Základní sémantická afázie

Sémantická afázie je typ dysfázie charakterizované zhoršeným porozuměním gramatických a logických struktur řeči. To znamená, že pacienti nerozumí složitým vzorům řeči. Termín je vágní, protože koncept „komplexního oběhu řeči“ nemá jasnou definici a složitost řečových struktur je u každého člověka individuální. Sémantická afázie je zahrnuta do syndromu porážky vyšších kortikálních funkcí dominantní hemisféry.

Dysfázie je běžná, obtížně léčitelná pomocí logopedie a je doprovázena závažnými vadami řeči.

Příčiny

Sémantická afázie nastává, když je ovlivněna hranice temenních a týlních laloků mozku. Porucha se vyvíjí, pokud je do patologického procesu zapojena dominantní hemisféra: pro praváky - leváky, pro leváky - pravice.

Tato oblast mozku je poškozena z následujících důvodů:

  1. Mrtvice, krvácení do dřeně.
  2. Nádory.
  3. Neuroinfekce.
  4. Neurodegenerativní onemocnění.
  5. Traumatické zranění mozku.

Nejběžnější příčinou je však mozková mrtvice..

Sémantická afázie se také podílí na syndromu TPO (temporo-parieto-okcipitální). Tento syndrom je doprovázen selháním druhého funkčního bloku podle Lurie (blok vnímání, zpracování a ukládání informací). Úkolem tohoto bloku je synchronní analýza příchozích informací různé modality, tj. Druhý blok současně analyzuje vizuální, sluchové, chuťové, čichové a hmatové informace.

Příznaky

Sémantická afázie je založena na působivém agrammatismu a porušování sémantiky. Jinými slovy, sémantická afázie se vyznačuje porušením porozumění významu slova, složitými logickými a gramatickými strukturami řeči..

Známky syndromu TPO jsou charakteristické:

  • současná agnosie;
  • konstruktivní apraxie;
  • prostorová apraxie;
  • acalculia.

Simultánní agnosie je stav, kdy pacient nemůže pochopit obecnou podstatu obrazu nebo situace. Například během vyšetření nemůže pacient spojit 5 podobných obrázků do jednoho grafu.

Konstruktivní apraxie je charakterizována snížením syntetické operace myšlení, to znamená, že pacient mu nemůže sestavit větu ze samostatně daných slov.

Prostorová apraxie je geografická dezorientace, to znamená, že je pro pacienta obtížné navigovat ve vesmíru.

Akalkulia - neurologická porucha charakterizovaná porušením aritmetického počítání a čtení matematických symbolů ("+", "-", "=", "/", "*").

Přes přítomnost velkého počtu porušení je závažnost sémantické afázie dána závažností působivého agrammatismu. Mírný až střední stupeň je charakterizován pouze poruchami řeči. Těžká dysfázie je charakterizována zhoršeným prostorovým vnímáním a obtížemi porozumět jednoduchým řečovým strukturám, například když se případy změní, pacient ztratí podstatu věty.

Diagnostika

Sémantická dysfázie je diagnostikována během klinické konverzace a pomocí patopsychologického vyšetření.

Během klinického rozhovoru lékař mluví s pacientem, ptá se a žádá, aby o sobě řekl. Sémantická afázie je charakterizována porušením porozumění složitým frázím, proto lékař požádá o vysvětlení významu stabilní věty nebo známého rčení. Například lékař říká: „Pero je kratší než tužka. Který je delší: tužka nebo tužka? "Nebo„ Otcův bratr, znamená to, že otcův bratr má stejný koncept? " U pacienta s afázií mezi nimi není žádný rozdíl a on odpoví kladně, že otec bratra a bratr otce jsou stejné pojmy..

Patopsychologické vyšetření se testuje. Lékařský psycholog požádá pacienta, aby splnil následující úkoly:

  1. Nakreslete hodiny rukama ukazujícím na 13:45. Posuzuje se prostorové vnímání a vztah objektů.
  2. Vyřešte aritmetický problém: 100 + 21-11. Posuzuje se schopnost počítat.
  3. Nakreslete následující objekty: kruh, čtverec napravo od něj a trojúhelník v horní části kruhu. Posuzuje se vizuálně-prostorové vnímání.
  4. Lékař ukazuje schematické znázornění osoby a žádá, aby ukázal, kde má levou nohu a pravou ruku. Posuzuje se porucha orientace v systému „zprava doleva“.

Opravné metody

Léčba a korekce začíná v akutním období po cévní mozkové příhodě. Má to několik důvodů. V prvních 1-3 dnech po cévní příhodě se kortikální funkce obnoví díky reperfuzní terapii (obnovení průtoku krve do ischemických oblastí mozku).

Během prvního týdne se aktivují kompenzační mechanismy. To se projevuje zapojením subdominantních oblastí mozku do práce. Například pokud je po mrtvici poškozena oblast dominantní hemisféry, která je zodpovědná za porozumění složitým strukturám, pak po jejím vypnutí přebírají funkci porozumění oblasti na opačné straně mozku. Tato reorganizace funkcí se nazývá neuroplasticita..

Rehabilitační program je navržen s přihlédnutím k závažnosti cévní mozkové příhody a poruch řeči. Rehabilitace se skládá z několika fází:

  • Léčba mrtvice a obnova krevního oběhu v mozku. Lékařská reperfuzní terapie se používá s kontrolou okysličování, krevního tlaku, přítomnosti vědomí.
  • Obnova vizuálního vnímání. Lékař ukáže obrázky a požádá o jejich pojmenování. Obnovení porozumění matematickým symbolům a aritmetickému počítání. Za tímto účelem lékař nabízí řešení jednoduchých matematických cvičení pro sčítání a odčítání prvočísel..
  • Obnova prostorové gnózy a řečových dovedností. Lékař ukáže pacientovi schematické znázornění osoby a předmětů, požádá o pojmenování jeho základních částí, například aby ukázal, kde je levá paže nebo dolní pravá končetina. Řeč obnovují třídy s logopedem.

Těžkou dysfázii lze snížit na středně těžkou během 2-3 týdnů po cvičení. Vizuální a prostorové vady jsou postupně odstraňovány, pacient může sčítat a odečítat čísla. Po prvním měsíci práce začíná pacient chápat umírněné vzorce řeči. Během 2-3 měsíců s dobrou plasticitou mozku se obnoví řečové funkce a aktivita vyšších kortikálních oblastí.

Prognóza je příznivá, pokud je pacient mladý, má vysokoškolské vzdělání, zná 2–3 jazyky, včetně rodného, ​​cvičí denně a léčí se.

Sémantická afázie jako specifický syndrom neurologických poruch: rysy vývoje, diagnostiky, léčby

Poruchy neurologického deficitu se vyvíjejí na pozadí traumatu, akutní cerebrovaskulární příhody (ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda), infekčních a degenerativních onemocnění a dalších stavů. Některé z nich přetrvávají po dlouhou dobu, jiné jsou krátkodobé, přechodné. Schopnost radikálně změnit situaci pomocí terapeutických metod se také liší. Povaha poruchy závisí na místě poškození mozku.

Sémantická afázie je druh neurologického deficitu. Rozvíjí neschopnost porozumět složitým logickým konstrukcím, tvrzením, strukturám. Rozpoznávání spojení slov ve větě je přerušeno. Člověk je schopen porozumět pouze jednoduché řeči, a to i přesto ne vždy. Sémantická afázie je zahrnuta do syndromu léze oblasti na křižovatce okcipitálního, parietálního a temporálního laloku. Toto je relativně malá oblast nervových buněk. Obvykle je ve větší míře zapojen jeden nebo druhý podíl, což vytváří další příznaky patologického procesu, v závislosti na převládající oblasti léze.

Tento stav je potenciálně reverzibilní, hodně závisí na faktoru vývoje onemocnění (mluvení podmíněně, protože sémantická afázie není považována za nezávislou diagnózu nebo nozologickou jednotku v rámci klasifikátoru ICD-10, na který se lékaři spoléhají).

Hlavním mechanismem sémantické afázie je porušení vedení nervového impulsu v lalocích mozku, což vede k jevům nedostatku. Specialisté, kteří jsou povoláni k diagnostice a léčbě poruch, jsou považováni za logopeda a neurologa. Problém je interdisciplinární.

Důvody pro rozvoj sémantické afázie

Příčiny sémantické afázie jsou vždy strukturální. To znamená, že v každém případě je faktorem ta či oná organická porucha mozku. Jak obtížné - lékaři to musí zjistit v rámci konkrétního klinického případu. Podle specializovaných studií lze na základě empirických údajů pojmenovat skupinu patologických primárních procesů, ve vztahu k nimž je sémantická afázie sekundární..

  • Mrtvice

Absolutním „držitelem záznamu“ v počtu případů vývoje neurologické poruchy je cévní mozková příhoda. Většinou ischemické, ale není to velký rozdíl. Hemoragická často vyvolává trvalejší poruchy, které jsou spojeny s působením dalšího faktoru poškození - akumulace krve, komprese mozkových struktur touto sraženinou, hematom. Rehabilitace s odloženou nekrózou mozkových tkání může trvat mnoho měsíců. Nejúčinnější je pořádat akce v prvním roce. Méně výsledků je dosaženo ve druhém roce. Adaptivní mechanismy přestávají fungovat na konci druhého roku, takže musíte mít čas na „vše dát do pořádku“ za 24 měsíců. Čím rychleji, tím lépe.

  • Chronická cerebrovaskulární nedostatečnost

Jeho podstata spočívá v narušení mozkové cirkulace bez známek masivního odumírání mozkové tkáně. Co je v tomto případě základem sémantické afázie? Stejné porušení vedení nervových impulzů v důsledku nedostatečné rychlosti metabolismu v nervových tkáních, slabého trofismu, hypoxických a ischemických procesů. Obnova se jeví jako potenciálně jednodušší příčina. Protože zatím neexistují žádné výrazné strukturální změny, a to je jediná výjimka z výše uvedeného principu příčiny patologie strukturálními vadami.

  • Přechodný ischemický záchvat

Přechodné akutní poškození mozkové cirkulace. Je doprovázen úplným klinickým obrazem cévní mozkové příhody, ale nemá trvalost. Asi po jednom dni se klinický obraz sám sníží, vše se vrátí do normálu. Sémantická afázie v takové situaci je docela možná, ale s porážkou indikované oblasti na křižovatce časových, temenních a týlních oblastí. Lokalizace je vždy typická.

  • Nádory mozku

Nezáleží na tom, co. Benigní nebo maligní. První jsou častější. Ale dobrota je velmi podmíněná. Protože prostor v lebce je vážně omezen a není schopen expandovat, jakýkoli nádor vytváří další tlak na mozkovou tkáň. Komprese vede k neurologickým deficitům. To je faktor porážky. Velké nádory způsobují generalizované poruchy ve fungování mozkových struktur a ty maligní, jako je glioblastom, udrží pacientovi život ještě před vznikem přetrvávající sémantické afázie. Jediným způsobem, jak tento stav napravit, je chirurgické odstranění novotvarů, včetně objemných..

  • Zánětlivé a infekčně-zánětlivé procesy

Autoimunitní léze mozkových struktur jsou extrémně vzácné. Infekce jsou však mnohem častější. Patří mezi ně meningitida, encefalitida a mozkový absces. Léze mozkových struktur se vyskytují u syfilisu a dalších stavů. Podstata je vždy stejná. Začíná zánět a poté postupná smrt nervových vláken. Ale ne lavina jako mrtvice, ale měkčí, která umožňuje poskytovat lékařskou péči a zvyšuje celkovou šanci na přežití a zotavení. Problém spočívá v urgentní diagnostice. Sémantická afázie tohoto původu je léčena sekundárně, po eliminaci patogenního agens, obnovení normálního fungování mozku.

  • Mozkové trauma

Modřiny, otřesy mozku a závažnější porušení pravidel. Chirurgická korekce je nutná pouze tehdy, když se tvoří hematomy. V ostatních případech to nedává moc smysl. Terapie je zaměřena na stabilizaci stavu, obnovení nervové aktivity. Oprava sémantické afázie - další fáze specifické léčby a rehabilitace.

  • Degenerativní metabolické nemoci

Převážná většina případů představuje Alzheimerovu chorobu. Toto je nevyléčitelná podmínka, nelze ji ani zpomalit. Sémantickou afázii u demence je možné napravit pouze částečně, a ne dlouho. Patologická porucha se vyvíjí také s demyelinizací (roztroušená skleróza), ale proces je méně agresivní a lépe eliminovatelný. V tomto případě se korekce sémantické afázie provádí léčbou v systému s pedagogickým vlivem na pacienta prováděním cvičení.

Nepřímo zvyšujte rizika onemocnění a stavů neurologického deficitu, které vedou k popsaným nebezpečným procesům. Poruchy srdce, hormonální stav, špičkové stavy (těhotenství, puberta atd.).

Odhalení příčin hraje klíčovou roli při předepisování terapie a určování diagnostické taktiky. Bez znalosti etiologie je lékař odsouzen k boji s příznaky. Důvod zůstává nedotčen.

Příznaky poruchy, staging

Sémantická afázie nastává, když je ovlivněna oblast na křižovatce okcipitálního, temenního a spánkového laloku. Znamená to však, že jediným příznakem takové porážky bude pouze porucha vnímání řeči? Ne, to je daleko od případu. Nemůže dojít k žádnému ojedinělému porušení. Do té či oné míry trpí všechny tři popsané struktury. Něco rozhodně víc. Proto se příznaky téměř vždy liší intenzitou a povahou. Průměrný klinický obraz lze prezentovat následovně:

  1. Typickým a základním rysem patologického procesu je neschopnost porozumět komplexní řeči adresované pacientovi. Zároveň je zachováno rozebrání frází, porozumění nejjednodušším konstrukcím, s výjimkou vzácných a nejobtížnějších případů. Složité konstrukce způsobují nedorozumění, zmatek.
  2. Dochází k narušení porozumění souvislosti mezi slovy ve větě. Druh-čas, logický, funkční vztah, prostorový vztah a další možnosti. Osoba nerozumí metaforám, frazeologickým jednotkám a vyjadřuje se v doslovném smyslu. Kreativní složka řeči, slovní složka myšlení se ztrácí.
  3. Odhaluje se dezorganizace vnímání konkrétních jazykových konstrukcí. Případy, narození, čísla, slovní druhy. Podstatná jména jsou nahrazována přídavnými jmény, slovesy.

Se vším, co bylo řečeno, je narušeno nejen vnímání, ale také vlastní reprodukce řečových struktur. Expresivní řeč se sémantickou afázií je téměř nemožná; stává se chudou, hubenou, nevýraznou ve smyslu i formě. Při formálním zachování inteligence není člověk schopen vyjádřit své vlastní myšlenky a porozumět myšlenkám jiných lidí.

Dále existují příznaky neurologického deficitu s poškozením laloků mozku:

  • vizuální agnosie, - pacient není schopen vnímat poměr viditelných předmětů, zejména z prostorového hlediska;
  • ztráta schopnosti provádět matematické akce, včetně jednoduchých, v nejobtížnějších klinických případech (de facto se během rehabilitace těchto pacientů musí člověk znovu naučit matematiku);
  • dezorientace ve vlastním těle (v jednoduchých případech se jedná o neurčitý nepříjemný pocit, v nejobtížnějších případech o úplnou nemožnost vnímat vlastní tělo jako celek, pohybovat se v jeho segmentech, člověk může prohlásit, že nemá ruku nebo mu ruka nepatří);
  • neschopnost rozpoznat předměty dotykem se zavřenýma očima.

V některých případech existuje amnestická složka. Pacient nejen nerozumí řešené složité řeči, nerozumí logickým vztahům a vztahům příčin a následků, ale také si nedokáže zapamatovat názvy předmětů, popisuje je obecně (talíř je takový pokrm atd.), Ve funkčním kontextu (lžíce je to, co jí, autobus - co jezdí atd.).

Vzhledem k nemožnosti porozumět složité řeči je třeba s pacientem pracovat velmi pečlivě a pečlivě kontrolovat slova. To vyžaduje pozoruhodnou profesionalitu praktického logopeda a neurologa, trpělivost a systematický, integrovaný přístup. Klíčovým doporučením příbuzným pacienta je proto pečlivě vybírat lékaře, vyrovnat se s takovým problémem vysoce kvalitně - ne každý to dokáže. Potřebné dovednosti a kvalifikace.

Známky také významně závisí na závažnosti patologického procesu. Sémantická afázie se provádí podle závažnosti kliniky do tří fází:

  1. První stupeň je doprovázen minimálními změnami. Porucha řeči a zhoršené vnímání jsou slabé, prakticky nezasahují do komunikace.
  2. Mírný stupeň. Klinika je vyslovována. Dochází k masivnímu narušení normálního mluvení a vnímání řeči. Neexistují žádné další projevy nebo jsou slabé.
  3. Těžká nebo těžká sémantická afázie. Celkové zhoršení vnímání, reprodukce řeči je doplněno dalšími jevy neurologického deficitu. Považováno za nejnepříznivější z hlediska oživení.

Diagnostika sémantické afázie

Samotná diagnóza sémantické afázie není problém. Stačí mluvit s pacientem. Problémy vznikají při identifikaci hloubky vady a jejích příčin. V počáteční fázi jsou doporučeny konzultace neurologa a logopeda.

Neurolog hodnotí celkový stav centrálního nervového systému, kontroluje základní reflexy. Provádí se instrumentální diagnostika:

  1. MRI mozku. Od začátku průzkum tomografie, zaměřený na hodnocení celkového stavu mozkových struktur. Při zjištění podezření na abnormální ložiska se provádí cílené studium jednotlivých struktur mozku v několika projekcích. Použití kontrastní látky je často nutné pro lepší vizualizaci tkání, detekci nádorů.
  2. Dopplerova ultrasonografie cév krku, duplexní skenování mozku k posouzení kvality trofismu, průtok krve mozkovými strukturami.
  3. V případě potřeby se také provádí lumbální punkce. Je jmenována jako součást studia infekčních procesů v mozkových strukturách. Samotný postup je poměrně nebezpečný, proto se k němu uchylují pouze v případech krajní nutnosti..
  4. K identifikaci srdečních poruch je navíc předepsáno EKG, ECHO.

Hlavní role ve funkčním aspektu spočívá na logopedovi. Stav je hodnocen řadou testů. Lékař klade jednoduché otázky, dává příkazy k posouzení hloubky léze. Začíná jednoduchými větami, které věci komplikují. V nejobtížnějších případech je pacient zmaten základními věcmi. Známky sémantické afázie jsou hodnoceny v systému s dalšími příznaky patologického procesu, neurologickými poruchami.

Léčba patologie

Terapie sémantické afázie má eliminovat skutečnou hlavní příčinu poruchy. To je základ léčby. U nádorů je nutná operace excize, celkového nebo mezisoučtu odstranění abnormálních tkání. Poté se podle potřeby provádí chemoterapie a radiační terapie. Jiné možnosti vyžadují léčbu.

Který z nich závisí na státu. Cerebrovaskulární (Piracetam, Actovegin), nootropika (Glycin), antihypertenzní (beta-blokátory, antagonisté vápníku, ACE inhibitory) a další.

Léčba sémantické afázie jako takové vyžaduje práci s logopedem. Provádějí se nápravné a pedagogické práce, jejichž základem jsou cvičení. Terapie probíhá v několika fázích:

  1. Pacient je vyzván, aby dokončil kreslení obrázků, doplnil logické fráze v kontextu vizuálních materiálů (například obrázek zelí a zahradní postele, pacient musí korelovat pojmy v logické souvislosti).
  2. Jde o práci se sémantikou. Definice jednotlivých pojmů, složení frází, věty atd. Se obnoví normální funkce mozku. Rekonstrukce řeči se provádí stejným způsobem. Je-li to nutné, začněte od úplných základů, vyslovujte písmena, učte artikulaci.
  3. V nejobtížnějších situacích, pokud je postižen temenní lalok, musíte obnovit orientaci ve svém vlastním těle. Nemá smysl provádět činnosti obnovy izolovaně. Multitasking vám umožní rychleji aktivovat adaptivní mechanismy mozku.

Rehabilitační vzdělávání pacientů se sémantickou afázií probíhá pod neustálým dohledem logopeda, příbuzní by měli být s pacientem v kontaktu doma. Možná doporučení do rehabilitačního centra.

Předpovědi a prevence

Prognózy jsou většinou pozitivní. Pokud existuje nádor, je o něco méně příznivý. Nepříznivé na pozadí rozsáhlé mrtvice nebo Alzheimerovy choroby.

Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření. Doporučuje se dodržovat optimální úroveň fyzické a duševní aktivity, rychle léčit onemocnění kardiovaskulárního systému, nervového systému. Podstupujte pravidelné preventivní prohlídky.

Přečtěte si o dalších typech afázií v našich článcích:

Sémantická afázie: skutečné příčiny, příznaky, léčba

Sémantická afázie je obecná porucha řeči způsobená poškozením na křižovatce spánkové, temenní a týlní části levé mozkové hemisféry. Hlavním příznakem je nepochopení sémantiky (významu slov), dlouhé věty, dezorientace v prostoru a účelné pohyby, porucha počítání.

  • Charakteristika patologie
  • Příčiny a rizikové skupiny
  • Klinický obraz
  • Klasifikace
  • Diagnostické funkce
  • Léčba a rehabilitace

Charakteristika patologie

Sémantická afázie je zahrnuta do syndromu lézí zadního pásma levé hemisféry, nazývaného TPO - temporo-parieto-okcipitální syndrom. Porucha je způsobena lokalizací v této oblasti mozku buněk, které shromažďují informace a transformují je do jakési reprezentace nebo modelu. Zhoršení imaginativního myšlení a prostorových akcí - příčina vzniku poruchy řeči.

Patologie nastává, když jsou poškozeny 3 struktury mozku - okcipitální, parietální a temporální laloky a je charakterizována snížením úrovně vnímání a porozumění řeči jiných lidí, tvorbou spojení agrammatické slovní zásoby.

Afázii doprovází zhoršení jemné motoriky prstů, koordinace pohybů a orientace. S takovou diagnózou pacient vnímá extrémně jednoduché věty nebo fráze. Porušení logického myšlení vede ke konstrukci lexikálně nebo gramaticky nesprávných vět. Člověk zvládne jednoduché úkony, ale když se úkol zkomplikuje, odmítne to udělat.

Věty obsahující participiální (nebo příslovkové) fráze založené na kauzálních vztazích nebo obsahující prostorové popisy se stávají pro vnímání nepřístupnými. Pacienti nejsou schopni pochopit význam „okřídlených výrazů“, přísloví a výroků.

Léčba sémantické patologie je možná. Jeho výsledek však závisí na důvodech, které vyvolaly afázii. Někdy můžete příznaky pouze omezit.

Příčiny a rizikové skupiny

Hlavním mechanismem pro rozvoj poruchy je porušení mozkové cirkulace v důsledku poškození krevních cév. Afázie se obvykle objevuje jako komplikace po ischemické nebo hemoragické cévní mozkové příhodě. Důvodem porušení může být také následující mozkové patologie:

  • novotvary;
  • chirurgické operace;
  • zánět.

Sémantická porucha může být vyvolána Pickovou nebo Alzheimerovou chorobou, při které je narušen centrální nervový systém (centrální nervový systém).

Ohrožení jsou pacienti:

  • po 50-55 letech;
  • trpíte vysokým krevním tlakem (krevním tlakem);
  • s anamnézou aterosklerózy nebo TBI (traumatické poranění mozku);
  • s narušením kardiovaskulárních a muskuloskeletálních systémů;
  • s neurologickými onemocněními.

Přesná příčina poruchy je stanovena po diagnostice a analýze příznaků patologie.

Klinický obraz

Základem sémantické afázie je působivý agrammatismus: neschopnost vnímat složité gramatické obraty řeči a členění v sémantice: porozumění slyšeným nebo opakované čtení. Poruchy řeči se vyvíjejí na pozadí neurologických příznaků:

  • agnosia - neschopnost porozumět výkresu spiknutí nebo komponovat příběh založený na sérii obrázků;
  • apraxie - zhoršení koordinace pohybů;
  • acalculia - snížená výpočetní schopnost, neschopnost přečíst složitá čísla nebo matematické znaky.

Mírná a mírná sémantická afázie se projevuje výhradně poruchami řeči. U těžkého poškození mozku dochází k narušení vizuálního vnímání a orientace v prostoru (gnóza objektu) a kombinace motorických a zrakových poruch (apractoagnosia), stejně jako nedostatečné vnímání struktur případu.

Příčinou sémantické patologie je poškození okcipitálních a parietálních částí mozku, které jsou odpovědné za řečové dovednosti. Proto dochází ke ztrátě řečových funkcí bez ztráty sluchu, paměti a artikulace..

Sémantická afázie se vyznačuje následujícími rysy:

  • nahrazení známých slov dlouhými formulacemi: místo slova „nůž“ člověk říká - „čím krájejí chléb“;
  • nedostatečné vnímání spojení slov (lexikální a gramatické);
  • provádění extrémně jednoduchých příkazů - „sedněte si na židli“, „vezměte si šálek do kuchyně“;
  • potíže s logickým myšlením;
  • neschopnost najít „skrytý“ význam;
  • zjednodušení ústního projevu - absence příslovce, přídavných jmen, příslovce;
  • nedostatečné porozumění složitým gramatickým strukturám;
  • potíže s prováděním jednoduchých aritmetických operací;
  • nekoordinovaná fyzická aktivita.

V počáteční fázi mohou být zaznamenány jednotlivé příznaky. S progresí patologie se degenerativní příznaky zvyšují, stav pacienta se zhoršuje.

Klasifikace

Lékaři rozlišují několik typů afázie v závislosti na somatických, psychologických a artikulačních symptomech. Nejoblíbenější mezi praktikujícími neurology a logopedy je klasifikace Luria. Je založen na klinickém obrazu patologie a lokalizaci mozkových lézí. Z těchto důvodů se rozlišují následující typy poruch:

  • akusticko-domácí;
  • dynamický;
  • amnesticko-sémantický;
  • akusticko-gnostický;
  • aferentní motor;
  • eferentní motor.

U velkých oblastí poškození mozkových buněk je diagnostikována smíšená forma patologie. Mezi příznaky obvykle patří motorická a akustická afázie, ke které dochází, když je narušen průtok krve v týlní oblasti. Současně jsou pozorovány systémové příznaky, což ztěžuje identifikaci a léčbu nemoci..

Diagnostické funkce

Příznaky sémantické afázie se překrývají s příznaky jiných neurologických onemocnění. Proto může být obtížné rozlišit patologii. K objasnění diagnózy se provádějí klinická a přístrojová vyšetření:

  • CT (počítačová tomografie) nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
  • Ultrazvuk cév krční páteře a hlavy;
  • MR-angiografie - studium stavu krevních cév pomocí zobrazovače magnetické rezonance;
  • analýza mozkomíšního moku;
  • duplexní vyšetření cév hlavy.

Je nutná konzultace s klinickým psychologem a defektologem. Posuzují úroveň rozvoje ústní a písemné řeči, sluchové a vizuální vnímání, jemnou motoriku. To umožňuje odlišení sémantické afázie od jiných nemocí..

Je nemožné diagnostikovat patologii sami. To vyžaduje názor několika úzkých odborníků, studium historie chronických nebo těžkých onemocnění a absolvování komplexního vyšetření.

Léčba a rehabilitace

Terapie sémantické poruchy je úkolem logopeda. V případě systémových onemocnění je léková kúra předepisována jinými odborníky. Oprava poruch řeči trvá dlouho. Náhlé zotavení v řečových dovednostech je výjimkou z pravidla.

K obnovení ústního a písemného projevu se používá sada technik:

  • Korekce logopedie - umožňuje obnovit dovednosti artikulace a vnímání řeči někoho jiného (ústního nebo písemného).
  • Užívání léků. Při sémantické afázii jsou předepsány léky, které normalizují průtok krve a obnovují nervové spojení s řečovými centry. Může to být Mexidol, Vinpocetin, Piracetam.
  • Fyzioterapeutické postupy - elektrická stimulace postižených oblastí mozku. Elektrické impulsy pomáhají obnovit funkčnost poškozených buněk.

Práce defektologa je pro korektivní terapii ústřední. Techniky logopedie jsou zaměřeny na obnovení ztracených řečových dovedností.

Jsou použity metody diferencované práce s obrázky. Pacienti se učí spojovat slova s ​​obrázky a skutečnými předměty. Obdobně se pracuje na diferenciaci matematických symbolů a čísel. Zvláštní pozornost je věnována provádění matematických úloh.

Konečnou fází nápravy je obnovení prostorového vnímání a motorických dovedností. Užívání léků předepsaných neurologem urychluje zotavení a konsoliduje dosažené výsledky.

Prognóza sémantické afázie se může lišit. Výsledek terapie závisí na řadě faktorů. Pozitivní prognóza je možná u dospělých pacientů mladších 35 let. U malých dětí (do 5 let) a starších pacientů (po 50-55 letech) ve většině případů porucha řeči přetrvává. Recidiva patologie a rezistence ke korekci se vyskytuje u třetiny pacientů.

Je důležité identifikovat sémantickou afázii co nejdříve a zahájit léčbu. Pozitivních výsledků lze dosáhnout pomocí komplexní terapie kombinující logopedickou korekci, fyzioterapii a léčebnou kúru.

Sémantická afázie

Sémantická afázie je systémová porucha řeči, ke které dochází, když je ovlivněn temporo-parietálně-okcipitální spoj levé hemisféry. Vyznačuje se zhoršeným porozuměním sémantice, složitými gramatickými strukturami, poruchou vizuálně-prostorové gnózy, kalkulací, prvky apraxie. Diagnostika zahrnuje logopedii a neurologické vyšetření, mozkové neurozobrazování, studium mozkové hemodynamiky, analýzu mozkomíšního moku. Korekce logopedie se provádí postupně na pozadí etiopatogenetické terapie a rehabilitační léčby.

ICD-10

  • Příčiny
  • Patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky sémantické afázie
  • Diagnostika
  • Sémantická léčba afázie
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Sémantickou afázii poprvé popsal anglický neurolog Henry Head, poté ji podrobně studoval ruský vědec A.R. Luria. Patologie je porucha hlubokého porozumění významu slova v kontextu jemných logicko-gramatických řečových konstrukcí. Protože afázie je založena na narušení vnímání sémantiky slova, v logopedické praxi se jí říká „sémantická“. Tento typ poruchy řeči je považován za nedílnou součást syndromu TPO, ke kterému dochází v patologii mozkové kůry na křižovatce temporálních (temporálních), parietálních (parietálních) a okcipitálních (okcipitálních) laloků. Sémantická afázie se nejčastěji vyskytuje v důsledku cévní mozkové příhody u pacientů středního a staršího věku.

Příčiny

Syndrom TPO se vyvíjí v důsledku poškození temporálně-parieto-okcipitálního spojení. Mezi přímé příčiny patologie patří hlavní podíl akutních cerebrovaskulárních poruch (cévních mozkových příhod), jejichž rizikovými faktory jsou ateroskleróza, arteriální hypertenze, fibrilace síní, chlopňové defekty, diabetes mellitus, cerebrovaskulární vaskulitida. Další možné etiologické faktory jsou:

  • Mozkové nádory. Invazivní intracerebrální nádory (glioblastomy, medulloblastomy) lokalizace TPO napadají okolní tkáně a ničí kůru a její spojení se základními strukturami. Neinvazivní neoplazie stlačují kůru, jak rostou, což vede k dysfunkci a smrti neuronů.
  • Traumatické zranění mozku. Dochází k přímému poškození neuronů zóny TPO v době poranění nebo k jejich následnému stlačení rostoucím posttraumatickým hematomem. Možná iatrogenní poranění mozkové kůry během neurochirurgických zákroků.
  • Zánětlivé procesy. Encefalitida, meningoencefalitida, mozkové abscesy specifické (tuberkulóza, syfilis) a nespecifické (bakteriální, virová, houbová) etiologie způsobují vývoj zánětlivých změn. Za podmínek zánětu dochází k dysfunkci neuronů v kůře a objevuje se sémantická afázie..
  • Neurodegenerativní onemocnění. V počátečním období progresivní mozková neurodegenerace (například Alzheimerova choroba) způsobuje mírnou dysfunkci neuronů spojujících TPO. Potom progresivní atrofie kůry vede k závažnějším poruchám smíšené řeči.

Patogeneze

Etiofaktory způsobují poškození spánkové-parietookcipitální oblasti mozkové kůry (pole 21, 37, 39, 40 podle Brodmanna), což jsou terciární pole bloku pro příjem, zpracování a ukládání exteroceptivních informací. Úkolem těchto polí je kombinovat polymodální informace (simultánní syntéza). Sémantická afázie nastává v důsledku poruch těchto funkcí nutných ke spojení detailů do jednoho celku. Primární porozumění slovu spojenému s jeho zvukem bylo zachováno. Porušení souvisí s procesem dalšího objasňování významu slova v kontextu věty, což vede k poruchám v porozumění řečené řeči. Současně existují poruchy prostorového vnímání, konstruktivní apraxie, prvky specifické amnézie s obtížemi při hledání jednotlivce, které jsou nezbytné pro tvorbu výrazu slov.

Klasifikace

V literatuře je pojem závažnosti této patologie rozmazaný. Většina autorů se domnívá, že existují převážně mírné a střední stupně poškození. Pokyny jednotlivých specialistů k případům hrubě vyjádřených symptomů, které pozorovali, však umožnily rozlišit i závažný stupeň. Sémantická afázie se tedy dělí na 3 stupně závažnosti:

  • Snadný. Bylo porušeno navazování vztahů příčiny a následku. Problémy nastávají při výběru synonym a antonym, interpretaci složitých řečových obratů. Při řešení logických problémů jsou potíže.
  • Středně těžký. Porozumění logicko-gramatických konstrukcí a obrazného významu slov je obtížné. Byly zaznamenány významné obtíže při řešení matematických úloh a provádění počítacích operací..
  • Těžký. Závažné poruchy zrakového a prostorového vnímání: apractoagnosia, acalculia, porušení schématu těla. Porozumění gramatickým obratům a konstrukcím předložkových případů není k dispozici.

Příznaky sémantické afázie

V klinickém obrazu chybí hrubé poruchy řeči. Frázová expresivní řeč je obvyklá v objemu a tempu, ale je postavena na jednoduchých větách bez použití složitých syntaktických konstrukcí. Agrammatismy jsou možné. Pacient dokonale rozumí jednotlivým slovům a jednoduše konstruované řeči. Komplikace řečových struktur používaných partnerem způsobuje nedorozumění a zmatek. Vnímání participiálních a příslovkových frází, syntaktických konstrukcí odrážejících kauzální vztah, prostorové uspořádání je obtížné. Ztrácí se význam výroků, přísloví, metafor, běžných výrazů - jsou brány doslova, vykládány v přímém významu slov.

Porozumění sémantiky slova pacientem je narušeno: slova jsou vnímána podrobně bez ohledu na jejich gramatický tvar. Například podstatná jména „běh“, „skok“ jsou pacienty označována jako slovesa a slovesa „zbarvit zeleně“, „být hezčí“ - přídavná jména. Porušení porozumění gramatické kategorii slova (slovní druhy, pohlaví, velikost písmen, číslo) znemožňuje dodržovat pokyny jako „Ukažte sklo tužkou“, „Ukažte zrcadlo ukazatelem“.

Sémantická afázie je kombinována s vizuálně-prostorovou agnosií - zkresleným vnímáním prostorového vztahu objektů. Výsledkem je narušení porozumění řečovým strukturám s předložkami (pod, nad, na, v), srovnávacími formami (méně, více), atributivním genitivem (kabát otce, auto řidiče), časovými obraty (před víkendem, po zimě). Vnímání geografických map, orientace hodinami je narušena. Existuje prostorově konstruktivní apraxie - pacient není schopen umístit předměty podle úkolu „pero nalevo od pravítka a napravo od gumy“. Ztráta orientace v numerických číslicích a konstruktivní apraxie ztěžují důsledné provádění řady počítacích operací, vyvíjí se kalkulačka.

V některých případech je sémantická afázie doprovázena amnestickými obtížemi, které jsou vyjádřeny v obtížích při hledání výroků při hledání názvu objektu nebo pojmu. V takových situacích používají pacienti syntagmatickou metodu popisu funkce („s čím kreslí“) nebo nazývají kategorickou příslušnost objektu („takový nábytek“). Písemná řeč je zjednodušená, neobsahuje složité gramatické obraty. Čtení je bezpečné, ale je obtížné porozumět dlouhým větám se složitou strukturou.

Diagnostika

Protože sémantická afázie je zřídka hrubá, neurologové ji často diagnostikují nedostatečně. Identifikace poruch řeči je možná pouze při provádění zvláštních úkolů. Ověření typu mozkové léze vyžaduje instrumentální studie. Následující vyšetření mají největší diagnostickou hodnotu:

  • Konzultace neurologa. Zahrnuje sbírku anamnézy: přítomnost TBI, kontakt s infekčním pacientem, první příznaky nemoci, povaha a tempo jejich vývoje. V neurologickém stavu je možná asymetrie reflexů, mírná pravostranná hemiparéza, hemihypestézie. Pomocí speciálního testování, poruchy prostorové gnózy a praxe, je detekována kalkulačka.
  • Konzultace s logopedem. Diagnostikuje obtížné vnímání komplexních promluv, porušování sémantiky slov, prostorově konstruktivní vztahy, prvky amnézie při hledání požadovaného slova. Studium sluchově-řečové paměti neurčuje patologii. Artikulace je zcela zachována. Psaní a čtení je při práci s gramaticky složitými větami obtížné.
  • MRI mozku. Neuroimaging zóny TPO umožňuje určit velikost a povahu jeho léze. Nejčastěji jsou pozorována ohniska po mrtvici. Je možné identifikovat zánětlivá ložiska, atrofická ložiska, absces, nádory, cysty mozku. Pokud je MRI kontraindikováno nebo pokud je přítomen hematom, může být zapotřebí mozkové CT.
  • Cerebrovaskulární studie. Hodnocení hemodynamiky se provádí pomocí transkraniálního ultrazvuku, duplexního skenování, MRI mozkových cév. Vyšetření umožňuje diagnostikovat hemodynamické poruchy v povodí levé střední mozkové tepny.
  • Lumbální punkce. Provádí se za předpokladu přítomnosti neuroinfekce. Umožňuje posoudit tlak mozkomíšního moku a získat mozkomíšní moku. V případě zánětlivé povahy onemocnění odhalí analýza mozkomíšního moku cytosu s převahou leuko- nebo lymfocytů, mírným zvýšením bílkovin.

Diferenciální diagnostika se provádí u jiných poruch řeči. Afázie se liší od dysartrie úplným zachováním funkce artikulačních orgánů. Na rozdíl od akusticko-gnostické, akusticko-mediální afázie probíhá sémantická afázie se zachováním fonemického vnímání, sluchové řeči. Dynamická afázie se vyznačuje omezením expresivní řeči, stereotypními projevy, sémantickou afázií - normálním objemem produkce řeči.

Sémantická léčba afázie

Řečová rehabilitace začíná na pozadí etiotropní terapie zaměřené na odstranění příčinné patologie a pokračuje souběžně s jinými metodami restorativní léčby. Jelikož mírná vada řeči významně neomezuje komunikační schopnosti pacienta, provede se její korekce, pokud je pacient při vědomí a chce napravit stávající dysfunkci. Rehabilitační práce provádí neurolog, logopéd, neuropsycholog, rehabilitační terapeut na pozadí neuroprotektivní farmakoterapie nootropiky, neurometabolity, vazoaktivními farmaceutiky. Hlavní fáze korekce logopedie jsou:

  • Obnova vizuálně-prostorového vnímání. Dosaženo cvičením s kreslením obrázků, uspořádáním předmětů podle úkolu, naznačením vztahů příčina-účinek. V případě hrubých projevů se analyzuje tělesný diagram.
  • Obnova sémantiky. Analýza různých gramatických tvarů slova, diferenciace logických a gramatických obratů, výběr synonym / antonym, interpretace perzistentních výrazů. Využívá se slov v různých gramatických konstrukcích.
  • Obnova počítacích operací. Těžká sémantická afázie vyžaduje obnovení vnímání matematických znaků, schopnost řešit nejjednodušší příklady. S průměrnou závažností porušení jsou analyzovány fáze řešení složitých matematických výrazů se snadnou logickými problémy.

Předpověď a prevence

Úspěšnost korektivní práce závisí na etiologii mozkových lézí, účinnosti její terapie, stupni motivace a věku pacienta. Včasná logopedická léčba může napravit poúrazovou, zánětlivou a po mrtvici afázii téměř na normální úroveň. Progresivní nádor a degenerativní procesy mají závažnější prognózu. Prevence spočívá v prevenci různých lézí mozkové tkáně oblasti TPO: poranění hlavy, cerebrovaskulární patologie, infekční onemocnění, onkogenní účinky.

Co je sémantická afázie

Sémantická afázie je typ neurologického onemocnění spojeného s porušením slovního aparátu, řečových schopností u pacientů. Hlavním důvodem je organické poškození mozku. Pacienti plně chápou význam jednoduchých frází skládajících se ze 7–12 prvků a dokonce i řeč (dialogická, spontánní, automatizovaná) je normální. Lze však vysledovat zapomnětlivost, neschopnost uchopit podrobnosti toho, co bylo řečeno, nedostatečné porozumění přečtenému textu (i jednoduchému, krátkému).

Co je sémantická afázie?

Sémantická afázie je zahrnuta do syndromu poškození funkcí mozkové kůry dominantní hemisféry mozku, zejména v dolní temenní části (Brodmanovo pole je 39-40). U některých pacientů lze pozorovat poškození spánkového okcipitálního laloku mozkové kůry. Rysem tohoto typu afázie je zhoršené vnímání (porozumění) řeči, logických a gramatických struktur.

Obecně platí, že mnoho funkcí hlasového aparátu je zachováno, proto i když si pacient zapomene na jedno slovo ve větě, rychle si to zapamatuje, ale při výzvě zvenčí a v následné řeči už nebude v rozhovoru nahrazovat slova jinými. Ačkoli při převyprávění i krátkého textu začnou být sledovány zjevné vady.

Pacient si je docela vědom a plynule vyslovuje jednotlivá slova v kontextu, ale čtení vět se zpomaluje a vyskytuje se v slabikách. Porozumění psaným větám je snazší, protože pacienti se mohou vrátit k tomu, co čtou, a rychle si je pamatovat. Podle sluchu začne být text vnímán obtížně. Věty znějí trhaně.

Zjevně v nich není žádné spojení. Pacient může přeskočit předložky, zájmena, obslužná slova a příslovce nutné k reprodukci konstrukcí v genitivním případě nebo k odrážení prostorových vztahů mezi objekty.

Se sémantickou afázií trpí vizuálně prostorová gnóza, takže se u pacientů začínají vyskytovat potíže při správném pořadí vkládání písmen do slov. Například již nemohou přidávat slovo z jednotlivých písmen rozdělené abecedy.

Odkaz! Rysem sémantické formy afázie je neschopnost pacientů přisuzovat význam větám, příponám, příslovcům, předložkám ve větě (nad, za, před, pod, pod). Například fráze jsou těžko srozumitelné - bratr otce, sestra manžela, syn dcery, bratranci; nebo je obtížné vyrobit na papíře čtverec v horní části trojúhelníku, v kruhu - obdélník.

Klasifikace nemoci

Sémantická afázie - neschopnost porozumět srovnávacím frázím, ztráta orientace ve srovnání pacientů, například Nina je vyšší než Julia. S ohledem na jazykové, psychologické a anatomické rysy rozpoznávání řeči je sémantická afázie rozdělena do následujících samostatných typů:

  • motor;
  • dynamický;
  • akusticko-gnostický;
  • amnesticko-sémantický;
  • akusticko-sémantický;
  • eferentní motor.

V případě progrese patologie je možné kombinovat několik forem onemocnění najednou s poškozením jiné oblasti mozku. Například pokud je céva poškozena v temenní části (ve spodní části), dochází ke společnému vývoji sémantické, eferentní-motorické a amnesticko-sémantické afázie..

Důvody projevu

Sémantická afázie nastává, když jsou mozkové cévy poškozeny na pozadí mozkové mrtvice (ischemické, hemoragické). Další důvody:

  1. Pickova choroba, Alzheimerova choroba;
  2. trauma, mechanické poškození mozku;
  3. encefalitida, meningitida se zánětlivým průběhem;
  4. operativní chirurgický zákrok v oblasti hlavy;
  5. onkologie, vývoj nádorového procesu v mozku.

Riziková skupina zahrnuje starší lidi od 55 let, kteří trpí mozkovou aterosklerózou, hypertenzí, revmatoidními chorobami srdce, onemocněním centrálního nervového systému.

Známky a příznaky nemoci

Symptomatologie sémantické afázie je vyjádřena při absenci agrammatismu, ale pacienti nemají tendenci používat složité lexikální fráze ve větách (v psané i mluvené řeči). Pochopení složitějších syntaktických konstrukcí, sestávající z:

  1. participiální, příslovkové obraty;
  2. prostorové, kauzální vztahy.
  • nedostatek sémantické intonace v rozhovoru;
  • nedostatek slovní zásoby, když pacienti raději nepoužívají složitá přísloví, rčení, příslovce, přídavná jména, participativní a popisné fráze;
  • porušení počítacích operací, zmatek akcí při řešení aritmetických problémů a příkladů;
  • testování obtíží při přechodu z jedné desítky na druhou;
  • nedostatečné porozumění významu přečteného, ​​i malého (krátkého) textu;
  • nechytání drobných detailů nebo jejich zapomnění, přeskakování předložek, spojování částic v hovorové řeči;
  • převyprávění textu složeného z vět v útržcích.

Je obtížné pro pacienty psát víceciferná čísla na papír.

Poznámka! U afázie mají pacienti potíže s přesným porozuměním příslovek a předložek ve větě nebo při porovnávání konstrukcí a časových vztahů v genitivním případě. Docela dobře rozumí některým slovům a frázím v kontextu, ale je pro ně obtížné rychle, jasně a nahlas vyslovovat, aniž by došlo ke zkreslení významu. Přečtený text je vnímán mnohem lépe než uchem..

Písemný projev není obtížný, ale pouze ve složení jednoduchých vět. Pro pacienty může být obtížné vkládat jednotlivá písmena do slov z dělené abecedy v požadovaném pořadí..

Se sémantickou afázií mohou pacienti dobře vyjádřit podstatu toho, co bylo řečeno, ve složení 7-12 slov a dokonce dokonale porozumět a porozumět událostem. Zejména jsou některé předložky vnímány dobře, i když při požadavku na umístění 3 předmětů najednou v požadovaném pořadí se pacienti začínají cítit zmatení a nejsou schopni najít cestu ven ze situace.

Odkaz! Je těžké pochopit, vyslovit rčení, přísloví, fráze, metafory. Písemná řeč se zhoršuje, nejednoznačná čísla jsou během reprodukce zmatená. Když mluví, pacienti raději nezahrnují adjektiva do vět, nevyslovují složené a složité věty.

Diagnóza onemocnění

Pro lékaře může být obtížné diagnostikovat sémantickou afázii, protože klinické příznaky jsou podobné jako u jiných neurologických onemocnění a forem afázie (amnestická, akusticko-mediální).

Sémantická afázie je vzácná mezi všemi známými formami. Současně není vždy sledována klinika fokálních mozkových lézí. Na první pohled je řeč u pacientů docela expresivní. Výslovnost frází, vět není porušena. V tomto případě může automatická řeč přetrvávat po dlouhou dobu.

Odkaz! Charakteristickým rysem amnesticko-sémantické afázie je periodický výskyt porušení během opakování dlouhých a složitých vět.

Hlavní metody vyšetření k detekci patologie:

  1. krevní test (klinický, obecný);
  2. Ultrazvuk krčních cév;
  3. punkce s odběrem mozkomíšního moku;
  4. logopedie, neuropsychologické vyšetření;
  5. duplexní skenování mozkových cév;
  6. MRI;
  7. CT;
  8. angiografie;
  9. testy k identifikaci stupně odchylek v paměti mluvení, psaní a sluchu.

Diagnostika - diferenciální. Je důležité rozlišovat afázii od nemocí s podobnými příznaky: demence, dyzartrie, dyslalie, acalculia, alalia.

Důležité! S odchylkami ve výslovnosti zvuků a intelektuálními schopnostmi u člověka, narušenými řečovými funkcemi je téměř nemožné určit diagnózu sami..

Představení často provádí celá rada lékařů se značnými zkušenostmi v práci, v léčbě pacientů s podobnými mozkovými dysfunkcemi. Je důležité identifikovat rozdíly v patologii od jiných podobných onemocnění a pochopit například, proč je sémantická afázie často doprovázena akalkulií, když.

Léčba

Cílem terapie je obnovit řeč na maximum, proto jsou základem léky. Hlavní skupiny:

  • nootropní léky (Phezam, Piracetam);
  • statiny (atorvastatin, Liprimar, Torvakard);
  • trombolytické léky (Metalize, Aktilize);
  • vitamíny (riboflavin, pyridoxin, thiamin);
  • ředidla pro krev (Ksarelto, Fraxiparin, Heparin, Pradaxa);
  • diuretika (Diacarb, Furosemid, Lasix);
  • steroid (prednisolon);
  • rozpouštění trombu (Aktilize).

Kromě toho mohou být předepsány protizánětlivé léky (Actovegin, pyridoxin hydrochlorid) ke zlepšení metabolických procesů v mozkových strukturách.

Poznámka! Metody tradiční medicíny jsou naprosto neúčinné, protože nemohou pozitivně ovlivnit řeč v afázii.

Operace pro sémantickou afázii je předepsána v případě onkologie, mozkového krvácení, detekce lokálních ložisek nádoru. Indikace pro chirurgický zákrok:

  1. mozkové aneuryzma;
  2. tkáňový absces;
  3. ateroskleróza s poškozením krčních tepen, zúžením lumenu cévy plaky.

Při krvácení je možná kraniotomie, s aterosklerotickými plaky - metoda endarterektomie.

Léčba nebude úplná bez logopedie, a to je základ dopadu na takové neurologické onemocnění. Cílem je obnovit písemnou a ústní řeč, provést korekční práci v sémantické afázii s cílem upevnit jazykové dovednosti u pacientů, cvičení a postupy k obnovení postižených oblastí mozku. Navíc:

  • fyzioterapie s dodávkou elektrických impulsů ke stimulaci svalů;
  • biofeedback k ovlivnění svalů řečového aparátu;
  • akupunktura pro korekci, obnovení eferentních vazeb v řeči.

Prevence

Prevence rozvoje sémantické afázie znamená pro pacienty (zejména ve stáří):

  1. udržujte hodnoty krevního tlaku pod kontrolou a vždy po ruce - měřicí zařízení;
  2. včas léčit nemoci hypertenzní povahy (diabetes mellitus, ateroskleróza, fibrilace síní);
  3. detekovat nádor v rané fázi, podstoupit terapii;
  4. upravit metabolismus sacharidů, pokud je zjištěn diabetes mellitus;
  5. očkovat proti virové, bakteriální infekci v případě poškození mozku.

Sémantická afázie je charakterizována jako komplexní porucha řečových funkcí, kdy léčba vyžaduje pomoc blízkých příbuzných, vysoce specializovaných lékařů (logoped, neurolog, neuropatolog, onkolog). Pacienti musí přísně dodržovat všechna doporučení a schůzky..

Prognóza sémantické afázie je obecně příznivá. I když lze jen těžko doufat v úplné vyléčení závažných odchylek ve vývoji řeči u dětí do 5 let (v případě vrozených vad) nebo u starších pacientů po 55 letech. Stupeň obnovy řeči bude zcela záviset na velikosti a umístění patologického zaměření v mozkové kůře. Prognóza je mnohem horší, pokud jsou řečová centra mozku silně stlačena a operace je často plná komplikací a vedlejších účinků:

  • hnisání (infekce) ran;
  • rozvoj anémie;
  • velká ztráta krve;
  • nevratná imobilizace horních (dolních) končetin;
  • ohniska nových neurologických ložisek na pozadí poškození sousedních struktur mozku.

V obtížných případech je sémantická afázie fatální. Ve skutečnosti jde o nevyléčitelnou patologii, kterou je obtížné diagnostikovat a léčit. Důležitou roli hrají příbuzní pacienta. Výsledek léčby bude ovlivněn jejich přístupem, péčí, láskou, porozuměním.

Bohužel poměrně často lidé již v mladém věku pociťují potíže s řečí, ale nespěchají s návštěvou lékaře a ignorují příznaky. Afázie je ale pomalu progresivní patologie. Důsledky mohou být docela vážné.

Pro Více Informací O Migréně