Mozkový edém - příznaky, prognóza léčby a zotavení

Jakýkoli druh traumatu a narušení činnosti mozku s sebou nese obrovské riziko pro život a zdraví. Jedním z nejnebezpečnějších je mozkový edém spojený s akumulací tekutiny v mozku. Protože tento stav nemusí po dlouhou dobu vyvolat žádné příznaky, je léčba často příliš opožděná..

Příčiny mozkového edému

Některá onemocnění a poranění mohou vést k hromadění extracelulární a intracelulární tekutiny v mozku nebo jeho části. Poté se vyvíjí angioedém nebo cytotoxický edém.

První z nich je spojen se zvýšenou propustností vaskulárního endotelu a narušením systému hematoencefalického mozku, který reguluje vodní bilanci. Může se to stát v důsledku mrtvice, otřesu mozku nebo nádoru na mozku.

Cytotoxický edém nastává, když se voda hromadí v mozkových buňkách a je obvykle spojena s intoxikací tkání, ischemií nebo hypoxií. Začnou hromadit některé ionty uvnitř buněk..

V medicíně také rozlišujeme třetí typ mozkového edému - intersticiální edém způsobený tokem mozkomíšního moku do bílé hmoty.

Mozkový edém může být způsoben řadou faktorů, včetně: encefalitidy, rakoviny, poranění hlavy, epilepsie, cévní mozkové příhody, výškové nemoci a subarachnoidálního krvácení. Méně často je závažná hypertenze také příčinou edému. Stojí za to se o toto onemocnění postarat, podstoupit vhodnou léčbu, přestat užívat stimulanty a vést zdravý životní styl..

K rozvoji mozkového edému také přispívají různé typy běžných onemocnění, včetně hypoglykemie, sepse, krize štítné žlázy, oběhového selhání, gestózy a leukémie..

Edém mozku - příznaky

V případě mozkového edému je největším diagnostickým problémem nelinearita příznaků. Mohou se zvyšovat v různé míře nebo se nemusí dlouho vyskytovat vůbec. Pokud však máte podezření, že máte mozkový edém, okamžitě jděte do nemocnice. Včasná detekce významně zlepšuje prognózu.

Mezi nejčastější příznaky mozkového edému patří:

  • bolest hlavy
  • nevolnost
  • zvracení
  • ataxie
  • ztuhlý krk
  • křeče
  • poruchy paměti, problémy s koncentrací
  • porucha řeči
  • zrakové postižení
  • ospalost
  • epileptické záchvaty

Pokročilý mozkový edém může vést k velmi vážným následkům - včetně kómatu a dokonce i smrti. Proto by měl být vždy považován za stav bezprostředního ohrožení života..

Dalším faktorem spojeným s poruchou je zvýšený nitrolební tlak. Pokud tomu nezabráníte, například předepsáním správného léku nebo provedením chirurgického zákroku, může to vést k intususcepci mozku. Výsledkem je, že nejdůležitější orgán v našem těle je vytlačen ze své přirozené anatomické polohy. V závislosti na směru invaginace se mohou stahovat různé části mozku, které jsou zodpovědné za nejdůležitější životní funkce. Intususcepce může nastat při poškození dýchacího centra a náhlé smrti pacienta.

Diagnóza mozkového edému

Pro správnou identifikaci abnormalit je třeba je potvrdit pomocí zobrazovacích studií mozku. Obzvláště užitečné je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) hlavy nebo počítačová tomografie (CT). Poplachem je zejména zúžení buněčného systému, zploštění mozkových křivek a obecné zvětšení velikosti orgánu..

Mozkový edém - léčba

Léčba mozkového edému je spojena nejen s prevencí samotného edému, ale také s faktory, které jej způsobily.

Pacientům jsou předepsány protiedémové léky, jako jsou glukokortikosteroidy, používá se také posturální drenáž (horní část těla pacienta by měla být v úhlu 35 stupňů). Pokud jsou tyto metody neúspěšné, můžete provést dekompresní kraniotomii. Během této operace je otevřen přímý přístup do mozku, takže lze snížit nitrolební tlak. Tento postup se používá pouze u velmi vážných zranění..

Edém mozku po poranění

Mozkový edém je velmi často způsoben těžkými poraněními hlavy, která vedou k subarachnoidálnímu krvácení. Poté krev vstupuje do prostoru mezi arachnoidem a měkkou mozkovou dlahou.

Prognóza tohoto typu mozkového edému bohužel není optimistická - ani okamžitá léčba nemůže zaručit návrat k plné kondici..

Komplikace mozkového edému závisí na mnoha faktorech - především na jeho stupni a umístění. Obvykle je zapotřebí dlouhé období zotavení a zotavení, během něhož je pacientovi pomáháno znovu získat sílu a fungovat samostatně..

Hlavní příčiny úmrtí na mozkový edém

Podle statistik smrt v důsledku mozkového edému postupuje ve více než polovině případů jejího výskytu. Tento patologický stav je nejzávažnější komplikací nepřirozeného procesu charakterizovaného hromaděním kapalné látky mezi buňkami. Fatální hrozba se vytváří v důsledku významného omezení intrakraniálního objemu.

Jak otok postupuje, nervová tkáň je stlačena, mozkové struktury jsou vytlačeny. Toto onemocnění téměř vždy postihuje prodlouženou míchu a smrt nastává v důsledku zastavení srdce nebo zástavy dýchání.

Příčiny výskytu

Otok mozku není nezávislé onemocnění, protože výskyt tohoto patologického stavu nastává jako komplikace jakéhokoli nezdravého procesu. Prostě se nikdy nevytvoří z čista jasna, takže lékař vždy stojí před úkolem identifikovat faktor vzhledu nejnebezpečnějšího stavu, jinak edém povede k smrti.

Odstranění hrozby je nemožné bez ovlivnění etiologie onemocnění. Dochází ke zvýšené akumulaci tekuté hmoty v důsledku zhoršené mikrocirkulace a zvýšení propustnosti hematoencefalické bariéry.

Mezi hlavní faktory vzniku takové patologie patří:

  • akutní zhoršení krevního oběhu ve formě ischemické nebo hemoragické mrtvice;
  • jakékoli krvácení v mozkové tkáni;
  • nitrolební poranění;
  • přítomnost rakoviny;
  • velké transfuze;
  • přítomnost zánětlivých procesů v mozku nebo jeho membránách;
  • jedovaté poškození těla v důsledku užívání drog, různých léků nebo jedovatých látek;
  • chirurgické zákroky na mozkové tkáni;
  • závažné alergické reakce.

Zvláštní pozornost je věnována otokům u novorozenců, které jsou nejčastěji způsobeny poškozením porodu. Smrt nastává kvůli nedostatku ochranného mechanismu a procesu návratu. Tento patologický stav vždy končí smrtí při absenci včasného a adekvátního léčebného procesu.

Zásady prevence smrtelných úrazů

Vysoká úmrtnost na mozkový edém je způsobena předčasným nebo chybným ošetřením. K eliminaci této patologie by mělo dojít pouze na jednotce intenzivní péče, jinak je nevyhnutelný smrtelný výsledek.

Rychlost diagnózy, detekce etiologického faktoru i poskytovaná lékařská péče přímo ovlivňují šanci na přežití pacienta. K úplnému odstranění mozkového edému dochází až po odstranění důvodu, pro který vznikl.

Následující terapeutické pokyny mohou pomoci zabránit úmrtí v tomto akutním stavu:

  • zbavit pacienta nadměrné tekutiny díky injekčně podávaným diuretikům;
  • udržovat rovnováhu kyselin a elektrolytů fyziologickými roztoky;
  • neustále provádět okysličování;
  • vyrovnat srdeční frekvenci, stabilizovat tlak, užívat různé léky, které podporují činnost "motoru" těla;
  • ke zlepšení metabolických procesů v mozku a ke snížení úrovně poškození nervových tkání používejte prostředky, které blokují proteolytické enzymy;
  • používat kortikosteroidy k regeneraci mikrocirkulace;
  • vysoká tělesná teplota zvyšuje intenzitu otoku, takže musíte použít antipyretické léky;
  • užívejte antikonvulzivní léky.

Proces etiologické léčby závisí na faktorech vedoucích k otoku. K odstranění zánětlivých onemocnění se používají antibiotika, při alergických reakcích - glukokortikoidy a při mrtvici je terapie zaměřena na obnovení okysličování šedé hmoty. Pokud byl patologický stav vytvořen v důsledku maligního nádoru, provede se operace k jeho odstranění.

Příčiny smrti na mozkový edém

Některé zánětlivé procesy, zejména zánět mozkové sliznice, vedou k otoku myšlenkového centra. V tomto případě se hlasitost výrazně zvýší. Mezi hlavní faktory patří zvýšení permeability membrány a defekty v práci hematoencefalické bariéry. Dlouhodobý průběh mozkového edému může způsobit smrt.

  1. Co je to za nemoc
  2. Jaké je nebezpečí nemoci
  3. O komatu s mozkovým edémem
  4. Proč může otok mozku způsobit smrt
  5. Varovné značky
  6. První pomoc

Co je to za nemoc

Onemocnění je spojeno se zvýšenou akumulací obsahu v neurogliích a cévách, které krmí orgán. Toto je odpověď imunitního a humorálního systému. V důsledku toho se vyvíjí hypertenze nervové tkáně, která způsobuje různé problémy..

U některých lidí může být otok příčinou komatu nebo smrti. Také považován za jednu z příčin úmrtí při dlouhodobém alkoholismu.

  • V případě poranění hlavy (kontuze, zlomenina kostí lebky, intrakraniální hematomy, novotvary prostoru, potění tvrdé skořápky prostoru);
  • Stopy po operaci;
  • Mrtvice;
  • Rozsáhlé vylití krve do prostoru mezi tvrdou plenou a arachnoidem nebo do komor;
  • Nádory;
  • Anafylaktický šok;
  • ARVI (spalničky, spála).

Může se objevit zdravotní problém v důsledku intoxikace těla, nežádoucích účinků určitých léků. U kojenců se objevuje v důsledku těžké toxikózy těhotné matky i v důsledku problémů při porodu.

Jaké je nebezpečí nemoci

V oblasti ohniska se tvoří lokální perifokální edém. Při komplexní lézi nebo předčasné terapii nebo nedostatečné účinnosti léčby vznikají problémy s transportem živin, které rozšiřují mozkové cévy, a v důsledku toho se zvyšuje tlak. Dále lymfa nebo mozkomíšní mok prochází kapilárními membránami a plní mozkovou tkáň. Výsledkem je, že obecný edém postupuje se zvětšením postiženého orgánu a odpovídajícími komplikacemi. Prognóza a důsledky závisí na individuálním stavu pacienta a době hospitalizace.

O komatu s mozkovým edémem

Když se objeví patologie, pacienti jsou charakterizováni 3stupňovým kómatem. Nelze předvídat dobu trvání anabiotického stavu pacienta. Jednotlivé charakteristiky ovlivňují normalizaci polohy. Probuzení je poměrně vzácné a většina pacientů zůstává postižená. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí hypoxie způsobené traumatem.

Proč může otok mozku způsobit smrt

Faktory vedoucí k úmrtí na mozkový edém jsou hypertenze způsobená nasycením dutiny tekutým obsahem. Hypertenzi způsobují tři složky: vaskulární - zvýšení propustnosti mozkových kapilár; oběhový - hypertenze tepen a rozšíření jejich průměrů; také tkáň - schopnost tkání absorbovat tekutinu v případě nedostatečné výživy.
Mozková dutina je z 80-85% vyplněna nervovou tkání, zbytek je obsazen mozkomíšním mokem a krví v dorzálním a ventrálním sinusovém systému.
Normální tlak uvnitř lebky je v rozmezí 3 až 15 mm Hg. Tlak však prudce stoupá v důsledku otoku tkáně v důsledku otoku, což vede k dalším komplikacím při transportu mikrovaskulaturou a nedostatečnému přívodu krve do neuronů. Smrt buněk je pozorována v důsledku metabolických problémů a nedostatku kyslíku.

Také otok povrchových vrstev mozku v důsledku patologie může způsobit dislokaci struktur mozku a stlačení trupu při přesunu do hřbetní oblasti. Dochází tedy k patologickým změnám, blokuje se dýchací a kardiovaskulární systém, což vede ke smrti..

Varovné značky

Těžká poranění hlavy vedoucí k otokům se vyznačují následujícími příznaky:

  • Syndrom silné bolesti na všech odděleních;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Slabost, letargie ospalost;
  • Vize se zhoršuje;
  • Objevují se křeče;
  • V dalším průběhu je zaznamenána ztráta vědomí. Křeče lze nahradit svalovou atonií.

Diagnóza odhaluje projevy typické pro meningitidu.

Stlačení trupu a podlouhlého úseku se vyznačuje atypickým dechovým rytmem, hypotenzí, arytmií, horečkou, poruchou vědomí. Zraněná osoba má plovoucí oči, což naznačuje oddělení subkortikálních jader vizuálního centra v důsledku nádoru.

První pomoc

  1. Je nutné zajistit odpočinek a odpočinek v posteli;
  2. Sundejte si oděv a zajistěte přístup na čerstvý vzduch;
  3. Zbavte se zvratků v ústech otočením na stranu;
  4. Křečové záškuby budou vyžadovat pečlivou údržbu ve vodorovné poloze.

Nezapomeňte zavolat sanitku. Nemůžete to vyléčit sami. Dlouhé odmítnutí terapie často končí smrtí.

Příčiny a důsledky mozkového edému

Procesy mozkového edému (BSE) jsou jedním z nejnaléhavějších problémů moderní medicíny. Doprovázejí různé neurochirurgické, neurologické a somatické patologie. Příčiny mozkového edému jsou multifaktoriální povahy..

    • Co to je
    • U dětí
      • U novorozence
      • U starších dětí
    • U dospělých
      • Po mrtvici
      • Traumatické poranění mozku a otoky
    • Příznaky
    • Příčiny
    • Léčba
    • Účinky
      • Příčina smrti

Co to je

Mozkový edém (kód ICD-10 G 93.6) je univerzální nespecifická reakce těla na působení patogenních faktorů. Je společníkem kritických podmínek, v některých případech je fatální. Termín „edém“ je interpretován jako nadměrné hromadění tekutiny v mozkové tkáni. Tento proces je charakterizován narušením metabolismu vody a solí, poruchami oběhu ve strukturách mozku. Vede ke zvýšení objemu obsahu lebky a ke zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP).

Prostor lebky se skládá z mozkového parenchymu, mozkomíšního moku a krve v cévách. Pokud jedna ze složek zvětší objem, ostatní se zmenší. S mozkovým edémem se snižuje množství mozkomíšního moku, krevní cévy jsou stlačeny. V lebce lze udržovat rezervu pro změnu prostorových vztahů. V tomto případě ICP nepřekračuje normální rozsah. Zvýšení velikosti mozku, vytěsnění mozkomíšního moku a krve zvyšuje pravděpodobnost zvýšení tlaku. To vede k vymačkání tenkostěnných žil a snížení venózní krve v mozku..

Vyčerpání popsaných kompenzačních mechanismů vede k nástupu subkompenzace se znatelným zvýšením intrakraniálního tlaku a okluzí drah mozkomíšního moku. Ve fázi dekompenzace vyvolává mírná změna objemu mozku výrazné zvýšení tlaku. Tyto procesy vedou k zastavení absorpce mozkomíšního moku, komprese arteriálních cév a rozvoji mozkové ischemie v důsledku hladovění kyslíkem..

Zvýšení objemu mozku v důsledku otoku může být doprovázeno poškozením neuronů. Stupeň jejich poškození a reverzibility je úměrný snížení mozkové cirkulace. Až do určitého bodu je fokální neurologický deficit reverzibilní. Když hladina průtoku krve poklesne na 11 ml na 100 g / min, dojde k smrti nervových buněk přibližně za 8 minut.

Rychlost vývoje edému po ischemii se zvyšuje s významným zvýšením krevního tlaku. Samotný jeho prudký vzestup může vyvolat OGM bez dalších interakcí.

U dětí

Predispozice k edematóznímu syndromu a jeho závažnost jsou určeny zvláštnostmi průtoku krve v postižené oblasti a absorpcí tkáně. Struktura a specifičnost jeho fungování předurčuje k častému rozvoji mozkového edému..

U novorozence

Mechanické síly ovlivňují hlavu plodu během porodu. Vzestup a pokles intrakraniálního tlaku se střídá s kontrakcemi a pokusy rodící ženy. Taková masáž hlavy obvykle nevede k významným patologickým projevům. Míra růstu, síla tlaku, frekvence oscilací se však pohybují v širokém rozmezí. Silná expozice může být dráždivá a vodnatá. U novorozenců je to vyjádřeno mozkovým edémem. Vede to k herniálnímu zapojení mozku do přirozených otvorů lebky.

Úroveň poškození hlavy plodu během porodu je jiná. Drobné trauma může způsobit mozkový edém, těžké trauma může způsobit AHM a poškození tvrdé pleny.

Čas plyne od okamžiku expozice traumatické síle až do vzniku otoku a klínu. K porodu s mrtvým plodem dochází, pokud byl po celé toto období v porodních cestách. Pokud byla škoda přijata při narození, pak před výskytem nebezpečných jevů čas plyne a dítě se narodí se známkami živého narození. Ošetření relativně lehkých zranění může zabránit smrti.

U starších dětí

Existuje několik skupin dětí s vysokým rizikem rozvoje patologie. Nejprve se to týká malých dětí do 2 let, zejména s neurologickými chorobami. OGM je častěji diagnostikována u dětí se sklonem k alergiím.

Vývoj otoku je vždy život ohrožující. Zvláštní hrozbou je komprese mozkového kmene. Ovlivnění jejích důležitých center je fatální. Tento proces je pozorován u dětí starších 2 let. V dřívějším věku, kvůli plasticitě švů a fontanel lebky, zvýšení kapacity subarachnoidálního prostoru, existují podmínky pro přirozenou dekompresi. S nárůstem ICP a nárůstem edému do 2. roku života se zvyšuje obvod hlavy, stehy lebky se rozcházejí a u kojenců se otevírá velký fontanel. To je jasně ukázáno na obrázku níže..

U dospělých

U dospělých zabírá mozek a tkáně, které jej obklopují, určitý pevný objem, který je omezen kostmi lebky. Při analýze procesů pozorovaných v mozku během traumatu nebo mrtvice se objevuje podobnost faktorů, které potencují poškození mozkové tkáně. Jedním z nich je vývoj otoku.

Po mrtvici

Bez ohledu na mechanismus vývoje cévní mozkové příhody se u pacienta vyvine otok mozkové tkáně v důsledku nadměrného hromadění tekutiny v ní. U hemoragické cévní mozkové příhody jsou pacienti diagnostikováni s komplexními patofyziologickými procesy, včetně vývoje otoků, poruch mikrocirkulace, ischemických změn.

Nejprve po intrakraniálním krvácení se vytvoří sraženina, která se zhustne v důsledku uvolnění plazmy na periferii do mozkové látky.

Na konci 1. dne po cévní mozkové příhodě se vyvíjí perifokální vazogenní edém. Vrchol dosahuje ve dnech 2 až 5. Čím větší je velikost vaskulární léze, tím výraznější je edém. Stupeň OGM určuje závažnost průběhu akutních poruch oběhu. Kliniku iktu dramaticky komplikuje těžký edém. Nastává kompresní ischemie kůry, která může způsobit smrt mozku.

Traumatické poranění mozku a otoky

Spotřeba kyslíku klesá v důsledku zranění. Metabolické procesy jsou narušeny, a proto mozek dostává méně energie. Posun v jeho práci vede k otokům. To zasahuje do krevního oběhu. Vytváří se jeden ze začarovaných kruhů vážného poškození mozku. V zóně sníženého průtoku krve dochází k hypoxii. Výsledkem je dysfunkce mozku, který je obzvláště citlivý na nedostatek kyslíku..

Příznaky

Výsledné patologické příznaky jsou způsobeny dysfunkcí všech struktur mozku. Destruktivní proces může vést k fokálním neurologickým příznakům. Existují 3 klinické syndromy, které jsou pro OGM nejtypičtější:

Mozkový syndrom. Vyvíjí se kvůli zvýšenému ICP. Je charakterizován výskytem paroxysmální praskající bolesti hlavy. Na pozadí je pozorována nevolnost, zvracení, je možné přetrvávající škytavka. Mezi časté příznaky patří přechodné epizody poškození zraku. S rychlým nárůstem ICP se vyvíjí koma. Na klinice - meningeální příznaky, duševní porucha typu zpomalení myšlení, ztráta paměti.

Syndrom difuzního rostro-kaudálního nárůstu neurologických příznaků. Kortikální, subkortikální a kmenové struktury jsou postupně vtahovány do patologického procesu. Edém hemisfér vede ke zhoršení vědomí, křečím. Zahrnutí subkortikálních a hlubokých struktur vyvolává psychomotorickou agitaci, násilné pohyby, které vznikají proti vůli člověka (hyperkinéza), je doprovázeno tvorbou uchopovacích a ochranných reflexů.

Porážka hypotalamické oblasti vede ke zvýšení stupně poruchy vědomí. Vyskytuje se porucha dýchacího a kardiovaskulárního systému. Křeče nabývají stonkového charakteru. Vyvíjí se Opisthotonus - konvulzivní držení těla s ostrým vyklenutím zad, vrháním hlavy dozadu kvůli tonické kontrakci svalů. Současně jsou nohy prodlouženy, paže, ruce, nohy a prsty se ohýbají. Vypadá to jako fotka níže..


Šíření edému do středních částí mozkového kmene vyvolává respirační selhání, stává se periodickým. Je pozorována mióza - bilaterální maximální zúžení žáků.

Snížení edému do dolních částí trupu vede ke zvýšení porušení životních funkcí - puls se zpomaluje, krevní tlak klesá. Při vyšetření je zaznamenána dilatace zornice, nedostatečná reakce na světelné podněty.

Dislokační syndrom mozkových struktur. V důsledku nárůstu OGM a vytěsňování oblastí mozku postupují charakteristické příznaky. Může dojít k náhlému zvracení, poruchám polykání, dýchání, dokud se nezastaví. Komprese zadní mozkové tepny vede k homonymní hemianopsii (částečná slepota).

OGM tedy nemá etiologickou specificitu. Klinika je určena lokalizací a závažností procesu.

Příčiny

Edémový syndrom je reaktivní stav, který se vyvíjí sekundárně jako reakce na jakékoli poškození mozku. Důvodem je zvýšení propustnosti fyziologické bariéry mezi oběhovým systémem a centrálním nervovým systémem. Hematoencefalická bariéra chrání nervovou tkáň před toxickými látkami, faktory imunitního systému, které cirkulují v krvi a považují mozkovou tkáň za cizí. Jeho poškození vede k narušení metabolismu mediátorů, blokování přenosu signálu mezi nervovými buňkami.

infekční choroby (bakteriální meningitida, encefalitida, meningoencefalitida);

těžká poranění hlavy různé závažnosti;

onkologická onemocnění centrálního nervového systému;

akutní porušení mozkové cirkulace;

akutní toxická otrava.

Edém významně zhoršuje průběh patologického procesu. Vede k rozvoji ischemických a hypoxických poruch, nekrózy buněčných struktur. Nejnebezpečnějším důsledkem edému je vývoj dislokačního syndromu s vklíněním mozkových struktur do týlního foramenu nebo pod meningy. V důsledku toho jsou porušeny mozeček, temenní a čelní laloky. Dlouhodobé důsledky mohou zahrnovat kognitivní poruchy a přetrvávající neurologické příznaky..

Léčba

Léčba je určena charakteristikami patologického procesu. Závisí na původu a klinických známkách edému. Jde o povinnou součást resuscitačních opatření, která provádí resuscitátor na jednotce intenzivní péče.

Edém se známkami dislokace vyžaduje především včasnou umělou ventilaci plic směsí kyslíku a vzduchu. Činnosti první linie:

normalizace venózního odtoku z lebeční dutiny (dosažená polohováním pacienta se zvednutým koncem hlavy o 30 °);

udržování normálního obsahu CO2 v krvi;

regulace tělesné teploty;

sedace (ponoření pacienta do uvolněného stavu) a analgezie.

Pokud jsou výše uvedená opatření neúčinná, je indikována hyperventilace po dobu 20–30 minut. Přetrvávající vysoký intrakraniální tlak je indikací pro podávání hyperosmolárních roztoků. Při absenci pozitivní dynamiky přecházejí do fáze druhé linie, která zajišťuje barbiturické kóma, terapeutické podchlazení až 32-34 ° C, kraniotomii u neurochirurgických pacientů.

Chirurgie často zachrání život. Potřeba toho se objevuje u intrakraniálních krvácení traumatického a netraumatického původu, okluzivního hydrocefalu, novotvarů. Chirurgická taktika zahrnuje odstranění hematomu, abscesu, nastavení odtoku mozkomíšního moku.

Účinky

Edém je ze své podstaty reverzibilní proces. Prognóza významně závisí na mnoha faktorech. Poslední role není dána věku pacienta. U dětí do 1 roku věku s neakrelovanými kostmi lebky není dislokace obvykle diagnostikována. U starších lidí OGM často postupuje a zhoršuje se vývojem dislokace.

Průběh patologického procesu se zhoršuje přítomností faktorů, které zvyšují hladovění mozku kyslíkem. To zahrnuje pneumonii, anémii, arteriální hypotenzi.

Příčina smrti

Specifickým rysem OGM je pravděpodobnost vzniku smrtelných porušení: dolní a horní. Nižší porušení nastává v důsledku zaklínění medulla oblongata a cerebelárních mandlí do týlního foramenu. Významná komprese medulla oblongata, vývoj hypoxie vede k narušení dýchacího centra. Zastavení dýchání a smrt.

Fatální edém se vyvíjí rychle, během několika hodin a roste během 1-2 dnů. Může být přímou příčinou smrti, je-li závažná. Mnoho temných případů rychlé smrti je vysvětleno výskytem edémového syndromu.

Co způsobuje mozkový edém

Mozkový edém nastává v důsledku akumulace mozkomíšního moku v mozkových tkáních, což zvyšuje intrakraniální tlak. Spouští se mechanismus smrti mozkových buněk. Toto onemocnění je charakterizováno vážnými následky a vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc..

Edém mozku je onemocnění, při kterém je obtížný odtok mozkomíšního moku. To vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku a potížím s přívodem krve do mozkových tkání. Vzniká nekróza. Při absenci včasné léčby způsobuje patologie smrt..

Popis koncepce

U zdravého člověka cirkuluje mozkomíšní mok v intercerebrálním prostoru mozku, vyživuje tkáně a chrání je před poškozením. V důsledku vystavení negativním faktorům se zvyšuje objem míchy, což způsobuje vážné poruchy a komplikace. Projevy mozkového edému se rychle zvyšují, stav pacienta se prudce zhoršuje.

Zajímavý fakt! Toto onemocnění poprvé popsal N. Pirogov v roce 1865.

Opuch narušuje propustnost cévních stěn, blokuje uvolňování krve do okolních tkáňových struktur. V důsledku vývoje patologických procesů pronikají molekuly vody membránou do nervového plexu. Tam buňky interagují s bílkovinami a zvyšují objem.

Mozkový edém nemůže působit jako nezávislé onemocnění, patologie se vyvine podruhé jako komplikace jiných onemocnění. Toto onemocnění ohrožuje lidský život, protože mozkové struktury jsou stlačeny v důsledku zvýšení jejich objemu. Průběh procesu vede k sevření mozkových struktur, které jsou odpovědné za termoregulaci, dýchání, srdeční činnost.

Klasifikace

Mozkový edém je podrobně popsán mezinárodní klasifikací nemocí. Tato skutečnost usnadňuje diagnostiku patologie, což vám umožňuje zahájit léčbu včas..

Poznámka! Je třeba rozlišovat mezi edémem, který se vyvíjí v důsledku různých onemocnění, s perifokálním edémem, kdy po poranění dojde k otoku mozku.

Edém je diferencován na základě etiologie poruchy:

  • Vasogenní, způsobené zvýšenou vaskulární permeabilitou. Centrální a oběhový systém jsou odděleny anatomickou bariérou - krevním mozkem. Edém se vyvíjí, když exsudát prochází bariérou. To vede ke zvýšení objemu bílé hmoty. Vyvíjí se v důsledku vnitřního krvácení, poškození centrálního nervového systému, výskytu novotvarů.
  • Hydrostatický. Vzniká, když stoupá tlak ventrálního typu. Je diagnostikována hlavně u kojenců. U dospělých je vzácně po operaci zjištěno traumatické poranění mozku, když je zaklínění kostních částí do dřeně fixováno.
  • Cytotoxický. Vzniká v důsledku intoxikace mozkových buněk v důsledku záření, otravy a také po mrtvici. Je narušen metabolismus tkání. Je možné zastavit buněčnou smrt v prvních hodinách progrese patologie, poté se proces stane nevratným.
  • Osmotický. Mozková tekutina zahrnuje nejmenší rozpuštěné částice, jejichž koncentrace na kilogram mozkomíšního moku se nazývá osmolarita. Při porušení poměru částic a mozkové plazmy se vyvíjí otoky. V důsledku zvýšení počtu částic v exsudátu se tkáně snaží snížit svůj objem absorpcí vlhkosti z plazmy. Podobná nerovnováha nastává v důsledku účinků vody na mozek, hyperglykémie, encefalopatie..

Samostatně je u novorozenců izolován mozkový edém, který se objevuje v důsledku nitroděložní hypoxie, abnormálního vývoje embrya, poranění během porodu.

V závislosti na parametrech poškození mozku se rozlišuje lokální, difúzní a generalizovaný edém. Dislokace lokálního typu je fixována v ohnisku léze, difuzní - v jedné hemisféře, generalizovaná - v obou hemisférách.

Na základě příčiny vzhledu je edém toxický, traumatický, hypertenzní, ischemický, pooperační, nádorový, zánětlivý..

Otok může ovlivnit mozkové cévy, látku nebo mozkový kmen. Druhá podmínka je nejnebezpečnější, protože je doprovázena zhoršeným dýcháním a zásobováním krví..

Co způsobuje mozkový edém

Mozková tkáň bobtná v důsledku vystavení infekčním nebo traumatickým příčinám.

Traumatické zranění mozku

Zranění, rány s klínem lebečních částí, otřesy mozku blokují evakuaci tekutiny a způsobují průběh nekrotických procesů. Traumatické otoky komplikuje poranění měkkých tkání. To vede k problémům s chůzí, záchvaty, ochrnutí nohou.

Tato skupina zahrnuje otoky způsobené operacemi, kraniotomii. Po operaci se v oblasti hlavy často tvoří jizva, která znemožňuje cirkulaci tekutiny.

Nemoci infekční povahy

Edém mozku se vyskytuje v důsledku akutního zánětlivého jevu. Patologický příznak se vyvíjí na pozadí meningitidy, encefalitidy, toxoplazmózy. S tvorbou hnisavých inkluzí se stav člověka prudce zhoršuje.

Nádorové nádory

Rakovinové nádory tlačí na měkké tkáně a způsobují podráždění a otoky struktur. Po odstranění formace edém rychle ustupuje. Pacient potřebuje dlouhodobou rehabilitační léčbu.

Krvácení

K prasknutí arteriálních stěn dochází v důsledku přítomnosti aterosklerotických plaků, aneuryzmat, úrazu hlavy. Tento stav má vysokou úmrtnost..

Mrtvice

Onemocnění koronárních tepen nastává, když se v tepně vytvoří krevní sraženina. To vyvolává akutní nedostatek kyslíku a nekrózu tkání. Smrt buněčných struktur způsobuje otoky.

Edém mozku z alkoholu: příznaky, příznaky, příčiny, důsledky, léčba, prognóza úmrtnosti

Všechny materiály jsou publikovány pod autorským nebo redakčním vedením lékařských odborníků (o autorech), ale nejedná se o recept na léčbu. Kontaktujte specialisty!

Při použití materiálů je vyžadován odkaz nebo uvedení názvu zdroje.

Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., lékařka, učitelka lékařské univerzity

Mozkový edém (CM) je patologický stav, který se tvoří v důsledku expozice různým faktorům poškozujícím mozkové struktury: traumatické poranění, stlačení nádoru, penetrace infekčního agens. Nepříznivý účinek rychle vede k nadměrné akumulaci tekutin, zvýšení intrakraniálního tlaku, což vede k rozvoji závažných komplikací, které mohou při absenci nouzových terapeutických opatření vést k nejsmutnějším důsledkům pro pacienta a jeho příbuzné..

Příčiny otoku GM

Normální intrakraniální tlak (ICP) u dospělých je v rozmezí 3–15 mm. rt. Umění. V určitých situacích začíná tlak uvnitř lebky stoupat a vytváří podmínky nevhodné pro normální fungování centrálního nervového systému (CNS). Krátkodobé zvýšení ICP, které je možné při kašlání, kýchání, zvedání závaží, zvyšování nitrobřišního tlaku, zpravidla nemá čas mít škodlivý účinek na mozek za tak krátkou dobu, proto nemůže způsobit mozkový edém.

Je to jiná věc, pokud škodlivé faktory zanechají svůj vliv na mozkové struktury po dlouhou dobu a pak se stanou důvodem pro trvalé zvyšování intrakraniálního tlaku a vznik takové patologie, jako je mozkový edém. Příčiny edému a komprese GM tedy mohou být:

  • Průnik neurotropních jedů, virových a bakteriálních infekcí do GM látky, ke kterému dochází v případě otravy nebo různých druhů infekčních a zánětlivých onemocnění (encefalitida, meningitida, mozkové abscesy), které se mohou stát komplikací chřipky a hnisavých procesů lokalizovaných v orgánech v bezprostřední blízkosti do mozku (angina pectoris, otitis media, sinusitida);
  • Poškození látky v mozku a jiných strukturách v důsledku mechanického působení (kraniocerebrální trauma - TBI, zejména při zlomenině kostí klenby nebo základny lebky, krvácení a intrakraniálních hematomů);
  • U novorozených dětí - porodní trauma a patologie nitroděložního vývoje, jejíž příčinou byly nemoci, které matka utrpěla během těhotenství;
  • Cysty, primární GM nádory nebo metastázy z jiných orgánů, stlačení nervové tkáně, narušení normálního toku krve a mozkomíšního moku, a tím přispívající k hromadění tekutiny v mozkových tkáních a zvýšení ICP;
  • Operace prováděné na mozkové tkáni;
  • Akutní narušení mozkové cirkulace (mrtvice) ischemickým (mozkový infarkt) a hemoragickým (krvácením) typem;
  • Anafylaktické (alergické) reakce;
  • Lezení do velké výšky (nad jeden a půl km) - horský edém u osob zapojených do horolezectví;
  • Selhání jater a ledvin (ve stadiu dekompenzace);
  • Abstinenční syndrom s alkoholismem (otrava alkoholem).

Kterýkoli z těchto stavů může způsobit mozkový edém, jehož mechanismus tvorby je v zásadě stejný ve všech případech a jediný rozdíl spočívá v tom, že edém postihuje pouze samostatnou oblast nebo se šíří do celé mozkové hmoty.

Složitý scénář pro vývoj OGM s transformací na otok mozku ohrožuje smrt pacienta a vypadá takto: každá buňka nervové tkáně je naplněna tekutinou a táhne se do nebývalé velikosti, celý mozek se zvětšuje. Mozek, omezený lebkou, se nakonec začne nevejmout do prostoru pro něj určeného (otok mozku) - tlačí na kosti lebky, a proto se sám vymačká, protože tvrdá lebka nemá schopnost protáhnout se souběžně s nárůstem mozkové tkáně, kvůli níž je mozek vystaven zranění (komprese GM). Současně přirozeně stoupá intrakraniální tlak, je narušen pohyb krve, inhibovány metabolické procesy. Mozkový edém se vyvíjí rychle a bez urgentního léčebného zásahu a někdy i chirurgického zákroku se může vrátit do normálního stavu pouze v některých (ne závažných) případech, například při lezení do výšky.

Životnost a typ nádoru

Jak dlouho může člověk žít, pokud mu je diagnostikován nádor na mozku, přímo závisí na tom, jaký typ rakoviny se vytvořil. Glioblastom je tedy považován za nejagresivnější a extrémně nepříznivý z hlediska pětiletého přežití. Nádor vycházející z gliových buněk je od samého počátku považován za agresivní formu rakoviny, náchylnou k rychlým metastázám.

Jak postupuje, víceoromový nádor se může pohybovat z jedné úrovně vývoje na druhou a přitom získávat nové vlastnosti a vlastnosti. Rychle roste a poškozuje krevní cévy. Smrt proto často není způsobena intoxikací rakovinou, ale intracerebrálním krvácením..

V mozkové tkáni existuje několik dalších variant a forem rakoviny - ale ne všechny jsou dobře prostudovány a popsány. Onkologové každoročně objevují v této oblasti nové objevy. Věda se neustále vyvíjí, je možné najít nové způsoby diagnostiky rakoviny i její léčby.

Druhy mozkového edému vyplývající z příčin

zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku hematomu

V závislosti na důvodech akumulace tekutiny v mozkové tkáni se tvoří jeden nebo jiný typ otoku..

Nejběžnější forma otoku mozku je vazogenní. Vychází z dysfunkce hematoencefalické bariéry. Tento typ je tvořen kvůli zvětšení velikosti bílé hmoty - s TBI je takový edém již schopen se deklarovat před koncem prvního dne. Oblíbenými místy akumulace tekutin jsou nervové tkáně obklopující nádory, oblasti operací a zánětlivých procesů, ischemická ložiska, oblasti poranění. Takový otok se může rychle proměnit v GM kompresi..

Příčinou vzniku cytotoxického edému jsou nejčastěji takové patologické stavy, jako je hypoxie (například otrava oxidem uhelnatým), ischemie (mozkový infarkt), ke kterému dochází v důsledku zablokování mozkové cévy, intoxikace, která se vyvíjí v důsledku požití červených krvinek (erytrocytů) látky (hemolytické jedy) a další chemické sloučeniny. Edém mozku se v tomto případě vyskytuje hlavně v důsledku šedé hmoty GM.

Osmotická varianta mozkového edému je výsledkem zvýšené osmolarity nervové tkáně, což může být způsobeno následujícími okolnostmi:

  1. Topí se ve sladké vodě;
  2. Encefalopatie vyvíjející se na základě metabolických poruch (metabolické e.);
  3. Nesprávný výkon postupu čištění krve (hemodialýza);
  4. Neuhasitelná žízeň, kterou může uspokojit jen na krátkou dobu nepřirozeně velké množství vody (polydipsie);

  • Zvýšený BCC (objem cirkulující krve) - hypervolemie.
  • Intersticiální edém - je způsoben penetrací tekutiny skrz stěny komor (laterálně) do okolních tkání.

    Navíc, v závislosti na rozsahu šíření edému, je tato patologie rozdělena na lokální a generalizovanou. Místní OGM je omezen na akumulaci tekutiny v malé oblasti dřeně, proto nepředstavuje takové nebezpečí pro zdraví centrálního nervového systému jako generalizovaný otok mozku, pokud jsou do procesu zapojeny obě hemisféry.

    Video: přednáška o možnostech otoku mozku

    Klasifikace nemoci

    Mozkové nádory se liší stupněm malignity, která je detekována při zkoumání části vzdělání odborníky.

    Určují to na základě rozdílu v buňkách, tj. vypadají tyto buňky jako zdravé astrocyty.

    Nejméně rozlišitelné, a proto nejzhoubnější, jsou multiformní glioblastomy.

    Podle principu struktury existují:

    • obří buněčný nádor - velké buňky s několika jádry;
    • tvorba vícečetných buněk - buňky jsou velmi odlišné, existuje mnoho cév a krvácení;
    • gliosarkom - tvorba se sarkomatózní složkou.

    Jak se může projevit akumulace tekutiny v mozkové tkáni?

    Pravděpodobně nejtypičtější, i když zdaleka není specifickým znakem charakterizujícím stupeň akumulace tekutin v mozkové látce, je silná bolest hlavy, kterou často nezmiňují téměř žádná analgetika (a pokud ano, pak jen na krátkou dobu). Tento příznak by se měl zdát obzvláště podezřelý, pokud nedávno došlo k poranění hlavy a bolest hlavy je doprovázena nevolností se zvracením (také typické příznaky TBI).

    Příznaky OGM lze tedy snadno rozpoznat, zejména pokud k tomu byly předpoklady (viz výše):

    • Intenzivní bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení;
    • Roztržitost, zhoršená pozornost, neschopnost soustředit se, zapomnětlivost, snížená komunikační (individuální) schopnost vnímat informace;
    • Poruchy spánku (nespavost nebo ospalost);
    • Únava, snížená fyzická aktivita, neustálá touha ležet a abstrahovat od okolního světa;
    • Deprese, stav deprese („bílé světlo není hezké“);
    • Zrakové postižení (strabismus, plovoucí bulvy), dezorientace v prostoru a čase;
    • Nejistota v pohybech, změna chůze;
    • Obtížnost mluvení a kontaktu;
    • Paralýza a paréza končetin;
    • Vzhled meningeálních znaků;
    • Snížení krevního tlaku;
    • Porucha srdečního rytmu;
    • Křeče jsou možné;
    • Ve zvláště závažných případech - zakalení vědomí, poruchy dýchání a srdce, kóma.

    S otokem mozku a absencí řádné léčby může pacient očekávat nejsmutnější následky - pacient může upadnout do strnulosti a poté do kómatu, kde je velmi vysoká pravděpodobnost zástavy dýchání a následkem toho úmrtí osoby v důsledku.

    Je třeba poznamenat, že v každém období progrese zvýšení intrakraniálního tlaku (rozvoj intrakraniální hypertenze) je aktivován určitý ochranný mechanismus. Schopnosti komplexu kompenzačních mechanismů jsou určeny schopností adaptovat se v podmínkách akumulace tekutin v kraniospinálním systému a zvětšení objemu mozku..

    Diagnostika a stanovení příčin otoků a otoků mozku, jakož i stupně nebezpečí pro pacienta, se provádí pomocí neurologického vyšetření, biochemických krevních testů a instrumentálních metod (v zásadě všechny naděje na zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií a laboratoří).

    Diagnostické metody

    Pro stanovení diagnózy proveďte:

    • magnetická tomografie mozku;
    • počítačová tomografie s kontrastní kompozicí;
    • biopsie;
    • pozitronová emisní tomografie.

    Vzhledem k tomu, že glioblastom má heterogenní strukturu, může jeden vzorek vykazovat nízký stupeň malignity, což neodpovídá skutečné agresivitě formace, proto nejpřesnějším způsobem potvrzení diagnózy je stereotaxická biopsie.

    Fotografie ukazuje trojrozměrný plán glioblastomu mozku

    Jak se uzdravit?

    Edém mozku, který se vytvořil u horolezce kvůli touze rychleji stoupat, nebo hromadění tekutiny v oddělené oblasti GM (lokální edém), které vzniklo z jiného důvodu, nemusí vyžadovat léčbu v nemocnici a zmizí za 2-3 dny. Je pravda, že osobě bude zabráněno projevovat zvláštní aktivitu příznaky OGM, které budou stále přítomny (bolest hlavy, závratě, nevolnost). V takové situaci budete muset několik dní ležet a pít pilulky (diuretika, analgetika, antiemetika). V závažných případech však léčba nemusí být omezena pouze na konzervativní metody - někdy je nutný chirurgický zákrok.

    K léčbě mozkového edému se používají konzervativní metody:

    1. Osmotická diuretika (mannitol) a kličková diuretika (lasix, furosemid);
    2. Hormonální terapie, při které kortikosteroidy (například dexamethason) zabraňují rozšiřování otoku. Mezitím je třeba mít na paměti, že hormony jsou účinné pouze v případě lokálního poškození, ale nepomáhají v generalizované formě;
    3. Antikonvulziva (barbituráty)
    4. Léky, které potlačují vzrušení, mají svalové relaxanci, sedativní a další účinky (diazepam, relanium);
    5. Cévní látky, které zlepšují přísun krve a výživu do mozku (trental, courantil);
    6. Inhibitory proteolytických enzymů, které snižují propustnost cévních stěn (kontrikální, kyselina aminokapronová);
    7. Léky, které normalizují metabolické procesy v GM (nootropika - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
    8. Oxygenoterapie (léčba kyslíkem).

    Pokud je účinnost konzervativní terapie nedostatečná, pacient v závislosti na formě otoku podstoupí chirurgický zákrok:

    • Ventriculostomy, což je malá operace, která zahrnuje vypouštění mozkomíšního moku z komor GM pomocí kanyly a katétru;
    • Kraniotomie, která se provádí v případě nádorů a hematomů (eliminuje příčinu AHM).

    Je zřejmé, že u takové léčby, kde není vyloučen chirurgický zákrok, je pacientovi předepsána povinná hospitalizace. V závažných případech by měl být pacient obvykle léčen na jednotce intenzivní péče, protože může být nutné udržovat základní funkce těla pomocí speciálního vybavení, například pokud člověk nemůže dýchat sám, bude připojen k mechanickému ventilačnímu zařízení (IVL).

    Co určuje prognózu přežití

    Lidský nervový systém je jemně vyladěný nástroj, který však ovlivňuje zbytek těla. Tumor, který vznikl v hlavě, jak roste a vyvíjí se, má negativní účinek jak na samotné intracerebrální struktury, tak na orgány pod jejich vlivem..

    Následující faktory významně snižují přežití u rakoviny mozku:

    • fáze diagnostikovaného onkologického procesu - terapeutická opatření jsou vysoce účinná pouze v počátečním stadiu vzniku ohniska atypie, prognóza v tomto případě je docela příznivá, pětiletá míra přežití dosahuje 75-80%;
    • lokalizace rakovinového defektu - léze mozkového kmene téměř vždy vedou ke smrti, protože jsou v něm umístěna životně důležitá centra, ale novotvary umístěné přímo pod lebkou mohou být chirurgicky odstraněny, což zlepšuje prognózu;
    • metastázy - atypické buňky pohybující se po lymfatických a krevních cestách se usazují ve vzdálených orgánech, s tvorbou sekundárních ložisek v nich a výskytem odražených příznaků, šance na přežití jsou v tomto případě výrazně sníženy.

    Jaké to může mít důsledky?

    Na začátku vývoje patologického procesu je předčasné hovořit o prognóze - záleží na příčině vzniku edému, jeho typu, lokalizaci, rychlosti progrese, obecném stavu pacienta, účinnosti terapeutických (nebo chirurgických) opatření a případně na dalších okolnostech, které jsou okamžitě obtížné oznámení. Mezitím se vývoj OGM může ubírat různými směry a prognóza bude záviset na tom a potom na důsledcích..

    Bez následků

    Při relativně malém otoku nebo lokálním poškození GM a účinné terapii nemusí patologický proces zanechat žádné následky. Mladí zdraví lidé, kteří nejsou zatěžováni chronickou patologií, mají takovou šanci, ale náhodou nebo z vlastní iniciativy dostali mírný TBI, který byl komplikován otoky, stejně jako kteří užívali alkoholické nápoje ve velkých dávkách nebo jiné neurotropní jedy.

    Skupina zdravotně postižených možná

    Edém střední závažnosti, který se vyvinul v důsledku TBI nebo infekčně-zánětlivého procesu (meningitida, encefalitida) a byl rychle odstraněn konzervativními metodami nebo chirurgickým zákrokem, má docela příznivou prognózu, po léčbě často chybí neurologické příznaky, ale někdy je základem získat skupinu zdravotně postižených. Mezi nejčastější následky takového OGM lze považovat periodické bolesti hlavy, rychlou únavu, depresivní stavy, konvulzivní syndrom.

    Když je prognóza extrémně vážná

    Nejzávažnější následky čekají na pacienta, když mozek nabobtná a je stlačen. Zde je předpověď vážná. Vymístění mozkových struktur (dislokace) často vede k zastavení respirační a srdeční činnosti, to znamená ke smrti pacienta.

    Faktory ovlivňující přežití

    Prognóza přežití u pacientů s diagnostikovanou rakovinou mozku ve 4. stupni závisí na mnoha faktorech.

    1. Stáří. Pacient, kterému je již více než 60 let, s dalšími uspokojivými podmínkami a včasnou léčbou, nebude moci žít déle než tři roky. Mladší pacienti, kolem 25 až 40 let, mohou žít o něco déle. To je jasné. Mladší lidé mají více síly k boji, silnější motivaci k přežití.
    2. Touha pacienta bojovat, žít. Pokud má pacient rakovinu mozku 4. stupně, nevidí smysl v boji o život, pak jsou jeho šance výrazně sníženy. Ti, kteří mají pocit, že je jejich blízcí potřebují, se snaží prodloužit čas, který jim byl přidělen, na co nejdéle, žijí déle. Rodinný faktor má velký význam. Díky péči o rodinu, pocitu jejich potřeby se tělo mobilizuje.
    3. Včasnost diagnózy léčby. Čím dříve je nádor detekován, tím dříve začíná léčba. Čím menší škoda má onkologie na těle před zahájením podpory léků, opatření ke zpomalení progrese nádoru. Zákernost rakoviny spočívá v tom, že po dlouhou dobu se vyvíjí bez povšimnutí osobou nebo její příznaky jsou mírné. Nemocný člověk proto nemusí dlouho vědět, že v jeho těle probíhá onkologie. Přišla tedy šance na včasnou diagnostiku a úspěšnou léčbu. Bohužel existují časté případy, kdy se pacient dozví o hrozné diagnóze až ve 2 nebo 3 fázích, případně v závěrečném čtvrtém období, kdy je možná pouze symptomatická léčba. Pokud je poprvé diagnostikována rakovina mozku pozdního stupně 4, jak dlouho s takovou diagnózou zbývá, záleží na celkovém stavu pacienta. Neléčená, neléčená pokročilá rakovina má extrémně špatnou prognózu a může být za několik měsíců fatální.
    4. Neschopnost odstranit nádor. Hlavní léčba rakoviny mozku je chirurgická. Jeho nemožnost naznačuje špatnou prognózu.
    5. Kvalita lékařské péče. Dnešní krutá realita říká, že plnou pomoc lze poskytnout pouze s odpovídající finanční podporou. Vysoce kvalitní léčba vyžaduje použití drahých léků. Čím vyšší je úroveň péče, tím je pravděpodobnější, že budete žít déle.
    6. Agresivita nádoru. To znamená rychlost jeho růstu a metastáz. Tato vlastnost závisí na okamžitém typu nádoru, jeho histologické struktuře, tj. Ze kterých mozkových buněk nádor pochází. Pravděpodobnější je zlepšení stavu meningiomy a neuromy. Neurinomy rostou z myelinových buněk, které tvoří plášť nervů. Mohou být na jakýchkoli nervech. Častěji se nachází v místě vláken sluchových nervů. Meningiomy pocházejí z dura mater. Jsou nejsnadněji dostupné pro léčbu, častěji jsou benigní. Nejhorší prognóza je u nádorů pocházejících ze špatně diferencovaných tkání (glioblastomy a další). Karcinom jakéhokoli orgánu je onkologie s nepříznivou prognózou: pouze 5 až 20 pacientů žije po dobu 5 let. Navzdory skutečnosti, že rakovina mozku může mít různé formy a pochází ze zcela odlišných struktur mozku, může se dokonce vyskytnout stejný typ rakoviny jinak.
    7. Lokalizace nádoru. Prognóza přežití pacientů s diagnózou stádia 4 závisí do značné míry na lokalizaci onkologické formace. Pokud se nádor vyvíjí v částech mozku, které jsou odpovědné za zajištění životně důležité činnosti lidského těla, například v prodloužené míše, která je zodpovědná za funkci dýchání, kardiovaskulární aktivitu, pak je prognóza extrémně nepříznivá a míra přežití je minimální..
    8. Metastáza nádoru. Kolik lidí žije s rakovinou závisí na počtu a včasnosti diagnostiky rakovinových metastáz. Nalezené v jiných životně důležitých orgánech mohou způsobit smrt..
    9. Objem nádoru.
    10. Někteří psychologové se dohadují o tom, zda stojí za to říci pacientovi s rakovinou, že je ve 4. stadiu, neexistuje šance na uzdravení a míra přežití je nízká. Někteří z nich ztrácejí vůli léčit se a rychle od takové myšlenky zmizí. Jiní se naopak všemožně snaží žít déle. Jsou popsány případy, kdy se léčbě podaří zmírnit příznaky a učinit život relativně pohodlným.

    OGM u novorozenců

    Ve většině případů je podobná patologie u novorozenců zaznamenána jako důsledek porodního poranění. Akumulace tekutiny a zvýšení objemu mozku vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, a tedy k mozkovému edému. Výsledek onemocnění a jeho prognóza závisí nejen na velikosti léze a závažnosti stavu, ale také na efektivitě lékařů při poskytování lékařské péče, která musí být naléhavá a účinná. Podrobnější popis porodních poranění a jejich následků najde čtenář v materiálu o traumatických poraněních mozku obecně. Zde bych se však chtěl trochu zabývat dalšími faktory, které tvoří takovou patologii jako OGM:

    1. Nádorové procesy;
    2. Hypoxie (nedostatek kyslíku);
    3. Nemoci mozku a jeho membrán infekční a zánětlivé povahy (meningitida, encefalitida, absces);
    4. Intrauterinní infekce (toxoplazmóza, cytomegalovirus atd.);
    5. Pozdní gestóza během těhotenství;
    6. Krvácení a hematomy.

    Mozkový edém u novorozenců se dělí na:

    • Regionální (místní), který ovlivňuje pouze konkrétní oblast GM;
    • Rozšířený (generalizovaný) OGM, vyvíjející se v důsledku utonutí, zadušení, intoxikace a ovlivnění celého mozku.

    Příznaky zvýšené ICP u dětí v prvním měsíci života určují komplikace, jako je porušení prodloužené míchy, která je zodpovědná za termoregulaci, respirační funkce a srdeční činnost. Samozřejmě, že tyto systémy zažívají především utrpení, které se projeví takovými známkami potíží, jako je zvýšení tělesné teploty, téměř nepřetržitý výkřik, úzkost, neustálá regurgitace, vypouklá fontanela, křeče. Nejhorší je, že tato patologie během tohoto období v důsledku zástavy dýchání může snadno vést k náhlé smrti dítěte..

    Důsledky přenesené intrakraniální hypertenze si mohou připomínat, jak dítě roste a vyvíjí:

    1. Podmínky časté synkopy (mdloby);
    2. Křečový syndrom, epilepsie;
    3. Zvýšená excitabilita nervového systému;
    4. Zpožděný růst a duševní vývoj (porucha paměti a pozornosti, mentální retardace);
    5. Dětská mozková obrna (dětská mozková obrna);
    6. Důsledky leukomalace zjištěné u novorozenců (poškození mozku způsobené ischemií a hypoxií), pokud bylo doprovázeno mozkovým edémem.

    Léčte mozkový edém u novorozenců diuretiky, která podporují vylučování zbytečných tekutin, kortikosteroidy, které inhibují další vývoj otoků, antikonvulziva, vaskulární látky a angioprotektory, které zlepšují mozkovou cirkulaci a posilují cévní stěny.

    Na závěr bych rád znovu připomněl čtenáři, že přístup k léčbě jakékoli patologie u novorozenců, dospívajících a dospělých se zpravidla výrazně liší, takže je lepší svěřit takovou věc kompetentnímu specialistovi. Pokud u dospělých může malý (lokální) mozkový edém někdy zmizet sám, pak u novorozenců byste neměli doufat v šanci, u dětí prvních dnů života je mozkový edém kvůli nedokonalosti kraniospinálního systému charakterizován rychlým průběhem a v každém okamžiku může způsobit velmi smutný výsledek. U malých dětí je to vždy stav, který vyžaduje neodkladnou a vysoce kvalifikovanou péči. A čím dříve dorazí, tím příznivější je prognóza, tím větší je naděje na úplné uzdravení..

    1. Lékařská definice.

    Obecně přijímaným kritériem smrti je zástava oběhu. Toto kritérium je však v současné době revidováno, protože dýchání a krevní oběh lze uměle udržovat i při nevratném poškození mozku..

    V posledních 25 letech se v souvislosti s úspěchy resuscitace rozšířil koncept, který definuje smrt člověka jako smrt jeho mozku..

    K úmrtí mozku obvykle dochází v důsledku akutní anoxie (při zastavení krevního oběhu a dýchání) nebo prodloužené arteriální hypotenze, která vede k nevratnému poškození mozku. Méně citlivé orgány mohou zůstat životaschopné..

    Mozkové nádory, traumatické poranění mozku nebo mrtvice také způsobují trvalé poškození mozku, které lze uměle udržovat v jiných orgánech..

    Patologický obraz mozkové smrti je charakterizován rozsáhlou nekrózou a mozkovým edémem bez zánětlivé odpovědi. Často je pozorováno postižení mozkomíšního nebo mozečku. Mozkový edém vede ke zvýšenému ICP a zastavení průtoku krve mozkem.

    Uznání mozkové smrti má zvláštní význam v souvislosti s možností získání dárcovských orgánů k transplantaci. Kromě toho se doporučuje rychlá detekce smrti mozku kvůli vysokým nákladům na podporu umělého života..

    2. Právní definice.

    Podle Blackova právního slovníku je smrt „lékaři definována jako úplné zastavení krevního oběhu a zastavení takových projevů života, jako je dýchání, tlukot srdce atd.“ Americká advokátní komora, Americká lékařská asociace, Národní konference pro sjednocení státních zákonů a Prezidentská komise pro etické otázky medicíny vypracovaly jednotnou definici zákona smrti. Podle této definice se smrt zjišťuje, pokud dojde k 1) nevratnému zastavení krevního oběhu a dýchání nebo 2) nevratnému zastavení fungování všech částí mozku, včetně mozkového kmene. Smrt lze vyslovit podle přijatých lékařských standardů.

    • Traumatické poranění mozku (TBI) je důsledkem nehody, pádu nebo nárazu. Fragmenty kostí často poškozují mozek a vyvolávají otoky;
    • Intrakraniální krvácení;
    • Infekční choroby. jako je meningitida, encefalitida, toxoplazmóza, subdurální absces atd..
    • Nemoc, která ovlivňuje funkci mozku. Například při ischemické cévní mozkové příhodě zůstávají mozkové buňky bez jídla - kyslíku. To vede k rozvoji otoku;
    • Prudký pokles nadmořské výšky (od 1,5 km nad mořem).

    Otrava mozku po alkoholu

    Nejčastěji je diagnostikována intoxikace po požití alkoholu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí je intoxikace mozku alkoholem označována jako nezávislé onemocnění. Vyvíjí se při neustálém používání ethylalkoholu. Existuje několik forem projevů intoxikace alkoholem.

    1. Akutní zmírněná forma,
    2. Korsakovova psychóza,
    3. Pseudoparalýza,
    4. Gaie-Wernickeho syndrom.

    Všechny formy alkoholové otravy mozku se vyznačují přítomností určitých znaků.

    Video: Jak alkohol ovlivňuje mozek (cín)

    • Porucha trávicího systému,
    • Problémy se spánkem, nespavost,
    • Otočení hlavy,
    • Špatný stav pokožky na obličeji, loupání,
    • Problémy s pamětí, zhoršená řečová funkce,
    • Vylepšené oddělení potu,
    • Hubnutí bez důvodu,
    • Zvýšená tělesná teplota,
    • Projevy epilepsie,
    • Halucinace, klamný stav,
    • Chvění končetin, problémy s koordinací.

    Gaie-Wernickův syndrom je nejtěžší formou intoxikace alkoholem. Smrt se vyvíjí dva týdny po objevení prvních příznaků onemocnění mozku.

    Jak obnovit mozek po intoxikaci alkoholem? Pomůže zásah zdravotnických pracovníků, opuštění špatného zvyku a dodržování preventivních opatření.

    Příznaky a příznaky mozkového edému

    Příznaky se liší v závislosti na příčině a závažnosti stavu. Obecné znaky procesu jsou následující:

    Lékaři také umírají, o této skutečnosti se z nějakého důvodu hovoří jen zřídka. Lékaři navíc umírají odlišně od většiny Američanů - lékaři, na rozdíl od všech ostatních, využívají mnohem méně lékařských služeb. Po celý život se lékaři potýkali se smrtí a zachraňovali před ní své pacienty, ale když čelí smrti sami, často raději opustí život bez odporu. Na rozdíl od ostatních lidí vědí, jak léčba postupuje, znají možnosti a slabosti medicíny.

    Lékaři samozřejmě nechtějí zemřít, chtějí žít.

    tvoje máma by měla být v pořádku. lékaři mi řekli, že to nezávisí na diagnóze, ale na organismu. Bude bojovat? Ruská ruleta.

    Fáze 4 rakoviny

    Existují čtyři typy nádorů ve 4 fázích:

    • relativně benigní nádor;
    • maligní formace s drobnými znaky;
    • zhoubný novotvar;
    • rychle se rozvíjející novotvary, které ve většině případů způsobují smrt pacienta.

    Přesná diagnóza je stanovena na základě výzkumu rakovinných buněk. Pokud se vytvoří nové buňky na povrchu cév lymfatického a oběhového systému a rostou vysokou rychlostí, stejně jako mrtvé buňky v nádorových tkáních, stanoví se stupeň 4 nádoru.

    Novotvar nemusí projít všemi fázemi. Někdy se stává, že je detekována fáze 2 onemocnění nebo najednou 4. Nemůže se stát, že nádor měl benigní charakter a po chvíli se změnil na maligní formaci.

    Léčba

    Edém, který se objeví v důsledku malého otřesu mozku, často zmizí sám a nevyžaduje léčbu. V ostatních případech je za přítomnosti výrazných příznaků vyžadováno kvalifikované ošetření zaměřené na zásobování mozku kyslíkem. V tomto případě je pacientovi intravenózně injikováno léky, které pomáhají eliminovat infekci a snižovat intrakraniální tlak. Volba léku je ovlivněna příčinami edému a závažností jeho příznaků.

    V případě potřeby, například při traumatickém poranění mozku, se používá metoda kyslíkové terapie - zahrnuje umělé zavádění kyslíku do lidského těla. Okysličená krev vyživuje mozek a pomáhá zmírnit otoky.

    Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku
    • bolest hlavy
    • ospalost a letargie
    • někdy se střídá s psychomotorickou agitací
    • deprese vědomí se postupně zvyšuje a objevuje se nevolnost a zvracení
    • nebezpečné křeče - klonická povaha (krátkodobá rozsáhlá kontrakce svalů končetin a obličeje), tonikum (prodloužená svalová kontrakce, která dává jednotlivým částem těla neobvyklou polohu) a klonicko-tonikum, vedoucí ke zvýšení mozkového edému.
    • Rychlé zvýšení intrakraniálního tlaku způsobuje prasknutí bolesti hlavy, opakované zvracení, poruchu pohybu oční bulvy.
    • Mozkový edém u dětí (kojenců), dětí mladších 1 roku vede ke zvýšení obvodu hlavy (viz zvýšený nitrolební tlak u kojenců) a po uzavření fontanel - k jejich odhalení v důsledku posunutí kostí.
    Nástup difúzních (difúzních) neurologických příznaků

    To je odrazem růstu patologického procesu, který s sebou nese riziko vzniku kómatu s mozkovým edémem. To je způsobeno zapojením mozkové kůry do edému a poté subkortikálních struktur. Kromě poruchy vědomí a přechodu do kómatu existují:

    Ne, ale...... že bych měl počkat?

    - Nejprve začnete mluvit, ztratíte se ve vědomí dne a noci, pak vaše nohy mohou odmítnout, nebudete moci jíst, ale budete moci jen pít vodu...... a pak ne ve vědomí, může se objevit plicní edém. Dále vysoká horečka a příznaky epilepsie. Mozek se postupně vypíná. Dále …

    Smrt, řekl jsem....

    Ke snížení intrakraniálního tlaku při léčbě mozkového edému je pro pacienta nezbytná intravenózní infuze léků. Volba léku závisí přímo na příčině mozkového edému..

    Pokud se mozkový edém objeví v důsledku traumatického poranění mozku, lékař předepíše kyslíkovou terapii - umělé obohacení těla pacienta kyslíkem. Okysličená krev vyživuje poškozený mozek a vede k předčasnému odstranění otoků.

    Pokud konzervativní léčba mozkového edému nepřinesla žádný výsledek, je nutný chirurgický zákrok - odstranění kostního štěpu. Po tomto postupu by měl být normalizován příliš vysoký intrakraniální tlak způsobený mozkovým edémem..

    Účinky

    Důsledky mozkového edému se mohou projevit:

    je zaměřen na normalizaci dýchání, srdeční činnosti, centrálního venózního tlaku, funkce ledvin atd. eliminovat extrakraniální faktory, které přispívají k rozvoji mozkového edému. Patogenetická léčba se provádí s léky glukokortikoidních hormonů (dexamethason atd.). Potřeboval

    léčba zaměřená na zlepšení mikrocirkulace a průtoku krve mozkem. Aplikovat

    antihypoxanty, někdy mírné podchlazení.

    Během přepravy by měl pacient s mozkovým edémem a akutním zvýšením intrakraniálního tlaku ležet na zádech se zvednutou hlavovou částí.

    Otok, který se objevuje na různých částech těla, signalizuje přítomnost určitých zdravotních problémů. Jsou latentní a explicitní, bezbolestné nebo nepohodlné. Vážné patologické stavy životně důležitých orgánů mohou způsobit otoky a smrt.

    Příznaky

    Výsledné patologické příznaky jsou způsobeny dysfunkcí všech struktur mozku. Destruktivní proces může vést k fokálním neurologickým příznakům. Existují 3 klinické syndromy, které jsou pro OGM nejtypičtější:

    1. Mozkový syndrom. Vyvíjí se kvůli zvýšenému ICP. Je charakterizován výskytem paroxysmální praskající bolesti hlavy. Na pozadí je pozorována nevolnost, zvracení, je možné přetrvávající škytavka. Mezi časté příznaky patří přechodné epizody poškození zraku. S rychlým nárůstem ICP se vyvíjí koma. Na klinice - meningeální příznaky, duševní porucha typu zpomalení myšlení, ztráta paměti.
    2. Syndrom difuzního rostro-kaudálního nárůstu neurologických příznaků. Kortikální, subkortikální a kmenové struktury jsou postupně vtahovány do patologického procesu. Edém hemisfér vede ke zhoršení vědomí, křečím. Zahrnutí subkortikálních a hlubokých struktur vyvolává psychomotorickou agitaci, násilné pohyby, které vznikají proti vůli člověka (hyperkinéza), je doprovázeno tvorbou uchopovacích a ochranných reflexů.

    Porážka hypotalamické oblasti vede ke zvýšení stupně poruchy vědomí. Vyskytuje se porucha dýchacího a kardiovaskulárního systému. Křeče nabývají stonkového charakteru. Vyvíjí se Opisthotonus - konvulzivní držení těla s ostrým vyklenutím zad, vrháním hlavy dozadu kvůli tonické kontrakci svalů. Současně jsou nohy prodlouženy, paže, ruce, nohy a prsty se ohýbají. Vypadá to jako fotka níže..

    Šíření edému do středních částí mozkového kmene vyvolává respirační selhání, stává se periodickým. Je pozorována mióza - bilaterální maximální zúžení žáků.

    Snížení edému do dolních částí trupu vede ke zvýšení porušení životních funkcí - puls se zpomaluje, krevní tlak klesá. Při vyšetření je zaznamenána dilatace zornice, nedostatečná reakce na světelné podněty.

  • Dislokační syndrom mozkových struktur. V důsledku nárůstu OGM a vytěsňování oblastí mozku postupují charakteristické příznaky. Může dojít k náhlému zvracení, poruchám polykání, dýchání, dokud se nezastaví. Komprese zadní mozkové tepny vede k homonymní hemianopsii (částečná slepota).
  • OGM tedy nemá etiologickou specificitu. Klinika je určena lokalizací a závažností procesu.

    Nemoci, které vyvolávají smrtelné otoky

    Edém je nadměrné hromadění tekutiny v mezibuněčných prostorech měkkých tkání. Patologie se formuje z různých důvodů. Porušení metabolismu sacharidů a bílkovin, poruchy endokrinního systému, alergické reakce a infekční onemocnění vyvolávají edematózní syndromy různé závažnosti.

    Existují obzvláště nebezpečné stavy, kdy patologie může vést ke smrti. Vznikají na pozadí chronických onemocnění srdečního svalu, významné intoxikace těla, alergických reakcí.

    Nemoci provokující otoky - příčiny smrti jsou uvedeny v tabulce.

    Které orgány jsou vystaveny otokuNemoci
    Plíce
    • Srdeční selhání
    • Infarkt myokardu
    • Zápal plic
    • Bronchiální astma
    • Zánět pohrudnice
    • Záškrt
    • Obrna
    Mozek
    • Meningitida
    • Encefalitida
    • Mrtvice
    • Akutní porucha oběhu v mozku
    Sliznice dýchacích cest, gastrointestinálního traktu a urogenitálních orgánů
    • Alergická reakce
    Akumulace tekutin v břiše (ascites) a měkkých tkání v končetinách
    • Cirhóza jater
    • Srdeční selhání

    Kterýkoli z těchto stavů může být při absenci lékařské péče smrtelný.

    Co vede k otoku?

    Výskyt otoku mozku je vždy důsledkem nějakého patologického procesu. Nemůže to vzniknout samo o sobě, takže lékař musí vždy najít příčinu vzniku nouzové situace, jinak dojde k smrti. Nebude možné odstranit otoky bez ovlivnění etiologického faktoru.

    V srdci nadměrné akumulace tekutin je narušení mikrocirkulace a zvýšení propustnosti hematoencefalické bariéry.

    Hlavní důvody tohoto porušení:

    • akutní oběhové poruchy (hemoragické nebo ischemické mrtvice);
    • jakýkoli typ krvácení v mozkové tkáni;
    • intrakraniální poranění;
    • onkologický proces;
    • masivní transfuze;
    • zánětlivá onemocnění mozku a jeho membrán;
    • intoxikační léze (léky, léky, jedy atd.);
    • chirurgické zákroky na mozkové tkáni;
    • závažné alergické reakce.

    Také se samostatně rozlišuje vývoj patologie u novorozenců, což může být způsobeno porodním traumatem..

    Příčinou smrti je nedostatek obranného mechanismu a opačný vývoj. To znamená, že pokud začne patologický proces, pak smrt jistě nastane bez lékařské pomoci..

    Plicní otok

    Plicní nedostatečnost vede k edému s průchodem tekutiny z kapilár do alveol. Orgán naplněný vodou nezvládne své funkce. V důsledku toho se vyvíjí udušení, bolest v oblasti hrudníku a rychlý srdeční tep. Bez pomoci může dojít k úmrtí na plicní edém.

    Patologie je rozdělena do 2 typů:

    • Hydrostatický edém - nastává v důsledku intravaskulárního tlaku s uvolňováním tekutiny z krevních cév do alveolu;
    • Membrána - vyvíjí se v důsledku expozice toxinům na stěnách plic s uvolňováním tekutiny do plicního prostoru.

    V závislosti na průběhu procesu je plicní edém rozdělen na:

    • Blesk rychle - postupuje intenzivně, končí smrtí za pár minut;
    • Akutní - orgán se rychle naplní tekutinou, proces trvá krátkou dobu. Smrt nastane za 2-3 hodiny.
    • Subakutní - proudí ve vlnách;
    • Prodloužený - prochází skrytý, bez viditelných příznaků. Plíce jsou naplněny tekutinou postupně, po několik dní.

    Nejčastější smrt nastává na plicní edém se srdečními chorobami. Komplikace nastává v důsledku zhoršeného krevního oběhu v tepnách a cévách. Alveolus plic má mnoho kapilár, které způsobují jeho kontrakci a produkci výměny plynů. V případě narušení práce srdečního svalu dochází ke stagnaci krve, část alveol přestává vykonávat svou práci, se zhoršením výměny plynů dochází k nedostatku kyslíku. Postupně alveoly procházejí dovnitř krevní tekutinou, nastává plicní edém, příčina smrti mnoha lidí s ischemickými chorobami, srdečním selháním, infarktem myokardu.

    Příznaky, neodkladná péče a následky

    Příznaky plicního edému se objevují náhle. Zpočátku člověk nemá dostatek vzduchu, dýchání se zrychluje, objevují se charakteristické bublající zvuky, kašel s vycházejícím sputem, objevuje se studený pot, zvyšuje se krevní tlak. Vědomí pacienta začíná být zmatené, puls zeslábne, žíly v oblasti krku nabobtnají.

    V tomto stavu potřebuje osoba naléhavou pomoc, proto je před příchodem lékařského týmu nutné:

    • Dejte pacientovi sedět;
    • Otevřená okna a větrací otvory pro volný přístup vzduchu;
    • Rozepněte oblečení a pásy, které stlačí hrudník;
    • Vložte tabletu nitroglycerinu pod jazyk pacienta;
    • Podejte silné diuretikum;
    • Aplikujte turnikety (držte ne déle než 20 minut) na horní část pravého stehna, abyste snížili průtok krve do srdce.

    U pacientů s plicním edémem se často vyskytují závažné komplikace: obtížně léčitelná pneumonie, hypoxie, cerebrovaskulární příhoda, srdeční selhání, poškození ischemických orgánů.

    Léčba

    Hlavním cílem intenzivní péče je zmírnit otoky. Otok můžete zastavit následujícími způsoby:

    • Sedativní terapie;
    • Hasicí pěna;
    • Vazodilatační léky;
    • Diuretika
    • Léky na srdce.

    Po odstranění nebezpečných příznaků jsou odstraněny příčiny vzniklé patologie.

    Poznámka. Po edematózním syndromu jakékoli etiologie je pacient hospitalizován a bez problémů léčen silnými antibiotiky a antivirotiky.

    Co člověk zažívá, když zemře?

    Ukončení života, smrt a rozpad organismu trvá v každém případě jiný čas. Někdy tento proces trvá minuty a v jiných situacích - hodiny nebo dokonce dny. Je důležité si uvědomit, že pojmy „život“ a „smrt“ jsou neoddělitelně spojeny. První stav se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

    • schopnost reprodukce;
    • růst;
    • rozvoj.

    Přechod těla ze života na smrt je spojen s metabolickými poruchami a zánikem důležitých funkcí. V tomto případě osoba prochází následujícími fázemi:

    1. Predagonální - počáteční fáze, která se vyznačuje výraznými poruchami ve fungování dýchacího a oběhového systému. V této fázi krevní tlak rychle klesá. Tachykardie je náhle nahrazena bradykardií. Kůže zbledne. Tkáňové buňky nedostávají dostatek kyslíku.
    2. Terminální pauza je fáze, ve které se zastaví dýchání, rohovkové reflexy mizí a bioelektrická aktivita mozku klesá. Tato fáze trvá od několika sekund do 3-4 minut..
    3. Agónie smrti je poslední fází boje o život. Zvyšuje se dechová frekvence, s níž se plíce nedokážou vyrovnat, takže se tato funkce postupně snižuje na nic. Agónie může trvat různou dobu (od několika minut do hodin).
    4. Klinická smrt.
    5. Biologická smrt.

    Klinická smrt je proces, který lze zvrátit. Je založen na dvou mechanismech: zastavení dýchání a zastavení srdeční činnosti. To, jak se člověk cítí, když klinicky zemře, závisí na tom, jak dlouho stav trvá. Jeho doba často nepřesahuje 4-6 minut..

    Klinická smrt se posuzuje podle následujících kritérií:

    • nedostatek pulsu v krční tepně;
    • nereaguje na bolest a zvukové podněty;
    • osoba nedýchá;
    • žáci nereagují na světlo.

    Biologická smrt je nevratný proces: život se tam úplně zastaví. Následující příznaky naznačují, že osoba zemřela:

    1. Sušení rohovky. Duhovka ztrácí svou původní barvu. Zakryje se bělavým filmem a zornička se zakalí.
    2. Příznak kočičího oka. Protože nedochází k žádnému krevnímu tlaku, po zatlačení na oko (z obou stran) se zornička podlouhlá.
    3. Sušení rtů. Stávají se husté a zhnědnou..
    4. Dvoubarevné lakování těla. Zastavená krev se hromadí v cévách. Usadí se v dolní části těla a zbarví ji fialově. Zbytek oblastí získává bledý odstín..
    5. Postupné snižování tělesné teploty na pokojovou teplotu. Každou hodinu klesá o stupeň.
    6. Posmrtné ztuhnutí. Tento stav nastává přibližně 2-3 hodiny po smrti v důsledku snížení koncentrace ATP.
    7. Chaotické pohyby. I když je krev zmrzlá, svaly se stále stahují, takže tělo zesnulého se může zdát v pohybu.
    8. Vyprazdňování střev. Po rigor mortis tělo zmrzne, ale to neplatí pro všechny orgány. Například svěrač, který ztratil kontrolu nad mozkem, nedobrovolně odstraní všechny „zbytky“ zevnitř.
    9. Páchnoucí zápach a zvuky na rozloučenou. Bakterie žijící uvnitř těla začnou aktivně působit. Výsledkem je, že místnost je plná páchnoucího zápachu. Stejné bakterie uvolňují plyny, které způsobují vyboulení očí z oběžných drah a jazyk z úst. Kromě toho může zesnulý sténat, skřípat a vydávat další podivné zvuky. To vše je výsledkem důslednosti mortis a intenzivní střevní aktivity..

    Podle statistik k takové smrti dochází ve 30% případů. Následující osoby jsou vystaveny vysokému riziku:

    1. Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním. V poloze na zádech se zvyšuje průtok krve do srdečního svalu, v důsledku čehož tento orgán nemůže odolat zátěži.
    2. Děti do 1 roku. V medicíně se tento jev nazývá „syndrom náhlého úmrtí kojenců“. Častěji se problém vyskytuje u předčasně narozených dětí. Mezi další rizikové faktory patří prezentace koncem pánevním a práce trvající déle než 16 hodin..
    3. Smrt zdravých lidí ve věku 20–49 let. Častěji se oběťmi stávají muži, přesněji Mongoloidi. Jak poznamenávají lékaři, pravděpodobnost tragédie se zvyšuje na jaře a na podzim.

    Bez ohledu na to, zda došlo k úmrtí ze stáří, nebo v důsledku patologické poruchy, svědkové popisují:

    1. Člověk klidně spí.
    2. Bez probuzení najednou začne sténat, pískat a lapat po dechu.
    3. Zemře.

    I když se pokusíte osobu probudit, když se takové příznaky objeví, ve většině případů to nepomůže. Pokud smrt nepřijde rychlostí blesku, pak smrt nastane v blízké budoucnosti:

    • v 94% případů do hodiny;
    • 3% - další den.

    Byly studovány téměř všechny fyziologické procesy v organismu v kómatu. Je však nemožné nahlédnout do pacientových myšlenek. Je stále důležité si uvědomit, že osoba v kómatu necítí bolest nebo ji cítí velmi vzdáleně. Důvodem je, že v tomto okamžiku tělo zapne režim sebeobrany.

    To, co člověk cítí, když zemře v kómatu, přímo závisí na typu bezvědomí:

    1. S neurologickým kómatem má člověk zcela paralyzované struktury odpovědné za práci těla, ale zároveň zůstává aktivní mozková činnost. V tomto stavu pacient všechno slyší a adekvátně vnímá až do poslední minuty života. V tomto případě se mu to, co se děje, jeví jako sen. Celou tu dobu je ve velkém stresu, protože si uvědomuje, že smrt je nevyhnutelná..
    2. U osoby v hlubokém kómatu aktivita neuronů prakticky chybí. Takový pacient má zcela postižené vědomí: nic necítí.

    Mnoho starších lidí a pacientů se smrtelnou diagnózou má předtuchu o přístupu své smrti. Někteří se rozloučí se svými blízkými, jiní se prostě stáhnou a o všechno ztratí zájem. Jak člověk cítí, že brzy zemře, ve většině případů nikdo z těchto pacientů nemluví.

    Okolní lidé mohou soudit blížící se smrt své milované osoby pouze podle následujících znaků:

    1. Velká slabost. Pacienti pociťují vyčerpání a chronickou únavu. Provádění základních úkolů, jako je převrácení v posteli nebo držení lžíce, je ohromující. Například u pacientů s rakovinou je taková slabost spojena s těžkou intoxikací těla..
    2. Nadměrná ospalost. Jak se blíží smrt, období bdění klesá. Probuzení se stává obtížnějším a i po něm se člověk cítí po dlouhou dobu brzden.
    3. Problémy s fungováním sluchových orgánů. Před smrtí si člověk stěžuje na zvonění a pískání v uších. Všechny tyto zvuky se vyskytují v důsledku rychlého poklesu krevního tlaku na kritickou úroveň (jeho indikátory mohou být 50 až 20).
    4. Intenzivní fotofobie. Oči zalévají a v jejich rozích se hromadí tajemství. Proteiny jsou načervenalé. Někdy oči padnou.
    5. Porušení hmatových vjemů. Pár hodin před smrtí člověk necítí dotek.
    6. Rachot smrti je jev, který připomíná praskání nebo foukání vzduchu slámou namočenou na dně sklenice vody. Ve většině případů neuplyne více než 15 hodin od nástupu tohoto příznaku do smrti člověka..

    V okamžiku smrti prožívá pacient intenzivní strach. Jeho intenzita se pohybuje od mírného zděšení po těžkou paniku. Tělo se zároveň proměňuje v kámen: člověk nemůže ani dýchat, ani se hýbat. V okamžiku, kdy tento hrozný stav dosáhne svého vrcholu, začíná další fáze: před očima člověka začnou létat obrazy jednotlivých fragmentů jeho života. Vzpomíná na své blízké, chyby, klíčové události.

    Toto je „bod, odkud není návratu“. Silný teror ustupuje úplnému klidu. Do té doby se zkamenělé tělo stává lehkým a beztížným. A vědomí se osvobodilo od zkušeností, obav a různých emocí. To vše se děje ve fázi klinické smrti. Neexistuje způsob, jak popsat, co člověk cítí, když mozek zemře, protože v té době už pacient nic nevidí a necítí. To je biologická smrt.

    Pocity v posledních minutách života se mohou velmi lišit. Jejich charakter závisí na tom, co způsobilo smrt. Například to, co člověk vidí a cítí, když zemře pod troskami, se velmi liší od toho, co zažívá starý muž, který tráví poslední chvíle svého života obklopený svými příbuznými. I když v těchto případech přichází smrt v různých podobách, mají také něco společného. Člověk umírá kvůli hladovění mozku kyslíkem.

    Voda je pro tělo velmi důležitá. Podílí se na trávení potravy, přenosu živin a kyslíku buňkami těla a odstraňování odpadních produktů. Smrt z dehydratace je nesnesitelná. Předpokládá se, že člověk může žít bez vody po dobu 3 dnů. Existují však zprávy, kdy několik lidí trvalo asi týden, takže je logické dospět k závěru, že tento ukazatel je individuální a závisí na následujících faktorech:

    • obecné zdraví;
    • teplota okolí;
    • vlhkost vzduchu;
    • lidská vytrvalost.

    Pocit během smrti z dehydratace je následující:

    1. Intenzivní žízeň. Z tohoto důvodu jsou velmi postiženy ledviny. Pokus o močení je nesnesitelný. Jsou doprovázeny pocity pálení v močové trubici..
    2. Kůže je suchá a začíná praskat.
    3. Zvyšuje se kyselost žaludeční šťávy, což vede ke vzniku říhání..
    4. Krev zahušťuje, což zvyšuje zátěž srdce. Zvyšuje se srdeční frekvence a dochází k dušnosti.
    5. Slinění se zastaví. Na pozadí silné bolesti hlavy se objevují halucinace. Osoba upadne do kómatu a zemře.

    Tento stav se často vyskytuje s těžkým traumatem. Ve většině případů je doprovázena ztrátou krve. Zda člověk cítí bolest, když umírá na bolestivý šok, závisí na tom, zda je při vědomí nebo ne.

    Lidský stav lze popsat následovně:

    • slabost způsobená poklesem krevního tlaku na 60 mm Hg;
    • vzhled mramorového vzoru na kůži;
    • modré nehty;
    • dušnost;
    • zmatek myšlenek;
    • ztráta vědomí (častěji v tomto stavu člověk umírá).

    Pocity, které člověk zažije, závisí na tom, která céva je poškozena. Pokud jde o prasknutí aorty, počítají se sekundy. Oběť si plně neuvědomuje, co se stalo, ztratí vědomí a bez nabytí vědomí zemře. Pokud jsou poškozeny jiné krevní cévy, dojde k smrti během několika hodin. V tomto případě se stav postupně zhoršuje..

    Mozkový edém

    Rychlá akumulace tekutiny v mozkových tkáních způsobuje mozkový edém. Nervové buňky se plní vodou a zvětšují se, což způsobuje tlak na kosti lebky. Výsledkem je zvýšení intrakraniálního tlaku, narušení průtoku krve a metabolických procesů. Patologie se rychle rozvíjí a vyvolává smrt na mozkový edém.

    Hlavní příčiny mozkového edému:

    • Úraz hlavy;
    • Mozkové krvácení;
    • Alergické reakce;
    • Intoxikace těla;
    • Infekce.

    Příznaky stavu s otokem mozku:

    • Silné bolesti hlavy;
    • Narušení pozornosti, rozptýlení, ztráta orientace;
    • Nespavost;
    • Vysoká únava;
    • Deprese;
    • Porušení vizuálních a sluchových pomůcek;
    • Ochrnutí končetin;
    • Snížená srdeční frekvence;
    • Záchvaty;
    • Zatemnění vědomí;
    • Porucha dýchání;
    • Kóma.

    Poznámka. Smrt na mozkový edém může nastat v důsledku zástavy dýchání v kómatu.

    Před příjezdem sanitky musíte pečlivě sledovat funkci pulzu a plic. V případě nouze se provádí masáž srdce a umělé dýchání.

    Pokud by byla konzervativní pomoc poskytnuta včas, prognóza bude pozitivní. Mírná závažnost patologického procesu je doprovázena bolestmi hlavy, únavou, konvulzivními syndromy.

    Edém mozku je závažná patologie, která vyžaduje naléhavou eliminaci. Jakékoli zpoždění může vést k nevratným následkům, když lékařská zpráva říká: příčinou smrti je mozkový edém.

    Jak rozpoznat patologický proces?

    Chcete-li zachránit člověka před smrtí, je nutné si včas všimnout vývoje edému a okamžitě zahájit léčbu. I při rychlé a náležité péči však může být smrt nevyhnutelná. Nejčastěji jsou novorozené děti vystaveny smrti, protože jejich proces se vyvíjí příliš rychle.

    Klinický obraz edému bude záviset na stupni progrese patologického procesu. Může dojít k úmrtí, protože příznaky základního onemocnění mohou zakrývat známky otoku.

    První příznaky jsou:

    • silná bolest hlavy, která se pouze zvyšuje (intrakraniální tlak se postupně zvyšuje);
    • nevolnost a zvracení bez zjevného důvodu;
    • porušení vizuálního analyzátoru;
    • dušnost a jiné poruchy dýchání;
    • narušení srdečního rytmu;
    • slabost pulzu.

    V první fázi stále existuje šance na záchranu pacienta před smrtí. V budoucnu bude klinika doplněna známkami fokálních lézí struktur mozku. Citlivost a pohyb jednotlivých končetin mohou zmizet. Kromě toho dochází ke konvulzivnímu syndromu, který nejprve pokrývá samostatnou část těla a poté prochází generalizací. Teplota pacienta kriticky stoupá a vědomí je narušeno až do nástupu kómatu, což naznačuje posun mozkových struktur. Z mozkového edému může dojít k úmrtí i ve fázi prvních projevů, protože mnoho závisí na individuálních vlastnostech organismu.

    Quinckeho edém

    V důsledku vniknutí alergenu do těla se může vyvinout silný edém sliznic nazývaný Quincke. Pokud došlo k rozvoji patologie v oblasti hrtanu, často dochází k asfyxii (udušení). Bez zastavení útoku může Quinckeho edém vést ke smrti člověka.

    Existují 2 typy popsané patologie:

    • Alergický - nastává, když alergen vstupuje do těla;
    • Pseudoalergický - vrozený. Vzniká jako reakce těla na různé podněty: teplo, chlad, chemické složky.

    Příznaky Quinckeho edému v závislosti na poškození orgánů

    Edematózní orgánZnamení
    Jazyk a hrtan
    • Obtížné polykání
    • Porucha řeči
    • Chrapot
    • Nedostatek vzduchu
    Plíce
    • Bolest na hrudi
    • Naplnění orgánu tekutinou
    • Kašel
    Genitourinární trakt
    • Opožděné močení
    Střevní trakt
    • Průjem
    • Nevolnost
    • Zvracení
    • Bolest břicha

    V případě Quinckeho edému je bezpodmínečně nutné zavolat sanitku. Pokud má pacient anafylaktický šok, je nutná srdeční resuscitace a umělé dýchání. Léčba je symptomatická. Hlavním cílem je nyní obnovit průchodnost dýchacích cest. V případě alergické reakce se podávají antihistaminika a glukokortikoidy, předepisují se diuretika.

    Prognóza Quinckeho edému závisí na závažnosti alergické reakce a včasné pomoci oběti. S nárůstem hrtanu a jazyka je možné udušení a smrt.

    Zásady prevence smrtelných úrazů

    Vysoká úmrtnost na mozkový edém je způsobena předčasným nebo chybným ošetřením. K eliminaci této patologie by mělo dojít pouze na jednotce intenzivní péče, jinak je nevyhnutelný smrtelný výsledek.

    Následující terapeutické pokyny mohou pomoci zabránit úmrtí v tomto akutním stavu:

    • zbavit pacienta nadměrné tekutiny díky injekčně podávaným diuretikům;
    • udržovat rovnováhu kyselin a elektrolytů fyziologickými roztoky;
    • neustále provádět okysličování;
    • vyrovnat srdeční frekvenci, stabilizovat tlak, užívat různé léky, které podporují činnost "motoru" těla;
    • ke zlepšení metabolických procesů v mozku a ke snížení úrovně poškození nervových tkání používejte prostředky, které blokují proteolytické enzymy;
    • používat kortikosteroidy k regeneraci mikrocirkulace;
    • vysoká tělesná teplota zvyšuje intenzitu otoku, takže musíte použít antipyretické léky;
    • užívejte antikonvulzivní léky.

    Proces etiologické léčby závisí na faktorech vedoucích k otoku. K odstranění zánětlivých onemocnění se používají antibiotika, při alergických reakcích - glukokortikoidy a při mrtvici je terapie zaměřena na obnovení okysličování šedé hmoty. Pokud byl patologický stav vytvořen v důsledku maligního nádoru, provede se operace k jeho odstranění.

    Otok břicha

    V umírajícím stavu je u pacientů na lůžku často pozorován otok. Kvůli narušení funkce životně důležitých orgánů nohy před smrtí otekly. Selhání ledvin vede k zadržování tekutin v těle. Otok nohou před smrtí v důsledku cirhózy je často doprovázen ascitem. Ascites je akumulace tekutiny v břišní dutině. Vyvíjí se v důsledku selhání ledvin a jater. Patologie nevede k smrti, ale komplikuje práci všem vnitřním orgánům. Nemocný orgán (játra) produkuje špatně albumin, který zadržuje tekutou část krve v cévách. Jejich snížení vede k akumulaci vody ve vnitřních tkáních. Konstantní komprese zvyšuje nitrobřišní tlak a zvyšuje poruchy odtoku krve z dolních končetin, což vyvolává otoky.

    Otok dýchacích cest, hrtanu, mozku a břišní dutiny nezmizí beze stopy a v kritických situacích může vést k smrti. Proto je důležité při prvních příznacích poskytnout pacientovi neodkladnou pomoc, diagnostikovat a nasměrovat léčbu k odstranění příčiny hromadění tekutin v tkáních..

    Preventivní opatření

    Prevence rakoviny mozku spočívá v dodržování poměrně jednoduchých pravidel:

    • ujistěte se, že máte dostatek spánku, protože zdravý spánek v normálním množství podporuje regeneraci mozku;
    • omezit používání energetických nápojů a velkého množství kávy;
    • odpočívejte požadované množství času;
    • neboj se, buď méně nervózní.
    • nejezte zpracované vepřové maso;
    • jíst čerstvou zeleninu a ovoce ve velkém množství;
    • bojovat se špatnými návyky;
    • používat mobilní telefon co nejméně, používat hlasitý telefon nebo náhlavní soupravu;
    • vzdát se kouření a uzenin.

    Rakovina mozku se často vyvíjí u lidí ve věku 50 až 65 let. V tomto věku musíte pečlivě zvážit své zdraví a v případě potřeby podstoupit vyšetření pomocí magnetické rezonance hlavy.

    Související článek: Jak léčit zánět trigeminálního nervu - léčba antibiotiky a jinými léky

    Tato metoda pomůže detekovat jakoukoli tvorbu mozku v raných fázích a zahájit léčbu včas.

    Glioblastom mozku je extrémně vážná porucha, která často končí smrtí. Včasná diagnóza a chirurgický zákrok však zvyšují šance na normální život..

    Komplikace a prognóza

    Terapie mozkového edému je založena na prevenci relapsů a obnovení aktivity hemisfér a nervových plexusů. Prognóza léčby závisí na závažnosti patologie a kvalifikaci lékaře. Pokud je léčba zahájena včas, je výsledek příznivý.

    V počáteční fázi je mozkový edém zcela vyléčitelný, pokud je onemocnění zjištěno v poslední, třetí fázi, zaznamená se smrt nervových vláken a destrukce myelinového pláště neuronů..

    Poznámka! Úplné odstranění otoku bez rozvoje komplikací je možné pouze u mladých lidí s toxickou formou patologie.

    Samo-eliminace bolestivých příznaků je zaznamenána u horského edému. V mnoha případech je diagnostikována smrt na mozkový edém. Přeživší mají reziduální účinky ve formě bolestí hlavy, snížených intelektuálních schopností, neurologických poruch a postižení..

    Funkce mrtvých mozkových buněk jsou schopny po dlouhé době vykonávat blízké části mozku. Proto člověk, který prodělal mozkovou mrtvici, trvá dlouho, než znovu získá řečové a pohybové schopnosti..

    Jedním z nejčastějších důsledků mozkového edému je otok mozkového edému (GBM). Symptomatologie takové komplikace u dospělých se projevuje zvracením, bolestí hlavy a halucinačním syndromem. S progresí ONGM člověk upadne do kómatu, často je zaznamenán fatální výsledek.

    Ohrožené skupiny

    Mozkový edém je náchylnější k:

    1. Lidé s problémy s kardiovaskulárním systémem. Patří mezi ně předchozí ischemická choroba, hypertenze, ateroskleróza.
    2. Pacienti, jejichž profese jsou spojeny s rizikem úrazu pádem z výšky.
    3. Dospělí s alkoholismem. Při nadměrné konzumaci alkoholických nápojů pod vlivem ethanolu odumírají nervové buňky a na jejich místě se hromadí tekutina.
    4. Novorozenci při průchodu porodním kanálem.

    Pro Více Informací O Migréně