Mozkový nádor

Skupina různých intrakraniálních novotvarů (benigních a maligních) vznikajících v důsledku zahájení procesu abnormálního nekontrolovaného buněčného dělení, které v minulosti tvořily normální složky samotné mozkové tkáně (neurony, gliové buňky, astrocyty, oligodendrocyty, ependymální buňky), lymfatická tkáň, mozkové krevní cévy, lebeční nervy, mozkové pleny, lebka, žlázové útvary mozku (hypofýza a epifýza) nebo vznikající z metastáz primárního nádoru umístěného v jiném orgánu.

Mozkové nádory tvoří až 6% všech novotvarů v lidském těle.

Četnost jejich výskytu se pohybuje od 10 do 15 případů na 100 tisíc lidí..

Rizikové faktory. Mozkový nádor se může objevit v jakémkoli věku, ale riziko patologie s věkem stoupá. Většina nádorů na mozku se vyskytuje u lidí ve věku 45 let a starších. Některé nádory (medulloblastomy nebo benigní cerebelární astrocytomy) se vyvíjejí pouze u dětí.

Další možné rizikové faktory:

Vystavení záření, různým toxickým látkám;

Významné znečištění životního prostředí;

Děti mají vysoký výskyt vrozených nádorů, což je jeden z důvodů, proč může být narušený vývoj mozkových tkání v prenatálním období.

Typy a typy.

Stejně jako všechny ostatní nádory jsou novotvary centrálního nervového systému rozděleny na benigní a maligní.

Vyvíjejí se pomalu, aniž by rostly do sousedních tkání a orgánů;

Nedávejte metastázy;

Po úplném odstranění se zpravidla znovu nevytvářejí;

Měl tendenci zhoubný.

Agresivní, charakterizovaný rychlým růstem, proniká do sousedních tkání a orgánů, metastázuje;

I po úplném odstranění se často objevují znovu.

V závislosti na primárním zaměření nádoru se rozlišuje primární nádor na mozku a sekundární (metastázy):

Primární mozkový nádor je tvořen z tkáně samotného mozku, roste pomalu a ve vzácných případech metastázuje;

Mozkové metastázy nebo sekundární nádor - objevují se mnohem častěji a jsou výsledkem metastáz z jiného orgánu, ve kterém se vyvinul maligní nádor.

Hlavní typy rakoviny mozku (histologická klasifikace):

Gliom je nejčastějším nádorem na mozku, který představuje asi 60%. Vyvíjí se z gliových - pomocných buněk nervové tkáně. Gliové nádory jsou největší skupinou onkologie mozku.

Ependymom je typ gliového nádoru, který se vyvíjí z tenké epiteliální membrány lemující komory mozku. Náchylný k metastázám s tokem mozkomíšního moku. Ependymomy tvoří asi 10% všech intrakraniálních novotvarů. Ependymomy rostoucí v parenchymu mozku se označují jako intracerebrální nádory.

Meningiom je další nejčastější nádor na mozku. Vyvíjí se z tvrdé pleny mozku (meningiomy se nazývají mozkové pleny).

Astrocytom - vzniká z astrocyteglií (pomocných mozkových buněk).

Oligodendroglioma - vzniká z gliových oligodendrocytů (pomocných buněk nervové tkáně), ale existují důkazy o společném původu astrocytomu z běžných progenitorových buněk.

Hemangiom - vzniká z buněk mozkových cév.

Neuronální mozkové nádory - vznikají z... (napište, které tkáně). Patří mezi ně (ve vzestupném pořadí): gangliocytom (benigní), ganglioneuroblastom a neuroblastom.

Embryonální typy mozkových nádorů se vyskytují v děloze. Jedná se o vzácný, ale velmi nebezpečný typ nádoru..

Bez ohledu na typ a velikost je jakýkoli nádor na mozku nebezpečný, protože komprimuje mozkovou tkáň, což způsobuje smrt nervových buněk, vážně snižuje nebo úplně zastavuje přístup krve do struktur mozku.

Příznaky Příznaky onemocnění jsou tvořeny lokalizací nádoru, jeho agresivitou a histologickým typem. Dochází ke změnám nebo ztrátě nejdůležitějších mozkových funkcí:

Bolest hlavy - dochází v důsledku podráždění receptorů lokalizovaných v hlavových nervech, žilních dutinách, stěnách meningeálních cév. Má charakter hluboké, poměrně intenzivní a praskající bolesti, často paroxysmální.

Zvracení - bez souvislosti s příjmem potravy.

Systémové závratě - může nastat ve formě potopení, rotace vlastního těla nebo okolních předmětů.

Poruchy pohybu - protože první příznaky jsou zaznamenány u 62% pacientů; v ostatních případech vznikají později v důsledku růstu a šíření nádoru. Mezi nejčasnější projevy pyramidové nedostatečnosti patří: snížené reflexy v končetinách, svalová slabost (paréza).

Senzorické poruchy - vyskytují se asi u čtvrtiny pacientů, v ostatních případech jsou detekovány pouze při neurologickém vyšetření.

Křečový syndrom (náhlé a nedobrovolné záchvaty svalových kontrakcí) - u 37% pacientů s mozkovými nádory jsou tyto záchvaty primárním klinickým příznakem.

Duševní poruchy - vyskytuje se u 15–20% případů mozkových nádorů, zejména jsou-li lokalizovány v čelním laloku: nedostatek iniciativy, mrzutost, letargie; euforie (neopodstatněná radost), spokojenost; s progresí nádorového procesu je doprovázeno zvýšením agresivity, zloby, negativismu.

Vizuální halucinace typické pro novotvary umístěné na křižovatce spánkových a čelních laloků.

Progresivní poškození paměti, zhoršené myšlení a pozornost.

Rozmazané vidění, „letí“ před očima - spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

Zvýšení zrakového postižení (optická atrofie);

Zúžení zorných polí - ztráta protilehlých polovin zorných polí, ztráta pravé nebo obou levých polovin v zorných polích.

Kongestivní disky zrakových nervů jsou diagnostikovány u poloviny pacientů častěji v pozdějších stádiích, ale u dětí mohou sloužit jako debutový příznak nádoru.

Mezi další příznaky patří porucha sluchu, porucha řeči, změny chůze, okulomotorické poruchy, čichové, sluchové a chuťové halucinace; když je mozkový nádor lokalizován v hypotalamu nebo hypofýze, dochází k hormonálním poruchám.

Diagnostika. Vyžaduje se vyšetření celé skupiny odborníků: terapeut (praktický lékař), neurolog, oftalmolog, onkolog, neurochirurg.

Obecný klinický krevní test;

Klinická analýza moči;

Krev pro nádorové markery.

Vizuální diagnostické metody:

CT, MRI mozku;

Ultrazvuk v kombinaci s Dopplerovou diagnostikou (umožňuje vidět obraz vyšetřované oblasti a pohyb průtoku krve);

Ultrazvuk mozku (M-echo) - určuje posun středních struktur mozku.

Kontrastní angiografie mozku - rentgenové vyšetření mozkových cév, elektroencefalografie (EEG) - umožňuje posoudit funkční aktivitu mozku a určit v něm patologické poruchy.

Scintigrafie je moderní metoda radiační diagnostiky, která se používá k hodnocení fungování různých orgánů a tkání.

PET CT (pozitronová emisní tomografie) - na základě intravenózního podání radioaktivního indikátoru, který pomáhá určit na molekulární úrovni přítomnost patologického procesu v orgánech a tkáních.

Instrumentální diagnostické metody (může být požadováno po konzultaci s odborníky):

Ventriculoskopie - vyšetření komor mozku pomocí zařízení s optickými vlákny - endoskop.

Stereotaktická biopsie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který umožňuje odběr patologicky změněné mozkové tkáně z mozku za účelem mikroskopického vyšetření, stanovení přesné histologické diagnózy a stanovení taktiky terapie.

Neurochirurgické mikrooperace, během nichž je tkáň odebrána z postižených oblastí mozku pro následné histologické vyšetření.

Léčba. Provádí se různými metodami.

Stereotaktická radiochirurgie - metoda radiační terapie, alternativa k tradiční chirurgické léčbě. Ke zničení nádoru se používá více paprsků záření, které jsou směrovány do jednoho bodu (gama nůž) nebo do jednoho paprsku, jehož směr se během radiační relace neustále mění, ale zároveň nutně prochází nádorovou tkání. To umožňuje dodávat do nádoru velkou dávku záření bez zvláštního ozáření zdravými tkáněmi. Moderní počítačové technologie ve vizualizaci umožňují provádět takovou „radiochirurgickou“ operaci velmi přesně.

Metoda umožňuje lékaři obejít se bez skalpelu a chirurgických komplikací a přiblížit se těžko dostupným nádorům na mozku, které byly dříve považovány za nefunkční. V některých případech může být jedinou možnou léčbou stereotaktická radiochirurgie..

Endoskopické intervence používá se v přítomnosti onemocnění, jako jsou cysty a hematomy (po traumatickém poranění mozku). Zákroky bez širokých řezů pomocí speciální endoskopické techniky, která zabrání poranění malých cév a nervů. Tato léčba pomáhá evakuovat tekutinu z mozkových komor u dětí s hydrocefalem (ventrikuloskopie). Příkladem chirurgické léčby touto metodou je transnazální odstranění adenomu hypofýzy: nosním průchodem je zaveden endoskop.

Radiační terapie používá se pouze v případech, kdy je chirurgická léčba z nějakého důvodu nemožná, například pokud má pacient souběžná onemocnění. V některých případech jej lze použít po operaci ke snížení rizika recidivy nádoru a ke zničení případných zbývajících nádorových buněk v mozku. Radiační terapie se provádí lokálně, tj. Ozařuje se specifická část mozku, nikoli celý mozek. Dávka záření je zvolena lékařem individuálně v závislosti na velikosti nádoru, jeho složení a hloubce výskytu. V závislosti na typech nádorů se vytvářejí různé režimy radiační terapie.

Chemoterapie "Systémová léčba" se týká systémových metod léčby, protože chemoterapeutické léky ovlivňují celé tělo, tj. jak nádorové buňky, tak zdravé buňky. Užívají léky alkylační skupiny, antimetabolity, léky přírodního původu, antiblastická antibiotika, syntetická a polosyntetická léčiva. Chemoterapie nejčastěji spočívá v užívání buď jednoho léku, nebo častěji několika, podle určitého schématu. Chemoterapeutické léky lze podávat orálně i intravenózně. V některých případech mohou být zavedeny přes zkratku mozkomíšního moku (dutá trubice). Účinnost chemoterapie se zvyšuje, pokud je kombinována s radiační terapií, přičemž kurz by měl sestávat z několika léků. Chemoterapie se obvykle podává v cyklech, přičemž mezi nimi není chemoterapie. Každý takový cyklus chemoterapie pro nádor na mozku trvá několik týdnů. Většina z nich má 2–4 cykly chemoterapie. Dále se provede přerušení léčby, aby se určila účinnost léčby..

Prevalence mozkových nádorů

Ačkoli jsou nádory na mozku poměrně vzácné (2% všech primárních nádorů), patří mezi nejzávažnější z hlediska důsledků onkologických onemocnění. Tyto nádory často způsobují u pacientů hluboké progresivní poruchy života, které vedou k úmrtí. Je obtížné je diagnostikovat a stejně obtížně léčit..

Alespoň v USA se výskyt těchto nádorů neustále zvyšuje; častěji se vyvíjejí v první dekádě života a ve věku 50–70 let. Mozkové nádory patří k nejčastějším novotvarům v dětství a jsou častěji na druhém místě za leukémií a lymfomy. Ve Velké Británii postihují 7 ze 100 000 lidí a ročně si vyžádají 2 200 životů..

Etiologie těchto nádorů je špatně pochopena. Mozkové nádory jsou častější u mužů (1,2: 1,0), s výjimkou meningiomů, které jsou častější u žen. Je však známo několik dědičných syndromů (extrémně vzácných), které jsou spojeny s vysokým výskytem gliomů. Po ozáření lebky, které bylo provedeno u benigních nádorů u dětí, se zvýšil vývoj jak maligních, tak benigních nádorů na mozku.

Vývoj mozkových nádorů byl také zaznamenán u dětí s leukémií, které dostaly profylaktické ozařování hlav, aby se snížilo riziko poškození CNS (spolu s podáváním antimetabolitů). Výskyt mozkových nádorů v různých obdobích života není stejný, což naznačuje vliv různých etiologických faktorů.

V dětství je většina nádorů infratentorického původu (to je charakteristické zejména pro gliové nádory a meduloblastomy) nebo se vyvíjí podél střední linie (zejména nádory zárodečných buněk a kraniofaryngiomy).

U dospělých se ve většině případů vyvinou supratentorické nádory. Je zřejmé, že nádory CNS u dětí a dospělých mají odlišné biologické vlastnosti a pouze hemangioblastom se v dětství a dospělosti vyvíjí se stejnou frekvencí. Změny hormonálních hladin u žen mohou vysvětlit časný vrchol ve vývoji adenomu hypofýzy a meningiomu. To do určité míry vysvětluje také rozdíly v míře výskytu mezi muži a ženami..

Primární mozkový lymfom byl diagnostikován nejčastěji, což odráží pandemickou povahu AIDS za poslední desetiletí. Dalším důležitým etiologickým faktorem ve vývoji cerebrálního lymfomu je nárůst počtu transplantací orgánů, který byl pozorován za posledních 20 let..

Za posledních 25 let se technika neurochirurgických operací a radiační terapie významně zlepšila. V mnoha případech bylo možné zlepšit prognózu onemocnění a snížit operační úmrtnost. V poslední době se možnosti cytotoxických léků začaly vyjasňovat, i když dosud nebyly plně zveřejněny..

Statistiky nemocí

Obecné statistiky o rakovině v Rusku

Analýzu údajů ze státní lékařské statistiky za rok 2016 předkládá Ruské centrum pro informační technologie a epidemiologický výzkum v onkologii Moskevského výzkumného onkologického ústavu pojmenované po V. P.A. Herzen „Stav péče o rakovinu pro populaci v Rusku v roce 2016“.

Výskyt maligních novotvarů v Rusku v roce 2016

V roce 2016 bylo v Ruské federaci poprvé v životě zjištěno 599 348 (v roce 2015 - 589 341) případů maligních novotvarů (včetně: 273 585 u mužů, 325 763 žen). Nárůst tohoto ukazatele oproti roku 2015 činil 1,7%.

Na konci roku 2016 činil kontingent všech pacientů s rakovinou v Rusku 3 518 842 lidí. (2015 - 3 404 237), tj. 2,4% populace země.

Hlavní lokalizace v celkové struktuře onkologické morbidity v roce 2016 jsou: maligní novotvary prsu (18,3%), tělo dělohy (7,1%), tlusté střevo (5,8%), prostata (5,8%), lymfatická a hematopoetická tkáň (5,7%), děložní hrdlo (5,1%), ledviny (4,5%), konečník (4,4%), štítná žláza (4,4%), žaludek (4, 0%) a průdušnice, průdušky, plíce (3,9%) (celkem 69,0%). Pacienti s kožními nádory bez melanomu tvoří 11,7%.

Míra prevalence maligních novotvarů v celkové populaci Ruska v roce 2016 byla 2403,5 na 100 000 obyvatel, což je o 38,8% více než v roce 2006 (1730,9). Růst tohoto indikátoru je způsoben jak zvýšením výskytu a míry detekce, tak zvýšením míry přežití onkologických pacientů..

V roce 2016 bylo poprvé na dispenzárním pozorování odebráno 3 782 dětí (0-17 let), nově diagnostikované nádory u dětí do 18 let činily 3 803 případů.

V roce 2016 bylo v onkologických ústavech sledováno 24 207 pacientů ve věku 0-17 let. Míra prevalence maligních novotvarů u dětské populace do 17 let v roce 2016 byla 84,4 na 100 000 dětské populace.

Akumulační index kontingentu dětí ve věku 0-17 let v roce 2016 byl 6,4, úmrtnost - 2,8%, roční úmrtnost - 8,8% u dětí ve věku 0-17 let (2015 - 9,4% ).

Podíl pacientů, kteří zemřeli během prvního roku po stanovení diagnózy, od pacientů registrovaných v předchozím roce byl 23,2% (2015 - 23,6%, v roce 2006 - 30,0%). Za posledních 10 let došlo k poklesu tohoto ukazatele.

V roce 2016 bylo poprvé dispenzárně sledováno 3 782 dětí (0-17 let), nově diagnostikované nádory u dětí do 18 let činily 3 803 případů..

V roce 2016 bylo v onkologických ústavech sledováno 24 207 pacientů ve věku 0-17 let. Prevalence maligních novotvarů u dětské populace do 17 let v roce 2016 byla 84,4 na 100 000 dětské populace.

Akumulační index kontingentu dětí ve věku 0-17 let v roce 2016 byl 6,4, úmrtnost - 2,8%, roční úmrtnost - 8,8% u dětí ve věku 0-17 let (2015 - 9,4% ).

Statistiky výskytu mozkových nádorů

Podle Intercontinental Cancer Registry, který kombinuje údaje z 86 registrů rakoviny na 5 kontinentech, je výskyt primárních mozkových nádorů (včetně meningiomů) 6-19 případů na 100 tisíc mužů a 4 až 18 případů na 100 tisíc žen. Tyto globální statistiky shromažďuje Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny za účasti Světové zdravotnické organizace.

Oficiální statistiky v Ruské federaci o výskytu primárních nádorů centrálního nervového systému - v průměru 4,8 případů na 100 tisíc obyvatel v roce 2015 (4,2 případů v roce 2010).

Podle státní lékařské statistiky poskytované Ruským centrem pro informační technologie a epidemiologický výzkum v onkologii v Moskevském vědeckém výzkumném ústavu pro onkologii. P.A. Herzen „Maligní novotvary v Rusku v roce 2015“, absolutní počet diagnóz maligních novotvarů v mozku a dalších částech centrálního nervového systému (C70-72 ICD), poprvé v životě, v roce 2015 činil 4377 lidí.

Průměrný věk pacientů s poprvé v životě diagnostikovaným maligním novotvarem centrálního nervového systému (ICD C71-72) v Rusku v roce 2015. bylo 53,5 roku (v roce 2005 - 48,7 let).

Celková nemocnost v Ruské federaci pro rok 2015 pro tuto lokalizaci v roce 2015 činilo 8896 případů, z toho 655 dětí mladších 17 let.

V posledních letech došlo ke zvýšení frekvence diagnostikovaných nádorů na mozku, včetně sekundárních (metastázy). Kvalita a dostupnost moderní diagnostiky, rozšířené zavedení magnetické rezonance a rentgenové počítačové tomografie mohou změnit obraz výskytu, proto je třeba čísla analyzovat v průběhu času.

Statistiky přežití pro mozkové nádory

Prognóza vyléčení a přežití primárních nádorů na mozku (v onkologii je obvyklé odhadovat pětileté přežití) přímo závisí na věku pacienta, obecném stavu, typu rakovinných buněk a dalších faktorech. Statistiky přežití za pět let se pohybují od 66% u mladých lidí (novorozenců do 19 let) a až 5% u starších lidí (75 let a starších).

U ependymomů a oligodendrogliomů je pětiletá prognóza přežití příznivá: 85% a 81% pacientů ve věku 20–44 let, 69% a 45% pacientů ve věku 55–64 let. Prognóza je pro multiformní glioblastom méně příznivá: 13% pacientů ve věku 20–44 let a 1% pacientů ve věku 55–64 let přežije do pěti let.

Kromě primárních nádorů na mozku existují i ​​sekundární (metastázy). Nejčastěji jsou do mozku metastázovány útvary plic, mléčné žlázy, ledvin, nosohltanu a tlustého střeva, nádory bez detekovaného primárního zaměření a melanom. Výše uvedené statistiky jsou pouze pro primární mozkové nádory..

Přesná statistika výskytu sekundárních nádorů na mozku není známa, dnes se odhaduje na asi 30 případů na 100 tisíc obyvatel ročně.

Statistiky je třeba interpretovat opatrně, protože skutečná rizika pro jednotlivé pacienty se liší. Není možné přesně předpovědět, jak dlouho bude člověk s mozkovým nádorem žít.

* Statistické údaje byly použity z publikací Bulletinu Ruského vědeckého centra pro rentgenoradiologii, 2013 a N.V. N.V. Sklifosovsky.

Mozkové nádory

Grigorov Sergej Viktorovič

Grigorov Sergey Viktorovich profesor vedoucí oddělení nádorů centrálního nervového systému, Rostovský onkologický ústav, doktor lékařských věd, neurochirurg nejvyšší kategorie

Redaktor článku: Chernyavskaya Anastasia Sergeevna

Valery Efremov

Přednášející - Valery Vilyamovich Efremov, profesor katedry neurologie a neurochirurgie, Rostovská státní lékařská univerzita, doktor lékařských věd, lékař neurolog, epileptolog nejvyšší kvalifikační kategorie

Mozkové nádory - benigní nebo maligní novotvary mozku.

Mozkové nádory. Epidemiologie.

Prevalence je 5-6 případů na 100 000 lidí. 44% pacientů s mozkovými nádory jsou mladí dospělí v rozmezí 26 až 45 let. Ze všech pacientů s touto patologií je až 26% dětí, což vytváří globální zdravotní a sociální problémy.

U dospělých jsou 2/3 intrakraniálních nádorů lokalizovány supratentoriálně (tentorium je tentorium mozečku, které je duplikátem tvrdé pleny) a 1/3 subtentoriálně. Naopak u dětí jsou ve 2/3 případů nádory umístěny těsně pod tentoriem mozečku, což určuje rysy klinického průběhu této patologie u dětí..

Histologicky se nádory mozku dělí na:

- meningiomy (20%) - velmi vzácné u dětí

- neuromy nervu VIII (8%)

- hypofyzární adenomy (6%)

- metastázy nádorů jiných orgánů (20%).

Mozkové nádory. Klinika.

  1. Obecné mozkové a ambivalentní příznaky:

- Bolest hlavy

Bolest hlavy se vyskytuje u 92% pacientů s tumory zadní lebeční fossy a u 77% pacientů s tumory supratentorické lokalizace. Místní bolesti hlavy se vyskytují, když rostoucí nádor (obvykle meningiom) dráždí citlivé konce hlavových nervů (trigeminální, vagus, glossofaryngeální, kamenité) zapojené do inervace tvrdé pleny.

- zvracení

Zvracení lze v některých případech považovat za obecný mozkový symptom, v jiných - za ambivalentní.

Mozkové zvracení má řadu charakteristických rysů, díky nimž je možné jej odlišit od zvracení jakékoli jiné geneze. Mozkové zvracení se objevuje náhle, reflexivně, bez nevolnosti a bez ohledu na příjem potravy.

Jako lokální příznak se zvracení nejčastěji vyskytuje u nádorů IV komory, protože centrum zvracení je umístěno na jeho dně. Nejčastěji se takové zvracení objevuje ráno kvůli změně polohy (když pacient vstane, podráždí se dno IV komory mozku, tlak se sníží a objeví se tzv. „Izolované zvracení“).

- Závrať

Závrat s nádorem na mozku nastává, když se zvyšuje nitrolební tlak.

- Duševní poruchy

- Epileptický syndrom

Patognomické pro mozkové nádory po epileptické motorice nebo ztrátě řeči.

- Kongestivní disky zrakových nervů

- Meningeální příznaky

Meningeální příznaky jsou nejčastěji známkou malignity, ve velkém počtu případů jsou pozorovány u medulloblastomu u dětí.

  1. Ohniskové příznaky:

Příznaky a typy mozkových nádorů: léčba a prognóza

Jednou z nejsložitějších patologií, pokud jde o přesný mechanismus výskytu a léčby, o kterém vědci stále tvrdí, je mozkový nádor. Jeho příznaky v raných stádiích vývoje jsou podobné známkám jiných onemocnění centrálního nervového systému a vnitřních orgánů..

V průběhu času se příznaky stanou konkrétnějšími, umožní diagnózu onemocnění a často změní život pacienta v peklo.

Typy nádorů

Vědci vyvinuli poměrně velkou klasifikaci novotvarů v závislosti na různých faktorech..

Histologie

Histologické, strukturální charakteristiky, rysy průběhu onemocnění umožňují rozlišit dvě skupiny novotvarů: benigní a maligní.

Benigní nádory nejsou schopné dělení, rostou pomalu a nepronikají do jiných tkání. Svou strukturou připomínají buňky, ze kterých pocházejí, částečně si zachovávají své funkce. Takové nádory lze odstranit chirurgickým zákrokem a recidiva je extrémně vzácná. Benigní výrůstky v mozku jsou však velmi nebezpečné. Vedou k stlačení krevních cév, vzniku otoků, stagnaci venózní krve, zatímco jejich umístění ne vždy umožňuje jejich odstranění.

Maligní novotvary se skládají z buněk, které se dělí velmi rychle. Nádory rychle rostou, tvoří celá ohniska a pronikají do sousedních tkání. Maligní nádory nejčastěji nemají jasné hranice. Špatně reagují na léčbu, včetně chirurgického zákroku, a jsou náchylní k relapsu.

Umístění

Poloha nám umožňuje mluvit o 3 typech nádorů. Intracerebrální se nacházejí v samotné látce v mozku. Extracerebrální se objevují v membráně a nervových tkáních. Intraventrikulární - v mozkových komorách.

Při diagnostice a definici onemocnění podle ICD-10 se také rozlišují nemoci v závislosti na přesném umístění nádoru, například v čelních lalocích, mozečku.

Etiologie

Primární novotvary se objevují v důsledku změn v mozku. Ovlivňují kosti lebky, šedou hmotu, krevní cévy. Mezi primárními nádory se rozlišuje několik poddruhů:

  1. Astrocytom. Mozkové buňky - astrocyty - mutují. Nádor je typ gliomu, často benigní.
  2. Medulloblastom. Je to další typ gliomu. Novotvary se objevují v zadní lebeční fosse a rostou v důsledku mutace embryonálních buněk. Tento nádor představuje 20% všech mozkových lézí. Často se vyskytuje u dětí různého věku, od kojenců po dospívající..
  3. Oligodendroglioma. Oligodendrocyty procházejí změnami.
  4. Smíšené gliomy. Mutace se vyskytuje jak v astrocytech, tak v oligodendrocytech. Tato forma se nachází v 50% primárních nádorů.
  5. Meningiomy. Buňky skořápky se mění. Nejčastěji benigní, ale někdy maligní.
  6. Lymfomy. Onemocnění se vyskytuje v lymfatických cévách mozku.
  7. Adenomy hypofýzy. Souvisí s poškozením hypofýzy, vyvíjí se hlavně u žen. Ve vzácných případech může být maligní.
  8. Ependymom. Buňky zapojené do syntézy změny mozkomíšního moku.

Sekundární novotvary se projevují metastázami z jiných orgánů.

Příčiny

Přesné důvody, proč se rakovina mozku vyskytuje a vyvíjí, nebyly stanoveny. Byly identifikovány pouze faktory, u nichž je vysoká pravděpodobnost, že přispějí k jeho vzhledu..

Podle statistik hraje dědičnost důležitou roli. Pokud byl v rodině člověk, který byl zasažen rakovinou, pak pravděpodobně v příští generaci nebo generaci bude někdo další, kdo se stane obětí této nemoci..

Druhým důležitým a častým faktorem je dlouhodobý pobyt v radiační zóně. Práce s takovými chemickými prvky, jako je olovo, rtuť, vinylchlorid a dlouhodobé užívání drog, má negativní dopad. Mutace zdravých buněk je způsobena kouřením, užíváním drog, alkoholu a geneticky modifikovaných potravin. Traumatické poranění mozku se často stává faktorem způsobujícím onkologii..

Podle statistik se nádor na mozku často vyskytuje u lidí starších 65 let, mužů, dětí předškolního věku nebo základních škol. Ohromuje ty, kteří tráví dlouhou dobu s mobilním telefonem, spí s ním, používají zařízení s nízkým nabitím. Rakovinové buňky se často objevují po transplantacích orgánů nebo chemoterapii k odstranění nádorů jinde v těle.

Příznaky

Časné příznaky mozkového nádoru lze často zaměňovat s příznaky jiných stavů, jako je otřes mozku nebo cévní mozková příhoda. Někdy jsou zaměňovány se známkami onemocnění vnitřních orgánů. Funkce, která naznačuje onkologii, spočívá v tom, že tyto časné příznaky nezmizí a jejich intenzita se neustále zvyšuje. Teprve v pozdějších fázích se objevují specifické příznaky, které naznačují pravděpodobný výskyt rakoviny mozku.

Epidemiologie a klasifikace mozkových nádorů

Mozkové nádory (BMT) patří mezi nejzávažnější a nejrozšířenější formy rakoviny.

Ovlivňují všechny věkové skupiny populace s různou frekvencí..

Ačkoli v posledních letech došlo k velkému pokroku v diagnostice a léčbě OGM, prognóza onemocnění je ve většině případů i nadále nepříznivá..

Očekávaná délka života pacientů s mozkovými nádory se významně liší v závislosti na typu novotvaru, v průměru od 1 do 3–7 let. Jednou z nejvýznamnějších prioritních oblastí moderní medicíny je proto zdokonalení stávajících metod diagnostiky a terapie OGM a vývoj nových strategických přístupů..

Pokrok v tomto směru je spojen se studiemi biologie nádorového procesu, studiem molekulárního základu etiologie a patogeneze různých typů neoplazií a identifikací role genetických faktorů při tvorbě a progresi nádorů..

Epidemiologie

Mezi nádory různé lokalizace zaujímají nádory mozku 3-5. Místo a u dětí je to nejčastější typ novotvarů.

Podle zahraničních autorů, kteří studovali výskyt OGM ve 33 zemích v intervalech 10 let, se takové neoplazmy vyskytují s frekvencí 5 až 7,5 případů na 100 tisíc obyvatel (Inskip et al., 1995; Walker et al., 1985). U nás je frekvence mozkových nádorů srovnatelná s těmito hodnotami.

Podle Yu S. ve srovnání s venkovským obyvatelstvem - 6, respektive 4 případy na 100 tisíc obyvatel. Řada prací zaznamenala v posledních desetiletích postupný nárůst výskytu..

Následující skutečnost je nepochybně zajímavá: v Rochesteru (USA) v letech 1935-1944. výskyt primárních nádorů na mozku byl v letech 1955-1964 5,2. - 12.5 a v letech 1965-1978. - 17,4 na 100 tisíc obyvatel, tj. Během tohoto období se počet UGM zvýšil více než třikrát (Preston-Martin, 1996). Tato zjištění lze částečně přičíst zlepšení zdravotní péče o obyvatelstvo a obrovskému technologickému pokroku v lékařských diagnostických zařízeních..

V práci A. Yu. Ulitina (1997), který studoval epidemiologii primárních mozkových nádorů u populace St. pitvy. Z OGM nalezených během pitvy se 23% klinicky neprojevilo a byly neočekávaným nálezem při pitvě.

Jen v Petrohradě tedy každoročně umírá na tuto patologii asi 250 lidí trpících mozkovými nádory, aniž by kvůli nesprávně stanovené diagnóze dostávali specializovanou lékařskou péči. OGM jsou častější u žen než u mužů. Ve studovaném vzorku nemocných mužů tedy bylo 42,6%, žen - 57,4%. Při pitvě byly mozkové nádory také detekovány 2,5krát častěji u žen než u mužů (99, respektive 38 případů). 67% jsou lidé starší 70 let.

Tabulka 1. Distribuce podle věku a pohlaví pacientů s primárním OHM (Balyazin et al., 1999)

V. A. Balyazin et al (1999) analyzovali strukturu výskytu OGM pro devítileté období od roku 1988 do roku 1996. v Rostov na Donu a v Rostovské oblasti. Současně bylo zaregistrováno 2943 případů primárních nádorů na mozku, z toho 2821 bylo histologicky ověřeno a ve 122 případech byla diagnóza stanovena na základě klinických údajů. V tomto vzorku pacientů bylo také více žen - 58,1% (1706) než mužů - 41% (1237). Stůl 1 ukazuje rozdělení těchto pacientů podle věku a pohlaví.

Je vidět, že největší počet pacientů je mezi 40 a 69 lety - 61,5%. Nejmenší podíl - 5,8% a 3,9% - tvoří děti do 9 let a starší pacienti (nad 69 let).

Největší podíl mezi OGM mají neuroekto-dermální nádory a meningiomy. Za nimi následují adenomy hypofýzy a neuromy sluchového nervu. Nejběžnějšími gliovými nádory jsou glioblastomy a astrocytomy, přičemž podíl maligních variant astrocytomu převažuje nad benigními. Ve Spojených státech je ročně diagnostikováno přibližně 100 000 nových případů OGM, přibližně polovina z nich jsou primární gliomy a zbytek jsou metastatické nebo primární negiální nádory (Caskey et al., 2000)..

Vraťme se k analýze epidemiologických údajů prezentované v práci A. Yu. Ulitina (1997). Ze 1057 analyzovaných pacientů s mozkovými nádory z Petrohradu byly gliové nádory diagnostikovány ve 45,6% případů, z toho v 16,7% případů - glioblastomy a 17,9% - astrocytomy. Nádory neuroektodermální řady, zejména glioblastomy a astrocytomy, převládaly u mužů téměř ve všech věkových skupinách. Maligní astrocytomy byly 2krát častější než benigní astrocytomy u žen a 1,3krát u mužů, což bylo patrné zejména ve středním a stáří..

Meningiomy byly diagnostikovány v 27,9% případů. Meningiomy u mužů a žen byly nejčastější ve dvou věkových skupinách: 40 až 54 let (23% a 43%) a 55 až 69 let (28% a 41%). Ve věku nad 70 let byl také vysoký podíl meningiomů (více než 40%), zatímco v prvním čtvrtletí života nebyl tento typ nádoru prakticky nalezen. Více než pětina pacientů (20,7%) má souvislost mezi onemocněním a traumatickým poškozením mozku. Většina z těchto případů (62,5%) byla diagnostikována s meningiomy.

Adenomy hypofýzy byly nalezeny u 12,2% pacientů a byly častěji diagnostikovány u žen, zejména v mladém a stáří. Akustické neuromy byly nalezeny u 4,9% pacientů. Novotvary jiného původu představovaly 9,4% všech diagnostikovaných AHM.

Tyto výsledky jsou v dobré shodě s údaji získanými při analýze dříve zmíněného vzorku pacientů z Rostovské oblasti (Balyazin et al., 1999). Stůl 2 ukazuje distribuci primárních GBM různých histologických typů mezi nemocnými muži a ženami z Rostova na Donu a Rostovské oblasti.

Tabulka 2. Distribuce mozkových nádorů různých typů mezi muži a ženami (Balyazin et al., 1999)


Poznámka: Je třeba objasnit, že v souladu s moderní klasifikací jsou z nich vyloučeny meningosarkomy, angioretikulom se nazývá hemangioblastom a cholesteatomy a dermoidní cysty se podmíněně označují jako nádory..

Tabulka ukazuje, že v tomto vzorku pacientů zaujímá největší podíl také gliové nádory - 45,9% a meningiomy - 30%. Adenomy hypofýzy byly nalezeny u 12,4%, neuromy VIII nervu představovaly 6,1%. Nádory jiných histologických variant byly detekovány mnohem méně často - v 5,6% všech případů. Z gliových nádorů byly nejčastěji pozorovány glioblastomy - 18,9%, stejně jako astrocytomy - 20,7%.

Lokalizace mozkových nádorů u dětí má ve srovnání s dospělými významné rysy. U dětí převládají intracerebrální nádory, které dosahují 81-91% všech OGM. Častěji u dětí jsou nádory lokalizovány v zadní lebeční fosse a jsou umístěny hlavně podél středové čáry (od 70 do 83%) (Romodanov, Kondratyev, 1965).

V mozkových hemisférách u dětí jsou nádory relativně vzácné (21% všech nádorů) a častěji se vyskytují v temenních lalocích, zatímco u dospělých je to 67% (Kim Won Gi, 1996). Nádory u dětí různého pohlaví se vyskytují se stejnou pravděpodobností. Podle V.P.Bersnev et al. (1999) jsou různé typy OGM u dětí distribuovány následovně: astrocytomy - 41%, medulloblastomy - 30,6% a ependymomy - 12%.

Klasifikace

Nádory centrálního nervového systému jsou velmi rozmanité. Jsou klasifikovány podle lokalizace, histologického typu a stupně malignity. Lokalizací jsou izolovány nádory, které jsou umístěny vně nebo uvnitř ve vztahu k dura mater, uvnitř (intracerebrálně) nebo vně (extracerebrálně) dřeně; druhé zahrnují nádory mozkových plen (meningiomy), lebeční nervové kořeny (neurinomy), kraniofaryngiomy, většina nádorů, které vyrůstají do lebeční dutiny z kostí a vedlejších dutin.

Nádory mohou být umístěny nad mozečkovým tentoriem (supratentoriál) a pod ním (subtentoriál). Mezi novotvary mozku se supratentorické nádory vyskytují v 64–70% případů u dospělých a 20–45% u dětí (Tigliev, 1997; Raimondi, Tomita, 1987; Harsh et al, 1987). Podle místa původu se rozlišují primární a sekundární nádory (metastázy z jiných orgánů a nádory, které rostou do lebeční dutiny), stejně jako lokalizace v lalocích mozku.

Klasifikace mozkových nádorů podle histologického typu a stupně malignity se v průběhu vývoje neuroonkologie několikrát změnila a obecně přijímané možnosti klasifikace se v různých zemích poněkud liší. Nejběžnější klasifikace byly: L. I. Smirnov (1940, 1951), B. S. Khominskiy (1962, 1969), K. J. Zulch (1979), DS Russell a LJ Rubinstein (1998) atd. Nedávno obecně přijímaná klasifikace WHO (WHO) druhé a třetí revize (Kleihues, Burger, Scheithauer, 1993; Kleihues, Cavenee, 2000) a v Rusku - D.E. Matsko a A.G. Korshunov (1998).

Mezi hlavní typy mozkových nádorů patří následující neoplazmy:

I. Meningovaskulární nádory

II. Nádory neuroektodermální řady (neuroepiteliální tkáň)

1) Astrocytom a jeho maligní analog - glioblastom
2) Oligodendroglioma
3) Medulloblastom

4) Nádory ependyma a choroidního plexu - ependymom, papilom
5) Nádory epifýzy
6) Neuronální a neuronální gliové nádory

III. Neuroma

IV. Nádory hypofýzy a zbytky hypofýzy

V. Metastatické nádory

Vi. Cysty

VII. Nádory vyrůstající do lebeční dutiny

Úkoly této publikace nezahrnují podrobný popis všech OGM, které, i když jsou zahrnuty do klasifikace WHO, jsou často kazuistikou. Výhodou této klasifikace jsou jasné definice pro každý novotvar a stejné lapidární, ale komplexní obecné, klinické, neuroimagingové, makroskopické, histologické a imunohistochemické a v případě potřeby ultrastrukturální a prognostické charakteristiky. Kde je to možné - informace o genetice nádorů a molekulární biologii, stejně jako výsledky průtokové cytometrie.

Nevýhody podle našeho názoru zahrnují vyloučení z klasifikace hypofyzárních adenomů, cyst a vaskulárních malformací. To bylo pravděpodobně provedeno pro „čistotu“ přístupu. Dříve, v první klasifikaci, byly všechny tyto tři skupiny novotvarů, ve druhé zůstaly pouze cysty.

Kromě toho, že u těchto novotvarů je v klinické praxi neustále nutné provádět diferenciální diagnostiku, existují přesvědčivější důvody, proč by v poslední klasifikaci mohly zůstat adenomy, cysty a malformace..

Někteří autoři tedy považují cysty za varianty zralých teratomů (my se s výhradami k této pozici obvykle připojujeme) a vaskulární malformace mají řadu charakteristik, které je přibližují, ne-li ke skutečným blastomům v klasickém smyslu, tedy přinejmenším k novotvarům dysembryogenetická povaha, jako jsou kraniofaryngiomy.

V.N. Gorbunova, E.N. Imyanitov, T.A. Ledashcheva, D.E. Matsko, B.M. Nikiforov

Rakovina mozku

Podle statistik jsou nádory mozku a nervového systému obecně na 10. místě mezi příčinami úmrtí u dospělých. Existuje mnoho typů mozkových nádorů - celkem asi 40. Mezi nimi jsou benigní i maligní.

  • Primární a sekundární mozkové nádory
  • Proč se v mozku vyvíjejí nádory??
  • Vývoj zhoubných nádorů na mozku
  • Jaké jsou příznaky mozkových nádorů??
  • Jak je diagnostikován nádor na mozku??
  • Léčba mozkových nádorů
  • Rehabilitace
  • Prognóza přežití

Primární a sekundární mozkové nádory

Nádor se nazývá primární, pokud původně vznikl v mozku. Ve skutečnosti bude tento typ rakoviny pojednán v tomto článku. Sekundární nádory jsou metastázy v mozku, které se rozšířily z jiných orgánů. Nejčastěji rakovina močového měchýře, mléčných žláz, plic, ledvin, lymfomu, melanomu metastazuje do mozku. Často se ložiska v nervovém systému nacházejí v lymfomech. Sekundární mozkové nádory jsou mnohem častější než primární.

V závislosti na typu buněk, které tvoří gliomy, se dělí na astrocytomy, oligodendrogliomy, ependymomy.

Proč se v mozku vyvíjejí nádory??

Přesné příčiny maligních nádorů na mozku, stejně jako jiné druhy rakoviny, nejsou známy. Existuje mnoho rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění:

Nádor se může objevit v jakémkoli věku, ale starší lidé pravděpodobněji onemocní.

Rizika se zvyšují u lidí, kteří byli vystaveni ionizujícímu záření. To je nejčastěji spojeno s radiační terapií u jiných druhů rakoviny. V průběhu prováděných studií nebyla nalezena žádná souvislost mezi mozkovými nádory a zářením z elektrického vedení, mobilních telefonů, mikrovlnných trub..

Dědičnost hraje roli. Pokud měli vaši blízcí příbuzní zhoubné nádory na mozku, zvyšuje se také vaše rizika..

Muži onemocní častěji než ženy.

Existuje názor, že riziko onemocnění se zvyšuje při častém kontaktu s toxickými látkami: pesticidy, rozpouštědla, vinylchlorid, některé gumy, ropné produkty. Neexistují však žádné vědecké důkazy.

Původce infekční mononukleózy, virus Epstein-Barr, je spojen se zvýšeným rizikem mozkového lymfomu. Cytomegalovirus nalezený v některých nádorech - jejich roli je třeba ještě studovat.

Úloha kraniocerebrálního traumatu a silného stresu není zcela jasná. Možná jsou to také rizikové faktory, ale zatím to nebylo prokázáno..

Přítomnost jednoho nebo dokonce více rizikových faktorů ještě nezaručuje, že osobě bude diagnostikován nádor na mozku. Někdy se nemoc vyvíjí u lidí, kteří nemají vůbec žádné rizikové faktory.

Vývoj zhoubných nádorů na mozku

Primární nádory vznikají přímo v mozku nebo ve strukturách, které jsou poblíž:

  • Meninges.
  • Lebeční nervy.
  • Hypofýza (epifýza).

Obecným mechanismem pro vývoj novotvarů v mozku je, že se objevují „nesprávné“ buňky, ve kterých dochází k mutaci DNA. Některé mutace vedou k tomu, že se buňky začínají nekontrolovatelně množit, vytvářejí ochranu proti imunitě a přirozený mechanismus buněčné smrti.

Jaké jsou příznaky mozkových nádorů??

Příznaky jsou nespecifické a připomínají příznaky jiných onemocnění. Je důležité věnovat pozornost svému zdraví. Věnujte pozornost všem novým, netypickým příznakům. Jejich výskyt je důvodem k návštěvě lékaře a kontrole.

Mezi nejčastější příznaky maligních nádorů na mozku patří:

  • Bolesti hlavy, zvláště pokud se objevují poprvé nebo již nejsou stejné jako dříve, pokud se obtěžují stále častěji a jsou závažnější.
  • Nevolnost a zvracení bez zjevného důvodu.
  • Zrakové postižení: ztráta ostrosti, dvojité vidění, porucha periferního vidění.
  • První záchvaty.
  • Necitlivost, zhoršený pohyb v určité části těla.
  • Porušení řeči, paměti, chování, osobnosti.
  • Ztráta sluchu.
  • Nestabilita chůze, zhoršená rovnováha.
  • Zvýšená únava, neustálá slabost, ospalost.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny se skutečností, že nádor roste a tlačí mozek. Projevy v konkrétním případě budou záviset na tom, jakou velikost má ohnisko, kde se nachází, které části mozku se nacházejí v sousedství.

Jak je diagnostikován nádor na mozku??

Osoba, která začíná být obtěžována příznaky z výše uvedeného seznamu, obvykle nejprve konzultuje neurologa. Lékař poslouchá stížnosti pacienta, kontroluje reflexy, svalovou sílu a citlivost, pokouší se detekovat neurologické příznaky a známky nesprávného fungování určitých částí nervového systému. Pokud si pacient stěžuje na zrakové nebo sluchové postižení, je odeslán ke konzultaci s očním lékařem, ORL lékařem.

Nejlepší způsob, jak detekovat nádory a jiné formace v mozku, je zobrazování magnetickou rezonancí, včetně jeho modifikací:

  • MRI s kontrastem.
  • Funkční MRI pomáhá posoudit aktivitu určité oblasti mozku.
  • Perfusion MRI - studie se zavedením kontrastní látky do žíly, umožňuje posoudit průtok krve mozkem.
  • Spektroskopie magnetické rezonance pomáhá posoudit metabolické procesy v určité oblasti mozku.

Biopsie pomáhá odlišit benigní od maligní formace a posoudit stupeň malignity - odběr fragmentu tkáně a jeho následná studie pod mikroskopem. Biopsii lze provést jehlou vedenou pomocí CT nebo MRI.

Léčba mozkových nádorů

Volba léčebných metod závisí na typu, velikosti, umístění nádoru a zdravotním stavu pacienta. Používají chirurgii (včetně radiochirurgie), radiační terapii, chemoterapii, cílenou terapii.

Chirurgická operace

Některé nádory jsou vhodně lokalizovány a snadno se oddělují od zdravé tkáně - v takových případech se uchylují k chirurgické léčbě. Pokud je léze umístěna v blízkosti důležitých struktur mozku, je hluboká a obtížně přístupná, může se lékař pokusit odstranit část mozkového nádoru. To často pomáhá výrazně zmírnit příznaky..

Stereotaktická radiochirurgie

Radiochirurgická léčba, přísně vzato, není chirurgická technika. Jedná se spíše o formu radiační terapie. Může být použit k odstranění malých mozkových nádorů. Jednoduše řečeno, podstata metody spočívá v tom, že tělo pacienta je ozařováno ze všech stran malými dávkami záření. Všechny paprsky se sbíhají v bodě, kde je zaostření, dostává velkou dávku, která ji ničí. Ve stejné době zůstává okolní zdravá tkáň neporušená.

Pro stereotaktickou radiochirurgii existují různá zařízení, jedním z nejpopulárnějších v Rusku je gama nůž.

Radiační terapie

U nádorů na mozku se používají různé modifikace radiační terapie. Můžete ozařovat ohnisko nebo celý mozek. Druhá možnost se používá u sekundární rakoviny ke zničení všech možných metastáz.

Chemoterapie

Z chemoterapeutických léků na mozkové nádory se nejčastěji používá temozolomid (Temodar). Existují i ​​další. Hlavní indikace pro chemoterapii jsou:

  • Po operaci (adjuvantní chemoterapie) zabít všechny zbývající nádorové buňky a zabránit opakování.
  • Relaps po operaci, často ve spojení s radiační terapií.
  • Aby se zpomalil růst nádoru.
  • Pro boj s příznaky.

Účinnost chemoterapie je sledována pomocí pravidelných MRI skenů. Pokud léze během léčby nadále rostou, znamená to, že léky nefungují.

Cílená terapie

Cílené léky jsou cílenější než léky na chemoterapii. Blokují určité látky v nádorových buňkách, čímž narušují jejich množení a způsobují smrt. U zhoubných novotvarů mozku se používá bevacizumab (Avastin), cílený lék, který blokuje angiogenezi (tvorba nových cév, které zásobují nádor kyslíkem a živinami).

Rehabilitace

Tumor může ovlivnit oblasti mozku, které jsou odpovědné za důležité funkce, jako je řeč, pohyb, smyslové funkce, myšlení, paměť. Mnoho pacientů proto potřebuje rehabilitační léčbu. Může zahrnovat různé aktivity, například:

  • Třídy s logopedem, logopedie.
  • Individuální školení, lekce s lektorem pro školáky a studenty.
  • Fyzikální terapie pomáhá obnovit motorické dovednosti.
  • Pracovní terapie, profesní poradenství, je-li to nutné - výcvik nové profese.
  • Léky, které pomáhají vyrovnat se s nádorovými příznaky a vedlejšími účinky léčby: léky na zlepšení paměti, boj proti zvýšené únavě atd..

Po úspěšné léčbě může dojít k relapsu, takže je důležité pravidelně navštěvovat lékaře k vyšetření, podstoupit MRI.

Prognóza přežití

Prognóza mozkových nádorů závisí na několika faktorech:

  • Vlastnosti histologické struktury nádoru, stupeň malignity.
  • Neurologický stav, povaha a závažnost poruch nervového systému.
  • Věk pacienta.
  • Umístění nádoru.
  • Množství nádorové tkáně po operaci k odstranění mozkového nádoru.

Účinnost léčby se hodnotí z hlediska pětiletého přežití - procenta pacientů, kteří zůstávají naživu po dobu 5 let od okamžiku, kdy jim byl diagnostikován nádor. U zhoubných novotvarů mozku se tento ukazatel velmi liší, v průměru 34% u mužů a 36% u žen..

Pro Více Informací O Migréně