CT perfuze mozku - co to je, účel, jak se liší od MRI

Použití diagnostiky perfúze v klinickém prostředí bylo možné v 90. letech, kdy se začala používat zařízení MSCT (multispirální) vybavená vysoce kvalitním softwarem..

Co je CT perfuze mozku: účel

Perfuze je proces cirkulace tekutiny kapilární sítí. Tento proces poskytuje mozkovému parenchymu kyslík, bez něhož je fungování orgánu nemožné.

CT perfuze mozku je navržena ke studiu, analýze průtoku krve mozkovým parenchymem. Perfuzní počítačová tomografie (PCT) je podrobnější a informativní formou konvenčního počítačového vyšetření mozku. Během procedury používejte kontrastní látku, která vám umožní jasně sledovat cévy na tomogramech.

U PCT je první stupeň průchodu krve nasycené kontrastní látkou analyzován pomocí farmakokinetického modelu. Normálně kontrastní prvek nedifunduje, není metabolizován a není absorbován mozkovou tkání. S patologií se objevují patologické oblasti akumulace, což umožňuje specialistovi učinit závěr o povaze patologie.

Je vhodné provádět vyšetření po MSCT brachiocefalických tepen, aby bylo možné plně studovat zásobování krví, saturaci tkání kyslíkem.

Jmenování perfuzního vyšetření mozkové tkáně

CT perfuze mozku se provádí k dosažení následujících cílů:

  1. Studium stavu nádorů po chemoterapii nebo radiační terapii;
  2. Analýza vývoje onkologických novotvarů mozku;
  3. Stanovení ploch pro odběr punkcí pro účely následného makroskopického vyšetření;
  4. Studie porušení procesu průtoku krve po mrtvicích, úrazech;
  5. Identifikace onemocnění okluzivního typu (blokáda vaskulární průchodnosti);
  6. PCT mozku vizualizuje ložiska cévní mozkové příhody, prevalenci a hloubku léze.

Indikátory perfúze CT

Průtok krve mozkem se hodnotí na základě následujících ukazatelů:

  1. Čas potřebný k tomu, aby kontrastní látka dosáhla požadovaného bodu v mozku;
  2. Přítomnost požadovaného objemu krve studované oblasti bílé hmoty;
  3. Čas průtoku krve cévami diagnostikované mozkové oblasti;
  4. Rychlost krevního oběhu v tkáních za jednotku času.

Potřeba perfúze CT se objevuje u pacientů, kteří trpí poruchami oběhu mozku.

Perfuze počítačová tomografie mozkové tkáně - co to je

Počítačová tomografie se vždy provádí pomocí kontrastní látky.

Studie perfúze poskytuje údaje o kvantitativních ukazatelích průtoku krve mozkem. Měření hustoty mozkové tkáně je základem pro získání objektivních, cenných informací o přítomnosti oblastí s nedostatkem kyslíku, krvácení.

CT perfúze - kontraindikace

Studie je kontraindikována, pokud má pacient alergickou reakci na kontrastní prvek. Další kontraindikací je těhotenství, ale pokud je vyšetření nezbytně nutné, je-li v sázce život člověka, je třeba provést perfuzi. Dále se provádí cisternografie mozku v případě podezření na cévní mozkovou příhodu, intracerebrální infarkt.

Z důvodu bezpečnosti nenarozeného dítěte bude nutné před skenováním přiložit na břicho těhotné ženy zástěru. Dávka záření bude zanedbatelná.

Jaký je rozdíl mezi perfúzí mozku CT a MRI

Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma typy zobrazování mozku je zobrazování tkání. CT perfúze je více zaměřena na stanovení struktury hustých tkání (kosti, solidní nádory) a MR perfúze lépe vizualizuje měkké struktury.

Obě metody jsou srovnatelné v kvalitě získaných obrazů, proto jsou nositeli cenných informací při léčbě komplexních mozkových onemocnění. Používají se postupně nebo komplexně k získání maximálních informací o patologické oblasti.

Mají také důležitý rozdíl v principu své práce. Počítačová tomografie se provádí pomocí rentgenových paprsků, což je i v malé míře škodlivé pro zdraví pacienta. MRI je založeno na použití magnetického pole, které nezpůsobuje žádnou újmu.

Přítomnost kovových předmětů (protéz) uvnitř těla neumožňuje vyšetření na multispirálním tomografu, je však povoleno použití počítačového analogu.

Studie perfúze radionuklidů

Základním principem fungování radionuklidové diagnostiky onkologických onemocnění je akumulace určitých radiofarmak v nádoru kvantitativně více než ve zdravých tkáních. Sytost je vysvětlena vniknutím těchto látek do endotelu nezdravých cév, pohybem cévní stěnou do intersticiální (mezibuněčné) oblasti lézního sektoru a také metabolizací značené sloučeniny nádorovými buňkami.

Po počítačové studii jsou získané obrazy studovány a je učiněn závěr o existenci nebo absenci patologické výuky na molekulární a buněčné úrovni. Radionuklidy se pacientovi podávají intravenózně v malém množství, radiační dávka je srovnatelná s radiací pozadí prostředí.

Techniky jsou neinvazivní, nemají žádné vedlejší účinky. Škody způsobené radiací během onkologie jsou druhořadé. Včasnější ověření novotvaru je důležitější.

Diagnóza akutní ischemické cévní mozkové příhody pomocí perfúze (informace pro lékaře)

Technika perfuzního screeningu vám umožňuje najít a podrobně studovat nejmenší změny v průtoku kapilární krve, ke kterým dochází na různých úrovních mozku během vývoje ischemické cévní mozkové příhody. Provádí se po MSCT mozku vykazujícího patologické oblasti.

Bylo diagnostikováno 18 pacientů (10 žen, 8 mužů, jejichž průměrný věk byl 63 let) s hemisférickou ischemickou cévní mozkovou příhodou se středně těžkou a těžkou neurologickou nedostatečností. Tito lidé v počáteční fázi provedli řadu cvičení ke zvýšení mozkové mikrocirkulace. První den byly hodnoceny výsledky nativního CT bez kontrastu a PCT. Přehodnocení proběhlo třetí a desátý den. Řez s maximální oblastí poruch perfúze byl měřen oblastí sektorů se změněnými parametry krvácení.

Proces léčby

Léčba zahrnovala standardní reperfúzi a antiagregační terapii. Dynamika růstu neurologických parametrů byla sledována na stupnici mrtvice. Střední plocha redukované oblasti CBV byla 1386,73 mm2, snížená CBF - 2492,17 mm2 a zvýšená MTT - 2068,16 mm2. Časový interval od nástupu příznaků do nástupu primární PCT byl asi 20 hodin. Závažnost mrtvice v první fázi byla na NIHSS rovna 11 bodům.

Bylo stanoveno přesné snížení závažnosti neurologického selhání 10. den po nástupu onemocnění na 8 bodů (Friedmanův test; p = 0,002). Pozornost byla věnována výraznému poklesu v sektoru redukovaných CBF (na 1443,46 mm2; p = 0,008), plocha ploch korigovaných MTT a CBV zůstala stejná (2117,69 mm2; p = 0,497 a 1129,89 mm2; p = 0,273).

Po absolvování první diagnostiky byly parametry zóny redukovaného CBF větší než zóny poškozeného CBV, ale následně se jejich velikosti staly srovnatelnými (p = 0,059 respektive p = 0,113).

Zjištěné změny naznačují existenci oblasti reverzibilních defektů v krevním oběhu v místě ischemického poškození během prvních dnů po nástupu onemocnění. Je to podobné jako u oblasti se sníženým CBF bez porušení CBV a MTT. Regrese perfuzních odchylek ischemického ohniska nastává v důsledku stabilizace přívodu krve v této oblasti, ale nedostatek oběhu zóny změněných MTT a CBV zůstává na stejných parametrech.

závěry

PCT je cenným nástrojem pro analýzu vývoje patofyziologických rysů ischemické cévní mozkové příhody v rané fázi, kdy jiné metody nezískají cenné diagnostické informace..

Klinické zkušenosti ukazují, že při nízkých nákladech je možné nejen diagnostikovat ischemickou cévní mozkovou příhodu v prvních hodinách od nástupu příznaků, ale také určit rozdíl mezi přítomností životaschopné tkáně a nevratnými postiženými oblastmi..

To následně umožňuje určit pravděpodobnost podstoupení systémové trombolytické léčby, a to nejen na základě údajů o rychlosti průběhu onemocnění..

Zavolejte nám na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 nebo nechte požadavek na webu v kteroukoli vhodnou dobu

Perfuze počítačová tomografie mozku v diagnostice akutních a chronických poruch mozkové cirkulace

Cerebrovaskulární onemocnění jsou jednou z nejčastějších lidských nemocí. Tento problém je relevantní nejen pro seniory, ale i pro mladé lidi: podle preventivních prohlídek populace jsou detekovány ve 20–30% případů iu lidí v produktivním věku.

Ischemická cévní mozková příhoda je jednou z hlavních příčin nemocnosti, úmrtnosti a zdravotního postižení v Rusku a ve světě. V Rusku je tento problém obzvláště relevantní vzhledem k tomu, že úmrtnost na cévní mozkovou příhodu je nejvyšší na světě [20]. Nejméně jedna třetina mrtvice je v akutním období smrtelná. V příštím roce se úmrtnost zvýší o dalších 10–15%.

Cerebrovaskulární onemocnění se dělí na akutní (cévní mozkové příhody a přechodné poruchy mozkové cirkulace - přechodné ischemické ataky) a také na chronické formy cévní mozkové příhody (discirkulační encefalopatie). Toto je nejčastější cerebrovaskulární patologie vedoucí k invaliditě se zvýšením kognitivního poškození až k demenci..

Jednou z hlavních příčin ischemických poruch mozkové cirkulace je stenóza brachiocefalických tepen. Ateroskleróza je příčinou 2/3 lézí brachiocefalických tepen a u mužů se tato patologie vyskytuje až 4krát častěji než u žen, nejvyšší frekvence aterosklerotických lézí se vyskytuje ve věkovém rozmezí od 50 do 60 let. Aterosklerotické léze mají zpravidla segmentovou povahu a jsou lokalizovány nejčastěji v oblasti bulbu (sinusu) vnitřní krční tepny [6]..

Při vývoji akutních poruch mozkové cirkulace spolu se stupněm zúžení lumen cévy jsou důležité strukturální rysy plaku, které určují stupeň jeho nestability. Aterosklerotický plak není stabilní strukturou - pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů v něm dochází k řadě po sobě následujících změn v důsledku procesu ateromatózy, nekrózy, neoangiogeneze a malých intersticiálních krvácení, které mohou následně vést k oddělení fragmentů plaku a způsobit embolii.

V současné době je stenóza 70% nebo více vnitřní krční tepny považována za hemodynamicky a patogeneticky významnou ve vztahu k rozvoji mozkové vaskulární nedostatečnosti. V tomto případě se mohou objevit kvantitativní a kvalitativní změny průtoku krve, nastane stav nestabilního průtoku, turbulentní pohyb krve a objemový průtok krve cévou se sníží, což vede ke zvýšení rizika cévní mozkové příhody [19].

Patofyziologie vývoje mozkové ischemie

Při tvorbě pouze 2% tělesné hmotnosti mozek spotřebuje 15% minutového objemu průtoku krve, zatímco spotřeba kyslíku mozkem je 3-3,5 litru na 100 g tkáně, což odpovídá 20% veškerého kyslíku spotřebovaného tělem.

Celkové množství krve spotřebované lidským mozkem je od 600 do 1 200 ml / min. Vlastnosti distribuce krve v mozkové tkáni úzce souvisí s funkční aktivitou a metabolizmem jejích oddělení. V kortikálních oblastech mozkových hemisfér je tedy hustota kapilár 3 až 5krát vyšší než v bílé hmotě [13]. To je způsobeno skutečností, že tyto části mozku podléhají maximální fyziologické zátěži spojené s vyšší úrovní metabolismu, a tedy s intenzivnějším krevním oběhem. Podle moderního výzkumu je průtok krve v šedé hmotě mozku v uzlu 50–70 ml / 100 g tkáně za minutu a v bílé hmotě 20–25 ml / 100 g tkáně za minutu, což je podporováno autoregulačními mechanismy..

Hlavním mechanismem poškození mozkové tkáně při mozkovém infarktu je vždy snížení nebo úplné zastavení průtoku krve cévou napájející oblast mozkové látky, nejčastěji v důsledku trombózy nebo embolie [1, 2, 4, 5, 12].

Experimentálně zavedený [Wade S, 2004, Woodruff M, 2011] algoritmus metabolických reakcí mozkové tkáně na snížení průtoku krve mozkem (obr. 1). S poklesem hladiny průtoku krve na 70-80% (méně než 50-55 ml na 100 g mozkové tkáně za 1 minutu) dochází k první reakci ve formě snížení nebo vypnutí specifických funkcí neuronu, veškerá životně důležitá aktivita buňky je zaměřena na udržení vlastní homeostázy, tedy neurologické schodek [21, 23].

Další pokles průtoku krve na 50% normální hodnoty (až 35 ml / 100 g za 1 minutu) je doprovázen dysfunkcí membrány, prudkou inhibicí difúze, aktivací anaerobní glykolýzy, zvýšením koncentrace laktátu a rozvojem laktátové acidózy [8, 11]. Tuto fázi poškození buněk lze diagnostikovat pomocí difúzní MRI mozku..
Zvyšující se ischemie (snížený průtok krve na 20 ml / 100 g za minutu) vede ke snížení syntézy adenosintrifosfátu (ATP), tvorbě energetického deficitu a v důsledku toho k hydrofilnímu edému a nekróze buněk [9]. Známky mozkového edému lze detekovat pomocí MSCT mozku.

Doba trvání uvedených fází algoritmu pro reakce mozkové tkáně na ischemii je vzájemně závislá. Čím delší je období mírného poklesu průtoku krve mozkem a doprovázející „mírná“ ischemie, tím kratší je období těžké ischemie.

Kompenzační mechanismy

Kompenzace za snížený průtok krve se provádí vedlejším průtokem krve a autoregulací průtoku krve mozkem. Úroveň průtoku krve mozkem je obvykle konstantní a nezávisí na krevním tlaku, pokud je mezi 60 a 160 mm Hg. Umění. Schopnost udržovat stálost průtoku krve mozkem poskytuje fenomén autoregulace [14].
Regulace průtoku krve mozkem se provádí se změnou cerebrovaskulární rezistence, která závisí na průměru intracerebrálních kapilár. Když poklesne perfuzní tlak, mozkové kapiláry se rozšiřují a když se zvyšují, zužují se a udržují průtok krve mozkem na konstantní úrovni [3].

Mozková kolaterální cirkulace označuje pomocnou vaskulární síť, která stabilizuje mozkovou hemodynamiku v případě poruch krevního oběhu v hlavních arteriálních cévách.
Proces kolaterálního postižení závisí na kalibru a stupni dilatace hlavních tepen, což může rychle kompenzovat snižující se průtok krve mozkem a adekvátnost sekundárních drah průtoku krve - kolaterálních cév. Zpočátku kolaterály poskytují okamžitý tok krve do ischemických oblastí v důsledku již existujících anastomóz. Pak se jedná o takové zajištění, které sice již anatomicky existuje, ale vyžaduje čas na otevření a zvýšení svých schopností. Otevírání kolaterálu s největší pravděpodobností závisí na hemodynamických, metabolických a neuroregulačních faktorech [22].

Přes přítomnost mnoha specifických patofyziologických faktorů vedoucích k rozvoji kolaterálů je pokles krevního tlaku v cévách pod nimi považován za kritickou proměnnou [14]. Lokální ischemie mozkové tkáně vede k sekreci peptidů, které stimulují procesy angiogeneze s možností tvorby kolaterálů, i když tyto cévy slouží spíše k odstraňování nekrotických produktů než k udržení úrovně průtoku krve mozkem. Další klinické studie zdůrazňují rychlost rozvoje ischemie jako indikátor, na kterém závisí vývoj kolaterální cirkulace: čím delší doba, tím lepší a efektivnější vývoj kolaterálů [15].

Perfuze počítačová tomografie

Studium fyziologie a metabolických potřeb mozkové tkáně v normálních a normálních parametrech průtoku krve mozkem se provádí od poloviny 20. století. Nástup počítačové tomografie (CT) a její vývoj ve druhé polovině 20. století přinesl revoluci v diagnostice akutních poruch mozkové cirkulace. Teoretické zdůvodnění možnosti provedení a techniky perfuzní počítačové tomografie (PCT) byly poprvé popsány v pracích L. Axela v roce 1980 [7]. Použití PCT v klinické praxi však bylo možné až v 90. letech 20. století a souviselo to s rychlým rozvojem diagnostické technologie - vznikem multislice počítačových tomografů s vysokou rychlostí získávání obrazu a vylepšeným softwarem..

Zlepšení technologií skenování a zpracování informací přispělo k širokému používání PCT - stalo se nedílnou součástí lékařské lékařské praxe, která umožňuje vizualizaci jádra cévní mozkové příhody a oblasti okolní ischemické „penumbry“ (anglicky penumbra) a hodnotit dynamiku průběhu ischemické cévní mozkové příhody během léčby.

Metody CT pro hodnocení tkáňové perfúze mozku využívají tvar a časové charakteristiky kontrastního profilu v zásobujících tepnách, drenážních žilách a mozkových tkáních před, během a po intravenózním bolusu kontrastní látky. Pro získání takových časových závislostí se současně s podáváním kontrastní látky provádí řada sekvenčních CT skenů na předem stanovených úrovních. Existuje řada metod pro analýzu časových závislostí koncentrace kontrastní látky pro získání kvantitativních odhadů hemodynamiky tkáně, které závisí na přijatém modelu kinetiky kontrastní látky..

Hlavní ukazatele pro hodnocení průtoku krve mozkem jsou:

  • Objem mozkové krve (CBV, průtok krve mozkem) - celkový objem krve ve vybrané oblasti mozkové tkáně. Tento koncept zahrnuje krev jak v kapilárách, tak ve větších cévách - tepnách, arteriol, žilkách a žilách. Tento indikátor se měří v mililitrech krve na 100 g dřeně (ml / 100 g);
  • Mozkový průtok krve (CBF, objemový průtok krve) - rychlost průchodu určitého objemu krve daným objemem mozkové tkáně za jednotku času. CBF se měří v mililitrech krve na 100 g míchy za minutu (ml / 100 g x min);
  • Střední doba průchodu (MTT, střední doba oběhu) - průměrná doba, během které krev prochází cévním řečištěm vybrané oblasti mozkové tkáně, měřená v sekundách (s).
  • Doba reziduální funkce impulsu (IRF T0) - čas příjezdu kontrastní látky do určeného bodu mozkové tkáně, označuje začátek kontrastu mozkové tkáně vzhledem k hustotě tepny (str.)


Podle principu centrálního objemu, který je společný pro všechny metody hodnocení perfúze tkání, tyto parametry souvisejí se vztahem CBV = CBF x MTT.

Během PCT je mozková perfúze hodnocena pomocí map vytvořených pro každý z parametrů (obr. 2), jakož i podle jejich absolutních a relativních hodnot v odpovídajících oblastech mozku. Kromě CBF, CBV, MTT a IRF T0 lze také vypočítat čas do maximální (vrcholové) koncentrace kontrastní látky (doba do vrcholu), TTP). Výzkumník může vybrat několik oblastí zájmu (ROI, oblast zájmu) na řezu, pro který se vypočítají průměrné hodnoty indexů mozkové perfúze a vynese se graf „časová hustota“.

V současné době mají vědci různé přístupy k otázce identifikace oblastí zájmu. Vzhledem k patogenezi akutních a chronických poruch cerebrálního oběhu se však zdá být možné použít různé techniky k vyřešení problému adekvátnosti krevního oběhu. U ischemických cévních mozkových příhod má tedy hodnocení průtoku krve v kortikálních oblastech postižené oblasti největší význam (což může odrážet stávající klinický obraz), s rozvojem chronických poruch mozkové cirkulace jsou nejvíce ovlivněny subkortikální struktury..

PCT mozku by tedy měl být používán u pacientů s akutními formami cerebrovaskulárních příhod pro včasnou diagnostiku cévní mozkové příhody. Snížení rychlosti průtoku krve mozkem u pacientů s unilaterální stenózou vnitřní krční tepny by mělo být považováno za další kritérium pro nutnost chirurgické léčby..

Seznam doporučení

  1. Nemoci nervového systému: Průvodce pro lékaře: ve 2 svazcích - svazek 1. Vyd. Yakhno N.N., Shtulmana D.R. - 3. vydání, přepracované a zvětšené. - M.: Medicine, 2003.-- 744 s..
  2. Vereshchagin N.V., Gannushkina I.V., Suslina Z.A., Boldyrev A.A., Piradov M.A., Tanashyan M.M. a kol., „Eseje o angioneurologii“, M., 2005
  3. Kotov S.B., Isakova E.V., Ryabtseva A.A. et al. Komplexní léčba chronické mozkové ischemie /. Vyd. V. Ya. Neretina. - M., 2001.-- 532s.
  4. Skvortsova V.I., Krylova V.V. Hemoragická cévní mozková příhoda: praktický průvodce - M. - GEOTAR-Media, 2005. - 160 s.
  5. Skoromets A.A., Skoromets A.P., Skoromets T.A. Nervová onemocnění. M.: Medpress-inform, 2005.-- 544 s..
  6. Augoustides G.T. John Advances in the Management of Carotid Artery Disease: Focus on Last Evidence and Guidelines - Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2012, svazek 26, číslo 1, s. 2 166-171
  7. Axel L. Stanovení průtoku krve mozkem rychlou sekvencí Počítačová tomografie: teoretická analýza. Radiology, 1980, 137, str. 679-686
  8. Brouns, R & De Deyn, PP. Složitost neurobiologických procesů při akutní ischemické cévní mozkové příhodě. Clinical Neurology & Neurosurgery, 2009, 111 (6), str. 483-495
  9. Colbourne F, Sutherland GR & Auer RN. Elektronový mikroskopický důkaz proti apoptóze jako mechanismu smrti neuronů v globální ishemii - Journal of Neuroscience, 1999, 19 (11), str. 4200-4210
  10. Fisher M, Paganini-Hill A, Martin A a kol. Patologie karotického plaku: trombóza, ulcerace a patogeneze mrtvice. Mrtvice, 2005; 36, s. 253.
  11. Forder, JP & Tymianski, M. Postsynaptické mechanismy excitotoxicity: účast proteinů postsynaptické hustoty, radikálů a molekul oxidantu. Neuroscience, 2009, 158 (1), str. 293-300
  12. Hankey J. Vaše otázky zodpovězeny. Churchill Livingstone. Elsever limited, 2002
  13. Heiss W.D. Ischemická penumbra: důkazy z funkčního zobrazování u člověka / J Cereb Blood Flow Metab. - 2000.-V.20 :-P. 1276-1293
  14. Hobson W Robert, Mackey C William, Ascher Enrico, Murad M Hassan, Calligaro D Keith, Comerota J Anthony Management of atherosclerotic carotid artery disease: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery - Journal of Vascular Surgery, 2008, 48 (2), str. 480-486.
  15. Manoonkitiwongsa PS, Jackson-Friedman C, McMillan PJ, Schultz RL, Lyden PD. Angiogeneze po cévní mozkové příhodě koreluje se zvýšeným počtem makrofágů: čistící hypotéza. J. Cereb Blood Flow Metab 2001; 21, s. 1223-1231
  16. Mayberg M.R., Wilson S.E., Yatsu F. et al. Karotická endarterektomie a prevence mozkové ischemie u symptomatické stenózy karotidy: Veterans Affairs Cooperative Studies Program 309 Trialist group / JAMA, 1991, V.266, P.3289-3294.
  17. Mathias K. Umístění stentu při onemocnění aortální tepny. In: Stents: State of the Art a budoucí vývoj. Liermann D.D. vyd. Morin Heights: Polyscience Publication, Inc., 1995; S.87-92
  18. Papp Z., Patel M., Ashtari M. a kol. Stenóza krční tepny, optimalizace CT angiografie kombinací stínovaného zobrazení povrchu a zdrojových obrázků / Am J Neuroradiol. - 1997. - V.18. - S.759-763
  19. Takaya N, Yuan C, Chu B a kol. Souvislost mezi charakteristikami karotických plaků a následnými ischemickými cerebrovaskulárními příhodami: prospektivní hodnocení s počátečními výsledky MRI. Mrtvice 2006; 37: 818.
  20. Výkonný výbor Evropské organizace pro mozkovou příhodu (ESO) a Psací výbor ESO. Guidelines for Management of Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack, 2008
  21. Wade S. Smith Patofyziologie fokální cerebrální ischemie: terapeutická perspektiva - J Vasc Interv Radiol, 2004, 15; s. 3-12
  22. Wei L, Erinjeri JP, Rovainen CM, Woolsey TA. Růst kolaterálu a angiogeneze kolem mozkové mrtvice. Mrtvice. 2001; 32: 2179-2184
  23. Woodruff M Trent, Thundyl John, Sung-Chun Tang, Sobey G Christopher Patofyziologie, léčba a zvířecí a buněčné modely lidské ischemické cévní mozkové příhody - Molekulární neurodegenerace, 2011, 6; jedenáct

Mozharovskaya M.A., Badul M.I., Morozov S.P., Kryzhanovsky S.M., Shmyrev V.I..

Článek přidán 18. dubna 2013.

Vlastnosti CT perfuze mozku


Perfuze mozku je stav průtoku krve, jinými slovy indikátor krevního zásobení orgánu. S poklesem perfúze jsou pozorovány nepříjemné příznaky: tinnitus, mouchy, ztmavnutí v očích, slabost. Současně je zvýšená perfúze mozkových nádorů špatným prognostickým znakem, protože v tomto případě roste novotvar rychleji. Studium tohoto indikátoru pomocí CT, MRI je způsob, jak diagnostikovat mnoho patologií centrálního nervového systému.

Retrográdní perfúze není diagnostickým postupem, ale ochranným opatřením zaměřeným na prevenci hypoxie centrálního nervového systému během hypotermické srdeční zástavy. Retrográdní perfúze se používá pro aortální chirurgii.

CT perfuze mozku - co to je?

Perfuze je proces průchodu tekutiny, včetně krve, tkáněmi. Perfuze počítačová tomografie mozku v tomto případě umožňuje studovat charakteristiky průtoku krve v tkáních orgánu. Jedná se o druh CT angiografie, ale v přesnější a rozšířené formě. Tento typ vyšetření vám umožňuje vyšetřit mozkovou hemodynamiku na kapilární úrovni..

Pomocí CT mozku je jasně viditelná perfúze a na základě hodnocení hustoty mozkové tkáně jsou prováděna měření mnoha parametrů průtoku krve mozkem. Studie umožňuje diagnostikovat přítomnost jakéhokoli poškození, i malého, v raných fázích.

Hodnotí se hlavní ukazatele:

  1. Rychlost, jakou objem krve prochází mozkovou tkání ve stanoveném čase.
  2. Objem krve v jedné nebo jiné části orgánu (kapiláry, žíly, venuly, arterioly, tepny).
  3. Čas, během kterého kontrast vstoupil do zkoumané oblasti mozku.
  4. Období, během kterého krev prochází cévami ve vyšetřované části orgánu.

Tento typ výzkumu umožňuje nejen posoudit stupeň poškození tkání a oblastí, ale také předpovědět další vývoj onemocnění a možnost úplného uzdravení..

Kdy se provádí perfúzní CT??

Počítačová tomografie, při které se vyšetřuje hlava pacienta, je žádoucí v následujících případech: diagnostika lézí mozkové tkáně, mrtvice, traumatické poranění mozku.

Perfuzní metoda výzkumu umožňuje nejen maximálně posoudit příčiny a povahu poškození, ale také s vysokou pravděpodobností předpovědět rychlost dalšího zotavení poškozených nervových tkání..

Co diagnostikuje takovou studii

Perfuze (vyšetření) mozku pomáhá lépe diagnostikovat řadu nemocí. Použitelný:

  • Diagnostikovat následky poranění hlavy. Počítačová metoda výzkumu umožňuje identifikovat intrakraniální hematomy, krvácení nebo přítomnost modřin.
  • Pro vyšetření, pokud existuje podezření na možné novotvary v oblasti mozku.
  • Během diagnostiky možné cévní mozkové příhody posouzení jejích následků.
  • Aby bylo možné diagnostikovat stav krevních cév v mozku (jejich možné změny), aby se zjistila přítomnost aneuryzmatu.
  • Zjistit příčiny pravidelných a silných bolestí hlavy, mdloby, neustálé závratě.

Studii ve formě mozkové perfuze lze předepsat v případech nadcházejícího chirurgického zákroku spojeného s rekonstrukcí kostí obličeje, stejně jako v případě vážných problémů se sluchem nebo nosní dutinou..

Indikace a kontraindikace pro vyšetření

CT perfúze je předepsána:

  1. Když je potřeba diagnostikovat následky mozkových příhod nebo traumatických poranění mozku, mozkových patologií.
  2. S onkologií. Je možné nejen diagnostikovat přítomnost nádoru, ale také určit jeho velikost, analyzovat účinnost léčby.
  3. S častými bolestmi hlavy, ztrátou vědomí.
  4. Před plastickou chirurgií.

Stejně jako většina diagnostických postupů má CT řadu kontraindikací, které se odhalí během předběžného vyšetření pacienta. Tyto zahrnují:

  1. Těhotenství a kojení. Ozařování může mít negativní vliv na plod a kontrast, pokud se dostane do mléka, může u kojence vyvolat alergickou reakci. Výjimkou je mimořádná situace, kdy nelze použít jiné metody výzkumu..
  2. Alergie na jód, který je součástí látky zavedené před zákrokem.
  3. Za přítomnosti diabetes mellitus, onemocnění ledvin, štítné žlázy může podání kontrastu stav zhoršit.
  4. Různá duševní onemocnění nebo klaustrofobie. V případě nouze spánek nebo sedativa.
  5. Tendence ke křečím a křečím.
  6. Děti do 5 let. Je to spojeno s nemožností udržení úplné nehybnosti. Pokud je však situace naléhavá, dítě je diagnostikováno v anestezii nebo ve stavu drogového spánku.
  7. Hmotnost pacienta nad 150 kg (rozdíl mezi objemem těla pacienta a průměrem tobolky tomografu).
  8. Nemoci kardiovaskulárního systému - srdeční selhání, arytmie.

Všechny tyto kontraindikace lze rozdělit do 2 skupin: absolutní, když je vyšetření kategoricky nemožné, a relativní, když se postup nedoporučuje, ale při některých přípravných manipulacích je stále možné.

Jaké jsou výhody takového průzkumu?

Výhody takové studie jsou zřejmé:

  1. Dostupnost.
  2. Vysoce kvalitní obrázky z různých úhlů.
  3. Čas 5-45 minut (v průměru 20-30 minut).
  4. Selektivita, tj. vyšetřuje se pouze nezbytná část orgánu.
  5. Minimální kontraindikace.
  6. Ambulantní.
  7. Schopnost vytvořit volumetrický model tkání a lebky.
  8. Ukládání informací na médium.

Potenciální rizika

Rizika jsou spojena s výskytem komplikací, pokud má pacient alespoň jedno z následujících onemocnění:

  • nesnášenlivost ke složkám, které tvoří kontrastní látku;
  • hypertyreóza;
  • cukrovka;
  • renální nebo jaterní nedostatečnost;
  • bronchiální astma v pokročilém stadiu;
  • obezita;
  • cizí tělesa v lebce.

Výsledné komplikace mohou být fatální.

Jak se připravit na CT?

Několik týdnů před zákrokem byste měli darovat krev (biochemie). Důležitý je index kreatininu, na kterém záleží, zda lze kontrastní látku aplikovat či nikoli.

Několik hodin před zákrokem byste neměli užívat jídlo ani žádné léky a ženy by neměly používat kosmetiku.

Před vyšetřením je nutné odstranit šperky, kovové a jiné předměty a také vypnout a vyjmout mobilní telefon. Oblečení by nemělo bránit pohybu.

Kontraindikace

Stojí za zmínku, že tento postup má určité kontraindikace, při nichž je jeho návštěva přísně zakázána, jinak může dojít k vážným zdravotním problémům:

  1. Těhotenství. Bez ohledu na délku těhotenství je ženám přísně zakázáno účastnit se těchto vyšetření, protože jsou založena na škodlivém ionizujícím záření, jehož negativní účinek na plod je již dlouho prokázán. Nesmíme zapomínat, že se v procesu používá kontrastní látka, která může také vážně poškodit plod..
  2. Laktace. Během laktace je rovněž zakázáno vyšetření pomocí kontrastní látky. Pokud je postup velmi důležitý, je stále možné jej provést, ale musí to být dohodnuto s odborníky a bude vyžadováno také speciální školení..
  3. Individuální nesnášenlivost ke složkám kontrastní látky. Pokud máte alergickou reakci na léky obsahující jód, zejména na kontrastní látku používanou k perfuzi, je třeba od tohoto postupu upustit.
  4. Selhání ledvin i jater. Tato onemocnění jsou jednou z nejdůležitějších kontraindikací postupu s kontrastem, protože pokud jsou přítomna, látka se normálně nevylučuje z těla.

Jak je mozek prokrvený??

Ve vzhledu je přístroj MRI téměř totožný s přístrojem tradičního MRI. Subjekt je položen na stůl a vstupuje do kapsle. Kontrastní látka se dodává v objemu 40-50 ml / 4 ml / s. Dávka závisí na hmotnosti pacienta.

Rentgenové skenování probíhá v intervalech 1 sekundy, režim je 40 sekund. Ze získaných snímků bude vytvořen volumetrický model zkoumané oblasti mozku, na kterém bude jasně viditelný stav přívodu krve do hlavy.

Aby se kontrastní látka vylučovala z těla rychleji, doporučuje se vypít alespoň 6 sklenic vody. A těm, kteří mají problémy s ledvinami, mohou být dokonce předepsány speciální léky..

Pokud je vyšetření nesmírně nutné a pacient má v těle kovové předměty, je dovoleno provést EPI (studie perfúze radionuklidů). Používá se k vyšetření pacientů s podezřením na onkologii. Principem této metody je akumulace speciálních radiofarmak v novotvaru. Koncentrace v postižené oblasti by měla být vyšší než ve zdravých tkáních.

K nasycení dochází v důsledku skutečnosti, že látky vstupují na vnitřní povrch lymfatických uzlin a krevních cév nezdravé oblasti. Pohybují se cévní stěnou do mezibuněčného prostoru postižené oblasti.

Takto získané snímky poskytují představu o tom, zda existuje či neexistuje patologický novotvar na buněčné i molekulární úrovni. Úroveň záření je v tomto případě srovnatelná s radiací pozadí prostředí..

Vlastnosti postupu s kontrastem

Předpokladem pro vyšetření je použití kontrastní látky obsahující jód. Používají se neiontové léky.

Moderní vybavení a speciální počítačové programy umožňují injekci léku v přísně odměřené dávce, což umožňuje jasnější oddělení fází podávání (venózní, arteriální). Navíc tento způsob podání snižuje riziko nežádoucích účinků..

Jak dlouho trvá CT vyšetření??

Hlavní výhodou této metody je čas. Procedura může trvat 5 až 45 minut, ne déle. Vše závisí na oblasti mozku, která je vyšetřována, a na tom, jak klidně pacient leží.

Jaká je dávka záření?

Díky modernímu vybavení je dávka záření minimální - 1–2 mSv. Část záření je navíc absorbována speciálními ochrannými štíty (jsou-li použity)..

Jak často můžete dělat?

I přesto, že moderní zařízení neutralizuje část škodlivého záření, nedoporučuje se provádět vyšetření častěji 1–2krát ročně..

Průměrné náklady na CT mozku jsou 2800 rublů a CT mozkových cév je 3500 rublů..

Postup provedení postupu

Studie se provádí na spirálních CT skenerech s řadou řezů od 16. Používá se 40-80 ml kontrastu obsahujícího jód, například ultravist, omnipack nebo yopamiro. Rychlost vstřikování je 3 až 5 ml / s. Kontrast je vstřikován automaticky injektorem.

Šířka skenovací zóny je malá a obvykle činí několik centimetrů (5–15). Výzkum trvá 5-10 minut. Přijatá data jsou převedena na barevné mapy zvlášť pro každý z výše uvedených parametrů.

Zvažte: PCT se nejčastěji používá u pacientů v případě nouze.

Co diagnostikuje takovou studii?

Tato diagnostická metoda umožňuje zobrazit:

  1. Důsledky traumatu - hematomy.
  2. Změřte parametry krvácení a předpovídejte důsledky.
  3. Aneuryzma.
  4. Lokalizace stenózy.
  5. Nádory různého původu a tkáně sousedící se zdrojem léze, aby se biopsie.
  6. Povaha poškození nervových vláken a odlišit je.

Interpretace perfuzního skenování

Během studie je věnována zvláštní pozornost 3 indikátorům:

  1. Objem průtoku mozkové krve (CBV). Tento indikátor umožňuje odhadnout množství krve na hmotnost mozkové tkáně. Normou je 2,5 ml krve na 100 g bílé a šedé hmoty. Snížená perfúze naznačuje přítomnost ischemických procesů.
  2. Objemový průtok krve (CBF) - kolik kontrastní látky prochází 100 g mozkové tkáně ve správném čase. Odchylka směrem dolů naznačuje přítomnost trombózy nebo embolie.
  3. Střední doba cirkulace kontrastu (MTT). Normálně by to nemělo přesáhnout 4-4,5 sekundy. Pokud je norma překročena, znamená to, že lumen cév se uzavřel..

Po shromáždění těchto dat speciální počítačový program vše vypočítá a analyzuje..

Obraz je normální a patologický

Hodnoty parametrů jsou v šedé hmotě mozku normální: 60, 4, 4; v bílé hmotě: 25, 2, 5 (CBF, CBV, MTT). V oblasti infarktu se rozlišuje několik oblastí. To:

  • zóna snížené vaskularizace na periferii - oligemie;
  • oblast potenciálně životaschopné tkáně - penumbra;
  • jádro infarktu (neživotaschopná tkáň).


Pokud je pomoc poskytnuta včas, obnoví se přívod krve v oblastech penumbry a oligemie, objem infarktu se sníží. Jinak se zóna nekrózy rozšiřuje, což vede k nepříznivým následkům.

  • Oligemická zóna je charakterizována významným poklesem centrálního perfuzního tlaku (CPP) a hodnoty CBF, CBV a MTT jsou mírně zvýšeny.
  • Penumbra má větší pokles perfuzního tlaku a CBF, ale zvyšuje CBV a MTT.
  • V jádru infarktu se hodnoty CPP a CBF snižují ještě více, hodnoty CBV a MTT se zvyšují.
  • U nádorů lze zvýšit CBV a CBF a snížit MTT.

Nevýhody a výhody

Metoda má řadu významných nevýhod:

  • doba vyšetření je delší než u tradičního CT a dosahuje 10 minut, zatímco pacient musí ležet v klidu, aby se vyhnul artefaktům;
  • radiační expozice je o něco vyšší než u tradičního CT: může dosáhnout 4-5 mSv.

Výhody: schopnost vizualizovat cévní mozkovou příhodu v akutní fázi s naprosto normálním obrazem na tradičním CT. Jako výsledek:

  • léčba je předepsána rychleji;
  • infarktová zóna klesá;
  • pacient se lépe zotavuje;
  • závažnost neurologických poruch klesá.

CT umožňuje komplexně vyhodnotit další tkáně ve skenované oblasti a identifikovat doprovodné patologie: zlomeniny kostí lebky, nádory atd..

Alternativy

Pokud je CT vyšetření z nějakého důvodu nemožné, je jako alternativa k této metodě předepsána mozková perfúze MSCT. Liší se od CT v čase, ozáření a přesnost vyšetření.

Vzhledem k tomu, alternativní technika se objevila relativně nedávno a ve XXI století. zařízení byla také vylepšena, nyní je to nejpřesnější, nejspolehlivější a nejproduktivnější způsob vyšetření. Snímky jsou získávány kvalitnější a podrobnější, díky nimž bylo možné studovat i ty nejmenší orgány a jejich jednotlivé prvky.

Tyto inovativní metody umožňují nejen podrobně studovat stav orgánu, ale také na základě výsledků upravit režim léčby, vyhodnotit výsledky terapie a dokonce předpovědět další průběh onemocnění..

Indikace pro perfuzní studii

Perfuzní počítačová tomografie nebo magnetická rezonance jsou jednou z metod diagnostiky mozkových patologií. Předepisují jej neuropatologové a neurochirurgové pro následující účely:

  1. Posouzení průtoku krve nádorem, sledování účinnosti chemoterapie a radioterapie.
  2. Diagnóza poruch prokrvení po cévních mozkových příhodách, s trombózou.
  3. Připravit se na operaci mozku, abychom zjistili, kudy procházejí cévy.
  4. Stanovení příčin migrény, epilepsie, mdloby.
  5. Detekce aneuryzmatu - arteriální disekce.


CT perfuze mozku se provádí pomocí rentgenového tomografu. MRI je založeno na působení elektromagnetických vln. Odražené signály zachycují skenery, počítač je zobrazuje na monitoru. Fotografie lze ukládat na externí média.
Ke studiu stavu krevních cév se do kubitální žíly vstřikuje kontrastní látka. Vloží se katétr a připojí se k automatickému infuznímu zařízení - infuzní pumpě. Nejprve se provede tkáňové skenování bez kontrastu. Poté se provede vyšetření po injekci 40 ml kontrastní látky. Rychlost infuze je 4 ml / s. Tomograf pořizuje snímky každou sekundu.

EchoEG pro děti

Echoencefalografie mozku v dětství se používá jako hlavní nebo doplňková výzkumná metoda. Jeho bezpečnost umožňuje několik přístupů, které jsou často nutné k vyjasnění diagnózy nebo úpravě terapie..

Echo EG mozku u dětí se provádí, když:

  • dítě má v minulosti traumatické poranění mozku;
  • známky poruchy pozornosti s hyperaktivitou;
  • podezření na přítomnost neurologických stavů a ​​nemocí;
  • problémové spaní;
  • zvýšený svalový tonus;
  • jasné zpomalení tělesného nebo duševního vývoje;
  • hydrocefalus - posoudit stupeň vývoje patologie.

Dítě, stejně jako dospělý, nevyžaduje předchozí přípravu. Obtížnost provádění CT a MRI v útlém věku často spočívá ve skutečnosti, že se děti nemohou dlouho pohybovat. Relace Echo EG obvykle netrvá déle než 15 minut, což tento úkol velmi usnadňuje.

Studie perfúze mozku

Perfuze mozku je stav průtoku krve, jinými slovy indikátor krevního zásobení orgánu. S poklesem perfúze jsou pozorovány nepříjemné příznaky: tinnitus, mouchy, ztmavnutí v očích, slabost. Současně je zvýšená perfúze mozkových nádorů špatným prognostickým znakem, protože v tomto případě roste novotvar rychleji. Studium tohoto indikátoru pomocí CT, MRI je způsob, jak diagnostikovat mnoho patologií centrálního nervového systému.

Retrográdní perfúze není diagnostickým postupem, ale ochranným opatřením zaměřeným na prevenci hypoxie centrálního nervového systému během hypotermické srdeční zástavy. Retrográdní perfúze se používá pro aortální chirurgii.

Hodnocení dokonalosti

Zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie s hodnocením perfúze - metoda pro vyšetření mozku k určení vaskulární kapacity, intenzity průtoku krve.

Centrální nervový systém je velkoryse zásobován sítí cév pro adekvátní výživu a dýchání buněk. Porucha prokrvení mozku může vést k následujícím příznakům:

  1. Slabost, mdloby.
  2. Zatemnění v očích, tinnitus.
  3. Vegetativní dysfunkce.

Vše o angiografii mozkových cév: jak se postup provádí, příprava na vyšetření.

K tomu může dojít v důsledku aterosklerotických procesů, vaskulitidy, problémů s kardiovaskulárním systémem. Snížená perfúze zvyšuje riziko rozvoje parkinsonismu, vaskulární demence, ischemické cévní mozkové příhody a buněčné smrti v důsledku nedostatku kyslíku.

V případě nádorových onemocnění se jejich krevní zásobení vyšetřuje pomocí tomografu. Úroveň perfúze ovlivňuje další růst novotvaru. Zhoubné nádory se od benigních liší podle rychlosti průtoku krve a typu vaskularizace.

Indikace pro perfuzní studii

Perfuzní počítačová tomografie nebo magnetická rezonance jsou jednou z metod diagnostiky mozkových patologií. Předepisují jej neuropatologové a neurochirurgové pro následující účely:

  1. Posouzení průtoku krve nádorem, sledování účinnosti chemoterapie a radioterapie.
  2. Diagnóza poruch prokrvení po cévních mozkových příhodách, s trombózou.
  3. Připravit se na operaci mozku, abychom zjistili, kudy procházejí cévy.
  4. Stanovení příčin migrény, epilepsie, mdloby.
  5. Detekce aneuryzmatu - arteriální disekce.

CT perfuze mozku se provádí pomocí rentgenového tomografu. MRI je založeno na působení elektromagnetických vln. Odražené signály zachycují skenery, počítač je zobrazuje na monitoru. Fotografie lze ukládat na externí média.

Ke studiu stavu krevních cév se do kubitální žíly vstřikuje kontrastní látka. Vloží se katétr a připojí se k automatickému infuznímu zařízení - infuzní pumpě. Nejprve se provede tkáňové skenování bez kontrastu. Poté se provede vyšetření po injekci 40 ml kontrastní látky. Rychlost infuze je 4 ml / s. Tomograf pořizuje snímky každou sekundu.

Interpretace perfuzního skenování

Perfuzní sken mozku odhaluje následující ukazatele:

  1. CBV je objem průtoku krve mozkem, který odráží množství krve na hmotu mozkové tkáně. Normálně by na každých 100 g šedé a bílé hmoty mělo být nejméně 2,5 ml krve. Pokud studie perfúze stanovila menší objem, znamená to ischemické procesy.
  2. CBF je objemová rychlost průtoku krve. Jedná se o objem kontrastní látky, který za určitou dobu prochází 100 g mozkové tkáně. U trombózy, embolie různého původu tento ukazatel klesá.
  3. MTT je střední doba cirkulace kontrastu. Norma je 4–4,5 sekundy. Uzavření lumen cév vede k jeho významnému zvýšení.

K výpočtu výsledků se používá speciální počítačový software.

CT, MRI perfuzní studie umožňují současně posoudit jak stav cév, tak intenzitu průtoku krve a patologii mozkové tkáně.

Důležité! Dopplerův ultrazvuk také detekuje vaskulární poruchy, ale špatně vidí samotný parenchyma - bílou a šedou hmotu, neurony a jejich vlákna. Angiografie, stejně jako PCT, ukazuje ischemii a trombózu, ale špatně vizualizuje měkké tkáně.

Výhody výzkumu

Počítačová perfuzní tomografie magnetickou rezonancí je informační studie pro detekci zúžení nebo herniálních výčnělků cév, která určuje rychlost průtoku krve.

Existuje několik rozdílů mezi MRI a CT perfuzním zobrazením. Počítačová tomografie používá škodlivé rentgenové paprsky, které jsou kontraindikovány v těhotenství a laktaci. CT jsou rychlejší než MRI, ale čas se naopak vyrovná.

Důležité! Těhotenství, období krmení, alergie na jód - kontraindikace užívání kontrastních látek, které mohou být pro dítě potenciálně nebezpečné.

Výhody PCT a perfúzní MRI:

  1. Dostupná cena: přibližně 3000-4000 r.
  2. Jasný výřez obrazu.
  3. Výsledky lze uložit na média.

Omezení

U těhotných žen se vyšetření provádí pouze v případě ohrožení života dítěte nebo jeho matky s mozkovou patologií. Při kojení je třeba poznamenat, že odstranění kontrastní látky z těla nějakou dobu trvá. Proto může být dítě nakrmeno pouze dva dny po vyšetření..

Postup

Před perfuzní procedurou CT, MRI je nutné odstranit všechny šperky a kovové předměty. Oblečení by nemělo bránit pohybu, protože doba trvání procedury je asi půl hodiny. Pokud máte kardiostimulátor, implantáty, měli byste o tom informovat lékaře před předepsáním postupu..

Poznámka: co je to echogram mozku a pro jaké nemoci je postup indikován.

Co rodiče potřebují vědět o EEG mozku u dětí: vlastnosti studie, indikace.

Závěr

Perfuzní výzkum je přesná a relativně bezpečná metoda pro zkoumání jak struktur mozku, tak cév. Tři indikátory dávají představu o oběhu celé hlavy a jednotlivých oblastí.

CT perfuze mozku

CT perfuze mozku je relativně nová výzkumná technika, která vám umožňuje posoudit stupeň průtoku krve v určitých oblastech nervové tkáně. Tento typ diagnostiky se provádí na multispirálních tomografech pomocí moderních počítačových programů. Povinným krokem v perfuzní tomografii je podání kontrastní látky. Nejčastěji se tato technika používá k identifikaci oblastí ischemie a poškození mozkové tkáně..

  • CT perfuze mozku, co to je
  • CT perfuze mozku s kontrastem
  • Co ukáže perfúze mozku CT, indikace a kontraindikace
  • Co je lepší udělat - perfuze CT nebo MRI
  • Kde získat perfúzi mozku CT
    • Ceny Head CT

CT perfuze mozku, co to je

Charakteristiky průtoku krve jsou důležité pro posouzení rozsahu poškození mozkové tkáně. Během perfuzní tomografie se určuje, jak je krev dodávána do mozku a jsou detekovány patologicky změněné oblasti v šedé a bílé hmotě.

Perfuze CT odhaluje minimální změny v cévním systému, včetně kapilár. Snímky také ukazují patologická ložiska měřící pouze několik milimetrů. Je důležité, aby ischemické změny mohly být diagnostikovány během prvních 12 hodin onemocnění během perfuzní tomografie. Pro srovnání může konvenční CT diagnostikovat patologii až po dvou až třech dnech..

CT perfuze mozku s kontrastem

Předpokladem perfuzní počítačové tomografie je zavedení kontrastní látky. Za tímto účelem většina klinik v Petrohradě používá neiontové léky obsahující jód (Omnipak, Ultravist atd.).

Moderní počítačové programy umožňují podávání kontrastní látky v přísně odměřené dávce. To umožňuje jasně oddělit arteriální a venózní fázi podávání a také snižuje riziko nežádoucích účinků.

Co ukáže perfúze mozku CT, indikace a kontraindikace

CT perfuzní technika mozku umožňuje detekovat následující změny:

ischemie ve specifické oblasti mozku;

zúžení mozkových cév;

aneuryzmatická dilatace mozkových tepen;

oblasti patologické hustoty s bohatým zásobováním krví.

CT prokrvení mozku je nejčastěji nutné u následujících onemocnění:

novotvary mozku;

chronické poruchy průtoku krve mozkem (encefalopatie);

Perfúzní CT mozku je zvláště žádané o cerebrovaskulární onemocnění, citlivost techniky je v tomto případě asi 90%. Tento typ diagnózy je v akutním období ischemické cévní mozkové příhody nesmírně nutný, protože jasně určuje hranice mezi oblastmi reverzibilního a nevratného poškození mozkových buněk. Výsledky CT vám v tomto případě umožňují zvolit správnou taktiku léčby..

Při traumatickém poranění mozku může perfuzní tomografie identifikovat oblasti s poškozenou mozkovou tkání. Studie je rovněž nezbytná k identifikaci sekundárních ischemických ložisek po intrakraniálním krvácení..

CT perfúze je předepsána k hodnocení dynamiky růstu mozkových nádorů. Používá se k monitorování účinnosti záření a chemoterapie.

Vzhledem k tomu, že studie je prováděna s použitím kontrastu obsahujícího jod, jsou kontraindikace pro CT perfuzi mozku:

těhotenství kdykoli;

hyperfunkce štítné žlázy;

anamnéza alergických reakcí na jód;

závažné poškození ledvin.

Kojené ženy jsou testovány, ale musí si během dne odsávat mléko. U pacientů s diabetem užívajících metformin existují také omezení. Měli by přestat užívat léky dva dny před vyšetřením..

U dětí se tento typ diagnózy provádí až po dosažení věku dvanácti let. V tomto případě musí existovat jasné indikace pro počítačovou tomografii. Také technické vlastnosti počítačového tomografu neumožňují jeho provádění u pacientů s tělesnou hmotností nad 130 kg..

Co je lepší udělat - perfuze CT nebo MRI

Studium průtoku krve do mozku lze provádět pomocí CT i MRI. Obě metody umožňují detekci minimálních změn v nervové tkáni.

Co dělat, CT nebo MRI perfuze mozku závisí na klinické situaci a přítomnosti určitých kontraindikací. Perfuze CT poskytuje nejpřesnější informace o podezření na ischemické poškození mozkové tkáně. Je však kontraindikován v těhotenství a má omezené použití v pediatrii..

Perfuze MRI nezpůsobuje ozáření, proto má méně kontraindikací. Nejčastěji se předepisuje k hodnocení růstu novotvarů s traumatickým poškozením mozku.

Jak probíhá studie, výsledky a interpretace perfuze mozku CT

Studie není nutná. Stačí se předem zaregistrovat telefonicky v diagnostickém centru. Musíte také předem udělat krevní test na kreatinin, což je nezbytné pro stanovení funkce ledvin. Před vyšetřením je vhodné nepřejídat se, můžete si dát jen lehké občerstvení.

Samotná studie je bezbolestná a nezpůsobuje nepohodlí. Nejprve pacient zaujme pohodlnou pozici na tomografickém stole, poté se provede nativní (bez kontrastu) skenování hlavy. Dalším krokem je zavedení kontrastní látky, po které je provedeno druhé skenování. Současně se během několika sekund pořídí více než sto snímků..

Po zavedení kontrastu obsahujícího jód někdy dochází k mírné nevolnosti, nepříjemné chuti v ústech a závratím. Tyto jevy obvykle samy odezní během několika minut. Celkově celá procedura trvá 15 až 30 minut.

Na základě výsledků skenování jsou určeny následující indikátory:

objem krve v určité oblasti mozku;

objem krve v určité oblasti mozkové tkáně po zvolenou dobu;

objem průtoku krve v jakékoli části mozkového cévního systému (velké a malé tepny, žíly, kapiláry);

stupeň akumulace kontrastu v arteriální a venózní fázi.

Vyhodnocení těchto indikátorů pomáhá lékaři určit stupeň poškození mozkové tkáně, jeho reverzibilitu nebo nevratnost a předpovědět zotavení.

Diagnostické výsledky ve většině komerčních center jsou vydávány do 1-2 hodin. Ve veřejných nemocnicích je odpověď k dispozici až následující den. Na některých klinikách se navíc pořádá konzultace s lékařem, během níž můžete klást otázky týkající se zjištěné patologie.

Kde získat perfúzi mozku CT

CT perfuze mozku se provádí pouze v diagnostických centrech, která mají moderní vybavení a vhodný software. Pro správnou interpretaci výsledků skenování musí mít lékař speciální kvalifikaci a zkušenosti..

V průměru jsou náklady na promývání mozku CT v lékařských zařízeních v Petrohradě 14-17 tisíc rublů. Cena zahrnuje mozkovou tomografii, náklady na kontrast, opakované skenování a někdy i další služby. Některé kliniky mohou poskytovat další slevy a výhody, díky čemuž je testování o něco levnější.

Pro Více Informací O Migréně