Mentální retardace: stadia (stupně), příznaky a další informace

Oligofrenie - mentální retardace (známá také jako mentální retardace a mentální retardace) byla dlouho mlčena, toto téma bylo téměř tabu. A pokud bylo něco řečeno, důraz byl kladen na psychologické a fyziologické vlastnosti lidí s takovou odchylkou. Nyní se ale hodně změnilo a do popředí se dostaly jejich potřeby a cíle..

Podstata problému

Mentální retardace je vážným omezením v dovednostech nezbytných pro každodenní život, sociální a intelektuální činnost člověka. Tito jedinci mají problémy s řečí, motorickým vývojem, inteligencí, adaptací, emočně-voličskou sférou, nemohou normálně komunikovat s prostředím.

Tuto definici dává AAIDD - Americká asociace pro rozvoj a intelektuální postižení, která změnila přístup k tomuto problému. Nyní se věří, že poskytování dlouhodobé osobní podpory může zlepšit kvalitu života mentálně retardované osoby. Ano, samotný termín byl nahrazen tolerantnějším a neškodnějším - „intelektuální postižení“.

Navíc se taková nemoc nyní nepovažuje za duševní. A nemělo by se to zaměňovat s vývojovým postižením. Druhá zahrnuje širší oblast, ale úzce souvisí s první: autistické poruchy, paralýza mozku atd..

Oligofrenie je chronické onemocnění neprogresivní povahy, ke kterému dochází v důsledku patologie mozku v prenatálním období nebo po narození (do tří let).

Navzdory úspěchům moderní medicíny a vážným preventivním opatřením nemůže poskytnout stoprocentní záruku, že se tato nemoc neobjeví. V současné době 1 až 3% lidí na celém světě trpí MS, ale většina z nich je mírná (75%).

Existuje také získaná mentální retardace - demence. Jedná se o samostatnou „věkovou“ patologii u starších osob, důsledek přirozeného poškození mozku a v důsledku toho poruchy duševních funkcí.

Příčiny

Mentální postižení je výsledkem genetických chorob a mnoha dalších faktorů, respektive jejich kombinace: behaviorální, biomedicínské, sociální, vzdělávací.

Příčiny

Faktory

biomedicínské

sociální

behaviorální

vzdělávací

Intrauterinní vývoj plodu (prenatální)

-věk rodičů;
-nemoci u matky;
-chromozomální abnormality;
-vrozené syndromy

o ubohé existenci matky byla vystavena násilí, špatně krmena, neměla přístup k lékařským službám

rodiče užívali alkohol, tabák, drogy

rodiče nejsou připraveni na vzhled dítěte, kognitivně postiženého

Porod (perinatální)

špatná péče o dítě

opuštění dítěte

nedostatek lékařského dohledu

Později (postnatální)

-špatné vzdělání;
-poranění mozku;
-degenerativní onemocnění;
-epilepsie;
-meningoencefalitida

-chudoba;
-špatné rodinné vztahy

-domácí násilí, týrání dítěte, jeho izolace;
-nedodržování bezpečnostních opatření;
-špatné chování

-nekvalitní lékařská péče a pozdní diagnostika nemocí;
-nedostatek vzdělání;
-nedostatek podpory ze strany
strany ostatních členů rodiny

Nikdo nemůže jmenovat konkrétní „viníky“, a to navzdory poměrně důkladnému výzkumu a včasné diagnostice. Pokud však analyzujete tabulku, nejpravděpodobnějším důvodem vzniku oligofrenie může být:

  • jakékoli genetické selhání - genové mutace, jejich dysfunkce, chromozomální abnormality;
  • dědičné vývojové odchylky;
  • podvýživa;
  • infekční onemocnění matky během těhotenství - syfilis, zarděnky, HIV, opar, toxoplazmóza atd.;
  • předčasný porod;
  • problémový porod - udušení, mechanické trauma, hypoxie, udušení plodu;
  • nedostatečná výchova dítěte od narození, rodiče mu věnovali málo času;
  • toxické účinky na plod vedoucí k poškození mozku - užívání silných drog, drog, alkoholických nápojů rodiči, kouření. To zahrnuje také záření;
  • infekční nemoci dítěte;
  • trauma lebky;
  • nemoci postihující mozek - encefalitida, černý kašel, meningitida, plané neštovice;
  • utonutí.

Stupeň mentální retardace

Mentální postižení je rozděleno do 4 fází. Tato klasifikace je založena na speciálních testech a je založena na IQ:

  • easy (moronism) - IQ od 70 do 50. Takový jedinec má porušení abstraktního myšlení a jeho flexibility, krátkodobé paměti. Mluví však normálně, i když pomalu, a rozumí tomu, co se mu říká. Takovou osobu často nelze odlišit od ostatních. Není však schopen využít získané akademické dovednosti, například finanční řízení atd. V sociálních interakcích zaostává za svými vrstevníky, takže může spadat pod negativní vliv někoho jiného. Sám může provádět každodenní jednoduché úkoly, ale složitější vyžadují pomoc zvenčí;
  • mírná (nepříliš výrazná imbecilita) - IQ 49–35. Osoba potřebuje neustálé trvalé sponzorství, a to i pro navazování mezilidských vztahů. Mluvení je velmi jednoduché a ne vždy interpretuje to, co slyší správně;
  • těžká (vyslovená imbecilita) - IQ od 34 do 20. Člověk nerozumí řeči, dobře počítá, pojem čas mu není k dispozici - pro něj se všechno děje tady a teď. Mluví monoslabičkami, slovní zásoba je omezená. Vyžaduje neustálý dohled a péči z hlediska hygieny, oblečení, výživy;
  • deep (idiocy) - IQ level less than 20. Řeč, její porozumění a znaková řeč jsou velmi omezené, ale jednoduchá slova a pokyny, stejně jako jejich touhy a emoce, lze vyjádřit prostřednictvím neverbální komunikace. Existují závažné senzorické a motorické problémy. Zcela závislý na ostatních.

Je třeba poznamenat, že při dlouhodobém a vytrvalém tréninku lidí s jakýmkoli stupněm demence je možné dosáhnout naplnění základních dovedností jimi..

Diagnostická kritéria

Podle DSM-5 (páté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch) se duševní postižení týká poruch neurového vývoje, charakterizovaných a definovaných následujícími příznaky:

  1. Deficit intelektuálního fungování. Obtíže s abstraktním myšlením, uvažováním, rozhodováním, učením. To vše musí být potvrzeno příslušnými testy..
  2. Nedostatek adaptivního chování. Nesoulad s přijatými kulturními a sociálními standardy, neschopnost žít samostatně, snížená sociální odpovědnost, potíže s komunikací. To znamená, že jedinec nemůže komunikovat a sloužit sám sobě, potřebuje péči, ať je kdekoli..
  3. Pro člověka je obtížné plnit úkoly, které vyžadují paměť, pozornost, řeč, psaní, čtení, matematické uvažování a není schopen získat praktické dovednosti.
  4. Problémy v sociální oblasti. Nemá socializační dovednosti - komunikaci s lidmi, neumí se přátelit a udržovat vztahy. Nerozumí jeho pocitům a myšlenkám.
  5. Praktické problémy. Slabý stupeň učebních schopností, nekontrolovatelnost vlastního chování, neschopnost postarat se o sebe, nezodpovědnost atd..

Další znaky

Spolu s výše uvedenými kritérii je možné určit přítomnost jakékoli fáze ER podle následujících znaků.

V počátečním období vývoje zdravé dítě ovládá jednoduché dovednosti, které, jak rostou, jsou dobře zvládnuty a přecházejí ke složitějším. S rozvojem dítěte se projevují adaptivní a intelektuální problémy. Když se objeví, závisí na typu, příčině a stupni mentální retardace..

Fáze vývoje (motorika, řeč, socializace) dětí s mentálním postižením jsou stejné jako u zdravých dětí, ale procházejí znatelně pomaleji, to znamená, že určité úrovně dosáhnou mnohem později. U mírné formy mentální retardace je zaostávání za vrstevníky patrné až na začátku školní docházky (potíže s učením) a u těžké formy v prvních letech života.

Pokud je mentální postižení zděděno (geny), má to zpravidla vliv na vzhled člověka..

Oligofrenici mají větší pravděpodobnost fyzických, neurologických a jiných zdravotních problémů. Poruchy spánku, úzkostné poruchy a schizofrenie jsou také běžné u těchto jedinců. Diabetes, obezita, sexuálně přenosné choroby, epilepsie jsou běžné.

Lidé s mírným až středním mentálním postižením mluví mnohem horší než jejich vrstevníci, protože jsou mladší. Čím vyšší je úroveň poruchy, tím horší je řeč.

Poruchy chování spojené s oligofreniky jsou spojeny s nepohodlí, které zažívají během komunikace, neschopností sdělovat své myšlenky ostatním, s nedostatečným pochopením jejich tužeb a potřeb. Kromě toho trpí sociální izolací. Proto projevy vzrušení, úzkosti, nervozity atd..

Syndromy kombinované s různými stupni SV

Downův syndrom je nejčastější genetickou příčinou mentálního postižení. Je to způsobeno chromozomální abnormalitou - pokud je v normě 46, pak v tomto případě existuje nepárový 47 chromozom. Lidé s tímto syndromem lze identifikovat podle abnormálně zkrácené lebky, ploché tváře, krátkých rukou a nohou, malého vzrůstu a malých úst. Špatně zpracovávají přijaté informace a pamatují si je, chybí jim pojem času a prostoru a jejich řeč je špatná. Tito jedinci se navíc ve společnosti dobře adaptují..

Martin Bellův syndrom (křehký chromozom X). Druhá nejčastější genetická příčina mentální retardace. Uznávají to takové vnější rysy: zvýšená pohyblivost kloubů, obličej je protáhlý, brada je zvětšena, čelo je vysoké, uši jsou velké, vyčnívající. Začnou mluvit pozdě, ale nemluví dobře nebo vůbec nemluví. Jsou velmi plachí, hyperaktivní, nepozorní, neustále hýbou rukama a kouše je. Muži mají v této kategorii více kognitivních poruch než ženy..

Williamsův syndrom („tvář elfa“). Vzniká v důsledku dědičných chromozomálních přeskupení, ztráty genů v jednom z nich. Pacienti mají velmi zajímavý vzhled: obličej je úzký a dlouhý, oči modré, nos plochý, rty velké. Obvykle trpí kardiovaskulárními chorobami. Bohatá slovní zásoba, dobrá paměť, vynikající hudební schopnosti, dovednosti sociální interakce. Existují však problémy s psychomotorickými dovednostmi..

Angelmanov syndrom (šťastná panenka nebo Petrushka). Způsobeno změnou chromozomu 15. Velmi světlé oči s charakteristickými skvrnami na duhovce a vlasech, hlava je malá, brada je tlačena dopředu, tlama velká, zuby jsou řídké a dlouhé. Silné zpoždění v psychomotorickém vývoji, výrazné zhoršení řeči, pohybu (špatná rovnováha, chůze na ztuhlých nohou). Často se usmívá a bezdůvodně se dokonce směje.

Prader-Williho syndrom. Je charakterizována absencí otcovské kopie chromozomu 15 a řadou dalších poruch. Nízký vzrůst, malé paže a nohy, trpí nutkavým přejídáním a v důsledku toho obezitou. Problémy s krátkodobou pamětí, řečí, zpracováním informací.

Lejeuneův syndrom (plačící kočka nebo syndrom 5p). Velmi vzácné a závažné onemocnění způsobené absencí krátkého ramene 5. chromozomu. Hlava je malá, obličej je kulatý, dolní čelist je málo vyvinutá, můstek nosu je široký, protože oči jsou umístěny daleko od sebe. Nohy jsou zkroucené, ruce malé. Hrtan je málo rozvinutý, existují problémy se zrakem, zejména strabismus. Často pláče, zatímco vydává zvuk podobný mňoukání kotě. Vývoj motoru je zpožděn, schopnost věnovat pozornost je omezená.

Kromě zmíněných syndromů může intelektuální postižení koexistovat s dětskou mozkovou obrnou, hluchotou a slepotou, autistickými poruchami, epilepsií a dalšími somatickými a duševními chorobami..

Děti s mentálním postižením

Společnost by měla být tolerantní k lidem s mentální retardací, se zvláštním přístupem a jsou potřební učitelé, kteří znají specifika práce, kteří jsou schopni dát lidem s mentálním postižením vzdělání a pomoci se realizovat..

Děti s MA potřebují podporu ostatních, zejména rodičů, kteří musí těmto dětem poskytovat psychologické pohodlí, rozvoj a zlepšovat kvalitu života..

U kojenců je obtížné identifikovat mentální retardaci, zejména její mírnou formu, protože jsou téměř k nerozeznání od ostatních. Ale jejich aktivita je narušena: začnou držet hlavu pozdě, blábolit, sedět, plazit se.

Ale jak vyrůstá, když dítě začne chodit do školky, je patrné, že má potíže s dodržováním každodenního života, komunikací s vrstevníky a osvojováním nových dovedností. Například tříleté dítě nemůže pyramidu sestavit samo, i když to s učitelem mnohokrát opakovalo. Spolužáci uspěli po 1-2 lekcích.

Oligofrenické děti nejsou zvědavé, nemohou dlouho sedět na jednom místě, ale velmi rychle se unaví. Jejich řeč je špatná, matou dopisy (zejména souhlásky). Protože jejich fonemický sluch a analýza jsou špatně rozvinuty, vyslovují slova nesprávně a pak píší nesprávně. Sluchová diskriminace a artikulační řečový aparát zaostávají ve vývoji - tedy nezřetelná řeč.

Obecná a jemná motorika trpí tím, že se abnormálně vyvíjí centrální nervový systém. Pohyby dítěte jsou nejisté a pomalé; chaoticky manipuluje s předměty. Po dlouhou dobu nedokáže určit „hlavní“ ruku, oběma pohybuje nedůsledně.

Problémy s uchopením „pinzetou“ a „pinzetou“ neumožňují dítěti správně držet tužku a pero a naučit se psát. Nedostatečný rozvoj jemné motoriky také narušuje péči o sebe.

Dítě se nemůže soustředit a na něco si vzpomenout. To negativně ovlivňuje kognitivní činnost a duševní činnost. Dítě nevidí ani neslyší, co mu bylo řečeno kvůli nedostatku pozornosti.

Učení pro takové děti je obtížné: pomalu se učí materiál, protože si ho nepamatují a nemohou reprodukovat obdržené informace. Dovednost nebo znalosti získané po opakovaných opakováních nemohou uplatnit a rychle zapomenout.

Dítě není schopné verbálně (slovně) vyjádřit pocity, protože je slabé v řeči, ale vyjadřuje emoce mimikou, dotyky, gesty. Není schopen vcítit se. Jeho vůle je slabá, protože je důvěryhodný vůči jakékoli osobě, snadno se inspiruje, a to je velmi nebezpečné.

Pokud se vaše dítě chová neobvyklým způsobem nebo pokud nerozumíte tomu, co se s ním děje, okamžitě kontaktujte odborníka (neurologa). Výhody jsou dvojí - přinejlepším budou rozptýleny všechny pochybnosti o přiměřenosti vašeho dítěte a v nejhorším případě (což však také není špatné) vám včasná diagnóza umožní okamžitě přijmout opatření k vyřešení problému. To vám umožní lépe socializovat takové dítě a přizpůsobit se životu..

Lékař vyšetří malého pacienta, zeptá se rodičů na příznaky, když se objevily, na praktické a sociální dovednosti dítěte, adaptivní chování atd. Je vyžadován test inteligence, který vám umožní zjistit, kolik se dítě učí, může řešit problémy a abstraktně myslet. IQ pod 70 může naznačovat přítomnost mentálního postižení a jeho úroveň.

Tipy pro rodiče

Maminkám a otcům zvláštních dětí lze dát následující doporučení:

  1. Slyšet takovou diagnózu pro vaše dítě je samozřejmě strašná rána, která vyvolává negativní myšlenky. Existuje pocit viny, odpor k osudu, hněv, zoufalství, touha. Stále však musíte tuto skutečnost přijmout, snášet to a komunikace s ostatními rodiči, kteří mají podobný problém, se může stát dobrou podporou. Není špatné navštívit psychologa.
  2. Musíte jasně sdílet své schopnosti s tím, co je nemožné, a aniž byste se vzdali, hledat způsoby, jak vyřešit problémy a prostředky.
  3. Poraďte se s odborníky. Je také vhodné shromáždit co nejvíce informací z vážných zdrojů o mentální retardaci, o tom, jak a jak můžete dítěti pomoci, co přesně je třeba udělat, kam jít. Zkušenosti rodin s oligofrenním dítětem jsou neocenitelné, komunikujte s nimi.
  4. Seznamte se s vládními a komunitními službami pro rodiny s dětmi s mentálním postižením a používejte je.
  5. Nepřemýšlejte o omezeních, ale o schopnostech vašeho dítěte, o tom, co může a co potřebuje, jak ho potěšit. Je ve vašich silách, abyste mu pomohli osamostatnit se a co nejvíce se stýkat..
  6. Neizolujte své dítě od ostatních lidí, ani od dětí, ani od dospělých..
  7. Navzdory skutečnosti, že úroveň vývoje vašeho dítěte v určitých fázích je nižší než u vrstevníků, musíte s ním komunikovat nikoli jako s dítětem, ale podle věku.
  8. Je nutné pravidelně provádět vývojová a tréninková sezení. Cílem učení je sociální adaptace, to znamená, že dítě musí zvládnout řeč, psaní, každodenní samostatnost.

Nečekejte od všeho svého úsilí něco zvláštního, nějaký supervýsledek, radujte se z nejmenšího pokroku. Ale ani tam by se člověk neměl zastavit. I když svému dítěti rozumíte podle jednotlivých slov, nestačí to pro komunikaci s ostatními a sociální adaptaci. Jděte dál, nevzdávejte to a nedopusťte na dětskou lenost.

Aby se snížila pravděpodobnost porodu mentálně retardovaného dítěte, měla by těhotná žena:

  • NEPIJTE, nekuřte ani neberte drogy;
  • vezměte kyselinu listovou;
  • pravidelně navštěvovat lékaře;
  • jíst stravu, která obsahuje ovoce a zeleninu, celozrnné výrobky a potraviny s nízkým obsahem nasycených tuků.

Po narození dítěte:

  • screening dítěte - identifikuje nemoci, které mohou vyvolat mentální retardaci;
  • pravidelně navštěvujte pediatra;
  • proveďte všechna očkování předepsaná podle plánu;
  • umožnit mu jezdit na kole pouze v přilbě a v autě do požadovaného věku ho přepravovat výhradně v autosedačce;
  • vyloučit kontakt výparů s chemikáliemi pro domácnost a barvami na bázi olova.

Doprovod odborníky

Dítě s mentálním postižením potřebuje během dětství komplexní podporu od následujících odborníků:

  • dětský psycholog a psychiatr;
  • řečový terapeut;
  • neurolog;
  • defektolog.

Pokud existují další poruchy (slepota, hluchota, mozková obrna, poruchy autistického spektra), přidá se k výše uvedeným odborníkům rehabilitační terapeut, oftalmolog, masér, učitel cvičební terapie.

Je oligofrenie léčitelná

Léčba a náprava tohoto onemocnění není snadný úkol, bude vyžadovat spoustu úsilí, času a trpělivosti. Kromě toho různé úrovně mentální retardace a věk pacientů vyžadují jinou techniku. Pokud je však zvolena správná taktika, bude pozitivní výsledek patrný po několika měsících..

Úplná eliminace mentálního postižení je bohužel nemožná. Jde o to, že určité části mozku jsou poškozené. Nervový systém, ke kterému patří, se tvoří během období nitroděložního vývoje plodu. Po narození dítěte se její buňky téměř nerozdělí a nejsou schopné regenerace. To znamená, že poškozené neurony se nezotaví a mentální retardace zůstává v člověku až do konce života, i když nepostupuje.

Ale jak již bylo zmíněno, děti s mírným stupněm nemoci se mohou dobře korigovat, získají dovednosti péče o sebe, vzdělání a mohou pracovat zcela normálně a provádět jednoduché úkoly.

Podpora pro lidi s MR

Toto onemocnění se vyvíjí různými způsoby, ale je velmi důležité diagnostikovat jej co nejdříve. V tomto případě začnou specialisté úzce spolupracovat s takovým pacientem již v raném věku, což významně zlepšuje jeho stav a kvalitu života..

Taková pomoc je nutně individuální, to znamená, že je plánována s ohledem na individuální vlastnosti pacienta, jeho potřeby a touhy. Lidé s touto diagnózou nejsou stejní, proto by každému z těchto jedinců měla pomoci v životní sféře a určité činnosti by měly mít svůj vlastní typ a intenzitu..

V mnoha zemích světa, včetně naší, byly vyvinuty speciální programy, jejichž účelem je zlepšit kvalitu života lidí s mentální retardací. Jsou integrováni, „rozpuštěni“ ve společnosti. Děti s mírným stupněm onemocnění chodí do pomocných škol a mateřských škol, včetně tříd v běžných vzdělávacích institucích. Dokonce existují skupiny na odborných školách, kde můžete získat vzdělání a poté pracovat ve své specializaci.

Podrobnosti o oligofrenii (mentální retardaci), o příčinách, léčbě a adaptaci ve společnosti

Oligofrenie nebo mentální retardace je problém mentální vady, u které je zaznamenána demence v důsledku mozkových patologických změn.

Zjistit prevalenci mentální retardace není snadné. To je způsobeno různými diagnostickými metodami, které se navzájem liší. V medicíně je pojem „oligofrenie“ definován jako vrozené onemocnění (zděděné) nebo jako získaná patologie se sníženou inteligencí u dětí do 3 let.

Existuje mnoho důvodů pro mentální retardaci. K jejich identifikaci lékař provede komplexní vyšetření, vybere individuální terapii, rehabilitaci a adaptaci.

Příčiny oligofrenie

Mezi všemi existujícími příčinami oligofrenie existuje řada hlavních faktorů, které nejčastěji vyvolávají vývoj patologie:

  • Vrozená demence, která se vyznačuje intrauterinním poškozením plodu.
  • Oligofrenie způsobená genetickou patologií (může nastat po narození dítěte).
  • Získaná mentální retardace spojená s nedonošením.
  • Mentální retardace biologické povahy (často se projevuje po úrazech hlavy, přenesených infekčních patologiích, obtížném porodu, pedagogickém zanedbávání).

Někdy nelze určit příčinu nemoci.

Statistiky říkají, že 50% diagnostikovaných případů onemocnění je výsledkem genetických poruch, u nichž je dítě diagnostikováno:

  1. chromozomální abnormality;
  2. Downův syndrom;
  3. Williamsův syndrom;
  4. genové mutace u Rettova syndromu;
  5. genetické mutace ve fermentopatiích;
  6. Prader-Williho syndrom;
  7. Angelmanov syndrom.
  • Předčasně narozené děti jsou příčinou oligofrenie, při které dochází k nedostatečnému rozvoji všech orgánů a systémů těla. Děti, které se narodily předčasně s rozvojem nemoci, se obvykle nemohou adekvátně přizpůsobit nezávislé existenci.
  • Trauma hlavy, zadušení a porodní trauma během komplikovaného porodu mohou způsobit onemocnění.
  • Pedagogické zanedbávání je faktor, při kterém je často diagnostikována mentální retardace u dětí, jejichž rodiče jsou drogově závislí nebo alkoholici.

Příznaky oligofrenie

Hlavními příznaky patologie jsou úplné poškození lidských funkcí, při nichž dochází ke snížení inteligence, narušení řeči, paměti, vzhledu změn emocí. Člověk zároveň není schopen soustředit se na žádný objekt, adekvátně nevnímá, co se děje, a není schopen zpracovat informace získané ze zdrojů. Kromě toho jsou u dospělých často pozorovány poruchy fungování pohybového systému..

Projevy mentální retardace jsou určovány především poruchou paměti a řeči u dítěte nebo dospělého. Současně trpí obrazné myšlení, člověk není schopen abstrahovat.

Mírná mentální retardace je charakterizována méně závažnými příznaky. Osoba s mírnou formou oligofrenie není schopna samostatně se rozhodovat, analyzovat, co se děje, překonat současnou situaci a dochází také ke snížení koncentrace pozornosti. Je obtížné, aby takový pacient seděl na jednom místě nebo vykonával stejný úkol příliš dlouho.

Dítě s mírnou fází mentální retardace si selektivně zapamatuje jména, čísla, jména. Během konverzace si můžete všimnout, že řeč je zjednodušená, slovní zásoba je malá.

Oligofrenie v těžké formě je charakterizována významným poškozením paměti a pozornosti dítěte. Pro takové dítě je obtížné číst, někdy schopnost čtení zcela chybí. Léčba dětí s těžkými formami oligofrenie je mnohem obtížnější. Pokud dítě neumí číst, bude trvat dlouho (několik let), než ho naučíme rozpoznávat písmena. Ani to však nemůže zaručit schopnost dítěte porozumět tomu, co čte..

Klasifikace oligofrenie

Struktura defektu u oligofrenie je charakterizována nedostatečným rozvojem osobnosti v kognitivní aktivitě. U pacientů trpících touto chorobou je zpravidla narušeno abstraktní myšlení. To však není jediný rys onemocnění, protože existuje několik dalších klasifikací, ve kterých je klinický obraz odlišný..

Dnes neexistuje jediná a 100% správná klasifikace oligofrenie. Existuje několik klasifikací, podle kterých je obvyklé rozlišovat tuto nemoc:

  • podle závažnosti;
  • M. S. Pevzner;
  • alternativní klasifikace.

Je obvyklé definovat následující typy oligofrenie:

  1. Rodinné formy oligofrenie.
  2. Diferencované formy onemocnění.
  3. Dědičná forma.
  4. Klinické formy.
  5. Estetické formy.
  6. Atypické formy.

Mezi všemi typy onemocnění byla dostatečně studována diferencovaná forma oligofrenie. Výsledkem je, že v medicíně je obvyklé rozdělit jej do několika skupin:

  1. Mikrocefalie. Onemocnění je často charakterizováno zmenšením lebky. Při horizontálním pokrytí je velikost lebky v této formě oligofrenie 22–49 cm. Mozková hmota může být také snížena na 150–400 g. Polokoule a mozkový gyri jsou nedostatečně rozvinuté. S mikrocefalií zpravidla vládne absolutní idiotství. Příčiny patologie: Botkina během těhotenství, cukrovka nebo tuberkulóza, užívání chemoterapeutických léků, toxoplazmóza.
  2. Toxoplazmóza. Patologie je parazitární, projevuje se v důsledku škodlivých účinků toxoplazmy na člověka. Zdrojem infekce jsou: domácí zvířata, králíci, hlodavci. Musíte vědět, že Toxoplasma proniká do plodu placentární bariérou, v důsledku čehož se plod infikuje od prvních okamžiků svého života. Oligofrenie způsobená toxoplazmózou je často charakterizována poškozením očí a kostí lebky, kde se objevují oblasti kalcifikace.
  3. Fenylpyruvická oligofrenie. Patologie je charakterizována narušením metabolismu fenylaminu a současnou syntézou velkého množství kyseliny fenylpyruvové. Koncentraci těchto látek lze stanovit ve zkušebním vzorku moči, krve nebo potu. Tato forma oligofrenie zpravidla označuje nejhlubší fázi onemocnění..
  4. Patologie Langdona Downa. Toto onemocnění je charakterizováno přítomností 47 chromozomů u pacienta (normou je 46 chromozomů). Příčiny těchto chromozomálních abnormalit nejsou známy. Stav pacienta s takovým onemocněním je narušen, zatímco člověk je mobilní, dobromyslný a láskyplný. Výrazy obličeje a pohyby jsou u těchto pacientů zpravidla výrazné, často napodobují jejich idoly.
  5. Pilviadnaya oligofrenie. Onemocnění charakterizované nedostatkem vitaminu A u těhotné ženy v prvním trimestru.
  6. Rubeolární embryopatie. Patologie, která se vyvíjí v důsledku zarděnky matky přenesené během období porodu. Po narození dítě trpí šedým zákalem, srdečními chorobami, hluchotou nebo hloupostí.
  7. Mentální retardace. Vyskytuje se v důsledku pozitivního faktoru Rh. Patologie je často charakterizována konfliktem Rh, když má dítě negativní faktor. V tomto případě pronikají protilátky Rh placentární bariérou a u plodu dojde k poškození mozku. Děti při narození trpí paralýzou, parézou a hyperkinezí.
  8. Zbytková oligofrenie. Nejběžnější forma onemocnění, při kterém se duševní vývoj zastaví v důsledku infekčního onemocnění nebo poranění lebky.

Diagnóza patologie

Diagnózu „oligofrenie“ stanoví lékař na základě všech každodenních dovedností i psychologického stavu pacienta. Současně je studována historie onemocnění, hodnocena úroveň jeho sociální adaptace, studován test na úroveň IQ. Mohou být také indikovány MRI, EEG, testy na vrozený syfilis a toxoplazmózu.

K vyloučení autismu u malého dítěte je nutná správná a obecná diagnóza oligofrenie. Protože tato patologie může být také kombinována s mentální retardací. Léčba autismu je odlišná, proto je nezbytné stanovit přesnou diagnózu.

Při vyšetřování oligofrenie existují:

  1. Mentální retardace, při které je narušen vývoj pacienta, zhoršují se intelektuální, kognitivní, motorické a řečové schopnosti.
  2. Oligofrenie, která vznikla v kombinaci s dalšími patologickými poruchami centrálního nervového systému, se somatickými poruchami.
  3. Demence způsobená nepříznivými sociálními podmínkami.
  4. Změna IQ.
  5. Diagnostika závažnosti poruch chování, zejména pokud neexistují žádné související faktory.

Výše uvedená diagnostická kritéria jsou zahrnuta v systému ICD-10, který určuje stupeň oligofrenie.

Fáze mentální retardace

Existuje několik stadií demence. V nejmírnějších formách onemocnění se člověk neliší od zdravých lidí. Během tréninku a práce však vznikají potíže. Je obvyklé rozlišovat následující 3 stupně mentálního postižení:

  • slabost;
  • slabomyslnost;
  • idiotství.

V moderní medicíně je zvykem rozlišovat 4 typy onemocnění podle klasifikace ICD-10. Tato klasifikace je založena na výsledcích IQ testu:

  1. Mírná mentální retardace s IQ skóre od 50-70 bodů. Jedná se zpravidla o hraniční formu demence, při které dochází ke zpoždění mentálního vývoje. Tuto podmínku můžete napravit pomocí jednoduchých dovedností sociální adaptability..
  2. Mírná mentální retardace s IQ skóre od 35 do 50 bodů.
  3. Těžká oligofrenie - od 20 do 35 bodů. V závažných případech se často vyskytuje fenylpyruvická oligofrenie..
  4. Hluboký stupeň onemocnění, při kterém úroveň IQ nedosahuje 20 bodů.

Idiotství

Fáze oligofrenie, ve které úroveň IQ nedosahuje 34 bodů. Pacienti s hlubokým stadiem demence nejsou vyškoleni a neobratní v pohybech. Řeč je špatně vyvinutá, emoce se vyznačují nejjednoduššími reakcemi. Hlavním důvodem této fáze je dědičnost..

Mírná forma demence je mírnější než idiocie. Pacienti s touto diagnózou se často nedožijí dospělosti a umírají v dětství..

Kromě výše uvedených projevů, u idiotství, jsou zaznamenány následující:

  • strukturální poškození mozku v hrubých formách;
  • četné klinické projevy neurologických patologií;
  • časté záchvaty epilepsie;
  • strukturální vady vnitřních orgánů a systémů.

Slabomyslnost

Oligofrenie ve stupni imbecility se projevuje úrovní IQ v rozmezí 35-39 bodů. Jedná se o střední stupeň onemocnění, při kterém je člověk schopen získat standardní dovednosti pro péči o sebe. U této skupiny pacientů neexistuje abstraktní myšlení ani generalizace. Nemocní imbecili rozumějí jednoduché řeči, některá slova lze naučit sama.

Imbecilita v medicíně se obvykle dělí na tři poddruhy:

  • mírný stupeň;
  • střední stupeň;
  • a závažný projev patologie.

U každého typu onemocnění se stanoví závažnost imbecility. Ve společnosti se imbeciles vyznačují následujícími rysy:

  1. Jsou to velmi sugestivní lidé..
  2. Imbeciles jsou docela nedbalý.
  3. Osobní zájmy těchto pacientů jsou často velmi primitivní a snižují se na uspokojování fyzických potřeb (uspokojování potřeby jídla, tito lidé jsou nenasytní a nedbalí, uspokojování potřeby sexu, zvyšuje se jejich míra promiskuity).
  4. Někteří z těchto pacientů jsou příliš mobilní, aktivní a energičtí, zatímco jiní jsou naopak apatičtí a lhostejní ke všemu, co se děje..
  5. Někteří pacienti jsou přívětiví, dobromyslní a poslušní, zatímco jiní jsou agresivní a rozčílení..

Moronity

Oligofrenie ve stupni slabosti je určena úrovní IQ a je charakterizována několika formami:

  • snadná fáze (ukazatele od 65–69 bodů);
  • mírné stádium (ukazatele od 60–64 bodů);
  • těžká fáze (ukazatele od 50 do 59 bodů).

Pacienti, kteří patří do této skupiny pacientů, se vyznačují následujícími charakteristickými rysy:

  1. Mají narušené abstraktní myšlení.
  2. Nejsou schopni samostatně řešit stanovené úkoly..
  3. Ve škole se jim nedaří, učili se materiál dlouho a s velkým úsilím.
  4. Nemají svůj vlastní názor, nebrání svůj názor, staví se na špatnou stranu.
  5. Obratně se orientujte v běžných a známých situacích.

Tito pacienti zpravidla vedou sedavý životní styl a projevují primitivní formy přitažlivosti.

Léčba mentální retardace

Terapie u pacientů s oligofrenií je složitá. U všech pacientů s mentální retardací neexistuje univerzální léčba. Obecný stav těchto pacientů lze však zlepšit pomocí léků nebo lidových prostředků..

Léčba nemocí obvykle zahrnuje:

  1. Farmakoterapie trankvilizéry, neuroleptika, nootropika, komplexy vitamínů, aminokyseliny.
  2. Nápravná cvičení pro děti s demencí. V tomto případě se cvičení provádějí za přítomnosti lékaře, logopeda, psychologa.
  3. Rehabilitační aktivity pro pacienty.
  4. Adaptivní tělesná výchova, ve které bude lékař individuálně vybírat soubor cvičení.
  5. Tradiční medicína s využitím různých léčivých odvarů z bylin a květin. Díky těmto metodám je možné snížit psychózu, zmírnit bolesti hlavy..

Demence u dětí

U dětí s oligofreniky je pozorováno přetrvávající mentální zaostalosti. Takové děti se vyvíjejí, ale je to nesmírně obtížné a dlouhé. Tato zpoždění často způsobují závažné odchylky. U dětí, jejichž řeč již byla vytvořena, se oligofrenie téměř nikdy nevyvíjí. Co nelze říci o demenci.

Hlavními příznaky demence u dětí je jejich nedostatek touhy hrát si. Tyto děti zaostávají ve smyslovém vývoji a dobrovolné pozornosti. Je pro ně těžké soustředit se na něco konkrétního, řeč je špatně vyvinutá. Ve vyšším věku, kdy chodí do školy, je zaznamenána nedostatečná iniciativa a samostatnost..

Pro formaci mentálně retardovaného dítěte je charakteristická:

  1. Zhoršená intelektuální schopnost.
  2. Zhoršené myšlení u dětí.
  3. Pozorování systémového nedostatečného rozvoje řeči u kojenců.
  4. Porušení a nedostatek touhy získat schopnost počítat.

Jak rozpoznat mentální retardaci u dítěte do 1 roku

Oligofrenii u dětí do jednoho roku diagnostikují lékaři. Současně je pozornost věnována nepřímým projevům onemocnění:

  1. Epikant očí, přítomnost pouze 1 drážky v dlani s Downovým syndromem;
  2. Srdeční vady, charakteristické záhyby krku.
  3. Mentální retardace a nedostatečná reakce na krmení, náhlá změna nálady dítěte.
  4. Batole starší než 4 měsíce nesleduje předměty, které jsou mu ukazovány v pohybu.
  5. Spontánní vzhled nebo uchování různých vrozených reflexů.
  6. Časté křeče.
  7. Dítě se nepokouší plazit, sednout si, „nedělat“.
  • neurolog, pediatr;
  • neonatolog;
  • genetický výzkum;
  • konzultace s pediatrickým specialistou na infekční choroby;
  • hematolog.

Jak rozpoznat mentální retardaci u dětí starších 1 roku

U dětí po prvním roce života je snazší určit přítomnost onemocnění.

  1. Rozvoj řeči a komunikační schopnosti dítěte jsou narušeny. Takové dítě má špatnou řeč, naučit se psát a číst je obtížné..
  2. Dítě je často agresivní, někdy neadekvátní.
  3. Dítě obtížně asimiluje nové informace.

Díky těmto pozorováním můžeme mluvit o mentální retardaci u dítěte. V tomto případě lékař určí formu oligofrenie a předepíše vhodnou léčbu.

Oligofrenie a demence

Demence je získaná forma demence, při které dochází k poklesu intelektuálních schopností z normální úrovně, která by měla odpovídat věku osoby. Lidé v pokročilém věku zpravidla trpí demencí, proto se této nemoci říká „senilní marasmus“..

Oligofrenie je patologie fyzicky dospělého člověka, jehož úroveň vývoje se zastavila v dětství. Oligofrenie je zároveň formou demence, kterou nelze zvrátit. Onemocnění se vyvíjí od útlého věku nebo od prvních dnů života.

První i druhá forma demence se dědí.

Předpověď a životní styl

Prognóza a následný životní styl rodiny, ve které se dozvěděli o oligofrenii, závisí na stupni demence i na tom, jak přesně a včas byla stanovena diagnóza. Je pravidlem, že pokud byla léčba zvolena správně a byla zahájena okamžitě, rehabilitace pacientů s mírným onemocněním jim umožňuje naučit se vykonávat nejjednodušší sociální funkce. Existuje také šance učit se a začít dělat jednoduchou práci a žít samostatně ve společnosti. Je však třeba si uvědomit, že tito pacienti často potřebují další podporu..

Při diagnostice oligofrenie u dětí probíhá rozhovor s rodiči a školení, která jim pomohou naučit jejich dítě zvládat nejjednodušší činnosti. Rodiče by zároveň měli pochopit, že takové dítě potřebuje neustálý emoční kontakt. K výchově a vzdělávání dětí s mentálním postižením se používá také oligofrenopedagogika, která poskytuje odpovědi na otázky rodičů a pomáhá jim rychleji rehabilitovat..

Rodičům se doporučuje:

  1. Včas vyhledejte lékařskou pomoc pro stanovení diagnózy a určení stupně progrese oligofrenie u dítěte.
  2. Pravidelně s dítětem komunikujte, učte ho číst, psát, počítat. Vyhledejte pomoc od dětského psychologa.
  3. Poskytněte dítěti příležitost být mezi svými vrstevníky, ne se ho snažit chránit před společností.
  4. Naučte dítě být samostatným.
  5. Nevyžadujte od dítěte nemožné, zvedněte laťku podle výsledků zdravých dětí.

Užitečná literatura

Léčba a sociální rehabilitace pacientů trpících oligofrenií je bez užitečné literatury nemožná. Tyto zahrnují:

  1. Publikace Rubinstein S. I „Psychologie mentálně retardovaných žáků“ Učebnice pro studenty ped. ústavy se specializací na "Defektologie".
  2. Vydání V. Petrova „Psychologie mentálně retardovaných žáků“.
  3. Vydání Isaev D. N. „Mentální retardace u dětí a dospívajících“.

Existují další stejně zajímavé knihy a publikace vědců a lékařů vědy. Při studiu problematiky léčby a rehabilitace dětí trpících oligofrenií byste však měli věnovat pozornost..

Prevence

Prevence oligofrenie je založena především na plánování těhotenství a na seriózním přístupu ke zdraví vašeho nenarozeného dítěte. Lékaři doporučují všem, kteří plánují otěhotnět, aby vyhledali radu v lékařském středisku, kde mohou budoucí rodiče podstoupit úplné vyšetření, aby se vyloučily nezjištěné patologie jejich těla. Díky moderním diagnostickým metodám je možné diagnostikovat a léčit mnoho nemocí, které mohou změnit průběh těhotenství a ovlivnit vývoj nenarozeného dítěte..

Kromě plánování těhotenství je nutné dodržovat všechna doporučení odborníka během období porodu..

Pojem, příčiny a formy mentální retardace

Termín „mentální retardace“ označuje trvalé, výrazné narušení kognitivní aktivity v důsledku difúzní (difúzní) organické poškození centrální nervové soustavy (Rubinstein S.Ya., 1970; Dulnev G.M., Luria A.R., 1973).

Mentální retardace není nozologická, ale zobecněná skupinová diagnóza pro danou vývojovou anomálii. Charakteristickým rysem mentální vady je nedostatečný rozvoj nejvíce diferencovaných fylo- a ontogeneticky mladých mozkových funkcí a relativní zachování elementárních, evolučních starších funkcí (Pevzner M.S., 1959; Sukhareva G.E., 1965).

Formy mentální retardace jsou extrémně rozmanité a liší se etiologií, patogenezí, klinickými a mentálními projevy, dobou nástupu a charakteristikami kurzu. Sjednocujícím znakem pro všechny formy bez výjimky je však souhrn a hierarchie neuropsychického zaostalosti v důsledku nevratného poškození centrálního nervového systému dítěte do dvou let s následným ukončením nemoci (Lebedinsky V.V., 1985). Další tělesný a duševní vývoj probíhá vadně. Mentální retardace tedy není homogenní stav, má mnoho projevů vrozených a získaných příčin, včetně nepříznivých podmínek výchovy, které mohou vadu zvýšit..

Etiologické faktory mentální retardace se dělí na endogenní (genetické) a exogenní (vnější). Asi 50–70% diferencovaných forem mentální retardace je geneticky podmíněno. Asi 1500 nervových a duševních chorob, včetně mentální retardace, je spojeno s nepříznivými genetickými mutacemi a asi 300 - s chromozomálními mutacemi (Shipitsyna L.M. et al., 1995). Genetické faktory mohou působit nezávisle a ve složitých interakcích s prostředím.

Mezi exogenní faktory patří především nitroděložní infekce. Virus zarděnky je v tomto ohledu nejnebezpečnější. Abnormality tělesného a duševního vývoje, často v kombinaci s vrozenými anomáliemi zraku a sluchu, jsou pozorovány u 25% dětí, jejichž matky utrpěly zarděnky v prvních 12 týdnech těhotenství. Virus příušnic je téměř stejně nebezpečný. U žen, které měly příušnici v prvním trimestru těhotenství, se ve 20–22% případů rodí podřadní potomci. V pozdějších stádiích těhotenství mohou akutní infekční onemocnění matky vést k nitroděložní infekci plodu a k výskytu nitroděložní encefalitidy..

Alkoholismus a drogová závislost mohou způsobit mentální retardaci, exogenní i endogenní. V prvním případě produkty rozpadu alkoholu a drog (toxinů) díky obecnému oběhovému systému matky a plodu otráví vyvíjející se plod. Ve druhém případě dlouhodobé užívání alkoholu a drog (a jejich náhražek) způsobuje nevratné patologické změny v genetickém aparátu rodičů a je příčinou chromozomálních a endokrinních onemocnění dítěte (Puzanov B.P., Shakhovskaya S.N. et al., 1999).

Chronická infekční onemocnění, onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, metabolické poruchy u matky, účinek radioaktivního a rentgenového záření na reprodukční buňky rodičů a samotný plod mají nepříznivý vliv na vývoj mozku plodu (Lebedinsky V.V., 1985).

Klinický obraz zhoršené kognitivní aktivity sestává z charakteristik psychopatologických, neurologických a somatických symptomů. Těmto formám, ve kterých existují jasně vymezené specifické příznaky, které umožňují stanovení diagnózy, se říká diferencované formy mentální retardace. Všechny ostatní případy mentální retardace patří do skupiny klinicky nediferencovaných poruch.

Podle klinických projevů jsou všechny případy mentální retardace rozděleny na nekomplikované, komplikované a atypické. Nekomplikované formy se vyznačují absencí dalších psychopatologických poruch. Komplikované formy jsou charakterizovány přítomností dalších psychopatologických poruch, zejména emocionálně-voličské sféry (narušení emocionálního kontaktu s ostatními, emoční vzrušivost, nemotivované výkyvy nálady). Atypické formy zahrnují kognitivní poruchy s častými epileptickými záchvaty, progresivní hydrocefalus, endokrinní poruchy, poruchy zraku a sluchu. Z hlediska pedagogické prognózy jsou nejslibnější děti s nekomplikovanou formou mentální retardace.

V době expozice etiologickému faktoru se rozlišují prenatální, interatální a postnatální léze centrálního nervového systému. Čím blíže k okamžiku narození je působení patogenního faktoru, tím heterogennější může být obraz mentální vady. Během porodu je patogenní faktor spojen s traumatismem, asfyxií a poruchami nitroděložního oběhu. Nejčastější příčinou postnatálních poruch jsou exogenní rizika.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí zahrnuje mentální retardace čtyři stupně intelektuálního úpadku: mírný, střední, těžký a hluboký..

Kategorie dětí s lehkou mentální retardací je 70-80% z celkového počtu. Ve vývoji zaostávají za svými normálně se rozvíjejícími vrstevníky, později začnou chodit, mluvit a ovládat dovednosti samoobsluhy. Tyto děti jsou trapné, fyzicky slabé a často onemocní. Mají malý zájem o své okolí: nestudují předměty, neukazují zvědavost na procesy a jevy vyskytující se v přírodě, společenském životě. Na konci předškolního věku je jejich aktivní slovní zásoba špatná, jejich fráze jsou jednoslabičné a děti nemohou sdělit základní souvislý obsah. Pasivní slovní zásoba je také mnohem menší. Nerozumí konstrukcím s negací, instrukcím skládajícím se ze dvou nebo tří slov, dokonce i ve školním věku je pro ně obtížné udržovat konverzaci, protože ne vždy dost dobře rozumějí otázkám partnera (Lapshin V.A., Puzanov B.P., 1990).

Bez nápravného vzdělávání vyvíjejí tyto děti na konci předškolního věku pouze objektivní činnost. V mladším předškolním věku v nich převládají bezcílné akce s hračkami, do staršího předškolního věku se objevují akce typu „předmět-hra“ (pohybová nemoc panenky, válcování autem), které nejsou doprovázeny emočními reakcemi a řečí. Hra na hrdiny bez speciálního korekčního tréninku se netvoří (Eremina A.A., 2000).

Děti s lehkou mentální retardací jsou vychovávány ve speciálních mateřských školách, zvláštních skupinách v běžných mateřských školách, kde jsou pro jejich rozvoj vytvořeny speciální vzdělávací podmínky. Do týmu normálně se rozvíjejících vrstevníků je možné zahrnout dvě nebo tři děti s mírným stupněm mentální retardace. Pokud dítě nedostalo speciální pedagogickou pomoc v mateřské škole, není připraveno na školní docházku. Děti s menší mentální retardací jsou vychovávány v hromadné mateřské škole, pokud není výrazné zpoždění. Ale když se dostanou do masové školy všeobecného vzdělávání, okamžitě se setkají se značnými obtížemi při zvládnutí takových akademických předmětů, jako je matematika, ruština, čtení, zůstanou ve druhém ročníku, ale s opakovaným výcvikem nezvládnou programový materiál. Po lékařském, psychologickém a pedagogickém vyšetření jsou děti převáděny do jiných typů vzdělávacích institucí. Od sedmi do osmi let vstupují děti s mírným stupněm mentální retardace do zvláštních (nápravných) škol typu VIII, kde probíhá výcvik podle zvláštního programu. Po dobu 9 let studia získávají základní vzdělání.

Navzdory obtížím při formování myšlenek a asimilaci znalostí a dovedností, zpoždění ve vývoji různých druhů činnosti, mají děti s menší mentální retardací příležitosti k rozvoji. Zachovávají si specifické myšlení, dokážou se orientovat v praktických situacích, pro většinu je emocionálně-volní sféra zachována více než kognitivní, jsou ochotně zapojeni do pracovní činnosti (Eremina A.A., 2000).

Většina chlapců a dívek s mírným stupněm mentální retardace v době, kdy dokončili školu, se ve svých psychologických a klinických projevech od normálně se rozvíjejících lidí liší jen málo. Úspěšně hledají zaměstnání, připojují se k produkčním týmům, vytvářejí rodiny, mají děti.

Při mírném stupni mentální retardace je ovlivněna kůra mozkových hemisfér a základní formace. Tato porucha je detekována v raných fázích vývoje dítěte. V kojeneckém věku se takové děti začnou držet za hlavu později (o čtyři až šest měsíců a později), samy se obracejí a sedí. Po třech letech zvládnou chůzi. Nemají prakticky žádné hučení, blábolení, řeč se objevuje na konci předškolního věku a je to jedno slovo, zřídka fráze. Produkce zvuku je často výrazně narušena. Motorické dovednosti jsou významně ovlivněny, takže dovednosti péče o sebe se formují s obtížemi a později než u normálně se rozvíjejících dětí.

Úspěch ve škole je omezený, ale některé děti se učí základní dovednosti potřebné pro čtení, psaní a počítání. Vzdělávací programy jim mohou dát příležitost k rozvoji jejich omezeného potenciálu a získání některých základních dovedností; takové programy odpovídají zpožděné povaze učení s malým množstvím asimilovaného materiálu. Kognitivní schopnosti jsou výrazně sníženy: jsou výrazně narušeny motorické dovednosti, snímání, paměť, pozornost, myšlení, komunikační funkce řeči, neschopnost samostatného koncepčního myšlení. Dostupné koncepty jsou převážně každodenní povahy, jejichž rozsah je velmi úzký. Vývoj řeči je primitivní (Muller A.R., Tsikoto G.V.; 1988, Astapov V.M., 1994)..

V předškolním věku navštěvují speciální mateřské školy pro děti s mentálním postižením a ve věku 7–8 let speciální (nápravné) školy typu VIII, kde pro ně byly vytvořeny speciální třídy. Děti se střední mentální retardací jsou schopny zvládnout komunikační dovednosti, sociální dovednosti, gramotnost, počítání a některé informace o okolním světě. Jsou docela mobilní, fyzicky aktivní a většina z nich vykazuje známky sociálního rozvoje, který spočívá ve schopnosti navazovat kontakty, komunikovat s ostatními lidmi a účastnit se základních sociálních aktivit. Zároveň nemohou vést nezávislý životní styl, potřebují péči.

Na konci školy žijí mladí muži a ženy v rodině, jsou schopni vykonávat nejjednodušší servisní práce, odnést si domácí práci, která nevyžaduje kvalifikovanou práci. Praxe ukázala, že lidé se středním stupněm mentální retardace zvládají zemědělské práce.

Těžká mentální retardace je ve svém klinickém obrazu přítomnost organické etiologie a souvisejících poruch podobná kategorii střední mentální retardace. Děti s tímto stupněm mentálního postižení mají schopnost částečně ovládat řeč, zvládat základní dovednosti samoobsluhy (Lapshin V.A., Puzanov B.P., 1990).

Avšak přítomnost hrubých vad ve vnímání, paměti, myšlení, komunikativní funkci řeči, motorických dovedností a emočně-voličské sféry činí tyto děti prakticky nepoučitelnými (Astapov V.M., 1994). Většina dětí má motorické poruchy, které se projevují nejen zpožděním při stání, chůzi a běhu, ale také kvalitativní originalitou a nedostatečným rozvojem všech pohybů. Jemně diferencované pohyby rukou a prstů jsou obzvláště hrubě nerozvinuté (Lurie N.B., 1972). Pohyby dětí jsou pomalé a nemotorné. Při těžké mentální retardaci je motorické poškození pozorováno v 90–100% případů (Maller AR, Tsikoto GV, 1988). Somatické příznaky u většiny pacientů jsou součástí klinického obrazu, existují malformace kostry, lebky, končetin, kůže, vnitřních orgánů.

Z právního hlediska jsou děti neschopné a je ustanoveno opatrovnictví jejich rodičů nebo osob, které je nahrazují. Až do dospělosti jsou ve specializovaných sirotčincích pro hluboce mentálně retardované a poté převedeni do ústavů sociální péče (Puzanov B.P., Shakhovskaya S.N. et al., 1999). Tyto děti lze také vychovávat doma.

Těžká mentální retardace. Diagnóza hrubého porušení je možná již v prvním roce života dítěte. Mezi četnými znaky jsou narušení statických a motorických funkcí: zpoždění projevu diferencované emoční reakce, nedostatečná reakce na životní prostředí, pozdní výskyt stání, chůze, blábolení a první slova, slabý zájem o okolní objekty (Eremina A.A., 2000). Diagnostika je založena na údajích o zdraví členů rodiny, průběhu těhotenství a porodu, na výsledcích genetických a prenatálních studií.

U pacientů jsou procesy paměti, vnímání, pozornosti, myšlení prudce narušeny, prahy citlivosti jsou sníženy. Porozumění prostředí jim není k dispozici, řeč se vyvíjí extrémně omezeně nebo se nevyvíjí vůbec. Jsou pozorovány závažné motorické poruchy, většina z nich je nepohyblivá, trpí poruchami urologických funkcí, není schopná nebo neschopná postarat se o základní potřeby, chybí základní hygienické dovednosti a péče o sebe. V chování apatický, letargický nebo agresivní, zlomyslný, podrážděný. Každý potřebuje neustálou pomoc a dohled (Ivanov E.S., Isaev D.N., 2000).

Děti s těžkou mentální retardací nestudují a jsou (se souhlasem rodičů) ve zvláštních ústavech (sirotčince pro hluboce mentálně retardované) ministerstva sociálního zabezpečení, kde jim je poskytována potřebná lékařská pomoc, dohled a péče. Po dosažení věku 18 let jsou převedeni do zvláštních internátních škol. Státní systém pomoci hluboce mentálně retardovaným nevylučuje jejich výchovu v rodině při zakládání opatrovnictví (Lapshin V.A., Puzanov B.P., 1990; Astapov V.M., 1994).

Mentální retardace je tedy vývojová atypie, při které trpí nejen intelekt, ale také emoce, vůle, chování a fyzický vývoj. Složitá struktura abnormálního vývoje je primárně způsobena primárním defektem, který vzniká přímo pod patogenním vlivem, a sekundárními odchylkami. Primárním nedostatkem mentální retardace je organické poškození mozku. Nedostatečný rozvoj myšlení, řeči, vyšších forem paměti L.S. Vygotsky (1983) je považoval za sekundární defekty způsobené obtížemi asimilovat sociální zkušenost v důsledku biologického selhání mozku. Zdůraznil také negativní roli sociální deprivace vyplývající ze ztráty mentálně retardovaného dítěte z kolektivu zdravých vrstevníků a do značné míry s tím spojený nedostatečný rozvoj osobnosti, projevující se primitivními reakcemi, zkreslenou sebeúctou, neformovanými volnými vlastnostmi.

Pro Více Informací O Migréně