Co je to vnější mozkový hydrocefalus

Vnější hydrocefalus je charakterizován akumulací mozkomíšního moku v prostorech mezi mozkovými pleny - měkkými, arachnoidálními. Důvody akumulace mozkomíšního moku jsou spojeny s nerovnováhou mezi procesy výroby a resorpcí (absorpcí) nebo s porušením jejího oběhu. Při vyšetření dospělých pacientů v nemocnici je hydrocefalický syndrom detekován ve 25% případů. Patologie je častěji diagnostikována u žen.

Charakteristika patologie

Vnější hydrocefalus (vodnatelnost) je onemocnění, které se projevuje nadměrným hromaděním mozkomíšního moku v mozkových plenách, což způsobuje jejich expanzi a vede ke kompresi okolních tkání, v závislosti na závažnosti stavu pacienta, lékař zvolí způsoby, jak s ním zacházet. Za normálních okolností obsahuje komorový systém asi 120–150 ml mozkomíšního moku. Funkce mozkomíšního moku:

  • Tlumící ochrana mozkové látky. CSF chrání mozek před mechanickým poškozením.
  • Zásobování mozkové tkáně živinami.
  • Udržování rovnováhy osmotického (tlak na hranici roztoků solí a jiných krevních frakcí - elektrolyty, proteiny) a onkotického (tlak vytvářený plazmatickými proteiny) tlaku.
  • Účast na regulaci průtoku krve mozkem.

Externí hydrocefalus u dospělých se může projevit jako nezávislé onemocnění nebo komplikace mozkové patologie. Sekundární forma se vyvíjí na pozadí mrtvice, krvácení, nádorových a infekčních procesů, traumatu v oblasti hlavy.

Klasifikace nemoci

Podle stupně intenzity porušení a příznaků se rozlišuje mírná, střední, výrazná forma. U mírného (kompenzovaného) zevního hydrocefalu jsou poruchy eliminovány přirozenou cestou, která je spojena s malými nebo žádnými příznaky. V průběhu instrumentálního výzkumu je odhalena expanze mozkomíšního moku..

Pro střední (subkompenzovaný) vnější hydrocefalus mozku je typický výskyt obecných mozkových symptomů. Těžký (dekompenzovaný) vnější mozkový hydrocefalus u dospělých je charakterizován progresivním nárůstem neurologických příznaků. Ohniskové příznaky se spojují s obecnými mozkovými příznaky.

V neokluzivní formě je udržována komunikace mezi prostory mozkomíšního moku, což u dospělých obvykle naznačuje mírný průběh hydrocefalu. Akumulace mozkomíšního moku nastává v důsledku dysregulace výrobních a resorpčních procesů. U okluzivního (uzavřeného) tvaru je spojení mezi prostory CSF přerušeno, což vytváří překážky pro odtok CSF.

Přiřaďte vrozené (debutuje v raném dětství) a získané formy. Vrozený hydrocefalus koreluje s hypoxií plodu, intrauterinními infekcemi, vývojovými abnormalitami, které vyvolávají zhoršení resorpce mozkomíšního moku nebo vedou ke zhoršení oběhu mozkomíšního moku.

S přihlédnutím k indikátorům tlaku v mozkomíšním moku se rozlišuje hypotenzní (nízký tlak), normotenzní (normální tlak), hypertenzní (zvýšený tlak) forma. Hypotrofický hydrocefalus se vyvíjí v důsledku zhoršení výživy mozkové tkáně. Hypersekreční forma koreluje s patologickým zvýšením produkce mozkomíšního moku.

Příčiny výskytu

Externí hydrocefalus je onemocnění, které se vyskytuje u dospělých z různých důvodů, což vyžaduje důkladnou diagnostiku a detekci souběžných mozkových patologií. Hlavní nemoci, které vedou k rozvoji hydrocefalického syndromu:

  1. Nádory s lokalizací častěji v oblasti komorového systému, trupu a sousedních částí.
  2. Infekční a zánětlivé léze centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida).
  3. Subarachnoidální krvácení typu traumatického (v důsledku TBI) a netraumatického (jako důsledek prasknutí cévních malformací, aneuryzmat a jiných abnormálních prvků oběhového systému mozku) typu.
  4. Poruchy mozkového průtoku krve ischemickým, hemoragickým typem, vyskytující se v akutní nebo chronické formě.
  5. Encefalopatie různé etiologie (spojená s intoxikací alkoholem, otravou toxickými látkami, chronické hladování nervové tkáně kyslíkem).

Minimální vnější hydrocefalus je charakterizován hodnotami intrakraniálního tlaku asi 5-15 mm. rt. Umění. Pro střední formu jsou typické hodnoty - 15-25 mm. rt. Art., Pro výrazné - více než 25 mm. rt. Svatý.

Subarachnoidální krvácení je spojeno s výrazným zhoršením průtoku krve mozkem. Jedná se o stav, který často vede k těžkému postižení a je život ohrožující - v 50% případů končí smrtí, a to i v případě včasné diagnózy. Pokud pacientovi není poskytnuta lékařská pomoc, umírá v období 12-48 hodin.

Příznaky a příznaky

Známky mírného vnějšího hydrocefalu zahrnují bolest hlavy (obvykle pulzující, přetrvávající nebo paroxysmální), zvracení a ucpání fundusu. S progresivní dekompenzovanou formou se přidávají příznaky:

  • Ospalost, celková slabost.
  • Závratě, zvýšená únava.
  • Známky dislokace mozkových struktur v axiálním směru: tachykardie, blikající vědomí, zúžení zornic s oslabením reakce na světelný stimul, případně apnoe. Při axiální dislokaci je velká mozková žíla stlačena, což vede k narušení venózního odtoku a venózní stagnaci v mozkových hemisférách.

U středně výrazného vnějšího hydrocefalu se bolest v oblasti hlavy objevuje nebo zesiluje ráno bezprostředně po probuzení, což je způsobeno zvýšením nitrolebního tlaku během spánku. Patogeneze je založena na procesu vazodilatace (relaxace hladkého svalstva cévní stěny), který je vyvolán zvýšením koncentrace oxidu uhličitého.

Proces vazodilatace je doprovázen průtokem krve a expanzí cévního lumenu. Výsledkem je, že cévní a meningeální stěny (tvrdé skořápky) se táhnou v oblasti přiléhající k základně lebky. Ráno se příznaky často zvyšují - nevolnost a zvracení, které v některých případech pomáhají snižovat bolest v oblasti hlavy.

Vzhled ospalosti a letargie s nevyjádřeným zevním hydrocefalem je nepříznivým prognostickým kritériem a naznačuje zhoršení stavu pacienta. Taková symptomatologie obvykle indikuje akutní průběh patologie, kterému předchází zhoršení neurologického stavu. Vývoj dislokačního syndromu se projevuje depresí vědomí až stuporem a kómatem.

Další příznaky dislokace mozku: zraková dysfunkce, nucená poloha hlavy, těžká respirační a srdeční dysfunkce. Malý vnější hydrocefalus, který se vyskytuje v chronické formě, je doprovázen příznaky:

  1. Demence, kognitivní poruchy.
  2. Dysfunkce vylučovacího systému (močová inkontinence).
  3. Apraxie (narušení komplexních dobrovolných pohybů při zachování základní motoriky).
  4. Paraparéza (svalová slabost s omezeným rozsahem dobrovolných pohybů) dolních končetin.

U chronických forem kurzu se počáteční příznaky obvykle objevují 3-4 týdny po přenesených onemocněních - infekční léze centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida), trauma v oblasti hlavy, rozvoj ohniska krvácení, zhoršený průtok krve mozkem, probíhající v akutní formě. Mezi primární příznaky patří narušený spánek a bdělost.

Pacienti trpí ospalostí během dne a poruchami spánku v noci. Jejich fyzická a duševní aktivita se postupně snižuje. Stávají se apatičtí, lhostejní a postrádají iniciativu. Typickým příznakem komunikujícího hydrocefalu, který se vyskytuje u dospělých dospělých, je chronické oslabení funkčnosti mozku..

U pacientů se zhoršuje paměť, zejména numerická a krátkodobá. Pacient má potíže, pokud je požádán, aby pojmenoval věk, aktuální datum. V pozdějších stadiích nemoci je klinický obraz doplněn výraznými poruchami intelektuálních funkcí. Během tohoto období není pacient schopen samoobsluhy, ztrácí kontakt s realitou.

Řeč se stává monosyllabickou, pomalou a s dlouhými pauzami mezi jednotlivými slovy. Apraxie se projevuje zhoršenou motorickou funkcí ve stoje. Když pacient lže, dokáže napodobit jízdu na kole nebo chůzi. Při zaujetí vzpřímené polohy ztrácí tuto schopnost - držení těla je nestabilní, chůze se stává nestabilní a vratká.

Při chůzi pacient zamíchá nohy a roztáhne nohy od sebe, aby udržel tělo v rovnováze. V chronické formě není obvykle detekována stagnace fundusu. HGS (hypertenzní-hydrocefalický syndrom) se může projevit příznaky: emoční labilita, hyperestézie (zvýšená citlivost kůže, nadměrná citlivost na vnější vlivy - vizuální, sluchové).

Diagnostika

Diagnóza externího otevřeného hydrocefalu u dospělých se provádí metodami neuroimagingu struktur mozku. Během MRI se odhalí charakteristický klinický obraz. Obrázky ukazují expanzi komor, pokles hustoty mozkové tkáně v periventrikulárním směru (v důsledku její impregnace mozkomíšním mokem), zvýšení objemu subarachnoidálních prostorů.

Během MRI jsou často detekovány kombinované patologie - ložiska demyelinizace, ohnisková poškození kmenových struktur, objemové mozkové formace (nádory, cysty, krvácení). Za účelem identifikace stavu fundusu (stagnující disky spodní části optických nervů, angiopatie sítnice) se provádí oftalmoskopie.

Dopplerovský ultrazvuk prvků oběhového systému mozku se provádí k identifikaci vývojových abnormalit a dalších vaskulárních patologií. Souběžně se provádí studie mozkomíšního moku a krve s cílem vyloučit infekce centrálního nervového systému a identifikovat další ukazatele (koncentrace glukózy, elektrolytů, bilirubinu). Lumbální punkce vám umožňuje určit indikátory intrakraniálního tlaku.

Metody léčby

Léčba akutního zevního hydrocefalu u dospělých zahrnuje vnější drenáž, která umožňuje odtok přebytečné mozkomíšního moku mimo mozek. Současně je předepsán lék Streptokináza, který se vstřikuje do dutiny komor, rozpouští krevní sraženiny a přispívá k lepšímu odtoku mozkomíšního moku.

Léčba chronického nevyjádřeného hydrocefalu se provádí chirurgickými a konzervativními metodami. Účelem operace je vytvořit umělé způsoby odtoku přebytečného mozkomíšního moku. Pacient má nainstalované bypassové systémy, které se liší v zařízení a dalších funkcích:

  1. Komorový katétr. Nainstalováno na místě postranních komor.
  2. Periferní katétr. Instaluje se do tělesné dutiny (břicha, síně), kde může nastat absorpce odkloněné mozkomíšního moku.
  3. Ventilový systém Zařízení je vybaveno snímačem parciálního tlaku. Když je dosaženo určitých úrovní tlaku v mozkomíšním moku, ventil se otevře a mozkomíšní mok je vypuštěn z komorového systému. Když jsou hodnoty tlaku normální, ventil se zavře.

Ke snížení indikátorů intrakraniálního tlaku jsou předepsána diuretika (Acetazolamid, Furosemid), ke zlepšení přívodu krve do mozku - korektory průtoku krve mozkem (Vinpocetin), k regulaci procesů buněčného metabolismu a zlepšení vedení nervových impulsů - vitamíny (Pyridoxin, Thiamin, Kyanokobalamin).

Neuroprotektivní terapie zahrnuje připojení kyseliny Hopantenové. Pokud je to indikováno, předepisují se antikonvulziva (Diazepam) a sedativa (Glycin, Kyselina aminofenylmáselná).

Možné následky

Důsledky vnějšího hydrocefalusu, které se u dospělých vyskytují v akutní nebo chronické formě, jsou přetrvávající dysfunkce mozku. Při absenci správné léčby dochází k nevratným změnám v nervové tkáni, které vedou k časné demenci, zhoršení zrakové ostrosti a sluchu.

Dlouhodobý patologický proces je nebezpečný rozvojem konvulzivního syndromu a motorické dysfunkce. Pacient ztrácí schopnost udržovat rovnováhu, provádět jemné, složité pohyby, jeho chůze je narušena. Takové poruchy často vedou k invaliditě, invaliditě a sociálnímu přizpůsobení..

Vnější hydrocefalus je patologický proces, doprovázený zvýšením objemu mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru, po kterém následuje protažení stěn mozkových blan. Správná diagnóza a léčba ve většině případů vede k uzdravení pacienta.

Charakteristické znaky vnějšího mozkového hydrocefalu

Vnější hydrocefalus mozku u dospělých je patologické onemocnění, při kterém dochází k nadměrné tvorbě mozkomíšního moku (CSF). U zdravého člověka cirkuluje tekutina, která promývá mozkovou tkáň. Vykonává také ochranné a výživové funkce. Jakmile je narušen normální odtok tekutiny, začne se tvořit její nadměrné množství. Existuje tedy hydrocefalus neboli kapka mozku. Výsledkem patologických změn je atrofie a expanze mozkové tkáně. Patologická léčba je prováděna neuropatology a neurochirurgy.

Jak se mozkový hydrocefalus odlišuje

Nemoc může být buď vrozená (infekce plodu během nitroděložního vývoje), nebo získaná (trauma, nádory, infekční nemoci).

Hydrocefalus je rozdělen do několika typů:

  1. Vnější nebo neokluzivní - tekutina se hromadí v subarachnoidálním prostoru, ale v mozkových komorách zůstává její hladina normální;
  2. Vnitřní - hladina mozkomíšního moku stoupá v komorách mozku;
  3. Smíšené - ke zvýšení množství mozkomíšního moku dochází všude;
  4. Hypertenzní;
  5. Normotenzní.

Podle mechanismu tvorby je patologie rozdělena do 3 forem: otevřená, uzavřená a vakuová. Pokud dojde k porušení procesů tvorby mozkomíšního moku a jeho další absorpce, vytvoří se vnější hydrocefalus. Současně je udržována normální cirkulace mezi prostory nesoucími alkohol. Když jsou cesty mezi těmito prostory zablokovány a kapalina již nemá výstup, dojde k uzavřenému hydrocefalu. Forma ex vacuo nastává, když mozková tkáň atrofuje a výrazně se zmenšuje. Vyvíjí se také v důsledku změn souvisejících s věkem nebo různých poruch centrálního nervového systému..

V závislosti na tom, jak intenzivně onemocnění postupuje u dospělých, se rozlišují střední a výrazné formy. Mírný hydrocefalus je charakterizován mírnými příznaky, protože akumulace tekutiny v mozkové tkáni je zanedbatelná. Výrazná forma je vždy doprovázena akutními neurologickými záchvaty. U tohoto typu onemocnění se v mozkových tkáních hromadí velké množství mozkomíšního moku..

Středně výrazný vnější hydrocefalus se nejčastěji vyskytuje v otevřené formě. Cerebrospinální tekutina přestává normálně cirkulovat, přestože neexistují žádné novotvary (cysty, nádory atd.), Které by mohly zabránit jejímu odtoku.

V závislosti na příčině patologie je hydrocefalus vrozený, získaný nebo atrofický. Lékaři také volí metody léčby v závislosti na typu a formě hydrocefalu u dospělých..

Příčiny nemoci

Lékaři identifikují následující důvody pro rozvoj mírného vnějšího hydrocefalu:

  1. Otřes mozku, traumatické poranění mozku;
  2. Zlomeniny a poranění kostí páteře;
  3. Chirurgické operace mozkových tkání;
  4. Nádory v hlavě různých etiologií;
  5. Cévní mozkové příhody, rozsáhlé mozkové krvácení, hematomy;
  6. Různá onemocnění vyvolaná infekcí nebo zánětlivými procesy (tuberkulóza, meningitida, encefalitida atd.);
  7. Patologické poruchy obratlů v krční páteři;
  8. Nemoci krevních cév v mozkových tkáních;
  9. Onkologická onemocnění kostní tkáně v páteři;
  10. Věkové změny v mozkových tkáních;
  11. Vážné abnormality ve vývoji centrálního nervového systému.

Jedním z důvodů rozvoje vnějšího hydrocefalusu může být prodloužená intoxikace těla. Při nadměrném zneužívání alkoholu tedy nervové buňky mozku začínají intenzivně odumírat. Výsledkem těchto porušení je silné zhoršení absorpce, produkce a oběhu mozkomíšního moku. Akumulovaná tekutina začne napínat komory mozku. To vede k nasycení míchy mozkomíšním mokem, což výrazně snižuje její hustotu a zužuje subarachnoidální prostory. Výsledkem je, že člověk vyvine vnější mozkový hydrocefalus atrofické povahy..

Starší lidé nejčastěji trpí středně výrazným vnějším hydrocefalem. Toto onemocnění nelze ponechat bez adekvátní lékařské terapie pod dohledem lékaře. Praxe ukazuje, že se jedná o tak nebezpečné onemocnění, a pokud se neléčí, je možný smrtelný výsledek..

Hlavní příznaky

Patologie se projevuje jako silné záchvaty bolesti hlavy a prudké zvýšení krevního tlaku. To je způsobeno snížením celkového objemu mozku. Zbývající volný prostor vyplňuje mozkomíšní mok. Nemá žádný vývod a nadále se hromadí, vytváří zvýšený nitrolební tlak. Osoba začíná pociťovat nevolnost, nutkání zvracet, chronickou únavu a neustálou touhu spát.

Nemoc je obzvláště nebezpečná, protože po dlouhou dobu (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí mít žádné projevy. Již na pozadí aterosklerózy nebo vysokého krevního tlaku se začínají objevovat další příznaky vnějšího hydrocefalu. Přijde však okamžik, kdy se stav pacienta prudce zhorší, protože je narušen krevní oběh v mozku. Pak se začnou objevovat první nebezpečné příznaky..

Pokud jde o střední formu onemocnění, pak se jeho vnější příznaky nejčastěji projevují ve formě močové inkontinence, nevolnosti a zvracení a těžkých migrénových záchvatů. Pacienti často pociťují dvojité vidění, mohou je nedobrovolně srolovat. Koordinace pohybů a chůze jsou narušeny. Prodloužená únava vede k tomu, že tento stav silně ovlivňuje psychiku oběti. Začíná pociťovat neustálé podráždění, depresi..

Pokud je zjištěn jeden nebo více z těchto příznaků, je nutné se poradit s neurologem o klinickém vyšetření a diagnóze. Pokud je diagnóza menšího vnějšího hydrocefalu potvrzena několika výzkumnými metodami, bude pacient muset podstoupit celou léčbu. V některých případech je k odstranění této patologie nutný chirurgický zákrok. V žádném případě byste neměli provádět autodiagnostiku, protože mnoho příznaků a známek vnějšího hydrocefalu může být charakteristické pro další nebezpečné nemoci..

Diagnostické metody

Externí mozkový hydrocefalus u dospělých je diagnostikován pomocí následujících metod klinického výzkumu:

  1. Kompletní neuropsychologické vyšetření, během kterého je pacient dotazován na svůj stav. Shromažďují se informace o přítomnosti všech druhů odchylek a narušení funkce mozku. Na základě získaných údajů lékař sestaví anamnézu, rozhodne o diagnóze nebo dalších metodách výzkumu;
  2. CT (počítačová tomografie). Tato metoda je jednou z nejpřesnějších a nejspolehlivějších diagnostických metod. Pomocí CT se určují kontury mozku a lebky, umístění komor, jejich tvar a velikost; detekovat abnormální novotvary (nádory, cysty, hematomy, krevní sraženiny atd.);
  3. MRI (magnetická rezonance). MRI obrázek vám umožňuje přesně určit tvar a závažnost jakéhokoli typu hydrocefalu. Díky MRI je možná správná diagnóza vodnatelnosti mozku;
  4. Angiografie (vyšetření krevních cév v mozku pomocí rentgenového záření). Studie se provádí pomocí kontrastní látky, která umožňuje identifikovat sebemenší porušení krevních cév v lidském mozku;
  5. Cisternografie. Rentgenové záření cisteren ve spodní části lebky pomáhá předvídat typ hydrocefalu. Pomocí této metody může lékař také určit směr pohybu mozkomíšního moku v mozkových tkáních..

Léčebná terapie

Nejprve je léčba patologie zaměřena na obnovení funkčnosti krevních cév mozku a centrálního nervového systému. Mírný vnější mozkový hydrocefalus dobře reaguje na farmakoterapii. Ošetřující lékař předepisuje léčbu diuretiky, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla. Používají se náhražky plazmy, saluretika, léky, které pomáhají posílit žilní tonus, glukokortikosteroidy, barbituráty. K odstranění bolesti jsou předepsány léky proti bolesti. Během léčby jsou pacienti instruováni, aby dodržovali speciální dietu s nízkým obsahem tuku. Komplexní terapie zahrnuje pravidelné provádění terapeutických gymnastických cvičení.

Pokud léčba drogami po určitou dobu nepřináší pozitivní výsledky, je rozhodnuto o nutnosti urgentního chirurgického zákroku.

Dnes je hydrocefalus jakékoli formy léčen minimálně invazivními chirurgickými technikami. Mnoho klinik má k dispozici veškeré potřebné vybavení pro provádění neuroendoskopických operací. V průběhu takového zásahu provádí neurochirurg různé druhy posunu v mozkových tkáních, což umožňuje odtok mozkomíšního moku do dalších dutin. Všechny manipulace se provádějí malými řezy pomocí miniaturních chirurgických nástrojů a neuroendoskopu. Takové manipulace trvají jen několik hodin a jsou prováděny v nemocnici v celkové anestezii. Postup je dostatečně bezpečný pro život pacienta.

Léčba hydrocefalu je vždy individuální proces, který má svou vlastní prognózu v závislosti na vlastnostech těla pacienta. Ve většině případů však včasná diagnostika a léčba přináší pozitivní výsledky, které v krátké době umožňují pacientovi vrátit se do normálního života..

Léčba vnějšího hydrocefalusu mozku u dospělých

Někdo by mohl říci, že vodnatelnost se vyskytuje pouze u novorozenců, ale ve skutečnosti tomu tak není. Může se objevit neočekávaně v jakémkoli věku. Není snadné ji identifikovat, protože ví, jak se dobře maskovat za jiné nemoci. Vnější mozkový hydrocefalus u dospělých je často diagnostikován náhodou. Ve 25% případů odborník diagnostikuje „střední hydrocefalus“, který je snadno odstranitelný v důsledku chirurgického zákroku.

Jaké jsou typy vnějšího mozkového hydrocefalu

Vnější hydrocefalus mozku se chápe jako akumulace mozkomíšního moku (mozkomíšního nebo mozkomíšního moku) mimo mozkové hemisféry - v subarachnoidálním prostoru. Kvůli velké akumulaci tekutiny se subarachnoidální trhliny rozšiřují, což způsobuje zvýšený tlak na mozkovou kůru a výsledné negativní důsledky.

Povaha a úroveň složitosti onemocnění přímo závisí na konkrétním typu vodnatelnosti. Při klasifikaci se používá několik kritérií. Nejběžnější jsou:

  • intenzita projevu (výrazná - akumulace velkého množství mozkomíšního moku způsobující neurologické příznaky; střední - minimální množství tekutiny, žádné známky);
  • stupeň vlivu na struktury mozku (kompenzovaný - mozkomíšní mok neovlivňuje mozek; dekompenzovaný - dochází ke zhoršení fungování nervového systému a mozku);
  • příčiny výskytu (náhrada - je častěji diagnostikována u starších osob a je doprovázena smrtí mozkových buněk; získaná - vzniká šířením infekcí a mechanickými traumatickými poraněními mozku);
  • povaha kurzu (chronická forma - postupné zvyšování neurologických poruch; akutní forma - prudké zhoršení pohody pacienta).

Zaměstnanci Neurochirurgické kliniky GKB im. Eramishantseva nejprve určí typ externího hydrocefalusu a teprve poté zahájí léčbu. Zvláštní pozornost je věnována diagnostickým údajům a důkladnému studiu symptomů identifikovaného onemocnění.

Příznaky vnějšího hydrocefalu

Klinický obraz bude v každém případě jiný a povaha projevu onemocnění závisí na závažnosti patologického procesu a stavu centrálního nervového systému. Běžnými příznaky jsou časté bolesti hlavy, rozmazané vidění, nevolnost, zvracení a slabost. Mimochodem, bolest je více lokalizována ve fronto-parietální oblasti a v oblasti očních bulvy. Osoba s vodnatelností pociťuje ráno bolest, náhlé pohyby, kašel, kýchání, vážnou fyzickou námahu.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na stupni vývoje onemocnění. Vědci rozlišují 3 stupně a každý má své vlastní vlastnosti:

Mírný vnější hydrocefalus. S minimální velikostí vodnatelnosti se lidské tělo samo pokusí vyrovnat se s takovým problémem, jako je narušení oběhu mozkomíšního moku. V tomto případě pocítíte mírnou nevolnost, pravidelné závratě, krátkodobé ztmavnutí v očích, tolerovatelnou bolest hlavy.

Střední fáze vývoje nemoci. V této fázi šíření nemoci se příznaky objevují intenzivněji a jsou nápadnější. V důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku dochází během fyzické aktivity k silným bolestem hlavy, otokům zrakového nervu a tkání obličeje, zvýšené únavě, nervozitě, depresi, rázům krevního tlaku.

Těžká forma onemocnění. Známky patologie u těžkého vnějšího hydrocefalu se snižují na záchvaty, časté mdloby, stav apatie, ztráta intelektuálních schopností, ztráta paměti a neschopnost pečovat o sebe. Progresivní vodnatelnost může dokonce vést k smrti, takže není nutné odkládat návštěvu lékaře. Je lepší to udělat při prvním podezření a mírném zhoršení zdraví..

Při chronickém hromadění mozkomíšního moku příznaky jako nestabilní chůze, ochrnutí horních a dolních končetin, inkontinence moči, noční nespavost a denní ospalost, depresivní nálada, komplex neuropsychiatrických poruch.

Proč dochází k mozkové kapce?

U dospělých pacientů se často nachází získaný hydrocefalus, který se vyvíjí buď v důsledku jakéhokoli mechanického poškození hlavy, nebo v důsledku vývoje patologických procesů. Proč se mozkomíšní mok hromadí mimo mozkové hemisféry? Vysvětlení je jednoduché: mozkové struktury jsou narušeny, na žilách se objevují adheze, arachnoidní klky jsou zničeny, v důsledku toho mozkomíšní mok necirkuluje tak, jak by měl.

Pokud se ponoříme hlouběji do otázky příčin takového onemocnění, jako je vnější kapka mozku, lze rozlišit některé faktory:

  • infekční nemoci (tuberkulóza, meningitida, encefalitida);
  • stav po mrtvici, rozvoj sepse, rozsáhlé krvácení;
  • otřes mozku, poranění hlavy nebo poranění krční páteře;
  • maligní nádory, které se vyvíjejí v kmenové oblasti.

Častá intoxikace těla vede k výskytu vnějšího hydrocefalu. Například zneužívání alkoholických nápojů, které poškozují neurony a vedou ke smrti tkáně. Riziková skupina zahrnuje také pacienty, kteří trpí metabolickými poruchami, diabetes mellitus, roztroušenou sklerózou, encefalopatií, aterosklerózou. Dalším důvodem, který si zaslouží náležitou pozornost, jsou nevratné změny související s věkem, které způsobují stárnutí cév a mozkových tkání..

Hlavní služby kliniky Dr. Zavalishina:

  • neurochirurgická konzultace
  • léčba spinální kýly
  • operace mozku
  • operace páteře

Diagnostika zevního hydrocefalu u dospělých pacientů

Studium příznaků a vizuální vyšetření pacienta je nedostatečnou podmínkou pro stanovení vnějšího hydrocefalu v mozku. Nepřímé příznaky jsou samozřejmě důležité, ale bez profesionální diagnostiky se neobejdete. K detekci vodnatelnosti se dnes používá 6 metod:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) krku a hlavy k posouzení stavu krevních cév;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) pomáhá identifikovat změny v měkkých tkáních a co nejpřesněji určit typ hydrocefalu, stupeň vývoje patologie;
  • počítačová tomografie (CT) je určena k určení stupně poškození mozkové tkáně, velikosti subarachnoidálních trhlin, přítomnosti novotvarů;
  • Rentgenové záření se zavedením kontrastní látky je zaměřeno na detekci porušení odtoku venózní krve a poškození cévního řečiště;
  • lumbální punkce je předepsána, pokud existuje podezření na vývoj vodnatelnosti po encefalitidě nebo meningitidě a potřebujete zjistit, jaká je úroveň tlaku v mozkomíšním moku;
  • oftalmologické vyšetření - schopnost zjistit, zda má pacient edém optického nervu a tkáňovou atrofii očního aparátu.

DŮLEŽITÉ! Pokud je potvrzena diagnóza chronického externího hydrocefalu v mozku, je vhodné provést další diagnostické vyšetření po 6 měsících. Intenzita dalších návštěv lékaře závisí na získaných datech a je stanovena individuálně.

Léčba vnější kapky mozku u dospělých

Metody léčby jsou vybrány na základě konzultace s neurochirurgem nebo neuropatologem po stanovení diagnózy onemocnění. Intervence musí být včasné, jinak se zvyšuje riziko různých neurologických komplikací. Je důležité vzít v úvahu jak typ patologie, tak vlastnosti těla pacienta..

Na neurochirurgické klinice GKB im. Eramishantsev, jsou praktikovány pouze účinné metody léčby vnější kapky mozku. Metody jsou rozděleny do dvou velkých skupin: konzervativní (medikace) a chirurgická (operativní), z nichž každá má své vlastní charakteristiky a výhody..

KONZERVAČNÍ LÉČBA

Léková léčba je relevantní pouze v mírném stadiu onemocnění. Speciální léky urychlují odtok tekutiny z mozku, zvyšují vylučování moči, zmírňují záněty a otoky, posilují krevní cévy a normalizují fungování kardiovaskulárního systému. V boji proti silným bolestem hlavy může lékař předepsat nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti..

Běžné skupiny léků jsou vaskulární, neurotropní, venotonické, diuretika. Ale při akutním onemocnění budou neúčinné. Smíšený hydrocefalus je špatně korigován. V tomto případě konzervativní léčba nevyléčí nemoc, ale pouze obnoví nebo zlepší práci jednotlivých systémů a funkcí lidského těla. Chirurgický zákrok je často nezbytný.

CHIRURGICKÁ OPERACE

Pokud je diagnostikována akutní vnější kapka, je ve většině případů předepsána drenáž mozkových komor. Hlavními technologiemi jsou endoskopie a otevřená chirurgie.

V prvním případě mluvíme o manipulacích, které se vyznačují minimálním traumatem, velmi nízkým rizikem komplikací a poměrně rychlým pooperačním zotavením. Metody endoskopie umožňují s menším zásahem nejen odstranit přebytečnou mozkomíšní tekutinu, ale také eliminovat vady žil, hematomů, krevních sraženin.

V současné době je otevřená operace volena pouze ve výjimečných případech. Proč? Je těžké si představit otevřený chirurgický zákrok bez kraniotomie. A trepanace je vždy zvýšené riziko a dlouhé pooperační období zotavení.

Dalším způsobem, jak se zbavit vnějšího vodnatelnosti, je bypass. Lékaři používají systém chlopní a silikonových hadiček k odvodu přebytečného mozkomíšního moku z lebky. Tekutina je přesměrována do jiných tělních dutin, zejména do břišní dutiny, pravé síně, horní duté žíly. Podle statistik je účinnost této techniky 85%.

Je možné se chránit před výskytem vnějšího mozkového hydrocefalu? To je velmi obtížná otázka. Pokud však zcela opustíte špatné návyky a vyhnete se poranění hlavy, existuje vysoká pravděpodobnost, že vás potíže obejdou. Dalším důležitým bodem je včasná a profesionální léčba závažných onemocnění, jako je encefalitida, poliomyelitida, meningitida a dalších infekčních onemocnění..

Vše o vnějším hydrocefalu v mozku

Vnější hydrocefalus je neurologické onemocnění, jehož vývoj ovlivňuje ventrikulární systém mozku. Je to výsledek akumulace přebytečné mozkové tekutiny v kombinaci s porušením její normální absorpce a odtoku. Většina lidí věří, že toto onemocnění je charakteristické pouze pro děti, ale může být získáno a ovlivnit starší pacienty.

Obsah
  1. Co je to vnější hydrocefalus
  2. Druhy
  3. Příčiny
  4. Příznaky
  5. Diagnostika
  6. Léčba
  7. Důsledky a komplikace
  8. Odborný komentář

Co je to vnější hydrocefalus

Hydrocefalus je progresivní onemocnění charakterizované abnormálním zvýšením objemu mozkové tekutiny v prostoru subarachnoidálních trhlin, cisteren a komor. Tlak uvnitř lebky u tohoto onemocnění se významně zvyšuje v důsledku zvýšené produkce mozkomíšního moku, což má za následek narušení jeho reabsorpce.

Taková diagnóza jako hydrocefalicko-hypertenzní syndrom není neobvyklá a dnes je zaznamenána u mnoha novorozenců. Podle mnoha odborníků však nelze odchylky v rámci této diagnózy považovat za abnormální nebo patologické..

Nepředstavují vážné nebezpečí pro zdraví dítěte a neoprávněné používání léčiv ke zlepšení mozkové cirkulace, nootropik a diuretik může mít velmi negativní dopad na zdraví dětí..

Na toto téma
    • Hydrocefalus

Jak se provádí bypass pro mozkový hydrocefalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. března 2018.

Důsledkem tohoto procesu je přebytek normy mozkové tekutiny v lebeční dutině. V důsledku porušení se dřeň zjemňuje a komory se zvětšují ve svých vlastních objemech. Za podmínek normálního vývoje dítěte se patologické procesy považují za zastavené a další klinický obraz zůstává v normálním rámci. Normální množství mozkové tekutiny je asi 50 ml (u dítěte) a ne více než 150 ml (u dospělého).

Abyste získali nejúplnější obraz o podstatě takové nemoci, jako je vnější hydrocefalus, musíte pochopit, jaká je přímá funkce mozkové tekutiny. V mozku zdravého člověka se neustále vytváří určité množství mozkomíšního moku, které se distribuuje podél cisteren, komor a proniká do subarachnoidální trhliny. Díky stálému oběhu mozkové tekutiny jsou udržovány optimální podmínky pro plné fungování mozku.

CSF plní tak důležitou funkci, jako je zajištění stabilní a konstantní polohy mozku v prostoru lebky, zabránění jeho posunutí nebo zaklínění do foramen magnum.

Mozková tekutina působí jako specifický tlumič nárazů, který významně snižuje účinky poranění hlavy a otřesů mozku. Normální fungování lokálních metabolických procesů zahrnuje distribuci mozkomíšního moku v:

  • occipito-parietální oblast;
  • likérové ​​prostory;
  • páteřní kanál.

Proces neustálé produkce, oběhu a vylučování přebytečné mozkové tekutiny přispívá k její úplné obnově a odstraňování toxických látek z těla obecně a zejména z mozku.

Na toto téma
    • Hydrocefalus

7 faktů o mírném hydrocefalu

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. března 2018.

Pokud je mozkomíšní mok produkován v přebytečném objemu, pak je systémovým oběhem absorbován nedostatečný objem mozkové tekutiny. To vede ke zvýšení cisteren a komor. Stupeň takové nerovnováhy v metabolických procesech přímo ovlivňuje stupeň vnějšího hydrocefalu, jakož i závažnost nevratného poškození mozku.

Hydrocefalus se může vyvinout u člověka v jakémkoli věku, ale je nejčastější u novorozenců. V takových případech je onemocnění obvykle spojeno s následky infekčního onemocnění, které utrpělo během těhotenství..

K dnešnímu dni existují dva typy vnějšího hydrocefalusu, které se od sebe liší určitými znaky a vlastnostmi:

  1. Otevřený hydrocefalus.
  2. Uzavřený hydrocefalus.
  3. Získané v důsledku chronických zánětlivých procesů, po úrazech, cévních patologiích a řadě dalších provokujících faktorů.
  4. Kongenitální.

Otevřený hydrocefalus je obvykle podporován selháním v místních metabolických procesech, v důsledku čehož je mozkomíšní mok produkován v požadovaném objemu, ale jeho resorpce je nedostatečná. V důsledku trvale zvýšeného intrakraniálního tlaku se mozkové komory rozšiřují a vyvíjejí se atrofické procesy..

Uzavřený hydrocefalus přispívá k narušení úplné absorpce mozkomíšního moku do systémového oběhu přímo ze struktur a tkání mozku. V akvaduktu mozku, v otvorech mezi komorami a v jiných částech lze lokalizovat různé překážky normálnímu metabolickému procesu..

Zasahují do vniknutí mozkomíšního moku do subarachnoidálních trhlin a do cisteren, což má za následek jeho přebytek a výskyt vnějších projevů hydrocefalu.

Získaný hydrocefalus se nejčastěji objevuje v důsledku předchozích zánětlivých onemocnění postihujících mozek (jako je encefalitida nebo meningitida), komorového krvácení nebo různých traumatických poranění mozku. Vývoj nemoci může vést k pokročilým lézím parazitům, hemoragickým iktům nebo vaskulární malformaci.

Vrozený hydrocefalus se začíná rozvíjet u dítěte v děloze a jeho projevy jsou zvláště patrné během prvních tří měsíců po narození. Onemocnění vrozeného typu je ve většině případů uzavřeno.

Existuje také náhradní hydrocefalus, ve kterém dochází k primární atrofii určitých částí mozku a ke snížení jeho tkáně v objemu. Tato forma onemocnění se liší od všech ostatních tím, že nepřispívá k nerovnováze mezi produkcí a absorpcí mozkomíšního moku.

Hydrocefalus se může objevit s různými příznaky a podle povahy intenzity projevů je rozdělen do následujících odrůd:

  1. Chronický. Liší se poměrně spěšným vývojem, který může trvat šest měsíců a více. Úroveň intrakraniálního tlaku se zvyšuje pomalu, což má za následek různé patologické procesy v mozku.
  2. Ostrý. Je charakterizována prudkým zhoršením zdraví, které se každým dnem rychle zvyšuje. Akutní formy jsou typičtější pro uzavřený hydrocefalus a vyžadují urgentní zásah kvalifikovaných odborníků.
Na toto téma
    • Hydrocefalus

Proč je otevřený hydrocefalus nebezpečný

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. března 2018.

Existují také koncepty středního a těžkého hydrocefalu. Nejčastěji se lékaři při stanovení diagnózy řídí údaji získanými z výsledků vyšetření MRI..

Taková zařízení mohou snadno zaznamenat i menší zvětšení v oblasti subarachnoidálních trhlin nebo komor mozku. Objem mozkové tekutiny se však může lišit v závislosti na určitých okolnostech. Diagnóza "hydrocefalus" by proto měla být stanovena pouze v případě neustáleho progresivního zvyšování objemu mozkomíšního moku.

Příčiny

K nástupu onemocnění mohou vést různé faktory. Jedním z nejčastějších důvodů pro rozvoj hydrocefalusu u dítěte je infekční onemocnění, které žena trpí během těhotenství, například:

  • syfilis;
  • opar (pouze v případě primární infekce přímo během těhotenství);
  • infekce zarděnky pozdě v těhotenství;
  • toxoplazmóza nebo příušnice epidemického typu.
Na toto téma
    • Hydrocefalus

Zjistěte, co je to externí mozková náhrada hydrocefalus

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. března 2018.

Atrofické a degenerativní procesy vyskytující se v dřeni mohou být spuštěny:

  • toxická encefalopatie způsobená těžkou intoxikací nebo jedy nebezpečnými pro centrální nervový systém;
  • vaskulární encefalopatie, která se objevuje v důsledku hypertenze, aterosklerózy mozkových cév a různých poruch v jejích strukturách.

Otevřený hydrocefalus se často vyvíjí v důsledku zánětlivých procesů v mozku, které ovlivňují membrány. Patří sem nemoci jako cysticerkóza nebo meningitida..

Náhradní hydrocefalus může být spuštěn změnami mozkových struktur a tkání souvisejícími s věkem. V případě Adamsova syndromu (lépe známého jako zúžení vodovodu) je narušena normální cirkulace mozkové tekutiny, což vede k vnějším projevům onemocnění.

Neokluzivní triventrikulární hydrocefalus je nejčastěji způsoben různými překážkami, které narušují normální fungování akvaduktu a expanzi mozkových komor. K diagnostice takové nemoci se v současné době používá speciální drenážní testování..

Příznaky

Známky hydrocefalu se mohou lišit v závislosti na typu a povaze poškození struktur a tkání mozku. Mírný stupeň onemocnění je charakterizován malými změnami v oběhu mozkové tekutiny a méně výraznými vnějšími projevy. Předpokládá se, že v takovém případě jsou šance na úplné vyléčení největší..

Na toto téma
    • Hydrocefalus

Vše, co potřebujete vědět o mozkovém hydrocefalu

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. března 2018.

U dospělých pacientů jsou nejtypičtější tyto příznaky:

  • zvýšené pocení;
  • prudké skoky krevního tlaku;
  • neschopnost soustředit se na provádění jednoduchých akcí, chronická únava, letargie a apatie;
  • nepříjemné pocity stisknutí v oblasti očních bulvy;
  • zvracení a nevolnost, které jsou nejvýraznější v prvních hodinách po probuzení;
  • bolest hlavy, která se zhoršuje vleže;
  • kruhy pod očima v kombinaci s rozšířenými zorničkami, které nereagují na světlo.

Mírný (nebo menší) hydrocefalus je často doprovázen přetrvávajícím tinnitem, neklidnou chůzí, častými závratěmi, mdlobami, emoční nestabilitou a sníženou senzorickou citlivostí spolu se zvýšenou bolestí.

Na toto téma
    • Hydrocefalus

Než hrozí vnitřní hydrocefalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. března 2018.

Onemocnění u dětí mladších dvou let je ve vynikající formě než u dospělých a obvykle je doprovázeno následujícími příznaky:

  • snížená aktivita dítěte;
  • zpomalení psychomotorického vývoje;
  • ztráta chuti k jídlu v kombinaci s častou regurgitací po krmení;
  • hypertonicita svalů;
  • snížená zraková ostrost a sluch.

Vnější hydrocefalus u dětí se také projevuje neustále sklopenými očima, v podobě rozbíhajícího se strabismu, neúměrně velkého čela a rozšířených městnavých žil. Dítě trpící tímto onemocněním je často náchylné k nepřiměřené podrážděnosti a může ztratit již vytvořené dovednosti.

Diagnostika

Dnes je MRI považována za nejúčinnější diagnostickou metodu pro detekci hydrocefalu. Kromě toho je kvalifikovaný lékař povinen používat následující diagnostické metody:

  1. Ultrazvuk mozku, který se obvykle používá pouze u dětí mladších jednoho roku.
  2. Měření hlavy v obvodu pomocí měřicí pásky. Zvýšení hlavy dítěte o více než 1,4 cm za měsíc je považováno za faktor indikující hydrocefalus..
  3. Echoencelofalografie. V současné době se používá poměrně zřídka kvůli nízkému informačnímu obsahu.
  4. CT vyšetření. Je mnohem méně přesný než MRI.

V některých případech může být nutné vizuální vyšetření kvalifikovaným oftalmologem, který při vyšetření fundusu může odhalit přítomnost onemocnění.

Léčba

Hlavní metodou používanou k léčbě vnějšího hydrocefalusu je chirurgický zákrok. Účelem operace je zavedení speciálního bočníku, který odstraňuje mozkovou tekutinu do oběhového systému z mozkomíšního moku. Díky instalaci takového bočníku je možné dosáhnout optimálního poměru mozkové tekutiny v mozku a co nejvíce uklidnit život pacienta..

Konzervativní medicína také nabízí variace v léčbě hydrocefalu různými farmaceutickými přípravky. Například diuretika odstraňují přebytečnou tekutinu z těla a zabraňují hromadění mozkomíšního moku v prostoru lebky. Doposud však nebyly zaznamenány žádné případy úplného zotavení z hydrocefalu pomocí jakýchkoli léků..

Ani úspěšná operace nezaručuje úplné uzdravení. Pacienti musí pravidelně navštěvovat neurochirurga a neurologa, kteří budou sledovat další vývoj onemocnění.

Zjištěná porušení pravidel by měla být opravena. V některých případech (jako je penetrace infekce nebo změna anatomických rozměrů hlavy) je nutné vyměnit nainstalovaný bočník.

Důsledky a komplikace

Každý případ onemocnění je individuální, proto je diagnostika přítomnosti komplikací obtížným úkolem i pro zkušeného lékaře. Vnější hydrocefalus může v dospělosti vyvolat řadu poruch v psychice a fyziologii a onemocnění, které může mít svůj průběh, často vede k smrti..

Při absenci správné terapie může pacient částečně nebo úplně ztratit schopnost pracovat, výrazně zhoršit zrak, sluch, dostat problémy spojené s močením nebo začít trpět epileptickými záchvaty. Proto v případě sebemenšího podezření na vnější hydrocefalus byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Odborný komentář

Pojmy „intrakraniální hypertenze“ a „hydrocefalus“ by neměly být zaměňovány. Například s atrofickými změnami v mozku spojenými s procesy stárnutí je náhrada normotenzního hydrocefalu zcela běžná. V tomto případě nemá přebytek mozkomíšního moku na mozkovou tkáň lisovací účinek, proto není nutná žádná léčba..

Neokluzivní mozkový hydrocefalus

Hydrocefalus mozku je neurologická porucha způsobená nadbytkem mozkomíšního moku v komorovém systému mozku. Vnější neokluzivní mozkový hydrocefalus u dospělého není doprovázen zhoršenou průchodností mozkomíšního moku. Přebytečné množství mozkomíšního moku se hromadí v dutinách mozku kvůli jeho nadměrné produkci nebo zhoršené reabsorpci. S vnitřním hydrocefalem se vyvíjejí překážky normální cirkulaci mozkomíšního moku.

Byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů s hydrocefalem v nemocnici Yusupov:

  • zkušení lékaři, kteří jsou předními specialisty v oblasti neurologie;
  • kvalifikovaný personál, který dbá na všechna přání pacientů;
  • pohodlné podmínky pro pobyt pacientů a jejich příbuzných na neurologické klinice;
  • vyšetření pomocí zařízení od předních světových výrobců;
  • individuální léčebné režimy s léky registrovanými v Rusku.

Pacientům jsou poskytovány individuální výrobky osobní hygieny a dietní jídla. Neurologové provádějí dynamické pozorování pacientů po celou dobu léčby. Rehabilitační terapeuti používají nejnovější techniky k obnovení poškozených neurologických funkcí.

Příčiny

Hydrocefalus u novorozenců se nejčastěji vyskytuje v důsledku nemoci matky během těhotenství. Mozkový hydrocefalus u dětí se může vyvinout během prvních měsíců života v důsledku porodního traumatu, meningitidy, intoxikace. Neokluzivní mozkový hydrocefalus u dospělých se vyskytuje po infekčních onemocněních v důsledku intoxikace alkoholem, arteriální hypertenze a diabetes mellitus.

Jsou známy následující příčiny hydrocefalusu:

  • novotvary mozkového kmene nebo mozečku;
  • zánět látky nebo membrán mozku;
  • akutní a chronické poruchy mozkové cirkulace;
  • intraventrikulární krvácení;
  • encefalopatie způsobená otravou toxiny.

Pomocný hydrocefalus mozku u dospělých se vyvíjí v důsledku nahrazení atrofované látky mozku mozkomíšním mokem. Nadměrné množství mozkomíšního moku stlačuje látku v mozku, což vede k narušení neurologických funkcí. Se zvětšením nadměrného objemu mozkomíšního moku nemoc postupuje.

Typy nemocí

V místě akumulace tekutin neurologové rozlišují vnitřní a vnější neokluzivní hydrocefalus. Vnitřní hydrocefalus nastává v důsledku akumulace mozkomíšního moku v komorovém systému. Vnější hydrocefalus se vyvíjí v důsledku akumulace mozkomíšního moku v subdurálních a subarachnoidálních prostorech.

Podle mechanismu vývoje onemocnění se rozlišuje otevřený hydrocefalus. Otevřená forma onemocnění není charakterizována zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku. U uzavřeného hydrocefalu je narušen odtok mozkomíšního moku.

V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišují následující typy neokluzivního hydrocefalu: akutní, subakutní a chronické. U akutního neokluzivního hydrocefalu uběhnou tři dny od prvních příznaků onemocnění k dekompenzaci. U subakutní formy hydrocefalu se onemocnění vyvíjí do jednoho měsíce. Chronický hydrocefalus mozku se tvoří po dobu šesti měsíců.

Vyrovnávací hydrocefalus se neprojevuje závažnými klinickými příznaky. Dekompenzované stádium onemocnění je charakterizováno zvýšením příznaků hydrocefalu a rozvojem komplikací. Substituční (zprostředkovaný) hydrocefalus se vyskytuje hlavně u starších osob s aterosklerózou, hypertenzí, zneužíváním alkoholu, nestabilitou krčních obratlů nebo věkovou atrofií mozku.

Příznaky

Hlavními příznaky hydrocefalu u dětí jsou očekávaný růst hlavy a zvětšená nepřiměřená lebka. U novorozenců se vyskytují následující příznaky neokluzivního hydrocefalu:

  • napjatá fontanela;
  • časté naklánění hlavy;
  • posun očních bulvy směrem dolů, šilhání;
  • pulzující zaoblené výčnělky v místech netavených kostí lebky.

Dospělí pacienti s hydrocefalem si stěžují na tíhu v hlavě a bolesti hlavy, které se ráno zhoršují. Mohou mít ráno vysoký nebo nízký krevní tlak, bušení srdce, pocení, nevolnost a zvracení. Rozvíjí se zvýšená únava a únava, nervozita. Chůze je narušena, stav se zhoršuje při změně počasí. V průběhu času se vyvíjí močová inkontinence, paréza dolních končetin. V pozdním stadiu onemocnění je narušena inteligence, ztrácí se schopnost samoobsluhy.

K určení formy a závažnosti hydrocefalu provádějí neurologové v nemocnici Yusupov komplexní vyšetření pacientů, včetně počítačového a magnetického rezonančního vyšetření, vyšetření fundusu, kraniografie a ultrazvuku. Lékaři provádějí lumbální punkci a odebírají 40 ml mozkomíšního moku pro laboratorní testování. Zlepšení stavu pacienta po zákroku naznačuje dobrou prognózu zotavení při provádění chirurgického zákroku.

Léčba

Léčba hydrocefalu konzervativními metodami provádějí neurologové v nemocnici Yusupov v raných stádiích onemocnění. Pacientům jsou předepsána diuretika, vazoaktivní, nesteroidní protizánětlivé léky a komplexy vitamínů. Snižuje produkci diakarbového výluhu. Asparkam je předepsán k prevenci hypoglykemie..

Bypass CSF je operativní, pomocí kterého je přebytečné množství mozkomíšního moku odstraněno do přirozených dutin těla systémem chlopní a hadiček. Účinnost posunu mozkomíšního moku je velmi vysoká, komplikace se vyvinou po operaci ve 40-60% případů. Potřeba výměny bočníku nastává během prvních 6-12 měsíců po operaci. Většina pacientů musí podstoupit několik chirurgických zákroků.

Neurochirurgové partnerských klinik nemocnice Yusupov upřednostňují endoskopickou léčbu hydrocefalu. Účelem tohoto chirurgického zákroku je vytvořit cesty pro odtok mozkomíšního moku z komorového systému mozku do jeho cisteren. Nejčastěji s hydrocefalem u dětí a dospělých se provádí ventrikulocisternostomie dna třetí komory. CSF z komory po operaci vstupuje do cisteren mozku.

Neurochirurgové také provádějí pro hydrocefalus následující operace:

  • akvaduktoplastika;
  • ventriculocytocystomy;
  • septostomie;
  • endoskopické odstranění intraventrikulárního nádoru na mozku;
  • umístění endoskopického bočníku.

Po endoskopické operaci je normální život pacienta téměř úplně obnoven. Endoskopické chirurgické zákroky na neokluzivní zevní hydrocefalus mohou významně snížit počet komplikací.

Dohodněte si schůzku s neurologem zavoláním do nemocnice Yusupov, kde profesoři a lékaři nejvyšší kategorie používají inovativní metody pro diagnostiku a léčbu hydrocefalu. Neurochirurgové partnerských klinik mistrovsky provádějí moderní operace, po nichž pacienti obnoví poškozené funkce a vrátí se ke svému obvyklému životnímu stylu.

Pro Více Informací O Migréně