Neurochirurgická jednotka intenzivní péče NSICU.RU
webové stránky jednotky intenzivní péče N.N. Burdenko

Jakýkoli druh traumatu a narušení činnosti mozku s sebou nese obrovské riziko pro život a zdraví. Jedním z nejnebezpečnějších je mozkový edém spojený s akumulací tekutiny v mozku. Protože tento stav nemusí po dlouhou dobu vyvolat žádné příznaky, je léčba často příliš opožděná..

Příčiny mozkového edému

Některá onemocnění a poranění mohou vést k hromadění extracelulární a intracelulární tekutiny v mozku nebo jeho části. Poté se vyvíjí angioedém nebo cytotoxický edém.

První z nich je spojen se zvýšenou propustností vaskulárního endotelu a narušením systému hematoencefalického mozku, který reguluje vodní bilanci. Může se to stát v důsledku mrtvice, otřesu mozku nebo nádoru na mozku.

Cytotoxický edém nastává, když se voda hromadí v mozkových buňkách a je obvykle spojena s intoxikací tkání, ischemií nebo hypoxií. Začnou hromadit některé ionty uvnitř buněk..

V medicíně také rozlišujeme třetí typ mozkového edému - intersticiální edém způsobený tokem mozkomíšního moku do bílé hmoty.

Mozkový edém může být způsoben řadou faktorů, včetně: encefalitidy, rakoviny, poranění hlavy, epilepsie, cévní mozkové příhody, výškové nemoci a subarachnoidálního krvácení. Méně často je závažná hypertenze také příčinou edému. Stojí za to se o toto onemocnění postarat, podstoupit vhodnou léčbu, přestat užívat stimulanty a vést zdravý životní styl..

K rozvoji mozkového edému také přispívají různé typy běžných onemocnění, včetně hypoglykemie, sepse, krize štítné žlázy, oběhového selhání, gestózy a leukémie..

Edém mozku - příznaky

V případě mozkového edému je největším diagnostickým problémem nelinearita příznaků. Mohou se zvyšovat v různé míře nebo se nemusí dlouho vyskytovat vůbec. Pokud však máte podezření, že máte mozkový edém, okamžitě jděte do nemocnice. Včasná detekce významně zlepšuje prognózu.

Mezi nejčastější příznaky mozkového edému patří:

  • bolest hlavy
  • nevolnost
  • zvracení
  • ataxie
  • ztuhlý krk
  • křeče
  • poruchy paměti, problémy s koncentrací
  • porucha řeči
  • zrakové postižení
  • ospalost
  • epileptické záchvaty

Pokročilý mozkový edém může vést k velmi vážným následkům - včetně kómatu a dokonce i smrti. Proto by měl být vždy považován za stav bezprostředního ohrožení života..

Dalším faktorem spojeným s poruchou je zvýšený nitrolební tlak. Pokud tomu nezabráníte, například předepsáním správného léku nebo provedením chirurgického zákroku, může to vést k intususcepci mozku. Výsledkem je, že nejdůležitější orgán v našem těle je vytlačen ze své přirozené anatomické polohy. V závislosti na směru invaginace se mohou stahovat různé části mozku, které jsou zodpovědné za nejdůležitější životní funkce. Intususcepce může nastat při poškození dýchacího centra a náhlé smrti pacienta.

Diagnóza mozkového edému

Pro správnou identifikaci abnormalit je třeba je potvrdit pomocí zobrazovacích studií mozku. Obzvláště užitečné je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) hlavy nebo počítačová tomografie (CT). Poplachem je zejména zúžení buněčného systému, zploštění mozkových křivek a obecné zvětšení velikosti orgánu..

Mozkový edém - léčba

Léčba mozkového edému je spojena nejen s prevencí samotného edému, ale také s faktory, které jej způsobily.

Pacientům jsou předepsány protiedémové léky, jako jsou glukokortikosteroidy, používá se také posturální drenáž (horní část těla pacienta by měla být v úhlu 35 stupňů). Pokud jsou tyto metody neúspěšné, můžete provést dekompresní kraniotomii. Během této operace je otevřen přímý přístup do mozku, takže lze snížit nitrolební tlak. Tento postup se používá pouze u velmi vážných zranění..

Edém mozku po poranění

Mozkový edém je velmi často způsoben těžkými poraněními hlavy, která vedou k subarachnoidálnímu krvácení. Poté krev vstupuje do prostoru mezi arachnoidem a měkkou mozkovou dlahou.

Prognóza tohoto typu mozkového edému bohužel není optimistická - ani okamžitá léčba nemůže zaručit návrat k plné kondici..

Komplikace mozkového edému závisí na mnoha faktorech - především na jeho stupni a umístění. Obvykle je zapotřebí dlouhé období zotavení a zotavení, během něhož je pacientovi pomáháno znovu získat sílu a fungovat samostatně..

Mozkový edém - nouzová opatření a správná léčba

Tekutina se může hromadit v buňkách a v meziprostoru hlavního regulačního orgánu centrální nervové soustavy. To vede k otoku nebo otoku mozku, což vyvolává zvětšení jeho objemu a zvýšení intrakraniálního tlaku. Tento stav je považován za extrémně nebezpečnou patologii, která vyžaduje okamžitou léčbu..

Edém mozku - typy

Klasifikace dané nemoci je založena na mechanismech jejího vzniku a následného průběhu. Existují typy mozkového edému:

  • vasogenní;
  • cytotoxický;
  • intersticiální;
  • osmotický (filtrace).

Mozkový edém lze dále rozlišovat v závislosti na důvodech jeho vzniku:

  • nádor;
  • traumatický;
  • zánětlivý;
  • toxický;
  • pooperační;
  • hypertenzní;
  • ischemické a další možnosti.

Vasogenní mozkový edém

Mezi oběhovým a centrálním nervovým systémem existuje fyziologická překážka - hematoencefalická bariéra (BBB). S jeho pomocí je regulován obsah vody v mezibuněčném prostoru. Se zvýšením propustnosti BBB dochází k vazogennímu mozkovému edému. Dochází k němu na pozadí následujících porušení:

  • studené zranění;
  • nádory;
  • plynový a vaskulární mikroembolismus;
  • eklampsie;
  • okluze krčních tepen.

Cytotoxický mozkový edém

Buňky vystavené toxickým účinkům (vnějším nebo vnitřním) začínají nesprávně fungovat. Jejich metabolismus a permeabilita membrány se mění. Tkáň hromadí tekutinu a vyvíjí se cytotoxický edém nebo otok. Tato forma patologie je často diagnostikována po mrtvici a těžké intoxikaci, ale je reverzibilní během prvních 6-8 hodin.

Intersticiální mozkový edém

V hlavním orgánu centrálního nervového systému neustále cirkuluje mozkomíšní mok nebo mozkomíšní mok, hlavně v komorách. Když tlak v nich prudce a silně stoupá, dochází k intersticiálnímu mozkovému edému. Popsaný stav vyvolává impregnaci tkáně přebytečným mozkomíšním mokem. Výsledkem je, že buňky expandují a bobtnají..

Osmotický mozkový edém

Jakákoli kapalina obsahuje v ní rozpuštěné částice. Jejich množství v 1 kg vlhkosti se nazývá osmolarita. Normálně je tento indikátor pro plazmu a řídící orgán nervového systému téměř totožný. Pokud je pozorována hyperosmolarita (příliš vysoká) šedé hmoty, stanoví se diagnóza mozkový edém. Vzhledem ke zvýšení objemu částic v mozkomíšním moku mají tkáně tendenci snižovat jejich koncentraci a absorbovat kapalinu z plazmy. Takový mozkový edém se zaznamenává v metabolických encefalopatiích. Často je to způsobeno hyperglykemií, selháním ledvin a jater..

Mozkový edém - příčiny

Nejběžnější faktory vyvolávající danou komplikaci:

  • akutní oběhové poruchy (mrtvice);
  • chirurgické zákroky;
  • těžká intoxikace, včetně otravy alkoholem;
  • anafylaktické reakce způsobené alergiemi.

Existují méně časté důvody, které vysvětlují, co způsobuje mozkový edém:

  • rakovinové nádory a metastázy;
  • zlomeniny kostí lebeční klenby a základny;
  • dekompenzované selhání ledvin, jater, srdce;
  • meningitida;
  • pohmoždění mozku;
  • posttraumatické intrakraniální hematomy;
  • difúzní axonální poranění;
  • meningoencefalitida;
  • toxoplazmóza;
  • subdurální empyém.

Mozkový edém po mrtvici

Porušení krevního oběhu v hlavním orgánu centrálního nervového systému začíná ucpáním cévy trombem. Postupně se do tkání dodává stále méně kyslíku, díky čemuž se vyvíjí jejich hladovění kyslíkem. Buňky odumírají a aktivně absorbují veškerou vlhkost, dochází k ischemickému mozkovému edému. V některých případech může biologická tekutina, která se hromadí před trombem, prasknout stěny cévy. Tento jev zhoršuje mozkový edém při cévní mozkové příhodě, protože tkáň po krvácení absorbuje více vlhkosti. Tento typ otoku buněk je považován za nejnebezpečnější..

Edém mozku po operaci

Patologie téměř vždy doprovází chirurgické zákroky v oblasti lebky. Ve vzácných případech a na pozadí jiných postupů dochází k mozkovému edému - operaci prováděnou pomocí epidurální anestézie nebo nadměrné intravenózní podání hypotonických a solných roztoků. Někdy dochází k otoku buněk v důsledku komplikací operace:

  • velká ztráta krve;
  • nesprávná tracheální intubace pro mechanickou ventilaci;
  • prodloužené a výrazné snížení krevního tlaku;
  • nesprávně vypočítaná anestézie.

Alkoholický mozkový edém

Nadměrné množství ethylalkoholu v těle vede k těžké otravě. Alkoholici jsou velmi často diagnostikováni s mozkovým edémem - příčinou je dlouhodobá intoxikace buněk, která nevratně mění jejich metabolismus a fungování. Poškozené tkáně absorbují vlhkost, což způsobuje otoky a expanzi. Takový otok mozku je také charakteristický pro otravu jinými látkami:

  • jedovaté chemické sloučeniny;
  • léky;
  • toxické plyny;
  • léky.

Mozkový edém s alergiemi

Anafylaktický šok je u některých lidí spojen s nedostatečnou imunitní odpovědí na podněty. V takových případech je faktorem, který vyvolává mozkový edém, alergie. Na pozadí přecitlivělosti prudce klesá intenzita průtoku krve v těle, významně klesá krevní tlak a vzniká kolaps. Kvůli nedostatečnému zásobení životně důležitých struktur krví absorbují buňky „šedé hmoty“ tekutinu a bobtnají.

Mozkový edém - příznaky

Klinický obraz popsané patologie je vždy stejný a nezávisí ani na jejích příčinách, ani na vývojových mechanismech. Existují 3 skupiny příznaků, které charakterizují mozkový edém - příznaky jsou rozděleny do následujících typů:

  1. Syndrom intrakraniální hypertenze. V důsledku otoku tkáně se jejich objem výrazně zvyšuje. Nadměrné množství tekutiny v lebce vede k silnému zvýšení tlaku. To vyvolává nevolnost, prasknutí a nesnesitelnou bolest hlavy, nezkrotné zvracení. Pokud otok mozku pokračuje po dlouhou dobu, dochází ke zhoršení vědomí.
  2. Fokální klinické projevy. Otok tkání v určitých částech řídicího orgánu centrálního nervového systému způsobuje narušení jejich specifických funkcí. Výsledkem je paralýza, poruchy zraku a řeči a zhoršená koordinace pohybů. Někdy je pacient zcela neschopný vykonávat vyšší nervovou aktivitu a je v bezvědomí.
  3. Kmenové příznaky. Edém - otok mozku může vést k vytěsnění některých struktur orgánu, které se vytlačují zvýšeným objemem tkání blízkých nervových zakončení a krevních cév. Na pozadí těchto jevů dochází k narušení srdeční a respirační činnosti, zhoršení krevního oběhu, inhibici reakce žáků a dalším život ohrožujícím patologiím.

Mozkový edém - léčba

Mírný stupeň onemocnění, například po otřesu mozku nebo lehkém poranění, nevyžaduje speciální terapii. Tyto varianty otoku tkáně samy odezní během 2–4 dnů. Pokud postupuje těžký mozkový edém, je nutná hospitalizace - léčba složitých a nebezpečných typů patologie se provádí pouze na jednotce intenzivní péče.

Hlavním cílem terapie je normalizace cerebrálního perfuzního tlaku (CPP). Je zodpovědný za přívod krve, přívod kyslíku a živin do neuronů. CPP je rozdíl mezi průměrným arteriálním a součtem intrakraniálního a centrálního venózního tlaku. Další cíle léčby:

  • eliminace záchvatů a motorická nadměrná excitace;
  • udržování normální tělesné teploty;
  • obnovení funkcí plic a srdce;
  • normalizace činnosti poškozených částí mozku;
  • odstranění důvodů, které zabraňují odtoku venózní krve z lebeční dutiny;
  • úleva a prevence syndromu bolesti;
  • odstranění přebytečné tekutiny z tkání.

Edém mozku je nouzový

Pacienti se závažnou diagnózou této diagnózy by měli být okamžitě hospitalizováni.

První pomoc:

  1. Pokud zjistíte známky mozkového edému, okamžitě zavolejte lékařský tým.
  2. Umístěte postiženého na vodorovný povrch.
  3. Zajistěte čerstvý vzduch.
  4. Pokud se objeví zvracení, otočte hlavu osoby na stranu.
  5. Rozepněte nebo svlékněte těsný oděv.
  6. V případě záchvatů opatrně držte hlavu a končetiny pacienta, zabraňte vzniku modřin a traumatu.

Mozkový edém - léky

K odstranění přebytečné tekutiny z buněk a mozkových tkání se používá dehydratační terapie. Pokud se u dospělých objeví výrazný mozkový edém, intravenózní osmotická diuretika se nejprve předepisují pomocí kapátka - mannitol, albumin a analogy. Po úlevě od akutního stavu je pacient převeden na kličková diuretika:

  • Torasemid;
  • Furosemid;
  • Toradiv;
  • Lasix;
  • Toraz;
  • Britomar;
  • Trigrim;
  • SutrilNEO;
  • Torsid;
  • Diuver;
  • Trifas a další.

Pokud je nitrolební tlak příliš vysoký a uvedené léky nedokážou eliminovat mozkový edém, doporučuje se ventrikulostomie. Jedná se o chirurgický zákrok, který odstraňuje přebytečnou tekutinu z tkání. Postup zahrnuje zavedení kanyly (duté, silné jehly) do jedné z komor mozku za účelem vytvoření drenáže. Tato manipulace poskytuje okamžitou normalizaci tlaku a odtok přebytečné tekutiny..

Na pozadí otoku mozku se často vyskytuje hypoxie. K zastavení hladovění kyslíkem a obnovení respirační aktivity se provádí kyslíková terapie. Nejjednodušší možností je použít speciální masku s koncentrovaným přívodem plynu. Kyslíková baroterapie se provádí na moderních klinikách - umístění pacienta do speciálního vzduchového prostředí se zvýšeným tlakem kyslíku. V závažných případech je nutně provedena umělá plicní ventilace.

Pro zlepšení mozkového metabolismu a normalizaci funkcí mozkových buněk se používá lokální chlazení hlavy a podávání léčivých roztoků, které aktivují metabolické procesy:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • Mexidol;
  • Citicolin;
  • Anti-přední;
  • Elfunath;
  • Mexiprim;
  • Venocor;
  • Nikomex;
  • Meximidol;
  • Dinár;
  • Zamexen;
  • Neurotropin-Mexibel.

Edém - otok mozku je doprovázen propustností buněčných membrán a oslabením cévních stěn. Glukokortikosteroidní hormony pomáhají zvládat tyto poruchy:

  • Hydrokortison;
  • Depa;
  • Prednisolon;
  • Celeston;
  • Betaspan;
  • Diprospan;
  • Loracourt;
  • Betamethason;
  • Flosterone a další.

Ke stabilizaci krevního tlaku jsou předepsány následující:

  • Dibazol;
  • Euphyllin;
  • Pentamin;
  • Azamethonium;
  • Papaverin a analogy.

Mnoho pacientů vyžaduje úlevu od psychomotorické agitace. Za tímto účelem platí:

  • Droperidol;
  • oxybutyrát sodný;
  • Diazepam.

Obnovu centrálního nervového systému zajišťují angioprotektory, hemostatika, antiginoxanty, inhibitory proteolytických enzymů a další skupiny léčiv, mezi něž patří:

  • Dicinon;
  • Actovegin;
  • Piracetam;
  • kyselina glutamová;
  • Trasilol;
  • Contrikal;
  • cytochrom C..

Někdy je nutné užívat antibiotika, zejména cefalosporiny se širokým spektrem účinku:

  • Cefepim;
  • Cefuroxim;
  • Cefazolin;
  • Cefadroxil;
  • Ceftriaxon a analogy.

Mozkový edém - důsledky

Ve vzácných případech se lékařům podaří úplně odstranit otoky tkání. Častěji je mozkový edém komplikovaný - důsledky:

  • duševní poruchy;
  • kognitivní porucha;
  • paralýza a paréza;
  • postižení (závisí na postižených částech mozku);
  • rozptýlení;
  • poruchy spánku;
  • Deprese;
  • problémy s pamětí;
  • chronické bolesti hlavy;
  • zvýšený nitrolební a krevní tlak;
  • zhoršení fyzické aktivity.

Mozkový edém - prognóza na celý život

Uvažovaná patologie postupuje velmi rychle, lze ji zastavit bez komplikací pouze s otokem toxické tkáně u mladých a zdravých lidí. V jiných případech existují důsledky po mozkovém edému různé závažnosti. Prognóza závisí na rozsahu poškození orgánu, postižených úsecích a závažnosti souvisejících poruch. Ve většině situací vyvolává otok mozku nevratné komplikace, někdy edém vede ke smrti člověka.

Otok mozku po operaci

Co způsobuje mozkový edém

Mozkový edém nastává v důsledku akumulace mozkomíšního moku v mozkových tkáních, což zvyšuje intrakraniální tlak. Spouští se mechanismus smrti mozkových buněk. Toto onemocnění je charakterizováno vážnými následky a vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc..

Edém mozku je onemocnění, při kterém je obtížný odtok mozkomíšního moku. To vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku a potížím s přívodem krve do mozkových tkání. Vzniká nekróza. Při absenci včasné léčby způsobuje patologie smrt..

Popis koncepce

U zdravého člověka cirkuluje mozkomíšní mok v intercerebrálním prostoru mozku, vyživuje tkáně a chrání je před poškozením. V důsledku vystavení negativním faktorům se zvyšuje objem míchy, což způsobuje vážné poruchy a komplikace. Projevy mozkového edému se rychle zvyšují, stav pacienta se prudce zhoršuje.

Zajímavý fakt! Toto onemocnění poprvé popsal N. Pirogov v roce 1865.

Opuch narušuje propustnost cévních stěn, blokuje uvolňování krve do okolních tkáňových struktur. V důsledku vývoje patologických procesů pronikají molekuly vody membránou do nervového plexu. Tam buňky interagují s bílkovinami a zvyšují objem.

Mozkový edém nemůže působit jako nezávislé onemocnění, patologie se vyvine podruhé jako komplikace jiných onemocnění. Toto onemocnění ohrožuje lidský život, protože mozkové struktury jsou stlačeny v důsledku zvýšení jejich objemu. Průběh procesu vede k sevření mozkových struktur, které jsou odpovědné za termoregulaci, dýchání, srdeční činnost.

Klasifikace

Mozkový edém je podrobně popsán mezinárodní klasifikací nemocí. Tato skutečnost usnadňuje diagnostiku patologie, což vám umožňuje zahájit léčbu včas..

Poznámka! Je třeba rozlišovat mezi edémem, který se vyvíjí v důsledku různých onemocnění, s perifokálním edémem, kdy po poranění dojde k otoku mozku.

Edém je diferencován na základě etiologie poruchy:

  • Vasogenní, způsobené zvýšenou vaskulární permeabilitou. Centrální a oběhový systém jsou odděleny anatomickou bariérou - krevním mozkem. Edém se vyvíjí, když exsudát prochází bariérou. To vede ke zvýšení objemu bílé hmoty. Vyvíjí se v důsledku vnitřního krvácení, poškození centrálního nervového systému, výskytu novotvarů.
  • Hydrostatický. Vzniká, když stoupá tlak ventrálního typu. Je diagnostikována hlavně u kojenců. U dospělých je vzácně po operaci zjištěno traumatické poranění mozku, když je zaklínění kostních částí do dřeně fixováno.
  • Cytotoxický. Vzniká v důsledku intoxikace mozkových buněk v důsledku záření, otravy a také po mrtvici. Je narušen metabolismus tkání. Je možné zastavit buněčnou smrt v prvních hodinách progrese patologie, poté se proces stane nevratným.
  • Osmotický. Mozková tekutina zahrnuje nejmenší rozpuštěné částice, jejichž koncentrace na kilogram mozkomíšního moku se nazývá osmolarita. Při porušení poměru částic a mozkové plazmy se vyvíjí otoky. V důsledku zvýšení počtu částic v exsudátu se tkáně snaží snížit svůj objem absorpcí vlhkosti z plazmy. Podobná nerovnováha nastává v důsledku účinků vody na mozek, hyperglykémie, encefalopatie..

Samostatně je u novorozenců izolován mozkový edém, který se objevuje v důsledku nitroděložní hypoxie, abnormálního vývoje embrya, poranění během porodu.

V závislosti na parametrech poškození mozku se rozlišuje lokální, difúzní a generalizovaný edém. Dislokace lokálního typu je fixována v ohnisku léze, difuzní - v jedné hemisféře, generalizovaná - v obou hemisférách.

Na základě příčiny vzhledu je edém toxický, traumatický, hypertenzní, ischemický, pooperační, nádorový, zánětlivý..

Otok může ovlivnit mozkové cévy, látku nebo mozkový kmen. Druhá podmínka je nejnebezpečnější, protože je doprovázena zhoršeným dýcháním a zásobováním krví..

Co způsobuje mozkový edém

Mozková tkáň bobtná v důsledku vystavení infekčním nebo traumatickým příčinám.

Traumatické zranění mozku

Zranění, rány s klínem lebečních částí, otřesy mozku blokují evakuaci tekutiny a způsobují průběh nekrotických procesů. Traumatické otoky komplikuje poranění měkkých tkání. To vede k problémům s chůzí, záchvaty, ochrnutí nohou.

Tato skupina zahrnuje otoky způsobené operacemi, kraniotomii. Po operaci se v oblasti hlavy často tvoří jizva, která znemožňuje cirkulaci tekutiny.

Nemoci infekční povahy

Edém mozku se vyskytuje v důsledku akutního zánětlivého jevu. Patologický příznak se vyvíjí na pozadí meningitidy, encefalitidy, toxoplazmózy. S tvorbou hnisavých inkluzí se stav člověka prudce zhoršuje.

Nádorové nádory

Rakovinové nádory tlačí na měkké tkáně a způsobují podráždění a otoky struktur. Po odstranění formace edém rychle ustupuje. Pacient potřebuje dlouhodobou rehabilitační léčbu.

Krvácení

K prasknutí arteriálních stěn dochází v důsledku přítomnosti aterosklerotických plaků, aneuryzmat, úrazu hlavy. Tento stav má vysokou úmrtnost..

Onemocnění koronárních tepen nastává, když se v tepně vytvoří krevní sraženina. To vyvolává akutní nedostatek kyslíku a nekrózu tkání. Smrt buněčných struktur způsobuje otoky.

Otok v mozku s rakovinou a po operaci

Mozkový edém zpravidla není hlavním onemocněním - obvykle je tento projev zaznamenán jako vedlejší účinek u různých patologických stavů. Jeho důsledky mohou být navíc mnohem závažnější porušení všech funkcí těla, masa k smrti.

Mechanismus projevu

Mozkový edém je reakce těla na závažné poškození, které ovlivňuje mikrocirkulaci krve v orgánu. V důsledku nedostatečného metabolismu je narušen transport kyslíku, a tedy i evakuace oxidu uhličitého tepnami. Další abnormality, které mohou způsobit onemocnění, jsou:

  • porušení metabolismu elektrolytů, energie a bílkovin;
  • odchylky reakce krevního prostředí od normy;
  • změny v plazmatickém tlaku bílkovin nebo elektrolytů v mozku.

V důsledku porušení transportních funkcí dochází k otokům tkání, což vyvolává uvolňování krevních buněk přes membrány a připojení molekul vody k proteinům nervového systému. Tento stav může způsobit narušení důležitých mozkových center, jako je dýchání a termoregulace..

Je často obtížné zjistit přítomnost tohoto stavu kvůli jeho maskování za jiné symptomatické projevy. Otok mozku je nejpravděpodobnější, pokud klinické projevy onemocnění nepostupují a neuralgické se zesilují.

Podle rozsahu jejího průběhu je onemocnění rozděleno do tří typů - lokální, difúzní a generalizovaný mozkový edém..

V prvním případě jde o neextenzivní formaci, která zpravidla pokrývá část mozku postiženou hematomem, nádorem nebo abscesem. Generalizovaný edém sahá do celé mozkové oblasti. Vyskytuje se při kraniocerebrálních poraněních, dlouhodobém nedostatku přístupu kyslíku (udušení, utonutí), při intoxikaci a výrazných ztrátách tělesných bílkovin. Difúzní mozkový edém, obvykle zasahující pouze do jedné hemisféry

Podle původu lze rozlišit 4 typy otoků:

  • vasogenní (spojené s porušením hematoencefalické bariéry, což znamená vniknutí plazmatických proteinů);
  • cytotoxický (změna osmotické regulace buněčných membrán);
  • ischemická (krvácení);
  • intersticiální (nadměrné množství mozkomíšního moku v mozkové tkáni).

Podle umístění lze rozlišit 3 typy patologie:

  • otok mozkových cév;
  • otok dřeně;
  • otok mozkového kmene (nejnebezpečnější typ, protože blokuje důležité tělesné funkce).

V závislosti na faktoru výskytu edému se liší následující typy patologie:

  • pooperační;
  • posttraumatické (vyplývající z traumatické expozice);
  • toxický (při jakékoli těžké otravě);
  • nádor (v přítomnosti novotvarů);
  • zánětlivý;
  • epileptický (vznikající z epilepsie);
  • ischemická (objevuje se po krvácení);
  • neuroendokrinní.

Mezi nejčastější projevy edému patří:

  • modřiny, trauma, udušení;
  • zranění, která se tvoří pod tvrdou skořápkou mozku, aniž by narušila skořápku lebky;
  • nádory;
  • krvácení po mrtvici;
  • infekční choroby;
  • alergie;
  • otrava;
  • u novorozenců - uškrcení pupeční šňůrou, porodní trauma.

Téměř vždy dochází k mozkovému edému po operaci hlavy a operacích s spinální anestezií. Stav může také ovlivnit významná ztráta krve se snížením tlaku..

V raných stadiích není projev onemocnění typický. Patologie často postupuje rychle, takže se příznaky objevují nečekaně.

Nejdůležitějším příznakem otoku je nesnesitelná bolest hlavy, která má naléhavý charakter. Rychle se šíří po celé hlavě, takže je téměř nemožné určit počáteční umístění lokalizace. Existuje vysoký intrakraniální tlak, necitlivost krční páteře a zmatenost. Bolest je často doprovázena nevolností a zvracením.

Existuje více indikativních a specifických příznaků onemocnění, které závisí na tom, která část mozku byla poškozena. Pokud tedy dojde ke zhoršení zraku, pak je pravděpodobně hlavním zdrojem onemocnění oblast vizuálního analyzátoru v mozku..

Fokální příznaky mohou také zahrnovat:

  • záměna časoprostorové orientace;
  • křeče paží a nohou;
  • Obtížnost mluvení
  • porušení koordinace a práce vestibulárního aparátu;
  • poruchy řeči a náhlá ztráta vědomí;
  • amnézie;
  • kóma.

Pokud se některý z příznaků vyvinul u osoby, která předtím prodělala cévní mozkovou příhodu, je nutná okamžitá lékařská pomoc. Takovýmto projevům je třeba věnovat pozornost lidem, kteří utrpěli zranění nebo otřes mozku..

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu onemocnění se provádí soubor postupů zaměřených na přesné stanovení nemoci:

  • sběr anamnézy (analýza příznaků a stížností);
  • analýza neuralgických projevů;
  • vyšetření fundusu na otok optického nervu;
  • stanovení intrakraniálního tlaku;
  • MRI a tomografie mozku.

První pomoc

Pokus o zmírnění otoku bez pomoci lékaře může být fatální.

První pomoc při vzniku mozkového edému zahrnuje několik akcí. Nejprve se na hlavu člověka umístí ledové obaly, aby se uvolnil stres. Dále se vstřikuje asi 30 ml glukózy a 15 ml piracetamu, vstřikují se glukokortikoidy a fyziologický roztok lasix. Na pacienta je nasazena kyslíková maska, která poskytuje mozku dostatečný přístup k látce.

Po provedení opatření je osoba přijata do nemocnice: pokud má edém mozku traumatickou povahu, pak je na neurochirurgickém oddělení neuralgické nemocnice s toxickým otokem hospitalizován na oddělení intenzivní péče nebo toxikologii.

Otok mozku po operaci

Chirurgie, zejména operace zahrnující operaci mozku nebo lebky, může po operaci způsobit otok mozku. Období zotavení po těchto zásazích je dlouhé. Bezprostředně po jakékoli operaci je pacient umístěn na neurochirurgickou jednotku intenzivní péče a poté je po stabilizaci stavu převezen na pravidelné oddělení v klidu na lůžku.

Léčba edému se provádí pod neustálým dohledem lékaře, protože po operaci může dojít ke zvýšené citlivosti na některé léky. Rychlost zotavení závisí na důvodech intervence, na komplikacích vzniklých během operace a na stupni zanedbávání nemoci..

Při absenci negativních projevů se pacient nadále zotavuje pod dohledem lékaře doma.

Edém mozku při rakovině

S rakovinou poslední fáze často dochází k otoku mozkové tkáně, což významně zhoršuje stav člověka. Otok je často přímou příčinou úmrtí pacientů, protože nádor vytlačuje zdravou mozkovou tkáň. Vzhledem k tomu, že se orgán nachází ve stísněném prostoru, jsou jeho tkáně stlačeny a výsledkem je edematózní projev.

Odstranění fragmentu lebky ke snížení intrakraniálního tlaku může pomoci zmírnit stav, protože pokud není snížena zátěž, mozkový kmen se může přesunout do týlní části, což může být smrtelné.

S drobnými otřesy mozku existují případy, kdy příznaky spontánně vymizely bez zásahu lékařů. Léčba stavu je promyšlena lékařem na základě příčin edému a jeho příznaků.

Nejčastěji je léčba zaměřena na normalizaci přístupu kyslíku k postiženým částem mozku. Obvykle se k tomu používají přípravné a chirurgické ošetření. Obvykle se používají následující způsoby léčby:

  • kyslíková terapie je zaměřena na zlepšení přísunu kyslíku do mozku;
  • hypotermie je spojena se snížením tělesné teploty k úlevě od edematózních projevů;
  • léky se vybírají v závislosti na příčinách vzniku edému;
  • intrakraniální tlak se snižuje pomocí ventrikulostomické procedury, která zahrnuje vypouštění přebytečné tekutiny přes katétr.

Během operace lze identifikovat a odstranit příčinu edému. Pokud byl tedy projev způsoben nádorem, je odstraněn chirurgicky. Pokud byla patologie způsobena poškozením krevní cévy, obnoví se.

Někdy se se souhlasem lékaře používají alternativní metody léčby otoku. Například s vývojem novotvarů pomáhá odvar z bílého jmelí. Chcete-li připravit roztok na sklenici mléka, vezměte asi 3 gramy rostlinných květů.

Tinktura propolisu je účinná při léčbě onemocnění - na gram látky je 10 gramů alkoholu. Propolis se rozpustí a poté se směs filtruje. Roztok se užívá třikrát denně před jídlem..

Mozkový edém u dětí

Zpravidla se mozkový edém u dětí nejčastěji vyskytuje v důsledku porodního poranění. Záleží také na tom, jak matčina těhotenství pokračovala..

Například v případě závažného projevu toxikózy se může vyvinout hypoxie plodu - nedostatečný přísun kyslíku k plodu. Kromě toho může prodloužený porod, zapletení dítěte do pupeční šňůry, infekce v děloze a vrozené abnormality mozku mohou způsobit otok mozku u novorozence..

Příznaky onemocnění u novorozence:

  • neklidné chování;
  • neustálý hlasitý pláč;
  • zvracení;
  • zvětšení fontanely.

Léčba dítěte musí být zahájena rychle, jinak může nemoc vést k rychlé smrti. Při takové terapii lékaři obvykle nedoporučují léky. Léčba spočívá v odstranění přebytečné tekutiny z těla. V některých případech je tělesná teplota dítěte snížena.

Důsledkem mohou být různé vývojové odchylky, jako jsou zhoršené komunikační dovednosti, motorika, mentální postižení, dětská mozková obrna nebo epilepsie. I po zotavení je povinné dlouhodobé sledování pediatrem.

Předpověď a důsledky

I když byla provedena včasná terapie. Lékaři nezaručují příznivý výsledek pro pacienta.

V závislosti na závažnosti léze se po léčbě mohou objevit různé následné příznaky. Tyto zahrnují:

  • patologie spánku a bdělosti;
  • bolesti hlavy;
  • rozptýlení;
  • neuralgické odchylky;
  • Deprese;
  • odchylky ve fyzickém stavu těla;
  • porušení komunikace.

Po operaci může pacient také trpět asymetrickým zkreslením obličeje, strabismem, motorickými poruchami a projevy epilepsie..

Možné reziduální faktory po onemocnění jsou ovlivněny včasností a správností zahájené terapie - v důsledku edematického tlaku na centra mozku může být ovlivněna řada tělesných systémů. Kromě toho v případě hypoxie dochází k odumírání neuronových buněk. To může způsobit selhání think tanků a dokonce ochrnutí celého organismu. V kritických případech je zaznamenáno kóma.

Při absenci adekvátní terapie může mozkový edém způsobit nevratné následky, které nepříznivě ovlivňují práci celého organismu až do smrti. Proto, pokud se objeví příznaky nemoci, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se předešlo problémům..

Mozkový edém: příznaky a léčba

Mozkový edém (CM) je nebezpečná komplikace, která postupuje v důsledku vývoje určitých kraniocerebrálních onemocnění. Tento abnormální proces je charakterizován nesmírnou akumulací intracelulární tekutiny v mozkových buňkách. To znamená, že dochází k dekompenzovaným mikrocirkulačním poruchám vnitřních struktur orgánu.

Pokud se v GM aktivně vyvíjejí fokální patologické léze, které jsou extrémně obtížně léčitelné, začne funkce autoregulace vaskulárního tonusu fungovat nesprávně, což způsobí rychlou vazodilataci. Difúzní otok mozkových cév se okamžitě šíří do zdravých oblastí a iniciuje zvýšení tlaku v nich.

Tyto patologické modifikace vedou ke ztrátě užitečnosti cévních stěn a neschopnosti zadržet vodnaté složky krve, které pod vysokým tlakem skrz ně pronikají do mozkové tkáně. Vnitřní struktury mozku jsou postupně nasyceny krevní tekutinou a každá buňka orgánu se několikrát zvětšuje.

Protože prostor mozku je omezen intrakraniální schránkou, takové deformace způsobují metabolickou dysfunkci i úplnou / fragmentární dysfunkci mozku..

Pacient má poruchu vědomí, jeho zdraví se obecně prudce zhoršuje. Pokud pacientovi nebude poskytnuta včasná adekvátní lékařská péče, GM úplně přestane fungovat, což je zase plné smrti..

Mozkový edém - klasifikace

V závislosti na etiologii patologického průběhu jsou rozděleny čtyři hlavní typy otoku GM:

Vasogenní mozkový edém

Obvykle se vyvíjí v důsledku traumatických poranění mozku, encefalitidy, nesprávné mikrocirkulace krve, různých formací (rakovinných / benigních) ve struktuře orgánu, hemoragických mozkových příhod atd. Vyznačuje se vysokou permeabilitou kapilár a dysfunkcí BBB, díky níž vaskulární tekutina proniká za stěny a plní se bílou hmotou.

Cytotoxický

Vzniká při poranění hlavy, hypoxii a GM ischemii. Cytotoxický edém se rychle rozvíjí a je lokalizován v šedé hmotě GM. Tento typ je charakterizován otokem neuronů, glií a endoteliálních buněk. Činnost buněčné membrány je narušena, sodík se hromadí ve velkém množství v buňkách mozku a pod vlivem osmotického tlaku voda proniká do vnitřního prostoru buněčných struktur.

Vsunutá reklama

Vyskytuje se u hydrocefalu, jinak se této nemoci říká „vodnatelnost“. Normální odtok mozkomíšního moku v komorách je narušen, a proto se zvyšuje jejich aktivita a zvyšuje se vnitřní tlak. Pod jejich vlivem se provádí nadměrná filtrace, akumulace tekutin a látek s nízkou molekulovou hmotností v mozku.

Osmotický

Abnormální změny ovlivňují osmotický vektor mezi osmolaritou krevní plazmy a osmolaritou mozkové tkáně. Obzvláště výrazný osmotický edém GM se vyskytuje u pacientů s exacerbovanými lézemi orgánů a u pacientů se selháním ledvin.

Příčiny mozkového edému

Mezi klíčové faktory, které jsou zdrojem bolestivého stavu, patří:

  1. TBI - mechanické poškození kostí a tkáňových struktur mozku vede k tvorbě intrakraniálních hematomů, otoků, které zabraňují tomu, aby nahromaděná tekutina opustila mozkovou tkáň.
    Ischemická cévní mozková příhoda - vzniká při narušení mozkové cirkulace. Kyslík není prakticky dodáván do buněk orgánu a začnou postupně odumírat.
  2. Hemoragická mrtvice.
  3. Infekce - příušnice, chřipka, spalničky, encefalitida, meningitida atd..
  4. Maligní nádory.
  5. Změny nadmořské výšky - vědci zjistili, že v nadmořské výšce 1,5 kilometru nad mořem se může vyvinout otok GM (což znamená rychlé stoupání bez závislosti na těle).
  6. Intoxikace endogenní povahy, vzniklá v důsledku závažného průběhu diabetes mellitus, jaterní dysfunkce, akutního selhání ledvin.
  7. Otrava drogami / jedy.
  8. Alkoholismus.
  9. Alergie - Quinckeho edém, anafylaktický šok.
  10. U kojenců může být příčinou otoku GM těžká toxikóza u těhotné ženy během těhotenství, hypoxie a poranění lebky během porodu..
  11. Mozkový edém po mrtvici

GM otok po mrtvici

Jedná se o téměř nevyhnutelný jev. Patologie se nejčastěji vyskytuje, když jsou v mozku nádory. Je charakterizována akumulací tekutiny v nervových buňkách. Následující příznaky mohou naznačovat vznik otoku GM po cévní mozkové příhodě:

  • ostré bolesti v hlavě;
  • bezdůvodné zvracení;
  • dysfunkce vizuálního aparátu nebo částečná ztráta funkcí jiných smyslových orgánů;
  • dezorientace ve vesmíru;
  • rychlé dýchání, bušení srdce, dušnost;
  • otupělost;
  • křeče v končetinách;
  • fragmentovaná ztráta paměti;
  • závrať;
  • periodická ztráta vědomí.

Poslední příznak je při otoku GM extrémně nebezpečný, protože může vyvolat koma.

GM otok po operaci

Vyskytuje se v důsledku pooperačních komplikací. Obvykle se objeví během 24 až 72 hodin po operaci orgánu. Rychlý vývoj, selhání preventivních opatření po operaci a problémy s diagnostikou mohou vyvolat kóma.

Aby se zabránilo tvorbě otoků, musí být pacientovi v prvních třech dnech podány kortikosteroidy a odtok tekutiny.

Alkoholický mozkový edém

Dlouhodobá konzumace alkoholických nápojů v průběhu času vede ke zničení GM buněk a tvorbě otoků. Kromě symptomatologie charakteristické pro toto onemocnění je pacientova postava výrazně odlišná (velké břicho, tenké paže / nohy), pravidelně vidí vizuální halucinace. Na tváři přetrvává otok, kůže je šupinatá a má výrazný namodralý odstín.

Edém GM s alergiemi

Alergický edém GM může být způsoben různými faktory (užívání určitých léků, konzumace vysoce alergenních potravin, kousnutí hmyzem atd.). U tohoto typu patologie se stav pacienta okamžitě (během několika hodin) zhoršuje, jsou pozorovány jevy:

  1. bolesti hlavy;
  2. strach ze světla a zvuku;
  3. necitlivost v okcipitální oblasti (v tomto stavu je nemožné stlačit bradu na hrudník);
  4. zrak a řeč se zhoršují;
  5. nevolnost, ve vzácných případech je možná erupce zvratků;
  6. necitlivost rukou a nohou;
  7. ochrnutí.

Příznaky

Příznaky patologického procesu se zvyšují postupně, jak se zvyšuje nitrolební tlak. Mezi běžné příznaky otoku GM u dospělých patří:

  • ostré bolesti v hlavě, které nelze zastavit ani pomocí silných spazmolytik;
  • neustálý pocit nevolnosti;
  • uvolňování zvratků (nezávisí na jídle a nepřináší ani krátkodobou úlevu);
  • částečná / úplná ztráta sluchu a zraku, pocit napětí v očních bulvách;
  • dušnost;
  • arytmie;
  • pacient je špatně orientován v čase a prostoru, vypadá ztracen, matně si je vědom skutečných událostí;
  • křečové záchvaty;
  • porucha řeči;
  • neurologie - poruchy spánku, citlivost, svalový tonus, mdloby, nechutenství, třes atd.;
  • vizuální halucinace;
  • mozková obrna, paréza;
  • ztráta vědomí - s progresí edému se zvyšuje frekvence a doba trvání záchvatů, v závažných případech může člověk upadnout do kómatu.

Pokud má pacient známky otoku GM a jeho stav se zhoršuje každý den, je nutná okamžitá náprava metabolických poruch.

Diagnóza patologie

Zkušený neurolog dokáže detekovat otok GM i ve fázi rozhovoru s pacientem nebo jeho příbuznými. K posouzení rozsahu léze odborník navíc předepíše MRI a CT mozku a kostní dřeně. Chcete-li zjistit skutečnou příčinu vzniku patologického stavu, proveďte:

  1. chemie krve;
  2. bederní punkce (odběr vzorků je extrémně vzácný, protože to může způsobit
  3. další poškození zdraví pacienta);
  4. další neuroimagingové studie podle uvážení lékaře.

Správnou léčbu mozkového edému lze provést pouze po identifikaci zdroje patologie. Hlavní terapie je zaměřena na eliminaci dehydratace orgánů. Také se provádějí určité léčebné postupy k úlevě od hlavní příčiny a souvisejících projevů..

Pokud konzervativní metody léčby nedávají pozitivní výsledky, pak lékaři rozhodnou o vhodnosti chirurgického zákroku (odstranění zdroje edému) a trepanace orgánu.

Horský edém mozku nebo získaný v důsledku mírného TBI často zmizí sám, ale pacient by měl být vždy pod nepřetržitým lékařským dohledem. V takových případech je nutné zajistit správný krevní oběh v orgánu pro dostatečné nasycení buněk kyslíkem..

Nouzová péče o mozkový edém

Pokud se objeví jakékoli projevy otoku GM, musíte okamžitě zavolat sanitku. Než dorazí lékař, měli byste:

  1. položte pacienta na záda na rovný povrch;
  2. dejte mu vypít sedativa a léky na snížení krevního tlaku;
  3. lemujte hlavu do kruhu s ledovými obaly nebo jinými předměty z chladničky;
  4. otevřete všechna okna v místnosti.

Pracovníci sanitky musí povinně provést urgentní hospitalizaci v neurologické nemocnici, kde bude pacientovi okamžitě podána intravenózní glukóza, roztok piracetamu, lasix a glukokortikoidy. Kromě toho mu bude nasazena kyslíková maska, aby se zabránilo hladovění mozku kyslíkem. V budoucnu bude pacient podle indikací přidělen na oddělení intenzivní péče nebo toxikologie.

Drogová terapie

Pro účinnou léčbu otoku GM se provádí komplexní léčba drogami:

  1. Dehydratační terapie. Zaměřeno na odstranění přebytečné tekutiny z GM tkání.
  2. Jako terapeutické postupy jsou indikovány infuze s použitím smyčkových a osmotických diuretik, hyperosmolárních roztoků a jiných léků, které mají stabilní diuretický účinek..
  3. Okysličení a zlepšení metabolismu mozkových struktur
  4. Pomocí těchto metod je možné dosáhnout obnovy metabolických procesů v tkáních orgánu, regenerace buněk, stabilizace membránových struktur a posílení cévní stěny.
  5. Pacient podstupuje invaze léků, jako jsou Actovegin, Cerakson, Cortexini hormony skupiny glukokortikoidů.
  6. Odstranění příčiny a úleva od doprovodných příznaků

Vzhledem k tomu, že otok GM vždy probíhá s přítomností výrazných projevů, lékaři současně s hlavní léčbou eliminují stávající příznaky. K vyřešení tohoto problému se často používá antibakteriální terapie, předepisují se léky k detoxikaci těla..

Odstranění lézí operabilním způsobem je možné pouze po stabilizaci a zlepšení celkového stavu pacienta.

Účinky

Dokonce i po úplném vyléčení otoku GM a odstranění postižených částí orgánu se pacientům zřídka podaří vrátit do normálního života. Existuje velké riziko komplikací a vzniku nežádoucích následků v podobě:

  • systematické bolesti hlavy;
  • poruchy spánku;
  • řečové, vizuální a mentální abnormality;
  • asymetrie obličeje;
  • šilhat;
  • epileptické záchvaty;
  • motorická dysfunkce.

Prognóza zotavení a přežití

Toxický a „horský“ edém GM je pro člověka nejškodlivější a obvykle dobře reaguje na léčbu, pokud byl pacient odvezen na oddělení včas.

U edému jiného původu závisí úspěch terapie na stupni zanedbání patologie. V raných fázích vývoje onemocnění je bolestivý stav reverzibilní. Jak patologický proces postupuje, šance na úplné uzdravení rychle klesají ai při účinnosti lékařských postupů nebude možné obnovit správné fungování mozku.

Zformované kóma se často stává příčinou smrti pacienta. Je téměř nemožné dostat pacienta z kómatu s významným poškozením orgánů.

V každém případě, pokud bylo možné dosáhnout regrese příznaků a eliminace otoku, pak se u pacientů v budoucnu mohou projevit reziduální účinky po přeneseném otoku GM. Tyto zahrnují:

  • časté bolesti hlavy;
  • Deprese;
  • porucha spánku;
  • zapomnětlivost;
  • nepozornost;
  • zvýšený nitrolební tlak atd..

V obtížných situacích jsou pozorovány duševní poruchy, motorické a kognitivní dysfunkce, které ohrožují osobu se zdravotním postižením.

Otok v mozku s rakovinou a po operaci

Mozkový edém zpravidla není hlavním onemocněním - obvykle je tento projev zaznamenán jako vedlejší účinek u různých patologických stavů. Jeho důsledky mohou být navíc mnohem závažnější porušení všech funkcí těla, masa k smrti.

Mechanismus projevu

Mozkový edém je reakce těla na závažné poškození, které ovlivňuje mikrocirkulaci krve v orgánu. V důsledku nedostatečného metabolismu je narušen transport kyslíku, a tedy i evakuace oxidu uhličitého tepnami. Další abnormality, které mohou způsobit onemocnění, jsou:

  • porušení metabolismu elektrolytů, energie a bílkovin;
  • odchylky reakce krevního prostředí od normy;
  • změny v plazmatickém tlaku bílkovin nebo elektrolytů v mozku.

V důsledku porušení transportních funkcí dochází k otokům tkání, což vyvolává uvolňování krevních buněk přes membrány a připojení molekul vody k proteinům nervového systému. Tento stav může způsobit narušení důležitých mozkových center, jako je dýchání a termoregulace..

Je často obtížné zjistit přítomnost tohoto stavu kvůli jeho maskování za jiné symptomatické projevy. Otok mozku je nejpravděpodobnější, pokud klinické projevy onemocnění nepostupují a neuralgické se zesilují.

Podle rozsahu jejího průběhu je onemocnění rozděleno do tří typů - lokální, difúzní a generalizovaný mozkový edém..

V prvním případě jde o neextenzivní formaci, která zpravidla pokrývá část mozku postiženou hematomem, nádorem nebo abscesem. Generalizovaný edém sahá do celé mozkové oblasti. Vyskytuje se při kraniocerebrálních poraněních, dlouhodobém nedostatku přístupu kyslíku (udušení, utonutí), při intoxikaci a výrazných ztrátách tělesných bílkovin. Difúzní mozkový edém, obvykle zasahující pouze do jedné hemisféry

Podle původu lze rozlišit 4 typy otoků:

  • vasogenní (spojené s porušením hematoencefalické bariéry, což znamená vniknutí plazmatických proteinů);
  • cytotoxický (změna osmotické regulace buněčných membrán);
  • ischemická (krvácení);
  • intersticiální (nadměrné množství mozkomíšního moku v mozkové tkáni).

Podle umístění lze rozlišit 3 typy patologie:

  • otok mozkových cév;
  • otok dřeně;
  • otok mozkového kmene (nejnebezpečnější typ, protože blokuje důležité tělesné funkce).

V závislosti na faktoru výskytu edému se liší následující typy patologie:

  • pooperační;
  • posttraumatické (vyplývající z traumatické expozice);
  • toxický (při jakékoli těžké otravě);
  • nádor (v přítomnosti novotvarů);
  • zánětlivý;
  • epileptický (vznikající z epilepsie);
  • ischemická (objevuje se po krvácení);
  • neuroendokrinní.

Mezi nejčastější projevy edému patří:

  • modřiny, trauma, udušení;
  • zranění, která se tvoří pod tvrdou skořápkou mozku, aniž by narušila skořápku lebky;
  • nádory;
  • krvácení po mrtvici;
  • infekční choroby;
  • alergie;
  • otrava;
  • u novorozenců - uškrcení pupeční šňůrou, porodní trauma.

Téměř vždy dochází k mozkovému edému po operaci hlavy a operacích s spinální anestezií. Stav může také ovlivnit významná ztráta krve se snížením tlaku..

V raných stadiích není projev onemocnění typický. Patologie často postupuje rychle, takže se příznaky objevují nečekaně.

Nejdůležitějším příznakem otoku je nesnesitelná bolest hlavy, která má naléhavý charakter. Rychle se šíří po celé hlavě, takže je téměř nemožné určit počáteční umístění lokalizace. Existuje vysoký intrakraniální tlak, necitlivost krční páteře a zmatenost. Bolest je často doprovázena nevolností a zvracením.

Existuje více indikativních a specifických příznaků onemocnění, které závisí na tom, která část mozku byla poškozena. Pokud tedy dojde ke zhoršení zraku, pak je pravděpodobně hlavním zdrojem onemocnění oblast vizuálního analyzátoru v mozku..

Fokální příznaky mohou také zahrnovat:

  • záměna časoprostorové orientace;
  • křeče paží a nohou;
  • Obtížnost mluvení
  • porušení koordinace a práce vestibulárního aparátu;
  • poruchy řeči a náhlá ztráta vědomí;
  • amnézie;
  • kóma.

Pokud se některý z příznaků vyvinul u osoby, která předtím prodělala cévní mozkovou příhodu, je nutná okamžitá lékařská pomoc. Takovýmto projevům je třeba věnovat pozornost lidem, kteří utrpěli zranění nebo otřes mozku..

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu onemocnění se provádí soubor postupů zaměřených na přesné stanovení nemoci:

  • sběr anamnézy (analýza příznaků a stížností);
  • analýza neuralgických projevů;
  • vyšetření fundusu na otok optického nervu;
  • stanovení intrakraniálního tlaku;
  • MRI a tomografie mozku.

První pomoc

Pokus o zmírnění otoku bez pomoci lékaře může být fatální.

První pomoc při vzniku mozkového edému zahrnuje několik akcí. Nejprve se na hlavu člověka umístí ledové obaly, aby se uvolnil stres. Dále se vstřikuje asi 30 ml glukózy a 15 ml piracetamu, vstřikují se glukokortikoidy a fyziologický roztok lasix. Na pacienta je nasazena kyslíková maska, která poskytuje mozku dostatečný přístup k látce.

Po provedení opatření je osoba přijata do nemocnice: pokud má edém mozku traumatickou povahu, pak je na neurochirurgickém oddělení neuralgické nemocnice s toxickým otokem hospitalizován na oddělení intenzivní péče nebo toxikologii.

Otok mozku po operaci

Chirurgie, zejména operace zahrnující operaci mozku nebo lebky, může po operaci způsobit otok mozku. Období zotavení po těchto zásazích je dlouhé. Bezprostředně po jakékoli operaci je pacient umístěn na neurochirurgickou jednotku intenzivní péče a poté je po stabilizaci stavu převezen na pravidelné oddělení v klidu na lůžku.

Léčba edému se provádí pod neustálým dohledem lékaře, protože po operaci může dojít ke zvýšené citlivosti na některé léky. Rychlost zotavení závisí na důvodech intervence, na komplikacích vzniklých během operace a na stupni zanedbávání nemoci..

Při absenci negativních projevů se pacient nadále zotavuje pod dohledem lékaře doma.

Edém mozku při rakovině

S rakovinou poslední fáze často dochází k otoku mozkové tkáně, což významně zhoršuje stav člověka. Otok je často přímou příčinou úmrtí pacientů, protože nádor vytlačuje zdravou mozkovou tkáň. Vzhledem k tomu, že se orgán nachází ve stísněném prostoru, jsou jeho tkáně stlačeny a výsledkem je edematózní projev.

Odstranění fragmentu lebky ke snížení intrakraniálního tlaku může pomoci zmírnit stav, protože pokud není snížena zátěž, mozkový kmen se může přesunout do týlní části, což může být smrtelné.

S drobnými otřesy mozku existují případy, kdy příznaky spontánně vymizely bez zásahu lékařů. Léčba stavu je promyšlena lékařem na základě příčin edému a jeho příznaků.

Nejčastěji je léčba zaměřena na normalizaci přístupu kyslíku k postiženým částem mozku. Obvykle se k tomu používají přípravné a chirurgické ošetření. Obvykle se používají následující způsoby léčby:

  • kyslíková terapie je zaměřena na zlepšení přísunu kyslíku do mozku;
  • hypotermie je spojena se snížením tělesné teploty k úlevě od edematózních projevů;
  • léky se vybírají v závislosti na příčinách vzniku edému;
  • intrakraniální tlak se snižuje pomocí ventrikulostomické procedury, která zahrnuje vypouštění přebytečné tekutiny přes katétr.

Během operace lze identifikovat a odstranit příčinu edému. Pokud byl tedy projev způsoben nádorem, je odstraněn chirurgicky. Pokud byla patologie způsobena poškozením krevní cévy, obnoví se.

Někdy se se souhlasem lékaře používají alternativní metody léčby otoku. Například s vývojem novotvarů pomáhá odvar z bílého jmelí. Chcete-li připravit roztok na sklenici mléka, vezměte asi 3 gramy rostlinných květů.

Tinktura propolisu je účinná při léčbě onemocnění - na gram látky je 10 gramů alkoholu. Propolis se rozpustí a poté se směs filtruje. Roztok se užívá třikrát denně před jídlem..

Mozkový edém u dětí

Zpravidla se mozkový edém u dětí nejčastěji vyskytuje v důsledku porodního poranění. Záleží také na tom, jak matčina těhotenství pokračovala..

Například v případě závažného projevu toxikózy se může vyvinout hypoxie plodu - nedostatečný přísun kyslíku k plodu. Kromě toho může prodloužený porod, zapletení dítěte do pupeční šňůry, infekce v děloze a vrozené abnormality mozku mohou způsobit otok mozku u novorozence..

Příznaky onemocnění u novorozence:

  • neklidné chování;
  • neustálý hlasitý pláč;
  • zvracení;
  • zvětšení fontanely.

Léčba dítěte musí být zahájena rychle, jinak může nemoc vést k rychlé smrti. Při takové terapii lékaři obvykle nedoporučují léky. Léčba spočívá v odstranění přebytečné tekutiny z těla. V některých případech je tělesná teplota dítěte snížena.

Důsledkem mohou být různé vývojové odchylky, jako jsou zhoršené komunikační dovednosti, motorika, mentální postižení, dětská mozková obrna nebo epilepsie. I po zotavení je povinné dlouhodobé sledování pediatrem.

Předpověď a důsledky

I když byla provedena včasná terapie. Lékaři nezaručují příznivý výsledek pro pacienta.

V závislosti na závažnosti léze se po léčbě mohou objevit různé následné příznaky. Tyto zahrnují:

  • patologie spánku a bdělosti;
  • bolesti hlavy;
  • rozptýlení;
  • neuralgické odchylky;
  • Deprese;
  • odchylky ve fyzickém stavu těla;
  • porušení komunikace.

Po operaci může pacient také trpět asymetrickým zkreslením obličeje, strabismem, motorickými poruchami a projevy epilepsie..

Možné reziduální faktory po onemocnění jsou ovlivněny včasností a správností zahájené terapie - v důsledku edematického tlaku na centra mozku může být ovlivněna řada tělesných systémů. Kromě toho v případě hypoxie dochází k odumírání neuronových buněk. To může způsobit selhání think tanků a dokonce ochrnutí celého organismu. V kritických případech je zaznamenáno kóma.

Při absenci adekvátní terapie může mozkový edém způsobit nevratné následky, které nepříznivě ovlivňují práci celého organismu až do smrti. Proto, pokud se objeví příznaky nemoci, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se předešlo problémům..

Pro Více Informací O Migréně