Paréza hlasivek

Řeč je důležitým prvkem lidského života. Protože pomáhá vyjadřovat myšlenky, emoce a budovat vztahy s ostatními lidmi. Hrtan se podílí na tvorbě hlasu a výkonu dýchacích funkcí, které zaujímají mezilehlou polohu mezi hltanem a průdušnicí. Hlasivky jsou umístěny v hrtanu, jejichž fungování závisí na nervových impulsech. Pokud jsou však nervová vlákna poškozena nebo zanícena, vzniká paréza hlasivek..

V nemocnici v Yusupově se léčí paréza hlasivek a obnova hlasu po nemoci. V multidisciplinárním zdravotnickém zařízení praktikují specialisté individuální přístup ke každému pacientovi, který zvyšuje kvalitu terapie.

Paréza hlasivek: příčiny a příznaky

Paréza hlasivek, jejíž léčba by měla být zahájena, když se objeví první příznaky, je charakterizována úplnou absencí fluktuací hrtanu, která je spojena s porušením nervových vláken. K rozvoji tohoto patologického stavu dochází u nádorů, které stlačují orgány jícnu, stejně jako při poranění krku, výčnělku stěn aorty.

V medicíně existují tři typy parézy v závislosti na příčinách porušení:

  • při poškození nervu vagus se vyvíjí organická paréza. V případě narušení vztahu mezi excitací a inhibicí v mozkové kůře je diagnostikována funkční paréza;
  • myopatická paréza se často vyskytuje u adolescentů během puberty, po nadměrném napětí hlasivek a také při krvácení;
  • neuropatická paréza je diagnostikována u pacientů se slabými laryngeálními svaly v důsledku poškození nervových vláken.

Paréza vazu ovlivňuje nejen řeč pacienta, ale také ztěžuje dýchání, což může být životu nebezpečné. Specialisté nemocnice Yusupov poskytují pohotovostní péči o pacienty se závažnými příznaky.

Paréza hlasivek má charakteristické projevy:

  • nedostatek hlasu;
  • chrapot, chrapot hlasu;
  • dušnost;
  • potíže s vyslovováním určitých zvuků;
  • zněl dech;
  • porušení pohybů jazyka a rtů.

Tato patologie přináší pacientům nepohodlí. Vysoce kvalifikovaní otolaryngologové a neurologové poskytují vysoce kvalitní léčbu, po které specialisté z rehabilitačního centra nemocnice Yusupov pracují s pacientem na obnovení funkcí.

Paréza hlasivek: léčba

Pokud je u pacienta diagnostikována paréza hlasivek, bude léčba záviset na základní příčině a rozsahu poruchy. K identifikaci důvodů je pacientovi přidělena konzultace s odborníky: praktickým lékařem, otolaryngologem, neurologem, endokrinologem, chirurgem a psychiatrem.

Interdisciplinární spolupráce je realizována mezi specialisty různého zaměření, což umožňuje vypracovat nejkompletnější vyšetření a vypracovat komplexní terapeutický program. V diagnostické fázi používají odborníci evropská zařízení pro tomografii mozku, ultrazvuk štítné žlázy a srdce, rentgenové vyšetření.

Pokud je pacientovi diagnostikována paréza hlasivek, jejíž příčinou je porušení inervace, provádí se lékařská nebo chirurgická léčba. Chirurgický zákrok se používá ve výjimečných případech, kdy existuje nebezpečí pro zdraví pacienta, například s nádorem nebo krvácením. K vyloučení funkční parézy jsou pacientovi předepsány sedativa nebo antidepresiva.

V rehabilitačním centru nemocnice Yusupov pomáhají specialisté pacientům obnovit hlas a řeč. Metody používané ve fázi rehabilitace umožňují konsolidovat výsledky získané při užívání léků.

Výhody návštěvy nemocnice Yusupov

V nemocnici Yusupov se provádí komplexní léčba parézy hrtanu a hlasivek, včetně užívání léků, fyzioterapie, psychologické prevence a fonetických cvičení.

Výhody návštěvy jusupovské nemocnice s parézou hlasivek jsou:

  • vysoce kvalifikovaní odborníci pravidelně procházející pokročilým výcvikem;
  • inovativní terapeutické metody, které jsou vědecky podložené;
  • vysoce přesné zařízení, které vám umožní získat výsledky zkoušky po jejím absolvování;
  • dostupnost komplexních terapeutických a rehabilitačních programů, které splňují mezinárodní standardy;
  • možnost získat konzultaci od ošetřujícího lékaře ve vhodnou dobu;
  • přátelský personál.

Při včasné terapii lze parézu hlasivek vyléčit v co nejkratším čase. Chcete-li získat radu od předních odborníků a domluvit si schůzku, kontaktujte telefonicky personál nemocnice Yusupov.

Ochrnutí hlasivek a hrtanu. Polypy a uzliny na hlasivkách a hrtanu

Typy poruch hlasivek. Jaká je paralýza hlasivek, hrtanu

Hlasivky (nebo záhyby) jsou dvě oblasti tkáně umístěné ve vnitřní části hrtanu. Bilaterální nebo unilaterální paralýza hlasivek je obecný termín označující všechny formy snížené nebo žádné hlasitosti hlasu v důsledku zastavení pohybu hlasivek.

Bilaterální paralýza hlasivek je neurologický příznak spojený se sníženou citlivostí nebo úplnou absencí funkce vagusového nervu nebo jeho distální větve, jakož i rekurentního laryngeálního nervu.

Paralýza (nehybnost) jednoho záhybu může být také výsledkem mechanického narušení struktur hrtanu, například křikartenoidního spojení.

Obrázek 1. Typy poruch hlasivek

K paralýze hlasivek dochází, když je narušen přenos nervových impulsů do hrtanu. To vede ke zhoršení schopnosti jasně mluvit. Vokální sklady dokážou víc než jen produkci zvuků. Chrání také dýchací cesty před jídlem, pitím nebo slinami vstupujícími do průdušnice. Tento důležitý orgán zabraňuje udušení.

Existuje řada důvodů, proč může dojít k paralýze hlasivek..

Levá strana je imobilizována častěji než pravá, protože levá strana rekurentního nervu je obecně delší a zaujímá delší úsek, počínaje mozkovým kmenem a běžícím k hrtanu. V důsledku toho je náchylnější ke stlačení, protažení nebo různým zraněním..

Nejběžnější je jednostranná paralýza hlasivek. Asi jedna třetina jednostranné paralýzy je nádorového původu, jedna třetina traumatizující a další třetina idiopatická. Intrakraniální nádory, vaskulární novotvary, krevní sraženiny a demyelinizační onemocnění mohou způsobit imobilizaci laryngeálních vazů.

Vágní paralýza je nejčastěji způsobena nádory na základně poranění lebky nebo krku.

Ochrnutí rekurentního laryngeálního nervu nastává v důsledku poškození hrudní nebo krční páteře, například v důsledku takových faktorů:

  • aneuryzma aorty;
  • mitrální stenóza;
  • mediastinální tuberkulózní adenitida;
  • nádory štítné žlázy, jícnu, plic nebo mediastina;
  • trauma;
  • tyreoidektomie;
  • vystavení neurotoxinům (např. olovo, arsen, rtuť);
  • vliv neurotoxických infekcí (například záškrt);
  • poranění krční páteře; poranění nebo chirurgický zákrok;
  • Borelióza;
  • virová onemocnění;
  • virová neuronitida;
  • idiopatické příčiny.

Bilaterální paralýza hlasivek je život ohrožující onemocnění, které patří do kategorie neuromuskulárních onemocnění a vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu.

Příčiny paralýzy, polypů a uzlin hlasivek a hrtanu

Příčiny paralýzy hlasivek a hrtanu

  • poškození hlasivek během operace. Chirurgický zákrok nebo jakýkoli zásah do krku nebo horní části hrudníku může poškodit nervy spojené s hlasivkami;
  • poranění krku nebo hrudníku;
  • mrtvice;
  • otok krku, hrtanu, hrdla;
  • virové infekce;
  • neurologické poruchy (Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, mozková obrna).

Co jsou to polypy a uzliny hlasivek a hrtanu

Uzly hrtanu a hlasivek jsou malé benigní výrůstky způsobené přetěžováním vazů v důsledku intenzivního hlasového cvičení (zpěv, křik atd.). Časem přetěžování hlasivek vede k výskytu edematózních skvrn na jejich povrchu. Tyto skvrny se mění v tvrdé výrůstky - uzlíky.

Čím více jsou vazy napjaté, tím větší a tvrdší jsou uzliny..

Polypy jsou podlouhlé výrůstky, které mají měkčí strukturu než uzliny. Mohou se tvořit na jednom nebo obou vazech i na uzlících a začínají otoky a otoky. Polypy se někdy nazývají polypoidní degenerace. Polypy jsou jednostranné a dvoustranné, stejně jako mediální nebo vnitřní. Na jejich povrchu je velké množství krevních cév..

Polypy hlasivek vedou k následujícím komplikacím:

  • kyselý reflux;
  • hypotyreóza;
  • chronické laryngeální alergické reakce.

Stav pacientů s polypy komplikují především faktory prostředí, například vdechování kouře, průmyslový odpad.

Pokud je polyp hrtanu zraněn, například dojde k roztržení nohy, otok nebo chronický zánět.

Granulomy jsou novotvary zadního hlasivku. Jsou jednostranné a dvoustranné. Výsledkem intubace, traumatu, může být zhoršen refluxní chorobou.

Příčiny polypů a uzlin hlasivek a hrtanu

Hlasové záhyby a uzliny hrtanu se nejčastěji vyskytují, pokud je hlas používán nesprávně nebo s napětím. Toto poškození je typické pro lidi vystupující před velkým publikem (zpěváci, herci, právníci atd.).

Hlavní příčiny polypů jsou následující:

  • alergie;
  • kouření;
  • svalové napětí;
  • konzumace alkoholu;
  • kouření vodní dýmky.

Je třeba poznamenat, že hrtanové uzliny se častěji vyskytují u pacientů ve věku 20 až 50 let.

Příznaky paralýzy, polypů a uzlin hlasivek a hrtanu

Příznaky ochrnutí hlasivek a hrtanu

Ochrnutí hlasivek vede ke ztrátě hlasových schopností. Může ovlivnit fonaci, dýchání a polykání a také usnadnit vstup potravy a tekutin do průdušnice.

Hlavní příznaky jsou následující:

  • chrapot hlasu;
  • snížený hlas;
  • hlučné dýchání;
  • ztráta hlasových schopností;
  • udušení;
  • kašel;
  • dostat tekutinu nebo jídlo do průdušnice;
  • ztráta dávivého reflexu;
  • častá touha vyčistit hrdlo;
  • neschopnost zvýšit hlas;
  • častý přechod na šepot;
  • úplný nedostatek hlasu;
  • potřeba vdechnout další část vzduchu během hovoru.

Příznaky polypů a uzlin hlasivek a hrtanu

Hlavní příznaky jsou:

  • chrapot hlasu;
  • zhrubnutí hlasu;
  • střelba z jednoho ucha do druhého;
  • pocit "hrudky" na krku;
  • pokles hlasového rozsahu;
  • bolest krku;
  • cítit se unaveně.

Léčba ochrnutí, polypů a uzlin hlasivek a hrtanu

Léčba ochrnutí hlasivek a hrtanu

Chirurgické zákroky k dislokaci hlasivek a jejich umístění blíže k sobě jsou účinnou léčbou jednostranné paralýzy..

Bilaterální paralýza je léčena podobným způsobem zvýšením dýchacích cest.

Při unilaterální paralýze je léčba zaměřena na zlepšení kvality hlasu prostřednictvím medializace a reinervace. Další běžné metody jsou:

  • zavedení pasty z plastifikovaných částic;
  • kolagenové injekce;
  • injekce tuku do ochrnutých vazů, v důsledku čehož se vzdálenost mezi nimi zmenšuje.

Během medializace jsou vazy přemístěny do středové čáry, ve směru postiženého vazu je vložena nastavitelná rozpěrka. Můžete tak „vyladit“ hlas pacienta.

Při bilaterální paralýze musí být obnovena funkce dýchacích cest, což může vyžadovat trvalou nebo dočasnou tracheotomii.

Léčba polypů a uzlin hlasivek a hrtanu

Uzlíky a polypy lze odstranit chirurgickým zákrokem. Chirurgie zahrnuje odstranění uzlin nebo polypů pomocí různých metod. U dětí se tato metoda používá jen zřídka. Po operaci je nutná hlasová terapie k úpravě tónu, hlasitosti hlasu a také k podpoře dýchání.

Na základě materiálů:
Joel A Ernster, MD; Hlavní redaktor: Arlen D Meyers, MD, MBA - © 1994-2016 od WebMD LLC.
© 2016 Merck Sharp & Dohme Corp., dceřiná společnost společnosti Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA.
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Christian Nordqvist - MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, Velká Británie.

5 kroků k odstranění záchvatů paniky

Diagnostika a léčba parézy a paralýzy hrtanu, včetně pooperačních

obecný popis

Ochrnutí hlasivek, hrtan (J38.0) je úplná absence dobrovolných pohybů hrtanu v důsledku porušení inervace svalů hrtanu. Paréza je pokles síly, amplitudy dobrovolných pohybů, dočasný jev, až na 1 rok.
Levá hlasivka je postižena 2krát častěji než pravá, častěji u žen než u mužů (3: 2).

  • centrální,
  • obvodový,
  • jednostranný,
  • bilaterální paralýza.

1. Centrální paralýza:

  • Kortikální: kontuze, mozková obrna, encefalitida, mozková ateroskleróza.
  • Corticobulbar: akutní cerebrovaskulární příhoda, syfilis, vzteklina, poliomyelitida, intracerebelární novotvary.

2. Periferní paralýza:

  • poranění nervů během chirurgického zákroku na orgánech krku, hrudníku;
  • zachycení nervu v důsledku nádoru / metastatického procesu na krku, hrudníku, tracheálním divertikulu, jícnu s kardiomegalií;
  • neuritida zánětlivé, toxické / metabolické povahy.

S tímto onemocněním jsou narušeny následující funkce hrtanu: dýchací, hlasotvorné, ochranné.

Prevence

Abyste se tomuto nepříjemnému onemocnění vyhnuli, stačí jednoduše provést rutinní lékařskou prohlídku. Pokud jste někdy měli poranění krku, chirurgický zákrok, neuralgii atd., Pak stojí za to provést diagnostiku po chvíli, abyste včas zjistili a předešli jednomu z faktorů vzniku onemocnění.

Měli byste také věnovat zvýšenou pozornost krku: jakékoli infekční onemocnění ORL může způsobit vážné komplikace, včetně parézy.

Léčba hlasivek lidovými prostředky.

Důvody vedoucí k významné ztrátě hlasu nebo chrapotu jsou často komplikace po nachlazení, silné namáhání hlasivek a časté namáhání. Na radu odborníků, při léčbě hlasu

Důvody vedoucí k výrazné ztrátě hlasu nebo chrapotu jsou často komplikace po nachlazení, silný stres na hlasivkách, častý stres.

Při provádění procedur pro ošetření hlasivek se nedoporučuje kloktat roztokem sody, protože soda dráždí hlasivky. Pití alkoholu, slané, kořeněné, kouření je zakázáno.

Diagnostika ochrnutí hlasivek a hrtanu

  • Konzultace s otorinolaryngologem, pulmonologem, endokrinologem, gastroenterologem, neurologem podle indikací.
  • RTG, počítačová tomografie hrtanu, průdušnice.
  • Rentgenová, počítačová tomografie hrudních orgánů ve dvou projekcích.
  • RTG jícnu s kontrastem.
  • FGDS.
  • Ultrazvuk štítné žlázy.
  • Fibrobronchoskopie.
  • Počítačová tomografie mozku (podle indikací).
  • Stanovení funkce vnějšího dýchání.
  • Nepřímá, přímá laryngoskopie, mikrolaryngoskopie a mikrolaryngostroboskopie.

Proč dochází k patologii

Myopatická paralýza má následující příčiny.

  1. Zánětlivé procesy (laryngotracheitida).
  2. Infekce (chřipka, záškrt, tuberkulóza).
  3. Vysoká fyzická aktivita na hrtanu (pro zpěváky, lektory).
  4. Dlouhé rozhovory v chladu, v plynném nebo prašném prostředí.
  5. Puberta.
  6. Vrozená slabost hrtanových svalů.

Neuropatická paralýza nastává v důsledku:

  1. Poranění hrtanu.
  2. Nádory na krku, hrudníku, jícnu, které mohou stlačovat motorické nervy.
  3. Infekce (záškrt, SARS, chřipka, syfilis atd.).
  4. Onemocnění mozku (mrtvice, nádor, gumma, roztroušená skleróza).
  5. Traumatické zranění mozku.
  6. Hysterie, psychopatie.
  7. Stres, silné pocity.

Funkční paralýza se může projevit z následujících důvodů:

  1. Silné psycho-emocionální držení.
  2. Respiračních onemocnění.

Léčba ochrnutí hlasivek a hrtanu

Léčba je předepsána až po potvrzení diagnózy odborným lékařem:

1. Konzervativní (fyzioterapie, fonopedika, antibiotika; hyposenzitizující, hormonální terapie, vitaminoterapie, zlepšení vedení nervů, stimulace regenerace nervů v místě poranění).

2.1. Jednostranná paralýza:

  • reinervace hrtanu;
  • tyroplastika (medializace, lateralizace hlasivek);
  • implantační chirurgie.

2.2. Bilaterální paralýza:

  • tracheostomie,
  • arytenoidektomie,
  • laserová chordektomie.
  • Artritida, ankylóza cricoidního kloubu.
  • Dislokace, subluxace cricoidního kloubu.
  • Laryngeální novotvar.

Základní léky

Existují kontraindikace. Je nutná odborná konzultace.

  • Neostigmin methylsulfát (látka, která zlepšuje synaptické vedení). Dávkovací režim: uvnitř, v dávce 10-15 mg dvakrát denně. do 2 týdnů.
  • Amoxicilin / klavulanát (antibakteriální). Dávkovací režim: uvnitř, v dávce 625 mg 3x denně. Průběh léčby je 5-7 dní.
  • Prednisolon (antialergický, protizánětlivý). Dávkovací režim: i / m až 120 mg / den.
  • Furosemid (diuretikum). Dávkovací režim: i / m nebo i / v v dávce 20-40 mg 1krát denně.
  • ATP (svalový stimulant). Dávkovací režim: in / m, 1 ml 1% roztoku 1-2krát denně. Průběh léčby je 30-40 injekcí.
  • Piracetam (nootropikum). Dávkovací režim: orálně během jídla nebo nalačno s tekutinou. Počáteční dávka je 800 mg ve 3 rozdělených dávkách, se zlepšením stavu se jednotlivá dávka postupně snižuje na 400 mg. Denní dávka je 30–160 mg / kg, frekvence podávání je 2krát / den, v případě potřeby 3–4krát / den. Poslední jednotlivá dávka by měla být podána nejpozději do 17 hodin. Průběh léčby trvá 2–3 týdny. až 2-6 měsíců V případě potřeby opakujte průběh léčby..
Přední odborníci a instituce pro léčbu této nemoci v Rusku:
Bogomilsky M.N., Ruská národní výzkumná lékařská univerzita pojmenovaná po M.N. N.I. Pirogov, Moskva; z.o. d.m.s. Artyushkin S.A., nemocnice Pokrovskaya, Petrohrad; z.o. Astashchenko S.V., Petrohradský výzkumný ústav ušní, krční, nosní a řeči.
Přední odborníci a instituce pro léčbu tohoto onemocnění ve světě:
ICHILOVSKÉ ZDRAVOTNICKÉ CENTRUM, Tel Aviv.

Úplný nedostatek motorických funkcí

Laryngeální paralýza je jednou z příčin stenózy horních cest dýchacích. Je poslední fáze závažnosti parézy.

Jednostranná paralýza se vyznačuje chrapotem, bitonalitou nebo afonií. Pacient si stěžuje na dušnost, zejména při fyzické námaze. Na pozadí hromadění hlenu se vyvíjejí zánětlivé procesy.

Bilaterální paralýza hrtanu je doprovázena zhoršenou inspirací. Hlas může být hlasitý, ale při výdechu se objevují dlouhé fráze. Stížnosti pacientů stále závisí na přítomnosti doprovodných onemocnění. Nejzávažnější formy vedou k udušení.

Morbidita (na 100 000 lidí)

MužiŽeny
Věk, roky0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Počet případů0,51.5378devětdevět0,51.5378devětdevět

Příznaky

Klinický obraz onemocnění je spojen s jednou nebo dvoustrannými lézemi hrtanu. Závažnost příznaků závisí do značné míry na příčině onemocnění. Čím později pacient vyhledá pomoc, tím negativnější příznaky lékař odhalí..


Jednostranná paréza hrtanu:

  • výrazný chrapot hlasu, u dětí se na pozadí pláče vyskytuje pískání;
  • nepohodlí v hrtanu;
  • dýchání je časté, hluboké, s charakteristickými zvuky;
  • možná dočasná ztráta hlasu.

Bilaterální paréza hrtanu:

  • zúžení mezery mezi hlasivkami způsobuje dušnost během pohybu pacienta, ve vážných, zanedbaných případech jsou problémy s dýcháním patrné i v klidu;
  • pocení se zvyšuje;
  • s jakýmkoli stupněm hlasové zátěže se pacient rychle unaví;
  • v ukazatelích krevního tlaku existují odchylky: vyvíjí se hypotenze nebo hypertenze;
  • kůže zbledne, někdy se objeví namodralý odstín.

Těžké případy parézy způsobují udušení. V případě bilaterálního typu onemocnění je za den bez adekvátní terapie možný smrtící výsledek v důsledku stenózy.

Když se puls zpomalí, je třeba objevit povrchní dýchání, modrou oblast nasolabiálního trojúhelníku, časté výkyvy nálady, inspirační dušnost - je nutná urgentní výzva k sanitce. Léčba nebezpečného stavu se provádí v nemocničním prostředí.

Funkční pohled

Zvláštností tohoto typu laryngeální parézy je to, že se projevuje pouze na pozadí nestability nervového systému. Hlavním příznakem funkčního onemocnění je šepot, který se mění v afonii. Pokud je pacient něčím vášnivý, nemusí si ani všimnout, že hlas zmizí, poté se objeví.

Paréza je obvykle výsledkem výskytu laryngitidy nebo jiného onemocnění. Imaginární pacienti, kterých je v současné době poměrně málo, mluví šeptem, dokud se základní nemoc nevyléčí. Často napomínají lékaře, že s nimi není řádně zacházeno. U těchto pacientů se obvykle vyskytují následující příznaky:

  • bolest krku;
  • lechtání a lechtání;
  • závratě a bolest v oblasti hlavy;
  • nespavost.

Léčba funkčního typu laryngeální parézy trvá poměrně dlouho. Doporučuje se zapojit psychoterapeuta nebo psychoanalytika. Někdy si pacienti stěžují, že jejich hlas zmizel (hrdlo nebolí, není teplota). Může to být způsobeno závažnějším stadiem onemocnění..

Možné komplikace

Hlavním problémem paralýzy hrtanu bez potřebné léčby je zúžení hrdlové mezery, které brání proudění vzduchu do plic a průdušnice. To je plné hypoxie mozku, chronického respiračního selhání a narušení činnosti všech vnitřních orgánů pacienta. Centrální bilaterální paréza může vést k úplné asfyxii (udušení) do 24 hodin. Ve stenotickém stadiu jsou pozorovány následující příznaky:

  • puls se zpomaluje;
  • dochází k dušnosti;
  • dýchání se stává hlučným;
  • intervaly mezi výdechem a vdechováním se snižují;
  • nasolabiální trojúhelník se zbarví modře.

Navíc s parézou dochází k silné slabosti, apatii k vnějšímu světu a bezdůvodným záchvatům úzkosti.

Při jednostranné paralýze hrtanu a prodloužené absenci léčby se plicní patologie rychle rozvíjejí. Trpí také průdušky a hlas se může dlouho měnit nebo zmizet.

Proč je to nebezpečné?

Paréza není život ohrožující, ale může přinést spoustu nepříjemností, z nichž některé jsou:

  1. Částečná nebo úplná ztráta hlasu.
  2. Chvění, chrapot a chrapot hlasu.
  3. Poruchy polykání.
  4. Obtížné dýchání, únava.
  5. Konverzace se stává velmi obtížnou, neschopností říkat velké věty na jeden dech a dokonce i zdechem.
  6. Změny hlasu mohou přetrvávat i po úplném zotavení.

Gymnastika během rehabilitace

Jak již bylo uvedeno, lékař téměř vždy doporučuje po operaci trénovat dýchací proces a používat fonopediky. Tyto metody jsou dobré ve všech fázích léčby. Gymnastika je zaměřena na zvýšení motorické aktivity vazů a svalů. Následující cvičení jsou docela účinná:

  • pomalé foukání / nasávání vzduchu;
  • pomocí harmoniky;
  • nafoukne tváře a vyfoukne štěrbinou.

Během těchto aktivit bude užitečné trénovat krk. Hlasová cvičení se doporučují pod dohledem foniatra. Pacient musí opravit výslovnost každého zvuku, slabiky a slova.

Paréza hlasivek a její léčba

Hrtan je horní dýchací trakt umístěný mezi hltanem a průdušnicí. Tento orgán vykonává respirační funkci a formuje hlas. Hlasivky jsou umístěny v hrtanu, jsou příčně protažené a je mezi nimi mezera. Hlas se tvoří během období vibrací hlasivek, když vzduch prochází hlasivkami.

Svalový aparát hrtanu provádí svou práci prostřednictvím nervových impulsů, v případě zánětu nebo poškození nervů, které přenášejí impulsy do svalů, dochází k paréze hlasivek. Paréza je částečná ztráta funkce hlasivek, může nastat s jednostrannými nebo oboustrannými lézemi rekurentního nervu, nejčastěji při operacích štítné žlázy, cév krku nebo páteře.

Tuto patologii hlasivek lze pozorovat u nádorů, když jsou stlačeny orgány mediastina a jícnu, s výčnělkem stěny aorty, zvýšením dolních komor srdce a poraněním krku. Příznaky parézy - chrapot, chrastění, únava během komunikace, ztráta hlasu, těžké dýchání, snížená hlasová výška, kvůli vibracím hlasivek na dvou různých frekvencích, je možné současné vytváření dvou tónů různých výšek.

V medicíně je definováno několik typů parézy:

Myopatická paréza způsobená laryngitidou, krvácení s nadměrným napětím hlasu, vyskytují se během puberty.

Neuropatická paréza znamená slabost vnitřních hrtanových svalů spojená s porušením inervace.

· Organická paréza nastává, když je vagový nerv a jeho větve poškozeny. Funkční paréza - způsobená poruchou vztahu mezi procesy inhibice a excitace v mozkové kůře, funkční neurózy, neurastenie.

Jak problém vyřešit?

Diagnóza se provádí na základě stížností a výsledků laryngoskopie. Také se provádí tomografie oblasti krku a stav hrtanu se kontroluje pomocí flexibilní optické sondy. Používá se moderní výzkumná metoda zvaná stroboskopie, která umožňuje sledovat funkční práci hlasivek ve zpomaleném pohybu.

Nejmenší odchylky a patologie hlasivek jsou stanoveny počítačovou akustickou metodou, během níž se provádí digitální hlasový záznam. Různé počítačové programy pomáhají určit frekvenční rozsah, stabilitu síly extrakce zvuku, stabilitu frekvence řeči. Léčba parézy hrtanu je předepsána v závislosti na etiologii onemocnění.

Vzhledem k infekční a zánětlivé povaze parézy hlasivek se doporučuje antibakteriální a antivirová léčba. Detekce neuritidy zahrnuje použití léků neuroprotektivního účinku a vitamínů skupiny B. Myopatická forma parézy je účinně léčena biogenními stimulanty, jako je ATP, aloe, proserin, aktivátor svalové aktivity.

Jako terapeutické činidlo pro funkční parézu budou vyměňována neuroleptika, antidepresiva, trankvilizéry a sedativní léky. Dnes existuje několik vylepšených metod léčby, ale problém obnovy hlasu u pacientů s jednostrannou paralýzou hrtanu stále zůstává jedním z nejobtížnějších a nejnaléhavějších v laryngologii..

K léčbě těchto pacientů se používá fonopedická metoda, akupunktura. Vynikající výsledky ovlivňující rychlé zotavení vazů poskytuje elektrická stimulace diadynamickými proudy neuromuskulárního aparátu hrtanu. V boji proti zánětu dobře fungují kolísavé proudy resorpčních a regeneračních vlastností.

Moderní medicína má vynikající metodu tepelného ošetření, která způsobuje vazodilataci. To nejen zlepšuje mikrocirkulaci, ale také zvyšuje metabolické procesy. Chirurgické metody se ukázaly jako neúčinné, protože způsobovaly trauma, osvědčily se injekční implantáty implantované do hlasivek, vyrobené z různých syntetických materiálů a biopolymerů bez obsahu toxických látek..

Léčba parézy a paralýzy hlasivek

Způsob léčby parézy je určen příčinou jejího výskytu. Existuje několik metod:

  1. Psychoterapie. Tato metoda léčby se používá k identifikaci funkční parézy. Aby se odstranila příčina poruchy, je nutná léčba psychologem nebo psychiatrem. Aby však bylo dosaženo dobrých výsledků, je tato metoda kombinována s léčbou drogami..
  2. Fonopedika a gymnastika. Chcete-li obnovit výkon hlasivek, je nutné absolvovat kurz s foniatrem a logopedem. Tato metoda se používá poměrně široce a v případech, kdy jiné metody léčby nepřinášejí požadované výsledky. Gymnastika funguje dobře s jinými způsoby léčby parézy a speciální cvičení mohou pomoci i v situacích, kdy nelze obnovit hlasivky. V tomto případě je pacient naučen mluvit pomocí jícnu pomocí speciálně vyvinuté techniky. Pomáhá mnoha lidem vrátit se do normálního života..
    Léčba parézy a ochrnutí hlasivek Cvičení je obvykle doplněno gymnastikou pro svaly krční páteře. Všechny kurzy probíhají pod dohledem foniatričky a logopedičky a spočívají v opravě výslovnosti zvuků a slabik.
  3. Léčba drogami. Zahrnuje užívání léků s antivirovými a antibakteriálními účinky. V případě otravy jedovatými látkami se používá detoxikační terapie, při zjištění neuropatické parézy jsou předepsány komplexy vitamínů. To je nezbytné pro normalizaci metabolismu. Pokud máte cukrovku, musíte zvýšit hladinu glukózy. Nejčastěji se používají léky, které stimulují vedení nervových impulsů, pomocí léků se také léčí funkční paréza. V tomto případě jsou pacientovi předepsány antidepresiva a sedativa..
  4. Chirurgický zákrok V případě, že jiné metody léčby nepřinášejí výsledky, použije se chirurgická metoda. Nejčastěji se používá při detekci nádorů hrtanu a velkých krvácení, které nereagují na léky.

V tuto chvíli existuje další způsob, jak obnovit hlasivky v požadované poloze. V poslední době vyvíjeli odborníci materiál pro implantaci. Dnes je široce používán speciální gel. Vkládá se do záhybů hrtanu tak, aby hlasivky byly ve správné poloze. Tato metoda neposkytuje téměř žádné komplikace..

Bez ohledu na důvod parézy nebo paralýzy hlasivek budou příznaky stejné. Způsob léčby však do značné míry závisí na tom, jaký byl základ pro výskyt této nemoci. Nejčastěji se používá lékařská metoda léčby, ale někdy účinek léků nestačí. V takových případech se používá gymnastika a psychologický výcvik. Chirurgická metoda se používá v nejextrémnějších případech a pouze v případě, že ostatní neposkytli žádné výsledky. Https://www.youtube.com/embed/F_OsHJkeHMg

Příčiny a typy parézy hlasivek

Při paréze (paralýze) jakéhokoli původu je nejprve narušena práce svalů. Pokud patologický proces ovlivňuje samotná svalová vlákna, pak se takové onemocnění nazývá myopatická paralýza..

Pokud je přenos nervového impulsu narušen, vyvine se neuropatická paralýza a paréza.

Myopatická paralýza

Při poranění vnitřních svalů hrtanu s krvácením, s klíčením nádorů, dochází k poruše hlasu. Totéž se stane, když svalová vlákna nejsou schopna normálně se stahovat v reakci na nervový impuls - například když je tělo otráveno olovem, těžkými kovy, toxiny.

Neuropatická paralýza a paréza

Práce nervových vodičů a mozku může být narušena z mnoha důvodů. Funkční a organické neuropatické léze se rozlišují v závislosti na typu poruchy, místě poranění a možnostech uzdravení..

Funkční paréza

Funkční paréza se vyskytuje u neuróz, stavů podobných neuróze, hysterie. Jedná se především o rozpor mezi inhibičními procesy a silnou excitací v mozkové kůře. Psychoemoční stres způsobuje vznik zaostření v mozkové kůře, které blokuje produkci správných impulzů.

Funkční paréza hlasivek je přechodná, reverzibilní, léčitelná. Jeho název naznačuje, že je narušena pouze práce nervu nebo mozku, sami nejsou poškozeni.

Organická paréza a paralýza

Organická paréza má horší prognózu, protože je vždy důsledkem nějakého poškození a často je nevratná. Organická neuropatická paréza je rozdělena na centrální a periferní.

Při centrální paralýze je léze lokalizována v mozku, kde je blokována produkce impulzů. K tomu dochází u mrtvice, mozkových nádorů, krvácení v důsledku traumatického poranění mozku, poškození krku a páteře, neurochirurgických operací.

Při periferní paréze a paralýze hlasivek je poškozena cesta přenosu impulsu - rekurentní nerv. Je to on, kdo je zodpovědný za práci celého hrtanu..

Toto je nejrozsáhlejší a nejběžnější skupina příčinných faktorů..

Traumatické poranění opakovaného nervu

Nejčastěji je rekurentní nerv ovlivněn během operací štítné žlázy. Může být zcela zkřížen nebo traumatizován instrumentací, materiálem na šití, tvořeným hematomem.

Mohou ho také zranit dezinfekční roztoky. Vyskytly se dokonce případy toxických účinků léků na anestezii.

Výskyt pooperační parézy a ochrnutí hrtanu dosahuje 3%, pokud byla intervence provedena poprvé. S reoperací se riziko významně zvyšuje a míra komplikací dosahuje 9%.

Rekurentní nerv může být stlačen nádory krku a hrudníku, zvětšeným srdcem s jeho vadami, výčnělky jícnu nebo průdušnice.

Zánětlivé procesy v samotném hrtanu (laryngitida), zejména při tvorbě objemových těsnění, také poškozují rekurentní nerv.

Recidivující nervová neuritida

V případě opakované neuritidy je narušena inervace hlasových svalů a vazů. Přichází v různých původech:

  1. Zánětlivé. Obvykle způsobeno viry;
  2. Toxický. Vyvíjí se v případě otravy organofosforovými sloučeninami, hypnotiky, alkaloidy;
  3. Vyplývající z metabolických poruch nebo dysmetabolických. Snížené hladiny draslíku a vápníku, diabetes mellitus, zvýšená funkce štítné žlázy narušují inervaci laryngeálních záhybů.

Proč může dojít ke ztrátě paralýzy a řeči

Pohyb je výsledkem příkazu, který prochází nervy do svalů z lidského mozku. V případech, kdy jsou poškozeny přenosové cesty, jako jsou nervy, nejsou přijímány mozkové impulsy do svalů a jsou neaktivní. Tomu se říká paralýza..

Při porušení centrálního nebo periferního nervového systému často dochází k paralýze hlasivek, která přímo ovlivňuje funkce polykání, dýchání a řeči. Hlasivka se skládá ze dvou svalových svazků umístěných u vchodu do průdušnice. Jejich obvyklý stav je uvolněný, ale když dorazí signál vodivými nervy, začnou se navzájem dotýkat a během řeči vibrují. Okamžitými příčinami paralýzy mohou být zástava dýchání, požití vody nebo potravinových prvků v dýchacích orgánech, paralýza může být způsobena operacemi srdce a dýchacích cest, výskytem nádorů a jizev na hlasivkách

Je důležité, aby hlasivky kromě funkce řeči představovaly mechanismus ochrany dýchacích cest, zabraňující vstupu kusů potravy a slin do průdušnice. I při dočasném oslabení pohyblivosti vazů jsou narušeny procesy kašlání, kýchání a polykání, což vede k růstu negativní mikroflóry v hrtanu a intoxikaci

Je důležité vědět, že paralýza orgánů je důsledkem jiného závažného onemocnění, jeho doprovodným příznakem, kterým může být nádor, aneuryzma aorty, dysfunkce štítné žlázy. Pokud v důsledku chirurgického zákroku na srdci, mozku, štítné žláze dojde k poškození rekurentního nervu, může dojít k úplnému porušení hlasové funkce a potížím s dýcháním. Častější je paralýza spojená s chirurgickým zákrokem v oblasti hrudníku nebo krku. Nervy, které přenášejí signál, procházejí přímo v blízkosti srdce, což zvyšuje riziko, že se jich dotknete a následně způsobíte ochrnutí hlasivek. Krk je orgán, ve kterém se nachází rekurentní laryngeální nerv, a ztráta řeči může být způsobena operací krku na hrtanu nebo štítné žláze.

Pokud dojde k paralýze hlasivek, mohou být příčiny neurologické povahy, jedná se o poškození nervů, roztroušenou sklerózu, Parkinsonovu chorobu, myasthenia gravis.

Příčinou mohou být infekce a toxiny, silný stres, otrava kovy, svalové krvácení. U žen jsou poruchy hlasivek pozorovány častěji než u mužů. To platí zejména pro tento typ ochrnutí, jako je ochrnutí levé hlasivky.

Paralýza hlasivek může být jednostranná nebo oboustranná.

Léčba

Způsob léčby parézy nebo paralýzy hlasivek bude určen důvody, které způsobily onemocnění.

Psychoterapeutické metody

Používají se pro funkční parézu, kdy je nutné eliminovat příčinu poruchy hlasu. Ošetřujícím lékařem bude v tomto případě psychoterapeut nebo psychiatr. Psychoterapeutické metody v kombinaci s medikací poskytují dobré výsledky při léčbě funkčních poruch.

Phonopedická cvičení

Phonopedics je společným dílem foniatra a logopeda. Je to vynikající metoda pro obnovení hlasových funkcí. Používá se ve spojení s jinými typy léčby a v případech, kdy jsou neúčinné, pro všechny typy parézy nebo paralýzy.

Fonopedická cvičení pomáhají i v případě, že není možné obnovit práci vazů. Výuka člověka speciální technikou mluvení pomocí jícnu mu umožní vrátit se do plného života.

Drogová terapie

Zahrnuje antibakteriální a antivirovou léčbu laryngitidy, detoxikační terapii toxinů..

Neuropatické formy parézy vyžadují neuroprotektivní a vitamínovou terapii, dismetabolickou - normalizaci metabolismu. Mohou to být přípravky obsahující draslík a vápník, hormonální látky, vitamíny B, vaskulární a metabolitové léky.

Kromě toho je léčba základního onemocnění povinná - například normalizace hladin glukózy u diabetes mellitus.

U neuritidy se používají látky, které zlepšují vedení nervů i protizánětlivou léčbu.

V tomto případě jsou ošetřujícími lékaři otolaryngologové, neurologové, endokrinologové, onkologové a další specialisté..

Funkční paralýzu hlasivek lze léčit také léky - sedativy a antidepresivy.

Chirurgické metody

Když lékařské a fonopedické metody nepomohou, chirurgové přijdou na pomoc.

Existují různé techniky rekonstrukční chirurgie, zabývají se tím foniatři specializující se na rekonstrukční chirurgii..

Chirurgický zákrok se používá, když nádory rostou do hrtanu s rozsáhlými krvácením, které nereagují na konvenční léky, ke změně polohy vazů.

Existuje také šetrnější metoda - fixace hlasivek v požadované poloze pomocí implantátu. Během posledního desetiletí došlo k aktivnímu vývoji nejvhodnějšího a nejbezpečnějšího materiálu pro implantaci. Nyní se používá biokompatibilní gel, který se vloží do záhybů hrtanu a spolehlivě fixuje hlasivky.

Léčba implantáty se používá pro různé typy parézy a paralýzy a prakticky nedává komplikace.

Diagnóza laryngeální parézy

K diagnostice laryngeální parézy je zapotřebí několik specialistů. Například se pacient neobejde bez otolaryngologa, neurologa, neuropsychiatra, hrudního chirurga, endokrinologa, foniatora a psychiatra. Užívání anamnézy má velký význam. Je to historie, která může určit typ základního onemocnění, kvůli kterému následně vznikla laryngeální paréza, stejně jako sklon pacienta k psychogenním reakcím. Velký význam mají také dříve přenesené operace prováděné v oblasti hrudníku, na štítné žláze, v důsledku čehož by mohlo dojít k poškození opakovaného nervu.

Jakékoli vyšetření pacienta s laryngeální parézou začíná mikrolaryngoskopií, která umožňuje posoudit polohu hlasivek a také vzdálenost mezi nimi a jejich stavem. Studie pomáhá určit stav sliznice hrtanu, přítomnost různých zánětlivých procesů, včetně krvácení.

Účinnou diagnostickou metodou může být CT hrtanu nebo rentgenové záření. Kontraktilitu svalů hrtanu lze hodnotit pomocí elektromyografie nebo elektroneurografie. Jakékoli vyšetření hlasové funkce v případě laryngeální parézy zahrnuje také stroboskopii, elektroglottografii, fonetografii a další..

V případě podezření na periferní laryngeální parézu lze použít další CT, rentgen hrudníku, ultrazvuk srdce a štítné žlázy, rentgen jícnu a CT mediastina. Aby se vyloučila centrální paralýza hrtanu, lékaři předepisují CT mozku a MRI. Pokud vyšetření neodhalí morfologické změny, je laryngeální paréza s největší pravděpodobností funkčního typu. Aby se potvrdilo, provádí se psychologické testování a vyšetření pacienta psychiatrem. Během vyšetření je úkolem lékaře také rozlišit laryngeální parézu s krupou, artritidou, vrozeným stridorem nebo subluxací.

Terapie

Ochrnutí hrtanu vyžaduje seriózní přístup k léčbě a vyžaduje integrovaný přístup. Pokud je možné léčit pacienty pomocí konzervativních metod, lékaři se snaží uchýlit se k chirurgickému zákroku. Konzervativní metody léčby zahrnují:

  • odstranění příčiny patologie;
  • hlasový mír;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • dechová cvičení;
  • léčba drogami.

Hlavním cílem léčby je obnovit respirační a hlasové funkce návratem hrtanu k mobilitě..

Léčba zahrnuje dekongestanty, antihistaminika, antibiotika, provovirové a protizánětlivé léky. V závislosti na příčině onemocnění lze předepsat následující:

  • biogenní stimulanty;
  • nootropní léky;
  • psychotropní léky;
  • vaskulární fondy;
  • hormonální léky.

Z fyzioterapeutických postupů se za účinnou považuje elektroforéza v oblasti hrtanu a elektrická stimulace svalů stejného orgánu..

Pokud konzervativní metody nejsou účinné, vyžaduje laryngeální paralýza chirurgickou léčbu. Lze provádět různé typy operací:

  • chirurgický zákrok na štítné žláze, pokud je příčinou parézy nebo paralýzy hrtanu;
  • tracheostomie se provádí v případě stenózy a nutnosti urgentního obnovení dýchání;
  • tyroplastika se provádí, když je diagnostikována paralýza hlasivek, kdy by měla být obnovena jejich práce;
  • reinervace hrtanu;
  • instalace implantátů.

Léčba by měla probíhat po etapách, proces hojení je dlouhý. Zpočátku se používá léčba drogami, později chirurgický zákrok a poté rehabilitační terapie. Během rehabilitačního období jsou zobrazeny hodiny s fonopedistou a phoniatrist. Po tuto dobu je pacientova pracovní schopnost omezena.

Prognóza závisí na formě onemocnění. Pokud je diagnostikována jednostranná léze, prognóza je příznivější, respirační a hlasové funkce se zpravidla obnoví úplně. U bilaterálních lézí je nutný postupný chirurgický zákrok s dlouhým rehabilitačním kurzem. Ve většině případů jsou respirační a hlasové funkce částečně obnoveny.

Preventivními opatřeními pro paralýzu a parézu je včasná léčba zánětlivých procesů v krku a horních dýchacích cestách. Doporučuje se nepřetěžovat hlasivky, podchlazení a práci s nebezpečnými látkami.

Každé onemocnění, včetně parézy hrtanu, lze léčit včasnou léčbou v lékařském zařízení. V případě ochrnutí by měla být okamžitě poskytnuta lékařská pomoc, protože jinak může dojít ke stenóze hrtanu, po níž následuje udušení.

Diagnostika a léčba

Vzhledem k tomu, že se jedná o poměrně nebezpečné onemocnění, je jeho včasná diagnostika a následná léčba důležitým faktorem pro další normální lidský život..

Před léčbou nemoci je nutné správně stanovit diagnózu..

Chcete-li to ustanovit, musíte se poradit s lékařem, podstoupit předepsané vyšetření. Nedoporučuje se diagnostikovat sami sebe!

Před léčbou nemoci je nutné správně stanovit diagnózu. Chcete-li to ustanovit, musíte se poradit s lékařem, podstoupit předepsané vyšetření. Nedoporučuje se diagnostikovat sami sebe!

Ošetřující lékař po analýze předložených potíží a externím vyšetření krku a ústní dutiny předepíše jedno z následujících vyšetření: laryngoskopie, která zahrnuje studium lokalizace hlasivek, přítomnost zánětu, stav sliznice hrtanu a jeho integritu, tomografii, rentgenografii a elektromyografii, která umožňuje posoudit stav svalů. K určení úrovně poškození hlasových funkcí lze použít fonografii, stroboskopii, elektroglottografii..

Prováděná terapie přímo závisí na příčinách nástupu onemocnění a na jeho povaze. Jeho úkolem je obnovit základní funkce hrtanu: dýchání a reprodukci zvuku.

Pokud se přetížení stalo porušením hlasových funkcí, léčba není nutná, ale k jejich obnovení je nutný odpočinek. Používá se léková terapie, chirurgická intervence, fyzioterapeutické postupy, mezi nimiž je pro parézu hlasivek běžná foniatrická gymnastika.

Nejčastěji s onemocněním hrtanu jsou předepsány léky (nutně s přihlédnutím k příčině onemocnění): dekongestanty, antibakteriální, antivirové, vaskulární, zlepšení mozkových funkcí, aktivace svalové aktivity, antidepresiva, vitaminový komplex.

Je nutný chirurgický zákrok za přítomnosti nádorů, onemocnění štítné žlázy, roztažnosti svalů, nástupu udušení.

Fyzioterapie zahrnuje elektroforézu, magnetoterapii, akupunkturu, hydroterapii, masáže, psychoterapii, fonopediku, gymnastiku. Při rehabilitaci a terapii paralýzy hrtanu a měkkého patra mají velký význam dechová cvičení, která zahrnují pomalé vyfukování a nasávání vzduchu, používání harmoniky, vyfukování tváří a pomalé uvolňování vzduchu, prodloužení inhalace a procvičování krčních svalů.

Pro efektivnější průběh terapie se doporučuje ústavní léčba zajišťující odpočinek hlasivek, útulné prostředí, dietní jídlo.

Diagnóza laryngeální parézy

Diagnóza laryngeální parézy vyžaduje konzultaci s několika specialisty: otolaryngologové, psychoneurologové, neurologové, neurochirurgové, hrudní chirurgové, pulmonologové, endokrinologové, psychiatři a phoniators.

Nejprve ošetřující lékař shromáždí anamnézu pacienta, aby identifikoval základní onemocnění, které vyvolalo vývoj laryngeální parézy, stejně jako jeho tendenci k psychogenním reakcím.

K objasnění diagnózy předepisují specialisté nemocnice Yusupov další studie, například:

  • laryngoskopie - k posouzení polohy hlasivek, vzdálenosti mezi nimi, přítomnosti zánětu nebo krvácení
  • MSCT a rentgenografie hrtanu;
  • elektromyografie a elektroneurografie - za účelem stanovení kontraktility hrtanu a neuromuskulárního přenosu.

Hlasová funkce se zkoumá stanovením času maximální fonace, stroboskopie, fonetografie, elektroglottografie.

Periferní paréza a paralýza hrtanu jsou detekovány pomocí CT a prostého rentgenového vyšetření hrudníku, ultrazvuku štítné žlázy, CT štítné žlázy, ultrazvuku srdce, rentgenového vyšetření jícnu.

Pro vyloučení centrální (bulbární nebo kortikální) parézy hrtanu umožňuje CT a MRI mozku, spirální CT.

Pokud pacient na základě komplexního vyšetření neodhalí určité morfologické změny, je diagnostikována funkční paréza hrtanu. Tuto diagnózu lze potvrdit psychologickým vyšetřením pacienta a vyšetřením psychiatrem..

Pro Více Informací O Migréně