Zlomenina kosti ethmoid

Zlomeniny stěn etmoidního labyrintu je obtížné přímo zjistit. Mohou být posouzeny podle příznaků průchodu linie zlomeniny oběma oběžnými dráhami, stejně jako podle intenzivního ztmavnutí buněk etmoidu, ke kterému dochází, stejně jako v maxilárním sinu, kvůli jejich krvácení. Pouze s hrubými zlomeninami, kdy jsou kosti obličeje odděleny od základny lebky, lze na frontálně-nosním obrazu detekovat příznak diskontinuity linií stínu vnitřních stěn obou orbit. Tato diagnóza je vždy potvrzena zvláštním (zaměřovacím) bočním pohledem, ve kterém můžete vidět linii zlomeniny procházející základnou nosních kostí a etmoidním labyrintem.

K poškození stěn hlavních dutin může dojít při těžkých zlomeninách základny lebky, z nichž většina je smrtelná. Multiaxiální rentgenové vyšetření hlavních dutin může detekovat diskontinuitu kontur a prudký pokles pneumatizace dutin v důsledku krvácení.

Úkolem radiologa se střelnými poraněními nosní dutiny a jejích paranazálních dutin je nejen diagnostika zlomenin kostí, které je tvoří, prováděné víceosým výzkumem, ale také přesné stanovení lokalizace cizích těles. což má velký význam při jeho mazání. Chirurg musí být přesně orientován ve vztahu k topografickému a anatomickému umístění cizího tělesa a musí mít představu o hloubce jeho výskytu uvnitř samotné dutiny nebo mimo ni.

Pokud se stín kovového cizího tělesa promítne na nosní dutinu nebo na jeden z jejích vedlejších nosních dutin na prostém rentgenovém snímku, neznamená to, že je uvnitř dutiny. Rentgen paranazálních dutin v bradě-nosní projekci, jak je uvedeno výše, tak ostře zkresluje topografickou a anatomickou polohu stínu cizího tělesa, že jej lze vést pouze pro hrubou orientaci. Za tímto obrazem by měly následovat dva, a v mnoha případech tři obrazy: v přímém frontálně-nosním, laterálním a axiálním projekci, speciálním pro obličejovou lebku, se směry centrálního paprsku kolmými na film. Tyto tři typické projekce ve většině případů poskytují správnou představu o hloubce cizího těla a jeho topografickém vztahu k důležitým anatomickým detailům lebky..

Jak ukázala zkušenost Velké vlastenecké války, kovová cizí tělesa se nejčastěji dostávala do maxilárního sinu a etmoidního labyrintu a někdy skrz něj pronikla do hlavního sinu. Pozorovali jsme pacienta, který byl zraněn malým fragmentem miny v oblasti dolního okraje pravé orbity. Rentgen dokázal dokázat, že fragment prošel šikmo celým etmoidním labyrintem na opačnou stranu a zasekl se v levém hlavním sinu. V tomto případě nebylo pravé oko poškozeno. Tříska byla v hlavním sinu 7 let, poté spontánně vynikla při kýchání.

Pro chirurga otolaryngologa je velmi zajímavá rentgenová diagnostika cizích těles, která pronikla dutinami nebo měkkými tkáněmi lebky do subbazální oblasti. Nejen velké úlomky nebo kulky, ale také relativně malé úlomky granátů a min, které disponují velkou pracovní silou, mohou proniknout pod spodní část lebky a prorazit tenké kostní stěny nosní dutiny a dutiny nebo měkké tkáně hlavy na jejich cestě. Velké fragmenty a kulky, které pronikly do fosilie pterygopalatiny a vyžadovaly odstranění, byly umístěny v bezprostřední blízkosti zadní stěny maxilárního sinu, což bylo možné přesně posoudit ze snímků pořízených v laterálních a axiálních projekcích. Chirurgické odstranění těchto cizích těles bylo snadno a úspěšně provedeno maxilárním sinusem otevřením jeho přední a zadní stěny.

Velké fragmenty mohou zůstat v nosní dutině po dlouhou dobu, pokud jsou částečně umístěny v maxilárním sinu. Pozorovali jsme dva pacienty, u kterých velký důlní fragment zůstal uvíznutý ve vnitřní stěně maxilárního sinu po mnoho let a vyčníval do nosní dutiny přibližně o jednu třetinu. Tyto vztahy byly stanoveny pomocí víceosého rentgenového vyšetření. V obou případech cizí těleso v době otevření maxilárního sinu, nepostřehnutelně pro pacienta, vklouzlo do nosohltanu a bylo objeveno další den, když bylo průsvitné v tlustém střevě. S takovou topografickou polohou cizích těles by měla být pacientovi před operací provedena zadní nazofaryngeální tamponáda, aby se zabránilo vniknutí cizího tělesa do dýchacích cest.

Závěrem je třeba zdůraznit, že barvení, které může mít tomografická metoda, může být jak při rentgenové diagnostice traumatických poranění kostí, které tvoří nosní dutinu a její paranazální dutiny, tak při stanovení hloubky výskytu kovových cizích těles v případě střelných zranění.

Normální etmoidní anatomie

Oční důlky a část nosní dutiny jsou složeny z ethmoidní kosti v kombinaci s jinými kostmi. Tento detail lebky je jedním z nejdůležitějších.

Popis

Ethmoidní anatomie - vodorovná mřížová deska přechází do kolmé desky. Na bočních stranách kolmého prvku jsou příhradové labyrinty. Takový další prvek na obličeji má anatomickou funkci.

Vodorovná deska je čtvercová plochá kostní deska, která má uprostřed hřeben kosti. Tato část kosti může mít až 20 otvorů, kterými procházejí vlákna čichového nervu do lebky.

Kolmá deska je tenký kousek ethmoidní kosti. Tvoří horní část nosní přepážky.

Ethmoidní labyrinty vyplňují buňky ethmoidní kosti. Kromě toho jsou labyrinty volumetrickým párovým útvarem souvisejícím se sinusy. Sinusy jsou doplňkovým prvkem.

Dr. Bubnovsky: „Penny produkt číslo 1 k obnovení normálního přívodu krve do kloubů. Pomáhá při léčbě modřin a poranění. Záda a klouby budou jako ve věku 18 let, stačí rozmazat jednou denně. "

Mřížkový segment má podobný tvar jako krychle. Díky své buněčné struktuře má kost takový název. Rovina umístěná blíže ke středu je oddělena od kolmé desky úzkou trhlinou. Z boční strany je uzavřen tenkými deskami kostní tkáně. Tyto kostnaté desky se nazývají horní a střední turbíny. Mezi nimi je malá mezera, takzvaný nosní průchod..

Na zadním konci střední nosní lastury je proces ve tvaru háku, který je zakřivený směrem dolů. Jedna z velkých částí labyrintu, velká etmoidní váčka, odchází na zadní stranu procesu. Nálevkem procházejícím mezi vezikulem a procesem je střední nosní průchod komunikován s čelním sinusem. Z boční strany jsou labyrinty pokryty tenkou orbitální deskou.

Ethmoidní segment je umístěn mezi horní čelistí a čelní oblastí lebky. Podrobný popis je uveden v atlasu M.R.Sapina. pro zubaře

Artikulace

Tento segment lebky se spojuje s dalšími oblastmi. K kosti jsou připojeny následující prvky:

  • botka, která se připojuje k ethmoidní kosti přední hranou horní části;
  • horní čelist,
  • čelní kost;
  • sfenoidní kost;
  • palatinová kost;
  • nosní kosti;
  • chrupavčité oblasti nosu;
  • slzné kosti;
  • spodní části lastury.

Trauma

Všechny klouby jsou složitý systém, jehož porušení hrozí vážnými následky pro lidské zdraví. Oblast nosu nejčastěji trpí pády nebo údery obličejovou částí, protože chrupavka výrazně vyčnívá nad povrch obličeje. Když je tato oblast poškozena, je poškozena celá nosní sliznice, objeví se podkožní emfyzém. Po zranění obličej nabobtná. Otok se šíří do oblasti krku. Pokud je ethmoidní tepna poškozena, existuje riziko krvácení na oběžnou dráhu. Může ovlivnit vidění..

Tato forma poranění je umístěna se zlomeninou lebky. Tento typ poranění se vyskytuje téměř u poloviny traumatických poranění mozku. Nejběžnější příčiny poškození jsou:

  • pád na obličej z výšky;
  • bít si při nehodě obličej o volant;
  • přímý úder do obličeje lebky v nose.

Hlavní riziko úrazu spočívá v možných následcích. Například v důsledku vniknutí mikroorganismů do lebky se jejich zavedením vzduchem vyvíjí infekce. Pokud po obdržení poškození nebyla poskytnuta první pomoc nebo nebylo provedeno ošetření, dojde k zánětlivému procesu, který se změní na hnisavou formu. Tato forma patologického stavu je pro lidský život extrémně nebezpečná a je smrtelná. Samotný zánět, i když není hnisavý, je nebezpečný, protože při vývoji takového procesu vznikají komplikace..

V některých případech je zranění doprovázeno ochrnutím nervů povrchu obličeje, méně často - smrtelným. Statistiky ukazují, že malé procento takových traumat je doprovázeno ochrnutím celého těla na dobu neurčitou s různými následky. Tento jev naznačuje, že když byla tato část obličeje poškozena, byla ovlivněna nervová vlákna spojená s míšním nervem..

Důvodem, proč je kost zraněna mnohem snáze než ostatní, je její porézní struktura. V případě zlomeniny třísky existuje vysoké riziko vniknutí fragmentu do lebeční komory, což může způsobit únik mozkomíšního moku. Tato patologie se nazývá lihovina a má nebezpečné následky, protože je narušen příjem užitečných látek mozkem. Někdy je pneumatizace buněk narušena nebo se objeví polypy.

Pokud je destička, která chrání oční důlek, poškozena, oko se „vyvalí“, například při kýchání. Trauma, doprovázená přerušením nervových vláken čichu, může částečně a někdy úplně zbavit čichové schopnosti.

Takové zranění je třeba brát co nejvážněji, protože kost je umístěna blízko mozku a pokud je vážně poškozena, může se jí dotknout. Kromě nepříjemných pocitů hrozí poškození následkem, který je nebezpečný pro celkové zdraví a stav..

Příznaky poškození

Zlomeniny jakékoli oblasti jsou vždy doprovázeny výskytem otoku, bolesti nebo modřin. Je však důležité si uvědomit, že tyto vnější znaky neznamenají ve všech případech zlomeninu ethmoidní kosti. V některých případech to může být modřina nebo prasklina, která je pro život člověka méně nebezpečná. Proto musíte vědět, jaké další příznaky naznačují vážné zranění ethmoidní kosti.

Poškození nosní oblasti se vyznačuje následujícími rysy:

  • viditelná deformace místa;
  • krvácení z nosu;
  • poškození kůže na můstku nosu nebo kolem nosní oblasti;
  • jakýkoli neobvyklý výtok z nosu.

Pokud byla kost poškozena, objeví se výše uvedené příznaky bezprostředně po poranění. Každé zranění vyžaduje pozornost a doporučení odborníkům.

První pomoc

Za přítomnosti výše uvedených známek poškození se doporučuje okamžitě kontaktovat sanitku. Aby se předešlo komplikacím, musí být oběti poskytnuta první pomoc. Nejprve je pacient imobilizován. Poté jsou zapotřebí léky proti bolesti, protože bolest může vést k šokovému stavu. K mírnému uvolnění otoku je povoleno aplikovat studený obklad, ale aby nedošlo ke zhoršení stavu, je jakýkoli studený předmět zabalen do látky.

Po provedených manipulacích je nutné počkat na odborníky. Nedoporučuje se přepravovat oběť samostatně bez speciálního vybavení.

Diagnostika traumatu

Diagnostiku může provádět pouze lékař v nemocničním prostředí. Lékař provede krátké posouzení výrazných příznaků, v případě potřeby se provede palpace poškozené oblasti. Informace o přijatém úrazu jsou povinně shromažďovány především o předpisu potvrzení. Lékař se poté dozví, jak k úrazu došlo, následné stavy, jako jsou záchvaty nevolnosti, zvracení nebo závratě se ztrátou vědomí. Kromě toho budou vyžadovány informace o předchozích poraněních obličeje..

Po prohmatání otoku lékař provede obecné posouzení stavu pacienta a odešle jej na laboratorní testy. Laboratorní testy zahrnují studium moči, krve, výtoku z nosu.

Povinným postupem je průchod elektrokardiogramu. Poté lékař rozhodne, která vyšetřovací metoda je nejvhodnější. Nejprve je předepsán rentgenový postup k identifikaci zlomeniny. Díky počítačové tomografii je možné identifikovat přítomnost posunu trosek nebo oblasti prasknutí tkáně. Ultrazvukové vyšetření určuje, kolik poškození je. Zřídka je nutná endoskopie nebo lumbální punkce.

Terapeutické činnosti

Léčba obvykle vyžaduje zvláštní péči. Po stanovení diagnózy lékař předepisuje antibakteriální léky, aby se zabránilo otravě krve. K zastavení krvácení je předepsán vhodný hemostatický lék. Pokud se vyskytnou různé nepříjemné příznaky, například se objevily silné bolesti hlavy, jsou předepsány léky, které budou odpovídat příznakům.

Kromě toho jsou často nutná sedativa, různá analgetika a další. Pacient je povinen dostávat sérum proti tetanové infekci.

Tímto způsobem lékař pomáhá pacientovi překonat zánětlivý proces, vyhnout se rozvoji infekce v těle, protože během obecné terapie je tělo velmi oslabeno a stává se náchylné k patogenním bakteriím.

Pokud bylo zranění vážné, došlo k posunutí nebo zlomenina šrapnelu, je nutný chirurgický zákrok. Tento postup se provádí zřídka, ale pokud jsou dutiny zablokovány nebo silně deformovány, je nutné vrátit člověka k normálnímu životnímu stylu..

Důležité! Po provedení operace bude pacient muset odpočívat v nemocnici po dobu až jednoho a půl týdne. To je nezbytné, aby lékaři mohli sledovat stav pacienta v tak nebezpečném období pro jeho život. Konečné zotavení probíhá individuálně a může trvat od 30 dnů do několika měsíců (v závislosti na stupni obdrženého poškození, individuálních charakteristikách organismu, včasnosti poskytované pomoci a mnoha dalších faktorech).

Po dobu léčby je nutné upustit od jakéhokoli silného fyzického a psychického stresu. Strava by měla být vyvážená, s převahou potravin, které ve stravě obsahují vápník. Po obnovení nosní sliznice mohou být nutné specializované nosní kapky s vazokonstrikčním účinkem.

Závěr

Zlomenina ethmoidní kosti není jen komplexem, ale také nebezpečným zraněním, proto je zakázáno provádět samoléčbu, protože nedbalost v jeho stavu může vést ke smrti. Nejlepší je vyhnout se jakémukoli poranění, nejen obličeje nebo hlavy, ale celého těla. K tomu musíte být ve svém každodenním životě opatrní. Nedoporučuje se zanedbávat pomoc odborníků a užívání léků, které předepisují, protože léky jsou nezbytné, aby se zabránilo negativním následkům po úrazu.

Složité zlomeniny naso-orbitálně-etmoidního komplexu

Anatomie

Diagnostika

Klasifikace zlomenin

Čelní dutina je chráněna silnou kortikální vrstvou a je odolnější vůči zlomeninám než jakákoli jiná kost obličeje. Zlomeniny čelního sinu tvoří pouze 5–15% všech zlomenin horních částí kostry obličeje a jsou nejčastěji spojovány s autonehodami, sportovními nehodami a.

V důsledku mechanického přetížení kosti, tj. Převaha deformační síly nad možností odporu, která vede ke ztrátě integrity, dochází ke zlomeninám. Byla provedena podrobná analýza typů zlomenin v závislosti na vlivu působení síly, její distribuci a vlastnostech kostní tkáně..

Polotuhá fixace je způsobena pružností fixačních zařízení, což umožňuje určitý pohyb v linii zlomeniny. Polotuhé mechanismy pro fixaci zlomenin zahrnují maxilomanibulární fixační techniky, jako je instalace obloukových oblouků s fixací mezizubního drátu, mezizubní.

Hlavním cílem rekonstrukčního chirurga je obnovit formu a funkci. V případě zlomenin horní čelisti je nutné obnovit výčnělek a výšku obličeje a znovu vytvořit předúrazovou okluzi. Kromě rekonstrukce kostry musí chirurg také účinně obnovit podklad.

Dolní čelist je klenutá konstrukce se svislými a vodorovnými částmi. Většina kosti je tvořena hustými vnějšími a vnitřními kortikálními vrstvami, které obklopují tenkou vrstvu spongiózní kosti.

Ačkoli jsou systémy osteosyntézy kovových desek standardem péče a v posledních několika desetiletích se prokázalo, že jsou účinné v různých klinických situacích, mají několik nevýhod. Za prvé, kovové desky jsou v podstatě nezměněny, a proto je zde obava.

Léčení sekundárním záměrem má po rekonstrukci určité výhody oproti primárnímu hojení. Poruchy tkáně opravené chlopněmi mají větší napětí kůže, což vede k pooperační bolesti.

Příznaky a léčba zlomeniny ethmoidu

Ethmoidní kost je častěji popsána v lékařských referenčních knihách o lidské anatomii jako prvek mezi sadou kostí lebky. Více se však podílí na tvorbě kostry obličeje. Odkazuje na nepárové typy kostí, to znamená, že je jediným „zástupcem“ svého druhu.

Podíváte-li se na lebku, nachází se přímo uprostřed obličeje a spojuje se téměř se všemi kostmi obličeje. Je to jeden z hlavních prvků při tvorbě nosní dutiny a orbitálních dutin. Pokud nejsou poškozeny prvky lebky a anatomie není narušena, není etmoidní kost viditelná.

  1. Struktura
  2. Poranění kostí
  3. Příznaky
  4. Léčba

Struktura

Má nepravidelný kubický tvar, patří do skupiny vzduchových kostí, protože se skládá z dvojice vzduchových buněk. Jeho anatomie, která se mimochodem vyvíjí na základě chrupavky, je reprezentována následujícími částmi:

Vodorovná deska je umístěna v horní části, její strukturu tvoří buňky, kterými procházejí vlákna čichového nervu. Nad deskou v její střední části je hřeben kohouta, před kterým je slepá díra tvořená čelní kostí lebky.

Kolmá deska je umístěna v sagitální rovině a podílí se na tvorbě horní části nosní přepážky.

Labyrint je umístěn na obou stranách horní části kolmé desky. Zvláštnost jeho struktury je dána názvem „mříž“. Je tvořen kostnatými mřížovými buňkami naplněnými vzduchem. Na střední straně labyrintu jsou zakřivené kostní dlahy - to jsou horní a střední turbíny. Zvyšují povrch sliznice. Horní okraj pláště je připevněn ke střední stěně labyrintové buňky, zatímco spodní okraj volně visí dolů.

Dále začíná poměrně složitá anatomie nosních průchodů. Všechny mají horní a střední skořápky; třetí skořápka, nejvyšší, je špatně vyvinutá. Mezi hlavními skořápkami je úzký lumen - horní nosní průchod. Pod střední ulitou leží střední nosní průchod, který je zespodu ohraničen horním okrajem spodní části turbinatu. Zahnutý proces je umístěn na zadním konci střední skořápky. Správná anatomie lebky určuje souvislost tohoto procesu s ethmoidním procesem dolního turbinátu.

Ze zadní části tohoto procesu vyčnívá do středního nosního průchodu velký váček ethmoid - velká buňka labyrintu. Mezi močovým měchýřem a procesy je viditelná mezera, která se podobá trychtýři ve tvaru. Říká se tomu - příhradový trychtýř. Toto je komunikační cesta mezi čelním sinusem a středním nosním průchodem..

Postranní strana labyrintu je tenká, hladká destička, která se nazývá orbitální.

Jak bylo uvedeno výše, ethmoidní kost se vyvíjí z chrupavky. V 16. týdnu se první známky osifikace objeví ve střední mušle. Po dalších čtyřech týdnech se totéž stane nahoře.

Na konci prvního roku života se na hřebenu kohouta a kolmé desce objevují známky osifikace. U dětí ve věku 6-8 let je osifikace téměř úplně úplná. Nakonec budou vzduchové buňky tvořeny ve věku 14 let. Tady je tak obtížná anatomie kostí lebky.

Poranění kostí

Tato kost je umístěna v přední části lebky, v oblasti nosu. A nosní oblast, bohužel, trpí nejčastěji úrazy hlavy (kvůli tomu, že mnoho jejích prvků vyčnívá nad povrch obličejové kostry). Poškození je obvykle doprovázeno prasknutím sliznice a výskytem podkožního emfyzému. Otok obličeje a krepitus mohou zahrnovat čelní oblast nebo sahat až k krku. Pokud jsou ethmoidní tepny poškozeny, v orbitální tkáni dochází k nebezpečnému krvácení.

Zlomenina v této oblasti je klasifikována jako zlomenina základny lebky. Stává se to ve 30-50% případů traumatického poranění mozku. Hlavní důvody se nazývají:

Do lebky vstupuje vzduch a různé patogeny, které mohou způsobit hnisavý zánět mozkových blan. Poranění hlavy je obecně považováno za jedno z nejvíce život ohrožujících poranění. Důsledky: od ochrnutí lícních nervů a poškození sluchu až po smrt. Zánět uvnitř lebky je také docela nebezpečný. Někdy může trauma vést k úplné paralýze těla. Oběť může jen lehce pohnout rty a mrkat. K tomu dochází, když je zlomenina kosti doprovázena slzami nervových vláken, které jdou zezadu do mozku..

Ethmoidní kost je porézní, proto zranitelná a snadno zranitelná. Zlomenina fragmentu je nebezpečná, protože fragmenty, které pronikají přes mřížovou desku, padají do lebeční dutiny a způsobují tekutinu.

Zlomenina orbitální destičky způsobuje periorbitální subkutánní emfyzém, kýchání způsobuje „vyvalení“ oční bulvy. Zlomenina s prasknutím čichových nervů je plná částečné nebo úplné ztráty čichové funkce.

Příznaky

Jakákoli zlomenina kosti je doprovázena bolestí, otokem a hematomem. Ačkoli vnější projevy nejsou vždy důkazem prasknutí kosti. Ale v den poranění přední části obličeje, kde je umístěn nos, jsou také charakteristické následující příznaky poranění:

Léčba

Před výběrem vhodné léčby provede odborník důkladnou diagnózu, aby určil povahu poškození. Jsou brány v úvahu údaje z anamnézy, počáteční vyšetření (pohmat a vyhodnocení příznaků), instrumentální a laboratorní studie.

  1. Informace o délce úrazu, o tom, jak k němu došlo, zda došlo ke krvácení, nevolnosti a zvracení, ztrátě vědomí. Zda měl pacient předchozí poranění obličeje.
  2. Palpace poškozené oblasti, hodnocení stupně edému sliznice a edému měkkých tkání. Deformace.
  3. Obecná a biochemická analýza krve, moči a nosních sekretů. Elektrokardiogram.
  4. Radiografie umožňuje identifikovat zlomeninu. Počítačová tomografie podrobně popisuje oblast prasknutí a povahu posunutí fragmentů. Ultrazvuková echografie pomůže objasnit rozsah poranění. Endoskopie. Zřídka lumbální punkce.

V nemocnici je po stanovení diagnózy zvolen léčebný postup. Pamatujte, že repozice fragmentů se ne vždy provádí (pouze při výrazné deformaci nebo ucpání nosních průchodů).

Aby se zabránilo zánětu bojem proti včasné infekci, jsou předepsány následující:

Operativní opatření jsou vyžadována v případě: prasknutí měkkých tkání, poškození cév a nervových vláken, hluboké fragmentace.

Po operaci se doporučuje pobyt v nemocnici až deset dní. Období zotavení trvá jeden měsíc nebo více. V tomto okamžiku byl pacientovi předepsán jemný režim bez námahy, kalcifikované jídlo. Po obnovení integrity kosti a sliznice může být předepsán krátkodobý průběh vazokonstrikčních nosních kapek..

Závěrem ještě jednou důrazně doporučujeme nevyléčit se, nenechat probrat svůj průběh. Snažte se vyhnout se případům vážného poranění obličeje a skutečně jakémukoli zranění. Zůstat zdravý!

Zlomenina kosti ethmoid

Ethmoidní kost je jedním z prvků, které tvoří soubor lebečních kostí. Je to ona, která se přímo podílí na tvorbě kostry obličeje. V tomto případě patří k nesprávnému druhu. Jinými slovy představuje své pohlaví v jednotném čísle. Pokud si představíte lebku před sebou, pak se tato kost nachází přímo uprostřed obličeje. Spojuje se s většinou kostí v obličeji. Ethmoidní kost je klíčová při tvorbě nosní dutiny a orbitálních dutin. Neměl by být viditelný, jinak by jeho viditelnost naznačovala narušení anatomie a poškození kosti.

Struktura

Tvar kosti je nepravidelný, jako kostka Je součástí skupiny vzdušných kostí, protože obsahuje několik vzduchových buněk. Vývoj anatomie vychází z chrupavky. Tato kost má ve své struktuře následující části:

  • Vodorovná deska. Nachází se v horní oblasti. Jeho struktura se skládá výhradně z některých buněk. Prostřednictvím nich zase procházejí vlákna nervu odpovědného za čich. Kohoutí hřeben je umístěn na horní straně talíře ve střední oblasti. V jeho přední části je slepá díra. Vznikl díky čelní kosti;
  • Kolmá deska. Je to jeden z prvků, které pomáhají tvořit část nosní přepážky, umístěnou nahoře;
  • Mřížkové bludiště. Slovo „mříž“ v názvu označuje strukturu labyrintu. Je tvořen z kostních mřížkových buněk, které jsou naplněny vzduchem.
    Tato kost se začíná vyvíjet z chrupavky. S počátkem čtvrtého měsíce tvorby plodu lze pozorovat, jak se kosti začaly tvořit ve střední části nosní lastury. Po několika dalších týdnech lze tento proces pozorovat v horní části.

Trauma

Kosti, jak již bylo uvedeno, jsou umístěny v přední části, kde je nos. Je to on, kdo je primárně a nejčastěji poškozen různými poraněními hlavy. Jde o to, že většina částí nosu vyniká na společném povrchu obličejové kostry. Trauma může způsobit prasknutí sliznic. Může vyvolat rozvoj podkožního emfyzému. Otok poranění se může rozšířit na krk nebo čelo. Pokud by došlo k poškození v etmoidních tepnách, pak začne krev proudit do tkáně oběžné dráhy, což je velmi nebezpečné.

Toto zranění je klasifikováno jako zlomenina spodní části lebky. To se děje u poloviny všech zranění souvisejících s touto oblastí. Nejběžnější příčiny této zlomeniny kostí jsou:

  • Přímá rána zasažená do obličeje;
  • Vážné zranění v důsledku dopravní nehody;
  • Pád oběti z velké výšky v poloze lícem dolů.

Při zlomenině proniká vzduch a různé patogeny do oblasti lebky, což často vede k výskytu hnisavého zánětu mozkové membrány. Jakékoli poranění hlavy, včetně zlomeniny ethmoidní kosti, je považováno za nejzávažnější a život ohrožující..

Důsledky tohoto zranění mohou zahrnovat ochrnutí obličeje, ztrátu sluchu a smrt. Zánět, který se může vyskytnout uvnitř lebky, není o nic méně nebezpečný než vnější poškození. V některých případech je zlomenina tak závažná, že je ochrnuto celé tělo. Oběť může jen mrknout a trochu pohnout rty. To se může stát, když zlomenina zlomí nervová vlákna, která vedou zezadu do mozku..

Tato kost je porézní, takže ji lze snadno zranit kvůli své zranitelnosti. Nebezpečí zlomeniny třísky spočívá hlavně ve skutečnosti, že odlomené částice skrz mřížkovou desku pronikají přímo do lebeční oblasti, čímž způsobují tekutinu.

Zlomenina může způsobit prasknutí čichových nervů, což vede ke ztrátě čichu úplně nebo jen částečně. Poranění orbitální destičky může také způsobit podkožní emfyzém, který při kýchání povede k vyvalení z oční bulvy..

4 důležité příznaky

Každá zlomenina kosti má charakteristické příznaky, které tomu nasvědčují. Oběť pocítí bolest, v místě zlomeniny se vytvoří otok a objeví se hematom. Navenek však není vždy možné určit, zda došlo k prasknutí kostní tkáně. V tomto případě pro zlomeninu ethmoidní kosti, která se nachází v nose, existují určité příznaky. Mezi nimi:

  1. Krvácení z nosu;
  2. V této oblasti jsou pozorovány deformace;
  3. V oblasti, kde se přenáší, může být narušena celistvost kůže;
  4. Jiný výtok z nosu.

To vše naznačuje, že oběť byla vážně zraněna a potřebuje okamžitou pomoc. Čím dříve navštívíte lékaře, tím menší je pravděpodobnost vážného zranění, ve většině případů.

Léčba a první pomoc

Před rozhodnutím o léčbě musí lékař provést důkladnou diagnostiku. To je nezbytné, aby bylo možné přesně určit povahu vzniklé škody. Za tímto účelem se provádí počáteční vyšetření s hodnocením všech příznaků, výzkumem pomocí laboratoře a různých nástrojů. Kompletní diagnostický postup zahrnuje získání následujících údajů:

  • Jak dlouho bylo zranění utrpěno a za jakých okolností. Podrobné příznaky, jako je krvácení a nevolnost. Je možná ztráta vědomí a zvracení. To vše musí být uvedeno. Je také důležité, zda oběť měla nějaké předchozí poranění obličeje;
  • Provádí se vyšetření poškozené oblasti, odhaduje se, jak moc otekla sliznice a měkké tkáně. Lékař zkontroluje deformaci poraněné oblasti;
  • Provádí se obecný krevní test i biochemický. Kromě toho pacient bere pro analýzu moč a výtok z nosu;
  • Radiografie je hotová. To vám umožní určit, zda má oběť skutečně zlomeninu. Pomocí počítačové tomografie je možné určit oblast, kde k prasknutí došlo a jak leží. Můžete také vidět, jak byly fragmenty přemístěny. Ultrazvuková echografie se provádí k určení rozsahu poranění.

Po podrobném provedení všech studií, vyšetření a vyhodnocení získaných výsledků bude lékař schopen předepsat nejúčinnější léčbu..

První pomoc je důležitá při zlomeninách ethmoidu. Nejprve musíte postiženou oblast znecitlivět. Poté začnou odstraňovat otoky a zbytky krvácení pomocí něčeho studeného a aplikují to na poraněnou oblast. Je také důležité znehybnit oběť, aby ji ani on, ani poskytovatelé první pomoci nemohli dále poškodit. Naléhavě zavolejte sanitku. Oběť s tímto druhem zranění potřebuje okamžitou hospitalizaci.

Nemocnice provede vyšetření a předepíše nejvhodnější postup léčby. Je také důležité předcházet zánětu a zaměřit se na boj proti včasné infekci. K tomu se používají antibiotika a látky zastavující krev. Probíhá symptomatická léčba. Sedativa a analgetika jsou široce používána.

Po operaci je pacient ponechán v nemocnici po dobu 10 dnů. Doba do úplného zotavení může trvat měsíc nebo déle. Oběti je předepsána speciální strava, zátěž pro toto období musí být zcela vyloučena.

Je třeba poznamenat, že pokud utrpíte tento druh poranění, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Samoléčba v této situaci může pouze zhoršit stav oběti a vyvolat vývoj různých komplikací.

Zlomené kosti z nosu

. nebo: Traumatické poranění nosu

  • Dospělí
  • Děti
  • Těhotná
  • Propagace
  • Příznaky
  • formuláře
  • Příčiny
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Komplikace a důsledky
  • Prevence

Příznaky zlomeného nosu

  • Bolest, která se zvyšuje s palpací (pocitem).
  • V případě zlomeniny s posunem je při palpaci nosu zaznamenána krepitace (křupavý zvuk) fragmentů kostí.
  • Krvácení z nosu, které se obvykle zastaví samo. Při vážném poškození může být krvácení dlouhodobé, zastavit a poté pokračovat (opakované krvácení).
  • Otok měkkých tkání, modřiny.
  • Zhoršené dýchání nosem, snížený čich.
  • Při zlomenině ethmoidní kosti (oddělující nosní dutinu od lebeční dutiny) a prasknutí tvrdé skořápky mozku je možná nosní tekutina nebo uvolnění mozkomíšního moku, když je hlava nakloněna dopředu. Liquor je čirá, lehká kapalina. Pokud je krvácení přítomno současně s tekutinou, není možné nezávisle určit nečistotu mozkomíšního moku v uvolněné krvi.
  • Často dochází ke krvácení v přední oční komoře, posunutí oční bulvy, snížená zraková ostrost.

formuláře

Příčiny

  • Trauma domácnosti (trestný čin (například bitka), pád v důsledku epileptického záchvatu (spontánní záchvat, někdy doprovázený zhoršením nebo ztrátou vědomí na pozadí epilepsie) nebo ve stavu intoxikace alkoholem atd.).
  • Sportovní zranění (při traumatických sportech, jako je box a různá bojová umění).
  • Dopravní zranění (v důsledku dopravní nehody).
  • Pracovní úraz (v případě nedodržení bezpečnostních opatření při práci).
  • Vojenská zranění (během vojenských cvičení v důsledku nepřátelských akcí).

Traumatolog pomůže s léčbou nemoci

Zlomenina kosti ethmoid

Ethmoidní kost je jedním z nejdůležitějších prvků sady lebečních kostí. Navzdory skutečnosti, že patří k nesprávnému druhu, přímo se podílí na tvorbě kostry obličeje..

Ethmoidní kost se spojuje s většinou kostí obličeje, nachází se přímo uprostřed obličeje a přímo se podílí na tvorbě nosu a očních důlků. U některých lidí je tato kost velmi prominentní, což naznačuje abnormální anatomickou strukturu nebo poranění kosti..

Co to je

Vzhledem k tomu, že tato kost je umístěna přímo ve středu obličeje, je téměř vždy poškozena při poranění hlavy (to je způsobeno skutečností, že většina jejích prvků vyčnívá nad povrch obličeje). Taková poranění mají často za následek prasknutí sliznic a výskyt podkožního emfyzému..

V některých případech může být otok obličeje tak silný, že se rozšíří na čelo a krk. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá také ve skutečnosti, že pokud jsou ethmoidní tepny poškozeny, může dojít k krvácení na oběžnou dráhu..

Příčiny

V medicíně se tato zlomenina připisuje poškození celistvosti základny lebky, nejčastěji je toto poškození vyvoláno následujícími faktory:

  • pád z vysoké výšky přímo na obličej;
  • vážné nehody;
  • silný a přímý úder do obličeje.

Ať je primární zdroj takovéto patologie jakýkoli, je velmi nebezpečný a může vést k extrémně vážným komplikacím..

Účinky

Pokud se během operace zavedou do lebky patogenní mikroby a infekce, může to vyvolat hnisavý zánět mozkových blan, jehož následky mohou být nejhorší. U některých pacientů se navíc po zlomenině ethmoidní kosti objeví paralýza lícních nervů a sluch je výrazně narušen..

Když se nervová vlákna rozbijí a dojde k zánětu uvnitř lebky, může také dojít k úplné paralýze těla, když oběť může jen mrkat nebo lehce hýbat rty.

Zlomenina etmoidu: 4 důležité příznaky, léčba

Ethmoidní kost je jedním z prvků, které tvoří soubor lebečních kostí. Je to ona, která se přímo podílí na tvorbě kostry obličeje. V tomto případě patří k nesprávnému druhu. Jinými slovy představuje své pohlaví v jednotném čísle. Pokud si představíte lebku před sebou, pak se tato kost nachází přímo uprostřed obličeje. Spojuje se s většinou kostí v obličeji. Ethmoidní kost je klíčová při tvorbě nosní dutiny a orbitálních dutin. Neměl by být viditelný, jinak by jeho viditelnost naznačovala narušení anatomie a poškození kosti.

Struktura

Tvar kosti je nepravidelný, jako kostka Je součástí skupiny vzdušných kostí, protože obsahuje několik vzduchových buněk. Vývoj anatomie vychází z chrupavky. Tato kost má ve své struktuře následující části:

  • Vodorovná deska. Nachází se v horní oblasti. Jeho struktura se skládá výhradně z některých buněk. Prostřednictvím nich zase procházejí vlákna nervu odpovědného za čich. Kohoutí hřeben je umístěn na horní straně talíře ve střední oblasti. V jeho přední části je slepá díra. Vznikl díky čelní kosti;
  • Kolmá deska. Je to jeden z prvků, které pomáhají tvořit část nosní přepážky, umístěnou nahoře;
  • Mřížkové bludiště. Slovo „mříž“ v názvu označuje strukturu labyrintu. Je tvořen z kostních mřížkových buněk, které jsou naplněny vzduchem.

Tato kost se začíná vyvíjet z chrupavky. S počátkem čtvrtého měsíce tvorby plodu lze pozorovat, jak se kosti začaly tvořit ve střední části nosní lastury. Po několika dalších týdnech lze tento proces pozorovat v horní části.

Trauma

Kosti, jak již bylo uvedeno, jsou umístěny v přední části, kde je nos. Je to on, kdo je primárně a nejčastěji poškozen různými poraněními hlavy. Jde o to, že většina částí nosu vyniká na společném povrchu obličejové kostry. Trauma může způsobit prasknutí sliznic. Může vyvolat rozvoj podkožního emfyzému. Otok poranění se může rozšířit na krk nebo čelo. Pokud by došlo k poškození v etmoidních tepnách, pak začne krev proudit do tkáně oběžné dráhy, což je velmi nebezpečné.

Toto zranění je klasifikováno jako zlomenina spodní části lebky. To se děje u poloviny všech zranění souvisejících s touto oblastí. Nejběžnější příčiny této zlomeniny kostí jsou:

  • Přímá rána zasažená do obličeje;
  • Vážné zranění v důsledku dopravní nehody;
  • Pád oběti z velké výšky v poloze lícem dolů.

Při zlomenině proniká vzduch a různé patogeny do oblasti lebky, což často vede k výskytu hnisavého zánětu mozkové membrány. Jakékoli poranění hlavy, včetně zlomeniny ethmoidní kosti, je považováno za nejzávažnější a život ohrožující..

Důsledky tohoto zranění mohou zahrnovat ochrnutí obličeje, ztrátu sluchu a smrt. Zánět, který se může vyskytnout uvnitř lebky, není o nic méně nebezpečný než vnější poškození. V některých případech je zlomenina tak závažná, že je ochrnuto celé tělo. Oběť může jen mrknout a trochu pohnout rty. To se může stát, když zlomenina zlomí nervová vlákna, která vedou zezadu do mozku..

Tato kost je porézní, takže ji lze snadno zranit kvůli své zranitelnosti. Nebezpečí zlomeniny třísky spočívá hlavně ve skutečnosti, že odlomené částice skrz mřížkovou desku pronikají přímo do lebeční oblasti, čímž způsobují tekutinu.

Zlomenina může způsobit prasknutí čichových nervů, což vede ke ztrátě čichu úplně nebo jen částečně. Poranění orbitální destičky může také způsobit podkožní emfyzém, který při kýchání povede k vyvalení z oční bulvy..

4 důležité příznaky

Každá zlomenina kosti má charakteristické příznaky, které tomu nasvědčují. Oběť pocítí bolest, v místě zlomeniny se vytvoří otok a objeví se hematom. Navenek však není vždy možné určit, zda došlo k prasknutí kostní tkáně. V tomto případě pro zlomeninu ethmoidní kosti, která se nachází v nose, existují určité příznaky. Mezi nimi:

  1. Krvácení z nosu;
  2. V této oblasti jsou pozorovány deformace;
  3. V oblasti, kde se přenáší, může být narušena celistvost kůže;
  4. Jiný výtok z nosu.

To vše naznačuje, že oběť byla vážně zraněna a potřebuje okamžitou pomoc. Čím dříve navštívíte lékaře, tím menší je pravděpodobnost vážného zranění, ve většině případů.

Léčba a první pomoc

Před rozhodnutím o léčbě musí lékař provést důkladnou diagnostiku. To je nezbytné, aby bylo možné přesně určit povahu vzniklé škody. Za tímto účelem se provádí počáteční vyšetření s hodnocením všech příznaků, výzkumem pomocí laboratoře a různých nástrojů. Kompletní diagnostický postup zahrnuje získání následujících údajů:

  • Jak dlouho bylo zranění utrpěno a za jakých okolností. Podrobné příznaky, jako je krvácení a nevolnost. Je možná ztráta vědomí a zvracení. To vše musí být uvedeno. Je také důležité, zda oběť měla nějaké předchozí poranění obličeje;
  • Provádí se vyšetření poškozené oblasti, odhaduje se, jak moc otekla sliznice a měkké tkáně. Lékař zkontroluje deformaci poraněné oblasti;
  • Provádí se obecný krevní test i biochemický. Kromě toho pacient bere pro analýzu moč a výtok z nosu;
  • Radiografie je hotová. To vám umožní určit, zda má oběť skutečně zlomeninu. Pomocí počítačové tomografie je možné určit oblast, kde k prasknutí došlo a jak leží. Můžete také vidět, jak byly fragmenty přemístěny. Ultrazvuková echografie se provádí k určení rozsahu poranění.

Po podrobném provedení všech studií, vyšetření a vyhodnocení získaných výsledků bude lékař schopen předepsat nejúčinnější léčbu..

První pomoc je důležitá při zlomeninách ethmoidu. Nejprve musíte postiženou oblast znecitlivět. Poté začnou odstraňovat otoky a zbytky krvácení pomocí něčeho studeného a aplikují to na poraněnou oblast. Je také důležité znehybnit oběť, aby ji ani on, ani poskytovatelé první pomoci nemohli dále poškodit. Naléhavě zavolejte sanitku. Oběť s tímto druhem zranění potřebuje okamžitou hospitalizaci.

Nemocnice provede vyšetření a předepíše nejvhodnější postup léčby. Je také důležité předcházet zánětu a zaměřit se na boj proti včasné infekci. K tomu se používají antibiotika a látky zastavující krev. Probíhá symptomatická léčba. Sedativa a analgetika jsou široce používána.

Po operaci je pacient ponechán v nemocnici po dobu 10 dnů. Doba do úplného zotavení může trvat měsíc nebo déle. Oběti je předepsána speciální strava, zátěž pro toto období musí být zcela vyloučena.

Je třeba poznamenat, že pokud utrpíte tento druh poranění, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Samoléčba v této situaci může pouze zhoršit stav oběti a vyvolat vývoj různých komplikací.

Zlomeniny spodní části lebky patří k nejnebezpečnějším a nejvážnějším zraněním. Častěji jsou pozorovány u mladých lidí nebo lidí středního věku, kteří vedou aktivní životní styl, a sociálně znevýhodněných osob. Tato zranění představují 4% z celkového počtu TBI (traumatické poranění mozku).

Příčinou takových zlomenin mohou být přímé údery do dolní čelisti nebo na hlavu, dopravní nehody, sport (zejména extrémní typy), pády z výšky, průmyslové nehody atd. V tomto článku vás seznámíme s typy, příznaky, metodami poskytování první pomoci, způsobů léčby a následků těchto úrazů. Tyto informace budou pro vás užitečné a budete schopni včas a správně poskytnout potřebnou pomoc oběti a zvýšit tak její šance na příznivý výsledek zlomeniny..

S takovým poškozením se zlomí týlní, sfénoidní, ethmoidní nebo temporální kost. Nebezpečí těchto zranění nespočívá jen ve zlomenině kosti, ale také ve vysokém riziku narušení integrity blízkých orgánů. Blízké umístění takových důležitých orgánů, jako je mozek a mícha, které jsou důležité pro životně důležité funkce mozku, určuje zařazení takových zlomenin do seznamu nouzových odpovědí, protože jejich příjem téměř vždy představuje ohrožení života. Zlomenina základny lebky může být nezávislým zraněním nebo může být kombinována s poškozením kostí klenby (asi v 50-60% případů).

Z podstaty se zlomeniny lebeční klenby dělí na:

  • lineární - zlomenina kosti je tenká linie a není doprovázena posunem fragmentů, taková poranění jsou nejméně nebezpečná, ale mohou být doprovázena výskytem epidurálních hematomů a poškození cév mozkových blan;
  • fragmentovaný - během přestávky se vytvoří několik fragmentů, které mohou poškodit membrány a tkáně mozku (drcení mozku, subdurální a intracerebrální hematomy);
  • depresivní - fragment je vtlačen (ponořen) do lebeční dutiny a způsobí stejné poškození jako rozdrcená zlomenina.

V místě lokalizace jsou taková zranění rozdělena na zlomeniny:

  • přední lebeční fossa;
  • střední lebeční fossa;
  • zadní lebeční fossa.

Podle různých statistik se v 50-70% případů zlomeniny vyskytují v oblasti střední lebeční fossy. Podle povahy zlomové linie mohou být příčné, podélné nebo šikmé..

Zlomeniny kostí spodní části lebky jsou téměř ve všech případech doprovázeny prasknutím tvrdé skořápky mozku. V tomto případě dochází ke komunikaci ústní dutiny, nosu, vedlejších nosních dutin, středního ucha a oběžné dráhy s okolním vzduchem. Může vést k vniknutí mikrobiálních látek a infekci mozkové tkáně, vzniku posttraumatického pneumocefalu a úniku mozkomíšního moku z uší a nosu (ušní a nosní tekutina).

V případě zlomenin přední lebeční fossy dochází ke krvácení v tkáni periorbitální tkáně („příznak brýlí“ nebo „oči mývala“). Když perforovaná ploténka a buňky ethmoidní kosti prorazí nosem, může vytéct mozkomíšní mok a v některých případech se vyvine podkožní emfyzém..

U některých zlomenin této části lebky může dojít k poškození optických, okulomotorických a čichových nervů. Taková poranění mohou být doprovázena souběžnými poraněními diencefalických částí mozku..

Závažnost a povaha příznaků zlomenin této části lebky závisí na umístění zlomeniny a stupni poškození mozkových struktur. V okamžiku zranění utrpí oběť ztrátu vědomí. Jeho trvání závisí na závažnosti poranění - lze jej vyjádřit krátkodobými mdlobami nebo prodlouženým kómatem. Při tvorbě intrakraniálního hematomu může dojít ke krátkodobému osvícení před ztrátou vědomí, které by nemělo být bráno jako známka mírného traumatu.

Mezi běžné příznaky zlomeniny základny lebky patří následující příznaky:

  • prasknutí hlavy způsobené progresivním mozkovým edémem;
  • "Příznak brýlí";
  • různé průměry žáků;
  • žáci nereagují na světlo;
  • zvracení;
  • nosní nebo ušní tekutina (s nečistotami krve);
  • nedobrovolné močení;
  • poruchy srdce: zpomalení nebo zvýšení srdeční frekvence, arteriální hypo- nebo hypertenze, arytmie;
  • zmatek vědomí;
  • neklid nebo nehybnost;
  • oběhové a dýchací poruchy (s kompresí mozkového kmene).

Zlomeniny spánkové kostní pyramidy

U takových poranění mohou být zlomeniny podélné, příčné, diagonální a s oddělením vrcholů. Příčná zlomenina vyvolává ochrnutí lícního nervu, poruchy fungování vestibulárního aparátu a úplnou ztrátu sluchu a chuti. U podélných zlomenin je poškozený kanál lícního nervu, vnitřní a střední ucho. Zároveň se vyvíjí částečná ztráta sluchu, prasknutí bubínku, krvácení a únik mozkomíšního moku z ucha, krvácení v oblasti spánkového svalu a za uchem. Když se pokusíte otočit hlavu, krvácení bude intenzivnější. Proto je těmto obětem přísně zakázáno otáčet hlavy..

Zlomeniny přední lebeční fossy

Taková poranění jsou doprovázena epistaxí a nosní tekutinou. Po 2–3 dnech se objeví „příznak brýlí“. Když jsou buňky ethmoidní kosti rozbité, vyvine se podkožní emfyzém a na kůži se vytvoří puchýře.

Zlomeniny střední lebeční fossy

Taková poranění jsou doprovázena vývojem jednostranné ušní tekutiny, která se vyvíjí v důsledku prasknutí bubínku a jednostranného krvácení z ucha. Sluch oběti prudce klesá nebo úplně zmizí, objevují se modřiny v oblasti spánkového svalu a za uchem, jsou narušeny funkce lícního nervu a chuti.

Zlomeniny zadní lebeční fossy

Při takových zlomeninách se objeví modřiny za jedním nebo oběma ušima oběti a jsou pozorovány dysfunkce obličeje, únosů a sluchových nervů. U obětí je narušena práce životně důležitých orgánů. Pokud jsou kaudální nervy roztrhané nebo sevřené, vyvine se ochrnutí jazyka, hrtanu a patra.

Výsledek těchto zranění do značné míry závisí na správnosti první pomoci. Pokud existuje podezření na takové poškození, měla by být okamžitě přivolána sanitka. Poté je nutné provést následující činnosti:

  1. Položte oběť na záda bez polštáře. Tělo musí být znehybněno upevněním jeho horní části a hlavy.
  2. Pokud oběť ztratila vědomí, měla by být položena na záda, ale o půl otáčky (pod tělo položte váleček s oblečením) a nakloňte hlavu na stranu, abyste zabránili zaplavení zvratky.
  3. Ošetřete ránu na hlavě antiseptikem a aplikujte aseptický obvaz ze sterilního obvazu.
  4. Odstraňte zubní protézy, šperky a brýle.
  5. Rozepněte oděv, který omezuje dýchání a krevní oběh.
  6. Při absenci respiračních poruch může být oběti podán Analgin s difenhydraminem.
  7. Naneste si na hlavu chlad.

Po příjezdu sanitky a během převozu do nemocnice jsou prováděny následující činnosti:

  1. Zavádějí se diuretika (Lasix), léky na podporu srdeční činnosti (sulfokamfokain, kordiamin) a roztok glukózy. Při masivním krvácení se místo diuretika vstřikuje roztok želatinolu nebo polyglukinu.
  2. Pokud se objeví známky respirační tísně, kyslík se vdechuje maskou.
  3. Když se objeví motorické vzrušení, podává se Suprastin.
  4. Použití léků proti bolesti lze provádět opatrně a pouze při absenci masivního krvácení a dýchacích potíží. Užívání narkotických analgetik je vyloučeno, protože mohou vyvolat dýchací potíže.

Pokud máte podezření na zlomeninu kostí spodní části lebky, musíte zavolat sanitku a odvézt pacienta do nemocnice. V budoucnu bude potřebovat léčbu neurochirurgem a konzultace s neurologem, otolaryngologem a oftalmologem. K objasnění diagnózy jsou předepsány rentgenové, CT a MRI.

U jakéhokoli traumatického poranění mozku je nutné provést vyšetření k detekci zlomenin základny lebky. Fyzikální vyšetření zahrnuje:

  • vyšetřování a výslech oběti;
  • objasnění okolností úrazu;
  • neurologické vyšetření;
  • vyšetření žáků;
  • odhalení přítomnosti odchylky jazyka od středové čáry a symetrie zubů se usmívá;
  • pulzní studie.

Poté se provádějí následující instrumentální studie:

  • X-ray lebky (obrazy jsou prováděny ve dvou projekcích);
  • MRI;
  • CT vyšetření.

Léčba zlomenin spodní části lebky by měla být prováděna na neurochirurgickém oddělení za účasti neurologa, oftalmologa a otolaryngologa. V raných fázích, aby se zabránilo rozvoji hnisavých komplikací, jsou předepsána širokospektrá antibiotika, nosohltan a střední ucho jsou dezinfikovány (jsou do nich vloženy antibakteriální látky). S rozvojem hnisavých procesů se provádí další endolumbální podávání antibiotik (do subarachnoidálního prostoru). K tomu lze použít kanamycin, monomycin, polymyxin nebo léčivo vybrané po analýze (výsevu) ke stanovení citlivosti flóry na konkrétní látku. Materiálem pro tuto analýzu může být vzorek mozkomíšního moku nebo výtěr z nosní sliznice.

Taktika další léčby je dána závažností zlomeniny; může být konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní terapie

Konzervativní metody léčby lze použít pouze u lehkých a středně těžkých poranění, při nichž lze lihovinu eliminovat bez chirurgického zákroku.

Pacientovi je prokázáno dodržování přísného odpočinku v posteli se zvýšenou polohou hlavy, která brání uvolňování mozkomíšního moku. Ke snížení edému je pacientovi předepsána dehydratační terapie. Za tímto účelem se každé 2-3 dny provádí lumbální punkce (odstranění mozkomíšního moku z punkce v bederní oblasti) a stejný objem kyslíku se vstřikuje do subarachnoidálního prostoru (subarachnoidální insuflace). Kromě toho jsou k odstranění otoku předepsána diuretika (Diacarb, Lasix).

Po propuštění se pacientovi doporučuje omezit fyzickou aktivitu po dobu 6 měsíců a sledovat neurologa, ortopeda, oftalmologa a otolaryngologa.

Chirurgická operace

Indikace pro neurochirurgickou operaci jsou následující:

  • přítomnost komprese nebo poškození mozkových struktur;
  • přítomnost zlomeniny s více střepinami;
  • neschopnost zastavit tekutinu z nosu pomocí konzervativních metod;
  • relapsy hnisavých komplikací.

Výše uvedené případy mohou představovat přímé ohrožení života a jsou eliminovány pouze pomocí chirurgického zákroku. Pro jeho implementaci se provádí kraniotomie. Po dokončení zásahu se otevřená část lebky uzavře speciální destičkou nebo částí dříve odstraněné kosti. Po těchto operacích potřebuje pacient dlouhodobou rehabilitaci, jejíž program je vypracován individuálně.

Povaha následků zlomenin této části lebky závisí na jejich závažnosti, přítomnosti hnisavých komplikací a doprovodných onemocněních. Následky takových zranění mohou být přímé nebo vzdálené..

Během zranění dochází k přímým následkům. Tyto zahrnují:

  • tvorba intracerebrálních hematomů - malé akumulace krve jsou schopné samy se rozpustit a velké vytlačují mozkovou tkáň a je třeba je chirurgicky odstranit;
  • poškození mozkové tkáně - v závislosti na místě poškození, může dojít ke ztrátě zraku, sluchu nebo zhoršení dýchání;
  • hnisavé komplikace - patogenní mikroorganismy vedou k rozvoji meningitidy, encefalitidy nebo vzniku abscesů.

Dlouhodobé následky těchto zranění se vyvinou nějakou dobu po uzdravení. Obvykle se toto období pohybuje od několika měsíců do 5 let. Důvodem jejich vzniku je neúplná obnova mozkové tkáně nebo tvorba jizev v oblasti zlomeniny, což způsobuje stlačení cév a nervů. Mezi dlouhodobé důsledky patří následující komplikace:

  • epileptické záchvaty;
  • paréza a paralýza;
  • těžká a nekontrolovaná cerebrální hypertenze (může vést k mrtvici);
  • encefalopatie;
  • duševní poruchy.

Předpovědi zlomenin spodní části lebky do značné míry závisí na závažnosti poranění, přítomnosti hnisavých komplikací, doprovodných onemocněních a správnosti poskytování první pomoci. V závislosti na těchto ukazatelích je frekvence úmrtí 24–52%.

U jednotlivých trhlin, zlomenin bez známek vytěsnění a vývoje hnisavých procesů je prognóza poranění obvykle příznivá. S přidáním infekcí v budoucnu může pacient vyvinout encefalopatii, epileptické záchvaty, časté bolesti hlavy a nekontrolovanou mozkovou hypertenzi, což zvyšuje riziko mozkové příhody.

Zlomeniny kostí spodní části lebky jsou často doprovázeny masivní ztrátou krve, která může být smrtelná v prvních hodinách po poranění. V některých případech vyvolávají nástup kómatu, který má extrémně špatnou prognózu. Následně se u těchto pacientů může vyvinout narušená duševní aktivita a životní funkce vedoucí k celoživotnímu postižení..

Zlomeniny základny lebky jsou extrémně vážná a nebezpečná zranění. V takových případech je oběti poskytnuta okamžitá první pomoc, poté musí být co nejdříve doručena do zdravotnického zařízení (nejlépe na neurochirurgické oddělení). V závislosti na závažnosti zlomeniny se stanoví další taktika její léčby, která může spočívat v předepisování konzervativní terapie nebo chirurgickém zákroku..

Odpovědět Neodpovídej

Pomozte dětem

Užitečné informace

Kontaktujte specialisty

Telefonická služba pro lékařské specialisty v Moskvě: +7 (499) 322-49-03

Informace jsou poskytovány pouze pro informační účely. Nepoužívejte samoléčbu. Při prvních známkách nemoci vyhledejte lékaře.

Adresa redakční kanceláře: 119270, Moskva, 3. Frunzenskaya st., 26

Pro Více Informací O Migréně