Obnova řeči v afázii

Co nám dává příležitost vyjádřit své myšlenky a pocity, komunikovat s ostatními? Mluvený projev. Jeho význam v našem životě nelze přeceňovat. A proto jsou nemoci spojené s částečnou nebo úplnou ztrátou schopnosti verbální komunikace pro lidi tak obtížné. To je nejčastěji způsobeno mrtvicí. Existují však také časté případy poruch řeči na pozadí pomalu rostoucího nádoru v mozku, demence, neuroinfekce nebo traumatického poranění mozku. Tomu se říká afázie..

V závislosti na příčině může dojít k afázii náhle (například při cévní mozkové příhodě nebo traumatickém poranění mozku nebo se může vyvinout postupně v důsledku degenerativních procesů v mozku nebo neuroinfekce). Nejčastěji se však afázie vyskytuje na pozadí akutního narušení mozkové cirkulace (cévní mozkové příhody), které je dvou typů: ischemické a hemoragické. Ischemická cévní mozková příhoda je důsledkem trombózy, kdy krev přestává proudit do jedné z částí mozku. Hemoragická cévní mozková příhoda nastává v důsledku mozkového krvácení.

Ne každá mrtvice má za následek poruchu řeči. Hlavním faktorem je lokalizace ohniska léze. Obecně se uznává, že k afázii dochází, když je ovlivněna levá hemisféra. V závislosti na místě poškození mozkové tkáně se rozlišují následující typy afázie:

Smyslové. Problémy s porozuměním řeči druhých vznikají v důsledku porušení schopnosti rozpoznat zvukové složení řeči. Výslovnost slov.

Motor. Při relativně neporušeném porozumění má pacient potíže s přechodem od jednoho zvuku nebo slova k druhému.

Akusticko-zvukové. Porozumění řeči v obtížných podmínkách je narušeno kvůli zúžení objemu sluchově-řečové paměti. Pacient má potíže najít správné slovo.

Sémantický. Porozumí logickým a gramatickým strukturám, předložkám. Při počítání operací existují značné potíže.

Dynamický, ve kterém aktivní koherentní řeč trpí v důsledku porušení plánování promluvy řeči.

U všech typů afázie také trpí psaní a počítání. V závislosti na typu porušení mají své vlastní charakteristiky a způsoby nápravy.

Zvláštní místo v rehabilitaci řeči v afázii zaujímá práce s příbuznými pacienta. Po propuštění z nemocnice jsou s pacientem většinu času oni. Pokud budete postupovat podle jednoduchých pravidel komunikace a plnit úkoly logopeda, mohou významně ovlivnit proces obnovy řeči.

Doporučení, která logoped obvykle dává příbuzným pacienta s afázií.

1) Používejte v řeči jednoduché krátké fráze.
2) Mluvte pomalu, poskytněte relativní čas na zpracování toho, co bylo řečeno, a přemýšlejte o odpovědi.
3) Při mluvení vylučujte cizí hluk, jako je televize, rádio.
4) Naučte pacienta používat alternativní komunikační prostředky - například gesta a piktogramy.
5) Zapojte člověka do konverzace, aniž byste napravili své chyby a aniž byste se snažili dokončit frázi pro něj. Oživte vzpomínky fotografiemi, videi.

Psychologické aspekty obnovy řeči

Po aktivním komplexu regeneračních opatření v rané fázi rehabilitace se dostává do popředí sociálně-psychologický aspekt problému. V důsledku prudké změny sociálního postavení se člověk ocitá mimo obvyklý kruh komunikace: kolegové, přátelé. Poruchy řeči i pohybu, které afázii často doprovázejí, zabraňují tomu, aby se pacient cítil jako předtím uprostřed dění. Důsledkem je často deprese, neochota pokračovat v komplexu opožděných rehabilitačních procedur a dokonce odmítnutí studia s logopedem.

K překonání problémů spojených se zhoršenou aktivitou objektů se zpravidla uchylují k pomoci pracovního terapeuta. K překonání problémů verbální komunikace se používají skupinové lekce, za pomoci psychologa. Díky tomu se pacienti i se značnými poruchami řeči mohou ocitnout v nové a obtížné sociální situaci..

Zvláštní místo v rehabilitaci řeči v afázii zaujímá práce s příbuznými pacienta. Po propuštění z nemocnice jsou to většinou pacienti. Pokud budete postupovat podle jednoduchých pravidel komunikace a plnit úkoly logopeda, mohou významně ovlivnit proces obnovy řeči.

Doporučení, která logoped obvykle dává příbuzným pacienta s afázií.

1) Používejte v řeči jednoduché krátké fráze.
2) Mluvte pomalu, poskytněte relativní čas na zpracování toho, co bylo řečeno, a přemýšlejte o odpovědi.
3) Při mluvení vylučujte cizí hluk, jako je televize, rádio.
4) Vycvičte pacienta, aby používal alternativní komunikační prostředky, například gesta a piktogramy.
5) Zapojte osobu do konverzace, aniž byste napravili své chyby a aniž byste se snažili dokončit frázi pro něj. Oživte vzpomínky fotografiemi, videi.

Po pobytu v nemocnici a na rehabilitaci, kde se každý den konalo vyučování, je velmi důležité pokračovat ve výchově k zotavení. Techniky používané specialisty závisí na závažnosti vady řeči. U těžké afázie však budou užitečné následující činnosti:

  • Společné zpívání známých písní.
  • Recitující verše známé pacientovi.
  • Výčet dnů v týdnu, období, měsíce, přímé pořadové číslo.
  • Dohodnout slavná přísloví a rčení.
  • Vkládání nápisů pod obrázek různých předmětů.
  • Aktualizace obecných konceptů, jako je zelenina. Ovoce, nábytek, nádobí, stromy atd..
  • Zapamatování jmen členů rodiny, příbuzných, přátel.

Díky implementaci těchto jednoduchých úkolů se pacientovi obnoví poškozené a přerušené spoje v mozku, oživí se smysl pro jazyk a objeví se předpoklady pro obnovení řeči..

Specialisté našeho centra poskytují komplexní pomoc při afázii a radí příbuzným pacienta. Chcete-li se zaregistrovat na konzultaci - tváří v tvář nebo online - a / nebo získat podrobnější informace, pošlete nám žádost prostřednictvím formuláře na webové stránce nebo volejte 8-911-093-83-09

  • Domov
  • O centru
  • Naši specialisté
  • Ceny
  • Vaše otázky
  • Online kurzy
  • Recenze
  • Pro kolegy
  • Publikace
  • Logoped pro dospělé
  • Logoped pro děti
  • Logopedická masáž
  • Biofeedback
  • zprávy
  • Kontakty
  • Psycholog

© "Centrum pro korekci řeči Anny Belikové"

Petrohrad, Prosveshcheniya Ave., 15; Sizov Ave., 25.
Otevírací doba: Po-Pá 10-20, So-Ne 10-16.
T. +7 (921) 995-61-57, +7 (911) 093-83-09, [email protected], Skype: Beliklogocenter

Veškeré informace zveřejněné na této stránce slouží pouze pro obecné informace. O radu se obraťte na naše odborníky

Program obnovy řeči pro aferentní motorickou afázii

Olga Trifonova
Program obnovy řeči pro aferentní motorickou afázii

Afázie je úplná nebo částečná ztráta řeči způsobená lokálním poškozením mozkové kůry, které vede k rozpadu celé mentální sféry člověka.

Příčinou afázie u dospělých je mozková mrtvice (40–50% mezi patologiemi). Afázie z dětství jsou vzácné, častější u chlapců (méně než 1%). Ve většině případů jsou takové stavy diagnostikovány na pozadí otevřeného kraniocerebrálního traumatu a patologie cév, které zásobují mozek krví - vnitřní karotidou nebo střední mozkovou tepnou. Jako etiologické faktory působí také nádory, aneuryzma, hematomy, mozkové abscesy, encefalitida, epilepsie..

K vývoji programu obnovy řeči pro afázii je nutné správně klasifikovat poruchu řeči.

Existuje 6 typů afázie.

S porážkou časových částí CGM (Wernickova zóna) dochází k akusticko-gnostickým a akusticko-domácím formám úpadku řeči. Pacient přestává rozumět řeči, která je mu adresována, zatímco v důsledku porušení sluchové kontroly se mu vyvíjí hojná neproduktivní řeč, proces verbální komunikace jako celek se stává nepřístupným.

Porážka parietálních částí CGM vede k apraxii artikulačních orgánů, to znamená k potížím při hledání správné polohy těchto orgánů za účelem vyslovení zvukového projevu a mentálního vyslovení slova. Slabika a zvuková struktura slova jsou narušeny (aferentní motorická afázie); porozumění logickým a gramatickým obratům, obrazný význam slova a sémantika řeči obecně, akalkulie, porušení schématu těla (sémantická afázie).

Porušení krevního oběhu v čelních lalocích KGM (Brocova zóna) vede k obtížnosti přechodu z jednoho artikulačního aktu na jiný; program kinetického motoru je narušen. Ve většině případů mají pacienti přístup k reprodukci automatizovaných sérií a stabilních řečových struktur, ve kterých předchozí odkaz asociativně určuje další (eferentně-motorická afázie). Obtížnost budování fráze, zhoršená gramatická struktura řeči, vyjadřování vlastních myšlenek (dynamická afázie).

Léčba afázie po cévní mozkové příhodě zahrnuje léky na ochranu přeživších buněk před nekrózou, masáž krku, fyzikální terapii a sezení s logopedem. Doba rehabilitace závisí na stupni poškození mozku. Úplné zotavení může trvat několik měsíců nebo několik let..

Třídy s logopedem by měly být zahájeny co nejdříve, nejpozději do dvou týdnů od nástupu prvních příznaků.

Trvání hodin obnovy řeči by mělo být asi 7-15 minut, protože stav pacienta vyžaduje odpočinek. Trvání lze postupně prodlužovat.

Obnova řeči po cévní mozkové příhodě je komplexní a dlouhodobá záležitost, její úspěch do značné míry závisí na úsilí pacienta a jeho psychologickém přístupu. Logoped musí být dobrý psycholog. Přeživší mrtvice se často cítí beznadějní. Jsou velmi citliví na neúmyslně hozená slova a těžko selhávají. Setkání s nepřátelským profesionálem, který není schopen vytvořit optimistickou náladu, může být pro osobu s poruchou řeči osudnou. Stáhne se do sebe a ztratí víru v uzdravení. Pokud se ukáže, že pomoc je špatná, může také zpomalit proces hojení..

Při diagnostice: aferentní motorická afázie, reprodukce řeči je nemožná, zatímco porozumění významu řečené řeči je zachováno. Existuje ochrnutí pravé (nebo levé) strany těla; asymetrie nasolabiálních záhybů na obličeji, potíže s pohybem čelistí, víček, obličejových svalů. Psaní a čtení není k dispozici nebo je přerušované. Primární poruchou v afázii této formy je apraxie artikulačních orgánů, to znamená obtíže při hledání správné polohy těchto orgánů, aby bylo možné vyslovit zvuk řeči a mentálně vyslovit slovo. Slabika a zvuková struktura slova jsou porušeny.

PROGRAM OBNOVY PROJEVU V AFFERENTNÍ MOTOROVÉ APHASII.

V procesu obnovy je hlavní podporou dostupnost nedobrovolné řeči v důsledku přímého spojení těchto oblastí mozkové kůry se subkortikálními oblastmi. To je důvod, proč zotavení pochází z nedobrovolné

úroveň na libovolnou.

Fáze 1 (2 - 4 týdny, trvání tříd 10-30 minut, 3krát týdně). Obnova ústní praxe (v kombinaci s profesionální lékařskou masáží celého těla):

- sonda masáž orgánů artikulace;

- mimická gymnastika (nejprve pomocí logopeda, poté samostatně);

- prstová gymnastika (nejprve pomocí logopeda, poté nezávislé hnětení prstů zdravou rukou);

- dechová cvičení (tvorba dechu řeči);

- psychologické rozhovory s vysvětlením mechanismu nástupu nemoci, plán práce na nemoci.

Výsledek: pacient samostatně, dobrovolně otevírá - zavírá ústa, oči; vyslovuje samohláskové zvuky A, U, E, O, I pomocí logopeda při tvorbě artikulačních póz; nafoukne balón; vyslovuje zvuk a slabiku onomatopoeia (kromě slabik se souhláskami).

Fáze 2 (2 - 4 týdny, doba výuky 30 minut 3krát týdně). Dezinhibice řečových funkcí založená na starých řečových stereotypech s narušení řečového rytmu (logopéd začíná, pacient pokračuje nebo končí):

- účet, pojmenování měsíců, ročních období, dnů v týdnu;

- vyjednávání známých frází, přísloví, rčení;

- zpívat známé písně;

- recitování známých veršů;

- psychologické rozhovory o potřebě neustálého tréninku nejen v průběhu rehabilitačních hodin, koncentrace vůle.

Výsledek: pacient s pomocí a samostatně reprodukuje známé texty písní, básní, „okřídlených“ výrazů, nedobrovolně (náhodně a ne vždy) odpovídá na otázky slovem.

Fáze 3 (několik měsíců nebo let, doba výuky 30 - 40 minut 1 - 2krát týdně).Práce na svévoli projevu řeči:

- libovolné čtení 1 samohlásky; kombinace 2 - 3 - 4 samohlásek;

- čtení a vykládání karet s danými 1 - 2 - 3 písmeny;

- libovolné čtení slov od 2 - 3 - 4 písmen;

- libovolná reprodukce slov (podstatná jména, slovesa) od 1 - 2 - 3 slabik se stejnými, různými samohláskami;

- nezávislá volba odpovědi z typu otázky: chcete kaši nebo boršč? (- Ovesná kaše);

- tvorba slabičné struktury slov typu 1 (2 - 14);

- analýza samohlásek v 1 - složená slova jako: KOCOUR, DŮM;

- doplnění slabiky slovy: booms (ha, konfe (that);

- psychologické rozhovory o nutnosti pokračovat v boji proti této nemoci.

Výsledek: pacient náhodně přečte samohlásku, kombinace samohlásek (od 1 do 4, pomocí karet vyloží danou posloupnost samohlásek; vybere slovo z otázky k zodpovězení.Ale tyto úspěchy jsou vrtkavé: existují potíže s nalezením správné polohy artikulačních orgánů za účelem vyslovení zvukového projevu nebo zvuků; pacient zaměňuje písmena, často končí slova pouze na výzvu 1. slabiky.

Je důležité pokračovat v korekčním ovlivňování logopedie, emocionálně pozitivně ovlivňovat pacienta, protože v důsledku depresivní nálady v důsledku nedostatečné rychlé dynamiky obnovy řeči může pacient ztratit víru v možnost rehabilitace a odmítnout studium.

Hudební program s účastí matek pro přípravnou skupinu „Na slunci je dobré, když je matka lehká“ Hudební program s účastí matek pro přípravnou skupinu „Na slunci je dobré, když je matka lehká“ Přednášející. Dobré odpoledne, drahý.

„Je to světlo na slunci, teplo v přítomnosti matky“ (fotoreportáž) Chcete potěšit svou matku na Den matek? Samozřejmě že ano! Před prázdninami s dětmi neúnavně pracujeme... Připravili jsme gratulaci.

Využití grafomotorických her a cvičení s motorickou alalií Tukish Tatyana Fedorovna Motorická alalia je systémovým nedostatečným rozvojem expresivní řeči centrální organické povahy, kvůli.

Souhrn individuální lekce s využitím prvků pohádkové terapie s dítětem s motorickou alalií Téma: Diferenciace domácích a divokých zvířat podle pohádky „Zajuškinská chata“. Úkoly: Nápravné a vývojové: - aktivovat.

Využití didaktických her a cvičení pro FEMP u dětí s obecným nedostatečným rozvojem řeči V průběhu své práce jsem si pro sebe vybral téma, kterému se věnuji mnoho let a neustále se zdokonaluji v sobě i v dětech. "Použitím.

Otevřená lekce v podobě kvízu na téma: „Na slunci je teplo, matce dobře.“ Přípravná skupina Účel: Zobecnit znalosti dětí o důležitosti matek v jejich životě; posílit pocit lásky a úcty k matce, touhu starat se.

Program vlastního rozvoje „Používání herních technik pro FEMP u předškoláků“ Vysvětlivka. Jedním z nejdůležitějších a nejnaléhavějších úkolů přípravy dětí do školy je rozvoj logického myšlení a kognitivních schopností.

Program obnovy po porodu "Máma ve formě"! „Máma ve formě“ je komplex poporodní regenerační gymnastiky, které se účastní matka a její dítě! Po porodu každé ženy.

Řečová mapa používaná při diagnostice řeči u dětí střední skupiny Řečová mapa (pro děti ve střední skupině) 1. Příjmení, jméno, věk: ___ 2. Věk.

Nástěnné noviny k svátku „Teplé na slunci, dobré pro matku“ (přípravná skupina) Příprava nástěnných novin ke Dni matek jsme si s dětmi z přípravné skupiny začali pamatovat a hledat přísloví a výroky o matce prostřednictvím rodičů.

Obecné úkoly regeneračního učení v afázii

Diagnostika

Afázie je diagnostikována následujícími způsoby:

  1. Nezahrnuje další poruchy řeči spojené s duševními chorobami, například vytrvalost nebo logorea u schizofrenie.
  2. Patopsychologický výzkum.
  3. Zobrazování mozku.

Při prvním kontaktu s pacientem může lékař obvykle mít podezření na dysfázii. Okamžitě je nutné rozlišovat afázii od jiných poruch komunikace. Pacient tedy může mít senzorineurální ztrátu sluchu, porušení inervace svalů a artikulačních orgánů.

Wernickeova senzorická dysfázie v prvních 2-3 dnech může být podobná deliriu kvůli zvýšené produkci řeči a nezřetelné konverzaci. Psychotické stavy jsou však snadno rozlišitelné kvůli přítomnosti halucinací a poškození vědomí. U afázie je vědomí zachováno.

Testování je expresní diagnostika a logopedické vyšetření:

  • spontánní řeč; hodnotí se to podle rychlosti výslovnosti, počtu slov za minutu;
  • nominativní funkce; zkoumá se schopnost pacienta pojmenovat objekty a jevy svým jménem;
  • přítomnost opakování;
  • porozumění řešené řeči;
  • zachování čtení a psaní.

Opravné metody

Obnova poruchy řeči vyžaduje komplexní zásah. Léčba obecně sestává ze dvou fází:

  1. Stabilizace stavu pacienta po traumatu, mrtvici nebo odstranění nádoru. Přivést pacienta „k sobě“, dynamické sledování jeho zdraví na jednotce intenzivní péče. To provádějí lékaři: neurologové nebo anesteziologové-resuscitátoři.
  2. Psychologická a logopedická korekce dysfázie. Jedná se o práci s psychologem nebo logopedem, během níž pacient plní logopedické úkoly nebo pracuje s psychologem.

Po hlavních dvou fázích lze přidat další, volitelné, které obnoví normální duševní stav.

K tomu se psychoterapie provádí například pomocí zvířat (hipoterapie) nebo pískové terapie..

Léčba drogami

Metody léčby drogové závislosti jsou souborem opatření, která jsou zaměřena na odstranění příčiny dysfázie a obnovení normální funkce mozku. Hlavní směry: etiotropní, patogenetická a symptomatická léčba.

Etiotropní terapie je léčba zaměřená na odstranění příčiny onemocnění. Záleží na tom, co způsobilo afázii. V případě cévní mozkové příhody se upraví rovnováha vody a soli, acidobazické rovnováhy, eliminuje se otok mozku a obnoví se mozková cirkulace. Poté jsou předepsána neurotrofická, neuroprotektivní činidla a antihypoxanty. Takové léky zlepšují výživu mozkové tkáně a chrání je před nedostatkem kyslíku..

U akutních infekcí, jako je meningitida nebo encefalitida, se podává antivirová nebo antimikrobiální léčba. Provádí se detoxikace a rehydratace těla - odpadní látky infekce se odstraňují z krevního řečiště, obnovuje se objem cirkulující krve a hladina elektrolytů. To vše je zaměřeno na normalizaci funkce mozku, bez níž jsou logopedické třídy nemožné..

Symptomatická a patogenetická léčba závisí na situaci. V případě porušení srdce - správná srdeční činnost, v případě křečí - injekčně podejte antiepileptika.

Logopedická pomoc

Obecnými úkoly restorativní výchovy je obnovení porozumění a reprodukce řeči a současná korekce doprovodných patologií artikulačního aparátu. Oprava afázie závisí na jejím typu.

Rehabilitační trénink pro afázii začíná v akutním období poté, co se pacient stabilizuje. Čím dříve začne nápravná práce, tím vyšší je pravděpodobnost úspěchu a řečové rehabilitace.

Techniky obnovy smíšené senzomotorické afázie

Hlavním úkolem je snížit produkci řeči a přilákat sluchovou pozornost. K tomu se používají následující cvičení:

  • Pacient musí dodržovat řečové pokyny. Lékař oznámí jednoduchý pokyn a pacient se jimi řídí. Způsob práce jde od jednoduchého ke složitému. Například první fráze - otevřete oko, zamrkejte levé oko nebo udělejte pěst. Složitější fráze - zakryjte se dekou, popadněte šálek nebo lžíci.
  • Pacientovi se zobrazují jednoduché obrázky z jedné akce. Jeho úkolem je pojmenovat několik jednoduchých akcí nebo popsat situaci v obraze. Například umělec namaluje obraz, matka obejme dítě.
  • Aktivace pozornosti pacienta. Lékař položí otázku a pacient na ni odpoví a spojí odpověď s objektem. Například se lékař zeptá, jestli vás bolí hlava; pacient souhlasně přikývne a dotkne se jeho hlavy.

Techniky obnovy pro motorickou afázii

Úkolem je překonat obtížnost přepínání zvuků. Používají se následující cvičení:

  1. Pacient je požádán, aby obnovil chybějící slabiku ve slově. Například do fráze „autobusová zastávka... vka“ by měl pacient vložit „ale“.
  2. Navrhuje se vytvořit frázi. Slova „přesný“, „minerální“, „železo“, „studený“ je třeba doplnit. Například „přesný čas“, „minerální voda“ nebo „železo bude“.
  3. Čtení cvičení obnovy. Pacient je požádán, aby si přečetl jednoduchý příběh několika vět a poté odpověděl na hlavní otázky: kdo jsou hlavní postavy a co se stane v příběhu.
  4. Obnova dopisu řeší jednoduché křížovky nebo písemné odpovědi na jednoduché otázky, jako je vaše příjmení, jméno, místo, kde jste se narodili, kolik členů je v rodině.

Obecné metody obnovy:

  • Logopedická masáž. Jedná se o mechanický účinek na svaly, nervy a krevní cévy orgánů řečového aparátu. Masážní pohyby v oblasti čelistí a krku zlepšují místní průtok krve a oběh lymfy, uvolňují svaly a normalizují dýchání.
  • Cvičení a hry. Hry ze své podstaty umožňují obnovit nebo naučit pacienta správně dýchat při mluvení a zlepšit výslovnost zvuků. Správná hra také rozvíjí dýchací systém, posiluje svaly rtů a jazyka a zlepšuje frázovou řeč při výdechu..
  • Metody stimulace řeči pro afázii. Dnes se používají techniky smyslové stimulace, včetně hmatové a audiovizuální stimulace. Srdcem hmatové stimulace je dotýkání se těla pacienta prsty nebo tupou jehlou a hladkáním. Vizuální stimulace je přitažlivost zrakové pozornosti pacienta, sluchová stimulace je přitahování sluchové pozornosti.

Hipoterapie

Léčba jízdy na koni nebo hipoterapie je nespecifická metoda obnovení tónu těla. Týká se metod léčby domácími zvířaty, tedy léčby zvířaty. Jízda nemá konkrétní účinek na artikulační aparát nebo na vyšší kortikální centra řeči, ale má terapeutický účinek: zlepšuje koordinaci, smysl pro symetrii, posiluje svaly těla, synchronizuje části těla během pohybu a rozvíjí jemnou motoriku. Léčení na koni má psychoterapeutický účinek: zmírňuje úzkost, stres, uvolňuje.

Cvičení k obnovení řeči po mrtvici doma

Cvičení k obnovení řeči po mrtvici doma

Během akutních poruch oběhu jsou ovlivněny různé oblasti mozku. V závislosti na poškozené struktuře dochází k dysfunkcím těla. Nejčastěji trpí řečové centrum, což vede ke ztrátě řeči u člověka po mrtvici..

To je možné jak při hemoragické cévní mozkové příhodě, kdy do mozku vstupuje přebytečný objem krve, tak při ischemické cévní mozkové příhodě, kdy není dostatečné zásobování krví. Selhání řeči nebo afázie nastává, když je postižena levá hemisféra a je doprovázena ochrnutím pravé poloviny těla.

Druhy afázie

Pro úspěšné zotavení řeči po cévní mozkové příhodě je nutné určit typ afázie a poškození lidských orgánů a tkání..

  • Celkem nebo úplně. Zpravidla se pozoruje bezprostředně po hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhodě. V tomto stavu člověk neuznává své blízké, nerozumí řeči, která mu je určena, neumí mluvit.
  • Motor. Existuje příležitost promluvit, ale dikce se stává nejasnou kvůli problémům s výrazem obličeje. Zároveň si člověk myslí, rozumí všemu, jeho mozková centra nejsou narušena, ale nedokáže jasně reagovat kvůli ochrnutí obličejových svalů, jazyka.
  • Smyslové. V důsledku porušení centra Wernicke, které je odpovědné za rozpoznávání řeči, pacient nerozumí svému rodnému jazyku a vnímá ho jako neznámý.
  • Amnestický Po mrtvici je řeč, ale pacient čas od času zapomene slova, jména předmětů.
  • Sémantický. Člověk rozumí pouze krátkým a jednoduchým konstrukcím řeči, sám mluví krátkými větami, nerozumí dlouhým frázím.

Ve většině případů vedou cvičení k obnovení řeči po cévní mozkové příhodě k návratu řečových dovedností, pokud nejsou úplné, pak dostatečné pro komunikaci. Nikdo však nemůže zaručit, že proces proběhne dobře. Závisí to na míře poškození mozku, podmínkách, ve kterých se oběť ocitla, regeneračních schopnostech těla, odhodlání, vůli vyhrát.

Pro dosažení optimálních výsledků je důležité správně posoudit stav pacienta a na jeho základě předepsat program obnovy pacienta po cévní mozkové příhodě. Čím dříve byly aktivity zahájeny, tím větší je šance, že člověk znovu zvládne ztracenou řeč. Tento proces může trvat hodně času, ale pokud se po pěti až deseti letech příležitost ke komunikaci nevrátila, pak pravděpodobnost úspěchu prakticky zmizí. Jednoduché problémy s řečí u lidí s afázií obvykle vymizí po třech až šesti měsících cvičení a cvičení..

Obecná doporučení

Pro úspěšné zotavení pacienta po cévní mozkové příhodě se příbuzným doporučuje dodržovat následující pravidla chování:

  • neustále dávat člověku pocit, že je pro vás potřebný, drahý, důležitý;
  • podporovat pacienta, prokázat důvěru v jeho rychlé uzdravení a touhu pomoci;
  • mluvit s pacientem tak často, jak je to možné, zapojit ho do diskuse o rodinném životě;
  • zapnout pacientovu oblíbenou hudbu - pomáhá probudit řečové impulsy, obnovit řeč po mrtvici;
  • buďte trpěliví při cvičení, nevykazujte podráždění v případě selhání.

Rehabilitaci lze provádět doma, ale pouze po vyšetření lékařem, stanovení stupně poškození mozku a vypracování individuálního léčebného plánu. Cvičení lze zahájit týden po cévní mozkové příhodě za předpokladu, že se stav pacienta stabilizoval. Jinak lze řeč procvičovat později, do dvou měsíců po cévní mozkové příhodě..

Způsoby návratu řeči po mrtvici

Metoda použitá k zotavení pacienta po cévní mozkové příhodě se ztrátou řečových schopností závisí na stádiu období po mrtvici. V rané fázi se používá:

  • farmakologická léčba;
  • masáž;
  • hodiny s logopedem.

Specialista nastíní akční program, zatímco je stále v nemocnici, ale další obnovení řeči pacienta provádí jeho domov.

Drogová terapie

V období po mrtvici jsou pacientovi předepsány léky, které umožňují omezit zaměření poškození mozku, obnovit normální krevní oběh a výživu nervových tkání. Lékař může předepsat následující léky:

  • nootropika ke stimulaci regenerace, pomáhají obnovit funkci mozkových buněk;
  • antihypertenziva k zastavení kritického zvýšení krevního tlaku;
  • léky na ředění krve, které snižují viskozitu krve u osoby, která utrpěla mrtvici, což pomáhá zlepšit mozkovou cirkulaci;
  • diuretika ke zmírnění mozkového edému.

V některých případech mohou být pro další stimulaci procesů obnovy předepsány Mexidol, Actovegin, Gliatilin, Ceraxon..

Jakékoli léky, i když snižují závažnost mozkových poruch, nejsou schopny samostatně vrátit řeč pacientovi. Léky mají účinek pouze v kombinaci s cvičeními předepsanými logopedem.

Masáž

Spolu s poruchou řeči čelí pacienti s mozkovou příhodou takovým problémům, jako jsou:

  • porušení žvýkací funkce;
  • slinění;
  • ochablé tváře, koutek úst.

Speciální masáž umožňuje osobě s nedávnou cévní mozkovou příhodou obnovit svalový tonus obličeje a obnovit výraz obličeje. Po uvolnění stavu bude snazší slova vyslovovat. Lékař by měl určit body pro masáž: řekne vám, které části obličeje je třeba tonizovat a které uvolnit. V takovém případě je náhodné jednání nebezpečné - můžete ublížit.

Kromě masáže obličeje je předepsána masáž jazyka, rtů, tváří, uší, pokožky hlavy, rukou. Pomáhá zmírnit ztuhlost svalů a zlepšit řeč.

Třídy s logopedem

Práce logopeda je nesmírně důležitá pro zotavení řeči po cévní mozkové příhodě. Specialista předepíše vhodná cvičení na základě stavu pacienta. Nejprve lékař sám vede hodiny a vysvětluje příbuzným zvláštnosti provádění určitých technik. Následně budou příbuzní jednat s pacientem doma. Pravidla pro provádění cvičení k obnovení řečových funkcí jsou následující:

  • úkoly musí být prováděny od jednoduchých po složitější;
  • je nutné chválit pacienta za každý, i minimální úspěch;
  • je důležité vyhnout se přepracování;
  • četnost výuky by neměla překročit pětkrát až desetkrát týdně.

Program obnovy řeči předepsaný logopedem by měl být pravidelně upravován na základě dosažených výsledků.

Podstatou logopedické práce je zapojení různých oblastí mozku do procesu ovládání řeči. Existují různé komplexy, které vám umožňují obnovit řeč po mrtvici:

  • fonetický - diagnostikovat formu afázie, následné zlepšení kontroly výrazů obličeje, zejména jazyka a rtů. Pacient opakuje po lékaři jednotlivé zvuky, slova, kroucení jazyka;
  • sémantický - stimulovat aktivní myšlení. Pacient musí pokračovat ve větách, asociačních řadách, vést dialogy o neutrálních tématech;
  • vizuální - v přítomnosti smyslové afázie u člověka se používají karty s obrázky, knižní ilustrace, speciální pomůcky, které podporují hledání souvislostí, sekvencí;
  • kreativní - zahrnuje arteterapii, zpěv, hudební výchovu.

Důležitou podmínkou je, aby veškerý logopedický výcvik probíhal v klidném a pozitivním prostředí..

Gymnastika

Pokaždé před zahájením logopedických cvičení se doporučuje provést gymnastiku ke zlepšení artikulace a zlepšení práce obličejových svalů:

  • vydechujte vzduch skrz rty složené do tuby, vydávejte zvuk „U“;
  • nejprve mírně zakousněte dolní ret, poté horní ret (pouze za podmínky mírné ztráty citlivosti);
  • úsměv při zachování maximální symetrie rohů rtů;
  • převalte jazyk na trubičku;
  • plácnout rty;
  • olízni si rty, přejdi jazykem po obloze;
  • nafoukejte a pomalu nafoukejte tváře.

Toto zahřátí vám umožní zlepšit kvalitu následných logopedických sezení..

Artikulační cvičení

Navrženo ke zlepšení kontroly nad mimikou, jazykem, rty.

Cvičení pro jazyk:

  • vystrčte jazyk, vydržte několik sekund;
  • vystrčte jazyk, zvedněte jej k nosu, držte jej;
  • vystrčte jazyk, přímo do jednoho koutku úst, pak do druhého;
  • vést špičku jazyka přes patra tam a zpět;
  • řinčete jazykem;
  • kousnout uvolněný jazyk;
  • olizujte rty zprava doleva a zleva doprava.

Cvičení na rty:

  • složte rty trubicí a protáhněte;
  • úsměv bez otevření rtů;
  • zvedněte horní ret, ukazující zuby, držte několik sekund;
  • nafouknout tváře, válit vzduch ze strany na stranu;
  • foukat uvolněnými rty;
  • vytáhněte rty prsty nahoru, dolů, do stran;
  • střídající se zvednuté a snížené rohy rtů.

Hlasová cvičení:

  • při výdechu střídavě vyslovujte samohlásky;
  • formulovat jako při vyslovování „Y“ pouze bez zvuku;
  • vyslovovat samohlásky v řadě s tokem jednoho zvuku do druhého, se stresem na různých místech;
  • vyslovovat souhlásky: nejprve neslyšící střídavě a v řadě, poté vyjádřené.

Logoped by měl určit kombinace zvuků pro každou osobu individuálně.

Cvičení pro výraz obličeje:

  • zvednout, snížit, zamračit se, uvolnit obočí;
  • otevřete dokořán a poté uvolněte ústa;
  • nafouknout nafouknout tváře;
  • skládejte rty jako polibek;
  • vytáhněte jazyk v různých směrech;
  • pohybujte čelistí doprava, doleva, v kruhu.

Další způsoby, jak získat řeč po mrtvici

Kromě tradičních technik se dobře osvědčily alternativní metody, které pomáhají obnovit řeč ztracenou při hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhodě..

Fyzioterapie

Stimulace obličejových svalů, hlasivek elektrickými impulsy v kombinaci s masáží lze použít v případě motorické afázie k obnovení normální dikce.

Akupunktura

Procedura je také předepsána k nápravě motorické afázie při cévní mozkové příhodě. Používá se k obnovení tónu svalové skupiny odpovědné za artikulaci.

Terapie kmenovými buňkami

Postup transplantace kmenových buněk se účinně vyrovná s obnovou řeči po jakékoli cévní mozkové příhodě. Terapie se provádí ambulantně dvakrát s rozdílem tří měsíců. Kmenové buňky regenerují krevní cévy, eliminují plaky, krevní sraženiny a umožňují vám vytvářet nové buňky.

Funkční biokontrola

Tato technika pro obnovení řečových funkcí zahrnuje vizuální kontrolu nad řečí, řečovými svaly. Pokud dojde k mozkové příhodě s cévní mozkovou příhodou, metoda se nedoporučuje.

Chirurgický zákrok

Po revaskularizaci se zlepšuje přívod krve do mozku, zlepšuje se stav nervových buněk. Pokud je operace neúčinná pro vážnou mrtvici, je předepsána extra-intrakraniální vaskulární mikroanastomóza.

Hudební terapie

V některých případech je poškození mozku během cévní mozkové příhody takové, že pacient neumí mluvit, vyslovovat jednotlivá slova, ale dokáže zpívat. Pak by všechny třídy k obnovení řeči ztracené v průběhu poruchy mozkové cirkulace měly být provedeny ve formě písně.

Lidové způsoby

Při absenci kontraindikací ošetřujícím lékařem a neurologem lze k aktivaci řečových schopností pacienta použít odvary, infuze bylin a rostlin:

  • kalina,
  • jahody,
  • šípky,
  • jalovec,
  • šišky,
  • tymián,
  • jitrocel,
  • Třezalka tečkovaná,
  • šalvěj,
  • měsíček.

Mohou být vařeny samostatně nebo jako komplexní čaje, jako jsou jahody, svíčky, vlašské ořechy. Nebo divoká růže, řepík, měsíček.

Zvláště se doporučuje šalvějový odvar: čtyři doušky až pětkrát denně.

Afázie

Afázie je úplná nebo částečná ztráta schopnosti normálně mluvit, ke které dochází u lidí s již vytvořenou řečí v důsledku poškození oblastí mozku, které za ni odpovídají. Toto je jedna z nejobtížnějších forem řečové patologie. Logopedie, neuropsychologie a psycholingvistika se zabývají obnovou řeči v afázii..

Příčiny nemoci

Centra spojená s tvorbou a vývojem řeči jsou umístěna v čelních, temenních, okcipitálních a temporálních lalocích mozkové kůry. Vědci spojují poškození těchto zón s vývojem různých forem afázie. Může nastat v důsledku poranění mozku, zánětu, vývoje nádoru, cévních onemocnění nebo cévní mozkové příhody. V tomto případě povaha poškození zanechává stopy na projevech afázie..

Příznaky afázie

Formy afázie jsou jasně spojeny se základními příčinami onemocnění. Například pokud je příčinou poruchy cévní mozková příhoda, pak je povaha afázie určena velikostí a umístěním ohniska, jakož i obecným stavem mozku. Ještě před rozvojem cévní mozkové příhody pacient začne zapomínat na slova, tvrdohlavě opakuje jakoukoli frázi. Po cévní mozkové příhodě se tyto poruchy stávají výraznějšími, u třetí se projevuje celková afázie, zbytek - porušení působivé nebo expresivní řeči.

Pokud je příčinou afázie poranění mozku, pak nejprve dochází k obecné poruše řeči. Při reverzním obnovení řeči po afázii příznaky závisí na umístění léze a povaze poranění..

U nádoru na mozku se formy afázie objevují již v pozdních stadiích onemocnění, kdy je mozek stlačen. U maligních nádorů navíc narůstají poruchy řeči rychleji než u benigních. V závislosti na stadiu onemocnění se formy afázie mohou vyvinout z diferencované na celkovou.

Pacienti s afázií mohou mít příznaky řeči i nemluvy:

  • Neurologické příznaky. Senzorické poruchy, hmatové, sluchové a vizuální poruchy rozpoznávání. Při porážce okcipitální kůry nemůže pacient s afázií rozpoznat objekt nebo porozumět obrazu jako celku, kvůli narušení prostorového vnímání lze pozorovat zrcadlové psaní. Při poškození časových oblastí je narušeno porozumění řeči, někdy pacient nerozpozná ani dobře známé zvuky.
  • Poruchy pohybu. Pacienti s afázií mají často dobrovolné pohybové poruchy. Je pro ně obtížné reprodukovat pravopis písmen, narušují se svévolné pohyby rtů a jazyka, zaměňují a nahrazují zvuky.
  • Psychologické poruchy. Ačkoli se obecně pacient s různými formami afázie chová adekvátně, může mít poruchu duševní činnosti, poruchu paměti a pozornosti. Intelektuální schopnosti zůstávají nedotčeny, trpí pouze řečový mechanismus pro provádění intelektuální činnosti.
  • Poruchy řeči Afázie je systémová porucha řeči, která může zahrnovat embolii řeči (opakování stejného slova nebo fráze), vytrvalost (obsedantní opakování řečových prvků), parafázii (používání některých slov a zvuků místo jiných), odstavce (nahrazování slov při psaní) ), paralexie (nahrazení slov při čtení) a kontaminace (smíchání prvků dvou nebo více slov).

Z hlediska klinického obrazu jsou příznaky afázie rozděleny na negativní a pozitivní. Negativní formy naznačují patologickou aktivitu mozku, zatímco pozitivní formy naznačují, že řeč může být obnovena.

Odrůdy nemoci

U pacientů s afázií mohou mít poruchy řeči různé formy, jejichž projev závisí na umístění a stupni poškození mozku:

  • Motorická afázie nebo Brocova afázie. Porucha řeči, ke které dochází, když je ovlivněno motorické centrum řeči, nazývané také centrum Broca. Pacient s afázií se začíná vyjadřovat telegrafickým stylem, má potíže s přechodem z jednoho slova na druhé, nahrazuje některé zvuky jinými, prokazuje hrubé porušení čtení a psaní.
  • Dynamická afázie. S touto formou afázie nemůže pacient vybudovat vnitřní program vyjadřování. Tento jev se nazývá kolaps vnitřní řeči, nastává v důsledku porážky prefrontální oblasti levé hemisféry u praváků.
  • Aferentní motorická afázie. V srdci onemocnění je poškození zadní, střední a temenní oblasti kůry. V řeči je to vyjádřeno skutečností, že pacient s afázií nerozlišuje zvuky blízké v artikulaci, například bramborový cardofel. Při motorické afázii si člověk plete artikulační pocity.
  • Senzorická afázie nebo Wernickova afázie. U této formy onemocnění dochází k porušení zvukového složení slov..
  • Akusticko-gnostická afázie. Typ poruchy, kdy pacient ztrácí schopnost interpretovat zvuky řeči.
  • Akusticko-mnestická afázie. Pacient má zúžený objem sluchově-řečové paměti, není schopen udržet celý komplex sluchově-řečových informací v hlavě.
  • Opticko-domácí afázie. Typ onemocnění, při kterém je narušena zraková paměť pacienta a při tvorbě vizuálních obrazů slov prožívá slabost.
  • Amnestická afázie. Toto onemocnění je spojeno s poškozením temenně-časové oblasti a způsobuje obtíže při pojmenovávání předmětů. Pacient s afázií této formy zná svůj účel, ale zapomene jméno.
  • Nominální afázie. Podobně jako amnestické a také spojené s obtížemi při pojmenovávání předmětů, ale je příznakem Alzheimerovy choroby.
  • Sémantická afázie. Je spojena s defekty při simultánní analýze a syntéze řeči. Pacient ztrácí schopnost porozumět složitým logickým a gramatickým strukturám.

Ve zjednodušené klasifikaci se používají pouze dvě formy afázie - motorická a senzorická. Motorickou afázii chápeme jako stav, kdy pacient dobře rozumí orální řeči, ale neumí vyslovovat slova ani fráze. Pacient si je plně vědom řeči ostatních a sotva používá předložky a články, je zmatený v době a případech.

U motorické afázie je pro pacienta obtížné přejít ze slova na slovo a dokonce ze slabiky na slabiku, protože jeho stereotypy řeči se stávají inertními. Hledání správných slov a dokonce i jejich synonym je pro něj stále obtížnější. U motorické afázie je pro pacienty obtížné vyslovovat souvislé fráze při zachování významu výroku.

Senzorická afázie se chápe jako stav, kdy pacient nerozumí řeči, ale umí vyslovovat slova a fráze. Říkají o něm, že je hluchý ke slovům. Pacient se smyslovou afázií opravdu nerozlišuje zvukové složení slov. A pak se při správném opakování slova objevuje fenomén „odcizení významu slova“. Senzorická afázie je docela zvláštní stav, kdy rodný jazyk zní jako cizí jazyk. Zároveň řeč ztrácí smysl. Ačkoli smyslová afázie nezasahuje do provádění jednoslabičných slov a příkazů.

Obnova řeči v afázii

Úspěšnost léčby závisí na udržení a obnovení funkce mozku. Například po ischemickém záchvatu nebo mikrok cévní mozkové příhodě, kdy se po krátkodobé poruše obnoví průtok krve do mozku, afázie zmizí bez léčby. K obnově řeči v afázii může v tomto případě dojít za několik hodin nebo dní. Bohužel ve většině situací to není ani rychlé, ani úplné. Pokud příznaky poškození přetrvávají, používají se logopedické techniky k obnovení řeči v afázii, což někdy vyžaduje mnoho let léčby.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odbornou lékařskou pomoc..

Obnova řeči v afázii: korekční techniky

Léčba afázie - obnovení řeči u pacientů, kteří ztratili řeč, její metody byly původně převzaty ze zkušeností s výukou hluchého (hluchý) a metod práce s dětmi trpícími periferními poruchami řeči. Později byly vyvinuty speciální logopedické techniky pro pacienty s afázií. Ačkoli dnes příbuzní pacientů s cévní mozkovou příhodou často neví, jak obnovit řeč, a v nemocnici není žádný logopéd. Obnovení řeči nelze odložit na neurčito, za šest měsíců bude příliš pozdě. Je bezpodmínečně nutné vyhledat logopeda v nejbližším centru pro korekci řeči, konzultovat ho a ihned po propuštění z nemocnice zahájit výuku pomocí některých technik doma samostatně.

Levák nebo pravák?

Po stanovení diagnózy je před zahájením obnovovacích prací velmi důležité vědět, která hemisféra v mozku pacienta je dominantní. Jinými slovy, je to levák nebo pravák, protože levá hemisféra je dominantní v řeči a jiné duševní činnosti u praváků a u leváků - pravých. Podle statistik absolutní praváci - pouze 40-42% populace, absolutní leváci - 5-8%. Zbývajících 50% tvoří levák pro praváky nebo skryté leváky. Často se stává, že u rekvalifikovaných leváků afázie spontánně zmizí během 2–7 dnů. Když je pravá hemisféra poškozena u leváků, afázie je méně výrazná, protože funkce postižených oblastí jsou kompenzovány vysokými schopnostmi levé hemisféry. Poruchy řeči u latentních leváků s poškozením levé hemisféry se projevují nejhruběji, protože při rekvalifikaci z levé ruky doprava se tvoří další řečové zóny v levé hemisféře v premotorických a temporálních lalocích. Chcete-li tedy určit, zda je pacient levák nebo pravák, musíte projít následujícím testem.

Zkoušky pro leváky nebo praváky (praváky / leváky)

Určete přední oko. Pacient je vyzván, aby se podíval přes kaleidoskop nebo dalekohled (ke kterému oku přinese nejprve levé, pravé).

Prokládání prstů: poloha horního palce (vlevo, vpravo).

Zkřížte ruce na hrudi: „Napoleonova póza“, která je nahoře - vlevo, vpravo.

Určení velikosti lemu miniatury.

Na které ruce (vlevo, vpravo) je vyvinutější žilní systém.

Určete, která ruka je o 1-2 mm delší.

Pozorujte, která noha vede ve sportu.

Která ruka drží pero, vidličku, lžíci, čistí zuby, boty.

Která ruka česá vlasy, která strana je rozloučením na hlavě.

Která ruka umývá, kope, šroubuje, stříhá papír, stříhá hřebíky, odemyká dveře, kladiva v hřebících, pily atd..

Která ruka je pohodlnější hrát na hudební nástroj.

Na tyto otázky by měla odpovědět lékařova nejbližší rodina. Podle testu lze určit nejen vůdčí ruku (více než polovinu odpovědí), ale také latentní levostrannost, pokud je na třech nebo více otázkách nalezen levostranný typ reakce.

Afázičtí leváci mají obvykle lepší vyhlídky na zotavení řeči než praváci, protože funkce pravé hemisféry zůstávají do značné míry nedotčené. V případě poškození parietálních a temporálních laloků levé hemisféry je obnova řeči založena na plánovací funkci čelního laloku levé hemisféry, která umožňuje pacientovi získat motivaci k učení. Problémy s obnovou řeči u leváků vznikají pouze při akusticko-mediální a sémantické afázii. U leváka se dynamická afázie prakticky neprojevuje kvůli vysoké zaměnitelnosti funkcí zadních a čelních částí mozku.

Nápravné pracovní metody pro afázii

Stejné tréninkové metody se používají pro leváky i praváky. Hlavním principem obnovy řeči je využití kompenzačních schopností intaktní oblasti mozku. Trvání logopedických kurzů pro všechny formy afázie je dva až tři roky (v nemocnici, pak doma), ale pacient by o tom neměl mluvit. Po vyšetření pacienta neurolog určí formu afázie. Nápravná a regenerační práce s logopedem začíná povolením a pod dohledem ošetřujícího lékaře od prvních týdnů po cévní mozkové příhodě nebo úrazu. V raných fázích by třídy neměly překročit 15 minut dvakrát týdně. V pozdějších fázích to trvá 30-40 minut třikrát denně. První fáze pro všechny typy afázie je stejná: dezinhibice řeči. Mluví s pacientem, sledují jeho sluchové vnímání, odpovědi na otázky a porozumění řeči. Další práce probíhají v závislosti na formě onemocnění ve všech aspektech řeči.

Korekce řeči pro senzorickou afázii

Hlavním úkolem v akusticko-gnostické (smyslové) afázii je obnovit fonemické vnímání a porozumění nejjednodušším slovním pokynům (například zvedněte ruku). Pomocí zachovaných analyzátorů (vizuálních, motorických) využívají jiné než řečové formy práce: kopírování krátkých slov z obrázků, gesta.

Cvičení

Práce na obnově fonematického sluchu (speciální cvičení) se provádějí podle obrázků spiknutí, podepsaných níže. Nejprve jsou přijata dvě slova, která jsou v délce kontrastní, například auto a dům. „Ukaž mi, kde je auto a kde je dům.“ Pacient koreluje zvukový obraz s písmenem.

Souběžně probíhá práce na vnímání zvuku slov v procesu podvádění. Poté jsou pořizovány obrázky se slovy stejné slabikové struktury, ale odlišné ve zvuku (n-sos, plot).

Ve třetí fázi jsou přijímána slova se stejnou strukturou slabik a odlišným zněním jako první (mak-rakovina) nebo poslední zvuky (les-lev) a pacient je požádán, aby si vybral obrázek se slovem začínajícím nebo končícím jedním nebo jiným zvukem. Poté je požádán, aby do slov vložil chybějící písmena.

Práce na restaurování zvuků trvají 2–3 měsíce, poté se dovednosti upevní v řeči a obnoví předmětovou referenci slova. Například vyberte na obrázku všechny dřevěné předměty, veškeré oblečení nebo boty. Kromě toho obnovují schopnost analytického a globálního čtení. Probíhá práce na porozumění sémantice slov výběrem definic slov, rozlišením homonym, homografů, homofonů, výběrem antonym a synonym pro slovo.

Efektivní technikou smyslové afázie je kopírování textu, které dává pacientovi příležitost najít správné slovo ve své mysli a koordinovat ho s ostatními. Obnova čtení probíhá paralelně.

Práce s akusticko-mnestickou afázií

V případě, že pacient má zhoršenou sluchovou a řečovou paměť, léčba (korekční práce) se provádí na základě vizuálních představ o známkách předmětu.

Cvičení

V první fázi pracují na obnovení subjektivní atribuce slov. Ukazují pacientovi obrázky pacientů a žádají ho, aby jim rozšířil podpisy nebo ze seznamu objektů vybral ten, který potřebuje. Například „dorazila sanitka...“; „Šel do potravin...“ a tak dále. Vysvětlete funkční účel předmětů, požádejte, abyste si vybrali z různých obrázků ty, které nejlépe vyhovují situaci, například rodina na obědě nebo procházka v lese. Souběžně s tím se provádějí sluchové diktáty dvou nebo tří slov na základě obrázků spiknutí. Probíhá práce na schématu těla: zobrazte části těla podle pokynů uvedených v sobě a na obrázku.

Ve druhé fázi pracují na obnovení situačně podmíněné řeči. Pacient se řídí pokyny, ukazuje na pojmenovaný objekt, vyplní dotazník, vede situační rozhovor. Následně je pacient vyzván k opakování řady slov nebo automatizovaných řádků, například k počítání do 10, identifikaci a nakreslení chybějícího prvku v objektu, například hubici na čajovou konvici atd..

Probíhá rovněž práce na porozumění polysemii slov, výběru synonym, antonym, homonym, kompilaci příběhu na základě spikleneckých obrázků, převyprávění poslouchaného textu. Zachování fonematického sluchu a porozumění zvukové plnosti slova umožňuje od prvních dnů nápravných prací sestavovat podrobné a doslovné výpovědi, které zabraňují chudobě slovní zásoby a agrammatismu.

Korekce řeči (léčba) pro sémantickou afázii

Hlavním úkolem logopedické práce je eliminovat obtíže při výběru názvů objektů, obohatit slovní zásobu a syntaktické struktury výpovědi. Spoléhají na intaktní analyzátory: zrak, paměť sluchové řeči, plánování řeči.

Cvičení

Nejprve se pracuje na překonání prostorové agnosie: obnova tělesného schématu, překonání poruch vizuálně-prostorového vnímání, obnova spojení mezi slovem a obrazem objektu. Konstrukčně-prostorová apraxie je korigována učením sekvence rozebrání vzoru na určité segmenty. Abychom porozuměli názvům předmětů, je nutné porovnat různé vlastnosti a funkce celé skupiny slov rozdělených do kategorií: nábytek, oblečení, nádobí atd..

Společnost slov je také určena jejich kořenovou částí (les, lesník, dřevorubec), příponovými charakteristikami (stůl, nůž). Probíhají práce na porozumění synonymům, dvojznačným slovům, obrazovým významům slova, obnovení vztahů příčiny a následku události, rozlišování konstrukcí předložkového případu („matka krmila svého syna, který jedl?“), Skládání složitých a složitých vět, vysvětlování vytrvalých řečových výrazů, interpretace přísloví chytání logických a gramatických chyb v textu.

K překonání akalkulie je pacientovi nabídnuto řešení logických a matematických problémů, vyjasnění kategorie čísel (desítky, stovky), stanovení pojmů „minus“, „plus“ a řešení aritmetických problémů. Při psaní dopisů do zrcadla je kladen důraz na obnovení orientace pacienta v jiném uspořádání předmětů (vlevo, vpravo), na tom, kde začít psát dopis, kterým směrem to „vypadá“.

Obnova řeči u aferentní motorické afázie

Překonávání řečových obtíží u aferentní motorické afázie závisí na zachování vizuálního a akustického vnímání.

Cvičení

V případě zhruba vyjádřené formy se nejprve pracuje na dezinhibici řeči, překonání embolofrazie, zvýraznění první slovem. Než pacient způsobí zvuk, musí jej „přečíst“ z rtů, z jazyka. Je efektivnější zahájit práci voláním kontrastních zvuků: a, k, y. Pro lepší asimilaci používá logopéd pro každý zvuk schémata: a - velký kruh, y - úzký kruh, p - vlnovka atd..

Po upevnění artikulačních dovedností přejdou k vyslovování řady zvuků, k analýze zvukového dopisu slova, aby se zabránilo přeskupení a nahrazení zvuků ve slově. Používají se: konjugovaná řeč, logoped, společně s pacientem, vyslovují slova a poté stabilní výrazy; čtení automatizovaných řádků; čtení a diktování jednotlivých zvuků; skládání slov z dělené abecedy.

Poté přejdou k odraženému projevu slov. Pomocí dialogu pracují na situačním porozumění řeči a vyvolávají odpovědi.

Kromě toho probíhají práce na obnovení analytického čtení a psaní..

Práce s eferentní motorickou afázií

Hlavním úkolem je obnovit program kinetického motoru, překonat setrvačnost při přepínání z jednoho artikulačního režimu do druhého, obnovit jasnost ústních a písemných projevů.

Cvičení

K tomu se používají písemné úkoly, ve kterých musíte zvolit správnou posloupnost slabik ve slově. Například Le (rstvo, ka), mo (tva, li). S hrubým porušením čtení a psaní začnou pracovat na skládání slabik z rozdělené abecedy, nejprve skládají dvě a poté tři slabiky (voda, so-ba-ka). Pro snazší čtení lze fráze překládat z horizontální do vertikální. Procvičuje se konjugované čtení slov s určitou rytmickou strukturou. Pomocí zachované funkce plánování řeči nakreslí diagram nebo plán slova, fráze, které umožní překonat obtíže při přechodu z jedné slabiky na druhou, vytrvalost a echolalia.

Překonání agrammatismů je dosaženo přidáním koncovek, vložením předložek, obnovením sémantické struktury slova. Při obnovování expresivní řeči je úkolem dokončit frázi: „Změnil jsem postel...“ nebo říct proč, jaké téma je potřeba.

Pro rozvoj slovní slovní zásoby se používá k sestavení plánu nebo denní rutiny: „Vstal jsem, oblékl jsem se, umyl jsem se…“ atd. Pokud je čtení zcela porušeno, použijí se speciální abecedy s obrázky: A - meloun, B - vlk atd. Rekonstrukce čtení se provádí souběžně se zvukovou analýzou slov. V pozdějších fázích se pacientovi doporučuje řešit jednoduché křížovky..

Nápravná práce pro dynamickou afázii

Hlavním úkolem v této formě afázie je obnovit programovací funkci řeči..

Cvičení

Pacientovi se doporučuje vypracovat akční plán, program prohlášení založený na otázkách, schémata, podle řady obrázků s rostoucí akcí. Afasik musí být schopen určit posloupnost akcí hrdiny obrazů, umět klasifikovat předměty pomocí příkladu skupiny obrazů: nábytek, doprava atd. Logoped vytváří podmínky pro řečovou aktivitu, vede rozhovory na základě rolí a hraje na tu či onou situaci: „Obchod s oblečením“ se nachází napravo od lékárny a nalevo od obchodu s potravinami, jak se dostanu z opačné strany ulice, nejprve do lékárny a poté do obchodu, kde potřebuji koupit chléb".

Pacient se také učí překonávat obtíže s porozuměním obrazného významu slov, je požádán, aby sdělil požadavek lékaře, vytvořil příběh na dané téma, přepracoval text podle předběžného plánu.

Diskuse o událostech dne, rychlé přepínání z jednoho tématu na druhé: co se stalo den předtím, co se stane zítra.

Souběžně probíhá písemná práce na obnovení chybějících částí řeči v textu, správném používání předponových sloves. V závěrečné fázi je napsána esej na základě série obrázků, výroků, plné moci, dopisů přátelům.

Pro Více Informací O Migréně