Proč se děti rodí s dětskou mozkovou obrnou - provokující faktory a příčiny

Mozková obrna (dětská mozková obrna) je onemocnění, které způsobuje poruchy motorického systému, ke kterým dochází v důsledku poškození oblastí mozku nebo jejich neúplného vývoje.

V roce 1860 Dr. William Little provedl popis této nemoci, která se nazývala Littleova choroba. I tehdy se ukázalo, že příčinou je hladovění plodu kyslíkem v době porodu..

Později, v roce 1897, psychiatr Sigmund Freud navrhl, že zdrojem problému mohou být vývojové poruchy mozku dítěte ještě v děloze. Freudův nápad nebyl podporován.

A teprve v roce 1980 bylo zjištěno, že pouze u 10% případů mozkové obrny dochází s porodním traumatem. Od té chvíle začali odborníci věnovat větší pozornost příčinám poškození mozku a v důsledku toho vzniku mozkové obrny..

Intrauterinní provokující faktory

V současné době je známo více než 400 příčin mozkové obrny. Příčiny onemocnění korelují s obdobím těhotenství, porodu a v prvních čtyřech týdnech po (v některých případech se období možnosti projevu nemoci prodlužuje na tři roky).

Jak těhotenství probíhá, je velmi důležité. Podle studií dochází ve většině případů k narušení mozkové činnosti plodu během nitroděložního vývoje..

Klíčové důvody, které mohou způsobit dysfunkci ve vývoji dětského mozku a nástup mozkové obrny i během těhotenství:

  1. Předčasně narozené děti. Zvláštní riziková skupina zahrnuje děti, které se narodily předčasně. Statistiky naznačují, že mezi nimi 40-50% trpí následnou mozkovou obrnou. To je způsobeno skutečností, že předčasně narozené dítě má stále špatně vyvinuté orgány, proto se zvyšuje pravděpodobnost hypoxie..
  2. Různá onemocnění matek, mezi něž patří zarděnky, srdeční choroby, hypertenze, obezita, anémie, diabetes mellitus a zranění. Podle lékařských pozorování se asi 40% dětí s dětskou mozkovou obrnou narodí matkám s akutními a chronickými chorobami.
  3. Důležitou roli hrají infekční procesy, které se mohou v těle ženy vyskytovat v latentní formě. Výsledkem je, že tělo dítěte dostává toxickou otravu, která ovlivňuje mozek dítěte. Obzvláště nebezpečné jsou nemoci s virovými infekcemi (zarděnky, neštovice, toxoplazmóza, opar). Podle studií mělo 22% dětí s mozkovou obrnou v těle protilátky různých virů. Užívání léků není v některých případech o nic méně škodlivé než samotné onemocnění.
  4. Porušení průběhu těhotenství. Každá žena individuálně snáší plod. To usnadňují různé faktory: fyzický a emocionální zdravotní stav, kompatibilita matky s plodem, a tím i stupeň rizika ukončení těhotenství, přítomnost nebo nepřítomnost toxikózy atd. Všechny tyto vlastnosti mohou snadno vyvolat ohrožení normálního vývoje plodu. Pokud má matka známky toxikózy, zhoršení krevního oběhu v placentě a navíc přítomnost infekcí, dochází k hladovění mozku dítěte kyslíkem. V důsledku hypoxie jsou nejčastěji ovlivněny následné reflexy těla dítěte a schopnost udržovat rovnováhu těla. Důsledkem toho je nesprávná funkce svalů a problémy s normální motorickou aktivitou..
  5. Životní styl matky. Pokud je žena během těhotenství vystavena neustálému stresu, prožívá psychologické problémy a ještě více zneužívá alkohol nebo sedativa, je to dostatečný důvod pro riziko vzniku mozkové obrny u dítěte..
  6. Hemolytická nemoc u novorozence. Je charakterizována toxickou otravou mozku dítěte v důsledku nekompatibility krve matky a dítěte nebo selhání jater dítěte.
  7. Obtížný porod. Nejen předčasný porod může představovat hrozbu pro zdraví dítěte, ale také výskyt komplikací v době uvolnění plodu. Problémy mohou být způsobeny rysem ženského těla: velmi úzkou pánví, nepravidelnou strukturou. Samotný proces porodu dítěte může komplikovat nesprávná poloha plodu, časový interval (porod je velmi zdlouhavý nebo naopak příliš rychlý). Často se však věří, že obtížný porod je již důsledkem výskytu problémů u dítěte během nitroděložního vývoje..
  8. Dědičná predispozice. Podle některých odborníků je tento důvod jedním z předních ve vývoji mozkové obrny u novorozenců. Čím větší je stupeň vztahu, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku podobných poruch u novorozence.

Poporodní faktory

V období po porodu klesá riziko příznaků mozkové obrny. Ale také existuje. Pokud se plod narodil s velmi nízkou tělesnou hmotností, může to představovat nebezpečí pro zdraví dítěte - zejména pokud je jeho hmotnost do 1 kg.

Dvojčata, trojčata jsou více ohrožena. V situacích, kdy je dítě v raném věku zraněno mozkem, je to plné nepříjemných následků..

Zajímavým pozorováním je skutečnost, že u chlapců je toto onemocnění 1,3krát větší pravděpodobností. A u mužů se průběh onemocnění projevuje v závažnější formě než u dívek.

Vědecký výzkum

Existují důkazy, že genetickému problému by měla být věnována zvláštní pozornost při zvažování rizika mozkové obrny..

Norští lékaři z oboru pediatrie a neurologie provedli rozsáhlou studii, která odhalila úzký vztah mezi vývojem mozkové obrny a genetikou.

Podle pozorování kvalifikovaných odborníků, pokud rodiče již mají dítě trpící tímto onemocněním, zvyšuje se možnost výskytu dalšího dítěte v této rodině s dětskou mozkovou obrnou 9krát.

Výzkumná skupina vedená profesorem Peterem Rosenbaumem dospěla k takovým závěrům na základě studia údajů o více než dvou milionech norských dětí, které se narodily v letech 1967 až 2002. U 3649 dětí byla diagnostikována dětská mozková obrna.

Byly zvažovány případy s dvojčaty, byly analyzovány situace s příbuznými prvního, druhého a třetího stupně vztahu. Na základě těchto kritérií byl odhalen výskyt mozkové obrny u kojenců patřících do různých kategorií příbuzenských vztahů..

V důsledku toho byly poskytnuty následující údaje:

  • pokud má dvojče mozkovou obrnu, pak se pravděpodobnost, že druhé dvojče onemocní, zvýší o 15,6krát
  • pokud je bratr nebo sestra nemocná, zvyšuje se riziko dalšího dítěte s mozkovou obrnou 9krát; pokud je děloha - 3krát.
  • v přítomnosti bratranců s diagnózou dětská mozková obrna se hrozba dítěte se stejným problémem zvyšuje 1,5krát.
  • rodiče s tímto onemocněním zvyšují pravděpodobnost narození dítěte s podobnou diagnózou 6,5krát.

Je nutné znát příčiny a rizikové faktory dětské mozkové obrny, protože jejímu vývoji lze zabránit, pokud je předčasně postaráno o zdraví matky a plodu.

K tomu stojí za to nejen pravidelně navštěvovat lékaře, ale také udržovat zdravý životní styl, vyhýbat se úrazům, virovým onemocněním, užívání toxických látek, ošetřovat předem a nezapomenout konzultovat bezpečnost použitých drog.

Pochopení důležitosti preventivních opatření je nejlepší prevencí mozkové obrny.

Proč se děti rodí s dětskou mozkovou obrnou: jaké jsou důvody vzniku onemocnění

Důvody, proč se děti s mozkovou obrnou rodí, jsou obvykle spojeny s nitroděložními, porodními a postnatálními faktory. Někdy může dojít k patologii v důsledku nemocí a životního stylu matky, stejně jako genetické predispozice.

Intrauterinní provokující faktory

Mateřské nemoci a životní styl

Porušení průběhu těhotenství

Hemolytická nemoc u novorozence

Důvody pro rozvoj mozkové obrny během porodu

Jak se určuje mozková obrna u novorozenců

Jak minimalizovat rizika pro dítě

Komentáře a recenze

Intrauterinní provokující faktory

Vznik mozkové obrny je způsoben hlavně vlivem kombinace dvou nebo více nepříznivých faktorů během těhotenství a porodu..

Podle statistik je 80% případů mozkové obrny spojeno s nitroděložními patologiemi plodu. Navzdory tomu se zdá, že pouze dva ze tří pacientů jsou schopni určit skutečnou příčinu..

Mateřské nemoci a životní styl

Akutní nebo chronická onemocnění těhotné ženy vyvolávají nástup dětské mozkové obrny.

Mezi tato onemocnění patří:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • vysoký krevní tlak;
  • matka s nadváhou; anémie;
  • cukrovka.

Neméně škodlivé rizikové faktory pro perinatální období jsou spojeny se životním stylem ženy:

  • užívání léků, včetně antipsychotik;
  • alkoholismus a kouření;
  • stres;
  • psychologické nepohodlí;
  • přijatá zranění.

Infekční procesy

Stejně důležité místo zaujímají infekce u těhotných žen, někdy jejich pomalé nebo latentní formy. Výsledkem je, že dítě dostává silný toxický účinek na tělo, zejména na mozek..

Takové virové infekce jsou obzvláště nebezpečné:

  • zarděnky;
  • Plané neštovice;
  • toxoplazmóza;
  • opar.

Porušení průběhu těhotenství

Porušení průběhu těhotenství může být vyvoláno řadou faktorů:

  • fyzické a emoční zdraví matky;
  • špatná kompatibilita s plodem;
  • stupeň rizika ukončení těhotenství atd..

Uvedené vlastnosti mohou vyvolat hrozbu pro normální vývoj plodu. V budoucnu trpí také reflexy těla drobků, dojde k narušení práce svalů a pohybového aparátu.

Hemolytická nemoc u novorozence

Nejběžnějším faktorem dětské mozkové obrny je hemolytické onemocnění novorozence („jaderná žloutenka“), které se vyznačuje intoxikací mozku dítěte.

Nemoc je založena na takových mechanismech, jako jsou:

  • Rh-konflikt mezi matkou a plodem;
  • jaterní dysfunkce u kojence.

Dědičná predispozice

Hlavní příčinou mozkové obrny u novorozenců je právě genetická dědičnost. Stupeň příbuznosti přímo souvisí se zvýšenou pravděpodobností postižení dětí mozkovou obrnou..

Navíc, pokud by v rodině byly případy narození dětí s mozkovou obrnou, pak:

  • u nejbližších příbuzných se riziko mít takové dítě zvyšuje 9krát;
  • riziko výskytu této patologie u nevlastního bratra nebo sestry se zvyšuje třikrát;
  • se třetím stupněm vztahu se příležitost porodit dítě s dětskou mozkovou obrnou zvyšuje jeden a půlkrát;
  • rodiče s dětskou mozkovou obrnou mají 6,5krát vyšší riziko porodu dítěte s takovým onemocněním.

Video prezentované kanálem „Život je skvělý!“ Podrobně popisuje jedinečný systém včasné diagnostiky a obnovení motorických funkcí u dětí s dětskou mozkovou obrnou..

Důvody pro rozvoj mozkové obrny během porodu

Faktory podporující nástup onemocnění jsou

  • hypoxie;
  • modřiny;
  • krvácení atd..

Vznikají kvůli:

  • předčasný porod;
  • komplikovaná práce;
  • porodní trauma.

Předčasný porod

Předčasný porod je považován za hlavní rizikový faktor pro dětskou mozkovou obrnu, protože:

  • pravděpodobnost narození předčasně narozeného dítěte - čím menší je váha dítěte, tím vyšší je riziko mozkové obrny;
  • nezralost oběhového systému, mozek;
  • poškození centrálního nervového systému.

Složitá práce

Ohrožení zdraví plodu přetrvává v době jeho průchodu porodními cestami matky.

Problémy mohou být způsobeny:

  • úzká pánev ženy při porodu a velká hlava dítěte;
  • zdlouhavý nebo příliš rychlý tok práce;
  • slabá pracovní aktivita;
  • těsné zapletení pupeční šňůry; pánevní nebo příčná poloha dítěte;
  • vícečetné těhotenství.

Porodní trauma

Porodní trauma může nastat v takových případech:

  1. Předčasné propíchnutí plodového měchýře při porodu. Ve výsledku se významně zvyšuje pravděpodobnost poranění hlavy dítěte na kyčelních kostech matky.
  2. Dětská mozková obrna se u kojenců vyskytuje 1,3krát častěji než u dívek. To je způsobeno skutečností, že podle statistik mají chlapci při narození větší váhu a větší velikost hlavy..
  3. Při přirozených kontrakcích se krevní oběh v placentě zastaví nebo zastaví, když jsou stimulovány, zvyšuje se, což je plné akutní hypoxie mozku dítěte.
  4. Užívání oxytocinu a léků tohoto druhu. Působení těchto léků narušuje krevní oběh v placentě.

Ve stejné době plod prochází hladem kyslíku, což má za následek:

  • zpomalení průtoku krve;
  • pokles krevního tlaku a zvýšení venózního tlaku;
  • poškození centrálního nervového systému.

Poporodní faktory

Po narození dítěte je riziko mozkové obrny významně sníženo. Je třeba mít na paměti, že dvojčata, trojčata jsou mnohem náchylnější k výskytu onemocnění..

Rizikové faktory v období po porodu:

  • mozkové infekce (např. meningitida, encefalitida);
  • intrakraniální krvácení (např. v důsledku nedonošených, vaskulárních malformací, traumatu);
  • otravy toxickými látkami a léky.

Jak se určuje mozková obrna u novorozenců

V některých případech je možné podezření na dětskou mozkovou obrnu plodu pomocí ultrazvukového vyšetření i během jeho nitroděložního vývoje. Konečná diagnóza je však stanovena až po narození dítěte a úplném vyšetření..

Během předběžné diagnózy lékař položí matce otázky týkající se:

  • během těhotenství;
  • porod;
  • přenesená onemocnění infekční povahy;
  • špatné návyky;
  • zranění;
  • přítomnost dětí s mozkovou obrnou mezi příbuznými.

Co by mělo rodiče upozornit:

  • zpoždění ve vývoji muskuloskeletálního systému (obraty, flexe končetin);
  • nedostatek pohybu v pažích, nohou;
  • dítě má potíže s držením hlavičky;
  • křeče, záchvaty epilepsie;
  • pomalý postoj;
  • špatná kontrola hlavy;
  • slabý sací reflex.

Známky mozkové obrny u kojence

Pokud zjistíte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat radu u neurologa.

Jak minimalizovat rizika pro dítě

Snížení rizika porodu s dětskou mozkovou obrnou pomůže:

  • vyšetření na latentní infekce matky při plánování těhotenství;
  • promyšlená příprava na porod.

V případě prodlouženého porodu bude nezbytným opatřením císařský řez, protože účinek na stimulaci porodu na tělo dosud nebyl studován.

Video

Video prezentované autorem Sergejem Smolyakovem popisuje charakteristiky mozkové obrny, příznaky, příznaky, příčiny, diagnostiku a metody léčby onemocnění.

Dětská mozková obrna: příčiny, příznaky a léčba

Dětská mozková obrna (dětská mozková obrna) je název celé skupiny neurologických poruch, ke kterým dochází v důsledku poškození mozkových struktur u dítěte během těhotenství a v prvních týdnech života. Povinnou klinickou složkou jsou poruchy hybnosti, navíc se často vyskytují poruchy řeči a duševní poruchy, epileptické záchvaty a poruchy emocionálně-vůle. Dětská mozková obrna není progresivní, ale její příznaky u člověka často zůstávají na celý život a způsobují zdravotní postižení. Z tohoto článku se dozvíte o příčinách, klinických projevech a metodách léčby mozkové obrny..

U dětské mozkové obrny vždy existuje strukturální a morfologická léze mozku, to znamená jasný anatomický základ klinických příznaků. Taková zóna vzniká v důsledku působení nějakého kauzálního faktoru a nevztahuje se na jiné části mozku (proto v případě dětské mozkové obrny hovoří o neprogresivní povaze kurzu). Jelikož je určitá funkce přiřazena každé zóně mozku, pak s mozkovou obrnou je tato funkce ztracena.

I přes moderní pokroky v medicíně zůstává prevalence dětské mozkové obrny stále vysoká a je 1,5–5,9 na 1 000 novorozenců. Výskyt mozkové obrny u chlapců je o něco vyšší než u dívek. Poměr je 1,33: 1.

Příčiny mozkové obrny

Srdcem každého případu mozkové obrny je patologie neuronů, pokud mají strukturální poruchy, které jsou neslučitelné s normálním fungováním.

Dětská mozková obrna může být způsobena nepříznivými faktory v různých fázích formování mozku - od prvního dne těhotenství, během všech 38-40 týdnů těhotenství a prvních týdnů života, kdy je mozek dítěte velmi zranitelný. Podle statistik v 80% případů působila příčina v prenatálním období a během porodu, zbývajících 20% se vyskytuje v poporodním období.

Co tedy může způsobit mozkovou obrnu? Nejběžnější příčiny jsou:

  • narušení vývoje mozkových struktur (v důsledku genetických poruch přenášených z generace na generaci, spontánních genových mutací);
  • nedostatek kyslíku (hypoxie mozku): akutní (asfyxie během porodu, předčasné přerušení placenty, rychlý porod, zapletení pupeční šňůrou) nebo chronický (nedostatečný průtok krve v cévách placenty kvůli placentární nedostatečnosti);
  • infekční onemocnění přenášená nitroděložně a v prvních měsících života (nitroděložní infekce, zejména skupina TORCH, meningitida, encefalitida, meningoencefalitida, arachnoiditida);
  • toxické účinky na dítě (alkohol, kouření, drogy, silné drogy, pracovní rizika, záření);
  • mechanické trauma (intrakraniální poranění během porodu);
  • nekompatibilita matky a plodu z různých důvodů (konflikt Rh, konflikt krevních skupin s rozvojem hemolytické choroby);
  • chronická onemocnění matek (diabetes mellitus, bronchiální astma, srdeční vady).

Předčasně narozené děti jsou zvláště ohroženy. Mezi nimi je prevalence mozkové obrny významně vyšší ve srovnání s donosenými dětmi. Riziko je také vyšší u dětí s porodní hmotností nižší než 2000, u dětí z vícečetných těhotenství (dvojčata, trojčata).

Žádný z výše uvedených důvodů není 100% pravdivý. To znamená, že například přítomnost diabetes mellitus u těhotné ženy nebo předchozí chřipka nemusí nutně vést k rozvoji mozkové obrny u dítěte. V tomto případě je riziko mít dítě s dětskou mozkovou obrnou vyšší než riziko zdravé ženy, ale nic víc. Kombinace několika faktorů samozřejmě významně zvyšuje riziko patologie. V každém jednotlivém případě s mozkovou obrnou je zřídka možné zachytit přítomnost pouze jedné závažné příčiny; častěji se v anamnéze nachází několik faktorů.

Na základě uvedených hlavních příčin mozkové obrny se doporučuje následující prevence tohoto stavu: plánování těhotenství s rehabilitací chronických ložisek infekce, kompetentní řízení těhotenství s pečlivým a včasným vyšetřením, a je-li to nutné, léčba, individuální taktika porodu. Uvedené faktory jsou nejúčinnějšími opatřeními k prevenci dětské mozkové obrny.

Příznaky

Příznaky mozkové obrny jsou hlavně poruchy hybnosti. Kromě toho se druh těchto porušení a závažnost liší v závislosti na věku dítěte. V tomto ohledu je obvyklé rozlišovat následující stadia onemocnění:

  • brzy - až 5 měsíců života;
  • počáteční reziduální - od 6 měsíců do 3 let;
  • pozdní zbytky - po 3 letech.

V rané fázi je diagnóza stanovena zřídka, protože v tomto věku existuje jen velmi málo motorických dovedností. Existují však určité příznaky, které mohou být prvními příznaky:

  • opožděný motorický vývoj: existují průměrné doby pro objevení určitých dovedností (schopnost držet hlavu, převrátit se z břicha na záda, záměrně dosáhnout na hračku, sedět, plazit se, chodit). Nedostatek těchto dovedností ve vhodném časovém období by měl lékaře upozornit;
  • děti mají nepodmíněné reflexy, které do určitého věku mizí. Existence těchto reflexů po dosažení tohoto věku je známkou patologie. Například uchopovací reflex (stisknutí prstu dítěte na prstu způsobí jeho záchvaty a stisknutí dlaně) se normálně neobjeví po 4–5 měsících. Pokud je stále detekován, je to důvod k důkladnějšímu prozkoumání;
  • narušení svalového tonusu: zvýšený nebo snížený tonus může určit neurolog během vyšetření. Změny svalového tonusu mohou mít za následek nadměrné, bezcílné, náhlé nebo pomalé červovité pohyby končetin;
  • převládající použití jedné končetiny k provádění akcí. Například dítě běžně sáhne po hračce oběma rukama se stejnou dychtivostí. To navíc nezávisí na tom, zda bude dítě v budoucnu pravák nebo levák. Pokud neustále používá pouze jednu ruku, mělo by to být alarmující..

Děti, které při rutinním vyšetření lékařem odhalily i malá porušení, by měly být vyšetřovány každé 2-3 týdny. Při opakovaných vyšetřeních je pozornost věnována dynamice odhalených změn (ať už porušení přetrvávají, narůstají nebo klesají), zda jsou všechny pohybové schopnosti formovány se zpožděním, nebo zpoždění u jedné z nich bylo variantou individuálního vývoje.

Většina příznaků mozkové obrny se objevuje v počátečním zbytkovém období, tj. Po šesti měsících života. Mezi tyto příznaky patří poruchy pohybu a svalového tonusu, řeči, duševního vývoje, sluchu a zraku, polykání, močení a defekace, tvorba kontraktur a kostních deformit, záchvaty. Které příznaky se dostanou do popředí, závisí na klinické formě onemocnění. Pojďme se podívat na stávající klinické formy mozkové obrny.

Celkem existují 4 formuláře:

  • spastická (spastická diplegie, spastická tetraplegie (dvojitá hemiplegie), hemiplegie);
  • dyskinetický (hyperkinetický);
  • ataxický (atonicko-astatický);
  • smíšený.

Spastická forma

Toto je nejběžnější forma. Hlavními příznaky jsou porušení svalové síly a tónu v končetinách. V závislosti na počtu postižených končetin je rozdělena do několika podtypů.

Spastická diplegie (Littleova choroba) - charakterizovaná poškozením všech čtyř končetin, s největší závažností procesu v nohou, duševními, duševními a řečovými poruchami. Příznaky se nejjasněji projevují do konce prvního roku života. Svalový tonus je zvýšen na všech končetinách, ale více na nohou (hlavně ve flexorech paží a extenzorech nohou). To vede k omezení pohybů, k vytvoření nucené polohy končetin. Při pokusu o vstávání nohy neopírají celou nohu o povrch, ale stojí na prstech, někdy se protínají. Konstantní svalové napětí v průběhu času vede k tvorbě kontraktur, v důsledku čehož klouby mění svou konfiguraci. Díky tomu jsou dobrovolné pohyby ještě obtížnější. Šlacha paty je zkrácena, chodidla jsou zdeformovaná.

Zvětšují se šlachovité reflexy, odhalují se patologické známky chodidla a zápěstí (Babinsky, Gordon, Zhukovsky a další).

Je možný výskyt nedobrovolných pohybů (hyperkinéza) v končetinách a častěji se vyvíjejí ve svalech obličeje a paží. Někdy to způsobí negativní reakci ostatních, protože například hyperkinéza v oblasti obličeje může vypadat jako škleb, škádlení. Hyperkinéza se zhoršuje vzrušením, klesá spánkem.

Poruchy řeči jsou vyjádřeny v rozmazanosti, nevýraznosti, vadách logopedie. S věkem to navíc bez vhodné léčby nezmizí..

Psychické a psychické problémy se projevují zhoršenou koncentrací, špatnou pamětí, emoční nestabilitou. Psychické poruchy obvykle nejsou výrazné. Při dobrém fungování horních končetin se proto tito lidé plně přizpůsobují ve společnosti, získávají povolání a slouží sami sobě.

Spastická tetraplegie nebo dvojitá hemiplegie je charakterizována rovnoměrným poškozením všech čtyř končetin nebo závažnějším poškozením pohybu v rukou. Jedná se o nejtěžší formu mozkové obrny, protože je zpravidla doprovázena těžkými duševními, duševními, řečovými poruchami, konvulzivním syndromem. Duševní poruchy dosahují stupně oligofrenie, řeč může mít obecně formu nesrozumitelného pískání. Spolu s tím je pozorováno poškození zraku v důsledku atrofie zrakových nervů (kterou nelze napravit nošením brýlí nebo čoček), šilhání, poškození sluchu. Příznaky této formy onemocnění jsou patrné již v prvních měsících života. Reflexy šlach jsou velmi vysoké, odhaluje se mnoho patologických příznaků nohou a rukou. Takové děti nemohou sedět, natož chodit. Těžké poruchy pohybu vedou k časné tvorbě kontraktur mnoha kloubů, deformacím páteře. Pacienti vyžadují neustálou celoživotní vnější péči.

Hemiplegie znamená, že pacient má svalovou slabost na jedné straně - levé nebo pravé. To znamená, že paréza zachycuje ruku a nohu stejného jména a je často výraznější v ruce než v noze. Děti s touto formou se učí sedět a chodit, zvládají dovednosti péče o sebe, ale mnohem později než jejich vrstevníci. Od narození je patrné zpoždění postižených končetin od zdravých. Když dítě již chodí, zaujme charakteristický postoj - postižená paže je ohnutá a přitlačená k tělu (ruka žebrání) a noha je narovnána a neohýbá se při pohybu. Kromě pohybových poruch v hemiplegii se vyskytují křečové záchvaty, střední nebo menší duševní poruchy. Pokud se záchvaty vyskytují často, mohou způsobit výrazné snížení inteligence..

Diskinetická (hyperkinetická) forma

Je charakterizována přítomností nedobrovolných pohybů - hyperkineze. Obvykle se tyto příznaky objeví po roce. Pohyby mohou být velmi rozmanité: červíkovité pohyby prstů, houpání a napodobování hodů rukama, kroucení těla kolem jeho osy, grimasy. Nedobrovolná kontrakce svalů v hrtanu může vést k nekontrolovatelným zvukům a výkřikům. S emočním přepětím se hyperkineze zesiluje a zmizí v klidu a spánku..

Hyperkinéza je doprovázena snížením svalového tonusu. Pravidelně se vyskytují epizody náhlého zvýšení tónu, u dětí prvních měsíců života se to nazývá dystonické záchvaty.

Ve formování motoriky dochází ke zpoždění: držení hlavy, převrácení, sezení, plazení, chůze jsou možné později než u vrstevníků. Tyto děti však nakonec získají dovednosti péče o sebe a nepotřebují pomoc zvenčí..

U dyskinetické formy může být řeč narušena. Slova se obvykle vyslovují pomalu, ne zcela jasně, se zhoršenou artikulací.

Intelekt prakticky netrpí.

Ataxická forma

Tato forma se vyskytuje s převažující lézí spojení mozečku nebo čelních laloků. Svalový tonus se snižuje od narození. Všechny motorické dovednosti se formují se značným zpožděním. Koordinace a přesnost pohybů jsou narušeny. Chůze je ohromující, pokusy o to, aby něco skončilo chybou a přihrávkou. Chvění končetin je možné. Někdy se u této formy vyskytuje hyperkinéza. Duševní schopnosti nemusí být narušeny, ale mohou dosáhnout různého stupně oligofrenie.

Smíšená forma

Tato forma je diagnostikována, pokud existují příznaky charakteristické pro dvě nebo více klinických forem (popsaných výše).

Léčba

Léčba dětské mozkové obrny je komplexní a velmi zdlouhavý proces. Účinek závisí na závažnosti poškození nervového systému (klinická forma onemocnění), době diagnostiky onemocnění, složitosti léčebných metod, vytrvalosti a vytrvalosti rodičů nemocného dítěte.

U dětské mozkové obrny je hlavní role přiřazena nelékovým metodám léčby, které jsou založeny na vytvoření svalového stereotypu, správného držení těla stimulací zbývajících neporušených nervových struktur mozku.

Samotný stav dětské mozkové obrny není léčitelný, to znamená, že dnes není možné obnovit zničené neurony. Ale můžete „naučit“ zbývající neporušené neurony fungovat takovým způsobem, aby člověk mohl žít ve společnosti plně, aniž by cítil svou podřadnost.

Mezi všemi způsoby léčby je třeba poznamenat:

  • masáž;
  • fyzioterapie;
  • Voight terapie, Bobath terapie;
  • použití nakládacích (tréninkových) obleků - „Adeli“, „Gravistat“ a dalších;
  • hodiny s logopedem a psychologem;
  • léčba drogami;
  • operativní ortopedická pomoc;
  • symptomatická neurochirurgická intervence.

O masážních metodách, vlastnostech jejich použití pro dětskou mozkovou obrnu se můžete dozvědět ze stejnojmenného článku.

Léčebná gymnastika se používá samostatně i v kombinaci s Voightovou a Bobathovou terapií. Komplexy cvičební terapie jsou vyvíjeny individuálně, zaměřené na zmírnění svalového napětí, výuku koordinace a udržení rovnováhy, odstranění svalové slabosti. Podmínkou dosažení efektu je pravidelnost a systematičnost výuky..

Voight a Bobath terapie jsou také typy lékařské gymnastiky. Na počátku těchto technik spočívá stimulace pohybů na základě existujících vrozených reflexů. To znamená, že k učení nových motorických dovedností dochází díky reflexům, které daný pacient má. Cílem terapie je přiblížit motorickou aktivitu pacienta normálu, vytvořit motorický stereotyp, i když je založen na patologických reflexech.

Použití tréninkových obleků "Adeli", "Gravistat" vám umožňuje eliminovat začarované pozice různých částí těla, normalizovat svalový tonus protažením svalů. Končetinám a trupu pomocí rovnátek, tlumičů nárazů a speciálního oblečení je dána správná poloha těla, ve které dítě nějakou dobu zůstává a dokonce provádí jednotlivé pohyby. Ošetření se provádí v kurzech, postupně se prodlužuje čas strávený v obleku.

Třídy s logopedem a psychologem vám umožňují opravit komunikaci s ostatními, sociálně přizpůsobit dítě, rozšířit sféru jeho života.

Z léků je hlavní pozornost věnována užívání léků, které snižují svalový tonus - Baclofen, Midocalm, Sirdalud. Ze stejného důvodu se používají injekce botulotoxinu (Botox, Dysport) do svalů..

Je možné použít léky, které zlepšují metabolismus mozku a krevní oběh, ale někteří lékaři jsou skeptičtí ohledně těchto opatření, nevidí výsledky takové léčby.

Operativní ortopedická pomoc spočívá v eliminaci deformit končetin a kloubů s cílem usnadnit pohyb a péči o sebe. Například oprava Achillovy šlachy přispívá ke správné podpěrné poloze nohy..

Neurochirurgická intervence zahrnuje eliminaci patologických impulsů v mozku, které jsou základem spasticity a hyperkineze. Operace spočívají buď ve zničení jednotlivých mozkových struktur (odpovědných za produkci „nesprávných“ signálů), nebo v implantaci zařízení, která potlačují patologické impulsy.

Zvláštní roli v léčbě mozkové obrny hraje používání pomocných zařízení (technické rehabilitační prostředky), které pacientovi nejen usnadňují život, ale také cvičí svaly. Mezi takové prostředky patří invalidní vozíky, chodítka, vertikalizátory (zařízení pro uvedení těla do vzpřímené polohy), koupelnové židle, toaletní židle, speciální kola a cvičební stroje pro pacienty s dětskou mozkovou obrnou, ortézy, dlahy pro správnou polohu kloubů a mnoho dalšího..

Většina metod se používá jak ve speciálních zdravotnických zařízeních pro pacienty s dětskou mozkovou obrnou, tak doma. Léčba sanatoria má příznivý účinek. Speciální sanatoria zaměřená na pacienty s mozkovou obrnou jsou vybavena velkým množstvím potřebných zařízení a umožňují komplexní dopad na patologický proces. Kombinace fyzioterapeutických technik s masáží, cvičební terapií a vodními procedurami má hmatatelný léčivý účinek..

Z nekonvenčních metod léčby u pacientů s dětskou mozkovou obrnou se používá zvířecí terapie - léčba pomocí zvířat. K tomuto účelu se nejčastěji používají koně a delfíni..

Účinnost léčby mozkové obrny kmenovými buňkami není v současné době prokázána.

Dětská mozková obrna je komplex různých neurologických příznaků, vedených poruchami pohybu. Může být doprovázeno duševními poruchami a poruchami řeči. Může to být velmi obtížné, ale není to vždy věta. Komplexní aplikace různých metod léčby přispívá k formování motoriky, adaptaci pacienta na existenci ve společnosti, poskytuje příležitost k tréninku a získávání odborných dovedností, a proto činí život plnohodnotným..

TVC, program „Lékaři“ na téma „Dětská mozková obrna: o příznacích a prevenci“

Známky a příčiny mozkové obrny u dítěte, metody léčby dětské mozkové obrny

Dětská mozková obrna není samostatná choroba, ale mnoho syndromů, které vznikají z různých důvodů. Hlavním společným rysem, který mají, je poškození mozku a v důsledku toho zhoršená schopnost pohybu. Důležitým rysem dětské mozkové obrny je výskyt příznaků u dětí v prvních letech života, kdy se základní funkce mozku právě formují. Například u dospívajícího se může po poranění objevit poškození mozku a pohybové poruchy, ale tato podmínka nebude splňovat kritéria pro dětskou mozkovou obrnu..

Další známkou dětské mozkové obrny je považována za její neprospěch. To znamená, že poškození mozku se časem nezhoršuje a pohybové vady lze částečně napravit. Tento bod je však kontroverzní, protože při absenci náležité péče a metodického tréninku se u dětí mohou vyvinout vážné komplikace..

Jak vzniká mozková obrna?

Poruchy pohybu se vyskytují u dvou typů poškození mozku:

  • Změny v nervových buňkách v původně normálním mozku
  • Primární poškození mozku

Když je poškozující faktor vystaven nervovým buňkám, vzniká celá řada defektů. Důvodem je zvláštní zranitelnost těch mozkových struktur, které se v tuto chvíli intenzivně rozvíjejí. Některé děti s dětskou mozkovou obrnou proto mají zhoršené pohyby rukou, jiné - nohy a další - koordinaci.

Vysoký výskyt mozkové obrny u dětí narozených převážně před 33 týdny je způsoben nezralým mozkem a nedokonalými tepnami. U zdravých novorozenců s minimálním hladem kyslíku je krev distribuována tak, aby mozek netrpěl. Děti s nízkou porodní hmotností, zejména s mechanickou ventilací, takový mechanismus nemají. Během hypoxie proto některé části mozku odumírají a na jejich místě zůstávají dutiny..

Důvody pro rozvoj mozkové obrny

  • Podle statistik se většina dětí s mozkovou obrnou narodila včas, během normálního porodu a k porušení došlo během těhotenství.
  • Pouze 10% nemocných dětí mělo porodní asfyxii nebo porodní trauma
  • Souběžně s poruchami pohybu trpí děti s dětskou mozkovou obrnou často poruchami sluchu, zraku, poruchami řeči a duševními poruchami.

Faktory působící během těhotenství

  • Fetopacetalová nedostatečnost vedoucí k chronickému hladovění plodu kyslíkem
  • Infekce nervového systému plodu (např. Virus zarděnky)
  • Těžký konflikt Rh mezi matkou a plodem
  • Chromozomální mutace a dědičné choroby plodu

Faktory ovlivňující porodící dítě

  • Fetální asfyxie (úplná absence kyslíku při propletení pupeční šňůrou, odtržení placenty, prodloužené upnutí pupečníku pánevními kostmi)
  • Trauma během porodu (s rychlým porodem, abnormální polohou plodu, úzkou pánví u matky)

Faktory, které se objevily po porodu

  • Zranění hlavy
  • Infekce (přenášené v době porodu i přijaté v prvních dnech života)
  • Otrava drogami a toxickými látkami

Druhy mozkové obrny

Vzhledem k rozmanitosti projevů mozkové obrny existuje mnoho různých klasifikací. Hlavním principem pro oddělení příznaků je stupeň poškození a počet končetin, u nichž je pohyb obtížný:

SyndromZměny mozkuBěžné příčiny
Spastická diplegie
  • Ohniska chřadnutí
  • cysty (periventrikulární leukomalacie)
  • Předčasnost a nízká hmotnost
  • Hladování kyslíkem (hypoxie)
  • Infekce
  • Dysfunkce štítné žlázy
Spastická tetraplegie
  • Periventrikulární leukomalacie
  • Několik ohnisek chřadnutí
  • Vývojové vady
  • Hladování kyslíkem
  • Infekce
  • Dysfunkce štítné žlázy
  • Zhoršený vývoj embryí
HemiplegiaČastěji - mozkové krvácení
  • Porucha srážení krve
  • Dědičné choroby a malformace
  • Infekce
Extrapyramidová formaPoškození určité oblasti mozku (bazální)
  • Asfyxie
  • Poranění bilirubinu (s těžkou žloutenkou)
  • Mitochondriální nemoci

Spastická diplegie

Jedná se o bilaterální dysfunkci končetin se stejným názvem, častěji nohou. Ruce si zcela nebo téměř úplně zachovávají své funkce. Tato forma paralýzy je nejčastější.

Přestože již u novorozence lze pozorovat drobné poruchy, nejvýraznější projevy začínají obdobím plazení dítěte..

  • Plazící se dítě rovnoměrně pohybuje rukama, ale táhne nohy. Obtížné procházení v těžkých případech
  • Na dolních končetinách, zvýšený tonus, zesílené šlachové reflexy (zjištěné u neurologa)
  • Překřížení končetin je možné s podporou pod podpaží
  • Začátek chůze je pozdě, dítě chodí po špičkách
  • V závažných případech zakrnění dolních končetin

Inteligence je ve většině případů zachována, řeč může být mírně narušena. Křečový syndrom se vyskytuje méně často než u jiných typů mozkové obrny. V mírných případech jsou děti schopné se o sebe postarat a naučit se novým dovednostem.

Spastická tetraplegie

Toto je ochrnutí čtyř končetin - nejtěžší a špatně korigovaná forma mozkové obrny. Vyskytuje se v důsledku rozsáhlého poškození mozku, často doprovázeného mentální retardací a epileptickými záchvaty..

  • U dětí může být polykání narušeno od narození
  • Tón je zvýšen ve všech čtyřech končetinách, často na jedné straně ve větší míře
  • Plazení, chůze a další dovednosti jsou nemožné nebo obtížné
  • Často - epilepsie, porucha řeči, inteligence, zrak
  • Častá kombinace s mikrocefalií (zmenšená velikost hlavy) a dalšími malformacemi

Prognóza duševního vývoje dítěte je také nepříznivá: většina z nich má střední nebo těžkou mentální retardaci..

Hemiplegia

Jedná se o narušení funkce paží a nohou se stejným názvem, častěji vpravo. Ruka trpí nejvíce. Při narození jsou zachovány všechny reflexy, ale s vývojem dítěte je patrné snížení funkce ruky na postižené straně.

  • tón v ruce je vysoký, lze jej ohnout ve všech kloubech a přitlačit na tělo
  • rovnováha a polohy v sedě a ve stoje se utvářejí téměř včas
  • inteligence nejčastěji netrpí
  • možné záchvaty

Extrapyramidová (hyperkinetická) forma

Jedná se o speciální typ mozkové obrny. Porážka nastává kvůli nekompatibilitě krve matky a plodu nebo při těžké nedonošenosti.

  • tón je často snížen
  • děti nedrží dobře hlavy
  • později se objevují epizody hypertonie, násilných pohybů
  • samostatná chůze je možná po 4–6 letech
  • polykání, výslovnost slov a zvuků může být narušena
  • inteligence zůstává ve většině případů neporušená

Násilné pohyby s mozkovou obrnou jsou následujících typů:

  • Choreiformní pohyby - ostré, rychlé pohyby boků a ramen
  • Athetoidní pohyby - červovité, pomalé, svíjející se pohyby rukou a nohou
  • Smíšená forma - atetóza a chorea současně

Všechny násilné pohyby se zesilují stresem a emočními reakcemi, snižují se v klidném stavu a během spánku úplně zmizí.

Závažnost dětské mozkové obrny

Všechny výše uvedené příznaky mozkové obrny se mohou projevovat v různé míře. Závažnost nejčastěji závisí na velikosti mozkové léze. Velký vliv má doba zahájení fyzikální terapie a korekce řeči..

  • Snadný stupeň. Dítě se může pohybovat bez pomoci, dělat domácí práce, chodit do běžné školy a učit se většinu profesí.
  • Průměrný stupeň. Dítě potřebuje pomoc od cizinců, ale socializace je možná.
  • Těžký stupeň. Dítě je absolutně závislé na ostatních, není schopné samo sloužit.

Diagnóza dětské mozkové obrny

Pro prognózu onemocnění je důležitá zásada: čím dříve bude diagnóza stanovena, tím účinnější bude léčba. Proto je velmi důležité vyšetřit dítě ještě v porodnici. Děti z rizikových skupin by měly být zvláště pečlivě sledovány:

  • předčasně narozené děti
  • lehká váha
  • s vrozenými vadami (i menšími)
  • během těhotenství nakazila matku infekční chorobou
  • děti, jejichž narození bylo doprovázeno použitím porodnických kleští, vakuového extraktoru a dalších zařízení
  • být z nějakého důvodu na umělé ventilaci
  • děti, které získaly nízké skóre na stupnici Apgar (od 0 do 5 bodů)
  • děti s těžkou novorozeneckou žloutenkou

Při vyšetřování novorozence lékař kontroluje všechny reflexy a svalový tonus. Pokud máte podezření na poškození mozku, jsou nutné speciální metody:

  • Ultrazvuk mozku (má diagnostickou hodnotu pouze v kombinaci se stížnostmi a příznaky u dítěte)
  • EEG (elektroencefalografie) - při výskytu záchvatů
  • CT a MRI v případě potřeby. Tyto metody mohou detekovat hydrocefalus, cysty, ložiska krvácení nebo nádory v mozku..

Výsledkem je, že lékař dokáže diagnostikovat: encefalopatii, tedy patologii mozku. Je to ona, kdo je předpokladem pro rozvoj mozkové obrny. Bohužel se však termín encefalopatie často používá neopodstatněně. Nesmíme zapomínat, že děti v prvních 6 měsících života mohou mít zvýšenou vzrušivost, mírný třes brady a paží, zvýšený tón končetin. To vše je individuální vlastnost, nevyžaduje léčbu a zmizí s výskytem plazení a chůze u dítěte. Proto je důležité vyhledat kvalifikovaného pediatra, který dokáže rozlišit fyziologický svalový tonus od prvních známek mozkové obrny..

Diferenciální diagnostika

Průběh těhotenství a poroduStav novorozencePrvní měsíce životaDiagnostika
Dětská mozková obrna
  • Složité těhotenství
  • Rychlá nebo prodloužená práce
  • Slabost práce
  • Malost
  • Předčasnost
  • Potřeba mechanické ventilace
  • Žloutenka novorozenců
  • Nízké skóre na Apgarově stupnici
  • Často hyperexcitabilita nebo letargie.
  • Vysoký svalový tonus, dlouhodobé „dětské“ reflexy.
  • Někdy - hydrocefalus, záchvaty
Vyšetření neurologem. Ultrazvuk, EEG, CT, MRI.
Fenylketonurie a další nemoci metabolismu aminokyselinČasto - žádné zvláštnostiČasto - žádné zvláštnosti. Někdy - příznaky podobné mozkové obrněČasto - žádné zvláštnosti. Někdy - příznaky podobné mozkové obrněBiochemické analýzy
MukopolysacharidózaČasto - žádné zvláštnostiCharakteristické rysy: velká lebka, převislé čelo, propadlý hřbet nosu, velký jazyk, deformace hrudníku a páteře. Krátké prsty, velké břichoSnížený svalový tonusSpeciální analýza moči a krve na enzymy
NeurofibromatózaČasto - žádné zvláštnostiČasto - žádné zvláštnostiSnížený svalový tonus.Typické vnější znaky
Spinální amyotrofie Werdnig-HoffmannaČasto - žádné zvláštnostiVýrazná hypotonie s charakteristickým uvolněným postojem v vrozené formě. Žádné zvláštnosti - s ranou formouVýrazná svalová hypotonie v vrozené formě.Elektromyografie
Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy)Často mateřská dysfunkce štítné žlázyVelká tělesná hmotnost, otoky nohou, výrazná hypotonieOspalost, sklon k zácpě, letargieStudium hormonálního stavu

pokračování tabulky - DALŠÍ VÝVOJ DÍTĚTE

Poruchy pohybuInteligence, řečDalší syndromySchopnost získávat nové dovednosti
Dětská mozková obrna
  • U spastických forem: vysoký tón, abnormální svalové reflexy.
  • U hypotonických forem: snížený a nerovnoměrný svalový tonus, prudké pohyby
Snížená inteligence různého stupně nebo normy. Řeč je často obtížná nebo nemožná.
  • Hydrocefalus
  • Mikrocefalie
  • Křeče
V mnoha případech se dovednosti rozvíjejí, i když s velkým zpožděním.
Fenylketonurie a další nemoci metabolismu aminokyselinZvýšené šlachové reflexy.Vzhled na konci prvního roku života. Letargie. Porucha řeči.
  • Vzhled strabismu, třes očních bulv
  • Křeče
  • Hydrocefalus
  • Mikrocefalie
Rostoucí deficit všech funkcí, ztráta získaných dovedností
MukopolysacharidózaSvalová hypotenze.Snížená inteligence různého stupně.
  • Poškození srdce, očí
  • Nízký růst
Výrazně sníženo
NeurofibromatózaSvalová hypotenze.Zpomalení psychomotorického vývoje. Inteligence často netrpí.Nádorové útvary na kůži, v míše a v mozku. Na pokožce jsou skvrny od mléčné kávy.Uložené
Spinální amyotrofie Werdnig-Hoffmanna
  • U vrozené formy se stav postupně zhoršuje, spojuje se zápal plic, smrt nastává při zástavě dýchání.
  • V rané formě po roce - svalová hypotonie.
V rané formě netrpí nebo je mírně snížena.-Nejčastěji - zhoršení a ztráta dovedností až po nehybnost.
Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy)Svalová hypotenzeBez léčby je inteligence u dětí snížena v různé míře.Typický vzhled dítěte:
malý vzrůst,
velké břicho,
matné vlasy,
široký nosní hřbet,
úzké oči,
napůl otevřená ústa,
suchá kůže.
Zachováno, když je léčba zahájena včas

V jakém věku je mozková obrna diagnostikována?

Přestože mozková obrna je často přítomna od prvních dnů, je těžké si všimnout příznaků onemocnění u novorozenců. Pohyby dítěte jsou omezené a většinu dne tráví ve snu. V tak rané fázi lze identifikovat pouze nejzávažnější formy onemocnění..

Ve věku 3–4 měsíců zdravé děti ztrácejí reflexy svých dětí, což jim dává příležitost rozvíjet a získávat nové dovednosti. U dětí s dětskou mozkovou obrnou tyto reflexy přetrvávají a brání dalšímu motorickému vývoji. V této fázi je pravděpodobnější předpokládat riziko vzniku onemocnění..

  • Dítě je častěji letargické, nepolyká, nesaje, nemá spontánní pohyby
  • po 3-4 měsících u zdravých dětí reflexy zmizí:
    • Moro - roztažení rukojetí při zvedání a prudké spouštění těla dolů
    • Plazení - dítě se snaží plazit a přitom si podepírá paty rukou
    • Reflexní chůze - s podporou dítěte ve vzpřímené, mírně nakloněné poloze se dotýká nohou.

    Všechny tyto reflexy jsou dětské. ve vyšším věku narušují získávání nových dovedností, což se děje u dětské mozkové obrny.

Rodiče by měli být upozorněni, pokud je dítě po 4–6 měsících velmi vzrušující nebo pomalé, neodpovídá podmínkám získávání dovedností, sedí a stojí asymetricky a šetří polovinu těla nebo nohou. Ve věku jednoho roku mohou rodiče zaznamenat mimovolní pohyby dítěte.

Více podrobností o tom, jaké dovednosti by se mělo dítě v každém měsíci rozvíjet a zda vývoj dítěte odpovídá normám, najdete v „Deníku vývoje dítěte od narození do tří let“, A.M. Kazmin, L.V. Kazmina, 2001. Toto je velmi jasný a podrobný seznam dovedností v určitém věku, označuje nejnovější data jejich výskytu, pokud jsou dovednosti pozdě - může to být známka vývojového zpoždění, včetně známek mozkové obrny..

U mozkové obrny se příznaky až na rok projeví téměř ve 100% případů. Do tohoto věku se mohou přidat společníci dětské mozkové obrny..

Společníci s mozkovou obrnou

  • křeče

Speciální podpůrný oblek SPIRAL

Komplikace

Navzdory skutečnosti, že léze v mozku nerostou s věkem, stav nemocného dítěte se může zhoršit v důsledku tvorby nesprávných pozic a metod pohybu. Nedostatek komunikace s vrstevníky a pedagogické zanedbávání může vést ke zhoršení řeči a emocionálních poruch:

  • narušení pohybového systému
    • Kontraktury (trvalá flexe paží a nohou kvůli prodlouženému vysokému tónu).
    • Kontrakce mohou být tak silné, že vedou k vykloubení kloubů
    • Deformace koňských nohou, když dítě chodí výhradně po špičkách
    • Zakřivení páteře, hrudníku, zkosené pánve v důsledku prodlouženého nesprávného držení těla při chůzi a sedění
  • porucha řeči
  • psychologické problémy v důsledku sociální izolace

Léčba mozkové obrny

Není možné zcela vyléčit dětskou mozkovou obrnu. Ale s včasnými opatřeními, správným přístupem rodičů a učitelů je dítě schopno dosáhnout velkého úspěchu v samoobsluze a získávání dovedností..

Cíle léčby:

  • Stimulujte dítě k rozvoji dovedností sebeobsluhy, lokomoce a správného pohybu celého těla.
  • Zabraňte vzniku nesprávného držení těla, kontraktur a zakřivení páteře.
  • Vytvořit podmínky pro plný rozvoj řeči a formování psychoemoční činnosti.

Léčba dětí s mozkovou obrnou určuje odborník, protože je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů: formu mozkové obrny, její závažnost, zachování dalších dovedností, úroveň intelektuálního vývoje, věk dítěte a doprovodná onemocnění.

Metody léčby mozkové obrny

Léky

Hlavní léky na dětskou mozkovou obrnu jsou:

  • antikonvulziva (na záchvaty) předepsaná epileptologem pod přísnou kontrolou dávkování.
  • se silnými bolestivými svalovými křečemi - relaxační léky: diazepam, baclofen (předepsané také podle přísných indikací)

Ze všech ostatních léků předepsaných na mozkovou obrnu jsou většinou atrapy. Je důležité si uvědomit, že neexistuje způsob, jak obnovit mrtvá ohniska v mozku. Proto byste neměli užívat nootropika, spoustu vitamínů a léků, které údajně zlepšují prokrvení mozku. Léky s neprokázanou účinností a bezpečností:

  • údajné „vaskulární“ léky (Cavinton, Cinnarizine)
  • actovegin, cortexin, cerebrolysin (předepsané hromadně, nejen pro děti s dětskou mozkovou obrnou)
  • „Nootropní“ léky (piracetam, pantogam, phenibut)
  • homeopatické léky

Masážní a fyzioterapeutická cvičení

Velmi důležitá fáze léčby prováděné po celý život dítěte. Pokud zdravé dítě potřebuje jen jemnou masáž rukou matky, pak s dětskou mozkovou obrnou je nejprve nutná pomoc odborníka. Pomůže vám vybrat cvičení a masáž pro správné svalové skupiny. Nesprávná masáž a cvičení mohou stav dítěte zhoršit.

Oprava nesprávného držení těla

U dětí s dětskou mozkovou obrnou se mohou objevit patologické polohy v důsledku nevyváženého svalového tonusu. V budoucnu to zpomalí jejich vývoj a povede to ke kontrakturám a nevratným následkům. Korekce těchto poloh se provádí pomocí speciálních zařízení: dlaha, pneumatiky, válečky, štíty, obvazy, vertikalizátory.

Chirurgická korekce formovaných kontraktur a zakřivení

  • Operace Achillovy šlachy
  • intervence do svalů bederní oblasti (ke snížení křečí)

Jiné metody

  • Fyzioterapie zaměřená na zmírnění bolestivých svalových křečí
  • Korekce poruch řeči (individuální a skupinové sezení s logopedem)
  • Odstranění sociální izolace je nesmírně důležitým bodem, bez kterého nemůže být úspěšnost léčby vysoká..
  • Terapie hrochy a delfíny. Komunikace se zvířaty umožňuje dětem zlepšit řeč, koordinaci a přizpůsobit se životu ve společnosti (viz hipoterapie).

Rodiče zvláštních dětí s dětskou mozkovou obrnou by měli rozumět hlavní zásadě: třídy a léčba budou celoživotní. Dětská mozková obrna je multisymptomatické onemocnění. Léčba se proto účastní neurolog, fyzioterapeut, fyzioterapeut, chirurg, logopéd a psycholog. Většina velkých měst v zemi má centra pro léčbu mozkové obrny, kde je vše, co potřebujete pro úspěšnou rehabilitaci. Díky specialistům a rodině může nemocné dítě získat mnoho dovedností, najít si povolání, stýkat se a cítit se jako rovnocenný člen společnosti. Kliniky a sanatoria přijímají pacienty, obecné i komerční.

Narození dětí s dětskou mozkovou obrnou je pro rodiče vždy velkým šokem. Naučit se s tím žít a milovat své dítě bez ohledu na to někdy trvá nějakou dobu. Proto se doporučuje využít pomoci psychologa k řešení problémů v rodině, přijmout situaci a najít harmonii se sebou a dítětem..

Seznam některých rehabilitačních center pro děti s dětskou mozkovou obrnou

názevAdresa, telefon
PolskoEuromedhttp://www.euromed-rehabilitacja.pl/
ElectrostalRehabilitační centrum "Ogonyok"Elektrostal, st. Tevosyan, 27 tel. +7 (496) 573-54-44
SamaraSamarský terapeutický komplex "Reatsentra"(846) 205-03-43 Novo-Vokzalny zablokování 21 "A"
VoronežRegionální centrum pro rehabilitaci dětí a dospívajících se zdravotním postižením "Parus of Hope"Voroněž, st. Plekhanovskaya, 10 tel. 255-48-38 fax: 255-38-70
TulaRegionální rehabilitační centrum TulaTula
VologdaRegionální centrum Vologda
PetrohradInstitut "Turner" - FSBI "Vědecký výzkumný ústav dětské ortopedie" G.I. TOURNER "St. Petersburg, Puškin, Parkovaya st. dům 64-68
BelgorodRegionální rehabilitační centrum v Belgorodu, vedoucí Sverguzova
Město MoskvaNPC na lodiMoskva st. Lodochnaya, 15, budova 2
Město MoskvaSPC v SolntsevuMoskva, Solntsevo, Aviatorov st., 38
Město MoskvaCentrum léčebné pedagogikyStavitelé v Moskvě, 17b
Město MoskvaVe společnosti SOLNTSEVO, Aviatorov st., 38 Speech Pathology CenterMoskva IN SOLNTSEVO Aviator str., 38 let, Nikoloyamskaya, 20

Tatiana Nechai, členka dozorčí rady charitativní nadace Adeli pro pomoc dětem s dětskou mozkovou obrnou, říká o rehabilitačních centrech:

"Protože naši rodiče pocházejí ze všech oblastí Ruska, vyzkoušeli jsme mnoho center." Klubový systém fondu umožňuje nejen znát výsledky, ale také je vidět. Navzdory skutečnosti, že většina středisek je vybavena podle nejvyšší třídy, výsledky léčby jsou odlišné a často špatné. Podle hodnocení u dětí je nejlepším centrem pro léčbu mozkové obrny ELEKTROSTÁLNÍ CENTRUM „OGONEK“. I v pozdním věku jsou výsledky velmi vysoké..

Statistiky vedeme nejen o rodičovských recenzích, ale také o dalších závěrech odborníků, kteří dítě pozorují od útlého věku. Zaznamenáváme foto a video dokumenty, účastníme se konferencí, včetně mezinárodních.

Poslali jsme děti na ošetření do zahraničních center. Došli jsme k závěru, že ne všechny zahraniční kliniky jsou tak dobré. Například není třeba hovořit o izraelské medicíně v oblasti mozkové obrny. Nevědí, jak zacházet s dětskou mozkovou obrnou.

Polské rehabilitační centrum "Euromed", ve kterém se léčba provádí podle ruské metody "Adeli", jejímž autorem je slavný vědec, lékař, profesor RAMS Ksenia Aleksandrovna Semyonova, je nejlepší na světě pro léčbu mozkové obrny. Polští specialisté byli vyškoleni ruskými lékaři.

Co to znamená? Že v Rusku jsou brilantní vědci! Jejich vědecké práce, metody a vývoj jsou vysoce ceněny na světové úrovni.

Rehabilitační centrum Ogonyok také pracuje podle metod Ksenia Aleksandrovna Semenové, má vlastní vědecké a praktické centrum, vlastní vývoj v oblasti léčby mozkové obrny, oblek - další generace obleku Adeli, přístroj a metoda pro léčbu spinálního dysrafismu (Spina Bifida).

Činnosti centra jsou ničeny mocenskými strukturami, místo aby napomáhaly rozvoji. Ambulantní oddělení ve st. Rotert byl odvezen a převezen do dětské nemocnice Morozov, která neléčí dětskou mozkovou obrnu, takže rehabilitaci lze nyní provádět pouze ve městě Elektrostal v Moskevské oblasti. Rovněž byly odebrány prostory Výzkumného a výrobního a výzkumného střediska Ogonyok v Otradny Proezd, 3-B, a byla zde umístěna FSUE Okhrana. Nyní v této místnosti je zbrojnice a stráže.

Vedoucí společnosti je zmaten vším, co se stalo, a na základě prožívaného stresu plánuje převést práci vědeckého, praktického a rehabilitačního centra do Evropy. To znamená, že naši ruští pacienti budou brzy muset cestovat ne do Elektrostalu, ale řekněme do Německa nebo Švýcarska, za cizí měnou - za ruskými technikami a vybavením.

Nelze závidět ani našim lékařům, kteří pracují ve státním systému zdravotní péče. Samozřejmě, ne každý trpí tímto systémem. Kdo má štěstí?.

Vezměme si příklad polského centra. S jedním dítětem, pouze cvičební terapií, jsou 2 terapeuti zapojeni po dobu 2 hodin podle komplexního programu. Tito specialisté mají pouze tři pacienty denně. Proto během celé rehabilitace pracují pouze se 3 pacienty. Mají velmi dobré platy, protože rehabilitační kurz pro jedno dítě stojí 8000 EUR za 28 dní rehabilitace. Pacienti mají vynikající dynamiku výsledků, které jsou viditelné po dvou týdnech tréninku.

Nyní si vezměme příklad v Rusku: V únoru 2015 pozvala pobočka Nemocnice Morozov č. 1 naše oddělení fondu matek a dětí s mozkovou obrnou (Moskvané), aby podstoupili rehabilitační kurz pro rozpočtové financování. V průměru se ukázalo, že 9 000 rublů matka + dítě. Po dobu 21 dnů jsou náklady na léčbu 189 000.

Matky i děti navíc musely podstoupit rehabilitaci. Joy neznala mezí.

Od 12. do 14. února se u nás zastavilo 6 dětí s rodiči.

Nyní si představte obrázek: klinika pobočky má 160 lůžek. Existují pouze tři maséři, stejný počet terapeutů cvičební terapie. Mohou tři terapeuti a tři maséři obsluhovat dokonce polovinu z celkového počtu pacientů? Jak dlouho mohou strávit s každým dítětem, nemluvě o rodičích? O jakých výsledcích můžeme mluvit? V souladu s tím 9 dětí a 9 rodičů, kteří tam měli 16. února jít, takovou rehabilitaci zcela odmítli, přestože je zdarma.

A tamní lékařský personál je úžasný. Lékaři jsou profesionálové. A nemohou za to, že fyzicky nemohou pochopit nesmírnost. A tito lidé dostávají plat třikrát nižší než specialista se středním lékařským vzděláním v Polsku, který se zabývá pouze třemi dětmi a poté spárovaný s asistentem.

Došli jsme k závěru: Ani 20 rehabilitací na ruské státní klinice s podobným rehabilitačním systémem nelze srovnávat z hlediska dynamiky výsledků s jednou rehabilitací v Polsku.

V rehabilitačním centru Ogonyok v Elektrostalu stojí 26denní kurz dvakrát a půlkrát levněji než v Polsku 275 000 rublů nebo 3600 eur. Třídy se zde také konají individuálně. Jedinou nevýhodou je, že na lůžkovém oddělení je pouze 27 lůžek a na ambulanci na Rotertě, dokud nebyli vybráni, dostávali přibližně 50 pacientů měsíčně. Ti, kdo mají smůlu, proto odcházejí do zahraničí..

Nyní mnoho lidí touží jít do Číny, i když v Rusku existuje mnoho reflexních terapeutů. Ale existují výsledky.

Ale slavný profesor Kozyavkin, který úspěšně léčil všechny pacienty 18. dětské klinické nemocnice v Moskvě a mnoha ruských regionech v Truskavec, byl nucen otevřít kliniku na Kypru a centrum nesplnilo očekávání ruských pacientů. Kypřané podle ujištění rodičů pracují nechutně.

Můžete se hádat, kolik chcete, a také mít svůj vlastní názor na to, kde a jak je nejlepší léčba. Máme stát, úředníky, ministerstvo zdravotnictví, kteří jsou povinni vybudovat systém tak, aby lidé nechtěli nikam odcházet, ale aby s nimi bylo zacházeno většinou v Rusku..

Máme spoustu center, která ošetřují pacienty s dětskou mozkovou obrnou. Můžu zmínit regionální rehabilitační centrum Tula. Zařízení, odborníci a výsledky jsou dobré..

V Moskvě existují centra, kde rodiče berou své děti s radostí. Jedná se o SPC v Solntsevu, Centrum pro léčebnou pedagogiku, Centrum pro patologii řeči, SPC v Lodochnaya (viz tabulka).

Existují centra ve Vologdě, Voroněži, Belgorodu, Samaře a dalších regionech.

Doufám, že jednoho dne bude u nás všechno v pořádku. Všichni jsou dobří: lékaři i pacienti!

A státu... pokud systém zdravotní péče funguje tak, jak má! “

Pro Více Informací O Migréně