Charakteristické znaky vnějšího mozkového hydrocefalu

Vnější hydrocefalus mozku u dospělých je patologické onemocnění, při kterém dochází k nadměrné tvorbě mozkomíšního moku (CSF). U zdravého člověka cirkuluje tekutina, která promývá mozkovou tkáň. Vykonává také ochranné a výživové funkce. Jakmile je narušen normální odtok tekutiny, začne se tvořit její nadměrné množství. Existuje tedy hydrocefalus neboli kapka mozku. Výsledkem patologických změn je atrofie a expanze mozkové tkáně. Patologická léčba je prováděna neuropatology a neurochirurgy.

Jak se mozkový hydrocefalus odlišuje

Nemoc může být buď vrozená (infekce plodu během nitroděložního vývoje), nebo získaná (trauma, nádory, infekční nemoci).

Hydrocefalus je rozdělen do několika typů:

  1. Vnější nebo neokluzivní - tekutina se hromadí v subarachnoidálním prostoru, ale v mozkových komorách zůstává její hladina normální;
  2. Vnitřní - hladina mozkomíšního moku stoupá v komorách mozku;
  3. Smíšené - ke zvýšení množství mozkomíšního moku dochází všude;
  4. Hypertenzní;
  5. Normotenzní.

Podle mechanismu tvorby je patologie rozdělena do 3 forem: otevřená, uzavřená a vakuová. Pokud dojde k porušení procesů tvorby mozkomíšního moku a jeho další absorpce, vytvoří se vnější hydrocefalus. Současně je udržována normální cirkulace mezi prostory nesoucími alkohol. Když jsou cesty mezi těmito prostory zablokovány a kapalina již nemá výstup, dojde k uzavřenému hydrocefalu. Forma ex vacuo nastává, když mozková tkáň atrofuje a výrazně se zmenšuje. Vyvíjí se také v důsledku změn souvisejících s věkem nebo různých poruch centrálního nervového systému..

V závislosti na tom, jak intenzivně onemocnění postupuje u dospělých, se rozlišují střední a výrazné formy. Mírný hydrocefalus je charakterizován mírnými příznaky, protože akumulace tekutiny v mozkové tkáni je zanedbatelná. Výrazná forma je vždy doprovázena akutními neurologickými záchvaty. U tohoto typu onemocnění se v mozkových tkáních hromadí velké množství mozkomíšního moku..

Středně výrazný vnější hydrocefalus se nejčastěji vyskytuje v otevřené formě. Cerebrospinální tekutina přestává normálně cirkulovat, přestože neexistují žádné novotvary (cysty, nádory atd.), Které by mohly zabránit jejímu odtoku.

V závislosti na příčině patologie je hydrocefalus vrozený, získaný nebo atrofický. Lékaři také volí metody léčby v závislosti na typu a formě hydrocefalu u dospělých..

Příčiny nemoci

Lékaři identifikují následující důvody pro rozvoj mírného vnějšího hydrocefalu:

  1. Otřes mozku, traumatické poranění mozku;
  2. Zlomeniny a poranění kostí páteře;
  3. Chirurgické operace mozkových tkání;
  4. Nádory v hlavě různých etiologií;
  5. Cévní mozkové příhody, rozsáhlé mozkové krvácení, hematomy;
  6. Různá onemocnění vyvolaná infekcí nebo zánětlivými procesy (tuberkulóza, meningitida, encefalitida atd.);
  7. Patologické poruchy obratlů v krční páteři;
  8. Nemoci krevních cév v mozkových tkáních;
  9. Onkologická onemocnění kostní tkáně v páteři;
  10. Věkové změny v mozkových tkáních;
  11. Vážné abnormality ve vývoji centrálního nervového systému.

Jedním z důvodů rozvoje vnějšího hydrocefalusu může být prodloužená intoxikace těla. Při nadměrném zneužívání alkoholu tedy nervové buňky mozku začínají intenzivně odumírat. Výsledkem těchto porušení je silné zhoršení absorpce, produkce a oběhu mozkomíšního moku. Akumulovaná tekutina začne napínat komory mozku. To vede k nasycení míchy mozkomíšním mokem, což výrazně snižuje její hustotu a zužuje subarachnoidální prostory. Výsledkem je, že člověk vyvine vnější mozkový hydrocefalus atrofické povahy..

Starší lidé nejčastěji trpí středně výrazným vnějším hydrocefalem. Toto onemocnění nelze ponechat bez adekvátní lékařské terapie pod dohledem lékaře. Praxe ukazuje, že se jedná o tak nebezpečné onemocnění, a pokud se neléčí, je možný smrtelný výsledek..

Hlavní příznaky

Patologie se projevuje jako silné záchvaty bolesti hlavy a prudké zvýšení krevního tlaku. To je způsobeno snížením celkového objemu mozku. Zbývající volný prostor vyplňuje mozkomíšní mok. Nemá žádný vývod a nadále se hromadí, vytváří zvýšený nitrolební tlak. Osoba začíná pociťovat nevolnost, nutkání zvracet, chronickou únavu a neustálou touhu spát.

Nemoc je obzvláště nebezpečná, protože po dlouhou dobu (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí mít žádné projevy. Již na pozadí aterosklerózy nebo vysokého krevního tlaku se začínají objevovat další příznaky vnějšího hydrocefalu. Přijde však okamžik, kdy se stav pacienta prudce zhorší, protože je narušen krevní oběh v mozku. Pak se začnou objevovat první nebezpečné příznaky..

Pokud jde o střední formu onemocnění, pak se jeho vnější příznaky nejčastěji projevují ve formě močové inkontinence, nevolnosti a zvracení a těžkých migrénových záchvatů. Pacienti často pociťují dvojité vidění, mohou je nedobrovolně srolovat. Koordinace pohybů a chůze jsou narušeny. Prodloužená únava vede k tomu, že tento stav silně ovlivňuje psychiku oběti. Začíná pociťovat neustálé podráždění, depresi..

Pokud je zjištěn jeden nebo více z těchto příznaků, je nutné se poradit s neurologem o klinickém vyšetření a diagnóze. Pokud je diagnóza menšího vnějšího hydrocefalu potvrzena několika výzkumnými metodami, bude pacient muset podstoupit celou léčbu. V některých případech je k odstranění této patologie nutný chirurgický zákrok. V žádném případě byste neměli provádět autodiagnostiku, protože mnoho příznaků a známek vnějšího hydrocefalu může být charakteristické pro další nebezpečné nemoci..

Diagnostické metody

Externí mozkový hydrocefalus u dospělých je diagnostikován pomocí následujících metod klinického výzkumu:

  1. Kompletní neuropsychologické vyšetření, během kterého je pacient dotazován na svůj stav. Shromažďují se informace o přítomnosti všech druhů odchylek a narušení funkce mozku. Na základě získaných údajů lékař sestaví anamnézu, rozhodne o diagnóze nebo dalších metodách výzkumu;
  2. CT (počítačová tomografie). Tato metoda je jednou z nejpřesnějších a nejspolehlivějších diagnostických metod. Pomocí CT se určují kontury mozku a lebky, umístění komor, jejich tvar a velikost; detekovat abnormální novotvary (nádory, cysty, hematomy, krevní sraženiny atd.);
  3. MRI (magnetická rezonance). MRI obrázek vám umožňuje přesně určit tvar a závažnost jakéhokoli typu hydrocefalu. Díky MRI je možná správná diagnóza vodnatelnosti mozku;
  4. Angiografie (vyšetření krevních cév v mozku pomocí rentgenového záření). Studie se provádí pomocí kontrastní látky, která umožňuje identifikovat sebemenší porušení krevních cév v lidském mozku;
  5. Cisternografie. Rentgenové záření cisteren ve spodní části lebky pomáhá předvídat typ hydrocefalu. Pomocí této metody může lékař také určit směr pohybu mozkomíšního moku v mozkových tkáních..

Léčebná terapie

Nejprve je léčba patologie zaměřena na obnovení funkčnosti krevních cév mozku a centrálního nervového systému. Mírný vnější mozkový hydrocefalus dobře reaguje na farmakoterapii. Ošetřující lékař předepisuje léčbu diuretiky, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla. Používají se náhražky plazmy, saluretika, léky, které pomáhají posílit žilní tonus, glukokortikosteroidy, barbituráty. K odstranění bolesti jsou předepsány léky proti bolesti. Během léčby jsou pacienti instruováni, aby dodržovali speciální dietu s nízkým obsahem tuku. Komplexní terapie zahrnuje pravidelné provádění terapeutických gymnastických cvičení.

Pokud léčba drogami po určitou dobu nepřináší pozitivní výsledky, je rozhodnuto o nutnosti urgentního chirurgického zákroku.

Dnes je hydrocefalus jakékoli formy léčen minimálně invazivními chirurgickými technikami. Mnoho klinik má k dispozici veškeré potřebné vybavení pro provádění neuroendoskopických operací. V průběhu takového zásahu provádí neurochirurg různé druhy posunu v mozkových tkáních, což umožňuje odtok mozkomíšního moku do dalších dutin. Všechny manipulace se provádějí malými řezy pomocí miniaturních chirurgických nástrojů a neuroendoskopu. Takové manipulace trvají jen několik hodin a jsou prováděny v nemocnici v celkové anestezii. Postup je dostatečně bezpečný pro život pacienta.

Léčba hydrocefalu je vždy individuální proces, který má svou vlastní prognózu v závislosti na vlastnostech těla pacienta. Ve většině případů však včasná diagnostika a léčba přináší pozitivní výsledky, které v krátké době umožňují pacientovi vrátit se do normálního života..

Léčba vnějšího hydrocefalusu mozku u dospělých

Někdo by mohl říci, že vodnatelnost se vyskytuje pouze u novorozenců, ale ve skutečnosti tomu tak není. Může se objevit neočekávaně v jakémkoli věku. Není snadné ji identifikovat, protože ví, jak se dobře maskovat za jiné nemoci. Vnější mozkový hydrocefalus u dospělých je často diagnostikován náhodou. Ve 25% případů odborník diagnostikuje „střední hydrocefalus“, který je snadno odstranitelný v důsledku chirurgického zákroku.

Jaké jsou typy vnějšího mozkového hydrocefalu

Vnější hydrocefalus mozku se chápe jako akumulace mozkomíšního moku (mozkomíšního nebo mozkomíšního moku) mimo mozkové hemisféry - v subarachnoidálním prostoru. Kvůli velké akumulaci tekutiny se subarachnoidální trhliny rozšiřují, což způsobuje zvýšený tlak na mozkovou kůru a výsledné negativní důsledky.

Povaha a úroveň složitosti onemocnění přímo závisí na konkrétním typu vodnatelnosti. Při klasifikaci se používá několik kritérií. Nejběžnější jsou:

  • intenzita projevu (výrazná - akumulace velkého množství mozkomíšního moku způsobující neurologické příznaky; střední - minimální množství tekutiny, žádné známky);
  • stupeň vlivu na struktury mozku (kompenzovaný - mozkomíšní mok neovlivňuje mozek; dekompenzovaný - dochází ke zhoršení fungování nervového systému a mozku);
  • příčiny výskytu (náhrada - je častěji diagnostikována u starších osob a je doprovázena smrtí mozkových buněk; získaná - vzniká šířením infekcí a mechanickými traumatickými poraněními mozku);
  • povaha kurzu (chronická forma - postupné zvyšování neurologických poruch; akutní forma - prudké zhoršení pohody pacienta).

Zaměstnanci Neurochirurgické kliniky GKB im. Eramishantseva nejprve určí typ externího hydrocefalusu a teprve poté zahájí léčbu. Zvláštní pozornost je věnována diagnostickým údajům a důkladnému studiu symptomů identifikovaného onemocnění.

Příznaky vnějšího hydrocefalu

Klinický obraz bude v každém případě jiný a povaha projevu onemocnění závisí na závažnosti patologického procesu a stavu centrálního nervového systému. Běžnými příznaky jsou časté bolesti hlavy, rozmazané vidění, nevolnost, zvracení a slabost. Mimochodem, bolest je více lokalizována ve fronto-parietální oblasti a v oblasti očních bulvy. Osoba s vodnatelností pociťuje ráno bolest, náhlé pohyby, kašel, kýchání, vážnou fyzickou námahu.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na stupni vývoje onemocnění. Vědci rozlišují 3 stupně a každý má své vlastní vlastnosti:

Mírný vnější hydrocefalus. S minimální velikostí vodnatelnosti se lidské tělo samo pokusí vyrovnat se s takovým problémem, jako je narušení oběhu mozkomíšního moku. V tomto případě pocítíte mírnou nevolnost, pravidelné závratě, krátkodobé ztmavnutí v očích, tolerovatelnou bolest hlavy.

Střední fáze vývoje nemoci. V této fázi šíření nemoci se příznaky objevují intenzivněji a jsou nápadnější. V důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku dochází během fyzické aktivity k silným bolestem hlavy, otokům zrakového nervu a tkání obličeje, zvýšené únavě, nervozitě, depresi, rázům krevního tlaku.

Těžká forma onemocnění. Známky patologie u těžkého vnějšího hydrocefalu se snižují na záchvaty, časté mdloby, stav apatie, ztráta intelektuálních schopností, ztráta paměti a neschopnost pečovat o sebe. Progresivní vodnatelnost může dokonce vést k smrti, takže není nutné odkládat návštěvu lékaře. Je lepší to udělat při prvním podezření a mírném zhoršení zdraví..

Při chronickém hromadění mozkomíšního moku příznaky jako nestabilní chůze, ochrnutí horních a dolních končetin, inkontinence moči, noční nespavost a denní ospalost, depresivní nálada, komplex neuropsychiatrických poruch.

Proč dochází k mozkové kapce?

U dospělých pacientů se často nachází získaný hydrocefalus, který se vyvíjí buď v důsledku jakéhokoli mechanického poškození hlavy, nebo v důsledku vývoje patologických procesů. Proč se mozkomíšní mok hromadí mimo mozkové hemisféry? Vysvětlení je jednoduché: mozkové struktury jsou narušeny, na žilách se objevují adheze, arachnoidní klky jsou zničeny, v důsledku toho mozkomíšní mok necirkuluje tak, jak by měl.

Pokud se ponoříme hlouběji do otázky příčin takového onemocnění, jako je vnější kapka mozku, lze rozlišit některé faktory:

  • infekční nemoci (tuberkulóza, meningitida, encefalitida);
  • stav po mrtvici, rozvoj sepse, rozsáhlé krvácení;
  • otřes mozku, poranění hlavy nebo poranění krční páteře;
  • maligní nádory, které se vyvíjejí v kmenové oblasti.

Častá intoxikace těla vede k výskytu vnějšího hydrocefalu. Například zneužívání alkoholických nápojů, které poškozují neurony a vedou ke smrti tkáně. Riziková skupina zahrnuje také pacienty, kteří trpí metabolickými poruchami, diabetes mellitus, roztroušenou sklerózou, encefalopatií, aterosklerózou. Dalším důvodem, který si zaslouží náležitou pozornost, jsou nevratné změny související s věkem, které způsobují stárnutí cév a mozkových tkání..

Hlavní služby kliniky Dr. Zavalishina:

  • neurochirurgická konzultace
  • léčba spinální kýly
  • operace mozku
  • operace páteře

Diagnostika zevního hydrocefalu u dospělých pacientů

Studium příznaků a vizuální vyšetření pacienta je nedostatečnou podmínkou pro stanovení vnějšího hydrocefalu v mozku. Nepřímé příznaky jsou samozřejmě důležité, ale bez profesionální diagnostiky se neobejdete. K detekci vodnatelnosti se dnes používá 6 metod:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) krku a hlavy k posouzení stavu krevních cév;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) pomáhá identifikovat změny v měkkých tkáních a co nejpřesněji určit typ hydrocefalu, stupeň vývoje patologie;
  • počítačová tomografie (CT) je určena k určení stupně poškození mozkové tkáně, velikosti subarachnoidálních trhlin, přítomnosti novotvarů;
  • Rentgenové záření se zavedením kontrastní látky je zaměřeno na detekci porušení odtoku venózní krve a poškození cévního řečiště;
  • lumbální punkce je předepsána, pokud existuje podezření na vývoj vodnatelnosti po encefalitidě nebo meningitidě a potřebujete zjistit, jaká je úroveň tlaku v mozkomíšním moku;
  • oftalmologické vyšetření - schopnost zjistit, zda má pacient edém optického nervu a tkáňovou atrofii očního aparátu.

DŮLEŽITÉ! Pokud je potvrzena diagnóza chronického externího hydrocefalu v mozku, je vhodné provést další diagnostické vyšetření po 6 měsících. Intenzita dalších návštěv lékaře závisí na získaných datech a je stanovena individuálně.

Léčba vnější kapky mozku u dospělých

Metody léčby jsou vybrány na základě konzultace s neurochirurgem nebo neuropatologem po stanovení diagnózy onemocnění. Intervence musí být včasné, jinak se zvyšuje riziko různých neurologických komplikací. Je důležité vzít v úvahu jak typ patologie, tak vlastnosti těla pacienta..

Na neurochirurgické klinice GKB im. Eramishantsev, jsou praktikovány pouze účinné metody léčby vnější kapky mozku. Metody jsou rozděleny do dvou velkých skupin: konzervativní (medikace) a chirurgická (operativní), z nichž každá má své vlastní charakteristiky a výhody..

KONZERVAČNÍ LÉČBA

Léková léčba je relevantní pouze v mírném stadiu onemocnění. Speciální léky urychlují odtok tekutiny z mozku, zvyšují vylučování moči, zmírňují záněty a otoky, posilují krevní cévy a normalizují fungování kardiovaskulárního systému. V boji proti silným bolestem hlavy může lékař předepsat nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti..

Běžné skupiny léků jsou vaskulární, neurotropní, venotonické, diuretika. Ale při akutním onemocnění budou neúčinné. Smíšený hydrocefalus je špatně korigován. V tomto případě konzervativní léčba nevyléčí nemoc, ale pouze obnoví nebo zlepší práci jednotlivých systémů a funkcí lidského těla. Chirurgický zákrok je často nezbytný.

CHIRURGICKÁ OPERACE

Pokud je diagnostikována akutní vnější kapka, je ve většině případů předepsána drenáž mozkových komor. Hlavními technologiemi jsou endoskopie a otevřená chirurgie.

V prvním případě mluvíme o manipulacích, které se vyznačují minimálním traumatem, velmi nízkým rizikem komplikací a poměrně rychlým pooperačním zotavením. Metody endoskopie umožňují s menším zásahem nejen odstranit přebytečnou mozkomíšní tekutinu, ale také eliminovat vady žil, hematomů, krevních sraženin.

V současné době je otevřená operace volena pouze ve výjimečných případech. Proč? Je těžké si představit otevřený chirurgický zákrok bez kraniotomie. A trepanace je vždy zvýšené riziko a dlouhé pooperační období zotavení.

Dalším způsobem, jak se zbavit vnějšího vodnatelnosti, je bypass. Lékaři používají systém chlopní a silikonových hadiček k odvodu přebytečného mozkomíšního moku z lebky. Tekutina je přesměrována do jiných tělních dutin, zejména do břišní dutiny, pravé síně, horní duté žíly. Podle statistik je účinnost této techniky 85%.

Je možné se chránit před výskytem vnějšího mozkového hydrocefalu? To je velmi obtížná otázka. Pokud však zcela opustíte špatné návyky a vyhnete se poranění hlavy, existuje vysoká pravděpodobnost, že vás potíže obejdou. Dalším důležitým bodem je včasná a profesionální léčba závažných onemocnění, jako je encefalitida, poliomyelitida, meningitida a dalších infekčních onemocnění..

Vnější hydrocefalus - klasifikace, příznaky, diagnostika a léčba

Hlavní Choroby mozkuHydrocefalus mozku Externí hydrocefalus - klasifikace, příznaky, diagnostika a léčba

Co je to vnější mozkový náhražkový hydrocefalus?

Hydrocefalus (ze starořečtiny - „vodní mozek“) - stav, kdy množství mozkomíšního moku překračuje věkovou normu. „Populární“ název pro takové onemocnění je mozková kapka.

Externí hydrocefalus je stav, při kterém je objem mozkomíšního moku v prostoru mezi mozkem a lebkou (v mozkových plenech) větší než obvykle. Náhradní hydrocefalus je výplň mozkomíšního moku z místa v lebeční dutině, které bylo uvolněno v důsledku poklesu mozku (atrofie). Takže externí náhradní hydrocefalus - zvýšení objemu mozkomíšního moku v mozkových blanách místo atrofované mozkové kůry.

Klasifikace

Neexistuje jednotná klasifikace hydrocefalu. Lékaři různých specializací mají rozdílné postoje k rozdílům mezi poddruhy nemoci. Klasifikace podle ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize):

  • deformace sylvianského akvaduktu mozku;
  • atrézie děr Magendie a Lyushky;
  • jiné typy.
  • komunikovat;
  • obstrukční;
  • normální tlak;
  • posttraumatická;
  • jiné typy.

Následující klasifikace bude více použitelná v praxi lékaře a srozumitelná pro nelékaře:

  • vnější - akumulace mozkomíšního moku kolem mozku;
  • interní - přebytek mozkomíšního moku v komorách a systému akvaduktu v mozku;
  • smíšené - kombinace obou typů.

Samostatně v každé formě také hovoří o:

  • náhradní hydrocefalus;
  • otevřená a uzavřená forma;
  • akutní a chronický průběh;
  • mírné, střední a těžké;
  • etapy;
  • benigní a maligní průběh.

Příčiny výskytu

CSF nebo mozkomíšní mok je speciální ochranné a výživné řešení, které vyplňuje volné prostory dutin lebky a míchy. Má podobné složení jako krev, ale liší se obsahem buněk (neobsahuje erytrocyty, krevní destičky a méně leukocytů) a bílkovin.

Hlavním úkolem mozkomíšního moku je udržovat objem mozku a míchy zevnitř, chránit před vnějším poškozením (znehodnocením). Jeho neustálý pohyb také pomáhá přenášet živiny a odpadní produkty..

Normálně je mozkomíšní mok tvořen filtrováním krve přes žíly, hlavně uvnitř postranních komor mozku. Jedná se o malé dutiny uprostřed každé hemisféry, naplněné mozkomíšním mokem a dobře zásobené krví, aby se vytvořil..

Prostřednictvím systému takzvaného akvaduktu mozku se mozkomíšní tekutina šíří do míchy a vystupuje zevnitř mozkových dutin a míchy venku a obklopuje je. Prostřednictvím žil se přebytečná mozkomíšní tekutina vrací do oběhového systému.

Každý druh z klasifikace hydrocefalus může mít svou vlastní samostatnou příčinu, ale existují rizikové faktory společné pro všechny:

  • nitroděložní porucha (hypoxie, teratogenní faktory, trauma, dědičnost a další);
  • poranění hlavy u dětí a dospělých;
  • infekční procesy;
  • vaskulární onemocnění;
  • tahy;
  • epilepsie;
  • autoimunitní léze;
  • poruchy metabolismu vody a solí;
  • jiné důvody.

Náhradní hydrocefalus se vyvíjí jako kompenzační mechanismus: s poklesem mozku klesá intrakraniální tlak (ICP), protože objem lebeční dutiny se nemění. K normalizaci ICP se zvyšuje produkce (tvorba) mozkomíšního moku, což vede k hydrocefalu - nadbytku mozkomíšního moku, ale tento stav je relativní, proto se ne vždy nazývá samostatná nemoc.

Obvykle spojené s degenerativními změnami mozku souvisejícími s věkem nebo v důsledku infekcí mozku (encefalitida) nebo membrán (meningitida).

Příznaky u dospělých

U externího náhradního hydrocefalu nejsou žádné zvláštní projevy. Příznaky mohou být způsobeny základním zdravotním stavem nebo mohou být nespecifické:

  • obecná slabost;
  • drobné poruchy zraku a sluchu;
  • neustálá ospalost;
  • přetrvávající mírná bolest hlavy;
  • nedostatek koordinace.

Intrakraniální tlak je obvykle normální, takže nebudou žádné známky hypertenze. Je možné prudké zhoršení stavu ve formě akutního narušení mozkové cirkulace (ACVA - cévní mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat) nebo migrény.

Příznaky u dětí

U dětí prvního roku života jsou kosti lebky tvárné - mohou se měnit pod tlakem dlouhodobého tlaku zevnitř nebo zvenčí.

Hypertenze mozkomíšního moku se projeví náladovostí způsobenou neustálými bolestmi hlavy, zhoršenou koordinací, regurgitací a zvracením. Oční aparát se může změnit: rozmazané vidění, zarudnutí spojivky, vypouklé oči.

Děti po 2–3 letech budou mít projevy, které se více podobají projevům externího náhradního hydrocefalu u dospělých.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení diagnózy náhrady externího hydrocefalu musí lékaři přesně určit objem mozkomíšního moku. K tomu se používají různé zobrazovací metody: počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), ultrazvuk (ultrazvuk nebo sonografie, echografie) mozku. Jednoduchou metodou je lumbální punkce - metoda získávání mozkomíšního moku, nejasně podobná postupu pro odběr krve z žíly, ale z bederní páteře se odebere trochu mozkomíšního moku.

Důležité jsou také další, ale méně spolehlivé metody: elektroencefalografie (EEG), angiografie a další radiologické metody. Kromě toho je nutné zjistit příčinu onemocnění: virová onemocnění, cévní mozková příhoda nebo úraz, Alzheimerova choroba nebo jiné. U každého lze použít jeho vlastní diagnostické metody.

Metody léčby

Za prvé, schémata a metody léčby závisí na příčině a rychlosti vývoje externího náhradního hydrocefalu. Ve většině případů tento typ hydrocefalu nevyžaduje speciální léčbu; je důležitější řešit příčinu stavu..

Zjevná, ale ne nejčastěji používaná metoda, je rychlá. Přebytečnou mozkomíšní tekutinu lze „nalít“ vytvořením otvoru v lebce, který ji vypustí. Kraniotomie a vytvoření zkratu pro odtok (odtok) mozkomíšního moku provádí neurochirurg.

Metody léčby se častěji používají:

  • diuretika (diuretika) snižují mozkový edém a mozkomíšní mozek,
  • vazokonstrikční léky a inhibitory karboanhydrázy snižují syntézu mozkomíšního moku,
  • hormonální látky snižují zánět,
  • směsi elektrolytů jsou potřebné k obnovení rovnováhy voda-elektrolyt,
  • léky proti bolesti - k úlevě od bolesti hlavy;
  • další etiotropní a patogenetické léky k boji proti příčině a mechanismům vývoje;
  • další symptomatické léky ke zmírnění příznaků.

Vitamíny (s výjimkou zjevné avitaminózy), angioprotektory, nootropika a mnoho dalších léků s neprokázanou účinností se nedoporučují k léčbě jakýchkoli nemocí, včetně neurologie a neurochirurgie. Jejich jmenování pro léčbu externího náhradního hydrocefalu v mozku je neoprávněné.

Operace zaměřená na snížení funkce cév podílejících se na tvorbě mozkomíšního moku je považována za ideální. Obvykle se takový postup provádí endoskopicky (pomocí speciálního vybavení, které umožňuje manipulaci v dutinách s minimálním řezem). Současně můžete vytvořit další cesty pro odtok mozkomíšního moku.

Prognóza a důsledky vnějšího hydrocefalu

Prognóza průběhu externího náhradního hydrocefalu pro konkrétní případ závisí na mnoha faktorech: trvání stavu, aktivita, rychlost vývoje, etiologie (příčina výskytu), použitá léčba, věk, dědičnost a další.

Obecně má vnější mozkový hydrocefalus příznivou prognózu. Mírný vnější hydrocefalus se může vyvinout po dlouhou dobu a zastavit se v určité fázi, často před nástupem klinických projevů (bez příznaků).

Ve vzácných případech může zhoršit průběh základního onemocnění, nepřímo vést k akutním poruchám mozkové cirkulace.

Prevence

Nejprve se musíte vypořádat s prevencí hlavních příčin: mrtvice, aterosklerózy, Alzheimerovy choroby, mozkových infekcí, mozkového edému. Není třeba se bát poradit se s lékařem, když se objeví zdravotní potíže, a vypracovat individuální systém prevence možných nemocí.

Lékařské prohlídky, přiměřená výživa, pravidelná mírná fyzická aktivita, absence špatných návyků, léčba chronických onemocnění jsou klíčem k nejlepšímu možnému zdraví.

Vnější hydrocefalus

Vnější hydrocefalus mozku je považován za nemoc novorozence, ale tato nemoc se vyskytuje u dospělých pacientů. Vývoj hydrocefalusu je způsoben zhoršenou absorpcí nebo odtokem mozkomíšního moku. V nemocnici v Yusupově používají neurologové moderní diagnostické metody, které nám umožňují zjistit příčiny, formu onemocnění a závažnost.

S mírným stupněm hydrocefalu se provádí konzervativní terapie zaměřená na snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení funkce nervových buněk v mozku. Neurochirurgové na partnerských klinikách provádějí chirurgické zákroky, které eliminují příčinu onemocnění. Po operaci se kvalita života pacientů zlepšuje a obnovují se narušené nervové funkce.

Důvody rozvoje

Získaný hydrocefalus se může vyvinout v důsledku patologických procesů, které vedou k adhezi v cévách mozku a zničení arachnoidálních klků. Onemocnění je vyvoláno následujícími faktory:

Infekční onemocnění mozku (encefalitida, meningitida, tuberkulóza);

Odložená hemoragická mrtvice;

Trauma hlavy, krku;

Traumatické poranění páteře;

Zhoubné novotvary mozkového kmene.

Atrofický hydrocefalus se objevuje v důsledku změn mozkových cév souvisejících s věkem, metabolických poruch, diabetes mellitus a arteriální hypertenze. S vnějším hydrocefalem se vytvářejí zóny se sníženou hustotou mozkové hmoty. Atrofují a uvolněný prostor se plní mozkomíšním mokem. Příčinou vývoje vnějšího hydrocefalusu může být neustálá intoxikace alkoholem.

Mechanismus rozvoje

U vnějšího hydrocefalusu dochází k hromadění mozkomíšního moku mimo mozkové hemisféry, v subarachnoidálních prostorech. Nadměrné množství mozkomíšního moku stlačuje mozkovou kůru. Externí neokluzivní hydrocefalus mozku se vyskytuje v důsledku hypersekrece nebo zhoršené absorpce mozkomíšního moku. Uzavřený (okluzivní) hydrocefalus je forma onemocnění, při kterém je odtok mozkomíšního moku z komor blokován nádorem nebo adhezemi.

Vnitřní hydrocefalus může být vrozený nebo získaný. Vrozený hydrocefalus se vyvíjí během intrauterinní expozice plodu, získaného - v procesu života. Smíšený hydrocefalus je samostatná forma onemocnění, při kterém se mozkomíšní mok hromadí jak v komorách, tak pod membránami mozku.

Příznaky a závažnost

Vnější hydrocefalus u dospělého je rozdělen na 3 stupně podle klinických projevů: mírné, střední a těžké. S mírným stupněm hydrocefalu může tělo nezávisle obnovit cirkulaci mozkomíšního moku. Pacient si stěžuje na mírnou nevolnost, bolesti hlavy, závratě, krátkodobé ztmavnutí očí. Průměrný stupeň hydrocefalu se projevuje intenzivně výraznými známkami poškození mozku. Pacienti mají následující příznaky:

Silná bolest hlavy, zhoršená fyzickou aktivitou;

Stlačování bolesti v očních bulvách, výskyt barevných kruhů záblesků, když jsou oči zavřené;

Pocit těžkosti v lebce;

Nevolnost nezávisí na příjmu potravy;

Zvracení, které nepřináší úlevu.

Pocení se objevuje pravidelně. Oční vyšetření určuje otok hlavy optického nervu. Pacienti zaznamenávají otok obličeje, slabost, letargii a zvýšenou únavu. Obávají se, že se ráno cítí ohromeni, agresivitou, zvýšenou nervozitou a slzami. Vyvíjí se depresivní stav. Krevní tlak je nestabilní. Nepříjemné pocity se zesilují během kašlání, kýchání, otáčení a naklánění hlavy.

Vnější hydrocefalus mozku u dospělého je doprovázen neurologickými příznaky:

Snížená zraková ostrost;

Zrakové postižení: dvojité vidění, rozmazání obrazu;

Paralýza nebo paréza končetin;

Pacienti mají zhoršenou řeč, potíže s vyslovováním zvuků a vnímání řečené řeči. Se závažným stupněm vnějšího hydrocefalu se objevují epileptické a konvulzivní záchvaty, časté mdloby a kóma. Pacient ztrácí paměť, intelektuální schopnosti, jeho schopnosti péče o sebe jsou sníženy.

Pacienti s okluzivním hydrocefalem mají ráno silné bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Vyvíjí se stagnace optických disků a známky axiální dislokace mozku. Ospalost je nepříznivým prognostickým znamením. Zintenzivňuje se v předvečer prudkého porušení neurologických příznaků. S dislokací mozkových struktur je narušena srdeční aktivita a dýchání.

Klinický obraz chronického hydrocefalu sestává ze tří patognomonických symptomů: demence, poruchy chůze a močová inkontinence. Demence se projevuje snížením úrovně bdělosti, rychlým vyčerpáním pacienta, dezorientací v čase, rozvojem závažných intelektuálních poruch a snížením kritiky. Pacienti mají při chůzi nejistotu, vyvíjí se paréza obou dolních končetin. Nejnovějším příznakem hydrocefalu je močová inkontinence. Tento příznak onemocnění je častější u mužů po 50-60 letech..

Podle intenzity projevu hydrocefalusu se rozlišuje střední forma onemocnění, která probíhá s malými příznaky a je výrazná - akumulace velkého objemu mozkomíšního moku vyvolává projev akutních neurologických příznaků.

Podle stupně vlivu na struktury mozku lze externí hydrocefalus kompenzovat a dekompenzovat. V přítomnosti kompenzovaného hydrocefalu nadměrné uvolňování mozkomíšního moku neovlivňuje mozek a v dekompenzované formě patologického procesu, bez ohledu na množství mozkomíšního moku, je funkce mozku narušena, funkční aktivita centrálního nervového systému klesá.

Externí neokluzivní hydrocefalus nastává, když je narušen proces absorpce mozkomíšního moku. Atrofický (náhradní) hydrocefalus se vyvíjí nejčastěji u starších lidí a je doprovázen smrtí mozkových buněk.

Diagnostika

Když pacient vstoupí na neurologickou kliniku, lékař provede vyšetření, zkontroluje motorické reflexy, reakce svalů a kloubů. K objasnění diagnózy provede další vyšetření:

Ultrazvukové vyšetření hlavy a krku pro předběžné posouzení stavu cévního řečiště;

Počítačová tomografie, která pomáhá stanovit stupeň poškození mozkové tkáně, posoudit stupeň expanze subarachnoidálních trhlin, určit přítomnost novotvarů v lebce, které brání odtoku mozkomíšního moku;

Magnetická rezonance, která vám umožní vidět změny v mozkové tkáni s maximální přesností;

RTG lebky k určení změn charakteristických pro hypertenzi a masy mozkomíšního moku;

Oční vyšetření k prokázání přítomnosti stagnace, otoku zrakového nervu, atrofie očních tkání.

Pacienti podstoupí lumbální punkci, která určuje hladinu tlaku v mozkomíšním moku. Zlepšení stavu pacienta hydrocefalem po odstranění 40 ml mozkomíšního moku naznačuje dobrou prognózu po operaci.

Léčba a prevence

U pacientů s mírným průběhem vnějšího hydrocefalu předepisují neurologové v nemocnici Yusupov lékovou terapii. Užívání léků, které blokují produkty a urychlují uvolňování mozkomíšního moku, může snížit nitrolební tlak. Za tímto účelem jsou pacientům předepisována osmotická a kličková diuretika (močovina, vábící látky, furosemid) a sauletika (diakarb). Užívání kortikosteroidů může rychle zmírnit otoky a záněty.

Nootropické léky (vazotropil, cavinton, noofen) a venotonika (aktovegin, glivenol) zlepšují fungování mozku. Panangin a asparkam obnovují koncentraci draslíku v krvi, který se při užívání diuretik vylučuje z těla ve velkém množství. Při silných bolestech hlavy jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky s analgetickým účinkem (nimesulid, ketorolak, diklofenak).

Pokud léčba drogami neopraví příznaky vnějšího hydrocefalu, je léčba považována za neúčinnou. V takových případech jsou pacienti Yusupovské nemocnice konzultováni neurochirurgem. Na zasedání odborné rady za účasti profesorů a lékařů nejvyšší kategorie je učiněno kolegiální rozhodnutí ohledně vhodnosti provedení chirurgického zákroku.

S akutní formou hydrocefalu a závažnými příznaky onemocnění je konzervativní terapie neúčinná. Hlavní léčba v tomto případě je bypass. Během operace je do mozkové dutiny nainstalován speciální systém, kterým je mozkomíšní mok odváděn do břišní nebo hrudní dutiny, týlní cisterny, atria nebo malé pánve.

Po bypassu se mohou objevit komplikace:

Porucha bočního systému;

V případě komplikací nahrazují neurochirurgové zkrat. Přes přítomnost určitých rizik vzniku negativních důsledků bypassové operace je operace jedinou metodou ke zlepšení kvality života pacientů s hydrocefalem..

Endoskopické operace prováděné na partnerských klinikách jsou méně traumatické:

Endoskopická ventrikulocisternostomie fundusu třetí komory;

Endoskopické odstranění novotvarů uvnitř komor;

Podstatou endoskopických operací pro hydrocefalus je to, že neurochirurg vloží do lebky prostřednictvím miniaturního otvoru endoskopické nástroje s miniaturní videokamerou. Lékař vidí dutinu komor mozku a sleduje průběh intervence. Endoskopická metoda umožňuje vytvoření výtokového traktu mozkomíšního moku. Neurochirurgové nejčastěji provádějí ventrikulocisternostomii fundusu třetí komory. Po operaci dochází k odtoku mozkomíšního moku z komorového systému v cisternách mozku.

Prevence hydrocefalu spočívá v včasné a adekvátní léčbě patologických stavů, které způsobují onemocnění. U pacientů s arteriální hypertenzí vybírají kardiologové nemocnice Yusupov optimální antihypertenziva, upravují dávky léků. Pacientům s infekčními chorobami mozku jsou předepsány antibakteriální léky nejnovější generace. Pokud je detekována počáteční fáze hydrocefalusu, provádí se pravidelné vyšetření, provádí se počítačová tomografie.

Pokud máte příznaky vnějšího mozkového hydrocefalu, zavolejte do Yusupovské nemocnice. Specialisté kontaktního centra nabídnou pacientovi vhodný čas na konzultaci s neurologem. Po komplexním vyšetření lékař určí závažnost onemocnění a předepíše léčbu v závislosti na závažnosti příznaků, přítomnosti indikací a kontraindikací pro operaci.

Co je to vnější mozkový hydrocefalus

Vnější hydrocefalus je charakterizován akumulací mozkomíšního moku v prostorech mezi mozkovými pleny - měkkými, arachnoidálními. Důvody akumulace mozkomíšního moku jsou spojeny s nerovnováhou mezi procesy výroby a resorpcí (absorpcí) nebo s porušením jejího oběhu. Při vyšetření dospělých pacientů v nemocnici je hydrocefalický syndrom detekován ve 25% případů. Patologie je častěji diagnostikována u žen.

Charakteristika patologie

Vnější hydrocefalus (vodnatelnost) je onemocnění, které se projevuje nadměrným hromaděním mozkomíšního moku v mozkových plenách, což způsobuje jejich expanzi a vede ke kompresi okolních tkání, v závislosti na závažnosti stavu pacienta, lékař zvolí způsoby, jak s ním zacházet. Za normálních okolností obsahuje komorový systém asi 120–150 ml mozkomíšního moku. Funkce mozkomíšního moku:

  • Tlumící ochrana mozkové látky. CSF chrání mozek před mechanickým poškozením.
  • Zásobování mozkové tkáně živinami.
  • Udržování rovnováhy osmotického (tlak na hranici roztoků solí a jiných krevních frakcí - elektrolyty, proteiny) a onkotického (tlak vytvářený plazmatickými proteiny) tlaku.
  • Účast na regulaci průtoku krve mozkem.

Externí hydrocefalus u dospělých se může projevit jako nezávislé onemocnění nebo komplikace mozkové patologie. Sekundární forma se vyvíjí na pozadí mrtvice, krvácení, nádorových a infekčních procesů, traumatu v oblasti hlavy.

Klasifikace nemoci

Podle stupně intenzity porušení a příznaků se rozlišuje mírná, střední, výrazná forma. U mírného (kompenzovaného) zevního hydrocefalu jsou poruchy eliminovány přirozenou cestou, která je spojena s malými nebo žádnými příznaky. V průběhu instrumentálního výzkumu je odhalena expanze mozkomíšního moku..

Pro střední (subkompenzovaný) vnější hydrocefalus mozku je typický výskyt obecných mozkových symptomů. Těžký (dekompenzovaný) vnější mozkový hydrocefalus u dospělých je charakterizován progresivním nárůstem neurologických příznaků. Ohniskové příznaky se spojují s obecnými mozkovými příznaky.

V neokluzivní formě je udržována komunikace mezi prostory mozkomíšního moku, což u dospělých obvykle naznačuje mírný průběh hydrocefalu. Akumulace mozkomíšního moku nastává v důsledku dysregulace výrobních a resorpčních procesů. U okluzivního (uzavřeného) tvaru je spojení mezi prostory CSF přerušeno, což vytváří překážky pro odtok CSF.

Přiřaďte vrozené (debutuje v raném dětství) a získané formy. Vrozený hydrocefalus koreluje s hypoxií plodu, intrauterinními infekcemi, vývojovými abnormalitami, které vyvolávají zhoršení resorpce mozkomíšního moku nebo vedou ke zhoršení oběhu mozkomíšního moku.

S přihlédnutím k indikátorům tlaku v mozkomíšním moku se rozlišuje hypotenzní (nízký tlak), normotenzní (normální tlak), hypertenzní (zvýšený tlak) forma. Hypotrofický hydrocefalus se vyvíjí v důsledku zhoršení výživy mozkové tkáně. Hypersekreční forma koreluje s patologickým zvýšením produkce mozkomíšního moku.

Příčiny výskytu

Externí hydrocefalus je onemocnění, které se vyskytuje u dospělých z různých důvodů, což vyžaduje důkladnou diagnostiku a detekci souběžných mozkových patologií. Hlavní nemoci, které vedou k rozvoji hydrocefalického syndromu:

  1. Nádory s lokalizací častěji v oblasti komorového systému, trupu a sousedních částí.
  2. Infekční a zánětlivé léze centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida).
  3. Subarachnoidální krvácení typu traumatického (v důsledku TBI) a netraumatického (jako důsledek prasknutí cévních malformací, aneuryzmat a jiných abnormálních prvků oběhového systému mozku) typu.
  4. Poruchy mozkového průtoku krve ischemickým, hemoragickým typem, vyskytující se v akutní nebo chronické formě.
  5. Encefalopatie různé etiologie (spojená s intoxikací alkoholem, otravou toxickými látkami, chronické hladování nervové tkáně kyslíkem).

Minimální vnější hydrocefalus je charakterizován hodnotami intrakraniálního tlaku asi 5-15 mm. rt. Umění. Pro střední formu jsou typické hodnoty - 15-25 mm. rt. Art., Pro výrazné - více než 25 mm. rt. Svatý.

Subarachnoidální krvácení je spojeno s výrazným zhoršením průtoku krve mozkem. Jedná se o stav, který často vede k těžkému postižení a je život ohrožující - v 50% případů končí smrtí, a to i v případě včasné diagnózy. Pokud pacientovi není poskytnuta lékařská pomoc, umírá v období 12-48 hodin.

Příznaky a příznaky

Známky mírného vnějšího hydrocefalu zahrnují bolest hlavy (obvykle pulzující, přetrvávající nebo paroxysmální), zvracení a ucpání fundusu. S progresivní dekompenzovanou formou se přidávají příznaky:

  • Ospalost, celková slabost.
  • Závratě, zvýšená únava.
  • Známky dislokace mozkových struktur v axiálním směru: tachykardie, blikající vědomí, zúžení zornic s oslabením reakce na světelný stimul, případně apnoe. Při axiální dislokaci je velká mozková žíla stlačena, což vede k narušení venózního odtoku a venózní stagnaci v mozkových hemisférách.

U středně výrazného vnějšího hydrocefalu se bolest v oblasti hlavy objevuje nebo zesiluje ráno bezprostředně po probuzení, což je způsobeno zvýšením nitrolebního tlaku během spánku. Patogeneze je založena na procesu vazodilatace (relaxace hladkého svalstva cévní stěny), který je vyvolán zvýšením koncentrace oxidu uhličitého.

Proces vazodilatace je doprovázen průtokem krve a expanzí cévního lumenu. Výsledkem je, že cévní a meningeální stěny (tvrdé skořápky) se táhnou v oblasti přiléhající k základně lebky. Ráno se příznaky často zvyšují - nevolnost a zvracení, které v některých případech pomáhají snižovat bolest v oblasti hlavy.

Vzhled ospalosti a letargie s nevyjádřeným zevním hydrocefalem je nepříznivým prognostickým kritériem a naznačuje zhoršení stavu pacienta. Taková symptomatologie obvykle indikuje akutní průběh patologie, kterému předchází zhoršení neurologického stavu. Vývoj dislokačního syndromu se projevuje depresí vědomí až stuporem a kómatem.

Další příznaky dislokace mozku: zraková dysfunkce, nucená poloha hlavy, těžká respirační a srdeční dysfunkce. Malý vnější hydrocefalus, který se vyskytuje v chronické formě, je doprovázen příznaky:

  1. Demence, kognitivní poruchy.
  2. Dysfunkce vylučovacího systému (močová inkontinence).
  3. Apraxie (narušení komplexních dobrovolných pohybů při zachování základní motoriky).
  4. Paraparéza (svalová slabost s omezeným rozsahem dobrovolných pohybů) dolních končetin.

U chronických forem kurzu se počáteční příznaky obvykle objevují 3-4 týdny po přenesených onemocněních - infekční léze centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida), trauma v oblasti hlavy, rozvoj ohniska krvácení, zhoršený průtok krve mozkem, probíhající v akutní formě. Mezi primární příznaky patří narušený spánek a bdělost.

Pacienti trpí ospalostí během dne a poruchami spánku v noci. Jejich fyzická a duševní aktivita se postupně snižuje. Stávají se apatičtí, lhostejní a postrádají iniciativu. Typickým příznakem komunikujícího hydrocefalu, který se vyskytuje u dospělých dospělých, je chronické oslabení funkčnosti mozku..

U pacientů se zhoršuje paměť, zejména numerická a krátkodobá. Pacient má potíže, pokud je požádán, aby pojmenoval věk, aktuální datum. V pozdějších stadiích nemoci je klinický obraz doplněn výraznými poruchami intelektuálních funkcí. Během tohoto období není pacient schopen samoobsluhy, ztrácí kontakt s realitou.

Řeč se stává monosyllabickou, pomalou a s dlouhými pauzami mezi jednotlivými slovy. Apraxie se projevuje zhoršenou motorickou funkcí ve stoje. Když pacient lže, dokáže napodobit jízdu na kole nebo chůzi. Při zaujetí vzpřímené polohy ztrácí tuto schopnost - držení těla je nestabilní, chůze se stává nestabilní a vratká.

Při chůzi pacient zamíchá nohy a roztáhne nohy od sebe, aby udržel tělo v rovnováze. V chronické formě není obvykle detekována stagnace fundusu. HGS (hypertenzní-hydrocefalický syndrom) se může projevit příznaky: emoční labilita, hyperestézie (zvýšená citlivost kůže, nadměrná citlivost na vnější vlivy - vizuální, sluchové).

Diagnostika

Diagnóza externího otevřeného hydrocefalu u dospělých se provádí metodami neuroimagingu struktur mozku. Během MRI se odhalí charakteristický klinický obraz. Obrázky ukazují expanzi komor, pokles hustoty mozkové tkáně v periventrikulárním směru (v důsledku její impregnace mozkomíšním mokem), zvýšení objemu subarachnoidálních prostorů.

Během MRI jsou často detekovány kombinované patologie - ložiska demyelinizace, ohnisková poškození kmenových struktur, objemové mozkové formace (nádory, cysty, krvácení). Za účelem identifikace stavu fundusu (stagnující disky spodní části optických nervů, angiopatie sítnice) se provádí oftalmoskopie.

Dopplerovský ultrazvuk prvků oběhového systému mozku se provádí k identifikaci vývojových abnormalit a dalších vaskulárních patologií. Souběžně se provádí studie mozkomíšního moku a krve s cílem vyloučit infekce centrálního nervového systému a identifikovat další ukazatele (koncentrace glukózy, elektrolytů, bilirubinu). Lumbální punkce vám umožňuje určit indikátory intrakraniálního tlaku.

Metody léčby

Léčba akutního zevního hydrocefalu u dospělých zahrnuje vnější drenáž, která umožňuje odtok přebytečné mozkomíšního moku mimo mozek. Současně je předepsán lék Streptokináza, který se vstřikuje do dutiny komor, rozpouští krevní sraženiny a přispívá k lepšímu odtoku mozkomíšního moku.

Léčba chronického nevyjádřeného hydrocefalu se provádí chirurgickými a konzervativními metodami. Účelem operace je vytvořit umělé způsoby odtoku přebytečného mozkomíšního moku. Pacient má nainstalované bypassové systémy, které se liší v zařízení a dalších funkcích:

  1. Komorový katétr. Nainstalováno na místě postranních komor.
  2. Periferní katétr. Instaluje se do tělesné dutiny (břicha, síně), kde může nastat absorpce odkloněné mozkomíšního moku.
  3. Ventilový systém Zařízení je vybaveno snímačem parciálního tlaku. Když je dosaženo určitých úrovní tlaku v mozkomíšním moku, ventil se otevře a mozkomíšní mok je vypuštěn z komorového systému. Když jsou hodnoty tlaku normální, ventil se zavře.

Ke snížení indikátorů intrakraniálního tlaku jsou předepsána diuretika (Acetazolamid, Furosemid), ke zlepšení přívodu krve do mozku - korektory průtoku krve mozkem (Vinpocetin), k regulaci procesů buněčného metabolismu a zlepšení vedení nervových impulsů - vitamíny (Pyridoxin, Thiamin, Kyanokobalamin).

Neuroprotektivní terapie zahrnuje připojení kyseliny Hopantenové. Pokud je to indikováno, předepisují se antikonvulziva (Diazepam) a sedativa (Glycin, Kyselina aminofenylmáselná).

Možné následky

Důsledky vnějšího hydrocefalusu, které se u dospělých vyskytují v akutní nebo chronické formě, jsou přetrvávající dysfunkce mozku. Při absenci správné léčby dochází k nevratným změnám v nervové tkáni, které vedou k časné demenci, zhoršení zrakové ostrosti a sluchu.

Dlouhodobý patologický proces je nebezpečný rozvojem konvulzivního syndromu a motorické dysfunkce. Pacient ztrácí schopnost udržovat rovnováhu, provádět jemné, složité pohyby, jeho chůze je narušena. Takové poruchy často vedou k invaliditě, invaliditě a sociálnímu přizpůsobení..

Vnější hydrocefalus je patologický proces, doprovázený zvýšením objemu mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru, po kterém následuje protažení stěn mozkových blan. Správná diagnóza a léčba ve většině případů vede k uzdravení pacienta.

Pro Více Informací O Migréně