Je cysta choroidního plexu nebezpečná pro novorozence?

1. Důvody 2. Jaký je rozdíl mezi cystou a pseudocystou? 3. Co je to subependymální pseudocyst? 4. Signál rodičům 5. Co dělat, když je cysta nalezena v kojeneckém věku? 6. Záleží na straně - pravé nebo levé? 7. Choroidální cysta

V naprosté většině případů je cysta choroidního plexu náhodným nálezem, protože se nijak neprojevuje. Taková cysta nejčastěji spontánně zmizí do konce prvního roku života. Pokud je zjištěno, mělo by být dítě pravidelně vyšetřováno v intervalech 3 měsíců až do dosažení věku 1 roku.

Přítomnost cysty choroidního plexu u plodu může sloužit jako důkaz, že během těhotenství byly ovlivněny faktory vedoucí ke zhoršení embryogeneze.

Příčiny

V procesu embryogeneze předchází tvorba cév tvorbu mozkové hmoty, tvorbu neuronů. Plexus choroidus se nachází v komorách mozku, jeho účelem je produkce mozkomíšního moku nebo mozkomíšního moku. Je vytvořen z tkání pia mater, obsahuje cévy a nervová zakončení, která přenášejí informace.

Plexus se tvoří takto: stěna mozkového měchýře v místě budoucí komory si zachovává jednovrstvou strukturu, která se nerozlišuje na nervovou tkáň. Venku navazuje na vaskulárně bohatou pia mater. Postupně se ohýbá a proniká do výstelky mozkového měchýře. Rostou společně a tvoří mnoho nových cév, ze kterých se tvoří plexus.

Plexus choroidus u plodu se tvoří v období 18-19 týdnů. V tomto období mohou být při provádění ultrazvukového skenování detekovány první známky cyst, které vypadají jako echo-negativní formace. Nejčastěji v období 20 až 24 týdnů, kdy se mozek aktivně formuje, velikost cysty klesá a úplně zmizí.

Vývoj plodu pokračuje nepřetržitě, dochází k neustálé diferenciaci orgánů a tkání. Pokud se ale něco „pokazí“, „nedostatek stavebního materiálu“ se nahradí cystou. Náhrada je dočasná - dítě se narodí a během prvního roku života se objeví potřebné strukturní jednotky.

Rodiče a lékaři potřebují pouze kontrolu nad vývojovým procesem a vytvoření optimálních podmínek pro růst dítěte. Musíte se jen bát, pokud se cysta zvětší a nebude se zmenšovat..

Jaký je rozdíl mezi cystou a pseudocystou?

Domácí lékaři používají tyto pojmy jako synonyma. Ve skutečnosti existují rozdíly, ale jsou morfologické, vztahují se ke struktuře a mají malý vliv na výsledek.

Cysta a pseudocyst jsou dutiny naplněné tekutinou, v mozku - mozkomíšním mokem. Uvnitř cysty je výstelka epitelu, uvnitř pseudocysty však není. Tento rozdíl lze zjistit pouze na vysoce přesných zařízeních s velmi vysokým rozlišením, která jsou vybavena velkými lékařskými středisky. Když se odkazuje na cystu nebo pseudocystu, lékaři znamenají, že v mozku jsou dutiny.

Pseudocyst mozku u novorozenců tedy nevyžaduje samostatnou léčbu - je to malá lahvička s tekutinou uvnitř. Neurolog by měl tyto děti dynamicky sledovat.

Co je to subependymální pseudocyst?

Mozek má několik komor. Jedná se o dutiny pro cirkulaci mozkomíšního moku. Shromažďuje se v nich alkohol a myje mozek. Ependyma je tenká membrána, která lemuje vnitřek komor a míšní kanál. Buňky, které tvoří ependyma, jsou neuroglie nebo pomocné nervové buňky, které plní podpůrnou a trofickou funkci pro nervovou tkáň.

Signál rodičům

Statistiky tvrdí, že cysty vaskulárního plexu se tvoří v 1–2% případů. K jejich spontánní resorpci dochází v 24. týdnu v 90% případů. Jejich velikost se považuje za malou až do 5 mm.

Genetici připisují tyto formace „měkkým“ markerům abnormalit chromozomu. To znamená, že dítě může mít dědičnou chromozomální vývojovou abnormalitu, ale nemusí to být nutně. Je zapotřebí pečlivější a důkladnější studie s využitím metod genetické molekulární diagnostiky.

Pokud jsou nalezeny další vývojové abnormality, je vhodné provést amniocentézu - punkční odběr plodové vody s následným studiem sady chromozomů. Důsledky chromozomálních abnormalit jsou nevyléčitelná dědičná onemocnění a rodiče by si toho měli být vědomi.

Co dělat, pokud je cysta nalezena v kojeneckém věku?

V zásadě je třeba pozorovat, že patologie nenarušuje vývoj dítěte. Poškozená subependymální oblast naznačuje, že dítě zažilo několik epizod hypoxie in utero nebo bylo infikováno.

Cysta může také nahradit místo krvácení ve stěně komory. Poměrně častou příčinou je herpes virus, je považován za jeden z důvodů vzniku mozkových cyst. Poškození mozku je způsobeno obtížnou prací. Hlavní věc je, že velikost cysty by se u dítěte neměla zvyšovat a vývoj by neměl být narušen..

Velikost cysty je monitorována pomocí ultrazvukového skenování, které se provádí za 3, 6, 9 a 12 měsíců. Cysta obvykle zmizí o rok, často dříve. Rovněž je nutné sledovat načasování vývoje a celkový stav dítěte. I sebemenší zpoždění vyžaduje pomoc a nápravu.

Následující stížnosti naznačující zvýšení intrakraniálního tlaku by měly vyvolávat obavy, zejména pokud se objevily poprvé:

  • neustálý pláč a křik;
  • obecně zvýšená podrážděnost;
  • zvracení;
  • odmítnutí jíst;
  • křečové záchvaty.

Takové podmínky jsou vzácné, ale povědomí rodičů je zárukou, že dítě vyroste zdravé. Zvětšená cysta okamžitě mění chování dítěte.

Záleží na straně - pravé nebo levé?

Sotva kdy. Cysta pravého choroidního plexu je stejně nebezpečná jako tvorba vlevo. V polovině všech diagnostikovaných případů byly cysty bilaterální. To platí zejména pro formace nalezené v plodu. Jsou chvíle, kdy je mozkomíšní mok již vyroben, a růst komory jednoduše „nemá čas“. Poté je mozkomíšní mok blokován uprostřed cév, což může být cysta. Takové dutiny někdy přetrvávají až do dospělosti, aniž by se vzdaly. Alkohol má při kontaktu s klky plexu schopnost vyměňovat si látky.

Asymptomatické cysty, zejména ty, které byly objeveny náhodou, nevyžadují léčbu. Nemají žádný vliv na práci nervového systému, motorické nebo duševní funkce..

Choroidální cysta

Toto je jediná formace tohoto druhu, která vyžaduje chirurgickou léčbu. Choroidální plexus se nachází pod velkým fontanelem a jeho cysta neumožňuje fontanelu včas uzavřít. Normální úplné uzavření fontanely by mělo nastat do konce prvního roku života. Toto je konečný termín, pro mnoho dětí se uzavírá o šest měsíců. Dítě s porušením zavírací doby fontanely je odesláno na ultrazvukové vyšetření, kde je vše nalezeno.

Choroidální cysty spontánně vymizí v méně než polovině případů. Velikost této cysty je vždy pevná a kojenec trpí nadměrným objemem uvnitř lebky..

Současně může být dítě narušeno:

  • nedobrovolné záškuby rukou a nohou;
  • konvulzivní reakce na jakékoli porušení režimu nebo nachlazení;
  • přetrvávající ospalost nebo zvýšená podrážděnost;
  • porušení koordinace pohybů;
  • bolest hlavy;
  • zrakové postižení.

Velké fontanely vyboulí, tlak na něj prudce zvyšuje úzkost dítěte nebo může způsobit záchvat.

Odstranění se provádí po úplné důkladné ultrazvukové diagnostice (neurosonografii), MRI. Dětští neurochirurgové se zabývají odstraňováním. Diagnóza choroidální cysty není věta. Díky včasné léčbě pomoci vám chirurgický zákrok umožňuje úplné uzdravení dítěte.

Pseudocyst mozku u novorozenců a dospělých

Cystické pseudocysty jsou dutinové útvary s tekutým obsahem, tenkou stěnou, která omezuje velikost struktury. Falešná dutina se liší od skutečného analogu tvorbou embryonální matrice. Nosologie se týká vývojových abnormalit. Nejběžnější umístění tvorby cystické dutiny je mezi hlavou kaudátového jádra, optickým tuberkulem, laterálními úhly laterálních komor.

U dospělých jsou hlavní příčinou cystických dutin mozkové infekce (toxoplazma, kryptokok).

Co je to subepindimální cysta

U novorozenců nejsou krvácení z poškozené cévní stěny lokalizovaná pod ependyma mnohonásobná. Obvykle se nachází jedna nebo dvě dutiny s přítomností krve. Krevní sraženiny se postupně rozpouštějí a uvolněný prostor je naplněn mozkomíšním mokem (CSF). Formace se zaznamenávají neurosonogramem před uzavřením velkých fontanel po narození dítěte.

Malé krvácení neporušuje funkčnost mozku. Formace se neinfikují. Neurologické poruchy mnohočetné subependymální pseudocysty nezpůsobují.

Někteří lékaři se domnívají, že včasné uzavření fontanel lebky u kojenců je důvodem dlouhodobého přetrvávání pseudocyst. Z tohoto důvodu je dítě kontraindikováno při užívání vitaminu D3, který pomáhá urychlit kalcifikaci tkáně chrupavky. Fyziologicky k uzavření velké fontanely dochází do dvanácti měsíců.

Většina odborníků nepovažuje vztah mezi fontanelami a mozkovými cystami za skutečný. Neexistují žádné objektivní studie potvrzující přítomnost vztahu mezi nosologiemi.

Subepindimální pseudocysty jsou malé (do 4 milimetrů), střední a velké (asi 10 mm). Malé dutiny u dětí samy zmizí o jeden rok. Střední a velké formace mohou vyvolat podráždění blízkého parenchymu, proto přetrvávají po dlouhou dobu (až 6 let). Pokud elektroencefalografie odhalí zvýšení excitability mozkové kůry, jsou předepsány léky.

Klinický obraz určuje lokalizace subependymální cysty:

  • Hmota v occiputu je charakterizována poškozením zrakových center;
  • Dutina mozečku - narušení funkčnosti motorické sféry;
  • Časová cysta - poškození sluchu;
  • Hypofýza pseudocyst - endokrinní nerovnováha.

Strana léze určuje umístění léze - vpravo nebo vlevo.

Jaký je rozdíl mezi pseudocystou a cystou

Vytvoření dutiny s obsahem mozkomíšního moku v centrální části, ke kterému dochází po narození dítěte, u dospělých způsobuje klinické příznaky, je schopné progrese.

Pseudocysty se tvoří in utero nebo přímo během porodu. Měkké kosti lebky dítěte při pohybu po porodních cestách mohou způsobit nadměrný tlak na mozkovou tkáň. Nedostatek přívodu kyslíku (hypoxie) vede k tvorbě cystických dutin v důsledku prasknutí cév. Postupně se takové dutiny rozpouštějí.

Falešné cystické dutiny se tvoří pod vlivem následujících etiologických faktorů:

  • Nedostatek genetické predispozice;
  • Multikamerální dutiny postranních komor vznikají v důsledku hojného prasknutí cév;
  • Pseudoformace jsou lokalizovány mezi jádrem caudate a optickým tuberkulem.

Absence poškození tkáně laterálních komor a periventrikulárního prostoru není doprovázena klinickými příznaky.

Typy pravých cyst mozku

Existuje několik typů mozkových cystických dutin:

  1. Patologické projevy cystických dutin retrocerebelárního prostoru vznikají z poškození tloušťky mozkové tkáně. Poškození mozkového parenchymu nastává v důsledku poruch oběhu, zánětlivých procesů (encefalitida, meningitida) po operaci. Retrocerebelární dutiny se zvyšují s opakovanými infekcemi, krvácením;
  2. Arachnoidní cysty jsou lokalizovány mezi membránami. U dětí může mít vzdělání vrozenou etiologii. U dospělých se tvoří po úrazech, zánětu. Nebezpečím arachnoidální dutiny je komprese mozkového parenchymu, která je doprovázena zvýšením intrakraniálního tlaku;
  3. Epifýzová cystická dutina je lokalizována mezi hemisférami. Poškození oblasti epifýzy je doprovázeno hormonálními poruchami. Příčinou nosologie je ucpání potrubí, echinokokové poškození;
  4. Subarachnoidální intracerebrální cysta má vrozenou etiologii. Klinický obraz vzdělávání je charakterizován intrakraniální pulzací, pocitem nestability, svalovými křečemi. Diagnostika vzdělávání se provádí pomocí magnetické rezonance;
  5. Epifýzová cysta mozku je doprovázena ospalostí, dezorientací v prostoru, dvojitým viděním předmětů v očích. Příznaky jsou všestranné, ale převládají známky poškození epifýzy. Abnormální struktura je odhalena pomocí magnetické rezonance. Pokud je dutina velká, je nutný chirurgický zákrok k dekompresi mozkových struktur;
  6. Cysta choroidního plexu je pseudocyst. Zjištěno neurosonografií těhotné ženy;
  7. Lakunární cysta se nachází v mostech varoli, subkortikálních struktur. Hlavní příčinou u starších osob je ateroskleróza mozkových tepen;
  8. Epifýza epifýzy je etiologickým faktorem metabolických poruch a motorické aktivity. Patologie se stává příčinou encefalitidy a hydrocefalu;
  9. Dutina omezená na mozkomíšní mozek se nachází mezi mozkovými pleny. Etiologické faktory nosologie - trauma, zánětlivé procesy, mrtvice. Vzdělání způsobuje ochrnutí nohou, svalové křeče, psychózy, dávivý reflex;
  10. Porencefalická cystická dutina je výsledkem předchozích infekcí. Nosologie je nebezpečná rozvojem hydrocefalu, což je nárůst intrakraniální hypertenze. Někteří vědci se dohadují o dědičné etiologii vzdělávání, která se vyskytuje u dětí po narození.

Popsané typy se liší od pseudoformací na tomogramech nastavením konkrétního umístění dutin.

Příčiny pseudocyst v mozku

Vědcům se nepodařilo stanovit etiologické faktory cystických intracerebrálních dutin. Ověření provokujících mechanismů vývoje u dětí bylo zavedeno praxí. Patologie se tvoří nejčastěji s problémy s průchodem porodními cestami. Před narozením ultrazvuk neznamená pseudocysty.

Pravé cysty lze detekovat až 28 týdnů. Pak seberegrese.

U dětí vznikají problémy v důsledku mozkového krvácení, hypoxických stavů, patologie mozkové cirkulace.

Subepindimální pseudocysty u novorozenců a kojenců jsou spojeny s procesem porodu, ale nejsou vrozené. Komplikace vznikají při současném krvácení.

Pseudocysta choroidního plexu pravé boční komory

Vývoj cystických dutin choroidního plexu je pozorován po 13-18 týdnech. Do této doby se uvnitř choroidu vytvořila retikulární struktura. Po naplnění formace tekutinou ultrazvuk sleduje dutiny s přítomností mozkomíšního moku. Do dvacátého osmého týdne těhotenství cysty zmizí samy. Pseudo-plexus pravé komory po narození se nachází v komplikovaném těhotenství:

  • Hypoxie mozkové tkáně plodu;
  • Infekce (herpetické, chlamydiové, kryptokokové).

Plexusy choroidu u plodu se tvoří v šestém týdnu. Při absenci nervových buněk mohou nastat abnormality tvorby tekutin. Kapky mozkomíšního moku po zasažení struktur cévního plexu vedou ke vzniku dalších cystických dutin.

Pseudoformace levé a pravé strany se vyvíjejí se stejnou pravděpodobností. Většina je absorbována do 28 týdnů. Patologie se tvoří na začátku intenzivního vývoje plodu, kdy dochází k dočasnému porušení embryogeneze. Po narození je funkce mozku normalizována. Pokud formace přetrvávají i po narození, obvykle nosologie zmizí do jednoho roku..

Nebezpečí představuje kombinace pseudocyst s dalšími změnami mozku:

  • Diafragmatická kýla;
  • Chromozom trisomie 18;
  • Diafragmatický hematom;
  • Micrognathia;
  • Omfalokéla;
  • Hydrocefalus;
  • Cystický hygrom;
  • Defekty neurální trubice;
  • Kladivové nohy.

Za přítomnosti kombinovaných poruch se provádí amniocentéza - jedná se o odběr plodové vody pro následné studium chromozomů. Pseudocysty s dalšími stigmy dysembryogeneze se vyvíjejí u řady dědičných onemocnění (Down, Edward).

Amniocentéza je pro dítě považována za bezpečnou, ale postup je invazivní, proto se provádí podle indikací.

Komplexní vyšetření zahrnuje použití dalších neuroimagingových metod:

  1. Neurosonografie;
  2. Magnetická rezonance (MRI);
  3. Počítačová tomografie (CT).

Ultrazvukové vyšetření je možné u novorozenců, pokud jsou fontanely pokryty tenkou kostní tkání. U novorozenců jsou lumeny otevřené pro ultrazvukové paprsky. MR a CT angiografie se používají k vyšetření mozkových cév po intravenózním podání kontrastní látky.

Vlastnosti příznaků pseudocyst u dospělých a novorozenců

U dospělých je několik cystických dutin vzácných. Jednotlivé dutiny nepředstavují zdravotní riziko, pokud nejsou infikovány, nedochází ke zvýšení dynamického pozorování. Pravé cysty u dospělých jsou diagnostikovány častěji v důsledku poranění lebky, infekčních onemocnění, zánětlivých procesů.

Vlastnosti pseudocysty novorozeného dítěte

Diagnóza pseudocystických útvarů se provádí u jednoho dítěte ze sta. Po narození je předepsáno ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) u všech předčasně narozených dětí, s komplikovaným porodem, obtížemi při průchodu porodními cestami.

Hladina kyslíku v mozku in utero se vyvíjí po stresu, který žena utrpí během těhotenství, infekcích, užívání drog při nošení dítěte.

Pseudocysty vaskulárního plexu se vyskytují po 14 týdnech nitroděložního vývoje. Aby bylo možné předběžně identifikovat a provádět dynamické pozorování formací, provádí se ultrazvuk v prvním trimestru těhotenství.

Proč jsou cysty choroidního plexu u dítěte nebezpečné?

První známky tvorby hemisfér během embryogeneze jsou tvorba vaskulárních plexusů. Tvorba omezeného mozkomíšního moku uvnitř struktur nebyla zkoumána. Pseudocysty nepředstavují žádná zdravotní rizika, proto nevyžadují urgentní léčbu. Dynamické pozorování, podpůrná terapie urychluje proces samoabsorpce dutin.

Ve většině případů nejsou pseudocysty nebezpečné. Absence nárůstu velikosti během dynamického pozorování vede k pozitivním prognózám. Rostoucí útvary, které vznikly po těžkém krvácení, jsou nebezpečné. Takové struktury patří do typu pravých cyst..

Diagnóza cyst a pseudocyst mozku

Ultrazvukové skenování parenchymu mozku je bezpečná a poučná diagnostická metoda. Indikace pro vyšetření:

  • Hypoxické podmínky;
  • Traumatické zranění mozku;
  • Komplikace porodu;
  • Neklidné chování dítěte;
  • Podezření na patologii intracerebrálního oběhu.

Detekce pseudocystických dutin u novorozenců není obtížná. Pokud jsou fontanely zarostlé, provádí se tkáňové vyšetření pomocí počítačové tomografie a magnetické rezonance (CT a MRI).

Bolesti hlavy, závratě, svalové křeče v kombinované přítomnosti cystických dutin vyžadují kombinovanou diagnostiku pomocí neuroimagingových metod:

  • Pozitronová emisní tomografie (PET);
  • Neurosonografie;
  • Dopplerova encefalografie;
  • Mozková scintigrafie;
  • Počítačová tomografie a MRI hlavy.

Komplexní studie odhaluje kombinovanou patologii, ke které dochází během komplikovaného těhotenství nebo porodu. Pomocí intravenózního podání kontrastní látky je sledován stav mozkových tepen, jsou identifikovány oblasti krvácení, hematomy.

Pokud existuje podezření na chromozomální abnormality (Edwardova choroba, Downova choroba), provede se amniocentéza - odebrání materiálu z plodové vody ke genetickému vyšetření.

Zavolejte nám na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 nebo nechte požadavek na webu v kteroukoli vhodnou dobu

Rozdíly mezi cystami a pseudocystami pankreatu

Taky:
pankreatická pseudocyst

Verze: MedElement Disease Handbook

Kategorie ICD:
Pankreatická pseudocysta (K86.3)

Sekce medicíny:
Gastroenterologie

obecná informace

Stručný popis

Pseudocyst - lokalizovaná akumulace tekutiny, skládající se z nekrotické tkáně, krve, pankreatických enzymů.
Pseudocysty jsou často spojovány s pankreatickým vývodem; ležet mimo plavidla; neobsahují epiteliální výstelku (na rozdíl od pravých cyst) a jsou obklopeny vláknitou a granulační tkání. Nejčastěji se pseudocysty nacházejí v těle nebo hlavě pankreatu.

Období toku

Vzniká 1-4 týdny po nástupu akutní pankreatitidy.

Klasifikace

Žádná obecně přijímaná klasifikace.

Popis používá následující parametry:

1. Lokalizace:
- v hlavě žaludku (15%);
- v těle a ocasu (85%).

2. číslo:
- svobodný;
- více.

Velikost 3:
- malý;
- velký;
- obří.

4. Komplikace (viz příslušná část).

Etiologie a patogeneze

Pseudocyst je tvořen v akutní

střední závažnosti z akumulace tekutin (

), které vznikají jako reakce slinivky břišní na poranění. Výpotek je nerovný a není obklopený vytvořenou stěnou granulační tkáně. V 65% se výpotek vyřeší sám. Při 15% se objeví granulační tkáň, která se při hromadění mění na vláknitou tobolku a dutina je naplněna tekutinou.

Klinický obraz

Příznaky, samozřejmě

Přítomnost pseudocyst je třeba předpokládat za přítomnosti následujících projevů:

- trvalé zvýšení aktivity amylázy v krvi;
- nepovoleno

;
- bolest břicha během normalizace laboratorních a jiných příznaků akutní pankreatitidy;
- vznik hromadného vzdělávání v této oblasti

po akutní pankreatitidě.

Diagnostika

1. Fakt diagnózy pankreatitidy.

2. Ultrazvuk: dutina pseudocysty je echo-negativní prostor, ve kterém lze detekovat různé inkluze: echogenní suspenzi nebo sediment (tkáň

); fragmenty žlázové tkáně (pokud

); hyperechoická vlákna a sraženiny fibrinu (v přítomnosti nadměrného krvácení do dutiny cysty). Za zadní stěnou cysty se obvykle určuje účinek distální pseudo-amplifikace echa.

3. Topografie počítače je citlivější než ultrazvuk. CT umožňuje diferenciální diagnostiku pseudocyst. Kromě toho je možné provést punkci a odvodnění pseudocyst pod kontrolou CT..

4. Zobrazování magnetickou rezonancí. Existuje několik údajů o použití MRI v diagnostice pseudocyst, ale umožňují klasifikovat metodu podle potřeby v některých případech akutní pankreatitidy. Výhodou MRI oproti MDCT (multidetektorová počítačová tomografie) při hodnocení akumulace peripankreatické tekutiny je, že pevné inkluze lze snáze hodnotit pomocí MRI. To může pomoci odlišit nahromadění tekutin způsobené pankreatitidou od jiných cystických lézí a také může pomoci při výběru drenážních metod, které mají být použity. Další výhodou MRI je, že nepoužívá ionizující záření..
Při kontrastu může být použití T2 vážených sekvencí velmi užitečné při hodnocení pankreatu, stejně jako v přítomnosti tekutiny uvnitř pankreatického parenchymu (tato skutečnost naznačuje nekrózu).
MRI tedy nabízí diagnostické schopnosti podobné MDCT, ale s lepšími obrazy kamenů a systému pankreatu a žlučovodů..
Nevýhody MRI zahrnují jeho nepřístupnost..

Laboratorní diagnostika

1. Stanovení aktivity amylázy v dynamice.
Aktivita amylázy se obvykle zvyšuje 2-12 hodin po rozvoji klinických projevů a postupně klesá po 3-5 dnech. Trvalé zvýšení jeho aktivity s rozlišením akutní pankreatitidy naznačuje přítomnost pseudocysty.
Zvýšení amylázy může být také způsobeno jinými lézemi. Například onemocnění slinných žláz, plic, vejcovodů, žlučníku, tenkého střeva, některých ovariálních cyst; s nádory plic, tlustého střeva, vaječníků.
Při absenci klinických příznaků akutní pankreatitidy se může vyvinout zvýšení amylázy a lipázy. Například u všech onemocnění doprovázených poškozením stěny tenkého střeva (perforace, srdeční infarkt, obstrukce) nebo zhoršeným vylučováním enzymů močí (selhání ledvin).
Makroamylasémie nastává, když se amyláza kombinuje s IgA. Takové komplexy jsou velké a nejsou filtrovány ledvinami, které se hromadí v krvi. Aktivita amylázy v krvi tedy zůstává vysoká a v moči nízká. Rychlost clearance amylázy také zůstává nízká ve srovnání s clearance kreatininu.

2. Laboratorní diagnostika také prochází tekutinou získanou punkcí pseudocysty. Stanoví se obsah bílkovin, buněčných prvků (včetně atypických), provádí se bakteriální setí.

Diferenciální diagnostika

- pravé cysty pankreatu;
-

slinivka břišní;
- cysty sousedních orgánů;
- absces pankreatu;
- mucinózní cystadenokarcinom;
- lokální expanze pankreatického vývodu.

Komplikace

1. Sekundární infekce -10%. CT je vizualizováno přítomností plynových bublin v dutině pseudocysty ve 30-40% případů.

2. Mezera -3%. Má různé klinické projevy. Může nastat na klinice akutního břicha. Existují také případy zpočátku asymptomatického ascitu nebo pleurálního výpotku.

3. Pankreatický ascites. Zdrojem tekutiny je pseocyst ze 70%, pankreatický vývod z 10-20%. Laboratorní studie ascitické tekutiny odhalila velké množství amylázy a bílkovin v ní.

4. Fistuly jsou hlavně důsledkem perkutánního odtoku pseudocysty. Zpravidla se uzavírají samy. Pokud dojde k výraznému výtoku, může být nutná operace.

5. Obstrukce pseudocysty různých částí gastrointestinálního traktu, dolní duté žíly, močových cest. Je nutný urgentní chirurgický zákrok.

6. Žloutenka - 10%. Je to způsobeno obstrukcí extrahepatálních žlučových cest, stenózou běžného žlučovodu, onemocněním žlučových kamenů.

7. Pseudoaneuryzma -10%. Vyvíjí se v důsledku krvácení v pseudocystě, pokud eroduje cévy vlastní kapsle nebo přilehlé cévy. Vizuálně se pseudocyst prudce zvětšuje, objevují se nebo zesilují bolesti, na kůži se objevují úniky krve v oblasti lokalizace pseudocysty, objevují se klinické a laboratorní příznaky krvácení. Pokud se pseudocyst spojí s pankreatickým vývodem, pak krvácení do ní vede k masivnímu gastrointestinálnímu krvácení s krvavým zvracením a / nebo melenou. Když praskne pseudoaneuryzma, vyvine se krvácení do břišní dutiny.

Léčba v zahraničí

Podstoupit léčbu v Koreji, Izraeli, Německu, USA

Léčba

Léky

1. Jmenování ocreotidu při tvorbě píštěle (problém zůstává kontroverzní).

2. Doplnění objemu cirkulující krve a intravaskulární tekutiny v případě krvácení.

Chirurgický

1. Perkutánní drenáž katetrem.

Indikace:
- pacienti s nízkým rizikem (váhy APACHE, GLSGO);
- nezralost pseudocysty;
- infekce pseudocystami;
- předchozí jasná vizualizace anatomických vlastností kanálků pomocí endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) nebo cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP).

pankreatický vývod poblíž ampulky pankreatu.

2. Endoskopická drenáž.

Indikace:
- malé pseudocysty;
- lokalizace pseudocysty v hlavě slinivky břišní.

3. Chirurgická drenáž.

Indikace:
- neúčinnost perkutánní a endoskopické drenáže;
- více pseudocyst;
- obří pseudocysty;
- další komplikace akutní pankreatitidy;
- podezření na nádor.

4.

Stentování

běžné pankreatické potrubí

Indikace: pro pankreatu

Odtok tekutých útvarů, které se nezformovaly do cysty, není vždy nutný. Takové akumulace tekutin se tvoří ve více než polovině případů akutní pankreatitidy se závažností nadprůměrnou. Ve většině případů (65%) vymizí výpotek do 6 týdnů. Výpotek obvykle není spojen s pankreatickými vývody, takže koncentrace enzymů v něm je relativně nízká.
Pokud tvorba (neformovaná pseudocyst) přetrvává déle než 6 týdnů a způsobuje klinické projevy (bolest, žloutenka, horečka atd.), Je třeba myslet na komplikace (obstrukce, infekce) a zvolit taktiku jako u vytvořené pseudocysty.

Hospitalizace

Vyžadováno v případě komplikací a zásahů.

Informace

Zdroje a literatura

  1. Damianov I. Tajemství patologie / překlad z angličtiny. vyd. Kogan E.A., M.: 2006

Klinické pokyny pro ultrazvukovou diagnostiku. Oddělení ultrazvukové diagnostiky Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání Ministerstva zdravotnictví a lékařského průmyslu Ruské federace

McNally Peter R. Secrets of Gastroenterology / přeloženo z angličtiny. editoval prof. Aprosinoy Z.G., Binom, 2005

Akutní pankreatitida ACR Vhodnost Criteria®. Bibliografické zdroje, Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2010

  1. Macari M, Rosen MP, Blake MA, Baker ME, Cash BD, Fidler JL, Greene FL, Jones B, Katz DS, Lalani T, Miller FH, Small WC, Sudakoff GS, Yee J

Pozornost!

Pokud nejste lékařem:

  • Samoléčba může způsobit nenapravitelné poškození zdraví..
  • Informace zveřejněné na webových stránkách MedElement a v mobilních aplikacích „MedElement“, „Lekar Pro“,
    Dariger Pro, Diseases: A Physician's Handbook, nemůže a neměl by nahradit lékařskou konzultaci.
    Požadované
    obraťte se na poskytovatele zdravotní péče, pokud máte jakékoli onemocnění nebo příznaky, které vás obtěžují.
  • Výběr léků a jejich dávkování by měl být projednán s odborníkem. Pouze lékař může
    jmenovat
    potřebný lék a jeho dávkování s přihlédnutím k nemoci a stavu těla pacienta.
  • Web a mobilní aplikace MedElement "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro",
    „Dariger Pro“, „Diseases: A Physician's Handbook“ jsou čistě informační a referenční zdroje.
    Informace k tomu zveřejněné
    by neměly být používány k neoprávněným změnám lékařských předpisů.
  • Redaktoři MedElement neodpovídají za jakékoli poškození zdraví nebo materiální škody
    v
    v důsledku používání tohoto webu.

Cysty pankreatu jsou uzavřené dutiny nebo akumulace tekutiny omezené kapslí ve formě dutin umístěných jak v samotné žláze, tak v okolních tkáních, ale přímo s ní spojené. Onemocnění se vyskytuje v různých věkových skupinách. Jsou stejně často pozorovány u mužů i žen. RV cysty jsou vzácná onemocnění.

Etiologie a patogeneze. Rozlišujte mezi vrozenými (dysontogenetickými) a získanými cystami, stejně jako pravými a falešnými cystami pankreatu.

Vrozené cysty jsou tvořeny v důsledku malformací tkáně pankreatu a jejího potrubního systému.

Získané pankreatické cysty jsou retenční, degenerativní (postnecrotické), proliferativní a parazitické. Retenční cysty se vyvíjejí v důsledku zúžení velkých nebo malých vylučovacích kanálků žlázy, přetrvávajícího zablokování jejich lumenu jizvami, kameny, nádory a stagnací jejich sekrecí. Degenerativní cysty se tvoří v důsledku poškození tkáně žlázy během nekrózy pankreatu, traumatu, krvácení a nádorového procesu. Po nekróze nebo zánětu slinivky břišní je tvorba cyst podporována sklerotickými změnami, které zabraňují absorpci sekrece lymfatickými cestami. Nad ucpáním potrubí se vytvoří vakulární expanze. Cysty někdy dosahují velikosti hlavy dítěte [AA. Kurygin a kol., 1998].

Proliferativní cysty jsou kavitární novotvary. Mezi tyto cysty patří cystadenomy, cystadenokarcinomy.

Parazitické cysty se tvoří v důsledku infekce larvami parazitů (echinococcus, cysticercus).

Mezi pravé cysty patří: vrozené dysontogenetické cysty pankreatu, získané retenční cysty, cystadenomy a cystadenokarcinomy. Pravé cysty tvoří 20% všech cyst pankreatu. Na rozdíl od nepravých obvykle nedosahují velkých rozměrů a jsou často náhodnými nálezy během operace..

Falešné cysty (pseudocysty, cystoidy) jsou častější (80% všech cyst). Vznikají po akutní destruktivní pankreatitidě nebo poranění pankreatu, doprovázené nekrózou fokální tkáně, destrukcí stěn potrubí, uvolněním pankreatické šťávy a krvácením mimo žlázu. Pro objasnění patogenetického mechanismu nástupu cystické formace je důležitá anamnéza.

Patologická anatomie. Pravé cysty, na rozdíl od cystů s rozložením dolů, mají kapsli pojivové tkáně a epiteliální výstelku na vnitřním povrchu. Tyto cysty tvoří 20% všech cyst pankreatu. Na rozdíl od skutečných stěn falešných cyst jsou to zhutněné pobřišnice a vláknitá tkáň. Falešné cysty, na rozdíl od pravých zevnitř, nemají epiteliální výstelku, ale představují je granulační tkáň. Dutina falešných cyst je obvykle vyplněna serózní tekutinou smíchanou s krví a nekrotickými tkáněmi. Povaha kapalného obsahu je odlišná, někdy hnisavá.

Exsudát obsahuje směs změněné krve a sraženin, PS (enzymy), produkty buněčného rozpadu a často kameny z kyseliny uhličité a kyseliny fosforečné. Pseudocyst může být lokalizován v hlavě, těle a ocasu slinivky břišní a dosáhnout velké velikosti. U falešných cyst může množství obsahu dosáhnout 1 až 2 litry nebo více. Velké pseudocysty se mohou šířit různými směry: dopředu a nahoru směrem k malému omentu, tlačit játra nahoru a žaludek dolů, směrem k gastrokolickému vazu, tlačit žaludek nahoru a příčný OC dolů, mezi mezenterickými listy příčného OC, vytlačovat druhý vpředu, nakonec, do spodního patra břišní dutiny, posunutím příčného OC nahoru a TC dozadu a dolů.

Cystadenomy jsou nádory žlázové tkáně, které mohou produkovat sekrece. Stěna těchto cyst je lemována válcovitým epitelem, který tvoří četné papily. Pod epitelem je vazivová tkáň bohatá na cévy, do které rostou oblasti žlázové tkáně. Cystadenomy se mohou sloučit a tvořit vícekomorové cystomy, dosahující velké velikosti a obsahující významné množství (až několik litrů) čiré nebo mírně zakalené kapaliny bohaté na enzymy. Cystadenomy jsou buď benigní nebo degenerované do cystadenokarcinomu.

V pankreatu jsou také vrozené dermoidní a echinokokové cysty. Falešné cysty vznikající v důsledku traumatických krvácení a nekrotických procesů ve slinivce břišní mají zásadní význam. Rostoucí cysta se zavádí mezi různé orgány: žaludek a příčný OC, žaludek a játra. Cysty visící na pediklu mohou být umístěny v dolní části břicha.

Klinika a diagnostika. Malé cysty mohou unikat bez jakýchkoli příznaků a nacházejí se pouze na únikovém stole. Klinické příznaky onemocnění se objevují, když se cysta zvětší a způsobí tlak a posun sousedních orgánů. Cysta RV může mít různou syntogii (obrázek 19). Relativně velké cysty způsobují pocit tíže v břiše, neustálé nebo periodické tupé bolesti v horní polovině, vyzařující do zadní a levé poloviny těla.

Obrázek 19. Syntopie pankreatických pseudocyst:

a - šíření pseudocysty mezi žaludek a příčný OK; b - pseudocyst v omentálním vaku; a - pseudocyst mezi listy příčného OC; d - šíření pseudocysty pod mezenterií příčného OK

Velké pseudocýsty se projevují bolestí v horní části břicha, někdy paroxysmální povahy, dyspeptickými příznaky, zhoršením celkového stavu (slabost, úbytek hmotnosti, periodické zvyšování tělesné teploty), přítomností hmatatelné formace podobné nádoru v břiše. Bolesti jsou často paroxysmální, praskají a obklopují přirozenost, kvůli nim jsou pacienti nuceni zaujmout ohnutou polohu nebo polohu kolena. Velmi silná bolest nastává, když cysta vyvíjí tlak na solární a celiakální plexus. Někdy, dokonce is obrovskými cystami, je bolest nevýznamná a pacienti si pak stěžují pouze na pocit tlaku v epigastrické oblasti. Dyspeptické příznaky obvykle zahrnují nevolnost, zvracení, nestabilní stolici atd..

Objektivní vyšetření odhalí přítomnost nádorové formace v horní části břicha. U velkých cyst je lze detekovat již při externím vyšetření. Při palpaci v epigastrických, peribunikálních oblastech nebo v pravém nebo levém hypochondriu se stanoví tvorba oválného nebo kulatého tvaru s jasnými hranicemi a hladkým povrchem. Často je pozorován postupný a pomalý průběh. Někdy dochází k akutnějšímu postupu procesu.

V tomto případě cysta dosáhne v krátkém čase velké velikosti, což způsobí závažné funkční poruchy z jiných orgánů a doprovází ji komplikace (krvácení v dutině cysty, hnisání, prasknutí cysty s rozvojem peritonitidy, vnější a vnitřní píštěle, zkroucení nohy a maligní degenerace). Velké cysty jsou sondovány jako fluktuující nádor.

Cysty mohou vyvíjet tlak na žaludek, dvanácterník a příčný OC a vytlačovat je, vytlačovat levý močovod (hydronefróza), CBD a velké cévy v břišní dutině. Pokud cysta vede k atrofii pankreatické tkáně, je kombinována s pankreatitidou nebo narušuje odtok sekrece, dochází ke ztrátě vnější sekrece pankreatu. V tomto případě získají diagnostickou hodnotu poruchy trávení a metabolismu sacharidů, studie obsahu dvanáctníku, enzymů krve a moči..

Cysty umístěné mezi játry a žaludkem mohou být zaměněny za jaterní echiaokokózu nebo zvýšené VF. Když cysta roste doleva, může simulovat cystu nebo nádor levé ledviny, hydronefrózu a může být zaměněna za zvětšenou slezinu. Když je cysta umístěna v epigastrické oblasti, lze ji snadno zaměnit za novotvar žaludku, hlavy pankreatu nebo zánětlivý infiltrát v břišní dutině.

Diagnóza je stanovena na základě údajů z klinického vyšetření a výsledků speciálních výzkumných metod. Diagnóza je také ovlivněna detekcí kolísavého nádoru v horní části břicha. LI vykazuje mírné zvýšení množství pankreatických enzymů v krvi a moči a někdy jejich pokles v obsahu dvanáctníku. Specifické enzymy se často vyskytují v bodových barvách.

U RI s uložením pneumoperitonea je žaludek zatlačen dozadu, příčný OK vpředu a nahoru z obvyklé polohy. CT (obrázek 20) ​​a ultrazvuk jsou důležité při diagnostice pankreatických cyst. Pomocí těchto metod je detekována tekutinou naplněná hmota spojená s pankreasem, v nejasných případech je diagnóza objasněna zkušební laparotomií. Diferenciální diagnostika se provádí s nádorem slinivky břišní, aneuryzmou aorty, nádorem retroperitoneálních lymfatických uzlin, nádorem a jaterní cystou, hydronefrózou a nádorem ledvin, mezenterickou cystou příčného OC.

Obrázek 20. Počítačový tomogram. RV cysta (znázorněna šipkou) (podle M.I. Kuzina)

Léčba je pouze chirurgická. U velkých pankreatických cyst je volba způsobu operace určena typem cysty, jejím umístěním a velikostí. Radikální chirurgie - resekce postižené oblasti slinivky břišní nebo exstirpace cysty. U falešných cyst, jejichž stěny jsou tvořeny sousedními orgány, jsou tyto operace neproveditelné.

U pankreatických pseudocyst se nejčastěji používají drenážní operace a jejich vnitřní drenáž. U cyst umístěných v ocasu pankreatu je znázorněna cystogastrostomie (obrázek 21), která spočívá ve vytvoření anastomózy mezi cystou a žaludkem. U malých cyst lokalizovaných v hlavě slinivky břišní se provádí transduodenální cystoduodenostomie (vytvoření anastomózy mezi cystou a duodenem). V případě obrovských cyst vycházejících z těla a hlavy slinivky břišní se mezi cystou a smyčkou jejunu podle Rouxa vytvoří anastomóza. V případě prasknutí cysty komplikovaných peritonitidou, septickým stavem způsobeným hnisáním cyst, se provede operace marsupializace (vnější odtok cysty šitím jejích stěn k parietálnímu pobřišnici a kůži).

Obrázek 21. Schéma operace cystogastrostomie

V současné době se tento typ operace používá jen zřídka. Výsledek chirurgických zákroků na cysty je obvykle příznivý. Prognóza onemocnění závisí na účinnosti chirurgické léčby a na povaze organických změn v jiných orgánech břišní dutiny. U retence a pseudocyst pankreatu je nejčastějším zásahem vnitřní drenáž. U vrozené cysty žlázy nebo cystadenomu je tato operace považována za hrubou taktickou chybu. Anamnézová data, komplexní předoperační a intraoperační výzkum pomocí ultrazvukových, CT, rentgenových a histologických výzkumných metod pomáhají této chybě zabránit [MV Danilov, 1995; A.A. Kurytin a kol., 1998].

U vrozených cyst pankreatu jsou vyříznuty a ponechávají oblast pojivové tkáně na povrchu žlázy a epiteliální výstelka je odstraněna nebo denaturována alkoholem nebo laserovým paprskem [OB. Milonov a kol., 1990]. V případě pankreatických cyst je považováno za nevhodné dlouho čekat a chirurgickou léčbu odložit na později, protože při dlouhodobém odložení operace se mohou vyvinout závažné komplikace (prasknutí cysty, hnisání její dutiny a arrosivní krvácení do lumenu cysty), za nichž lze provést pouze vnější drenáž cysty, které jsou často doprovázeny pooperačními komplikacemi a dávají nepříznivé dlouhodobé výsledky. Vnitřní drenáž se provádí lumen žaludku, dvanáctníku nebo TC (viz obrázek 18).

Považuje se za vhodné použít druhou možnost, protože v tomto případě je možné uplatnit základní principy vnitřní drenáže cysty: široká zpráva o adekvátním odtoku obsahu cysty, anastomóza na dolním pólu cysty, její provedení s jednotnými přerušovanými stehy, aby se zabránilo deformaci anastomózy. Při izolaci segmentu jejuna se používá stejný princip jako při provádění pankreatojejunoanastomózy. Anastomóza s lumen žaludku je považována za nebezpečnou kvůli vstupu FS do lumenu cysty, což může vést ke krvácení, které je velmi obtížné zastavit.

Drenáž cyst v duodenu se obvykle provádí, pokud jsou lokalizovány v oblasti hlavy a s malými cystami. V tomto případě je operace ukončena průchodem tenké nasogastroduodenální sondy přes anastomózu do lumenu cysty, aby se dezinfikovala cystová dutina a rentgenová kontrola nad ní. Sonda je obvykle odstraněna po 7 dnech.Pokud dojde ke krvácení do lumenu cysty (často pozorováno u postnecrotických cyst), je indikována urgentní operace. Po otevření cysty je její dutina vypuštěna a jsou nalezeny zdroje krvácení. Pokud je to možné, provádí se resekce žaludku se splenektomií, protože může dojít k prasknutí stehů a obnovení krvácení.

Pokud není možné resekovat žlázu cystou, pak se krvácející céva zašije a dutina cysty se vypustí ven, aby bylo možné vykonávat kontrolu. U malých retenčních cyst jsou interně odváděny z duodena nebo TC se současným odtokem pankreatického vývodu. V poslední době, s rozvojem ultrazvuku a CT, bylo možné pod kontrolou těchto studií vytvořit punkční drenáž postnecrotických cyst směrem ven [OB. Milonov a kol., 1990; M.V. Danilov a kol., 1996]. Objevily se také zprávy o použití endoskopické metody vnitřní drenáže cyst pankreatu stěnou žaludku, která se provádí pomocí termokoagulačních katetrů..

Co je to pseudocysta mozku a proč se vyskytuje

Pseudocysta mozku je běžný patologický stav, který se vyskytuje u 1 ze 100 novorozenců. Vyskytuje se stejně často u chlapců a dívek..

Co to je?

Termín "cysta" se týká vytvoření dutiny, která je naplněna tekutinou a vyloučena zevnitř epitelem. Pseudocyst má podobnou strukturu, až na to, že její vnitřní stěny neobsahují epitel. V mozku je tvorba dutiny lokalizována v určitých oblastech, konkrétně na hranici mezi hlavou kaudátového jádra a optickými pahorky (kaudothalamický a kaudální typ), v oblasti postranních komor. Během prvního roku života se pseudocysta v hlavě novorozence obvykle vyřeší a zmizí..

Důvody vzhledu

K tvorbě pseudocysty dochází během období nitroděložního vývoje dítěte vlivem následujících negativních faktorů:

  • Poruchy oběhu v určitých oblastech mozku, vyvolané infekcí nebo malformacemi kardiovaskulárního systému.
  • Nedostatečný přísun kyslíku do mozkových tkání (hypoxie), včetně posledního měsíce těhotenství.
  • Předchozí krvácení do mozku (u novorozence se tvoří subependymální pseudocysta).

Faktory, které zvyšují riziko vzniku vzdělávání, zahrnují infekční nebo somatické nemoci těhotné ženy, vystavení stresovým faktorům, nadměrné fyzické námaze. Vzhled pseudocyst během nitroděložního vývoje je vyvolán negativními faktory prostředí, které zahrnují ionizující záření (záření), některé chemické sloučeniny, včetně léků.

Pseudocyst mozku u novorozenců se často vytváří v důsledku akumulace tekutiny v choroidním plexu mozku na pozadí hypoxie. Obvykle se takové formace vyřeší před narozením dítěte nebo během prvního roku života..

Mezi rodiči panuje mylná představa, že tvorba dutin vyvolává očkování. To není pravda, zavedení vakcíny nemá absolutně žádný vliv na vývoj struktur nervového systému..

Diagnostika

Detekce novotvaru se provádí pomocí ultrazvuku (ultrazvuku) během prvního roku života. Umožňuje identifikovat vzdělání, určit jeho lokalizaci a velikost.

K rozlišení pseudocysty a cysty lékař předepisuje další metody objektivního výzkumu:

  • Počítačová tomografie (CT) je skenování tkání po vrstvách, ve kterém se zobrazování provádí pomocí rentgenových paprsků. Tato technika má vysoké rozlišení a umožňuje vám identifikovat malé pseudocysty, písek v dutinách.
  • Magnetická rezonance (MRI) - metoda zahrnuje skenování vrstvy po vrstvě, při kterém je tkáň vizualizována pomocí fyzického účinku nukleární rezonance v silném magnetickém poli. Studii nelze provést za přítomnosti kovových implantátů u dospělého nebo dítěte.
  • Dopplerova encefalografie je ultrazvukové vyšetření, které hodnotí rychlost a objem průtoku krve v různých částech mozku.
  • Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření prováděné pomocí velké fontanely, proto je indikováno pouze u dětí v prvním roce života.
  • Pozitronová emisní tomografie - radionuklidová metoda tkáňového skenování po vrstvách.
  • Mozková scintigrafie - díky zavedení izotopu technecia nebo thalia do těla dítěte se studuje objem a rychlost průtoku krve v mozkových tkáních.

Výběr metody výzkumu provádí ošetřující lékař individuálně. Pomocí diagnostiky se stanoví povaha formace (subependymální typ, pravá cysta), její lokalizace (vpravo nebo vlevo ve vztahu ke střední linii) a její velikost. To umožňuje zvolit optimální terapeutickou taktiku..

Léčba

Na rozdíl od pravé cysty se pseudocysta mozku u novorozence rozkládá sama během prvního roku života. Pro urychlení resorpce nebo pokud máte podezření na tvorbu skutečné cysty, je předepsána konzervativní medikamentózní léčba, která zahrnuje následující skupiny léků:

  • Prostředky pro zlepšení mozkové cirkulace (Actovegin).
  • Vitamíny B..
  • Diuretika ke snížení objemu mozkomíšního moku (Furosemid).
  • Minerální soli - draslík, hořčík, vápník, sodík.

Pro dítě je zavedeno dynamické pozorování. Dětský neurolog pravidelně předepisuje vyšetření pomocí ultrazvukového vyšetření, aby zjistil velikost formace v dynamice. Dále se používají fyzioterapeutické procedury (magnetoterapie, bahenní koupele) a masáže. Taková opatření zlepšují funkční stav nervového systému, krevních cév, zvyšují objem a rychlost průtoku krve a snižují riziko hypoxie. Mají obecný pozitivní účinek na tělo dítěte a pomáhají zlepšovat fungování dalších orgánů a systémů. Ve věku 1 roku je povinné kontrolní ultrazvukové vyšetření. Na základě jeho výsledků je dítě vyřazeno z dispenzární registrace nebo lékař zvolí další léčbu nápravnými opatřeními.

Kdy odstranit?

Pokud je vzdělání charakterizováno tendencí k růstu (růstu) nebo po roce nedochází k pozitivní dynamice, provádí se další výzkum za účelem diferenciální diagnostiky. Ve většině případů je diagnostikována pravá mozková cysta. Pokud zvyšuje dynamiku, vytěsňuje struktury centrálního nervového systému, vede k funkčním poruchám, včetně periodických tonicko-klonických záchvatů, je nutné odstranění formace. Provádí se pomocí několika chirurgických technik:

  • mikroneurochirurgický přístup;
  • endoskopická chirurgie;
  • posunovací technika (tekutina je vypouštěna z cysty do subarachnoidálního prostoru).

Volba techniky je prováděna neurochirurgem individuálně, v závislosti na umístění, rozsahu vzdělání a technických možnostech kliniky.

Spojení pseudocysty s jinou patologií

Předpokládá se, že pseudocysta u dítěte v hlavě odkazuje na důsledek změn na genetické úrovni. Patologie je často doprovázena vývojem dalších defektů v těle. Při detekci změn v mozku musí lékař věnovat pozornost možným změnám funkčního stavu jiných orgánů. Probíhá studie k identifikaci poruch srdce, cév, vnitřních orgánů, struktur močového a reprodukčního systému.

Subependymální pseudocysta nalevo v mozku je často doprovázena vývojem Edwardsova syndromu, což je chromozomální porucha. Současně je zaznamenáno několik malformací, které se tvoří na pozadí trizomie 18 chromozomu. Patří mezi ně abnormality obličejové a mozkové lebky, změny tvaru hrudníku, porucha mezikomorové přepážky, aplázie plicní tepny, hypoplázie mozečku a corpus callosum mozku. V tomto případě je nutná komplexní chirurgická léčba, prognóza obvykle zůstává nepříznivá.

Předpověď

Dítě s mozkovou pseudocystou se vyvíjí normálně během prvního roku života. Všechny ukazatele zrání struktur centrálního nervového systému se neliší, dítě nezůstává v růstu a fyziologickém vývoji od vrstevníků. Ve většině případů, když je detekována pseudocysta, je prognóza příznivá. Rodiče nemají žádný důvod k obavám. Během prvního roku života je vyžadováno dynamické pozorování dětským neurologem. Pokud je po kontrolním ultrazvukovém vyšetření zaznamenána resorpce dutin, je dítě starší než rok odstraněno z ošetřovny.

Pseudocyst mozku se týká „malých“ nitroděložních malformací, které vyvolávají různé negativní faktory. Když je zjištěno vzdělání, obvykle nejsou nutná speciální terapeutická opatření.

Pro Více Informací O Migréně