Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba (třes) je poměrně časté degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, které se projevuje komplexem motorických poruch ve formě třesu, pomalých pohybů, tuhosti (nepružnosti) svalů a nestability těla.

Onemocnění je doprovázeno duševními a autonomními poruchami, změnami osobnosti. Pro stanovení diagnózy je nutná přítomnost klinických příznaků a údajů z instrumentálních výzkumných metod. Ke zpomalení progrese onemocnění a zhoršení stavu musí pacient s Parkinsonovou chorobou neustále užívat léky..

Paralýza třesu se vyvíjí u 1% populace mladší 60 let. Nástup onemocnění se nejčastěji vyskytuje ve věku 55-60 let, příležitostně je detekován u lidí mladších 40 let a velmi zřídka - až 20 let. V druhém případě jde o speciální formu: juvenilní parkinsonismus.

Míra výskytu je 60–140 případů na 100 000 obyvatel. Muži onemocní častěji než ženy, poměr je přibližně 3: 2.

Co to je?

Parkinsonova choroba je jedním z nejčastějších neurodegenerativních onemocnění. Příznaky a příznaky Parkinsonovy choroby jsou velmi charakteristické: snížená motorická aktivita, pomalost v chůzi a pohybu, třes končetin v klidu.

Je to způsobeno porážkou určitých struktur mozku (substantia nigra, červené jádro), které jsou odpovědné za produkci dopaminového mediátoru.

Příčiny výskytu

Parkinsonova choroba a parkinsonismus jsou založeny na snížení počtu neuronů substantia nigra a na tvorbě inkluzí v nich - Lewyho tělíska. Jeho vývoj usnadňuje dědičná predispozice, starý a senilní věk, vliv exogenních faktorů. Při výskytu akineticko-rigidního syndromu může být důležitá dědičná porucha metabolismu katecholaminů v mozku nebo nedostatečnost enzymových systémů, které tuto výměnu řídí. Často se odhaluje rodinná zátěž tohoto onemocnění s autozomálně dominantním typem dědičnosti. Takové případy se označují jako Parkinsonova choroba. Různé exo- a endogenní faktory (ateroskleróza, infekce, intoxikace, trauma) přispívají k manifestaci genuinických defektů v mechanismech metabolismu katecholaminů v subkortikálních jádrech a nástupu onemocnění.

Parkinsonův syndrom se vyskytuje v důsledku akutních a chronických infekcí nervového systému (klíšťat a jiných typů encefalitidy). Příčinou Parkinsonovy choroby a parkinsonismu mohou být akutní a chronické poruchy mozkové cirkulace, mozková ateroskleróza, cévní onemocnění mozku, nádory, trauma a nádory nervového systému. Je možné vyvinout parkinsonismus v důsledku intoxikace drogami při dlouhodobém užívání fenothiazinových léků (chlorpromazin, triftazin), methyldopy a některých léků - drogový parkinsonismus. Parkinsonismus se může vyvinout při akutní nebo chronické intoxikaci oxidem uhelnatým a manganem.

Hlavním patogenetickým spojením třesoucí se paralýzy a syndromu parkinsonismu je narušení metabolismu katecholaminů (dopamin, norepinefrin) v extrapyramidovém systému. Dopamin vykonává při provádění motorických úkonů funkci nezávislého zprostředkovatele. Normálně je koncentrace dopaminu v bazálních uzlinách mnohonásobně vyšší než jeho obsah v jiných strukturách nervového systému. Acetylcholin je prostředníkem vzrušení mezi striatem, globus pallidus a substantia nigra. Dopamin je jeho antagonista, působí jako inhibitor. S porážkou substantia nigra a pallidum klesá hladina dopaminu v kaudátovém jádru a skořápce, narušuje se poměr mezi dopaminem a norepinefrinem a dochází k poruše funkcí extrapyramidového systému. Za normálních okolností jsou impulsy modulovány směrem k potlačení jádra caudate, skořápky, černé hmoty a stimulaci globus pallidus.

Když je funkce substantia nigra vypnutá, dochází k blokádě impulsů přicházejících z extrapyramidových zón mozkové kůry a striata do předních rohů míchy. Současně přicházejí patologické impulsy z palida a černé hmoty do buněk předních rohů. V důsledku toho se zvyšuje cirkulace impulzů v systému alfa- a gama-motorických neuronů míchy s převahou aktivity alfa, což vede k výskytu palidárně-nigrální tuhosti svalových vláken a třesu - hlavní příznaky parkinsonismu.

Co se děje?

Proces degenerace nastává v takzvané substantia nigra - skupině mozkových buněk souvisejících se subkortikálními formacemi. Zničení těchto buněk vede ke snížení obsahu dopaminu. Dopamin je látka, která přenáší informace mezi subkortikálními formacemi o naprogramovaném pohybu. To znamená, že všechny motorické akty jsou jakoby plánovány v mozkové kůře, ale jsou prováděny pomocí subkortikálních formací.

Snížení koncentrace dopaminu vede k narušení spojení mezi neurony odpovědnými za pohyb, přispívá ke zvýšení inhibičních účinků. To znamená, že plnění motorického programu se stává obtížným, zpomaluje se. Kromě dopaminu ovlivňují tvorbu motorických účinků acetylcholin, norepinefrin a serotonin. Tyto látky (neurotransmitery) také hrají roli při přenosu nervových impulsů mezi neurony. Nerovnováha mediátorů vede k vytvoření nesprávného pohybového programu a motorický akt není realizován tak, jak to situace vyžaduje. Pohyby se zpomalují, třes končetin se objevuje v klidu, svalový tonus je narušen.

Proces destrukce neuronů u Parkinsonovy choroby se nezastaví. Pokrok vede k objevování se stále více nových příznaků, k posilování těch stávajících. Degenerace zachycuje další struktury mozku, připojují se duševní a duševní, autonomní poruchy.

Klasifikace

Při formulování diagnózy se bere v úvahu převládající symptom. Na základě toho se rozlišuje několik forem:

  • Tuhá-bradykinetická varianta, která se nejvíce vyznačuje zvýšeným svalovým tonusem a zhoršenou motorickou aktivitou. Tito pacienti, když chodí, jsou snadno rozpoznatelní podle „postoje navrhovatele“, rychle však ztrácejí schopnost aktivně se pohybovat, přestat stát a sedět a místo toho získat postižení po zbytek života;
  • Třesoucí se tuhá forma, jejíž hlavními znaky jsou třes a tuhost pohybů;
  • Chvějící se forma. Jeho hlavním příznakem je samozřejmě třes. Tuhost není příliš výrazná, fyzická aktivita příliš netrpí.

K posouzení stádií Parkonsonovy choroby se široce používá modifikovaná stupnice Hoehn & Yahr, která bere v úvahu prevalenci procesu a závažnost projevů:

  • stupeň 0 - neexistují žádné příznaky onemocnění;
  • fáze 1 - jednosměrný proces (jedná se pouze o končetiny);
  • fáze 1.5 - jednostranný proces zahrnující kmen;
  • fáze 2 - obousměrný proces bez nerovnováhy;
  • fáze 2.5 - počáteční projevy bilaterálního procesu s mírnou nerovnováhou (při pokusu tlačit na pacienta trvá několik kroků, ale vrátí se do výchozí polohy);
  • stupeň 3 - od počátečních až středně závažných projevů bilaterálního procesu s posturální nestabilitou je zachována péče o sebe, pacient je fyzicky nezávislý;
  • stupeň 4 - těžké postižení, zachována schopnost stát, chodit bez podpory, schopnost chodit, prvky péče o sebe;
  • fáze 5 - úplné postižení, bezmocnost.

Schopnost pracovat a zařazení skupiny zdravotně postižených závisí na tom, jak výrazné jsou pohybové poruchy, a také na profesionální činnosti pacienta (duševní nebo fyzická práce, vyžaduje práce přesné pohyby nebo ne?). Mezitím, s veškerým úsilím lékařů a pacienta, zdravotní postižení nezmizí, jediný rozdíl je v načasování jeho nástupu. Léčba zahájená v rané fázi může snížit závažnost klinických projevů, ale neměli byste si myslet, že se pacient uzdravil - patologický proces se na chvíli jednoduše zpomalil.

Když je člověk již prakticky upoután na lůžko, terapeutická opatření, i ta nejintenzivnější, neposkytují požadovaný účinek. Slavná levodopa není nijak zvlášť povzbudivá, pokud jde o zlepšení stavu, pouze zpomaluje progresi onemocnění na krátkou dobu a poté se vše vrátí do normálu. Ve fázi závažných příznaků nebude možné onemocnění dlouhodobě potlačit, pacient neopustí postel a nenaučí se sloužit sám, proto až do konce svých dnů bude potřebovat neustálou pomoc zvenčí.

Příznaky Parkinsonovy choroby

V raných fázích vývoje je obtížné diagnostikovat Parkinsonovu chorobu kvůli pomalému rozvoji klinických příznaků. Může se projevit jako bolest končetin, kterou lze mylně spojit s onemocněním páteře. Často se mohou objevit depresivní stavy.

Hlavním projevem parkinsonismu je akineticko-rigidní syndrom, který je charakterizován následujícími příznaky:

Je to poměrně dynamický příznak. Jeho vzhled může být spojen jak s emočním stavem pacienta, tak s jeho pohyby. Například třes v ruce se může snížit vědomým pohybem a zvýšit se chůzí nebo pohybem druhé paže. Někdy to nemusí být. Frekvence vibračních pohybů je malá - 4–7 Hz. Mohou být pozorovány na paži, noze, jednotlivých prstech. Kromě končetin se mohou objevit „třesy“ v dolní čelisti, rtech a jazyku. Charakteristický parkinsonský třes v palci a ukazováčku připomíná „rolovací pilulky“ nebo „počítání mincí“. U některých pacientů se může objevit nejen v klidu, ale také během pohybu, což způsobuje další potíže s jídlem nebo psaním..

Poruchy pohybu způsobené akinezí se zhoršují rigiditou - zvýšením svalového tonusu. Při externím vyšetření pacienta se projevuje zvýšenou odolností vůči pasivním pohybům. Nejčastěji je to nerovnoměrné, což způsobuje výskyt fenoménu „ozubené kolo“ (existuje pocit, že kloub se skládá z ozubených kol). Normálně tón flexorových svalů převažuje nad tónem extensorových svalů, takže jejich tuhost je výraznější. Ve výsledku jsou zaznamenány charakteristické změny držení těla a chůze: trup a hlava těchto pacientů jsou nakloněny dopředu, paže jsou ohnuté v loktech a přivedeny k trupu, nohy jsou mírně ohnuté v kolenou („pozice žadatele“).

  • Bradykineze (akineze)

Jde o výrazné zpomalení a ochuzení fyzické aktivity a je hlavním příznakem Parkinsonovy choroby. Projevuje se ve všech svalových skupinách, ale je to nejvíce patrné na obličeji kvůli oslabení mimické aktivity svalů (hypomimie). Vzhledem ke vzácnému mrknutí očí se zdá, že pohled je těžký a pronikavý. S bradykinezí se řeč stává monotónní, tlumená. V důsledku porušení polykacích pohybů se může objevit slinění. Jemná motorika prstů je také vyčerpána: pacienti jen stěží mohou provádět obvyklé pohyby, jako je zapínání knoflíků. Při psaní je přechodný mikrofotografie: ke konci řádku jsou písmena malá, nečitelná.

  • Posturální nestabilita

Jedná se o zvláštní porušení koordinace pohybů při chůzi, kvůli ztrátě posturálních reflexů podílejících se na udržení rovnováhy. Tento příznak se objevuje pozdě v průběhu nemoci. Tito pacienti mají určité potíže se změnou držení těla, změnou směru pohybu a zahájením chůze. Pokud dojde k malému tlaku na vyvážení pacienta, bude nucen podniknout několik krátkých krátkých kroků vpřed nebo vzad (pohon nebo retropulze), aby „dohnal“ těžiště těla a neztratil rovnováhu. Zároveň se chůze stává mletou a „zamíchanou“. Časté pády jsou důsledkem těchto změn. Posturální nerovnováha je obtížně léčitelná, a proto je často důvodem, proč je pacient s Parkinsonovou chorobou upoután na lůžko. Poruchy pohybu u parkinsonismu se často kombinují s jinými poruchami:

Duševní poruchy:

  • Kognitivní poruchy (demence) - paměť je narušena, objevuje se pomalost pohledu. Při závažném průběhu onemocnění vznikají závažné kognitivní problémy - demence, snížená kognitivní aktivita, schopnost rozumně uvažovat a vyjadřovat myšlenky. Neexistuje žádný účinný způsob, jak zpomalit rozvoj demence, ale klinické studie dokazují, že užívání přípravku Rivastigmine, Donepezil tyto příznaky poněkud snižuje.
  • Emoční změny - deprese, to je úplně první příznak Parkensonovy choroby. Pacienti ztrácejí důvěru v sebe, bojí se nových situací, vyhýbají se komunikaci i s přáteli, objevuje se pesimismus a podrážděnost. Během dne se zvyšuje ospalost, v noci je spánek narušen, noční můry, příliš emotivní sny. Je nepřijatelné používat jakékoli léky ke zlepšení spánku bez doporučení lékaře.

Vegetativní poruchy:

  • Ortostatická hypotenze - snížení krevního tlaku při změně polohy těla (když se člověk náhle postaví), což vede ke snížení přívodu krve do mozku, závratě a někdy mdloby.
  • Zvýšené močení nebo naopak potíže s procesem vyprazdňování močového měchýře.
  • Poruchy gastrointestinálního traktu jsou spojeny se zhoršenou intestinální motilitou - zácpa spojená se setrvačností, špatnou výživou a omezeným pitím. Příčinou zácpy je také užívání léků na parkinsonismus..
  • Snížené pocení a zvýšená mastnost pokožky - pokožka na obličeji se mastí, zejména v oblasti nosu, čela, hlavy (provokuje lupy). V některých případech to může být i naopak, pokožka je příliš suchá. Konvenční dermatologická léčba zlepšuje stav pokožky.

Další charakteristické příznaky:

  • Svalové křeče - kvůli nedostatku pohybu u pacientů (svalová ztuhlost) se objevují svalové křeče, častěji na dolních končetinách, masáž, rozcvičení, protahování pomáhá snižovat frekvenci záchvatů.
  • Problémy s řečí - potíže s zahájením konverzace, monotónnost řeči, opakování slov, příliš rychlá nebo nezřetelná řeč je pozorována u 50% pacientů.
  • Obtížné stravování - je to kvůli omezení motorické aktivity svalů odpovědných za žvýkání, polykání, dochází ke zvýšené slinění. Zadržování slin v ústech může vést k udušení.
  • Sexuální dysfunkce - deprese, užívání antidepresiv, zhoršení krevního oběhu vede k erektilní dysfunkci, snížení sexuální touhy.
  • Únava, slabost - zvýšená únava se obvykle večer zhoršuje a je spojena s problémy se začátkem a koncem pohybů, může to být také spojeno s depresí, nespavostí. Zavedení jasného spánkového režimu, odpočinku a omezení fyzické aktivity pomáhá snižovat únavu.
  • Bolesti svalů - bolavé klouby, svaly způsobené špatným držením těla a svalovou rigiditou, užívání levodopy tyto bolesti snižuje, některé druhy cvičení také pomáhají.

Diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat popsané onemocnění, byla dnes vyvinuta jednotná kritéria rozdělující diagnostický proces na etapy. Počáteční fáze spočívá v rozpoznání syndromu, další je v hledání projevů vylučujících danou nemoc, třetí v identifikaci příznaků, které danou chorobu potvrzují. Praxe ukazuje, že navrhovaná diagnostická kritéria jsou vysoce citlivá a zcela specifická..

Prvním krokem v diagnostice Parkinsonovy nemoci je rozpoznání syndromu, aby se odlišil od neurologických symptomů a psychopatologických projevů, podobných mnoha projevům jako skutečný parkinsonismus. Jinými slovy, počáteční fáze je charakterizována diferenciální diagnostikou. Skutečný parkinsonismus je, když je hypokineze detekována v kombinaci s alespoň jedním z následujících projevů: svalová ztuhlost, klidové třesy, posturální nestabilita nezpůsobená primárními vestibulárními, zrakovými, proprioceptivními a cerebelárními poruchami.

Další fáze diagnostiky Parkinsonovy choroby zahrnuje vyloučení dalších onemocnění, která se projevují Parkinsonovým syndromem (tzv. Negativní kritéria pro diagnostiku parkinsonismu).

Existují následující kritéria pro vyloučení dané nemoci:

  • anamnestické důkazy o opakovaných mozkových příhodách s postupnou progresí příznaků parkinsonismu, opakovaného poranění mozku nebo spolehlivé encefalitidy;
  • užívání antipsychotik před nástupem onemocnění;
  • okulogyrické krize; prodloužená remise;
  • supranukleární progresivní paréza pohledu;
  • jednostranné příznaky trvající déle než tři roky;
  • cerebelární projevy;
  • časný nástup příznaků závažné autonomní dysfunkce;
  • Babinského příznak (abnormální reakce na mechanické podráždění nohy);
  • přítomnost nádorového procesu v mozku;
  • časný nástup těžké demence;
  • nedostatek výsledků při použití velkých dávek levodopy;
  • přítomnost otevřeného hydrocefalu;
  • otrava methylfenyl tetrahydropyridinem.

Diagnóza Parkinsonovy choroby Posledním krokem je hledat příznaky, které potvrzují příslušnou patologii. Aby bylo možné spolehlivě diagnostikovat popsanou poruchu, je nutné identifikovat alespoň tři kritéria z následujících:

  • přítomnost třesu odpočinku;
  • debut nemoci s jednostrannými příznaky;
  • stabilní asymetrie, charakterizovaná výraznějšími projevy v polovině těla, s nimiž choroba debutovala;
  • dobrá reakce na užívání levodopy;
  • přítomnost těžké dyskineze způsobené užíváním Levodopy;
  • progresivní průběh onemocnění;
  • udržování účinnosti Levodopy po dobu nejméně 5 let; prodloužený průběh nemoci.

Při diagnostice Parkinsonovy choroby je důležitá anamnéza a vyšetření neurologem..

V první zatáčce neurolog zjistí polohu pacientova stanoviště, kolik let nemoc debutovala a jaké projevy, zda jsou známy případy daného onemocnění v rodině, zda patologii předcházela různá poranění mozku, intoxikace, zda třes ustupuje v klidu, jaké pohybové poruchy se objevily, jejich symetrické stavy projevy, dokáže se o sebe postarat sám, zvládá každodenní záležitosti, došlo k poruchám pocení, změnám emoční nálady, poruchám snů, jaké léky užíval, je důsledkem jejich účinků, užíval Levodopu.

Po shromáždění údajů o anamnéze neurolog posoudí chůzi a držení těla pacienta, stejně jako svobodu motorických úkonů v končetinách, mimiku, přítomnost třesu v klidu a během cvičení, odhalí přítomnost symetrie projevů, určí poruchy řeči a vady rukopisu.

Kromě sběru a kontroly údajů by průzkum měl zahrnovat také instrumentální výzkum. Analýzy pro diagnostiku dané nemoci nejsou konkrétní. Spíše mají pomocný význam. Aby se vyloučily další nemoci, které se vyskytují s příznaky parkinsonismu, stanoví se úroveň koncentrace glukózy, obsah cholesterolu, jaterní enzymy, množství hormonů štítné žlázy, provedou se testy ledvin. Instrumentální diagnostika Parkinsonovy choroby pomáhá identifikovat řadu změn spojených s parkinsonismem nebo jinými onemocněními.

Elektroencefalografie může detekovat pokles elektrické aktivity v mozku. Elektromyografie zobrazuje frekvenci chvění. Tato metoda přispívá k včasnému odhalení popsané patologie. Pozitronová emisní tomografie je rovněž nepostradatelná na počátku onemocnění ještě před nástupem typických příznaků. Rovněž se provádí studie, která detekuje pokles produkce dopaminu..

Je třeba si uvědomit, že jakákoli klinická diagnóza je pouze možná nebo pravděpodobná. Ke spolehlivému určení onemocnění je nutné provést patomorfologickou studii.

Možný parkinsonismus je charakterizován přítomností nejméně dvou definujících projevů - akineze a třes nebo rigidita, progresivní průběh, absence atypických příznaků.

Pravděpodobný parkinsonismus je charakterizován přítomností podobných kritérií, jako je to možné, plus přítomností alespoň dvou z následujících projevů: jasné zlepšení užívání Levodopy, výskyt fluktuace motorických funkcí nebo dyskineze vyvolaná užíváním Levodopy, asymetrie projevů.

Významný parkinsonismus je charakterizován přítomností podobných kritérií, jako v případě pravděpodobnosti, a také absencí oligodendrogliálních inkluzí, přítomností destrukce pigmentovaných neuronů identifikovanou patomorfologickým vyšetřením, přítomností Lewyho těl v neuronech.

Jak vypadají lidé s Parkinsonovou chorobou?

U lidí s Parkinsonovou chorobou (viz foto) je charakteristická ztuhlost celého těla, paže jsou obvykle přitlačeny k tělu a ohnuté v loktech, nohy jsou navzájem rovnoběžné, tělo je mírně nakloněno dopředu, hlava je napnutá, jako by byla podepřena polštářem.

Někdy si můžete všimnout mírného třesu celého těla, zejména končetin, hlavy, dolní čelisti, víček. Kvůli ochrnutí obličejových svalů získává obličej výraz „masky“, to znamená, že nevyjadřuje emoce, je klidný, člověk zřídka mrkne nebo se usmívá, pohled v jednom okamžiku dlouho přetrvává.

Chůze lidí trpících Parkinsonovou chorobou je velmi pomalá, nemotorná, kroky jsou malé, nestabilní, ruce se při chůzi nepohybují, ale zůstávají přitlačené k tělu. Zaznamenává se také obecná slabost, malátnost, deprese..

Účinky

Důsledky Parkinsonovy choroby jsou velmi vážné a přicházejí čím rychleji, tím později léčba začíná:

  1. Akineze, tedy neschopnost provádět pohyby. Je však třeba poznamenat, že úplná nehybnost se objevuje zřídka a v nejpokročilejších případech..
  2. Lidé se častěji potýkají se zhoršením práce pohybového systému různé závažnosti.
  3. Zácpa, která je někdy dokonce smrtelná. To je způsobeno skutečností, že pacienti nejsou schopni konzumovat dostatek jídla a vody ke stimulaci normální funkce střev..
  4. Podráždění vizuálního aparátu, které je spojeno se snížením počtu blikajících pohybů očních víček až 4krát za minutu. Na tomto pozadí se často objevuje konjunktivitida, oční víčka se zapálí..
  5. Seborrhea je další komplikace, která často trápí lidi s Parkinsonovou chorobou.
  6. Demence. Vyjadřuje se ve skutečnosti, že se člověk stává uzavřeným, neaktivním, náchylným k depresím a emoční chudobě. Pokud se demence spojí, prognóza průběhu onemocnění se významně zhorší.

Jak léčit Parkinsonovu chorobu?

Pacient, který má počáteční příznaky Parkinsonovy choroby, vyžaduje pečlivou léčbu individuálním průběhem, protože vynechaná léčba vede k vážným následkům.

Hlavní úkoly při léčbě jsou:

  • udržovat fyzickou aktivitu pacienta co nejdéle;
  • vývoj speciálního cvičebního programu;
  • farmakoterapie.

Při detekci onemocnění a jeho stadia lékař předepisuje léky na Parkinsonovu chorobu, odpovídající stupni vývoje syndromu:

  • Zpočátku jsou tablety amantadinu účinné, což stimuluje produkci dopaminu.
  • V první fázi jsou také účinné agonisté dopaminových receptorů (mirapex, pramipexol).
  • Lék levodopa v kombinaci s jinými léky je předepsán v komplexní terapii v pozdějších fázích vývoje syndromu.

Hlavním lékem, který může inhibovat rozvoj Parkinsonova syndromu, je levodopa. Je třeba poznamenat, že lék má řadu vedlejších účinků. Před zavedením tohoto léčiva do klinické praxe byla jedinou významnou léčebnou metodou destrukce bazálních jader.

  1. Halucinace, psychózy - psychoanaleptika (Exelon, Reminil), antipsychotika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetativní poruchy - projímadla na zácpu, stimulanty gastrointestinální motility (Motilium), antispazmodika (Detrusitol), antidepresiva (Amitriptylin)
  3. Poruchy spánku, bolest, deprese, úzkost - antidepresiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, sedativa
  4. Snížená koncentrace, porucha paměti - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Volba metody léčby závisí na závažnosti onemocnění a zdravotním stavu a provádí ji pouze lékař po provedení úplné diagnózy Parkinsonovy nemoci.

Chirurgická operace

Úspěchy konzervativních metod léčby jsou nepochybně významné a zřejmé, ale jejich možnosti, jak ukazuje praxe, nejsou neomezené. Potřeba hledat něco nového v léčbě Parkinsonovy choroby přiměla nejen neurology přemýšlet o této problematice, ale také chirurgické lékaře. Dosažené výsledky, i když je nelze považovat za konečné, již začínají uklidňovat a těšit.

V současné době jsou destruktivní operace již dobře zvládnuty. Patří mezi ně intervence, jako je thalamotomie, která je účinná v případech, kdy je hlavním příznakem třes, a palidotomie, u které jsou hlavní indikací pohybové poruchy. Bohužel přítomnost kontraindikací a vysoké riziko komplikací neumožňují rozšířené použití těchto operací..

Zavedení radiochirurgických metod léčby do praxe vedlo k průlomu v boji proti parkinsonismu.

Neurostimulace, což je minimálně invazivní chirurgický zákrok - implantace kardiostimulátoru (neurostimulátoru) podobného umělému kardiostimulátoru (kardiostimulátor srdce, ale pouze pro mozek), který je některým pacientům tak známý, se provádí pod vedením MRI (magnetická rezonance). Elektrická stimulace hlubokých mozkových struktur odpovědných za motorickou aktivitu dává naději a důvody k tomu, aby se mohlo počítat s účinností takové léčby. Má však také své vlastní klady a zápory..

Mezi výhody neurostimulace patří:

  • Bezpečnost;
  • Docela vysoká účinnost;
  • Reverzibilita (na rozdíl od destruktivních operací, které jsou nevratné);
  • Dobrá tolerance pacientů.

Mezi nevýhody patří:

  • Velké materiální náklady pro rodinu pacienta (operace není dostupná pro každého);
  • Rozbití elektrod, výměna generátoru po několika letech provozu;
  • Riziko infekce (malé - až 5%).

Neurostimulace mozku

Jedná se o novou a poměrně povzbudivou metodu léčby nejen Parkinsonovy choroby, ale také epilepsie. Podstatou této techniky je, že do mozku pacienta jsou implantovány elektrody, které jsou spojeny s neurostimulátorem instalovaným subkutánně v oblasti hrudníku..

Neurostimulátor dodává elektrodám impulsy, což vede k normalizaci mozkové aktivity, zejména těch struktur, které jsou odpovědné za nástup příznaků Parkinsonovy choroby. V rozvinutých zemích se neurostimulační technika aktivně používá a poskytuje vynikající výsledky..

Terapie kmenovými buňkami

Výsledky prvních studií o použití kmenových buněk u Parkinsonovy choroby byly zveřejněny v roce 2009..

Podle získaných údajů byl 36 měsíců po zavedení kmenových buněk zaznamenán pozitivní účinek u 80% pacientů. Léčba spočívá v transplantaci diferencovaných neuronů kmenových buněk do mozku. Teoreticky by měly nahradit mrtvé buňky vylučující dopamin. Metoda pro druhou polovinu roku 2011 není dostatečně prozkoumána a nemá široké klinické použití.

V roce 2003 byly poprvé u osoby s Parkinsonovou chorobou zavedeny do subtalamického jádra genetické vektory obsahující gen odpovědný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzym snižuje aktivitu subtalamického jádra. Výsledkem je pozitivní terapeutický účinek. Přes dosažené dobré výsledky léčby se v první polovině roku 2011 tato technika prakticky nepoužívá a je ve fázi klinických studií..

Vyhlídky na rozpuštění Lewyho těl

Mnoho vědců se domnívá, že Lewyho těla nejsou jen markerem Parkinsonovy choroby, ale také jedním z patogenetických vazeb, tj. Zhoršují příznaky.

Studie Assia Shishevy z roku 2015 ukázala, že agregaci α-synukleinu za vzniku Lewyho tělísek brání komplex proteinů ArPIKfyve a Sac3, který může dokonce usnadnit tání těchto patologických inkluzí. Na základě tohoto mechanismu existuje perspektiva vytvoření léku schopného rozpouštět Lewyho těla a léčit demenci s nimi spojenou..

Co určuje průměrnou délku života lidí s Parkinsonovou chorobou?

Očekávaná délka života lidí s Parkinsonovou chorobou závisí na včasné diagnóze a účinnosti léčby. Pokud je onemocnění zjištěno v raných stádiích, účinná léčba drogami, dodržování stravy a správného životního stylu, stejně jako při pravidelných různých fyzioterapeutických postupech (masáže, gymnastika), se průměrná délka života prakticky nemění.

Prevence

Lidé, jejichž příbuzní trpěli touto chorobou, potřebují prevenci. Skládá se z následujících opatření.

  1. Je nutné se vyvarovat a včas léčit onemocnění, která přispívají k rozvoji parkinsonismu (intoxikace, onemocnění mozku, poranění hlavy).
  2. Doporučuje se úplně odmítnout extrémní sporty.
  3. Profesionální činnost by neměla být spojena s nebezpečnou výrobou.
  4. Ženy by měly sledovat obsah estrogenu v těle, protože se časem nebo po gynekologických operacích snižuje..
  5. A konečně, hemocystein, vysoká hladina aminokyselin v těle, může přispět k rozvoji patologie. Aby se snížil jeho obsah, musí člověk užívat vitamin B12 a kyselinu listovou..
  6. Osoba musí cvičit mírně (plavat, běhat, tančit).

Ve výsledku si všimneme, že jeden šálek kávy denně může také pomoci chránit před rozvojem patologie, kterou nedávno objevili vědci. Faktem je, že působením kofeinu se látka dopamin produkuje v neuronech, což posiluje obranný mechanismus.

Předpověď - jak dlouho s ní žijí?

Někdy můžete slyšet následující otázku: „Parkinsonova choroba, poslední fáze - jak dlouho žijete?“ V tomto případě je toto onemocnění smrtelné z přidružených onemocnění. Vysvětlíme to na příkladu. Existují nemoci, jejichž samotný průběh vede ke smrti, například zánět pobřišnice nebo krvácení do mozkového kmene. A existují nemoci, které vedou k hlubokému postižení, ale nevedou k smrti. S náležitou péčí může pacient žít roky, i když přejde na krmení sondou.

Příčiny smrti jsou následující:

  • Hypostatická pneumonie s rozvojem akutního respiračního a poté kardiovaskulárního selhání;
  • Vzhled proleženin s přidáním sekundární infekce a sepse;
  • Obvyklá zácpa, střevní paréza, autointoxikace, vaskulární kolaps.

Je-li o pacienta náležitě postaráno, může žít roky, dokonce být upoután na lůžko. Vezměme si příklad premiéra Ariela Sharona, který v roce 2006 utrpěl těžkou mrtvici a o 8 let později v lednu 2014 zemřel bez vědomí. Byl v kómatu 8 let a léčba byla zastavena na žádost jeho příbuzných, když mu bylo 86 let. Proto je otázka udržení života pacienta s parkinsonismem vyřešena jednoduše - to je péče a podpora, protože nemoc nevede k okamžité smrti pacienta.

Galina

Při návštěvě lékaře pro hypertenzi a diabetes mellitus můj příbuzný nevěnoval pozornost příznakům nemoci a přijímal je jako něco, co je v souladu s jejím hlavním onemocněním... Ošetřující lékaři jsou nyní svým pacientům tak lhostejní, že nepovažovali za nutné zkontrolovat a vyjasnit diagnózu, určit ji včas a zahájit léčbu... Závěr je jednoduchý - v Rusku neexistuje zdravotní péče pro obyčejné lidi!

Parkinsonova choroba

Obecná informace

Parkinsonova choroba (parkinsonismus, třes) je degenerativní onemocnění mozku způsobené postupným odumíráním buněk obsahujících dopamin umístěných v hlubokých bazálních gangliích mozku (substantia nigra). Jeho projevy jsou ztuhlost pohybů, problémy s chůzí, svalová ztuhlost, třes (třes) paží a nohou.

Příznaky Parkinsonovy choroby na počátku 19. století poprvé popsal lékař James Parkinson ve své Eseji o třesoucí se obrně, která této nemoci dala jméno vědce. Toto onemocnění kdysi zasáhlo takové slavné lidi jako papež Jan Pavel II., Herec Michael Jay Fox, boxer Muhammad Ali, španělský diktátor Franco, umělec Salvador Dalí a někteří další..

Lékaři se již mnoho let snaží vyřešit, jak tato nemoc vzniká a jak zpomalit její vývoj. Dnes je Parkinsonova choroba nejčastějším onemocněním starších lidí (po Alzheimerově chorobě), obvykle se projevuje ve věku 55–65 let a postupuje poměrně rychle. Dochází však také k rozvoji onemocnění v mladším věku (do 40 let) - juvenilní parkinsonismus, nejčastěji způsobený dědičnou predispozicí.

Parkinsonovy příznaky jsou častější u mužů než u žen. Rozlišujte mezi primárním a sekundárním parkinsonismem. Primární parkinsonismus (idiopatický, Parkinsonova choroba) je způsoben dědičností a představuje až 80% projevů tohoto onemocnění. Sekundární (Parkinsonův syndrom, může být léčivý, vaskulární atd.) Se projevuje na pozadí jiných onemocnění. V této fázi jsou častější komplikace Parkinsonovy choroby..

Lékaři identifikují tři hlavní důvody porušení produkce dopaminů, které jsou nezbytné pro normální fyzickou aktivitu, a tedy výskyt Parkinsonovy choroby. Jedná se o dědičnou predispozici, stárnutí a vliv určitých látek a toxinů. Parkinsonův syndrom se nejčastěji vyvíjí na pozadí onemocnění, jako jsou nádory, encefalitida, traumatické poranění mozku, poranění mozku, ateroskleróza mozkové tepny, vedoucí k mozkové mrtvici, drogové závislosti, otravě kyanidem, ethanolu, manganu, nadměrnému příjmu některých léků (antipsychotika), dědičné nemoci centrálního nervového systému.

Příznaky Parkinsonovy choroby

Hlavní příznaky Parkinsonovy choroby jsou následující:

  • ztuhlost, pomalost pohybu (bradykineze), která se obvykle projevuje pravou rukou, a postupně zachycuje celé tělo. Tuhost se obvykle projevuje v 5 fázích za sebou. Nejprve se příznaky parkinsonismu objevují v jedné polovině těla, pak v obou částech, pak jsou potíže s udržováním držení těla při chůzi a stání. Poté, co došlo k omezení motorické aktivity a následnému uvěznění na invalidním vozíku nebo posteli;
  • zvýšený tón všech svalů, což vede k tomu, že se nohy a paže ohýbají v kloubech, záda se začíná hrbit, hlava se naklání dopředu;
  • třes rukou, nohou a hlavy, i když se člověk nepohybuje (klidový třes), který během pohybu zmizí. Vyznačuje se specifickými pohyby prstů - „házení koulí“ nebo „počítání mincí“;
  • změna chůze, která se stává mícháním, ztráta kontroly nad držením těla, ztráta těžiště, což může vést ke ztrátě rovnováhy a pádům;
  • nezřetelná řeč;
  • pomalost pozornosti, myšlení;
  • nadměrné slinění v důsledku zhoršené pohyblivosti hltanových svalů;
  • porušení mimické aktivity (hypomimie), vzácné blikání;
  • porušení činnosti močového měchýře;
  • deprese (včetně deprese ve stáří), apatie, ztráta zájmu o vnější svět;
  • vegetativní poruchy, častá zácpa, impotence, snížený čich, zvýšená mastnost pokožky, pocení.

Je důležité si uvědomit, že Parkinsonova choroba je progresivní onemocnění a v počáteční fázi má onemocnění latentní průběh..

U Parkinsonovy nemoci se problémem stává vstávání z postele a židlí, převracení v posteli, potíže při čištění zubů a provádění jednoduchých domácích prací. Někdy pomalou chůzi nahradí rychlý běh, s nímž se pacient nedokáže vyrovnat, dokud nenarazí na překážku nebo nespadne. Řeč pacienta se stává monotónní, bez modulací.

Diagnóza Parkinsonovy choroby

Při zjištění prvních příznaků onemocnění je důležité poradit se s lékařem. Lékař při diagnostice Parkinsonovy choroby nejprve určí typ onemocnění - primární nebo sekundární. Ukazuje se také, zda existují faktory, které vedou k rozvoji sekundárního parkinsonismu - vaskulární ateroskleróza, kraniocerebrální trauma, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích, léky a další. Je nařízeno neurologické vyšetření, po kterém následuje typická léčba, a pokud pacient na ni dobře reaguje, pak to naznačuje Parkinsonovu chorobu. Rovněž se provádí elektromyografie, která umožňuje určit příčinu třesu a vyloučit svalová onemocnění..

V případě, že příznaky Parkinsonovy nemoci nejsou typické a účinek léčby je minimální, jsou prováděny studie jako počítačové a magnetické rezonanční zobrazování mozku.

Léčba Parkinsonovy choroby

Léčba onemocnění je zaměřena na pokus zastavit smrt buněk obsahujících dopamin v mozku a omezit nepříjemné projevy nemoci. Včasná léčba snížením příznaků onemocnění může pomoci dlouhodobě udržovat sociální a profesionální aktivitu pacienta. Léky předepsané pro Parkinsonovu chorobu nemoc neléčí, ale mohou výrazně zlepšit její průběh a zmírnit příznaky. Předepsaná léčba se provádí po celý život pacienta, aby se zabránilo obnovení projevů parkinsonismu. Léková terapie pomáhá udržovat motorické funkce.

Léčiva levodopy (Nakom, Madopar) se používají jako léková terapie zaměřená na doplnění nedostatku dopaminu a neuroprotektivní terapie se používá ke zpomalení průběhu onemocnění - léky amantadin (midanthan), inhibitory monoaminooxidázy (selegilin), inhibitory katechol-O-methyltransferázy (, tolkapon), anticholinergika (Akineton, Tropacin, Dinesin, Cyclodol) a agonisté dopaminových receptorů (pergolid, apomorfin, lisurid, Mirapex, Pronoran), užívající vitamín E. Všechny tyto léky však mají nepříjemné vedlejší účinky, výskyt nevolnosti, zvracení, halucinace.

Léky jsou zahájeny co nejpozději, když existují motorická omezení, která narušují normální život. Tyto léky jsou návykové a pro dosažení požadovaného terapeutického účinku je nutné užívat velké dávky léku, což vede k negativním vedlejším účinkům. Léčba Parkinsonovy choroby proto obvykle začíná mírnějšími léky a zkuste přejít na velké dávky, pouze pokud je to naléhavě nutné. Například léky na bázi levodopy jsou předepisovány jako poslední, navzdory jejich vysoké účinnosti..

V poslední době byly možnosti neurochirurgické léčby parkinsonismu aktivně studovány transplantací buněk, které produkují dopamin, do pacienta. Používají se dva typy chirurgických zákroků - operace stimulující hluboké struktury mozku (implantace elektrod s jejich následnou elektrickou stimulací) a stereotaxické operace v oblasti subkortikálních jader. Provádění těchto operací pomáhá snížit projevy nemoci, snížit svalovou ztuhlost, ztuhlost a snížit dávku užívaných léků. To vše vede ke zlepšení sociální aktivity pacienta..

Volba metody léčby závisí na závažnosti onemocnění a zdravotním stavu a provádí ji pouze lékař po provedení úplné diagnózy Parkinsonovy nemoci. Lékař může také předepisovat kromě užívání léků, cvičení, stravy, masáže, fyzioterapie. Je také užitečné užívat komplexy vitamínů, zejména vitamíny E a C, nootropika, léky zlepšující krevní oběh a další regenerační látky. Elektrokonvulzivní terapie se kvůli obtížím použití používá v naléhavých případech a má výrazný antiparkinsonický účinek, snižuje tuhost těla a ztuhlost pohybů a má antidepresivní vlastnosti.

Proč je Parkinsonova nemoc hrozná a jak to je

„Můj manžel je důstojník, velmi vyrovnaný muž. Pracoval celý život, na nic si nestěžoval, o únavě jsem od něj nikdy neslyšel. Ale asi před šesti lety příliš ztichl, moc nemluvil - jen seděl a díval se na jeden bod Ani mě nenapadlo, že je nemocný. Naopak, nadávala mu, že předčasně stárl. Přibližně ve stejné době k nám přišla sestřenice z Anglie - pracuje v nemocnici - a okamžitě řekla, že Rafikovo všechno je velmi špatné, potřebujeme zítra vezměte ho k lékaři. Takto jsme se dozvěděli o Parkinsonově nemoci, “vzpomíná Seda z Jerevanu.

Co je to Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je jedno z nejstrašidelnějších příjmení, které slyšíte v ordinaci neurologa. Nosil jej anglický lékař, který v roce 1817 podrobně popsal šest případů záhadné nemoci. Narozeniny Jamese Parkinsona jsou 11. dubna a Světová zdravotnická organizace si jej vybrala jako nezapomenutelné datum. Kvůli hlavním příznakům nazval Parkinson onemocnění třesoucím se ochrnutím: pohyby pacienta se zpomalují, ztuhnou, svaly se napínají a paže, nohy, brada nebo celé tělo se nekontrolovatelně třese. Avšak ve čtvrtině případů třesu - nejslavnějšího příznaku nemoci - ne.

To vše se podobá běžnému stáří. Příznaky pohybu - souhrnně označované jako parkinsonismus - jsou běžné u mnoha zdravých starých lidí. Tím ale Parkinsonova choroba nekončí. V pozdějších fázích člověk snadno ztratí rovnováhu, občas při chůzi zamrzne na místě, je pro něj obtížné mluvit, polykat, spát, úzkost, deprese a apatie, trápení zácpy, pokles krevního tlaku, oslabení paměti a nakonec se často vyvine demence. Nejsmutnější na tom je, že je stále nemožné vyléčit Parkinsonovu chorobu..

Na počátku 20. století ruský neuropatolog Konstantin Treťjakov zjistil, že při Parkinsonově nemoci odumírají buňky substantia nigra, oblast mozku, která je částečně zodpovědná za pohyb, motivaci a učení. Co způsobuje smrt neuronů není známo. Možná jde o poruchu uvnitř buněk, ale bylo také zjištěno, že se v nich hromadí škodlivý protein. Oba procesy pravděpodobně nějak souvisí, ale vědci nevědí přesně jak.

V roce 2013 představila fyziologka Susan Greenfield z Oxfordské univerzity nový model rozvoje neurodegenerativních onemocnění, včetně Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby. Greenfield navrhl, že když je mozek poškozen, například silným úderem, uvolní se speciální látka. U malých dětí rostou nové buňky, ale u dospělých se zdá, že působí opačně, což buňky dále poškozuje. Poté následuje ještě větší uvolňování hmoty a řetězová reakce postupně ničí mozek. Je ironií, že dospělí padají do dětství kvůli enzymu, který děti potřebují.

Greenfieldův odhad však nevysvětluje všechno. Parkinsonova choroba je spojena s dědičností: hlavním rizikovým faktorem je blízký příbuzný se stejnou diagnózou nebo třesem jiné povahy. Na druhém místě je zácpa: někdy je to způsobeno změnami v mozku dříve, než se objeví motorické příznaky. Riziko se také zvyšuje, pokud člověk nikdy nekouřil, žije mimo město, pije vodu ze studny, ale zároveň se setkal s pesticidy a klesá u pacientů s kávou, alkoholem a hypertenzí. Jaké je zde tajemství, není jasné, jak nepochopitelné, proč Parkinsonova choroba obvykle začíná ve stáří: pokud je v pátém desetiletí nemocný přibližně jeden z 2500 lidí, pak v devátém - již jeden z 53.

Nové vodítko poskytla nová práce vědců z univerzity Thomase Jeffersona: je možné, že Parkinsonova choroba je spojena s imunitním systémem. Vědci vzali myši s mutantním genem, který je u pacientů běžný, a injikovali jim neškodné bakteriální zbytky. Z tohoto důvodu se u zvířat vyvinul zánět, který také ovlivnil mozek, a bylo tam 3 až 5krát více imunitních buněk než u běžných myší. Z tohoto důvodu začaly v mozku procesy mutantů, které byly destruktivní pro neurony substantia nigra. Stejně jako v modelu na zelené louce se tyto procesy ukázaly jako cyklické: zánět v mozku může zůstat i poté, co se tělo s infekcí vyrovná. Samotní autoři studie však připouštějí, že v tomto mechanismu stále není mnoho jasného..

Jaký je život nemocných a jejich blízkých

V Rusku má Parkinsonovu chorobu asi 210–220 tisíc lidí. Ale tato data jsou počítána nepřímými ukazateli a neexistuje jediný registr. Anastasia Obukhova, Ph.D. z Katedry nervových nemocí na Sechenově univerzitě a odbornice na Parkinsonovu chorobu, považuje tuto statistiku za podceňovanou. "Mnoho pacientů přichází poprvé již v pokročilém stadiu onemocnění. Na otázku je možné zjistit, že příznaky se objevily před několika lety." Nechodí k lékaři. Je to v Moskvě, ale v malých městech a vesnicích chodí k lékaři, pouze pokud úplně zemřou, “vysvětluje Obukhova.

Získání schůzky navíc není snadné. Chcete-li to provést, musíte nejdříve navštívit terapeuta, aby vás mohl odkázat na neurologa. Ale ani potom neexistuje záruka, že člověk bude správně diagnostikován a předepíše potřebnou léčbu. "Lékař v poliklinice nerozumí všemu, takže musí poslat pacienta k úzkému specialistovi. A okresní parkinsonologové byli podle mého názoru odstraněni. V každém případě si pacienti stěžovali," říká Obukhova. Je pravda, že pokud se pacient dostane ke správnému lékaři, bude léčen na světové úrovni. Proto lidé létají do Ruska s Parkinsonovou chorobou i z jiných zemí..

Odysea po místnostech se musí často opakovat, protože nemoc postupuje - je třeba upravit terapii. Léčba je drahá: měsíční přísun některých léků stojí 3 až 5 tisíc rublů a v pozdějších fázích je předepsáno několik léků najednou. "V okresních poliklinikách jsou léky někdy podávány zdarma, ale pouze levné generické přípravky. K jejich kvalitě se nebudu vyjadřovat. Někdy nejsou nutné léky nutné. Pak jsou nahrazeny něčím jiným. Pacienti se kvůli tomu cítí špatně," vysvětluje Obukhova.

Parkinsonova choroba - o jaký druh nemoci se jedná, jednoduše řečeno, o důvody pro vznik onemocnění, odkud pochází a jak se projevuje

Příbuzní se velmi bojí při pohledu na milovaného člověka, jehož svaly se v klidu začnou chvět, hlava a ruce se třesou. Tato patologie je způsobena pomalou smrtí mozkových buněk odpovědných za motorické funkce. Nejhorší je, že k nástupu onemocnění dochází během nejaktivnějšího období života (50–60 let). To nakonec vede k pomalému útlumu všech životně důležitých funkcí: duševní schopnosti, fyzická aktivita jsou ztraceny. Jednoduchými slovy řekneme, co je to Parkinsonova choroba, jaké jsou její příčiny, jak se vyvíjí a jak se projevuje. Hlavní věc je, že s moderní metodou léčby a včasnou detekcí nemoci může pacient plnit své profesionální povinnosti po mnoho let a žít plnohodnotný život..

Popis

Poprvé patologii identifikoval a popsal ve svých spisech britský lékař James Parkinson na počátku devatenáctého století a nazval ji „třesoucí se paralýzou“. Od té doby začalo aktivní studium této patologie. Vědci umístili tuto chorobu na druhé místo po Alzheimerově chorobě. Dnes se procento lidí s otřesy významně zvýšilo. Po 60 letech - 1% světové populace, starší věková skupina (80-85) - od 3 do 4%. Neurodegenerativní onemocnění se bohužel někdy vyskytuje u mladých lidí ve věku od 20 do 40 let.

Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že žádný z příbuzných nebo přátel nevenuje pozornost prvním příznakům, ale všimne si zpomalení pohybu, snížení manuální obratnosti a snížení výrazu obličeje, když je již obtížné situaci napravit.

Co způsobuje Parkinsonovu chorobu - etiologie onemocnění

Vědci také nazývají nemoc idiopatickou, protože k ní dochází z neznámých důvodů. Stále existuje debata o tom, co je důvodem pro rozvoj onemocnění. Někteří uvádějí fakta o genové mutaci, druhá dokazuje negativní vliv vnějšího prostředí. Přestože obyvatelé venkovských oblastí, kde je ekologie čistá, trpí častěji než obyvatelé měst.

Neurofyziologie

Centrální nervový systém, který zahrnuje míchu a mozek, vykonává několik funkcí: koordinační, integrační, regulační, trofický, adaptivní. Jsou zodpovědní za fyzickou aktivitu, regulují metabolické procesy, zajišťují duševní aktivitu a úzký vztah mezi člověkem a prostředím..

Informace o úmyslném pohybu okamžitě přecházejí z mozkové kůry do pomocného systému (bazálních ganglií), které jsou odpovědné za přesnost, rychlost a kvalitu pohybu. Z nich jsou impulsy přenášeny pomocí neurotransmiterů. Například dopamin používá mozek k hodnocení a motivaci. Je odpovědný za smyslnou stránku, protože způsobuje uspokojení z učení, jídla, dotyků. Je také nutné přepnout mozek z jednoho stupně aktivity do druhého. Nedostatek dopaminu vede k narušení kognitivních procesů a nakonec k rozvoji Parkinsonovy nemoci.

Co je to za nemoc?

Neurologické degenerativní onemocnění se vyskytuje v důsledku pomalé smrti neuronálních buněk v mozkové kůře a destrukce nervových vláken. Pokud dojde ke ztrátě více než 80 procent neuronů, je osoba považována za nevyléčitelnou, navzdory provedené léčbě.

K narušení dobrovolných pohybů, ztuhlosti svalů, třesu rukou a hlavy dochází v důsledku snížení množství dopaminu, pomocí kterého jsou potlačeny konstantní excitační impulsy.

Jak se parkinsonismus liší od hlavních druhů

Sekundární patologie vzniká infekční nebo traumatickou lézí mozkové kůry nebo jinými vnějšími faktory a je reverzibilní. V tomto případě se provokatéři stávají:

  1. cévní onemocnění (ischemický záchvat, ateroskleróza, mrtvice atd.);
  2. zánětlivé procesy způsobené patogeny (encefalitida, meningitida);
  3. úraz hlavy;
  4. předávkování drogami;
  5. závislost na alkoholu;
  6. otrava jedy.

Odkud pochází Parkinsonova choroba?

Dosud nebyly identifikovány zdroje onemocnění, ale některé faktory negativně ovlivňují osobu a mohou vyvolat první příznaky:

  • Při nevyhnutelném stárnutí dochází k poklesu neurotransmiterů v pomocném systému mozku.
  • Dědičný faktor také není vyloučen, protože 20% pacientů vykazovalo známky stejné jako u blízkých příbuzných.
  • Pokud člověk žil celý svůj život v blízkosti průmyslové zóny, zejména v chemických závodech, mohou agresivní prvky vyvolat buněčnou smrt.
  • Antidepresiva a jiná antipsychotika snižují dopamin.
  • Pohmožděná nebo otřesená hlava.
  • Nesprávný životní styl (kouření, zneužívání drog a alkoholu, stres, špatná strava).
  • Chronická onemocnění jako: cukrovka, nefunkční maligní nádor, aterosklerotická encefalopatie, vertebrobasilární nedostatečnost.

Typické příznaky pacientů s Parkinsonovou chorobou

  1. V klidu třes rukou a třesení hlavou v různých směrech.
  2. Snížená rychlost pohybu.
  3. Ztráta orientace a schopnosti udržovat rovnováhu.

Příznaky nesouvisející s motorickou aktivitou se také považují za charakteristické rysy, pokud osoba:

  1. špatně jíst;
  2. nerozlišuje mezi pachy jídla;
  3. spí málo a přerušovaně;
  4. velmi unavený;
  5. nedokáže zvládnout hojné slintání;
  6. hodně se potí;
  7. nepamatuje si nejjednodušší informace;
  8. není orientován v čase a prostoru;
  9. myslí a mluví pomalu;
  10. změny rukopisu;
  11. rozvíjí se melancholie a úzkost;
  12. vykazuje známky duševní poruchy.

Jak se stanoví Parkinsonova diagnóza?

Lékaři bohužel říkají, že pacienti hledají pomoc v posledních fázích, kdy jsou při chůzi zjištěny třes a mírné tažení nohou, pociťují bolesti svalů a oblasti ramen. „Zlatý čas“ pro zastavení progresivního onemocnění moderními léky je však ztracen..

Při prvním náznaku musíte okamžitě konzultovat lékaře. Neurolog poslouchá pacientovy stížnosti, provádí fyziologické vyšetření a předepisuje pozitronovou emisní tomografii. Ale ne každá nemocnice je vybavena nezbytným nákladným vybavením, takže není možné detekovat nízké hladiny dopaminu laboratorními testy..

Jak identifikovat počáteční fázi

Pokud při provádění jednoduchých akcí, jako je zapínání knoflíků na oblečení, šněrování bot, česání vlasů atd., Dochází k otřesům rukou, navíc si všimnete, že se rukopis během psaní znatelně změnil, začali jste dlouho přemýšlet o frázi, kterou byste měli říci, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Lékař stanoví přesnou diagnózu, přičemž vylučuje nemoci, které napodobují parkinsonismus.

Kompilace epikrisí podle Hen-Yara

Neurologové v poslední době používají k stanovení diagnózy anglický systém, který popisuje všechna stadia projevu Parkinsonovy choroby:

0. Nejsou žádné známky, pak je člověk zdravý.

1. Malé poruchy pohybu v jedné ruce (prsty se mírně třesou).

2. Pacient se stále potýká s jednoduchými akcemi v každodenním životě, i když dochází ke ztrátě chuti k jídlu, špatnému spánku a silnému slinění. Objeví se záškuby brady a jazyka.

3. Člověk nemůže plně sloužit sám sobě, potřebuje pomoc při koupání a oblékání. Chůze je pomalá, obličej nevyjadřuje žádné emoce, řečový aparát je narušen.

4. Nastává syndrom posturální nestability. Při provádění jednoduchých akcí může člověk spadnout. V tomto stavu dochází k častým zlomeninám. Vyvíjí se deprese, dochází k pokusům o sebevraždu. Už se neobejde bez pomoci zvenčí, protože zapomene na sled jakékoli akce.

5. Poslední fáze se projevuje úplnou nehybností pacienta, který nemůže stát, sedět a chodit. Polknutí a močové funkce jsou narušeny. Řeč se často stává nezřetelnou. Je zcela závislý na blízkých.

Často se však stává, že člověk zůstane sám, protože příbuzní jsou v jiném městě nebo zemi a sousedé nemohou pacientovi plně pomoci. V takových situacích je nejlepším východiskem umístění občana do specializovaných domovů pro seniory. Síť pečovatelských domů "Zabota" zlepší kvalitu života starších lidí díky vysoce kvalifikovanému zdravotnickému personálu, teplé a domácí atmosféře, zdraví hostů je zachováno. Poskytuje 24hodinovou péči, zábavu, pikniky a venkovní procházky. Rovněž je obnoven klid v duši, protože každý člověk má práci podle svých představ.

Přidružená klinika

Výše popsané příznaky se mohou objevit při detekci nemocí, jako jsou:

  1. multisystémová atrofie;
  2. Alzheimerova choroba;
  3. supranukleární obrna;
  4. kortikobazální degenerace;
  5. difúzní onemocnění Lewyho těla.

Nezbytné ošetření

V raných fázích se úspěšně používá léková terapie, při které se vstřikuje požadované množství chybějící látky (substantia nigra). Při pohledu na stav pacienta lékař zvyšuje nebo snižuje dávku léku, frekvenci podávání. Nakonec má pacient úbytek symptomů a začne vést normální život a vrátí se k předchozímu způsobu.

Pokud chemická terapie nemá účinek, uchýlí se k jiným metodám..

Placebo

Droga nemá žádný léčivý účinek, její účinnost spočívá ve víře pacienta, že se uzdraví. Laktóza se jednoduše přidá do kapsle, proto se jí také říká „dummy“. Nedávné studie však ukázaly, že při užívání placeba u pacientů trpících bolestmi svalů, depresemi, nevolností a únavou se aktivují oblasti mozku odpovědné za stres a bolest..

Léčba drogami

Neurolog předepisuje jeden nebo několik léků v závislosti na stádiu vývoje onemocnění: Levodop, Madopar, Amantadin, Miralex, Rotigotin.

Gymnastika

Cvičení je pro pacienta nesmírně důležité. Kromě přiděleného komplexu cvičební terapie je nutné chodit, pracovat na venkově, plavat v bazénu a věnovat se jemné motorice rukou: šití, vyšívání, pletení, psaní atd..

Co říká tradiční medicína

Před použitím receptů se poraďte s lékařem. Protože neexistuje žádná souvislost mezi příčinami Parkinsonovy choroby u mužů, žen a léčbou lidovými prostředky.

Alkoholová tinktura z kořene pivoňky a odvar ze šalvěje rozhodně neuškodí.

Prevence

Uspořádejte si svůj pracovní den a volný čas správně, vedte aktivní životní styl, sportujte, dodržujte předpis neurologa, dodržujte dietu a budete dlouho zdatným občanem.

Prognóza onemocnění

Je důležité si uvědomit, že nemoc je nevyléčitelná. Vše záleží na samotném pacientovi, jaký bude mít vztah ke svému zdraví. Pokud ignorujete první příznaky, neporadíte se s lékařem nebo se s vámi zachází nesprávně, pak po několika letech můžete být invalidní nebo zemřít.

Důležité doporučení

Samoléčba je extrémně nebezpečná. Koneckonců, pouze neurolog bude schopen rozpoznat onemocnění a zvolit účinnou terapii..

Video

V našem článku jsme se vám pokusili vysvětlit, co Parkinsonova choroba znamená, proč k ní dochází a jak rychle se vyvíjí. Abychom tyto informace brali vážně, poskytujeme vám vizuální pomůcku.

Pro Více Informací O Migréně