Důsledky po zlomenině klenby a základny lebky

Zlomenina spodní části lebky je vážné zranění se zvýšenou úmrtností To je způsobeno těsnou blízkostí lebeční kosti k mozku a nervovému plexu. Poškození mozku fragmentem kosti je ve velmi blízké budoucnosti plné jak celoživotního postižení, tak i smrti. Navzdory skutečnosti, že se takové zranění teoreticky může stát každému z nás, ohroženy jsou především znevýhodněné segmenty populace a každý, kdo je spojován s extrémními sporty.

Co je to zlomenina lebeční klenby? Jedná se o poškození integrity kostí, které tvoří jeho horní část.

Anatomie

Lebka se skládá ze dvou velkých částí (horní a dolní), které ji rozdělují na dvě části a spojují se do sebe. Horní část je klenba lebky (střecha lebky) a spodní část je základna. Ve spodní části se rozlišuje vnější základna lebky a vnitřní základna lebky.

Příčiny

Důvodem zlomeniny spodní části lebky je zranění, ke kterému došlo v důsledku:

  • autonehoda;
  • nehoda při cvičení extrémních sportů;
  • zranění od střelné zbraně;
  • pády z velké výšky;
  • bít do hlavy těžkým předmětem;
  • brutální bití v boji.

Mechanismy poškození

Báze lebky je poškozena dvěma způsoby: izolovaně nebo v kombinaci se zlomeninou klenby. Zlomeniny lebeční klenby jsou doplněny prasklinami v týlních, spánkových, sfénoidních nebo ethmoidních kostech.

Fragmenty kostí jsou často přemístěny a poškozují lebeční nervy, cévy a tvrdou plenu. Výsledkem je prasknutí v očních důlcích, ústech a nosní dutině, v paranazálních dutinách nebo v dutině středního ucha. Z tohoto důvodu proudí mozkomíšní mok a krev z nosu, úst nebo uší, což představuje přímou hrozbu pro mozkovou infekci na pozadí kontaktu s vnějším prostředím..

Poškození ethmoidních buněk vede k akumulaci vzduchu v dřeni, komorách mozku a jeho mozkových membránách (pneumocefalus). Kromě toho jsou zlomeniny lebeční klenby v různé míře charakterizovány dysfunkcí diencefalonu..

Klasifikace

Klasifikace zlomenin spodní části lebky zahrnuje jejich rozdělení na poranění podle typu povahy a místa poškození.

Lineární zlomenina je nejméně nebezpečným typem poranění. Porucha se vyskytuje v tenké linii, nedochází k posunutí. Trauma je často doprovázeno tvorbou epidurálního hematomu a prasknutím cév mozkových blan. Při počáteční diagnóze je tento typ zlomeniny často zaměňován za běžný otřes mozku. Linie zlomeniny se zpravidla hojí sama, ale takové poranění týlní kosti vyžaduje určitou léčbu (obrázek A).

Díra - nastává v důsledku střelného poranění a ve většině případů se stává smrtícím následkem oběti. Kulka nenávratně ničí struktury mozku (obrázek B).

Shredded - v době poranění se kost rozpadne na několik fragmentů. Šedá hmota, krevní cévy a vnější výstelka mozku jsou poškozeny. Na tomto pozadí dochází k lokálním modřinám. Kromě zhmoždění mozku je často rozdrcen a kost se stává nestabilní. V případě poškození spojů dutin nelze očekávat, že oběť přežije (obr. B).

Dojem - během zlomeniny je kost vtlačena do lebky. Zbývajícími příznaky depresivního traumatu se zlomeninou základny lebky je to, že často dochází ke stlačení vnitřních struktur a vnějších mozkových blan. Není vyloučeno ani drcení mozku (obr. D).

V závislosti na umístění zlomenin klenby a základny lebky jsou taková poranění rozdělena na zlomeniny přední, střední a zadní lebeční fossy. V polovině všech případů je diagnostikována zlomenina střední části. Na druhé straně se liší jako šikmé, podélné a příčné.

Příznaky

Několik běžných příznaků zlomeniny základny lebky je charakteristických pro jakýkoli typ takového poranění a nezávisí na konkrétním místě poranění..

  • Zvyšující se bolest hlavy.
  • Žáci různých velikostí se při vystavení jasnému světlu nezúží.
  • Těžká nevolnost, zvracení.
  • Srdeční arytmie a nepředvídatelné změny krevního tlaku.
  • Bradykardie.
  • Kvůli hromadění krve na oběžné dráze - vyboulení oka (exophthalmos).
  • Mdloby nebo kóma.
  • Úplná nehybnost nebo abnormální hyperaktivita.

Zlomeniny spánkové kostní pyramidy

Nejnebezpečnější je v tomto případě příčná zlomenina. Mezi primární příznaky takové zlomeniny základny lebky patří ztráta vědomí, a to jak na několik hodin, tak na několik dní. Kvůli poškození oblasti husté kosti se po hodině často objevuje ochrnutí lícního a odchozího nervu.

Typickým projevem je, že oběť úplně nebo částečně zmizí, oběť se ztratí, není schopen udržovat rovnováhu. Alkohol často vytéká z uší a když vstoupí do Eustachovy trubice, začne vytékat z nosu. Všechny příznaky jsou pozorovány na pozadí rotačních závratí v kombinaci s nevolností a zvracením. Vytvoří se hematom mozku.

Zlomeniny přední lebeční fossy

Se zlomeninami přední lebeční fossy má pacient nosní tekutinu a krvácení z nosu. 2-3 dny po poranění se kolem očí objeví modřiny - příznak „brýlí“. V důsledku trhlin procházejících vzduchovými dutinami, kdy jsou buňky ethmoidní kosti rozbité, se v některých případech vyvíjí subkutánní emfyzém..

Zlomeniny střední lebeční fossy

Charakteristickým příznakem takového poranění je jednostranná ušní tekutina a krvácení. Sluch oběti úplně zmizí nebo částečně klesá, modřiny se objevují za uchem nebo v oblasti spánkového svalu. Chuť je narušena a funkce lícního nervu je narušena.

Zlomeniny zadní lebeční fossy

V případě prasknutí nebo porušení ocasního nervu se takové zlomeniny lebeční klenby liší tím, že jsou paralyzovány hrtan, patro a jazyk oběti. Ve všech životně důležitých orgánech dochází k poruchám. Modřiny se objevují za jedním nebo oběma ušima, dochází k dysfunkci sluchu, únosů a lícních nervů.

První pomoc

Při zlomenině spodní části lebky závisí život oběti do značné míry na správné první pomoci. Pokud existuje podezření na zlomeninu lebeční kosti, osoba naléhavě potřebuje urgentní hospitalizaci resuscitačním týmem. Před příchodem lékařů je však nutné provést řadu mimořádných opatření, která pomohou vyhnout se možným nevratným následkům..

Pokud je oběť v relativně uspokojivém stavu (nedochází k šoku a silnému krvácení), stačí ji opatrně položit na rovný tvrdý povrch a zafixovat do horní části těla. V tomto případě jsou vyloučeny jakékoli věci nebo předměty jako polštář.

Pokud je člověk v bezvědomí, musí být nejprve velmi opatrně položen na záda a potom stejně jemně otočen na jednu stranu. K fixaci oběti v této poloze budete potřebovat váleček ze šrotu. Tyto akce zabraňují možnému nebezpečí udušení zvratky..

Je bezpodmínečně nutné zkontrolovat dýchací cesty oběti. Z tohoto důvodu by měla být ústa očištěna od krevních sraženin a hlenu a je také nutné odstranit zubní protézy. Tím se eliminuje riziko udušení požitím cizího tělesa.

Pokud je naléhavě nutné aplikovat antiseptický obvaz, nejlepší možností je omezit se na čistý ubrousek. V této situaci nelze povolit pravděpodobné vytěsnění kostních fragmentů. Na hlavu oběti lze připevnit sáček s ledem zabalený v látce.

Diagnostika

Po poskytnutí první nouzové pomoci potřebuje oběť podrobné vyšetření. Pokud je pacient v bezvědomí, informace o stavu poranění a primárním stavu pacienta jsou poskytnuty lékaři přiloženým.

Během vyšetření se hodnotí stav reflexů, žáků, symetrie zubů a přítomnost nebo nepřítomnost jakékoli patologie jazyka: odchyluje se od středové čáry.

Po počátečním vizuálním vyšetření jsou k potvrzení diagnózy zapotřebí rentgenové snímky lebky ve dvou rovinách. V kontroverzních případech je předepsáno CT nebo MRI.

V některých případech se k potvrzení subarachnoidálního krvácení a posouzení jeho závažnosti provede lumbální punkce s analýzou mozkomíšního moku. Podle počtu erytrocytů v mozkomíšním moku v počáteční fázi je možné posoudit závažnost traumatického poranění mozku..

Léčba

Oběť zlomeniny základny lebky je léčena na neurochirurgickém oddělení nemocnice pod dohledem neurochirurga, neurologa, otolaryngologa a oftalmologa. Drobné praskliny v lebečních kostech lze často konzervativně ošetřit. Primární úkol takové terapie je zaměřen na odstranění mozkového edému, normalizaci krevního oběhu, obnovení metabolismu a procesů šetřících energii. Ve všech ostatních případech je často relevantní pouze chirurgická léčba..

Konzervativní metoda

Konzervativní léčba je povolena v případě mírného poškození kostí základny lebky, tj. S mírnými a středně závažnými zlomeninami. Nejprve je třeba, aby pacient zastavil krvácení a uvolňování mozkomíšního moku. Předchází se přísnému odpočinku v posteli se zvýšenou horní částí těla, aby se zabránilo hrozbě mozkového edému a plného oběhu mozkomíšního moku.

Aby se co nejvíce eliminovalo riziko otoků, provádí se dehydratační terapie diuretiky, glukokortikosteroidy a roztokem albuminu. Jako diuretika se široce používají Lasix, Mannitol a Diacarb, které snižují produkci mozkomíšního moku. V některých případech je manipulace s bederní punkcí spojena s diuretiky jednou nebo v intervalech 48-72 hodin a je nainstalována drenáž. Během punkce se odstraní malé množství mozkomíšního moku a vstříkne se ekvivalentní množství kyslíku.

Zvláštní pozornost je věnována prevenci i léčbě jakýchkoli intrakraniálních bakteriálních komplikací. K tomu je u pacientů s antibiotiky širokého spektra provedena sanitace ústní dutiny a vnějších zvukovodů. V některých případech bude nutné dodatečně zavést kanamycin do epidurálního prostoru (mezi periostem obratlů a tvrdou páteří míchy), ale ne dříve než 48 hodin po úplném odstranění lihoviny.

V situacích, kdy se přesto objeví hnisavé komplikace, se antibiotika podávají nejen intravenózně a intramuskulárně, ale také endolumbálně. Kromě kanamycinu se používají monomycin, levomycetin a polymyxin. Ale pro optimální výběr léku je nutné získat výsledky nátěru z nosní sliznice nebo očkování na CSF flóru.

Jako léky proti bolesti jsou předepsány protizánětlivé nesteroidní léky: Ksefokam, Movalis nebo Revmoxicam.

Pro maximální obnovení metabolických procesů třetí nebo pátý den se používají ATP, glutamin, vitamíny B6, B12 a nootropika. Souběžně s tím jsou pacientovi vybrány léky k regulaci srdečního tonusu, kontrole pravděpodobnosti poruchy vědomí a narůstajících fokálních příznaků vznikajících komplikací.

Operativní léčba

Záchrana života pacienta po zlomenině dna lebky je často možná pouze chirurgickým zákrokem. Indikace pro operaci jsou následující důvody:

  • epidurální hematom vytvořený ve střední a zadní fosse;
  • došlo k otoku mozečku;
  • vytvořené arteriovenózní aneuryzma dutin mozkových blan;
  • typ zlomeniny je rozdrcen, mastoidní proces a paranazální dutina jsou poškozeny fragmenty;
  • v důsledku rozsáhlého krvácení je mozková tkáň stlačena nebo poškozena;
  • nadměrné vylučování mozkomíšního moku nelze zastavit konzervativními metodami;
  • silné krvácení;
  • bakteriální komplikace s tvorbou hnisu;
  • vytvořená píštěl v dýchacích cestách, který komunikuje se subarachnoidálním prostorem - potenciální hrozba hnisavé meningitidy.

Volba chirurgické techniky závisí na velikosti poranění, závažnosti zlomeniny a konkrétním místě zlomeniny. Při přísném zohlednění povahy poranění provádí neurochirurg během operace následující nezbytné akce:

  • provádí dekompresi extrakcí depresivních fragmentů a cizích těles;
  • zkoumá subdurální prostor na přítomnost hematomů s jejich následnou eliminací;
  • eliminuje zdroj krvácení, dezinfikuje dutinu a obnovuje integritu mozkových blan.

Důsledky zranění

Při zlomenině lebeční klenby bez posunutí a následných hnisavých komplikacích probíhá zotavení pacienta s pozitivní dynamikou. V situaci se složitou zlomeninou, chirurgickým zákrokem a infekčním zánětem je pravděpodobnost vzniku encefalopatie a pravidelných problémů s krevním tlakem vysoká. Po dlouhou dobu bude mít oběť silné bolesti hlavy nebo epileptické záchvaty. Téměř ve všech případech, po propuštění z nemocnice, potřebuje pacient pravidelné vyšetření očním lékařem, otolaryngologem a neurochirurgem.

Pokud dojde ke střední ztrátě krve v důsledku úrazu, může to později vést ke vzniku hematomů. V této situaci bude vše záviset na jejich včasné a adekvátní eliminaci. Je také možné úplné uzdravení pacienta, ale s výhradou kompetentní rehabilitace a přísného dodržování všech lékařských doporučení.

Primárními důsledky zlomeniny základny lebky u pacientů jsou často problémy s dýcháním, udržováním rovnováhy, úplnou nebo částečnou ztrátou sluchu, zraku a chuti. Často dochází k ponoření do kómatu.

V průběhu několika měsíců a dokonce let se mohou zlomeniny lebeční klenby projevit s následujícími důsledky:

  • v důsledku poškození centrálního nervového systému se vyvíjejí duševní poruchy;
  • epileptické záchvaty;
  • skolióza;
  • paréza nebo paralýza končetin;
  • v místě zlomeniny se vytvořil kalus;
  • útoky dezorientace ve vesmíru;
  • ztráta samoobslužných schopností v různé míře;
  • špatně léčitelný vysoký krevní tlak;
  • hrozba mrtvice.

Velké procento lidí, kteří přežili těžkou zlomeninu kostí spodní části lebky, je odsouzeno k trvalému postižení.

Jak vysoká je míra přežití přeživších??

Zlomenina základny lebky je smrtelná asi u 30% pacientů. Z nich některé oběti zemřely v důsledku masivní ztráty krve, krvácení do mozku a poškození jeho životně důležitých částí ještě před hospitalizací.

Obrovskou roli zde hraje včasná kvalifikovaná pomoc a pravděpodobnost vzniku závažných komplikací..

Smrt může nastat v kterékoli fázi léčby, ale ve většině případů s komplikovanou zlomeninou pacient zemře během prvních dvou dnů po operaci. Navíc, pokud pacient přežil prvních 48 hodin, riziko úmrtí třetího dne je významně sníženo. Čeká ho však obtížná a zdlouhavá rehabilitace, během níž mohou nastat nepředvídatelné komplikace. Například meningitida a encefalitida jsou zde nejnebezpečnější..

Pokud není zlomenina základny lebky přemístěna a v procesu se nevyvinou bakteriální komplikace, prognóza přežití je docela příznivá. Adekvátní léčba a kompetentní rehabilitace po zlomenině kostí lebeční klenby mohou pacientovi vrátit pracovní kapacitu a nejvyšší možnou kvalitu života..

Zlomenina spodní části lebky

Zlomenina spodní části lebky je těžké poranění doprovázené zlomeninou jedné nebo více kostí zahrnutých do spodní části mozkové části lebky - týlní, temporální, ethmoidní, klínovitý.

Taková zranění jsou statisticky vzácná, představují pouze 4% těžkých traumatických poranění mozku a nejčastěji k nim dochází v důsledku dopravní nehody, pádu z velké výšky a silných úderů do nosu nebo dolní čelisti..

Zlomenina spodní části lebky je doprovázena poškozením mozkové výstelky, které způsobuje odtok mozkomíšního moku (CSF) nosní a ústní dutinou, oběžnou dráhou a dutinou středního ucha. Ve většině případů to vede k výskytu posttraumatického pneumocefalu - infekce intrakraniálního obsahu v důsledku pronikání patogenů.

Anatomie zlomeniny základny lebky

Zlomeniny základny lebky jsou rozděleny na léze přední a zadní části základny. První typ zlomeniny zahrnuje poranění časové, týlní a zadní části sfénoidních kostí. Druhá - zlomeniny ethmoidních a sfenoidních kostí. Nejběžnější z nich je zlomenina spánkové kosti (ve více než 75% případů), v závislosti na umístění linie poškození vzhledem k podélné ose pyramidy spánkové kosti může být příčná, podélná a smíšená.

Zlomeniny týlní kosti nesou vysoké riziko poškození velkých krevních cév, nervů a míchy. Poranění hlavových nervů je plné ochrnutí okulomotorických a obličejových nervů nebo ztráty sluchu v důsledku traumatu vestibulárního kochleárního nervu.

Příznaky zlomeniny základny lebky jsou:

  • Krvácení z uší nebo nosu;
  • Odtok mozkomíšního moku z uší (otoliquorrhea) nebo nosu (rhinoliquorrhea);
  • Akumulace krevních sekrecí v bubínkové dutině;
  • Příznakem „brýlí“ (tzv. „Mývalích očí“) je periobitální ekchymóza;
  • Symptom bitvy - ekchymóza v oblasti mastoidního procesu spánkové kosti;
  • Zvracení, nystagmus, poruchy sluchu;
  • Zrakové postižení - v případě sevření zrakového nervu zlomenými kostmi;
  • Porušení vitálních funkcí: hemodynamika, dýchání.

Důsledky zlomeniny spodní části lebky

Zlomenina spodní části lebky je nebezpečné zranění, které může být smrtelné pro mozek i míchu, protože spodní část lebky je spojujícím článkem celého centrálního nervového systému člověka. Následky zlomeniny základny lebky se mohou pohybovat od mírného zakřivení páteře, častých bolestí hlavy, nekontrolovatelně vysokého krevního tlaku až po meningitidu, encefalitidu, úplnou paralýzu nebo smrt..

Kvalita života oběti, která utrpěla zlomeninu spodní části lebky, závisí na povaze a závažnosti traumatického poranění mozku, přítomnosti infekce mozkových plen a doprovodných patologií.

Léčba zlomenin základny lebky

Pacienti by měli být léčeni na zlomeninu lebky na neurochirurgickém oddělení nemocnice. Rozlišujte mezi konzervativní a chirurgickou metodou léčby. Vedoucí roli v konzervativní metodě léčby hraje prevence intrakraniálních komplikací, u nichž je bezprostředně po přijetí pacienta do nemocnice předepsáno intravenózní, intramuskulární, endolumbální nebo subarachnoidní podávání širokospektrých antibiotik..

V případech výskytu depresivních penetračních lézí laterálního a předního parabazálního sinu, vícefragmentované zlomeniny přední lebeční fossy, nemá konzervativní léčba smysl. Chirurgické metody také léčí relapsy intrakraniálních hnisavých komplikací, nosní tekutinu. V každém jednotlivém případě však o potřebě chirurgického zákroku rozhoduje zkušený neurochirurg..

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Zlomenina spodní části lebky

Zlomenina spodní části lebky

Důsledky zlomeniny spodní části lebky

Zlomenina základny lebky je poranění kostí lebky, které často vede k vážným následkům až smrti oběti. V případě porušení integrity kostí lebky, zejména při komplikacích, dochází k poškození mozku. Proto mohou být komplikace nejvíce nepředvídatelné. Zde jsou některé z důsledků zlomeniny klenby a dna lebky:

  • Posttraumatická epilepsie;
  • Zhoršená motorická funkce končetin (paréza nebo paralýza);
  • Úplná nebo částečná ztráta paměti (amnézie);
  • Snížená nebo úplná ztráta sluchu;
  • Porucha řeči;
  • Zhoršený čich;
  • Narušená koordinace;
  • Chronické bolesti hlavy, až do rozvoje migrény, závratě;
  • Úplná nebo částečná ztráta vizuální funkce;
  • Snížená intelektuální funkce (demence);
  • Poruchy spánku;
  • Poruchy psycho-emocionální sféry: náhlé změny nálady, podrážděnost, deprese atd.;
  • Úplná nebo částečná ztráta pracovní kapacity;
  • Infekční a zánětlivé komplikace: encefalitida, meningitida atd.;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • Rachiocampsis;
  • Porušení citlivosti;
  • Otřes mozku;
  • Krvácející;
  • Kóma;
  • Fatální výsledek.

Komplikace zlomeniny spodní části lebky jsou poměrně závažné a různorodé..

V traumatologii existují 2 velké skupiny komplikací poranění základny lebky:

  • Brzy, tj. Ke komplikacím dochází v prvních hodinách a / nebo dnech po poranění;
  • Pozdě. Důsledky se dostaví po měsících a dokonce letech..

Časné komplikace

Časné komplikace ohrožují život pacienta a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, mezi ně patří:

  • Krvácení a krvácení. Při poranění lebky prasknou krevní cévy různých velikostí umístěné v arachnoidální membráně mozku. Krvácení se může lišit v délce a objemu ztráty krve. V tomto případě krev nasaje do mozkové tkáně a vytvoří se hematom. V tomto případě dochází k odumírání mozkových buněk - neuronů, které narušují fungování orgánu;
  • Kóma. Tento stav může být krátkodobý a dlouhodobý (trvá měsíce a roky);
  • Meningitida je zánět mozkové výstelky. Je charakterizován rozvojem těžké intoxikace a hypertermie. Pokud komplikace není diagnostikována včas, pacient zemře;
  • Encefalitida je zánětlivý proces v mozkových tkáních způsobený penetrací infekce na povrch rány;
  • K poškození mozku může dojít u komplikovaných zlomenin (depresivní, přemístěné, fragmentované, otevřené). V takovém případě jsou narušeny funkce těch orgánů, za které je zodpovědná jedna nebo druhá část mozku (zhoršené vidění, řeč, sluch atd.). Často dochází k částečné nebo úplné paralýze.

Pozdní komplikace

Pozdní komplikace nastávají po uzdravení zlomeniny a zahrnují:

  • Paralýza a paréza. Mohou se objevit nějakou dobu po poranění. V závažných případech nedojde k úplnému obnovení funkce;
  • Epilepsie. Toto onemocnění se často vyskytuje po TBI. Epileptické záchvaty mohou být vzácné nebo pravidelné;
  • Porušení psychiky. Může dojít k mírné dezorientaci nebo hluboké změně vědomí. Různé typy amnézie (ztráta paměti) jsou běžné;
  • Chronické bolesti hlavy a meteosenzitivita. Osoba reaguje na jakékoli změny povětrnostních podmínek. Reakce se může projevit jako migréna;
  • Maligní hypertenze. Dochází k trvalému zvyšování krevního tlaku na vysoké hodnoty. Navíc je silně redukován pomocí antihypertenziv;
  • Mrtvice. Tato komplikace je důsledkem rozvoje hypertenze po úrazu..

Léčba zlomenin

Zlomenina klenby nebo dna lebky je lékařská pohotovost. Pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče. Je předepsán přísný odpočinek v posteli s neustálým sledováním práce životních funkcí. Pokud je porušena integrita kůže, na povrch rány se nanese ubrousek, který je navlhčen v antiseptickém roztoku.

Ve většině případů léčba zahrnuje komplexní léčbu předepisováním léků a chirurgickým zákrokem..

Chirurgický

Indikace pro chirurgickou léčbu zahrnují:

  • Rozdrcené a depresivní zlomeniny v parabazální oblasti s poškozením dýchacích cest.
  • Epidurální hematomy.
  • Arterio-venózní aneuryzma kavernózního sinu.
  • Epidurální krvácení zadní lebeční fossy se zlomeninou týlní kosti.
  • Akutní edém mozečku.
  • Dlouhotrvající výtok z nosu.

Chirurgický zákrok spočívá v dekompresi životně důležitých částí, odstranění krevních sraženin, které tvoří hematom, a také v obnovení integrity poškozené kostní tkáně a mozkových blan s odstraněním fragmentů. S nárůstem patologických příznaků se chirurgický zákrok provádí nouzově po tom, co se stalo.

Chirurgická léčba se provádí také ve fázi rehabilitace, aby se snížila závažnost dlouhodobých následků způsobených dekompresí nebo jizevnatými změnami.

Konzervativní léčba

Mezi hlavní směry jmenování konzervativní terapie patří:

  • Prevence rozvoje edematózního syndromu. Aby se zabránilo růstu otoků, mohou být předepsány diuretika a glukokortikoidy. Jejich zavedení se provádí co nejdříve po poranění. Současně s léky je předepsána umělá ventilace plic v režimu normo- nebo hyperventilace. To normalizuje výměnu plynu a zajistí adekvátní venózní odtok. Na oblast zlomeniny je aplikován led nebo jakýkoli studený předmět, což sníží průtok krve do poškozené oblasti.
  • Prevence infekčních komplikací. Ve fázi poskytování první pomoci se pacientovi podávají antibiotika se širokým spektrem účinku. Ničí mikroorganismy, které se dostávají do ran. Za přítomnosti příznaků zánětlivé reakce jsou předepsána antibiotika, s přihlédnutím k citlivosti. Průměrná doba léčby 7-10 dní.
  • Prevence hemoragického syndromu. Pokud se vyskytnou známky krvácení, je předepsána léčba k zastavení krvácení. K tomu lze použít chlorid vápenatý, vikasol, inhibitory proteázy a kyselinu askorbovou. Masivní subarachnoidální krvácení zahrnuje zavedení lumbální punkce s následnou drenáží mozkomíšního moku.

Jako konzervativní terapii lze také předepisovat léky zaměřené na zlepšení metabolických procesů v neuronálních strukturách a na zvýšení jejich funkčních schopností.

Vlastnosti zlomenin lebeční klenby u dětí

Poranění lebky u novorozenců je způsobeno poraněním při porodu. Vyvolávají otoky měkkých tkání, výskyt nádorů a žilní kongesce..

S vytvořením dostatečně velkého hematomu se dítě stane fatálním. Také po odstranění nádoru zůstává stav dítěte často nestabilní. Meningoencefalitida se začíná rozvíjet. V průběhu času dochází k hyperkinezi, mozkové obrně a záchvatům.

Tvrdá tkáň u novorozenců je poměrně elastická. Proto jsou ve výjimečných případech pozorovány zlomeniny lebeční klenby a dalších kostí. Depresivní poranění jsou nejčastěji diagnostikována.

V pozdní rehabilitační době mají děti poruchy fungování autonomního systému. Výsledkem je poškození paměti, motoriky a změny chování. Pokud je dítě poraženo během porodu, pak až do 16 let dochází k narušení formování samoobslužných dovedností.

Ve vzácných případech dochází k mentální nestabilitě. Trauma při narození neovlivňuje mentální kapacitu, ale dítě se nemůže rozhodovat samo. Nastávají nekontrolované výbuchy hněvu, je obtížné komunikovat s vrstevníky a zvyšují se neurologické příznaky.

Klasifikace a typy zlomenin lebky

Zlomeniny lebky jsou rozděleny do několika typů, v závislosti na mechanismu působení a povaze poškození. Mechanismem se dělí na přímé a nepřímé. K prvnímu dochází, když je síla aplikována na místo poškození kosti (například při nárazu tupým předmětem).

Nepřímý zlomenina nastává, když síla nárazu přechází z jedné části lebky do druhé: například při pádu dolů, při nárazu na pánev nebo nohy se síla nárazu přenáší trupem páteře na hlavu, což má za následek zlomeninu lebky.

Podle povahy zlomeniny kostí existují:

  • lineární zlomeniny jsou nejméně složité, u nichž je pozorováno povrchové poškození ve formě tenkých čar;
  • depresivní - nebezpečný druh zranění, protože části kosti pronikají do mozku a způsobují poškození;
  • rozdrcený - částečné zničení lebky, které může poškodit mozek a způsobit subdurální hematom, pohmoždění nebo rozdrcení mozku;
  • perforované zlomeniny - způsobené ranami po kulkách nebo střepinách.

Při předběžné diagnóze TBI je vždy podezření na zlomeninu lebky. Přesná diagnóza je stanovena na základě příznaků.

První pomoc při poranění hlavy

U poranění hlavy se první pomoc skládá z následujících:

  • místo rány dejte nachlazení, to umožní snížit bolest a otok, vydržet několik hodin, ale vyhnout se podchlazení.
  • oběť musí být položena na vodorovný povrch, který umožní zabránit dalšímu pádu v důsledku slabosti a závratí;
  • bez ohledu na závažnost stavu vezměte oběť do nemocnice nebo zavolejte sanitku;
    vyloučit příjem vody, jídla a léků;
  • s hematomem aplikujte kompresní obvaz;
  • zahřívací obklady s alkoholem lze použít až po několika dnech.

První pomoc při poranění hlavy může poskytnout jakákoli osoba, je však stále nutná kvalifikovaná lékařská pomoc.

V případě poranění hlavy u dítěte musí být poskytnuta první pomoc, je také třeba mít na paměti, že příznaky u dětí se nemusí projevovat tak jasně jako u dospělých.

Léčivé činnosti

Zlomenina kostí spodní části lebky obecně vyžaduje chirurgický zákrok. Někdy se však léčba omezuje na opatření konzervativní terapie. Tento přístup k léčbě znamená, že nedochází k žádným závažným lézím a prognóza pro oběť je příznivá. O všem rozhoduje lékař individuálně na základě výsledků vyšetření.

Pokud je člověk v bezvědomí, je hospitalizován na jednotce intenzivní péče a provádí základní postupy. Zavádějí se léky, které podporují mozek a zabraňují zničení jeho struktur. Monitoruje se srdeční frekvence a krevní tlak.

Konzervativní terapie

Hlavní indikací pro konzervativní léčbu je mírné nebo středně těžké trauma. Pacientovi je předepsán přísný odpočinek v posteli. V tomto případě by měla být jeho hlava umístěna nad úrovní těla. To je nezbytné ke snížení sekrece mozkové tekutiny, pokud existují praskliny, ze kterých může vycházet.

Pacient potřebuje rehydrataci. Je nutné snížit objem tekutiny v těle, aby se zabránilo edému mozku. Za tímto účelem jsou předepsány diuretika Veroshpiron, Furosemid, Diakarb, Trifas.

Pro léčbu a prevenci komplikací jsou ozdraveny zvukovody a ústní dutiny, předepsány systémové antibakteriální léky. Pokud dojde k hnisavé komplikaci, pak se současně s orálním podáním injikují antimikrobiální léky do páteřního kanálu (Polymyxin, Levomethicin, Monomycin, Kanamycin).

Chirurgická operace

Indikace pro operaci zlomeniny lebky jsou následující stavy:

  • poškození mozku;
  • vícenásobná zlomenina kostí lebeční klenby;
  • rozsáhlé hnisavé komplikace;
  • komprese mozku;
  • neschopnost zastavit uvolňování mozkomíšního moku.

Všechny tyto stavy ohrožují život pacienta. Během operace se provádí kraniotomie a opraví se poškození: hnis, fragmenty, krevní sraženiny jsou odstraněny. V lebce je vytvořeno několik otvorů, které zastaví krvácení.

Klasifikace zlomenin základny lebky

Podle poškozených kostí stejného jména;

Na lebeční fosse vnitřního povrchu lebky: přední, střední a zadní;

Ve vztahu k vnějšímu prostředí;

Přítomností nebo nepřítomností kostního posunu.

Týlní a sfénoidní kosti jsou součástí mozkové části lebky. Časové kosti tvoří klenbu lebky a jsou v nich uloženy orgány sluchu: bubínková dutina a vnitřní ucho jsou umístěny v pyramidě spánkových kostí. Přední fossa je tvořena čelní kostí, deskou ethmoidní kosti, oddělenou od středu hranami sfénoidní kosti. Střední fossa je tvořena sfénoidními a temporálními kostmi. Zadní fossa je tvořena týlní kostí, zadní částí sfénoidní kosti.

Zlomeniny bez posunutí odkazují na otevřenou TBI a mají příznivou prognózu. Pokud je zlomenina doprovázena ztrátou krve nebo únikem mozkomíšního moku, považuje se to za otevřenou penetrační TBI.

Příznaky

Zlomeniny spodní části lebky mohou vykazovat různé příznaky. Jejich přítomnost a závažnost závisí na stupni poranění hlavy. Silným úderem může člověk ztratit vědomí, zatímco doba trvání jevu závisí na závažnosti poranění. Projevy mohou být následující:

  • Silné bolesti hlavy způsobující prasknutí v lebce způsobené mozkovým edémem;
  • Nedorozumění tomu, co se děje, dezorientace ve vesmíru, vysoká pravděpodobnost úplné ztráty vědomí;
  • Zvýšená úzkost nebo úplná nehybnost;
  • Zvracení, požití nestrávené potravy do dýchacích cest;
  • Poruchy srdce (arytmie, bradykardie, tachykardie), prudké zvýšení nebo snížení tlaku;
  • Krvácení kolem očí, vyjádřené jako dva symetrické kruhy;
  • Únik mozkomíšního moku krví z uší nebo nosu;
  • Nedostatek symetrie žáků, zpomalení jejich reakce nebo její úplné zmizení;
  • Problémy s dýcháním a cirkulací způsobené kompresí mozkového kmene;
  • Nekontrolované močení.

Některé typy zlomenin mají své vlastní charakteristiky vyjádřené příznaky. Může doplnit hlavní seznam nebo jej zcela nahradit. Vlastnosti určitých typů zlomenin:

  • Otevřená zlomenina spodní části lebky je doplněna prasknutím kůže, výskytem poškozených kostí a silným krvácením, které téměř vždy vede k smrti;
  • Podélné zlomeniny způsobují krvácení v oblasti spánků a za ušima, zhoršuje se sluch oběti, při otáčení hlavy se zvyšuje intenzita krvácení a také začíná bolet krk;
  • Příčný přispívá k úplné ztrátě sluchu, vážným poruchám vestibulárního aparátu, nástupu paralýzy lícního nervu, ztrátě vnímání chuti;
  • Zlomenina přední fossy je doprovázena poškozením ethmoidní kosti, díky kterému vzduch vstupuje do kůže a tvoří se bubliny;
  • Zlomenina střední fossy je charakterizována jednostranným krvácením do ucha, problémy s lícním nervem, úplnou ztrátou chuti;
  • Zlomenina zadní fossy paralyzuje jazyk, hrtan a patro a může dojít k poruše důležitých orgánů.

Zlomenina základny je často doprovázena dalším traumatem částí lebky, kvůli kterému se příznaky kombinují a stávají se méně typickými.

Důsledky a přežití

Důsledky poranění kostí a mozkové tkáně významně ovlivňují kvalitu života. Zlomeniny kostí lebky často způsobují invaliditu. Je obvyklé rozlišovat mezi komplikacemi, které se vyskytnou bezprostředně po poranění a v průběhu času. Mezi přímé komplikace patří:

  • intrakraniální krvácení;
  • poškození mozkové tkáně, krevních cév a nervů;
  • infekční procesy v lebeční dutině.

Trauma mozkové tkáně bude vždy doprovázeno prasknutím cév. Velké hematomy svým tlakem narušují mozek. Poškození nervů způsobuje ztrátu sluchu, zraku, čichu, citlivosti. Vývoj infekce v ráně přispívá k nástupu zánětlivých onemocnění mozku. Encefalitida, meningitida, mozkové abscesy jsou vážnými komplikacemi těchto zranění.
Lineární zlomenina lebky je nebezpečná s dlouhodobými následky. Tento typ zlomeniny je běžný u dětí a představuje více než dvě třetiny poranění lebky. Kategorie dlouhodobých následků je:

  • encefalopatie;
  • epileptické záchvaty;
  • paréza a paralýza;
  • mozková hypertenze.

Příčinou těchto komplikací je tvorba jizvové tkáně, zhoršená regenerace poškozených nervů. Maligní průběh hypertenze vede k mrtvici. Změny osobnosti se objevují v průběhu času.

Komplikované zlomeniny se vyznačují extrémně vážným stavem a nepředvídatelnými následky. Smrtící výsledek je možný v jakékoli fázi léčby a rehabilitace. Rehabilitační terapie takových zranění trvá roky. U některých pacientů je návrat do plného života nemožný..

Příznaky zlomeniny základny lebky

Příznaky zlomeniny základny lebky jsou docela výrazné. Závisí na mnoha faktorech a okolnostech, za kterých k tragédii došlo.

Samotná zranění nelze přehlédnout, ale jejich nebezpečí nelze vždy okamžitě posoudit. Oběť může krátce nebo po dlouhou dobu ztratit vědomí, upadnout do kómatu. Může se na chvíli zotavit, ale pak zase ztratí vědomí. To je známka toho, že se uvnitř lebky vytvořil hematom. Základní znaky TBI jsou vyjádřeny v:

  • nesnesitelná cefalalgie způsobená mozkovým edémem, bolest pulzujícího a praskajícího charakteru;
  • hromadění krve kolem očí, což způsobuje modřiny ve formě brýlí;
  • žáci různých velikostí, které zmrazí a nezužují se v reakci na světelný podnět;
  • závratě, záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • vypouštění mozkomíšního moku krví z uší a nosních cest;
  • únik moči;
  • selhání srdečního rytmu, poklesy tlaku;
  • porucha vědomí, dezorientace, ztráta paměti;
  • zvýšená excitabilita nebo letargie;
  • problémy s krevním oběhem a dýcháním.

Místní příznaky

Místní projevy mají své vlastní charakteristiky. Kraniální zlomenina spánkové kostní pyramidy může být podélná s poškozením lícního nervu, vnitřního a středního ucha.

V tomto případě se pacient zastaví kvůli narušení integrity ušního bubínku, mozkomíšní tekutina vytéká z uší, modřiny se objevují v chrámu a za ušima. Otočení hlavy může zhoršit krvácení.

Někdy se spánková kost zlomí, což vede k ochrnutí obličejových svalů, nerovnováze, hluchotě a ztrátě chuti. V některých případech chyba probíhá diagonálně.

Kosti mohou být poškozeny také v oblastech přední, střední a zadní fossy. V prvním případě proudí z nosu krev a mozkomíšní tekutina, po několika dnech se kolem očí objeví modřiny ve formě brýlí. Pravděpodobně vzhled emfyzému.

Pokud je druhá oblast poškozena, na jedné straně je výtok krve a mozkomíšního moku z ušního boltce. Pacient přestává slyšet, cítit chuť jídla, obličej je imobilizován.

Pokud je zlomenina ve třetí zóně, může paralyzovat obličejové, únosové, ocasní a sluchové nervy. Důsledkem může být ochrnutí svalů obličeje, jazyka, hrtanu a palatinu. Práce životně důležitých orgánů je narušena. Pokud jsou poškozeny střední a zadní oblasti, chrám a oblast za ušima jsou pokryty modřinami.

Taková zranění jsou často doprovázena snížením nebo ztrátou čichu a zraku. Jelikož je narušena integrita výstelky mozku, dřeň se stává zranitelnou vůči pronikání virů, bakterií nebo hub. Existuje vysoké riziko infekce a zánětu mozku, jeho membrán, vývoje hnisavého procesu. Zlomeniny s tvorbou fragmentů nejčastěji vedou k takovým následkům..

Léčba zlomeniny spodní části lebky

Léčba je předepsána v závislosti na závažnosti zlomeniny a závažnosti poranění. Nejprve je léčba zaměřena na vyloučení hnisavých a zánětlivých komplikací. Provádí se vyšetření oftalmologem, neurologem a otolaryngologem. Musí být předepsán průběh antibiotik.

Konzervativní metody

Používají se v případě relativně drobných poranění, kdy není nutný urgentní chirurgický zákrok. Pacientovi je zobrazen odpočinek v posteli. Hlava by měla být nad úrovní těla, aby se snížil odtok mozkomíšního moku. Diuretika jsou předepsána ke snížení toku produkce mozkomíšního moku: diakarb, lysix atd..

Aby se zabránilo vzniku hnisavých komplikací, je dezinfikována ústní dutina a zvukovody. O dva dny později se podle indikací provede endolumbální podání (do páteřního kanálu) kanamycinu.

Chirurgická léčba

Operace se provádí s víceštěpovými poraněními lebky nebo s kompresí mozku, se zvyšujícím se pneumocefalem, nosní tekutinou a komplikacemi způsobenými hnisavými formacemi.

Během operace jsou odstraněny fragmenty poškozených kostí, umírající tkáně, nahromaděné krve. Operace se také provádí, pokud se ukáže, že konzervativní léčba je neúčinná nebo byla zahájena infekce.

Rehabilitační období

Kromě léčby vyžaduje zraněná osoba dlouhodobou rehabilitaci. Během doby, než se zranění zahojí, a v budoucnu po dobu nejméně 5-6 měsíců by pacient neměl vykonávat žádná fyzická cvičení a chodit do posilovny. V době rehabilitace musí pacient pravidelně nosit límec Shants. Z fyzioterapeutických postupů může lékař předepsat akupunkturu, magnetoterapii, masáže a elektroforézu. Kromě toho může oběť potřebovat kontakt s tak úzkými odborníky, jako je psycholog a psychiatr, a někdy je nutné konzultovat logopeda.

Léčba

Při léčbě zlomeniny lebky věnují lékaři velkou pozornost prevenci hnisavých komplikací. K tomu se používají širokospektrální antibakteriální látky.

Kromě toho je také dezinfikován nosohltan a střední ucho, jsou zde pohřbena antibiotika..

Léčba zlomenin lebky může být konzervativní i chirurgická. Závisí to na závažnosti poranění. U relativně malých poranění je indikována konzervativní terapie. Pacient musí vždy dodržovat klid na lůžku, ale hlava musí být ve zvýšené poloze, čímž se sníží tok mozkomíšního moku.

Kromě toho se provádí dehydratační terapie, provádějí se bederní punkce nebo jsou nahrazeny bederní drenáží. Pacientovi jsou také předepsány léky proti bolesti, diuretika a antibiotika. Pokud dojde k otřesu mozku, použijí se nootropní a vazotropní léky. Při vážném poranění mozku musí pacienti pít léky, které zvyšují mozkovou cirkulaci.

Pokud dojde k hnisavé komplikaci se zlomeninou lebky, pak v tomto případě lékaři injikují antibakteriální léky intravenózně a také je používají k endolumbálnímu podání. Volba antibiotik se provádí po odebrání kultury citlivosti na tyto léky mozkomíšního moku a hlenu z nosu.

Chirurgická léčba se obvykle používá u těžkých zlomenin, jako jsou mnohočetné zlomeniny a depresivní zlomeniny. Operace se provádí v celkové anestezii, provádí se kraniotomie, poté lékař vytvořeným otvorem eliminuje fragmenty kostí lebky a zničené tkáně.

Indikace pro urgentní chirurgický zákrok je tvorba intrakraniálních hematomů. V tomto případě lékař během operace odstraní nahromaděnou krev, najde a eliminuje zdroj krvácení a propláchne dutinu.

Navíc indikací pro chirurgický zákrok může být poškození lícního a optického nervu v případě zlomeniny lebky, stejně jako pokračující tok mozkomíšního moku z nosních a zvukovodů..

Chirurgický zákrok je rovněž nezbytný, pokud žádná antibakteriální léčiva nemohou zastavit hnisavou infekci vyvíjející se uvnitř lebky. V každém případě je na rozhodnutí, zda operaci provést, či nikoli, zkušený neurochirurg. Zohledňuje závažnost poranění, jeho typ, anamnézu oběti, stav a věk pacienta.

Účinky

Jakákoli zlomenina má určité následky, s traumatem spodní části lebky mohou být přímé (vyskytující se přímo u zlomeniny nebo v blízké budoucnosti po ní) a vzdálené (projevující se po několika měsících a dokonce letech, po poranění).

  • Intrakraniální hematom. S nevýznamným charakterem se může rozpustit sám, při pokrytí velkých objemů - je ošetřen chirurgicky.
  • Prasknutí nebo poškození mozkové tkáně. Tento důsledek může vést k narušení různých funkcí těla (zrak, sluch, mimika atd.)
  • Hnisavé vzdělání. Jak bylo uvedeno výše, vývoj hnisavé infekce může vést k výskytu komplexních onemocnění, včetně krevního abscesu.

Dlouhodobé důsledky

Důvodem těchto důsledků může být neúplné obnovení struktury mozkové tkáně nebo tvorba jizev na kosti, jakož i:

  • Epilepsie.
  • Ochrnutí.
  • Encefalopatie.
  • Hypertenze.
  • Duševní poruchy

Bessonova Elina Sergeevna, lékařka, lékařská komentátorka

8 727 zhlédnutí, dnes 5 zhlédnutí

Hlavní příznaky, které se vyskytují při zlomenině lebky

Když byla první pomoc při zlomenině lebky poskytnuta bez chyb a včas, může zachránit život člověka. Jakýkoli silný dopad na oblast hlavy bude základem pro podezření na možné zničení lebeční kosti. Zpočátku nebude možné detekovat žádné výrazné vnější znaky. Ačkoli existují některé příznaky, které umožňují určit přítomnost poranění a v některých případech - s jeho lokalizací a přítomností poruch v mozkových plenách. Zvažme hlavní příznaky:

  • První známkou je stav mdloby oběti. Pacient pociťuje ztrátu paměti, zmatenost, halucinace.
  • U pacienta se objeví nevolnost a je velmi závratě. Vyžaduje okamžitou první pomoc pro zlomeninu lebky.
  • Nervová tkáň je poškozena a mozek je ovlivněn, citlivost kůže zmizí.
  • Mozkový kmen je zraněn, existuje možnost potíží s dýcháním, problémy s krevním oběhem.
  • Pokud dojde k zlomenině kostí lebky, jsou často pozorovány modřiny v oblasti očí nebo v oblasti uší. Pacienti často krvácejí z uší a nosu. Krevní hmota se uvolňuje spolu s míšní tekutinou.
  • Těžká rána v časové oblasti. Oběť trpí bolestivým záchvatem v oblasti hlavy, poruchou motorické koordinace, zhoršením sluchové funkce. Okamžitá pomoc je nutná pro zlomeninu lebky s těmito příznaky.

Léčba

Vyrovnání se se zraněním, při kterém je poškozena základna lebky, lze provést pomocí léků.

Zlomenina ischiální kosti

Léčba lineárních zlomenin s přechodem do spodní části lebky spočívá v prevenci infekce mikroorganismy mozkomíšního moku, zastavení osteomyelitidy, encefalitidy a dalších onemocnění.

Obecná léčba takové patologie spočívá v následujících fázích:

  1. Zlomeninu zafixujte sterilním obvazem.
  2. Zastavení krvácení.
  3. Odstranění hematomu.
  4. Předepisování diuretik, antibiotik.
  5. Propíchnutí páteřního kanálu ke snížení projevů hypertenze uvnitř lebky.

Operativní léčba

Při léčbě zlomeniny týlní kosti se odborníci ne vždy uchýlí k chirurgickému zákroku. Pokud jsou na straně vnitřní kostní desky praskliny v týlní kosti se zvlněným obrysem, je nutné chirurgicky odstranit depresivní fragmenty kostí lebeční klenby. Pokud se neprovede, prasklina se může rozšířit širší..

Operace se ve většině případů omezuje na kraniotomii, odstranění vady týlní kosti, sešití vady dura mater nebo její uzavření klapkou fascie nebo aponeurotickým protahováním.

Účinky

Některé z nich se objevují bezprostředně po poranění, jiné se projeví po určité době.

První z nich jsou:

  • intracerebrální hematomy;
  • infekční léze;
  • poškození mozku.

Jelikož se jedná o zlomeninu nejčastěji v důsledku silného úderu, je ve všech případech doprovázen otřesem mozku. Kromě toho dochází k prasknutí cév. Pokud je hematom malý, obvykle se vyřeší sám, zatímco velký je odstraněn chirurgicky.

Mikroby pronikají do jakékoli rány a poranění lebky není výjimkou. V důsledku toho se může vyvinout následující:

  • encefalitida;
  • meningitida atd..

Pokud se tříska kostí dotkne mozku, může pacient ztratit zrak nebo sluch. Problémy s dýcháním jsou běžné..

Dlouhodobé následky se obvykle dostaví po uzdravení pacienta. K tomu dochází nejčastěji mezi 3 měsíci a 5 lety. Hlavními důvody jsou opožděné zotavení poškozených tkání, jizvy v místě, kde ke zlomenině došlo. Druhá okolnost vede ke stlačení krevních cév a nervových zakončení..

To vše v budoucnu hrozí:

  • paréza;
  • ochrnutí;
  • encefalopatie;
  • dezorientace;
  • ztráta některých základních dovedností;
  • záchvaty epilepsie;
  • mozková hypertenze a cévní mozková příhoda.

Rehabilitační období

Zlomená lebka je vážné zranění, které má mnoho negativních důsledků. V 50% případů to končí invaliditou nebo částečnou ztrátou pracovní schopnosti.

Seznam negativních důsledků TBI zahrnuje:

  • ochrnutí končetin (úplné, částečné, jednostranné);
  • ztráta nebo pokles citlivosti končetin;
  • ztráta nebo snížení sluchu, zraku;
  • poruchy řeči (koktání, retardace řeči);
  • chronické bolesti hlavy;
  • porušení reflexů, ztráta kontroly nad močením / defekací;
  • rozvoj epilepsie a třesu;
  • úplná nebo částečná amnézie, snížená duševní kapacita;
  • deprese, duševní poruchy.

Jak dlouho trvá zotavení

Neexistují žádné přesné údaje o délce období zotavení po TBI, protože každý případ je jedinečný. Například u lehkých případů lineární zlomeniny, kdy oběť ztratila vědomí, je držena v nemocnici po dobu nejméně 4 hodin.

Po odeslání domů je třeba sledovat 48 hodin.

Kosti lebky obvykle rostou společně samy.

Poznámka! U těžkých zlomenin lebeční klenby s poruchou řeči, motoriky, kognitivních funkcí může rehabilitace trvat několik měsíců, ale úplné uzdravení není zaručeno

Léky a výživa k urychlení zotavení

Léčba po zlomeninách lebky spočívá v užívání vazotropních a nootropních léků zaměřených na obnovení přívodu krve do mozku a prevenci encefalopatie.

Používají se také léky proti bolesti, antidepresiva, antipsychotika - jsou předepisovány neurochirurgem nebo neuropatologem v závislosti na následcích úrazu.

Ve stravě pacienta během období zotavení hrají důležitou roli potraviny bohaté na vitamíny B, které jsou důležité pro normalizaci nervového systému. Bohaté na vitamíny B, potraviny jako játra, ořechy, vaječný žloutek, mléko, ryby, celozrnný chléb a další.

První pomoc oběti

Pokud má někdo příznaky zlomeniny lebky, okamžitě zavolejte sanitku. Poté posuďte pohodu oběti, abyste jí mohli správně poskytnout první pomoc při zlomenině lebky. Osoba, která je při vědomí, je umístěna lícem nahoru na rovný povrch, aniž by položila cokoli pod hlavu, pouze ji upevnila a horní část těla.

Rány by měly být pokryty antiseptickým obvazem. Před příchodem lékařského týmu zůstaňte nablízku a pokud možno použijte suchý chlad

Při absenci dýchacích potíží může být analgetikum podáváno s opatrností, což však může zvýšit krvácení. Narkotická analgetika jsou zakázána, mohou způsobit dýchací potíže

V případě mdloby je pacient položen na záda. Poté je jeho tělo na jedné straně mírně zvednuto a pod bok je položen váleček s oděvy nebo přikrývkami.

To je nutné, aby mohl dýchat a neudusil se svými vlastními zvratky. Všechny těsné a stlačující věci jsou odstraněny, uvolněny, odstraněny kovové předměty, vyjmuty zubní protézy. Pokud puls není slyšet, pacient nedýchá, je nutné umělé dýchání.

Naléhavá podpora léků spočívá v zavedení diuretik, léků ke stabilizaci práce srdce a cév. U respiračních dysfunkcí se používá kyslíková maska. Sedativa se používají v případě nadměrné excitace nervového systému.

Diagnostika a léčba

Po přepravě oběti do nemocnice okamžitě obdrží nezbytnou lékařskou pomoc. Čím kvalifikovanější je lékař, tím větší je šance na úspěšné uzdravení..

Diagnostika

Nejprve je nutné provést všechna diagnostická opatření, aby bylo možné přesně určit stav těla a možnosti budoucí léčby. Pokud je pacient při vědomí, provede lékař průzkum a poté prozkoumá celé tělo. Nejdůležitější diagnostické postupy v takových situacích jsou:

  1. Posouzení vědomí oběti, vyšetření zornic a ústní dutiny.
  2. Kontrola dechové frekvence, srdeční frekvence.
  3. Měření tlaku.
  4. Nouzový krevní test.
  5. RTG, MRI a CT lebky.

Po všech vyšetřeních lékař předepíše léčbu.

Léčba

U lehkých nebo středně těžkých poranění není chirurgický zákrok vyžadován. V závažných případech je však chirurgický zákrok jediným způsobem, jak zachránit život oběti. Proto v případě potřeby lékaři okamžitě provedou operaci, odstranění poškozené tkáně a často instalují speciální destičku, která nahradí kost. Hlavní léčba zahrnuje:

  1. Nanesení sterilního obvazu na ránu.
  2. Přísný odpočinek v posteli s lehkým zvedáním hlavy.
  3. Terapie speciálními léky nebo bederními punkcemi ke snížení objemu mozkomíšního moku.
  4. Prevence a léčba zánětu (debridement zvukovodu, tamponáda).
  5. Užívání antibiotik k vyloučení vzniku mnoha komplikací. V některých případech mohou být injikovány do páteřního kanálu.

Po zlepšení stavu vyžaduje oběť dlouhodobou rehabilitaci. Do šesti měsíců musíte vyloučit fyzickou aktivitu, vést zdravý životní styl, pravidelně navštěvovat lékaře a sledovat svůj stav. Všechny vzniklé komplikace a nová onemocnění by měla být okamžitě léčena.

Pro Více Informací O Migréně