Hlavní / Diagnostika

První příznaky mozkové mrtvice

Mrtvice je strašná katastrofa nejen pro osobu samotnou, ale i pro celou jeho rodinu. Koneckonců, pouze v nejlepším případě, že po této nemoci dojde k malé vadě řeči nebo mírným pohybovým poruchám.

Ale existuje naděje! Ve většině případů tělo předem varuje před hrozící katastrofou. A pokud nebyly žádné známky, nebo jste je vynechali, pak není vše ztraceno: kvalifikovaná pomoc poskytovaná během prvních 1-1,5 hodiny od nástupu onemocnění dává šanci vystoupit s „mírným zděšením“, pokud je cévní mozková příhoda ischemická.

Co je ischemická cévní mozková příhoda? S kým a kdy by měl být podezřelý jako první? Jaké jsou první příznaky mozkové mrtvice? Co dělat, když k nim dojde? Přečtěte si odpovědi na tyto a některé další otázky níže..

  1. První příznaky mozkové mrtvice
  2. Ischemická a hemoragická mrtvice
  3. První příznaky ischemické cévní mozkové příhody
  4. První příznaky hemoragické mrtvice
  5. Předzvěsti mrtvice
  6. Rizikové faktory mozkové mrtvice
  7. Test, pomocí kterého můžete zjistit bezprostřední přístup mrtvice
  8. Další nemoci s příznaky podobnými mrtvici
  9. Co dělat, když se objeví první příznaky mozkové mrtvice

První příznaky mozkové mrtvice

  • výskyt silné slabosti končetiny, kvůli které nemůže vykonávat svou funkci (zvedat nebo podporovat váhu těla). Obvykle jsou obě končetiny postiženy na jedné straně - paže a noha;
  • vzhled asymetrie obličeje, kterou si můžete všimnout křivým úsměvem, poklesnutím koutku úst nebo poklesnutím horního víčka na jedné straně;
  • nezřetelná řeč (nerozumíte tomu, co říká), potíže s porozuměním (nerozumí tomu, co říkáte) nebo nesoudržnost; porušení koordinace pohybů;
  • prudké zhoršení zraku;
  • náhlá ztráta vědomí, po které je buď obtížné přivést člověka k životu, nebo pokud se stále dokázal probudit, objeví se výše uvedené příznaky: asymetrie obličeje, nemožnost pohybu, problémy s řečí.

Technika rozpoznávání mrtvice, pojmenovaná podle prvních písmen testovaného příznaku - ŠOK:

  • U je úsměv: pokud požádáte pacienta o úsměv, úsměv bude křivý;
  • D - pohyb: v reakci na požadavek zvednout obě ruce (nebo nohy - pokud člověk leží) současně, nebude to schopen udělat: jedna končetina bude znatelně zaostávat nebo se nebude moci pohybovat vůbec;
  • A je artikulace, tj. Pohyb řečového aparátu během výslovnosti slov. Pokud je artikulace narušena, řeč člověka se stává rozmazanou, nepochopitelnou, zatímco rty a jazyk se téměř nepohybují;
  • P je řešení. To znamená, že pokud uvidíte, že příznaky jsou pozitivní - zavolejte „Ambulance“.

Klasické příznaky bohužel nejsou vždy dodržovány. Nemoc může začít úplně jiným způsobem a až po chvíli způsobí výskyt jakýchkoli asymetrií pohybů a svalového tonusu. Závisí to na typu mozkové mrtvice: ischemické nebo hemoragické.

Ischemická a hemoragická mrtvice

Tyto 2 typy mozkových katastrof se vyvíjejí zcela odlišným způsobem. Společné je pouze jejich výsledkem: část mozku přestává být zásobována krví a umírá.

První příznaky ischemické cévní mozkové příhody

Ischemická cévní mozková příhoda je situace, kdy je lumen jedné z mozkových tepen náhle zablokován. Obvykle se vyvíjí ráno, poté, co se v noci začne snižovat průtok krve v hlavě, začne se zotavovat.

Z vnějšku může porucha řeči vypadat jako osoba, která opakuje jednu slabiku a vyslovuje nesouvislé zvuky nebo slova, která nepřispívají k samostatné větě. Možná se jen dívá na příbuzné, nerozumí řeči, která mu byla adresována.

Může také trpět zrak, může být narušena koordinace a může se objevit nestabilita chůze.

Může dojít ke ztrátě vědomí při ischemické cévní mozkové příhodě, ale je to vzácné. Zvracení pro toto onemocnění také není typické..

První příznaky hemoragické mrtvice

Podle lokalizace prasknutí cévy a odtoku krve je hemoragická mrtvice rozdělena do 4 typů:

  1. mozkové krvácení;
  2. krvácení v komorách mozku;
  3. krvácení v prostorech mezi mozkovými pleny (subarachnoidální krvácení);
  4. smíšený typ: krvácení do komor a mozkové tkáně, do prostoru mezi membránami a do mozkové tkáně, rozšířené krvácení: do komor, mozkové tkáně a mezi membránami.

Subarachnoidální krvácení také často začíná po stresu nebo fyzické námaze během dne. Člověk najednou zažil strašnou bolest hlavy, kterou lze dokonce popsat jako „úder něčeho těžkého do hlavy“. Bolest je obvykle doprovázena zvracením 1-2krát, po kterém se může objevit krátkodobá ztráta vědomí. Někdy je doprovázeno křečemi, když je tělo buď taženo „jako struna“, nebo se svaly paží a nohou začnou stahovat. Současně neexistuje žádné vědomí, dýchání je často narušeno (jazyk člověka klesá), sliznice rtů a kůže získávají modravý odstín.

Poté může člověk dokonce vstát, chodit. Silná bolest hlavy ho nadále trápí. Postupem času bude jeho nedostatek, ospalost pociťována stále znatelněji.

Pokud osoba do 10 minut neobnoví vědomí, znamená to pravděpodobný vývoj krvácení v životně důležitých oblastech mozku: kufr, komory, mozeček.

Viz také:

  • Rehabilitace po artroplastice kyčle
  • Mikrokrtvice: první příznaky a příznaky, následky, léčba
  • Ischemická mozková mrtvice: příznaky, prognóza, léčba

Předzvěsti mrtvice

Mrtvice se zřídka vyvíjí od nuly. Tělo z větší části varuje člověka před hrozící katastrofou.

U ischemické cévní mozkové příhody to vypadá jako necitlivost končetin, porucha řeči, silné bolesti hlavy, rozmazané vidění nebo silné závratě. Trvá několik minut až několik hodin a zmizí sám. V medicíně se tento stav nazývá přechodný ischemický záchvat (TIA) a lidé jej nazývají mikrokrok.

Hemoragická cévní mozková příhoda, zejména taková forma jako subarachnoidální krvácení, může probíhat bez jakýchkoli „varovných příznaků“. V některých případech se hypertenzní krize stávají prekurzory - zvýšení tlaku na vysoký počet, které jsou doprovázeny různými příznaky: bolesti hlavy, přechodná slepota, bolest v srdci.

Takové prekurzory lze opakovat mnohokrát, nebo možná jen jednou, po kterém dojde k mrtvici. Nejlepší možností je proto poradit se s neurologem, pokud se objeví co i jen jedna TIA. Pokud trpíte arteriální hypertenzí a nic neužíváte, měli byste s tím začít. Opatření by měla být přijata zvláště rychle, pokud tlak začal stoupat nebo došlo alespoň k jedné hypertenzní krizi.

Rizikové faktory mozkové mrtvice

U kterých příbuzných by měly být sebemenší závratě nebo bolesti hlavy považovány za předzvěst mrtvice?
Jsou to lidé:

  • trpí hypertenzí;
  • kteří mají znatelné zhoršení paměti, zvýšenou frekvenci bolestí hlavy, časté výkyvy nálady (to je známka mozkové aterosklerózy)
  • kuřáci;
  • trpící ischemickou chorobou srdeční;
  • nadváha;
  • s křečovými žilami dolních končetin;
  • trpící arytmií;
  • mají vysokou hladinu cholesterolu v krvi;
  • pokud žena užívá antikoncepční pilulky.

Test, pomocí kterého můžete zjistit bezprostřední přístup mrtvice

Vědec Manvelov identifikoval příznaky, které jsou patrné pro osobu bez lékařského vzdělání, což naznačuje porušení mozkové cirkulace. Nyní je poznáte podle odpovědí na otázky:

  1. Vyskytují se nějaké útoky bolesti hlavy „za počasí“ nebo po přepracování?.
  2. Zda se v klidu objeví závratě a zhorší se, když se začnete pohybovat.
  3. Existuje někdy tinnitus.
  4. Nechte pro některé události vytvořit výpadky proudu.
  5. Změnil se nedávno výkon?
  6. Zvýšila se ospalost? Objevila se nespavost?

Pokud se v posledních třech měsících opakují alespoň 2 příznaky 1 nebo vícekrát týdně, máte vysoké riziko vzniku cévní mozkové příhody. Musíte kontaktovat neurologa, podstoupit Dopplerův ultrazvuk a dodržovat doporučení lékaře.

Další nemoci s příznaky podobnými mrtvici

Nejste vždy doma a nemůžete si vždy všimnout nástupu nemoci. Poté, co jste našli svého příbuzného ve „podivném“ stavu, musíte pochopit, že to může způsobit nejen mrtvice.

Pokud se tedy jedná o záchvat, může to být také epileptický záchvat. V tomto případě začnete poskytovat první pomoc, jak je popsáno níže, zavolejte sanitku. Pak se podíváte: pokud se vědomí neobnoví nebo se obnoví, ale osoba se stala nedostatečnou, má zkroucenou tvář nebo se končetiny nepohybují, jedná se o mrtvici. Pokud vše půjde na stejnou úroveň - epilepsie.

Subarachnoidální krvácení je velmi podobné meningitidě, v obou případech lze dokonce zvýšit teplotu a tlak. Zde je nutné vzít v úvahu takový faktor, že meningitida se nevyvíjí od nuly nebo po stresu. Předchází jí buď nachlazení, nebo zánět středního ucha nebo zápal plic.

„Zvláštní“ stav a bolest hlavy mohou být při mrtvici a migréně. Ale pro mozkovou příhodu je charakteristický zmatek, u migrény je zachována. Při mrtvici se objeví asymetrie obličeje, zhoršený pohyb končetin, to není typické pro migrénu.

Co dělat, když se objeví první příznaky mozkové mrtvice

  1. Zavolejte sanitku a sdělte dispečerovi, že došlo k mrtvici.
  2. Otevřete větrací otvory, okna, aby do místnosti proudilo více vzduchu.
  3. Pokud je pacient při vědomí, položte ho na záda tak, aby jeho hlava byla asi o 30 stupňů vyšší než tělo. Musí si změřit krevní tlak a pokud je vysoký, podat drogu, kterou obvykle užívá..
  4. Pokud je pacient v bezvědomí, měl by být položen také na záda se složeným prostěradlem nebo tvrdým polštářem pod hlavou. Hlava pacienta je otočena na bok, takže pokud začne zvracet, nedusí se zvracením. Pokud máte v ústech odnímatelnou náhradu, musí se odstranit. Osobě v bezvědomí nejsou podávány žádné léky na snížení krevního tlaku!
  5. Před příjezdem sanitky nezapomeňte sledovat stav.
  6. Při vývoji záchvatů musíte pozorovat dýchání: pokud se zastaví, zkuste otevřít zuby lžící nebo jiným improvizovaným předmětem. Poté, dokud se křeče nezastaví, musíte dát palce obou rukou do rohů dolní čelisti a všech dalších 8 prstů umístit pod bradu, přinést spodní zuby dopředu.

Cévní mozková příhoda: typy, příznaky, první pomoc a rehabilitace

Cévní mozková příhoda každoročně zabije 6 milionů lidí na celém světě. Většina lidí pak zůstává postižená. Prognóza přímo závisí na rychlosti lékařské péče. Proto je tak důležité vědět, jak se nemoc projevuje a jak se v této situaci chovat správně..

Co je mrtvice, její typy

Patologie je velmi rozšířená. Pouze v Ruské federaci jsou 3 případy cévní mozkové příhody na 1000 obyvatel. V posmrtném propuštění je uveden jako příčina smrti u 23,5% lidí.

I když pacienti po cévní příhodě nezemřou, více než 80% z nich zůstává postižených. Neurologické poruchy jsou často tak závažné, že se pacient nedokáže o sebe postarat. Mrtvice je třetí hlavní příčinou smrti.

Existují 2 typy cévní mozkové příhody: ischemická a hemoragická. Mechanismus jejich vývoje a vlastnosti léčby spolu nemají nic společného. Existuje také speciální typ hemoragických cévních lézí - jedná se o subarachnoidální krvácení.

Ischemická

Ischemická mrtvice je porušení krevního oběhu v mozku doprovázené akutním nástupem. Patologie se vyvíjí v důsledku porušení nebo úplného zastavení přívodu krve do mozku. To vede ke změkčení jeho tkání a infarktu postižené oblasti. Právě mozková vaskulární ischemie je jednou z hlavních příčin úmrtí lidí na celém světě. Taková mrtvice se vyskytuje 6krát častěji než hemoragické léze..

Může to být dvou typů:

  • Trombotické. Vyvíjí se v důsledku zablokování krevních cév v mozku krevní sraženinou.
  • Embolické. Nastává, když jsou cévy umístěné daleko od mozku blokovány. Nejběžnějším zdrojem embolie je srdeční sval (kardioembolická mrtvice).

V 80% případů je patologické ložisko lokalizováno ve střední mozkové tepně. Zbývajících 20% tvoří ostatní plavidla.

Důvody, které mohou vyvolat ischemické poškození mozkových tepen a žil:

  • Infarkt myokardu.
  • Vysoký nebo nízký krevní tlak.
  • Fibrilace síní.
  • Cukrovka.
  • Poruchy metabolismu lipidů.

Mezi rizikové faktory patří: stáří, dědičná predispozice k cévním příhodám i životní styl.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se nezvyšují tak rychle jako příznaky hemoragického poškození mozku.

Jeho projevy:

  • Ospalost, hluchota.
  • Krátkodobé mdloby.
  • Bolest hlavy, závratě.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Bolest očí, která se zhoršuje pohybem.
  • Křeče.
  • Pocení, návaly horka, sucho v ústech.

Neurologické projevy ischemie se liší podle toho, která část mozku je ovlivněna. Ve větší či menší míře jsou postiženy dolní a horní končetiny, je pozorována paréza jazyka, obličeje, zhoršuje se zraková a / nebo sluchová funkce.

Hemoragické

Hemoragická mrtvice je krvácení do lebeční dutiny. Nejběžnější příčinou prasknutí cévy je vysoký krevní tlak..

Mezi další provokující faktory patří:

  • Aneuryzma.
  • Malformace mozkových cév.
  • Vaskulitida.
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně.
  • Užívání určitých léků.
  • Amyloidní angiopatie.

Nástup patologie je akutní, nejčastěji se projevuje na pozadí vysokého krevního tlaku. Osoba má silné bolesti hlavy, závratě, doprovázené zvracením nebo nevolností. Tento stav je rychle nahrazen omráčením, ztrátou vědomí a rozvojem kómatu. Křeče jsou možné.

Neurologické příznaky se projevují ve formě ztráty paměti, poruchy citlivosti a řečové funkce. Jedna strana těla, která je na opačné straně léze, ztrácí schopnost normálně fungovat. To platí nejen pro svaly trupu, ale také pro obličej..

Cévní mozková příhoda s průnikem krve do komor mozku je obtížná. U oběti se objeví příznaky meningitidy a záchvaty. Rychle ztrácí vědomí.

Následující 3 týdny po mrtvici jsou považovány za nejtěžší. V této době mozkový edém postupuje. Je to on, kdo je hlavním důvodem smrti pacientů. Počínaje čtvrtým týdnem u přežívajících lidí příznaky léze získávají opačný průběh. Od této chvíle lze vyhodnotit závažnost poškození mozku. Určují, jaký stupeň postižení lze přiřadit oběti.

Subarachnoidální krvácení

Subarachnoidální krvácení je chápáno jako stav, který se vyvíjí v důsledku průniku krevních cév do subarachnoidálního prostoru mozku. Tato patologie je typem hemoragické mrtvice..

V subarachnoidálním prostoru je mozkomíšní mok, jehož objem se zvyšuje v důsledku průtoku krve. Pacientův intrakraniální tlak stoupá, vzniká meningitida aseptické povahy. Situace se zhoršuje reakcí mozkových cév. Křečí, což vede k ischemii postižených oblastí. U pacienta se objeví ischemická cévní mozková příhoda nebo přechodné ischemické ataky.

Následující důvody vedou ke krvácení do subarachnoidálního prostoru:

  • Traumatické poranění mozku s poškozením integrity cév.
  • Ruptura aneuryzmatu.
  • Pitva krční nebo vertebrální tepny.
  • Srdeční myxom.
  • Mozkový nádor.
  • Amyloidóza.
  • Nemoci spojené s poruchami krvácení.
  • Nekontrolovaný příjem antikoagulancií.

Patologie se projevuje silnou bolestí hlavy. Ztráta vědomí je možná. Souběžně se vyvíjejí příznaky meningitidy se ztuhlým krkem, zvracením, fotofobií. Charakteristickým znakem je zvýšení tělesné teploty. V závažných případech se jedná o poruchu dýchacích funkcí a srdeční činnosti. Při dlouhodobém mdlobu a kómatu lze mít podezření, že krev vstoupila do komor mozku. To se děje s jeho masivním výlevem a hrozí vážnými následky..

Známky a příznaky mozkové mrtvice

Cévní mozková příhoda se u člověka projevuje nečekaně, i když někdy jí předcházejí určité příznaky. Pokud je interpretujete správně, můžete se vyhnout impozantní vaskulární katastrofě..

Předzvěstí blížícího se úderu jsou:

  • Prodloužené bolesti hlavy. Nemají jasnou lokalizaci. Není možné se s nimi vyrovnat pomocí analgetik..
  • Závrať. Vyskytuje se v klidu a může být zesílen při provádění jakýchkoli akcí..
  • Hučení v uších.
  • Náhlý atriální fibrilace.
  • Potíže s polykáním jídla.
  • Zhoršení paměti.
  • Necitlivost paží a nohou.
  • Narušená koordinace.
  • Nespavost.
  • Zvýšená únava.
  • Snížený celkový výkon.
  • Palpitace srdce a neustálá žízeň.

Uvedené značky mohou mít různou intenzitu. Neměli byste je ignorovat, musíte se poradit s lékařem.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody rostou pomalu. Při hemoragickém poškození mozku se klinický obraz rychle odvíjí.

Mozkovou katastrofu můžete podezřívat z následujících projevů:

Obecné mozkové příznaky. Pacient má nesnesitelné bolesti hlavy. Nevolnost končí zvracením. Vědomí je narušeno, může dojít k omráčení i kómatu.

Ohniskové příznaky. Přímo závisí na tom, kde se léze nachází. Pacient může mít sníženou nebo úplnou ztrátu svalové síly na jedné straně těla. Polovina obličeje je paralyzována, což ji zkresluje. Roh úst je snížen, nasolabiální záhyb je vyhlazen. Na stejné straně klesá citlivost paží a nohou. Řeč oběti se zhoršuje, má potíže s orientací v prostoru.

Epileptiformní příznaky. Cévní mozková příhoda někdy vyvolává epileptický záchvat. Pacient ztrácí vědomí, má křeče, z úst se objevuje pěna. Žák nereaguje na paprsek světla; je rozšířen ze strany léze. Oči se pohybují doleva a doprava.

Další příznaky. Dýchání pacienta se zrychluje, hloubka inhalace klesá. Možné významné snížení krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence. Cévní mozková příhoda je často doprovázena nekontrolovaným močením a defekací.

Když se objeví první příznaky cévní mozkové příhody, neměli byste váhat zavolat sanitku.

Diagnostické metody

Je důležité rychle rozlišit cévní mozkovou příhodu od jiných onemocnění, která mohou vést k rozvoji podobných příznaků. Je téměř nemožné to udělat sami, stejně jako určit typ vaskulární katastrofy.

Hlavním rozdílem mezi ischemickou cévní mozkovou příhodou je postupné zvyšování symptomů, které nevedou ke ztrátě vědomí. Při hemoragickém krvácení se pacient rychle vypne. Zdvih však nemusí mít vždy klasický průběh. Nemoc může začít a postupovat atypicky.

Diagnóza začíná vyšetřením pacienta. Lékař sbírá anamnézu, zjistí přítomnost chronických onemocnění. Nejčastěji nelze informace získat od samotné oběti, ale od jejích příbuzných. Lékař provede EKG, určí srdeční frekvenci, provede krevní test, změří krevní tlak.

Je možné nastavit správnou diagnózu a získat co nejvíce informací o stavu pacienta díky instrumentálním diagnostickým metodám. Nejlepší možností je CT vyšetření mozku. MRI je obtížné provést, protože postup se časem prodlužuje. Trvá to asi hodinu. Je nemožné strávit tolik času diagnostikováním akutní cévní mozkové příhody.

Počítačová tomografie umožňuje objasnit typ patologie, místo její koncentrace, pochopit, jak moc byl mozek poškozen, zda jsou ovlivněny komory atd. Hlavním problémem je, že není vždy možné provést CT v co nejkratším čase. V tomto případě se lékaři musí zaměřit na příznaky onemocnění..

K určení ohniska mrtvice se používá metoda difúzní vážené tomografie (DWT). Informace obdrží za pár minut.

Mezi další metody průzkumu patří:

  • Lumbální punkce.
  • Mozková angiografie.
  • Angiografie magnetickou rezonancí. Provádí se bez použití kontrastní látky.
  • Dopplerův ultrazvuk.

Po stanovení diagnózy lékař okamžitě zahájí léčbu.

Kdo je v ohrožení

Existují lidé, kteří musí být obzvláště ostražití, pokud jde o vznik cévní mozkové příhody, protože jsou ohroženi.

  • Osoby s esenciální hypertenzí.
  • Pacienti s diabetes mellitus.
  • Muži a ženy nad 65 let.
  • Lidé s břišní obezitou.
  • Osoby s dědičnou predispozicí k vaskulárním patologiím.
  • Pacienti, kteří v minulosti prodělali cévní mozkovou příhodu nebo infarkt.
  • Pacienti s diagnostikovanou aterosklerózou.
  • Ženy starší 35 let užívající perorální antikoncepci.
  • Kuřáci.
  • Lidé s nepravidelným srdečním rytmem.
  • Lidé s vysokou hladinou cholesterolu.

Nejčastěji jsou pacienti s uvedenými diagnózami registrováni v ošetřovně. Samostatně je třeba si povšimnout lidí žijících ve stavu chronického stresu. Emoční stres negativně ovlivňuje všechny systémy těla a může způsobit mrtvici..

Jak poskytnout první pomoc při mrtvici

Existuje jasný algoritmus pro poskytování první pomoci osobě, která utrpěla mrtvici:

  • Zavolejte lékařský tým. Chcete-li to provést, musíte z pevného telefonu vytočit číslo 103. Je-li po ruce smartphone, je volání uskutečněno na jedno číslo 112. Lékař musí okamžitě informovat, že osoba je nemocná a existuje podezření na mozkovou příhodu.
  • Oběť musí být položena na rovný povrch tak, aby její hlava byla vyšší než tělo. Sundají mu brýle a sundají čočky. Pokud je to možné, musíte mu pomoci sejmout snímatelné zubní náhrady.
  • Pokud není vědomí, musíte otevřít pacientova ústa a otočit hlavu na jednu stranu. To se provádí, aby se zabránilo aspiraci zvratků. Nezapomeňte poslouchat dýchání pacienta.
  • Pro lepší přístup čerstvého vzduchu se doporučuje otevřít okno nebo okno.
  • Při příjezdu lékařského týmu je nutné připravit dokumenty, pokud existují.

Lékaři musí informovat o nemocech člověka a také o tom, jaké léky užívá. Je zakázáno dávat oběti jakékoli léky. Lékařskou opravu by měli provádět pohotovostní lékaři. Neměli byste se snažit pít nebo krmit člověka. To může situaci ještě zhoršit..

Pokud pacient spadne a má epileptický záchvat, není třeba mu uvolňovat zuby ani se ho pokoušet zadržet. Je nutné chránit oběť před zraněním. K tomu je pod jeho hlavu položen měkký předmět, například polštář. Pokud došlo k mrtvici s epileptickým záchvatem na ulici, můžete použít bundu nebo jinou vhodnou věc. Pěna vytékající z úst se otře hadříkem. Hlava by měla být stále na stupínku.

Není třeba se snažit přivést člověka k životu čpavkem. Dokud záchvat neskončí, neměl by se přesouvat z místa na místo..

Pokud se dýchání zastaví, měla by být okamžitě zahájena resuscitace. Chcete-li to provést, proveďte masáž srdce a dýchejte z úst do úst nebo z úst do nosu..

Léčba a rehabilitace

Pacient je léčen v nemocnici. Všichni pacienti s podezřením na cévní mozkovou příhodu jsou urgentně hospitalizováni. Optimální doba pro poskytnutí lékařské péče je první 3 hodiny po mozkové nehodě. Osoba je umístěna na jednotku intenzivní péče neurologické nemocnice. Po překonání akutního období je převezen na jednotku včasné rehabilitace..

Dokud není stanovena diagnóza, provádí se základní terapie. Upraví se krevní tlak pacienta, normalizuje se srdeční frekvence a udržuje se požadované pH krve. Ke snížení mozkového edému jsou předepsány diuretika, kortikosteroidy. Kraniotomie je možné snížit stupeň komprese. V případě potřeby je pacient napojen na umělý dýchací přístroj.

Nezapomeňte zaměřit úsilí na odstranění příznaků mozkové mrtvice a na zmírnění stavu pacienta. Předepisují se mu léky na snížení tělesné teploty, antikonvulziva, antiemetika. Používejte léky, které mají neuroprotektivní účinky.

Patogenetická léčba je založena na typu mrtvice. Při ischemickém poškození mozku je nutné co nejdříve obnovit výživu postižené oblasti. K tomu je pacientovi předepsány léky, které absorbují krevní sraženiny. Je možné je odstranit mechanicky. Když selže trombolýza, je pacientovi předepsána kyselina acetylsalicylová a vazoaktivní léky.

Pokud se u pacienta objeví hemoragická cévní mozková příhoda, je důležité zastavit krvácení. K tomu je pacientovi předepsány léky, které zahušťují krev, například Vikasol. Je možné provést operaci k odstranění vytvořeného hematomu. Nasává se pomocí speciálního vybavení nebo otevřeným přístupem provádějícím kraniotomii.

Rehabilitace zahrnuje užívání nootropik. Kurzy bude nutné pravidelně absolvovat. Nezapomeňte provést fyzioterapii, podstoupit fyzioterapii, navštívit maséra. Po mrtvici musí mnoho pacientů po dlouhou dobu obnovit motorické dovednosti, naučit se o sebe starat.

Příbuzní a přátelé by měli pacientovi poskytovat podporu, nenechat ho s problémem samotného. Do práce jsou zapojeni psychologové. Třídy s logopedem jsou často vyžadovány.

Možné následky, komplikace

Hlavním rizikem mrtvice je smrt. Pokud člověk přežil, pak se nemoc bude stále cítit s určitými komplikacemi..

Mezi časné důsledky patří:

  • Mozkový edém.
  • Kóma.
  • Zápal plic.
  • Ochrnutí. Může to být částečné nebo úplné. Nejčastěji je postižena polovina těla.
  • Znovu.
  • Proleženiny.
  • Duševní poruchy. Mohou se projevit rozmary, podrážděností, agresivitou, úzkostí. Někdy se vyvíjí demence.
  • Poruchy spánku.
  • Infarkt myokardu, žaludeční vředy. Tyto poruchy se vyvíjejí na pozadí zvýšené hladiny stresových hormonů..

Po ischemické cévní mozkové příhodě je úmrtí pozorováno v 15-25% případů. Hemoragická léze mozkových cév vede ke smrti 50-60% pacientů. Příčinou smrti se stávají závažné komplikace, jako je zápal plic nebo akutní srdeční selhání. Nejnebezpečnější jsou první 3 měsíce po mrtvici..

Ruce se zotavují u pacientů horších než nohy. Budoucí zdraví člověka je určeno závažností poškození mozku, rychlostí lékařské péče, jeho věkem a přítomností chronických onemocnění..

Mezi dlouhodobé důsledky patří:

  • Tvorba krevních sraženin v různých částech těla.
  • Deprese.
  • Řečové problémy.
  • Volná paměť.
  • Zhoršení intelektuálních schopností.

Po cévní mozkové příhodě se musíte vypořádat s následky po mnoho měsíců. Někdy se člověk nikdy úplně nezotaví. Aby byla rehabilitace co nejúspěšnější, musíte jasně dodržovat všechny pokyny lékaře.

Cévní mozková příhoda se týká závažných patologických stavů, protože postihuje mozek. Proto i sebemenší podezření na rozvíjející se vaskulární katastrofu je důvodem pro naléhavou lékařskou pomoc..

Mrtvice. Známky a příznaky u žen

Odborníci ze Světové zdravotnické organizace se domnívají, že cévní mozková příhoda je rychle se rozvíjející celková nebo fokální dysfunkce mozku, která trvá déle než 24 hodin nebo vede k smrti. Cévní mozková příhoda se vyskytuje u žen ve věku od 18 do 65 let. Nemoc ovlivňuje kvalitu života pacienta, může vést k invaliditě nebo smrti. Hlavním důvodem je, že ženy přicházejí s cévní mozkovou příhodou několik dní po nástupu nemoci, kdy lékaři musí řešit následky nemoci, nikoli nemoc. Neurologové v nemocnici Yusupov provádějí rychlou diagnostiku mrtvice pomocí moderních vyšetřovacích metod:

  • výpočetní a magnetická rezonance;
  • dopplerografie mozkových cév;
  • video elektrocefalogram;
  • elektromyografie.

Příznaky mozkové mrtvice u ženy jsou nejčastěji atypické. Pacient si může náhodně zaměnit první příznak s jednoduchou malátností nebo jiným onemocněním. Známky mozkové mrtvice u ženy mají rysy:

  • stáří. U žen se cévní mozková příhoda vyvíjí hlavně v období od 18 do 65 let;
  • typ onemocnění. Nejčastěji se u žen vyvine hemoragická cévní mozková příhoda v důsledku prasknutí mozkové tepny na pozadí vysokého krevního tlaku. To je usnadněno emočním šokem, prudkými změnami hormonálních hladin, zvýšenou citlivostí na stres;
  • hormonální pozadí. Těhotenství, porod, užívání antikoncepce vede ke změně srážení krve, zvyšuje náchylnost k cévní mozkové příhodě o 20–22%;
  • průběh nemoci. U žen se častěji než u mužů objeví komplikace mozkové mrtvice a úmrtnost je vyšší. Toto onemocnění je charakterizováno těžkým průběhem, předzvěst mrtvice u ženy se objeví náhle;
  • neznalost nemoci. První příznaky mozkové mrtvice u žen nejsou alarmující.

Předzvěstí cévní mozkové příhody u žen jsou často vegetativní-vaskulární dysfunkce, přechodná cévní mozková příhoda.

Předzvěst ženské mrtvice

V předvečer cévní mozkové příhody může u ženy dojít k vegetativně-vaskulární dysfunkci, která se projevuje následujícími příznaky:

  • prodloužené záchvaty ostré nebo tupé bolesti na hrudi;
  • nevysvětlitelná úzkost;
  • zarudnutí obličeje, vyboulení žil v chrámech;
  • variabilita ukazatelů krevního tlaku;
  • bušení srdce více než 120 úderů za minutu;
  • akutní bolest břicha;
  • narušení trávicího traktu (průjem je nahrazen zácpou);
  • pocení;
  • prudký pokles síly;
  • pocit slabosti v končetinách.

Takové příznaky mohou být předzvěstí mrtvice. Lékaři z Yusupovské nemocnice si dávají na tyto příznaky onemocnění pozor. U mladých žen se provádí komplexní vyšetření, aby se vyloučila cévní mozková příhoda. Zvláštní pozornost je věnována přítomnosti nauzey a bolesti hlavy, snížení nebo zvýšení krevního tlaku, pomalému srdečnímu rytmu.

Přechodná cévní mozková příhoda u žen se vyvíjí rychle. Při mírné až středně závažné ischemii se výživa mozku může rychle zotavit, aniž by došlo k odumření nervových buněk. Hranice mezi přechodnou mozkovou ischemií a obdobím, kdy jsou pozorovány první příznaky mozkové mrtvice, je velmi křehká. Lékaři nemocnice Yusupov pro pacienty, kteří byli přijati na neurologickou kliniku s přechodnými cerebrovaskulárními příhodami, okamžitě zahájí základní terapii.

Následující příznaky mohou naznačovat přechodné poruchy cerebrálního oběhu u žen:

  • třes končetin;
  • vzhled nepříjemných nepřirozených pohybů;
  • ztráta citlivosti nohou a paží;
  • porucha řečové funkce;
  • zhoršení zraku;
  • nedostatek koordinace;
  • přechodná amnézie (pacient má krátkodobou ztrátu paměti, přestává se pohybovat ve vesmíru);
  • mdloby, ztráta rovnováhy;
  • jednostranná paréza.

Ženy by si měly pamatovat, že v případě předčasné specializované péče dojde v 80% případů k cévní mozkové příhodě. Efektivní komplexní léčba cévní mozkové příhody provádějí neurologové z Yusupovské nemocnice.

Názor odborníka

Autor: Olga Vladimirovna Bojko

Neurolog, doktor lékařských věd

Lékaři připisují mrtvici jedné z nejnebezpečnějších a nejběžnějších neurologických patologií. Akutní mozková příhoda je zaznamenána u každé třetí osoby na 1000 obyvatel. Mrtvice je příčinou trvalého postižení. Toto onemocnění se může objevit u lidí v jakémkoli věku. U žen se cévní mozková příhoda často objevuje ve věku 18 až 65 let. Cévní mozkovou příhodu mohou vyvolat různé faktory. Na rozdíl od mužů podléhá nežné pohlaví výraznějším hormonálním změnám. Hormonální nerovnováha je jednou z predisponujících podmínek.

V nemocnici Yusupov zvolili zkušení neurologové individuální průběh léčby pro každého pacienta. To bere v úvahu typ cévní mozkové příhody, věk pacienta a doprovodná onemocnění. Včasná a správná terapie je důležitou součástí rychlého zotavení. Cévní mozková příhoda je nebezpečná pro své komplikace. Více než 60% pacientů je postiženo. Lékaři v nemocnici Yusupov vypracují osobní léčebný a rehabilitační plán, který minimalizuje riziko komplikací. Terapii doplňuje fyzioterapie a cvičební terapie. Tento přístup umožňuje zkrátit pobyt v nemocnici a urychlit zotavení..

Známky cévní mozkové příhody u mladých žen

U žen jsou první příznaky mozkové mrtvice následující:

  • akutní bolest hlavy s různou frekvencí;
  • letargie, ztráta síly, závratě;
  • hluk v hlavě a uších;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • zmatenost řeči;
  • necitlivost poloviny těla a obličeje.

Když jsou pacienti přijati do nemocnice Yusupov, lékaři často určují následující příznaky mozkové mrtvice:

  • dušnost, porucha dýchání;
  • ztráta orientace v okolním prostoru a čase;
  • prudký pokles vidění;
  • zrychlení srdeční frekvence o více než 130 tepů za minutu;
  • krátkodobá ztráta paměti.

Aby bylo možné okamžitě podezření na cévní mozkovou příhodu, měla by žena, když se objeví první příznaky onemocnění, věnovat pozornost tomu, zda existuje otok nebo asymetrie obličeje, zda může držet ruce paralelně s podlahou po dobu 10-20 sekund a střídavě zvedat obě nohy. Citlivost můžete zkontrolovat ostrou tužkou, vyslovit text do mikrofonu a poslechem určit, zda je řeč srozumitelná.

První pomoc při mrtvici

Po zjištění příznaků mrtvice u ženy je nutné zavolat lékaře sanitky a poskytnout pacientovi první pomoc:

  • položte postiženého na postel, vytvořte vyvýšenou polohu hlavy položením polštáře nebo deky;
  • zvýšit tok čerstvého vzduchu otevřením dveří nebo oken na ulici a zapnutím větrání;
  • rozepněte těsný límec a pás.

Před příjezdem sanitky by měl být změřen krevní tlak a pokud významně stoupne, měl by být podán antihypertenzivum, které pacient běžně užívá. Pod nohy si můžete dát vyhřívací podložku. Pokud dojde ke zvracení, je nutné otočit hlavu na stranu, aby se zabránilo vniknutí zvratků do horních cest dýchacích.

Lékaři záchranné služby poskytnou první pomoc. Zavolejte telefonicky a neurologická klinika připraví vše potřebné pro urgentní poskytnutí specializované péče před příjezdem pacienta do Yusupovské nemocnice. Léčba pacientů s mozkovou mrtvicí se účastní lékaři nejvyšší kategorie a profesoři, kteří jsou předními odborníky v oblasti cerebrovaskulárních příhod. Terapie mrtvice se provádí podle jednotlivých schémat s nejúčinnějšími léky.

Mrtvice. Příznaky, první příznaky a projevy u mužů a žen. Diagnostika

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Příznaky a časné příznaky mozkové mrtvice

Příznaky cévní mozkové příhody jsou určeny jejím typem (tj. Ischemickou nebo hemoragickou cévní mozkovou příhodou), jakož i lokalizací patologického procesu. Velikost poškozené tepny hraje důležitou roli. Pokud je poškozena (zablokována krevní sraženinou nebo prasknuta) velká tepna, která zásobuje většinu mozku, může dojít k vážnému poškození životních funkcí. Porážka i malé cévy umístěné v oblasti životně důležitých center mozku může být současně doprovázena smrtí pacienta..

Předzvěsti mrtvice

Prekurzory jsou souborem příznaků, které se u pacienta mohou objevit, než dojde k cévní mozkové příhodě. Mohou být pozorovány jak u hemoragické, tak ischemické cévní mozkové příhody..

Předzvěstí hemoragické mrtvice mohou být:

  • „Návaly“ krve do hlavy a obličeje;
  • zarudnutí obličeje;
  • bolest hlavy;
  • vidět objekty červeně.
Předzvěstí ischemické cévní mozkové příhody mohou být:
  • ztmavnutí v očích;
  • závrať;
  • mdloby (krátkodobá ztráta vědomí).
V prvním případě je výskyt prekurzorů spojen se zvýšením krevního tlaku a sníženou dodávkou krve do určitých částí mozku. V tomto případě nervové buňky již začínají „trpět“, ale dosud nezemřely.

U ischemické cévní mozkové příhody je výskyt prekurzorových symptomů spojen s částečným zablokováním tepny nebo se zúžením jejího lumenu. Tok krve postiženou tepnou je narušen, ale nezastaví se úplně, v důsledku čehož malé množství krve nadále proudí do postižené oblasti mozku. Funkce nervových buněk v lézi jsou také narušeny, což vede k výskytu charakteristických projevů.

Stojí za zmínku, že prekurzory ischemické cévní mozkové příhody mohou přetrvávat několik dní nebo dokonce týdnů..

Bolesti hlavy

Bolest hlavy je častější u hemoragické mrtvice. Vyskytuje se vždy náhle, náhle, na pozadí vysokého krevního tlaku, při těžké fyzické práci nebo ve velkém stresu. Bolest lze vyslovit a pacientovi přináší největší utrpení. Může to být způsobeno prasknutím krevní cévy a krvácením v mozku, stejně jako protažením mozkových plen, které obsahují velké množství bolestivých nervových zakončení. Lokalizace a prevalence bolesti se mohou lišit (pacienti si mohou stěžovat na bolesti v zadní části hlavy, bolesti v čele nebo v celé hlavě).

Při ischemické cévní mozkové příhodě může být bolest mírná nebo nepřítomná. Vyvíjí se postupně, pravidelně mizí a znovu se objevuje.

Závrať

Zvracení

Zvracení může nastat při hemoragické cévní mozkové příhodě, ale není typické pro ischemickou cévní mozkovou příhodu. Zvracení může být způsobeno silnou bolestí hlavy a poškozením neuronů centra zvracení v určitých oblastech mozku.

Při ischemické cévní mozkové příhodě mohou být příčinou zvracení závratě, ke kterým dochází během vývoje onemocnění. Zvracení je obvykle jednorázové a nepřináší pacientovi úlevu..

Poruchy dýchání

Porucha dýchání se může vyvinout při hemoragické cévní mozkové příhodě, kdy dochází k krvácení v dýchacím centru umístěném v mozkovém kmeni. Současně odumírají nervové buňky, které normálně řídí proces vdechování a výdechu. Současně může být dýchání pacienta častější a velmi hluboké a v závažných případech dokonce zastaveno, což bez nouzové pomoci povede ke smrti člověka během 3 až 7 minut.

U ischemické cévní mozkové příhody lze pozorovat zástavu dýchání, když je poškozena tepna, která zásobuje neurony dýchacího centra. V tomto případě může také dojít k zástavě dýchání a smrti pacienta..

Pěna nebo krev z úst

Pěna v ústech je charakteristická pro hemoragickou nebo masivní ischemickou cévní mozkovou příhodu, kdy se onemocnění vyvíjí akutně (během několika sekund nebo minut). Pěna je obvykle bílá, ale někdy může obsahovat krevní nečistoty.

Důvody pro vznik pěny v ústech během mrtvice mohou být:

  • Nadměrné slinění. V tomto případě se uvolní malé množství bílé pěny obsahující nečistoty hlenu (sliny).
  • Křeče. V tomto případě je pěna také zastoupena slinami, ale její množství lze zvýšit. Pokud si pacient během záchvatů kousne do jazyka, tváře nebo rtu, mohou být v pěně nečistoty krve..
  • Plicní otok. Vážný stav, který se vyvíjí s dysfunkcí dýchacího a kardiovaskulárního systému. V tomto případě se krev hromadí v plicních cévách a stagnuje v nich, poté její kapalná část prochází do plicní tkáně a uvolňuje se dýchacím traktem ve formě pěny. Pěna může být bílá nebo s příměsí krve, uvolňuje se po dlouhou dobu (desítky minut) a ve velkém množství. Současně je pacientovo dýchání těžké a při vdechování a výdechu lze slyšet vlhké zvuky, i když jsou ve vzdálenosti několika metrů od pacienta..

Poruchy vědomí a kóma

Závažnost poruchy vědomí je dána typem a umístěním cévní mozkové příhody a také množstvím poškozené mozkové tkáně.

U těžkých hemoragických cévních mozkových příhod mohou pacienti náhle ztratit vědomí hned v době vývoje onemocnění (tj. V době prasknutí cévy a mozkového krvácení). Tito pacienti mohou upadnout do hlubokého kómatu. Jejich vědomí je depresivní, přestávají reagovat na jakékoli vnější podněty (nereagují na řeč a v závažných případech nereagují ani na bolest). V kómatu mohou být pacienti od několika hodin do několika dnů. Při příznivém průběhu onemocnění se vědomí může vracet postupně během několika dní..

U ischemické cévní mozkové příhody je krátkodobá ztráta vědomí častěji zaznamenána v době vývoje onemocnění (tj. Když je blokována velká céva). V budoucnu mohou mít pacienti mírnou nebo hlubokou strnulost nebo stupor (pacienti jsou ospalí, omezovaní, mají potíže s odpovědí na otázky). Hluboké kóma u ischemické cévní mozkové příhody je vzácné a je způsobeno poškozením velkých oblastí nervové tkáně.

Asymetrie obličeje (zkroucená ústa)

Porušení symetrie obličeje lze pozorovat při poškození oblasti mozku, ve které jsou umístěny neurony odpovědné za inervaci obličejových svalů. Faktem je, že svaly různých polovin obličeje jsou inervovány nervy z různých hemisfér. Při jednostranném poškození těchto nervů budou svaly na jedné straně paralyzovány a ztratí svůj tón, zatímco na druhé straně budou fungovat normálně. V tomto případě může mít pacient poklesnutí jednoho víčka, poklesnutí koutku úst a tváře na jedné straně obličeje.

Pokud je pacient požádán o úsměv, na úsměvu se bude podílet pouze koutek úst na nepostižené straně, zatímco svaly na postižené straně zůstanou ochrnuté. Pokud je pacient požádán, aby vyplazoval jazyk, nebude umístěn ve středu, ale bude vychýlen do jedné ze stran (vpravo nebo vlevo, podle toho, která hemisféra mozku byla ovlivněna).

Senzorické poruchy (necitlivost rukou, nohou)

Senzorické poruchy nastávají, když jsou ovlivněny nervy nebo nervové dráhy, které inervují určité části lidského těla. V mírných případech mohou pacienti v určitých částech těla pociťovat parestézie (mravenčení, plazení nebo pálení), zatímco v závažných případech mohou být všechny typy citlivosti ztraceny..

Faktem je, že za normálních podmínek jsou při dotyku s povrchem kůže podrážděny odpovídající nervové zakončení, ve kterých se tvoří nervové impulsy. Tyto impulsy cestují podél dlouhých nervových vláken do mozku, kde jsou přenášeny do odpovídajících neuronů v mozkové kůře. Právě v kůře se tvoří vnímání a zpracování vjemů..

Senzorické poruchy lze pozorovat jak při poškození neuronů mozkové kůry (tj. Když zemřou v důsledku krvácení nebo porušení zásobování krví), tak při poškození vláken, podél nichž impulsy vstupují do mozku z periferií. V obou případech může člověk ztratit hmat (při dotyku), bolest, teplotu a / nebo jiné typy citlivosti v jedné z polovin těla.

Stojí za zmínku, že nervové buňky, které inervují levou polovinu těla, se nacházejí v pravé hemisféře, zatímco neurony, které inervují pravou polovinu těla, se nacházejí v levé hemisféře. Následkem toho při cévní mozkové příhodě v levé polovině mozku dojde k znecitlivění pravé strany pacienta (paže, nohy, trup) a při lézi pravé hemisféry na levé straně těla.

Paralýza (plegie)

Paralýza (plegie) je úplná ztráta pohyblivosti jakékoli končetiny. Člověk nemůže sám zvednout ruku nebo nohu, ani pohnout prsty. Pokud někdo jiný zvedne končetinu oběti a poté ji uvolní, okamžitě spadne na postel nebo visí ve vzduchu..

Paralýza mozkové mrtvice může být způsobena poškozením nervů nebo nervových drah, které inervují určité svaly v lidském těle. Při jednostranném poškození mozku (jak při ischemické, tak hemoragické jednostranné cévní mozkové příhodě) lze pozorovat hemiplegii, tj. Poškození paže a nohy na straně těla naproti straně poškození mozku. Jinými slovy, pokud k cévní mozkové příhodě došlo v pravé polovině mozku, ochrne se mu levá ruka a noha, a pokud k cévní mozkové příhodě došlo vlevo, ochrne se pravá ruka a noha. V některých případech může dojít k izolované lézi pouze paže nebo nohy nebo jednotlivých prstů (vše závisí na tom, která část mozku byla ovlivněna).

Paréza (hemiparéza)

Paréza je částečná paralýza, při které jsou zachovány určité pohyby v postižené končetině. Hemiparéza se říká, když je pacientova ruka a noha postižena na jedné polovině těla. Pokud jsou postiženy všechny čtyři končetiny, mluví o tetraparéze..

Mechanismus vývoje parézy (a hemiparézy) je stejný jako při vývoji paralýzy. U parézy však nedochází k úplnému, ale pouze k částečnému poškození nervových vláken, která inervují svaly končetin. Výsledkem je, že svaly ztrácejí obvyklou sílu, ale stále se mohou stahovat. Současně si pacient může stěžovat na silnou slabost paže a / nebo nohy. Při pokusu o zvednutí končetiny lze pozorovat výrazné úsilí, které pacient vyvíjí k provedení tohoto pohybu. Pokud je pacientova paže (nebo noha) zvednutá a pacient je požádán, aby ji udržel ve vzduchu, může také spadnout, ale budou patrné slabé dobrovolné pohyby, což naznačuje, že některá svalová vlákna stále fungují normálně.

Poruchy řeči (afázie)

Porucha řeči (afázie) může nastat, když jsou ovlivněny různé části mozku.

Afázie mrtvice může být způsobena:

  • Poškození oblastí mozku odpovědných za tvorbu řeči. V tomto případě člověk nemůže formulovat slova a / nebo věty, i když lze vyslovit určité nesrozumitelné zvuky (slabiky).
  • Poškození oblastí mozku odpovědných za inervaci řečových svalů. V tomto případě člověk nemůže mluvit, protože jeho jazyk a další svaly zapojené do tvorby zvuků jsou paralyzovány..
  • Poškození oblastí mozku odpovědných za paměť. V tomto případě osoba zapomene naučená slova, takže nemůže mluvit. Některé nesrozumitelné zvuky, které vydává.

Poruchy polykání (dysfagie, porucha polykacího reflexu)

Poškození očí (dvojité vidění, rozmazané vidění, změna zornice)

Poškození vizuálního analyzátoru může být spojeno s poškozením částí mozku, které ovládají okulomotorické svaly, jakož i těch, které jsou odpovědné za koordinaci pohybů očí nebo analýzu obrazu.

Zrakové postižení mozkové mrtvice se může projevit:

  • Nystagmus - časté rytmické záškuby žáků při pokusu o pohled doprava, doleva, nahoru nebo dolů.
  • Asymetrie žáků - dilatace jednoho ze žáků naznačuje vážné poškození mozku a vyžaduje urgentní lékařský zásah.
  • Bilaterální dilatace zornice - pokud jsou zornice rozšířené a nereagují na světlo (nezužují se, pokud do nich svítíte baterkou), znamená to nevratné poškození mozkové kůry nebo dokonce smrt mozku.
  • Dvojité vidění - nastává, když jsou poškozeny vizuální analyzátor nebo nervová vlákna, která vedou impulsy z oka do mozkové kůry.
  • Plovoucí pohyby očních bulvy - lze pozorovat u masivních mozkových krvácení nebo ucpání velkých mozkových tepen.
  • Slepota je extrémně vzácný příznak, který lze pozorovat při poškození okcipitální kůry (kde se nacházejí neurony odpovědné za tvorbu vidění).

Mozkový edém

Jedná se o patologický stav charakterizovaný uvolňováním kapalné části krve z cév do dřeně. Zároveň mozková tkáň bobtná a zvětšuje objem. Vzhledem k tomu, že mozek je umístěn v neroztažitelné lebce, je jeho edém doprovázen výrazným zvýšením intrakraniálního tlaku a kompresí nervových buněk, což je doprovázeno porušením většiny mozkových funkcí. To se může projevit jako porucha vědomí (od ospalosti až po hluboké kóma), porucha termoregulace (zvýšená tělesná teplota), porucha dýchání a srdeční frekvence (až do jejich zastavení a smrti pacienta).

Při hemoragické cévní mozkové příhodě se může výrazný mozkový edém vyvinout během několika desítek minut po nástupu onemocnění. Současně s ischemickým poškozením mozku se otok vyvíjí na konci prvního - začátku druhého dne.

Křeče

Záchvaty mohou nastat při hemoragické mrtvici, kdy dojde ke krvácení v oblasti mozkové výstelky. V tomto případě je mozková tkáň stlačena a poškozena, což může vést k vzniku ohniska excitace v mozku. Toto zaměření se rozšíří na motorické neurony (odpovědné za dobrovolné pohyby), což povede k výrazným kontrakcím svalů končetin, trupu nebo celého těla. V takovém případě bude mít pacient potíže s dýcháním (v důsledku kontrakce dýchacích svalů), nebude se moci hýbat ani mluvit. Dojde také k silnému uzavření čelistí (kvůli křečím žvýkacích svalů) a uvolnění bílé nebo krvavé pěny z úst. Tito pacienti často ztrácejí vědomí a spadají a způsobují si další poškození. Záchvaty mohou trvat několik sekund až několik minut a lze je také opakovat po zjevném zlepšení stavu pacienta.

U ischemické cévní mozkové příhody jsou záchvaty extrémně vzácné. Pravděpodobnost jejich výskytu se zvyšuje ve 2. až 3. dni onemocnění, kdy se může objevit mozkový edém a další komplikace.

Teplota

Při hemoragických mrtvicích lze pozorovat kritické zvýšení tělesné teploty pacienta až o 41 - 42 stupňů. Důvodem může být krvácení v hypotalamu - části mozku, ve které se nachází centrum termoregulace. Za normálních podmínek toto centrum (skládající se z nervových buněk) řídí procesy tvorby tepla a přenosu tepla v těle. Pokud je ovlivněna, může to vést k významnému zvýšení tvorby tepla a přehřátí těla. Tuto teplotu není možné snížit běžnými antipyretiky, protože neovlivňují centrum termoregulace a jsou neúčinné při cévní mozkové příhodě.

U ischemických cévních mozkových příhod může dojít k mírnému zvýšení teploty až na 37 - 37,5 stupňů, ale to nepředstavuje nebezpečí pro zdraví a život pacienta.

Změna srdeční frekvence

Zdvih pravé a levé hemisféry

V hemisférách mozku jsou umístěny nervové buňky odpovědné za dobrovolný pohyb, citlivost, paměť, řeč atd. Pokud jsou mozkové hemisféry poškozené, může dojít k „ztrátě“ kterékoli z uvedených funkcí (v závislosti na tom, která část mozkové kůry byla ovlivněna). V tomto případě může pacient zůstat při vědomí nebo upadnout do kómatu, nicméně takové životní funkce, jako je dýchání a srdeční rytmus v raných fázích vývoje cévní mozkové příhody, jsou ovlivněny jen zřídka..

Poškození pravé hemisféry mozku se může projevit:

  • paralýza (paréza) levé poloviny těla;
  • ztráta citlivosti na levé straně těla;
  • porušení emočního pozadí;
  • ztráta abstraktního myšlení;
  • ochrnutí levé poloviny obličeje;
  • zhoršení paměti (ztráta schopnosti pamatovat si nové informace);
  • zhoršená koncentrace.
Poškození levé hemisféry mozku se může projevit:
  • paralýza (paréza) pravé poloviny těla;
  • ztráta citlivosti na pravé straně těla;
  • zhoršená řeč;
  • porušení logického myšlení;
  • ztráta paměti;
  • neschopnost porozumět mluvené nebo psané řeči.
Stojí za zmínku, že pokud je mrtvice postižena celá pravá nebo levá hemisféra, jedná se o nepříznivý prognostický signál, protože mrtvé nervové buňky se brzy začnou rozpadat, což povede k těžké intoxikaci těla a poškození druhé (zdravé) hemisféry.

Lakunární mrtvice

Podstatou tohoto typu mrtvice je to, že postihuje určité malé tepny mozku, umístěné hluboko v mozkové látce. V tomto případě je příčinou poškození tepen dlouhodobá progresivní arteriální hypertenze (trvalé zvyšování krevního tlaku), vedoucí k deformaci, zesílení cévní stěny a ztenčení lumen cévy. S rozvojem lakunární mrtvice mozková tkáň přijímající krev z postižené cévy umírá a na místě mrtvých neuronů se tvoří takzvaná změkčující ložiska (mezery)..

Vzhledem k tomu, že tepny, kterých se to týká, jsou relativně malé, průměr mezer nikdy nepřekročí 15 milimetrů. Současně jsou klinické projevy onemocnění podobné těm u jiných typů mozkových příhod (dochází k porušení citlivosti, motorické aktivity, u pacienta se může objevit mozkový edém a další komplikace charakteristické pro cévní mozkovou příhodu).

Zdvih stonku

V mozkovém kmeni existuje mnoho nervových center - respirační centrum (které reguluje dýchací proces), vazomotorické centrum (které reguluje tón krevních cév a krevní tlak) atd. Porážka těchto center při cévní mozkové příhodě může být doprovázena respiračním selháním a kritickým poklesem krevního tlaku, který povede ke smrti pacienta. V mírnějších případech mohou existovat další dysfunkce centrálního nervového systému (podle toho, která nervová centra byla ovlivněna).

Mrtvice se může projevit:

  • porucha dýchání;
  • pokles krevního tlaku;
  • porušení srdečního rytmu;
  • zhoršený čich (schopnost rozpoznat pachy);
  • zrakové postižení;
  • porušení procesů žvýkání a polykání;
  • necitlivost obličeje;
  • paralýza obličejových svalů (asymetrie obličeje);
  • paralýza svalů krku;
  • porucha sluchu;
  • ztráta schopnosti udržovat rovnováhu;
  • porucha řeči (v důsledku poškození svalů jazyka);
  • zhoršené slinění;
  • ztráta ochranných reflexů (kašel, kýchání, zvracení).

Mozková mrtvice

Cerebellum je relativně malá formace umístěná v zadní části hlavy (za mozkovými hemisférami). Mozkové neurony plní mnoho funkcí a koordinují práci mozkových hemisfér a celého mozku jako celku.

Porážka mozečku při mozkové mrtvici se může projevit:

  • neschopnost udržovat rovnováhu;
  • porušení koordinace pohybů;
  • třes (třes rukou nebo nohou, hlavy);
  • svalová slabost;
  • zvýšení / snížení svalového tonusu;
  • porucha řeči.

Mícha (mrtvice)

Příčiny poškození míchy a mozku jsou podobné. Páteřní mozková příhoda může být také hemoragická nebo ischemická. V závislosti na lokalizaci léze může pacient pociťovat „ztrátu“ určitých funkcí, které jsou obvykle prováděny neurony a nervovými vlákny míchy..

Hemoragická mícha se může projevit:

  • Přítomnost prekurzorů cévní mozkové příhody - silná bolest rukou, nohou nebo trupu, parestézie (pocity brnění, plíživé plíživé příznaky nebo necitlivost v určitých oblastech těla).
  • Akutní nástup - všechny příznaky onemocnění se vyvinou během několika sekund nebo minut.
  • Ztráta citlivosti rychle - v pažích a / nebo nohou.
  • Rychlá paralýza - v pažích a / nebo nohou.
  • Dysfunkce pánevních orgánů - nedobrovolné močení a defekace, zácpa, sexuální dysfunkce u mužů atd..
Ischemická mícha se může projevit:
  • výskyt prekurzorů mrtvice (bolest páteře, parestézie, svalová slabost);
  • krátkodobá ztráta vědomí s ostrými otočeními hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • zmizení svalového tonusu;
  • zhoršená citlivost paží a / nebo nohou;
  • zhoršený pohyb v pažích a / nebo nohou;
  • dysfunkce pánevních orgánů;
  • přerušovaná klaudikace (rychlá únava při chůzi, která zmizí po 5 až 10 minutách odpočinku).

Diagnostika mrtvice

K diagnostice mrtvice musí lékař pečlivě prostudovat historii vývoje onemocnění a posoudit stav pacienta a předepsat další instrumentální a (pokud je to nutné) laboratorní metody výzkumu. Stojí za zmínku, že k předepsání adekvátní léčby musí odborník s jistotou vědět, s jakým typem onemocnění se potýká, protože taktika léčby ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody se navzájem liší..

Typ mrtvice lze předpokládat na základě pacientových příznaků. Současně je možné spolehlivě potvrdit diagnózu pouze pomocí moderních instrumentálních studií, které umožňují posoudit stav mozku, identifikovat ohniska krvácení a také zóny poškozených nebo mrtvých neuronů..

Při diagnostice mrtvice se používají následující:

  • průzkum (sbírka anamnézy);
  • klinické vyšetření;
  • hodnocení neurologických příznaků;
  • identifikace meningeálních příznaků;
  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance;
  • laboratorní testy.

Který lékař diagnostikuje a léčí mrtvici?

Neurolog (přihlášení) nebo neuropatolog (přihlášení) se zabývá diagnostikou a léčbou pacientů s mozkovou příhodou. Tito lékaři se specializují na onemocnění nervového systému, zejména mozku a míchy, což jim umožňuje identifikovat časné a pozdní příznaky mozkové mrtvice, navrhnout její typ (ischemickou nebo hemoragickou) a ihned předepsat nezbytné diagnostické testy. Po stanovení diagnózy odborník předepíše léčbu a sleduje její účinnost a pravidelně hodnotí stav pacienta. V případě potřeby může provést změny v léčebném procesu a odkázat pacienta na konzultace s dalšími odborníky, kteří mohou pomoci při identifikaci příčin cévní mozkové příhody, při diagnostice a léčbě..

Při diagnostice a léčbě mozkové mrtvice může být nutné konzultovat pacienta:

  • neurochirurg;
  • kardiolog;
  • endokrinolog;
  • odborník na výživu;
  • hematolog;
  • angiosurgeon;
  • onkolog;
  • porodník-gynekolog;
  • resuscitátor.
Lékaři podílející se na diagnostice, léčbě a prevenci cévní mozkové příhody

Jméno odborníka

Kdy a proč potřebujete jeho konzultaci s mozkovou mrtvicí?

Neurochirurg

Při hemoragické mrtvici se může v mozku vytvořit hematom (akumulace krve), který musí být chirurgicky odstraněn. Takové operace provádí neurochirurg.

Kardiolog

Mnoho srdečních chorob (arytmie, srdeční selhání, srdeční záchvaty atd.) Zvyšuje riziko vzniku cévní mozkové příhody nebo opakované mozkové příhody. Kardiolog se zabývá diagnostikou a léčbou těchto patologií.

Endokrinolog

Konzultace s endokrinologem je nutná v případech, kdy se onemocnění vyvinulo u pacienta s diabetes mellitus (cukrovka je rizikovým faktorem vzniku ischemických cévních mozkových příhod).

Odborník na výživu

U pacientů trpících obezitou je nutná konzultace s tímto odborníkem. Korekce stravy a ztráta hmotnosti sníží riziko opakované mrtvice.

Hematolog

Tento lékař je povolán ke konzultaci, pokud je u pacienta podezření na poruchu srážení krve.

Angiosurgeon

V některých případech může angiochirurg odstranit trombus (krevní sraženinu) z mozkové cévy, což obnoví průtok krve skrz ni a ušetří většinu nervových buněk v postižené oblasti.

Onkolog

S rozvojem cévní mozkové příhody u pacienta trpícího maligními nebo benigními nádory.

Porodník-gynekolog

Při rozvoji (nebo při vysokém riziku rozvoje) cévní mozkové příhody u těhotných žen.

Resuscitátor

Tento odborník se nazývá v případech, kdy jsou na pozadí cévní mozkové příhody narušeny životně důležité orgány pacienta (dýchání, srdeční rytmus) a vyvine se koma atd..

Rozhovor s pacientem (sbírka anamnézy)

Interview s pacientem nebo jeho nejbližší rodinou (pokud je pacient v bezvědomí nebo není schopen mluvit) s největší pravděpodobností zjistí příčinu nemoci. Během rozhovoru také lékař objasní okolnosti nástupu onemocnění, což naznačuje typ mrtvice (tj. Ischemická nebo hemoragická).

Při anamnéze se lékař může zeptat:

  • O co se pacient v současnosti obává? Je nutné uvést absolutně všechny stížnosti, včetně bolesti hlavy (pokud existují), bolesti v jiných částech těla, poruchy citlivosti nebo motorické aktivity. Měli byste také informovat lékaře, pokud pacient cítí bolest nebo nepohodlí v srdci..
  • Kdy se objevily první příznaky nemoci? V případě akutního nástupu (kdy může pacient určit čas nástupu příznaků s přesností několika minut) může lékař navrhnout hemoragickou cévní mozkovou příhodu. Postupný nástup příznaků během několika hodin, dnů nebo dokonce týdnů by zároveň naznačoval ischemickou cévní mozkovou příhodu..
  • Měl pacient v minulosti mrtvice? Pokud by existovaly, výrazně to zvyšuje pravděpodobnost, že budete mít druhou mrtvici..
  • Trpí pacient onemocněním kardiovaskulárního systému? V takovém případě byste měli informovat lékaře, pokud pacient trpí vysokým krevním tlakem, poruchami srdečního rytmu, aterosklerózou, srdečním selháním atd. Všechny tyto patologie zvyšují riziko mrtvice..
  • Měl pacient někdy infarkt? Pokud pacient v minulosti prodělal infarkt, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku ischemické cévní mozkové příhody..
  • Trpí pacient krevními chorobami?
  • Trpí pacient cukrovkou?
  • Užívá pacient léky, které ovlivňují srážení krve? Tato skupina zahrnuje aspirin, warfarin, kardiomagnum, doplňky vápníku, antikoncepční pilulky atd. Pokud má pacient pochybnosti, měl by informovat lékaře o všech lécích, které užíval za poslední 2 měsíce.
  • Měl pacientova nejbližší rodina mrtvice? Přítomnost cévní mozkové příhody u rodičů zvyšuje riziko vzniku této patologie u dítěte.
  • Užívá pacient drogy (amfetamin, kokain)? Jejich použití zvyšuje riziko mrtvice..
  • Je pacient registrován u neurologa, endokrinologa nebo kardiologa? Pokud ano - jak dávno a na jaké nemoci? Jaká léčba trvá?

Klinické a neurologické vyšetření pacienta s cévní mozkovou příhodou

Klinické vyšetření pacienta zahrnuje externí vyšetření, hodnocení funkcí dýchacích, kardiovaskulárních a jiných tělesných systémů. Během vyšetření lékař také posoudí váhu, výšku, věk, stav a další charakteristiky pacienta. To vám umožní mít podezření na určité důvody, které by mohly vyvolat mrtvici..

Při vyšetřování pacienta má zvláštní význam posouzení neurologických příznaků, tj. Identifikace známek poškození centrální nervové soustavy, které se vyvinuly na pozadí mozkové příhody.

Neurologické vyšetření pacienta s cévní mozkovou příhodou zahrnuje:

  • Hodnocení vědomí. Lékař používá speciální stupnici k určení úrovně vědomí pacienta (od jasného vědomí po hluboké kóma).
  • Skóre paměti. Lékař požádá pacienta, aby si zapamatoval některé osobní údaje (věk, datum narození, aktuální datum, adresa).
  • Hodnocení řeči. Lékař vyhodnotí správnost, pořadí a jasnost slov, která pacient vyslovil, a také určí, jak přesně a rychle odpovídá na položené otázky.
  • Hodnocení vůně. Lékař určí, jak pacient rozlišuje mezi určitými pachy.
  • Hodnocení vize. Zkoumá se zraková ostrost, vnímání barev atd.
  • Hodnocení pohybu očí. Lékař požádá pacienta, aby sledoval kladivo, které se nachází několik centimetrů před jeho očima. Poté lékař posune kladivo doprava, doleva, nahoru a dolů. Pokud je poškozen centrální nervový systém, může se u pacienta objevit patologické záškuby očních bulv, stejně jako neschopnost nasměrovat pohled jakýmkoli směrem.
  • Hodnocení reakce žáka na světlo. Za normálních podmínek, když je světlo směrováno do očí člověka, se jeho zornice rychle stahují. Pokud je zúžen pouze jeden žák, může to znamenat mozkové krvácení, zatímco nedostatečná odezva na světlo u obou žáků může znamenat vážné poškození nebo dokonce smrt mozku.
  • Poslech sluchu. Lékař zkontroluje, jak daleko pacient slyší šeptaná slova.
  • Posouzení citlivosti. Během této studie lékař požádá pacienta, aby zavřel oči, zatímco on sám se dotýká jehly různých oblastí kůže (paže, nohy, břicho, hrudník, obličej atd.). Pokud pacient cítí dotek, měl by o tom informovat lékaře (to znamená, že není poškozena část mozku odpovědná za inervaci této oblasti kůže). Pokud v určitých oblastech pacient nic necítí, znamená to poškození v jedné nebo jiné oblasti mozku.
  • Hodnocení citlivosti na bolest. Provádí se podle výše popsaného principu, lékař se však jehly nedotkne kůže, ale ji lehce napíchne. V takovém případě by měl pacient hlásit, kdy cítí bolest.
  • Hodnocení stavu jazyka. Lékař požádá pacienta, aby otevřel ústa a vyplazil jazyk. U zdravého člověka bude jazyk umístěn přímo ve středu, zatímco při cévní mozkové příhodě se může odchýlit na jednu nebo druhou stranu (protože budou ovlivněny nervy, které inervují svaly jedné z polovin jazyka).
  • Hodnocení polykacího reflexu. Lékař požádá pacienta, aby spolkl malé množství vody. Pokud pacient při pokusu o to začne kašlat, znamená to, že jsou narušeny funkce hlavových nervů odpovědných za polykání..
  • Posouzení aktivních pohybů. Lékař požádá pacienta, aby provedl určité pohyby sám (zvedněte ruce, nohy, ohněte prsty, držte ruce na vzduchu na několik sekund atd.). Pokud má pacient cévní mozkovou příhodu, nebude schopen provést některé z těchto příkazů..
  • Posouzení pasivních pohybů. Lékař sám zvedne nebo ohne paže a nohy pacienta v kloubech. To vám umožní posoudit svalový tonus, který se při mrtvici také sníží na jedné straně těla..
  • Posouzení chůze a koordinace pohybů. Lékař požádá pacienta, aby šel rovně, stál se zavřenýma očima na několik sekund, vzal předmět ze stolu nebo něco nakreslil. Pokud jsou poškozeny mozeček nebo některé části mozku, mohou nastat potíže při dodržování těchto pokynů.
  • Hodnocení normálních šlachových reflexů. Podstata metody je následující. Při hodnocení (například) kolenního reflexu lékař požádá pacienta, aby se posadil na židli a zkřížil nohy, a udeří kladivem do oblasti pod čéškou. V důsledku toho dochází k prudkému kontrakci svalu a noha pacienta nedobrovolně stoupá. Pokud jsou ovlivněny nervy, které tento sval inervují, reflex bude chybět nebo bude nadměrně vyjádřen. Lékař může také vyšetřit bicykpální reflex (kladivo na šlachu v lokti) nebo patní reflex (kladivo na Achillovu šlachu).
  • Identifikace patologických šlachových reflexů. Patologické reflexy se vyskytují, když jsou poškozeny nervové buňky mozku, avšak s bezpečností a normální funkcí buněk míchy. V neurologii existuje poměrně málo takových reflexů, ale nejčastější je Babinský reflex. Jeho podstata je následující. Lékař přejde rukojetí kladiva nebo jiným ostrým předmětem po chodidle pacienta ležícího na zádech. Pokud má pacient lézi v motorické oblasti mozkové kůry, bude mít nedobrovolně výrazné prodloužení palce.

Meningeální příznaky

Meningeální příznaky jsou souborem příznaků, jejichž přítomnost u pacienta indikuje poškození (podráždění) mozkových (cévních) membrán mozku. Normálně tyto příznaky chybí, ale mohou se objevit s mozkovým krvácením.

Meningeální příznaky mohou zahrnovat:

  • Ztuhlý krk. Podstata studie je následující. Lékař se snaží zvednout a ohnout hlavu pacienta ležícího na zádech v krční oblasti. Pokud pacient pociťuje silnou bolest hlavy současně a svaly krku se stahují a nedovolí, aby se hlava ohýbala, je příznak pozitivní.
  • Kernigovy příznaky. Lékař ohne nohu pacienta ležící na zádech v kyčelním a kolenním kloubu a poté se ji pokusí narovnat v kolenním kloubu. Pokud má pacient mozkové krvácení, lékař pocítí silný odpor při pokusu o narovnání nohy..
  • Brudzinského příznaky. Podstatou těchto příznaků je, že při pokusech o ohnutí hlavy pacienta, stejně jako při stisknutí na ohanbí, se jeho nohy nedobrovolně ohnou a přitáhnou až k žaludku.

Počítačová tomografie (CT)

Jedná se o jednoduchou a rychlou diagnostickou metodu, která vám umožní identifikovat příznaky hemoragické cévní mozkové příhody ihned po jejím vzniku. Podstata metody spočívá v tom, že hlava pacienta je umístěna ve speciálním zařízení (počítačová tomografie). Po zapnutí tomografu se kolem hlavy pacienta začne otáčet rentgenová kamera, která pořizuje mnoho snímků hlavy z různých stran a v různých hloubkách. Po skončení práce jsou přijaté informace zpracovávány speciálními počítačovými programy a jsou prezentovány na monitoru ve formě vrstvy mozkové tkáně po vrstvách.

Hodnota metody je dána skutečností, že rentgenová hustota mozkové tkáně a krve se liší. To znamená, že pokud má pacient i malé mozkové krvácení, bude to na tomogramu zaznamenáno jako tmavší nebo světlejší místo na pozadí normální mozkové tkáně. To vám umožní potvrdit diagnózu cévní mozkové příhody a také určit přesné umístění krvácení, objem krve v mozkové tkáni a naplánovat nadcházející operaci (pokud je to nutné).

V diagnostice ischemických cévních mozkových příhod je CT méně informativní, protože umožňuje identifikovat postižené části mozku pouze několik hodin po ukončení jejich zásobování krví (když se v mozkových buňkách začnou objevovat nevratné změny).

Počítačová tomografie je indikována absolutně u všech pacientů, kteří mají známky mozkové mrtvice. Těhotenství může být jedinou kontraindikací, protože rentgenové záření může poškodit rostoucí plod.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Tato studie vám umožňuje přesněji (než CT) určit příznaky ischemické cévní mozkové příhody, její lokalizaci, posoudit stav mozkové tkáně atd. Podstata metody je následující. Pacient je umístěn na speciální lůžko tomografu tak, aby jeho hlava byla v pracovní části přístroje. Po zapnutí tomografu a zahájení procedury se střídavě vytvoří silné elektromagnetické pole a vypne se kolem hlavy subjektu. Výsledkem je, že jádra atomů v buňkách různých tkání začínají vydávat určitou energii, kterou zaznamenává tomograf. Přijaté informace jsou zpracovány počítačovým programem a prezentovány na monitoru ve formě podrobného a vrstveného obrazu mozku.

Výhoda MRI oproti CT je dána skutečností, že magnetická rezonance dokáže detekovat ischemickou cévní mozkovou příhodu v prvních hodinách po jejím vzniku. To je způsobeno skutečností, že při narušení přívodu krve do neuronů se jejich intracelulární složení okamžitě změní, což lze určit pomocí MRI.

Jedinou absolutní kontraindikací k provedení procedury je přítomnost kovových částí (fragmentů, implantátů, protéz) v těle pacienta. Faktem je, že když je zařízení zapnuté, kov, který spadl do oblasti elektromagnetického pole, bude velmi horký, což může způsobit vážné poškození pacienta.

Angiografie

Zlatý standard v diagnostice mozkových příhod, který umožňuje spolehlivě určit lokalizaci a velikost postižených tepen, identifikovat části mozku, které nejsou zásobovány krví, a plánovat další léčbu. Podstata angiografie je následující. Do krevních cév mozku se vstřikuje speciální kontrastní látka, po které pacient podstoupí počítačovou tomografii nebo MRI. V tomto případě kontrast umístěný v cévách dobře vynikne na obrazech mozku, na základě kterých lékař diagnostikuje.

Kontraindikace pro angiografii jsou:

  • Akutní období hemoragické mrtvice - v tomto případě může kontrast uniknout z cévního řečiště do mozkové tkáně, což poškodí nervové buňky.
  • Alergie na kontrastní látku - v tomto případě může po zavedení kontrastu do těla pacienta vyvinout závažné alergické reakce až do smrti včetně.
  • Těhotenství - kontrast může narušit procesy intrauterinního růstu a vývoje plodu.

Punkci míchy (punkci)

Páteřní punkce (punkce) může v některých případech potvrdit diagnózu hemoragické cévní mozkové příhody. Faktem je, že mozek a mícha obsahují takzvanou mozkomíšní tekutinu (CSF). Produkuje se v mozku a poté vstupuje do páteřního kanálu, kde se nachází mícha. Proto při hemoragické cévní mozkové příhodě (tj. Při mozkovém krvácení) může krev vstoupit do mozkomíšního moku.

Podstata páteře spočívá v tom, že lékař propíchne páteřní kanál speciální jehlou a odebere mozkomíšní mok, který je poté vyšetřen v laboratoři. To vám umožní identifikovat krvinky (které by normálně neměly být v mozkomíšním moku), leukocyty (buňky imunitního systému, jejichž vzhled naznačuje infekci mozkomíšního moku) atd..

Punkci mozkomíšního moku může provádět pouze odborník (neuropatolog, neurochirurg nebo anesteziolog). Pacient je otočen na bok a požádán, aby se ohnul do „koule“ a co nejvíce vyklenul záda. Poté lékař ošetří místo údajného vpichu alkoholem (za účelem dezinfekce pokožky). Poté, co určil kostní orientační body (procesy obratlů, které se snadno cítí v páteři), probodne kůži a vazy mezi nimi, dokud jehla nevstoupí do páteřního kanálu. Když je jehla na svém místě, začne z jehly kapat mozkomíšní mok. Po vytlačení 2 ml tekutiny do sterilní zkumavky lékař odstraní jehlu a na místo vpichu vloží sterilní obvaz. Během celého postupu musí pacient ležet naprosto klidně, protože jakýkoli pohyb může vést k posunutí jehly.

Punkce páteře je kontraindikována:

  • Pokud to pacient odmítne. Pacient má právo zákrok odmítnout. To zkomplikuje proces diagnostiky a léčby, avšak bez souhlasu pacienta nebude lékař schopen studii provést..
  • Pokud existuje kožní infekce v bederní oblasti. V tomto případě může během punkce infekce proniknout do páteřního kanálu a ovlivnit míchu..
  • Se známkami mozkového edému. V tomto případě může propíchnutí páteřního kanálu a odběr mozkomíšního moru způsobit pohyb mozku dolů (kvůli sníženému mozkomíšnímu moku). Současně bude stlačen kostmi lebky, což může způsobit náhlou smrt pacienta..

EEG (elektroencefalografie)

Podstatou metody je záznam elektrické aktivity mozku pomocí speciálních elektrod instalovaných na hlavě pacienta. To vám umožní zjistit, které části mozku jsou poškozené a které funkce jsou narušeny v důsledku mozkové mrtvice. EEG také umožňuje určit, že došlo k úmrtí mozku, i když jsou stále zachovány další funkce (srdeční rytmus, práce vnitřních orgánů).

Potřebuji rentgenový snímek hlavy (lebky) při mrtvici?

Studie a analýzy mozkové mrtvice (krevní test, test na cholesterol)

Laboratorní testy na cévní mozkovou příhodu mají druhořadý význam. Nelze je použít k potvrzení nebo popření diagnózy, ale mohou odhalit řadu rizikových faktorů, které by mohly přispět k rozvoji konkrétního typu mozkové mrtvice. Údaje laboratorních studií také umožní posoudit celkový stav pacienta a možné souběžné nemoci, což je důležité při předepisování léčby.

U mrtvice může být pacientovi předepsáno:

  • obecná analýza krve;
  • chemie krve;
  • koagulogram;
  • stanovení hladiny protrombinu v krvi;
  • stanovení hladiny fibrinogenu v krvi;
  • stanovení hladiny cukru v krvi;
  • obecná analýza moči.
Zkoušky mrtvice

Název analýzy

Jak analýza ovlivňuje vývoj a průběh mrtvice?

Obecná analýza krve

Identifikuje erytrémii (zvýšení koncentrace červených krvinek v krvi), která je rizikovým faktorem pro vznik ischemické cévní mozkové příhody. Krevní test také může odhalit příznaky počínající infekce, což umožní včasné předepisování antibiotik a zabránění jejímu postupu..

Chemie krve

Umožňuje identifikovat zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi. To bude ukazovat na zvýšené riziko, že pacient bude mít aterosklerózu, charakterizovanou tvorbou mastných plaků ve stěnách krevních cév. Při nadměrném růstu nebo prasknutí takového plaku by se u pacienta mohla objevit ischemická cévní mozková příhoda. Biochemický krevní test může také odhalit příznaky infarktu myokardu (bude to indikováno zvýšením koncentrace troponinů, kreatinfosfokinázy a dalších enzymů v krvi). Faktem je, že ischemická cévní mozková příhoda může být často kombinována s trombózou krevních cév srdce, to znamená s infarktem myokardu.

Koagulogram (doba krvácení, doba srážení krve)

Tyto studie vám umožní posoudit stav systému srážení krve a odhalit predispozici ke krvácení nebo tvorbě krevních sraženin (krevní sraženiny v cévách).

Úroveň faktorů systému srážení krve (protrombin, fibrinogen)

Krevní cukr

Jeho zvýšení může naznačovat možnou přítomnost diabetes mellitus, což zvyšuje riziko cévní mozkové příhody. Navíc u pacientů s cévní mozkovou příhodou může hyperglykémie (zvýšení hladiny cukru v krvi nad 5,5 milimol / litr) přispět k rozvoji mozkového edému..

Obecná analýza moči

Umožňuje identifikovat příznaky počínající infekce močových cest a zahájit léčbu včas. To je zvláště důležité u paralyzovaných pacientů, protože jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku závažných infekcí..

Stupnice závažnosti tahu

K posouzení závažnosti cévní mozkové příhody se používá mnoho stupnic a programů vyšetření pacientů. Jednou z nejčastěji používaných lékařů je stupnice NIHSS. Tato stupnice se používá k hodnocení stavu pacienta, který prodělal ischemickou cévní mozkovou příhodu. Umožňuje vám identifikovat oblasti poškození mozku, identifikovat všechny příznaky mozkové mrtvice a rychle a správně naplánovat nadcházející léčbu. Mělo by se používat v akutním období cévní mozkové příhody, tj. Během prvních hodin po nástupu onemocnění.

Při určování stavu pacienta podle stupnice NIHSS se hodnotí následující:

  • úroveň vědomí (bdělost);
  • přesnost odpovědí na otázky;
  • schopnost vykonávat příkazy;
  • schopnost hýbat očima;
  • charakteristiky vidění (zorné pole);
  • svalová síla (zvlášť v každé paži a každé noze);
  • schopnost provádět koordinované pohyby;
  • schopnost mluvit (jsou detekovány různé poruchy řeči);
  • zhoršené vnímání vlastního těla.
Pro každý parametr je pacientovi přidělen určitý počet bodů odpovídající jeho aktuálnímu stavu. Na základě celkového počtu získaných bodů vyvodí lékař závěry týkající se stavu pacienta a stupně poškození mozku.

Pro Více Informací O Migréně

Ztráty Paměť

Cévní Onemocnění