Co způsobuje a jak zacházet s benigním pozičním vertigo?

HlavníNeurologieZávratě Co způsobuje a jak léčit benigní poziční závratě?

Benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV) označuje vertigo způsobené náhlou změnou polohy nebo rotací hlavy. Toto onemocnění se vyskytuje u všech ras populace, je častější u poloviny žen a ve stáří, ale v dětství se vyskytly případy porušení.

Co je BPPV a jak jej odlišit?

Podle ICD-10 má benigní paroxysmální poziční závrať kód H81.1. Onemocnění je charakterizováno paroxysmálním závratem vznikajícím z posunutí otolitů, doprovázeným dalšími příznaky. Toto onemocnění je léčeno, ale po několika letech se projevy mohou opakovat. Název dostal na základě obecných charakteristik patologie:

  • benigní - nenese komplikace, které mají být léčeny nezávisle;
  • paroxysmální - projevující se útoky;
  • poziční - vzniká změnou polohy;
  • hlavním příznakem je závratě.

Závratě u člověka může nastat z mnoha důvodů, proto jeden příznak neposkytuje jasnou představu o patologii, BPPV lze odlišit pouze kombinací znaků.

Klasifikace

Forma pozičního závratí se rozlišuje v závislosti na umístění zrn hydrogenuhličitanu vápenatého:

  1. Kanapolitiáza. Lokalizace zrn v dutině kanálu.
  2. Cupulolithiasis. Formace podléhající kupuli vestibulárního kanálu.

Onemocnění je také charakterizováno závažností a umístěním, protože postihuje přední, zadní nebo půlkruhový kanál.

Důvody vzniku a vývoje dppg

Není vždy možné zjistit skutečné příčiny benigního paroxysmálního pozičního závratě; existují náznaky, že lidé mají dědičnou predispozici nebo mají poruchu vnitřního ucha. Může existovat několik faktorů způsobujících narušení vestibulárního aparátu. Mohou souviset s:

  • zranění hlavy;
  • infekce ve vnitřním uchu;
  • Meniérová nemoc;
  • operace na vnitřním uchu;
  • působení antibakteriálních léků;
  • upnutí tepen v půlkruhových kanálech.

Příčina stavu není vždy prokázána, mohou nastat případy, kdy se PPH ukáže jako příznak jiných patologických stavů.

Hlavní projevy

Hlavním příznakem patologie je závratě, o čemž svědčí její název. Objeví se náhle, když člověk změní polohu těla. Klinika v klidném stavu chybí. V zásadě dochází k útoku po náhlém vstávání z postele, zejména při ranním probuzení, ale může k němu dojít, když otočíte hlavu přímo do postele.

Pacient má pocit, jako by padal vesmírem, houpal se na vlnách nebo se objekty začaly otáčet. Trvání záchvatu zřídka přesahuje minutu, během této doby se u člověka vyvine nedobrovolný rychlý pohyb očí (nystagmus). Méně často tento stav doprovází:

  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšené pocení;
  • bledost kůže;
  • tachykardie.

Závratě s onemocněním jsou vždy stejné, neexistují žádné další neurologické projevy v podobě tinnitu, poruchy sluchu nebo bolesti hlavy.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékař prozkoumá historii a zaměřuje se na popsané příznaky. K odlišení benigních paroxysmálních závratí od jiných poruch je pacientovi předepsáno: audiometrie, EKG, ultrazvuk, rentgen, Doppler, krevní test. Také se provádějí speciální testy s osobou:

  1. Pacient sedí a je požádán, aby otočil hlavu o 45 stupňů doleva. Předmět je dále ostře umístěn vpravo. Pohyb provedený po jedné nebo několika sekundách způsobí závratě a rytmické záškuby očních bulvy na pravou stranu. Symptomy se postupně zvyšují, dosahují vrcholu, pomalu mizí, poté člověk rychle stoupá a méně intenzivní klinika se opakuje (ne vždy), pouze nystagmus je směrován doleva.
  2. Další diagnostickou technikou je položit pacienta na stranu lokalizace patologie. Lékař vloží ruce pod hlavu pacienta a po pohodlné poloze jej náhle přenese na druhou stranu. Po procedurách je osoba po určitou dobu narušena rovnováha a hlava může mít závrať ještě několik hodin. Podmínka vzniká návratem otolitů do eliptického vaku.
  3. Dalším testem je otočit hlavu pacienta rukama a poté ho položit na gauč.

Mohou nastat případy absence ataku po jednom pozičním testu nebo vzhled kliniky až poté, co byl pacient zvednut z gauče. K posouzení závažnosti nystagmu lze použít elektrooculografii, videoculografii. Aby se vyloučila onkologická a organická patologie, je předepsáno zobrazování mozku magnetickou rezonancí. Pokud se testy vrátí negativní, osoba je testována na jiné podmínky..

Léčba

Benigní paroxysmální poziční vertigo lze léčit rychle a konzervativně. Patologie se nejčastěji léčí doma pomocí speciálních cvičení s pravidelnými návštěvami lékaře, který bude proces sledovat. Operace může být vyžadována v závažných případech s neúčinností konzervativní taktiky, která je extrémně vzácná. Dříve byly léky považovány za hlavní způsob léčby, ale kvůli vysoké toxicitě je nyní vhodné užívat léky pouze během záchvatů, aby se zmírnily příznaky. Lékař může předepsat použití vazodilatačních vazodilatancií:

  • Cinnarizin;
  • Caviton;
  • Magurola;
  • Dilatrenda;
  • Tanakana.

Pro zlepšení mozkové cirkulace je možné použít vestibulolytické léky:

  • Meclizina;
  • Betaserka;
  • Difenhydramin;
  • Promethazin.

Bylinná nootropika mohou zlepšit funkci mozku a snížit únavu:

  • Bilobil;
  • Extrakt z jinanu dvoulaločného;
  • Tinktura ženšenu.

Aktivitu alergenů můžete potlačit užíváním antihistaminik:

  • Difenhydramin;
  • Dramina;
  • Pipolfen.

V případě zvracení je účinné následující:

  • Cerucala;
  • Domperidon;
  • Metoklopramid.

Samoobsluha léků je nebezpečná, léčbu drogami může v případě potřeby předepsat pouze lékař. Chirurgický zákrok může být ve formě vyplnění postiženého půlkruhového kanálu, selektivního průniku vestibulárních vláken, laserové destrukce labyrintu. Léčba je možná pomocí lidových prostředků, doporučuje se také souhlasit s lékařem. Následující recepty mohou pomoci s nezhoubnými závratěmi:

  1. V případě závratí je efektivní použít infuzi petrželky, na jejíž přípravu se použije 1 malá lžička bylin a 300 ml vroucí vody. Výsledný čaj se konzumuje v malých dávkách po celý den..
  2. Květy jetele lze použít při léčbě vestibulárního aparátu. Lék je vyroben ze 2 malých lžiček květů a 250 ml vroucí vody. Nálev se filtruje a konzumuje půl hodiny před jídlem.
  3. Tření spánků citronovou šťávou pomáhá obnovit koordinaci pohybů. Šťáva z ovoce, zředěná ve vodě, také pomáhá bojovat proti nevolnosti. Citron lze čichat, jeho vůně zmírňuje závratě.
  4. Ve stáří se doporučuje pít čaj s přídavkem citronu a medu, zejména s hypertenzí. Med pomáhá zlepšit mozkovou cirkulaci a snížit nervové napětí. Včelařský produkt je užitečné použít 1 velkou lžíci před spaním.

Cvičení

Speciální cvičení pro BPPV se doporučuje provádět pouze po dobře stanovené diagnóze a některá pouze za přítomnosti lékaře. Následující manipulace vám pomohou zbavit se záchvatů závratí:

  1. Brandt-Daroffova metoda. Při provádění cvičení se člověk posadí uprostřed postele s nohama dolů. Potom leží na boku a otočí hlavu nahoru pod úhlem 45 stupňů. Po 30 sekundovém ležení se musíte znovu posadit a rychle ležet na druhé straně s hlavou otočenou ve stejném úhlu. Po 30 sekundách se znovu posaďte. Cvičení se provádí třikrát denně, přičemž se provádí 5 sklonů v obou směrech.
  2. Vítejte Epley. Pacient si sedne podél gauče a otočí hlavu pod úhlem 45 stupňů do strany. Poté je osoba položena na záda s hlavou odhodenou zpět na stranu závratě ve stejné míře. Poté je pacient otočen na bok, hlava by měla být otočena dolů na druhou stranu. Poté, co se osoba posadí a znovu otočí hlavu směrem k projevu příznaku, vrátí se do výchozí polohy. Pohyb se opakuje 2 - 4krát.
  3. Semontovo cvičení. Při popravě sedí člověk uprostřed postele se skloněnými končetinami a hlavou otočenou o 45 stupňů k zdravé straně. V této poloze jsou stohovány na opačné straně. Je nutné ležet, dokud se závratě úplně nezastaví. Pak lékař pomáhá otočit se na druhou stranu, hlava se neotáčí. Osoba se po normalizaci státu znovu posadí.
  4. Lempertův příjem. Pacient si sedne podél gauče s hlavou otočenou na postiženou stranu o 45 stupňů. Poté je pacient položen na záda a otočí hlavu na druhou stranu. Poté se pacientovi pomůže otočit břicho a hlavu dolů, vrátit se na zdravou stranu s hlavou otočenou na nemocnou stranu a posadit se.

Účinky

Benigní vertigo má příznivou prognózu a je obvykle úspěšně léčeno bez chirurgického zákroku. Případy progrese onemocnění s dalšími příznaky zvracení jsou extrémně vzácné..

Během období závratí může člověk jednoduše spadnout na rovnou zem a být vážně zraněn až do smrti, a proto je pro BPPV nesmírně důležité vyhledat lékařskou pomoc. Mimo jiné je nutnost odvolání k lékaři, protože hlava může mít závratě s jinými nebezpečnými patologiemi. Někdy mohou záchvaty vést člověka k depresi, psychóze a dalším typům duševních poruch, v takových případech bude nutná další psychologická léčba.

Prevence

Neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila benignímu pozičnímu závratu, ale existují určité pokyny, které může člověk dodržovat, aby se poruše vyhnul:

  1. Snažte se vyhnout se situacím, ve kterých hrozí nebezpečí zranění, používejte ochranné pomůcky a dodržujte bezpečnostní opatření při provozování nebezpečných sportů.
  2. Včasná léčba infekčních onemocnění: zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, meningitida atd..
  3. Pokud je to možné, po konzultaci s lékařem vyměňte jiná antibiotika ze skupiny aminoglykosidů.
  4. Včas ošetřujte zhoršený krevní oběh v cévách hlavy.
  5. Dopřejte si alespoň 8 hodin spánku denně a vyhýbejte se stresovým situacím.

Protože ADPH může způsobit zánět, je proto důležité vést zdravý životní styl, užívat vitamíny a posilovat imunitní systém. Pokud je nemoc již přítomna, pak jsou výše popsaná speciálně navržená cvičení dobrou léčbou a prevencí útoků..

Tato SPECIÁLNÍ cvičení vám pomohou vypořádat se s VISUAL DIRE

Tato SPECIÁLNÍ cvičení vám pomohou vypořádat se s VISUAL DIRE

Metody a cvičení léčby BPPV

Pacient, který chápe podstatu problému, činí správný závěr: aby se zabránilo paroxysmu, měli bychom se vyvarovat pohybů, které otřásají otolity s reakcí z jejich receptorů.

Aby se však pacient zbavil otravného syndromu, kromě léčby základní patologie, která ho způsobila, se používá metoda manévrů polohové léčby prováděná pomocí neuropatologa:

  • Epley;
  • Brandt Daroff;
  • Semont nebo jiní autoři.

Jejich podstata spočívá ve výcviku vestibulárního systému tím, že dává hlavě přísně důsledně měnící polohy..

V případě potřeby se provádí mikrochirurgické zákroky na vnitřním uchu s vyplněním poraněného půlkruhového kanálu kostními třískami nebo pomocí labyrintektomie.

Foto-video výběr metod léčby BPPV: Cvičení Brandt Daroff, manévry Epley a Semont:

Příznaky BPPV

K záchvatu závratě může dojít také při trhnutí hlavy trhnutím, jako při ostrém výkřiku.

Záchvat může mít stálý pocit houpání, jako je kinetóza, a může, stejně jako to, způsobit nevolnost..

Zaznamenaná doba záchvatu nepřesahuje půl minuty, i když u pacientů trpících patologií se zdá, že se rovná několika minutám.

Útoky jsou buď jednorázové, nebo přicházejí opakovaně po stejných časových intervalech, jejichž frekvence je - od několika za týden po několik během dne.

Mezi tyto vlastnosti patří krátké trvání záchvatu, absence závratí v nezměněné poloze a absence dalších doprovodných příznaků s BPPV:

  • těžká bolest hlavy;
  • hluchota v problémovém uchu;
  • hluk v uchu.

Poruchy vestibulárního aparátu jsou charakterizovány záchvaty záchvatu, které trvají od 30 sekund do několika minut. Obvykle se objevují příznaky následující povahy:

  • závratě při změně polohy hlavy;
  • bolest hlavy;
  • pocit pohybu předmětů kolem, kymácející se;
  • slabost;
  • nedostatek koordinace;
  • porucha sluchu;
  • nevolnost, zřídka zvracení.
  • Náhlé záchvaty závratí, zejména při pohybu a otáčení
  • Trvání útoku není delší než 30 sekund
  • Pacient cítí ostrou bolest v uších, ucho na straně, k níž došlo k porušení, bude bolet
  • Pocit nevolnosti, zvracení
  • Rozmazaná viditelnost
  • Pocení a horečka
  • Bledá kůže
  • Závratě se objevují nepravidelně: útok lze opakovat několikrát během dne, nebo možná několikrát týdně

Pokud vedete klidný životní styl, neprovádějte náhlé pohyby hlavy, pak záchvaty závratí nemusí vůbec obtěžovat.

Je velmi snadné zaměnit tento stav s migrénovou aurou a jinými typy závratí, které se mohou vyskytnout při osteochondróze krční páteře a infekčních onemocněních. V moderní medicíně existují takové funkce, které pomáhají rozpoznat polohové závratě:

  1. Nemoc je paroxysmální. Závrat není postupný. Každý útok je pro pacienta neočekávaný a jeho začátek a konec není oprávněný.
  2. Tento stav netrvá déle než jeden den.
  3. Onemocnění může být doprovázeno vegetativními příznaky - bledost kůže, zvýšené pocení, zvýšená tělesná teplota, nevolnost a další.
  4. Pokud pacient nemá atak, je zdravotní stav stabilní, bez jakýchkoli odchylek..
  5. Průběh léčby netrvá déle než třicet dní. Tělo se rychle zotavuje z této patologie..

Léčba

Toto onemocnění lze léčit doma pravidelnou návštěvou lékaře. Hospitalizace není nutná. Metody léčby BPPV mohou být konzervativní i chirurgické. Posledně uvedené jsou však výhodné ve zvláště závažných případech, kdy metody konzervativní terapie nemají uspokojivý účinek..

Typ konzervativní léčby závisí na typu pozičního závratě. V případech, kdy je diagnostikována curulolithiasis, jsou ukázána Semontova cvičení. Pokud je symptomatologie nevyjádřená, nezpůsobuje velké nepohodlí, gymnastická cvičení zaměřená na trénink vestibulárního aparátu mohou udržovat normální stav..

Užívání léků je vhodné během exacerbací. Například Sibelium. Ačkoli některé studie zpochybňují účinnost farmakoterapie, může to být doplněk k individuálně vybraným cvičením a technikám (například užívání Elpy nebo Semonta), ale v žádném případě není základem.

Chirurgický zákrok je indikován při absenci uspokojivého účinku z výše uvedených metod. Zahrnuje vyplnění půlkruhového kanálu a další techniky.

Jak pochopit, že osoba má BPPV

Tento typ závratí je pravděpodobnější u lidí ve věku 50 let nebo starších. U mužů se navíc toto onemocnění vyskytuje 2-3krát méně často než u žen..

Seznam nemocí, které jsou doprovázeny závratěmi, je obrovský. Existují však hlavní klinické rysy charakteristické pro toto onemocnění, podle nichž může lékař stanovit správnou diagnózu i při počátečním vyšetření..

Pojďme se podívat na příznaky této komplexní nemoci:

  • když člověk změní polohu těla, může pocítit náhlý výskyt závratí. Navíc se nejčastěji objevuje přesně při otáčení hlavy. Velmi často dochází k útoku, když se lidé po spánku náhle posadí v posteli. Benigní poziční vertigo může být také spuštěno pohyby hlavy během spánku. Příznak nemůže nastat ve stavu úplné relaxace a odpočinku;
  • náhlé, neočekávané záchvaty mohou být způsobeny prováděním jednoduchých a zdánlivě bezpečných cviků, jako je zvedání a spouštění hlavy a dřepy;
  • útok obvykle trvá asi jednu minutu. Ačkoli existují případy, kdy závratě trvají mnohem déle, až několik hodin;
  • závratě lze často pociťovat jako pohyb těla v beztížnosti, jako pocit zvedání a pádu, podobný stavu při jízdě na houpačce;
  • nystagmus - neregulované pohyby očí. Je to příznak často přítomný v BPPV. Nystagmus zmizí okamžitě poté, co se hlava přestane točit;
  • paroxysmální polohové závraty jsou často doprovázeny pocitem tepla, bledosti, pocení, nevolnosti a zvracení, změnami srdeční frekvence (zejména zpomalením);
    zpravidla s benigním paroxysmálním pozičním vertigo nejsou pozorovány další neurologické příznaky, útoky jsou podobné jeden druhému;
  • K BPPV útokům dochází nejčastěji ráno a ráno;
    když se objeví benigní závratě, příznaky jako hluchota a tinnitus, bolest hlavy se většinou neprojevují;
  • záchvaty mohou spontánně zmizet, což vede k náhlému zlepšení stavu pacienta, po kterém se cítí jako zcela zdravý člověk.

Pro lékaře nebude obtížné identifikovat paroxysmální poziční závratě a odlišit je od jiných typů závratí..

Jak je stanovena diagnóza

Aby bylo možné diagnostikovat onemocnění včas a správně, lékař od něj shromažďuje podrobné informace o jeho pocitech během záchvatů závratí, o čase a frekvenci záchvatů, o symptomech doprovázejících tento bolestivý stav. Pokud neexistují žádné další stížnosti kromě výše popsaných, pak je pacient zpravidla požádán, aby podstoupil test Dix-Hallpike, protože je nejjednodušší detekovat BPPV.

Za prvé, pacient sedí na gauči a žádá ho, aby se podíval do středu čela lékaře. Poté se jeho hlava začne otáčet nejprve doprava, pak na druhou stranu. Úhel otáčení by měl být asi 45 stupňů. Po dokončení tahů leží osoba na zádech. V tomto případě by měla být hlava odhodena dozadu, mírně přes okraj gauče.

V této poloze je fixní. Lékař poté začne pečlivě zkoumat pohyby očí pacienta. Dostatek 25-35 sekund, pokud není pozorován nystagmus, a o něco více, pokud se bude cítit.

Poté je pacient znovu zasazen, otočí hlavu na jednu stranu a provede se stejné pozorování. Poté se při otáčení hlavy na druhou stranu provádějí stejné akce. Strana, na které se nystagmus projevil, je postižená strana. Během tohoto postupu lékař používá speciální brýle k určení nystagmu.

Aby se vyloučily poruchy v práci mozku a přítomnost nádorů, pacientovi jsou předepsány MRI a CT. Je třeba poznamenat, že paroxysmální závratě jsou doprovázeny úplnou absencí neurologických příznaků..

Diagnostické metody

Studium rovnovážných funkcí se provádí komplexním vyšetřením.

Vyšetření

Metody fyzikálního výzkumu:

  • Podrobná anamnéza. Je určena povaha a typ poruchy rovnováhy.
  • Vyšetřování spontánních vestibulárních jevů: stání, chůze, odchylka končetin (pacient by měl stát vzpřímeně, chodit po řadě po několika krocích atd. - to umožňuje kontrolovat, ke které straně se naklání, jaké má závratě). Vyšetření poskytuje důležité informace o vnějších projevech poruch rovnováhy.

Instrumentální výzkum

Metody instrumentálního výzkumu:

  • Při podezření na organickou příčinu se provádí rentgenové záření, CT, MRI (poškození mozkového kmene a mozečku).
  • Orientační studie funkce hlavového nervu k porovnání funkcí pravého a levého rovnovážného aparátu.
  • Stimulační studie rovnovážných funkcí (elektronystagmografie) obvykle vyžaduje speciální zařízení.
  • Audiometrické vyšetření.

Léčba

V tuto chvíli se v terapii otolitiázy často objevují akce, které přispívají k extrakci otolitu z půlkruhového kanálu zpět v předvečer. To vám umožní odstranit stávající příznaky, ale nezaručujete, že se útok nebude opakovat..

V situacích, kdy je odstranění otolitu nemožné, se odborníci uchylují k metodě opakované provokace závratí, která vám umožňuje snížit závažnost příznaků (nebo se jich úplně zbavit) díky centrální kompenzaci.

Poté, co ošetřující lékař přijme nezbytná opatření, je obvykle nutné snížit vestibulární excitabilitu. Za tímto účelem se používají speciální vestibulolytické léky..

Nejčastěji odborníci předepisují pacientům betahistin dihydrochlorid (Betaserc). Lék ovlivňuje receptory histaminu a vestibulární jádra centrálního nervového systému umístěné ve vnitřním uchu.

Betaserc zlepšuje průtok krve a normalizuje lymfatický tlak uvnitř kochley a labyrintu. Kromě toho lék zvyšuje hladinu serotoninu, což také činí vestibulární jádra méně aktivními. Optimální dávka léku je 24 mg dvakrát denně..

Lékař může navíc předepsat další léky, které pomohou eliminovat nevolnost, závratě a emoční stres a také obecně pomohou normalizovat krevní oběh..

Jeden z nejvýznamnějších okamžiků týkajících se překonávání poruch vestibulárního systému je spojen s výkonem cvičebních komplexů, kterými jsou speciální vestibulární gymnastika..

Stejně důležité je zahájit léčbu co nejdříve a zajistit racionální psychoterapii, protože v některých případech (jako například u fobických pastoračních závratů) se psychologické poruchy mohou stát hlavní příčinou nemoci, bez jejichž eliminace bude celý proces bezvýznamný. Je také třeba mít na paměti, že pacienti mohou vyžadovat nejen léky, ale také chirurgickou léčbu.

Wellness gymnastika

Nejprve mluvíme o otočných (nakloněných bolavém uchu) k naklánění hlavy. Ležící nebo skloněná osoba drží akceptovanou pozici po dobu 10-15 sekund. Pak se posadí a současně otočí hlavu na opačnou stranu než je nemocná oblast.

Můžete také otáčet s vertikálním švihem tam a zpět. Požadovaný výsledek se projeví již o 1-2 dny později u přibližně 75% pacientů.

Dále byste měli přejít na speciálně navržené programy terapeutické gymnastiky:

Musíte sedět na gauči v sedě a otočit hlavu asi o 45 ° směrem k postiženému uchu. Specialista fixuje výslednou pozici a položí pacienta na záda a také nakloní hlavu dozadu o 45 °. Poté ji musíte otočit opačným směrem a celé tělo na stranu, kde je zdravé ucho.

Posledním krokem je zaujmout výchozí pozici, naklonit hlavu a otočit se tam, kde se vám točí hlava. Celý komplex opakujte 3-4krát.

V sedě držte nohy kolmo k zemi. Otočte obličej o 45 ° směrem k uchu, aby vás to nebolí. Fixujte pózu rukama a lehněte si na opačnou stranu, než ke které jste otočili obličej.

Je nutné zůstat v této poloze, dokud útok zcela nezmizí, a poté s pomocí lékaře ležet na druhé straně, aniž byste změnili polohu hlavy. Počkejte znovu na konec útoku, poté zaujměte výchozí pozici. Podle potřeby opakujte.

Sedící na gauči otočte hlavu do standardního úhlu pro taková cvičení na stranu, kde se nachází patologická oblast. Lékař by měl během manévru podporovat hlavu pacienta. Osoba musí být položena na záda a obličej otočený opačným směrem. Poté otočte hlavu tam, kde je skvělé ucho.

Dále se tělo osoby, která přišla na recepci, rozloží tak, že leží na břiše. Hlava by měla být otočena tak, aby nos směřoval kolmo dolů. Otočte pacienta na druhou stranu a hlavu položte tak, aby její postižená strana směřovala dolů. Vraťte se do výchozí polohy napříč zdravou stranou.

Takové techniky jsou obvykle dost k překonání nemoci, takže byste se neměli uchýlit k nezávisle získaným lidovým receptům na léčbu závratí, zvláště bez souhlasu odborníka.

Léčba

Léčba vždy závisí na příčině. Většinou pomáhá vestibulární rehabilitace, multifunkční psychoterapie, farmakoterapie..

Nefarmakologická léčba

Terapeutickým základem jsou speciální cvičení, která mohou eliminovat problém v případě benigního pozičního závratě. V praxi se 2 manévry používají k přemístění dráždivých kamenů (otoconia) ve vnitřním uchu mimo zónu receptorových buněk do necitlivé oblasti. Manévry jsou také vhodné pro benigní paroxysmální vertigo z dětství.

Manévr Brandt-Daroff

Rovnovážná cvičení fungují na několika úrovních. Jejich podstatou je zvýšení přísunu stimulů do nervových buněk centrální části vestibulárního systému umístěných v mozkovém kmeni..

Principy terapeutických cvičení:

  • Lehněte si, proveďte pohyby očí po stranách ve vodorovném a svislém směru a přibližujte oči (podívejte se na špičku blížícího se prstu).
  • V dalším kroku přidejte pomalé, postupně zrychlující pohyby hlavy, nejprve s otevřenýma očima, pak se zavřeným.
  • Přidejte pohyby hlavy v sedu - otáčky, ohyby, opět s otevřeným a zavřenýma očima.
  • Poté přidejte házení z ruky do ruky, obtížnější manévry (házení míče pod zvednuté koleno atd.).
  • Postupně vyzkoušejte ohyby celého těla s otevřeným a zavřenýma očima..
  • Na další se posaďte a vstaňte, nejprve s otevřenýma očima, pak se zavřenýma očima. Jakmile zvládnete cvičení, přidejte svému tělu zkroucení, když vstanete..
  • Chůze s otevřenýma očima na rovném povrchu, pak přidejte chůzi se zavřenýma očima; kráčejte po nakreslené čáře, při chůzi přidejte otáčení hlavy, opět s otevřeným a zavřenýma očima.

Semontův manévr

Tento manévr je sice náročný, ale v praxi je nejúčinnější. Tato metoda se používá k rozlišení mezi poškozením kanálu. Pomocí manévru se může pacient zbavit problému po prvním cvičení, ale někdy je třeba jej několikrát opakovat. Tento manévr se nepoužívá u pacientů s organickými bolestmi zad, zřídka se používá k závratím u dětí (kvůli obtížnosti provedení). Metoda spočívá v rychlém otočení pacienta na jednu stranu s hlavou otočenou o 45 °. Provádí výhradně lékař!

Epley a Lempertův manévr

Pokud jde o složitost, manévry Epley a Lempert jsou podobné Semontově metodě, jsou však prováděny pro závratě u dětí..

Základem je poloha na zádech s otočenou hlavou, po které se po několika sekundách provede otočení na stranu - přijetí polohy vsedě. Všechny tyto pohyby se provádějí s otevřenýma očima, 2krát denně, 3krát za sebou.

Při správném provedení manévru, dodržování všech předepsaných pravidel se úspěch léčby rychle projevuje. Pacientům se doporučuje, aby po gymnastice spali 24 hodin v polosedě.

Farmakologická léčba

Dnes není farmakologická léčba benigního pozičního vertiga k dispozici. Pokud však pacient před detekcí benigního pozičního závratě trpěl ztrátou sluchu, doporučuje se doplnit cvičení vazodilatátory

Důležitost této terapie spočívá v zastavení nebo zpomalení ztráty sluchu. Ve farmakologické terapii se používají léky obsahující betahistin hydrochlorid

Tato účinná látka zvyšuje průtok krve ve vnitřním uchu. Mezi další účinky patří snížení frekvence a intenzity závratí a potlačení tinnitu. V akutním stavu je nutná úleva od vegetativních příznaků: nevolnost, zvracení. K tomu se používají antiemetika, zejména Torecan (Thiethylperazin).

Pro centrální a periferní vertigo se používají vazoaktivní (vazodilatační) léky:

  • Agapurin, Trental, Pentoxifylline (léčivou látkou je pentoxifyllin);
  • Duzodril, Enelbin (naftidrofuril);
  • Xanidil (xanthinol);
  • Oxyphyllin (etofylin);
  • Cavinton (Vinpocetin).

Chirurgické metody

Chirurgická léčba závratí:

  • labyrintomie - používá se v pokročilém stadiu Menierovy choroby;
  • ototoxická antibiotika - záchvaty kapky u Menierovy choroby;
  • neurovaskulární dekomprese - s vestibulárním paroxysmem;
  • odstranění ucpání kanálu - pomocí BPPV;
  • dekompresní operace s hydráty - pro Menierovu chorobu;
  • operace neuromů;
  • perilymfatická operace píštěle.

Chirurgický zákrok

V některých případech použití manévrů nevede k zotavení. Poté může lékař považovat za nutné použít chirurgický zákrok. Ale zpravidla se používá pouze jako poslední možnost, jako „extrémní“ opatření.

Během operace lze pro dosažení požadovaného účinku řezat nervová vlákna, utěsnit půlkruhový kanál nebo zcela odstranit vestibulární aparát.

Pokud zjistíte příznaky BPPV, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, zejména s neurologem. Prognóza je nejčastěji příznivá, ve většině případů léčba přináší použití výše popsaných technik. Někdy je možné pozorovat samoléčbu, je zřejmé, když se otoliti samostatně vracejí „na své místo“.

Diagnostická opatření

K provedení tohoto testu lékař usadí pacienta na postel, poté uchopí hlavu oběma rukama a otočí ji dopředu do stran, poté ji uchopí a položí na postel. Po cvičení by se lékař měl zeptat, jak se pacient cítí.

Objektivně pozorováno u pacienta, nystagmus, který je otočen směrem k podlaze na stranu nebo na vrchol, záleží na přímé lokalizaci patologického procesu v půlkruhových kanálech vnitřního ucha.

V případě negativního účinku je třeba cvičení opakovat několik minut po odpočinku. Někdy se stává, že po diagnostickém testu v poloze na zádech nelze dosáhnout pozitivního výsledku, ale stav se objeví poté, co pacient vstane z gauče a tělo získá polohu vsedě.

Při opakování pozičních testů se závažnost výsledků zpravidla mírně snižuje, což je třeba vzít v úvahu také při stanovení diagnózy. Jako doplněk k pozičnímu testu můžete použít nejen rotaci směrem k hlavě, ale také k celému tělu.

Závratě jsou příznakem mnoha nemocí, proto je nutné zjistit úplné charakteristiky patologie BPPV. Každé slovo v názvu má svůj vlastní význam.

„Benigní“ znamená, že patologie nemá žádné negativní důsledky a lze ji v budoucnu snadno odstranit. „Paroxysmální“ znamená, že nemoc je paroxysmální. „Poziční“ označuje polohu těla a „závratě“ je nejdůležitějším příznakem. I když je nemoc sama o sobě jednoduchá a vyléčitelná, stále existuje mnoho jemností..

Paroxysmální stav hlavy se projeví, když se otočí. Nejčastěji se nemoc šíří pouze na jedné hemisféře, takže člověk bude schopen vypočítat, která část mozku je ovlivněna obraty a náklony.

Pokud se včas obrátíte na kvalifikovaného lékaře, nemoc se rychle uzdraví, pacient bude schopen plně pracovat během několika týdnů a vrátit se do normálního rytmu života. Nemoc může rychle postupovat, pokud je člověk v horách nebo hluboko pod vodou, na místech, kde dochází k vysokému tlaku.

Remise se může snadno opakovat po 3–5 letech, pak je také důležité okamžitě vyhledat lékaře, protože léčba může být zcela odlišná. Vysoce kvalitní vyšetření pomůže přiblížit se studiu příčiny a stanovit diagnózu.

Lékař musí pacientovi způsobit umělé závratě pomocí speciálního vybavení a testů. Systémové příznaky jsou způsobeny po určitou dobu, pro nystagmus a latentní rotaci. Nejoblíbenější procedurou je Dix-Holpike

Dobré vyšetření vám pomůže přiblížit se hlavní příčině a diagnóze. Lékař musí pacientovi způsobit umělé závratě pomocí speciálního vybavení a testů. Systémové příznaky jsou způsobeny po určitou dobu, pro nystagmus a latentní rotaci. Nejoblíbenější procedurou je Dix-Holpike.

Poté je pacient opatrně položen na gauč, lícem nahoru, hlava by měla mírně viset přes okraj a být odhodena zpět. Poté lékař očekává reakci osoby a sleduje jeho oči, pokud dojde k nystagmu, pacient mluví o závratích a poté je zaznamenán záchvat BPPV.

Všechny tyto postupy vám umožní přesně určit příčinu onemocnění, aby bylo možné předepsat správnou metodu léčby..

Léčba a prognóza

Protože v každém případě je benigní polohové vertigo odchylkou od normálního fungování lidského těla a přináší nepohodlí obvyklému životu pacienta, je nutné léčit patologii. Všechny techniky lze rozdělit do tří kategorií:

  • nedrogová terapie, jmenovitě cvičení;
  • léčba drogami;
  • chirurgický zákrok.

Hlavní důraz je kladen na cvičení. S jejich pomocí je možné obnovit normální orientaci v prostoru, dosáhnout resorpce krystalů a sraženin, které způsobují otolitiázu. Je třeba je provádět, dokud příznaky nezmizí. Chcete-li odstranit systémovou závratě, pomozte:

  • Epleyho manévr;
  • Lempertův manévr;
  • Semontův manévr;
  • Manévr Brandt-Daroff.

Jejich podstata spočívá ve změně polohy těla při používání zdravých a poškozených kanálů. Naklánění a otáčení hlavy se provádějí při současném posouvání polohy těla. Takový každodenní trénink vestibulárního aparátu je užitečný nejen pro BPPV, ale také pro všechny lidi bez výjimky jako prevence těchto poruch..

Léčba BPPV spočívá v užívání pomocných léků, které neodstraňují ani tak příčinu problému, jako známky jeho projevu. Symptomatická eliminace závratí se provádí pomocí sedativ, vestibulolytik a antiemetik.

V malém procentu případů se používá chirurgická léčba. Možné oblasti intervence jsou:

  • odříznutí vestibulárního procesu nervu spojeného s vnitřním uchem;
  • ucpání kanálu voskem nebo kostními třískami;
  • labyrintektomie;
  • laserové ničení labyrintu.

Při detekci patologie u dětí je důležité sledovat stav malého pacienta. Útoky mohou zmizet i bez zásahu zvenčí

V některých případech se z toho stane úplné řešení problému, ale někdy se nemoc vrací s dalšími komplikacemi..

Prognóza léčby BPPV je obecně pozitivní. Při pravidelném cvičení a přísném dodržování pokynů ošetřujícího lékaře systémové závratě zmizí za několik měsíců. K obvyklému způsobu života se budete moci vrátit za 3–5 týdnů. V budoucnu se doporučuje provádět preventivní cvičení.

Co je BPPV - příčiny a léčba

Benigní paroxysmální poziční vertigo je patologie vnitřního ucha. Toto onemocnění je často pozorováno v důsledku změny polohy hlavy. Nemoc má kód 10 podle ICD - mezinárodní klasifikace nemocí.

Klasifikace forem BPPV

V závislosti na umístění patologických změn v uchu se rozlišuje několik forem BPPV. Částice otolitové membrány se volně pohybují vzájemně vůči sobě podél struktury půlkruhového kanálu. Existuje také klasifikace podle mechanismu vývoje patologie..

Cupulolithiasis

Cupulolithiasis benigního paroxysmálního pozičního vertiga je vzácný. Vyznačuje se upevněním fragmentů v ampuli na kupuli.

Fragmenty jsou otolity, které při změně hlavy neustále dráždí receptory.

Canalolithiasis

Častěji se vyskytuje cupulolithiasis canalolithiasis BPPV. V tomto případě se otolity ve formě sraženiny volně pohybují po endolitu. Dráždí také receptory ve vnitřním uchu a způsobují závratě..

Je ovlivněn přední kanál

K poškození dochází ve 2% všech případů. To je způsobeno jeho polohou, která brání otolitům v přetrvávání v předním kanálu..

Zadní půlkruhový kanál

U pacientů s benigní paroxysmální vestibulopatií jsou léze zadního kanálu častější, protože otolity jsou tam fixovány vlivem gravitace.

Kanalolitiáza levého zadního půlkruhového kanálu (zřídka předního) se vyskytuje u 30-40% všech případů tohoto onemocnění. To je způsobeno skutečností, že se jedná o nejdelší kanál - asi 20 mm.

Vnější forma

Vnější půlkruhový kanál je nejkratší 12-15 mm. Jeho lumen je širší než zadní a přední kanál. S horizontální rovinou svírá úhel 30 °..

Vnější kanál je náchylnější k zánětu v důsledku infekčních onemocnění.

Příznaky

Poruchy vestibulárního aparátu jsou charakterizovány záchvaty záchvatu, které trvají od 30 sekund do několika minut. Obvykle se objevují příznaky následující povahy:

  • závratě při změně polohy hlavy;
  • bolest hlavy;
  • pocit pohybu předmětů kolem, kymácející se;
  • slabost;
  • nedostatek koordinace;
  • porucha sluchu;
  • nevolnost, zřídka zvracení.

Příčiny otolitiázy

Otolitiáza je paroxysmální (paroxysmální) závratě. Jeho charakteristickým rysem je faktor, který vyvolává závratě - to je změna polohy hlavy.
Otolity v uchu, zejména ve vnitřním uchu, dráždí receptory a nutí pacienta k různým onemocněním.

Neidentifikované příčiny

Ve 40-50% případů není možné zjistit přesnou příčinu závratí. To je způsobeno skutečností, že existuje mnoho nemocí, u kterých jsou pozorovány závratě..

meniérová nemoc

Jedná se o nezánětlivý proces ve vnitřním uchu. Nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 30-50 let a je jednostranný, který obvykle přechází do dvoustranného.

Závratě se systematicky projevují těžkými záchvaty, doprovázenými nevolností, někdy zvracením. Pokud se pacient pokusí změnit polohu těla, stav se zhoršuje..

Užívání ototoxických antibiotik

Ototoxická antibiotika ovlivňují funkci vestibulárního aparátu a sluch. Destruktivní vlastností těchto léků je destruktivní účinek na buňky ucha a sluchového nervu. Onemocnění začíná poruchou sluchu a poté dochází k záchvatům závratí..

Virový zánět vestibulárního aparátu

Mezi virová onemocnění patří vestibulární neuronitida, kdy dochází k zánětu vestibulárního nervu. Vyskytuje se na pozadí jakékoli předchozí infekce. Zánět postihuje horní větev vestibulárního nervu.

Intoxikace alkoholem

Intoxikace alkoholem je otrava těla, která ovlivňuje všechny jeho funkce. Závratě se objevují již ve střední fázi intoxikace, kdy alkohol začíná ovlivňovat neurologické funkce a orgány. Alkoholické nápoje narušují přenos impulsů mezi neurony.

Traumatické zranění mozku

Taková zranění jsou pro mozek nebezpečná, protože způsobují vážné odchylky v jeho činnosti. Příznaky se liší v závislosti na rozsahu poranění. Závrat je častým příznakem a objevuje se i v nejnižším stupni..

Křeč labyrintové tepny s migrénou

Labyrintová tepna provádí přívod krve do vestibulárního aparátu. Křeče mohou nastat v důsledku migrény. Proto lidé s častými záchvaty migrény mají závratě, je zde pocit pohybu předmětů kolem, nevolnost.

Mechanismus vzniku a vývoje onemocnění

Svou pozici ve vesmíru známe jen díky vestibulárnímu aparátu. Obsahuje půlkruhové kanály, ve kterých jsou umístěny speciální ampule.

Uvnitř ampulí je kopule spojená s receptory, její podráždění informuje pouze o poloze těla. Jakákoli odchylka v něm vede k falešným signálům o stavu těla..

Klinický obraz

Otolity a závratě spolu úzce souvisejí. U pacientů s benigním syndromem poziční vertigo je časté vertigo pozorováno při sebemenší změně polohy hlavy, která vyvolává nevolnost a zvracení. Někdy BPPV zmizí bez léčby, ale pak se znovu objeví.

Diagnóza onemocnění

Je obtížné diagnostikovat onemocnění s takovým příznakem, jako je závratě, vzhledem k tomu, že se vyskytuje u mnoha nemocí: osteochondróza, vegetativní-vaskulární dystonie.

Moderní metody diagnostiky dpph však mohou identifikovat jakoukoli formu onemocnění. Potřebu absolvovat je určuje pouze otoneurolog.

Instrumentální vyšetření

Instrumentální vyšetřovací metody mohou odhalit nejen diagnózu BPPV. MRI a CT mozku hodnotí jeho stav, odhaluje sebemenší patologii.

Vyšetření

Test Dix-Hallpike umožňuje testovat poziční benigní vertigo. Pacientovi je nabídnuto, aby si sedl na gauč a otočil hlavu v určité poloze. Potom ho položili na gauč a drželi mu hlavu.

V této době pacient hlásí okamžik nástupu závratě. Pozitivní test Kholpayk umožňuje posturální vertigo.

Diferenciální diagnostika onemocnění

Diferenciální metoda detekuje onemocnění vnitřního ucha. Provádí se pro patologii zadní lebeční fossy, roztroušenou sklerózu, centrální poziční nystagmus.

Jak se zbavit závratí?

Závratě jsou pouze příznakem mnoha nemocí. Léčba BPPV bude účinná až po identifikaci dalších faktorů vyvolávajících vertigo a diagnostikování BPPV.

Pak bude jasné, jak léčit benigní paroxysmální vertigo. Nesprávná terapie zhorší průběh nezjištěné patologie. Medicína uznává vysokou účinnost léčby gymnastiky.

Poziční gymnastika

Benigní poziční vertigo lze léčit speciálními cviky určenými k ovlivnění pohybu otolitů. Pouze ve 2% případů to nepomůže.

Gymnastika je předepsána lékařem v závislosti na lokalizaci patologických změn v uchu.

Semontův manévr

Je lepší provádět toto cvičení pouze za přítomnosti odborníka. Výjimečnou vlastností manévru je rychlý pohyb pacienta v určitém úhlu. Užívání antiemetik, aby se zabránilo nevolnosti nebo zvracení.

Brandt-Daroff

Gymnastika Brandt Daroff se provádí několikrát denně: první přístup se provádí okamžitě po probuzení. Každý z nich obsahuje naklonění na obě strany v určitém úhlu.

Vestibulární gymnastika Brandta Daroffa je vždy vybrána individuálně, v závislosti na povaze onemocnění. Před zahájením doporučujeme seznámit se s technikami z video cvičení Brandt-Daroff.

Epley cvičení (video)

Epleyův manévr je účinný v patologii zadního půlkruhového kanálu. Ve cvičení Epley Maneuver je spousta nuancí, takže jej musíte svěřit svému lékaři.

Specialista otočí hlavu pacienta v určitém směru, v závislosti na lokalizaci patologie, poté změní polohu těla pacienta.

Dix-Hallpikeova gymnastika

Gymnastika je založena na protichůdných pohybech těla, hlavy a očí. Účinnost schématu gymnastiky závisí na faktorech, jako je věk, jednostranná nebo oboustranná patologie, doba trvání onemocnění. Pozitivní posuny jsou již pozorovány v 50-80% případů.

Lempertova metoda

Metoda se používá pro benigní paroxysmální vestibulopatii vodorovného půlkruhového kanálu. Hlava je otočena o 45 stupňů v horizontální rovině směrem k patologii.

Poté je pacient umístěn na gauči a hlava a tělo jsou otočeny v určitém pořadí. Tato metoda zahrnuje řadu postupných manévrů, které lze nalézt ve videu v ruštině.

Léčba drogami

Léčba BPPV léky byla základem asi před 15 lety. Dnes je gymnastika a manévry prováděné lékaři účinné. Léky by se měly používat pouze k léčbě zánětu nebo ke zmírnění příznaků.

Vasodilatátory

Vazodilatátory mají přirozenou vazodilataci a jsou předepsány ke zlepšení krevního oběhu. Léčit benigní paroxysmální vertigo, léky, jako jsou:

  • kaviton;
  • cinnarizin;
  • magurol;
  • dilatrend;
  • tanakan.

Vestibulolytické léky

Léky této skupiny ovlivňují patogenezi vestibulárních poruch vaskulární etiologie, léčbu otolitiázy. Po terapii se zlepšuje přívod krve do mozkové tkáně:

  • meklizin;
  • betaserc;
  • difenhydramin;
  • promethazin.

Bylinná nootropika

Nootropika zlepšují mozkovou činnost, zvyšují duševní výkon a snižují únavu. Někteří věřili, že léčba lidovými léky, na které se dříve odkazovalo, má dočasný účinek, ale v závislosti na délce léčby se také projevuje pozitivní výsledek..

Bilobil1 kapsle třikrát denně pro dospělé, průběh léčby je nejméně 3 měsíce
Extrakt z jinanu dvoulaločného1-2 kapsle 1-2krát denně, průběh léčby - 3 měsíce
ŽenšenTinktura - 15-25 kapek, 0,15-0,3 mg tablety před jídlem 3krát denně

Antihistaminika

Antihistaminika jsou navržena tak, aby potlačovala působení alergenu.

  • drama;
  • difenhydramin;
  • pipolfen.

Antiemetické léky

Léky této skupiny zmírňují záchvaty nevolnosti a zvracení, které se vyskytují na pozadí posturálních závratí.

  • metoklopramid;
  • cerucal;
  • domperidon.

Prevence cupulolithiasis

Existuje mnoho důvodů pro výskyt BPPV, aniž byste je provokovali, můžete se vyhnout nepříjemnému onemocnění. Závrat jakékoli etiologie není děsivý, pokud dodržujete zdravý životní styl, děláte ráno cvičení a otužujete se.
Benigní poziční vertigo syndrom je obtížnější, protože jeho příčiny nejsou vždy jasné. Obecná sada akcí však pomůže vyhnout se nejen DDSD:

  1. Pokud pacient již tuto nemoc měl, měly by být terapeutické manévry prováděny několikrát týdně, aby nedošlo k relapsu.
  2. Dodržování denního režimu, kdy je pro spánek zapotřebí 7-8 hodin.
  3. Aktivní životní styl, trénink na posílení těla.
  4. Správná výživa s minimálním obsahem slaných, mastných, kořeněných jídel.

Recenze pacientů

Angelica Rogonova, 35 let:

Začaly časté závratě, nebylo možné vstát z postele. Zhřešil na cévách, ale po testu Dixa Kholpayka byl lékaři diagnostikován. Už měsíc chodím cvičit a cvičit s DPPG, metodou Brandta Daroffa, pozitivní změny jsou citelné.

Alesya Rumyantseva, 28 let:

Chřipka byla velmi špatně tolerována, začaly problémy se srdcem, které způsobovaly závratě. Ukázalo se však, že jde o otolitiázu a zánět vnitřního ucha. Dělám vestibulární gymnastiku od Brandta Daroffa, jdu do bazénu, léčba právě začala, ale mám pocit, že život je jednodušší.

Pro Více Informací O Migréně