Důsledky po zlomenině klenby a základny lebky

Zlomenina spodní části lebky je vážné zranění se zvýšenou úmrtností To je způsobeno těsnou blízkostí lebeční kosti k mozku a nervovému plexu. Poškození mozku fragmentem kosti je ve velmi blízké budoucnosti plné jak celoživotního postižení, tak i smrti. Navzdory skutečnosti, že se takové zranění teoreticky může stát každému z nás, ohroženy jsou především znevýhodněné segmenty populace a každý, kdo je spojován s extrémními sporty.

Co je to zlomenina lebeční klenby? Jedná se o poškození integrity kostí, které tvoří jeho horní část.

Anatomie

Lebka se skládá ze dvou velkých částí (horní a dolní), které ji rozdělují na dvě části a spojují se do sebe. Horní část je klenba lebky (střecha lebky) a spodní část je základna. Ve spodní části se rozlišuje vnější základna lebky a vnitřní základna lebky.

Příčiny

Důvodem zlomeniny spodní části lebky je zranění, ke kterému došlo v důsledku:

  • autonehoda;
  • nehoda při cvičení extrémních sportů;
  • zranění od střelné zbraně;
  • pády z velké výšky;
  • bít do hlavy těžkým předmětem;
  • brutální bití v boji.

Mechanismy poškození

Báze lebky je poškozena dvěma způsoby: izolovaně nebo v kombinaci se zlomeninou klenby. Zlomeniny lebeční klenby jsou doplněny prasklinami v týlních, spánkových, sfénoidních nebo ethmoidních kostech.

Fragmenty kostí jsou často přemístěny a poškozují lebeční nervy, cévy a tvrdou plenu. Výsledkem je prasknutí v očních důlcích, ústech a nosní dutině, v paranazálních dutinách nebo v dutině středního ucha. Z tohoto důvodu proudí mozkomíšní mok a krev z nosu, úst nebo uší, což představuje přímou hrozbu pro mozkovou infekci na pozadí kontaktu s vnějším prostředím..

Poškození ethmoidních buněk vede k akumulaci vzduchu v dřeni, komorách mozku a jeho mozkových membránách (pneumocefalus). Kromě toho jsou zlomeniny lebeční klenby v různé míře charakterizovány dysfunkcí diencefalonu..

Klasifikace

Klasifikace zlomenin spodní části lebky zahrnuje jejich rozdělení na poranění podle typu povahy a místa poškození.

Lineární zlomenina je nejméně nebezpečným typem poranění. Porucha se vyskytuje v tenké linii, nedochází k posunutí. Trauma je často doprovázeno tvorbou epidurálního hematomu a prasknutím cév mozkových blan. Při počáteční diagnóze je tento typ zlomeniny často zaměňován za běžný otřes mozku. Linie zlomeniny se zpravidla hojí sama, ale takové poranění týlní kosti vyžaduje určitou léčbu (obrázek A).

Díra - nastává v důsledku střelného poranění a ve většině případů se stává smrtícím následkem oběti. Kulka nenávratně ničí struktury mozku (obrázek B).

Shredded - v době poranění se kost rozpadne na několik fragmentů. Šedá hmota, krevní cévy a vnější výstelka mozku jsou poškozeny. Na tomto pozadí dochází k lokálním modřinám. Kromě zhmoždění mozku je často rozdrcen a kost se stává nestabilní. V případě poškození spojů dutin nelze očekávat, že oběť přežije (obr. B).

Dojem - během zlomeniny je kost vtlačena do lebky. Zbývajícími příznaky depresivního traumatu se zlomeninou základny lebky je to, že často dochází ke stlačení vnitřních struktur a vnějších mozkových blan. Není vyloučeno ani drcení mozku (obr. D).

V závislosti na umístění zlomenin klenby a základny lebky jsou taková poranění rozdělena na zlomeniny přední, střední a zadní lebeční fossy. V polovině všech případů je diagnostikována zlomenina střední části. Na druhé straně se liší jako šikmé, podélné a příčné.

Příznaky

Několik běžných příznaků zlomeniny základny lebky je charakteristických pro jakýkoli typ takového poranění a nezávisí na konkrétním místě poranění..

  • Zvyšující se bolest hlavy.
  • Žáci různých velikostí se při vystavení jasnému světlu nezúží.
  • Těžká nevolnost, zvracení.
  • Srdeční arytmie a nepředvídatelné změny krevního tlaku.
  • Bradykardie.
  • Kvůli hromadění krve na oběžné dráze - vyboulení oka (exophthalmos).
  • Mdloby nebo kóma.
  • Úplná nehybnost nebo abnormální hyperaktivita.

Zlomeniny spánkové kostní pyramidy

Nejnebezpečnější je v tomto případě příčná zlomenina. Mezi primární příznaky takové zlomeniny základny lebky patří ztráta vědomí, a to jak na několik hodin, tak na několik dní. Kvůli poškození oblasti husté kosti se po hodině často objevuje ochrnutí lícního a odchozího nervu.

Typickým projevem je, že oběť úplně nebo částečně zmizí, oběť se ztratí, není schopen udržovat rovnováhu. Alkohol často vytéká z uší a když vstoupí do Eustachovy trubice, začne vytékat z nosu. Všechny příznaky jsou pozorovány na pozadí rotačních závratí v kombinaci s nevolností a zvracením. Vytvoří se hematom mozku.

Zlomeniny přední lebeční fossy

Se zlomeninami přední lebeční fossy má pacient nosní tekutinu a krvácení z nosu. 2-3 dny po poranění se kolem očí objeví modřiny - příznak „brýlí“. V důsledku trhlin procházejících vzduchovými dutinami, kdy jsou buňky ethmoidní kosti rozbité, se v některých případech vyvíjí subkutánní emfyzém..

Zlomeniny střední lebeční fossy

Charakteristickým příznakem takového poranění je jednostranná ušní tekutina a krvácení. Sluch oběti úplně zmizí nebo částečně klesá, modřiny se objevují za uchem nebo v oblasti spánkového svalu. Chuť je narušena a funkce lícního nervu je narušena.

Zlomeniny zadní lebeční fossy

V případě prasknutí nebo porušení ocasního nervu se takové zlomeniny lebeční klenby liší tím, že jsou paralyzovány hrtan, patro a jazyk oběti. Ve všech životně důležitých orgánech dochází k poruchám. Modřiny se objevují za jedním nebo oběma ušima, dochází k dysfunkci sluchu, únosů a lícních nervů.

První pomoc

Při zlomenině spodní části lebky závisí život oběti do značné míry na správné první pomoci. Pokud existuje podezření na zlomeninu lebeční kosti, osoba naléhavě potřebuje urgentní hospitalizaci resuscitačním týmem. Před příchodem lékařů je však nutné provést řadu mimořádných opatření, která pomohou vyhnout se možným nevratným následkům..

Pokud je oběť v relativně uspokojivém stavu (nedochází k šoku a silnému krvácení), stačí ji opatrně položit na rovný tvrdý povrch a zafixovat do horní části těla. V tomto případě jsou vyloučeny jakékoli věci nebo předměty jako polštář.

Pokud je člověk v bezvědomí, musí být nejprve velmi opatrně položen na záda a potom stejně jemně otočen na jednu stranu. K fixaci oběti v této poloze budete potřebovat váleček ze šrotu. Tyto akce zabraňují možnému nebezpečí udušení zvratky..

Je bezpodmínečně nutné zkontrolovat dýchací cesty oběti. Z tohoto důvodu by měla být ústa očištěna od krevních sraženin a hlenu a je také nutné odstranit zubní protézy. Tím se eliminuje riziko udušení požitím cizího tělesa.

Pokud je naléhavě nutné aplikovat antiseptický obvaz, nejlepší možností je omezit se na čistý ubrousek. V této situaci nelze povolit pravděpodobné vytěsnění kostních fragmentů. Na hlavu oběti lze připevnit sáček s ledem zabalený v látce.

Diagnostika

Po poskytnutí první nouzové pomoci potřebuje oběť podrobné vyšetření. Pokud je pacient v bezvědomí, informace o stavu poranění a primárním stavu pacienta jsou poskytnuty lékaři přiloženým.

Během vyšetření se hodnotí stav reflexů, žáků, symetrie zubů a přítomnost nebo nepřítomnost jakékoli patologie jazyka: odchyluje se od středové čáry.

Po počátečním vizuálním vyšetření jsou k potvrzení diagnózy zapotřebí rentgenové snímky lebky ve dvou rovinách. V kontroverzních případech je předepsáno CT nebo MRI.

V některých případech se k potvrzení subarachnoidálního krvácení a posouzení jeho závažnosti provede lumbální punkce s analýzou mozkomíšního moku. Podle počtu erytrocytů v mozkomíšním moku v počáteční fázi je možné posoudit závažnost traumatického poranění mozku..

Léčba

Oběť zlomeniny základny lebky je léčena na neurochirurgickém oddělení nemocnice pod dohledem neurochirurga, neurologa, otolaryngologa a oftalmologa. Drobné praskliny v lebečních kostech lze často konzervativně ošetřit. Primární úkol takové terapie je zaměřen na odstranění mozkového edému, normalizaci krevního oběhu, obnovení metabolismu a procesů šetřících energii. Ve všech ostatních případech je často relevantní pouze chirurgická léčba..

Konzervativní metoda

Konzervativní léčba je povolena v případě mírného poškození kostí základny lebky, tj. S mírnými a středně závažnými zlomeninami. Nejprve je třeba, aby pacient zastavil krvácení a uvolňování mozkomíšního moku. Předchází se přísnému odpočinku v posteli se zvýšenou horní částí těla, aby se zabránilo hrozbě mozkového edému a plného oběhu mozkomíšního moku.

Aby se co nejvíce eliminovalo riziko otoků, provádí se dehydratační terapie diuretiky, glukokortikosteroidy a roztokem albuminu. Jako diuretika se široce používají Lasix, Mannitol a Diacarb, které snižují produkci mozkomíšního moku. V některých případech je manipulace s bederní punkcí spojena s diuretiky jednou nebo v intervalech 48-72 hodin a je nainstalována drenáž. Během punkce se odstraní malé množství mozkomíšního moku a vstříkne se ekvivalentní množství kyslíku.

Zvláštní pozornost je věnována prevenci i léčbě jakýchkoli intrakraniálních bakteriálních komplikací. K tomu je u pacientů s antibiotiky širokého spektra provedena sanitace ústní dutiny a vnějších zvukovodů. V některých případech bude nutné dodatečně zavést kanamycin do epidurálního prostoru (mezi periostem obratlů a tvrdou páteří míchy), ale ne dříve než 48 hodin po úplném odstranění lihoviny.

V situacích, kdy se přesto objeví hnisavé komplikace, se antibiotika podávají nejen intravenózně a intramuskulárně, ale také endolumbálně. Kromě kanamycinu se používají monomycin, levomycetin a polymyxin. Ale pro optimální výběr léku je nutné získat výsledky nátěru z nosní sliznice nebo očkování na CSF flóru.

Jako léky proti bolesti jsou předepsány protizánětlivé nesteroidní léky: Ksefokam, Movalis nebo Revmoxicam.

Pro maximální obnovení metabolických procesů třetí nebo pátý den se používají ATP, glutamin, vitamíny B6, B12 a nootropika. Souběžně s tím jsou pacientovi vybrány léky k regulaci srdečního tonusu, kontrole pravděpodobnosti poruchy vědomí a narůstajících fokálních příznaků vznikajících komplikací.

Operativní léčba

Záchrana života pacienta po zlomenině dna lebky je často možná pouze chirurgickým zákrokem. Indikace pro operaci jsou následující důvody:

  • epidurální hematom vytvořený ve střední a zadní fosse;
  • došlo k otoku mozečku;
  • vytvořené arteriovenózní aneuryzma dutin mozkových blan;
  • typ zlomeniny je rozdrcen, mastoidní proces a paranazální dutina jsou poškozeny fragmenty;
  • v důsledku rozsáhlého krvácení je mozková tkáň stlačena nebo poškozena;
  • nadměrné vylučování mozkomíšního moku nelze zastavit konzervativními metodami;
  • silné krvácení;
  • bakteriální komplikace s tvorbou hnisu;
  • vytvořená píštěl v dýchacích cestách, který komunikuje se subarachnoidálním prostorem - potenciální hrozba hnisavé meningitidy.

Volba chirurgické techniky závisí na velikosti poranění, závažnosti zlomeniny a konkrétním místě zlomeniny. Při přísném zohlednění povahy poranění provádí neurochirurg během operace následující nezbytné akce:

  • provádí dekompresi extrakcí depresivních fragmentů a cizích těles;
  • zkoumá subdurální prostor na přítomnost hematomů s jejich následnou eliminací;
  • eliminuje zdroj krvácení, dezinfikuje dutinu a obnovuje integritu mozkových blan.

Důsledky zranění

Při zlomenině lebeční klenby bez posunutí a následných hnisavých komplikacích probíhá zotavení pacienta s pozitivní dynamikou. V situaci se složitou zlomeninou, chirurgickým zákrokem a infekčním zánětem je pravděpodobnost vzniku encefalopatie a pravidelných problémů s krevním tlakem vysoká. Po dlouhou dobu bude mít oběť silné bolesti hlavy nebo epileptické záchvaty. Téměř ve všech případech, po propuštění z nemocnice, potřebuje pacient pravidelné vyšetření očním lékařem, otolaryngologem a neurochirurgem.

Pokud dojde ke střední ztrátě krve v důsledku úrazu, může to později vést ke vzniku hematomů. V této situaci bude vše záviset na jejich včasné a adekvátní eliminaci. Je také možné úplné uzdravení pacienta, ale s výhradou kompetentní rehabilitace a přísného dodržování všech lékařských doporučení.

Primárními důsledky zlomeniny základny lebky u pacientů jsou často problémy s dýcháním, udržováním rovnováhy, úplnou nebo částečnou ztrátou sluchu, zraku a chuti. Často dochází k ponoření do kómatu.

V průběhu několika měsíců a dokonce let se mohou zlomeniny lebeční klenby projevit s následujícími důsledky:

  • v důsledku poškození centrálního nervového systému se vyvíjejí duševní poruchy;
  • epileptické záchvaty;
  • skolióza;
  • paréza nebo paralýza končetin;
  • v místě zlomeniny se vytvořil kalus;
  • útoky dezorientace ve vesmíru;
  • ztráta samoobslužných schopností v různé míře;
  • špatně léčitelný vysoký krevní tlak;
  • hrozba mrtvice.

Velké procento lidí, kteří přežili těžkou zlomeninu kostí spodní části lebky, je odsouzeno k trvalému postižení.

Jak vysoká je míra přežití přeživších??

Zlomenina základny lebky je smrtelná asi u 30% pacientů. Z nich některé oběti zemřely v důsledku masivní ztráty krve, krvácení do mozku a poškození jeho životně důležitých částí ještě před hospitalizací.

Obrovskou roli zde hraje včasná kvalifikovaná pomoc a pravděpodobnost vzniku závažných komplikací..

Smrt může nastat v kterékoli fázi léčby, ale ve většině případů s komplikovanou zlomeninou pacient zemře během prvních dvou dnů po operaci. Navíc, pokud pacient přežil prvních 48 hodin, riziko úmrtí třetího dne je významně sníženo. Čeká ho však obtížná a zdlouhavá rehabilitace, během níž mohou nastat nepředvídatelné komplikace. Například meningitida a encefalitida jsou zde nejnebezpečnější..

Pokud není zlomenina základny lebky přemístěna a v procesu se nevyvinou bakteriální komplikace, prognóza přežití je docela příznivá. Adekvátní léčba a kompetentní rehabilitace po zlomenině kostí lebeční klenby mohou pacientovi vrátit pracovní kapacitu a nejvyšší možnou kvalitu života..

Zlomenina klenby a spodní části lebky

Zlomenina základny lebky označuje zranění jedné nebo více kostí, které tvoří lebku. Toto onemocnění je v klinické praxi vzácné. To představuje ne více než 4% těžkých poranění hlavy..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Základní struktura lebky

Základ lebky je složitý. Tato anatomická část je tvořena čtyřmi kostmi: týlní, sfénoidní, ethmoidní a temporální. Jsou spojeni nehybně, představují jedinou formaci. Cévními a nervovými svazky procházejí jejich otvory, které jsou odpovědné za průtok krve mezi kmenem a mozkem, jakož i za inervaci celého těla..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Prognóza a přežití

Zlomeniny předního a spodní části lebky jsou často fatální. Po poranění přežije 20 až 50% pacientů. V tomto případě bude prognóza záviset nejen na povaze poranění, ale také na stavu těla během období zotavení..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Nepříznivá prognóza pro pacienta je spojena s masivním krvácením, poškozením životně důležitých struktur, infekcí a souběžným poškozením dalších kostních struktur a měkkých tkání. Pokud člověk přežije, může čelit vážným dlouhodobým následkům, například epileptickým záchvatům, ztrátě sluchu, zraku a řeči. Kromě toho často dochází ke ztrátě motorických funkcí, což vede k invaliditě a invaliditě..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Vývoj příznivého výsledku je možný, pokud zlomenina nebyla doprovázena krvácením, otoky a tvorbou defektů rány, které působí jako vstupní brána pro infekční faktory.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Pro zlepšení prognózy na celý život je důležité vyhledat lékařskou pomoc včas a poskytnout první záchranná opatření..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Typy zlomenin základny lebky

V klinické praxi má zlomenina základny lebky několik klasifikací. V závislosti na mechanismu poranění se zlomeniny dělí na:

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

  • Lineární. Lineární zlomenina lebeční klenby je charakterizována výskytem trhliny v tloušťce kosti. Tato možnost je v klinickém průběhu nejpříznivější a málokdy vede k život ohrožujícím komplikacím..
  • Rozdrcený. Zlomenina různých kostí lebeční klenby je doprovázena fragmentací těchto prvků do několika fragmentů. Tato možnost může být doprovázena vývojem komplikací v důsledku traumatu mozkových buněk s kostními fragmenty. Mezi nejčastější komplikace patří krvácení nebo inervace, které mohou být fatální..
  • Dojem. Poranění lebky je charakterizováno eliminací kostních fragmentů do struktury mozku.
  • Děravý. Porušování integrity kosti se vyvíjí v důsledku střelného poranění. K rozvoji smrtelného výsledku u tohoto typu zlomeniny může dojít v důsledku masivního poškození měkkých tkání a cévních svazků.

Příznaky a příznaky

Nespecifické příznaky charakteristické pro zlomeninu základny lebky jsou vyjádřeny ve formě bolesti v oblasti hlavy (ve většině případů pacient nemůže přesně pojmenovat její polohu), nevolnosti a zvracení, které nepřináší úlevu.

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

Specifické projevy charakteristické pro tento typ poranění jsou určovány v závislosti na místě zlomeniny.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Zlomenina přední lebeční fossy se projevuje silným krvácením z nosní dutiny, které je obtížné zastavit pomocí konzervativních metod. Kromě krve může unikat malé množství mozkomíšního moku bezbarvé a bez zápachu. Hematomy kolem očních koulí jsou viditelné pouhým okem. Příznak brýlí se zlomeninou spodní části lebky se plně projeví druhý nebo třetí den po incidentu..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Pokud je část ethmoidní kosti poškozena, je v její projekci zobrazen podkožní emfyzém.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Traumatické účinky ovlivňující střední lebeční fossu jsou doprovázeny masivním odtokem krve nebo mozkomíšního moku ze zvukovodu a následným zhoršením sluchové funkce. Kvůli poškození lícního nervu může dojít ke změně citlivosti chuti a objeví se asymetrie obličeje. Při vyšetření se odhalí hematom oblasti ucha. Pokusy vstát končí pádem v důsledku narušení vestibulárního aparátu.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Porušení integrity zadní lebeční fossy se projevuje:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Rostoucí hematom v oblasti ušních boltců.
  • Změna citlivosti v nabité oblasti.

Vývoj bulbárního nebo pseudobulbarového syndromu je spojen s poškozením mozkového kmene. Pacientův puls se zrychluje, krevní tlak klesá. Dýchání se stává mělkým, arytmickým, což vede k nedostatečnému přísunu kyslíku do plic.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Obličej je zkreslený a stává se asymetrický, úhel úst klesá a palpebrální trhlina se rozšiřuje.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

První pomoc oběti

První pomoc při výsledné zlomenině základny lebky je poskytována v přednemocniční fázi. Oběť musí zavolat sanitku. V budoucnu budou důsledně provádět činnosti, které zahrnují:

p, blockquote 16,1,0,0,0 ->

  • Položení pacienta na záda. Je třeba dbát na to, aby byla hlava v úrovni těla. V případě ztráty vědomí musí být člověk obrácen na obě strany. Tato poloha zabrání možnému vdechnutí zvratků. Pod tělem jsou umístěny válečkové oděvy.
  • Upevnění hlavy a končetin pomocí materiálu po ruce. Pacient si může fixovat dolní a horní končetiny obvazy nebo pásy. Je to kvůli vysokému riziku vzniku záchvatů..
  • Ošetření rány antiseptickým roztokem, stejně jako zavedení aseptického obvazu ze sterilních obvazů.
  • Odstranění zubních náhrad, šperků a brýlí, které mohou během resuscitace způsobovat nepohodlí.
  • Poskytování bezplatného přístupu vzduchu. Za tímto účelem rozepněte oblečení a otevřete okna v místnosti..
  • Úleva od bolesti při absenci známek dechové tísně. Pokud je zachována funkce polykání po poranění, je povoleno užívat perorální léky s analgetickým účinkem. Podávání injekčních forem je povoleno.
  • Nanesením ledu nebo jiného studeného zdroje zmírněte otoky.

Pohotovostní péče o zlomeninu základny lebky se známkami narušení kardiovaskulárního systému a respiračních funkcí zajišťuje opatření k resuscitaci. Patří mezi ně ventilované komprese hrudníku.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Léčba zlomenin

Zlomenina klenby nebo dna lebky je lékařská pohotovost. Pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče. Je předepsán přísný odpočinek v posteli s neustálým sledováním práce životních funkcí. Pokud je porušena integrita kůže, na povrch rány se nanese ubrousek, který je navlhčen v antiseptickém roztoku.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Ve většině případů léčba zahrnuje komplexní léčbu předepisováním léků a chirurgickým zákrokem..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Chirurgický

Indikace pro chirurgickou léčbu zahrnují:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • Rozdrcené a depresivní zlomeniny v parabazální oblasti s poškozením dýchacích cest.
  • Epidurální hematomy.
  • Arterio-venózní aneuryzma kavernózního sinu.
  • Epidurální krvácení zadní lebeční fossy se zlomeninou týlní kosti.
  • Akutní edém mozečku.
  • Dlouhotrvající výtok z nosu.

Chirurgický zákrok spočívá v dekompresi životně důležitých částí, odstranění krevních sraženin, které tvoří hematom, a také v obnovení integrity poškozené kostní tkáně a mozkových blan s odstraněním fragmentů. S nárůstem patologických příznaků se chirurgický zákrok provádí nouzově po tom, co se stalo.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Chirurgická léčba se provádí také ve fázi rehabilitace, aby se snížila závažnost dlouhodobých následků způsobených dekompresí nebo jizevnatými změnami.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Konzervativní léčba

Mezi hlavní směry jmenování konzervativní terapie patří:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

  • Prevence rozvoje edematózního syndromu. Aby se zabránilo růstu otoků, mohou být předepsány diuretika a glukokortikoidy. Jejich zavedení se provádí co nejdříve po poranění. Současně s léky je předepsána umělá ventilace plic v režimu normo- nebo hyperventilace. To normalizuje výměnu plynu a zajistí adekvátní venózní odtok. Na oblast zlomeniny je aplikován led nebo jakýkoli studený předmět, což sníží průtok krve do poškozené oblasti.
  • Prevence infekčních komplikací. Ve fázi poskytování první pomoci se pacientovi podávají antibiotika se širokým spektrem účinku. Ničí mikroorganismy, které se dostávají do ran. Za přítomnosti příznaků zánětlivé reakce jsou předepsána antibiotika, s přihlédnutím k citlivosti. Průměrná doba léčby 7-10 dní.
  • Prevence hemoragického syndromu. Pokud se vyskytnou známky krvácení, je předepsána léčba k zastavení krvácení. K tomu lze použít chlorid vápenatý, vikasol, inhibitory proteázy a kyselinu askorbovou. Masivní subarachnoidální krvácení zahrnuje zavedení lumbální punkce s následnou drenáží mozkomíšního moku.

Jako konzervativní terapii lze také předepisovat léky zaměřené na zlepšení metabolických procesů v neuronálních strukturách a na zvýšení jejich funkčních schopností.

p, blockquote 24,0,0,1,0 ->

Zotavení po zranění

Rehabilitační opatření jsou předepsána všem pacientům po zlomenině základny lebky. Plán opatření vybírá ošetřující lékař individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Po mírné nekomplikované zlomenině potřebujete:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • Dodržujte doporučení a používejte léky předepsané lékařem.
  • Omezte svoji úroveň fyzické aktivity.
  • Podrobte se dalšímu vyšetření úzkými odborníky, abyste vyloučili dlouhodobé následky.

Pokud zlomenina spodní části lebky pokračovala s rozvojem komplikací, může rehabilitace trvat dlouho. Mezi hlavní činnosti zaměřené na obnovu těla patří:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • Omezení fyzické aktivity s výjimkou zvedání těžkých břemen a dlouhodobého přetěžování.
  • Oprava výživy. Pacient potřebuje čas na zotavení, proto se strava změní tak, aby obsahovala dostatečné množství bílkovin, vitamínů a minerálů. Pokud je funkce polykání narušena, je nainstalována sonda, skrz kterou bude vydáváno jídlo. Jídlo se vaří vařené nebo pečené, poté se důkladně naseká.
  • Fyzioterapie a masáže. Po delší imobilizaci a porušení inervace může gymnastika nebo masáž snížit závažnost stagnace. Zlepšení krevního oběhu je zaměřeno na prevenci trofických poruch.
  • Obnova kognitivních poruch. Pokud je narušena řeč, pozornost a paměť, doporučuje se pacientovi vést třídy s logopedem.
  • Konzultace psychoterapeuta nebo psychologa pro osoby s mentálním postižením. Vyjádřená porušení předpisů umožňují hospitalizaci oběti s následnými opatřeními.
  • Cvičební zařízení a postupy k obnovení svalové síly a koordinace.

Léková terapie se vybírá s ohledem na zbývající patologické příznaky. Nejčastěji je pacient vybrán pro antihypertenzivní a antikonvulzivní terapii. Aby se obnovila práce neuronů, používají se nootropika nebo vitamíny B..

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

U pacientů, kteří zůstávají v poloze na zádech, je třeba dbát na prevenci trofických poruch, kontraktur a tromboembolických komplikací. Je vybrána postel s antidekubitní matrací a kompletní vyvážená strava.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Komplikace a následky zlomeniny

Důsledky traumatu závisí na několika faktorech, mezi něž patří závažnost, mechanismus aplikace a přítomnost doprovodných onemocnění. Důsledky mohou být přímé a vzdálené.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Přímé následky zlomeniny spodní části lebky, ke kterým došlo, se mohou projevit během několika prvních hodin. Mezi ně patří:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

  • Krvácení do lebeční dutiny. Poškození cév různých kalibrů vede k nasycení mozkových buněk krví a tvorbě sraženin. Klinické projevy budou záviset na oblasti hematomu. Malý hematom se nemusí klinicky objevit. U velkého hematomu jsou vitální struktury stlačeny, nejnebezpečnější je dislokace mozkového kmene. V tomto případě je nutný urgentní chirurgický zákrok s ligací cév..
  • Traumatické účinky na dráhy nervových vláken. Fragmenty lebky vedou k rozvoji paralýzy lícního nervu, zhoršené respirační, zrakové a sluchové funkce.
  • Vývoj infekčního procesu. Pronikání mikroorganismů do sterilního prostředí vede k jejich aktivnímu růstu a možnému hnisání mozkové tkáně. Nejběžnějšími formami infekčních onemocnění jsou různé typy meningitidy, encefalitidy a abscesů..

Vývoj dlouhodobých následků u pacienta je možný měsíce nebo roky po poranění. Jejich vzhled je spojen s tvorbou jizvové tkáně, nesprávnou fúzí kostních fragmentů a stlačení cévních a nervových svazků. Mezi nejběžnější dlouhodobé účinky patří:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  • Epilepsie.
  • Psycho-neurologické poruchy.
  • Trvalá posttraumatická hypertenze, která vede k mrtvici.
  • Zhoršená motorická funkce končetin.
  • Encefalopatie.
p, blockquote 33,0,0,0,1 ->

Pokud máte podezření na vážné zranění, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Poskytnutí neodkladných opatření v přednemocniční fázi zlepší příznivou prognózu.

Příčiny zlomeniny spodní části lebky a následky traumatu

Kosti lebky jsou nejzranitelnější vůči zlomeninám. Jejich zlomeniny jsou nebezpečné s vážnými následky, až k invaliditě a smrti. Když se kosti dna lebky zlomí, mozek a mícha, nervy trpí a začne velká ztráta krve..

Takový nebezpečný stav je léčen pouze v nemocnici a pod dohledem specialistů. V následujícím článku je popsáno, co je zlomenina spodní části lebky, její příčiny a obecné příznaky, jakož i zásady poskytování první pomoci a lékařské péče..

Mechanismus a nebezpečí zlomeniny

Takové poškození základny lebky může být dvou typů: nezávislé nebo v kombinaci se zlomeninou klenby. Druhá možnost bude doprovázena prasklinami v kostech, jako jsou týlní, sfénoidní, temporální a ethmoidní.

Složitá zlomenina je charakterizována velkým množstvím trhlin, fragmenty kostí jsou vytlačeny a často poškozují mozkovou výstelku.

Krev (v případě poškození cév) a mozkomíšní mok (v případě poškození mozkových membrán) vylučovaný z nosu, zvukovodů, očních důlků představují přímou cestu pro patogenní mikroorganismy, které mohou způsobit vážné bakteriální komplikace.

Zlomeniny s úlomky kostí jsou často doprovázeny poškozením cév. U oběti vznikají hematomy kolem očí, proudí krev. To s sebou nese vysoké riziko vstupu krve do lebky a zvýšení tlaku na mozek, což může vést k vážným a často nevratným negativním důsledkům..

Často, když jsou kosti základny lebky zlomené, jsou poškozeny nervy. Oběť riskuje ztrátu schopnosti vidět, normálně ovládat svaly obličeje (mimiku), slyšet.

Pokud je poškozena hlubší část mozku, člověk může ztratit paměť, trpět poruchou vědomí nebo mít duševní poruchu.

Příčiny

Statistiky ukazují, že hlavními oběťmi s takovou zlomeninou jsou lidé v produktivním věku i ti, kteří vedou asociální život (narkomani, alkoholici). Pro lidi z první skupiny je vysvětlení jednoduché: vedou aktivní životní styl (sportují, často řídí auta, pracují v průmyslových odvětvích, kde je zvýšené riziko úrazu).

Druhá skupina lidí často dostává zlomeniny spodní části lebky pod vlivem alkoholu nebo drog, stejně jako v situacích souvisejících s kriminalitou.

K poškození kostí spodní části lebky často dochází při pádu osoby nebo při silném úderu do hlavy (chrám, nos, čelist). V životě se to stane při dopravní nehodě, při boji, při nehodě na pracovišti. To znamená, že riziko zlomeniny je mnohem vyšší.

Druhy zlomenin

Toto poranění lebky lze popsat několika způsoby. Podle povahy zlomeniny lze rozlišit tři typy:

  • Lineární (žádné úlomky, kosti nejsou přemístěny; samotné zranění je prasklina; odborníci považují zranění za nejméně nebezpečné z hlediska jeho prognózy a následků).
  • Rozdrcené (mnohočetná zlomenina se střepinami; tkáň a výstelka mozku, nervy jsou často poškozeny).
  • Dojem (zlomená část kosti je přemístěna do lebky; podobně jako rozdrcená).

V místě poranění odborníci rozlišují zlomeniny zadní, střední a přední lebeční fossy. Varianta s poškozením střední lebeční fossy je hlavním typem poranění (od 50 do 70%). Podél trhliny a jejím směrem se rozlišují přímé, šikmé a podélné zlomeniny..

Klinické projevy

Symptomy jsou často dobře vyjádřeny a závisí na závažnosti zlomeniny, na tom, zda existují fragmenty kostí a zda jsou vytěsněny. Když je mozek poškozen, vědomí člověka se změní. Může to být mírné mdloby i hluboké kóma: záleží na tom, jak moc byl poškozen hlavní orgán centrálního nervového systému.

Společné příznaky zlomeniny základny lebky:

  1. Ostrá bolest v hlavě, která časem roste (v důsledku mozkového edému);
  2. „Modré brýle“ kolem očí kvůli hromadění krve v očních důlcích;
  3. Nepřirozená reakce žáků: jsou různé velikosti, nereagují zúžením na jasné světlo;
  4. Nevolnost, někdy zvracení;
  5. Těžké závratě;
  6. Abnormality v práci srdce a krevních cév: arytmie, náhlý nárůst krevního tlaku, tachykardie nebo bradykardie (častěji - druhá možnost);
  7. Nedobrovolné močení;
  8. Exophthalmos (vyboulení oční bulvy v důsledku akumulace krve na oběžné dráze);
  9. Změněné vědomí (mdloby, kóma);
  10. Nehybnost nebo nadměrná fyzická aktivita.

Lámání přední lebeční fossy má následující příznaky: krvácení a mozkomíšní mok (jednostranný nebo bilaterální) z nosu, tvorba „modrých brýlí“ den nebo několik dní po poranění, někdy se pod kůží může objevit emfyzém.

Zlomenina umístěná ve střední lebeční fosse se projevuje:

  • Krvácení a výtok mozkomíšního moku ze zvukovodů (pokud je poškozena tympanická membrána);
  • Hematomy kolem uší, na spáncích;
  • Porušení vestibulárního aparátu (osoba ztrácí rovnováhu);
  • Těžká slepota a hluchota (obě uši nebo jedno);
  • Porušení mimiky;
  • Dysfunkce receptorů jazyka.

Při zlomenině zadní lebeční fossy se objeví modřiny za jedním nebo dvěma ušima, nervy odpovědné za mimiku a sluch jsou poškozeny, ochrnutí hrtanu, patra a jazyka, dýchání je narušeno.

U závažných zlomenin se dramaticky zvyšuje riziko infekce a vzhledu mozkového abscesu (purulentní ložiska), meningitidy (zánět jeho membrán), encefalitidy (zánět mozkové tkáně). Jedná se o nejzávažnější a negativní příznaky, které mohou vést k smrti..

První pomoc

Pokud existuje podezření na zlomeninu kostí lebky, měla by být oběť převezena do nemocnice. Okamžitě je zavolán resuscitační tým. Ale než dorazí lékaři, je nutné poskytnout osobě veškerou možnou pomoc, ale bez velkého fanatismu: aktivní akce mohou způsobit ještě větší zranění a snížit pravděpodobnost pozitivního výsledku.

Pokud je pacient při vědomí, je ve více či méně normálním stavu (bez šoku, silného krvácení), pomůže mu pečlivě položit postiženého na pevný vodorovný povrch (není potřeba polštář a věci, které jej nahrazují), zafixovat horní část těla. Všechno! Zbývá jen počkat na lékaře.

Pokud je člověk v bezvědomí, musí být položen na záda a poté na jednu stranu a tuto polohu zajištěn válečkem ze šrotu (oblečení, ložní prádlo atd.) Pod zády. Hlavu opatrně otočte na jednu stranu bez náhlých pohybů. To je nutné, aby nedošlo k udušení zvratky..

Poté, pokud je to možné, sejměte stahovací oděv, uvolněte límec, sundejte šperky z krku, brýle, pokud existují, zubní protézy. Pokud nedýcháte, proveďte masáž srdce a umělé dýchání.

Z léků si můžete dát tabletu analginu a difenhydraminu. Jiné léky s anestetikem a ještě více narkotickým účinkem jsou pro lidi bez lékařských znalostí nemožné. Zbytek udělají lékaři.

Lékaři záchranné služby dopravují pacienta do zdravotnického zařízení striktně vodorovně, je-li to nutné - trochu na jednu stranu, aby se neudusil zvracením. Před transportem do nemocnice nebo cestou do ní je stav oběti stabilizován. K tomu se zavádí roztok glukózy a léky k normalizaci srdeční frekvence, diuretika (pokud je krvácení silné, jsou nahrazeny roztokem polyglyukinu a želatinolu).

Pokud má pacient výraznou motorickou overexcitaci, je mu podán suprastin, v případě respiračního selhání se provádí inhalace kyslíkem.

Diagnostika

První diagnózu provádějí lékaři sanitky. Zeptají se oběti nebo očitých svědků, co se přesně stalo, zkontrolují celkový stav, vnější známky poranění, vyhodnotí reflexy (zúžení zornic, jejich nerovnoměrný průměr, svalová síla), úsměv zubů, odchylka polohy jazyka.

Další fáze diagnostiky probíhá ve stacionárních podmínkách. Standardní postup je rentgenový snímek lebky v několika (obvykle dvou) projekcích. Někdy se provádějí speciální projekce, aby se lépe viděla povaha poranění, posoudil se stav a umístění fragmentů.

Je předepsáno MRI a CT vyšetření mozku. Pomohou posoudit stav měkkých tkání v blízkosti zlomeniny, včetně samotného mozku, vypočítat objem krvácení.

Někdy je obtížné provést instrumentální diagnostiku, pokud je pacient vážně zraněn a má speciální strukturu lebky. Proto se nejprve léčebný plán provádí na základě příznaků a jakmile se stav pacienta stabilizuje, zlomenina základny lebky se potvrdí instrumentálními metodami..

Léčba

Léčba zlomeniny kostí spodní části lebky provádí chirurg, neurochirurg, oftalmolog, neurolog, otolaryngolog. Pacient je nejčastěji odeslán okamžitě na intenzivní péči. Tam je zraněný vniknut a je mu dodáván zvlhčený kyslík, jsou sledovány jeho vitální funkce, v případě potřeby je krev transfundována a také vidí, kolik tekutiny se uvolní.

Konzervativní přístup

Tato metoda je zvolena pro jednoduché mírné až střední zlomeniny. Oběť je zastavena před únikem krve a mozkomíšního moku. Všem je předepsán přísný odpočinek v posteli (vždy se zvednutou horní částí těla - tím klesá uvolňování mozkomíšního moku), hypotermie postižené oblasti (v tomto případě hlava).

V prvních dnech se provádí dehydratační terapie ke snížení obsahu vody v těle. To je nezbytné ke snížení mozkového edému a odstranění sekrece mozkomíšního moku. V této fázi jsou pacientovi předepsány diuretické léky, někdy lumbální punkce (jeden nebo více každé 2 až 3 dny, vše závisí na indikacích) a drenáž. Během punkce se odstraní malé množství mozkomíšního moku a poté se vstříkne podobné množství kyslíku.

Pro anestezii použijte léky z nesteroidní protizánětlivé skupiny ("Movalis", "Revmoxicam", "Ksefokam"). Narkotické léky, jako je „morfin“ a „naflubin“, nelze použít, protože ovlivňují vědomí člověka a utlačují ho.

Pacientovi, zejména s otevřenými poraněními (při krvácení a mozkomíšním moku), jsou předepsána antibiotika ke snížení rizika infekce. Podávají se intramuskulárně nebo intravenózně, stejně jako endolumbální.

Je důležité, aby lék měl hematoencefalický účinek, to znamená, že je schopen proniknout do mozkových plen. Jedná se o léky "Polymyxin", "Monomycin", "Levomycin", "Kanamycin". Je zbytečné používat ostatní.

Orální a nosní dutina, ušní kanály jsou pravidelně dezinfikovány antibakteriálními látkami pro místní použití.

Operativní přístup

Nejčastěji pouze chirurgický zákrok pomáhá zachránit život zraněné osobě se zlomeninou kostí spodní části lebky a snížit výskyt negativních následků. Předepisuje se po diagnóze nebo na základě klinických příznaků..

Chirurgický zákrok je indikován pro:

  • Složitá zlomenina s mnoha fragmenty;
  • Komprese nebo poškození mozkové tkáně (s velkým intrakraniálním krvácením nebo posunutou zlomeninou);
  • Bohatá sekrece mozkomíšního moku, nezastavující se konzervativními způsoby;
  • Těžké krvácení;
  • Bakteriální komplikace s hnisavými formacemi a jejich relapsy;
  • Hrozba poranění mozku úlomky kostí.

Operaci provádí tým vedený neurochirurgem. Oběti je podána celková anestézie, speciální nástroj se používá k trepanaci lebky a skrz výsledný otvor v lebce, cizí tělesa, úlomky kostí, tkáně, které se zhroutily, ohniska krvácení jsou odstraněna, krvácivá rána je odstraněna, dutina je omyta.

Úspěšná operace není zárukou úplného zotavení. Chirurgie má pomoci lidem se zlomeninou základny lebky, kteří jsou v kritickém stavu, a lékaři nedávají prognózu zlepšení konzervativní léčbou. Po operaci bude mít pacient dlouhé zotavení.

Důsledky a předpovědi

Po propuštění z nemocnice se lidem s takovým zraněním doporučuje, aby se po dobu šesti měsíců vyhýbali fyzické aktivitě. Musí se poradit s různými odborníky: ORL, oftalmologem, neurochirurgem.

Jaké přesně budou důsledky, závisí na typu a složitosti zlomeniny: přímé a vzdálené. První skupina následků zahrnuje:

  • Výskyt krvácení a hematomů v mozku;
  • Bakteriální komplikace;
  • Poškození určitých oblastí mozku. Výsledkem může být ztráta zraku, sluchu, ztráta chuti, motorické a respirační poruchy..

Dlouhodobé následky nejsou tak nebezpečné a objeví se po nějaké době: od dvou měsíců do několika let.

Hlavní důsledky vzdáleného typu:

  • Kalus v místě zlomeniny, zasahující do normálního života;
  • Výskyt záchvatů epilepsie a jiných duševních poruch v důsledku poškození nervového systému;
  • Paralýza a paréza;
  • Dezorientace ve vesmíru, ztráta schopnosti samoobsluhy (encefalopatie);
  • Nástup skoliózy;
  • Vysoký krevní tlak, špatně léčitelný;
  • Zvýšené riziko mrtvice.

Lékaři dávají velmi odlišné prognózy: vše závisí na tom, jak těžké bylo zranění. Nejpříznivější prognóza nastává u lineární zlomeniny, kdy nedochází k hnisavé infekci, posunu, úlomkům.

V téměř polovině případů takové zranění vede k velké ztrátě krve a smrti nebo ponoření do kómatu. Po kómatu je pacient postižen na celý život v důsledku duševních poruch nebo životních funkcí.

Zlomenina spodní části lebky je extrémně závažná zlomenina jejích příznaků a velmi nebezpečná z hlediska následků, která často končí smrtí nebo celoživotním postižením.

Takové zranění vyžaduje urgentní hospitalizaci (je velmi žádoucí okamžitě jít na neurochirurgické oddělení) a jmenovat kompetentní léčbu, aby se maximalizovala prognóza. Proces obnovy je dlouhý, obtížný a může trvat mnoho let.

Proč je zlomenina lebky nebezpečná?

Zlomenina hlavy je považována za nejnebezpečnější ze všech typů poranění. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s aktivním životním stylem. Podle lékařských statistik je zlomenina čelní kosti nejčastěji diagnostikována u mužů od dvaceti do čtyřiceti let, stejně jako v sociálně znevýhodněných podmínkách bez ohledu na věk.

Ze všech typů návštěv na pohotovosti připadá na čtyři procenta poranění mozku. Proto je nutné zjistit míru přežití a následky po zlomenině základny lebky..

Co je to zlomenina spodní části lebky

Existuje mnoho faktorů, které mohou vést ke zranění hlavy. Ve velké většině případů dochází ke zlomenině kosti v důsledku přímých úderů do čelisti nebo přímo do lebky, jakož i na pozadí dopravních nehod..

Další častou příčinou poranění hlavy je pád z velké výšky, různé průmyslové nehody nebo pracovní nehody..

Věnujte pozornost fotografii zlomeniny kostí základny lebky.

Pokud dojde k nehodě, při které dítě spadne, je důležité co nejdříve podstoupit lékařskou prohlídku v nemocnici. Komplikace a následky zlomeniny lebky u kojence jsou nebezpečné s nekontrolovatelnými výsledky. Poranění lebky doprovází prasknutí pia mater a poškození cév. Tento proces zase způsobuje subdurální hematom.

Jak zacházet se zlomeninou holenní kosti?

Zjistěte, co dělat, když máte zlomený prst.

Klasifikace

Existuje několik typů zlomenin. Následky všech zranění jsou nebezpečné, protože fragmenty mohou poškodit blízké orgány. Vzhledem k blízkému umístění mozku je rozdrobená nebo lineární zlomenina lebky ve svých důsledcích nebezpečná. Aby se zabránilo nekontrolovaným komplikacím, je důležité poskytnout pohotovostní péči.

Nezapomeňte, že život člověka závisí na vašich činech. Může dojít ke zlomenině základny lebky s poškozením integrity kostí klenby.

Podle jeho typu je trauma lebky rozdělena do několika forem:

  • lineární, během níž se na lebce vytvoří tenká linie zlomeniny kosti. Prochází bez posunutí a je považován za nejméně nebezpečný. Je doprovázen epidurálními hematomy a poškozením cév,
  • rozdrcený, ve kterém je porucha formována do několika fragmentů. Na druhé straně mohou narušit integritu měkkých tkání, což vyvolá vývoj intracerebrálních hematomů.,
  • depresivní zlomenina čelní kosti lebky. V tomto procesu se kost ponoří do lebeční dutiny a způsobí trauma mozkových buněk..

V místě léze jsou zlomeniny v přední, střední nebo zadní části lebeční fossy.

Pro referenci! Podle statistik se více než polovina procent případů vyskytuje v oblasti střední lebeční fossy.

Mechanismus poškození

Zlomenina čelní kosti je téměř vždy doprovázena prasknutím tvrdé tkáně a mozkové výstelky, což je nebezpečné při kontaktu vzduchu s ústní dutinou, nosohltanem, čelistními dutinami, středním uchem a oběžnými dráhami.

Tento proces vyvolává infekci těla nebezpečnými mikroorganismy a viry. Podobný okamžik může následně vyvolat onemocnění mozkové tkáně a tvorbu pneumocefalu..

Pokud dojde ke ztrátě integrity mozkové tkáně, může dojít k poškození periorbitální tkáně. Pokud se buňky rozbijí, může dojít k úniku mozkomíšního moku.

V určitých případech je možné poškodit nervy v oční důlce a traumatizovat určité části mozku.

Všechny formy jsou pro člověka nebezpečné, proto je důležité co nejdříve poskytnout lékařskou pomoc. Otevřená zlomenina lebky může být fatální.

Příznaky

Příznaky zlomeniny základny lebky závisí na tvaru a umístění poranění. Oběť silným úderem ztratí vědomí. Doba trvání závisí na závažnosti poranění. V extrémně nebezpečných případech vstoupí postižený do dlouhého kómatu.

Intrakraniální hematom způsobuje krátké období clearance, které je někdy mylně považováno za mírný typ traumatu.

Naučte se, jak poskytovat první pomoc při různých zlomeninách.

Hlavní příznaky poškození struktur mozku:

  • střelecké pocity,
  • praskající bolesti hlavy,
  • progresivní edém,
  • porucha dýchání,
  • různé průměry žáků,
  • nedostatečná reakce na světlo,
  • nevolnost a zvracení,
  • nedobrovolné močení,
  • zmatek,
  • zvýšený krevní tlak,
  • mdloby,
  • nehybnost,
  • míchání,
  • oběhové poruchy,
  • zpomalení nebo rychlejší srdeční frekvence,
  • modřiny kolem očí,
  • únik mozkomíšního moku z nosní dutiny,
  • krvácející,
  • výtok krve z nosu,
  • porušení rytmu srdečního rytmu,
  • přerušení srdečních kontrakcí.

Zlomenina přední lebeční fossy je charakterizována tvorbou podkožního emfyzému a tvorbou puchýřů na kůži. Zlomeniny v zadní části lebky mohou způsobit těžké modřiny.

Dochází ke ztrátě funkce lícního nervu i ke ztrátě sluchu a zraku. Ve zvláště závažných případech je zaznamenána dysfunkce životně důležitých orgánů. K tomu obvykle dochází při otevřené zlomenině lebky..

Jak poskytnout první pomoc

Pokud jste svědkem nehody nebo úderu do hlavy, poskytněte první pomoc při zlomenině lebeční klenby a spodní části lebky. Příznivý výsledek a úspěch uzdravení závisí na vašem jednání..

Pamatovat si! Kvůli riziku zranění zavolejte co nejdříve lékařský tým. Pokud si nejste jistí svými činy & # 8212, nepokoušejte se poskytnout první pomoc v případě těžkých zranění. Nesprávná první pomoc může zhoršit stav oběti.

Při čekání na sanitku postupujte takto:

  1. Umístěte postiženého na záda. Nepoužívejte polštáře.
  2. Snažte se zbytečně nehýbat svým tělem. Chcete-li to provést, zafixujte horní část a hlavu.
  3. Pokud je oběť v bezvědomí, položte ji na záda a otočte hlavu na jednu stranu. Zabráníte tím udušení zvratky..
  4. Ošetřete ránu na lebce antiseptikem. Poté postiženou oblast zakryjte sterilním obvazem.
  5. Pokud máte zubní protézy, musí být odstraněny. Odstraňte také šperky a brýle.
  6. Rozepněte si oblečení.
  7. Pokud je funkce dýchání neporušená, podejte pacientovi léky proti bolesti..
  8. Musíte použít studenou hlavu, ať už je to pytel masa nebo láhev vody.

Diagnostika

Během pobytu ve zdravotnickém zařízení musíte podstoupit rentgenovou, počítačovou tomografii a MRI.

Vyšetření chirurgem zahrnuje výslech oběti a zjištění příčiny poranění. Poté je přiřazena studie nervového systému k určení jeho funkčního stavu..

Zatímco odborník čeká na analýzu studie, je nutné vyšetřit žáky a ústa na správnost úsměvu zubů a přítomnost odchylek jazyka. Během celého vyšetření je důležité sledovat puls pacienta..

Lůžková péče

Po převozu do zdravotnického zařízení je pacient podroben následující léčbě:

  1. Léky, jako je roztok amoniaku nebo kordiamin, stejně jako roztok glukózy pomohou podpořit srdeční funkce.
  2. Užívají se diuretika Spironolacton, Veroshpiron, Triamteren, Amilorid, Demeclocyklin.
  3. Při hojné ztrátě krve se vstřikuje roztok albuminu nebo reopolyglucinu.
  4. Pokud dojde ke ztrátě dýchacích funkcí, použije se inhalace kyslíku maskou.
  5. Při motorickém vzrušení se podává sedativum.

Pokud jsou zachovány funkce horních cest dýchacích a nedochází k rozsáhlému krvácení, lze použít léky proti bolesti.

Léčba zlomenin se provádí v neurochirurgické nemocnici pod dohledem chirurga, neurologa, oftalmologa.

V prvních fázích jsou oběti předepsány antibakteriální léky širokého spektra účinku. Umožní vám zastavit progresi hnisavých komplikací. Každý den musíte dezinfikovat nosní dutinu a hltan a ošetřit oblast středního ucha. S rozvojem hnisavého zánětu je předepsáno endolumbální podávání následujících léků Kanamycin, Monomycin, Polymyxin.

V případě alergické predispozice nebo zvláštní citlivosti pacienta na tyto léky je nutné zasít, aby se stanovila citlivost flóry.

Další taktiky jsou formovány závažností klinického obrazu. Tradiční terapie zahrnuje dodržování přísného odpočinku v posteli.

Při mírném traumatu není nutný chirurgický zákrok. Je možné odstranit otok kombinací terapeutických opatření zaměřených na snížení množství tekutiny v jednotlivých orgánech.

Kromě toho mohou být otoky odstraněny diuretiky, například Diakarbem.

Po propuštění je v době rehabilitace pacientovi zakázáno cvičit po dobu šesti měsíců a každý měsíc musíte být sledováni neurologem, chirurgem a lékařem ORL.

Jak léčit zlomeninu spánkové kosti?

Zjistěte, co je intraartikulární zlomenina.

Chirurgický zákrok

Pokud je mozková tkáň stlačena nebo poškozena, je pacientovi předepsán urgentní chirurgický zákrok. Další indikace pro operaci jsou:

  • vícenásobná zlomenina,
  • neschopnost zastavit uvolňování mozkomíšního moku z nosu,
  • relapsy hnisavých onemocnění.

Všechny výše uvedené příznaky jsou nebezpečné pro pozdější život pacienta, a proto je lze eliminovat pouze pomocí operace. Během operace se provádí kraniotomie. Poté je místo léze uzavřeno speciální lékařskou destičkou..

Po zákroku musí oběť podstoupit dlouhodobou rehabilitaci s využitím fyzioterapie a dalších možných následků.

Předpověď

Prognóza zlomeniny základny lebky není vždy příznivá. Smrt se vyskytuje asi v 35 procentech případů. Takový výsledek se projevuje v závislosti na závažnosti poranění, přítomnosti následků, hnisavých hmotách, infekci těla nebo zejména mozku.

Když je pacient prasklý, vytvoří se typický projev zlomeniny základny lebky. V takové situaci lze zlomeniny bez přemístění a vývoje hnisavých procesů eliminovat během několika měsíců. Celkový výhled je dobrý.

Odstín! Když je tělo infikováno, je možné zničení nervových buněk kvůli hladovění mozku kyslíkem. Tento proces narušuje funkci mozku..

Úspěšnost zotavení závisí na rychlosti lékařské péče. Nadměrné krvácení během prvních šedesáti minut může vést ke kómatu a také k narušení duševní činnosti a životních funkcí. Následně se u pacienta vyvine postižení.

Závěr

Pokud dojde k nehodě před vašima očima, přitáhněte se k sobě a poskytněte správnou pomoc. Gramotnost ve vašem jednání pomůže zachránit život člověka.

Po úspěšném uzdravení sledujte své zdraví. Je důležité jíst správně a udržovat aktivní životní styl, ale pouze sedm měsíců po operaci. Je také důležité zabránit riziku komplikací. Dbejte přitom na radu svého lékaře..

Pro Více Informací O Migréně