Rehabilitace po traumatickém poranění mozku

Traumatické poranění mozku je výsledkem silného úderu do hlavy, přičemž jsou poškozeny měkké tkáně, kosti a mozková hmota. Projevy TBI mohou být primární, přímo vyprovokované traumatem, a sekundární, vzniklé v důsledku dysregulace, ischemie a dalších patologických změn v mozku. Správně organizovaná rehabilitační opatření jsou pro pacienta s TBI nesmírně důležitá, protože zvyšují jejich šance na obnovení mozkových funkcí.

Druhy traumatického poranění mozku

  • Focal. Vyskytuje se ve velké většině případů. Nejčastěji jsou postiženy přední a časové laloky. Někdy může být fokální TBI doprovázen krvácením v důsledku prasknutí tepny, která napájí mozek. Odrůdy fokálního TBI: modřiny různé závažnosti, otřes mozku, komprese mozku s hematomy.
  • Difúzní (difúzní axonální poškození mozku). Nejzávažnější typ poranění se vyskytuje v 5–7% případů. Spolehlivá diagnóza je stanovena na základě výsledků počítačové tomografie založené na identifikaci mnoha oblastí subkortikálních lézí, krvácení v mozkových komorách. Pacient je v kómatu. Jeho stupeň a trvání je také diagnostickým kritériem pro závažnost TBI..
  • Otevřeno. V tomto případě se vytvoří v lebce defekt, v jehož důsledku může mozková látka přijít do styku s prostředím nebo může být přímo poškozena nějakým cizím předmětem nebo fragmentem kosti..
  • Zavřeno. Otřesy a modřiny. Současně nedochází k otevřené zlomenině kostí lebky, stejně jako ke komunikaci mozku s okolním prostředím..

Prognóza pacientů s TBI přímo závisí na závažnosti poranění. V průměru trvá zotavení 2 až 5 let.

Příznaky TBI

  • Bolest hlavy.
  • Úplná nebo částečná ztráta paměti.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Krvácení z nosu a uší.
  • Pokud je spodní část lebky zlomená, může z uší uniknout mozkomíšní mok.

Rehabilitace pacientů s traumatickým poškozením mozku

Přednemocniční fáze

Fixace krční páteře, transport do nemocnice v poloze na zádech, primární ošetření ran.

Nemocniční jeviště

Hlavní léčba

Sledování základních ukazatelů (krevní tlak, dýchání). V případě potřeby se provede připojení k zařízením na podporu umělého života.

Dehydratační terapie se používá ke snížení mozkového edému.

Podle potřeby jsou předepisována analgetika, antipyretika, svalové relaxanci.

Krmení se provádí hadičkou nebo intravenózně, pokud je pacient v kómatu.

Chirurgická operace

Léčba ran, odstranění hematomů.

Zvláštní zacházení

Poté, co se někdy objeví TBI, poruchy paměti a chování, může člověk zapomenout na to, jak chodit a mluvit. V tomto ohledu je každý pacient vyšetřován neurologem, lékařem pro fyzikální terapii, psychologem, psychiatrem (pokud je to nutné), logopedem. Na základě jejich závěrů je vypracován individuální rehabilitační algoritmus.

Každý pacient po TBI vyžaduje obnovení ztracených dovedností nebo školení v nových. To platí jak pro fyzické schopnosti (např. Chůzi, péči o sebe), tak pro kognitivní schopnosti (vnímání informací, memorování, reprodukce). Neustálé školení pod dohledem lékaře cvičební terapie a kurzy s psychoterapeutem pomohou obnovit všechny nebo většinu ztracených schopností.

V některých případech, kdy bylo zranění velmi těžké, je nemožné obnovit zcela nebo dokonce částečně dovednosti. Poté odborníci vybírají činnosti k maximalizaci zbývajících schopností mozku, pomáhají zvládnout nové schopnosti. Tím se pacient přizpůsobuje nejen v každodenním životě (péče o sebe), ale také v komunikaci s ostatními lidmi (socializace).

Podpora léků: léky proti bolesti, nootropika a vaskulární látky (zlepšují metabolismus v mozkové tkáni), komplexy vitamínů.

Intenzivní fáze (nemocniční a ambulantní)

Tato fáze začíná bezprostředně poté, co se pacient stabilizuje a zvládne všechny potřebné dovednosti (chůze nebo jiné způsoby pohybu, péče o sebe, komunikace).

Pod dohledem lékaře na fyzioterapii se provádí soubor individuálně vybraných cvičení: pro obecný fyzický rozvoj, pro posilování a protahování svalů, pro koordinaci a rovnováhu.

Fyzioterapeut vyvíjí léčebný režim, který může zahrnovat masáže, akupunkturu, elektroforézu na límcové zóně, magnetoterapii, elektrospánek. Všechny tyto metody stimulují procesy regenerace a adaptace, snižují hladinu stresu a pomáhají rychleji se zotavit..

Třídy s logopedem jsou předepsány pacientům s poruchami řeči. Po těžkých úrazech, zejména při poškození spánkového laloku mozku, může člověk ztratit schopnost mluvit nebo rozumět řeči určené jemu.

Během zasedání psychoterapeut pomáhá pacientovi pochopit a přijmout skutečnost traumatu a jeho důsledků, navrhuje způsoby řešení takových naléhavých problémů, jako je vznik komplexů, nové zkušenosti, obsedantní myšlenky.

Ambulantní fáze

Po maximální možné obnově ztracených funkcí je cílem rehabilitace udržovat pacienta v harmonii se sebou samým a se společností..

Pokud bylo zranění mírné nebo střední, měli byste pokračovat ve cvičení, rozvíjet paměť (čtení, křížovky, osvojování cizích jazyků), absolvovat kurz fyzioterapie (masáže, reflexologie), v případě potřeby navštívit psychoterapeuta.

Pokud bylo trauma těžké a pacient nenávratně ztratil některé důležité dovednosti (pohyb, řeč), mělo by být veškeré úsilí zaměřeno na přizpůsobení takového pacienta v každodenním životě, rozvoj nových dovedností v něm, které přispívají ke zvýšení nezávislosti, komunikace.

Důsledky TBI mohou člověka pronásledovat po celý život: bolesti hlavy, závratě, kognitivní a emoční poruchy. V takových případech byste si měli vybrat léky na zmírnění nepříjemných příznaků: léky proti bolesti, nootropika, vaskulární léky, komplexy vitamínů.

Bohužel není vždy možné zabránit traumatickému poranění mozku. Stále však stojí za to pokusit se snížit riziko jeho získání. Protože k TBI dochází nejčastěji při nehodě, měli byste při jízdě na motocyklu nosit přilbu a připoutat se bezpečnostním pásem v autě.

Rehabilitace po traumatickém poranění mozku

Traumatické poranění mozku nastává v důsledku silného úderu do hlavy. V tomto případě trpí struktury a hmota mozku. Rehabilitace po TBI má zásadní význam. Na základě doporučení lékaře se pacient uzdraví a vrátí se ke svému obvyklému životnímu stylu..

Důsledky přijatého traumatického poranění mozku

Důsledky poranění hlavy jsou různé. Závisí to na závažnosti, povaze a místě poškození. Projevy TBI jsou primární nebo sekundární (v důsledku zhoršené funkce mozku). Jsou vyjádřeny v následujících stavech:

  • paralýza končetin (částečná nebo úplná);
  • porušení citlivosti rukou, nohou, kůže;
  • chvění rukou, nohou;
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • zhoršení nebo ztráta kognitivních funkcí (řeč, paměť, představivost, pozornost);
  • porušení dýchání, sluchu, zraku;
  • problémy duševního zdraví;
  • potíže s prováděním defekace, močení;
  • neschopnost obsluhovat sám sebe.

Tyto znaky se nemusí nutně objevovat společně. Obtížné dýchání a ochrnutí končetin se často vyskytují v poúrazové fázi a po chvíli zmizí. Další příznaky se projevují několik let po poranění. Neustálým společníkem boxerských sportovců je tedy bolest hlavy. Vzhledem k povaze tohoto sportu dostávají sportovci často údery do hlavy.

Vlastnosti rehabilitace pacientů s úrazy hlavy

Nelze předvídat, ke kterým komplikacím zranění povede. Výsledek se liší v závislosti na stavu oběti, chronických onemocněních. Pokud osoba upadne do kómatu, povede to buď k smrti, nebo k návratu vědomí a prodloužené rehabilitaci po traumatickém poranění mozku..

Doba zotavení

Rehabilitační období trvá několik měsíců až několik let. Termín závisí na stupni funkčních změn. V případě vážného poškození se rehabilitační období zpožďuje. Rehabilitační procedury se provádějí v nemocničním prostředí.

Kognitivní zotavení

Schopnost člověka myslet, počítat, zapamatovat si a vybavovat si informace, navigovat v čase a prostoru se ztrácí v důsledku poškození částí mozku. Někdy se pacient musí znovu naučit mentální operace.

Akční program speciálně vyvinutý neuropsychologem je zaměřen na obnovení ztracených funkcí vyšší nervové aktivity.

Obnova řečových schopností

Schopnost mluvit se částečně nebo úplně ztrácí. Pro pacienta je obtížné vyslovovat jednotlivé zvuky, slova nebo věty. Logoped, masér, ergoterapeut se účastní rehabilitace.

Obnova motorických schopností, práce pohybového aparátu

Pokud v důsledku poranění hlavy dojde k problémům s motorickou funkcí končetin, budete potřebovat pomoc rehabilitačního terapeuta, fyzioterapeuta, fyzioterapeuta, maséra. Musíte vyvinout paralyzované části těla pomocí speciálních cvičení. Vedou k odstranění svalového tonusu končetin, návratu koordinace pohybů do paží a nohou, zbavení se třesu a slabosti. Rovnováha pohybů a orientace v prostoru se obnoví.

Eliminujte bolest

Oslabující bolest hlavy znepokojuje člověka v posttraumatickém období. Může se objevit několik měsíců nebo let po poranění. Fyzioterapeutické postupy jsou efektivní rehabilitační metody. Patří mezi ně magnetoterapie, kryoterapie, masáže. V případě potřeby jsou předepsány léky proti bolesti.

Oprava psychologického stavu

Změny na úrovni vyšší nervové aktivity vedou k tomu, že pacient začne reagovat odlišně na probíhající události. Objevuje se podrážděnost, apatie, agresivita, neochota řídit se pokyny lidí kolem.

Není vždy možné, aby příbuzní a přátelé navázali kontakt s pacientem. Psychologická podpora je důležitou součástí rehabilitace. Psycholog provádí individuální nebo skupinové sezení a koriguje duševní a emoční stav pacientů.

Rehabilitační principy

Proces obnovy osoby po traumatickém poranění mozku zahrnuje různé rehabilitační techniky. Je třeba vzít v úvahu závažnost poranění, možnost použití postupů v závislosti na doprovodných onemocněních pacienta, vlastnostech jeho těla.

Hodnota zotavení

Rehabilitace po traumatickém poranění mozku obnovuje ztracené funkce těla a přivádí člověka zpět k životu. Když je pacient hospitalizován, lékař sleduje jeho stav a předepisuje léčebné postupy.

Jejich účinnost se určuje v průběhu času. V případě potřeby jsou opatření upravena a jsou předepsána další opatření. Pokud rehabilitace neproběhne, riskuje člověk doživotní invaliditu..

Rehabilitace pacientů při vědomí

Když je pacient vzhůru, je schopen vnímat slova a jednání zdravotnického personálu. Proces obnovy ztracených funkcí začíná pod dohledem lékaře a pokračuje doma.

Ergoterapie

Ztráta schopnosti pacientů obsluhovat a vykonávat pracovní funkce je pod kontrolou ergoterapeutů. Pokud jsou tyto změny nevratné, musí se pacient přizpůsobit životu v nových podmínkách, provést obvyklé kroky a zohlednit své schopnosti.

Restorativní medicína má celou řadu simulátorů, které pomáhají procvičovat potřebné dovednosti pod dohledem specialistů.

Kdo provádí rehabilitaci po traumatickém poranění mozku?

Rehabilitace pacientů s úrazy hlavy vyžaduje integrovaný přístup a účast lékařů z různých specializací. Pokud jsou zjištěna středně těžká poranění a těžká otevřená poranění, provede se chirurgický zákrok.

Rehabilitační lékař vyvíjí schéma léčebných postupů zaměřených na obnovení ztracených funkcí těla. Zapojeny jsou snahy úzkoprofilových lékařů: neuropsycholog, ergoterapeut, logoped, masér a fyzioterapeut.

Obnova v podmínkách sanatoria - resortní režim

Pokud je člověk, který utrpěl traumatické poranění mozku, při vědomí, účinnou metodou rehabilitace je zotavení pomocí pozorování sanatoria. Účast na rehabilitačních procedurách několika lékařů najednou umožňuje dosáhnout pozitivní dynamiky stavu pacienta.

Fyzická rehabilitace spolu s psychologickými dopady je zaměřena na řešení zdravotních problémů pacienta.

Domácí výživa a zotavení z mrtvice

První pomoc pro TBI

Klasifikace, příznaky, léčba a důsledky TBI

Registrace postižení po cévní mozkové příhodě, postup, skupiny

Příznaky, rysy léčby a důsledky TBI u dítěte

Traumatické poranění mozku: rysy, následky, léčba a rehabilitace

Traumatické poranění mozku je na prvním místě mezi všemi zraněními (40%) a nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 15–45 let. Úmrtnost u mužů je třikrát vyšší než u žen. Ve velkých městech každoročně utrpí kraniocerebrální poranění sedm z tisíce lidí, zatímco 10% zemře před příjezdem do nemocnice. V případě lehkého zranění zůstane 10% lidí zdravotně postižených, v případě středně těžkého zranění - 60%, těžkého - 100%.

Příčiny a typy traumatického poranění mozku

Komplex poškození mozku, jeho membrán, kostí lebky, měkkých tkání obličeje a hlavy - jedná se o traumatické poranění mozku (TBI).

Účastníci dopravních nehod nejčastěji trpí kraniocerebrálními zraněními: řidiči, cestující ve veřejné dopravě, chodci zasaženi vozidly. Na druhém místě z hlediska četnosti výskytu jsou úrazy domácnosti: náhodné pády, rány. Poté následují průmyslová zranění a sport.

Mladí lidé jsou v létě nejvíce náchylní ke zraněním - jedná se o takzvaná kriminální zranění. U starších lidí je větší pravděpodobnost, že budou mít v zimě TBI, přičemž hlavní příčinou se stávají pády z výšky.

Jeden z prvních, kdo klasifikoval kraniocerebrální poranění, navrhl francouzský chirurg a anatom 18. století Jean-Louis Petit. Dnes existuje několik klasifikací zranění.

  • podle závažnosti: mírné (otřes mozku, menší kontuze), střední (silné kontuze), závažné (těžké kontuze mozku, akutní komprese mozku). K určení závažnosti se používá stupnice kómy v Glasgow. Stav oběti se odhaduje od 3 do 15 bodů v závislosti na míře zmatenosti, schopnosti otevřít oči, řeči a motorických reakcích;
  • podle typu: otevřené (na hlavě jsou rány) a uzavřené (nedochází k porušení pokožky hlavy);
  • podle typu poškození: izolovaný (poškození postihuje pouze lebku), kombinovaný (lebka a další orgány a systémy jsou poškozeny), kombinovaný (zranění bylo přijato nejen mechanicky, tělo bylo také ovlivněno radiací, chemickou energií atd.);
  • podle povahy škody:
    • otřes mozku (lehké zranění s reverzibilními následky, charakterizované krátkodobou ztrátou vědomí - až 15 minut, většina obětí nepotřebuje hospitalizaci, po vyšetření může lékař předepsat CT nebo MRI);
    • kontuze (dochází k narušení mozkové tkáně v důsledku nárazu mozku na stěnu lebky, často doprovázeného krvácením);
    • difúzní axonální poškození mozku (axony jsou poškozeny - procesy nervových buněk, které vedou impulsy, mozkový kmen trpí, mikroskopické krvácení jsou zaznamenány v corpus callosum mozku; takové poškození se nejčastěji vyskytuje při nehodě - v době náhlého brzdění nebo zrychlení);
    • komprese (v lebeční dutině se tvoří hematomy, zmenšuje se nitrolební prostor, jsou pozorována rozdrcená ložiska; k záchraně života člověka je nutný urgentní chirurgický zákrok).

Klasifikace je založena na diagnostickém principu, na jejím základě je formulována podrobná diagnóza, podle které je předepsána léčba.

Příznaky TBI

Projevy traumatického poranění mozku závisí na povaze poranění.

Diagnóza otřesu mozku je založena na historii. Oběť obvykle uvádí, že došlo k úderu do hlavy, který byl doprovázen krátkodobou ztrátou vědomí a jediným zvracením. Závažnost otřesu mozku je dána délkou ztráty vědomí - od 1 minuty do 20 minut. V době vyšetření je pacient v jasném stavu, může si stěžovat na bolest hlavy. Žádné abnormality, kromě bledosti kůže, obvykle nejsou detekovány. Ve vzácných případech si oběť nedokáže vzpomenout na události předcházející zranění. Pokud nedošlo ke ztrátě vědomí, je diagnóza stanovena jako pochybná. Do dvou týdnů po otřesu mozku se může objevit slabost, zvýšená únava, pocení, podrážděnost a poruchy spánku. Pokud tyto příznaky nezmizí po dlouhou dobu, stojí za to přehodnotit diagnózu..

Při lehkém poranění mozku může oběť na hodinu ztratit vědomí a poté si stěžovat na bolesti hlavy, nevolnost, zvracení. Škubání očí při pohledu do strany, je zaznamenána asymetrie reflexů. Rentgenové záření může ukázat zlomeninu kostí lebeční klenby v mozkomíšním moku - příměs krve.

Kontuze mozku střední závažnosti je doprovázena ztrátou vědomí po dobu několika hodin, pacient si nepamatuje události předcházející zranění, samotné zranění a to, co se stalo po něm, stěžuje si na bolesti hlavy a opakované zvracení. Mohou nastat: poruchy krevního tlaku a pulsu, horečka, zimnice, bolest svalů a kloubů, záchvaty, poruchy zraku, nerovnoměrná velikost zornic, poruchy řeči. Instrumentální studie ukazují zlomeniny lebeční klenby nebo základny lebky, subarachnoidální krvácení.

V případě vážného pomačkání mozku může oběť ztratit vědomí po dobu 1–2 týdnů. Současně se u něj odhalí hrubé porušení životních funkcí (tepová frekvence, úroveň tlaku, frekvence a rytmus dýchání, teplota). Pohyby očních bulvy jsou nekoordinované, mění se svalový tonus, zhoršuje se proces polykání, slabost v pažích a nohou může dosáhnout křečí nebo paralýzy. Tento stav je zpravidla důsledkem zlomenin klenby a dna lebky a intrakraniálního krvácení..

Při difuzním axonálním poškození mozku dochází k prodlouženému mírnému nebo hlubokému kómatu. Jeho trvání se pohybuje od 3 do 13 dnů. Většina obětí má poruchu dýchacího rytmu, odlišné uspořádání žáků vodorovně, mimovolní pohyby žáků, paže se zavěšenými rukama ohnutými v loktích.

Když je mozek stlačen, lze pozorovat dva klinické obrazy. V prvním případě je zaznamenáno „světelné období“, během něhož oběť získá vědomí a poté pomalu přechází do stavu strnulosti, který je obecně podobný omráčení a otupělosti. V jiném případě pacient okamžitě upadne do kómatu. Každá z těchto podmínek je charakterizována nekontrolovaným pohybem očí, strabismem a křížovou paralýzou končetin..

Prodloužené stlačení hlavy je doprovázeno edémem měkkých tkání, který dosahuje maximálně 2–3 dnů po jeho uvolnění. Oběť je v psycho-emocionálním stresu, někdy ve stavu hysterie nebo amnézie. Oteklé víčka, snížené vidění nebo slepota, asymetrický otok obličeje, necitlivost na krku a zadní části hlavy. Počítačová tomografie ukazuje otoky, hematomy, zlomeniny kostí lebky, ložiska pohmoždění mozku a poranění.

Důsledky a komplikace TBI

Po traumatickém poranění mozku se mnozí stávají invalidními v důsledku duševních poruch, pohybu, řeči, paměti, posttraumatické epilepsie a dalších důvodů.

I mírné TBI ovlivňuje kognitivní funkce - oběť prožívá zmatek a pokles mentálních schopností. U těžších zranění lze diagnostikovat amnézii, zhoršení zraku a sluchu, řeči a polykání. V závažných případech se řeč stává nezřetelnou nebo dokonce úplně ztracenou.

Poruchy pohyblivosti a funkcí pohybového aparátu se projevují parézou nebo ochrnutím končetin, ztrátou citlivosti těla a nedostatkem koordinace. U těžkých a středně těžkých poranění nedochází k dostatečnému uzavření hrtanu, v důsledku čehož se potrava hromadí v hltanu a vstupuje do dýchacích cest.

Někteří přeživší TBI trpí syndromem bolesti - akutní nebo chronickou. Syndrom akutní bolesti přetrvává měsíc po poranění a je doprovázen závratěmi, nevolností a zvracením. Chronická bolest hlavy doprovází člověka po celý život po obdržení TBI. Bolest může být ostrá nebo tupá, pulzující nebo stlačená, lokalizovaná nebo vyzařující například do očí. Útoky bolesti mohou trvat několik hodin až několik dní a zesílit se během okamžiků emocionálního nebo fyzického stresu.

Pacienti se vážně obávají zhoršení a ztráty tělesných funkcí, částečné nebo úplné ztráty pracovní kapacity, proto trpí apatií, podrážděností, depresí.

Léčba TBI

Osoba, která utrpěla poranění hlavy, potřebuje lékařskou pomoc. Před příjezdem sanitky musí být pacient položen na záda nebo na bok (pokud je v bezvědomí), na rány by měl být aplikován obvaz. Pokud je rána otevřená, zakryjte okraje rány obvazy a poté aplikujte obvaz.

Tým záchranné služby odveze oběť na úrazové oddělení nebo jednotku intenzivní péče. Tam je pacient v případě potřeby vyšetřen rentgenem lebky, krku, hrudní a bederní páteře, hrudníku, pánve a končetin, je proveden ultrazvuk hrudníku a břicha, k analýze je odebrána krev a moč. Může být také předepsáno EKG. Při absenci kontraindikací (šokový stav) se provádí CT mozku. Poté je pacient vyšetřen traumatologem, chirurgem a neurochirurgem a diagnostikován.

Neurolog vyšetřuje pacienta každé 4 hodiny a hodnotí jeho stav na stupnici Glasgow. V případě poruchy vědomí je pacientovi prokázána tracheální intubace. Pacientovi ve stavu stuporu nebo kómatu je předepsána umělá ventilace. U pacientů s hematomy a mozkovým edémem se pravidelně měří intrakraniální tlak.

Obětem je předepsána antiseptická, antibakteriální léčba. V případě potřeby antikonvulziva, analgetika, magnézium, glukokortikoidy, sedativa.

Pacienti s hematomem vyžadují chirurgický zákrok. Zpoždění operace během prvních čtyř hodin zvyšuje riziko úmrtí až o 90%.

Prognóza zotavení pro TBI různé závažnosti

V případě otřesu mozku je prognóza příznivá, pokud se zraněný řídí doporučeními ošetřujícího lékaře. Úplné obnovení pracovní kapacity je pozorováno u 90% pacientů s mírným TBI. U 10% zůstávají kognitivní funkce a prudká změna nálady. Ale i tyto příznaky obvykle vymizí během 6-12 měsíců..

Prognóza středně těžké až těžké TBI je založena na počtu bodů na stupnici Glasgow. Nárůst bodů naznačuje pozitivní dynamiku a příznivý výsledek úrazu..

U pacientů se středně těžkým TBI je také možné dosáhnout úplného obnovení tělesných funkcí. Často však přetrvávají bolesti hlavy, hydrocefalus, vegetativně-vaskulární dysfunkce, poruchy koordinace a další neurologické poruchy.

U těžkého TBI se riziko úmrtí zvyšuje na 30–40%. Mezi přeživšími je téměř stoprocentní postižení. Jeho příčinami jsou závažné duševní a řečové poruchy, epilepsie, meningitida, encefalitida, mozkové abscesy atd..

Při návratu pacienta do aktivního života má velký význam komplex rehabilitačních opatření poskytovaných ve vztahu k němu po ukončení akutní fáze.

Pokyny k rehabilitaci po traumatickém poranění mozku

Světové statistiky ukazují, že 1 dolar investovaný do rehabilitace dnes ušetří 17 dolarů, aby zajistil život oběti zítra. Rehabilitaci po TBI provádí neurolog, rehabilitolog, fyzioterapeut, ergoterapeut, masér, psycholog, neuropsycholog, logoped a další specialisté. Jejich činnost je zpravidla zaměřena na návrat pacienta do sociálně aktivního života. Práce na obnovení těla pacienta je do značné míry určena závažností poranění. V případě vážného poranění je tedy snaha lékařů zaměřena na obnovení funkcí dýchání a polykání, na zlepšení funkce pánevních orgánů. Specialisté také pracují na obnovení vyšších mentálních funkcí (vnímání, představivost, paměť, myšlení, řeč), které by mohly být ztraceny..

Fyzikální terapie:

  • Bobathova terapie zahrnuje stimulaci pohybů pacienta změnou poloh jeho těla: krátké svaly se protahují, slabé svaly se posilují. Lidé s pohybovým postižením dostanou příležitost zvládnout nové pohyby a zdokonalit naučené.
  • Vojtova terapie pomáhá propojit mozkovou činnost a reflexní pohyby. Fyzioterapeut dráždí různé části těla pacienta, což ho přimělo k určitým pohybům.
  • Mulliganova terapie pomáhá zmírnit svalové napětí a úlevu od bolesti.
  • Instalace "Exart" - závěsné systémy, pomocí kterých můžete zmírnit bolest a vrátit se do práce atrofované svaly.
  • Školení na simulátorech. Cvičení jsou zobrazena na kardiovaskulárních strojích, strojích s biofeedbackem a také na stabiloplatformě - pro nácvik koordinace pohybů.

Ergoterapie je směr rehabilitace, který pomáhá člověku přizpůsobit se podmínkám prostředí. Pracovní terapeut učí pacienta pečovat o sebe v každodenním životě, čímž zlepšuje kvalitu jeho života a umožňuje mu vrátit se nejen do společenského života, ale dokonce i do práce.

Kinesio taping je aplikace speciálních lepicích pásek na poškozené svaly a klouby. Kinesitherapy pomáhá snižovat bolest a otoky, aniž by omezoval pohyb.

Psychoterapie je nedílnou součástí kvalitního zotavení po TBI. Psychoterapeut provádí neuropsychologickou korekci, pomáhá vyrovnat se s apatií a podrážděností u pacientů v posttraumatickém období.

Fyzioterapie:

  • Léčivá elektroforéza kombinuje zavádění léků do těla oběti s vystavením stejnosměrnému proudu. Metoda umožňuje normalizovat stav nervového systému, zlepšit přívod krve do tkání, zmírnit zánět.
  • Laserová terapie účinně bojuje proti bolesti, otokům tkání, má protizánětlivé a opravné účinky.
  • Akupunktura může snížit bolest. Tato metoda je součástí komplexu terapeutických opatření při léčbě parézy a má obecný psychostimulační účinek..

Léková terapie je zaměřena na prevenci hypoxie mozku, zlepšení metabolických procesů, obnovení aktivní duševní činnosti a normalizaci emočního pozadí člověka.

Po středně těžkých a těžkých traumatických poraněních mozku je pro oběti obtížné vrátit se ke svému obvyklému způsobu života nebo vyrovnat se s vynucenými změnami. Aby se snížilo riziko vzniku závažných komplikací po TBI, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla: neodmítněte hospitalizaci, i když se zdá, že je zdravotní stav v pořádku, a nezanedbávejte různé druhy rehabilitace, které mohou při integrovaném přístupu vykazovat významné výsledky.

Které rehabilitační centrum po TBI můžete kontaktovat??

„Bohužel neexistuje jediný rehabilitační program po kraniocerebrálním traumatu, který by pacientovi umožnil návrat do předchozího stavu se 100% zárukou,“ říká odborník v rehabilitačním centru Three Sisters. - Hlavní věc, kterou si musíte pamatovat, je, že u TBI hodně záleží na tom, jak brzy budou přijata rehabilitační opatření. Například „Tři sestry“ přijímá oběti bezprostředně po nemocnici, poskytujeme pomoc i pacientům se stomiemi, proleženinami, pracujeme s těmi nejmenšími. Přijímáme pacienty 24 hodin denně, sedm dní v týdnu, a to nejen z Moskvy, ale také z regionů. Věnujeme 6 hodin denně rehabilitačním hodinám a průběžně sledujeme dynamiku zotavení. V našem centru pracují neurologové, kardiologové, neuro-urologové, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, neuropsychologové, psychologové, logopédi - všichni jsou odborníci na rehabilitaci. Naším úkolem je zlepšit nejen fyzický stav oběti, ale také psychologický stav. Pomáháme člověku získat sebevědomí, že i po těžkém traumatu může být aktivní a šťastný. “.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC „Three Sisters“ 2. srpna 2019.

Léčebná rehabilitace pacienta s traumatickým poškozením mozku může pomoci urychlit zotavení a zabránit možným komplikacím.

Rehabilitační centra mohou nabídnout léčebné rehabilitační služby pro pacienta, který utrpěl traumatické poranění mozku, zaměřené na eliminaci:

  • pohybové poruchy;
  • poruchy řeči;
  • kognitivní poruchy atd..
Více o službách.

Některá rehabilitační centra nabízejí fixní náklady na pobyt a lékařské služby.

Pomocí služby online můžete získat konzultaci, dozvědět se více o rehabilitačním centru a rezervovat si čas na ošetření.

Zotavení z traumatických poranění mozku se vyplatí ve specializovaných rehabilitačních centrech s rozsáhlými zkušenostmi s léčbou neurologických patologií.

Některá rehabilitační centra provádějí hospitalizaci 24/7 a mohou přijímat upoutané na lůžko, pacienty v akutním stavu i slabé vědomí.

Pokud existuje podezření na TBI, neměli byste se v žádném případě pokoušet oběť posadit nebo zvednout. Nemůžete ho nechat bez dozoru a odmítnout lékařskou pomoc.

Lidský život a rehabilitace po TBI

Traumatické poranění mozku (ICD-10 - S00-S09) je celý komplex kontaktních intrakraniálních poranění. Podle statistik je TBI 3. nejčastější příčinou úmrtí v naší zemi (po onkologii a kardiovaskulárních patologiích). Zranění tohoto typu se vyskytují při nehodách a dopravních nehodách, při účasti na sportovních soutěžích, při bitvách, při domácích pádech a úderech.

Téměř vždy, po poranění mozku, se život dospělého nebo dítěte úplně změní. Podle statistik je opět přibližně polovina všech těch, kteří mají ve svých lékařských záznamech záznam o úrazu hlavy, postižená. Tito lidé potřebují kvalitní zotavení a rehabilitaci (kterou pacienti a jejich příbuzní často podceňují).

Po obdržení těžké nebo střední TBI, po absolvování léčby a rehabilitace, ne všichni lidé mohou vést normální život. Mnoho ztracených funkcí se v průběhu času zotavuje, ale některé důsledky TBI pronásledují oběti až do konce jejich dnů..

Obecně se věří, že při absenci vnějšího poškození můžete počítat s příznivým výsledkem. Jakákoli poranění hlavy jsou však extrémně zákeřná, takže v případě poškození, i když je člověk při vědomí a na první pohled je s ním vše v pořádku, je nutné jej poslat na úplné vyšetření do nemocnice.

Důsledky traumatického poranění mozku

Závažnost příznaků, jejich trvání, doba zotavení z následků TBI bude do značné míry záviset na závažnosti poškození lebky a mozkových struktur bezprostředně během poranění a během jeho počátečního ošetření. Mnoho neurologů poznamenává, že náš mozek je extrémně flexibilní struktura, která se vyznačuje vysokou flexibilitou, která se může plně zotavit i po vážném poškození. Ihned po přijetí oběti do nemocnice se provádí MRI, ultrazvuk, CT a další nezbytná vyšetření k určení závažnosti poranění v souladu s obecně přijímanou klasifikací a k detekci poškozených struktur mozku.

Proto i když léčba následků TBI proběhne rychle a úspěšně, žádný lékař nebude předčasný, aby vyvodil nějaké závěry. Je velmi obtížné předpovědět přítomnost nebo nepřítomnost následků po traumatickém poranění mozku (bez ohledu na závažnost poranění).

Mnoho poruch a patologických změn, které se vyvinou po TBI, se nemusí objevit po dlouhou dobu (několik dní, týdnů nebo dokonce měsíců). To platí zejména v případě, že zranění utrpělo malé dítě - následky se v tomto případě mohou projevit až po několika letech.

Současně existuje celý seznam důsledků, které jsou pozorovány u lidí po TBI různé závažnosti:

  • Ochrnutí končetin (úplné nebo částečné). Může se vyvíjet na jedné nebo obou stranách.
  • Přetrvávající migrénové bolesti v hlavě (ne nutně v oblasti, kde došlo ke zranění).
  • Poškození krevních cév, důležitých mozkových struktur, oddělení (proto je nutné odstranit fragmenty a cizí předměty z hlavy bezprostředně po TBI).
  • Problémy se smyslovými orgány (v důsledku poškození sluchového, vizuálního, řečového centra).
  • Ztráta citlivosti na končetinách, v různých částech těla.
  • Ztráta schopnosti samostatně polykat, dýchat.
  • Ztráta schopnosti ovládat pánevní orgány (úplně nebo zčásti). V takovém případě člověk nemůže regulovat pohyby střev..
  • Epileptický syndrom (i když předtím nebyly žádné příznaky epilepsie).
  • Mozková ateroskleróza.
  • Chvění končetin (třes).
  • Poruchy míchy.
  • Problémy s pamětí, znatelné změny osobnosti v charakteru (člověk se stáhne, neumí mluvit sám, projevuje agresivitu, podrážděnost, lhostejnost atd.), Změna chůze a řada dalších důsledků, které jsou spojeny s prací centrálního nervového systému.

Po traumatickém poranění mozku se ani část uvedených následků nemusí vždy vyvinout. Výsledky traumatu mozkových struktur a lebky jsou v každém případě individuální, takže je obtížné je předvídat a sledovat je s vysokou přesností..

Hodně bude záležet na tom, které oblasti mozku (časové, týlní atd.) A systémy byly poškozeny, ve kterých strukturách byl narušen krevní oběh. Současně se bezprostředně po poranění objeví řada příznaků (například ochrnutí, problémy s dýcháním, sluchem, zrakem), které však v průběhu léčby zcela vymizí i bez specializované léčby. Jiné (například bolesti hlavy, epileptické záchvaty, třes atd.) Se nikdy necítí okamžitě, ale objeví se několik měsíců po léčbě během rehabilitace.

Jen málo lidí ví, že pojem „otřes mozku“ také přímo odkazuje na TBI. Jedná se o mírný stupeň poškození. Tradiční příznaky, které odlišují otřes mozku od všeho ostatního, jsou: dočasná ztráta vědomí, záchvaty nevolnosti, ztmavnutí očí. Pokud takové příznaky neexistují, nemusíte se poradit s lékařem. Ale v případě, že pacient ztratil vědomí po dobu nejméně 1-2 minut a nepamatuje si přesně, jak si narazil hlavu, doporučuje se zavolat sanitku nebo se samostatně dostat na kliniku a konzultovat neurologa.

Rehabilitační principy pro lidi s TBI

Cévní mozková příhoda, patologie gastrointestinálního traktu, onkologická onemocnění a mnoho dalších známých onemocnění se u většiny pacientů vyvíjí podle podobného univerzálního scénáře. Ale v případě traumatického poranění mozku existuje mnoho možností. Vše bude záviset na způsobu poranění, přítomnosti doprovodných poranění, postižených částí mozku, síle poranění a kombinaci dalších faktorů.

V řadě situací člověk okamžitě upadne do kómatu po obdržení TBI a někdy po několika dnech nebo dokonce týdnech. Kóma je v tomto případě ochranná reakce těla, která se tak pokouší uvést osobu do režimu „úspory energie“, který zabrání smrti pacienta.

Podle statistik se u mnoha lidí s TBI jejich stav během léčby spíše zlepší, než zhorší. Je to na rychlosti zlepšování, že lékaři dělají předběžnou předpověď. V tomto ohledu musí být poskytnuta rehabilitace ještě předtím, než je osoba propuštěna z nemocnice. Aby se zabránilo rozvoji následků TBI o několik let později, od prvních dnů léčby musí pacient pracovat s psychologem, věnovat se rané fyzické aktivitě, fyzioterapii a absolvovat specializovanou masáž. To vše výrazně zvýší šance na plný návrat osoby do jejího obvyklého života bez nebezpečných zdravotních následků..

Pokud je rehabilitace zahájena příliš pozdě, pak ani ty nejkvalitnější a profesionální rehabilitační postupy nemusí přinést požadovaný účinek: pokud po TBI uplynulo několik měsíců, pak během tohoto období mohou nastat všechny druhy patologických změn a poruch, které často nelze napravit. V takových situacích se zvyšuje pravděpodobnost, že se pacient stane postiženým po zbytek svého života (jsou uvedeny různé stupně postižení v závislosti na projevených porušeních).

Proto každý člověk, který utrpěl traumatické poranění mozku, vyžaduje mnohostranný terapeutický přístup:

  • Pokud má pacient narušené funkce dříku (dýchací systém, schopnost polykat), potřebuje pomoc neuropsychologa a rehabilitačního terapeuta. Ihned po TBI člověk často nemůže dýchat sám (v tomto případě je převeden na umělou plicní ventilaci).
  • Pokud ztratíte schopnost mluvit, je dána přednost spolupráci s logopedem.
  • Pokud jsou nalezeny duševní změny, jsou pozorovány neustálé silné bolesti hlavy, je nespavost, pak mohou pomoci neuropsychologové a ergoterapeuti.
  • V případě závažné hypertenze (a dalších kardiovaskulárních patologií) je nutná pomoc a neustálé sledování kardiologů.

Téměř všem lidem, kteří jsou léčeni na následky TBI, je předepsána speciální strava (zejména ti pacienti, kteří mají na pozadí poranění různé poruchy v činnosti gastrointestinálního traktu, ledvin, jater a dalších vnitřních orgánů).

Funkce ztracené během traumatického poranění mozku se obnovují velmi pomalu, proto je důležitá profesionální rehabilitace. Je nutné zvolit volbu ve prospěch profesionálního přístupu, nikoli lidových prostředků a samoléčby. Kvalitní a dlouhodobá rehabilitace je jednou z hlavních podmínek pro efektivní zotavení v pooperačním období a minimalizaci následků traumatického poranění mozku..

Kognitivní zotavení

Narušení normální vyšší nervové aktivity je poměrně častým jevem u traumatických poranění mozku různé závažnosti. Osoba, která obdržela TBI, může částečně nebo úplně ztratit paměť, ztratit schopnost soustředit se na něco konkrétního, naučit se něco nového, provádět výpočty v mysli, navigovat v prostoru a čase. V procesu léčby a rehabilitace je nesmírně důležité pokusit se vrátit všechny tyto ztracené funkce - nejsou o nic méně důležité pro pohodlný život pacienta než kontrola nad končetinami.

Neuropsycholog, který se zabývá prací vyšší nervové aktivity člověka, může pomoci obnovit kognitivní funkce. V procesu rehabilitace a léčby by měl tento lékař vypracovat speciální program, který zahrnuje různá opatření (psychologická i fyzická), která budou zaměřena na úplné nebo alespoň částečné (často neexistuje možnost úplného obnovení ztracených schopností) k obnovení bývalých vyšších mentální funkce.

Při traumatickém poranění mozku lidé někdy úplně ztrácejí schopnost psát a číst, i když si zachovají schopnost slyšet, mluvit, vyjadřovat své myšlenky. Odborníci poznamenávají, že díky kompetentnímu přístupu a přítomnosti vhodné motivace lze tyto funkce rychle obnovit..

Traumatická poranění mozku v dětství mají vážný dopad na psychický a duševní vývoj dítěte, proto je pro něj nesmírně důležité, aby bylo po celou dobu dospívání pod systematickým dohledem odborníků..

Obnova řečových schopností

Po mrtvici a řadě dalších nebezpečných patologií spojených s prací centrálního nervového systému někteří lidé úplně nebo částečně ztrácejí schopnost mluvit a vyjadřovat své myšlenky. Je to také běžný důsledek těžkého až středně těžkého traumatického poranění mozku..

Podobné poruchy u různých lidí se mohou projevovat různými způsoby:

  • Problémy s artikulací (člověk nemůže normálně ovládat jazyk, čelist a další orgány podílející se na reprodukci řeči).
  • Afázie (kvůli otevřené nebo uzavřené TBI dochází k poškození řečových center umístěných v různých oblastech mozku, takže pacient není schopen vyslovovat některá slova nebo mluvit složitými větami).

V některých případech jsou poruchy artikulace a afázie dlouhodobými důsledky TBI, které se mohou projevit a vyvinout až nějakou dobu po traumatizaci (někdy se tyto poruchy objevují okamžitě).

K odstranění problémů spojených s prací řečových center je nutný komplexní léčebný a rehabilitační přístup, který zahrnuje pomoc řady lékařů: fyzioterapeuta, ergoterapeuta, logopeda a maséra. Každý z těchto specialistů bude schopen nabídnout určité metody rehabilitace..

V procesu obnovy řečových dovedností lze použít různé techniky v závislosti na řadě faktorů: přítomnost změny osobnosti pacienta, identifikované duševní poruchy, dokončená vyšetření a operace, jejich výsledky, přítomnost dalších závažných poruch ve fungování centrálního nervového systému. Nestojí to za čas obnovit řečové funkce, protože patologie tohoto typu mohou postupovat.

Pokud byla TBI přijata těhotnou ženou, stává se to často indikací porodu císařským řezem..

Obnova motorických schopností, práce pohybového aparátu

V případě, že se v důsledku TBI začala rozvíjet paralýza nebo paréza, což vážně komplikuje možnost samostatného pohybu člověka, potřebuje pomoc rehabilitačního terapeuta, fyzioterapeuta, maséra. V této situaci mohou specialisté použít všechny druhy technik, které mohou pomoci obnovit obvyklý svalový tonus končetin, vrátit předchozí pocit rovnováhy a rovnováhy. V případě těchto poruch bude masér masírovat nejen poškozené, ale i zdravé končetiny, aby se zabránilo.

Cvičení předepsaná fyzioterapeutem a fyzioterapeutem pomohou obnovit bývalou koordinaci končetin, zbaví pacienta křečí, třesu a pocitů slabosti končetin. Musíte pochopit, že obnovení těchto funkcí je dlouhý a složitý proces, který musí být pod úplným dohledem lékařů. Pozitivní účinek rehabilitace je v tomto případě obtížné přeceňovat, protože po TBI je docela těžké něco sami změnit..

V situacích, kdy rehabilitační opatření začala být prováděna včas (současně nebo bezprostředně po léčbě), je vysoce pravděpodobné, že se pacient po vážném poranění bude moci samostatně pohybovat a provádět jednoduché úkony péče o sebe během několika týdnů nebo měsíců. Při absenci nezbytného terapeutického účinku lze pozorovat zhoršující se průběh poruch, což přispívá k úplné ztrátě schopnosti chodit nebo pohybovat rukama. Podobná fáze patologie se vyvíjí pouze při úplné absenci léčby a rehabilitace..

Je důležité si uvědomit, že třes, necitlivost, křeče, paréza, paralýza - to vše je spojeno s poruchami nervového systému, proto je kromě pomoci fyzioterapeutů a masérů nutné neustále být v kontaktu s neuropsychiatrem a psychoterapeutem.

Ve zvláště obtížných a zanedbávaných případech, kdy tradiční cvičení a činnosti nepřinášejí požadovaný efekt, lze v rehabilitačních centrech použít speciální vybavení (například systém Exart atd.). Takové agregáty mohou přispívat k aktivaci nervového systému a svalů pacienta..

Rehabilitace pacienta by měla začít první den po poranění, i když je v bezvědomí na jednotce intenzivní péče.

Eliminujte bolest

V důsledku vývoje hematomu, zlomenin základny lebky, krvácení do mozkových struktur, pohmožděnin a dalších typů poranění po TBI je pravděpodobnost syndromu silné bolesti poměrně vysoká..

Současně se bolesti hlavy zřídka objevují bezprostředně po traumatickém poranění mozku. Obvykle začnou člověka obtěžovat během léčby, zatímco jsou na traumatologii nebo v rehabilitačním centru (a často dokonce na konci celé terapie).

Spolu s bolestí jsou také často zaznamenány závratě, které mohou způsobit dvojité vidění. Bolest hlavy a závratě se mohou objevit jak za přítomnosti vhodných faktorů (počasí, náhlé otočení hlavy atd.), Tak za jejich úplné absence (například v ranních nebo večerních hodinách).

Život po TBI s bolestmi hlavy znepokojuje mnoho pacientů, takže pokud máte bolesti, musíte kontaktovat fyzioterapeuta, maséra. Lékaři mohou také předepisovat speciální anestetické léky, magnetoterapii, elektroforézu a další postupy, pokud jsou indikovány..

Pokud léky, tradiční postupy nepomohou k odstranění syndromu bolesti, je pacient poslán na druhé MRI nebo CT vyšetření, aby zjistil, co přesně způsobuje bolest (poruchy cévní průchodnosti, skryté krvácení a hematomy, skřípnutí nervů atd.). Pokud je syndrom bolesti výrazný, významně zhoršuje kvalitu lidského života, může být indikována operace.

Oprava psychologického stavu

Při rehabilitaci po traumatickém poranění mozku je nesmírně důležité obnovit nejen „základní“ funkce (pohyb končetin, řeč, sluch, zrak atd.), Ale i psychologické. Po TBI se často charakter pacienta významně mění - může se stát podrážděným, apatickým, agresivním, uzavřeným. Při absenci speciální psychologické léčby je poměrně obtížné předvídat následné poruchy psychoemotionálního spektra, které budou pozorovány u oběti.

Psycholog by měl v takové situaci zacházet (obvykle se používají individuální nebo skupinové sezení). Specialista musí zvolit vhodné prostředky a postupy, které napraví psychologický stav člověka. Moderní psychiatrie je schopna vrátit pacientovi dřívější charakter i při složitém kraniocerebrálním traumatu.

V tomto případě je také důležitá úzká spolupráce lékařů s příbuznými. Blízcí lidé, kteří vidí agresivní nebo lhostejné chování pacienta, mohou všechno pokazit, protože si myslí, že něco dělají špatně. U TBI však změny osobnosti přímo souvisejí s narušením vyšší nervové aktivity, nikoli s vnějšími faktory. Rodina a přátelé by měli být trpěliví a chápaví.

V některých případech se psychologický stav člověka (pokud byly poškozeny určité části mozku) nikdy nevrací k předchozím indikátorům.

Ergoterapie

Po obnovení základních řečových a motorických funkcí jsou odstraněny psychologické poruchy, nastává čas na ergoterapii. Lékařská péče je v tomto případě zaměřena na eliminaci komplikací spojených s problematickou péčí o sebe a výkonem pacienta..

Po poranění hlavy mnoho lidí ztrácí schopnost provádět některé nezávislé činnosti (například nemohou jít na toaletu, držet lžíci, nalít vodu atd.). Aby lékaři zjistili, čeho je pacient v tuto chvíli schopen, používají speciální simulátory, školicí místnosti a zařízení. Tento přístup vám umožňuje procvičovat základní dovednosti pod dohledem profesionálního terapeuta, a ne doma, kde může být metoda pokusu a omylu extrémně zdlouhavá a neúčinná..

Rehabilitace a zotavení po traumatickém poranění mozku

Traumatické poranění mozku (TBI) je dnes rostoucím problémem ve všech vyspělých zemích s významnou prevalencí a vážnými ekonomickými důsledky..

Tato diagnóza pokrývá širokou škálu poranění od otřesu mozku po těžký kontakt a intrakraniální poranění lebky. Rehabilitace po traumatickém poranění mozku je tedy různorodá ve svých strategiích zaměřených na prokázané příznaky, které funkčně omezují činnosti člověka a mají konečný cíl osobní nezávislosti a opětovného začlenění do komunity..

Traumatické poranění kostí lebky a mozku může významně ovlivnit mnoho kognitivních, fyzických a psychologických dovedností. Mezi fyzické deficity patří pohyb, rovnováha, koordinace, jemná motorika, síla a svalová vytrvalost. Kognitivní poruchy sahají od mírných intelektuálních deficitů po těžké kvalitativní a kvantitativní poruchy vědomí. Psycho-emoční defekty se vyskytují u defektního chování a poruch emočního spektra.

Odrůdy

TBI se dělí na uzavřenou a otevřenou formu. Když je otevřená, je poškozena pokožka hlavy a široká šlachová deska, pomocí kterých jsou svaly fixovány. Poškození zasahuje kosti lebky nebo hlubší tkáně. Pokud tvrdá skořápka mozku utrpěla, pak se otevřená forma nazývá penetrační rána. U uzavřené verze TBI může dojít k poškození kůže, ale spojovací deska netrpí.

Poranění mozku se dělí do kategorií v závislosti na stupni defektu, který vznikl ve formách: mírné, střední (střední) a těžké. Glasgowská stupnice kómatu, nejběžněji používaný systém pro hodnocení závažnosti traumatického poranění mozku, hodnotí úroveň vědomí pacienta v bodech od 3 do 15. Diagnóza je založena na výsledcích verbálních, motorických a vizuálních reakcí na podněty. Index 13 a více se považuje za míru mírné poruchy, 9 až 12 středně závažných (středně závažných), 8 nebo méně závažných.

Příčiny

K poškození mozku může dojít různými způsoby. K takovým zraněním obvykle dochází v důsledku nehod, při nichž hlava zasáhne předmět. Trauma může vést k poškození mozku, pokud někdo zasáhne osobu silně do hlavy.

Poškození struktur lebky je častým jevem při nárazech do hlavy při autonehodách. Takové situace mohou nastat v důsledku průmyslových havárií, tepelných a chemických popálenin. Příznaky PMT se mohou vyvinout v důsledku porodního poranění. Podobné poruchy mohou být způsobeny nedostatkem kyslíku, otravou, krvácením do lebeční dutiny nebo neuroinfekcí.

Co se stane s traumatickým poraněním mozku

Mírné TBI je charakterizováno jedním nebo více z následujících příznaků:

  • záchvat krátkodobé ztráty vědomí;
  • ztráta paměti na události bezprostředně před nebo po zranění;
  • jakákoli změna duševního stavu v době úrazu;
  • fokální neurologický deficit.

V takových případech velmi často vypadá oběť dobře, aniž by věděla o vývoji funkčních problémů. Někteří lidé trpí dlouhodobým působením TBI známým jako syndrom po otřesu mozku (traumatická encefalopatie). Jedinci s tímto syndromem pociťují silné bolesti hlavy, závratě, snížený výkon, slabost, nespavost a mentální postižení.

Většina traumatických poranění mozku má za následek rozsáhlé poškození mozkových struktur. Mozkový kmen, čelní a temporální laloky jsou obzvláště citlivé na lokální poškození modřin kvůli jejich umístění v blízkosti kostních výčnělků.

Mozkový kmen se kromě regulace hlavních funkcí excitace a inhibice podílí na procesech pozornosti a krátkodobé paměti. Trauma v této oblasti může také vést k autonomní dysfunkci: narušení metabolismu, termoregulace, respirační a srdeční aktivita.

Limbický systém pomáhá regulovat emoční stav člověka. S limbickým systémem jsou spojeny časové laloky, které se účastní mnoha kognitivních dovedností, jako je paměť a jazyk. Poškození spánkových laloků je spojeno s řadou poruch chování.

Přední lalok téměř vždy trpí traumatem kvůli své velké velikosti a umístění před lebkou. Frontální lalok je zapojen do mnoha kognitivních funkcí a je považován za centrum pro kontrolu emocí a chování člověka. Poškození této oblasti může vést ke snížení kritičnosti a zvýšení impulzivity..

Příznaky a symptomy

TBI může způsobit širokou škálu funkčních krátkodobých nebo dlouhodobých změn ovlivňujících kognitivní, emoční a behaviorální sféru..

V důsledku poškození mozku trpí:

  • myšlení (proces modelování vzorců prostředí);
  • pozornost (koncentrace a retence);
  • paměť (zapamatování, uložení, reprodukce informací);
  • funkce smyslů (zrak, sluch, chuť, čich, dotek);
  • řečová činnost (komunikace, vyjádření a porozumění slovům);
  • emoce a chování (deprese, úzkost, agresivita, sociální nepřijatelnost).

Příznaky, které se mohou objevit po TBI:

  • bolesti hlavy;
  • závrať;
  • křeče;
  • ztráta motorické koordinace.

TBI může také způsobit epilepsii a zvýšit riziko stavů, jako je demence Alzheimerova typu, Parkinsonova choroba a další nemoci mozku, které se stárnou a stárnou..

Opakované mírné poškození mozku, ke kterému dochází po dlouhou dobu (tj. Měsíce a roky po první epizodě), vede ke kumulativním neurologickým a kognitivním deficitům. Opakované středně těžké až těžké TBI vyskytující se v krátké době (tj. Hodiny, dny nebo týdny po prvním incidentu) mohou být katastrofické nebo smrtelné.

Vlastnosti rehabilitace

Pokud osoba utrpěla poranění hlavy, bude zotavení a rehabilitace důležitou součástí léčebného programu. Rehabilitace může mít různé formy v závislosti na potřebách oběti a může zahrnovat fyzioterapii, odbornou pomoc, logopedii, psychiatrickou péči, psychoterapii, psychologickou korekci a sociální podporu. Všechny tyto typy zásahů jsou nezbytné, aby oběti pomohly co nejrychleji a nejúplněji se zotavit z následků úrazu..

V akutním období po traumatickém poranění mozku je rehabilitace zaměřena na to, aby se dostala z kómatu a zvolila strategii léčby pro rychlé zotavení. Při mírném TBI se většina pacientů rychle uzdraví, ale následky následného traumatu mohou být zničující.

Komplikace závažného TBI, které funkčně omezují a komplikují terapii, zahrnují heterotopickou osifikaci (osifikace), psychomotorickou agitaci, spasticitu (mimovolní pohyb a křeče obličejových svalů). Je třeba mít na paměti, že proces obnovy po těžkém traumatickém poranění mozku může být celoživotní.

Psychoterapeutické metody a cvičení jsou spolu s farmakologickými intervencemi zaměřeny také na prevenci dlouhodobých motorických a kognitivních poruch. Kromě toho je rehabilitace pacientů s traumatickým poškozením mozku zaměřena na dlouhodobé příznaky, včetně poruch spánku, vizuálně-prostorových deficitů, cefalalgie, kognitivní dysfunkce..

Zaměstnanci Společenství pro rehabilitaci traumatických poranění mozku Irakly Pozharského:

  • pomáhat zlepšit schopnost plně fungovat doma i v komunitě;
  • omezit nebo zcela eliminovat psychické a fyzické problémy způsobené TBI;
  • poskytnout emoční podporu;
  • vám ukáže, jak se přizpůsobit změnám, ke kterým dojde během obnovy.

Rehabilitace prováděná ve společenství rehabilitačních terapeutů Irakly Pozharsky může také pomoci předcházet komplikacím traumatického poranění mozku, například:

  • krevní sraženiny (krevní sraženiny);
  • bolestivý syndrom;
  • proleženiny vyvolané dlouhodobým ležením v jedné poloze;
  • dýchací problémy;
  • pokles krevního tlaku při pohybu;
  • svalová slabost a svalové křeče;
  • problémy s střevem a močovým měchýřem;
  • zhoršení sexuální funkce.

Jaká jsou rizika rehabilitace po traumatickém poranění mozku

Je nepravděpodobné, že by rehabilitace po TBI kvalifikovanými a zkušenými odborníky způsobila problémy. Ale v profesní negramotnosti vždy existuje riziko, že části rehabilitace, jako je fyzikální terapie nebo pracovní terapie, mohou vést k novým poraněním mozku nebo ke zhoršení stávajících příznaků. Taková hrozba vzniká, pokud rehabilitační opatření nejsou prováděna správně, a proto je důležité úzce spolupracovat s certifikovanými rehabilitačními odborníky, kteří přijmou odpovídající opatření, aby zabránili zhoršení příznaků a problémům..

Jak se připravit na rehabilitaci po traumatickém poranění mozku

Před zahájením rehabilitace by oběť měla dostat ošetřovatelskou péči a léky. V první fázi zahrnuje pomoc pacienta následující opatření:

  • nouzové ošetření posádkami sanitky;
  • intenzivní terapie;
  • chirurgický zákrok, pokud je indikován;
  • použití farmakologických látek.

Když je stav pacienta stabilizovaný, nehrozí žádné ohrožení života, většina lidí, kteří měli středně těžké nebo těžké traumatické poranění mozku, vyžaduje rehabilitaci. Pacienti možná budou muset znovu osvojit základní dovednosti, jako je chůze nebo mluvení. Cílem rehabilitačních intervencí je zlepšit schopnost pacientů vykonávat každodenní činnosti..

Rehabilitační terapie obvykle začíná v nemocnici. Obnova po traumatickém poranění mozku může pokračovat ve specializovaných rehabilitačních centrech nebo ve veřejných ambulancích. Typ a doba rehabilitace se u každého liší a závisí na závažnosti TBI, na které části mozku došlo k poškození.

Kdo se účastní rehabilitace

Specialisté podílející se na procesu obnovy a rehabilitace:

Fyzioterapeut je lékař vyškolený ve fyzikální medicíně a rehabilitaci, který dohlíží na celý proces a dohlíží na něj. Vede trénink cílených pohybů, učí rovnováze, pomáhá při chůzi.

Logoped, který se zabývá obnovou řeči po traumatickém poranění mozku. Pomáhá člověku zlepšit komunikační dovednosti a v případě potřeby použít asistenční komunikační zařízení

Klinický psycholog, který hodnotí kognitivní poruchy a výkon, pomáhá člověku řídit chování. Seznamuje pacienta se strategiemi zvládání a poskytuje informace potřebné pro emoční a psychickou pohodu..

Profesionální poradce, který posuzuje schopnost návratu do práce a související profesní příležitosti. Poskytuje klientovi informační zdroje k řešení běžných problémů na pracovišti..

Co se stane během rehabilitace po traumatickém poranění mozku

Potřeby a schopnosti každého člověka po TBI se liší. Kontaktováním společenství rehabilitátorů Irakly Pozharského získá klient vytvořený rehabilitační program speciálně pro něj. Na tomto programu se zúčastní mnoho zdravotnických pracovníků a specialistů.

Individuální rehabilitační program může zahrnovat některý nebo všechny z těchto postupů:

  • fyzioterapie;
  • fyzioterapie;
  • dechová cvičení;
  • psychiatrická korekce;
  • psychologická podpora;
  • psychoterapeutická intervence;
  • terapie mluvením;
  • sociální podpora.

Doba rehabilitace

Jak dlouho trvá zotavení z traumatického poranění mozku a kolik následné péče je zapotřebí, závisí na tom, jak vážně je mozek poškozen a jak dobře pacient na léčbu reaguje. Někteří lidé se mohou vrátit na stejnou úroveň aktivity jako před TBI. Ostatní pacienti potřebují celoživotní péči.

Je třeba mít na paměti, že některé z dlouhodobých účinků poškození struktur dutiny lebky se mohou objevit o několik let později. Z dlouhodobého hlediska může mít postižená osoba zvýšené riziko problémů, jako je Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba a další formy demence.

Po rehabilitaci poskytnou specialisté centra důležité, ale jednoduché pokyny, včetně:

  • Příznaky a příznaky, které vám říkají, abyste navštívili svého lékaře
  • možné opožděné důsledky;
  • bezpečnostní rady;
  • doporučení pro samoobsluhu a organizaci každodenního života;
  • informace o konzumaci alkoholu.

Než souhlasíte s diagnostickým testem nebo rehabilitačním postupem, musíte získat informace od zaměstnanců:

  • název zkoušky nebo postupu;
  • důvod, proč se doporučuje činnost dokončit;
  • jaké výsledky lze očekávat;
  • rizika a přínosy;
  • jaké jsou možné vedlejší účinky nebo komplikace;
  • místo a čas akce;
  • jiné alternativní metody;
  • manipulační náklady.

Obecné tipy

Po traumatickém poranění mozku, na konci rehabilitace po dobu nejméně šesti měsíců, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • dostatek odpočinku;
  • nepřijímejte dříve známé zátěže, zvyšujte čas práce nebo studium postupně;
  • buďte opatrní a vyhýbejte se situacím, ve kterých hrozí zranění;
  • nezapojovat se do činností vyžadujících extrémní koncentraci pozornosti (například řízení automobilu);
  • vyhnout se vyčerpávající fyzické práci;
  • jíst dobře, vyváženě a včas;
  • vyhnout se přetížení informací;
  • psát poznámky a zveřejňovat je na prominentním místě, abyste nezapomněli na nadcházející obchod.

Pacient může v budoucnu potřebovat pomoc k opětovnému dosažení plného rozsahu zotavení řeči po traumatickém poranění mozku. Proto by se nemělo bát opětovného doporučení specialistům, pokud se po období relativní pohody objeví problémy, které se znovu objevily. Nejlepší volbou pro lidi, kteří utrpěli poranění mozku, je podstoupit kompletní lékařskou prohlídku dvakrát ročně. Dokončení tohoto postupu včas zaručí včasnou pomoc, aby se zabránilo vážným problémům..

Pro Více Informací O Migréně