Ochrnutí měkkého patra

Ochrnutí měkkého patra je slabost a / nebo atrofie svalů jazyka, hrtanu a měkkého patra. V tomto stavu jazyk ochabne, jsou problémy s polykáním, mluvením, konzumací tekutých a pevných potravin. Toto onemocnění je léčeno pouze na ORL klinice pod dohledem ORL lékaře..

Příčiny a průběh onemocnění. Příčiny paralýzy měkkého patra mohou být trauma (včetně lékařských pooperačních), výskyt nádorů, které stlačují nervy, hematomy, aneuryzma, patologie štítné žlázy a výsledek jejich léčby, neuritida atd. S rozvojem paralýzy měkkého patra je jazyk měkký a neaktivní, proces polykání je narušen, řeč je obtížná a nosní, tekutá strava může proudit do nosohltanu. V tomto případě může dojít k chrapotu a poškození sluchu, dušnosti a obtížnému dýchání.

Přátelé! Včasné a správné ošetření vám zajistí rychlé uzdravení!

Paralýza může být jednostranná a dvoustranná. Jednostranná paralýza se vyznačuje poklesem měkkého patra na jednu stranu, uvula měkne a odchyluje se ke zdravé polovině. Bilaterální paralýza zahrnuje obě strany a vyznačuje se zvýšenými příznaky.

Diagnostika a léčba. Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu a vyšetření pacienta. Při ochrnutí měkkého patra nemůže pacient nafouknout tváře. Léčba závisí na závažnosti a délce trvání onemocnění. Nejprve odstraňte příčinu, která způsobila ochrnutí měkkého patra. Například zánětlivá paralýza je léčena léky, které pomáhají při laryngitidě. Možná jmenování odpočinku (ticha) k obnovení funkcí nebo souboru opatření, která zvyšují tón hrtanu. Traumatickou paralýzu lze léčit vstřebatelnými přípravky, které zmírňují otoky. Pokud paralýza přetrvává, může být indikován chirurgický zákrok. V každém případě musí jmenování léčby a všechny postupy provádět lékař ORL..

Neurologické poruchy hltanu. Důvody. Příznaky Diagnostika. Léčba

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Jádrem adekvátní funkce hltanu jsou nejsložitější vzájemně konzistentní nervové procesy, jejichž sebemenší narušení vede k dezorganizaci potravy a funkcí dýchacích cest na této úrovni. Hltan je na „křižovatce“ dýchacího a zažívacího traktu, bohatě zásobený krevními a lymfatickými cévami, inervovaný kraniálními nervy V, IX, X a XI a sympatickými vlákny, bohatý na sliznice a lymfadenoidní tkáň. Je jedním z nejcitlivějších orgánů na různé patogenní faktory. Mezi četnými chorobami, na které je hltan náchylný, nejsou neobvyklé jeho neurologické poruchy, které vznikají jak se zánětlivými a traumatickými lézemi periferních nervů, tak s četnými chorobami kmenových a nadložních center, které zajišťují integrovanou regulaci fyziologických (reflexních a dobrovolných) a trofických funkcí hltanu..

Neurogenní poruchy hltanu nelze považovat izolovaně od podobných poruch jícnu a hrtanu, protože tyto anatomické formace představují jediný funkční systém, který přijímá nervovou regulaci z běžných center a nervů.

Klasifikace neurogenních faryngálních dysfunkcí

Dysfagie, syndrom afagie:

  • neurogenní dysfagie;
  • bolestivá dysfagie;
  • mechanická dysfagie (tato forma je zahrnuta do klasifikace, aby odrážela všechny typy dysfunkce polykání).

Syndrom citlivé poruchy:

  • parestézie hltanu;
  • hyperestézie hltanu;
  • glossofaryngeální neuralgie.

Syndromy nedobrovolných motorických reakcí hltanu:

  • tonický křeč hltanu;
  • klonický křeč hltanu;
  • hltanový myoklonus.

Tyto koncepty označují komplexy příznaků, které jsou založeny na poruchách polykacích a zažívacích funkcí hltanu a jícnu. Podle konceptu F. Magendyho je akt polykání rozdělen do 3 fází - orální dobrovolná, hltanová nedobrovolná rychlá a jícnová nedobrovolná pomalá. Polykání a zažívací procesy nelze normálně libovolně přerušit ve druhé a třetí fázi, mohou však být narušeny v kterékoli z uvedených fází různými patologickými procesy - zánětlivými, traumatizujícími (včetně cizích těles hltanu), nádorovými, neurogenními, včetně lézí pyramidových, extrapyramidových a bulbárních struktur. Potíže s polykáním (dysfagie) nebo jeho úplná nemožnost (afagie) se mohou vyskytnout u většiny onemocnění ústní dutiny, hltanu a jícnu, v některých případech a u onemocnění hrtanu.

Neurogenní (motorická) dysfagie je pozorována u různých procesů v mozku (vaskulitida, novotvary, hnisavé, infekční a parazitární nemoci). V tomto případě jsou ovlivněny jak centrální supranukleární formace, tak periferní nervové struktury, což zajišťuje přenos regulačních vlivů centra na výkonné orgány spolknutí (jádra párů IX a X hlavových nervů a jejich kořeny - nervy). U neurogenní dysfagie může trpět nejen motorická složka spolknutí, ale také smyslová kontrola nad ní, která je narušena během hypestézie nebo anestézie hltanu a hrtanu. To vede k narušení funkce uzávěru hltanu a hrtanu a vniknutí potravy a cizích těles do dýchacích cest. Záškrtová neuritida hltanových nervů se nejčastěji projevuje parézou měkkého patra, která se projevuje zhoršeným polykáním, zejména tekutou stravou, která proniká do nosohltanu a nosní dutiny při polykání.

Ochrnutí měkkého patra může být jednostranné a oboustranné. Při jednostranné paralýze jsou funkční poruchy nevýznamné, ale viditelné poruchy jsou jasně odhaleny, zejména při výslovnosti zvuku „A“, ve kterém se stahuje pouze zdravá polovina měkkého patra. V klidném stavu je uvula odmítnuta ve zdravém směru tahem svalů, které si zachovaly svoji funkci (m. Azygos); tento jev se během fonace prudce zvyšuje. U centrálních lézí je jednostranná paralýza měkkého patra zřídka izolována, ve většině případů je doprovázena střídavou paralýzou, zejména laryngeální hemiplegií stejného jména a zřídka paralýzou jiných hlavových nervů.

Často dochází k jednostrannému ochrnutí měkkého patra s centrálními lézemi, které se projevují v počátečním stadiu hemoragické mrtvice nebo měknutí mozku. Nejběžnější příčinou hemiplegie měkkého patra je však léze glossofaryngeálního nervu s herpes zoster, která je na druhém místě za herpes zoster n. facialis a je s ním často spojován. U tohoto virového onemocnění dochází k jednostrannému ochrnutí měkkého patra po herpetických erupcích na měkkém patře a trvá asi 5 dní, poté zmizí beze stopy.

Bilaterální paralýza měkkého patra se projevuje otevřenou nazalitou, nazálním refluxem tekuté potravy, zejména když je tělo ve vzpřímené poloze, neschopností sát, což je zvláště škodlivé pro výživu kojenců. Při mezofaryngoskopii se zdá, že měkké patro pomalu visí na kořeni jazyka, vznáší se při dýchacích pohybech a při vyslovování zvuků „A“ a „E“ zůstává nehybné. Když je hlava nakloněna dozadu, měkké patro se pasivně pod vlivem gravitace odchyluje směrem k zadní stěně hltanu, když je hlava nakloněna dopředu, k ústní dutině. Chybí všechny typy citlivosti na paralýzu měkkého patra.

Příčinou oboustranné paralýzy měkkého patra je ve většině případů difterický toxin, který má vysokou neurotrofii (záškrtová polyneuritida), méně často se tato paralýza vyskytuje u botulismu, vztekliny a tetanie v důsledku zhoršeného metabolismu vápníku. K paralýze záškrtu měkkého patra obvykle dochází při nedostatečné léčbě tohoto onemocnění nebo při neuznané záškrtu hltanu. Tyto paralýzy se zpravidla objevují od 8. dne do 1 měsíce po onemocnění. Syndrom dysfagie se prudce zvyšuje s poškozením nervových vláken, které inervují dolní konstriktor hltanu. Po záškrtu hltanu je často pozorována kombinovaná paralýza měkkého patra a řasnatého svalu oka, což umožňuje stanovit retrospektivní diagnózu záškrtu, zaměňovanou za faryngitidu vulgaris nebo bolest v krku. Léčba paralýzy záškrtu měkkého patra se provádí anti-difterickým sérem po dobu 10-15 dnů, strychninovými přípravky, vitamíny B atd..

Centrální paralýza měkkého patra způsobená poškozením mozkového kmene je kombinována se střídavou paralýzou (bulbární paralýza). Příčinou těchto lézí může být syfilis, mozková mrtvice, syringobulbia, nádory mozkového kmene atd. Ochrnutí měkkého patra je také pozorováno u pseudobulbární paralýzy způsobené poškozením supranukleárních drah.

Během hysterického záchvatu může dojít k ochrnutí měkkého patra, které se obvykle projevuje dalšími příznaky hysterické neurózy. Při takové paralýze se hlas obvykle stává nosním, ale nedochází k nazálnímu zpětnému toku polykané tekutiny. Projevy hysterické neurózy jsou extrémně různorodé a navenek mohou simulovat různá onemocnění, nejčastěji však napodobují neurologická a duševní onemocnění. Neurologické příznaky zahrnují paralýzu různé závažnosti a prevalence, řezy, poruchy citlivosti na bolest a koordinaci pohybů, hyperkinéza, třes končetin a kontrakce obličejových svalů, různé poruchy řeči, křeče hltanu a jícnu. Zvláštností neurologických poruch u hysterické neurózy je, že nejsou doprovázeny jinými poruchami, které jsou běžné pro neurologické poruchy organického původu. Takže s hysterickou paralýzou nebo křečemi hltanu nebo hrtanu nedochází ke změnám reflexů, trofických poruch, dysfunkcí pánevních orgánů, spontánních motorických vestibulárních reakcí (spontánní nystagmus, symptom slečny atd.). Senzorické poruchy při hysterii neodpovídají zónám anatomické inervace, ale jsou omezeny na zóny „punčochy“, „rukavic“, „ponožek“.

Paréza a paralýza při hysterii pokrývají svalové skupiny podílející se na výkonu libovolného účelného motorického aktu, například žvýkání, polykání, sání, zavírání očí, pohyby vnitřních svalů hrtanu. Hysterická glosoplegie, vznikající pod vlivem negativních emocí u osob trpících neurastenií, vede k porušení aktivních pohybů jazyka, jeho účasti na žvýkání a polykání. V tomto případě je možný libovolný pomalý pohyb jazyka, ale pacient nemůže vyplazovat jazyk z úst. Výsledné snížení citlivosti sliznice jazyka, hltanu a vstupu do hrtanu zhoršuje dysfagii, což často vede k afagii.

Diagnóza funkční dysfagie vzniku hysteroidů nezpůsobuje potíže kvůli remitující (opakující se) povaze a rychlému vymizení po užití sedativ a trankvilizérů. Při skutečné dysfagii organické geneze je diagnóza založena na známkách kauzálního (základního) onemocnění. Taková onemocnění mohou zahrnovat banální zánětlivé procesy se živými příznaky, specifické procesy, neoplazmy, poškození, vývojové anomálie.

Paralýza hltanu je charakterizována zhoršeným polykáním, zejména hustého jídla. Nevznikají izolovaně, ale jsou kombinovány s ochrnutím měkkého patra a jícnu a v některých případech s ochrnutím hrtanových svalů, které rozšiřují hlasivky. V těchto případech je žaludeční sonda vždy sousedící s tracheotomickou sondou pro krmení. Příčiny takové paralýzy jsou nejčastěji záškrtová neuritida glossofaryngeálních a jiných nervů zapojených do inervace hltanu, hrtanu a jícnu, stejně jako těžké formy tyfu, encefalitidy různé etiologie, bulární poliomyelitida, tetanie, otrava barbituráty a omamnými látkami. Funkční poruchy se vysvětlují ochrnutím konstriktorů hltanu a svalů, které jej zvedají, a hrtanu při polykání, které je určeno palpací hrtanu a mezofaryngoskopií (vyšetření hltanu během hltanu lze provést za předpokladu, že subjekt před hltanem vymáčkne zátku nebo jiný předmět který umožňuje endoskopii). Tato technika je nutná, protože člověk nemůže usrkávat, pokud nemá zaťatou čelist..

Paralýza hltanu může být jednostranná v případě jednostranného poškození glossofaryngeálního nervu a motorických vláken vagového nervu. Tento typ faryngální hemiplegie je obvykle spojen s jednostrannou paralýzou měkkého patra, ale nezahrnuje hrtan. Tento obraz lze pozorovat buď při nedostatečném oběhu mozku, nebo po virové infekci. U herpes zoster je unilaterální faryngální paralýza obvykle spojena se stejnou paralýzou měkkého patra a obličejových svalů stejné etiologie. Zaznamenává se také hypestézie sliznice hltanu na postižené straně. Paralýza glossofaryngeálního nervu se projevuje hromaděním slin v piriformních dutinách.

Rentgenové vyšetření s kontrastem odhaluje asynchronii pohybů epiglottis a kompresorů hltanu během polykání a akumulaci kontrastní látky ve fosse epiglottis a zejména v piriformním sinu na postižené straně.

Výskyt bulbární laryngofaryngeální paralýzy je vysvětlen společností jejich inervačního aparátu, blízkostí jader glossofaryngeálního nervu a vagového nervu a eferentních vláken těchto jader. Tyto poruchy budou podrobněji popsány v části o neurogenních funkčních poruchách hrtanu..

Bolestivá dysfagie se vyskytuje při zánětlivých procesech v ústní dutině, hltanu, jícnu, hrtanu a v tkáních obklopujících tyto orgány, s cizími tělesy hltanu a jícnu, poranění těchto orgánů, zánětlivými komplikacemi, rozpadajícími se infekčními granulomy (kromě syfilisu), nádory atd. tuberkulózní vředy, rozpadající se maligní nádory jsou méně bolestivé a syfilitické léze stěn zažívacího traktu jsou nejméně bolestivé. Bolestivá dysfagie při zánětlivých procesech v ústní dutině, paramandibulárním prostoru je často doprovázena kontrakturou temporomandibulárního kloubu nebo reflexním triismem. O něco méně často má bolestivá dysfagie neurogenní povahu, například s neuralgií trigeminálních, glossofaryngeálních a horních laryngeálních nervů, stejně jako s různými hysterickými neurózami, které se projevují prosopalgií, paralýzou, parézou a hyperkinézou v žvýkacím a polykacím zažívacím komplexu.

Paréza onemocnění ORL měkkého patra. Neurogenní paralýza vnitřních svalů hrtanu

Laryngeální paréza je porušení motorických funkcí svalů, což přispívá ke ztrátě hlasu a potížím s dýcháním. Ochrnutí hrtanu může být způsobeno abnormalitami ve struktuře svalů, nervů a určitých částí mozku. Hlavními příznaky onemocnění jsou změna zabarvení hlasu, až po jeho úplnou ztrátu, potíže s dýcháním. Detekce parézy a ochrnutí hrtanu, laryngoskopie, rentgenové vyšetření hrtanu, analýza výtěru z krku, vyšetření endokrinních žláz, dýchacích a srdečních orgánů, MRI mozku. Léčba laryngeální paralýzy znamená obnovení ztraceného hlasu, odstranění příčiny vývoje onemocnění.

Hrtan je součástí dýchacího systému odpovědného za dýchání a produkci hlasu. Hrtan obsahuje hlasivky, mezera mezi nimi se nazývá glottis. Pohyb hlasivek zajišťuje fonaci. Úplné uzavření této mezery vede k potížím s průchodem proudění vzduchu hrtanem. Pohyby hlasivek a stupeň jejich napětí jsou regulovány svalovým aparátem horních cest dýchacích. Svalové funkce jsou řízeny nervovými impulsy pohybujícími se podél procesů periferního nervového systému. Pokud se během některého z procesů přenosu nervových impulzů vyskytnou poruchy, způsobí to parézu hrtanu.

Laryngeální paralýza se vyskytuje u lidí všech věkových skupin. Velké množství příčin nástupu patologie určuje širokou škálu oborů medicíny zabývajících se léčením tohoto onemocnění. Existuje několik typů patologických procesů. Myopatická paréza hrtanu se vyskytuje s patologickými změnami ve svalových tkáních, neuropatická forma nastává, když jsou narušeny funkce nervových zakončení. Funkční paralýza hrtanu je spojena s dysfunkcí určitých oblastí mozkové kůry. Patologický proces může být jednostranný i dvoustranný. Funkční paréza hrtanu je charakterizována výlučně bilaterálním projevem.

Příčiny nemoci

Na pozadí chronických onemocnění dochází k patologickým změnám ve svalových tkáních a nervových zakončeních. Laryngeální paréza se často stává důsledkem předchozích zánětlivých a infekčních onemocnění, jako je tonzilitida, tuberkulóza, syfilis, mozkové trauma, nádory a léze mozkových cév. Paralýza hlasivek se může vyvinout na pozadí traumatu vagového nervu. Nástup onemocnění lze usnadnit důvody, jako je zvýšené namáhání hlasivek, vdechování prašného nebo zakouřeného vzduchu. Paréza hlasivek je nemocí z povolání zpěváků, herců, učitelů a armády. Funkční formy patologie vznikají na pozadí stresu a psycho-emocionálního přetížení.

Hlavní příznaky nemoci

Hlavními příznaky onemocnění jsou změna zabarvení hlasu a selhání dýchání. Dysphony spočívá ve snížení hlasitosti hlasu až do úplného zmizení. Hlas se stává chraplavým, tichým a chrastícím. Respirační selhání je způsobeno následujícími důvody: patologické zúžení hlasivek, ochrnutí svalů hrtanu, potřeba zhluboka se nadechnout, aby se zahájil proces tvorby hlasu. Zbytek příznaků onemocnění závisí na jeho formě..

Myopatická paralýza hrtanu je oboustranná. Projevuje se ve formě snížení hlasitosti hlasu nebo příznaků asfyxie. Neuropatická forma onemocnění je jednostranná. Sval odpovědný za uzavření hlasivek je primárně paralyzován. Po chvíli se tvorba hlasu vrátí do normálu, což usnadňují kompenzační schopnosti zdravé části hlasivky. Bilaterální neuropatická paréza hrtanu může v prvních hodinách vést k rozvoji udušení.

Funkční forma patologie se nejčastěji vyvíjí na pozadí duševních poruch. Tento typ patologie je charakterizován vlnovitým průběhem, hlasitost hlasu se mění během kašlání, kýchání, pláče. Může se cítit bolest v krku a bolest v krku, objeví se podrážděnost, úzkost a bezpříčinná úzkost. Diagnostikou nemoci se zabývají otolaryngologové, chirurgové, pulmonologové, psychoterapeuti. Vyšetření pacienta začíná mikrolaryngoskopií, při které se hodnotí poloha hlasivek.

Způsoby léčby nemoci

Používají se konzervativní i chirurgické metody léčby. Konzervativní terapie zahrnuje použití antibakteriálních a antivirových léků, neuroprotektorů, vitamínů a svalových stimulantů. Chirurgické metody k odstranění příčiny paralýzy a parézy hrtanu spočívají v provádění operací k protažení vazů a eliminaci nádorů hrtanu a plic. Jako první pomoc při udušení se používá tracheotomie.

Fyzioterapeutické postupy poskytují dobré výsledky bez ohledu na příčinu laryngeální parézy. U myopatických a neuropatických forem onemocnění je předepsána elektroforéza, elektrická stimulace a laserová terapie. U funkčních typů onemocnění se používá masáž, akupunktura a vodoléčba. Používají se také psychoterapeutické techniky. Během období léčby je nutné snížit zatížení hlasivek, uspořádat správný režim práce a odpočinku. Během období rekonvalescence se provádí fonopedický trénink, který pomáhá rozvíjet phonační dýchací schopnosti a rozvíjet funkce hlasivek. V případě potřeby jsou prováděny hlasové lekce.

Laryngeální paréza je bolestivý stav snížené motorické aktivity svalů hrtanu, který vede ke zhoršení hlasu a respiračních funkcí. Laryngeální paréza může být důsledkem patologie hrtanových svalů, poškození inervujících nervů nebo poruchy, která vznikla v mozkové kůře. Klinický projev parézy hrtanu je vyjádřen slabostí, chrapotem a chrapotem hlasu a někdy přítomností afonie. Dýchavičnost až do úplného udušení je také jedním z možných závažných příznaků.

Diagnóza parézy hrtanu je založena na CT, laryngoskopii, radiografii hrtanu a bakteriálním výsevu nátěrů odebraných z hltanu. Rovněž se provádí elektromyografie, různé studie týkající se fonace, vyšetření orgánů hrudní dutiny, mozku a samozřejmě štítné žlázy. Pokud jde o léčbu parézy hrtanu, spočívá především v odstranění příčiny, která způsobila onemocnění, a v úplném obnovení hlasové funkce.

Jak víte, hrtan je část horních cest dýchacích umístěná mezi průdušnicí a hltanem, která vykonává hlasotvorné a dýchací funkce. Hrtan má příčně natažené hlasivky a mezi nimi umístěné hlasivky. Samotný proces formování hlasu, tj. Proces fonace, nastává v důsledku vibrací hlasivek během průchodu vzduchu touto glottis. Pokud jsou hlasivky příliš uzavřené, vede to k potížím s prouděním vzduchu dýchacím traktem, což znamená, že je narušena respirační funkce samotného hrtanu. Pokud jde o expanzi a zúžení hlasivek, stupeň napětí hlasivek, je regulován vnitřními svaly hrtanu. Stejná práce svalového aparátu hrtanu je možná prostřednictvím nervových impulsů, které procházejí větvemi vagusového nervu ze strany kůry a mozkového kmene. V případě porušení v kterékoli části tohoto systému se vyvíjí laryngeální paréza.

Laryngeální paréza je stejně častá u mužů i žen. Vzhledem k velkému počtu důvodů, které způsobují vznik parézy hrtanu, se do jeho studia, diagnostiky a léčby zapojují různé obory: otolaryngologie, neurochirurgie, neurologie, kardiologie, psychologie, pulmonologie, neurologie a další..

Klasifikace parézy hrtanu

Obvykle je laryngeální paréza klasifikována na základě jejich etiologie. Například se rozlišují následující typy:

  • myopatická paréza hrtanu (vyskytuje se v důsledku různých druhů patologických změn vyskytujících se ve svalech samotných hrtanu);
  • neuropatická paréza hrtanu (tento typ se vyvíjí v případě poškození oblasti nervového aparátu, která zajišťuje inervaci laryngeálního svalu. mozkový kmen, pak mluvíme o bulbární formě parézy.Pokud dojde k porušení na úrovni cest a dalších částí mozkové kůry, jedná se o kortikální parézu hrtanu);
  • funkční paréza hrtanu (v důsledku poruchy spojené s prací mozkové kůry - výskyt nerovnováhy mezi procesy inhibice a excitace).

Je třeba také říci, že laryngeální paréza může být jednostranná i dvoustranná. Funkční a kortikální typ laryngeální parézy má pouze bilaterální povahu.

Příčiny parézy hrtanu

Laryngeální paréza je polyetiologická patologie, která se často vyvíjí na pozadí jiného onemocnění. Například parézu hrtanu lze pozorovat v průběhu zánětlivého onemocnění, kterým může být laryngitida. Paréza hrtanu může také nastat souběžně s infekcemi, jako je chřipka, SARS, tuberkulóza, tyfus (nebo tyfus), sekundární (terciární) syfilis nebo botulismus. Traumatické poranění mozku, myasthenia gravis, polymyositis, syringomyelia, stejně jako nádory a vaskulární poruchy (ischemická cévní mozková příhoda, ateroskleróza atd.) - to vše může doprovázet i laryngeální parézu.

Vývoj parézy hrtanu může být také spojen s poškozením větve vagusového nervu, to znamená rekurentního nervu, který opouští hrudní dutinu a přechází do hrtanu při kontaktu s aortálním obloukem, srdcem, mediastinem, štítnou žlázou a dalšími orgány.

Z patologických změn v orgánech, které mohou poškodit nebo přenášet opakující se nerv, lze rozlišit perikarditidu, aortální aneuryzma, nádor (nebo zvětšení) lymfatických uzlin mediastina, stejně jako nádor jícnu, možnou cervikální lymfadenitidu, rakovinu štítné žlázy, která pokračuje tvorbou strumy.

Zvýšená hlasová zátěž, stejně jako vdechování studeného nebo prašného vzduchu, může také vyvolat parézu hrtanu. Funkční typ laryngeální parézy se může objevit v důsledku stresu nebo silného psycho-emocionálního zážitku. Stává se, že paréza hrtanu se vyvíjí na pozadí hysterie, neurastenie, psychopatie a VSD.

Příznaky parézy hrtanu

Prvním a hlavním příznakem rozvoje parézy hrtanu je porušení hlasu (nebo dysfonie) a narušení dýchacího procesu. Projevy poruchy hlasu jsou snížení jeho zvučnosti (někdy je úplná afonie, tj. Absence hlasu), přechod k řeči šeptem, ztráta obvyklého zabarvení hlasu, chrapot, chrapot nebo chrastění hlasu, rychlá únava během hlasových zátěží.

Porucha dýchání v případě laryngeální parézy je spojena s velmi obtížným prouděním vzduchu do dýchacích cest v důsledku zúžení hlasivek. To lze vyjádřit v různé míře, včetně dokonce asfyxie. Porucha dýchání může být také způsobena nuceným výdechem za účelem provedení fonace. Klinické projevy laryngeální parézy závisí na jejím typu.

Například myopatická laryngeální paréza je obvykle charakterizována bilaterálními lézemi. Je charakterizován poruchami fonace nebo dýchání, které se projevují ve formě asfyxie (v případě parézy svalového hrtanu).

Pokud mluvíme o neuropatické paréze hrtanu, pak je často jednostranná, charakterizovaná pomalým rozvojem slabosti samotného svalu a zvětšenou hlasivkou. Několik měsíců po nemoci začíná zotavení fonace kompenzačním addukcí hlasivek na zdravé straně. Asfyxie ohrožuje oboustrannou neuropatickou parézu hrtanu pouze v prvních dnech onemocnění.

Pokud mluvíme o funkční paréze hrtanu, pak je tento typ pozorován u lidí, kteří mají labilní nervový systém. Ten zpravidla nastává po silném emočním stresu nebo při onemocnění dýchacích cest. Tento typ parézy je charakterizován příchodem narušené fonace. Hlas s tímto typem parézy je docela zvučný, zvláště při pláči nebo smíchu se vyskytují takové výrazné pocity jako lechtání, lechtání nebo škrábání. Ten je charakteristický pro oblast hrtanu a hltanu. Charakteristickými příznaky tohoto typu laryngeální parézy mohou být také podrážděnost, poruchy spánku, bolesti hlavy, úzkost a nerovnováha..

Diagnóza laryngeální parézy

K diagnostice laryngeální parézy je zapotřebí několik specialistů. Například se pacient neobejde bez otolaryngologa, neurologa, neuropsychiatra, hrudního chirurga, endokrinologa, foniatora a psychiatra. Užívání anamnézy má velký význam. Je to historie, která může určit typ základního onemocnění, kvůli kterému následně vznikla laryngeální paréza, stejně jako sklon pacienta k psychogenním reakcím. Velký význam mají také dříve přenesené operace prováděné v oblasti hrudníku, na štítné žláze, v důsledku čehož by mohlo dojít k poškození opakovaného nervu.

Jakékoli vyšetření pacienta s laryngeální parézou začíná mikrolaryngoskopií, která umožňuje posoudit polohu hlasivek a také vzdálenost mezi nimi a jejich stavem. Studie pomáhá určit stav sliznice hrtanu, přítomnost různých zánětlivých procesů, včetně krvácení.

Účinnou diagnostickou metodou může být CT hrtanu nebo rentgenové záření. Kontraktilitu svalů hrtanu lze hodnotit pomocí elektromyografie nebo elektroneurografie. Jakékoli vyšetření hlasové funkce v případě laryngeální parézy zahrnuje také stroboskopii, elektroglottografii, fonetografii a další..

V případě podezření na periferní laryngeální parézu lze použít další CT, rentgen hrudníku, ultrazvuk srdce a štítné žlázy, rentgen jícnu a CT mediastina. Aby se vyloučila centrální paralýza hrtanu, lékaři předepisují CT mozku a MRI. Pokud vyšetření neodhalí morfologické změny, je laryngeální paréza s největší pravděpodobností funkčního typu. Aby se potvrdilo, provádí se psychologické testování a vyšetření pacienta psychiatrem. Během vyšetření je úkolem lékaře také rozlišit laryngeální parézu s krupou, artritidou, vrozeným stridorem nebo subluxací.

Léčba parézy hrtanu

Terapie laryngeální parézy samozřejmě závisí na její etiologii. Tato terapie spočívá v eliminaci hlavního onemocnění, které později způsobilo parézu hrtanu. Stejná léčba parézy hrtanu se provádí jak lékařsky, tak chirurgicky.

Léčivé metody zahrnují antibiotickou terapii, antivirovou terapii (v případě infekční a zánětlivé etiologie laryngeální parézy), užívání neuroprotektorů a vitamínů B (v případě recidivující neuritidy nervu). Součástí farmakoterapie mohou být biogenní stimulanty i stimulanty svalové aktivity. Užívání psychotropních léků, jako jsou antidepresiva, různé trankvilizéry, antipsychotika, bude také sloužit jako dobrá léčba, pokud je pacient nemocný s funkční parézou hrtanu. Nedílnou součástí léčby laryngeální parézy může být jedno z vaskulárních léků nebo nootropik.

Pokud mluvíme o chirurgických metodách léčby parézy hrtanu, je nejprve třeba provést operaci protažení hlasivky, odstranění divertikul, možných nádorů v jícnu, odstranění nádorů v mediastinu, resekci štítné žlázy a další. Někdy je urgentní tracheostomie nebo tracheotomie.

Bez ohledu na typ laryngeální parézy a účel hlavního typu léčby (medikamentózní nebo chirurgická) navíc lékaři předepisují také fyzioterapeutické metody. V případě neuropatické nebo myopatické parézy hrtanu se používá elektrostimulace, magnetoterapie, elektroforéza léků, DDT, mikrovlnná terapie. Pokud mluvíme o funkční paréze hrtanu, pak fyzioterapie zahrnuje masáž, reflexologii, vodoléčbu a elektrospánek. Lékař také předepisuje kurz psychoterapie..

Předpověď a prevence laryngeální parézy

O prognóze laryngeální parézy je možné hovořit pouze na základě jejího typu. Pokud byla léčba provedena včas a byl vyloučen etiologický faktor laryngeální parézy, může si být pacient jistý, že hlasová funkce bude obnovena úplně, ale hlasová data mohou být navždy ztracena. Pokud mluvíme o funkční paréze, pak je onemocnění charakterizováno spontánním zotavením. Pokud paréza hrtanu není léčena a pacientovi je dlouhodobě trápeno, není vyloučena nevratnost atrofických změn v hrtanových svalech s dalším rozvojem poruch fonace..

Hlavní prevencí laryngeální parézy je střídání hlasového stresu a odpočinku. Každý by se měl vyhnout podchlazení hrtanu a neměl by dlouho zůstat v prašných místnostech. Prevencí bude také včasná léčba jakýchkoli zánětlivých procesů v horních dýchacích cestách, léčba infekčních onemocnění, neuróz, štítné žlázy a dodržování správné operační techniky pro zásah do štítné žlázy..

Paréza se týká řady závažných neurologických poruch, což je částečná paralýza - neúplná ztráta schopnosti hýbat orgánem. Může ovlivnit jakoukoli část těla. Paréza žaludku se nazývá gastroparéza a všechny končetiny - tetraplegie.

Onemocnění je způsobeno narušením nervových drah. Závažnost se hodnotí v systému:

  • 0 bodů znamená úplnou plegii (nehybnost);
  • 1 bod odpovídá stavu, ve kterém je kontraktilní aktivita ve svalech, ale je tak nízká, že je prakticky neviditelná;
  • Jsou dány 2 body, pokud jsou pohyby v horizontální rovině, jsou pohyby v kloubech, ale jsou omezené;
  • 3 body se rovnají situaci, kdy jsou končetiny zvednuté, to znamená, že fungují nejen vodorovně;
  • 4 body odpovídají plnému rozsahu pohybu se sníženou svalovou silou;
  • 5 bodů je normou zdravého člověka.

V závislosti na typu parézy ji lze rozdělit na:

  • Letargické, s patologickou relaxací svalů se snížením jejich tónu - hypotonie;
  • Spastický, s nadměrnou námahou a zvýšenou aktivitou - hypertonicita.

Gastroparéza je porucha nervové činnosti žaludku, která za normálních podmínek neumožňuje vyprázdnění orgánu z potravy. Paréza žaludku je spojena s poškozením vagového nervu, který je zodpovědný za regulaci trávicího systému. Jeho poškození způsobuje narušení normální funkce svalů. Z tohoto důvodu se vytváří překážka v pohybu potravy systémem gastrointestinálního traktu - gastrointestinálním traktem.

Je koncipováno, že není možné určit příčinu gastroparézy. Mezi faktory však vynikají:

  • Diabetes mellitus v nekontrolovaném stavu;
  • Chirurgický zákrok na žaludku s mechanickým poškozením nervu vagus;
  • Negativní účinky některých antidepresiv a stimulantů na léky;
  • Parkinsonova choroba;
  • Roztroušená skleróza;
  • Amyloidóza;
  • Sklerodermie.

Mezi hlavní příznaky žaludeční parézy patří:

  • Pocity pálení žáhy nebo přítomnost GERD - gastroezofageální refluxní choroba;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Pocity rychlého sytosti;
  • Nadýmání;
  • Špatná chuť k jídlu a hubnutí;
  • Nekontrolovaná hladina glukózy v krvi.

Paréza je plná nepříznivých důsledků pro tělo. Takže žaludek není schopen normálně vyprázdnit, ztuhne. Jídlo, které se hromadí v jeho dutině, stagnuje a fermentuje. To způsobuje nárůst počtu bakterií a v důsledku toho infekční procesy.

Jídlo, které v těle dlouho stagnuje, ztvrdne, stane se beosarem, téměř kamenem. Překážka v zažívacím traktu může způsobit ještě větší dopravní zácpy. Paréza žaludku je chronický dlouhodobý proces. K jeho léčbě lze použít léky - "metoklopramid" a "erythromycin".

Pokud gastroparéza dosáhne kritického rozsahu, je předepsána operace, která spočívá v zavedení speciální sondy chirurgickým zákrokem. Vkládá se žaludkem do tenkého střeva, aby se živiny mohly dostat do střev, obcházet žaludek a nestagnovat tam. Jídlo se tedy vstřebává rychleji..

Další možností je intravenózní nebo parenterální výživa. Látky vstupují do krevního řečiště okamžitě pomocí katétru. K léčbě se používá elektrická stimulace. Jeho významem je připojení elektrod, které způsobují kontrakci stěn žaludku, díky čemuž se jídlo pohybuje do střev.

Paréza měkkého patra a jazyka

Paréza jazyka a měkkého patra způsobuje poruchy polykání a řeči. Měkké patro je pohyblivá svalová aponeuróza, která odděluje nosohltan od orofaryngu v důsledku kontrakce jeho svalů. Nervy, které jdou do jazyka a patra, se nazývají vagus, trigeminální, lingofaryngeální a hypoglosální. Jejich porážka způsobuje parézu.

Důvody porušení inervace těchto orgánů:

  • Zánětlivé a infekční procesy, jako je poliomyelitida nebo záškrt;
  • Vrozené vady;
  • Snížení krevního oběhu v mozku v vertebrobazilárním systému ischemickým typem;
  • Zranění způsobená zraněním domácnosti, technické chyby během intubace nebo aspirace, stejně jako sondování nebo endoskopie;
  • ARVI;
  • Nádorové nádory.

Symptomaticky se toto nebezpečné onemocnění projevuje:

  • Porucha při polykání a dýchání;
  • Porušení projevu;
  • Problémy s ventilací sluchové trubice;
  • Dysfagie - jídlo začíná proudit do nosohltanu, protože přepážka, která jej drží zpět, již neplní svou funkci;
  • Porušení fonace, tj. Změna hlasu. Stává se nosní;
  • Problémy s hltanovými a palatinovými reflexy;
  • Snížená citlivost sliznice, měkkého patra, jazyka;
  • Porušení žvýkání.

Paréza membrány

Membránová paréza se také nazývá Kofferatův syndrom. Projevuje se jako omezení funkce způsobené poškozením bránicového nervu. K tomuto onemocnění dochází hlavně během porodu. A často u dětí, které strávily dlouhou dobu zadušením.

Takové děti vyžadují velmi opatrné zacházení. Porodnické dávky mohou být pro ně nevýhodné. Dítě však bez nich nepřežije. Nejběžnější příčinou parézy bránice během porodu je tedy převrácení horní končetiny plodu. Tento stav je důsledkem obtíží při odstraňování ramen a hlavy dítěte..

Kromě porodnických důvodů může být povaha parézy vrozená. Pozoruhodným příkladem je myotonická dystrofie. Příznaky:

  • Otok hrudníku na postižené straně.
  • Dušnost;
  • Rychlé a nepravidelné dýchání;
  • Opakované záchvaty cyanózy;

80% případů je spojeno s poškozením pravé strany hrudníku. Asi 10% je obousměrný proces. Paréza je detekována radiografií. Na ní se kopule bránice jeví jako sedavá formace. Diafragmatická paréza u novorozence přispívá k rozvoji pneumonie.

Toto onemocnění by mělo být léčeno zajištěním aktivní plicní ventilace. Až k doplnění plného objemu dýchacích pohybů. Terapie se provádí pomocí perkutánní stimulace bránicového nervu. Prognóza léčby bude záviset na rozsahu a závažnosti procesu..

Většina nemocných dětí se zotaví během 10 až 12 měsíců. Symptomy onemocnění v těchto případech ustupují dříve, léčba by však neměla být zastavena, dokud příznaky onemocnění na rentgenovém záření nezmizí. Dvoustranný proces je právem považován za nejnebezpečnější. Úmrtnost v těchto případech dosahuje 50%.

Po mrtvici

Cévní mozkovou příhodu často komplikuje paréza. Patologie vzniká na straně, která je řízena postiženou částí mozku. Každá z hemisfér je zodpovědná za ovládání opačné části těla. Paréza vpravo tedy nastává při ischemické příhodě levé hemisféry. Vyskytuje se častěji, v 60% případů..

Patologie vpravo je charakterizována příznivější prognózou než nalevo. Paréza po mrtvici je dvou typů:

  • Spastický;
  • Obvodový.

Příznaky po cévní mozkové příhodě jsou spojeny s:

  • Poruchy řeči;
  • Slábnoucí jazyková a slovní paměť. Pacienti zapomínají slova a fráze, neumí číst a psát;
  • Nehybnost končetin na straně léze, zatímco ruka je stlačena a přitlačena k tělu, noha je prodloužena v koleni;
  • Změny obličejových svalů obličeje. Na postižené straně sestupuje koutek úst a dolní víčko;
  • Depresivní duševní stav, izolace.

Popis:

Paralýza hrtanu (laryngeální paréza) je porucha motorické funkce ve formě úplné absence dobrovolných pohybů v důsledku porušení inervace odpovídajících svalů. Laryngeální paréza - pokles síly a (nebo) amplitudy dobrovolných pohybů v důsledku porušení inervace odpovídajících svalů; znamená dočasnou až 12měsíční poruchu pohyblivosti jedné nebo obou polovin hrtanu.

Příčiny parézy (paralýzy) hrtanu:

Ochrnutí hrtanu je polyetiologické onemocnění. Může to být způsobeno stlačenými strukturami, které jej inervují, nebo zapojením nervů do patologického procesu, který se v těchto orgánech vyvíjí, jejich traumatickým poškozením, včetně chirurgických zákroků na krku, hrudníku nebo lebce.
Hlavní příčiny periferního ochrnutí hrtanu jsou:
zdravotní zranění během operace na krku a hrudníku;
komprese nervového kmene po celou dobu v důsledku nádoru nebo metastatického procesu na krku a hrudníku, tracheálního nebo jícnového divertikulu nebo infiltrace při traumatech a zánětlivých procesech se zvýšením velikosti srdce a aortálního oblouku (Fallotova tetrada), mitrální vada, hypertrofie komor, dilatace plicní tepna); zánětlivá, toxická nebo metabolická geneze (virová, toxická (otrava barbituráty, organofosfáty a alkaloidy), hypokalcemická, hypokalemická, diabetická, tyreotoxická).

Nejčastější příčinou paralýzy je patologie štítné žlázy a lékařské trauma během operací na ní. Při primární intervenci je míra komplikací 3%, při opakované intervenci - 9%; s chirurgickým zákrokem - 5,7%. 2,1% pacientů je diagnostikováno v předoperační fázi.

Příznaky parézy (paralýzy) hrtanu:

Ochrnutí hrtanu je charakterizováno nehybností jedné nebo obou polovin hrtanu. Porušení inervace má za následek závažné morfologické a funkční změny - trpí dýchací, ochranná a hlasotvorná funkce hrtanu.

Ochrnutí centrálního původu je charakterizováno zhoršenou pohyblivostí jazyka a měkkého patra, změnami artikulace.
Hlavní stížnosti na jednostrannou paralýzu hrtanu:
aspirační chrapot různé závažnosti; která se zvyšuje s hlasovou zátěží;
dušení;
bolest a pocit cizího těla na postižené straně.

Při bilaterální paralýze hrtanu se dostávají do popředí klinické příznaky jeho stenózy.

Závažnost klinických příznaků a morfofunkčních změn hrtanu s paralýzou závisí na poloze ochrnutého hlasivku a délce trvání onemocnění. Rozlišujte mezi střední, střední, střední a boční polohou hlasivek.

V případě jednostranné paralýzy hrtanu je klinický obraz nejvýraznější s boční polohou ochrnuté hlasivky. Při mediánu mohou příznaky chybět a diagnóza je stanovena náhodou během dispenzárního vyšetření. Taková paralýza hrtanu je 30%. Afonie je charakteristická pro bilaterální léze s laterální fixací hlasivek. Respirační selhání se vyvíjí jako hyperventilační syndrom, což může být porušením dělící funkce hrtanu, zejména ve formě udušení tekutým jídlem. V případě oboustranné paralýzy s paramediánem, střední polohy hlasivek, je zaznamenána respirační dysfunkce až do stenózy hrtanu třetího stupně, která vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu. Je třeba si uvědomit, že v případě bilaterální léze je respirační funkce tím horší, čím lepší je pacientův hlas..

Závažnost klinických příznaků také závisí na délce trvání onemocnění. V prvních dnech dochází k porušení dělící funkce hrtanu, dušnosti, výraznému chrapotu, pocitu cizího těla v krku, někdy. Později, 4. až 10. den a později, dojde ke zlepšení díky částečné kompenzaci za ztracené funkce. Při absenci léčby se však závažnost klinických projevů může v průběhu času zvyšovat v důsledku vývoje atrofických procesů ve svalech hrtanu, které zhoršují uzavření hlasivek..

Léčba parézy (paralýzy) hrtanu:

Provádí se etiopatogenetická a symptomatická léčba. Léčba začíná odstraněním příčiny nehybnosti poloviny hrtanu, například nervové dekomprese; detoxikační a desenzibilizující léčba v případě poškození nervového kmene zánětlivé, toxické, infekční nebo traumatické povahy.

Léčba paralýzy hrtanu

Etiopatogenetická léčba
Nervová dekomprese
Odstranění nádoru, jizvy, odstranění zánětu v poškozené oblasti
Detoxikační terapie (desenzibilizující, dekongestivní a antibiotická terapie)
Zlepšení nervového vedení a prevence neurodystrofických procesů (trifosfadenin, komplexy vitamínů, akupunktura)
Zlepšení synaptického vedení (neostigmin methylsulfát)
Simulace regenerace v poškozené oblasti (elektroforéza a léčebná a terapeutická blokáda neostigminu methylsulfátem, pyridoxinem, hydrokortizonem)
Stimulace nervové a svalové aktivity, reflexogenní zóny
Mobilizace arytenoidů
Chirurgické metody (reinervace hrtanu, laryngotracheoplastika)

Symptomatická léčba
Elektrická stimulace nervů a svalů hrtanu
Akupunktura
Phonopedics
Chirurgické metody (tyro-, laryngoplastika, implantační chirurgie, tracheostomie)

Cílem léčby je obnovit pohyblivost prvků hrtanu nebo kompenzovat ztracené funkce (dýchání, polykání a hlas).

Indikace pro hospitalizaci

Kromě případů, kdy je plánována chirurgická léčba, je vhodné hospitalizovat pacienta v počátečních stádiích nemoci pro rehabilitační a stimulační terapii..

Efektivní využití fyzioterapeutické léčby - elektroforéza s neostigmin methylsulfátem na hrtanu, elektrostimulace laryngeálních svalů.

Využívají vnější metody, přímé účinky na svaly hrtanu a nervových kmenů, elektrickou stimulaci reflexogenních zón diadynamickými proudy, endolaryngeální elektrickou stimulaci svalů galvanickými a faradickými proudy a protizánětlivou terapii.

Respirační gymnastika a fonopélie mají velký význam. Posledně jmenovaný se používá ve všech stadiích léčby a kdykoli během onemocnění, z jakékoli etiologie.

Takže s neurogenní paralýzou hlasivek, bez ohledu na etiologii onemocnění, je okamžitě zahájena léčba zaměřená na stimulaci regenerace nervů na postižené straně, stejně jako zkřížení a zbytkovou inervaci hrtanu. Používají se léky, které zlepšují nervové, synaptické vedení a mikrocirkulaci, zpomalují neurodystrofické procesy ve svalech.

Chirurgické metody pro jednostrannou paralýzu hrtanu:
reinervace hrtanu;
tyroplastika;
implantační chirurgie.

Chirurgická reinervace hrtanu je prováděna neuro-, myo-, neuromuskulárními plasty. Široká škála klinických projevů laryngeální paralýzy, závislost výsledků intervence na délce denernace, stupni vnitřních svalů hrtanu, přítomnosti doprovodné patologie arytenoidní chrupavky, různých individuálních charakteristik regenerace nervových vláken, přítomnosti sykinezí a špatně předpovídané perverzi inervace hrtanu při tvorbě hrtanu při tvorbě hrtanu při tvorbě hrtanu při tvorbě hrtanu při tvorbě hrtanu při tvorbě hrtanu při tvorbě hrtanu při tvorbě hrtanu při vzniku hrtanu klinická praxe.

Nejběžnější metodou medializace hlasivek pro jednostrannou paralýzu hrtanu je implantační chirurgie. Jeho účinnost závisí na vlastnostech implantovaného materiálu a způsobu jeho zavedení. Implantát musí mít dobrou absorpční toleranci, jemnou disperzi, která umožňuje snadné zavedení; mít hypoalergenní složení, nezpůsobilo výraznou produktivní tkáňovou reakci a nemělo karcinogenní vlastnosti. Jako implantát se používají teflon, kolagen, auto-tuky a další metody vstřikování materiálu do ochrnutého hlasivku v anestezii s přímou mikrolaryngoskopií, v lokální anestezii, endolaryngeálně a perkutánně. G, F. Ivanchenko (1955) vyvinul metodu endolaryngeálních fragmentárních teflon-kolagenových plastů: do hlubokých vrstev se vstřikuje teflonová pasta, která tvoří základ pro následné plasty vnějších vrstev.

Mezi komplikace implantační chirurgie patří:
akutní.
tvorba granulomů.
migrace teflonové pasty do měkkých tkání krku a štítné žlázy.

Léčba paralýzy hrtanu je postupná, konzistentní. Kromě léčby, fyzioterapeutické a chirurgické léčby se pacientům zobrazují dlouhodobá sezení s fonopedem, jehož účelem je vytvořit správné phonační dýchání a hlasové vedení, napravit porušení funkce dělení hrtanu. Pacienti s bilaterální paralýzou by měli být sledováni s frekvencí vyšetření 1krát za 3 nebo 6 měsíců, v závislosti na klinice respiračního selhání.

Pacientům s paralýzou hrtanu je poskytována konzultace s foniatrem, aby se co nejdříve zjistily možnosti rehabilitace ztracených funkcí hrtanu, obnovení hlasu a dýchání.

Doba pracovní neschopnosti je 21 dní. Při bilaterální paralýze hrtanu je pracovní schopnost pacientů výrazně omezena. S jednostranným (v případě hlasové profese) je možné omezit pracovní schopnost. Po obnovení hlasové funkce však lze tato omezení zrušit..

Definice

Prevence paralýzy hrtanu

Klasifikace paralýzy hrtanu

Etiologie laryngeální paralýzy

Patogeneze paralýzy hrtanu

Klinika paralýzy hrtanu

Diagnóza paralýzy hrtanu

Instrumentální výzkum

Diferenciální diagnostika paralýzy hrtanu

Léčba paralýzy hrtanu

Indikace pro hospitalizaci

Chirurgická operace

Další řízení

Prognóza paralýzy hrtanu

U pacientů s jednostrannou paralýzou hrtanu je prognóza příznivá, protože ve většině případů je možné obnovit hlasovou a kompenzaci respiračních funkcí (s určitými omezeními fyzické aktivity, protože při obnovení uzávěru hlasivek zůstává glottis během inspirace napůl zúžený). Většina pacientů s oboustrannou paralýzou hrtanu vyžaduje chirurgickou léčbu. Pokud je možné provést celý průběh rehabilitační léčby, je pravděpodobné, že dojde ke dekanulaci a dýchání přirozenými cestami, je hlasová funkce částečně obnovena.

Pro Více Informací O Migréně