VZDĚLÁVÁNÍ V MOSKVĚ

Podle Světové zdravotnické organizace jsou na světě téměř 3% populace nemocné mentální retardací a 13% z nich je v těžké formě. Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a existuje možnost léčby? Co je mentální retardace a jak ji lze diagnostikovat?

◑ Mentální retardace u dítěte. Příčiny výskytu. Diagnostika.

Diagnóza „mentální retardace“ se stanoví, když má dítě závažné vývojové zpoždění.

Přístup k diagnostice mentální retardace by měl být mnohostranný. Je třeba věnovat velkou pozornost zaznamenávání pozorování dítěte. Tato pozorování poskytují mnoho užitečných informací a společně s testy na psychologický vývoj dítěte vám umožňují nezávisle určit přítomnost nebo nepřítomnost mentální retardace u dítěte..

Mentální retardace (demence, oligofrenie; starořečtina ὀλίγος - malá + φρήν - mysl) se získává v raném věku nebo vrozená psychická zaostalost způsobená organickou patologií, jejímž hlavním projevem je intelektuální retardace a sociální hluchota.

Projev mentální retardace:

Projevuje se primárně ve vztahu k mysli (důslednost akcí, řešení nejjednodušších problémů) a také v oblasti emocí, vůle, řeči a motoriky.

Pojem „oligofrenie“

V moderním smyslu je tento pojem vykládán širší a zahrnuje nejen mentální retardaci způsobenou organickou patologií, ale také sociální a pedagogické zanedbávání..

Taková diagnóza v případě mentální retardace je stanovena především na základě stanovení stupně mentálního zaostalosti bez uvedení etiologického a patogenetického mechanismu.

Mentální retardace s vrozenými mentálními změnami (organickým poškozením mozku) se liší od získané demence nebo demence.

Získaná demence - pokles inteligence z normální úrovně (odpovídající věku) as oligofrenií intelekt dospělého, fyzicky zdravého člověka nedosahuje normální (průměrné) úrovně.


Důvody pro rozvoj mentální retardace jsou následující faktory:


1) těžká dědičná onemocnění;
2) obtížný porod, který způsobil poškození mozku (asfyxie, hypoxie);
3) předčasný porod;
4) nemoci centrálního nervového systému a trauma v raném věku;
5) genetické abnormality (Downov syndrom);
6) infekční a chronická onemocnění matky během těhotenství (spalničky, zarděnky, primární infekce virem herpes);
7) zneužívání alkoholu, drog a jiných psychotropních drog matkou v době porodu;
8) lhostejnost a nedostatečná účast rodičů na vývoji dítěte (situační mentální retardace)

Downův syndrom (trizomie na chromozomu 21) je jednou z forem genomové patologie, ve které je karyotyp nejčastěji zastoupen 47 chromozomy místo normálních 46, protože chromozomy 21. páru jsou místo normálních dvou reprezentovány třemi kopiemi.

* Vnější projevy Downova syndromu

Diagnóza mentální retardace musí být potvrzena testováním. K tomu použijte speciální techniky (diagnostické váhy)

Nejběžnější diagnostické váhy pro určení stupně vývoje:

  • Bailey-P stupnice pro děti od 1 měsíce do 3 let,
  • Wechslerova stupnice od 3 do 7 let a
  • Stanford-Binetova stupnice pro školní děti.

Stupeň mentální retardace

Ze stejného důvodu se závažnost porušení může lišit.

Tradiční klasifikace mentální retardace

V tradiční klasifikaci jsou 3 stupně:

  • slabost
  • slabomyslnost
  • idiotství

Debilita nebo moronismus (z lat. Debilis - „slabý“, „slabý“) - nejslabší stupeň mentální retardace v důsledku zpoždění vývoje nebo organického poškození mozku plodu.

Imbecilita (z latinského imbecillus - slabý, slabý) - průměrný stupeň oligofrenie, demence, duševní zaostalost způsobená zpožděním ve vývoji mozku plodu nebo dítěte v prvních letech života.

Idiocy (simple idiocy) (ze staré řečtiny..

Podle nejnovější moderní mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) již existují 4 stupně mentální retardace..

Pojmy „slabost“, „imbecilita“ a „idiotství“ jsou z MKN-10 vyloučeny, protože tyto pojmy vycházely z čistě vědeckých konceptů a začaly se používat v každodenním životě a měly negativní význam. Místo toho bylo navrženo používat výhradně neutrální výrazy, které kvantitativně odrážejí stupeň mentální retardace..

Stupeň duševní
zaostalost
(ICD-10)
Tradiční výraz (ICD-9)Součinitel
inteligence (IQ)
Psychologický
stáří
SnadnýMoronity50-699-12 let
MírnýMírná imbecilita35-496-9 let
TěžkýTěžká imbecilita20-343-6 let
HlubokýIdiotstvíaž 20až 3 roky

* Pokud je hodnocení stupně mentální retardace obtížné nebo nemožné (například kvůli hluchotě, slepotě), použije se kategorie „jiné formy mentální retardace“.

Předpověď stavu

Dnes je tato porucha (zejména pokud je spojena s omezeným poškozením mozku) považována za nevyléčitelnou..

Když je však stanovena tato diagnóza, neznamená to, že se vývoj dítěte zastaví. Lidský vývoj pokračuje po celý život, může se lišit od normální (průměrné) úrovně.

Pro určitou "pomoc" dítěti při rozvoji přirozených schopností se provádí speciální léčba. Nejprve je zaměřen na rozvoj inteligence..

Pokud se u dítěte objeví patologie, je lepší zařídit jej ve specializované defektologické instituci nebo vypracovat individuální vzdělávací program v souladu se schopnostmi a potřebami dítěte..

Pro takové děti existují speciální školy, skupiny v mateřských školách, ve kterých děti studují podle speciálních programů zaměřených na kompenzaci těchto projevů..

Ve správných a včasných třídách s učitelem-defektologem, logopedem, psychologem, neurologem lze mnohé odchylky napravit.

Důležité místo zaujímají třídy s logopedem, protože řeč je propojena s myšlením. Léčba může být předepsána pro středně těžkou až těžkou mentální retardaci..

Systém sociální adaptace těchto dětí ve společnosti je velmi důležitý..

Mírná mentální retardace u dětí

Jak světová populace roste, lidé jsou stále více ohroženi různými patologiemi. S některými z nich se člověk narodí, jinými - získává během života. Kromě fyzických onemocnění existují i ​​duševní poruchy různé závažnosti..

Například mírná mentální retardace u dětí je odchylkou psychiky, respektive jejího nedostatečného rozvoje, s nímž lze žít bez izolace od společnosti. Tato diagnóza není verdikt. Takové děti mají příležitost cítit se jako plnohodnotné členy společnosti..

Duševní poruchy vždy způsobovaly strach a nedorozumění. Pokusme se pochopit historii této nemoci a její nuance. Je všechno opravdu tak hrozné, jak by se na první pohled mohlo zdát??

Společné charakteristické znaky

Mírná mentální retardace u dětí nebo mentální retardace je nejčastější patologická porucha psychiky mezi těmito chorobami. Tato forma nedostatečného rozvoje je v lékařských kruzích známá také jako slabost. Ale toto jméno ztratilo svůj význam kvůli sociální nepřijatelnosti. Děti, kterým byla diagnostikována taková diagnóza, mají navzdory předsudkům vyvolaným veřejností každou šanci vést v budoucnu nezávislý životní styl..

Vlastnosti a dovednosti, které jsou obvykle nedílnou součástí identifikace oligofrenie:

  • vnímání základních schopností ve speciálním výcvikovém programu;
  • osvojení dovedností psaní, čtení a počítání na základní úrovni;
  • docela dobrá mechanická paměť;
  • konkrétně-vizuální metody porozumění informací;
  • získání určitých pracovních dovedností;
  • postupný pokrok v duševním vývoji.

Mentální retardace ovlivňuje formování kognitivních procesů, logické myšlení a motivační vliv. Mírná forma odchylky umožňuje v průběhu času, i když nedosáhnout úrovně svých vrstevníků, alespoň zvládnout dovednosti nezbytné pro život.

Nedostatečný rozvoj psychiky a intelektu může být formován z následujících důvodů:

  1. Dědičnost nebo genetická predispozice.
  2. Porucha nitroděložního vývoje plodu v důsledku infekce nebo poranění. Účinky toxických léků užívaných během těhotenství.
  3. Trauma během porodu, patologie centrálního nervového systému během předčasného těhotenství.
  4. Získané infekce, které ničí mozkové buňky. Mohou to být následky meningitidy, syfilisu, encefalitidy..

Zpomalení lze pozorovat také ve fyzickém vývoji dítěte v podobě poškození motorických funkcí, deformace lebky nebo změn velikosti paží a nohou. Ačkoli jsou tyto faktory více v souladu se středně těžkou až hlubokou mentální retardací u dětí, v některých případech mohou být přítomny ve stavu mírné retardace..

Jinými slovy, oligofrenie je stav těla dítěte, ve kterém je pro něj obtížné udržet tempo osvojování nových dovedností a schopností vhodných pro věk. Dítě potřebuje nápravný program, po kterém se bude moci cítit jako plnohodnotný člen společnosti.

Vlastnosti chování

Jelikož se všechny děti liší temperamentem, způsobem komunikace a chováním, je obtížné vizuálně určit mentální retardaci dítěte, a to ještě v raném věku. Ale s podrobnějším studiem vztahů dětí si můžeme všimnout známek mentálního zaostalosti. Tyto zahrnují:

  • nezájem o zvířata, nové barevné předměty nebo hračky;
  • slabý kontakt s vrstevníky;
  • nepochopení požadavků hry;
  • nedostatek pobídek pro intelektuální rozvoj, charakteristický pro děti v raném věku;
  • zvýšená touha po fyzické aktivitě, necílené hry;
  • vyjádření emocí pouze pomocí primitivních reakcí, nestabilita duševního stavu;
  • problémy se zvládnutím dovedností sebeobsluhy.

U dětí s mírnou formou mentální retardace se v průběhu času vyvíjí oslabení pozornosti, vznikají potíže s koncentrací myšlenek určitým směrem. Duševní výkon se zpomaluje, je pro dítě obtížné orientovat se ve společnosti. Dítě se rychle unaví a neví, co dál.

Spojení malého člověka s realitou probíhá prostřednictvím sluchových, vizuálních, vizuálních a dalších procesů. Jelikož jejich zpracování není mozku plně dostupné, je vnímání okolního světa zkresleno.

Typy diagnostiky

Někteří odborníci se domnívají, že definice mentální retardace dítěte jako diagnózy je nemožná před dosažením věku sedmi let. Teprve po tomto období je možné mluvit o jakýchkoli odchylkách ve vývoji, protože psychika dítěte může být vytvořena naprosto nepředvídatelně.

Po obdobích aktivního vývoje následují dlouhé pauzy a tyto cykly lze pravidelně opakovat. Pokud je porušení patrné v takových oblastech, jako jsou:

  • Paměť;
  • inteligence;
  • myslící;
  • emoční zóna;
  • kognitivní funkce;
  • volní projevy;
  • koordinace a plasticita pohybů;
  • schopnost upoutat pozornost.

Stupeň mentální retardace je diagnostikován podle tří kritérií:

    1. Klinický obraz indikovaný porážkou mozkových center.
    2. Trvalé psychologické narušení touhy po kognitivní činnosti.
    3. Nízká úroveň učení.

Velmi důležitým faktorem při provádění diagnostických postupů ke stanovení oligofrenie je oftalmologické vyšetření a rentgenová počítačová tomografie mozku. Vyšetření očí umožňuje rozpoznat v raných fázích vývoje doprovodná onemocnění jako:

  • degenerace sítnicového pigmentu;
  • glaukom;
  • šedý zákal;
  • mikrodoruchy zakončení zrakového nervu;
  • intrakraniální hypertenze.

Tomograf pomáhá určit skryté abnormality ve struktuře lebky, přítomnost intrakraniálního tlaku, patologii mozku.

Stanovení úrovně rozvoje

Děti s diagnostikovanou slabostí se dokážou rychle přizpůsobit ostatním. Je pro ně možné navštívit mateřskou školu nebo základní školu obecně, bez zvláštního programu. Samozřejmě nemohou dosáhnout žádného zvláštního úspěchu, ale zvládnutí nezbytných minimálních znalostí je docela realistické.

Psychiatři však stále doporučují učit děti s mírným stupněm retardace ve specializovaných vzdělávacích institucích. Nyní se jim říká školy osmého typu a jejich program je plně v souladu s touto intelektuální úrovní..

Dítě s lehkou mentální retardací se dopouští jednání, při kterém není žádná účelnost ani motivace. Jeho chování dominuje:

  • touha napodobovat, kopírovat akce;
  • nedostatek nezávislosti, naivity a poddajnosti;
  • závislost na situaci nebo okolnostech.

Mnoho rodičů se bojí poslat dítě s podobnými odchylkami do speciální školy s vysvětlením, že v klidném rodinném prostředí bude dítěti lepší. Vyjadřují-li takové úsudky, uklidňují se, a přitom zbavují dítě šance na plnohodnotnou existenci ve společnosti..

Práce s mentálně retardovanými dětmi by měla být prováděna odborníky společně s rodiči a měla by být zaměřena na posílení hlavních směrů intelektuálního rozvoje. Za tímto účelem musí rodiče důkladně studovat chování dítěte v různých situacích, jeho zvyky a sklony. Na základě těchto pozorování je stanovena úroveň vývoje.

Celkový stav dítěte

Nevyjádřená mentální retardace může mít malý nebo žádný vliv na fyzický vývoj. Děti s mentálním postižením jsou schopny dosáhnout úspěchu v mnoha sportovních disciplínách. Nasměrováním úsilí správným směrem a nezaměřením na nedostatky budou moci zaujmout své místo ve společnosti.

Emocionální pozadí v oligofrenii je velmi nestabilní, je pro dítě obtížné ovládat své pocity, nebo spíše přechody z jednoho stavu do druhého. Podle svého věku prožívá různé vjemy:

  • radost;
  • rozkoš;
  • smutek;
  • podráždění;
  • hněv atd.

Takovým dětem chybí pocit soucitu, empatie a mentální porozumění emocím druhých. Nemohou myslet na události nebo jejich důsledky v budoucnosti. Život dítěte s mírnou mentální retardací se odehrává tady a teď. Nezajímá ho zítra..

Takové dítě má slabé projevy vůle. Jinými slovy se zdálo, že s nějakou akcí souhlasí, ale nemůže se k tomu přinutit, zatímco sám nedokáže vysvětlit důvod svého chování..

Tvorba řečového aparátu

Podle poruch řeči lze určit stupeň mentální retardace u dětí. Snadná forma předpokládá poměrně velkou slovní zásobu, i když se používá s porušením sémantické zátěže. Konverzace se skládá z krátkých monosyllabických frází, které dítě ve svém prostředí slyší nejčastěji. Je možné použít jednotlivá slova a výrazy pouze ze zvyku, z místa.

Zapamatování nových slov a definic musí být doprovázeno vizuálním nebo hmatovým potvrzením. Ale přesto se to děje pomalu a ne naplno.

Vývoj řeči přímo závisí na stupni mentální retardace dítěte. Mírná forma se vyznačuje nesprávnou výslovností některých písmen abecedy. Přítomnost takových vad řeči jako:

  • dysartrie;
  • koktání;
  • jazyk svázaný.

S takovými problémy mají třídy s logopedem pozitivní dynamiku, ale proces obnovy je velmi obtížný a zdlouhavý..

Úroveň inteligence

Zpravodajský kvocient se obvykle pohybuje od 69 do 50 bodů. To je docela dost, zatímco mírná mentální retardace u dětí jim umožňuje mít IQ 49 až 35.

Smysl pro humor je velký problém. Takové děti berou všechno konkrétně a doslovně. Metafory a aforismy používané účastníkem rozhovoru, pro ně pouze slova bez významu.

Hlavním rysem dítěte s oligofrenií je absence abstraktního logického myšlení. Jak je to vyjádřeno?

  • neschopnost zvýraznit hlavní věc a odříznout zbytečné;
  • nemožnost klasifikace a zobecnění;
  • primitivní myšlení.

Docela jednoduché otázky vedou dítě do slepé uličky, logika uvažování prakticky neexistuje. S opakovaným opakováním akcí může uchopit vzor a analogicky pokračovat v myšlence. Nejmenší odchylka od šablony je však obtížná..

Narušení pozornosti a paměti

Všechny zdravé děti mají sémantickou a mechanickou paměť. Ve stavu mentální retardace dítě prostě nemá sémantickou paměť, zatímco mechanická paměť je dobře vyvinutá. Bez sémantické paměti je nemožné provést následující akce:

  • zapamatování si podstaty;
  • zobecnění obdržených informací;
  • převyprávění textu vlastními slovy.

Současně vytvořená mechanická paměť umožňuje zapamatovat si velké množství informací, ale protože se to děje nevědomě, dítě ji nemůže použít..

Abyste nějak rozvinuli sémantické vnímání informací, musíte být trpěliví a několikrát vysvětlit dítěti, čemu nerozumí. Znatelného pokroku v zapamatování lze dosáhnout jasným znázorněním vztahů příčin a následků předmětů a akcí. Jednoduché a srozumitelné věci si dítě s mírnou mentální retardací zapamatuje mnohem snáze než ty, jejichž smysl a účel mu nejsou známy..

Specifika vzdělávání

Je velmi důležité najít správný přístup k dítěti s takovým onemocněním. To je obvykle snadné, protože takové děti jsou vynalézavé, laskavé a soucitné. Hlavním úkolem rodičů je správně stanovit prioritu výchovy zvláštního dítěte. Množství získaných znalostí zde ustupuje do pozadí a je třeba dát přednost zcela odlišným hodnotám:

  • vytváření pohodlného, ​​podpůrného a klidného prostředí v rodině;
  • snaha o lásku a porozumění;
  • věnovat hodně času komunikaci s dítětem;
  • formování sociálně přizpůsobené osobnosti připravené na samostatný život mimo domov.

Ve vhodných podmínkách tyto děti úspěšně zvládnou základy čtení, psaní a počítání, osvojí si základní pracovní dovednosti. Rádi plní jednoduché úkoly, pomáhají s domácími záležitostmi, vyšívají.

S mírným stupněm retardace jsou dobré výsledky dány přátelskými rozhovory s dítětem, vývojem her, čtením knih. Neustálá komunikace a systematické intelektuální aktivity chrání mozek před degradací a stimulují rozvoj intelektuální činnosti. Dítě z takových činností cítí potěšení a postupem času přebírá iniciativu..

Správné chování matky hraje při výchově dítěte obrovskou roli. Po zjištění jakýchkoli odchylek u vlastního dítěte bude každý normální rodič zděšen a začne panikařit. To, jak víte, nedává žádné výsledky, takže nejlepším řešením by bylo kontaktovat odborníka. Korekce morálního a psychologického stavu matky je klíčem k šťastnému budoucímu dítěti.

Pokud mají rodiče zájem o maximální rozvoj svého mentálně retardovaného dítěte, musí vyvinout veškeré úsilí, aby našli potřebné metody a techniky interakce na jeho psychice. V každém případě budete potřebovat pomoc odborníků: jak pro školení, tak pro navázání kontaktu s ostatními.

Prevence rozvoje oligofrenie

Mnoho rodičů se zajímá o to, v jaké fázi vývoje dítěte dojde ke stejnému selhání, které vyvolává mentální retardaci. Mohlo tomu být zabráněno? Bohužel neexistuje jediná odpověď. Aby se však zabránilo progresi duševních poruch, měl by být vliv negativních faktorů omezen v následujících fázích:

  • před počátkem, tj. tři měsíce před plánovaným těhotenstvím;
  • celé období porodu dítěte;
  • první rok po narození dítěte.

Životní styl obou rodičů je zde velmi důležitý, přítomnost špatných návyků, užívání alkoholu nebo drog, protože toxické látky, které vstupují do krve, způsobují genetické narušení zárodečných buněk. Taková porušení nevyhnutelně vedou k patologiím vývoje dítěte..

Existuje další forma mírné mentální retardace u dětí, která postupuje na pozadí univerzální informatizace a celkového šíření gadgetů. Je na stejné úrovni jako získané pedagogické zanedbávání. V tomto případě je vina za duševní zaostalost dítěte zcela na rodičích..

Když matka dala dítěti telefon a ukázala, kde tisknout, věří, že splnila své vzdělávací poslání. Dítě unesené neustálou změnou obrázků doplněné o zvuky necítí potřebu komunikovat svým vlastním druhem. Prostě to nepotřebuje. V průběhu času se v mozku vytvářejí změny, které jsou odpovědné za sociální adaptaci, chování a vnímání informací. Může být velmi problematické je opravit, a někdy dokonce nemožné..

Správný životní styl, zdravá strava a přiměřený spánek během těhotenství obecně minimalizují riziko porodu dítěte s mentální retardací. Pokud k tomu ale dojde, pak díky pečlivé péči, péči a péči o dítě bude tato odchylka pro ostatní téměř neviditelná..

Jak včas podezřívat a identifikovat příznaky mentální retardace u dětí?

Kognitivní funkce mozku jsou to, co člověku umožňuje úspěšně studovat, pracovat a žít v moderním světě. Příznaky mentální retardace u dětí, které jsou stále častěji diagnostikovány v prvním roce života, mohou naneštěstí ohrozit normální existenci člověka. Postižení spojené s nedostatečným mentálně-emocionálním nebo intelektuálním vývojem dítěte vždy probíhá těžce jak pro sebe, tak pro jeho okolí nebo příbuzné nebo přátele. Znalost toho, jak určit vývojové zpoždění dítěte a jeho mentální postižení, pomůže každému rodiči včas vyhledat pomoc od lékařů a zahájit obtížnou rehabilitaci a adaptaci.

Druhy mentální retardace

Mentální retardací je zvykem chápat stav, ve kterém trpí všechny kognitivní funkce, a také mentální postižení, které neumožňuje dítěti plně se sociálně přizpůsobit ve srovnání se svými vrstevníky. Mírná mentální retardace u dětí mladších 1 roku často není detekována, protože pro rodiče je stále obtížné posoudit jejich řečové schopnosti a stupeň rozvoje paměti, myšlení atd. V tomto věku lékaři určují základní znaky duševního a emočního vývoje dítěte, jeho reakci a jeho rozmanitost na okolní objekty a lidi. Je také důležité si uvědomit, že u řady vrozených dědičných syndromů je často pozorován nedostatečný duševní vývoj..

Vzhledem k tomu, že stanovení stupně mentální retardace u dětí je velmi nezbytné jak pro diagnostické, tak pro prognostické účely, byla po celém světě přijata jednotná stupnice pro hodnocení inteligence (IQ), která umožňuje bodům identifikovat a vyjádřit míru patologie u pacienta. Získané výsledky by měly být interpretovány takto:

  1. Méně než 20 bodů - velmi těžká mentální retardace.
  2. Od 20 do 34 bodů - těžké.
  3. 35 až 49 bodů - střední mentální retardace.
  4. Od 50 do 69 bodů - můžeme hovořit o mírném stupni mentálního zaostalosti.

Dříve existující stupnice pro hodnocení inteligence, která předpokládala použití termínů jako mentální retardace, retardace a imbecilita (v závislosti na úrovni IQ), ve skutečnosti neodráží celou škálu možností mentální retardace u dětí. Odráží pouze částečně pouze jednotlivé varianty kombinace duševních poruch na pozadí snížené inteligence.

Ve skutečnosti je možné ve vývoji dítěte rozlišovat vrozené a získané formy mentálního postižení. Vrozené varianty vznikají v důsledku dědičných syndromů a různých genetických mutací v buňkách embrya nebo v důsledku příjmu toxinů v těle matky (alkohol, drogy, jedy atd.). Získaná demence se vyskytuje v důsledku traumatu lebky nebo předchozích infekcí centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida). Mentální retardace se také může vyvinout v důsledku závažného hemolytického onemocnění novorozenců s Rh-konfliktem nebo jinými formami imunologických konfliktů mezi matkou a plodem.

Známky mentální retardace u dětí mladších 1 roku

Děti s mentální retardací mladší než 1 rok jsou identifikovány během vyšetření lékaři, spoléhají se na zpoždění v psychomotorickém vývoji nebo na detekci příznaků dědičných (chromozomálních a genetických) syndromů. Rodiče často mohou jen naznačit, že dítě nezačne soustředit svůj pohled, špatně roste, nezkouší mluvit atd. Hlavní a nepřímé příznaky mentální retardace u dětí mladších jednoho roku jsou následující:

  • Typické morfologické příznaky dědičných syndromů (epikant oka, jedna drážka v dlani u Downova syndromu; „elfí obličej“, srdeční vady a velké velké cévy u Williamsova syndromu; charakteristické záhyby krku u Shereshevsky-Turnerova syndromu atd.).
  • Mentální letargie je neadekvátní reakce na krmení, spontánní (bez zjevného důvodu) změna emocí atd..
  • Nedostatek „očního kontaktu“ a sledování jejich pohybu, když kojenec dosáhne věku 4 měsíců.
  • Zachování vrozených reflexů a jejich spontánní výskyt.
  • Záchvaty.
  • Žádné pokusy plazit se a sednout si.
  • Nedostatek pokusů o onomatopoii u dospělých („hučení“).
  • Jevy sebepoškozování.

Diagnóza takové patologie proto vyžaduje integrovaný přístup a následující vyšetření a konzultace:

  1. Vyšetření neonatologem nebo pediatrem, zjištění známek dědičných syndromů nebo obecného zpoždění vývoje.
  2. Konzultace s dětským neurologem. Posouzení funkčního stavu centrálního nervového systému, provádění MRI mozku k detekci organické patologie.
  3. Genetické testy a hodnocení karyotypů k potvrzení diagnózy dědičných syndromů u novorozence.
  4. Konzultace pediatrického specialisty na infekční choroby v případě podezření na infekční příčinu intelektuální retardace.
  5. Konzultace s hematologem pro závažné hemolytické onemocnění.

Dále jsou tyto děti sledovány pediatrem podle dispenzárního plánu (tj. S určitou pravidelností) za účelem posouzení stupně mentální retardace, okamžitého vyřešení otázky zařazení skupiny zdravotně postižených a předepsání specializované léčby (je-li to nutné). Bohužel v tomto věku je poměrně obtížné určit přesnou prognózu závažnosti mentálního postižení, které dítě v budoucnu vyvine..

Známky intelektuálního zpoždění u dětí po 1 roce

U mladých pacientů, kteří jsou vyšetřováni již ve věku nad 1 rok, je mnohem snazší stanovit přesnou příčinu a stupeň kognitivního poškození. Také v předškolním období jsou odhaleny mírné formy mentální retardace, které spočívají v neschopnosti syntetizovat a analyzovat obdržené informace, asociativním a logickém myšlení. Příznaky mentálního postižení u dětí jsou tedy:

  • Porušení vývoje řeči a schopnosti komunikovat s dospělými a vrstevníky. Spíše špatná slovní zásoba. Tyto děti mají často potíže naučit se psát a číst..
  • Bezuzdné, někdy agresivní chování, které vzniká spontánně nebo jako neadekvátní reakce na vnější svět.
  • Psychologické a pedagogické charakteristiky dětí s mentální retardací v předškolním období naznačují jejich schopnost obtížně zvládat nové informace, odhalují se poruchy samoobsluhy. V téměř 50% případů existují známky duševní poruchy, které vyžadují radu příslušných odborníků.
  • Vlastnosti testů pro hodnocení intelektuální úrovně, schopnost logického a asociativního myšlení odhalují přítomnost různého stupně mentálního deficitu.
  • Agresivita vůči sobě nebo ostatním, nesouvisející se zjevnými důvody.

Mapa průzkumu těchto dětí by měla zohledňovat potřebu nejen stanovit předpokládanou příčinu mentální retardace, ale také objektivně posoudit stupeň progrese patologie. Pokud se zjistí, že příznaky vývojového zpoždění byly pozorovány od okamžiku narození, lékař podrobně zkoumá, jak probíhalo těhotenství matky, průběh porodu a nemoci, ke kterým došlo v prvním roce života. Nejběžnější dědičné syndromy v tomto věku mají obvykle jasný klinický obraz a není dokonce nutné, aby dítě analyzovalo karyotyp (struktura a počet chromozomů v jádrech buněk).

Je také důležité, aby lékař zjistil, zda infekce dýchacích cest nebyly doprovázeny komplikacemi z centrální části nervového systému (meningitida, encefalitida atd.). K tomu slouží následující diagnostické techniky, které pomáhají určit příčinu intelektuálního deficitu:

  1. Studium anamnézy dítěte, zjištění přítomnosti těžkých zranění nebo infekcí.
  2. MRI nebo CT mozku.
  3. Imunologické testy k detekci protilátek proti patogenům pohlavně přenosných chorob, které mohou být přenášeny z matky, meningokokové infekce atd..
  4. EEG k posouzení vlnové aktivity mozkové kůry.
  5. Konzultace dětského neurologa.

Doporučení pro rodiče dětí s mentálním postižením

Bohužel vývoj mentální retardace a další formy zpoždění ve vývoji dítěte jsou pro rodiče vždy velkým emocionálním a sociálním problémem. Většinu novorozenců se zjevnými příznaky dědičných syndromů nebo vývojových anomálií nechávají matky v porodnicích a jsou vychováváni dále na internátech. Mírné stupně mentálního postižení jsou nejčastěji zjištěny v předškolním období, takže se s nimi může setkat velmi mnoho rodičů a zároveň musíte vědět, jak správně jednat.

Na otázku, jak zacházet s mentálním zaostáváním, neexistuje jednoznačná odpověď. Problém je v tom, že ve většině případů jsou důvody, které vedly k tomuto stavu u dítěte, nevratné nebo zakotvené v genotypu samotného organismu, což neumožňuje ovlivnit to moderní medicínou. Proto jsou hlavní lékařská doporučení pro rodiče dětí s mentální retardací následující:

  • Vyhledejte lékařskou pomoc včas a diagnostikujte příčinu a stupeň progrese mentálního postižení.
  • Pravidelně s tímto dítětem provádějte výcvik a rozvoj. Korekci odchylek chování lze provést u speciálního dětského psychologa.
  • Snažte se ne izolovat takové děti od vrstevníků a dospělých, navzdory všem potížím a obavám.
  • Sociální adaptace dětí s mentálním postižením by se měla stát základem výcviku a vzdělávání. Pouze dosažení nezávislosti v každodenním životě, základy řeči a psaní a zvládnutí jednoduchých povolání umožní v dospělosti být plnohodnotným členem společnosti a nebude vyžadovat pomoc zvenčí..
  • Nepřeceňujte výkonnostní lištu pro tyto děti. Všechny dosažené výsledky často vyruší osobnostní rysy a zvýšený pocit vlastní podřadnosti a zkušenost s neúspěchem. Na druhou stranu není třeba dopřát lenivosti dítěte nebo se zastavit u údajně přijatelného výsledku. To se často projevuje při učení komunikace - rodiče chápou touhy dítěte zvuky nebo zvrácenými slovy, ale to nestačí na sociální adaptaci a komunikaci s ostatními lidmi.

Jak rozpoznat mentální retardaci (slabost) u dítěte

Debilita jako diagnóza

Různé duševní a fyzické vývojové poruchy se u každého dítěte projevují individuálně. Existují primární vývojové vady - ty, které vznikly v důsledku organického poškození centrálního nervového systému (mozku) a sekundární - poruchy ve vývoji vyšších mentálních funkcí (vnímání, představivost, řeč, myšlení, paměť, pozornost), vyplývající z poruch centrálního nervového systému (centrální nervový systém).

Dítě s mentální retardací (ID) a obecně přijímanou diagnózou „oligofrenie“ má řadu duševních poruch z hlediska formy a povahy. Hlavním tématem celého vývoje je však nedostatek především duševní činnosti. To znamená, že jejich primární vadou je mentální retardace. Navíc je tato vývojová porucha nevratná. A vyskytuje se buď během nitroděložního vývoje, nebo v prvních letech života dítěte (v prvních třech).

Je třeba zvláště poznamenat, že při použití termínu mentální retardace se může jednat nejen o oligofrenii. Tento pojem je širší. Protože k porušování intelektuální činnosti může dojít během života člověka v různých fázích, nejen v dětství, pod vlivem různých okolností.

Poté bude mentální retardace doprovázena další diagnózou. Je tedy zřejmé, že mentální retardace není diagnóza, ani samostatná nemoc, která má příznaky a lze ji léčit. EE neurčuje povahu nemoci, pouze hodnotí úroveň schopností a schopností dítěte, především pro učení a asimilaci školních znalostí. V každém případě je to jedno z nejjasnějších a nejzřejmějších kritérií.

Stupeň mentální retardace

Tento článek se bude zabývat mentální retardací u dětí, zejména ve vztahu k oligofrenii.

Podle moderní lékařské klasifikace existují 4 stupně mentální retardace:

  • Snadné (slabost)
  • Mírná (když se slabost blíží imbecilitě z hlediska obecné úrovně vývoje)
  • Těžká (výrazná imbecilita)
  • Hluboký (idiocy)

A všechny tyto formy patří do zobecněného názvu nemoci - oligofrenie. Pokud se u dítěte po 3 letech věku objeví nezvratné mentální postižení, když je již v procesu regrese vývoje dříve normálně formovaného mozku, bude to již demence (demence získaná v důsledku vlivu různých patologických faktorů, například onemocnění, jako je meningoencefalitida)... Proces je obrácen, získané dovednosti a schopnosti jsou ztraceny nebo mají jinou podobu.

Pokud dítě umí mluvit, začnou se objevovat například závažné poruchy řeči. Pojmy slabost, imbecilita, idiotství „pocházely“ z ICD 9 (mezinárodní klasifikace chorob 9 revize). V ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10 revize, relevantní dnes) se tyto termíny již oficiálně nepoužívají. Značný počet odborníků však nadále používá stejné formulace, navíc tato terminologie „žije“ ve speciální literatuře, kterou budou moderní vědci a odborníci používat po velmi dlouhou dobu..

Mírná mentální retardace, tradičně, co se týče stupně a povahy závažnosti poruch centrálního nervového systému, znamenala, že dítě má slabost (někdy se používá termín „moronismus“, ale je nesprávný).

Vlastnosti vývoje dětí s mírnou mentální retardací

U dítěte mírná mentální retardace neznamená, že je zcela nevyvinutý. Vývoj rozhodně pokračuje. Ale s hlubokou originalitou, anomálií. Bez ohledu na důvod vzniku UO, bez ohledu na to, jak závažně je ovlivněn centrální nervový systém (mozek), spolu s rozpadem a viditelným zhoršením dynamiky vývoje dítěte, dochází také k jeho vývoji.

Mezi mentálně retardovanými dětmi je nejvíce mírného stupně. Mohou také zaostávat za normálně se rozvíjejícími vrstevníky ve fyzickém vývoji. Mít anamnézu (historii individuálního vývoje) souběžných duševních chorob a závažných vývojových poruch emocionálně-vůlové sféry. Dělají podstatu vývoje dítěte ještě zvláštnější, protože na pozadí těchto onemocnění může také dojít k úpadku vyšších duševních funkcí. Příznaky se s věkem stávají výraznějšími. Proto takové děti bezpodmínečně potřebují včasnou komplexní léčbu a neustálé sledování jejich zdraví..

Zvláště jasně se projevují rysy duševního vývoje na začátku organizovaného učení. To znamená od asi 3-4 let, kdy začíná předškolní vzdělávání. A je již zřejmé, že potřebují organizaci zvláštních vzdělávacích podmínek.

Jak rozpoznat mentální retardaci (slabost) u dítěte?

Přibližné příznaky, které mohou naznačovat přítomnost UO (oligofrenie), charakteristické pro malé děti:

  • Obecný vývoj nastává s viditelným zpožděním (později se začnou držet za hlavu, plazit se, stát, chodit).
  • Existují zjevné rysy vývoje emocionální sféry - děti se později začnou usmívat, jejich emoční reakce na vzhled blízkých jsou kratší a rychleji mizí. Dítě, na rozdíl od normálně se rozvíjejícího vrstevníka, se nemusí snažit komunikovat s významnými dospělými.
  • Později se vytvoří základy objektivní činnosti. Často nerozumí tomu, jak si s určitými hračkami hrát, častěji je používají k jiným účelům. Na obrázcích později a začnou rozpoznávat známé objekty potřebují několikanásobné opakování.
  • Viditelné vývojové poruchy řeči - slovní zásoba je špatná a omezená, děti často začínají mluvit až po 3 letech.
  • Nemohou se odlišit ve světě kolem sebe. Špatně vyjadřují své touhy.

V pozdějším věku se všechny vývojové poruchy „zostří“ ještě více a začnou být patrné. Protože hra v předškolním věku je hlavní, po pozorování dítěte lze předpokládat, že má mírný (nejběžnější) stupeň mentální retardace, pokud:

  • Sotva může hrát jako tým.
  • Nechápe, jak hrát hry na hrdiny, skutečné situace, které normální děti snadno promítnou do her (například hraní „obchodu“), způsobují těmto dětem vážné potíže, jejich představivost není rozvinuta na správné úrovni. Často dělají jen opakované akce..
  • Organizace těchto dětí je pro vzdělávání obtížnější. Jsou snadno rozptýleny, vypadají více rozptýleně a dezorganizovaně..
  • Kreativita je obvykle velmi nízká. Tam, kde je nutné prokázat samostatnost při myšlení nebo při vymýšlení něčeho nového, se potýkají s vážnými obtížemi..
  • Slovní pokyny je pro ně obtížné přesně si zapamatovat. Jejich velikost paměti je omezená. Dobrovolná pozornost je extrémně nestálá a rychle vyčerpaná..

Stručná kvalitativní charakteristika vývoje dětí s mírným stupněm MA v raném školním věku (s využitím metodických doporučení ke studiu dětí s EE Zabramnaya S.D. a T.N. Isaevou „Znáte nás?“)

  • Fyzický vývoj. Může odpovídat věkovým normám a může mít malé odchylky, pokud jde o výšku a váhu.
  • Vývoj motoru. Porušení je pozorováno. To platí zejména pro koordinované dobrovolné pohyby. Postupují se podle jednotlivých kroků jednoduché kroky. Ale pokud jde o pohybová cvičení skládající se z několika fází, pak nastanou potíže. Například pokud dostanete pokyn udělat tři dřepy, pak dva předklony. Chůze je obvykle stabilní..

Obtížnost při cvičení se současným použitím paží a nohou. Například v podřepu při zvedání paží do stran. Porušuje se jemná motorika, později začnou správně držet tužku nebo tužku, naučit se psát je obtížnější. Současně však existují děti s EE, které mohou úspěšně a po dlouhou dobu provádět monotónní akce, které vyžadují zdaleka nejnižší úroveň jemné motoriky, vyšívají například nebo brousí malé části na stroji. Každý případ je nutno posuzovat individuálně..

  • Rozvoj dovedností v domácnosti. Poměrně úspěšně ovládají samoobslužné dovednosti - mohou sebevědomě a správně držet vidličku / lžíci, jíst bez pomoci dospělých, oblékat se, čistit si zuby atd. Se správným vzděláním v tom nemají žádné vážné potíže.
  • Sociální rozvoj. Mohou uvést své jméno, příjmení, příjmení. Jména blízkých příbuzných jsou obvykle pojmenována. Ačkoli někdy mají některé děti s takovými věcmi potíže. Samotné významy pojmů rodina, příbuzní, sousedé, přátelé někdy nelze rozdělit podle charakteristik, počítáme-li se stejnými lidmi, buď s rodinou, nebo například s přáteli.
  • Orientace v prostoru. Pojmy „vpravo“, „vlevo“, „vpředu“, „vzadu“, „před…“, „blíže“, „dále“, „vzadu…“, „nad…“, „pod...“, je obtížné pochopit. Sami dokážou překonat krátké vzdálenosti (například cesta do školy nebo do obchodu v blízkosti domu nejčastěji nezpůsobuje potíže). Zpočátku se v budově školy orientují s významnějšími obtížemi než jejich běžně se rozvíjející vrstevníci. Jednoduchá pravidla silničního provozu, jako je přejezd vozovky na zelený semafor, mohou být velmi obtížná a vyžadují opakované opakování.
  • Časová orientace. S obtížemi se učí pojmy částí dne (ráno, odpoledne, večer, noc), často si nepamatují názvy ročních období, často mají ještě větší potíže s pojmenováním a zapamatováním měsíců. Rozpoznání času pomocí analogových hodin je někdy nepřekonatelnou překážkou. Sled životních událostí je často na místě.
  • Orientace domácnosti. Těžko rozlišují pojmy sezónnosti v oblečení. Účel předmětů pro domácnost je zmatený. Musí jim být poskytnuty jasné a konkrétní pokyny pro zdánlivě jednoduché činnosti, jako je čištění podlahy..
  • Rozvoj komunikačních dovedností (schopnost komunikovat). Se správným vzděláním mohou docela úspěšně komunikovat a komunikovat s vrstevníky a dospělými a dokážou se spřátelit. U dospělých (rodičů, učitelů, pedagogů) jsou schopni „držet si odstup“ a adekvátně reagovat na pochvaly nebo kritiku. Přesto je často porušována kritičnost vlastního jednání..
  • Schopnost pracovat. Projevují zájem o různé druhy činností, často krátkodobých. Je nutná organizace a vedení pomoci dospělých. To znamená, že mohou jednat podle podrobných podrobných pokynů a demonstrací (například). Mohou kriticky posoudit své činy během provádění jakéhokoli úkolu, ale často velmi povrchně. Jakmile pochopí, že jejich činy nepřinášejí požadovaný výsledek, upadnou do bezmocnosti. Sami se dokáží opravit chyby a porozumět jim, jen zřídka. Emocionálně reagují na hodnocení jejich výkonu.

Úroveň formování vyšších duševních funkcí (vnímání, paměť, myšlení, řeč, představivost) u dětí s mírným stupněm SD

  • Vnímání. Při vizuálním vnímání, prezentaci obrázků s objekty jsou objekty s podobnými znaky špatně seskupeny. Například při zobrazování obrázků s kusy nábytku nemohou vždy spojit například židli, křeslo, skříň do jedné skupiny. Nebo nemohou seskupovat obrázky s různými obrázky zeleniny a ovoce. Navíc často nemohou korelovat obrazy objektů se skutečnými objekty. Pokud je předvedete ne současně, bez vysvětlení. Barvy se liší, ale často mají potíže s odstínem.

Potíže s porovnáváním zvukových podnětů, jak hudebních, tak každodenních. Nemohou verbalizovat (vyjádřit slovy) označení zvuku. Může být také narušeno hmatové vnímání. Rozpoznání známých předmětů dotykem se zavřenýma očima často představuje pro tyto děti vážné potíže. Vnímání předmětů a jevů je obecně často fragmentární a nesystémové. Potřebná organizační pomoc.

  • Paměť. Nejčastěji mechanické. Jsou schopni si zapamatovat i velký (v poměru k úrovni svého vývoje) materiál, ale potom často není pochopen význam toho, co vidí nebo čte. Kapacita paměti je menší než u normálně se rozvíjejících vrstevníků. Při reprodukci materiálu potřebují další hlavní otázky, vizuální podporu.
  • Myslící. Specifické převažuje. Ve vývoji logického myšlení dochází k vážnému zpoždění, či spíše porušení. Je-li nutné prokázat nezávislost myšlení nebo učinit rozhodnutí, takové děti okamžitě pociťují vážné potíže. Obecně platí, že u dětí s ID obvykle dochází k obecně nedostatečnému rozvoji všech typů myšlení. Zdá se, že při vnímání nového materiálu nejsou schopni správně použít znalosti a dovednosti, které již zvládli. Špatně navázat příčinné vztahy.
  • Mluvený projev. Častěji jsou pozorovány různé úrovně poruch vývoje řeči. Často mezi nimi přetrvávající. Slovník obvykle není příliš bohatý. V řeči mají tendenci používat jednoduché fráze bez složitých slov a složitých struktur vět a frází. Řeč adresovaná jim je častěji srozumitelná. Ale pouze v případě, že používá známé koncepty. Jsou schopni navázat dialog a emocionálně komunikovat v odpovídajícím prostředí.
  • Pozornost. Převládá nedobrovolně. Libovolně se vyvíjel výrazně horší. Aby bylo možné upoutat pozornost dítěte s EE a povzbudit ho k akci, je zapotřebí velké množství obrazového materiálu.

Vlastnosti snadné výuky dětí s EE

Děti s mentálním postižením jsou zvláštní. Mají speciální vzdělávací potřeby. Při výuce není kladen důraz na množství naučených vzdělávacích znalostí, ale na úroveň sociální adaptace a schopnost žít samostatně, rozšiřující především životní kompetence. Aby dítě po ukončení školy mohlo využívat sociální služby (domluvit si schůzku s lékařem, napsat žádost nebo zaslat zásilku poštou), naučit se plánovat rozpočet, komunikovat správně a v souladu se sociálními normami s ostatními. A nakonec to mohlo fungovat.

Hlavní důraz je kladen na výuku pracovních dovedností, aby později mohl teenager zvládnout pracovní povolání (malíř, švadlena, instalatér atd.). Jádrem školních osnov pro děti s lehkou mentální retardací je odborná příprava. Při určování vzdělávací cesty mentálně retardovaného dítěte je nutné vzít v úvahu dostupné příležitosti a včas identifikovat potenciál pro asimilaci různých programových materiálů. K tomu je nutné po celou dobu studia pečlivě studovat program psychologické a pedagogické podpory dítěte..

Bez speciálně organizovaného vzdělávacího procesu hrozí, že mentálně retardované děti zůstanou bezmocné a zbytečné. Výchova a vzdělávání dětí s mentální retardací vyžaduje velkou pedagogickou zručnost a pečlivě ověřené metody nápravy (pokud je to možné) vývojových postižení. A pak budou tyto děti v budoucnu moci plodně pracovat, vytvářet rodinu, žít normální život, obecně být plnoprávnými členy společnosti..

Diagnóza není trochu obtížná, protože v raných fázích vývoje je mentální retardace ve svých vlastnostech podobná mentální retardaci. Případy pedagogického zanedbávání jsou také někdy mylně považovány za mentální retardaci. Proto je tak důležité komplexní a nikoli jednorázové komplexní vyšetření dítěte..

Mentální retardace u dítěte

Mentální retardace u dítěte je nedostatečným rozvojem psychiky obecné orientace, ale s převahou defektu v intelektuální sféře, ke kterému dochází v raném věku. Toto duševní zaostávání může být získaným jevem nebo může mít vrozenou povahu. Toto onemocnění nezávisí na příslušnosti dospělých k určitým socioekonomickým skupinám nebo na úrovni jejich vzdělání. Mentální retardace se odráží ve všech duševních procesech, ale zejména v kognitivní sféře. Děti s anamnézou mentální retardace se vyznačují poruchou pozornosti a soustředěním. U těchto dětí je schopnost memorovat charakterizována zpomalením..

Příčiny mentální retardace u dětí

Oligofrenie v latině nebo mentální retardace spočívá buď v zpomalení vývoje psychiky nebo v neúplném duševním vývoji. Zjistí se častěji v období tří let, ale často se může vyskytnout u dětí ve věku základní školy..

Dnes je známo mnoho důvodů, kvůli kterým může dojít k mentální retardaci. Bohužel však všechny důvody nejsou plně pochopeny. Všechny provokující příčiny lze rozdělit na exogenní faktory, tj. vnější příčiny a faktory endogenního vlivu, tj. vnitřní důvody. Mohou ovlivnit plod v děloze, vyskytovat se v prvních měsících nebo dokonce letech života dítěte.

Nejběžnějšími faktory vyvolávajícími duševní zaostalost jsou:

- intoxikace různých etiologií;

- závažné infekční stavy během těhotenství (například šarlach, zarděnky);

- dystrofie těhotné ženy v těžké formě, jinými slovy, metabolické poruchy, které způsobují dysfunkci orgánů a systémů, změny struktury;

- trauma plodu v důsledku poranění nebo nárazu (například v důsledku použití kleští výsledek porodního traumatu);

- infekce plodu během těhotenství různými parazity v těle ženy (například toxoplazmóza);

- dědičný faktor, protože mentální retardace má nejčastěji genetický původ. Dědičnost může být často vyjádřena nekompatibilitou krve nebo chromozomálními mutacemi;

- onemocnění mozku a mozkových blan zánětlivé povahy, které se vyskytují u dětí, mohou také vyvolat výskyt mentální retardace;

- porucha metabolismu bílkovin (například fenylketonurie, která vede k těžké mentální retardaci).

Výskyt onemocnění, jako je mentální retardace, u dětí může být ovlivněn také nepříznivou environmentální situací, zvýšeným ozářením, nadměrnou závislostí na špatných návycích jednoho z rodičů, zejména ženy (například drogy nebo nápoje obsahující alkohol). Složité materiální podmínky, které jsou pozorovány v některých rodinách, zaujímají zásadní postavení ve vývoji této nemoci. V takových rodinách dítě dostává podvýživu v prvních dnech a následujících dnech svého života. Pro správnou fyzickou formaci a intelektuální vývoj dítěte hraje zdravá vyvážená strava obrovskou roli..

Příznaky mentální retardace u dítěte

Děti s mentální retardací, jak název napovídá, se vyznačují snížením intelektuálních funkcí. V závislosti na míře poklesu intelektuální funkce se u dětí rozlišují následující stupně mentální retardace: mírný, střední a těžký stupeň oligofrenie.

Mírná forma se také nazývá slabost a vyznačuje se úrovní IQ 50 až 69. Pacienti s mírnou formou mentální retardace se prakticky neliší od ostatních lidí. U těchto dětí často dochází k obtížím v procesu učení v důsledku snížené schopnosti soustředit (soustředit) pozornost. Spolu s tím mají děti se slabostí poměrně dobrou úroveň paměti. Děti s anamnézou mírné slabosti se často vyznačují poruchou chování. Jsou docela závislí na významných dospělých a změna prostředí v nich vyvolává strach. Takové děti se často stávají nespolečenskými a uzavřenými. Důvodem je skutečnost, že je pro ně obtížné rozpoznat emoce ostatních. Někdy se stane pravý opak, děti se snaží upozornit na svou osobu různými živými činy a činy. Jejich činy obvykle vypadají směšně, někdy dokonce asociálně..

Děti s mentální retardací jsou snadno naznačitelné, díky čemuž přitahují zástupce zločinců a často se stávají snadnou obětí podvodu nebo slabou hračkou v jejich rukou. Téměř všechny děti patřící do skupiny jedinců s lehkou formou mentální retardace si jsou vědomi svých odlišností od ostatních a snaží se svou nemoc před ostatními skrýt..

Průměrný stupeň oligofrenie se také nazývá imbecilita a vyznačuje se úrovní IQ od 35 do 49. Pacienti s průměrnou formou jsou schopni cítit náklonnost, odlišit pochvalu od trestu, lze je naučit primitivním schopnostem péče o sebe, ve vzácných případech i nejjednoduššímu počítání, čtení a psaní. Nejsou však schopni žít samostatně, potřebují neustálé sledování a zvláštní péči..

Těžký stupeň oligofrenie se také nazývá idiocy a je charakterizován úrovní IQ pod 34. Tito pacienti jsou prakticky neučení. Vyznačují se vážnými vadami řeči, jejich pohyby jsou nemotorné a neurčité. Emoce dětí trpících idiotstvím se omezují na primitivní projevy potěšení nebo nelibosti. Takové děti potřebují neustálý dohled a údržbu ve specializovaných zařízeních. Díky vytrvalé práci s nemocnými dětmi mohou být trénováni k provádění primitivních úkolů a jednoduché péči o sebe pod dohledem dospělých..

Úroveň IQ je důležitým kritériem pro hodnocení mentální retardace dětí, ale není zdaleka jediná. Existují také lidé, kteří mají nízké hladiny IQ, ale nevykazují známky mentální retardace. Kromě úrovně IQ se hodnotí dovednosti pacientů v domácnosti, celkový stav psychiky, stupeň sociální adaptace, anamnéza nemoci.

Diagnózu mentální retardace lze stanovit, pouze pokud existuje kombinace příznaků.

V dětství nebo ve vyšším věku lze mentální retardaci vyjádřit jako zpoždění ve vývoji dítěte. Oligofrenii může odhalit psychiatr při včasné návštěvě. V předškolních organizacích mají děti s mentální retardací v minulosti často problémy s adaptací v týmu, je pro ně obtížné dodržovat každodenní rutinu, plnit úkoly, které jsou pro nemocné děti často příliš obtížné pochopit.

V období školního věku může rodiče upozornit vysoká míra nepozornosti dítěte a jeho neklid, špatné chování, zvýšená únava a špatný pokrok. Mentální retardace je také často charakterizována různými neurologickými abnormalitami, jako jsou tiky, záchvaty, částečné ochrnutí končetin, bolest hlavy..

Podle moderní mezinárodní klasifikace nemocí v některých zdrojích autoři dnes rozlišují 4 stupně mentální retardace u dětí, u nichž je první stupeň představován slabostí (IQ od 50 do 69), druhý stupeň představuje střední imbecilitu (IQ od 35 do 49), třetí stupeň je těžkou formou imbecility. (IQ od 20 do 34) a čtvrtá - hluboká forma idiocie oligofrenie (IQ pod 20).

Pacienti s hlubokou formou oligofrenie se vyznačují nedostatečným porozuměním řeči, která je jim adresována. Výkřiky a řinčení jsou někdy jedinou odpovědí na podněty zvenčí. Poruchy motorické sféry se projevují natolik, že dítě není schopno se ani samostatně pohybovat, proto je neustále ve stejné poloze současně a dělá primitivní pohyby (například pohyby těla tam a zpět, jako pohyb kyvadla).

Děti trpící touto formou mentální retardace jsou zcela nepoučitelné a neschopné sebeobsluhy.

Charakteristika dětí s mentální retardací

Psychopatologie poškození mentální retardace je charakterizována komplexností a hodnocením mentálního a intelektuálního zaostalosti. V souladu se strukturou klinických projevů lze rozlišit komplikované formy mentální retardace a nekomplikované.

Komplikované typy oligofrenie jsou vyjádřeny v kombinaci poškození mozku a jeho nedostatečného rozvoje. V takových případech je porucha v intelektuální sféře doprovázena řadou neurodynamických a encefalopatických poruch. Může také docházet k výraznějšímu nedostatečnému rozvoji nebo poškození místních kortikálních procesů, například řeči, prostorové reprezentace, čtení, počítání a psaní. Tato forma je často typická pro děti s dětskou mozkovou obrnou nebo hydrocefalem..

Existují 3 diagnostické parametry mentální retardace: klinické kritérium, psychologické a pedagogické. Klinické kritérium je vyjádřeno v přítomnosti organického poškození mozku. Psychologické kritérium je charakterizováno trvalým porušováním v kognitivní sféře. Pedagogický faktor je spojen s nízkou schopností učení.

Dnes je díky včasné a kompetentní organizaci vzdělávacího procesu možné začít s nápravným a pedagogickým vlivem v dřívějším termínu, v důsledku čehož je třeba opravit mnoho anomálií ve vývoji dětí a v některých případech lze zabránit jejich vzniku..

Pro mentálně retardované děti je charakteristický nedostatečný rozvoj kognitivních procesů, což se projevuje mnohem menší potřebou ve srovnání s vrstevníky kognitivní činnosti. Ve všech fázích kognitivního procesu u mentálně retardovaných, jak ukazují četné studie, existují prvky nedostatečného rozvoje a ve vzácných případech atypický vývoj mentálních funkcí. Výsledkem je, že takové děti dostávají nedostatečné, často zkreslené představy o prostředí, které je obklopuje..

Známky mentální retardace u dítěte jsou vyjádřeny v přítomnosti poruchy vnímání - první fáze poznání. Vnímání těchto dětí často trpí snížením jejich zaostávání zraku nebo sluchu, řeči. I když jsou analyzátory normální, vnímání mentálně retardovaných se vyznačuje řadou funkcí. Za hlavní rys je považována porucha generalizace vnímání, která je vyjádřena zpomalením jejího tempa ve srovnání se zdravými dětmi.

Mentálně retardované děti potřebují více času, aby vnímaly materiál, který jim je nabízen (například obrázek nebo text). Inhibici vnímání zhoršují problémy se zvýrazněním hlavní věci, nepochopením vnitřních spojů mezi částmi. Tyto vlastnosti se projevují, když se učíte zpomalenou rychlostí rozpoznávání, ve zmatku graficky podobných písmen nebo čísel, věcí, které jsou podobné zvuku jako slova. Je třeba také poznamenat, že objem vnímání je omezený..

Děti s oligofrenií jsou schopny uchopit pouze oddělené části kontrolovaného objektu, v materiálu, který poslouchali, aniž by si všimly nebo zaslechly informace, které jsou někdy důležité pro obecné porozumění. Kromě toho jsou takové děti charakterizovány poruchami selektivního vnímání. Všechny výše uvedené vady vnímání vznikají na pozadí nedostatečné dynamiky této funkce, v důsledku čehož klesá možnost dalšího porozumění materiálu. Mělo by se řídit vnímání nemocných dětí.

Děti s oligofrenií nejsou schopny nahlédnout do obrazu, samy nemohou analyzovat, všimly si jedné absurdity, nejsou schopny hledat jiné, proto potřebují neustálou stimulaci. Ve studiích je to vyjádřeno skutečností, že děti s mentální retardací nemohou plnit úkol, který je pro ně srozumitelný, aniž by vedly otázky učitele..

U mentálně retardovaných dětí existují přirozené potíže s vnímáním časoprostoru, které jim brání v navigaci v prostředí. Děti ve věku 9 let často nedokáží rozlišit mezi pravou a levou stranou a nemohou najít svou třídu, toaletu nebo jídelnu v budově školy. Dělají chyby v načasování, pochopení dnů v týdnu nebo ročních období.

Mentálně retardované děti, mnohem později než jejich vrstevníci, jejichž úroveň inteligence je v normálním rozmezí, začínají rozlišovat barvy. Rozdíl barevných odstínů je pro ně obzvláště obtížný..

Procesy vnímání jsou neoddělitelně spojeny s funkcemi myšlení. Proto v případech, kdy děti zachytí pouze vnější aspekty vzdělávacích informací a nevnímají to hlavní, budou vnitřní důsledky, porozumění, zvládnutí informací a provádění úkolů obtížné..

Myšlení je hlavním mechanismem poznání. Myšlenkový proces probíhá ve formě následujících operací: analýza a syntéza, srovnání a zobecnění, konkretizace a abstrakce.

U dětí s mentální retardací jsou tyto operace nedostatečně formovány, v důsledku čehož mají specifické rysy. Například náhodně analyzují objekty, přeskakují řadu významných vlastností a izolují pouze ty nejnápadnější detaily. Díky této analýze je pro ně obtížné určit vztahy mezi podrobnostmi objektu. Zvýrazňují své jednotlivé detaily v objektech, neurčují vzájemné souvislosti, v důsledku čehož je pro ně obtížné vytvářet si představy o objektech jako celku. Mimořádné rysy mentálních procesů u dětí trpících oligofrenií se výrazněji projevují při srovnávacích operacích, během nichž je nutné provést komparativní analýzu nebo syntézu. Neschopnost zvýraznit hlavní věc v objektech a informacích porovnávají za nic nepodstatné znaky, často dokonce za neporovnatelné.

U dětí s oligofrenií je obtížné stanovit rozdíly v podobných objektech a v různých objektech. Je pro ně zvlášť obtížné zjistit podobnost..

Charakteristickým rysem mentálních procesů mentálně retardovaných dětí je jejich nekritičnost. Nejsou schopni samostatně hodnotit vlastní práci. Takové děti si často prostě nevšimnou svých vlastních chyb. Ve většině případů si nejsou vědomi svých vlastních selhání, a proto jsou spokojeni se svými činy i se sebou samými. Všichni jedinci s mentální retardací se vyznačují snížením aktivity myšlenkových procesů a poměrně slabou regulační funkcí myšlení. Obvykle začínají pracovat, aniž by poslouchali pokyny až do konce, aniž by pochopili účel úkolu, aniž by měli vnitřní strategii akce..

Zvláštnosti procesů vnímání a porozumění vzdělávacích materiálů u nemocných dětí jsou neoddělitelně spjaty se zvláštnostmi paměti. Mezi hlavní paměťové procesy patří: procesy zapamatování a uložení a také reprodukce. U dětí s mentální retardací jsou uvedené procesy charakterizovány specifičností vzhledem k tomu, že se formují za okolností abnormálního vývoje. Pro pacienty je snazší zapamatovat si vnější, často náhodné, vizuálně vnímané znaky. Interní logické souvislosti je pro ně obtížnější pochopit a zapamatovat si. Nemocné děti rozvíjejí dobrovolné memorování mnohem později než jejich zdravé vrstevníky..

Oslabení paměti dětí s oligofrenií spočívá v obtížích ne tak při získávání a uchovávání informací, ale v jejich reprodukci. To je jejich hlavní rozdíl od dětí s normální úrovní inteligence. Kvůli nedostatečnému porozumění významu a sledu událostí u dětí s oligofrenií má reprodukce nesystematický charakter. Proces reprodukce se vyznačuje složitostí a vyžaduje značnou vůli a odhodlání.

Nedostatek vnímání, neschopnost používat techniky memorování vede nemocné děti k chybám v procesu reprodukce. A největší obtíž je reprodukce slovních informací. Spolu s uvedenými vlastnostmi jsou u nemocných dětí pozorovány poruchy řeči. Fyziologickým základem těchto defektů je narušení interakce prvního a druhého signalizačního systému.

Řeč dětí s mentální retardací je charakterizována porušením ve všech jeho aspektech: fonetickém, gramatickém a lexikálním. Potíže jsou pozorovány ve zvukové a písmenové analýze nebo syntéze, vnímání a porozumění řeči. Tato porušení vedou k různým typům poruch psaní, potížím se zvládnutím technik čtení a ke snížení potřeby verbální komunikace. Řeč dětí s mentální retardací je poměrně špatná a vyznačuje se opožděným vývojem..

Mentálně retardované děti jsou náchylnější k nepozornosti než jejich vrstevníci. Vady v procesech pozornosti v nich jsou vyjádřeny nízkou stabilitou, obtížemi při jeho distribuci, pomalým přepínáním. Oligofrenie je charakterizována vážnými poruchami v procesech nedobrovolné pozornosti, ale spolu s tím je více rozvinutý dobrovolný aspekt pozornosti. To se projevuje v chování dětí. Nemocná děti se zpravidla tváří v tvář obtížím nepokouší je překonat. Jednoduše opustí svou práci, ale zároveň, pokud je práce, kterou dělají, proveditelná a zajímavá, bude pozornost dětí stabilní, aniž by z jejich strany došlo k většímu stresu. Také slabost dobrovolného aspektu pozornosti je vyjádřena v nemožnosti soustředit pozornost na jakýkoli objekt nebo typ činnosti..

U nemocných dětí dochází k nedostatečnému rozvoji emocionální sféry. Nemají žádné odstíny zkušeností. Jejich charakteristickým rysem je proto nestabilita emocí. Všechny zkušenosti těchto dětí jsou povrchní a povrchní. A u některých nemocných dětí emocionální reakce neodpovídají zdroji. Vůle sféra u mentálně retardovaných jedinců má také své specifické vlastnosti. Slabost vlastních motivů a velká podnětnost jsou charakteristickými znaky voličských procesů nemocných. Studie ukazují, že mentálně retardovaní jedinci preferují snadný způsob práce, který od nich nevyžaduje zvláštní vůle. Aktivita aktivity u jedinců s oligofrenií je snížena.

Všechny výše uvedené osobnostní rysy nemocných dětí ztěžují vytváření zdravých vztahů s vrstevníky a dospělými. Tyto vlastnosti duševní činnosti dětí s mentální retardací jsou stabilní, protože jsou výsledkem organických lézí v procesu vývoje. Uvedené příznaky mentální retardace u dítěte nejsou zdaleka jediné, ale dnes jsou považovány za nejvíce indikativní..

Mentální retardace je považována za nevratný jev, ale spolu s tím je docela možné ji napravit, zejména její mírné formy.

Vlastnosti dětí s mentální retardací

Psychiatři identifikují některé vzorce v mnoha aspektech formování dětí s mentální retardací. Vývoj dětí s mentální retardací se, bohužel, již od prvních dnů jejich života liší od vývoje zdravých dětí. Rané dětství těchto dětí se vyznačuje zpožděním ve vývoji vzpřímeného postavení. Jinými slovy, nemocné děti se začínají chytat za hlavy, stát a chodit mnohem později než jejich vrstevníci. Mají také nízký zájem o prostředí, které ho obklopuje, obecnou setrvačnost, lhostejnost. To však nevylučuje hlasitost a podrážděnost. Zájem o předměty v rukou někoho, potřeba emocionální komunikativní interakce u dětí s vrozenou oligofrenií vzniká mnohem později, než je obvyklé. Takové děti ve věku jednoho roku nerozlišují mezi lidmi, tj. nechápou, kde jsou jejich vlastní lidé a kde jsou dospělí. Chybí jim uchopovací reflex. Nejsou schopni odlišit některé objekty od ostatních..

Charakteristickým rysem dětí s mentální retardací je absence blábolení nebo hučení. Řeč dětí v raném věku nepůsobí jako nástroj myšlení a komunikační prostředek. Je to důsledek nedostatečného rozvoje fonemického sluchu a částečného nedostatku formování artikulačního aparátu, což má zase souvislost s obecným nedostatečným rozvojem centrálního nervového systému..

Dítě s oligofrenií v raném věku již má zjevné závažné sekundární patologie ve vývoji řeči a psychiky.

Zlomem ve vývoji percepční sféry je pětiletý věk dětí s mentální retardací. Procesy vnímání u více než 50% dětí s oligofrenií dosáhly úrovně charakteristické pro období předškolního věku. Na rozdíl od zdravého dítěte mentálně retardované dítě nedokáže využít minulé zkušenosti, neví, jak určit vlastnost objektu, a jeho prostorová orientace je narušena.

Na základě rozvinuté činnosti související s objektem vzniká u zdravých dětí herní proces. U mentálně retardovaných dětí taková aktivita není utvářena počátečním obdobím předškolního věku. Výsledkem je, že herní aktivita se v tomto věku neobjevuje. Všechny akce prováděné s různými předměty zůstávají na úrovni primitivních manipulací a zájem o hry nebo hračky je krátkodobý a nestálý, způsobený jejich vzhledem. Hlavní činností u dětí s oligofrenií v předškolním věku bude objektivní činnost a ne hraní bez zvláštního tréninku. Speciální trénink a správná výchova dětí s mentální retardací přispívají k formování jejich řeči prostřednictvím herního procesu.

Schopnosti péče o sebe u dětí s mentální retardací se začínají rozvíjet pouze pod vlivem požadavků dospělých. Tento proces vyžaduje trpělivost a značné úsilí, a to jak ze strany blízkých příbuzných, tak ze strany pedagogů. Mnoho rodičů proto dítě samo obléká a svléká, krmí ho lžící, což nepřispívá k rozvoji nemocných dětí a vede k jejich úplné bezmocnosti v nepřítomnosti rodičů.

Osobnost dítěte s oligofrenií se také formuje se značnými odchylkami. Zdravé dítě do tří let si již začíná uvědomovat své vlastní „já“ a mentálně retardované dítě nijak nevykazuje svou vlastní osobnost, jeho chování je charakterizováno nedobrovolným chováním. První projevy sebeuvědomění u nich lze zaznamenat po čtyřech letech věku..

Výuka dětí s mentální retardací

Oligofrenie není považována za duševní chorobu, ale za zvláštní stav, kdy je mentální vývoj jedince omezen určitou úrovní výkonu centrálního nervového systému. Dítě s mentální retardací se může učit a rozvíjet pouze v mezích svých vlastních biologických schopností.

Učení má obrovský pozitivní dopad na vývoj dětí s mentálním postižením. Je lepší učit děti s mentálním postižením ve specializovaných pomocných zařízeních, kde je učební proces především zaměřen na rozvoj různých užitečných znalostí a dovedností mezi studenty. Výchova dětí probíhá také během výcviku. Výchovnou funkcí výcviku je vzdělávání pacientů s morálními zásadami a nápady, formování adekvátního chování ve společnosti.

Ve vzdělávacím procesu existují dvě hlavní kategorie vzdělávacích předmětů, které přispívají k výchovné a vývojové funkci vzdělávání. První kategorie zahrnuje předměty odrážející hrdinství lidí, vyprávějící o bohatství vlasti a potřebě chránit je, o některých profesích a lidech. Mezi takové předměty patří čtení, historie, přírodní vědy, zeměpis. Umožňují vychovávat slovem. Výcvik v těchto předmětech však musí souviset s činnostmi prospěšnými pro společnost (například ochrana historických nebo kulturních památek, ochrana přírody atd.).

Další kategorie akademických předmětů zahrnuje sociální orientaci a odbornou přípravu, které přispívají k formování poctivosti a výchově ke svědomitosti, touze být užitečným společenským předmětem.

Specializované školení a nezbytná výchova dětí s mentální retardací rovněž obsahuje předměty zaměřené na rozvoj estetických vlastností a tělesného zdraví (například hodiny rytmu, hudby nebo kresby).

Výuka dětí s mentální retardací by měla být založena na sedmi stěžejních principech procesu učení: výchovné a vývojové funkce, přístupnost školení, pravidelnost a jasná sekvence školení, zásada nápravných opatření, souvislost mezi učením a životem, zásada viditelnosti, stabilita znalostí a získaných dovedností, vědomí a iniciativa studentů, individuální a diferencovaný přístup.

Autor: Psychoneurolog N.N. Hartman.

Lékař lékařského a psychologického centra "PsychoMed"

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odborné rady a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Při sebemenším podezření na mentální retardaci u dítěte se poraďte s lékařem!

Pro Více Informací O Migréně