Paréza, paralýza a neuropatie lícního nervu

Sevřený lícní nerv se nazývá komprese inervujícího nervového procesu jedné části obličeje zánětlivé povahy. Pod vlivem provokujících faktorů se rychle zvyšuje částečná nebo úplná paréza, což přispívá k asymetrii obličeje, absolutnímu omezení mimiky. Patologický proces je často jednostranný, existují však případy bilaterálních lézí nervových zakončení.

Typické příznaky jen zřídka vyvolávají pochybnosti o konečné diagnóze patologie, ale k objasnění původu a stupně poškození nervů se provádí řada diagnostických opatření.

Příčiny patologie

Není vždy možné spolehlivě určit skutečnou příčinu zachycení lícního nervu. Jedná se spíše o kombinaci určitých negativních faktorů, primárních nebo sekundárních, které charakterizují celkový klinický obraz patologie..

Rizika vzniku sevření lícního nervu jsou možná u následujících onemocnění:

  • Melkerson-Rosenthalův syndrom s výrazným otokem jazyka, sublingválního lůžka a rtů;
  • traumatické zranění mozku;
  • epidemiologické příušnice;
  • chronický zánět středního ucha;
  • herpetická infekce jakékoli lokalizace, geneze, povaha kurzu;
  • aterosklerotické vaskulární změny;
  • nádor na mozku;
  • onkologické procesy v horní části těla;
  • virová onemocnění (spalničky, zarděnky, příušnice, plané neštovice);
  • neuroinfekce;
  • arteriální hypertenze s předchozí hypertenzní krizí.

K narušení spontánního lícního nervu dochází u řady zubních zákroků, zejména pokud se vyskytnou nějaké anatomické abnormality v umístění nervových kořenů: zavedení vodivé anestézie, implantace, protetika, léčba zubu moudrosti, extrakce vzdálených zubů.

Další faktory

Předisponující faktory pro sevření lícního nervu a obličejových svalů jsou následující:

  • období těhotenství;
  • alkoholická nebo akutní otrava jídlem;
  • podchlazení (včetně místního podchlazení obličeje: průvan, klimatizace, otevřené okno v autě, kancelář);
  • hluboký nebo generalizovaný kaz, píštěle, cysty dásní.

Mechanismus porušení je způsoben zúžením arteriálního lumenu, stagnací krve a ostrým otokem. Edém způsobuje stlačení nervových zakončení, zhoršuje výživu a saturaci krve kyslíkem a poskytuje jí přístup k nervovým šňůrám. Nastává hladovění kyslíkem nebo hypoxie. Nervové buňky jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku, což vyvolává rychlý přenos impulsů do obličejových svalů.

Typické příznaky

Prvním a hlavním příznakem je zkreslení obličeje a zjevná asymetrie obličejových rysů. Klinický obraz také závisí na typu komprese, povaze jejího výskytu. Když je lícní nerv sevřený, obvykle se objeví následující symptomatické projevy:

  1. Svalová paralýza. Pacient jasně ukazuje asymetrii na jedné polovině obličeje. Na postižené části obličeje nedochází k pohyblivosti úst, očí, k poklesu obočí.
  2. Obtížné stravování a komunikace. Konverzační řeč může být obtížná, pravděpodobně zkreslení zvuků, slov. Při jídle se zdá, že do procesu žvýkání je zapojena pouze jedna část čelisti..
  3. Bolestivost. Zvýšený stres na zdravé části obličeje a čelisti vede k bolesti. Bolestivý syndrom se také vyskytuje na postižené části obličeje, což je spojeno s šířením zánětlivého zaměření. Bolest se obvykle vyskytuje při neuritidě po podchlazení.
  4. Vylepšené vnímání zvuku. I tichý zvuk se pacientům zdá hlasitý. Soundphobia se často vyskytuje na pozadí meningeální infekce, akutního otitis media, chronického zánětlivého procesu jakékoli jiné kraniální lokalizace.
  5. Brnění a necitlivost v postižené oblasti. Mírné brnění v postižené oblasti se obvykle dostaví bezprostředně po výskytu zkreslených výrazů obličeje. Pravděpodobně vzhled nervových tiků.
  6. Poruchy spánku, malátnost, depresivní syndrom. Nespavost a malátnost jsou obvykle spojeny se zánětem obličeje. Kvůli neatraktivnímu vzhledu často dochází k depresi a psycho-emoční nestabilitě.

Dalšími projevy jsou obtíže při čištění zubů, výplachy úst, zvýšené slzení, rozvoj konjunktivitidy. Oční příznaky se často objevují, když není možné správně zvlhčit oči při blikání.

Diagnostická opatření

Co dělat v případě porušení asymetrie obličeje sevřeným nervem? Návštěva lékaře je obvykle způsobena výskytem píšťalky během rozhovoru, neschopností sfouknout svíčku, zápalkou, absolutním zavřením oka, neschopností pohnout oční bulvou, chaotickým blikáním oběma očima, nadměrným zvrásněním čela. Neschopnost vykonávat elementární prvky významně zhoršuje kvalitu života. Dalším aspektem neuritidy je zkreslení obličejových rysů, vzhled grimasy.

Pro stanovení konečné diagnózy je obvykle dostatečné fyzické vyšetření pacienta a studium jeho klinické anamnézy, nicméně pro diferenciaci by měla být provedena některá instrumentální vyšetření, aby byl klinický obraz vnímán extenzivně:

  • elektromyografie;
  • elektroneurografie;
  • reakce na vnější podnět nebo studium evokovaných potenciálů.

Bude důležité provést krevní test, moč k objasnění zánětlivého procesu. Je zapotřebí další diagnostika k objasnění stupně komprese, hloubky poškození nervů, vlastností a rizik možných komplikací. Pro posouzení stavu výstelky mozku jsou často důležitá data MRI (zobrazování magnetickou rezonancí), počítačová tomografie.

Metody léčby

Jak dlouhý je kurz a rehabilitační období? Obnova trvá přibližně šest měsíců nebo déle. Léčba neuritidy lícního nervu je nutně složitá a kombinuje konzervativní nebo chirurgické metody, fyzioterapii, dietu a gymnastiku. Drogová terapie spočívá v jmenování následujících léků:

  • diuretika k odstranění otoků (Furosemid, Diuver, Lasix, Hypothiazid);
  • antispazmodika (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin);
  • vazodilatancia (kyselina nikotinová, Theonikol);
  • protizánětlivé hormonální léky (Prednisolone, Medopred, Decorin);
  • vitamíny ke zlepšení inervace (Milgamma, Neuromultivitis).

U těžké patologie se používají závažné léky: Midocalm, Tegretol, Lidaza. Je možné provést kurz hardwarových kosmetologických procedur, reflexologie.

V případě sekundárního porušení je léčba základní choroby povinná. Po týdnu intenzivní farmakoterapie je předepsán kurz fyzioterapie, masáže obličeje, gymnastika.

Chirurgická korekce je účinná pouze ve vztahu k posttraumatickému zachycení nervů, vrozeným anomáliím a kompresi způsobené nádory, aneuryzmatem. Operace je předepsána i při absenci terapeutického účinku 6 měsíců po zahájení léčby.

Možné následky

Při absenci adekvátní léčby se všechny změny stanou nevratnými do 6 měsíců po patologických změnách v nervových zakončeních. Mezi závažné komplikace patří tvorba kontraktury, napnutí obličejových svalů, mimovolní pulzace.

Prognóza narušení lícního nervu závisí na umístění léze, závažnosti průběhu, povaze výskytu. Při včasné terapii dojde k úlevě od stavu u 80% pacientů. Pokud nedojde k pozitivní dynamice po dobu 6 měsíců, významně se zvyšuje riziko vzniku kontraktur.

11 příčin komprese lícního nervu

Neuritida lícního nervu je onemocnění doprovázené jednostranným poškozením svalů obličeje. Patologie způsobuje, že se funkce obličejových svalů výrazně zhoršuje nebo úplně oslabuje (paralýza). Příznaky problému závisí na lokalizaci zánětlivého procesu..

Obsah
  1. Co je neuritida obličeje?
  2. Příčiny
  3. Příznaky
  4. Diagnostika
    1. UAC (kompletní krevní obraz)
    2. MRI
    3. CT vyšetření
    4. Elektroneuromyografie
    5. Elektromyografie
  5. Léčba
  6. Účinky
  7. Předpověď
  8. Odborný komentář

V medicíně existuje několik typů obličejové neuritidy - periferní a centrální. Přesnou diagnózu lze stanovit pouze na základě klinického obrazu. Aby se však vyloučil opakovaný výskyt patologie, je nutné podstoupit instrumentální vyšetření..

Co je neuritida obličeje?

Pod vlivem řady negativních faktorů - hypotermie, zvýšený emoční stres, nádorové procesy v mozku - dochází ke zúžení tepen, které zásobují lícní nerv. Krev se nemůže normálně pohybovat kapilárami a stagnuje v nich.

V důsledku toho dochází k výraznému otoku tkáně, díky kterému jsou žíly a lymfatické cévy stlačeny..

Poškozený nerv je zbaven normálního zásobení krví a výživy. Buňky procházejí negativními změnami v nepřítomnosti dostatečného množství kyslíku. Nervový kmen nabobtná a v jeho strukturách se objevují četná krvácení.

Podle lékařské statistiky je v 94% případů porážka lícního nervu jednostranná a pouze v 6% - bilaterální. Někdy může patologie indikovat infekční procesy v lidském těle..

Příčiny

Doposud nebyla identifikována žádná jednoznačná příčina patologie. S jeho možným vzhledem však souvisí celá řada faktorů:

  1. Infekce virem herpes. Patogen pronikající do lidského těla se obvykle nevydává s charakteristickými příznaky. Pokud však imunitní systém nefunguje správně, patogenní prvek začne aktivně postupovat a množit se.
  2. Podchlazení. Situace vede ke snížení odolnosti těla proti zavlečení virů a bakterií. Pokud osoba zůstane v průvanu po dlouhou dobu, může to způsobit vazospazmus a následné porušení přívodu krve do nervu.
  3. Nekontrolovaná konzumace alkoholických nápojů. Ethylalkohol ve velkém množství otravuje lidské tělo. Negativně ovlivňuje nejen práci mozku, ale také stav nervového systému jako celku..
  4. Vysoký krevní tlak. Tento stav vede ke zvýšení tlaku uvnitř lebky a traumatu jader lícního nervu.
  5. Období nosení dítěte. Ke kompresi lícního nervu dochází nejčastěji u těhotných žen v 1. trimestru. Hormonální změny mají negativní dopad na fungování nervového systému.
  6. Mozkové nádory. Vzácná, ale běžná příčina problému. Nádor stlačuje nervová vlákna a zhoršuje průchod impulzů.
  7. Trauma lebky. Silné rány a modřiny způsobují poškození nervů a slzy. V oblasti poškozené oblasti se hromadí tekutina a dochází k otokům, které se šíří do celého obličeje.
  8. Důsledky karyózního procesu v ústní dutině. Neuritida obličeje se vyvíjí v důsledku infekce, která pronikla z karyózní dutiny do krve.
  9. Neléčená zánět středního ucha a zánět vedlejších nosních dutin.
  10. Cukrovka. S onemocněním je metabolismus v těle narušen, v důsledku čehož se objevují ložiska zánětu.
  11. Roztroušená skleróza. Patologie je doprovázena destrukcí nervového obalu a tvorbou sklerotických plaků na jejich místě.

Nejběžnější příčinou neuritidy lícního nervu jsou časté stresové situace a silné emoční otřesy. Nervová zátěž přispívá nejen k zánětu obličejových svalů, ale také k rozvoji závažnějších patologií.

Příznaky

Příznaky problému mají tendenci se objevit náhle. Zpočátku jsou obličejové svaly imobilizovány a objevují se následující příznaky:

  • zmizení čelních a nasolabiálních záhybů;
  • asymetrie obličeje;
  • neschopnost zavřít víčko na postižené straně obličeje;
  • změna tvaru očního řezu;
  • necitlivost svalů obličeje;
  • složitost stravování - tekutina se nezachovává v ústech pacienta a nemůže žvýkat pevnou stravu;
  • neschopnost mrkat oči;
  • poruchy chuti;
  • nedostatek výrazů obličeje na jedné polovině obličeje;
  • nemožnost jasné výslovnosti slov;
  • snížená sluchová funkce;
  • otok tváří při nádechu a výdechu.

Jak se projeví sevřený lícní nerv

Sevřený lícní nerv v lékařské praxi se nazývá Bellova neuritida. V tomto případě je ovlivněna jedna část obličeje, lze pozorovat vývoj částečné nebo úplné paralýzy postižené oblasti. Z narušení inervace svalových vláken a neschopnosti přijímat signály z mozku se vyvíjí relaxace části obličeje (zdá se, že klesá).

Za jakých podmínek došlo k porušení lícního nervu

Lícní nerv je umístěn v dutině kostního kanálu. Pokud je úzká, může se vyvinout neuralgie, bolest v hlavě se zesiluje. Pokud je kanál poškozen, existuje riziko, že nerv bude stlačen kostními procesy. Důvody sevření:

  • mechanické zranění;
  • zánětlivé procesy v nervových vláknech;
  • novotvar v blízkosti cesty, kde prochází nerv;
  • pokročilá forma diabetes mellitus;
  • porušení techniky lokální anestézie;
  • infekční procesy;
  • otitis;
  • místní hypotermie;
  • vliv dlouhodobých stresových situací.

Lícní nerv může být ovlivněn bez zjevného důvodu. V tomto případě se provede důkladné vyšetření pacienta, aby se určil provokující faktor..

Paréza lícního nervu

Je charakterizován částečným snížením pohyblivosti obličeje a je tvořen na základě onemocnění. V drtivé většině případů je paréza dočasný jev, který lze eliminovat konzervativní léčbou. Parezi lze vyvolat:

  • otitis;
  • nemoci virové a infekční geneze;
  • demyelinizační choroby;
  • novotvary a mrtvice v počáteční fázi tvorby.

Paralýza lícního nervu

S paralýzou ztrácejí mimické svaly schopnost pohybu. Vzniká, když:

  • těžká poranění spánkové oblasti;
  • komprese nervu kostními fragmenty;
  • tlak novotvaru na nerv;
  • rozsáhlá mrtvice;
  • tlak jizev vytvořených po operacích k odstranění nádoru.

Myokymie obličeje

Nedobrovolné kontrakce obličejových svalů se může vyvinout, když jsou nervová vlákna a krevní cévy na obličeji poškozeny demyelinizační chorobou nebo během tvorby novotvarů. Patologie se projevuje pulzací svalových vláken a jejich třesem.

Při MRI se zavedením kontrastní látky je pozorována tvorba ložisek demyelinizace v míše a mozku. Změny této povahy vyžadují konzultaci s neurologem..

Příznaky

Sevření zrakového (obličejového) nervu je doprovázeno postupným výskytem patologických příznaků. Nejprve je bolest za uchem a po 2 dnech je na obličeji výrazná asymetrie:

  • nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny;
  • obličej je zkroucený;
  • koutek úst klesá.

Uvedené příznaky se objevují v důsledku slabosti svalových vláken postižené oblasti. Osoba není schopna úplně zavřít oči a provádět obvyklé pohyby: přinést obočí, úsměv, udělat z rtů trubici.

Zraková ostrost se může snížit, pacient by měl být vyšetřen oftalmologem.

Patologický stav je často doprovázen poruchami vnímání chuti, může se měnit intenzita produkce slin a objevovat se bolest. Sluch je narušen, častěji je pozorována hyperakuse (zvýšená úroveň vnímání zvuku).

Známky patologie v závislosti na příčině a umístění léze

Příznaky sevření nervových zakončení mají své vlastní charakteristiky. Pokud je ovlivněno jádro nervové dráhy, je pozorována paréza obličejových svalů. Vyvolává taková porušení odložené poliomyelitidy.

Poškození mozkového kmene připomíná obraz neuritidy a je doprovázeno poruchou sluchu. Tento proces může být vyvolán novotvary, které jsou lokalizovány ve zvukovodu..

Porážka místa od kanálu v časové zóně po větev kamenného nervu je charakterizována porušením inervace obličeje. Pokud trpí oblast od větve kamenného nervu po větev dvorního nervu, bude pozorována hypersalivace (příliš aktivní tvorba slin), poruchy chuti a tvorba nadměrných slz v oku.

Poškození otvoru obličejového kanálu je doprovázeno zhoršeným pohybem obličejových svalů. Infekční onemocnění mohou vyvolat patologický proces.

Diagnostika

Klinický obraz sevřeného lícního nervu je neuropatologům dobře znám. Když pacient kontaktuje, vyhodnotí jeho celkový stav a shromáždí anamnestická data. Předepsána jsou také další vyšetření, která pomáhají zjistit příčinu patologického stavu..

Obecná analýza krve

Během vyšetření je krev odebrána z prstu. Následující ukazatele svědčí o zánětlivém procesu bakteriálního původu:

  • zvýšené ESR;
  • zvýšení počtu leukocytů;
  • pokles počtu lymfocytů v procentech.

Takové výsledky analýzy lze kombinovat s bolestí v oblasti hlavy, výtokem z ušního boltce. Podobné příznaky mohou naznačovat zánět středního ucha v prodloužené formě, meningitidu nebo jiná onemocnění, která vyvolala neuritidu..

Tomografie je předepsána k určení organické léze mozku. S jeho pomocí je možné se dozvědět o konfliktu mezi nervovými a cévními strukturami, existujícím novotvarem, o cévní mozkové příhodě v oblasti mozkového mostu.

CT vyšetření

CT je považována za nejinformativnější vyšetřovací metodu. Pomáhá identifikovat záněty a vývojové poruchy vnitřního ucha a také určit změny ve struktuře spánkové kosti.

Elektroneuromyografie

Pomocí elektroneuromyografie je možné určit, jak impulsy procházejí nervovými a svalovými vlákny. Elektroda je instalována na obličeji v oblasti nervové projekce, vodič je připojen k osciloskopu.

Léčba

Léčba sevření lícního nervu je dlouhodobá. Akutní proces vyžaduje pobyt v lékařské nemocnici po dobu 20–30 dnů. Úplné zotavení může trvat 3 až 9 měsíců. Je třeba poznamenat, že spodní větve nervových vláken jsou obnoveny o něco déle než horní.

Léčba drogami

V akutní fázi určete:

  • protizánětlivé činidlo (Nimesulid);
  • prostředky s dekongesčním účinkem (Furosemid, Cyston) - pokud se v oku objeví nepohodlí;
  • anestetikum (Analgin) - pokud vás bolí hlava;
  • antispazmodikum (No-shpa);
  • Cavinton - k vazodilataci;
  • Vitamíny skupiny B, jmenovitě B1 a B6.

Fyzioterapeutické postupy

Aby se proces obnovy zrychlil, je předepsána fyzioterapie. Používají se po odstranění akutního zánětu. Přiřadit:

  • Solux s infračerveným světlem;
  • Mininova lampa;
  • UHF s hydrokortisonem;
  • aplikace s ozokeritem;
  • reflexologie;
  • parafínové aplikace.

Masáž

Masáž je předepsána od 5 do 7 dnů nemoci. Mělo by to provádět pouze zkušený odborník. Hněte svaly krku, pak týlní oblast.

Masírujte obě strany bez ohledu na postiženou oblast.

Nejprve by masáž měla být lehká a povrchní. Pokud tento stav není dodržen, může být pacient při kontrakci svalových vláken narušen bolestí a křečemi. Je zakázáno masírovat oblasti lokalizace lymfatických uzlin.

Konečnou fází postupu jsou cviky na krk. Masáž by měla trvat 10-15 minut, provádí se, dokud patologické příznaky úplně nezmizí.

Uplatňování receptů z lidových zdrojů

V kombinaci s hlavní terapií se používá alternativní léčba. Ale provádí se pouze se souhlasem lékaře..

Nanesením teplé soli nebo písku

Doporučuje se ohřát 250 ml soli nebo písku na pánvi a poté vložit do látkového sáčku. Aplikujte ji na postiženou oblast po dobu 30 minut, než budete 30 dní spát. Tuto metodu léčby je povoleno používat až po 7 dnech od nástupu onemocnění. Při zahřátí dochází k rychlému zotavení postiženého nervu a zlepšení stavu svalů.

Mumie

Na postiženou oblast se aplikuje 10% roztok mumie, obzvláště pečlivě se léčí místo, kde je cítit bolest. Za tímto účelem navlhčete vatový tampon s malým množstvím tekutiny a masírujte pokožku po místě, kde prochází nerv, po dobu 5 minut. Poté se vypije 0,2 g mumie s 1 lžičkou. med rozpuštěný ve 250 ml teplého mléka. Tato léčba trvá 14 dní..

Bílá akácie

Používá se tinktura z této rostliny. Pro jeho přípravu se 4 lžíce květů nalijí 250 ml vodky a nechají se 14 dní. Používá se k třením postižené oblasti dvakrát denně.

Heřmánek lékařský

3 sáčky heřmánku nalijte 250 ml vroucí vody a nechte čtvrt hodiny. Připravený čaj se vypije a sáčky se používají k aplikaci obkladu.

Topolová mast

Pro přípravu masti si vezměte 2 lžíce topolových pupenů a smíchejte je se stejným množstvím másla. Smíchejte ingredience a promažte pokožku jednou denně. Délka léčby je 14 dní.

Čaj z růžových lístků

Chcete-li připravit čaj, nalijte 1 lžíci tohoto okvětního lístku 250 ml vroucí vody a nechte 10 minut. Pijte čaj třikrát denně, 200 ml za měsíc.

Fyzioterapie

Před gymnastikou se doporučuje zahřát svalová vlákna krku a ramenního pletence. Poté musíte provést následující cvičení:

  • zvedněte a snižte obočí;
  • zamračené obočí;
  • podívejte se nahoru a dolů a pak zavřete oči (pokud to nelze provést, můžete si pomoci prsty);
  • přimhouřit oči;
  • kruhovými pohyby očima;
  • úsměv se zavřenými a otevřenými ústy;
  • nafoukněte tváře a pohybujte vzduchem z jedné strany na druhou;
  • sfoukněte imaginární svíčku;
  • sklopte rty trubičkou;
  • pokusy o pískání;
  • zatáhněte si tváře;
  • sklopte horní ret ke spodnímu.

Lekce by měla trvat půl hodiny, sada cvičení se opakuje dvakrát až třikrát denně. Poté je obličej fixován šátkem složeným šikmo, vázaným na temenní oblasti.

Akupunktura

  • eliminovat projevy zánětlivého procesu;
  • zbavit se bolesti;
  • překonat paralýzu obličejových svalů v co nejkratším čase.

Průběh procedur pomáhá obnovit tón svalových vláken postižené oblasti. Výsledkem je, že projevy asymetrie obličeje postupně mizí, ale akupunkturu by měl řešit pouze odborník.!

Chirurgická operace

Často se provádí šití nervu (neurolýza). Volba této metody je považována za oprávněnou, pokud nemá žádný účinek konzervativní terapie nebo v případě degenerace nervů. Taková léčba bude účinná pouze první rok..

U plastů se materiál odebírá z nohy pacienta. Po operaci zůstává jizva na obličeji (poblíž ušního boltce).

Komplikace

Komplikací sevřeného lícního nervu je svalová kontraktura. Vyznačuje se ostrým omezením pohyblivosti obličejových svalů a objevuje se přibližně měsíc po nástupu onemocnění..

Předpověď a prevence

Prognóza pro každý případ je jiná. Obvykle se vyléčí sevřený nerv na obličeji, ale pokud nedojde k pozitivním změnám po dobu 2-3 měsíců, existuje riziko vzniku kontraktur.

Aby se zabránilo onemocnění a snížilo se riziko vzniku relapsu, doporučuje se:

  • nepřechlazujte;
  • včasná léčba nemocí;
  • posílit imunitní systém.

Porušení lícního nervu přináší mnoho nepříjemných pocitů, včetně estetických. Proto, když se objeví první příznaky patologického procesu, je nutné co nejdříve konzultovat lékaře..

Pro Více Informací O Migréně