Rehabilitace po mrtvici doma

Akutní poruchy mozkové cirkulace (ACVA) vedou k trvalé ztrátě tělesných funkcí a invaliditě. Primární rehabilitace v lékařských centrech probíhá za účelem možné kompenzace práce narušených částí nervového systému. K návratu člověka do normálního společenského života je zapotřebí zotavení po mrtvici doma.

Rehabilitace po mrtvici doma

Bez pokračování domácí léčby mrtvice se u člověka vyvinou nevratné anatomické a funkční změny.

Pouze v časném období zotavení, až 6 měsíců od okamžiku nemoci, je možné se vrátit k maximální aktivitě. První 3 měsíce jsou důležité pro aktivaci motorických dovedností.

Lékaři rozvíjejí rehabilitační program pro domácnost s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, stupni nezávislosti člověka v každodenním životě a jeho věku. Jedná se o individuálně navržené léčebné metody, které doplňují předepsané léky..

Pokračující zotavení po mrtvici pomáhá:

  • zabránit rozvoji komplikací;
  • zastavit progresi zhoršených funkcí;
  • zabránit relapsu;
  • částečně nebo úplně obnovit ztracené schopnosti.

Dieta po mrtvici

Dietní terapie je považována za základní faktor při navrhování programu domácí výživy. Pro skupinu kardiovaskulárních onemocnění byla vypracována tabulka č. 10. Jedná se o vyvážené jídlo, jehož úkolem je normalizovat tlak a krevní oběh, snižovat zátěž srdce a cév..

Doma je strava navržena tak, aby:

  • snížit obsah kalorií v pokrmech;
  • omezit příjem soli;
  • snížit hladinu cholesterolu;
  • zvýšit příjem potravin s draslíkem a hořčíkem.

Abyste si zvykli na nové menu a nepociťovali hlad, je denní dávka rozdělena na 4–5 recepcí. Seznam produktů obsahujících látky nezbytné pro tělo zahrnuje:

  • ryba;
  • libové maso;
  • ořechy, sušené ovoce;
  • cereálie;
  • ovoce zelenina;
  • rostlinné oleje.

Zabránění vzniku aterosklerotických plaků umožní odmítnutí:

  • vepřové maso, slanina, klobásy, uzeniny;
  • zachování;
  • alkohol;
  • těžká smetana, zakysaná smetana;
  • cukroví.

Dieta snižující lipidy doma po mrtvici nemůže být krátkodobá. Taková výživa by se měla stát životním stylem pacienta..

Povolená fyzická aktivita doma

U více než poloviny pacientů po mrtvici zůstávají pohybové poruchy navždy. Často se jedná o hemiparézu (postižena je polovina těla) a monoparézu (parézu jedné končetiny). Je nutné vyvinout maximální úsilí k obnovení ztracených funkcí během 2-3 měsíců.

Je však nemožné zastavit se na dosažené úrovni. Gymnastický trénink by měl být začleněn do běžného životního stylu. Cvičení po mrtvici rozvíjejí úroveň péče o sebe, pomáhají obnovit práci paretické paže, nohy.

Sada cvičení pro gymnastiku doma vyvíjí lékař cvičební terapie. Každé cvičení trénuje pohyb v paretické končetině a zastavuje patologické kontrakce svalů, vazů, šlach (kontraktur).

Při výrazné spasticitě ve flexorech je stisknutí expandéru a míče zakázáno, protože to více provokuje vzhled svalového tonusu.

Terapeutická cvičení se vybírají individuálně s ohledem na stav pacienta. S paralýzou pomáhají příbuzní nebo instruktor s pasivní gymnastikou. Pravidelné cvičení aktivuje neurony v mozku, což částečně nebo úplně kompenzuje neurologické deficity.

Úspěch a výsledek školení závisí na vytrvalosti člověka.

Obnova řeči a paměti

Kognitivní důsledky cévní mozkové příhody se projevují v různé míře závažnosti. Často je to afázie (bez řeči) a dysartrie (porucha výslovnosti). Po cévní mozkové příhodě se třídy doma doporučují provádět s logopedem, neuropsychologem. V závažných případech je nutná pomoc afasiologa. Specialisté zadávají mnoho úkolů pro obnovení a opravu řeči.

Pravidelná mentální gymnastika vám umožní rychle se přizpůsobit životu v období po mrtvici a v budoucnu se vyhnout demenci.

Při zhoršeném zapamatování je zaznamenána psychologická nesprávná úprava. Takové případy vyžadují provádění úkolů pro trénování paměti. K tomu se doporučuje:

  • práce s asociacemi;
  • hrát logické hry;
  • rozvíjet vizualizaci;
  • zapamatovat si básně, písně;
  • řešit křížovky.

Při absenci možnosti vyhledat odbornou pomoc se obnova řeči po cévní mozkové příhodě provádí doma pomocí příručky M. K. Burlakové „Oprava komplexních poruch řeči“.

Korekce tlaku

Velká pozornost je věnována pacientům po hemoragické cévní mozkové příhodě s anamnézou hypertenze. Aby se zabránilo dalšímu prasknutí cév, je bezpodmínečně nutné sledovat krevní tlak, protože hypertenzní krvácení se objevuje u 70% pacientů s hypertenzí.

Kromě antihypertenzní terapie je domácí rehabilitace zaměřena na udržení zdravého životního stylu, a to:

  • dodržování antisklerotické stravy;
  • odvykání kouření a alkoholu;
  • fyzická aktivita s přihlédnutím ke stavu.

Boj s komplikacemi

Od prvních dnů po mozkové katastrofě je důležitou etapou rehabilitačního období prevence opakujících se mozkových příhod a boj proti komplikacím. Skupina podmínek nepříznivých pro život pacienta zahrnuje:

  1. Zápal plic.
    Objevuje se v důsledku aspirace (penetrace) zbytků potravy do dýchacích cest u pacientů s poruchou polykání, poruchou vědomí, paralyzovanou. U těchto pacientů je pro výživu instalována nazogastrická trubice, horní část postele je zvednuta o 45 °. Těžce nemocní pacienti bez reflexu kašle sají výsledné tajemství.
  2. Hluboká žilní trombóza.
    Krevní sraženiny vyvolávají plicní embolii. Kromě antikoagulancií a jiných léků je nutná gymnastika, masáže, obvazy nohou elastickými obvazy na křečové žíly.
  3. Proleženiny.
    Vyvíjejí se při absenci péče. Poškozená integrita kůže způsobuje syndrom silné bolesti, nekrózu. Sepsa je smrtelné nebezpečí pro nekrotické tkáně..
  4. Infekce močového ústrojí.
    Vyskytují se v důsledku prodloužené katetrizace močového měchýře a močových poruch. Z tohoto důvodu se doporučuje omezit použití katétru..

Vývoj komplikací negativně ovlivňuje výsledek onemocnění, proto jsou veškerá terapeutická a obnovovací opatření zaměřena na jejich prevenci.

Péče o upoutaného na lůžko po mrtvici

Péče o upoutaného na lůžko po mrtvici doma se liší od lůžkové péče. Se ztrátou fyzické aktivity se o osobu starají příbuzní. Rehabilitace mimo nemocnici je nejdelší a zdaleka nejjednodušší období. Sdílení odpovědnosti mezi příbuznými za pomoc ochrnutému člověku usnadňuje život celé rodině.

Ochrnutá osoba se postupně učí cvičení na snížení ochrnutí a základní dovednosti péče o sebe (výživa, osobní hygiena).

Doma by léčba pacienta po cévní mozkové příhodě měla probíhat podle schématu vyvinutého lékařem. Účast celé rodiny na rehabilitačním procesu aktivuje a urychluje fyzické zotavení člověka, jeho psychologické a sociální přizpůsobení se novému životu.

Polohování

Při ohniskovém poškození mozku je polohová léčba nutná pro:

  • optimální umístění trupu a končetin;
  • podpora normálního dýchání;
  • odstranění syndromu bolesti;
  • zabránění rozvoji Wernicke-Mannova držení těla.

Paralyzovaní pacienti by měli být v poloze na zádech co nejméně.

Pro správné otočení pacienta se k lůžku přistupuje z obou stran. Doporučuje se instalovat multifunkční postel doma. Pro umístění je třeba koupit dostatečný počet polštářů, válečků s různou tloušťkou, měkkostí a velikostí. Techniku ​​bezpečného pohybu ležícího člověka musí ovládat všichni příbuzní, kteří se o něj starají.

Příčiny (typy) mrtvice: krvácení (krvácení), ischemie (trombus), ischemie (ateroskleróza)

Poloha těla se podle potřeby mění (ne více než tři hodiny na jednom místě). Známky pro změnu držení těla jsou zarudnutí kůže v bodech podpory. Pacient je pravidelně obracet na nemocnou, zdravou stranu, do žaludku.

Krmení

Po propuštění mohou vážně nemocní pacienti, kteří utrpěli mrtvici, jíst v posteli v polosedě. Pro vlastní podávání se opěrka hlavy postele zvedne nebo se za záda umístí několik polštářů. Ti, kteří jsou schopni samoobsluhy, jedí u nočního stolku. Při péči o přizpůsobeného pacienta po mrtvici doma je nutná lžíce a sippy krmení.

Ovládání stolice

Kvůli nedostatku fyzické aktivity u vážně nemocných pacientů trpí střevní motilita. Prodloužený odpočinek v posteli vyvolává kolitidu, zácpu.

Abyste zabránili narušení intestinální motility, potřebujete:

  • Dodržujte dietu bohatou na vlákninové cereálie, zeleninu a ovoce.
  • Uspořádejte spotřebu až dvou litrů neperlivé vody.
  • Pravidelně cvičte.
  • Používejte projímadla podle pokynů svého lékaře.

Výměna ložního prádla

Ložní prádlo se mění nejméně jednou týdně a zašpiní se. U ležících pacientů se list rozloží dvěma způsoby:

  • Příčný.
    Pacient je položen na bok. Špinavá plachta se stáhne do středu postele a rozloží se čistá plachta. Osoba je obrácena, špinavá plachta je odstraněna a čistá plachta je rozložena po posteli.
  • Podélný.
    Plachta se z obou stran stočí do středu jako obvaz a odstraní se, čímž ochrnou osobu zvedne. Čistá plachta svinutá válečkem je umístěna pod křížovou kříží a srolována nahoru a dolů.

mytí nádobí

Kůže ležícího pacienta je kontaminována sekrety potu, mazových žláz, fyziologických látek, bakterií. Z důvodu bezpečnosti a emocionálního pohodlí je proto pokožka vážně nemocného udržována čistá. Nejprve člověk potřebuje pomoc se standardními hygienickými postupy (mytí, čištění zubů, mytí). Paralyzovaní jsou zcela omytí v posteli na voskovaném plátně pomocí jemných hygienických prostředků.

Prevence proleženin

Při péči o pacienty na lůžku je důležitým úkolem prevence rozvoje nekrotických ulcerativních lézí kůže. Dekubity se vyskytují v důsledku porušení přívodu krve v místech komprese (zadní část hlavy, křížová kost, lokty, patní kosti). Příčinou vzhledu může být vlhké prádlo a jeho skládání..

Komplikaci lze snáze předcházet, než ji vyléčit.

Aby se předešlo vzniku dekubitů, jsou vážně nemocní pacienti denně otřeni kafrovým alkoholem, přičemž je třeba dbát na přirozené záhyby.

Další soubor antidekubitních opatření zahrnuje:

  • změna polohy pacienta každé 2-3 hodiny;
  • pečlivé vyšetření zranitelných částí těla (kostní výčnělky);
  • osobní hygiena;
  • provádění gymnastiky a masáží;
  • používání kruhů, válečků, krémů.

Doporučení pro neležební pacienty

Diagnostikovaná mrtvice mění život člověka. Včasná pomoc minimalizuje následky nemoci. Doba zotavení závisí na závažnosti mozkové nehody. Správně vyvinutý rehabilitační program a aktivní účast člověka na něm vám umožní spustit kompenzační mechanismy.

Zachované nervové buňky částečně nebo úplně začnou plnit funkce ztracených, takže se člověk vrací k obvyklému způsobu života. Cvičení doma po mozkové mrtvici každý den je nezbytné, protože fyzická aktivita zvyšuje myšlení pro zotavení..

Vysoká rizika vzniku opakované ischemie a krvácení nutí pacienta dodržovat následující doporučení:

  • kontrolovat krevní tlak ráno a večer;
  • snížit tělesnou hmotnost s obezitou;
  • dodržujte hypocholesterolovou dietu;
  • užívat předepsané léky;
  • odmítnout špatné návyky.

Rehabilitační opatření významně zlepšují stav pacientů v období po mrtvici. Třídy vedené od prvních dnů nemoci mohou člověka vrátit do normálního života. K pozitivním změnám dochází ve všech zúčastněných oblastech.

Rehabilitace po traumatickém poranění mozku

Rozsáhlé mozkové krvácení: příčiny a důsledky mozkové mrtvice

Migréna: příčiny, příznaky, léčba, rozdíly od běžné migrény

Cévní mozková příhoda u diabetes mellitus a její důsledky

Obnova po ztrátě zraku po mrtvici

Je možné se po mrtvici vrátit do normálního života? Efektivní rehabilitační metody

Tváří v tvář následkům cévní mozkové příhody u blízkých často nejsme schopni okamžitě posoudit, jak důležité není vzdát se, bojovat za přiblížení okamžiku, kdy se milovaný vrátí do normálního života. Ale aby byla rehabilitace úspěšná, musíte pochopit, co je třeba udělat a co je nejdůležitější, kdy. Abychom porozuměli problémům spojeným s zotavením po cévní mozkové příhodě, pokusíme se v tomto článku..

Důsledky mrtvice

Existují dva hlavní typy cévní mozkové příhody - ischemická a hemoragická, z nichž každá je způsobena specifickými příčinami a má specifické důsledky.

Muž po hemoragické mrtvici

Tento typ mrtvice je považován za nejnebezpečnější, protože je spojen s mozkovým krvácením, což znamená, že postižená oblast může mít významnou oblast. Pacienti s hemoragickou cévní mozkovou příhodou pociťují vážné problémy s pohybem, řečí, pamětí a jasností vědomí. Částečná paralýza je jedním z nejčastějších důsledků; postihuje pravou nebo levou stranu těla (obličej, ruku, nohu), v závislosti na místě poškození mozku. Dochází k úplné nebo částečné ztrátě motorické aktivity, změnám svalového tonusu a citlivosti. Kromě toho se mění chování a psychologický stav: řeč po cévní mozkové příhodě se stává nezřetelnou, nesouvislou se zjevným porušením sekvence slov nebo zvuků. Mít problémy s pamětí, rozpoznáváním postav, depresemi a apatií.

Muž po ischemické cévní mozkové příhodě

Důsledky tohoto typu cévní mozkové příhody mohou být méně závažné; v nejmírnějších případech po krátké době jsou funkce těla plně obnoveny. Lékaři však nedávají pozitivní předpovědi tak často - problémy s krevním oběhem v mozku zřídka projdou beze stopy. Po ischemické cévní mozkové příhodě dochází k poruchám polykání, řeči, motorických funkcí, zpracování informací a chování. Tento typ mrtvice je často doprovázen následnými bolestivými syndromy, které nemají fyziologický základ, ale jsou způsobeny neurologickými problémy.

Po celou dobu zotavení po cévní mozkové příhodě musíte pečlivě sledovat horní hranici krevního tlaku pacienta, abyste mohli včas přijmout opatření v případě nebezpečného zvýšení. Normální indikátor je 120–160 mm Hg. Svatý.

Vlastnosti péče o pacienty po cévní mozkové příhodě: odborné rady

Pokud je výsledkem cévní mozkové příhody ochrnutí, pacient potřebuje klid na lůžku. V takovém případě by měla být poloha těla pacienta každé 2-3 hodiny měněna, aby se zabránilo tvorbě dekubitů. Je nutné sledovat pravidelnost a kvalitu vypouštění, včas vyměňovat prádlo, sledovat jakékoli změny na kůži a sliznicích. V pozdějších fázích by měla být procvičována nejprve pasivní a poté aktivní gymnastika, je nutné obnovit motorické funkce pacienta, pokud je to možné. Během tohoto období je velmi důležitá psychologická a emoční podpora příbuzných a přátel..

Metody rehabilitační terapie a hodnocení jejich účinnosti

Metody pro urychlení rehabilitace po cévní mozkové příhodě se pravidelně zdokonalují, což pomáhá pacientům částečně nebo úplně obnovit ztracené funkce a vrátit se ke své předchozí životní úrovni.

Léčba drogami

Hlavním úkolem léků během tohoto období je obnovit normální průtok krve mozkem a zabránit opět tvorbě krevní sraženiny. Lékaři proto předepisují pacientům léky, které snižují hladinu srážení krve, zlepšují mozkový krevní oběh, snižují krevní tlak a neuroprotektivní látky chránící buňky. Pouze profesionální lékař může předepsat konkrétní léky a sledovat průběh léčby..

Botoxová terapie

Spasticita je lékařský termín pro stav, kdy jsou jednotlivé svaly nebo skupiny svalů v neustálém tónu. Tento jev je typický pro pacienty, kteří nedávno prodělali mozkovou příhodu. Pro boj s křečemi se v problémové oblasti používají injekce Botoxu, svalové relaxanci snižují svalové napětí nebo ho dokonce úplně snižují na nic.

Jedná se o jeden z nejjednodušších, ale nejúčinnějších způsobů, jak po mrtvici dostat ruce a nohy zpět. Hlavním úkolem fyzioterapeutických cvičení je „probudit“ živá nervová vlákna, která upadla do biochemického stresu, vytvořit nové řetězce spojení mezi nimi, aby se pacient mohl vrátit do normálního života nebo se obejít s minimální pomocí cizích osob.

Masáž

Po mrtvici se svaly musejí zotavit, a proto lékaři doporučují použít speciální terapeutickou masáž. Tento postup zlepšuje krevní oběh, snižuje spastické stavy, odvádí tekutiny z tkání a má pozitivní vliv na fungování centrálního nervového systému..

Fyzioterapie

Metody založené na různých fyzikálních vlivech. Mohou být velmi účinné při obnově krevního oběhu, snížení bolestivých syndromů a zlepšení funkce různých orgánů. Množství metod vám umožňuje zvolit vhodnou možnost pro každý konkrétní případ nebo vyvinout celou řadu opatření zaměřených na rehabilitaci tělesných systémů. Fyzioterapeutické procedury zahrnují elektrickou stimulaci svalů, laserovou terapii, elektroforézu, vibrační masáž a další..

Reflexologie

Dopad na akupunkturu nebo biologicky aktivní body těla pomáhá aktivovat jeho vitalitu, což je ve skutečnosti účinná doplňková metoda léčby. Akupunktura a injekce snižují svalový tonus v křečích, regulují nervový systém a zlepšují stav pohybového aparátu.

Kinestetika

Jeden z nejmodernějších způsobů obnovení nezávislosti pacientů po cévní mozkové příhodě. Spočívá v postupném učení se k provádění pohybů, které nezpůsobují bolest. Například u pacientů na lůžku je jedním z hlavních úkolů kinestetiky schopnost samostatně pravidelně měnit polohu těla, aby se zabránilo tvorbě dekubitů..

Bobath terapie

Jedná se o celý komplex opatření založených na schopnosti zdravých oblastí mozku převzít odpovědnost, která byla dříve výsadou poškozených. Den za dnem se pacient naučí znovu přijímat a adekvátně vnímat správné polohy těla v prostoru. Během celého procesu terapie je vedle pacienta lékař, který předchází výskytu patologických motorických reakcí těla a pomáhá provádět užitečné pohyby.

Dieta a fytoterapie

Ve stavu po mrtvici potřebuje pacient správnou výživu s minimálním obsahem tučných jídel - hlavního zdroje škodlivého cholesterolu. Nabídka je nejčastěji založena na čerstvé zelenině a ovoci, libovém masu a celozrnných výrobcích. Nejlepší je, když lékař předepíše dietu na základě charakteristik konkrétního případu. Jako fytoterapeutické metody se používá léčba éterickými oleji (rozmarýn, čajovník, šalvěj) a použití odvarů a tinktur (šípky, třezalka tečkovaná, oregano)..

Psychoterapie

Po cévní mozkové příhodě potřebuje každý pacient psychologickou pomoc, nejlépe poskytnutou odborníkem. Kromě toho, že depresivní stavy mohou být způsobeny poruchami funkce mozku, pacient zažívá neustálý stres kvůli své bezmocnosti. Prudká změna sociálního stavu může negativně ovlivnit psychologický stav pacienta a dokonce obecně zpomalit proces obnovy..

Ergoterapie

Reakce na chování během období zotavení se také nejčastěji mění, takže se pacient musí naučit ty nejjednodušší věci - manipulaci s domácími spotřebiči, používání dopravy, čtení, psaní, budování sociálních vazeb. Hlavním cílem pracovní terapie je vrátit pacienta do normálního života a obnovit pracovní kapacitu..

Nějaký čas po první mrtvici se pravděpodobnost druhé mrtvice zvyšuje o 4–14%. Nejnebezpečnějším obdobím jsou první 2 roky po útoku.

Doba rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Je nezbytné přijmout opatření k obnovení každé ztracené funkce těla po cévní mozkové příhodě, jakmile se stav pacienta stabilizuje. Díky integrovanému přístupu k tomuto úkolu se motorická aktivita vrátí k pacientovi po 6 měsících a řečová dovednost - do 2–3 let. Období samozřejmě závisí na míře poškození mozku, kvalitě provedených postupů a dokonce i na přání samotného pacienta, ale pokud se k problému postavíte se vší odpovědností, první výsledky na sebe nenechají dlouho čekat..

Čím více náhlé cévní mozkové příhody nastane, tím více šokují následky. Včera byl váš blízký příbuzný zdravý a veselý, ale dnes se bez pomoci zvenčí neobejde. Je nutné si uvědomit, že v této situaci hodně záleží na lidech, kteří jsou vedle něj. A nejde jen o míru profesionality (i když je to důležitý faktor), ale také o jednoduchou péči o člověka a porozumění..

Na které rehabilitační centrum se můžete obrátit?

Zotavení po cévní mozkové příhodě lze urychlit, stačí pacienta umístit do takových podmínek, které usnadní rychlé zotavení. 24hodinové sledování, péče, procedury, venkovní procházky a absence dalšího stresu - to vše je pro pacienta nezbytné. Moderní metropole, jako je Moskva, se svou nepříznivou atmosférou a nedostatkem vhodných podmínek pro pohodlný život lidí se zdravotním postižením jen málo pomáhá procesu obnovy. Ale v blízkém moskevském regionu existují útulná rehabilitační centra, podobná běžným sanatoriím, ale s jasnou specializací na obnovení normálního života lidí, kteří utrpěli mrtvici. Jedním z dobrých příkladů takové instituce je slavné rehabilitační centrum Three Sisters. Tento soukromý podnik se nachází 30 km od moskevského okruhu podél dálnice Shchelkovskoye v ekologicky čisté oblasti. Toto centrum obklopené voňavým borovým lesem je vždy otevřené jak pro ty, kteří potřebují pomoc, tak i pro své blízké. Pracují zde kvalifikovaní odborníci, kteří vypracují individuální rehabilitační program po cévní mozkové příhodě a implementují jej na nejvyšší úrovni. Fyzioterapie podle nejnovějších a klasických metod, pracovní terapie, masáže, hodiny s psychologem a logopedem, kineziterapie - to je jen neúplný seznam rehabilitačních procedur nabízených Centrem tří sester. 35 pohodlných pokojů je vybaveno podle stavu pacienta - každý pokoj má panické tlačítko, speciální nábytek, stejně jako telefon, TV a dokonce i připojení k internetu. Ubytování v rehabilitačním centru Tři sestry není jen nezbytným opatřením pro rychlé zotavení z cévní mozkové příhody, ale také příjemnou zábavou v pohodlném a přátelském prostředí..

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC „Three Sisters“ 2. srpna 2019.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě: stadia a metody obnovy

Každý rok utrpí mozkovou mrtvici 6 milionů lidí na celém světě. Bohužel 4,5 milionu případů je smrtelných. V naší zemi je každý rok zaznamenáno více než 400 tisíc úderů a toto číslo neustále roste [1]. Hlavními rizikovými faktory jsou arteriální hypertenze, srdeční arytmie, věk nad 50. Důsledky cévní mozkové příhody jsou motorické, řečové a kognitivní poruchy, které mohou být částečně a v různé míře reverzibilní s aktivní rehabilitací. Proto se moderní lékaři domnívají, že je nutné zahájit rehabilitaci pacienta, jakmile uplyne akutní období..

Existuje život po mrtvici?

Cévní mozková příhoda je narušení cerebrálního oběhu, které vzniklo akutně a trvá déle než 24 hodin. Je to doba, po kterou se liší od přechodné ischemie, jejíž příznaky vymizí během jednoho dne. Bez ohledu na mechanismus - závažný nedostatek průtoku krve nebo naopak krvácení - některé mozkové buňky zemřou, včetně buněk nervových center, které regulují pohyby, řeč a kognitivní aktivitu. Projevuje se různými neurologickými poruchami..

Podle mechanismu výskytu může být mrtvice:

  1. Ischemická - „mozkový infarkt“ vzniklý ucpáním cévy (až 80% všech cévních mozkových příhod je ischemických) [2];
  2. Hemoragické - způsobené krvácením v hlubokých částech mozku - parenchymu nebo pod jeho vaskulární (arachnoidní) membránou - subarachnoidální krvácení. Smíšené formy jsou také možné, když se krev nalije do povrchových i hlubokých struktur mozku.

Jakákoli mrtvice je finále komplexního komplexu dlouhodobě se rozvíjejících patologických procesů vznikajících z:

  • arteriální hypertenze;
  • aterosklerotické zúžení tepen hlavy a krku;
  • porušení srdečního rytmu, které přispívá k trombóze;
  • tvorba intravaskulárních trombů.

Obvykle jsou všechny tyto procesy tak či onak propojeny: hypertenze narušuje strukturu cévní stěny, zvyšuje její náchylnost k aterosklerotickým lézím, ateroskleróza koronárních tepen často vyvolává srdeční arytmie vyplývající z nedostatečné výživy srdečního svalu atd. Bezprostřední příčinou cévní mozkové příhody je hemodynamická krize - akutní změna průtoku krve.

Příčinou hemodynamické krize může být:

  • prudká změna vaskulárního tonusu v důsledku změn krevního tlaku;
  • dekompenzace srdeční činnosti;
  • zvýšená viskozita krve;
  • tvorba trombu v komoře během arytmie a její migrace do mozkových cév;
  • rozpad aterosklerotického plaku a výskyt krevní sraženiny na jejím místě.

A při ischemické a hemoragické mrtvici jsou příznaky přibližně stejné. Nástup cévní mozkové příhody můžete podezření, když:

  • slabost v určitých svalových skupinách;
  • porušení citlivosti určitých částí těla;
  • náhlé závratě;
  • porušení koordinace pohybů, chůze;
  • náhlé zhoršení řeči;
  • náhlá ztráta zraku, dvojité vidění, ztráta zorných polí;
  • poruchy polykání.

V závažných případech, pokud je zasažena velká oblast mozku, dojde ke ztrátě vědomí až po kóma. Kromě toho se v akutním období onemocnění může změnit tělesná teplota, narušit hemodynamika (tlak prudce vzroste nebo naopak poklesne).

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje častěji během spánku, ráno, hemoragická - při intenzivní činnosti, fyzickém a emočním stresu.

Následky mozkové příhody jsou rozděleny do 3 velkých skupin:

  • motorické poruchy: paréza, paralýza, kontraktury;
  • poruchy řeči - s poškozením oblastí mozku odpovědných za porozumění, rozpoznávání řeči, porovnávání pojmů a slov jim odpovídajících;
  • kognitivní a emočně-voliční poruchy: porucha paměti, pozornosti, kognitivní a intelektuální aktivita, deprese.

V naší zemi ztratilo schopnost pohybu 48% lidí, kteří přežili mozkovou příhodu, 18% - mluvit, a pouze 20% se zotavilo natolik, že nedostalo skupinu zdravotně postižených [3]. Hlavním důvodem těchto statistik je zanedbání včasné rehabilitace příbuznými oběti a nedostatek dostatečného počtu a kvality státních rehabilitačních oddělení na ruských klinikách..

V tomto ohledu zdůrazňujeme, že příznivé prognostické faktory, které dávají rozumnou naději, jsou:

  • bezpečnost inteligence pacienta;
  • brzký začátek rehabilitace;
  • přiměřený program obnovy;
  • aktivní účast samotného pacienta na zotavovacích činnostech.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě by proto měla být zahájena co nejdříve, aby šance na návrat člověka do normálního života byla co nejvyšší..

Fáze a podmínky rehabilitace: když se počítá každá minuta

Čas po cévní mozkové příhodě, pokud jde o opatření k zotavení, lze rozdělit do 4 období:

  1. Akutní: první 3–4 týdny. Rehabilitace začíná na neurologickém (nebo angiochirurgickém) oddělení.
  2. Včasné uzdravení: prvních 6 měsíců. První 3 měsíce jsou obzvláště (!) Důležité pro obnovení motorických dovedností. Rehabilitace lze provádět v rehabilitačním oddělení nemocnice (pokud existuje), rehabilitačním centru, sanatoriu (s výhradou významného nezávislého obnovení funkcí), pokud všechny tyto možnosti nejsou k dispozici - ambulantně..
  3. Pozdní zotavení: 6 měsíců - 1 rok. Ambulantní klinická rehabilitace. Pokud pacient nemůže navštívit rehabilitační oddělení (kancelář), provádí se doma.
  4. Dálkové ovládání: po 1 roce. Lze provádět doma i ve zdravotnickém zařízení.

Lidské tělo, bez ohledu na to, co říkají, má neuvěřitelnou schopnost regenerace. Jakmile se obnoví funkce mrtvých mozkových buněk, převezmou sousední buňky, přestaví se vztahy mezi mozkovými strukturami a aktivují se dříve neaktivní neurony. Ale pro úspěšnou rehabilitaci a prevenci komplikací je důležité začít s obnovou doslova hned v prvních dnech a určitě vynaložit veškeré vnitřní úsilí pacienta.

Hlavní příčinou zdravotního postižení po cévní mozkové příhodě jsou poruchy hybnosti. V tomto případě kontrakty, tj. podmínky, ve kterých není možné úplně ohnout nebo narovnat končetinu, se během akutního období vyvinou trofické léze kloubů a je nejúčinnější jim okamžitě odolat. Již v akutním období, jakmile je zřejmé, že ohrožení života pacienta pominulo, můžete začít dělat pasivní gymnastiku, masírovat, pokud je vědomí zachováno, pak spojit dechová cvičení a hodiny k obnovení řeči. Mimochodem, nejjednodušší a nejúčinnější dechová cvičení jsou nafukování míčků nebo dětských hraček..

Metody rehabilitace po mrtvici: programy a nástroje

Po ischemické i hemoragické cévní mozkové příhodě jsou metody a principy obnovy stejné:

  • brzký začátek rehabilitace - pokud je to možné, aktivace pacienta ještě na jednotce intenzivní péče;
  • kontinuita ve všech fázích implementace - multidisciplinární organizovaný přístup: jelikož se problémy týkají několika oblastí, měl by jejich zotavení kontrolovat dobře koordinovaný tým specialistů;
  • kontinuita;
  • sekvence;
  • intenzita denní terapie.

Pohybové poruchy jsou nejčastějším problémem u pacientů po cévní mozkové příhodě. K centrálním dysfunkcím (způsobeným poškozením mozku) se připojují patologické stavy kloubů v důsledku zhoršené inervace, svalové kontraktury a bolestivých syndromů, které brání správnému pohybu. Protože kombinace všech těchto faktorů je u každého jednotlivého pacienta individuální, obecná doporučení zdaleka nejsou tak účinná jako osobní práce. Některé problémy lze korigovat léky (například bolesti, které omezují pohyblivost, jsou předepsána analgetika, svalové křeče - myorelaxancia, včetně botulotoxinu). Jiní vyžadují dlouhou a tvrdou práci. Kinesitherapy mimo jiné využívá poziční léčbu (postižená končetina je po určitou dobu fixována speciální dlahou), pasivní a aktivní gymnastiku, prováděnou převážně individuálně. Standardní fyzioterapeutická cvičení lze provádět jednotlivě i ve skupinách: cvičení by měla pomoci rozšířit rozsah pohybu a současně posílit dýchací a kardiovaskulární systém a aktivovat mozkovou činnost. Samostatnou oblastí jsou takzvané funkčně orientované techniky: cvičení blízká běžným denním pohybům.

Neurofyziologické techniky jsou neustále vyvíjeny a zdokonalovány - „rekvalifikační“ programy. Například technika PNF (proprioceptivní svalová úleva) pomáhá vytvořit motorickou aktivitu v oslabených svalech na úkor zdravých, které jsou s nimi spojeny. Terapie bobath je však zaměřena na vytváření nových pohybových vzorů, které jsou pro pacienta po mozkové mrtvici pohodlnější a proveditelnější..

Používají se také fyzioterapeutické techniky: masáže, akupunktura, elektromyostimulace, magnetická a laserová stimulace...

Takový komplexní soubor opatření samozřejmě vyžaduje kompetentní a dobře koordinovanou práci skupiny odborníků: fyzioterapeuta, ergoterapeuta (který pomáhá obnovit každodenní dovednosti), maséra, rehabilitačního lékaře.

Obnova řeči po mrtvici

Na konci akutního období si více než třetina pacientů zachovává určité poruchy řeči [4]. Afázie (ztráta schopnosti mluvit) je často doprovázena agrafií (ztráta schopnosti psát): koneckonců, než napíšete slovo, musíte jej vyslovit mentálně. Logoped-afasiolog doporučuje speciální cvičení, jeho úkolem je re-naučit pacienta mluvit. Cvičení pro artikulaci a fonaci se opakují mnohokrát, dokud si pacient nevyvinul potřebné vazivové motorické dovednosti. Řeč se nejaktivněji obnovuje během prvních 3–6 měsíců po cévní mozkové příhodě, ale celý proces může trvat 2–3 roky.

Kognitivní zotavení

To je paměť, pozornost, schopnost asimilovat nové informace a používat je v praxi. K obnovení kognitivních funkcí se provádějí třídy, jejichž účelem je aktivovat duševní aktivitu pacienta. Čtení, psaní, cvičení na trénování paměti, asociativní myšlení - a dokonce i počítačové hry, které jsou pro pacienta proveditelné - významně pomáhají obnovit intelektuální schopnosti.

Obnova okulomotorických a vizuálních funkcí

Po cévní mozkové příhodě může dojít ke „ztrátě“ zorného pole, narušení pohybů očních bulvy. K nápravě těchto porušení se používají speciální cvičení k trénování vizuálního vyhledávání a sledování pohybujících se objektů..

Práce s psycho-emocionální sférou

Podle lékařských statistik se u 32% pacientů, kteří přežili mozkovou příhodu, rozvine těžká deprese [5]. Ve skutečnosti je toto číslo pravděpodobně mnohem vyšší. Deprese nejen kazí život pacienta, ale významně zhoršuje výsledky rehabilitace - koneckonců, pro úspěch uzdravení je nutná aktivní účast pacienta, jeho pozitivní přístup k dlouhé, obtížné, ale nezbytné práci. Proto je nezbytně nutné spolupracovat s psychologem, a pokud je nutná lékařská korekce, pak konzultace s psychiatrem (psycholog bez lékařského vzdělání nemá právo předepisovat antidepresiva).

Všechny tyto činnosti jsou prováděny na pozadí farmakoterapie určené ke zlepšení průtoku krve a výživy mozku..

Pravděpodobnost opakování: jak snížit riziko

Smutný fakt: opakuje se 25 až 32% všech úderů [6]. O přesné statistice rekurentních mozkových příhod a jejich výsledcích je poměrně obtížné mluvit: podle národního registru mozkových příhod je jejich skutečná frekvence 5-6krát vyšší než zaznamenaná [7] - banální absence CT vytváří minimálně 10% diagnostických chyb i při zjevném klinickém obrazu [8].

Ať už je to jakkoli, protože hlavní příčinou cévních mozkových příhod jsou hemodynamické poruchy, prevence rekurentní cévní mozkové příhody je primárně zaměřena na jejich nápravu:

  1. Kontrola krevního tlaku. Je žádoucí dosáhnout hodnot krevního tlaku pod 140/90. V tomto případě by pokles tlaku v žádném případě neměl být ostrý. Kromě drog musíte věnovat pozornost stravě: podle WHO zvyšuje konzumace více než 5 gramů soli denně riziko vzniku hypertenze a kardiovaskulárních příhod [9]. U zdravých lidí nemá konzumace velkého množství soli negativní důsledky, protože tělo samo vyvažuje elektrolytické složení biologických tekutin, ale to se netýká lidí trpících kardiovaskulárními a / nebo ledvinovými chorobami. Mělo by se pamatovat: většina soli vstupuje do stravy z konzervovaných potravin, polotovarů, uzenin a podobných výrobků..
  2. Normalizace složení cholesterolu a lipidů v krvi. Kromě léků (předepsaných lékařem) můžete do stravy přidat ovesné [10] a rýžové [11] otruby - rozpustná vláknina, kterou obsahují, pomáhá snižovat hladinu cholesterolu a lipidů v krvi.
  3. Antitrombotická léčba. Nejčastěji je pro prevenci trombózy předepsána kyselina acetylsalicylová v dávce až 325 mg / den. Ale pacientům, jejichž cévní mozková příhoda je způsobena krevní sraženinou vytvořenou v srdeční dutině na pozadí arytmie, jsou předepsány silnější (ale také nebezpečnější z hlediska předávkování) léky, jako je "Warfarin". Tyto prostředky vyžadují neustálé sledování stavu systému srážení krve..

Zotavení po cévní mozkové příhodě je úkol, který vyžaduje integrovaný přístup, účast jak lékařů mnoha specializací, tak samotného pacienta a jeho příbuzných. Důsledná a vytrvalá rehabilitace je však schopná, pokud pacienta zcela nevrátí k jeho dřívějšímu životnímu stylu, pak mu umožňuje zachovat nezávislost a zabránit rozvoji závažných komplikací a opakovaných relapsů..

Léčebná rehabilitační centra: které si vybrat

Státní kliniky, centra, sanatoria jsou nejekonomičtější, ale bohužel ne vždy nejlepší volbou. Velký počet pacientů na pozadí nedostatku zdravotnického personálu, řada diagnostických a léčebných postupů na několik měsíců předem - problémy domácí „bezplatné“ medicíny jsou dobře známy.

Soukromá rehabilitační centra se nevyhnutelně stávají alternativou. Zejména rehabilitační centrum Three Sisters poskytuje služby pro zotavení pacientů po cévní mozkové příhodě na evropské úrovni a poskytuje služby na úrovni 4hvězdičkového hotelu. Pacientka Centra tří sester je pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu a rehabilitační služby poskytuje multidisciplinární tým lékařů a odborníků třídy odborníků. Vysoko intenzivní terapie (až 6 hodin denně) je dosažena právě díky profesionalitě velkého počtu odborníků pracujících s pacientem individuálně. Další výhodou této instituce je zásada all inclusive, to znamená, že po jednorázovém zaplacení pobytu pacienta v nemocnici nebudete muset platit navíc za žádné další služby.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC „Three Sisters“ 2. srpna 2019.

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A. Současný stav problému akutních poruch mozkové cirkulace.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS a kol. Statistiky srdečních onemocnění a cévní mozkové příhody - aktualizace z roku 2015: zpráva American Heart Association.
  • 3 Tah: program pro návrat do aktivního života. M. Lékařská literatura, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Akutní období ischemické cévní mozkové příhody: diagnostika a léčba. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Ovesný b-glukan snižuje koncentraci cholesterolu v krvi u hypercholesterolemických subjektů. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel a kol. Účinky ovesných otrub, rýžových otrub, pšeničné vlákniny a pšeničných klíčků na postprandiální lipemii u zdravých dospělých. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologická rehabilitace může pomoci obnovit ztracené dovednosti po cévní mozkové příhodě, zlepšit fyzickou a emoční pohodu a zlepšit kvalitu života..

Rehabilitační opatření jsou nejproduktivnější při obnově ztracených schopností v prvních třech měsících po cévní mozkové příhodě.

Některá lékařská centra mohou nabídnout fixní náklady na rehabilitační služby pro pacienta s akutní mozkovou příhodou.

Můžete získat radu a zaregistrovat se k rehabilitaci pomocí služby online.

Kognitivní a motorické poškození po cévní mozkové příhodě může být nevratné, pokud není správně rehabilitováno.

Při výběru zdravotního střediska byste měli věnovat pozornost institucím specializujícím se na rehabilitaci a majícím pozitivní zkušenosti s řešením těchto problémů..

Pamatujte, že rehabilitace mrtvice by měla začít co nejdříve z lékařského hlediska. I sebemenší zpoždění výrazně snižuje šance na úspěch.

Jak provádět rehabilitaci mrtvice doma

Rehabilitace po mrtvici doma vyžaduje pravidelné léky a přizpůsobení se novému stavu. Pomoc je zaměřena na obnovení intelektuálních, řečových schopností, paměti, pohybů. Poskytování psychologické podpory je důležité za každého stavu.

Kvalita domácí rehabilitace závisí zcela na rodině. Pokud je oběť obklopena skutečnou péčí, budou obnoveny alespoň dovednosti péče o sebe. A to je už dost pro všechny kolem. Včetně z morálního hlediska.

Mrtvice

Jednou z nejtěžších nemocí z hlediska léčby a zotavení je mozková mrtvice. V závislosti na patogenezi se rozlišuje onemocnění ischemického a hemoragického typu. V prvním případě dochází k nekróze mozkové tkáně v důsledku porušení přívodu krve do mozku a nedostatku průtoku krve. Ve druhém dochází ke krvácení zničení ve stěnách krevních cév..

Pro referenci. Důvody vedoucí k různým typům mrtvice jsou stejné. Jedná se o vysoký krevní tlak, aterosklerózu, nádory. Faktory jako obezita, fyzická nečinnost, neustálý stres, přepracování, špatné návyky zvyšují riziko mrtvice.

Důležitým rozdílem ve vývoji hemoragické cévní mozkové příhody a ischemické cévní mozkové příhody je to, že v prvním případě vede příliš velká tekutina k úderu, ve druhém - zvýšená viskozita. Tento rozdíl hraje důležitou roli v diagnostice, léčbě a následném uzdravení..

Fáze vývoje

Nemoc prochází několika fázemi svého vývoje..

Akutní trvá 21 dní od okamžiku nárazu. Rozlišuje se nejaktivnější stádium - doba trvání pěti dnů, charakterizovaná zvýšením příznaků. Rychlost stanovení diagnózy v této fázi vám správná léčba umožňuje obnovit funkce části neuronů, které nezemřely, ale utrpěly kvůli nedostatku živin.

Časné období zotavení po cévní mozkové příhodě následuje po akutním stadiu a trvá až šest měsíců. V této době začíná kompenzace porušení a obnovení normální výživy neuronů..

Fáze rehabilitace podmíněně začíná 6 měsíců po cévní mozkové příhodě a trvá v průměru až rok. V tomto okamžiku se v lézích tvoří gliové formace a cysty..

Poslední je zbytková fáze, která trvá po zbytek vašeho života..

Pro referenci. Navzdory skutečnosti, že na základě terminologie se zdá, že zotavení z cévní mozkové příhody začíná 3 týdny po okamžiku nárazu, lékaři doporučují zahájit tento proces ihned po dosažení stability stavu pacienta.

Komplikace

V mnoha případech je mrtvice smrtelná. Ale i když tato nemoc nechá člověku život, málokdy odezní bez komplikací..

Paralýza je považována za častý důsledek mrtvice. Osoba ztrácí schopnost pohybovat jednou nebo oběma končetinami z jedné nebo obou stran najednou. Je pozorována úplná paralýza, v mírnějších případech - svalová slabost, která neumožňuje normální pohyb, chůzi a péči o sebe. Oběti onemocnění často začínají trpět křečovými záchvaty, silnými bolestmi, poruchou stolice.

Poruchy pohybu jsou spojeny se ztrátou koordinace, neschopností provádět dobrovolné činnosti.

Oběť nemoci, která si zachovává schopnost chodit, lze poznat podle skloněného, ​​deformovaného obličeje, zvláštního způsobu ohýbání končetin, narušené chůze.

U pacientů na lůžku se vyvíjejí vředy, které zase vedou k vážnému poškození tkání a intoxikaci těla.

Existují poruchy zraku, v některých případech - sluch. Oběti často ztrácejí normální řeč. Stává se zmatená, nevýrazná. Pro pacienta je těžké najít slova, spojit je do vět, textu. V některých případech může pacient jen broukat.

Pacienti často ztrácejí dovednosti čtení, počítání, logických operací, předvídání vývoje událostí a nemohou vyřešit jednoduché problémy. Spojení s realitou je ztraceno. Pacienti žijí ve svém vlastním světě, daleko od reality, nechápou, kde jsou. Vědomí se zužuje, schopnost tvořit a porozumět kreativitě mizí.

Psycho-emocionální sféra trpí. Většina obětí je náchylná k depresím, apatii, úzkosti, trpí nedůvěrou v sebe a svou budoucnost.

Je zaznamenána emoční labilita. Pacienti jsou agresivní. Někdy být s nimi není pro ostatní bezpečné. Pronásledují se mánie, fóbie.

Pro referenci. U přibližně 10% případů se u postižených objeví epilepsie. Starší pacienti mají exacerbaci kardiovaskulárních, respiračních onemocnění, patologií urogenitálního systému.

Obecné zásady rehabilitace

Program léčby a rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě zahrnuje řadu opatření k normalizaci stavu a udržení slušné životní úrovně.

Metody rehabilitace po mrtvici jsou zaměřeny na:

  • Správná péče, která zabraňuje tvorbě dekubitů, rozvoji sekundárních onemocnění.
  • Poskytování zdravé výživy s dostatečným množstvím vitamínů, živin.
  • Obnova motorických funkcí.
  • Psychoemotional rehabilitace.
  • Normalizace kognitivní sféry.
  • Obnova řeči.

Fáze zotavení

Čtyři stupně se rozlišují přímo ve zbytkovém procesu. Cílem první je podpora nejdůležitějších funkcí těla a zachování života. Často odpovídá akutnímu období.

Ve druhé fázi zotavení po cévní mozkové příhodě se pacienti, pokud je to nutné a možné, učí dovednosti péče o sebe.

Za třetí vytvářejí podmínky pro obnovení schopnosti pohybovat se, sedět, mluvit, myslet.

Hlavní směr ve čtvrté fázi rehabilitace mrtvice je spojen s obnovením jemné motoriky, řeči, myšlení, profesionálních dovedností.

Čas na zotavení

Doba zotavení po cévní mozkové příhodě, normalizace funkcí je ovlivněna závažností, rozsahem léze, věkem pacienta, typem cévní mozkové příhody.

Částečné obnovení minimálního zrakového postižení, pohyblivosti paží a nohou, koordinace po ischemické cévní mozkové příhodě trvá až dva měsíce.

Pacienti a jejich příbuzní se často zajímají o otázku, zda je možné po mrtvici dosáhnout úplného uzdravení. V případě mírné porážky bude odpověď ano, bude to trvat až tři měsíce. Pravděpodobně základem tohoto procesu je návrat do stavu před zdvihem v důsledku obnovení funkcí a neúplného poškození buněk.

Období zotavení po cévní mozkové příhodě, charakterizované závažnými přetrvávajícími poruchami, je 6 měsíců. Obvykle se vrátí pouze samoobslužné dovednosti.

Pro referenci. Úplné uzdravení je velmi zřídka možné, v takovém případě trvá rehabilitační proces asi rok. K regeneračním procesům dochází v důsledku skutečnosti, že některé buňky přebírají funkce postižených.

Ve velmi těžkých formách mohou pacienti sedět po dvou letech. Úplné uzdravení není možné kvůli příliš velké oblasti léze. Zbývající buňky nemohou převzít kompenzační funkce.

Návrat řeči a citlivosti obvykle trvá mnohem déle než normalizace pohybu..

Obecně se věří, že rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě je snadnější než po hemoragické.

Rehabilitační principy

Lékaři obvykle po propuštění poradí, jak se zotavit z mrtvice. Zde je několik základních principů.

Pro referenci. Normalizace ztracených funkcí lze dosáhnout pouze pravidelným cvičením. Třídy by měly být zahájeny co nejdříve. Nechte to být zpočátku jen pokusy o otočení očí nebo sevření pěstí.

Vzhledem k tomu, že příznaky mrtvice zmizí, neměly by být třídy zastaveny..

Přečtěte si také o tématu

Technika obnovy je spojena s dodržováním sledu rehabilitačních opatření ve zbytkovém období. Těžké formy začínají od prvního stupně, lehčí od následujícího. V takovém případě by normalizace ztracených funkcí měla probíhat paralelně. Práce na řeči, pohybech, samoobslužných dovednostech se nedá oddělit časem.

Různé prostředky vytvořené pro rehabilitaci pomohou rychleji kompenzovat schopnosti. Invalidní vozík, hůl, rámy jsou důležité pro rychlé zotavení, neměly by se stydět.

K potvrzení správnosti a účinnosti přijatých opatření jsou zobrazeny pravidelné konzultace s rehabilitačním terapeutem. Do procesu obnovy jsou zapojeni další odborníci, jako jsou logopédi, fyzioterapeuti a psychiatři. Rodina hraje v péči o pacienta důležitou roli.

Drogová terapie

Rehabilitace zahrnuje farmakoterapii. Je zaměřen na komplexní udržení výkonu těla, zlepšení krevního oběhu, ochranu neuronů.

Důležité. Základním principem farmakoterapie je dodržování doporučení lékaře.

  • Přípravky na zlepšení prokrvení mozku. Toto je Cerebrolysin, Cavinton.
  • Léky zaměřené na aktivaci metabolických procesů. Používají se tablety Cortexin, Solcoseryl. Actovegin se podává intravenózně.
  • Nootropní léky. Jejich cílem je aktivovat myšlení a paměť. Pomáhají obnovit mozkové buňky. Předepsáno Piracetamu, Lucetamu.
  • Léky, které zlepšují přenos impulsů v nervovém systému. Používá se vinpocetin.
  • Sedativa. Léky tohoto plánu pomáhají zmírnit úzkost, uklidnit se. Přiřaďte Persil, tinktury kozlíku lékařského, motherwort. Glycin má nejen uklidňující účinek, ale má také stimulační účinek na duševní výkon..

Většina z těchto léků se doporučuje užívat v kurzech, z nichž každý trvá až šest měsíců. Někdy se doporučuje fyzioterapie léky.

Zotavení z ischemické cévní mozkové příhody zahrnuje použití ředidel krve.

Pacienti podstupují symptomatickou léčbu. Svalové křeče se uvolňují pomocí svalových relaxancií: Sirdalud, Midocalm. Léčte příznaky záchvatů fenytoinem, kyselinou valproovou. Trvání kurzu, četnost přijetí stanoví lékař.

Velká pozornost je věnována péči doma při zotavení po mrtvici. V místnosti, kde člověk tráví nejvíce času, musíte udržovat čistotu a pořádek. Ujistěte se, že je každý den větráte. Zároveň je důležité pacienta neochlazovat. Tělo oslabené po mrtvici je náchylné k infekčním chorobám, pneumonii.

Jsou prováděny přípravy zajišťující nezbytnou péči o pacienta ještě předtím, než je pacient propuštěn. Musíte si koupit speciální plenky, loď, matraci proti proleženinám. Položte tyč nebo zavěste otěže vedle postele, aby měl člověk příležitost se vytáhnout, posadit se, vstát. Je vhodné položit poblíž postele silný měkký koberec. Náhodný pád sníží bolest.

Neúspěšný pád může vést k vážnému zranění. Autor těchto řádků po prudkém vzestupu neúspěšně spadl, otče. Tento pokles skončil přechodem do kómatu, následovaný smrtí o 10 dní později..

Ráno a večer je vhodné postiženého po mrtvici umýt nebo alespoň otřít teplým vlhkým ručníkem. Umývají mu oči, ústa, čistí zuby.

Pro referenci. Pro prevenci proleženin je prostěradlo vytaženo tak, aby nedocházelo k přehybům, všechny drobky, které po jídle zůstanou, jsou odstraněny. Imobilizovaný pacient se každé 2 hodiny otočí na bok. Když se tvoří proleženiny, jsou ošetřeny alkoholovým roztokem a mastencem..

Výživa

Při plánování jídla je zohledněna potřeba dodržovat dietu, speciální zásady přípravy jídla a provádění opatření nezbytných k odstranění problémů s polykáním.

Osobě, která utrpěla mrtvici, se doporučuje dodržovat dietu. Kořeněná, slaná jídla, sladkosti jsou vyloučeny, tj. Vše, co může vyvolat zhoršení nemocí způsobujících mrtvici.

V nabídce je každý den nejméně 400 g ovoce, bobulí a zeleniny. Banány a borůvky jsou užitečné. Doporučuje se jíst libové ryby a mořské plody alespoň dvakrát týdně. Pokrmy se připravují z ovesných vloček, divoké rýže, otrub. Dietní masová jídla jsou vařená v páře, vařená, dušená.

Pro referenci. Omezte používání moučných výrobků, sladkostí, výrobků obsahujících živočišné tuky. Každý den musíte vypít až 2 litry čisté vody. Kofeinované nápoje jsou zakázány.

Veškeré jídlo podávané pacientovi by mělo být teplé, měkké, aby je mohl snadno spolknout. Můžete dát dětské pyré. Násilné podávání vyvolává dávivý reflex.

Aby se svaly zapojené do žvýkání a polykání zotavily, musí člověk cvičit několikrát denně speciální cviky. V mnoha případech jsou indikovány třídy s logopedem..

Obnova každodenních dovedností

Po cévní mozkové příhodě mnoho pacientů ztrácí základní dovednosti - nemohou jíst ani se svlékat. Řada cvičení vám umožní znovu získat ztracené funkce:

  • Jídlo. Asistent řídí pohyby postižené ruky s cílem odebrat jídlo z talíře a přinést ho k ústům.
  • Otevření kohoutku. Je lepší posadit pacienta na židli. Asistent vede ochrnutou nebo oslabenou ruku, aby vypustil vodu. Toto zdravé se používá ke kontrole teploty.
  • Mytí. Asistent přesune ochrnutou ruku na zdravou, pomůže si vzít houbu a namočit ji.
  • Kartáčování. Pacient sedí a snaží se vzít hřeben a hřeben. Současně je vhodné provádět určité pohyby postiženou rukou. Druhá osoba mu pomáhá udržovat rovnováhu..
  • Navlékání halenek, triček. Oběť sedí, lehce skloněná, položí si šaty na kolena, upne si ochrnutou ruku mezi nohy a položí si tam rukáv. Asistent pomáhá zasunout zraněnou paži do rukávu až po loket, poté zasune zdravou paži do druhého rukávu a přiloží tričko na tělo.

Pro referenci. Hlavní rolí asistenta při práci na návratu dovedností v domácnosti je kontrola rovnováhy a vedení postižené končetiny pacienta. Tato role umožní oběti rychleji se zotavit..

Obnova pohybu

Cvičení pro získání svalové síly, návrat schopnosti sedět, stát, chodit. Chcete-li obnovit pohyb po mrtvici, cvičení se provádějí z polohy vleže, sedu a stoje. Cvičební techniky pro pacienty by měly vzít v úvahu, že předtím, než oběť začne trénovat, je prováděna masáž pro zahřátí svalů. Při provádění úkolů se vyvarujte přepracování, sledujte dýchání.

Je žádoucí, aby blízký přítel nebo asistent byl v blízkosti studenta a pomáhal mu. Počet kurzů závisí na stavu pacienta.

Z polohy vleže

Muž z polohy na břiše se snaží ohýbat, narovnávat paže, otáčet je v lokti, kloubu zápěstí, svírat prsty v pěst, zvedat, ohýbat nohy, pohybovat nohou.

Pro Více Informací O Migréně