Fluoxetin (fluoxetin)

Účinným moderním antidepresivem z podskupiny selektivních inhibitorů je lék "fluoxetin". Návod k použití potvrzuje, že se pilulky osvědčily jako účinný pomocník při léčbě obsedantně depresivních stavů. Při předepisování léku by však měl být zapojen pouze odborník. Samoléčba je nepřijatelná.

Jaká je forma vydání

Výrobce léku "Fluoxetin" je dodáván do lékárenských řetězců jako kapsle, uvnitř kterých je prášková forma účinné látky umístěna v objemu 10 mg nebo 20 mg.

Přípravek je balen v baleních po 10 ks, 20 ks, nebo 30 ks, 40 ks, 50 ks. Optimální dávky a četnost aplikace určuje odborník v každém případě individuálně..

Složení

Na základě pokynů k použití připojených ke každému balení s léčivem „Fluoxetine“ je účinnou látkou antidepresiva fluoxetin hydrochlorid. Je to on, kdo má schopnost jemně eliminovat nervové napětí, pocit strachu, napětí.

Pomocnými látkami jsou předželatinovaný kukuřičný škrob a dimethikon, monohydrát laktózy a oxid křemičitý, mastek a stearát hořečnatý. Jejich úkolem je udržovat a zvyšovat antidepresivní účinek hlavní složky léčiva.

Farmakologické účinky

Protože „fluoxetin“, návod k použití poskytuje takové informace, je derivátem propylaminu, jeho farmakologickým účinkem je částečné potlačení zpětného vychytávání serotoninu. Výsledkem je zvýšení koncentrace účinné látky léčiva v synaptické štěrbině neurocytů, což zvyšuje účinek léčiva.

Při užívání léku v terapeutických dávkách bude pozorováno následující:

  • eliminuje anhedonii a dysforii;
  • napětí výrazně klesá;
  • závažnost úzkosti a strachu je výrazně snížena.

Lék je zvláště účinný při obsedantně-kompulzivních poruchách i endogenních poruchách. Současně „fluoxetin“ nemá schopnost akumulace v tkáních, proto léčba nemá negativní toxický účinek. Stejně jako výskyt ortostatické hypotenze.

Pozitivní účinek se projeví během 1,5–2 týdnů od zahájení farmakoterapie. Kromě toho má lék minimální účinek na metabolické procesy zahrnující acetylcholin, dopamin a norepinefrin. Ale droga má schopnost vykazovat thymoanaleptické, stejně jako stimulační účinky - i po jedné dávce.

Tablety fluoxetinu: na co lék pomáhá?

Antidepresivum "Fluoxetin" je odborníky napojeno na komplexní farmakoterapii následujících onemocnění:

  • depresivní poruchy v kombinaci s nekontrolovatelnými obavami;
  • bulimie - jako jedna ze složek komplexní psychoterapie;
  • obsedantně kompulzivní porucha;
  • těžká premenstruační dysforie;
  • přetrvávající alkoholismus;
  • bipolární porucha osobnosti;
  • schizoafektivní psychóza, samotný průběh schizofrenie;
  • různé obsedantní stavy;
  • rezistentní forma deprese.

V některých případech může být užívání drogy způsobeno cílem snížení hmotnostních parametrů - pouze pod dohledem odborníka a pod jeho přísnou kontrolou.

Lék "Fluoxetin": návod k použití

Speciální lék je vyvinut výhradně pro orální způsob podání. Vztah s příjmem potravy nebyl stanoven. Optimální dávky, frekvenci podávání a celkovou dobu léčby stanoví ošetřující lékař individuálně podle diagnostikované patologie.

Za depresivních podmínek je tedy počáteční dávka 20 mg / den. Postupně lze dávku zvýšit na 40-60 mg / den ve 2-3 dávkách. Je extrémně vzácné užívat 80 mg denně..

U bulimické neurózy mohou denní dávky dosáhnout 60 mg, ale ve 2-3 dávkách. Zatímco u obsedantně-kompulzivních poruch musí začít s dávkou 20 mg, se zvyšujícími se dávkami až 60 mg.

U starších pacientů, stejně jako v případě potlačení aktivity ledvin, jater, se dávky volí podle laboratorních parametrů..

Absolutní a relativní kontraindikace

Stejně jako většina léků pro farmacii má i antidepresivum „Fluoxetin“ určitý seznam omezení jejich příjmu:

  • dekompenzace selhání ledvin;
  • období nitroděložní tvorby plodu;
  • laktace;
  • těžká atonie močového měchýře;
  • vytvořený adenom prostaty;
  • cukrovka;
  • individuální hyperreakce na aktivní, stejně jako pomocné látky léku "Fluoxetin", ze kterého tablety mohou způsobit vedlejší účinky;
  • patologie jater ve stadiu dekompenzace;
  • epilepsie s častými exacerbacemi;
  • dětská kategorie pacientů - do 18-19 let;
  • potřeba užívat inhibitory MAO.

V případě diagnostiky výše uvedených omezení odborník upraví farmakoterapii.

Vedlejší efekty

Pokud osoba nedodrží doporučení ošetřujícího lékaře, pokud jde o dávky nebo frekvenci užívání léku, může mít následující nežádoucí důsledky:

  • přetrvávající závratě;
  • cephalalgia;
  • dyspeptické poruchy;
  • průjem;
  • zhoršení zraku;
  • Nadměrné pocení;
  • poruchy spánku;
  • změna libida.

Někdy se vyskytují alergické projevy, například kopřivka, svědění kůže. Je nezbytně nutné upozornit ošetřujícího lékaře na všechny výše uvedené nežádoucí účinky, aby bylo možné farmakoterapii upravit..

Jaké jsou analogy léku "Fluoxetin"

Kompletní analogy účinné látky:

  1. Apo fluoxetin.
  2. Deprenon.
  3. Deprex.
  4. Prozac.
  5. Profluzak.
  6. Portál.
  7. Prodep.
  8. Fluxonil.
  9. Flunisan.
  10. Phloxeth.
  11. Fluval.
  12. Fluoxetin HEXAL (Canon; Lannacher; Nycomed; OBL).
  13. Framex.
  14. Fluoxetin hydrochlorid.

Cena, podmínky dovolené

Jsou prodávány pouze na lékařský předpis. Průměrná cena tablet „Fluoxetine“ (Moskva) dosahuje 40 rublů. V Kyjevě si můžete koupit drogu za 27 hřiven, v Kazachstánu - za 2495 tenge. V Minsku nabízejí lékárny analogy fluoxetinu, například Fluxen, za cenu 2,5 bp. rublů.

Recenze

Většina lidí, kteří podstoupili terapii antidepresivem "Fluoxetin", v recenzích poznamenává, že díky jeho použití je možné zvládnout nadměrné úzkosti, obavy a poruchy spánku v krátké době. Dosažení požadovaného účinku je však pozorováno při pravidelném užívání léku. Někdy se mohou objevit nežádoucí účinky. Odborníci však upozorňují na vysoké riziko předávkování, proto farmakoterapie vyžaduje povinné sledování stavu pacientů..

Návod k použití tablet fluoxetinu - analogy - recenze pacientů

Fluoxetin je dnes jedním z nejčastěji používaných antidepresiv. Používá se velmi často, zejména v ambulanci. Tato prevalence je způsobena dostupností léku, jeho účinností a relativně malým počtem vedlejších účinků. Fluoxetin je obzvláště populární v Rusku a zemích SNS, zatímco analogy tohoto léku jsou stále častější v USA.

Formulář vydání

Fluoxetin je dostupný ve formě tobolek a tablet. Uvolňovací forma do značné míry závisí na společnosti vyrábějící drogu. Nejčastěji používanou drogou je v současné době Lannacher. Vyrábí se v kapslích. Většina ostatních farmaceutických společností také dodržuje formu uvolňování tobolek a jen několik - formu tablet. Bez ohledu na formu uvolnění se fluoxetin prodává v dávce 20 mg na tabletu nebo tobolku. Blistr obvykle obsahuje 10 - 20 tablet nebo tobolek, avšak počet blistrů v balení se může lišit.

Složení

Přípravek obsahuje hlavní účinnou látku - fluoxetin a také řadu pomocných látek. Koncentrace fluoxetinu v každé tabletě a tobolce je 20 mg. Dávka pomocných látek se nepočítá, protože podíl každé z nich je zanedbatelný.

Pomocné látky nemají žádný vliv na tělo. Jsou nezbytné pro dodávání léčiva do těla a zajištění jeho úplné absorpce v gastrointestinálním traktu..

Pomocné látky fluoxetinu ve formě tablet zahrnují: mastek, škrob, laktózu, cukr, polyethylenglykol, sloučeniny vápníku a titanu. Fluoxetinové tobolky zahrnují celulózu, laktózu, křemík a hořčík, mastek. Obal tobolky se skládá ze želatiny, oxidu titaničitého a barviva. Barvivo se může lišit, zpravidla mají kapsle každého výrobce svou vlastní barvu.

Farmakologická skupina

Fluoxetin patří do skupiny selektivních blokátorů zpětného vychytávání neuronů serotoninu. Toto je skupina léků na seznamu antidepresiv. Jak název napovídá, ve většině případů se fluoxetin skutečně používá k léčbě depresivních stavů. Ve srovnání s jinými prostředky své skupiny má však řadu funkcí..

Fluoxetin zvýšil selektivitu pro absorpci serotoninu. Prakticky to neovlivňuje výměnu jiných mediátorů centrálního nervového systému. Na rozdíl od většiny členů skupiny SSRI kombinuje fluoxetin vlastnosti antidepresiva a stimulanta. Nemá protizánětlivý a sedativní účinek, ale naopak stimuluje duševní procesy. S tím je spojena řada indikací a kontraindikací. Kromě toho je účinek léku na stravovací chování zvláštní - fluoxetin významně snižuje chuť k jídlu, což se také používá k lékařským účelům.

Farmakologické vlastnosti

Hlavním bodem aplikace fluoxetinu, stejně jako jakéhokoli jiného antidepresiva, je mozek. Fluoxetin působí na neurotransmiterové struktury centrálního nervového systému. Nejprve na metabolismus serotoninu. Serotonin je mediátor CNS, který řídí náladu. Čím více serotoninu v centrální nervové soustavě, tím lepší nálada člověka.

Pacienti trpící depresí mají sníženou koncentraci některých monoaminů, zejména serotoninu, a v menší míře dopaminu a noradrenalinu. Fluoxetin zvyšuje koncentraci serotoninu tím, že blokuje jeho vstup do nervových buněk a snižuje destrukci. Kromě toho tento lék pomáhá aktivovat receptory serotoninu v mozkových buňkách. To vše přispívá ke zvýšení nálady..

Fluoxetin prakticky neovlivňuje výměnu dopaminu a norepinefrinu. To způsobuje jeho stimulační účinek na centrální nervový systém. Navíc, čím selektivnější lék působí na určitý neurotransmiter, tím méně vedlejších účinků má. Fluoxetin také neovlivňuje autonomní nervový systém, což umožňuje jeho předepisování lidem s různými nemocemi..

Tento prostředek interaguje s centry hypotalamu, které jsou odpovědné za pocit hladu a sytosti. Při užívání fluoxetinu je výrazně snížena chuť k jídlu, což je užitečné při léčbě poruch příjmu potravy. Tento efekt také často využívají lidé, kteří chtějí snížit svou váhu..

Fluoxetin má jednu negativní vlastnost - při dlouhodobém a častém užívání způsobuje opačný účinek. Lék začíná blokovat serotoninové receptory, což snižuje účinnost tohoto mediátoru v centrálním nervovém systému. Tento účinek způsobuje závislost na léku. Při dlouhodobém užívání je nutné dávku zvýšit, aby se dosáhlo požadovaného účinku. Aby se zabránilo této vlastnosti, fluoxetin se užívá na krátkou dobu..

Indikace

Fluoxetin se používá v praxi psychiatrů a psychoterapeutů. V některých případech je jeho jmenování povoleno neurology. Tento lék se používá k léčbě následujících patologických stavů:

  • Depresivní epizoda jakékoli závažnosti;
  • Recidivující depresivní porucha, aktuální epizoda jakékoli závažnosti;
  • Bipolární porucha, současná depresivní epizoda;
  • Mentální bulimie;
  • Depresivní schizoafektivní porucha;
  • Schizofrenie s příznaky deprese;
  • Obsedantně kompulzivní porucha;
  • Závislost na alkoholu s příznaky deprese;
  • Organická afektivní porucha.

Tyto poruchy jsou nejčastěji léčeny fluoxetinem v kombinaci s jinými psychotropními léky. Výjimkou je mírná až mírná deprese a bulimie. Tyto stavy lze léčit samotným fluoxetinem. Je důležité, aby na klinice uvedených chorob nebyla pozorována alarmující složka. Tento lék může zvýšit úzkost..

Existují kombinace léků s fluoxetinem. Například Symbiax je kombinace fluoxetinu s atypickým antipsychotickým olanzapinem. Tento lék se používá k léčbě schizofrenie, schizoafektivní poruchy a bipolární poruchy.

Kontraindikace

Fluoxetin, stejně jako jakýkoli lék, má řadu kontraindikací. Mohou být absolutní nebo relativní. Pokud existuje alespoň jedna absolutní kontraindikace, je lék přísně zakázán. Relativní kontraindikace neznamenají přísný zákaz užívání drogy, je povoleno jej užívat, pokud se pacient cítí optimálně a podle uvážení lékaře.

Absolutní kontraindikace fluoxetinu zahrnují:

  1. Individuální přecitlivělost na složky léčiva;
  2. Chronické selhání ledvin, chronické onemocnění ledvin v konečném stadiu;
  3. Adenom prostaty;
  4. Atonie močového měchýře;
  5. Zvýšený nitrooční tlak;
  6. Anamnéza epilepsie nebo záchvatů;
  7. Dekompenzovaný diabetes mellitus;
  8. Mánie a hypománie;
  9. Bipolární porucha, současná epizoda mánie.

Fluoxetin se navíc nedoporučuje během těhotenství a kojení, měli byste se o tom dozvědět více..

Relativní kontraindikace zahrnují následující podmínky:

  • Extrapyramidové poruchy včetně Parkinsonovy choroby;
  • Selhání ledvin ve stadiu kompenzace, počáteční stadia chronického onemocnění ledvin;
  • Kompenzované selhání jater;
  • Anorexia nervosa;
  • Kachexie.

Fluoxetin se navíc nedoporučuje dětem do 15 let. Další informace o užívání této drogy u dětí..

Vedlejší efekty

Protože fluoxetin je běžně předepisovaný lék, jsou dobře známy jeho vedlejší účinky. U pacientů užívajících fluoxetin jsou téměř vždy třesy. Navíc to může být jak malé škubání prstů, tak větší třes rukou i nohou.

Dalším častým nežádoucím účinkem je snížené libido. Nevyskytuje se u každého, ale způsobuje nepohodlí malým pacientům. Ve vzácnějších případech se může naopak zvýšit libido. Anorgasmie u žen je také vzácným nežádoucím účinkem. Uvedené stavy se vyskytují na začátku užívání léku a vymizí při neustálém užívání..

Je tu vedlejší účinek, který lékaři i pacienti široce využívají při hubnutí. Fluoxetin ve většině případů vede ke snížení chuti k jídlu, což vede ke ztrátě hmotnosti. Zjistěte více o užívání fluoxetinu při hubnutí.

Někdy se mohou objevit nežádoucí účinky z nervového systému a duševních funkcí. Jako droga se vzrušujícím účinkem může fluoxetin způsobit nespavost, úzkost, neklid, podrážděnost, agresi a zvýšit paranoidní tendence. U pacientů s bipolární poruchou je možná inverze afektu z deprese na mánii, ale k tomu dochází méně často než u jiných antidepresiv. U pacientů náchylných k epileptickým záchvatům se mohou záchvaty zvyšovat.

Nejčastějšími vedlejšími účinky gastrointestinálního traktu jsou sucho v ústech nebo naopak zvýšené slinění. Méně časté průjem, zvracení, změny chuti.

Poruchy endokrinního systému jsou možné ve formě snížení sekrece antidiuretického hormonu. To vede ke zvýšenému vylučování sodíku a vody ledvinami. Pokud je fluoxetin kombinován s kličkovými diuretiky, může se objevit hyponatrémie. Se systematickým podáváním fluoxetinu se zvyšuje močení.

Podobně jako všechny léky, může mít i fluoxetin alergické reakce. Pokud se objeví, měli byste okamžitě přestat užívat drogu a poradit se s lékařem..

Tento lék má omezený účinek na autonomní nervový systém. To vysvětluje malý počet vedlejších účinků z vnitřních orgánů. Fluoxetin, na rozdíl od jiných antidepresiv jakékoli skupiny, neprodlužuje QT interval na EKG. To znamená, že u tohoto léku neexistuje riziko ventrikulární tachykardie a ventrikulární fibrilace. Proto se fluoxetin doporučuje starším lidem k léčbě astenicko-depresivního syndromu..

Tento lék by neměl být kombinován s inhibitory monoaminooxidázy, stejně jako s alkoholickými nápoji. Další informace o kompatibilitě fluoxetinu a alkoholu..

Návod k použití

Fluoxetin lze pít s jídlem nebo bez jídla. Denní dávka léku závisí na onemocnění, které má být léčeno. Abychom se zbavili deprese jakékoli závažnosti, je denní dávka na začátku přijetí 20 mg. Pijte produkt ráno, protože má stimulační účinek..

Pokud nebylo do čtyř týdnů dosaženo žádného významného výsledku, je denní dávka zvýšena o 20 mg. Nyní se droga pije ráno a večer. Dávka tedy může být jednou za měsíc zvýšena o 20 mg, dokud není dosaženo maximálně 80 mg. Je třeba si uvědomit, že u starších osob a pacientů s kompenzovaným selháním ledvin je maximální dávka 60 mg. Délka léčby je jeden až dva měsíce.

Při léčbě bulimie nervosy je počáteční dávka 60 mg denně. Je rozdělena na tři recepce - ranní, odpolední a večerní. V tomto režimu je nemožné užívat lék po dlouhou dobu. Délka léčby je jeden až dva týdny..

Terapie obsedantně-kompulzivní poruchy také začíná dávkou 20 mg denně, přednost se dává užívání léků ráno. Poté se dávka každý týden postupně zvyšuje. Při léčbě tohoto onemocnění je maximální dávka 60 mg. Délka léčby 2-3 měsíce.

V případě potřeby lze léčbu prodloužit, ale nedoporučuje se překročit dávku 80 mg denně. Po úlevě od hlavních příznaků onemocnění přecházejí na podpůrnou terapii. Nemůžete přestat užívat fluoxetin rychle, protože se mohou objevit abstinenční příznaky. Měli byste se dozvědět více o tomto komplexu příznaků..

Analogy

Fluoxetin má velké množství analogů. Mnoho společností vyrábí léky se stejnou účinnou látkou, ale pod různými názvy. Nejjednodušší je poznat lék, který má kromě slova „fluoxetin“ i název společnosti. Například: fluoxetin lannacher, fluoxetin-canon, alo-fluoxetin, fluoxetine-acri. Existuje však řada značkových generických léků. Tyto zahrnují:

  • Prozac;
  • Fluval;
  • Portál;
  • Floxetin;
  • Oxdel;
  • Fluxen;
  • Flunisan;
  • Hotovo;
  • Profluzak;
  • Fluxonil.

Hlavní účinnou látkou všech těchto léků je fluoxetin. Mohou se však lišit ve formě uvolňování, pomocných látkách, vedlejších účincích a kontraindikacích. Alergické reakce se mohou objevit u jednoho generického léčiva, ale ne při použití jiného. Před výměnou jednoho léku za jiný byste se měli poradit se svým lékařem, i když většina z nich se prodává bez lékařského předpisu.

Recenze

Alice R.: „Trpím opakovanou depresivní poruchou po dlouhou dobu. Téměř všechny léky, které jsem užíval, měly vedlejší účinky. Nakonec jsem začal přibírat a moje nálada poklesla ještě dále. Lékař mi předepsal fluoxetin. Dobře jsem toleroval tento lék. Moje nálada se zlepšila a moje váha začala klesat. Vzal jsem to tři měsíce a všechno bylo v pořádku. “

Daniel P: „Začal jsem užívat fluoxetin během depresivní fáze bipolární poruchy. Zpočátku mi droga vyhovovala, ale po týdnu jsem si uvědomil, že moje sexuální touha poklesla. Zpočátku mě tato skutečnost děsila, ale pak doktor vysvětlil, že jde o vedlejší účinek drogy. Zastavil jsem schůzku a požádal jsem, aby mi předepsal další lék. “

Psychiatr: „Fluoxetin je poměrně mírné antidepresivum z nejpoužívanější skupiny. Je předepsán jak ambulantním, tak hospitalizovaným. Výhodou fluoxetinu je jeho účinnost a současně dostatečná bezpečnost. Tento lék zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Navíc je to jedno z mála antidepresiv, které má afrodiziakální účinek, a pro některé pacienty je to velmi žádoucí. “

Fluoxetin

Složení

Tablety fluoxetinu obsahují 20 mg fluoxetinu a také monohydrát laktózy, želatinu, kukuřičný škrob, stearát vápenatý, povidon, koloidní oxid křemičitý (Si), mastek, lehký uhličitan hořečnatý (Mg), tropeolin 0, přísadu E171 (titan (Ti ) oxid), minerální olej, cukr, žlutý vosk.

Formulář vydání

Žluté potahované tablety v blistrech po 10 ks, 1 nebo 2 blistry v balení.

farmaceutický účinek

Droga má anorexigenní účinek, eliminuje depresi a zmírňuje pocity deprese.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Látka fluoxetin - co to je?

Léčivou látkou fluoxetin-hydrochloridu je bílý (nebo téměř bílý) krystalický prášek, který je těžko rozpustný ve vodě..

Co je fluoxetin?

Fluoxetin je léčivo selektivně inhibující zpětné vychytávání neuronů serotoninu (SNS). Lék patří do farmakoterapeutické skupiny "Antidepresiva".

Farmakodynamika

Tento léčivý přípravek je určen k perorálnímu podání. Mechanismus jeho působení je spojen se schopností selektivně (selektivně) a reverzibilně inhibovat ONZS.

Antidepresivum fluoxetin má malý účinek na absorpci dopaminu a norepinefrinu a má malý účinek na receptory acetylcholinu a receptory histaminu typu H1.

Spolu s antidepresivem má také stimulační účinek. Po užití pilulek / tobolek pacientův pocit strachu, úzkosti a duševního napětí klesá, jeho nálada stoupá a příznaky dysforie jsou eliminovány.

Wikipedia poznamenává, že látka nezpůsobuje ortostatickou hypotenzi, nemá sedativní účinek, není kardiotoxická.

Dosažení stabilního klinického účinku při pravidelném užívání léku trvá 3 až 4 týdny.

Farmakokinetické parametry:

  • absorpce v zažívacím kanálu je dobrá;
  • biologická dostupnost - 60% (při perorálním podání);
  • TSmax - od 6 do 8 hodin;
  • vazba na plazmatické proteiny (včetně alfa (α) -1-glykoproteinu a albuminu) - 94,5%;
  • T½ - 48-72 hodin.

Játra se podílejí na metabolismu látky. V důsledku jeho biotransformace vzniká řada neznámých metabolitů, stejně jako norfluoxetin, jehož selektivita a aktivita je ekvivalentní k selektivitě a aktivitě fluoxetinu..

Farmakologicky neaktivní metabolické produkty jsou vylučovány ledvinami.

Vzhledem k tomu, že se látka z těla odstraňuje poměrně pomalu, udržuje se plazmatická koncentrace nezbytná k udržení terapeutického účinku několik týdnů..

Indikace: proč jsou předepsány tablety a fluoxetin?

Indikace pro použití fluoxetinu:

  • deprese (zejména pokud je doprovázena obavami), včetně případů, kdy jsou jiná antidepresiva neúčinná;
  • obsedantně kompulzivní porucha (OCD);
  • kinorexie (ke snížení nekontrolované chuti na jídlo se droga používá jako součást komplexní psychoterapie).

Kontraindikace

Lék není předepsán pro:

  • známá přecitlivělost na jeho účinnou látku nebo na kteroukoli z pomocných složek;
  • epilepsie;
  • anamnéza křečových stavů;
  • závažné selhání jater a / nebo ledvin;
  • sebevražedné sklony;
  • atony močového měchýře;
  • glaukom;
  • adenom prostaty;
  • současné užívání s inhibitory MAO *.

* Po použití inhibitorů MAO lze fluoxetin použít nejdříve 14 dní; Inhibitory MAO po ukončení léčby fluoxetinem jsou předepsány nejdříve po 5 týdnech.

Nežádoucí účinky fluoxetinu

Celkové poruchy vzniklé při užívání léku se mohou projevit jako hyperhidróza, zimnice, horečka nebo pocit chladu, fotocitlivost, neuroleptický syndrom, alopecie, lymfadenopatie, anorexie, multiformní erytém, které mohou vést k malignímu exsudátu nebo se vyvinout v Lyellův syndrom.

Někteří pacienti mají příznaky intoxikace serotoninem, včetně:

  • změny duševního stavu (delirium, euforie, úzkost, neklid, halucinace, mutismus, zmatenost, manický syndrom, kóma);
  • neuromuskulární patologie (akatizie, poruchy koordinace, bilaterální Babinského symptom, hyperreflexie, myoklonus, epileptiformní záchvaty, nystagmus (horizontální a vertikální), okulogyrické krize, parestézie, opisthotonus, třes, svalová rigidita);
  • autonomní dysfunkce (hypertermie, bolesti břicha a hlavy, průjem, rozšířené zornice, slzení, tachypnoe, tachykardie, nauzea, kolísání krevního tlaku, hyperhidróza, zimnice).

Ze strany trávicího systému jsou možné orgány: průjem, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení, dysfagie, dyspepsie, změny chuti, bolesti jícnu, sucho v ústech, dyskineze, dysfunkce jater. V ojedinělých případech se může vyvinout idiosynkratická hepatitida.

Reakce centrálního nervového systému na užívání pilulek se projevují ve formě: bruxismu, bolesti hlavy, slabosti, poruch spánku (noční delirium, patologické sny, nespavost), závratí, únavy (hypersomnie, ospalost); narušení pozornosti, procesů a koncentrace myšlení, paměti; úzkost a související psychovegetativní syndrom, dysfemie, záchvaty paniky, sebevražedné myšlenky a / nebo pokusy o život.

Reakce z urogenitálního traktu: dysurie, retence moči, polaki a nokturie, bílkoviny a albuminurie, polyurie, oligurie, UTI, selhání ledvin, cystitida, snížené libido (dokud se úplně neztratí), erektilní dysfunkce, zvětšení prsou a jejich citlivost, poruchy ejakulace, anorgasmie, priapismus, impotence, metro a menoragie, bolestivá menstruace.

Pravděpodobnost vývoje není vyloučena:

  • imunopatologické a alergické reakce;
  • myalgie, artralgie, chondrodystrofie, bolest kostí, osteomyelitida, artritida a řada dalších vedlejších účinků muskuloskeletálního systému;
  • vazodilatace;
  • posturální hypotenze;
  • návaly horka;
  • bušení srdce;
  • metabolické poruchy (včetně hyponatrémie, hypokalcémie, hyper- nebo hypokalémie, zhoršené sekrece vazopresinu, diabetes mellitus, hypercholesterolemie, hyperurikémie, otoky, diabetická acidóza, dehydratace, hypotyreóza);
  • kožní reakce (včetně polymorfní vyrážky, akné, ulcerativních lézí kůže, hirustismu, psoriázy, furunkulózy, exfoliativní dermatitidy atd.).

Ukončení léčby může vyvolat abstinenční syndrom, jehož hlavními příznaky jsou: poruchy citlivosti, závratě, poruchy spánku, astenie, nevolnost a / nebo zvracení, neklid, bolest hlavy, třes..

Recenze vedlejších účinků naznačují, že droga, pokud je užívána nekontrolovaně, je návyková. V některých případech je závislost tak silná, že člověk potřebuje pomoc odborníka, aby ji léčil.

Mezi další nežádoucí účinky, které pacienti v recenzích zmiňují, patří silná ospalost, třes, záchvaty, snížená chuť k jídlu a nevolnost. Existují však lidé, kteří během léčby neměli žádné nežádoucí účinky..

Návod k použití fluoxetinu

Tablety se užívají perorálně. Příjem potravy neovlivňuje absorpci léku.

K úlevě od depresivních příznaků by měl být lék opilý jednou denně, ráno, v dávce 20 mg. Pokud je to klinicky nutné, 3-4 týdny po zahájení léčby se frekvence příjmu zvýší na 2 p. / Den. (tablety se užívají ráno a večer).

U pacientů s nedostatečnou odpovědí na léčbu dávkou 20 mg / den se v některých případech denní dávka postupně zvyšuje na 60-80 mg. V tomto případě by měl být rozdělen do 3-4 dávek. Nejvyšší dávka pro starší a senilní lidi - 60 mg / den.

Dávka pro bulimickou neurózu je 60 mg / den. (tablety se užívají 3x denně, jedna po druhé), s OCD - v závislosti na závažnosti klinických příznaků - od 20 do 60 mg / den.

Je třeba mít na paměti, že zvýšení dávky může zvýšit závažnost nežádoucích účinků..

Udržovací dávka - 20 mg / den.

Když droga začne účinkovat?

Významné zlepšení stavu je obvykle zaznamenáno přibližně po 2 týdnech systematické léčby.

Jak dlouho byste měl (a) užívat fluoxetin?

Odstranění depresivních příznaků trvá přibližně šest měsíců.

U obsedantně-kompulzivní poruchy (HMP) se lék podává pacientovi po dobu 10 týdnů. Další doporučení závisí na výsledcích léčby. Pokud nedojde k žádnému klinickému účinku, je léčebný režim s fluoxetinem přezkoumán.

Za přítomnosti pozitivní dynamiky léčba pokračuje použitím individuálně vybrané minimální udržovací dávky. Potřeba další léčby pacienta by měla být pravidelně kontrolována.

Dlouhodobě - ​​více než 24 týdnů u pacientů s HMP a déle než 3 měsíce u pacientů s bulimií nervosa - nebylo studováno.

Obecná doporučení

Po ukončení léčby fluoxetinem cirkuluje účinná látka v těle další 2 týdny, což je třeba vzít v úvahu při ukončení léčby nebo při předepisování jiných léků.

Pacienti s nedostatečnou funkcí jater / ledvin, starší pacienti se souběžnými onemocněními a pacienti užívající jiné léky mají předepsanou poloviční dávku léku. V některých případech by měl být pacient převeden na přerušovaný příjem.

Nedoporučuje se náhle přerušit léčbu fluoxetinem. Lék je vysazován a dávka se postupně snižuje po dobu 1-2 týdnů. Tím se zabrání rozvoji abstinenčního syndromu..

Pokud se po snížení dávky / vysazení léku stav pacienta zhorší, je nutné se vrátit k léčbě předchozí účinnou terapeutickou dávkou. Po objevení pozitivní dynamiky se obnoví postupné snižování dávky.

Porovnáme-li fluoxetin a fluoxetin lannacher nebo fluoxetin a fluoxetin OZONE, můžeme dojít k závěru, že návod k použití fluoxetinu lannacher a fluoxetinu OZONE poskytuje doporučení podobná výše uvedeným..

Předávkovat

Předávkování fluoxetinem je doprovázeno: nevolností / zvracením, záchvaty, hypománií, úzkostí, agitací, velkými záchvaty.

Vysoká dávka léku v kombinaci s kodeinem, maprotilinem, temazepamem může být fatální.

Oběť předávkování by si měla umýt žaludek, podat sorbitol, enterosorbent a - v případě křečí - diazepam. Důležité je také monitorování respirační aktivity a parametrů charakterizujících funkční stav srdce. V budoucnu se bude provádět symptomatická a podpůrná terapie.

Peritoneální dialýza, krevní transfuze, hemodialýza, nucená diuréza jsou neúčinné.

Interakce

Zvyšuje účinky hypoglykemických léků, ethanolu, diazepamu, alprazolamu.

Zdvojnásobuje plazmatickou koncentraci tricyklických antidepresiv, fenytoinu, trazodonu, maprotilinu. Při předepisování fluoxetinu v kombinaci s tricyklickými antidepresivy by měla být jejich dávka snížena o 50%.

Může vyvolat zvýšení plazmatické koncentrace Li +, což zase zvyšuje pravděpodobnost vzniku jeho toxických účinků. V případě současného použití se doporučuje udržovat pod kontrolou ukazatele koncentrace Li + v krvi.

Použití jako doplněk k elektrokonvulzivní terapii může způsobit prodloužené epileptické záchvaty.

Serotonergní účinky léčiva se zvyšují v kombinaci s tryptofanem. Pravděpodobnost vzniku intoxikace serotoninem se zvyšuje v případě současného podávání s látkami, které potlačují enzym MAO.

Pravděpodobnost nežádoucích účinků a zvýšení inhibičního účinku na centrální nervový systém se zvyšuje v kombinaci s léky, které tlumí centrální nervový systém..

Užívání s léky, které se vyznačují vysokým stupněm vazby na proteiny, může vyvolat zvýšení koncentrace nevázaných (volných) léčiv v plazmě a také zvýšení pravděpodobnosti vzniku nežádoucích účinků.

Podmínky prodeje: Jak se vydává fluoxetin - předpis nebo nikoli?

Fluoxetin si nemůžete koupit bez lékařského předpisu.

Podmínky skladování

Tablety musí být uchovávány při teplotě do 25 ° C.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Při léčbě pacientů s nízkou tělesnou hmotností je třeba při předepisování léku vzít v úvahu anorexigenní účinky.

U diabetiků během léčby fluoxetinem se může vyvinout hypo- a po ukončení léčby - hyperglykémie. S ohledem na to se doporučuje provést změny v dávkovacím režimu inzulínu a / nebo hypoglykemických látek pro orální podání. Dokud se klinický obraz nezlepší, pacienti s diabetem by měli být pod neustálým lékařským dohledem..

Během léčby je nutné se zdržet činností, které vyžadují vysokou rychlost psychomotorických reakcí a zvýšenou pozornost..

Tablety obsahují laktózu, proto by se neměly užívat s galaktosemií, nedostatkem laktázy, malabsorpčním syndromem glukózy / galaktózy.

Stejně jako jiná antidepresiva může fluoxetin způsobovat poruchy nálady (mánie nebo hypomanie).

Ústředním orgánem metabolismu léčiva jsou játra, ledviny jsou odpovědné za vylučování metabolitů. Pacienti s onemocněním jater by měli dostávat nízké nebo alternativní denní dávky.

Při selhání ledvin (s Clcr méně než 10 ml / min.) Po 2 měsících léčby dávkou 20 mg / den. plazmatická koncentrace fluoxetinu / norfluoxetinu je stejná jako u pacientů se zdravými ledvinami.

Deprese je spojena se zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek a pokusů o život. Riziko přetrvává až do úplné remise. Klinické zkušenosti s tímto lékem ukazují, že riziko sebevraždy se zpravidla zvyšuje v raných fázích zotavení..

Pacienti s duševními chorobami a depresivním syndromem by měli být pečlivě sledováni. V placebem kontrolované studii u skupiny pacientů užívajících antidepresiva bylo zjištěno, že riziko sebevražedného chování je nejvyšší u lidí mladších 25 let..

Pacienti, kteří byli převedeni na nižší / vyšší dávku, také vyžadují zvláštní sledování..

Užívání fluoxetinu je spojeno s rozvojem akatizie, jejíž subjektivními příznaky jsou neustálá potřeba pohybu a neschopnost sedět nebo stát. Tyto jevy jsou zvláště výrazné v prvních týdnech léčby. U pacientů, u kterých se objeví podobné příznaky, je lék předepisován v minimální účinné dávce..

Při náhlém vysazení se u přibližně 60% pacientů objeví abstinenční příznaky. Pravděpodobnost jejich výskytu závisí na použité dávce, délce trvání léčby a úrovni snížení dávky. Doporučuje se snížit dávku titrací během 7-14 dnů..

Během léčby tímto lékem byly hlášeny případy subkutánního krvácení, jako je purpura nebo ekchymóza. Proto je pacientům užívajícím perorální antikoagulancia, které ovlivňují funkci krevních destiček a zvyšují pravděpodobnost krvácení, stejně jako pacientům s krvácením v anamnéze, předepsán přípravek Fluoxetine s ohledem na možná rizika.

Pro Více Informací O Migréně