Co způsobuje schizofrenii: biologie a psychologie

Schizofrenii lze nazvat jednou z nejzáhadnějších nemocí. Jeho příznaky uprostřed procesu jsou rozmanité a specifické, zatímco začátek je vágní a vágní, nemá konkrétní indikace. Kromě toho stále není jisté, co způsobuje poruchu..

Vědci neúnavně provádějí výzkum a snaží se pochopit jeho příčinu. Dnes existuje značný počet hypotéz, které naznačují vývoj schizofrenie..

Fyziologické základy

Vývoj nemoci je založen na patologizaci fyziologických procesů mozku, které vyvolávají nerovnováhu v psychice, její produktivní příznaky.

Teorie dopaminu je považována za jednu z nejspolehlivějších. Podle ní je schizofrenie způsobena ultravysokými nebo ultranízkými hladinami neurotransmiteru dopaminu, který je dlouhodobě udržován. Pokud je toho příliš mnoho, objeví se produktivní příznaky poruchy: delirium, halucinace, dezorganizované myšlení. Pokud je jeho množství na nízké úrovni, pak převládají negativní příznaky: apatie, nedostatek vůle, deprese.

Kromě dopaminu existuje nerovnováha dalších mediátorů: GABA, serotonin, acetylcholin, norepinefrin, glutamát.

Byla vytvořena souvislost mezi selháním jater, endokrinním systémem (v důsledku čehož dochází k narušení metabolismu bílkovin) a schizofrenií.

S touto poruchou však není narušena pouze chemická rovnováha, ale také struktura samotné mozkové tkáně..

Díky metodám zobrazování mozku dokázali vědci zjistit, co se stane s mozkem osoby se schizofrenií. Mezi tyto metody patří:

  • MRI;
  • CT;
  • spektroskopie;
  • difúzní vážená MRI;
  • perfúzní vážená MRI;
  • pozitronová emisní tomografie.

Takoví pacienti především trpí nedostatkem nervových procesů. V důsledku toho se snižuje počet synapsí, které přenášejí nervové impulsy..

Zadruhé, jak se ukázalo, objem mozkové tkáně u těchto lidí je menší než obvykle. Množství bílé i šedé hmoty klesá. Nedostatek bílé hmoty hraje hlavní roli při výskytu takových patologických příznaků poruchy, jako je porucha pozornosti, paměť, myšlení, apatie, ztráta schopnosti stanovit cíle a jít k nim.

To je způsobeno skutečností, že bílá látka obsahuje dlouhá myelinová vlákna, která spojují části mozku. Přirozeně, se snížením objemu bílé hmoty se tato vlákna zmenšují. Komunikace je přerušena, což narušuje koordinaci mozku.

Bylo zjištěno, že během puberty je malá ztráta šedé hmoty považována za normu. Problém může nastat, když rychle dojde ke ztrátě mozkové hmoty.

Dosud nebylo možné určit přesnou příčinu nedostatku mozkové látky. Předpokládá se, že příčinou může být zánětlivý proces v mozku. Ničí nervová spojení, což způsobuje dezorganizaci mozku a s ním i psychiku. Mezi faktory, které přispívají k vyvolání zánětlivých reakcí v těle, se rozlišují neuroinfekce: meningitida, encefalitida atd..

Překvapivě jsou destruktivní změny tohoto druhu pozorovány během výzkumu ještě před nástupem poruchy..

Jiné fyziologické příčiny

Mezi patologickými procesy v těle se schizofrenií se rozlišují:

  • imunitní reakce;
  • endokrinní nerovnováha.

Imunologický účinek, který vyvolává vývoj schizofrenie, má dva směry.

První je, že imunitní odpověď je zkreslena v reakci na virus. Druhá spočívá v autoimunitním procesu, kdy vaše vlastní imunitní buňky ničí mozkovou tkáň.

Při endokrinní nerovnováze hrají zvláštní roli hormony jako inzulín, prolaktin, růstový hormon..

Fyziologické teorie schizofrenie vedly k vývoji léčby, jako je inzulínová terapie, během níž je pacientovi injekčně podáno vysoké dávky inzulínu a injekčně do hypoglykemického kómatu..

Psychotropní léky umožnily dosáhnout rovnováhy neurotransmiterů v centrálním nervovém systému, což byl velký krok k zastavení poruchy.

Genetika a dědičnost

Genetická teorie, která vysvětluje, proč se schizofrenie vyskytuje, hraje důležitou roli v celkovém obrazu možných příčin. Stále však není zcela jasné, který gen je zodpovědný za výskyt poruchy. Dříve tomu bylo připisováno 72 genů, ale toto nebylo vědecky potvrzeno.

Předpokládá se, že geny odpovědné za výměnu neurotransmiterů hrají při vzniku onemocnění zvláštní roli. Pokud se v nich vytvoří defekt, pak se mediátory buď uvolní v nedostatečném množství, nebo se změní jejich struktura a receptory je nerozpoznají. V důsledku toho je narušen přenos nervových impulzů a v důsledku toho dochází k narušení činnosti centrálního nervového systému..

V závislosti na tom, jak je konkrétní gen ovlivněn, může člověk:

  • být nositelem patologického genu, který se projevuje v následujících generacích;
  • mít schizotypální poruchu;
  • trpíte schizofrenií.

Navzdory skutečnosti, že v genetické teorii schizofrenie je mnoho mezer, faktem zůstává. Existuje smutná závislost na dědictví nemoci, pokud má jeden z příbuzných poruchu:

  • jeden rodič je nemocný - riziko onemocnění dětí je 15%;
  • oba rodiče - 45%;
  • babička nebo dědeček - 10%;
  • prababička nebo pradědeček - 5%;
  • sourozenci - 5-10%;
  • bratranci, sestra, teta, strýc - 2%;
  • synovec - 2%.

Pokud je matka nositelkou nemoci v rodině, zvyšuje se riziko jejího zdědění od dítěte, než když je otec nemocný.

Psychosociální teorie

Všechny výše uvedené důvody pro rozvoj schizofrenie se týkají lékařské nebo biologické teorie. Na manifestaci poruchy se však podílí ještě další skupina faktorů. Zahrnuje model výchovy dětí, ve kterém hraje hlavní roli matka. Existuje několik mateřských pozic, které vyvolávají rozvoj onemocnění i v dospělosti.

Schizofrenogenní matka. Tento koncept pochází z psychoanalýzy a znamená ženu, která zcela dominuje svému dítěti. Je chladná, necitlivá, nebere v úvahu zájmy svého dítěte. Jedním z hlavních rysů takové matky je úplná kontrola. Dítě bez svého zásahu nemůže udělat ani ten nejmenší krok. Neustále sleduje jeho jednání, nedává mu svobodu a příležitost naučit se přizpůsobovat, hledat východisko z této situace. Obecně ho to zbavuje nezávislosti.

Taková matka nevěnuje pozornost přáním a potřebám dítěte. Člověk má dojem, že dítě v náručí je nástrojem k uspokojení jejích ambicí a nenaplněných nadějí. Učiní pro něj rozhodnutí a v některých situacích to dosáhne bodu absurdity. Například takový rodič donutí dítě hrát si se zelenou hračkou, přestože zoufale chce červenou..

Matky tohoto skladu berou svým dětem příležitost samostatně porozumět světu, překonávat obtíže a přizpůsobovat se životu ve společnosti. V důsledku toho se u dítěte rozvíjí izolace, izolace, neschopnost navázat kontakty, což následně vede k prosperitě poruchy..

Nadměrně ochranná matka není charakterizována přísnou kontrolou a nadvládou. Snaží se uspokojit všechny potřeby svého dítěte. Stará se o něj, oddává se všem svým přáním, vykonává za něj všechny povinnosti. Například takové dítě neví, jak dát své hračky dohromady, ustlat postel, dát oblečení na svá místa..

Nepřítomná matka se prakticky nijak neúčastní života dítěte. Poskytuje péči, zajišťuje, aby bylo dítě nakrmené, oblečené, obuté, ale neexistuje s ním žádné citové spojení. Dítě necítí podporu, pozornost, vštěpování sebevědomí, ale dostává pouze výčitky, shovívavost. Výsledkem je, že již dospělý člověk se cítí vadný, není „dost dobrý“, nevěří ve vlastní sílu, necítí sebevědomí.

Destruktivní matka. Tento model odpovídá krutému, násilnému přístupu k dítěti z fyzické i morální stránky. Taková výchova narušuje proces rozvoje a formování osobnosti, což vede k psychopatii. V budoucnu jsou schopni transformovat se do vážnějších duševních poruch, včetně schizofrenie..

Příklad: 28letý muž si říká potomek Nicholase II. A tvrdí, že je jeho nemanželským synem. Delirium vznešenosti je doprovázeno charakteristickým chováním: řeč je záměrně správná, gesta se stínem nadřazenosti, manýrismus pohybů, charakteristické hrdé držení těla pacienta se schizofrenií.

Podle matky začalo delirium před 2 dny, předtím došlo ke změně chování. Ten chlap byl méně upovídaný, zacházel s ní pohrdavě. Stal se tajným a zamkl se ve svém pokoji. V noci v něm seděl, nespal. Byl rozrušený, nervózní.

V průběhu průzkumu se ukázalo, že matka a syn žijí společně. Ten chlap pracuje doma, zabývá se online prodejem. Všechny domácí práce a domácí práce jsou na bedrech matky. Vaří pro svého syna, myje, hladí a dvorí mu ze všech stran. Podle matky nemá syn prakticky žádné přátele, ani dívky. Tráví s ní veškerý volný čas, chodí na procházky, nakupování atd..

V dětství nebyl syn příliš přátelský. Ve škole měl často problémy se spolužáky. Byl považován za černou ovci, která se jmenovala mámin syn. Ten chlap neznal svého otce, protože opustil rodinu, když bylo dítěti rok, a vztah nepodporuje.

Příklad ukazuje, že nadměrná ochrana matek byla důvodem manifestace paranoidní schizofrenie.

V poslední době vědci aktivně hovoří o modelu stresové diatézy při vzniku schizofrenie. Diatéza je biologická predispozice člověka k nemoci. Může to být genetická porucha, dědičnost, neurochemie, endokrinní nerovnováha, autoimunitní reakce. Přítomnost takových vad však neznamená, že se u člověka nevyhnutelně rozvine schizofrenie. Pro jeho výskyt je nutné, aby taková „diatéza“ reagovala s predisponujícím faktorem. V tomto případě se takový faktor stane spouštěcím mechanismem, který zahájí patologický proces..

Faktorem provokace může být:

  • akutní stresující situace - smrt milovaného člověka, ztráta sociálního postavení, velké finanční ztráty;
  • chronický stres je nepříznivý psychologický účinek v malé dávce po dlouhou dobu: přepracování, duševní tlak zvenčí. Je známý případ, kdy se schizofrenie projevila u mladého muže v armádě, pravděpodobně pod negativním tlakem kolegů;
  • drogová závislost a alkoholismus. Takové psychoaktivní látky způsobují zvýšení hladiny dopaminu, což následně vede k dysregulaci jeho hladiny. Podle psychoanalytické teorie vede změna vědomí, ke které dochází při užívání alkoholu nebo drog, k oslabení hranice mezi vědomím a bezvědomím. A pokud k zneužívání dochází systematicky, dezorganizuje to psychiku;
  • věková krize. Schizofrenie se nejčastěji projevuje v dospívání;
  • násilí - sexuální, fyzické, psychologické;
  • hormonální změny - porod, menopauza;
  • osamělost, minimalizace sociálních kontaktů;
  • traumatické poranění mozku a jiná onemocnění mozku.

Provokující faktor tedy hraje důležitou roli při vzniku poruchy. V příznivém prostředí, i když má predisponující prvek, zůstane nemoc v plenkách.

Děti náchylné k nemocem

Děti náchylné k schizofrenii lze rozpoznat podle jejich chování. Jsou rezervovaní, raději hrají sami, klidní, nepřitahují na sebe pozornost. Vyhýbají se komunikaci s cizími lidmi, nedívají se do očí a odvracejí pohled. Mezi jejich koníčky patří docela podivné: hry se strunami, krustami, kousky papíru. Mohou upřednostňovat strašidelné, odpudivé hračky, strašidelné příběhy..

Tyto děti vyjadřují podivné obavy. Například strach z jakékoli barvy nebo ručníku. Jsou náročné na jídlo a zajímají se o tajemné vědy: psychologie, paleontologie, archeologie. Jejich vývoj může být před jejich vrstevníky. Vykazují matematické a další schopnosti v poměrně raném věku..

Co může tlačit na vývoj schizofrenie u schizotypních dětí? Jedná se především o stresující vlivy. Násilí, strnulost při výchově, jakékoli negativní emoční výbuchy. Například při návštěvě lékaře by mělo být dítě připraveno předem..

Jednou z chyb, které rodiče dělají a která se velmi často projevuje, je obsedantní, povinný rozvoj jejich supervelmocí. Dítě vykazuje zvýšené schopnosti v oblasti cizích jazyků a rodiče se ho snaží všemožně posilovat. Nezneužívejte své dítě. Vše by mělo probíhat na dobrovolné bázi v dávce, kterou si dítě samo určuje. Vysoká zátěž má destruktivní účinek na psychiku dětí..

Je nemožné dopřát si odstup, chlad schizotypních dětí. Je nutné usilovat o to, abychom v nich vyvinuli emocionální reakci, zapojili je do společnosti.

Děti náchylné k schizofrenii jsou zvláštní, subtilní kategorií lidí. Nepříznivé prostředí v rodině, školce nebo škole pravděpodobně vyvolá u nich vývoj přetrvávajícího onemocnění.

Na vzniku schizofrenie se „podílejí“ biologické i psychoemočné příčiny. Všechny předložené hypotézy nejsou jednoznačné. A plně nevysvětlujte podstatu poruchy.

Vědci z celého světa se nevzdávají naděje na vytvoření celého řetězce patologických spojení v genezi nemoci. Koneckonců je to právě zavedený důvod, který umožní plně ovlivnit patologický proces a najít způsob úplného vyléčení, což je bohužel v současné době nemožné.

Proč se schizofrenie vyskytuje a jak s ní zacházet?

Schizofrenie je duševní choroba, při které dochází k vážným narušením vnímání, afektů a myšlenkových procesů. Liší se širokou škálou příznaků a projevů.

Proč se schizofrenie vyvíjí?

Důvody pro rozvoj tohoto onemocnění nejsou dosud jisté. Existují však některé teorie a předpoklady. Mnoho vědců tvrdí, že schizofrenie je způsobena řadou faktorů, z nichž některé jsou geneticky inherentní a některé se projevují pod vlivem vnějšího prostředí. Bylo zjištěno, že nemoc je dědičná. Pokud má osoba blízké příbuzné (maminku, otce, sestru nebo bratra), u kterých byla diagnostikována tato skutečnost, riziko schizofrenie se zvyšuje na 10%. Je však třeba poznamenat, že u 60% pacientů není rodinná anamnéza zatížena. Rozlišují se následující stadia schizofrenie: nejprve je tu mistrovství, poté následuje adaptace a vše končí degradací.

Mezi důvody, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění, patří infekce, které dítě dostalo in utero, komplikace během porodu a roční období, kdy se dítě narodilo. Je známo, že schizofrenie se vyvíjí častěji u lidí narozených v zimě a na jaře. Nepříznivé sociální faktory mohou mít také nepříznivý účinek. Patří mezi ně úroveň urbanizace (obyvatelé megalopolisů onemocní častěji než vesničané), nízká úroveň materiálního blahobytu, špatné životní podmínky v dětství a změna místa bydliště. Někteří vědci se domnívají, že schizofrenie je spojena s mozkovými abnormalitami, jako jsou rozšířené komory a snížená aktivita v čelním laloku, který je zodpovědný za myšlení, rozhodování a plánování. Vědci zároveň naznačují, že by se taková zkreslení mohla vyvinout podruhé v důsledku antipsychotické léčby..

Jak diagnostikovat schizofrenii a jak s ní zacházet?

Psychiatři stanovují tak neuspokojivou diagnózu, vedenou anamnézou, rozhovorem s pacientem, průzkumem jeho příbuzných a přátel. Aby v diagnostice nebyly žádné pochybnosti, musí být přítomen jeden nebo více příznaků prvního řádu, stejně jako dva nebo více příznaků druhého řádu, které lze nalézt v ICD-10. Známky první úrovně: znějící myšlenky, „hlasy“ v hlavě, delirium. Známky druhé úrovně: sperrungs, nečinnost, lhostejnost k blízkým, lhostejný přístup ke všemu kolem. Tyto příznaky by se měly objevit po dobu třiceti dnů nebo déle. Psychiatr je povinen posoudit psychologický stav a stav mysli pacienta a k tomu používá všechny druhy stupnic a testů.

Terapie schizofrenie spočívá v užívání antipsychotik, psychoterapie a sociální rehabilitace. Pokud mluvíme o antipsychotikách, pak jsou dnes častěji předepisovány atypické, u nichž je mnohem méně nežádoucích účinků. Kromě toho se věří, že jsou schopni snížit apatoabulii. Pokud jsou z nějakého důvodu předepsána stará typická antipsychotika, musí si pacient vzít další léky, obvykle benzodiazepiny a normotimika. Stává se také, že pacientovi nic nepomůže, v takovém případě je vhodné použít insulinokomatózní a elektrokonvulzivní terapii.

Tipy pro lidi se schizofrenií

Pokud chce pacient žít co nejplnější život, musí dodržovat některá doporučení:

  • ujistěte se, že užíváte všechny léky předepsané lékařem;
  • v případě zhoršení zdravotního stavu kontaktovat psychiatra a být hospitalizován v nemocnici;
  • během období remise se pokuste socializovat: najít si snadnou práci, komunikovat s lidmi;
  • vždy se chválte za své úspěchy a nikdy se neobviňujte ze svých neúspěchů;
  • zapojit se do psychoterapie.

Schizofrenie je zákeřná nemoc, která člověka pronásleduje po celý život. Dnes neexistují žádné radikální způsoby, jak se této nemoci zbavit, ale existuje symptomatická léčba, která může výrazně zlepšit život pacienta..

Příčiny schizofrenie

Schizofrenie je duševní porucha bez zjevných vnějších důvodů. Proto se spolu s řadou dalších nemocí velké psychiatrie nazývá endogenní onemocnění..

Příčiny nemoci se začaly zajímat od definice schizofrenie Aegeinem Blairem jako nezávislé nemoci na počátku 20. století. Vybral hlavní postulát „narušení jednoty“ mentální sféry.

Při sledování přenosu nemoci z generace na generaci v jednom rodu vědci předpokládali genetický mechanismus výskytu této duševní poruchy. Lidé se schizofrenií byli eugeniky považováni za defektní a nevhodní pro potřeby společnosti. Proto byli násilně sterilizováni a spadali pod zabíjení.

Neurofyziologové, genetičtí vědci a psychiatři identifikovali hlavní patologické faktory nástupu schizofrenie.

V patogenezi schizofrenie hrají velkou roli následující body:

  • dědičná predispozice;
  • vývoj dítěte a jeho výchova v raném období;
  • neurobiologické poruchy v mozku;
  • socio-biologické vztahy.

Příčiny schizofrenie

Pojďme se tedy podrobněji zabývat parametry vývoje schizofrenie..

Genetická predispozice je pravděpodobně nejuznávanějším faktorem schizofrenie mezi odborníky. Přítomnost pacientů v rodině a mezi ostatními příbuznými významně zvyšuje výskyt tohoto onemocnění ve srovnání s obyčejnými lidmi. A čím užší je vztah, tím vyšší je riziko zdědění této nemoci..

Životní podmínky v raném věku hrají rozhodující roli při projevech nemoci, pokud k ní existuje sklon. Infekce během porodu, údajné narození dítěte v severních oblastech v zimním jarním období, údajně přispívají k rozvoji nemoci. Chladní, sobečtí a chamtiví rodiče, kteří nejsou schopni dát dítěti teplo a lásku, stejně jako protichůdné reakce na stejné jednání dítěte tvoří rozporuplný postoj ke světu malého člověka.

Neurofyziologická teorie změn mozku získává v moderním světě na síle. Ačkoli nebyl identifikován žádný specifický a určitý faktor, který narušuje metabolické procesy v centrálním nervovém systému. Složité interakce mediátorů mohou vést k různým mentálním projevům od rozkoše po apatii.

Riziková skupina pro psychologické faktory zahrnuje lidi s některými rysy struktury psychiky; zejména osoby náchylné k narušení myšlení, snaze o vnější vlastnosti, potíže s vizualizací, soustředění pozornosti a další psychologické charakteristiky;

Mezi sociální faktory podílející se na rozvoji schizofrenie patří vysoký stupeň urbanizace oblasti, nízké sociální postavení člověka, rasová diskriminace, špatné životní podmínky a obecné rodinné problémy..

Vysoká provokativní aktivita je dána alkoholismem a drogovou závislostí, které často vedou k debutu schizofrenie a její exacerbaci. Všechny uvedené podmínky, s výjimkou dědičnosti, by měly být považovány pouze za pomocné, jinak do této kategorie spadá alespoň polovina světové populace..

Příčiny onemocnění schizofrenie

Hypotézy a teorie o nástupu schizofrenie se časem mění. Je to způsobeno novými objevy v medicíně, biologii, biochemii, genetice a dalších souvisejících vědách..

Pokud by v minulém století měly být viry a bakterie možnými účastníky patogeneze schizofrenie, je dnes léčba antivirotiky považována spíše za kazuistiku než za skutečnou pomoc..

Nicméně zvážíme všechny hlavní hypotézy o vývoji schizofrenie..

Důležité teorie původu schizofrenie:

  • Teorie dědičnosti schizofrenie byla a zůstává základním rámcem pro rozvoj schizofrenie. Je to genetická predispozice, která vytváří živnou půdu pro rozvoj tohoto onemocnění. Bylo objeveno několik genů, o nichž se předpokládá, že jsou odpovědné za vývoj onemocnění. Při analýze těchto projevů schizofrenie v rodinách, kde je jeden z jejích členů nemocný, však lékaři dospěli k závěru: není vůbec nutné, aby se projevila u mladší generace. Existuje řada dalších nepříznivých faktorů, které snižují stabilitu mozku u dědiců. Níže je uvádíme.
  • Řada lékařských vědců inklinuje k infekční hypotéze, která schizofrenii označuje jako virové onemocnění. Podstatou teorie je, že infekce během těhotenství mohou vést k mutacím genů. To narušuje tvorbu těch mozkových struktur, které primárně trpí schizofrenií. Navzdory skutečnosti, že klasická psychiatrie se od těchto předpokladů posouvá stále dál, existují soukromé psychiatrické kliniky nabízející antivirotika - jako jednu z metod léčby schizofrenie.
  • Autoimunitní teorie schizofrenie popisuje onemocnění jako „agresi“ těla proti vlastním mozkovým buňkám. Protilátky proti těmto buňkám tak začínají být produkovány a postupně mění mozkovou tkáň. Tato teorie má v moderním světě větší historický význam..
  • Teorie autointoskatory je založena na detekci určitých proteinových konglomerátů s toxickými účinky při analýze tekutin u schizofrenních pacientů. Pokusy na zvířatech ukázaly, že zavedení těchto látek do nervové tkáně vede k narušení mozku. Tato hypotéza nenašla podporu u většiny vědců, a proto nebyla dostatečně vyvinuta..
  • Neurobiologická teorie je nejnovější a nejpokročilejší v současnosti. Jeho význam spočívá ve skutečnosti, že jsou brány v úvahu poruchy v interakcích mezi takzvanými neurotransmitery a citlivostí receptorů tělních tkání. Největší důležitost zde hraje zvýšení dopaminového systému mozku, ničení serotoninových neuronů a narušení přenosu serotoninu a některé další..
  • Také v posledních letech vzrostl zájem o existenciální teorii vzniku schizofrenie. Je založen na takové změně ve vnitřním světě člověka, ve které je nemožné vnímání a komunikace člověka s vnějším světem. Vnitřní obsah je soběstačný a jediný možný model světového pohledu. Veškerá pozornost a energie osoby trpící schizofrenií je směrována dovnitř a do reálného života prostě nezbývá žádná síla. I když tato hypotéza není potvrzena vědeckými experimenty, je velmi schopná pomoci v psychologické práci této kategorie pacientů..

Způsobuje onemocnění schizofrenií

S ohledem na aktivní pozornost lékařského světového vědce neurobiologické teorii vývoje schizofrenie v posledních letech stojí za to podrobněji se zabývat rozdíly v práci různých skupin neurotransmiterů..

Neurotransmitery jsou biologicky aktivní látky, které přenášejí impuls mezi neurony v mozku. Mediátory jsou chemické komplexy odpovědné za přenos informací z nervové buňky do buněk všech orgánů a tkání těla.

Vlastnosti hlavních neurotransmiterů:

  • acetylcholin - zahájí práci parasympatického nervového systému: zpomaluje dýchání a srdeční rytmus, snižuje tlak, aktivuje střeva, močový měchýř a dělohu, zvyšuje sekreci žláz, zužuje zornici, ovládá svaly, ovlivňuje stav paměti, účastní se procesů intuice a představivosti;
  • GABA (kyselina gama-aminomáselná) - vede k inhibici centrálního nervového systému, zlepšuje krevní oběh a metabolismus mozku, účastní se procesů memorování a učení, snižuje svalový tonus;
  • adrenalin - má vzrušující účinek, je odpovědný za stav stresu, strachu, úzkosti a dalších pocitů nebezpečí; stahuje cévy vnitřních orgánů, zvyšuje nebo snižuje krevní tlak, zvyšuje dýchání a srdeční frekvenci, podílí se na metabolismu;
  • norepinefrin - udržuje bdělost, má stejné vlastnosti jako adrenalin, ale na rozdíl od toho nesnižuje krevní tlak;
  • dopamin - je prostředníkem pozitivního posílení mozku, řídí mechanismy motivace, spokojenosti, pozornosti a učení;
  • serotonin - podílí se na biorytmech spánku, bdění a nálady, udržuje tón hladkého svalstva vnitřních orgánů, má vazokonstrikční účinek, udržuje normální tělesnou teplotu, reguluje dýchání a krevní tlak, je součástí alergických reakcí;

Studium struktury mozku pacientů se schizofrenií vedlo k popisu některých rozdílů ve struktuře centrálního nervového systému. Například zvýšení komor mozku u pacientů s těžkým apatoabulickým syndromem (snížená vůle a vyčerpání emocí) nebo snížení šedé hmoty mozkové kůry.

Protože tyto ukazatele jsou nespecifické a vyskytují se u velkého počtu dalších duševních a neurologických onemocnění, je velmi pochybné brát tyto ukazatele jako kritérium pro toto onemocnění..

Položit otázku anonymně: Zrušit odpověď

Příčiny schizofrenie

Schizofrenie je duševní porucha bez zjevných vnějších důvodů. Proto se spolu s řadou dalších nemocí velké psychiatrie nazývá endogenní onemocnění..

Příčiny nemoci se začaly zajímat od definice schizofrenie Aegeinem Blairem jako nezávislé nemoci na počátku 20. století. Vybral hlavní postulát „narušení jednoty“ mentální sféry.

Při sledování přenosu nemoci z generace na generaci v jednom rodu vědci předpokládali genetický mechanismus výskytu této duševní poruchy. Lidé se schizofrenií byli eugeniky považováni za defektní a nevhodní pro potřeby společnosti. Proto byli násilně sterilizováni a spadali pod zabíjení.

Neurofyziologové, genetičtí vědci a psychiatři identifikovali hlavní patologické faktory nástupu schizofrenie.

V patogenezi schizofrenie hrají velkou roli následující body:

  • dědičná predispozice;
  • vývoj dítěte a jeho výchova v raném období;
  • neurobiologické poruchy v mozku;
  • socio-biologické vztahy.

Příčiny schizofrenie

Pojďme se tedy podrobněji zabývat parametry vývoje schizofrenie..

Genetická predispozice je pravděpodobně nejuznávanějším faktorem schizofrenie mezi odborníky. Přítomnost pacientů v rodině a mezi ostatními příbuznými významně zvyšuje výskyt tohoto onemocnění ve srovnání s obyčejnými lidmi. A čím užší je vztah, tím vyšší je riziko zdědění této nemoci..

Životní podmínky v raném věku hrají rozhodující roli při projevech nemoci, pokud k ní existuje sklon. Infekce během porodu, údajné narození dítěte v severních oblastech v zimním jarním období, údajně přispívají k rozvoji nemoci. Chladní, sobečtí a chamtiví rodiče, kteří nejsou schopni dát dítěti teplo a lásku, stejně jako protichůdné reakce na stejné jednání dítěte tvoří rozporuplný postoj ke světu malého člověka.

Neurofyziologická teorie změn mozku získává v moderním světě na síle. Ačkoli nebyl identifikován žádný specifický a určitý faktor, který narušuje metabolické procesy v centrálním nervovém systému. Složité interakce mediátorů mohou vést k různým mentálním projevům od rozkoše po apatii.

Riziková skupina pro psychologické faktory zahrnuje lidi s některými rysy struktury psychiky; zejména osoby náchylné k narušení myšlení, snaze o vnější vlastnosti, potíže s vizualizací, soustředění pozornosti a další psychologické charakteristiky;

Mezi sociální faktory podílející se na rozvoji schizofrenie patří vysoký stupeň urbanizace oblasti, nízké sociální postavení člověka, rasová diskriminace, špatné životní podmínky a obecné rodinné problémy..

Vysoká provokativní aktivita je dána alkoholismem a drogovou závislostí, které často vedou k debutu schizofrenie a její exacerbaci. Všechny uvedené podmínky, s výjimkou dědičnosti, by měly být považovány pouze za pomocné, jinak do této kategorie spadá alespoň polovina světové populace..

Příčiny onemocnění schizofrenie

Hypotézy a teorie o nástupu schizofrenie se časem mění. Je to způsobeno novými objevy v medicíně, biologii, biochemii, genetice a dalších souvisejících vědách..

Pokud by v minulém století měly být viry a bakterie možnými účastníky patogeneze schizofrenie, je dnes léčba antivirotiky považována spíše za kazuistiku než za skutečnou pomoc..

Nicméně zvážíme všechny hlavní hypotézy o vývoji schizofrenie..

Důležité teorie původu schizofrenie:

  • Teorie dědičnosti schizofrenie byla a zůstává základním plátnem pro rozvoj schizofrenie. Je to genetická predispozice, která vytváří živnou půdu pro rozvoj tohoto onemocnění. Bylo objeveno několik genů, o nichž se předpokládá, že jsou odpovědné za vývoj onemocnění. Při analýze těchto projevů schizofrenie v rodinách, kde je jeden z jejích členů nemocný, však lékaři dospěli k závěru: není vůbec nutné, aby se projevila u mladší generace. Existuje řada dalších nepříznivých faktorů, které snižují stabilitu mozku u dědiců. Níže je uvádíme.
  • Řada lékařských vědců inklinuje k infekční hypotéze, která schizofrenii označuje jako virové onemocnění. Podstatou teorie je, že infekce během těhotenství mohou vést k mutacím genů. To narušuje tvorbu těch mozkových struktur, které primárně trpí schizofrenií. Navzdory skutečnosti, že klasická psychiatrie se od těchto předpokladů posouvá stále dál, existují soukromé psychiatrické kliniky nabízející antivirotika - jako jednu z metod léčby schizofrenie.
  • Autoimunitní teorie schizofrenie popisuje onemocnění jako „agresi“ těla proti vlastním mozkovým buňkám. Protilátky proti těmto buňkám tak začínají být produkovány a postupně mění mozkovou tkáň. Tato teorie má v moderním světě větší historický význam..
  • Teorie autointoskatory je založena na detekci určitých proteinových konglomerátů s toxickými účinky při analýze tekutin u schizofrenních pacientů. Pokusy na zvířatech ukázaly, že zavedení těchto látek do nervové tkáně vede k narušení mozku. Tato hypotéza nenašla podporu u většiny vědců, a proto nebyla dostatečně vyvinuta..
  • Neurobiologická teorie je nejnovější a nejpokročilejší v současnosti. Jeho význam spočívá ve skutečnosti, že jsou brány v úvahu poruchy v interakcích mezi takzvanými neurotransmitery a citlivostí receptorů tělních tkání. Největší důležitost zde hraje zvýšení dopaminového systému mozku, ničení serotoninových neuronů a narušení přenosu serotoninu a některé další..
  • Také v posledních letech vzrostl zájem o existenciální teorii vzniku schizofrenie. Je založen na takové změně ve vnitřním světě člověka, ve které je nemožné vnímání a komunikace člověka s vnějším světem. Vnitřní obsah je soběstačný a jediný možný model světového pohledu. Veškerá pozornost a energie osoby trpící schizofrenií je směrována dovnitř a do reálného života prostě nezbývá žádná síla. I když tato hypotéza není potvrzena vědeckými experimenty, je velmi schopná pomoci v psychologické práci této kategorie pacientů..

Způsobuje onemocnění schizofrenií

S ohledem na aktivní pozornost lékařského světového vědce neurobiologické teorii vývoje schizofrenie v posledních letech stojí za to podrobněji se zabývat rozdíly v práci různých skupin neurotransmiterů..

Neurotransmitery jsou biologicky aktivní látky, které přenášejí impuls mezi neurony v mozku. Mediátory jsou chemické komplexy odpovědné za přenos informací z nervové buňky do buněk všech orgánů a tkání těla.

Vlastnosti hlavních neurotransmiterů:

  • acetylcholin - zahájí práci parasympatického nervového systému: zpomaluje dýchání a srdeční rytmus, snižuje tlak, aktivuje střeva, močový měchýř a dělohu, zvyšuje sekreci žláz, zužuje zornici, ovládá svaly, ovlivňuje stav paměti, účastní se procesů intuice a představivosti;
  • GABA (kyselina gama-aminomáselná) - vede k inhibici centrálního nervového systému, zlepšuje krevní oběh a metabolismus mozku, účastní se procesů memorování a učení, snižuje svalový tonus;
  • adrenalin - má vzrušující účinek, je odpovědný za stav stresu, strachu, úzkosti a dalších pocitů nebezpečí; stahuje cévy vnitřních orgánů, zvyšuje nebo snižuje krevní tlak, zvyšuje dýchání a srdeční frekvenci, podílí se na metabolismu;
  • norepinefrin - udržuje bdělost, má stejné vlastnosti jako adrenalin, ale na rozdíl od toho nesnižuje krevní tlak;
  • dopamin - je prostředníkem pozitivního posílení mozku, řídí mechanismy motivace, spokojenosti, pozornosti a učení;
  • serotonin - podílí se na biorytmech spánku, bdění a nálady, udržuje tón hladkého svalstva vnitřních orgánů, má vazokonstrikční účinek, udržuje normální tělesnou teplotu, reguluje dýchání a krevní tlak, je součástí alergických reakcí;

Studium struktury mozku pacientů se schizofrenií vedlo k popisu některých rozdílů ve struktuře centrálního nervového systému. Například zvýšení komor mozku u pacientů s těžkým apatoabulickým syndromem (snížená vůle a vyčerpání emocí) nebo snížení šedé hmoty mozkové kůry.

Protože tyto ukazatele jsou nespecifické a vyskytují se u velkého počtu dalších duševních a neurologických onemocnění, je velmi pochybné brát tyto ukazatele jako kritérium pro toto onemocnění..

Vnitřní rozdělení: jak schizofrenie nastává

Elena Foer

Někteří vědci spojují původ schizofrenie s rozvojem kognitivních a řečových schopností u člověka, zatímco samotná nemoc je spíše potlačuje. Příčiny jejího výskytu, vývoje, symptomů stále způsobují mnoho kontroverzí: někdo věří, že schizofrenie se přenáší prostřednictvím určité sady genů, ale nachází souvislost s virovými chorobami. Lékaři se však shodují na jedné věci: nevyléčitelnost schizofrenie je mýtus.

Vedlejší účinek řeči

Není známo, kdo byl náš vzdálený předek, který jako první onemocněl schizofrenií. Existuje však důvod se domnívat, že dobře ovládal kamenné nástroje, zabalil se do kůže, seděl u chladných večerů u ohně a ovládal výtvarné umění. To naznačuje hypotéza o původu nemoci, kterou předložil anglický psychiatr Timothy Crowe. Navrhl, že vznik schizofrenie přímo souvisí se vznikem jazyka.

Antropologové nazývají výskyt řeči u lidí genetickou „událostí“, její význam je opravdu těžké přeceňovat - jazyk nás oddělil od všech ostatních druhů zvířat. Chromozomální změny, které způsobily jeho vzhled, způsobily asymetrii ve vývoji hemisfér - levá byla zodpovědná za analýzu a „sestavení“ řeči, za syntaxi a morfologii a pravá - hlavně za sémantický obsah. Croweova myšlenka se scvrkává na skutečnost, že asymetrie hemisfér byla příčinou schizofrenie. Hypotéza má samozřejmě svůj vlastní důkaz - u pacientů s touto diagnózou je asymetrie hemisfér ve skutečnosti méně výrazná, což také způsobuje poruchy řeči..

„Nezávislý život“ hemisfér začal asi před 100 až 250 tisíci lety, na vrcholu paleolitické éry, kdy se naši předkové naučili kreslit první ozdoby na stěny svých jeskyní a podle Croweho se první pacienti se schizofrenií objevili v těch vzdálených, vzdálených dobách.

Croweova hypotéza však není jediná. Jedním z jeho bezohledných odpůrců je Jonathan Kenneth Burns, autor evoluční teorie schizofrenie. Podle ní nemoc vůbec nesouvisí s jazykem, ale s rozvojem kognitivních schopností a sociálních dovedností člověka. „Datum narození“ nemoci se však v tomto případě zásadně nezmění.

Musím říci, že úvaha není nic jiného než spekulace - Rhodéský muž, hrdina středního paleolitu, bohužel, nezanechal seznam svých nemocí. Už staří Egypťané však ve svých dokumentech plně zmínili příznaky připomínající schizofrenii..

Samotný název této velmi staré nemoci se však objevil relativně nedávno - v roce 1908 díky švýcarskému lékaři Eigenovi Bleulerovi. Za hlavní příznak schizofrenie považoval ambivalenci - dualitu zkušeností a postojů k. Schizma, rozdělení ve starověké řečtině, se nazývá schizma, proto se objevil termín schizofrenie (v angličtině to zní blíže originálu).

Geny, infekce a trauma

Existuje ještě více hypotéz o tom, proč lidé dostávají schizofrenii, než těch, které vysvětlují, odkud pochází. Podle nejpopulárnějšího modelu v této oblasti, biopsychosociálního, hrají ve vývoji schizofrenie roli jak biologické faktory, tak faktory..

Biologické příčiny zahrnují například genetické abnormality, tj. Dědičnost. Schizofrenie není výsledkem rozpadu žádného genu, ale existuje celá řada genetických poruch, které toto onemocnění nejčastěji doprovázejí. Kromě toho jsou „kandidátské geny“ vědcům již dobře známy. Neexistuje však žádný jednoznačný a konzistentní vztah „dochází k rozpadu - existuje nemoc“. Na jedné straně jsou pacienti, kteří nemají ani jednoho nemocného příbuzného. Na druhou stranu, i když oba rodiče trpí schizofrenií, riziko, že ji dítě bude mít, je pouze 40%. Pokud je nemocný pouze jeden z rodičů, je to ještě méně - 6–10%. To je samozřejmě mnohem vyšší než průměr populace (obecně je to 0,7–0,8%, tj. 7–8 lidí z tisíce), ale stále příliš málo na to, abychom mluvili o přímém vztahu.

Kromě dědičnosti zahrnují biologické faktory důsledky užívání drog, včetně plic, komplikací těhotenství a porodu a infekcí v raném dětství. Někteří vědci také zmiňují vliv předchozích infekcí, například virové encefalitidy. Ale kromě biologických faktorů, a může mít vliv. Jedním z nejvýznamnějších jsou rodinné vztahy. Americký antropolog Gregory Bateson dospěl k závěru, že významným předpokladem pro rozvoj schizofrenie je „dvojitá komunikace“ v rodině, tato situace se také nazývá „dvojitá svorka“. Je známo, že slova nejsou jediným způsobem předávání informací. Někteří rodiče z nějakého důvodu předávají svému dítěti víceúrovňové zprávy. Například otec slovně chválí svého syna za úspěch v šachovém klubu, ale neverbálně projevuje pohrdání a zklamání, že chlapec nešel do fotbalového oddílu. V takových případech se děti zpravidla znovu neptají a zůstávají s těmito protichůdnými informacemi samy. Právě tyto situace se mohou stát jedním z důvodů rozvoje schizofrenie..

Je zajímavé, že maličkost - přestup do jiné třídy, stěhování, hádky s příbuznými - se může stát kritickou pro lidi se zvýšeným rizikem vzniku onemocnění. Taková událost se nazývá „spouštěč“. Tyto faktory zdaleka nejsou všechny faktory zmíněné v akademické literatuře. Celý seznam ale stále nelze označit za vyčerpávající - koneckonců nikdo stále neví, jak určit riziko s jistotou..

Příznaky

Schizofrenie je trvale na druhém místě za „delirium tremens“ mezi oblíbenými psychiatrickými strašáky. Jaká je? Všechny příznaky schizofrenie lze zhruba rozdělit do 9 skupin:

Myšlenky přestávají být podle pocitů majetkem pacienta - mohou být odebrány, nahlášeny, poslechnuty a dokonce i mentálně zodpovězeny stejným způsobem;

Myšlenky, vjemy, části těla nebo najednou ukradené někým mimozemským a nepřátelským, a on, nepřátelský a mimozemský, to vše ovládá podle svého uvážení.

Jedním z nejvíce „populárních“ příznaků jsou hlasy v hlavě, které komentují, objednávají a odsuzují.

Pacient začíná brát v úvahu sebe a možná i své okolí elfy ze Schwarzwaldu, zednáře, strážníky, mimozemšťany nebo jiné postavy. Obvykle jsou zápletky převzaty ze zpráv, knih a filmů.

V nich mají bludné nápady jasnější obrysy. Mohou být vizuální, sluchové, čichové a hmatové a někdy trvají měsíce. Patří sem i obsedantní „hlasy v hlavě“.

Myšlení se zastaví, rozbije se, nová myšlenka začne na špatném místě a bude jen zmatená. Osoba ztratí logické vlákno a nemůže si vzpomenout na své předchozí úvahy.

To je název úplné nehybnosti, strnulosti. Pacienta v tomto stavu lze posadit, posadit nebo umístit do jakékoli fantazijní polohy - zůstane v něm..

Pokud veškerý zbytek pojmenované symptomatologie, produktivní, přidává něco k obecnému stavu, pak negativní naopak odnáší - účinnost, emoce, pocity.

Pacient se stává velmi soběstačným, přestává reagovat na ostatní, ztrácí všechny minulé zájmy a koníčky a přestává si dělat plány do budoucna.

Schizofrenie má samozřejmě mnoho forem a typů, ale jedna věc je vždy pravdivá: diagnóza se stanoví pouze tehdy, pokud existuje alespoň jeden jednoznačný nebo dva „rozmazané“ příznaky z bodů 1-4, nebo alespoň dva příznaky z bodů 5-9. Co je navíc důležité, příznaky by se měly objevit alespoň měsíc. Je pravda, že celý život, jak se často uvádí v mýtech o této nemoci, se také nemusí projevovat. 14% pacientů se uzdraví během prvních pěti let, přibližně 20% utrpí během celého života pouze jeden záchvat onemocnění a stejný počet dosáhne různého stupně uzdravení.

Specifičnost projevů onemocnění zjevně závisí také na éře - v posledních letech se symptomatologie pacientů se schizofrenií stala „mírnější“, závažné formy nemoci, které vyžadují povinnou hospitalizaci, jsou mnohem méně časté. Existuje mýtus o extrémním nebezpečí lidí se schizofrenií pro společnost - ale zpravidla tomu tak není. Podíl trestných činů spáchaných těmito lidmi je nižší než počet trestných činů spáchaných osobami, které tímto onemocněním netrpí.

Za pomoc při přípravě článku děkujeme doktorovi lékařských věd, profesorovi, výzkumníkovi Moskevského výzkumného psychiatrického ústavu Alexandru Shmuklerovi.

Příčiny schizofrenie

Příčiny schizofrenie

Negativní a pozitivní příznaky onemocnění

Všechny příznaky u schizofrenie jsou rozděleny na negativní, pozitivní, jiným způsobem - produktivní a kognitivní. Pro stanovení správné diagnózy jsou nejcharakterističtější klinické příznaky. Mnoho z nich s úplným popisem již bylo uvedeno výše. Proto se nyní budeme krátce zabývat každou skupinou příznaků..

Negativními znaky jsou určité vlastnosti a osobnostní rysy, které pacient při šíření nemoci ztratí. Tyto zahrnují:

  • apatie - emoční strnulost, lhostejnost, úplné oddělení od všeho;
  • autismus - izolace pacienta, stažení do jeho vnitřního světa, sociální degradace;
  • ambivalence - dualita, rozdělení v emocionální sféře, pocit dvou protichůdných pocitů ke stejnému objektu;
  • abulia - úplné nebo částečné porušení vůle, které se vyznačuje výrazným poklesem aktivity až do úplné nečinnosti;
  • poruchy myšlení - paralogismus, narušené myšlení, symbolika a rezonance.

Pozitivní příznaky jsou sekundárními příznaky nemoci, které se objevily během vývoje onemocnění. Tyto zahrnují:

  • šílené nápady;
  • halucinace;
  • dezorganizace řeči a myšlení;
  • depersonalizace a derealizace.

Kognitivní příznaky zahrnují depresi se sebevražednými sklony.

Příznaky a příznaky schizofrenie

Příznaky a příznaky schizofrenie se obvykle dělí na pozitivní a negativní.

Pozitivní symptomatologie zahrnuje ty příznaky, které se přidávají k celkovému obrazu. No, tam, skutečné halucinace (ty, které lze lokalizovat v prostoru), pseudo (vyskytující se výhradně v hlavě pacienta), delirium a další „potěšení“ ze života schizofreniků. Halucinace mohou být sluchové, zrakové, hmatové, jejich závažnost v době akutní psychózy se také liší od „lze tolerovat“ až „nelze usnout, hlava exploduje“.

Hlasy zpravidla objednávají, komentují jednání pacienta, nadávají mu.

Vizuální obraz pacienta se může vyděsit, začít se schovávat, zamykat všechna okna, dveře, otravu strachem, pronásledování.

Stává se, že se schizofrenií pociťují neexistující kousnutí hmyzem, trhají si kůži, sliznice.

Mezi negativní příznaky schizofrenie patří výkyvy nálady, časté deprese, obavy, stejné emoční poruchy, jakási izolace pocitů. Snížené vůle a úplná absence jakýchkoli tužeb.

Všechny tyto poruchy ve vývoji schizofrenie jsou vyjádřeny postupně. Nedochází k náhlým skokům. Zde váš milovaný komunikuje se všemi napravo i nalevo, ale je již uzavřen sám v sobě. Vše probíhá hladce. A ačkoli je chování schizofreniků vlastní nepředvídatelnosti, najednou, z ničeho nic, se také neobjeví..

Pocity ve schizofrenii jsou opravdu špatné. Samotní pacienti to definují jako kámen na srdci, vědecky se tomu říká vitální touha. A jako poslední krok dolů je samým dnem emoční otupělost, která je pro pacienty se schizofrenií velmi charakteristická.

Schizoid a nějaký druh autistického chování jsou nejčastěji pozorovány. Pacienti se schizofrenií mohou také sami zahájit jakékoli opakující se akce, například pro uklidnění, například houpání na houpačce, chůzi po kilometrech chodbou tam a zpět, obsedantní akce - kousání nehtů, kroucení knoflíků, vlasů, kousání rtů.

Nové informace zcela přestávají být asimilovány, ačkoli staré informace získané před nástupem nemoci lze stále reprodukovat.

Vůle porucha je vyjádřena v hypobulia a hyperbulia.
Jeden je vyjádřen zvýšením voličního tlaku, chuti k jídlu a libida, druhý - jeho poklesem, když se mi tím nechce jíst, jednoduše proto, že je to tak.
Také v životě schizofrenika je fenomén driftu. To znamená, že nemáte žádné plány na život a necháte svůj život na lodi houpat se vlnami, jak se vám zlíbí.

V pozdějších fázích se objevuje nesouvislost řeči, neschopnost soustředit se, porucha paměti. Pacienti přestávají sledovat svůj vzhled, česat si vlasy, prát prádlo, měnit ložní prádlo, prát, pouze když jim to připomínají blízcí.

Typy nemocí

Existuje několik klasifikací schizofrenie. V závislosti na typu toku se rozlišuje patologie s kontinuálním tokem, rekurentní (periodická) a kožešinová (paroxysmální). Periodická varianta schizofrenie je charakterizována střídáním exacerbací a remisí, jejichž trvání je odlišné. U poruchy podobné kožešině jsou příznaky onemocnění stabilní, ale mění se závažnost bludů, halucinací a pohybových poruch..

U maligní nebo progresivní schizofrenie vystupují do popředí produktivní příznaky: bludy a halucinace. Tento typ onemocnění je častější u dospívajících a zřídka se vyskytuje v dospělosti. V závislosti na převládající symptomatologii se rozlišují následující varianty maligní schizofrenie:

  • jednoduchá forma s těžkými negativními příznaky. Pacienti jsou apatičtí, citově chladní. Poruchy řeči se objevují brzy. Vyvíjí se apatoabulický syndrom charakterizovaný nečinností, emoční a fyzickou slabostí. Sluchové halucinace jsou krátkodobé;
  • katatonická varianta je doprovázena těžkou katatonií. Pacient má strnulost a zmatek různého stupně závažnosti. Během období katatonie schizofrenici zamrzají v jedné poloze a nepohybují se. Lze jim dát jakoukoli pozici, včetně nefyziologické. Halucinační jevy a bludy jsou epizodické;
  • paranoidní schizofrenie je charakterizována bludy, které nelze klasifikovat. Vznikající patologické myšlenky se proto mohou vzájemně vylučovat. Například pacient může mít zároveň iluze pronásledování a velikosti. Pro paranoidní variantu patologie jsou charakteristické sluchové pseudo- a pravé halucinace. Katatonické poruchy jsou mírné;
  • hebefrenická porucha se projevuje pošetilostí a bláznovstvím. Pacient se zašklebí a je motoricky rozrušený. Halucinace a bludy jsou vzácné. Jsou epizodické a nejsou výrazné..

Maligní schizofrenie se vyznačuje rychlým vývojem. Když mluvíme o tom, jak moc patologie postupuje, lékaři poznamenávají, že po 3-4 letech se objeví závažné duševní vady. Jsou nevratné.

formuláře

První příznaky schizofrenie, podle kterých lze onemocnění rozpoznat, se u jednotlivých forem onemocnění liší..

  1. Paranoidní forma se vyvíjí pomalu. V klinickém obrazu je zaznamenána převaha deliria. To znamená, že zvenčí vypadá člověk úplně normálně, aktivně a shovívavě. S přímou komunikací však bude zřejmé, že je nemocný..
  2. Hebefrenická forma - vývoj onemocnění u dětí spojený s nevhodným chováním. Název kategorie formy rozvoje je vypůjčen od bohyně mládí - Hebe. Dítě se začíná chovat vzdorovitě: kromě dovádění, které je pro zdravé děti pravidelně charakteristické, schizofrenik projevuje i nevhodnou euforii, která se může střídat s úplnou emoční lhostejností. Projevy patologie jsou tak zjevné, že bude snadné problém rozpoznat: děti močí na veřejnosti, snaží se dotýkat se ostatních genitálií. To, co je odlišuje od nezbedných adolescentů, je nedostatek motivů pro takové chování..
  3. Katatonická forma - zahrnuje dvě fáze: stupor a agitaci. První fáze se odehrává častěji, většinou je člověk ve zmrzlém stavu, je emocionálně uzavřený a může bezpochyby plnit příkazy jiné osoby. Během fáze vzrušení lze pozorovat mutismus (patologická aktivita, při které pacient mlčí). Často se vyskytuje „syndrom posledního slova“, když je člověku položeno dvě otázky s přestávkou mezi nimi a na první otázku odpoví až poté, co zazní druhá.
  4. Jednoduchá schizofrenie je onemocnění, které se vyvíjí a probíhá v typické formě. Klinický obraz obvykle začíná ztrátou zájmu o život a každodenní činnosti. Poté se negativní projevy zesilují, člověk postupně ztrácí dovednosti: sociální, pracovní, kognitivní. Patologie obvykle postupuje po dobu 12 měsíců..

Pokud není možné přesně určit formu onemocnění, ale existuje důvod se domnívat, že dochází ke schizofrenii, je diagnostikována nediferencovaná forma. V tomto případě je hlavní věcí být mimořádně opatrný při vyšetřování pacienta. Pokud má člověk příznaky z různých forem nebo projevy nestačí v jedné formě, můžete se mýlit diagnostikováním schizofrenie v atypické formě.

Schizofrenie: klasifikace

Schizofrenie může probíhat kontinuálně (s intenzifikací a růstem příznaků v ustáleném stavu, bez remise) nebo paroxysmální (s obdobím remise). V druhém případě je paroxysmální schizofrenie podobná maniodepresivní psychóze kvůli výskytu remisí..

  • Maligní schizofrenie (nebo hebephrenia). Projevuje se hlavně během dospívání. Regrese chování, nečinnost a emoční otupělost získávají na důležitosti. V dětství je průběh tohoto typu schizofrenie doprovázen zpomalením duševního vývoje, poklesem akademické výkonnosti. Vzhledem k závažnosti projevů onemocnění musí pacienti často dokončit školu se zdravými dětmi.
  • Pomalá schizofrenie (nízko progresivní schizofrenie). Projevuje se hlavně v období dospívání, vývoj nemoci trvá mnoho let, osobní změny relevantní pro tuto chorobu se postupně zvyšují. Stávají se převládajícími neurózy podobné a psychopatické poruchy..

Průběh paroxysmální schizofrenie je možný v následujících variantách:

  • Schizofrenie je paroxysmální a progresivní. Kombinuje zejména kontinuální tok s paroxysmálním tokem. Nemoc v této formě se tedy může projevit pouze ve formě jednoho útoku, po kterém následuje dlouhá remise. Mezitím jsou projevy následujících útoků závažnější. Každý z útoků je charakterizován svou akutní variabilitou, díky které dochází k rychlé změně celkového stavu pacienta..
  • Periodická schizofrenie (nebo rekurentní schizofrenie). Onemocnění v této formě je charakterizováno trváním a závažností záchvatů jeho projevu. V zásadě tyto projevy fungují jako schizoafektivní psychózy. Mezi útoky jsou také období dlouhé a hluboké remise. Přímo s útoky na pacienty dochází k úplnému porušení vnímání všeho, co je obklopuje. Tuto variantu průběhu schizofrenie lze zaznamenat v jakékoli věkové kategorii..

Fyziologické základy

Vývoj nemoci je založen na patologizaci fyziologických procesů mozku, které vyvolávají nerovnováhu v psychice, její produktivní příznaky.

Teorie dopaminu je považována za jednu z nejspolehlivějších. Podle ní je schizofrenie způsobena ultravysokými nebo ultranízkými hladinami neurotransmiteru dopaminu, který je dlouhodobě udržován. Pokud je toho příliš mnoho, objeví se produktivní příznaky poruchy: delirium, halucinace, dezorganizované myšlení. Pokud je jeho množství na nízké úrovni, pak převládají negativní příznaky: apatie, nedostatek vůle, deprese.

Kromě dopaminu existuje nerovnováha dalších mediátorů: GABA, serotonin, acetylcholin, norepinefrin, glutamát.

Byla vytvořena souvislost mezi selháním jater, endokrinním systémem (v důsledku čehož dochází k narušení metabolismu bílkovin) a schizofrenií.

S touto poruchou však není narušena pouze chemická rovnováha, ale také struktura samotné mozkové tkáně..

Díky metodám zobrazování mozku dokázali vědci zjistit, co se stane s mozkem osoby se schizofrenií. Mezi tyto metody patří:

  • MRI;
  • CT;
  • spektroskopie;
  • difúzní vážená MRI;
  • perfúzní vážená MRI;
  • pozitronová emisní tomografie.

Takoví pacienti především trpí nedostatkem nervových procesů. V důsledku toho se snižuje počet synapsí, které přenášejí nervové impulsy..

Zadruhé, jak se ukázalo, objem mozkové tkáně u těchto lidí je menší než obvykle. Množství bílé i šedé hmoty klesá. Nedostatek bílé hmoty hraje hlavní roli při výskytu takových patologických příznaků poruchy, jako je porucha pozornosti, paměť, myšlení, apatie, ztráta schopnosti stanovit cíle a jít k nim.

To je způsobeno skutečností, že bílá látka obsahuje dlouhá myelinová vlákna, která spojují části mozku. Přirozeně, se snížením objemu bílé hmoty se tato vlákna zmenšují. Komunikace je přerušena, což narušuje koordinaci mozku.

Bylo zjištěno, že během puberty je malá ztráta šedé hmoty považována za normu. Problém může nastat, když rychle dojde ke ztrátě mozkové hmoty.

Dosud nebylo možné určit přesnou příčinu nedostatku mozkové látky. Předpokládá se, že příčinou může být zánětlivý proces v mozku. Ničí nervová spojení, což způsobuje dezorganizaci mozku a s ním i psychiku. Mezi faktory, které přispívají k vyvolání zánětlivých reakcí v těle, se rozlišují neuroinfekce: meningitida, encefalitida atd..

Překvapivě jsou destruktivní změny tohoto druhu pozorovány během výzkumu ještě před nástupem poruchy..

Příčiny schizofrenie

Jako každá nemoc, duševní či jiná, má pro to své důvody. Jak se schizofrenie projevuje u žen a v důsledku toho, co se stane? Nemoc slabšího pohlaví se může vyvinout v důsledku řady specifických faktorů.

Odborníci považují za hlavní důvody rozvoje onemocnění:

  • Dědičná predispozice k duševním poruchám a chorobám. Současně se riziko rozvoje onemocnění několikrát zvyšuje, pokud mají oba rodiče defektní gen. Pokud měl pouze jeden z rodičů problémy s duševním zdravím, existuje 15% riziko, že dítě bude mít takové odchylky. Pokud jsou dva rodiče, pak pravděpodobnost stoupne na 45%.
  • Stresující situace.
  • Konzumace alkoholu nebo drog.
  • Nepříznivé životní podmínky.
  • Stres v raném dětství.
  • V některých případech se psychóza u žen začíná rozvíjet po porodu, během poporodní deprese. Samotný porod není důvodem vzniku onemocnění, mohou zahájit pouze nevratný proces, právě tyto ženy mají tento defektní gen od svých rodičů. V této době se u žen začíná v těle obnovovat hormonální systém, což dává podnět k rozvoji psychózy.

Rada! I při nejsprávnější a nejmodernější léčbě je nemožné se ze schizofrenie úplně vyléčit, můžete dosáhnout pouze dlouhodobé remise.

formuláře

Existuje několik typů schizofrenie a několik forem onemocnění..

  1. Paranoidní schizofrenie je charakterizována kombinací sluchových halucinací s přetrvávajícími bludy. Emoční a volní poruchy jsou méně výrazné.
  2. Hebefrenická forma je charakteristická pro dospívání a je charakterizována převládajícími afektivními poruchami (nedostatečnost a povrchnost emocí), nepředvídatelností chování, fragmentací halucinačních a klamných zážitků, emocionálním zjednodušením, vůlí a rychlou detekcí negativních symptomů.
  3. Katatonická forma je vyjádřena intenzivními nebo stuporovitými psychomotorickými poruchami. Negativismus a automatické předkládání jsou v tomto případě velmi časté. Domýšlivá držení těla přetrvávají po dlouhou dobu, to vše je doprovázeno živými vizuálními halucinacemi a zasněným zákalem vědomí.
  4. Reziduální nebo reziduální schizofrenie je tzv. Chronické stádium, které se projevuje následujícími negativními příznaky:
  • lakomost řeči;
  • porušení volní sféry;
  • nedostatek iniciativy a pasivity;
  • otupělost emocí a snížená aktivita;
  • psychomotorická retardace.

Jednoduchá schizofrenie je charakterizována progresivním, ale ne příliš nápadným vývojem podivného chování, sníženou aktivitou a neschopností plnit požadavky společnosti. Během tvorby charakteristických zbytkových epizod nedochází k epizodám akutní psychózy.

Psychoterapie a sociální adaptace

Schizofrenie zcela zbavuje člověka interakce s veřejností, pacient není schopen založit rodinu, efektivně pracovat, komunikovat s přáteli a rodinou, protože v mentální a emoční sféře dochází ke konkrétním změnám.

Cílem psychoterapie a sociální rehabilitace je právě minimalizace těchto negativních důsledků..

Do procesu léčby by měl být zapojen psychiatr, sociální pracovník a klinický psycholog. Účinnost je zajištěna různými typy psychoterapie, přičemž s pacientem by měli pracovat lidé, kteří se dobře orientují nejen v psychiatrii, ale také v sociologii, filozofii, psychologii a teologii.

Klinická psychologie se skládá z neuropsychologického, patopsychologického vyšetření, diagnostiky osobnosti pacienta za účelem získání údajů o fungování kortikálních struktur mozku.

  1. Rodinná psychoterapie je důležitá pro obnovení harmonie, citové vazby v rodině a pro výuku příbuzných, jak správně zacházet s pacientem. Lidé v okolí pacienta se často časem stávají rukojmími duševních poruch..
  • Mezi poruchy nálady patří deprese a neurózy;
  • psychosomatická onemocnění představují neurodermatitida, bronchiální astma, kolitida, tyreotoxikóza, polyartritida, stejně jako hypertenze a peptický vřed;
  • neurotické poruchy;
  • poruchy osobnosti představované drogovou závislostí, alkoholismem nebo dokonce podobnou poruchou podobnou schizofrenii.

Cílem skupinové psychoterapie je pomoci budovat sociální kontakty. V tomto případě je třeba vzít v úvahu kognitivní, negativní a produktivní znaky, jejich vlastnosti a závažnost. Stojí za zvážení specifické poruchy pozornosti, paměti, myšlení, zhoršení energetického potenciálu, apatie, negativismus, izolace, stejně jako astenovegetativní příznaky, poruchy nálady, halucinace a bludy.

Ve většině situací je návštěva pacienta na skupinových sezeních problematická kvůli zvláštnostem jeho chování a chování ostatních členů skupiny, ale pokud je pacient na takové psychoterapeutické relaci jednoduše tiše přítomen, je to již úspěch.

Díky individuální psychoterapii, která zahrnuje také arteterapii a terapii s kreativním sebevyjádřením, se pacient učí lépe porozumět své situaci, postupně obnovovat kreativitu, věřit v sebe a cítit se jako zdravý člověk.
Pro vyrovnání emocionálního pozadí a posílení těla je důležité navštívit fyzioterapii, balneoterapii, bazén a krajinnou terapii. Díky těmto opatřením se zvyšuje účinek psychoterapie a léků.
Psychoterapie klamu vyžaduje účast skutečného profesionála a v tomto případě by člověk neměl souhlasit s pacientovými klamnými představami, ale také se nedoporučuje je vyvracet. Nejúčinnější bude neutrální poloha..

Pokud se pokusíte změnit téma nebo když se člověk stále vrací k diskusi o deliriu, je třeba být o agresi pacienta klidný. Měly by být diskutovány primární doprovodné příznaky onemocnění, které nemají nic společného s deliriem.

Může se jednat o kognitivní poruchy - poruchy pozornosti, paměti a myšlení

V tomto případě je velmi důležité ukázat pacientovi soucit, protože ve většině případů je pro něj neuvěřitelně obtížné být ve společnosti, protože mu není rozumět a je vnímán jako blázen.

Psychoterapie halucinací zahrnuje trvalou spolupráci odborníka s pacientem. Efektivní jsou metody kreativního vyjadřování, učení se rozptýlení a analýza pacientova deníku..

Léčba nemoci by měla být založena nejen na touze nemoc úplně odstranit, přestože se o to snaží téměř každý. Důležitější je naučit pacienta dovednostem plnohodnotného života ve společnosti, navzdory všem známkám onemocnění.

Druhy schizofrenické poruchy

  1. Paranoidní schizofrenie - přítomnost klamů a halucinací v normálním chování a myšlení, obavy, myšlenka, že je někdo pronásleduje (v každodenním životě se tomu říká paranoia). Často později má pacient depresi..
  2. Katatonické - střídavě je pacient v jednom ze dvou stavů, které se navzájem nahrazují: chaotická fyzická aktivita nebo dlouhodobé visení v jedné poloze. Chaotické chování doprovázené bludy a halucinacemi.

Hebephrenic - dochází ke zkreslení myšlení, které se projevuje hloupým chováním, mluvením, rezonancí, rozrušením a manýry. Nálada pacienta se neustále mění. Klam a halucinace jsou velmi vzácné.

Nediferencované - kombinuje paranoidní, katatonické a hebefrenické typy onemocnění.

Reziduální - pacient má mírné pozitivní příznaky.

Mírná schizofrenie je porucha, která obvykle začíná ztrátou smyslu života. Postupně se objevují negativní příznaky v podobě neupraveného vzhledu, nedostatku zájmů a aspirací. Člověk upadá do apatie, intenzita emocí je snížena na minimum, řeč se zhoršuje. Halucinace a bludy chybí nebo jsou mírné.

Post-schizofrenická deprese je jev pozorovaný po odstranění hlavní diagnózy.

Předpověď

V současné době existuje řada účinných psychotropních léků, které u většiny pacientů mohou udržovat aktivní sociální životní úroveň. Schizofrenie u žen má obecně poměrně příznivou prognózu, protože se vyvíjí v relativně zralém věku. Úspěšná léčba je upřednostňována vysokým sociálním postavením pacientů a projevem nemoci vyvolaným traumatizující událostí.

Varianta nástupu onemocnění v podobě akutní psychózy a rychlého poskytování intenzivní lékařské péče je pro pacienta považována za příznivější než nepostřehnutelný vývoj a pozdní léčba se zvýšením znatelného odcizení, emoční otupělosti a apatie. Alkoholismus a drogová závislost prognózu ještě zhoršují.

Patogeneze

Příčiny schizofrenie nejsou plně pochopeny, lékaři obtížně vysvětlují povahu jejího výskytu. Somatické projevy v dětství se velmi liší od projevů u dospělých.

Psychiatři jsou proto při diagnostice před pubertou opatrní. Existují určité teorie, které mohou částečně vysvětlit, proč k onemocnění dochází.

Jednou z těchto teorií je genetická predispozice. Podle vědců a lékařů mohou různé projevy nemoci zdědit blízcí příbuzní. Pokud má jeden z rodičů toto onemocnění, existuje 10% šance, že se u dítěte může v budoucnu vyvinout stejný problém. U dvojčat nebo dvojčat je v polovině případů zaznamenána genetická predispozice k onemocnění. Tuto teorii dokazuje i skutečnost, že duševně zdraví rodiče jsou velmi nepravděpodobní, že by se u dítěte mohla rozvinout tato duševní porucha..

Dysfunkce produkce dopaminu vedou k onemocnění. Je to hormon a neurotransmiter, který má přímý dopad na emocionální pozadí člověka. Pokud se v mozku vyskytnou nějaké abnormality, pak se tato látka produkuje v nadměrném množství, což může vést k systematické intenzivní mentální nadměrné excitaci. Tento stav má za následek halucinace, paranoiu, psychózu nebo posedlost..

Patologické účinky virových látek jsou dalším vysvětlením, proč se schizofrenie vyskytuje. Některé patologické patogeny jsou izolované, mají schopnost ničit vlákna nervových buněk. Nejznámějším patologickým činidlem je herpes virus. Při normální imunitě se v ničem neprojevuje, člověk je pouze jeho nositelem. Pokud však v těle dojde k narušení, může herpes virus vést k narušení fungování mozku. Biologické příčiny schizofrenie vysvětlují výskyt onemocnění vlivem endogenních faktorů.

První příznaky schizofrenie

Jako každá jiná nemoc, i schizofrenie má první příznaky, kterým musíte věnovat pozornost a konzultovat psychiatra. Známky schizofrenie:

  1. Neschopnost provádět obvyklé činnosti, protože pacient v nich nevidí zjevný význam. Například si neumyje vlasy, protože vlasy se znovu zašpiní;
  2. Poruchy řeči, které jsou vyjádřeny hlavně v jednoslabičných odpovědích na položené otázky. Pokud je pacient stále nucen podrobně odpovědět, bude mluvit pomalu;
  3. Nízká emoční složka. Tvář pacienta není výrazná, nelze rozumět jeho myšlenkám, vyhýbá se setkání s partnerem očima;
  4. Nízká koncentrace na jakýkoli předmět nebo předmět akce;
  5. Anhedonia také odkazuje na časné příznaky onemocnění. Navíc i činnosti, které dříve člověka přitahovaly a dodávaly mu minuty radosti, se nyní staly zcela nezajímavými.
  6. Afektivní nedostatečnost - je vyjádřena ve zcela neadekvátní reakci na různé události a akce. Například když vidí topícího se člověka, směje se, a když dostane nějakou dobrou zprávu, pláče atd..

O nemoci stojí za to myslet v následujících případech:

  • drastické změny charakteru,
  • výskyt neurotických příznaků - přetrvávající únava, zvýšená úzkost, konstantní
  • překontrolování rozhodnutí a akcí,
  • nespavost,
  • noční můry,
  • neurčité pocity v těle.

Osoba náchylná k rozvoji schizofrenie ztrácí zájem o život, rodinu, zaznamenává depresivní stav, náhle se stane závislým na alkoholu, kreslí ponuré obrázky.

4 Diagnostika

Pacienti jsou diagnostikováni na základě stížností a anamnézy.

Jsou brány v úvahu příběhy samotné osoby o jejích zkušenostech a problémech. Je nutné poslouchat informace od příbuzných a očitých svědků o tom, co se s pacientem děje

Nějaký kontingent lidí se záměrně snaží získat status duševně nemocného člověka. Děje se tak, aby se zabránilo právním trestům. Simulace příznaků skutečné nemoci však není snadná. Každý zkušený lékař bude schopen zjistit podvodníka, takže rozhovor s pacientem je začátkem diagnostiky a léčby.

Existují případy lokálního poškození a atrofie nervových tkání. V tomto případě bude člověk cítit pocity, které tam opravdu nejsou. Tento stav není spojen s duševní poruchou. Proto je předepsáno neuralgické vyšetření k identifikaci příčiny.

U diferenciální diagnostiky je vhodné podstoupit kompletní vyšetření, které zahrnuje:

  • klinická analýza krve;
  • biochemická vyšetření;
  • vyšetření vnitřních orgánů;
  • analýza moči a výkalů;
  • tomografie;
  • screening drog.

Moderní psychiatrická medicína používá 2 systémy pro přesnou diagnózu:

  • Kritéria ICD-10;
  • Kritéria DSM.

Pro Více Informací O Migréně