Cévní demence: stadia vývoje, prognóza střední délky života

Vaskulární demence je lídrem v oblasti senilních onemocnění na světě a zaostává za Alzheimerovou chorobou jen mírně. Je důležité, aby moderní společnost pochopila stadia vývoje nemoci, prognózu průměrné délky života, jak rozpoznat demenci a jak pečovat o pacienta..

Fáze vaskulární demence

Vaskulární demence v lékařských příručkách má kód ICD 10 s typologií F00-F09. Podle popisu je vaskulární demence charakterizována jako demence, organická dysfunkce, porucha paměti, chování a myšlení. S touto nemocí trpí nejen intelektuální schopnosti, ale také je zničena osobnost.

Senilní demence je špatně pochopena, ale věří se, že v některých případech je způsobena Alzheimerovou chorobou. V takových případech onemocnění postupuje poměrně pomalu a nepostřehnutelně postihuje různé části mozku..

Sekundární vaskulární demence se objevuje na pozadí poškození určitých oblastí mozku v důsledku traumatu, mrtvice nebo aterosklerózy. Včasnou a adekvátní léčbou lze některé funkce obnovit a průběh onemocnění lze mírně zpomalit. Při správné rehabilitaci lze obnovit určité kognitivní funkce a pacient se může sám starat. Sekundární demence je při správném zotavení částečně reverzibilní.

Demence se často stává důsledkem infekčních onemocnění neuronů v mozku, nádorů a jiných degenerativních onemocnění mozku. Syfilis, meningokokové infekce mohou způsobit demenci. Existuje asi 5–10% takových případů, ale stávají se.

Neidentifikované příčiny demence jsou identifikovány kódem F03 s vysvětlením možných příčin onemocnění (viz úplný seznam duševních chorob). Alkoholismus, psychóza, deprese, každému jednotlivému případu onemocnění je přiřazen vlastní kód.

Existují tři stupně nástupu vaskulární demence.

1 stupeň - přichází rizikový faktor. Jedná se o kraniocerebrální poranění, infarkty, mrtvice, cukrovku, křečové žíly, neoplastická onemocnění mozku, zvýšený cholesterol a mnoho dalšího. Všechny tyto patologie mohou vyvolat onemocnění.

2. stupeň - porucha paměti, s konfabulacemi. Ztracené fragmenty paměti jsou nahrazeny fiktivními, objevuje se nevrlost nebo sociální izolace. V této fázi může pacient pociťovat potíže při plnění každodenních úkolů a péče o sebe.

Stupeň 3 - v některých případech pacient ztrácí pocit hanby a morálky a také neposuzuje své činy. V komplexu - ztrácí motorickou aktivitu se současným zničením osobnosti.

Cévní demence postupuje do terminálního stadia poměrně rychle a v této fázi je léčba omezena na péči o pacienta. Velmi rychle přestanou fungovat všechny části mozku a pacient se stane naprosto bezmocným. U některých onemocnění může trvat jen šest měsíců od nástupu prvních příznaků do terminálního stadia a neexistuje způsob, jak zpomalit průběh onemocnění kvůli jeho rychlému rozvoji.

Cévní demence: příčiny, klinický obraz

Demence je kategorizována podle umístění ohniska. Různé části mozku jsou odpovědné za různé činy a dovednosti člověka. Tyto ztracené dovednosti lze často použít k diagnostice, která část mozku je ovlivněna a jak hluboko. Kortikální, subkortikální a smíšená vaskulární demence je diagnostikována na základě symptomů pacienta.

Kortikální demence je charakterizována problémy s pamětí a ztrátou kognitivních funkcí. Řeč je narušena, orientace v prostoru, logika, rozpoznávání (gnóza) a automatismus (praxe) jsou ztraceny.

Pacient může zapomenout na své blízké a ztratit se ve svém pokoji. Praxis je automatická akce, kterou zdravý člověk provádí, aniž by o tom přemýšlel. Jíme polévku lžící, ale nemyslíme na to, jak se to stane. Samotná ruka a ústa jednají podle zavedeného schématu, ale se ztrátou praxe tento automatismus zmizí.

Při subkortikální demenci se objevuje zapomnětlivost a určité zpomalení pohybů a chůze. Nezbytným společníkem subkortikální demence je také apatie nebo deprese..

Časová oblast mozku (hipokampus) - ovlivňuje paměť člověka. Pokud je tato část mozku poškozena, dochází k výpadkům paměti nebo k úplné ztrátě paměti. Nejprve se krátkodobá paměť ztratí a pacient může zapomenout, co dělal před minutou. O něco později si pacient začne pamatovat události, které se staly velmi dávno, dokonce i ve vzdáleném dětství. Kromě toho jsou tyto vzpomínky velmi jasné, jasné a podrobné..

Čelní laloky mozku jsou přiměřenost a psychoemotionalita. Porušení přívodu krve do této části mozku se projevuje různými typy odchylek chování. Posedlost slovy, činy, neschopnost vysledovat kauzální vztahy, to vše naznačuje narušení práce čelních laloků mozku.

Podkortex mozku je o memorování, koncentraci a logice. Díky správné práci podkortexu počítáme, píšeme a umíme se soustředit na konkrétní úkol. Pokud demence ovlivňuje subkortex, tyto dovednosti jsou ztraceny..

Pokud je pouze jedna část mozku postižena úrazy a onemocnění lze lokalizovat, pak je u demence způsobené vaskulární atrofií, mozkovými příhodami, Alzheimerovou chorobou obtížné onemocnění zastavit, protože následkem je smrt neuronů, důvody leží jinde.

Diagnóza vaskulární demence má mnoho klasifikací. Pokud byla dřívější demence považována za senilní chorobu, jsou nyní ohroženi všichni..

✔️ Atrofická demence (Alzheimerův typ) - dochází v důsledku postupného odumírání neuronů v mozku.

Tento typ demence se objevuje v důsledku porušení přívodu krve do buněk mozku a neurony umírají právě kvůli hladovění kyslíkem. Mozková ischemie může vyvolat demenci. Jedná se o zablokování malých cév a krev neproudí správně do mozku.

✔️ Smíšená vaskulární demence je onemocnění, které kombinuje vaskulární a atrofickou demenci současně.

✔️ Mezi příčinami senilní (senilní) demence se v dětství nazývá nesprávný životní styl, tj. Zneužívání alkoholu, kouření, závislost na psychotropních látkách, přejídání a nízká aktivita. V mládí se tělo víceméně vyrovná, ale blíže stáří jsou cévy již příliš slabé, což vede k hladovění mozku a smrti mozkových buněk.

Demence stárne a lidé, kteří sotva překročili hranici 50 let, se stávají jejími oběťmi. Toto onemocnění je dědičné a dokonce vede ke zdravému a správnému životnímu stylu, s anamnézou blízkých příbuzných s demencí se můžete snadno připojit k řadám nemocných.

Cévní demence: příznaky a léčba

Výsledkem demence je úplná neschopnost provádět jakékoli nezávislé činnosti a demenci. V terminálním stadiu již léčba není možná a poskytuje se pouze podpůrná terapeutická péče.

V dřívějších fázích, se správnou diagnózou, lze onemocnění zpomalit a trochu zastavit.

Zvažte vaskulární demenci u starších osob, primární příznaky a léčbu.

Stářím se lidské tělo opotřebovává. Špatný životní styl, chronická onemocnění, stres, to vše má nepříznivý vliv na tělo. Pokud se v mládí lidé uzdraví poměrně rychle, pak ve stáří ztrácí mnoho orgánů schopnost uzdravovat se. To platí zejména pro oběhové orgány a krevní cévy. Příliš slabý průtok krve a částečná atrofie cév postupně vedou k mozkovému hladu, v důsledku čehož určité části mozku začínají odumírat.

Muži nad 65 let jsou ohroženi. To neznamená, že se jedná o typické mužské onemocnění, ale muži trpí demencí dvakrát častěji než ženy..

V počátečních stádiích onemocnění se u pacienta objeví malé výpadky paměti. To se často připisuje věku a nepřikládá mu velký význam. Věk však není nemoc a poškození paměti znamená, že je ovlivněna část mozku odpovědná za paměť. V počáteční fázi demence může pacient ještě nějakou dobu sloužit sám sebou a zůstat sám sebou, ale senilní demence je progresivní onemocnění a velmi brzy se zvláštnosti stanou příliš děsivými. Postupem času se vyvíjí psychóza, exacerbace osobnostních rysů a halucinace. Léze mozku se může zvětšit a napadnout nové oblasti mozku.

Druhou fází je porucha řeči. Člověk začne nesprávně vytvářet věty, zaměňovat písmena, přeskupovat slabiky nebo zapomínat slova. Schopnosti péče o sebe se postupně ztrácejí. Osoba zapomene obvyklé pohyby, které byly dříve provedeny automaticky:

Čištění zubů, otevírání dveří, zapnutí / vypnutí světel atd., Každodenní věci způsobují pacientovi potíže.

Hanba se postupně ztrácí, objevuje se hypersexualita, pacient může používat odporný jazyk a jeho chování se dramaticky mění. Je těžké si toho nevšimnout a nemůžete vinit vše ze zkažené nálady. Toto chování nezávisí na výchově nebo charakteru, pacient si neuvědomuje, že dělá něco špatně.

Léčba demence začíná zjištěním základních příčin onemocnění.

Pro zlepšení přívodu krve do mozku se provádí léková terapie bez ohledu na příčiny nástupu onemocnění..

Abyste se vyhnuli mozkové mrtvici, měli byste pečlivě sledovat krevní tlak a snižovat jej včas pomocí vazodilatancií, abyste zabránili infarktu a mozkové mrtvici..

Rizikovými faktory jsou vysoká hladina cukru v krvi a cholesterolu. V takových případech, kromě léků, pacienti potřebují dietu zaměřenou na normalizaci složení krve..

V počátečním stadiu onemocnění pacienti často chápou, že se jedná prakticky o větu. K dnešnímu dni je zpomalení nebo alespoň kontrola onemocnění možné pouze v 5–10% případů. V tomto ohledu pacient ztrácí spánek, chuť k jídlu, mohou se vyvinout psychózy a deprese, což pouze urychlí rozvoj onemocnění. Po konzultaci s psychiatrem jsou pacientovi předepsána sedativa, případně psychokorekce.

Péče o pacienty s demencí je komplikována nedostatečným pochopením stavu pacienta. Při mírné závažnosti onemocnění pacienti ztrácejí sympatie, pouta s příbuznými a může se objevit touha po tuláctví. Zatímco se pacient stále pohybuje, může odejít z domova a pak si ani nepamatuje, že má domov. Jsou chvíle, kdy člověk nemůže uvést své jméno.

Projevy agrese za takových podmínek nejsou neobvyklé a bolestná zátěž spadá na příbuzné pacienta, aby se o něj postarali a zároveň se před ním chránili.

Hovoříme-li o prevenci nemoci, neexistují jednoznačná doporučení. Ve vyspělých zemích, kde lidé z jejich mládí sledují své zdraví, pravidelně podstupují preventivní prohlídky, onemocní demence v průměru o 5 let později, tedy zhruba o 70 let. Lidé s vysokou inteligencí také méně často trpí vaskulární demencí.

Lékaři nyní doporučují, aby starší lidé při odchodu do důchodu příliš nezpomalovali. Naopak, odchod do důchodu je čas postarat se o sebe. Kromě mírné fyzické aktivity se doporučuje i intelektuální aktivita. Chcete-li trénovat svůj mozek, měli byste řešit křížovky, začít se učit cizí jazyk nebo najít jinou aktivitu, která vyžaduje duševní stres.

Jediným profylaktickým léčivem, které v současné době existuje, je léčivo fosfatidylserin. Existují však určité výhrady týkající se účinnosti tohoto léku. „Fosfatidylserin“ extrahovaný z hovězího mozku vykazoval lepší výsledky než stejný, ale syntetizován ze sójového proteinu. Při doporučeném dávkování je lék bezpečný, ale jeho výhody jsou pochybné.

Cévní demence: kolik žije s touto diagnózou

Cévní demence - jak dlouho můžeme říci, že pacienti s takovou diagnózou žijí. Přibližně 67% pacientů zemře během prvních tří let od nástupu onemocnění. Faktem je, že příbuzní považují „výstřednosti“ staršího příbuzného za samozřejmost. Smějí se jeho změněné chůzi, zapomnětlivosti a obecně si neuvědomují závažnost nemoci. Samotný pacient kvůli změnám své psychiky jednoduše nedokáže adekvátně posoudit svůj stav a změny v chování. Demence je často objevena náhodou, když je starší člověk poslán do sanatoria nebo hospitalizován z jakéhokoli jiného důvodu. Ve většině případů je poškození mozku již tak rozsáhlé, že rozpad osobnosti nelze zastavit..

Příbuzní mohou pacienta pouze sledovat a starat se o něj. Asi 70% pacientů s demencí umírá na zápal plic. Toto onemocnění zabíjí poměrně rychle, zejména u pacientů se sníženou imunitou..

Na druhém místě v úmrtnosti jsou infekce. V terminálním stadiu je pacient s demencí imobilizován a na jeho těle se často objevují proleženiny, které se vyvinou v trofické vředy. Těmito ranami je tělo otevřeno všem infekcím, houbám a patogenní flóře, která je přítomna i na nemocničních odděleních..

V souvislosti s nehybností nebo slabou motorickou aktivitou se objevují trombofilie a trombóza. V případě demence může být jakákoli porucha krvácení fatální.

Kvůli zvláštnostem stravy imobilního pacienta je narušena peristaltika trávicího systému. Pacient trpí zácpou a neprůchodností střev, což může způsobit řadu dalších onemocnění.

Při léčbě jakýmikoli léky, zejména antipsychotiky, lze očekávat nežádoucí účinky, které je velmi obtížné zastavit..

Cévní demence: jak uchovat paměť a mysl

O autorovi: Dobrý den! Jsem Karolina Korableva. Žiji na předměstí, ve městě Odintsovo. Miluji život a lidi. Snažím se být realistický a optimistický ohledně života.
U lidí oceňuji schopnost chovat se. Mám rád psychologii, zejména - zvládání konfliktů. Vystudoval Ruskou státní sociální univerzitu, Fakultu psychologie práce a speciální psychologie.

Fáze demence a prognóza

  • demence

Demence je kolektivní diagnóza, která shrnuje několik projevů demence najednou. Tento stav se vyvíjí v důsledku přirozeného stárnutí lidského těla. Pacient potřebuje náležitou péči a neustálé sledování. Projev příznaků, účinnost léčby a délka života člověka závisí na stadiu onemocnění..

Přečtěte si také:

Fáze demence

Demence má tendenci postupovat. Odborníci identifikují následující stadia demence u starších osob:

  • Lehká váha. Fáze trvá 3 roky od okamžiku, kdy se objeví první příznaky. Praktické dovednosti a schopnosti nejsou ovlivněny. Problémy s učením, pozorovány výpadky paměti. Pacient je však schopen se o sebe postarat.
  • Mírný. Vydrží až 2,5 roku. Začíná docházet ke ztrátě získaných životních dovedností. Mentální schopnosti jsou otupělé. Klasické manipulace v domácnosti jsou obtížné. Pacient potřebuje pečlivý dohled.
  • Těžký. Doba trvání je až 3,5-5 let. Poslední fáze demence je způsobena rozpadem osobnosti. Člověk není schopen žít bez pomoci.

Není možné přesně určit, jak dlouho fáze trvají. Průběh onemocnění je individuální. Je důležité si včas všimnout projevů demence a zajistit řádnou péči o pacienty s demencí. To zpomalí progresi onemocnění. Úplné zotavení je nemožné.

Příčiny demence u starších osob

Předpokládá se, že patologie vedou k věkovým změnám v těle. Provokujícími faktory však mohou být:

  • otrava toxickými látkami (riziko se zvyšuje při práci ve výrobě);
  • poškození jater nebo ledvin;
  • problémy s fungováním řady vnitřních orgánů;
  • Alzheimerova choroba a vaskulární patologie;
  • neurologická onemocnění;
  • úraz hlavy;
  • zneužití alkoholu;
  • mozková ateroskleróza.

Riziko demence se zvyšuje, pokud se dělá příliš mnoho práce s minimálními přestávkami na odpočinek. Nepřehánějte to s léky. Nadměrné užívání léků otravuje tělo, což negativně ovlivňuje jeho stav.

Jak zjistit, zda má starší příbuzný demenci

Počáteční fáze demence je způsobena mírnou zapomnětlivostí a rozptýlením. Amnézie se vyvíjí postupně. Pro starší osobu je obtížné pamatovat si nové informace. Vzpomínky na nedávnou minulost rychle mizí. Problémy spočívají v plánování a provádění úkolů, pokud se skládají z široké škály činností.

  • Zapomene brát léky nebo vypnout kamna
  • Může opustit domov a ztratit se
  • Postrádá pozornost a komunikaci
  • Nestará se o sebe, je neustále v depresi
  • Stěžuje si na život a bojí se být břemenem
  • Byl jsem dlouho sám
  • Trpí syndromem vyhoření
  • Už vás nebaví být pečovatelem o milovaného člověka, rozrušený z jeho změn nálad
  • Mají potíže s ním komunikovat
  • Jsou zaneprázdněni v práci a nemohou se o sebe postarat
  • Cítit ohromnou vinu
  • Návštěvy kdykoli
  • Kontaktujte rodinu telefonicky
  • Teplá jídla podle režimu, procházky každý den
  • 24hodinová péče, vývojové kurzy, cvičební terapie
  • Přijímáme hosty s demencí po mrtvici

Následně se důchodce začne zmást v chronologii a naruší se praktické dovednosti. Dochází k výpadkům krátkodobé paměti. Příbuzní si všimnou výkyvů nálady u pacienta. Orientace v prostoru je narušena i uvnitř domu.

Jak demence postupuje, vede k halucinacím a bludům. Dříve mírumilovní prarodiče byli agresivní bez zjevného důvodu. Existují významné mezery v paměti. Pacienti se obtížně pohybují.

V jakém věku jsou lidé náchylní k demenci?

Senilní demence se zpravidla zaznamenává po 65 letech. Možný je však i dřívější vývoj onemocnění. Pravděpodobnost čelit problému se zvyšuje se závislostí na alkoholu nebo drogách.

Méně často se patologie vyskytuje u lidí ve věku 35 let nebo o něco mladších. Počet případů v tomto věku je 15–20% z celkového počtu pacientů s podobnou diagnózou. Provokujícími faktory jsou nemoci a poranění mozku, přítomnost závislostí, infekce a poruchy fungování štítné žlázy..

Jaká je prognóza demence

Prognóza demence přímo závisí na souvisejících problémech. Pokud je identifikováno:

  • Parkinsonova choroba, délka života nepřesáhne 5 let. Je to způsobeno rozvojem deprese a nedostatkem touhy žít. To však neznamená, že pacient zemře bezprostředně po 5 letech..
  • Huntingtonova choroba, prognóza je ovlivněna dobou detekce patologie, formou kurzu a závažností. Pokud se člověk obrátí na lékaře včas, má větší šanci se úplně zbavit doprovodných příznaků. V průměru se pacienti s touto diagnózou dožívají 5–10 let.
  • Lewyho tělo, patologie se stává komplikovanější. Důchodce může být zcela bezmocný. Častěji jsou diagnostikovány ženy. Průměrná délka života je v průměru 5-7 let.
  • Cévní demence, stadia se liší v průběhu nevratných procesů v mozku. Očekávaná délka života se velmi liší v závislosti na jednotlivých charakteristikách a pohybuje se od několika měsíců do 10 let.
  • Frontální forma, prognóza také závisí na jednotlivých faktorech. Člověk je schopen žít 1-20 let.
Dědičnost hraje důležitou roli ve vývoji patologie..

Jak zpomalit progresi demence

Včasná diagnóza je základním faktorem v boji proti této nemoci. Problémy s pamětí se obvykle začínají objevovat poprvé 10-15 let po nástupu onemocnění. Do té doby jsou klíčové think tanky již mrtvé. Léčba je proto neúčinná. Je důležité navštívit odborníka alespoň jednou za šest měsíců a provést preventivní prohlídky.

Cévní demence

Cévní demence je získaná duševní porucha charakterizovaná sníženou inteligencí a zhoršenou sociální adaptací pacienta. Cévní demence činí pacienta neschopným profesionální činnosti, významně omezuje schopnost péče o sebe, ale není doprovázena poruchou vědomí.

Problém získané demence je zdravotní i sociální, protože zhoršuje kvalitu života a vede k ekonomickým ztrátám. Hlavní břemeno péče o nemocné leží na příbuzných, což dále zhoršuje psychický stav pečovatele. Intelektuální vada vaskulární demence je poznamenána komplexní poruchou některých kognitivních kognitivních funkcí (paměť, řeč, pozornost, myšlení), je sledována praxe (schopnost činit, plánovat rozhodnutí a také kontrolovat své činy).

Toto onemocnění ve 20% případů připomíná Alzheimerovu chorobu a v 10% má kombinaci obou. Na rozdíl od mentální retardace (oligofrenie), která je charakterizována poruchami od narození, je vaskulární demence poznamenána získanými organickými lézemi mozku. Izolovaná poškození některých kognitivních funkcí (amnézie, afázie, agnosie) se nepovažují za získanou demenci, protože inteligence zůstává nezměněna.

Příčiny

Onemocnění se vyvíjí v důsledku zhoršené mozkové cirkulace a poškození mozkové tkáně. Cévní demence se vyskytuje v důsledku většiny cévních onemocnění: ateroskleróza, arteriální hypertenze, mozková ischemie, hypotenze, zvýšené lipidy, arytmie, patologie srdeční chlopně, srdeční vady, zvýšené hladiny homocysteinu.

Dostupné výsledky posmrtných případů umožňují s jistotou tvrdit, že srdeční infarkt je často příčinou vaskulární demence, nebo spíše cysty, která se vytvořila v důsledku infarktu myokardu. Pravděpodobnost vaskulární demence přímo závisí na objemu nekrotických mozkových tepen.

Častými provokujícími faktory jsou intracerebrální krvácení, intratekální krvácení, reembolizace v důsledku srdeční patologie, autoimunitní vaskulitida, nespecifické vaskulopatie.

Mezi rizikové faktory patří věk nad 60 let, kouření, onemocnění periferních cév, mužské pohlaví, dědičnost, sedavý životní styl, nezdravá strava. Mezi předpokládané faktory patří nízká úroveň vzdělání a pracovní profese. Vysoká úroveň vzdělání dokáže propojit mozkové rezervy, a tím oddálit nástup kognitivních poruch.

Příznaky vaskulární demence

Příznakem je prudký pokles indikátorů mozkové cirkulace a metabolismu.

Pokud je onemocnění doprovázeno laminární nekrózou se smrtí neuronů a množením gliové tkáně, jsou možné významné komplikace (embolie - zablokování cév, zástava srdce).

Rizikem pro získanou demenci jsou srdeční patologie, hyperlipidémie, diabetes mellitus..

Příznaky jsou často diagnostikovány u lidí ve věku 58-75 let. Toto onemocnění je 1,5krát častější u mužů a představuje 20% všech diagnostikovaných případů demence.

Moderní základní výzkum naznačuje, že cerebrovaskulární nedostatečnost je důležitým faktorem v patogenezi Alzheimerovy choroby. Riziko Alzheimerovy choroby, stejně jako rychlost progrese kognitivních změn spojených s vaskulární demencí, je vyšší u kardiovaskulárních onemocnění (ateroskleróza, hypertenze).

Počáteční fáze onemocnění je poznamenána podrážděností, letargií, únavou, slabostí, poruchami spánku a bolestmi hlavy. Roztržitost a další vady se stávají systematické. Emoční inkontinence je zaznamenána ve formě bezstarostnosti, popudlivosti, depresivních zážitků. V budoucnu budou pozorovány poruchy paměti, které jsou vyjádřeny dezorientací, poklesem hodnoty ostatních lidí (rysy osobních sympatií, zapomínání jmen).

Očekávaná délka života je u pacientů s cévní mozkovou příhodou významně snížena. Fokální neurologické příznaky jsou: rigidita, hemiparéza, poruchy řeči, hypokinéza, poruchy polykání; stejně jako neuropsychologické nepravidelné poruchy (apraxie, dominantní afázie, nedostatek senzorické citlivosti), poruchy močení a poruchy chůze (spastické, parkinsonské a apraxické pohyby).

Jednou z forem vaskulární demence je Binswangerova choroba (arteriosklerotická subkortikální encefalopatie). Toto onemocnění poprvé popsal Binswanger v roce 1894. Je charakterizováno progresivní demencí a epizodami s akutním rozvojem fokálních symptomů a neurologických progresivních poruch..

Binswangerova choroba přímo souvisí s poškozením bílé hmoty v mozkových hemisférách. Dříve byla tato nemoc klasifikována jako vzácná a byla diagnostikována až posmrtně. Zavedení metod neuroimagingu do praxe však ukázalo, že Binswangerova nemoc je zaznamenána poměrně často..

Binswangerova choroba představuje až třetinu z celkového počtu získaných případů demence. Mnoho neurologů naznačuje, že toto onemocnění je variantou rozvoje hypertenzní angioencefalopatie. U této nemoci jsou zaznamenány malé fokální změny..

Diagnóza vaskulární demence se provádí fyzickým vyšetřením a cílenými laboratorními testy, které detekují infarkty a léze bílé hmoty. Při těchto vyšetřeních je nepostradatelné počítačové rentgenové a magnetické rezonance.

Léčba vaskulární demence

Během léčby vyvstává problém spojený s nejednoznačností v úsudcích o příčinách onemocnění. Po vyvinutí konceptu multiinfarktové demence se terapie používá ke snížení rizika vzniku mozkového infarktu při zohlednění jejich příčin. V současné době se k vaskulární demenci přistupuje diferencovaně, protože toto onemocnění zahrnuje několik popsaných syndromů. Hlavními principy terapie jsou prevence progrese vaskulární demence, zlepšení kognitivních funkcí a obecná terapeutická opatření..

Neexistuje jednotný přístup k léčbě. Vedoucím směrem léčby lézí malých cév je normalizace krevního tlaku. Nadměrné snížení tlaku může vést k poruchám mozku a intelektu.

Prevence mozkového infarktu se provádí antiagregačními látkami. Pokud existují odpovídající srdeční změny, používají se k prevenci embolie antiagregační látky a antikoagulancia. Ke zlepšení kognitivních funkcí se používají peptidergní léky (Cerebrolysin), antagonisté kalciového kanálu, nootropika. U řady poruch (nespavost, epizody vzrušení, noční zmatenost, deprese a úzkost) se u každého jednotlivého pacienta hodnotí odpověď na léčbu. Po chvíli je nutné léčbu přehodnotit, aby se zabránilo dlouhodobé medikaci..

Postup onemocnění, stejně jako opakované mrtvice, mohou vést k úplné závislosti pacientů na pomoci druhých. Pacienti se stávají imobilizovanými, vyžadují katetrizaci močového měchýře a krmení trubicí. V tomto případě je třeba zabránit infekci močových cest, infekcím dýchacích cest, aspiraci. Důležitá jsou také specifická rehabilitační opatření: přiměřená hygienická opatření, prevence kontraktur a trofické vředy. Léčba arteriální hypertenze i somatických onemocnění provádějí příslušní odborníci.

Jako běžná forma demence má průběh onemocnění tendenci postupovat. Je však nemožné léčit nemoc, ale pouze vy můžete zpomalit proces, prodloužit život pacienta a také odstranit nepříjemné příznaky.

S rychlou progresí onemocnění je prognóza špatná. K úmrtí pacienta dochází několik let (někdy i měsíců) po objevení prvních příznaků onemocnění. Příčinou smrti mohou být doprovodná onemocnění (sepse, zápal plic).

Autor: Psychoneurolog N.N. Hartman.

Lékař lékařského a psychologického centra "PsychoMed"

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odborné rady a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pokud máte podezření na vaskulární demenci, vždy se poraďte se svým lékařem!

Co je vaskulární demence: příznaky podle stadia, příčiny, léčba a životní prognóza

Psychické poruchy představují velká kategorie změn a diagnóz. Mají specifická diagnostická kritéria umístěná do samostatného záhlaví v rámci ICD-10. některé patologické procesy tohoto typu jsou organického původu.

Cévní demence je chronická porucha mozku (duševní porucha), pro kterou je typické postupné slábnutí kognitivních funkcí (demence): pokles úrovně inteligence, problémy s pamětí, myšlení.

Důvody jsou vždy organické. Strukturální změny v nervových tkáních, jejich smrt v důsledku ischemie.

Patologický proces je charakterizován příznaky, které jsou pozorovány u jiných forem demence, včetně Alzheimerovy choroby.

Klíčovým rozdílem je potenciální reverzibilita zániku vyšší nervové aktivity. Větší nestabilita toku. V téměř 90% případů se však pacienti a jejich příbuzní hlásí v době, kdy již není možné radikálně pomoci, a to i při kvalitní léčbě zůstává část neurologického deficitu.

Léčebná terapie. Systematický. Nejčastěji jsou léky vyžadovány po mnoho let, ne-li po celý život. Předpovědi závisí na primární provokující nemoci, také od okamžiku, kdy pomoc začne.

Mechanismus rozvoje

Cévní demence mozku téměř vždy odkazuje na sekundární patologické procesy, to znamená, že je vyvolána jinými diagnózami.

V naprosté většině případů je na vině ateroskleróza..

O něco méně často se hypertenze, cévní mozková příhoda v nedávné minulosti, podílí na tvorbě poruch vyšší nervové aktivity, stejné jevy jsou možné i při chronickém srdečním selhání..

Existuje mnoho faktorů viníků, takže mnoho důvodů vytváří určité potíže z hlediska diagnostiky.

Ať je to jakkoli, dochází k postupnému ničení jednotlivých mozkových tkání. Není lavinový a není masivní, jako u mrtvice, proto se změny v povaze centrálního nervového systému odchylují postupně. Někdy tak pomalu, že ani pacient, ani jeho příbuzní nevidí rozdíl.

Pokud se příčina patologického procesu stane naléhavým stavem, akutním porušením mozkové cirkulace, pak je vše zřejmé najednou.

Postupná smrt neuronů je nevratná, je nemožné tyto tkáně obnovit. Po určitou dobu je však tělo schopno kompenzovat neurologický deficit..

V určitém okamžiku nastane v situaci zlom, centrální nervový systém již nemůže plně obnovit základní funkce. Objeví se první příznaky.

Poté nemoc postupuje rychleji, protože nesplňuje odpor těla, které nedokáže poruchu kompenzovat..

Specifické formy neurologického deficitu závisí na umístění změn. Nejčastěji jsou postiženy čelní, časové a temenní laloky. Subkortikální struktury.

Vzácně ischemie postihuje pouze jednu oblast mozku; to je téměř nemožné. Proto je symptomatologie rozptýlená, mnohonásobná.

V raných fázích stále existuje šance zastavit progresi demence, zabránit degradaci osobnosti, duševnímu zhroucení. Pravděpodobnost dokonce částečného zotavení je diskutabilní a vágní..

Pokud jde o zanedbané odrůdy, neexistuje žádná šance na minimální korekci. Zbývá jen pomoci pacientovi, zmírnit úzkost, eliminovat agresi.

Mechanismus vaskulární demence je vždy založen na narušení výživy mozkových tkání, jejich postupném ničení, zániku intelektuálních funkcí a dalších..

Příznaky podle stádia

Klinické příznaky jsou určeny lokalizací strukturálních změn a stadiem diagnostiky.

První kritérium není tak důležité, protože všechny tkáně jsou ovlivněny stejně, bez ohledu na hlavní příčinu poruchy. Výjimky jsou extrémně vzácné.

Pokud jde o staging, existují 3 fáze tvorby poruch..

Počáteční (I). Kompenzace

Odchylky již existují, ale stále jsou viditelné pouze na základě výsledků instrumentálních studií. A ne vždy to závisí na rozsahu lézí a kvalifikaci diagnostika.

Samotný člověk a jeho příbuzní vidí, že se změnily některé vlastnosti charakteru a vyšší nervové aktivity.

  • Zvláštní chování. Bez zjevného důvodu je vývoj posedlostí možný. Jako obsedantně-kompulzivní porucha. Osoba kontroluje, zda je plyn, světlo vypnuto, může to udělat po dlouhou dobu. Zvláštní fóbie, strachy ho pronásledují.

Začínají směšné rituály, ale stále v rámci každodenní logiky. Můžete například dát položky v abecedním pořadí, vzestupně podle délky atd. Jsou možné propracovanější akce.

S počáteční excentricitou, která je u pacientů se schizoidní akcentací volitelná, nejsou tyto odchylky vždy jasně viditelné.

  • Vývoj obav a fóbií. Což již bylo řečeno. Typická je hypochondróza. Neustálá starost o vaše zdraví. Hledání příznaků smrtelných onemocnění. Rakovina, schizofrenie. Slova lékařů o normě takové osoby nepřesvědčují, pokračuje v hledání, dokud nenajde potvrzení vlastních odhadů nebo nepotvrdí svůj názor bez vnější pomoci.
  • Zvýšená únava, ospalost, slabost. Astenické jevy jsou důsledkem nedostatečné výživy mozku, ischemie.
  • Podrážděnost, agresivita. Pacient může „vybuchnout“ při sebemenší provokaci, pak nechápe, co způsobilo výbuch vzteku. Tento projev je také typický pro začínající psychastenii..

Příznaky vaskulární demence 1. stupně mohou přetrvávat po mnoho let. Toto je nejdelší období v celé nemoci. Protože tělo stále udržuje změny pod kontrolou a nedovoluje jim zesílit se.

Fáze 2 (II). Dekompenzace

Kupodivu se již v této fázi vytvářejí výrazné patologické změny, závažné, s výjimkou běžné pracovní schopnosti. Pacient má navíc omezenou schopnost sloužit sám sobě v každodenním životě..

Mezi konkrétní projevy:

  • Zhoršení paměti. Člověk si zpočátku nedokáže vzpomenout, co chtěl říct, informace mu rychle zmizí z hlavy a nevstřebává se. Poté ztrácí schopnost pojmenovat elementární objekty, jména svých blízkých a své vlastní. Toto je alarmující znamení naznačující nevratnost změn a zhoršení prognózy léčby..
  • Pád intelektuální složky. Slovní funkce trpí. Pacient není schopen správně a logicky důsledně konstruovat frázi, lexikální struktura a slovní zásoba se stávají vzácnými.

Telegrafický typ řeči s náhlými slovy. Komunikace je stále možná, ale s velkými obtížemi. Vyznačuje se nedostatečným pochopením podstaty a logiky prohlášení partnera.

Ve složitějších případech člověk nerozumí formám výrazů, vnímá svůj rodný jazyk jako cizí jazyk nebo hrubou hromadu zvuků. Fenomény označují pojem jako afázie.

  • Ospalost, slabost. Další astenické projevy.
  • Zvýšená agresivita, podrážděnost bez zjevného důvodu. Chorého může ze sebe dostat cokoli. Pacienti náchylní k nelegálnímu chování jsou často nebezpeční, proto se psychotropním drogám nelze vyhnout.
  • Ztráta pracovní kapacity. Nemůžete ani myslet, ani se pohybovat v prostoru, čase, proto již o žádné práci nemluví.
    Ze stejného důvodu vyvstává v každodenním životě bezmocnost. Pokud postiženému nepomůžete, nebude moci ani jíst, protože není schopen vařit jídlo..

Ve stejné fázi začíná autismus. Pacient se stáhne do sebe, sníží a poté přeruší všechny sociální kontakty, protože již není schopen se ve společnosti realizovat prostřednictvím komunikace. Osoba neopustí svůj dům, nic ji nezajímá. K autismu se přidává apatie, nedostatek vůle.

Charakteristickým rysem vaskulární demence je nástup produktivních příznaků. To jsou halucinace a bludy.

  • Pokud mluvíme o prvních, jsou verbální. Hlasy, ale ne v mé hlavě, ale někde poblíž. Zvláštní zvuky, hudba. Pacient si je jistý, že je každý slyší.

Možné jsou také vizuální snímky. Časté jsou také kombinované klamy smyslů, typu složitých halucinací: vizuální a sluchová část se spojují a vytvářejí hrozivé obrazy. Monstra, mimozemšťané, ďáblové, zločinci, speciální služby a další.

Závisí na osobnostních vlastnostech pacienta, počátečních postojích, přesvědčeních, světonázoru.

  • Pokud jde o delirium, je to nejprve povrchní, poté se vytvoří děj. To znamená, že konstrukce mají určitou stabilitu a jasnost. Jak kognitivní funkce mizí, degradace osobnosti, jsou ztraceny, zničeny a pacient je již nevnímá jako celek. Co je také typické pro vaskulární demenci a odlišuje ji od schizofrenie.

Existují také čistě neurologické komponenty:

  • Svalová slabost.
  • Kolísavá chůze.
  • Třes končetin, brada.
  • Nadměrné svalové napětí.

Jevy z extrapyramidového systému, který také trpí ischemií. Za prvé, mozeček jako jeho součást.

Třetí (III) nebo terminální fáze

Doprovázeno kritickými porušeními. Kromě existujících příznaků se objevují další projevy.

  • Nedostatek řeči. Osoba nemluví ani nereaguje na slova určená jí.
  • Je možné zastavit reakci na podněty. Fyzické nebo verbální. Pacient se zdá být odloučený, nechce vyjádřit žádné emoce a opravdu nemůže. I když je smyslová složka zničena jako poslední.
  • Epileptické záchvaty. Ne vždy splněno. Jsou doprovázeny křečemi, ztrátou vědomí.
  • Inkontinence moči a výkalů.

Spojení s realitou je zcela ztraceno. Člověk potřebuje neustálou péči a pozornost. Jinak nebude dlouho žít.

Termíny jsou obecně poměrně krátké, protože tito pacienti v terminální fázi vaskulární demence těžko vstávají, trpí městnavým zápalem plic a setkávají se s dalšími komplikacemi.

Subkortikální vaskulární demence je doprovázena časnou ztrátou kognitivních funkcí, představivosti a schopnosti učení.

Fáze je přibližná. Formální kritéria jsou vágní a ponechávají velký prostor pro uvážení diagnostikujícího lékaře.

Naštěstí trvá více než rok, než se rozvinula kritická fáze patologického procesu. Existuje alespoň jedna šance na uzdravení. Je důležité nevynechat okamžik.

Co způsobuje demenci

Faktory pro rozvoj onemocnění jsou různorodé. Okamžitý provokatér je vždy stejný - podvýživa mozku.

Pokud mluvíme o vinících podrobněji:

  • Ateroskleróza. Usazování plaků cholesterolu na stěnách tepen a blokování lumen struktury nebo chronické zúžení v důsledku přetrvávajícího křeče (často u kuřáků a pijáků) Hlavní a nejčastější důvod mezi všemi.
  • Vaskulitida Zánětlivé procesy z mozkových cév.
  • Poškození vertebrálních tepen. Hypoplázie (nedostatečný vývoj), vertebrobasilární nedostatečnost (stlačení cévy v důsledku osteochondrózy nebo kýla krční páteře).
  • Trombóza a další podobné patologické stavy.
  • Odložená mrtvice. Jedinou podmínkou, která vede k výrazným porušením zde a teď. To je pochopitelné vzhledem k rychlému rozpadu mozkových buněk v určité oblasti..
  • Hypertonická choroba. Po dobu několika desetiletí nebo méně závisí na rychlosti progrese.
  • Chronické srdeční selhání. V tomto případě je důvodem nízká kontraktilita myokardu. Orgán nedokáže dostatečně pumpovat krev, mozkové tkáně dostávají méně výživy a kyslíku.

Existují i ​​jiné důvody, ale jejich podíl je zanedbatelný.

Podle statistik se častěji vaskulární demence vyvíjí u pacientů starších 55 let. Existují výjimky. Porucha nemá žádné genderové charakteristiky.

Z celkového počtu typů demencí je vaskulární asi 10%.

Pro stanovení kompetentního zacházení je nutné odhalit příčiny.

Diagnostika

Vyšetření provádí neurolog. Pokud je taková potřeba, je indikována konzultace s cévním chirurgem..

Aktivity jsou vždy přibližně stejné:

  • Sběr klinických údajů. Zdravotní stížnosti. Pochopit, s jakým symptomatickým komplexem se specialista zabývá.
  • Užívání anamnézy. Okamžik vývoje onemocnění (jak navrhuje pacient nebo jeho příbuzní), předchozí odchylky, aktuální diagnózy. Může to také vyžadovat posouzení rodinné anamnézy nemocí, špatných návyků, životního stylu. To vše je důležité pro sestavení úplného obrázku, portrétu pacienta, určení vektoru následné diagnostiky.
  • Měření krevního tlaku a srdeční frekvence.
  • Dopplerova ultrasonografie a duplexní skenování cév krku a mozku. Nezbytná technika. Zaměřené na identifikaci rychlosti a kvality průtoku krve. Zobrazuje nejmenší funkční odchylky.
  • Elektrokardiografie a ECHO-KG. Metody vyšetření srdce.
  • Krevní test. Všeobecné. A také biochemické s rozšířeným hodnocením lipidového profilu. Cholesterol, aterogenní index. Vhodné pro detekci aterosklerózy.
  • V případě potřeby je předepsáno MRI mozku. Ukazuje změny ve statice. To znamená samotná struktura.

Tyto metody poskytují informace o stavu hlavních orgánů a systémů. Lékaři předepisují podle potřeby další techniky.

Léčba

Komplexní terapie, léky. Používá se velká skupina drog.

  • Cerebrovaskulární. Umožňuje obnovit normální průtok krve mozkem. Co nejvíce bez radikálního ovlivnění hlavní příčiny. Piracetam, Actovegin (má další užitečnou vlastnost - snižuje potřebu kyslíku v nervových tkáních).
  • Nootropika. Zrychlují metabolické procesy v centrálním nervovém systému, zpomalují progresi onemocnění. Hlavní je glycin. Možné použití Phenibutu.
  • Podle potřeby antiagregační látky. Abyste zabránili vzniku krevních sraženin, mrtvici. Fondy založené na aspirinu (Thrombo Ass, další), Clopidogrel a dalších. Méně často jsou předepsány silnější varianty patřící do jiné farmakologické skupiny. Antikoagulancia na bázi heparinu. Je možné použít Pentoxifylline pro stejné účely.
  • Statiny. V rámci eliminace přebytečného cholesterolu. Atoris, atorvastatin.
  • Antihypertenzní. Pokud je přítomen vysoký krevní tlak. Existuje mnoho jmen a typů. Jmenován podle situace.
  • Antipsychotika, sedativa. Jako korektory chování v nevratných, výrazných fázích. Aminazin, Diazepam a další.

Léková terapie není vždy vhodná izolovaně od chirurgické léčby. Například u těžké aterosklerózy, kalcifikace plaku, vrozených a získaných vaskulárních vad nelze v některých jiných situacích zabránit radikálnímu zásahu.

Nejlepším řešením by byla kombinace chirurgie a léků. Úkol je více než kreativní, vyžaduje vysoce kvalifikovaného lékaře.

Opuštění špatných návyků: kouření, pití alkoholu bude v budoucnu velkou pomocí. Proto byste neměli zanedbávat jiné než drogové metody..

Léčba vaskulární demence se provádí ambulantně (doma).

Předpovědi podle fáze

V první fázi je prognóza příznivá. K úplnému zotavení dochází v 98% případů a ještě více. 2. den je šance na úspěch 10-20%.

Jak se stabilizují strukturální změny (stupeň 3), tento počet sotva dosáhne 10% a u 70% pacientů s takovou diagnózou nepřesahuje délka života 3 roky..

U 95% přežívajících pacientů zůstávají neurologické deficity na jednom či druhém stupni. Důvodem je pozdní návštěva lékařů.

To je přesně ten případ, kdy načasování zahájení léčby přímo určuje další scénář..

Účinky

Klíčovou komplikací je úplná degradace osobnosti, ztráta právní způsobilosti a schopnost sloužit si v každodenním životě. Těžké zdravotní postižení a úmrtí na komplikace.

Cévní demence je složitá organická duševní porucha. Díky brzké návštěvě lékaře a terapii existuje každá šance na úplné vyléčení. Proto nelze váhat, pokud existuje i sebemenší podezření..

Seznam literatury použité při přípravě článku:

  • RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán) Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán. Cévní demence (zahrnuje aterosklerotickou demenci).
  • Ruská společnost psychiatrů. Federální klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu organických duševních poruch.
  • Centrum pro výzkum duševního zdraví Ruské akademie lékařských věd. Federální pokyny pro klinické postupy pro diagnostiku a léčbu Alzheimerovy choroby.
  • N.N. Yakhno, V.V. Zakharov, A.B.Lokshina, N.N. Koberskaya, E.A. Mkhitaryan. Demence. Průvodce pro lékaře, třetí vydání.

Prognóza demence

Demence v Rusku je jedním z nejnaléhavějších zdravotních problémů. Podle WHO je Ruská federace na šestém místě na světě v počtu pacientů s demencí, zatímco pouze pět procent z nich je registrovaných a je jim poskytována lékařská péče. Pro správnou organizaci léčby onemocnění byste měli vědět, na čem závisí prognóza demence..

Prognóza různých typů demence

Existují tři hlavní typy demence: vaskulární, atrofická a smíšená. Příznaky demence a prognóza často spolu korelují: čím závažnější je klinika, tím rychleji nemoc postupuje a čím dříve dojde k úmrtí.

Cévní demence

Hlavním důvodem je zhoršená cerebrální cirkulace, zatímco vaskulární poškození může být akutní nebo chronické. Prognóza vaskulární demence závisí zcela na příčině demence. Takže při chronické mozkové ischemii, nejčastěji způsobené aterosklerózou nebo arteriální hypertenzí, je doba přežití velmi dlouhá: od 10 let a více a ke smrti obvykle dochází v důsledku souběžných cévních onemocnění. Demence však zřídka dosáhne těžké fáze..

Pokud jde o akutní poruchy cerebrálního oběhu, je u této formy demence průměrná délka života velmi krátká - pětina pacientů zemře v prvním roce života, pokud je demence střední nebo těžká. Příznaky vaskulární demence a prognóza po cévní mozkové příhodě spolu úzce souvisí. Přítomnost demence po cévní mozkové příhodě je sama o sobě nepříznivým prognostickým faktorem. Pokud po cévní mozkové příhodě pacient trpí mírnými kognitivními a psychotickými poruchami, existuje možnost obráceného vývoje kliniky až do částečného uzdravení, ale u těchto pacientů vždy existuje riziko opakované cévní mozkové příhody a předčasné smrti z cévních příčin. Ale ani v tomto případě demence obvykle nedosahuje stupně hlubokého rozpadu psychiky..

Úmrtnost u starších pacientů do tří let po stanovení diagnózy
PatologiePočet případů,%Počet případů, lidé
Cévní forma (chronická cerebrální ischemie)13.456
Cévní forma (akutní poruchy mozkové cirkulace)6.828
Alzheimerova choroba47.7199
Jiné typy demence (toxické, posttraumatické, alkoholické atd.)25.4106
Non-dementní probandi6,728

Atrofická demence

Nejběžnějšími atrofickými variantami demence jsou Alzheimerova choroba a Pickova choroba. BA se dělí na senilní a presenilní formy..

Presenilní forma se vyvíjí u lidí mladších než 65 let, obvykle ve věku 40-50 let, a je charakterizována výrazně nepříznivou prognózou kvůli malignitě kurzu. Onemocnění postupuje rychle, po několik let (od dvou do pěti), je charakterizováno výraznějšími příznaky, psychotickými poruchami. Smrt nastává ve stádiu těžké demence, během 6-12 měsíců.

V senilní formě je prognóza demence příznivější z hlediska doby přežití. Doba trvání prvních dvou stádií trvá asi 7-10 let, avšak ve stádiu úplného rozpadu psychiky se průběh nemoci prudce zrychluje a také vede k smrti asi za šest měsíců nebo rok.

Prognóza Pickovy choroby je v průměru přibližně šest let ve vztahu k načasování přežití, u některých jedinců však toto číslo může dosáhnout dvaceti let.

Smíšené formy demence

Přítomnost příznaků BA a patologie mozkových cév umožňuje diagnostikovat smíšenou demenci. Cévní a degenerativní změny mohou:

  • mít synergický účinek, tj. vzájemně se posilují;
  • neinteragovat;
  • soutěžit mezi sebou, tj. jeden proces úspěšně maskuje a potlačuje druhý;
  • mají sčítací účinek, v tomto případě je klinika a prognóza určena součtem projevů obou patologií.

U smíšené demence bude prognóza života do značné míry záviset na tom, jak se tyto dvě podmínky navzájem ovlivňují. V prvním případě, kvůli přítomnosti uzavřeného patologického kruhu, smrt přijde nejrychleji a průběh onemocnění bude nejtěžší. Ve druhé a třetí možnosti je prognóza určena nejaktivnějším onemocněním. Ve čtvrtém bude výstupem souhrnná klinika.

Předpověď ve všech fázích demence

V průběhu demence existují tři fáze: mírné kognitivní poruchy, mírné poruchy a hluboké duševní poruchy. V rané fázi prognóza závisí na věku pacienta. Čím je mladší, tím rychleji a jasněji postupují atrofické a smíšené formy demence. Prognóza časné demence ve věku 80 let má delší délku života než u mladších pacientů.

Průběh středního stádia je u většiny pacientů přibližně stejný.

Těžkým stadiem demence u jakéhokoli typu demence je jednoznačně nepříznivá prognóza, úmrtí na doprovodné patologie, protože stav pacienta je komplikován hypodynamií, narušenou systémovou cirkulací, kognitivními poruchami, často úplnou nehybností, kachexií, dehydratací.

V případě vaskulárního typu demence způsobené cévní mozkovou příhodou prognóza zcela závisí na reverzibilitě a objemu léze dřeně. V některých případech je doba přežití, doprovázená mírným kognitivním poškozením, dlouhá a míra úmrtnosti pouze 7%.

Závislost prognózy na včasnosti diagnostiky a terapie

Příznaky, léčba a prognóza senilní demence jsou zvláště úzce spjaty..

Senilní demence (atrofické formy)

Čím dříve je stanovena diagnóza a zahájena léčba, tím delší je délka života pacienta, tím příznivější je prognóza v počátečních stádiích a nižší frekvence exacerbací. To vyžaduje:

  • včasná diagnóza;
  • identifikace a léčba všech doprovodných patologií;
  • dodržování režimu dne a odpočinku;
  • komunikace s blízkými v plném rozsahu;
  • optimalizace zátěže, kognitivní dovednosti, fyzické zdraví;
  • identifikace a léčba psychopatologií, problémy s chováním;
  • důkladné vysvětlení jemností práce s pacientem pečovatelům.

Prognóza života se senilní demencí závisí na eliminaci kliniky. Nedostatek stresu, adekvátní terapie zkracuje období progrese demence. Lékaři také doporučují intelektuální práci a jakékoli metody související s intelektuální činností..

Cévní patologie

Jak vaskulární demence ovlivňuje životní prognózu? Včasná detekce chronické mozkové ischemie umožňuje pacientovi žít mnoho let s relativně vysokou kvalitou života. To zvyšuje riziko úmrtí na demenci a snižuje riziko úmrtí na vaskulární příčiny. Dieta, denní režim, dodržování doporučení lékaře, prevence dalšího šíření cévních lézí vám umožní prodloužit život. Výrazně zlepšuje prognózu neuroprotektivní, antitrombotickou, antihypertenzní terapii.

Důležité! Odborníci na výživu se domnívají, že stav pacienta s chronickou mozkovou ischemií je pozitivně ovlivněn středomořským typem stravy, který zahrnuje mnoho ořechů, ovoce, zeleniny, olivového oleje.

Průběh cévní mozkové příhody a prognóza umožňují usnadnit chirurgický zákrok (u chronických subdurálních hematomů), cvičební terapii, pravidelné cvičení s pacientem s intelektuální prací, terapii zaměřenou na obnovení průtoku krve v poškozené oblasti - pokud není hlavní, pak alespoň bypass, prevence opakovaných epizod cévní mozkové příhody.

Smíšená demence

U smíšené demence hraje při prognóze zvláštní roli identifikace všech možných poruch a souvisejících patologických změn. Jakýkoli skrytý postup nebo postup s minimální klinickou závažností v budoucnu může způsobit prudké zhoršení a progresi demence. Proto se snaží tyto vady napravit spolu s hlavními příznaky, aby zlepšili prognózu života..

Ženy trpí demencí častěji a závažněji než muži, mají vyšší riziko vzniku demence během menopauzy, proto je u žen žádoucí podrobná studie hormonálního pozadí.

Prognózu senilní demence, vaskulární a smíšené patologie pozitivně ovlivňuje provádění bezpečnostních opatření, vytvoření komfortního prostředí a kvalitní péče. K tomu je nutné podrobně vysvětlit příbuzným a pečovatelům důležitost a složení jejich činností..

Pro Více Informací O Migréně