Vnější hydrocefalus mozku: diagnostika a léčba

Častá neurologická onemocnění mezi populací nejjasněji odrážejí rytmus moderního života a ekologickou situaci. Mezi nimi je vnější hydrocefalus mozku - „pohroma“ naší doby, která má populární název „vodnatelnost“.

Zvažme podrobněji, co to je, jaké jsou jeho příčiny, příznaky a možné možnosti léčby.

Pojem a typy nemocí

Hydrocefalus je charakterizován nadměrným obsahem mozkomíšního moku v prostoru pod mozkovými pleny - komorovým systémem mozku v důsledku porušení jeho oběhu nebo produkce.

Výsledkem těchto poruch je zvýšení komor a „změkčení“ dřeně.

Odrůdy hydrocefalu

Existuje několik typů onemocnění:

  1. vrozené - dochází v důsledku vývojové patologie, intrauterinních infekcí;
  2. získané - komplikace po různých druzích úrazů, zánětlivých procesů, vaskulární patologie, poruch krční páteře atd.

Podle formy kurzu se dělí několik typů onemocnění:

  • Otevřený vnější hydrocefalus mozku je porušením absorpce mozkomíšního moku, ale prostory mozkomíšního moku, které dodávají mozkomíšní moku mozkovému systému, volně komunikují.
  • Uzavřeno - nedochází k žádným zprávám o prostorech obsahujících alkohol.
  • Vnější náhradní hydrocefalus mozku vyniká v samostatné formě, protože v tomto případě se objem samotné šedé hmoty zmenšuje a uvolněný prostor je naplněn výše uvedenou tekutinou - dochází k „náhradě“.

Poslední forma onemocnění je nejnebezpečnější - může být po dlouhou dobu zcela asymptomatická kvůli kompenzaci míchy s míšním obsahem.

To znamená, že v lebce nedochází k žádným poklesům tlaku a v důsledku toho neexistují žádné příznaky charakteristické pro toto onemocnění..

Jako každé jiné onemocnění se hydrocefalus může vyskytovat ve dvou fázích: akutní a chronické (střední nebo těžké).

Léčba akutního stadia by měla být zahájena okamžitě (je výsledkem vrozených patologií centrálního nervového systému), zatímco mírná nevyžaduje radikální opatření a je často výsledkem poranění různých druhů.

Ale než přejdeme k léčbě, pojďme se vypořádat s jejími příznaky..

Příznaky a diagnostické metody

Mírný hydrocefalus

V první fázi se onemocnění nemusí projevit. Jedná se o takzvaný mírný stupeň vnějšího hydrocefalu. Pokud je stupeň poškození mozkového systému nevýznamný, tělo může nezávisle obnovit cirkulaci tekutin. Mírný vnější hydrocefalus mozku má tedy nejoptimističtější prognózu z hlediska léčby a následků..

U dospělého, pokud onemocnění není diagnostikováno, se zvyšuje tlak na mozkový systém a dochází k výraznému vnějšímu mozkovému hydrocefalu, který má určité příznaky:

  • bolesti hlavy a migrény;
  • nevolnost;
  • ospalost;
  • porušení vizuální funkce (dvojité vidění);
  • slabost;
  • zvýšená únava.

Pokud se tyto příznaky objeví v důsledku nemoci nebo úrazu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Náhradní hydrocefalus

Pokud nezbytná léčba není provedena včas, může dojít k nahrazení hydrocefalusu mozku, což má tragičtější důsledky:

  • příznaky demence;
  • nedostatek koordinace a chůze;
  • dobrovolné močení.

Tyto příznaky se často připisují změnám souvisejícím s věkem, což komplikuje následky nemoci..

Hydrocefalus u novorozenců

Pokud jsou příčiny vnějšího hydrocefalu v mozku způsobeny vrozenými vadami, projevuje se v dětství a má výraznou formu:

  • otok žil;
  • nesrovnalosti v místech fúze kostí;
  • zvýšení objemu hlavy;
  • otok fontanel;
  • nechutenství;
  • letargie.

Diagnostika

Nejúčinnější metodou diagnostiky náhrady hydrocefalu je MRI. Ačkoli se v lékařské praxi široce používají jiné studie:

  1. tomografie;
  2. angiografie;
  3. Ultrazvuk mozku;
  4. radiografie;
  5. laboratorní testy na viry.

Možné možnosti léčby

Důkladné lékařské vyšetření umožňuje zjistit příčiny vývoje onemocnění.

Konzervativní léčba

Pokud je stanovena diagnóza: menší vnější hydrocefalus v mozku, pak je léčba dostatečná.

Je zaměřen na obnovení normálního fungování centrálního nervového systému a krevních cév..

Zohledňují se údaje o věku pacienta, míře zanedbávání nemoci a základních příčinách.

Mezi hlavní metody tradiční léčby patří:

  • gymnastická cvičení;
  • dodržování speciální stravy;
  • užívání protizánětlivých, vazodilatačních, diuretických a jiných léků.

Operativní léčba

Pokud progrese onemocnění vedla k rozvoji externího náhradního hydrocefalu, je možný chirurgický endoskopický zásah, který je zaměřen na odstranění přebytečné tekutiny z oblasti mozku.

Takové operace nejsou neobvyklé a jsou účinnější než bypass..

Otevřený vnější hydrocefalus mozku poněkud zjednodušuje proces léčby a následné rehabilitace, na rozdíl od uzavřené formy.

Praxe nicméně ukazuje, že náležité dodržování všech pokynů lékaře má přibližně stejnou šanci na uzdravení z jakékoli formy onemocnění..

Jak jsme zjistili, „vodnatelnost“ není tak neškodná, jak by se na první pohled mohlo zdát. Má vážné následky, které mohou způsobit nenapravitelné poškození fyzického a duševního zdraví člověka..

V pokročilých případech je možná i smrt. I když při včasném přístupu k odborníkům je pravděpodobnost, že v budoucnu budete žít normální a plnohodnotný život, velmi vysoká.

Dobré zdraví je nejcennějším darem přírody, nezanedbávejte to. Sledujte svoji pohodu a snažte se zabránit zranění. A v případě výskytu alarmujících „zvonů“ okamžitě vyhledejte lékaře. Jak se říká: „Předzvěst je předloktí“.

Co je to vnější mozkový hydrocefalus

Vnější hydrocefalus je charakterizován akumulací mozkomíšního moku v prostorech mezi mozkovými pleny - měkkými, arachnoidálními. Důvody akumulace mozkomíšního moku jsou spojeny s nerovnováhou mezi procesy výroby a resorpcí (absorpcí) nebo s porušením jejího oběhu. Při vyšetření dospělých pacientů v nemocnici je hydrocefalický syndrom detekován ve 25% případů. Patologie je častěji diagnostikována u žen.

Charakteristika patologie

Vnější hydrocefalus (vodnatelnost) je onemocnění, které se projevuje nadměrným hromaděním mozkomíšního moku v mozkových plenách, což způsobuje jejich expanzi a vede ke kompresi okolních tkání, v závislosti na závažnosti stavu pacienta, lékař zvolí způsoby, jak s ním zacházet. Za normálních okolností obsahuje komorový systém asi 120–150 ml mozkomíšního moku. Funkce mozkomíšního moku:

  • Tlumící ochrana mozkové látky. CSF chrání mozek před mechanickým poškozením.
  • Zásobování mozkové tkáně živinami.
  • Udržování rovnováhy osmotického (tlak na hranici roztoků solí a jiných krevních frakcí - elektrolyty, proteiny) a onkotického (tlak vytvářený plazmatickými proteiny) tlaku.
  • Účast na regulaci průtoku krve mozkem.

Externí hydrocefalus u dospělých se může projevit jako nezávislé onemocnění nebo komplikace mozkové patologie. Sekundární forma se vyvíjí na pozadí mrtvice, krvácení, nádorových a infekčních procesů, traumatu v oblasti hlavy.

Klasifikace nemoci

Podle stupně intenzity porušení a příznaků se rozlišuje mírná, střední, výrazná forma. U mírného (kompenzovaného) zevního hydrocefalu jsou poruchy eliminovány přirozenou cestou, která je spojena s malými nebo žádnými příznaky. V průběhu instrumentálního výzkumu je odhalena expanze mozkomíšního moku..

Pro střední (subkompenzovaný) vnější hydrocefalus mozku je typický výskyt obecných mozkových symptomů. Těžký (dekompenzovaný) vnější mozkový hydrocefalus u dospělých je charakterizován progresivním nárůstem neurologických příznaků. Ohniskové příznaky se spojují s obecnými mozkovými příznaky.

V neokluzivní formě je udržována komunikace mezi prostory mozkomíšního moku, což u dospělých obvykle naznačuje mírný průběh hydrocefalu. Akumulace mozkomíšního moku nastává v důsledku dysregulace výrobních a resorpčních procesů. U okluzivního (uzavřeného) tvaru je spojení mezi prostory CSF přerušeno, což vytváří překážky pro odtok CSF.

Přiřaďte vrozené (debutuje v raném dětství) a získané formy. Vrozený hydrocefalus koreluje s hypoxií plodu, intrauterinními infekcemi, vývojovými abnormalitami, které vyvolávají zhoršení resorpce mozkomíšního moku nebo vedou ke zhoršení oběhu mozkomíšního moku.

S přihlédnutím k indikátorům tlaku v mozkomíšním moku se rozlišuje hypotenzní (nízký tlak), normotenzní (normální tlak), hypertenzní (zvýšený tlak) forma. Hypotrofický hydrocefalus se vyvíjí v důsledku zhoršení výživy mozkové tkáně. Hypersekreční forma koreluje s patologickým zvýšením produkce mozkomíšního moku.

Příčiny výskytu

Externí hydrocefalus je onemocnění, které se vyskytuje u dospělých z různých důvodů, což vyžaduje důkladnou diagnostiku a detekci souběžných mozkových patologií. Hlavní nemoci, které vedou k rozvoji hydrocefalického syndromu:

  1. Nádory s lokalizací častěji v oblasti komorového systému, trupu a sousedních částí.
  2. Infekční a zánětlivé léze centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida).
  3. Subarachnoidální krvácení typu traumatického (v důsledku TBI) a netraumatického (jako důsledek prasknutí cévních malformací, aneuryzmat a jiných abnormálních prvků oběhového systému mozku) typu.
  4. Poruchy mozkového průtoku krve ischemickým, hemoragickým typem, vyskytující se v akutní nebo chronické formě.
  5. Encefalopatie různé etiologie (spojená s intoxikací alkoholem, otravou toxickými látkami, chronické hladování nervové tkáně kyslíkem).

Minimální vnější hydrocefalus je charakterizován hodnotami intrakraniálního tlaku asi 5-15 mm. rt. Umění. Pro střední formu jsou typické hodnoty - 15-25 mm. rt. Art., Pro výrazné - více než 25 mm. rt. Svatý.

Subarachnoidální krvácení je spojeno s výrazným zhoršením průtoku krve mozkem. Jedná se o stav, který často vede k těžkému postižení a je život ohrožující - v 50% případů končí smrtí, a to i v případě včasné diagnózy. Pokud pacientovi není poskytnuta lékařská pomoc, umírá v období 12-48 hodin.

Příznaky a příznaky

Známky mírného vnějšího hydrocefalu zahrnují bolest hlavy (obvykle pulzující, přetrvávající nebo paroxysmální), zvracení a ucpání fundusu. S progresivní dekompenzovanou formou se přidávají příznaky:

  • Ospalost, celková slabost.
  • Závratě, zvýšená únava.
  • Známky dislokace mozkových struktur v axiálním směru: tachykardie, blikající vědomí, zúžení zornic s oslabením reakce na světelný stimul, případně apnoe. Při axiální dislokaci je velká mozková žíla stlačena, což vede k narušení venózního odtoku a venózní stagnaci v mozkových hemisférách.

U středně výrazného vnějšího hydrocefalu se bolest v oblasti hlavy objevuje nebo zesiluje ráno bezprostředně po probuzení, což je způsobeno zvýšením nitrolebního tlaku během spánku. Patogeneze je založena na procesu vazodilatace (relaxace hladkého svalstva cévní stěny), který je vyvolán zvýšením koncentrace oxidu uhličitého.

Proces vazodilatace je doprovázen průtokem krve a expanzí cévního lumenu. Výsledkem je, že cévní a meningeální stěny (tvrdé skořápky) se táhnou v oblasti přiléhající k základně lebky. Ráno se příznaky často zvyšují - nevolnost a zvracení, které v některých případech pomáhají snižovat bolest v oblasti hlavy.

Vzhled ospalosti a letargie s nevyjádřeným zevním hydrocefalem je nepříznivým prognostickým kritériem a naznačuje zhoršení stavu pacienta. Taková symptomatologie obvykle indikuje akutní průběh patologie, kterému předchází zhoršení neurologického stavu. Vývoj dislokačního syndromu se projevuje depresí vědomí až stuporem a kómatem.

Další příznaky dislokace mozku: zraková dysfunkce, nucená poloha hlavy, těžká respirační a srdeční dysfunkce. Malý vnější hydrocefalus, který se vyskytuje v chronické formě, je doprovázen příznaky:

  1. Demence, kognitivní poruchy.
  2. Dysfunkce vylučovacího systému (močová inkontinence).
  3. Apraxie (narušení komplexních dobrovolných pohybů při zachování základní motoriky).
  4. Paraparéza (svalová slabost s omezeným rozsahem dobrovolných pohybů) dolních končetin.

U chronických forem kurzu se počáteční příznaky obvykle objevují 3-4 týdny po přenesených onemocněních - infekční léze centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida), trauma v oblasti hlavy, rozvoj ohniska krvácení, zhoršený průtok krve mozkem, probíhající v akutní formě. Mezi primární příznaky patří narušený spánek a bdělost.

Pacienti trpí ospalostí během dne a poruchami spánku v noci. Jejich fyzická a duševní aktivita se postupně snižuje. Stávají se apatičtí, lhostejní a postrádají iniciativu. Typickým příznakem komunikujícího hydrocefalu, který se vyskytuje u dospělých dospělých, je chronické oslabení funkčnosti mozku..

U pacientů se zhoršuje paměť, zejména numerická a krátkodobá. Pacient má potíže, pokud je požádán, aby pojmenoval věk, aktuální datum. V pozdějších stadiích nemoci je klinický obraz doplněn výraznými poruchami intelektuálních funkcí. Během tohoto období není pacient schopen samoobsluhy, ztrácí kontakt s realitou.

Řeč se stává monosyllabickou, pomalou a s dlouhými pauzami mezi jednotlivými slovy. Apraxie se projevuje zhoršenou motorickou funkcí ve stoje. Když pacient lže, dokáže napodobit jízdu na kole nebo chůzi. Při zaujetí vzpřímené polohy ztrácí tuto schopnost - držení těla je nestabilní, chůze se stává nestabilní a vratká.

Při chůzi pacient zamíchá nohy a roztáhne nohy od sebe, aby udržel tělo v rovnováze. V chronické formě není obvykle detekována stagnace fundusu. HGS (hypertenzní-hydrocefalický syndrom) se může projevit příznaky: emoční labilita, hyperestézie (zvýšená citlivost kůže, nadměrná citlivost na vnější vlivy - vizuální, sluchové).

Diagnostika

Diagnóza externího otevřeného hydrocefalu u dospělých se provádí metodami neuroimagingu struktur mozku. Během MRI se odhalí charakteristický klinický obraz. Obrázky ukazují expanzi komor, pokles hustoty mozkové tkáně v periventrikulárním směru (v důsledku její impregnace mozkomíšním mokem), zvýšení objemu subarachnoidálních prostorů.

Během MRI jsou často detekovány kombinované patologie - ložiska demyelinizace, ohnisková poškození kmenových struktur, objemové mozkové formace (nádory, cysty, krvácení). Za účelem identifikace stavu fundusu (stagnující disky spodní části optických nervů, angiopatie sítnice) se provádí oftalmoskopie.

Dopplerovský ultrazvuk prvků oběhového systému mozku se provádí k identifikaci vývojových abnormalit a dalších vaskulárních patologií. Souběžně se provádí studie mozkomíšního moku a krve s cílem vyloučit infekce centrálního nervového systému a identifikovat další ukazatele (koncentrace glukózy, elektrolytů, bilirubinu). Lumbální punkce vám umožňuje určit indikátory intrakraniálního tlaku.

Metody léčby

Léčba akutního zevního hydrocefalu u dospělých zahrnuje vnější drenáž, která umožňuje odtok přebytečné mozkomíšního moku mimo mozek. Současně je předepsán lék Streptokináza, který se vstřikuje do dutiny komor, rozpouští krevní sraženiny a přispívá k lepšímu odtoku mozkomíšního moku.

Léčba chronického nevyjádřeného hydrocefalu se provádí chirurgickými a konzervativními metodami. Účelem operace je vytvořit umělé způsoby odtoku přebytečného mozkomíšního moku. Pacient má nainstalované bypassové systémy, které se liší v zařízení a dalších funkcích:

  1. Komorový katétr. Nainstalováno na místě postranních komor.
  2. Periferní katétr. Instaluje se do tělesné dutiny (břicha, síně), kde může nastat absorpce odkloněné mozkomíšního moku.
  3. Ventilový systém Zařízení je vybaveno snímačem parciálního tlaku. Když je dosaženo určitých úrovní tlaku v mozkomíšním moku, ventil se otevře a mozkomíšní mok je vypuštěn z komorového systému. Když jsou hodnoty tlaku normální, ventil se zavře.

Ke snížení indikátorů intrakraniálního tlaku jsou předepsána diuretika (Acetazolamid, Furosemid), ke zlepšení přívodu krve do mozku - korektory průtoku krve mozkem (Vinpocetin), k regulaci procesů buněčného metabolismu a zlepšení vedení nervových impulsů - vitamíny (Pyridoxin, Thiamin, Kyanokobalamin).

Neuroprotektivní terapie zahrnuje připojení kyseliny Hopantenové. Pokud je to indikováno, předepisují se antikonvulziva (Diazepam) a sedativa (Glycin, Kyselina aminofenylmáselná).

Možné následky

Důsledky vnějšího hydrocefalusu, které se u dospělých vyskytují v akutní nebo chronické formě, jsou přetrvávající dysfunkce mozku. Při absenci správné léčby dochází k nevratným změnám v nervové tkáni, které vedou k časné demenci, zhoršení zrakové ostrosti a sluchu.

Dlouhodobý patologický proces je nebezpečný rozvojem konvulzivního syndromu a motorické dysfunkce. Pacient ztrácí schopnost udržovat rovnováhu, provádět jemné, složité pohyby, jeho chůze je narušena. Takové poruchy často vedou k invaliditě, invaliditě a sociálnímu přizpůsobení..

Vnější hydrocefalus je patologický proces, doprovázený zvýšením objemu mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru, po kterém následuje protažení stěn mozkových blan. Správná diagnóza a léčba ve většině případů vede k uzdravení pacienta.

Léčba vnějšího hydrocefalusu mozku u dospělých

Někdo by mohl říci, že vodnatelnost se vyskytuje pouze u novorozenců, ale ve skutečnosti tomu tak není. Může se objevit neočekávaně v jakémkoli věku. Není snadné ji identifikovat, protože ví, jak se dobře maskovat za jiné nemoci. Vnější mozkový hydrocefalus u dospělých je často diagnostikován náhodou. Ve 25% případů odborník diagnostikuje „střední hydrocefalus“, který je snadno odstranitelný v důsledku chirurgického zákroku.

Jaké jsou typy vnějšího mozkového hydrocefalu

Vnější hydrocefalus mozku se chápe jako akumulace mozkomíšního moku (mozkomíšního nebo mozkomíšního moku) mimo mozkové hemisféry - v subarachnoidálním prostoru. Kvůli velké akumulaci tekutiny se subarachnoidální trhliny rozšiřují, což způsobuje zvýšený tlak na mozkovou kůru a výsledné negativní důsledky.

Povaha a úroveň složitosti onemocnění přímo závisí na konkrétním typu vodnatelnosti. Při klasifikaci se používá několik kritérií. Nejběžnější jsou:

  • intenzita projevu (výrazná - akumulace velkého množství mozkomíšního moku způsobující neurologické příznaky; střední - minimální množství tekutiny, žádné známky);
  • stupeň vlivu na struktury mozku (kompenzovaný - mozkomíšní mok neovlivňuje mozek; dekompenzovaný - dochází ke zhoršení fungování nervového systému a mozku);
  • příčiny výskytu (náhrada - je častěji diagnostikována u starších osob a je doprovázena smrtí mozkových buněk; získaná - vzniká šířením infekcí a mechanickými traumatickými poraněními mozku);
  • povaha kurzu (chronická forma - postupné zvyšování neurologických poruch; akutní forma - prudké zhoršení pohody pacienta).

Zaměstnanci Neurochirurgické kliniky GKB im. Eramishantseva nejprve určí typ externího hydrocefalusu a teprve poté zahájí léčbu. Zvláštní pozornost je věnována diagnostickým údajům a důkladnému studiu symptomů identifikovaného onemocnění.

Příznaky vnějšího hydrocefalu

Klinický obraz bude v každém případě jiný a povaha projevu onemocnění závisí na závažnosti patologického procesu a stavu centrálního nervového systému. Běžnými příznaky jsou časté bolesti hlavy, rozmazané vidění, nevolnost, zvracení a slabost. Mimochodem, bolest je více lokalizována ve fronto-parietální oblasti a v oblasti očních bulvy. Osoba s vodnatelností pociťuje ráno bolest, náhlé pohyby, kašel, kýchání, vážnou fyzickou námahu.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na stupni vývoje onemocnění. Vědci rozlišují 3 stupně a každý má své vlastní vlastnosti:

Mírný vnější hydrocefalus. S minimální velikostí vodnatelnosti se lidské tělo samo pokusí vyrovnat se s takovým problémem, jako je narušení oběhu mozkomíšního moku. V tomto případě pocítíte mírnou nevolnost, pravidelné závratě, krátkodobé ztmavnutí v očích, tolerovatelnou bolest hlavy.

Střední fáze vývoje nemoci. V této fázi šíření nemoci se příznaky objevují intenzivněji a jsou nápadnější. V důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku dochází během fyzické aktivity k silným bolestem hlavy, otokům zrakového nervu a tkání obličeje, zvýšené únavě, nervozitě, depresi, rázům krevního tlaku.

Těžká forma onemocnění. Známky patologie u těžkého vnějšího hydrocefalu se snižují na záchvaty, časté mdloby, stav apatie, ztráta intelektuálních schopností, ztráta paměti a neschopnost pečovat o sebe. Progresivní vodnatelnost může dokonce vést k smrti, takže není nutné odkládat návštěvu lékaře. Je lepší to udělat při prvním podezření a mírném zhoršení zdraví..

Při chronickém hromadění mozkomíšního moku příznaky jako nestabilní chůze, ochrnutí horních a dolních končetin, inkontinence moči, noční nespavost a denní ospalost, depresivní nálada, komplex neuropsychiatrických poruch.

Proč dochází k mozkové kapce?

U dospělých pacientů se často nachází získaný hydrocefalus, který se vyvíjí buď v důsledku jakéhokoli mechanického poškození hlavy, nebo v důsledku vývoje patologických procesů. Proč se mozkomíšní mok hromadí mimo mozkové hemisféry? Vysvětlení je jednoduché: mozkové struktury jsou narušeny, na žilách se objevují adheze, arachnoidní klky jsou zničeny, v důsledku toho mozkomíšní mok necirkuluje tak, jak by měl.

Pokud se ponoříme hlouběji do otázky příčin takového onemocnění, jako je vnější kapka mozku, lze rozlišit některé faktory:

  • infekční nemoci (tuberkulóza, meningitida, encefalitida);
  • stav po mrtvici, rozvoj sepse, rozsáhlé krvácení;
  • otřes mozku, poranění hlavy nebo poranění krční páteře;
  • maligní nádory, které se vyvíjejí v kmenové oblasti.

Častá intoxikace těla vede k výskytu vnějšího hydrocefalu. Například zneužívání alkoholických nápojů, které poškozují neurony a vedou ke smrti tkáně. Riziková skupina zahrnuje také pacienty, kteří trpí metabolickými poruchami, diabetes mellitus, roztroušenou sklerózou, encefalopatií, aterosklerózou. Dalším důvodem, který si zaslouží náležitou pozornost, jsou nevratné změny související s věkem, které způsobují stárnutí cév a mozkových tkání..

Hlavní služby kliniky Dr. Zavalishina:

  • neurochirurgická konzultace
  • léčba spinální kýly
  • operace mozku
  • operace páteře

Diagnostika zevního hydrocefalu u dospělých pacientů

Studium příznaků a vizuální vyšetření pacienta je nedostatečnou podmínkou pro stanovení vnějšího hydrocefalu v mozku. Nepřímé příznaky jsou samozřejmě důležité, ale bez profesionální diagnostiky se neobejdete. K detekci vodnatelnosti se dnes používá 6 metod:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) krku a hlavy k posouzení stavu krevních cév;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) pomáhá identifikovat změny v měkkých tkáních a co nejpřesněji určit typ hydrocefalu, stupeň vývoje patologie;
  • počítačová tomografie (CT) je určena k určení stupně poškození mozkové tkáně, velikosti subarachnoidálních trhlin, přítomnosti novotvarů;
  • Rentgenové záření se zavedením kontrastní látky je zaměřeno na detekci porušení odtoku venózní krve a poškození cévního řečiště;
  • lumbální punkce je předepsána, pokud existuje podezření na vývoj vodnatelnosti po encefalitidě nebo meningitidě a potřebujete zjistit, jaká je úroveň tlaku v mozkomíšním moku;
  • oftalmologické vyšetření - schopnost zjistit, zda má pacient edém optického nervu a tkáňovou atrofii očního aparátu.

DŮLEŽITÉ! Pokud je potvrzena diagnóza chronického externího hydrocefalu v mozku, je vhodné provést další diagnostické vyšetření po 6 měsících. Intenzita dalších návštěv lékaře závisí na získaných datech a je stanovena individuálně.

Léčba vnější kapky mozku u dospělých

Metody léčby jsou vybrány na základě konzultace s neurochirurgem nebo neuropatologem po stanovení diagnózy onemocnění. Intervence musí být včasné, jinak se zvyšuje riziko různých neurologických komplikací. Je důležité vzít v úvahu jak typ patologie, tak vlastnosti těla pacienta..

Na neurochirurgické klinice GKB im. Eramishantsev, jsou praktikovány pouze účinné metody léčby vnější kapky mozku. Metody jsou rozděleny do dvou velkých skupin: konzervativní (medikace) a chirurgická (operativní), z nichž každá má své vlastní charakteristiky a výhody..

KONZERVAČNÍ LÉČBA

Léková léčba je relevantní pouze v mírném stadiu onemocnění. Speciální léky urychlují odtok tekutiny z mozku, zvyšují vylučování moči, zmírňují záněty a otoky, posilují krevní cévy a normalizují fungování kardiovaskulárního systému. V boji proti silným bolestem hlavy může lékař předepsat nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti..

Běžné skupiny léků jsou vaskulární, neurotropní, venotonické, diuretika. Ale při akutním onemocnění budou neúčinné. Smíšený hydrocefalus je špatně korigován. V tomto případě konzervativní léčba nevyléčí nemoc, ale pouze obnoví nebo zlepší práci jednotlivých systémů a funkcí lidského těla. Chirurgický zákrok je často nezbytný.

CHIRURGICKÁ OPERACE

Pokud je diagnostikována akutní vnější kapka, je ve většině případů předepsána drenáž mozkových komor. Hlavními technologiemi jsou endoskopie a otevřená chirurgie.

V prvním případě mluvíme o manipulacích, které se vyznačují minimálním traumatem, velmi nízkým rizikem komplikací a poměrně rychlým pooperačním zotavením. Metody endoskopie umožňují s menším zásahem nejen odstranit přebytečnou mozkomíšní tekutinu, ale také eliminovat vady žil, hematomů, krevních sraženin.

V současné době je otevřená operace volena pouze ve výjimečných případech. Proč? Je těžké si představit otevřený chirurgický zákrok bez kraniotomie. A trepanace je vždy zvýšené riziko a dlouhé pooperační období zotavení.

Dalším způsobem, jak se zbavit vnějšího vodnatelnosti, je bypass. Lékaři používají systém chlopní a silikonových hadiček k odvodu přebytečného mozkomíšního moku z lebky. Tekutina je přesměrována do jiných tělních dutin, zejména do břišní dutiny, pravé síně, horní duté žíly. Podle statistik je účinnost této techniky 85%.

Je možné se chránit před výskytem vnějšího mozkového hydrocefalu? To je velmi obtížná otázka. Pokud však zcela opustíte špatné návyky a vyhnete se poranění hlavy, existuje vysoká pravděpodobnost, že vás potíže obejdou. Dalším důležitým bodem je včasná a profesionální léčba závažných onemocnění, jako je encefalitida, poliomyelitida, meningitida a dalších infekčních onemocnění..

Vnější otevřený hydrocefalus u dospělých

Hydrocefalus je onemocnění, které je doprovázeno akumulací přebytečné mozkové tekutiny v komorách mozku. Byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů s hydrocefalem v nemocnici Yusupov. Klinika neurologie má nadstandardní pokoje. Klimatizační jednotky vám umožňují vytvořit pohodlný teplotní režim. Pacientům jsou poskytovány individuálně vybrané potraviny a výrobky osobní hygieny.

Neurologická klinika zaměstnává profesory a lékaře nejvyšší kategorie se znalostmi a zkušenostmi v léčbě pacientů s hydrocefalem. Neurologové používají nejúčinnější léky, které jsou vysoce účinné a mají minimální vedlejší účinky. Neurochirurgické operace pro hydrocefalus provádějí přední neurochirurgové na partnerských klinikách.

Příznaky vnějšího hydrocefalu

Neurologové rozlišují následující typy hydrocefalů:

  • otevřený vnější hydrocefalus u dospělých;
  • uzavřený hydrocefalus;
  • náhrada (neokluzivní) hydrocefalus mozku u dospělého;
  • mírný (mírný) mozkový hydrocefalus u dospělých;
  • hypotrofický hydrocefalus;
  • hypersekreční hydrocefalus.

Těžký vnější mozkový hydrocefalus je doprovázen destrukcí mozkové tkáně, která se stává neschopnou absorbovat mozkomíšní mok, jehož produkce není narušena. Uzavřený hydrocefalus je charakterizován blokádou nebo překážkou v pohybu mozkomíšního moku a jeho hromadění v mozkových tkáních. Novotvary, hematomy, krevní sraženiny, adheze vznikající z přenesených zánětlivých procesů působí jako překážky blokující cesty odtoku mozkomíšního moku..

V přítomnosti náhradního (neokluzivního) hydrocefalu u dospělých tekutina vyplňuje mezery v mozkových strukturách, které byly uvolněny v důsledku snížení objemu šedé hmoty. Hypotrofický hydrocefalus nastává, když dochází k podvýživě mozkové tkáně. Hypersekreční hydrocefalus je důsledkem nadměrné produkce mozkomíšního moku, který není schopen absorbovat mozkovou tkáň. V takových případech začne mozkomíšní tekutina plnit nitrolební dutinu..

Externí otevřený mozkový hydrocefalus u dospělých se vyvíjí z následujících důvodů:

  • zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému;
  • porušení stability krčních obratlů;
  • patologie mozkových krevních cév;
  • traumatické zranění mozku;
  • discirkulační encefalopatie;
  • poruchy vývoje centrálního nervového systému;
  • mozkové novotvary;
  • operace mozku.

Hlavními příznaky vnějšího hydrocefalu u dospělých jsou bolest hlavy a zvýšený nitrolební tlak v důsledku snížení objemu mozku a vyplnění volného prostoru mozkomíšním mokem. V důsledku jeho akumulace se zvyšuje nitrolební tlak. Pacient neustále pociťuje ospalost a silnou únavu, obává se nevolnosti a zvracení.

Vnější hydrocefalus mírného stupně u dospělých je nebezpečný, protože se několik let nemusí v ničem projevovat. V průběhu času je mozková cirkulace narušena, což vede k prudkému zhoršení stavu pacienta. Mírný vnější hydrocefalus se projevuje přetrvávajícími bolestmi hlavy připomínajícími záchvaty migrény, přetrvávajícími migrénami a močovou inkontinencí. Pacienti mohou mít dvojité vidění, změnu chůze a zhoršenou koordinaci pohybů. Konstantní únava způsobuje narušení duševního stavu pacienta, u kterého se vyvine zvýšená podrážděnost a depresivní stav. Osoba může zaměnit název věcí, přestat reagovat na ostatní.

Nejinformativnějšími metodami pro detekci otevřeného zevního hydrocefalu u dospělých jsou počítačová tomografie a magnetická rezonance. V nemocnici v Yusupově se výzkum provádí pomocí moderních přístrojů od předních evropských a amerických firem. Tomografie odhaluje nejen známky hydrocefalu, ale také stádium a stupeň vývoje. K určení stavu mozkových cév provádějí lékaři kontrastní angiografii. Cisternografie umožňuje posoudit proces oběhu mozkomíšního moku.

Konzervativní léčba zevního hydrocefalu u dospělých

V přítomnosti mírného mozkového hydrocefalu u dospělých provádějí neurologové nemocnice Yusupov farmakoterapii. Pacientům jsou předepsány následující léky:

  • diuretika;
  • roztoky nahrazující plazmu;
  • barbituráty;
  • glukokortikosteroidy;
  • analgetika.

Rehabilitační klinika poskytuje fyzioterapeutické postupy a fyzioterapeutická cvičení. Během léčby je důležité, aby pacient dodržoval speciální dietu s nízkým obsahem tučných jídel. V jusupovské nemocnici připravují kuchaři dietní jídla, která se chuťově neliší od domácí kuchyně.

Pokud je léčba drogou neúčinná, je pozván ke konzultaci neurochirurg. Rozhoduje o účelnosti provedení operace. Všechny závažné případy hydrocefalu jsou projednávány na zasedání odborné rady.

Neurochirurgické operace pro hydrocefalus

Paliativní intervence provádějí neurochirurgové v přítomnosti otevřené kapky mozku a nemožnosti provedení radikální operace pro uzavřený hydrocefalus. Lékaři provádějí páteřní, komorovou punkci. Po užití 100 ml mozkomíšního moku se stav pacienta dočasně zlepší.

Ventriculoperitoneální bypass je radikální neurochirurgická operace. Pomocí ventilového systému je mozkomíšní mok přenesen katétrem do břišní dutiny, kde je absorbován do krevního řečiště. Během operace Küttner-Venglovsky je umístěn odtok, kterým prochází mozkomíšní mok z komory mozku do subdurálního prostoru.

Aby se snížilo uvolňování mozkomíšního moku během neurochirurgické operace, jsou odstraněny choroidální složky mozkové komory. Pokud existuje sintr, jsou rozřezány. Odtok tekutiny je také produkován ze zadní stěny komory do páteřního kanálu..

Vnější hydrocefalus je nebezpečné onemocnění, které může způsobit vážné zdravotní problémy. V rámci prevence nemoci je třeba se vyvarovat poranění hlavy, provést adekvátní terapii arteriální hypertenze a cerebrální aterosklerózy a zabránit vzniku infekčních procesů. Pokud máte první příznaky vnějšího hydrocefalusu, zavolejte do nemocnice Yusupov, kde lékaři provedou komplexní vyšetření, určí příčinu a závažnost onemocnění. Po stanovení konečné diagnózy bude předepsána individuální léčba. Specialisté rehabilitační kliniky provedou fyzioterapii a kurz fyzioterapeutických cvičení, což přispěje k brzkému obnovení poškozených funkcí.

Proč je otevřený hydrocefalus nebezpečný

V medicíně je hydrocefalus stav, při kterém se mozkomíšní mok začne hromadit v mozkových dutinách, tj. Mozkomíšním moku. Proto se mu také říká mozková kapka. Ve většině případů je toto onemocnění otevřené a je diagnostikováno u malých dětí v prvních 3-4 měsících života. Pouze v ojedinělých případech se vyskytuje u dospělých..

Obsah
  1. Co je otevřený hydrocefalus?
  2. Typy nemocí
  3. Příčiny
  4. Příznaky
  5. Klinický obraz
  6. Diagnostika
  7. Léčba
  8. Účinky
  9. Odborný komentář

Co je otevřený hydrocefalus?

Hydrocefalus otevřeného typu (komunikující) je charakterizován patologickou expanzí komor mozku. V tomto případě je pozorována absence jakýchkoli překážek v pohybu mozkomíšního moku systémem mozkomíšního moku. Zatímco v uzavřené formě nemoci (nekomunikující) jsou tyto překážky přítomny a často se jedná o nádory.

Na toto téma
    • Hydrocefalus

Jak se provádí bypass pro mozkový hydrocefalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. března 2018.

Ve většině případů s otevřeným hydrocefalem jsou patologické procesy zaznamenány v následujících částech mozku:

  • třetí komora;
  • Monroe díra;
  • týlní foramen;
  • mozková instalace.

Stagnace mozkomíšního moku v těchto částech mozku vyvolává výskyt mnoha nepříjemných příznaků, z nichž nejčastější je zvýšený nitrolební tlak (ICP), doprovázený intenzivní bolestí hlavy, která může vyzařovat do spánků a očních bulv..

Typy nemocí

Otevřený hydrocefalus je dvou typů: vnější a vnitřní. V prvním případě dochází k patologickým procesům v subarachnoidálním prostoru - rozšiřuje se.

Příznaky tohoto typu onemocnění jsou doprovázeny nepřirozeným nárůstem objemu hlavy a neurologickými poruchami.

Vývoj vnější otevřené formy hydrocefalu lze diagnostikovat i během období nitroděložního vývoje. Ultrazvuk jasně ukazuje odchylku od normy v objemu hlavy a vyčerpání kostní tkáně lebky.

Na toto téma
    • Hydrocefalus

7 faktů o mírném hydrocefalu

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. března 2018.

Vnitřní otevřený hydrocefalus je patologický stav, při kterém dochází k hromadění mozkomíšního moku v komorách mozku. Navíc se nejčastěji jedná o komplikaci různých patologických stavů, například onkologie, cévní mozkové příhody, infekcí, úrazů atd..

Hydrocefalus vnitřního otevřeného typu má svou vlastní klasifikaci. Je rozdělena na:

  • substituční;
  • normotenzní.

Náhradní hydrocefalus je stav, při kterém se zmenšuje objem mozku a volný prostor se začíná plnit mozkomíšním mokem.

Tato patologie je nejčastěji pozorována u starších lidí a začíná se vyvíjet v důsledku vystavení tělu různým negativním faktorům, například alkoholu, kouření atd. ostatní.

S náhradním hydrocefalem dochází ke snížení intenzity pohybu krve. Z tohoto důvodu se téměř ve všech případech používají k léčbě této patologie léky, které mají rozšiřující účinek na krevní cévy..

Příčiny

V 70% případů má kapka mozku vrozenou povahu a vyskytuje se u dětí ze dvou důvodů:

  • nitroděložní infekce;
  • zhoršený vývoj mozku během embryonálního vývoje.
Na toto téma
    • Hydrocefalus

Vše o vnějším hydrocefalu v mozku

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. března 2018.

Intrauterinní infekce se může objevit v případech, kdy žena během období těhotenství utrpěla různé druhy infekcí. To může být:

  • cytomegalovirová infekce;
  • zarděnky;
  • opar;
  • toxoplazmóza;
  • syfilis;
  • příušnice atd..

Intrauterinní infekce je považována za nejnebezpečnější v prvním a druhém trimestru těhotenství, protože v tomto období dochází k tvorbě mozku. V tomto případě může infekce u dítěte vyvolat výskyt vrozených malformací tohoto orgánu a dysfunkci centrálního nervového systému..

Porušení vývoje mozkových struktur s následným hydrocefalem může nastat nejen v důsledku nitroděložní infekce, ale také v důsledku patologických stavů, jako jsou:

  • Dandy-Walkerův syndrom doprovázený ucpáním děr Magendie a Lushky;
  • vrozená bazilární komprese, charakterizovaná lisováním týlní kosti do lebky;
  • Adamsův syndrom, při kterém dochází k abnormálnímu zúžení lumenu mozkového akvaduktu;
  • Chiariho syndrom, charakterizovaný nadměrným růstem mozku, jehož objem přesahuje objem lebky;
  • žilní aneuryzma.
Na toto téma
    • Hydrocefalus

Zjistěte, co je to externí mozková náhrada hydrocefalus

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. března 2018.

Často se získává hydrocefalus. V tomto případě je jeho vývoj usnadněn takovými podmínkami a nemocemi, jako jsou:

  • patologie zánětlivé povahy, s vývojem kterých částí mozku jsou ovlivněny (encefalitida, sarkoidóza, meningitida atd.);
  • poranění lebky utrpěné při porodu, pádu nebo úderu;
  • vnitřní krvácení;
  • parazitické poškození mozku;
  • nádorové formace lokalizované v dutinách mozku;
  • cystické útvary ve třetí komoře.

Příznaky

S rozvojem patologie, jako je hydrocefalus, dochází ke zvýšení množství mozkové tekutiny v mozkových dutinách. Vyvíjí silný tlak na jejich stěny, což způsobuje zvýšení ICP..

U dospělých a starších dětí se tento stav projevuje následujícími příznaky:

  • intenzivní bolest hlavy, která není zmírněna analgetiky;
  • nevolnost neznámého původu;
  • pravidelné zvracení;
  • pocit silného tlaku na oční bulvy.
Na toto téma
    • Hydrocefalus

Vše, co potřebujete vědět o mozkovém hydrocefalu

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. března 2018.

Tyto příznaky nejsou typické pro atrofický hydrocefalus, proto se často zjistí až při dalším vyšetření pacienta.

Protože toto onemocnění postihuje struktury mozku, hydrocefalus se často projevuje neurologickými poruchami. U mnoha pacientů jsou na pozadí vývoje této patologie pozorovány vizuální a vestibulární poruchy. Pacienti si často stěžují na závratě, tinnitus, neklidnou chůzi, sníženou zrakovou ostrost atd..

Všechny tyto příznaky lze často doplnit paralýzou, zvýšeným svalovým tonusem a sníženou citlivostí, změnami rukopisu, zametáním a nepřiměřenými pohyby. Kromě toho jsou na pozadí vývoje hydrocefalusu pozorovány také psychologické poruchy doprovázené rychlou změnou nálady, agresivitou, apatií, lhostejností atd..

U novorozenců jsou kosti lebky vysoce tvárné, a proto u nich není pozorován nárůst ICP s hydrocefalem. Současně však dochází k nárůstu objemu hlavy, přetížení velké fontanely (může být nepřítomná pulzace), otoku žil, divergenci švů lebky a příznaku "zapadajícího slunce".

Na toto téma
    • Hydrocefalus

Než hrozí vnitřní hydrocefalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. března 2018.

Děti s hydrocefalem zpravidla zaostávají ve vývoji. Nemohou držet hlavu, protože je příliš velká, začnou chodit pozdě, držet láhev sami a jíst. Současně mají takové děti také poruchy zrakového systému, psychologické poruchy, zvýšený svalový tonus atd..

U dospívajících je vývoj hydrocefalu nejčastěji vyvoláván různými zraněními a infekcemi. Kromě toho postupuje rychle a je doprovázen příznaky, jako jsou silné bolesti hlavy, opakované zvracení a bradykardie. Všechny tyto příznaky mohou být doplněny ztrátou vědomí, záchvaty a halucinacemi.

Klinický obraz

S rozvojem otevřeného vnějšího hydrocefalusu vždy dochází k postupnému růstu hlavy, který je doplněn divergencí kraniálních stehů a řídnutím kostních tkání. V tomto případě je pozorována spastická paréza, třes a narušení vestibulárního aparátu..

Pro otevřenou vnitřní kapku mozku jsou charakteristické příznaky jako zhoršené dýchání, záchvaty, bolesti hlavy, zvracení a snížená zraková ostrost.

Pokud se vyskytne alespoň jeden příznak rozvoje hydrocefalu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Včasná léčba této patologie významně snižuje riziko komplikací.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu a výsledků instrumentálního vyšetření pacienta, které zahrnují:

  • měření obvodu hlavy (u dětí se tato měření provádějí každý měsíc);
  • oftalmologické vyšetření;
  • neurosonografie mozku;
  • MRI;
  • CT;
  • echoencefalografie;
  • reoencefalografie.

Léčba

Taktika léčby hydrocefalu je volena individuálně, v závislosti na příčině jejího výskytu. Pokud je onemocnění získáno v přírodě (vzniklo v důsledku infekčních a zánětlivých onemocnění, traumatu, krvácení atd.), Použije se konzervativní léčba, která je zaměřena na odstranění hlavní příčiny.

Léčba hydrocefalu je doplněna příjmem léků, které mají diuretický účinek, protože pouze přispívají k vylučování přebytečné tekutiny z těla a ke snížení intrakraniálního tlaku.

Vrozený hydrocefalus je obvykle léčen okamžitě. Účelem operace je napravit malformace mozku.

Na toto téma
    • Hydrocefalus

Vše o mírném vnějším hydrocefalu v mozku

  • Redakce Neuralgia.ru
  • 26. března 2018.

Pokud je patologie doprovázena zvýšením objemu mozku, provádí se její léčba také chirurgickým zákrokem. Mozkové hematomy, nádory, absces, dehiscence lebečních stehů - to vše je také indikací pro chirurgický zákrok.

V situacích, kdy není možné odstranit příčinu patologie, se provádí bypass, při kterém jsou vytvořeny další cesty pro odtok mozkové tekutiny z lebeční dutiny. Docela často se posunování používá jako další metoda léčby hydrocefalu před operací..

Účinky

Nepodceňujte stav hydrocefalu. S jeho vývojem dochází k narušení mozkové činnosti, což může mít za následek demenci nebo smrt. Kromě toho je pozorován nejen u dětí, ale také u dospělých, protože v druhém případě je toto onemocnění často progresivní..

Proto je velmi důležité včas identifikovat vývoj hydrocefalu a zahájit jeho léčbu. Je třeba si uvědomit, že léková terapie je v tomto případě neúčinná. Pokud tedy lékař navrhne operaci, neměli byste ji odmítnout. Pouze chirurgický zákrok může významně zlepšit stav pacienta a zachránit mu život..

Odborný komentář

Včasná léčba má velký význam pro prognózu onemocnění. Pokud existují náznaky pro operaci, pak čím dříve je provedena, tím větší je šance na obnovení mozkových funkcí. Pokud se lékař rozhodne léčit tento stav léky, měl by být sledován alespoň jednou za 6 měsíců (při absenci negativní dynamiky) nebo častěji, pokud dojde ke zhoršení.

Pro Více Informací O Migréně