Migrénové pilulky: seznam účinných léků

Každý pátý člověk trpí migrénou. V současné fázi studia problému dosud nebyl nalezen radikální lék, jak se zbavit tohoto onemocnění. Neexistuje univerzální pilulka na migrénu. Pacienti s hemikranií mohou najít pouze účinný patogenetický nebo symptomatický lék na migrénu. Etiologická léčba je nemožná.

Výběr léku na migrénu

Léky na migrénu se zařazují do složek: pro úlevu od vzniklého záchvatu migrény a pro prevenci paroxysmů nemoci. Síla symptomu bolesti během záchvatu migrény se pohybuje od slabé po velmi silnou. Četnost záchvatů ovlivňuje výběr vhodného léku. Pacient může mít jednu epizodu nemoci za měsíc nebo mohou být migrénové záchvaty denně. Proto by léky na léčbu migrény měly ovlivňovat jak sílu bolestivého záchvatu, tak frekvenci jejich výskytu..

  1. Přípravky na úlevu od mírné bolesti a úlevu od vzácných záchvatů migrény na počátku jejich vývoje.

Tento lék na migrénu je relevantní a účinný, když nemoc napadne jen několikrát za měsíc. Na takových pilulkách není závislost. Lze použít jednoduchá analgetika a protizánětlivé léky. Hlavní podmínkou pro jejich jmenování je včasnost přijetí. Maximální účinek se projeví, pokud je pacient dokáže použít na samém začátku záchvatu od prvních známek migrény, kdy se objeví pouze její prekurzory.

Zástupci této skupiny jsou následující léky:

  • Aspirin;
  • Paracetamol;
  • Naproxen;
  • Ibuprofen;
  • Diklofenak draselný.
  1. Reliéfní léky na časté, intenzivní bolesti nebo při neúčinnosti analgetik.

Po roce si mnoho pacientů všimne, že jejich obvyklá analgetika přestávají fungovat. To se projevuje nedostatečným analgetickým účinkem. Musí zvýšit jednotlivou dávku nebo zvýšit frekvenci užívání pilulek. Celková dávka začíná překračovat maximální povolenou hodnotu. Lékař by měl analyzovat příčiny vznikajícího odporu. Pouze kompetentní analýza situace vám umožní najít správné řešení problému.

Důvody vedoucí ke snížení účinnosti léku na zmírnění záchvatu migrény:

  • Vznik závislosti na lécích proti bolesti u migrény;
  • Progrese nemoci;
  • Přístup k doprovodné patologii (například jiný typ bolesti hlavy);
  • Atypická reakce mozkových cév na vazodilatační vazodilatační léky;
  • Užívání nepřiměřeně vysokých dávek drog.

Řešením problému rezistence bude užívání kombinovaných léků během migrénových záchvatů. Jaké pilulky s tím pomáhají:

  • Citramon P;
  • Askofen;
  • Solpadein;
  • Sedalgin-Neo;
  • Migrenol Extra.

Pokud lék obsahuje několik účinných látek, bude mít více vedlejších účinků než tableta s jednou účinnou látkou..

  1. Tablety k úlevě od velmi silných migrénových bolestí.

K úlevě od cefalalgie pomohou pouze tablety proti migréně, které slouží jako základ léčby. Pomoc s migrénami poskytují dvě skupiny drog: triptanové léky (zkráceně se jim říká triptany) a námelové deriváty.

Skupina triptanů zahrnuje:

  • Sumatriptan;
  • Deriváty sumatirptanu (imigren, amigrenin, sumamigren, trimigren);
  • Zolmitriptan (zomig);
  • Eletriptan (relaxax).

Ergotové deriváty jsou také známé jako deriváty ergotaminu. Zmírňují velmi silné migrénové bolesti. Tyto zahrnují:

  • Ergotamin;
  • Dihydroergotamin;
  • Cofetamin;
  • Nomigren.

Zásady preventivní léčby migrény

Preventivní protidrogová opatření se omezují na provádění následujících doporučení:

  • Vyloučit používání energetických nápojů, alkoholických nápojů;
  • Přestat kouřit;
  • Jíst vyváženou stravu;
  • Sledujte úplnost spánku;
  • Dělejte gymnastiku zlepšující zdraví;
  • Aplikujte relaxační auto-trénink, muzikoterapii;

Blokátory migrény pro každodenní použití

Hlavním postulátem profylaktického předepisování léku je prevence výskytu silné bolesti hlavy. Aby se zabránilo jejich výskytu, můžete si vzít prášky z následujících skupin:

  • Blokátory Β-receptorů (atenolol);
  • Blokátory Β-receptorů (dihydroergokriptin);
  • Blokátory Ca kanálu (verapamil, nimodipin, flunarizin);
  • Antidepresiva:
  • Amitriptylin;
  • Fluoxetin;
  • Venlafaxin.
  • NSAID (nurofen);
  • Antikonvulziva (lamotrigin);
  • Námelové deriváty alkaloidů (ergotamin).

Pro účely prevence jsou finanční prostředky využívány několik týdnů..

Analgetika

PilulkyMechanismus účinkuPopis
AnalginAnalgetické antipyretikum.Aktivní složkou analginu je metamizol sodný. Indikací pro použití je bolest různého původu, proto se používá k záchvatům migrény.
ParacetamolNSAID. Mechanismus je spojen s inhibicí enzymu nezbytného pro tvorbu prostaglandinů.Paracetamol je předepsán pro mírný až středně silný syndrom bolesti migrény. Zkušení pacienti to nemají rádi, protože je to neúčinné. Výhoda - použití během těhotenství a kojení.
IbuprofenNSAID. Mechanismus je spojen s inhibicí enzymu nezbytného pro tvorbu prostaglandinů.Je předepsán pro mírné až středně silné bolesti, působí jako pilulka proti migréně. Výhoda - použití během těhotenství a kojení.
AspirinNSAID. Mechanismus je spojen s inhibicí enzymu nezbytného pro tvorbu prostaglandinů.Je předepsán pro mírný až středně těžký syndrom migrény. Má toxický účinek na buňky žaludku, není vhodný pro systematický příjem.
NaproxenNSAID. Mechanismus je spojen s inhibicí enzymu nezbytného pro tvorbu prostaglandinů.Je předepsán pro mírný až středně těžký syndrom migrény. Používejte opatrně během těhotenství a kojení. Má malou sadu vedlejších účinků. Nelze použít u dětí do 1 roku.
Pentalgin NKombinovaný lék, spazmodické analgetikum s protizánětlivým účinkem. Pentalgin N obsahuje molekuly paracetamolu, naproxenu, kofeinu, hydrochloridu drotaverinu, feniramin maleátu.Kombinace pěti složek je vhodná pro mírnou migrénovou bolest. Pozitivního účinku je dosaženo díky obsahu kofeinu v tabletě. Absolutně kontraindikováno pro těhotné a kojící ženy.

Spazmolytika, indikace a omezení použití

Proti migréně můžete užívat pilulky, které mají antispazmodický účinek. Účinným prostředkem je no-shpa a spazmalgon.

PilulkyMechanismus účinkuCharakteristický
Ne-shpaNeselektivní myotropní léčivo, které působí na buňky hladkého svalstva, inhibitor fosfodiesterázy.Čistý antispazmodik. Účinné na migrénu, napětí cefalalgie.
SpazmalgonKombinované antispazmodické a analgetické léčivo sestávající z pitofenonu, sodné soli metamizolu, fenpiveriniumbromidu.Spasmolytický účinek se provádí díky přímému myotropnímu účinku a M-anticholinergnímu účinku. Řada lékařů zpochybňuje vhodnost užívání této pilulky na migrény a bolesti hlavy..

Antispazmodika mají určitá omezení v jejich použití kvůli jejich systémovému působení:

  • Inhibice hematopoézy v kostní dřeni;
  • Nemoci srdečního svalu a cév (různé varianty anginy pectoris, srdeční selhání, tachyarytmie);
  • Nedostatek granulocytů;
  • Cirhóza jater;
  • Glomerulonefritida s PN.

Antidepresiva

Ve 20. století se v medicíně objevil koncept psychosomatického onemocnění se zhoršenou funkcí centrálního nervového systému. Projevem jeho porušení je patologie jakéhokoli jiného orgánu. Pozoruhodným příkladem je výskyt hemikranie na pozadí deprese. Smutek, apatie, slabost vyvolávají bolest v hlavě. Pro tyto pacienty by antidepresiva byla ideálním lékem na migrénové bolesti hlavy..

Seznam účinných antidepresiv na psychosomatickou formu onemocnění:

  • Inhibitory zpětného vychytávání monoaminooxidázy;
  • Tricyklická (amitriptylin);
  • Selektivní blokátory zpětného vychytávání serotoninu (floxet, paxil);
  • Selektivní blokátory zpětného vychytávání serotoninu a adrenalinu (Velaxin, Duloxetin)

Amitriptylin. Nejznámější pilulka pro zmírnění příznaků deprese. Zmírňuje apatii, slzavost, výkyvy nálady. K dosažení nejúčinnější terapie se navrhuje kombinace dvou tablet: antidepresivum a adrenergní blokátor (amitriptylin a atenolol).

Léky obsahující kofein

Mezi rychle působící léky na hemikranii patří tablety, které obsahují bioaktivní látku kofein.

PilulkySloženíPoznámka
Migrenol navícKyselina acetylsalicylová, kofein, paracetamolJe indikován pro přijetí jako lék proti bolesti hlavy a migrény. Začíná rychle poskytovat terapeutický účinek již za ½ hodiny po podání. Tableta obsahuje maximální obsah paracetamolu ve srovnání s jinými přípravky obsahujícími kofein.
Citramon PKyselina acetylsalicylová, kofein, paracetamolOd migrenolu extra se liší nižší dávkou účinných látek. Citramon P pomůže zbavit se migrény pouze v případě mírných záchvatů bolesti.
ExcedrinKyselina acetylsalicylová, kofein, paracetamolObsahuje stejné množství kyseliny acetylsalicylové a paracetamolu.
AskofenKyselina acetylsalicylová, kofein, paracetamolObsahuje stejné množství kyseliny acetylsalicylové a paracetamolu.

Rychle působící tablety s kofeinem, pokud jde o rychlost nástupu účinku a sílu úlevy od bolesti, lze představit následovně (od nejméně účinných po nejúčinnější):

  • Citramon P;
  • Askofen;
  • Excedrin;
  • Migrenol navíc.

Triptany pro migrény

Léky na migrénu, představované léky ze skupiny triptanů, neurology odkazují na konkrétní terapii. Mohou být předepsány pouze odborníky po objasnění diagnózy. Jejich použití nelze doporučit u pacientů s běžnou cefalalgií. Jejich hlavním úkolem je zmírnit bolest u pacienta s těžkou formou onemocnění, například migrénou s aurou..

Klady a zápory triptanů

profesionálovéMinusy
Specifická léčba migrény.Zákaz častého používání (není vhodný pro denní terapii)
Přímý účinek na koncentraci serotoninu.Je třeba vzít v úvahu, že nemohou být použity během těhotenství a kojení..
Výrazná účinnost terapie.Nelze kombinovat s užíváním antibakteriálních, antivirových, protizánětlivých léků.
Trvání analgezie.Možnost výběru léku v závislosti na jeho generaci.
Droga se užívá podle potřeby..

Co je třeba pamatovat na triptany?

Triptany pro migrénu jsou kontraindikovány v následujících případech:

  • Srdeční ischemie;
  • AG;
  • Bronchiální astma;
  • Anuria;
  • Cirhóza jater;
  • Alergické reakce na účinnou látku.

Sumatriptan (sumamigren) je lék první generace v této skupině. Používá se k výpočtu účinnosti jiných léků proti migréně..

Přípravky obsahující ergotamin

Ergotamin pro migrénu je námelový přípravek. Terapeutický přínos je vysvětlen přímým účinkem na mozkové cévy, aktivitou proti serotoninu. Domácí lék na migrénu je třeba užívat opatrně.

Ergotaminy k eliminaci migrénové aury

PilulkyCharakteristický
CofetaminKombinace kofeinu a ergotaminu. Dvojmocná droga.
NomigrenTableta obsahuje pět účinných látek: propifenazon, kofein, kamilofin chlorid, mekloxamin citrát, ergotamin tartrát.

Hlavní podmínkou účinnosti tablet je příjem bezprostředně po vzniku migrény..

Nové léky na migrénu

V současné době se syntetizují jak zcela nové léky proti migréně, tak nové formy podávání stávajících léků..

Slibným směrem v léčbě pacientů trpících migrénou je použití botoxu. Injekce botulotoxinu do konkrétních bodů na hlavě ulevují pacientovi po dlouhou dobu od záchvatů migrény.

Probíhají klinické studie blokátorů receptorů CGRP: telkahepant (v tabletách), olcehepant (pro intravenózní injekce). Výhodou nových tablet je, že jsou inertní vzhledem k cévní stěně. Jsou nezbytné pro pacienty s migrénou a hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční.

Nové formy podávání stávajících léků:

  • Sumatriptanová kožní náplast;
  • Bezjehlová injekce sumatriptanu;
  • Nosní inhalace, orální inhalace ergotaminu a jeho derivátů;

Podrobný lékový vzorec během útoku

Podle odstupňované úlevy od migrénových záchvatů musí každý pacient podstoupit úlevu 3 záchvatů v každé ze tří fází, než se dostane o krok výše. Cílem této strategie je dosáhnout racionálního a dostupného individualizovaného plánu léčby..

V 1. stadiu se používá pouze symptomatická léčba. Používá se jednoduchá analgetická tableta (kyselina acetylsalicylová nebo ibuprofen nebo diklofenak nebo naproxen nebo paracetamol). Pokud jsou záchvaty doprovázeny nevolností, zvracením, přidejte obvyklé antiemetikum (domperidon, metoklopramid).

Ve stádiu 2 je předepsána specifická léčba (ergotamin perpart a triptany).

Fáze 3 je léčba recidivy bolesti hlavy (kombinace specifické terapie a NSAID).

Kompetentní předpis vhodného léku v požadované dávce zabrání nežádoucím účinkům, rezistenci na terapii.

Jaké injekce musíte udělat, abyste rychle zmírnili bolesti hlavy a migrény?

Jak lze kojící matku zachránit před migrénami??

Co můžete dát dítěti na bolest hlavy: seznam bezpečných drog

Lék proti bolesti pro děti: typy, mechanismus účinku, nežádoucí účinky

Jaké pilulky pít, pokud vás bolí hlava po alkoholu?

Lék na migrénu

Proč a jak dochází k migréně?

Lékaři neví všechno o mechanismu nástupu a vývoje migrény. S jistotou však říkají, že existuje speciální forma vaskulární dysfunkce, která se projevuje ve formě nestabilního vaskulárního tónu hlavy. Migrénový záchvat je druh vaskulární krize, která se projevuje postupným zúžením a rozšířením cév, což vede k ischemii mozkové tkáně. Bolest hlavy během záchvatu je spojena hlavně s vazodilatací tvrdé pleny a zvýšením amplitudy pulzních kmitů cévní stěny. Zvýšení propustnosti stěny rozšířených cév vede k uvolňování účinných látek z cév, které způsobují zánět a dráždí receptory bolesti.

Jaké jsou příznaky migrény?

Útoky se mohou vyskytovat různou rychlostí, od několikrát ročně až po každodenní bolesti hlavy. Ve většině případů se však záchvaty vyskytují 2 až 4krát za měsíc. Existují dva typy onemocnění: migréna s aurou (pozorovaná ve 30% případů) a častější jednoduchá migréna.

Migréna s aurou. Aura je komplex příznaků, „předzvěst“ migrény, který je pozorován před záchvatem bolesti hlavy. Častěji než ostatní existuje vizuální aura - člověk začíná vidět jiskry, záblesky, cikcaky (mohou být nahrazeny ztrátou určitých oblastí zorných polí) a citlivá - v prstech se objevují parestézie, pocit necitlivosti v končetinách. Příznaky aury trvají méně než 1 hodinu.

U jednoduché migrény (bez aury) dochází k bolesti hlavy bez předchozích příznaků. U obou typů migrény má bolest hlavy stejné charakteristické rysy:

  • Bolest pulzuje a je lokalizována v jedné polovině hlavy (hemikrania),
  • Bolest trvá od 4 hodin do 3 dnů,
  • Bolest hlavy se zhoršuje při fyzické námaze, dokonce i při běžné chůzi,
  • Bolest hlavy je doprovázena nevolností, zvracením, nesnášenlivostí zvuků a jasným světlem;
  • Po postupném „vyblednutí“ bolesti je zaznamenána celková slabost, pocit únavy, „slabost“, ospalost.

Pamatujte, že pokud se tyto příznaky objeví, musíte se poradit s lékařem! Pouze on může stanovit přesnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu.

Metody léčby migrény

Bohužel dnes ještě nebyly vyvinuty žádné metody, pomocí kterých byste konečně mohli vyléčit migrény. Všechna popsaná opatření pomáhají zmírnit příznaky onemocnění a předcházet - snížit frekvenci útoků.

Užívání léků proti bolesti. K úlevě od hlavního příznaku migrény - bolesti hlavy - v první fázi léčby se obvykle doporučuje užívat tzv. Jednoduchá analgetika - nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a paracetamol.

Pentalgin® je indikován k úlevě od bolesti hlavy, včetně migrény. Přípravek obsahuje složky doporučené jako první řada léčby migrénových bolestí hlavy - naproxen a paracetamol. Mezi důležité vlastnosti Pentalgin® patří:

  • rychlý nástup analgetického účinku paracetamolu (spojený s rychlým dosažením jeho maximální koncentrace v krvi) 1,2;
  • dlouhodobý analgetický a protizánětlivý účinek naproxenu (v důsledku prodlouženého vylučování z těla) 3-5.

Použití kofeinu obsaženého ve složení přípravku Pentalgin může zvýšit účinnost jednoduchých analgetik, zatímco pomáhá zvýšit tón rozšířených cév mozku, a tím ovlivnit jednu z hlavních fází vzniku migrénové bolesti hlavy. Feniramin, který je součástí přípravku Pentalgin®, je také schopen zvýšit účinnost analgetik, což vám umožňuje snížit jejich dávky (ve srovnání s monoterapií), a tím snížit riziko vedlejších účinků závislých na dávce.

Je však důležité si uvědomit, že při léčbě migrény se musíte poradit s lékařem, který vám pomůže vybrat optimální terapii..

Užívání speciálních léků proti migréně - triptany. Tyto prostředky působí na serotoninové receptory mozkových cév, což vede ke zúžení rozšířených cév, a používají se, když jednoduchá analgetika nejsou dostatečně účinná, když začne záchvat migrény. Účinnými látkami jsou rizatriptan, zolmitriptan, sumatriptan atd. Léky na léčbu migrény jsou předepisovány pouze lékařem!

Existují dva způsoby jejich použití - terapeutické a profylaktické a ke zmírnění dalších příznaků migrény se používají specifická činidla (například antiemetika proti nevolnosti a zvracení)..

Domácí prostředky. Následující opatření mohou pomoci zmírnit migrenózní bolesti hlavy: Zabalení hlavy do ručníku namočeného ve studené vodě (může zmírnit bolest, ale ne ulevit jí), horké koupele rukou nebo nohou, pravidelné nebo s hořčicí (dráždivé, rušivé), kontrastní sprcha (je způsob výcviku plavidel).

Prevence migrény

U lidí trpících migrénami je velmi důležité správně naplánovat pracovní a odpočinkový plán a předcházet stresu a přepracování. Auto-trénink, jóga, aromaterapie vám s tím mohou pomoci. Měli byste sledovat svoji stravu, protože některá jídla (sýry, klobásy, ořechy, rajčata, čokoláda, káva, okurky atd.) Obsahují látky, které mohou vyvolat útok. Je také nutné vzít si jídlo včas, nehladovat, dodržovat plán spánku.

1. Moller PL, Sindet-Pedersen S, Petersen S.T. et al. Nástup analgetického účinku acetaminofenu: srovnání perorální versus injekce pro pooperační analgezii. British Journal of Analgesia. Květen 2005, 94 (5): 642-8.

2. Olson NZ, Otero AM, Marrero I., Tirado S., Cooper S. a kol. Začátek analgetického působení tobolek s tekutým centrem ibuprofenu 400 mg, acetaminofenu 1000 mg, ketoprofenu 25 mg a placeba v léčbě pooperační bolest zubů. Journal of Clinical Pharmacy, 2001. No. 41: 1238-1247

3. Movat AG, Ansell BM, Gumpel JM, Hill HF, Stoppard M. Využití naproxenu při léčbě revmatoidní artritidy. Rozšířený výzkum. Ročenka revmatických nemocí. Prosinec 1976, 35 (6): 498-501

4. Derry C.J., Derry S., Moore R.A., McQuay, H.J. Jednotlivé dávky orálního naproxenu a sodné soli naproxenu v léčbě syndromu akutní pooperační bolesti u dospělých. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009. Sv. 1

5. Setiavati E., Deniati S.Kh., Yunaidi DA, Khandayani LR, Harinanto G. a kol. Bioekvivalentní studie použití dvou receptur tablet sodné soli naproxenu u zdravých lidí. Bioequivalent Accessibility Journal, 2009, 1: 28-33

Léky proti bolesti Pharmstandard-Leksredstva Pentalgin - recenze

Pentalgin - pomůže při bolestech hlavy, ale zvládne migrény? Účinný lék proti bolesti a sedativum! Jaký je rozdíl od Pentalginu N?

Ahoj všichni!

Dnes bych vám chtěl říci o tomto nástroji:

Léky proti bolesti Pharmstandard-Leksredstva Pentalgin

Popis:

Kombinovaná droga, která má řadu pozitivních účinků díky látkám, které ji tvoří:

  • Paracetamol: snížení horečky, analgetický účinek;
  • Naproxen: snížení horečky, eliminace zánětu, analgetický účinek;
  • Kofein: vazodilatační účinek, psychostimulační účinek, zvýšený tonus cévní stěny;
  • Drotaverin: odstranění svalového křeče;
  • Feniramin: eliminace svalového křeče, sedativní účinek.

Složení:

  • paracetamol - 325 mg;
  • naproxen - 100 mg;
  • kofein - 50 mg;
  • (bezvodý)
  • drotaverin hydrochlorid - 40 mg;
  • feniramin maleát - 10 mg;
  • Pomocné látky: mikrokrystalická celulosa, bramborový škrob, sodná sůl kroskarmelózy, hyprolóza (hydroxypropylcelulóza) (sraženina EF), monohydrát kyseliny citronové, butylhydroxytoluen (E321), stearan hořečnatý, mastek, chinolinové žluté barvivo (E13 E2104).

Užívání Pentalginu je kategoricky kontraindikováno v jakékoli fázi těhotenství a během laktace..

Formulář vydání:

Tablety - 2, 4, 6, 10, 12, 20 nebo 24 kusů

Cena: 85 rublů

Koupit: Lékárna

Podívejme se blíže:

Obal je jasný a honosný, červený.

Kartonová krabička uvnitř tabletu. Světle zelené tablety.

Tvar je podlouhlý, ne malý. Ale polykají snadno, bez potíží.

Nechutná, když je zaplavena vodou.

Uvnitř je instrukce, kde si můžete přečíst všechny potřebné informace:

Aplikace:

Hlava vždy bolí různými způsoby ((A různé léky pomáhají každému z nich. Někdo má bolesti v zadní části hlavy, někdo má klepecí chrám, zatímco jiní mohou mít bolesti v čele..

Osobně mám vždy 2 typy bolesti hlavy. Je to buď migréna, nebo bolest v čele.

Naučil jsem se, jak se vypořádat s hroznou migrénou. A pokud lék neužíváte, migréna mi bude trhat hlavu celé dny. Takže tady jsem našel cestu ven.

Pro běžnou mírnou bolest hlavy užívám pentalgin nebo pentalgin n.

Rozdíl mezi těmito dvěma léky spočívá v tom, že kromě standardního seznamu látek obsahuje Pentalgin N také fenobarbital a kodein. Zvyšují účinek zmírnění bolesti.

Pravidelný Pentalgin je povoleno užívat od 18 let a Pentalgin N od 12 let.

Je důležité si vzít pilulku, jakmile vás bolí hlava. V tomto případě lék pomůže mnohem rychleji a efektivněji..

Pentalgin se s mým typem migrény nevyrovná, ale neočekávám to od něj. Mám své vlastní léky na migrény.

Pentalgin zvládne obyčejnou bolest hlavy do 30 minut. Funguje velmi dobře na bolesti zubů.

Doporučuje se užívat ne více než 3 tablety denně.!

Pentalgin nezpůsobuje žádné vedlejší účinky ve formě letargie nebo ospalosti. Neexistuje také závislost.

Výstup:

Pentalgin je vždy v naší lékárničce. Dobrý účinný lék. Úleva od bolesti a zklidnění! K dispozici všem a vždy k dispozici v lékárně.

Samozřejmě doporučím!

Léčba migrény: seznam léků na migrénu a bolesti hlavy

Migréna je dědičné onemocnění, při kterém jsou mozkové cévy přecitlivělé a zanícené pod vlivem nepříznivých vnějších a / nebo vnitřních faktorů. Migrenické záchvaty jsou doprovázeny silnou bolestí, fotofobií a nevolností. V mozku nedochází k trvalým degenerativním změnám, vazodilatace a zánět se objevují pouze během záchvatu a poté se zastaví.

Migréna nepředstavuje zdravotní riziko, navíc si lidé, kteří ji trpí, zachovávají déle čistotu mysli a dobrou paměť. Ale během bolestivých záchvatů nechci myslet na pozitivní stránky nemoci. Jak pochopit, zda skutečně máte migrény nebo bolesti hlavy jiné povahy?

Tady je to, co potřebujete vědět o migréně:

Útoky mají obvykle čtyři fáze: prodrom, aura, samotná bolest a postnormální období;

Prodrom je úzkost a předzvěst záchvatu, aura je vizuální, hmatová, čichová a řečové poruchy před záchvatem, migrénová bolest je vždy velmi silná, pulzující a lokalizovaná v určité části hlavy a postnormální období je pocit slabosti po záchvatu;

Někdy existuje migréna bez aury, ale její absence neodstraní diagnózu;

Těžké záchvaty migrény mohou být doprovázeny zvracením, závratěmi, dvojitým viděním a ztmavnutím očí a dokonce ochrnutím končetin. Projevem migrény mohou být také opakované bolesti břicha a zvracení neznámé etiologie u dětí..

U dívek se migréna nejprve projevuje ve věku 13–23 let, její příchod je často spojen s prvním narozením. Mladí muži trpí touto chorobou mnohem méně často, ale začínají trpět dříve - od 8 do 10 let a je těžké předvídat, kdy útoky skončí. Migréna je diagnostikována pouze u 6% celé mužské populace. Mezi ženami trpí každá pátá, ale téměř všechny migrény po menopauze ustupují.

Není možné úplně vyléčit migrénu ani vysvětlit její příčiny nebo zabránit jejímu rozvoji. Ale nemoc může a měla by být pod kontrolou. V ideálním případě byste neměli mít více než dva útoky za měsíc a neměly by trvat déle než dvě hodiny. Pro ty, kteří jsou zvyklí svíjet se bolestí a běhat na toaletu dva nebo tři dny, se taková slova zdají jako nedosažitelný sen. Ale nespěchejte do zoufalství. Pokusíme se vás naučit žít tak, aby vás neovládala migréna, ale vy..

Abyste měli migrénu pod kontrolou, musíte:

Vypočítejte provokující faktory a opatrně se jim vyhněte;

Pochopte různé léky proti bolesti, vyberte si správné léky a užívejte je správně, abyste rychle zmírnili bolest;

Udělejte vše pro snížení frekvence útoků.

Nyní budeme podrobně analyzovat každý z těchto tří bodů..

Spouštěče migrény: čelte nepříteli

Migréna není bolest hlavy sama o sobě, ale pouze zvýšená citlivost mozku. Aby bolest začala, je zapotřebí provokujících faktorů, které se nazývají spouštěče migrény. Osoba může mít jeden nebo více z těchto spouštěčů a záchvaty se někdy vyskytují pouze z určité kombinace..

Co to znamená: pokud nebude žádný důvod, nebudou žádné záchvaty? Docela dobře, ale je těžké se úplně chránit před spouštěči - jsou doslova všude. Někdo měl větší štěstí - jeho migréna překonává pouze na pozadí stresu, zatímco někdo trpí poklesem atmosférického tlaku.

Nespěchejte s vyvozováním závěrů, zkuste si po dobu jednoho měsíce vést „deník o migréně“. Nakreslete tabulku, označte data nahoře a zapište si všechny možné spouštěče na stranu. Pokud máte záchvat, vložte plusové body do sloupce naproti provokujícím faktorům, které se v daný den vyskytly. Například: pili - plus, neměli dostatek spánku - plus, pršelo - plus, hádali se s někým - plus a tak dále. Tato mini-studie objasní, které spouštěče (nebo kombinace spouštěčů) u vás vyvolávají záchvaty migrény..

A abychom vám pomohli odhalit nepřátele, zde je seznam všech možných vnitřních a vnějších spouštěčů migrény:

Alkohol. Nejprve byste si měli dát pozor na červené víno a šampaňské. Jakýkoli alkohol rozšiřuje cévy a vyvolává migrény, ale červené víno obsahuje také flavonoidy a šampaňské obsahuje bubliny oxidu uhličitého, takže vazodilatační účinek těchto silných nápojů je nejvýraznější;

Jídlo. Tady jsou na prvním místě výrobky obsahující tyramin - uzeniny, niva, pivo. Méně často působí jako spouštěč citrusové plody, banány a čokoláda. Nedávno se objevily důkazy, že záchvaty migrény mohou být vyvolány všudypřítomným glutamátem sodným, potravinářskou přídatnou látkou, která zvyšuje chuť většiny hotových potravin. Pokud jde o kofein, jeho úloha při spouštění mechanismu migrény je kontroverzní. Na jedné straně káva a silný čaj stahují cévy a na druhé straně je pravidelná konzumace kofeinu návyková. A její prudké odmítnutí má za následek nežádoucí změny cévního tonusu a v důsledku toho záchvat migrény;

Dieta. Ve skutečnosti nezáleží ani tak na tom, co jíte, jako na tom, jak pravidelně to děláte. Dlouhá přestávka mezi jídly vyvolává kritický pokles hladiny glukózy v krvi. A kdo je v našem těle nejožravější? Samozřejmě, mozek. A pokud je náchylný k migrénám, nezapomene se vám pomstít za hladovku útokem nesnesitelné bolesti. Nezapomeňte si dát svačinu každé 3-4 hodiny;

Alergie. Individuální intolerance na potraviny, léky nebo vnější faktory (prach, pyl) přímo souvisí s frekvencí záchvatů migrény. Tuto skutečnost potvrdila lékařská studie, během níž byla skupina pacientů izolována od všech alergenů, které měli po dobu tří měsíců. U absolutně všech subjektů se frekvence útoků snížila a bolest byla méně intenzivní a prodloužená;

Kapalina. Každý, zejména člověk trpící migrénou, musí vypít 1,5 litru čisté vody denně. To umožní, aby biochemické reakce v těle probíhaly správně, a odpad z těchto reakcí se nebude hromadit v tkáních a cévách. Pokud se věnujete sportu nebo namáhavé fyzické práci, zvažte rostoucí potřebu těla pro čistou vodu. Ne v čaji, kávě nebo džusu, ale v čisté vodě;

Léky. Léky, které mají vazodilatační účinek (například Nitroglycerin, Curantil atd.), Téměř jistě spustí mechanismus migrény a způsobí záchvat, proto si před užitím všech léků pečlivě přečtěte poznámky ke všem lékům;

Spát. Dospělý člověk musí spát 6 až 8 hodin denně, ne méně. Předpokládejme, že jste změnili místo výkonu práce a místo obvyklých 8 hodin nyní spíte jen 5. Přizpůsobení se takovému plánu bude jistě doprovázeno migrénovými záchvaty. Totéž se může stát člověku, který odešel na dovolenou a rozhodl se spát až do poledne - je velmi pravděpodobné, že váš sybarismus vyústí v strašnou bolest hlavy;

Emoční stres. Je těžké si představit každodenní život bez stresu, ale můžete se naučit, jak správně relaxovat a obnovit duševní rovnováhu. To je zvláště důležité pro lidi s migrénami. Během samotného stresu, kdy je tělo zaměřeno, nedojde k žádnému útoku - předběhne vás o několik hodin později nebo další den. Proto po nervovém šoku nebo konfliktu vyvine veškeré úsilí, aby zahnalo negativitu a uvolnilo se z napětí;

Sportovní a outdoorové aktivity. Celý den na zahradě, první trénink ve fitness, dlouhé nakupování - a teď už jste se zhroutili s migrénovým záchvatem. Známý obrázek, že? Pokud se v životě pohybujete málo, nespěchejte, abyste se naložili, ale pokud naopak pravidelně sportujete, pokračujte ve stejném duchu a nikdy prudce nesnižujte tempo;

Počasí. Pokles tlaku vzduchu není nejoblíbenějším spouštěčem migrénových bolestí hlavy - tyto faktory ovlivňují pouze lidi s nestabilním krevním tlakem. Jedno však nezasahuje do druhého a je pravděpodobné, že trpíte hypertenzí trpící migrénami;

Životní prostředí. Útok mohou vyvolat i další vnější faktory: dlouhý hlasitý zvuk (staveniště, výrobní dílna, rockový koncert, fotbalový zápas), silný zápach (parfém, barva, lak, rozpouštědlo), špinavý vzduch (zakouřená nebo zaprášená místnost);

Hormony. Zde je odpověď na otázku, proč migréna tak „miluje“ spravedlivý sex. V průběhu života dochází v těle každé ženy pod vlivem pohlavních hormonů k vážným změnám: dívka dospívá, menstruuje, otěhotní, porodí, živí se a ztrácí plodnost. A hormony fungují v každé fázi. Není divu, že téměř všechny ženy s migrénami zažívají těžké záchvaty v předvečer svého období, v období po porodu a během menopauzy..

Jak se zbavit bolesti hlavy?

Konečně jsme se dostali k nejdůležitější věci, řeknete a uvedete si v mysli všechny otázky, které vás přivedly na tuto stránku:

Musím při léčbě migrény užívat léky proti bolesti??

Jak často to můžete udělat?

A jak se zbavit nevolnosti?

Jsou pilulky na bolest hlavy škodlivé??

Jak se od sebe liší, kromě ceny?

Kdy užívat přípravek: během aury, po nástupu bolesti nebo když již není možné snášet?

Nebo si možná vezměte pilulku pro každý případ, při první předzvěsti útoku?

Pojďme řešit vše v pořádku. Začněme úplným seznamem všech léků na migrénu a bolesti hlavy s uvedením jejich skutečného složení. Možná pro vás bude velkým překvapením, že vám lékárna může za stejnou látku účtovat částku, která se desetkrát nebo vícekrát liší. Stejně důležité je naučit se rozlišovat mezi pilulkami, které jsou vhodné k léčbě migrény, a tabletami, které jsou zcela nevhodné, stejně jako posoudit závažnost možných nežádoucích účinků..

Jednoduché léky proti bolesti

Oficiální medicína nazývá tyto léky krátkou zkratkou NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky, tedy zmírnění zánětu bez pomoci hormonů. Níže uvádíme podrobný seznam těchto léků, ai když v nich nenajdete název svých tablet, přečtěte si jejich složení - určitě existují zcela známé pojmy..

Absolutně všechny NSAID zmírňují bolesti hlavy zastavením zánětu cévních stěn. Jinými slovy, tyto léky eliminují samotnou příčinu bolesti, což je velmi dobré. Některé tablety však obsahují další složky, které mají sedativní nebo antispazmodický účinek. Jak důležité je to při léčbě migrény, probereme to podrobně.

A nejdříve rozdělíme všechny léky na bolesti hlavy do dvou velkých skupin:

Jednosložková analgetika

Jednoduchá jednosměrná analgetika zahrnují kyselinu acetylsalicylovou, ibuprofen, acetaminofen, naproxen, ketorolac, xefocam, lornoxikam a diklofenak.

K dnešnímu dni jsou v Rusku registrovány následující léky:

Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Upsarin). Pro léčbu migrény je relevantní dávka 500 mg nebo více, nejlepší možností je vypít dvě 500 mg tablety najednou. Šumivé tablety jsou mnohem lepší, protože se vstřebávají rychleji, což je v případě nevolnosti velmi důležité. V lékárnách najdete takzvaný srdeční aspirin (Thrombo ACC, Aspirin cardio), který je předepsán pro profylaktické účely u pacientů s hrozbou cévní mozkové příhody a infarktu, protože kyselina acetylsalicylová snižuje srážlivost krve. Buďte opatrní: takový aspirin není absolutně vhodný k léčbě migrény, má příliš malé dávkování;

Acetaminofen (Paracetamol). Dříve jsme o paracetamolu uvažovali jako o léčbě horečky u dětí. Samo o sobě je to bezpečné, ale ne příliš účinné, proto jsou pro léčbu migrény vhodnější vícesložková analgetika s přídavkem paracetamolu. Čistý acetaminofen se také prodává pod názvy Panadol, Tylenol, Efferalgan;

Ibuprofen (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Má analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky. Pacienti dobře snášejí, rychle zmírňují bolesti hlavy. U migrény je předepsána v dávce 500 mg;

Metamizol sodný (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Seznam jsme nezačali tímto nejlépe hodnoceným analgetikem, protože byl v posledních několika desetiletích tak špatně zdiskreditován. Pravidelný příjem metamizolu sodného negativně ovlivňuje složení krve, funkci jater a ledvin. V celém civilizovaném světě se čistá látka v dávce 500 mg již dlouho nevyrábí, ale do složení vícesložkových léků proti bolesti se přidává pouze 100-250 mg. V Rusku se stále vyrábí penal Analgin s koňskou dávkou metamizolu, který dobře zmírňuje bolesti hlavy při migréně, ale při pravidelném užívání způsobuje nenapravitelné poškození zdraví;

Naproxen (Naproxen 250 mg, Nalgezin 275 mg, Nalgezin forte 550 mg). K léčbě migrény se používá jak samostatně v dávce 500-750 mg, tak jako součást kombinovaných léků proti bolesti hlavy. Také se často používá k boji s opakujícími se bolestmi u žen;

Diklofenak (Voltaren) je protizánětlivé činidlo, které se úspěšně používá při bolestech zad a kloubů. Existuje mnoho obchodních názvů pro diklofenak a Voltaren je možná nejznámější z nich. K úlevě od akutních bolestí hlavy a léčbě migrény používejte tablety diklofenaku nebo prášek Voltaren;

Ketorolac (Ketanov, 10 mg);

Lornoxikam (Ksefokam, Ksefokam rapid). Ketanov a Ksefokam jsou nejsilnější analgetika, s nimiž můžete dokonce eliminovat pulzující bolesti zubů nebo křeče z jaterní koliky. Oba léky se aktivně používají při léčbě migrény, a to nejen v tabletách, ale také v injekční formě..

Vícesložková analgetika

Složení těchto léků proti bolesti může obsahovat jednu nebo více hlavních účinných látek (například metamizol sodný a paracetamol) a jednu nebo dvě další látky (například kodein, kofein nebo fenobarbital)..

Je známo, že kofein má vazokonstrikční účinek, který je pro migrény velmi důležitý. Kodein a fenobarbital uklidňují nervový systém a snižují excitabilitu mozkové kůry. Fenobarbital se dříve používal ve vysokých dávkách k léčbě epilepsie a tato praxe umožnila odhalit jeho závažné vedlejší účinky a zaregistrovat návykový účinek. Mějte na paměti, že kodein a fenobarbital jsou návykové, což znamená, že pilulky s takovými doplňky nejsou vhodné k pravidelné léčbě migrény..

Uveďme seznam nejpopulárnějších kombinovaných léků na bolest hlavy:

Citramon (paracetamol 180 mg + kofein 30 mg + kyselina acetylsalicylová 240 mg). Askofen má stejné složení. Tyto léky jsou vhodné k léčbě migrény u pacientů, kteří nemají problémy s vysokým krevním tlakem a cévními křečemi. Chcete-li zastavit záchvat, musíte vypít alespoň 2 tablety najednou;

Migrenol, Panadol extra (paracetamol 500 mg + kofein 65 mg). Zde je názorný příklad získávání peněz od nevědomých lidí trpících divokými bolestmi hlavy. Přicházejí do lékárny, kde jim ochotně nabídnou speciální lék na migrénu, který se jmenuje Migrenol, a samozřejmě stojí několik set. Ve skutečnosti jsou Migrenol i Panadol extra papírovým blistrem paracetamolu a šálkem kávy o obsahu deseti rublů. A na migrénu tyto léky pomáhají horší než Citramon (mimochodem také deset rublů);

Pentalgin. Pod touto ochrannou známkou se prodávají 4 léky, které se mírně liší složením a účelem. První tři jsou vhodné k úlevě od bolesti během vzácných (ne více než 2krát za měsíc) záchvatů migrény a čtvrtá má antispazmodický účinek a je určena k odstranění bolesti koliky, řezných ran, zubů, svalů, kloubů a menstruace:

Pentalgin N (metamizol sodný 300 mg + naproxen 100 mg + kofein 50 mg + kodein 8 mg + fenobarbital 10 mg);

Pentalgin ICN (metamizol sodný 300 mg + paracetamol 300 mg + kofein 50 mg + kodein 8 mg + fenobarbital 10 mg). Léky Sedal M a Sedalgin neo mají stejné složení;

Pentalgin plus (propifenazon + paracetamol + kofein + kodein + fenobarbital);

Pentalgin (paracetamol 300 mg + naproxen 100 mg + kofein 50 mg + drotaverin 40 mg + feniramin maleát 10 mg).

Kofetin (propifenazon 210 mg + paracetamol 250 mg + kofein 50 mg + kodein 10 mg) je dobrý, protože neobsahuje analgin, ale není vhodný pro trvalou léčbu migrény kvůli kodeinu;

Tempalgin (metamizol sodný 500 mg + triacetonamin 4 toluensulfonát 20 mg). Jedná se o známé „zelené pilulky z hlavy“. Opravdu dobře zmírňují bolest díky velké dávce analginu a nenarkotickému sedativnímu doplňku;

Spazmalgon (Spazgan, Bral, sodná sůl metamizolu 500 mg + pitofenon 2 mg + fenpiveriniumbromid 20 mg). Je velkou chybou používat tento lék k léčbě migrény průběžně. Má to úplně jiný účel. Samozřejmě 500 mg analginu ztlumí jakoukoli bolest, ale o jejím poškození jsme již hovořili. A ostatní složky Spazmalgonu mají antispazmodický účinek, který není pro migrény relevantní, protože cévy v mozku jsou rozšířené a zanícené a nejsou stlačené. Pojďme vyvrátit mýtus až do konce: Drotaverin (No-shpa) je také k ničemu pro migrény. Má výlučně spazmolytický, nikoli protizánětlivý účinek a během záchvatu migrény nedochází k žádným křečím;

Andipal (metamizol sodný 250 mg + dibazol 20 mg + papaverin 20 mg + fenobarbital 20 mg). Velmi účinný lék na zmírnění bolesti hlavy u lidí trpících migrénami na pozadí hypertenze a zvýšené nervové vzrušivosti. Vzhledem k tomu, že jedna tableta přípravku Andipal obsahuje pouze polovinu tablety analginu, musíte při léčbě migrény vypít dvě tablety najednou, což je 40 mg fenobarbitalu. Nakonec je závislost nevyhnutelná.

Pojďme nyní diskutovat o „hasičích“, injekčních metodách pro zmírnění hrozné bolesti hlavy během migrénového útoku. Musíte se k nim uchýlit, když člověk užil absolutně nevhodné pilulky, které mu nepomohly, a ztratil drahocenný čas, nebo když odvážně snášel bolest, dokud nezačal lézt po zdi. To samozřejmě nejde, ale pokud přesto situace nastala, bude muset podat injekci.

Následující analgetika se nejčastěji používají pro intramuskulární injekce doma:

Baralgin - 2 500 mg analginu v 1 ampulce. Ekvivalent pěti analginových tablet okamžitě vstupuje do krve. Ve fázi, kdy je bolest hlavy nesnesitelná a doprovázena nevolností, je to nejlepší východisko;

Ketorol - 30 mg ketorolaku v 1 ampulce. Pomáhá Baralginu rychleji a lépe, méně poškozuje zdraví, ale stojí mnohem víc a nikdy není k dispozici pohotovostním lékařům. Pokud trpíte silnou migrénou, je lepší koupit si Ketorol z lékárny společně s vhodnými stříkačkami a mít jej po ruce.

Účinnou a bezbolestnou alternativou k injekcím jsou rektální čípky. Vzhledem k tomu, že v konečníku procházejí velké cévy, odtamtud léky proti bolesti rychle vstupují do krevního řečiště, obcházejí trávicí trakt a jsou postiženy nevolností..

K léčbě migrény se používají následující čípky:

Voltaren 50 a 100 mg (diklofenak);

Cefekon D (paracetamol);

Indomethacin 50 a 100 mg.

Pokud nevolnost není příliš silná a není doprovázena zvracením, má smysl užívat prášek diklofenaku - sáček Voltaren Rapid. V žaludku se velmi rychle vstřebává a nedráždí sliznici, proto nezhoršuje nevolnost.

Na konci rozhovoru o kombinovaných lécích proti bolesti při léčbě migrény bych se chtěl podrobněji zabývat léky na předpis. Takové pilulky si v lékárně nemůžete koupit jen tak, protože obsahují nebezpečné látky, které jsou návykové. Například Zaldiar (tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg). Paracetamol jsme zmínili výše a tramadol je semi-narkotická látka, která aktivuje receptory endorfinů. Jinými slovy, po užití tramadolu má člověk pocit, jako by v jeho krvi bylo hodně hormonu radosti - endorfin. Příčina bolesti není odstraněna, ale v mozku jsou spuštěny mechanismy proti bolesti. Přípravek Zaldiar se používá pouze k léčbě těžkých nekontrolovaných forem migrény a pouze podle pokynů lékaře.

Speciální anti-migrénová analgetika

Dokud existují migrény, vědci se i nadále snaží najít speciální lék na léčbu této záhadné nemoci. Významné procento pacientů obecně nemůže najít lék proti bolesti mezi dostupnými a oblíbenými analgetiky - žádné pilulky jim prostě nepomohou. Proto byl vědecký průlom v léčbě migrény jen otázkou času a nedávno k němu došlo.

V roce 1989 vyvinula německá farmaceutická společnost GlaxoSmithKline první speciální lék na migrénu, sumatriptan. Zúží rozšířené cévy, blokuje uvolňování kalcitoning-vázajícího peptidu a látky P z zakončení trojklanného nervu, čímž zcela zastaví záchvat migrény. Sumatriptan je dodnes považován za „zlatý standard“ v léčbě migrény - tento lék radikálně zlepšuje kvalitu života více než 70% pacientů, kteří si to sami vyzkoušeli..

Triptany

Sumatriptan se stal prvním členem rodiny léků proti migréně. Za posledních 30 let se tato rodina rozšířila o několik efektivnějších nástrojů. Je důležité si uvědomit, že triptany nezmírňují žádné jiné bolesti hlavy než ty, které způsobují migrény. Současně žádný jiný typ léčiva není tak účinný při léčbě migrény jako triptany.

Následující triptany se prodávají v ruských lékárnách:

Sumatriptan a jeho generika (léky se stejnou účinnou látkou):

Imigran v tabletách 50 a 100 mg a ve formě spreje 20 mg (jedna dávka);

Amigrenin 50 a 100 mg (Rusko);

Sumamigren 50 a 100 mg (Polsko);

Rapimed 50 a 100 mg (Island);

Zolmitriptan (Zomig 2,5 mg);

Eletriptan (Relaxax 40 mg);

Naratriptan (Naramig 2,5 mg).

Ve srovnání s původními léky jsou generika až čtyřikrát levnější a mají stejně vysokou účinnost. V naší zemi je Amigrenin (generický sumatriptan) zaslouženou láskou mezi pacienty s migrénou, kterou lze zakoupit v průměru za 150-200 rublů.

Nástup triptanů na farmaceutický trh byl záchranou pro miliony lidí trpících nesnesitelnými záchvaty migrény s nevolností a zvracením. Ale jak se v životě často stává, každá dobrá věc má své nevýhody. Triptany nejsou výjimkou. Vzhledem k tomu, že velmi zužují zanícené cévy, někteří lidé prostě nemohou užívat takové léky..

Důležité: Triptany jsou přísně kontraindikovány u pacientů s chronicky vysokým nebo špatně kontrolovaným krevním tlakem, ischemickou chorobou srdeční a také s anamnézou infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody..

Přestože triptany mají bodový, selektivní účinek na mozkové cévy, nelze zcela vyloučit jejich účinek na srdeční a periferní cévy. Lékaři proto nepředepisují léčbu triptanem na migrény u relativně zdravých a mladých pacientů, u kterých se během intenzivní fyzické aktivity objeví bodavá bolest v srdci nebo pocit tíhy olova v nohou. Křečové žíly a tromboflebitida v anamnéze jsou také faktory, které nejsou ve prospěch triptanů.

Pokud máte migrénu s aurou, je velmi důležité zvolit správný čas pro užívání triptanu. Během aury jsou mozkové cévy zúžené a nástup bolesti signalizuje jejich expanzi a zánět. Proto byste nikdy neměli během fáze aury užívat pilulku, abyste předešli bolesti. Nebudete tedy před ní, ale pouze prodloužíte auru a během útoku zesílíte své trápení..

Léčba migrény je lepší zahájit po konzultaci s lékařem a základním vyšetřením, včetně elektrokardiogramového vyšetření krve, sumatriptanem nebo Zomigem. Lékárna vám samozřejmě tyto léky prodá bez lékařského předpisu, ale nespěchejte tam jít bez návštěvy lékaře. Samotná skutečnost, že se triptany prodávají ve 2 nebo 3 tabletách v jednom balení, naznačuje, že jejich předávkování nebo nesprávné použití je plné vážných negativních důsledků..

Důležité: Triptany nelze použít k léčbě vzácných těžkých forem migrény s aurou - hemiplegické a bazilární migrény. Kromě toho jsou tyto léky kontraindikovány u dětí mladších 18 let, těhotných a kojících žen..

Obvykle jsou triptany dobře snášeny, pouze někdy si pacienti všimnou pocitu plíživého styku s kůží, tíhy na hrudi a poruchy soustředění. Třicetileté zkušenosti s léčbou migrény triptany nám umožňují s jistotou hovořit o jejich bezpečnosti a vysoké účinnosti. Pokud tedy nemáte žádné kontraindikace, nemusíte se ničeho bát - můžete bezpečně zahájit léčbu..

Ergotaminové deriváty

Existuje další, starší třída speciálních anti-migrénových analgetik - deriváty ergotaminu. Na rozdíl od triptanů pouze stahují krevní cévy, a navíc velmi silně a rychle, proto mohou být nebezpečné, zejména ve vysokých dávkách. Ve většině cizích zemí nejsou tyto léky předepisovány k léčbě migrény průběžně. Ergotaminové deriváty se považují pouze za rezervní látky pro úlevu od závažných záchvatů, když nefungují žádné jiné metody.

Například lék Dihydroergotamin v ampulích je přítomen v arzenálu západních lékařů v případě nouzové péče o pacienta se stavem migrény (to znamená, že několik dní trpí bolestmi hlavy při absenci účinku konvenčních analgetik). Dihydroergotamin si nemůžete koupit bez předpisu bez lékařského předpisu, ale můžete si koupit kombinované léky proti bolesti s nízkým obsahem ergotaminu.

V Rusku jsou registrována tři taková analgetika:

Nomigren (0,75 mg ergotamin tartrátu + 80 mg kofeinu + 200 mg propifenazonu + 25 mg camilofin chloridu + 20 mg mekloxamin citrátu). Ergotamin zužuje krevní cévy, kofein tonizuje jejich stěny a urychluje vstřebávání tablet, propifenazon má analgetický účinek a mecloxamin neutralizuje nevolnost;

Sinapton (ergotamin tartarát 1 mg + kofein 100 mg + dimerhydrát 25 mg);

Cofetamin (ergotamin tartrát 1 mg + kofein 100 mg).

Podle pacientů však dvě tablety Nomigren mohou zastavit migrénový záchvat přibližně stejnou rychlostí a účinností jako jedna tableta Zomiga. Při srovnání těchto léčiv z hlediska bezpečnosti je však upřednostňován triptan. A musíte také vzít v úvahu, že kombinované užívání derivátů ergotaminu a triptanů je kategoricky kontraindikováno, protože vede ke kritickému zúžení mozkových cév.!

Důležité: Pokud jste užili Nomigren nebo jiné kombinované analgetikum s ergotaminem, můžete použít triptany nejdříve o 24 hodin později!

Ergotaminové deriváty mají poměrně širokou škálu kontraindikací:

Nemoci periferních krevních cév;

Jak se vypořádat s nevolností během záchvatu migrény?

Migrenózní záchvat je téměř vždy doprovázen nevolností a někdy opakovaným zvracením. Je to nejen velmi nepříjemné, ale také to narušuje včasnou asimilaci užívaných anestetik. Pokud jste si vzali pilulku a pak jste zvraceli, můžete předpokládat, že jste lék neužívali vůbec. Jakmile tedy pocítíte nadcházející nevolnost, okamžitě užijte antiemetikum (Cerucal, Raglan), můžete přímo spolu s analgetikem.

Avšak i na samém začátku záchvatu migrény, kdy je příliš brzy na to, abychom mluvili o nevolnosti a pulzující bolesti, žaludek již funguje nesprávně, ne v plné síle, a jídlo, které se konzumuje den předtím, se v něm udrží. Lék proti bolesti, který užíváte, pravděpodobně utrpí stejný osud. Bude tam ležet a pojídat sliznici, což dále vyvolá nevolnost. Abyste tomu předešli, vezměte si Motilium, lék na přejídání, který obsahuje komplex žaludečních enzymů, které urychlují proces trávení..

Jak si vybrat správnou drogu na migrénu?

Z řady výše zmíněných léků proti bolesti nepřekvapuje, že se necháte zmást: jaké pilulky zvolit a kde zahájit léčbu migrény? Nejsprávnějším přístupem by byl konzistentní přístup - začněte takříkajíc s nejmenším zlem, postupně se přibližujte k největšímu, a to pouze v případě, že vám jednoduchá analgetika nepomohou. Je důležité zvolit přiměřené dávkování, jinak vypijete další 2 tablety za hodinu, další dvě po několika hodinách, nakonec to tak nebude fungovat, protože ten okamžik zmeškáte a nezaslouženě si zapíšete lék do „neúčinných léků na migrénu“.

Ze všech jednoduchých NSAID je aspirin nejlepší léčbou migrénových bolestí hlavy. Včasně užívané 1 000 mg aspirinu je srovnatelné co do účinnosti s triptany, ale mnohem dostupnější. Nezapomeňte však na korozivní účinek, který má kyselina acetylsalicylová na žaludek. Z tohoto důvodu je léčba migrény aspirinem kontraindikována u pacientů s gastritidou a peptickým vředem.

Jak jsme zmínili výše, v Evropě bylo deklarováno skutečné pronásledování kombinovaných analgetik kvůli škodlivým návykovým přísadám (kodein, fenobarbital). Proto tam, pokud je bolest hlavy silná, musíte vystačit s obyčejným aspirinem.

Podnikaví lidé přišli se speciálním „anti-migrénovým koktejlem“, který se skládá z jednoduchých a cenově dostupných ingrediencí:

Sklenici vody s 1000 mg rozpuštěného šumivého aspirinu;

Šálek čerstvě uvařené sladké černé kávy nebo plechovka coly;

Jak to funguje? Nejprve užíváte velkou dávku rychle se vstřebávajícího aspirinu. Zadruhé dodáte tělu tekutinu a glukózu, které naplní žaludek a uklidní mozek. Za třetí, získáte část žaludečních enzymů, které pomohou co nejrychleji strávit obsah žaludku a přesunout ho do střev, kde bude absorbován aspirin. Tento koktejl opravdu funguje! Zkuste a pokud máte vřed nebo gastritidu, nahraďte aspirin nalgesinem nebo naproxenem v dávce 500-750 mg.

Triptany jsou léky první linie, pokud máte žaludeční vřed nebo duodenální vřed, nebo pokud máte exacerbaci gastritidy nebo pokud aspirin nepůsobí 45 minut po jeho podání. V takovém případě začněte užívat triptany hned na začátku dalších záchvatů. Ještě jednou vám připomínáme: k léčbě migrény triptany potřebujete povolení od lékaře!

Jednosložková analgetika (ibuprofen, analgin, paracetamol, diklofenak) by se neměla používat v čisté formě, zejména analgin. Zkuste si sami otestovat účinek ibuprofenu (600-800 mg) nebo ketorolaku (20 mg), možná to bude stačit na rychlé a úplné zbavení se bolesti hlavy během záchvatu. Je však nepravděpodobné, že by paracetamol a diklofenak byly při léčbě migrény stejně účinné jako aspirin. I když, jak víte, každý člověk je jiný.

Kombinovaná analgetika (Citramon, Pentalgin) se mnohem častěji používají ke zmírnění záchvatů migrény a fungují lépe, ale nezapomeňte na to, co jsme řekli o škodlivých přísadách a závislostech. Léky obsahující kodein a fenobarbital lze použít pouze k léčbě mírných migrén s 2-3 záchvaty za měsíc.

Vybraný lék na migrénu lze považovat za účinný, pokud:

Úplně zmírňuje bolesti hlavy nejpozději 4 hodiny po podání;

Během prvních 2 hodin prochází nevolnost a fotofobie a bolest přechází z pulzující do tupé a postupně odezní;

Pomůže vám zastavit útok vždy nebo téměř vždy;

Bolest hlavy se následující den neopakuje;

Během útoku nemusíte tento lék opakovat nebo přidávat další..

Jak užívat léky proti bolesti na migrény?

Ne, nejde o přísné dodržování pokynů, ne žvýkání pilulek, které k tomu nejsou určeny, a jejich pití dostatečným množstvím vody. Jde to bez řečí. Při léčbě migrény je možná nejdůležitější načasování léčby, nikoli její složení. Jakékoli analgetikum, jednoduché nebo kombinované, běžné nebo speciální, dokáže zastavit silnou bolest hlavy bez ohledu na příčinu. U migrény však máte několik minut, abyste mu tuto příležitost poskytli..

Expanze a zánět mozkových cév je jedinou příčinou bolesti hlavy pouze během prvních 40–120 minut od začátku záchvatu (v závislosti na tom, jak rychle se bolest zvyšuje). Pokud se vám tedy během prvních dvou hodin podaří zmírnit bolest, máte šanci útok zastavit. Jinak je šance promarněna.

Když se k pulzující bolesti hlavy připojí nevolnost, strach z jasného světla a nesnášenlivost hlasitých zvuků, znamená to, že bolestivé impulsy již prošly vlákny trigeminálního nervu a dosáhly mozkové kůry. Byly aktivovány mechanismy bolesti, které je u analgetik velmi obtížné zastavit, zejména s ohledem na nesmyslnost orálního podávání.

Důležité: Léky proti bolesti užívané příliš pozdě, bez ohledu na jejich typ a složení, vám nepomohou zbavit se migrénových bolestí hlavy, ale získáte všechny negativní důsledky a vedlejší účinky. Nepředávkujte se a opakujte dávku každou hodinu v naději, že se vám uleví. Pokud je záchvat migrény doprovázen opakovaným zvracením, nemá smysl vůbec užívat pilulky - pouze injekce.

Kombinovaná analgetika vám pravděpodobně pomohou, když vám chybí optimální čas, ale je to jen proto, že doplňky proti úzkosti, které obsahují, snižují citlivost mozkové kůry a již nebojují s příčinou, ale s účinkem. Vzhledem k tomu, že koncentrace kodeinu a fenobarbitalu v těchto lécích je nedostatečná, úspěch není zaručen. Nekontrolovaná léčba migrény kombinovanými analgetiky však určitě povede ke vzniku závislosti na nich. Doporučuje se užívat léky s přídavkem fenobarbitalu nebo kodeinu nejvýše dvakrát měsíčně.

Předčasně užívaný lék proti bolesti se obvykle stává důvodem, proč člověk celý den trpí hroznou bolestí hlavy, a nakonec zavolá sanitku. Lékaři mu intramuskulárně injekčně podali Baralgin, difenhydramin, někdy dokonce i Relanium, v důsledku čehož vyčerpaný pacient rychle usnul. Snažte se nikdy se nedostat do takového stavu: za prvé je to zdraví nebezpečné a za druhé to v budoucnu povede ke zvýšení frekvence záchvatů migrény.

Důležité: Nemůžete stoicky snášet strašnou bolest hlavy a odmítat užívat léky proti bolesti s odvoláním na jejich újmu. Čím delší a bolestivější jsou útoky, tím častěji se budou opakovat..

Samozřejmě nemůžete dělat vůbec nic a prostě vydržet: mozek má ochranné mechanismy proti bolesti, které vypínají bolest, když pro vás jako vlastníka těla přestane být alarmem a stane se hrozbou pro samotné tělo. Po maximálně 72 hodinách se v krvi nahromadí obrovská koncentrace hormonu serotoninu a zmírní se bolestivý syndrom.

Rezervy mozku však nejsou nekonečné - nedokáže serotonin neustále produkovat v divokém množství a po jeho vzestupu bude nevyhnutelně následovat pokles. A nízká hladina tohoto hormonu v krvi způsobí, že člověk pocítí silnou bolest z jakéhokoli, i toho nejnevýznamnějšího důvodu. Jinými slovy, práh bolesti klesá a v podmínkách migrény je to katastrofa..

Léky proti bolesti: pomáhají nebo škodí?

Absolutně všechna analgetika pro zmírnění bolesti a zánětu narušují syntézu enzymu cyklooxygenázy. Tento enzym se však podílí nejen na rozvoji zánětu, ale je také přítomen ve sliznici zdravého žaludku. Nedostatek cyklooxygenázy vede ke ztenčení a ulceraci sliznice, takže zneužívání NSAID je plné rozvoje gastritidy a vředů. Tyto léky mají také špatný účinek na fungování jater a ledvin, protože jsou vylučovány z těla jedním z těchto orgánů nebo dokonce oběma.

Druhým negativním bodem je fyziologická závislost. Tělo si zvykne na to, že jakmile něco onemocnělo, z ničeho nic se objeví „dobrá pilulka“, která eliminuje zánět. Sám chce dělat méně a méně a stále více dostávat takové pilulky. Výsledkem je, že pokud jste se dříve dokázali zbavit migrény 500 mg aspirinu, nyní pomáhá pouze 1 500 mg. Počet léků se zvyšuje, proto se zvyšují vedlejší účinky. Vzniká začarovaný kruh a dostat se z toho je někdy stejně obtížné jako vzdát se drog..

V medicíně existuje speciální termín pro bolesti hlavy vyvolané drogami - zneužívání (z angličtiny „zneužívání“ - zneužívání). Jakmile osoba s takovým problémem sníží koncentraci analgetik v krvi, objeví se bolest, jednoduše jako reakce na skutečnost, že pilulku neužíval včas. Pokračuje ve své závislosti a nadále zvyšuje příjem léků proti bolesti, dokud nedojde k hospitalizaci s diagnózou akutní otravy drogami.

Důležité: Podle Světové zdravotnické organizace trpí 1 z 50 obyvatel planety bolestí hlavy a ženy se stávají oběťmi drogové závislosti pětkrát častěji než muži.

Téměř u všech lidí, kteří se dlouhodobě a pravidelně uchylují k analgetické léčbě migrény, se také rozvine přetrvávající psychická závislost na pilulkách. Neustále se bojí záchvatu, nosí s sebou hromadu krabic a puchýřů, značnou část svého příjmu utrácejí za léky, užívají si právě takové pilulky, „aby předešly bolesti“. Poznali jste se v tomto popisu? Zkuste to prosím zastavit!

Léky proti bolesti můžete užívat maximálně dvakrát týdně. Během záchvatu migrény to musí být provedeno včas a přísně v terapeutické (nepodceňované!) Dávce. Nemůžete opakovat příjem dříve, než je uvedeno v pokynech, vypít více tablet denně, než je doporučeno, nebo místo toho vypít jiné tablety, vedeno skutečností, že jste nepřekročili dávku každé jednotlivé drogy. Otráví vás všechny společně a nezbaví vás bolesti, pokud by to nemohli udělat hned..

Důležité: Podle mezinárodních lékařských standardů lze jednosložková analgetika bez rizika závislosti užívat nejvýše 15 dní v měsíci a kombinovaná, semi-narkotická a triptanová - ne více než 10 dní v měsíci.

To je samozřejmě všechno úžasné, říkáte, ale co dělat, když to bolí?! A nic nepomůže? A útoky jsou stále častější? Na tyto otázky se pokusíme odpovědět v následující kapitole..

Jak snížit frekvenci záchvatů migrény?

Úspěšné řešení tohoto problému závisí stejně na vás a na vašem lékaři. Co můžete osobně udělat, aby byly záchvaty migrény vzácnější a méně bolestivé? Na samém začátku našeho rozhovoru jsme diskutovali o spouštěčích - vnějších a vnitřních faktorech, které vyvolávají nástup záchvatů. Je to škoda, ale neuropatologové uvádějí, že téměř žádný z pacientů s migrénou si na jejich radu neudržuje deník a nesnaží se identifikovat jejich spouštěče. Každý říká něco jako „Mám záchvaty, když jsem nervózní“ nebo „Prostě jsem se dostatečně nevyspal“, ale neudělají nic, aby se před těmito riziky ochránili.!

Zkuste přestat myslet na zásadu „nejsme takoví, život je takový“. Jste schopni uspořádat správný režim práce a odpočinku, naučit se relaxovat po stresu, vštípit do sebe lásku ke světlu, zdravé stravě, sportu a aktivnímu životnímu stylu. Pokud jsou útoky vyvolávány vnějšími faktory (dlouhodobé hlasité zvuky, znečištěné ovzduší, alergeny), jednoduše je eliminujte ze svého života. Pokud vám i ten nejopatrnější přístup k sobě samému stále neumožňuje snížit frekvenci záchvatů migrény, je čas se poradit s lékařem o vážné léčbě..

Po vyšetření vám bude předepsán kurz užívání speciálních léků zaměřených na snížení citlivosti mozkových cév. Nezbavují bolesti hlavy, ale zabraňují jejich výskytu. Každému s těžkou migrénou se doporučuje podstoupit preventivní léčbu každé 2-3 roky, která obvykle trvá 3-6 měsíců.

Nezapomeňte navštívit svého lékaře, pokud:

Každý měsíc máte 3 nebo více závažných záchvatů migrény a v intervalech mezi nimi vás trápí pozadí, které tlačí bolest hlavy;

Jste nuceni překročit doporučené dávky a frekvenci analgetik, protože již nejsou účinná a migréna je mimo kontrolu..

Ke snížení frekvence záchvatů migrény se používají léky různých tříd:

Antiepileptika - Topamax v dávce až 100 mg, kyselina valproová (Depakin), gabapentin (Neurontin, Tebantin). Tyto léky snižují dráždivost mozku, takže spouštěče nespouštějí migrénový záchvat snadno a rychle;

Antidepresiva - léky, které zvyšují koncentraci hormonů serotoninu a norepinefrinu v krvi, například venlafaxin (Velafax, Efevelon, Venlaxin), paroxetin (Paxil, Reksetin, Tsipramil) a tricyklické antidepresivum amitriptylin. Všechny jsou zaměřeny na posílení ochrany mozku proti bolesti. Používá se v minimálních terapeutických dávkách;

Beta-blokátory - Propranolol, Anaprilin, Obsidan, používané ke snížení krevního tlaku. Takové léky také zpomalují srdeční frekvenci, proto jsou předepsány k léčbě migrény pouze u těch, jejichž tlak je téměř vždy udržován na 120/80 a puls je stabilní;

Blokátory vápníkového kanálu - pro migrény se používají Verapamil a nimodipin (Nimotop). Ke snížení krevního tlaku jsou zapotřebí poměrně vysoké dávky těchto léků, ale obecně dobře stabilizují cévní tonus;

Léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci - například Vasobral v kapkách a tabletách. Při léčbě migrény má střední účinnost, ale je zcela bezpečná a vhodná pro téměř všechny;

Hořčíkové přípravky - posílit krevní cévy a udržovat srdce.

Útok začíná: co dělat?

Shrňme si náš rozhovor o léčbě migrény, sestavme celý arzenál a vytvořme jasný akční plán, abychom neztratili ani jednu drahocennou minutu, když vás znovu předstihne útok.

Pokud tedy začala bolest hlavy:

Jděte okamžitě domů, vezměte si volno z práce;

Vezměte si teplou sprchu, použijte aromatické oleje, které vám pomohou vyrovnat se s bolestmi (levandule, pačuli, bergamot);

Připravte si šálek sladkého čaje nebo kávy, rozpusťte 2 šumivé tablety aspirinu ve sklenici, snězte něco lehkého, pokud jste dlouho nejedli, vezměte si pilulku Motilium a pokud vám je nevolno, pak Cerucala;

Zamkněte se v místnosti, zatáhněte závěsy, lehněte si pod přikrývky, uvolněte se a zkuste spát;

Pokud po 45–60 minutách bolest nezačne ustupovat, použijte teplotní kontrast: na čelo nebo pod krk si dejte studený mokrý ručník a nohy položte do horké vody. Požádejte někoho blízkého, aby vám poskytl masáž, nebo se uchýlil k akupresuře, jejíž schémata lze snadno najít na internetu;

Po 2 hodinách, pokud bolest stále nezmizí, užijte triptan nebo kombinované analgetikum se sedativní složkou;

Pokud po 2 hodinách poté útok nezastaví, začalo zvracení, neberte žádné další pilulky - zavolejte sanitku nebo si injekčně podejte Baralgin / Ketorolac doma, pokud je to možné.

Kdy zavolat sanitku?

Existují situace, kdy je nutné bez prodlení zavolat sanitku. I když migréna není nebezpečným onemocněním, ve velmi vzácných případech má nebezpečnou formu a může vést k vážným komplikacím. Přečtěte si pozorně níže uvedený seznam: i když jste zvyklí vypořádat se s útoky sami, některé odchylky od obvyklého scénáře by vás měly přinutit okamžitě chytit sluchátko.

Volejte sanitku, pokud:

Útok trvá déle než tři dny, to znamená, že máte takzvaný „status migrény“, jehož důsledkem může být, zejména v dospělosti, cévní mozková příhoda;

Máte opakované zvracení, průjem a dehydrataci;

Migrénová aura trvá déle než 1 hodinu;

Porušování zraku, řeči, hmatu a čichu přetrvává po celou dobu útoku a nejen mu předchází;

Dříve nebyla vaše migréna nikdy doprovázena aurou, ale nyní se najednou objevila;

Máte silné závratě, ztmavnutí očí, zakřivení předmětů, úplnou slepotu, ztrátu vědomí, dezorientaci ve vesmíru;

Průběh vaší migrény se dramaticky změnil a v posledním týdnu jste měli druhý nebo třetí útok;

Je vám více než 55 let, dlouhodobě jste trpěli migrénou a najednou vás znovu silně bolí hlava podobná migréně..

Doufáme, že jsme dnes byli schopni odpovědět na všechny vaše otázky týkající se migrény, pomoci najít naději a navrhnout způsoby, jak tuto zákeřnou a záhadnou nemoc převzít pod vaši kontrolu. Postarejte se o sebe a buďte zdraví!

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v ​​oboru „Nervová onemocnění“.

Pro Více Informací O Migréně