Co může být koma

Kóma je život ohrožující stav poruchy vědomí, který se vyznačuje naprostým nedostatkem kontaktu mezi člověkem a okolním světem..

Kóma není nezávislé onemocnění, je to závažná komplikace centrálního nervového systému, která je doprovázena poškozením nervových drah. Je třeba poznamenat, že pro rozvoj kómatu je nutné poškození určitých oblastí centrálního nervového systému odpovědných za bdělost. Toto oddělení je retikulární formace, díky které existuje spojení mezi mozkem a vnějším světem. Pokud je narušeno vedení nervových impulzů retikulární formací, dochází k hlubokému narušení vědomí. K poškození nervových vláken retikulární formace může dojít vlivem jak fyzikálního faktoru, tak v důsledku toxických účinků chemických látek.

Důvody pro vznik kómy:

  • Hypoxie - nedostatečné nasycení vnitřních orgánů a tkání kyslíkem;
  • Vysoká nebo naopak nízká hladina glukózy v krvi;
  • Otrava různými chemikáliemi, například v případě předávkování drogami, alkoholickými nápoji, prášky na spaní, antidepresivy, trankvilizéry;
  • Akutní porušení mozkové cirkulace;
  • Traumatické zranění mozku;
  • Mozkové novotvary;
  • Endokrinní poruchy;
  • Intoxikace těla v důsledku dekompenzovaných onemocnění jater nebo ledvin;
  • Nemoci kardiovaskulárního systému ve stadiu dekompenzace.

Prognóza kómy do značné míry závisí na příčině jejího vývoje a závažnosti procesu. Například u mírného kómatu je prognóza relativně příznivá (úplné uzdravení oběti je možné bez rozvoje komplikací ve vzdálené budoucnosti). Pro ostatní koma je prognóza pochybná, protože existuje pravděpodobnost uzdravení člověka, což je bohužel doprovázeno některými komplikacemi a smrtí.

Příznaky

Hlavním příznakem, který naznačuje koma, je úplná absence lidského kontaktu s okolním světem. Nejprve je pozornost věnována absenci řečové aktivity a slabé reakci nebo úplné absenci reakce na bolestivé podněty. Kromě toho se mění reakce žáka na světlo. Studium reakce žáka na světlo nejen pomáhá stanovit údajné zaměření poškození mozku, pokud existuje, a možnou příčinu kómy, ale také pomáhá předpovědět prognózu budoucího stavu člověka. Malé žáky, kteří nereagují na světlo, naznačují otravu chemickými látkami, jako je alkohol nebo drogy. Velké zornice, které také nereagují na světlo, naznačují poškození středního mozku. Pokud jsou nalezeni žáci různých průměrů, hovoří se o zvýšení intrakraniálního tlaku. Nepříznivým znamením je dilatace zornice a naprostá nedostatečná reakce na světlo. Toto znamení naznačuje transcendentální koma, které hrozí předčasnou smrtí mozku..

Barva kůže se může měnit v závislosti na příčině komatu. Například modré špičky prstů a nasolabiální trojúhelník naznačují nedostatečnou saturaci krve kyslíkem. Bledost kůže a viditelných sliznic může naznačovat vážnou ztrátu krve.

Indikátory, jako je tělesná teplota, krevní tlak, puls, srdeční frekvence a respirační frekvence, se mohou lišit v různých mezích, protože závisí na etiologii kómy.

Diagnostika

K hodnocení stupně poruchy vědomí existuje speciální stupnice klastru Glasgow Coma Scale (GCS), která zahrnuje následující ukazatele: otevření očí, řečové funkce a fyzická aktivita.

  • Nezávislý (libovolný) - 4 body;
  • Výsledek hlasového příkazu - 3 body;
  • V důsledku reakce na bolestivý podnět - 2 body;
  • Nepřítomen - 1 bod.
  • Člověk se orientuje v prostředí, je schopen rychle a jasně odpovědět na položené otázky - 5 bodů;
  • Osoba je dezorientovaná v prostředí, řeč je zmatená - 4 body;
  • V reakci na položené otázky přicházejí slova, která nemají logickou souvislost s přicházejícími otázkami - 3 body;
  • V reakci na položené otázky jsou přijímány neartikulované zvuky - 2 body;
  • Řeč zcela chybí - 1 bod.
  • Přesné provedení pohybů na povel - 6 bodů;
  • Cílevědomý pohyb zaměřený na eliminaci zdroje bolestivého podnětu (například odpudivost) - 5 bodů;
  • Odtržení končetiny v reakci na bolestivý podnět - 4 body;
  • Patologická flexe v reakci na stimul bolesti - 3 body;
  • Patologické prodloužení v reakci na účinek bolestivého podnětu - 2 body;
  • Úplný nedostatek pohybu - 1 bod.

Poté je nutné shrnout výsledky získané podle tří hlavních kritérií, aby bylo možné posoudit stav vědomí člověka.

  • 15 bodů - jasné vědomí.
  • 13 - 14 bodů - mírné nebo hluboké omráčení.
  • 9 - 12 bodů - sopor.
  • 7 - 8 bodů - mírné kóma.
  • 5 - 6 bodů - hluboké kóma.
  • 3 - 4 body - zakazující kóma.

Při vytváření komatu je důležité zjistit příčinu jeho vzhledu. Za tímto účelem je nutné pečlivě vyslechnout příbuzné oběti nebo kolemjdoucích, kteří byli v době ztráty vědomí oběti poblíž. Je důležité vyjasnit následující body:

  • Ať už oběť měla chronické onemocnění srdce a cév, patologii z endokrinního systému, zejména diabetes mellitus;
  • Zda oběť užívala nějaké léky, jejich dávkování a množství;
  • Jaké příznaky předcházely ztrátě vědomí.

Kromě toho by mělo být prozkoumáno životní prostředí, což v některých případech pomůže zjistit příčinu komatu. Pokud se například v blízkosti osoby nacházejí prázdné puchýře nebo kelímky s léky, existuje podezření ve prospěch zasílání léků. Během vyšetření byste měli měřit tělesnou teplotu, krevní tlak, počítat puls, srdeční frekvenci a respirační frekvenci.

Dále se provádějí obecné laboratorní testy, které pomáhají posoudit celkový stav těla a také pomáhají detekovat metabolické poruchy, pokud existují. U lidí s diabetes mellitus je zvláště důležitá hladina glukózy v krvi, která se provádí okamžitě. Pokud máte podezření na vývoj kómatu v důsledku otravy toxickými látkami, například léky nebo léky (hypnotika, antidepresiva, trankvilizéry), provede se krevní test, který prokáže přítomnost nebo nepřítomnost toxických látek v krvi.

Z instrumentálních výzkumných metod jsou nejinformativnější CT (počítačová tomografie) a MRI (zobrazování magnetickou rezonancí), které umožňují posoudit stav centrálního nervového systému (centrální nervový systém). Díky získaným obrazům je možné vyvodit závěr o strukturálních změnách v mozku, přítomnosti mas a také identifikovat známky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Jak víte, ne každá lékařská instituce je vybavena stroji CT a MRI, proto pokud není možné tyto studie provést, uchýlí se k rentgenovému vyšetření lebky v několika projekcích. Rentgenové vyšetření je méně informativní a významně horší než CT a MRI, ale v některých případech lze na základě rentgenového vyšetření lebky předpokládat možné příčiny vzniku kómy.

Kromě toho existuje další výzkumná metoda, která umožňuje diferenciální diagnostiku komatu. Tato studie je EEG (elektroencefalografie), která vám umožňuje studovat práci mozku registrací elektrických impulsů vycházejících z oblastí nebo jednotlivých zón mozku.

Léčba

Při léčbě kómy se především provádí udržování vitálních funkcí těla, včetně prevence smrti mozku. Již ve fázi transportu pacienta sanitkou se kontrolují dýchací cesty, které spočívají v čištění ústní dutiny a nastavení zapadlého jazyka a vyhodnocení práce kardiovaskulárního systému. V případě potřeby se používá kyslíková maska. Kromě toho se v případě srdečního selhání provádí masáž uzavřeného srdce. Pacient je doručen do nejbližšího zdravotnického zařízení vybaveného jednotkou intenzivní péče. V případě potřeby je pacient na jednotce intenzivní péče připojen k ventilátoru (umělá plicní ventilace). Tato metoda substituční terapie se používá k udržení respiračních funkcí a nezbytné výměny plynů..

Dále se provádí intravenózní podávání infuzních roztoků. Kromě toho se léky používají k normalizaci hladiny krevního tlaku, tělesné teploty atd...

V budoucnu bude taktika léčby záviset na výsledcích diagnostického vyšetření pacienta. Je důležité si uvědomit, že včasné stanovení přesné diagnózy je základem pro úspěšný výsledek onemocnění. Po zjištění příčiny kómy je předepsána lékařská nebo chirurgická metoda léčby zaměřená na její odstranění.

Dlouhodobý pobyt pacienta v jedné poloze ohrožuje vznik dekubitů, proto je nesmírně důležité nezapomenout na preventivní opatření. Je nutné pravidelně měnit polohu pacienta, otáčet ho z jedné strany na druhou, včas měnit spodní prádlo a ložní prádlo a nezapomenout na každodenní toaletu s pokožkou.

Léky

Při léčbě kómy se používají různé léky, jejichž výběr do značné míry závisí na příčině komatu..

Se zvýšením krevního tlaku, které hrozí mnoha komplikacemi, je důležité užívat léky s antihypertenzním účinkem. Pokud je pozorována opačná situace, kdy se výrazně snižuje krevní tlak, což je také nepříznivé pro tělo, protože je narušen krevní oběh ve vnitřních orgánech a tkáních, užívají se hypertonické léky.

V případě poruch srdečního rytmu se používají antiarytmické léky. Tato skupina zahrnuje mnoho léků, jejichž výběr se provádí v závislosti na typu poruchy rytmu.

S ketoacidotickým kómatem se používají inzulínové přípravky, jejichž účinek je zaměřen na eliminaci vysokých koncentrací glukózy v krvi.

Pokud jsou přítomny záchvaty, mohou se také použít antikonvulziva. Je důležité si uvědomit, že užívání centrálně působících léků je nežádoucí, protože mohou mít depresivní účinek na centrální nervový systém..

Lidové léky

Kóma je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V žádném případě by se nemělo předpokládat, že existují nějaké lidové prostředky, které mohou v této situaci pomoci..

Aby se zabránilo tak vážnému poškození vědomí, které má za následek nebezpečné změny v těle, je nutné dodržovat některá preventivní opatření. Nejprve se doporučuje včas konzultovat lékaře, pokud se objeví jakékoli rušivé příznaky. Lékař zase nejen diagnostikuje onemocnění v rané fázi, ale také předepisuje nezbytnou léčbu. Tyto akce přispívají k včasné nápravě stavů, které mohou způsobit rozvoj kómatu. Kromě toho je důležité, aby lidé s diabetes mellitus pečlivě dodržovali dietu a užívali antihypoglykemické léky včas. Zvláštní pozornost je třeba věnovat inzulinovým přípravkům, protože zavedení větší dávky inzulínu, která přesahuje terapeutickou dávku, může vést ke vzniku kómy. Ve většině případů se tento problém může objevit u starších lidí, kteří kvůli své zapomnětlivosti nebo rozmazanému vidění mohou zmeškat čas užívání drogy nebo užít velkou dávku drogy. Tito lidé proto potřebují zejména pomoc zvenčí. Je důležité, aby lidé s chronickými onemocněními kardiovaskulárního systému pečlivě sledovali své zdraví a v případě zhoršení celkového zdravotního stavu neprodleně kontaktovali lékařský ústav..

Co může být koma

Kóma může být způsobena řadou důvodů, z nichž nejčastější jsou:

  • infekční onemocnění mozku,
  • hormonální nerovnováha a nemoci spojené s hormonálním systémem (cukrovka),
  • trauma lebky, mechanické poškození mozku,
  • předávkování alkoholem, omamnými látkami nebo některými léčivými látkami,
  • silné přehřátí,
  • elektrický šok,
  • snížené elektrolyty a dehydratace,
  • poškození mozku nedostatkem kyslíku,
  • mrtvice.

Klasifikace stavu bezvědomí zahrnuje 15 stupňů. V praxi však existují tři typy kómatu:

  • hluboké kóma - pacient nereaguje na vnější podněty, neotvírá oči a nevydává zvuky, nepřijde k rozumu;
  • kóma (nejběžnější typ) - pacient je v bezvědomí, ale může otevřít oči nebo vydat určité zvuky. Charakterizovány záchvaty decerebrální rigidity (spontánní svalová reakce v reakci na vnější podráždění, která spočívá ve flexi kloubů, záškuby končetin);
  • povrchní kóma - pacient je v bezvědomí, ale může otevřít oči v reakci na známý hlas a umí také vyslovovat slova, umět odpovídat na otázky, ale řeč je nesouvislá.

Fáze vývoje komatu:

  • precom;
  • kóma 1 stupeň;
  • kóma 2 stupně;
  • kóma 3 stupně;
  • stupeň kómy 4.

Příznaky

Příznaky kómy se liší v závislosti na stupni.

  • zmatek vědomí;
  • mírné ohromení;
  • letargie;
  • ospalost nebo naopak neklid;
  • psychomatické stavy (s hypoglykemickým kómatem);
  • porucha koordinace pohybů;
  • reflexy uloženy.

Příznaky kómatu 1 stupeň:

  • spánek nebo strnulost;
  • těžké omráčení;
  • inhibice reakce, a to i v reakci na silné podněty (včetně bolestivých);
  • schopnost provádět lehké pohyby;
  • pacient může spolknout tekuté jídlo nebo vodu;
  • převalit se sám, když ležíte na posteli;
  • žáci reagují na světlo;
  • možné šilhání;
  • pohyby očí jsou pohyby podobné kyvadlu;
  • je pozorována relaxace kožních reflexů.

Příznaky kómatu 2. stupně:

  • nedochází ke kontaktu s pacientem;
  • hluboký sen;
  • oslabení reakce na bolest;
  • letargický spánek;
  • vzácné spontánní pohyby, které jsou nekoordinované;
  • abnormální dýchání;
  • nedobrovolné pohyby střev a močení;
  • reakce žáků na světlo je uvolněná;
  • faryngální a rohovkový reflex jsou zachovány;
  • neexistují žádné kožní reflexy;
  • svalová dystonie;
  • jsou určeny pyramidové reflexy.

Příznaky kómy stupně 3:

  • neexistuje žádné vědomí, rohovkové reflexy, reakce na bolest;
  • útlak hltanového reflexu;
  • mióza;
  • žáci nereagují na světlo;
  • snížené šlachové reflexy a svalový tonus;
  • záchvaty jsou možné;
  • nedobrovolné pohyby střev a močení;
  • nízký krevní tlak;
  • dýchání je arytmické nebo depresivní až vzácné a povrchní;
  • snížená tělesná teplota.

Příznaky kómy stupně 4:

  • podchlazení;
  • úplná areflexie;
  • zastavení respiračních funkcí v důsledku inhibice medulla oblongata;
  • svalová atonie;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • smrt.

Kóma se může vyvinout téměř okamžitě, během několika minut nebo hodin.

Co je to koma, jeho příčina a následky

Abyste pochopili, co je v kómatu nebezpečné, musíte nejprve pochopit příčiny jeho vzhledu a hlavní příznaky. Ve skutečnosti se jedná o život ohrožující stav, kdy absolutně chybí vědomí, stejně jako kontakty pacienta s vnějším světem. Proto je nemožné někoho zmást spánkem. Je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Příčiny

U člověka může dojít k depresi mozku s hlubokou ztrátou vědomí v důsledku různých provokujících faktorů - vnějších i vnitřních. Hlavní příčiny kómy:

  • metabolické - různé otravy metabolickými produkty nebo chemickými sloučeninami;
  • organické - v důsledku zničení oblastí kůry v důsledku onemocnění srdce, plicního systému, močových struktur a také v důsledku poranění mozku.

Interní negativní faktory mohou být:

  • hypoxie - nízká koncentrace molekul kyslíku v lidských mozkových tkáních;
  • velké množství molekul acetonu v krvi - s cukrovkou nebo amoniakem s poškozením jater;
  • závislost;
  • alkoholismus;
  • nádory.

Není zdaleka vždy možné okamžitě pochopit na pozadí toho, jak závažnou poruchou kóma vznikla. To ztěžuje výběr optimálního terapeutického režimu. Na pomoc přicházejí moderní diagnostické studie. Pokud nelze zjistit příčinu komatu, pak je taktika léčby u lidí symptomatická.

Příznaky

Především to, co člověk v kómatu cítí, je absolutní nedostatek možnosti kontaktu s prostředím a příbuznými / známými. Ve skutečnosti bude bezvědomí, charakterizované neschopností vykonávat duševní činnost, výsledkem poškození mozkové kůry.

Zbytek známek kómy přímo závisí na příčině jejího vývoje. Hypertermie je tedy prodloužené zvýšení teploty u člověka, které je vlastní přehřátí. Zatímco v případě otravy alkoholickými výrobky nebo prášky na spaní bude charakteristický pokles teploty.

Nedostatek spontánního dýchání popisuje koma při dopravních nehodách. Bakteriální infekce a novotvary mozku nebo nedostatečná filtrace ledvin jsou poruchy, při kterých se dýchání stává mělkým a pomalým.

Změny v kardiovaskulárním systému:

  • pokles frekvence kontrakcí srdečních komor přímo naznačuje jejich porážku;
  • tachykardie - zvýšený rytmus, zejména v kombinaci s vysokými tlaky - intrakraniální hypertenze;
  • pokud tlak klesá, je nutné vyloučit diabetické kóma a otravu drogami, stejně jako vnitřní krvácení.

Barva kůže může odborníkům hodně říci - třešňově červená se vyvíjí v důsledku otravy člověkem oxidem uhelnatým a cyanózy - když se dusí. Jasná bledost kůže naznačuje předchozí hromadnou ztrátu krve.

Avšak na pozadí patologické inhibice procesů v buňkách mozku je reakce žáků na světlo u lidí odlišná - u metabolických poruch zůstává nedotčena a v případě mrtvice nebo zaklínění nádoru do mozkového kmene chybí..

Informace o tom, zda osoba slyší v kómatu nebo ne, si odporují. Nicméně přítomnost různých zvuků od pacienta je obvykle považována za příznivý příznak..

Druhy a klasifikace

V lékařské praxi lékaři rozlišují až 15 stupňů poškození - od úplného vědomí po absolutní absenci. Mezitím se mozkové kóma nejčastěji vyskytuje u následujících typů:

  • těžké - rány neotevřou oči, nereagují na vnější podněty;
  • střední - neexistuje vědomí, ale člověk může spontánně otevřít oči nebo vydat samostatné zvuky, zatáhnout za končetiny;
  • mírné - koma, ve kterém člověk otevírá oči v reakci na hlasitě vyslovený příkaz, může krátce odpovědět na otázky, ale řeč je nesouvislá, zmatená.

Pokud je osoba zavedena lékaři do umělého kómatu, míra její závažnosti se liší od cílů taktiky léčby.

Lékaři zvažují další typy útlaku duševní činnosti podle toho, proč lidé v kómatu nejsou schopni kontaktovat s vnějším světem:

  • traumatické - s lebečními ložisky;
  • apoplexie - výsledek hemoragické mrtvice, krvácení do struktury mozku;
  • meningeální - výsledek přenesené meningitidy;
  • epileptik - komplikace závažného stavu epilepticus;
  • nádor - patologický tlak na intrakraniální struktury;
  • endokrinní - s dysfunkcí štítné žlázy / pankreatu;
  • toxické - dekompenzace hepatocytů, renální glomeruly.

Obecně platí, že osoba v kómatu je hodnocena 3 parametry - řeč, pohyb a schopnost otevřít oči. V přímé závislosti na hodnocení úrovně vědomí se volí terapeutická opatření.

Diagnostika

Úkolem specialisty, pokud je osoba podezřelá z kómatu, je zjistit její příčinu a odlišit ji od jiných patologických stavů s podobným klinickým obrazem. Shromažďování informací od příbuzných má velký význam - co předcházelo potlačení mozkové činnosti, jaká opatření byla přijata, seznam chronických onemocnění.

Mozkové kóma u mladých lidí je tedy častým důsledkem otravy prášky na spaní, drogami nebo alkoholickými nápoji. Zatímco ve stáří je to důsledek cukrovky, hypertyreózy nebo cévní mozkové příhody.

Další fází diagnostiky je vyšetření osoby v kómatu:

  • hodnocení reflexů;
  • reakce žáků na světlo směřující do očí;
  • hodnocení řeči;
  • dodržování lékařových příkazů - vědomé jednání v kómatu je obvykle nemožné.
  • CT;
  • MRI;
  • elektroencefalografie;
  • radiografie;
  • biochemické a obecné krevní testy;
  • testy moči;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Teprve po důkladné analýze všech diagnostických informací bude odborník schopen odpovědět na otázku, jak dlouho může být člověk v kómatu, stejně jako jaká opatření by měla být přijata v případě kómatu..

Taktika léčby

S kóma u člověka provádějí lékařská opatření odborníci ve dvou směrech - udržování maximálních možných životních funkcí a eliminace hlavní příčiny takového patologického stavu.

Samozřejmě, když je člověk v kómatu, není schopen sdělit lékaři, co cítí a kde ho bolí. Proto budou všechny činnosti prováděny s přihlédnutím ke známým informacím a výsledkům kontroly:

  • udržování respirační aktivity - prevence zatahování jazyka, zavedení kyslíkové masky podle potřeby;
  • korekce krevního oběhu - zavedení kardiovaskulárních léků;
  • na jednotce intenzivní péče je podle individuálních indikací osoba připojena k zařízením na podporu umělého života;
  • s křečemi - zavedení antikonvulzivních léků;
  • s hypertermií - opatření ke snížení teploty;
  • v případě otravy - eliminace toxinů a jedů.

V budoucnu bude terapeutická taktika spočívat v krmení člověka v kómatu, prevenci vzniku proleženin a úpravě tlakových parametrů, včetně nitrolebního tlaku, dokud se vědomí nevrátí. Je-li to nutné, jsou chirurgicky odstraněny mozkový nádor, fragmenty kostí a oblasti prasknutí aneuryzmatu.

Předpověď

Dostat člověka z kómatu samozřejmě není snadný úkol a mohou to udělat pouze vysoce kvalifikovaní odborníci, kteří pracují ve specializovaných neurologických centrech. Prognóza zcela závisí na závažnosti vegetativního stavu - s mírným prekomem v důsledku zvýšení glukózy dochází k úplnému zotavení. Zatímco v kómatu způsobeném rozsáhlou hemoragickou cévní mozkovou příhodou nebo autonehodou je pravděpodobnost uzdravení člověka nepravděpodobná. Lékaři na jednotce intenzivní péče však provádějí všechny požadované činnosti..

Kromě toho se příbuzným říká, jak pacienta dostat z kómatu - mluvit, číst nahlas jeho oblíbené knihy a hlásit důležité zprávy o rodině. To často přispívá k návratu vědomí člověku. Po kómatu zdaleka ne vždy rozumně hodnotí své zdraví a poruchu, která se mu stala. Proto je pod dohledem lékařů.

Včasná léčba chronických onemocnění a splnění všech doporučení lékaře umožňuje vyhnout se kómatu.

Co může být koma

Čím déle stav v bezvědomí trvá, tím obtížnější bude dostat se z něj a vzpamatovat se. Kóma 3. stupně může postupovat různými způsoby. Důsledky obvykle závisí na míře poškození mozku, době bezvědomí, důvodech vedoucích ke kómatu, zdravotním stavu orgánů a věku. Čím je tělo mladší, tím vyšší je šance na příznivý výsledek. Lékaři však zřídka předpovídají prognózu uzdravení, protože tito pacienti jsou velmi obtížní..

Navzdory skutečnosti, že novorozenci vycházejí z kómatu snadněji, následky mohou být hrozné. Lékaři okamžitě varují příbuzné, jak nebezpečné je 3stupňové kóma. Samozřejmě existuje šance na přežití, ale zároveň může člověk zůstat „rostlinou“ a nikdy se nenaučí polykat, mrkat, sedět a chodit.

Pro dospělého je dlouhý pobyt v kómatu plný rozvoje amnézie, neschopnosti pohybovat se a mluvit, jíst a defekovat sám. Rehabilitace po hlubokém kómatu může trvat týden až několik let. Současně nemusí nikdy dojít k uzdravení a člověk zůstane ve vegetativním stavu až do konce svého života, kdy může jen spát a dýchat sám, aniž by jakýmkoli způsobem reagoval na to, co se děje.

Statistiky ukazují, že šance na úplné uzdravení je extrémně malá, ale takové události se stávají. Nejčastěji je možný smrtící výsledek, nebo v případě, že vyjdete z kómatu, těžká forma postižení.

Odrůdy kómy

Existuje mnoho nemocí, jejichž komplikací může být kóma. Známky komatu, jeho etiologie byly podrobně studovány N. K. Bogolepovem, který počítal s více než 30 typy tohoto stavu. Pouze malá část vědce byla označena jako nezávislá onemocnění, zbytek se stal syndromy a komplikacemi. Stojí za zmínku, že stejná nemoc u různých lidí nemusí nutně způsobit kóma. Podstata problému spočívá v narušení biochemické homeostázy, hemodynamiky a dalších problémů spojených s normálním fungováním mozku. Systematizace komatu vedla k vytvoření následujících podsekcí.

Nejběžnější typy hrudek

Apoplegické kóma

Apoplexní kóma se vyvíjí v důsledku krvácení nebo trombózy mozkových tepen. Hlavním důvodem vzniku tohoto typu kómy je akutní narušení mozkové cirkulace (cévní mozková příhoda).

Klinicky se projevuje mozkové krvácení:

  • prudká ztráta vědomí;
  • nejčastěji je pozorována karmínová tvář;
  • pulzace viditelných velkých cév krku;
  • žáci nereagují na světlo;
  • absence nebo pokles šlachových reflexů;
  • výskyt poruch dýchání s rozvojem hlučného, ​​chraplavého dýchání;
  • vysoký krevní tlak a snížená srdeční frekvence.

Traumatické kóma

Traumatické kóma se objevuje v důsledku mechanického poškození při traumatickém poranění mozku. V důsledku traumatu může dojít k mozkovému krvácení, kontuzi nebo kompresi mozku, což následně vede k otokům a dislokaci mozku..

Traumatické kóma se vyznačuje:

  • možnost krvácení z nosu, ucha;
  • podlitiny kolem očí (takzvaný příznak brýlí);
  • různé velikosti žáků (anisocoria);
  • těžká bolest hlavy;
  • závrať;
  • zmatek a ztráta vědomí;
  • ztráta paměti.

Epileptické kóma

Během epileptického záchvatu se díky rozsáhlému šíření epileptického výboje ve všech částech mozku vyvíjí epileptický záchvat a epileptický stav. V budoucnu se na pozadí těchto procesů vyvine koma.

Epileptické kóma se vyznačuje:

  • náhlá ztráta vědomí;
  • vývoj tonických a klonických záchvatů;
  • modrost obličeje;
  • pacient si může kousnout do jazyka;
  • vypouštění pěnivé tekutiny z úst;
  • močení a nedobrovolné pohyby střev;
  • hlučné a chraplavé dýchání;
  • rychlý srdeční tep;
  • nedostatek šlachových reakcí;
  • nedostatečná reakce žáka na světlo.

Hypoxické kóma

Hypoxické kóma se vyvíjí, když se krevní oběh zastaví po dobu 3 až 5 minut, stejně jako infekce (botulismus, tetanus, záškrt), zápal plic, plicní edém, encefalitida atd..

  • cyanóza kůže a sliznic;
  • vlhkost v pokožce;
  • úzké zornice, které nereagují na světlo;
  • rychlý nebo napjatý srdeční rytmus s rozvojem arytmie;
  • zhoršená respirační funkce s rozvojem respiračního selhání;
  • je možný vývoj záchvatů.

Diabetické kóma

Diabetické kóma je dekompenzace diabetes mellitus, ke které dochází s rozvojem ketoacidózy. Vyskytuje se kvůli nedostatku inzulínu u pacientů s diabetes mellitus. Obvykle se vyvíjí postupně během několika dnů nebo dokonce týdnů.

Předzvěsti diabetické kómy:

  • stížnosti na výraznou žízeň;
  • zvýšení množství moči;
  • obecná slabost;
  • dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení;
  • akutní bolest břicha;
  • snížení tělesné hmotnosti;
  • bolest hlavy a zvonění v uších;
  • někdy je možná bolest v oblasti srdce;
  • nervové a motorické vzrušení.

Diabetické kóma se vyznačuje:

  • vývoj omračování s následnou ztrátou vědomí;
  • snížený svalový tonus;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • specifické znamení - vůně jablek z úst, která je způsobena akumulací ketoacetonu v krvi.

Jaterní kóma

Jaterní kóma se vyvíjí u pacientů s jaterní nedostatečností a je extrémním stupněm jaterní encefalopatie. Tento stav se vyvíjí v důsledku porušení detoxikační funkce jater a akumulace metabolických produktů v těle. U těchto pacientů se velmi rychle vyvine mozkový edém, který vede k dislokaci mozkových struktur a smrti..

Jaterní kóma se vyznačuje:

  • ztráta vědomí;
  • rozšířené zornice;
  • možnost nedobrovolného močení a defekace;
  • zachovaná reakce na vnější podněty v počáteční fázi;
  • schopnost zastavit dýchání a srdeční činnost;
  • žloutnutí kůže;
  • přítomnost jaterního zápachu z úst;
  • tachykardie;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • masivní hemoragický syndrom.

Potravinové kóma

Potravinové kóma nebo jinak reaktivní hypoglykemie se vyvíjí v důsledku prudkého poklesu hladiny cukru v krvi po jídle. Rychlost glykémie je 3,3 - 5,5 mmol / l. Když hladina cukru v krvi klesne pod 2 mmol / l, objeví se příznaky hypoglykémie.

  • bolest hlavy;
  • obecná slabost;
  • ospalost a zívání;
  • rychlá únavnost;
  • nevhodné chování je možné;
  • sluchové a vizuální halucinace;
  • někdy se může projevit jako deprese a podrážděnost;
  • poruchy spánku;
  • pocit úzkosti a úzkosti.

Léčba komatu

Počáteční opatření v léčbě komatu jsou: zajištění průchodnosti dýchacích cest a korekce kardiovaskulární aktivity a dýchání. Dále je objasněna podstata nemoci, která způsobila rozvoj kómatu, a je provedena vhodná léčba. Pokud je kóma způsobena předávkováním omamnými látkami, je pacientovi prokázáno zavedení naloxonu. Při hnisavé meningitidě jsou předepsány antibakteriální léky s epilepsií - antikonvulzivy. Pokud je diagnóza nejasná, je vhodné podat roztok dextrózy.

Kromě toho se také používá symptomatická a patogenetická léčba kómy. K tomu použijte:

  • Hyperventilace a osmotická diuretika (k léčbě intrakraniální hypertenze);
  • Antikoagulancia a antiagregační látky (pro akutní mozkovou ischemii).

Terapie se provádí u běžných onemocnění, která jsou komplikována kómatem: onemocnění ledvin a jater, diabetes mellitus. V případě potřeby předepište plazmaferézu, detoxikační terapii, hemosorpci.

Po ukončení stavu kómatu dochází zpravidla k postupné obnově centrálního nervového systému v opačném pořadí: nejprve se obnoví hltanové a rohovkové reflexy, potom pupilární, závažnost autonomních poruch klesá. Vědomí je obnoveno, prochází fázemi: zmatek a hluchota, delirium a halucinace, motorický neklid.

Když se stav pacienta stabilizuje, je léčeno základní onemocnění, které způsobilo rozvoj kómatu, a jsou přijata opatření k prevenci možných komplikací..

Kóma je tedy nebezpečný stav, který naznačuje přítomnost určitých nemocí, zranění, poruch oběhu v mozku, nedostatku kyslíku v krvi; o otravě vliv psychogenních faktorů, které po dosažení určitého stupně mohou vést k smrti.

Prognóza vývoje tohoto stavu závisí na příčině, která jej způsobila, včasnosti a přiměřenosti přijatých terapeutických opatření, vlastnostech těla pacienta.

Proč se tento stav objevuje

Kóma 3. stupně není rozpoznána jako nezávislé onemocnění; vzniká z komplikací nervového systému při poškození nervových drah. Mozek přijímá signály prostřednictvím retikulární formace. Slouží jako filtr, který se používá k přenosu nervových impulsů. Když se jeho buňky poškodí, mozek bude mít ztráty na životech. Výsledkem je kóma..

K poškození nervových vláken dochází fyzickým způsobem. Například s mrtvicí, traumatem. Chemické důvody zahrnují přítomnost dalších nemocí a také příchozí externí metabolické produkty. Vnitřní faktory jsou nízký obsah kyslíku, složky acetonu, amoniak.

Externí intoxikace se vytváří při předávkování léky, prášky na spaní, při podávání jedů, vlivu toxinů na infekce. Zvláštním faktorem je zvýšení tlaku, ke kterému dochází při poranění. Léčba je indikována, pokud jsou zjištěny příčiny kómy..

Druhy a příčiny kómy

Podle původu se rozlišují následující typy kómatu:

  • Neurologické kóma. Je to způsobeno inhibicí centrálního nervového systému při primárním poškození mozku (apoplektické kóma při cévní mozkové příhodě, epileptické kóma, traumatické kóma, kóma způsobená mozkovými nádory, kóma při meningitidě, encefalitidě);
  • Komu s endokrinními chorobami. Tento druh kómy je spojen s metabolickými poruchami s nedostatečnou úrovní syntézy hormonů (hypotyreóza, diabetik, hypokortikoid), jejich nadměrnou produkcí nebo předávkováním léky na bázi hormonálních látek (tyreotoxické, hypoglykemické);
  • Toxické kóma. Tento typ kómy je spojen s exogenní (kóma s otravou), endogenní (kóma s jaterní nebo renální nedostatečností) intoxikací, toxikoinfekcemi, pankreatitidou. infekční choroby;
  • Komu v souvislosti s porušením výměny plynu:
  • Komu v důsledku ztráty elektrolytů, energetických látek, vody v těle.

Některé typy kómatu nelze připsat žádné skupině (například komu způsobené přehřátím těla) a některé lze připsat současně několika skupinám (elektrolytové kómo při selhání jater).

Známky stupně kómatu 2

Soporózní stav (kóma 2. stupně) je způsoben hlubší lézí centrálního nervového systému než v stuporu (kóma 1. stupně). Pacient občas dělá pohyby, ale jejich koordinace je vážně narušena. Dýchací patologické, hlučné. Kožní reflexy chybí, ale rohovkové a hltanové reflexy jsou zachovány. U pacientů dochází k nedobrovolnému močení a stolici. Jsou zaznamenány abnormální svalové kontrakce.

  1. Nedostatek kožních reflexů.
  2. Ztráta pochopení lékaře a blízkých.
  3. Prudké oslabení citlivosti na bolest.
  4. Vývoj patologických typů dýchání: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
  5. Oslabení reakce na světlo žáků.
  6. Svalová diskoordinace, chaotické pohyby.
  7. Nedobrovolná defekace a močení.

Kóma 2. stupně je podobná hlubokému spánku. Dýchání je zpravidla sípavé, zvuk připomíná chrápání - důvod pro rozvoj pneumonie a výtoku sputa, stejně jako porušení inervace svalů palatinové opony. Nervová vlákna pocházející z center mozku se přibližují k měkkému patru. Poskytují svalový tonus. V kómatu druhého stupně tyto svaly ztrácejí tón, což má za následek chrápání.

Jsou možné i jiné typy patologického dýchání:

  1. Porucha typu Cheyne-Stokes je charakterizována povrchními pohyby hrudníku, které se postupně prohlubují a stávají se častějšími a stávají se co nejhlubšími při 5-7 dechových pohybech. Cykly se opakují. Toto porušení funkce dýchání je způsobeno poškozením dýchacího centra v prodloužené míše, snížením jeho citlivosti na hypoxii. Po dosažení kritické hladiny oxidu uhličitého v krvi však dýchací centrum prudce zvyšuje aktivitu, což vede k prohloubení a zvýšení dýchání. Hluboké dechy podporují hyperventilaci a prudkou inhibici dýchacího centra mozku, což vede k mělkému dýchání a ke změně cyklu.
  2. Kussmaulovo dýchání v kómatu druhého stupně je způsobeno diabetickou ketoacidózou a hladem. Je charakterizován hlubokými dýchacími pohyby vyvolanými nadměrným vzrušením dýchacího centra prodloužené míchy produkty rozpadu mastných kyselin.

V komatu druhého stupně, na rozdíl od prvního, pacient není schopen vnímat řeč lidí, protože k inhibici dochází v mozkové kůře. Snížená citlivost na bolest může pacient reagovat na bolest patologickým prodloužením nebo flexí.

Žáci pacienta jsou zúžení, pokud kóma není způsobena otravou barbituráty a anticholinergními léky. Reakce na světlo je potlačena a oslabena, je možná její desynchronizace, tj. jeden ze žáků reaguje pomaleji.

Existuje rohovkový reflex, ve kterém jsou v reakci na podráždění kouskem vaty rohovky přes duhovku zavřeny oči pacienta. Faryngální reflex je také zachován. Když se špachtle dotkne měkkého patra, objeví se křeč odpovídající zvracení.

Objevují se pyramidové znaky, které jsou známkou poškození vodivých motorických drah - eferentních vláken. Možná spastická kontrakce určitých svalových skupin, dyssynergie vzácných pohybů pacienta. Je třeba poznamenat, že motorická funkce je ve srovnání s kómatem prvního stupně prudce oslabena. Mezi motorickými příznaky se stuporem se vyskytuje hormonotonie charakterizovaná flexí paží a prodloužením nohou..

Účinky

Známky kómatu mohou najednou začít pomíjet a pacient vyjde z bezvědomí. Ve druhé fázi není takový výsledek považován za neobvyklý. Prognóza je určena hlavní příčinou kómy a její závažnosti, ale nejčastěji se lidem podaří přežít.

Když člověk vyjde z kómatu, nejprve se normalizují reflexní a autonomní složky centrálního nervového systému. Vědomí se obnovuje postupně, nejčastěji oběť začne čas od času rozumět druhým. Toto období může být doprovázeno deliriem, záchvaty nebo chaotickými pohyby končetin. Aktivita mozku se po chvíli vrátí k normálu. Pacienti si obvykle nepamatují, že jejich stav byl v komatu..

Po návratu k vědomému vnímání světa bude člověk potřebovat dobrou rehabilitaci. Měli by s ním spolupracovat fyzioterapeuti, maséři a tým lékařů, kteří sledují jeho stav. Pokud byly svaly atrofovány nebo došlo k negativním změnám jiného druhu, bude zapotřebí další práce k obnovení jejich funkcí..

Účinky kómatu mohou být méně příjemné. U mnoha pacientů dochází k narušení paměti, pozornosti nebo myšlení. Někteří z nich nemohou plně mluvit, zažívají záchvaty nebo dokonce mají duševní poruchy. Možné jsou halucinace nebo výbuchy agrese. Z dlouhodobého užívání léků není vyloučen vývoj cystitidy a také zánět plic nebo cév.

U kómatu 2. stupně mohou být některé poruchy nevratné. Vše záleží na tom, zda byly mozkové buňky zničeny. Někteří pacienti mohou zemřít. Některé z nich lze zachránit ze stavu klinické smrti pomocí včasných resuscitačních akcí..

Kóma druhého stupně je nebezpečný stav, který vyžaduje urgentní lékařský zásah a hospitalizaci pacienta. Pouze podmínky v nemocnici se zachováním respiračních funkcí mu pomohou získat šanci na návrat do vědomého života. Současně bude hlavním úkolem lékařů najít příčinu tohoto účinku a odstranit ji. Pokud je to možné se zachováním všech mozkových buněk, bude pacient schopen žít jako předtím, ihned po rehabilitaci..

Alkoholické kóma

V případě otravy alkoholem je primární kóma izolována (vyvíjí se první minuty nebo hodiny po požití alkoholu kvůli jeho narkotickému účinku) a sekundární kóma (vyvíjí se na vrcholu exotoxického šoku a selhání více orgánů). Neexistuje jediný patognomonický příznak alkoholového kómatu!

Kóma s otravou ethanolem, stejně jako jakékoli jiné kóma, může mít 3 stupně: povrchní, hluboké, transcendentální.

Všichni pacienti v alkoholickém kómatu podstoupí: EKG studii (aby se vyloučil infarkt myokardu a srdeční arytmie); glukometrie (aby se vyloučila hypoglykemie a diabetické kóma), termometrie.

Všem pacientům:

  • obnovení průchodnosti horních cest dýchacích: evakuace hlenu a / nebo zvratků z ústní dutiny s hypersalivací a bronchoreou - atropin 0,1% 0,5 ml IV;
  • kyslíková terapie (kyslík 40-60 obj.%);
  • prevence zvracení a regurgitace (poskytnutí pacientovi stabilní boční polohy, užívání Sellicku, metoklopramidu (cerucal) 0,5% 2-4 ml nebo ondansetronu (zofran) 0,2% 4 ml IV;
  • poskytnout spolehlivý žilní přístup;
  • zahřátí pacienta (pokud je to nutné);
  • katetrizace močového měchýře (s akutní retencí moči).

S povrchním kómatem:

  • sondová výplach žaludku (ve stabilní boční poloze!) teplou vodou k čištění promývací vody s celkovým objemem 10–12 litrů (nejúčinnější metodou léčby je nejdříve výplach žaludku!);
  • detoxikační terapie: dextran 40 (rheopolyglucin) 400 ml nebo reamberin 1,5% 400 ml a / nebo polyiontové roztoky (Ringerův roztok nebo jeho modifikace) a glukóza 5% i.v. v celkovém objemu alespoň 1000 ml;
  • metabolická terapie: thiaminchlorid (vit. B1) 5% 2 ml i / v, naloxon 0,04% 1 ml i / v, thiosíran sodný 30% 10 ml i / v, cytoflavin 10 ml i / v;
  • s hypoglykemií - glukóza 40% 60 ml (po předběžném podání vit. B1 5% 2 ml).

S hlubokým a transcendentálním kómatem:

  • obnovení průchodnosti horních dýchacích cest (pomocí trubice "Combitube" nebo laryngeální masky) s hrozbou zástavy dýchání - IVL, s apnoe - mechanická ventilace;
  • sondovat výplach žaludku (po tracheální intubaci);
  • detoxikace a metabolická léčba jako u povrchního kómatu;
  • korekce hemodynamiky: v případě kolapsu mezaton 1% 1 ml jako součást infuzních roztoků, k zastavení srdečních arytmií - asparaginát draselno-hořečnatý 250 ml i.v..

Když je vědomí obnoveno na mírné omráčení, s vyloučením dalších důvodů pro rozvoj kómatu, nechte pacienta doma pod dohledem příbuzných, pokud pacient žije sám - výhoda po 2 hodinách.

S hlubokým a transcendentálním kómatem jsou všichni pacienti hospitalizováni.

S povrchním kómatem:

  • pacienti z veřejných míst, kteří se po poskytnutí pomoci nemohou samostatně pohybovat, jsou hospitalizováni;
  • pacienti z veřejných míst, kteří se po poskytnutí pomoci mohou samostatně pohybovat, jsou převezeni k policistům;
  • pacienti, kteří jsou doma a u nichž po pomoci zůstává vědomí na úrovni hlubokého omráčení, strnulosti nebo kómatu, musí být převezeni do nemocnice.

V případě odmítnutí - aktivum ve zdravotnickém zařízení.

Proveditelnost zachování tělesných funkcí

Moderní medicína umožňuje dlouhodobě uměle udržovat vitální aktivitu těla, často však vyvstává otázka účelnosti těchto opatření. Takové dilema nastává u příbuzných, když jim řeknou, že mozkové buňky zemřely, tedy ve skutečnosti samotná osoba. Často se rozhoduje o odpojení od umělé podpory života..

5 zdravých diet z celého světa, které budete následovat Pokud jde o nejzdravější stravu na světě, čelíme zajímavému paradoxu. Bohatá a prosperující Amerika je na druhém místě.

Na rozdíl od všech stereotypů: dívka se vzácnou genetickou poruchou dobývá svět módy Tato dívka se jmenuje Melanie Gaidos a rychle vtrhla do světa módy, šokovala, inspirovala a zničila hloupé stereotypy.

15 Příznaky rakoviny Většina žen ignoruje Mnoho příznaků rakoviny je podobné jako u jiných nemocí nebo stavů a ​​jsou často ignorovány

Věnujte pozornost svému tělu. Pokud si všimnete

Jak vypadat mladší: nejlepší účesy pro osoby starší 30, 40, 50, 60 Dívek ve věku 20 let si nedělá starosti s tvarem a délkou vlasů. Zdá se, že mládí je stvořeno pro experimenty na vzhledu a odvážných kadeřích. Nicméně již po.

Proč se některá miminka rodí s „polibkem anděla“? Andělé, jak všichni víme, jsou laskaví k lidem a jejich zdraví. Pokud má vaše dítě takzvaný andělský polibek, nemáte nic.

9 slavných žen, které se zamilovaly do žen Není neobvyklé projevovat zájem o někoho jiného než opačné pohlaví. Je nepravděpodobné, že byste byli schopni někoho překvapit nebo šokovat, pokud to připustíte.

Kóma je stav, který ohrožuje život člověka a je charakterizován ztrátou vědomí, absencí nebo oslabením reakce na vnější podněty, sníženou frekvencí a hloubkou dýchání, slábnoucími reflexy, změnami pulzu, cévním tonusem, poruchou regulace teploty.

K rozvoji kómy dochází v důsledku hluboké inhibice v mozkové kůře, která se šíří do subkortikálních a dolních částí centrálního nervového systému v důsledku poranění hlavy, akutních poruch oběhu v mozku, otravy, zánětu, hepatitidy, diabetes mellitus, uremie.

Cílem léčby komatu je odstranit příčiny, které tento stav způsobily, a provést opatření zaměřená na eliminaci kolapsu. hladovění kyslíkem, obnovení dýchání, acidobazická rovnováha.

Diagnostika komatu

Diagnostika kómatu zahrnuje implementaci 2 úkolů: stanovení příčiny, která tento stav způsobila, a provedení přímé diagnostiky a diferenciální diagnostiky, aby se vyloučily další stavy podobné kómatu.

K určení příčin kómatu pomůže průzkum mezi příbuznými pacienta nebo lidmi, kteří byli svědky tohoto případu. Provedením takového průzkumu je objasněno, zda měl pacient dříve stížnosti z kardiovaskulárního nebo endokrinního systému. Svědci jsou dotazováni na to, zda byly v blízkosti pacienta puchýře nebo jiné balení léků.

Při diagnostice kómatu má velký význam schopnost určit míru vzniku příznaků a věk samotného pacienta. Pokud je diagnostikována kóma u mladého muže, je to často způsobeno otravou drogami nebo předávkováním prášky na spaní. Pro starší lidi je koma typická pro kardiovaskulární onemocnění, infarkt nebo mrtvici..

Při vyšetřování pacienta lze pravděpodobně zjistit příčinu, která přispívá ke vzniku kómatu. Přítomnost kómatu je také určena následujícími znaky:

  • Tepová frekvence;
  • hladina krevního tlaku;
  • přítomnost nebo nepřítomnost dýchacích pohybů;
  • charakteristické modřiny;
  • zápach z úst;
  • Tělesná teplota.

Mezi životem a smrtí. Co cítí člověk v kómatu?

Michael Schumacher, Masha Konchalovskaya. desítky tisíc lidí po různých mimořádných událostech upadnou do kómatu, to znamená, že se zdá, že visí mezi životem a smrtí.

Vědci se již mnoho let snaží pochopit, co člověk v takovém vegetativním stavu skutečně cítí a jak mu pomoci. Protože je téměř nemožné spojit se s vědomím těchto rostlinných lidí a těch pár lidí, kteří přišli z kómatu, si tento stav zpravidla nepamatují. A přesto - co se stane s těmito nešťastníky uvězněnými v jejich tělech? Mají bolesti, strach? Rozumí tomu, kdo jsou a co se děje kolem? To je popsáno v dokumentu BBC „Kóma“.

Již mrtvý nebo stále naživu?

Jen v Evropě každý rok upadne do kómatu 230 tisíc lidí. Zůstaňte v tomto stavu po dlouhou dobu a někdy navždy 30 tisíc z nich. Počet je obrovský. Navíc rok od roku roste - díky novinkám medicíny. K prudkému nárůstu počtu těchto pacientů došlo poté, co byly testovány dvě novinky vytvořené vědci ve 20. století - defibrilátor, který „nastartuje“ zastavené srdce elektrickými výboji, a ventilátor, který může „dýchat“ místo pacienta. Koncept byl tedy ostře rozmazaný: kdo je považován za mrtvého a kdo je úplně naživu? A to je obrovský etický problém pro lékaře, rodinu a přátele pacienta a celé společnosti..

"Bolí tě něco?"

"Pracoval jsem roky s pacienty v" šedé zóně "mezi životem a smrtí," vzpomněl si na tento případ neurolog. - Proto jsem s experimentem souhlasil neochotně: už jsem musel mnohokrát zklamat své příbuzné, kteří si byli jisti, že pacient konečně vykazuje známky života. V případě Scotta Rutleyho jsem cítil zvláštní odpovědnost: moji rodiče už tolik let neztráceli naději, vytvořili pro svého syna všechny možné podmínky. Doufali, že je neopustí, aniž by konečně promluvili. A byl jsem neuvěřitelně šťastný, když byla jejich očekávání odměněna. “.

Podstata experimentu je následující: zatímco mozek je snímán tomografem, člověku jsou kladeny otázky. Záře v jedné nebo jiné části mozku dokazuje, že byla aktivována, což vám umožňuje přijímat odpovědi. Vědec se člověka v komatu zeptal: „Scotte, prosím, představ si, že hraješ tenis!“ V reakci na to se na obrazovce, kde se promítal obraz mozku, začaly rozsvítit skvrny. Byl navázán kontakt. Po sérii jednoduchých otázek, po nichž následovala zřejmá reakce na obrazovce, se Adrian s povolením rodičů zeptal: „Scotte, máš bolesti? Pokud ne, představte si, že budete znovu hrát tenis. “ Naštěstí se na obrazovce objevila stejná místa jako po první otázce..

Tento výsledek byl útěchou pro mnoho, mnoho příbuzných těch, kteří se ocitli ve stejné pozici jako Scott. Neurolog vedl několik dalších rozhovorů s fyzikem, ale několik měsíců po navázání prvního kontaktu pacient zemřel na infekci a nikdy nevypadl z kómatu na infekci.

To je mimochodem jeden z nejčastějších důvodů úmrtí pacientů v kómatu: snížení imunity je nevyhnutelné, stejně jako setkání s infekcemi, které vždy chodí v nemocnicích.

Když máte žízeň

Říkáte: proč čekat 12 let na provedení experimentu? Faktem je, že předtím vědci neměli k dispozici žádné základní mechanismy a vybavení..

První, i když ne tak účinný, ale přesto kontakt s pacientem v kómatu, byl zaveden v roce 1997 Davidem Menonem, lékařem jednotky intenzivní péče, který úzce spolupracoval s Adrianem Owenem..

Učitelka Kate Bainbridge upadla do kómatu kvůli zánětu v mozku, který se stal komplikací poté, co utrpěla virovou infekci. Zánět nakonec pominul, ale vědomí bylo stále depresivní a žena upadla do kómatu. Lékaři několikrát provedli pozitronovou emisní tomografii a během experimentu zjistili, že Kate reaguje na tváře lidí..

Pro vědu to byl neuvěřitelný průlom. Před tímto experimentem považovala oficiální věda lidi ve vegetativním stavu za beznadějné. Před takovými pacienty se nejčastěji ani nepokoušeli léčit.

Data tomografie však nutila lékaře, aby pokračovali v léčbě. A po 6 měsících intenzivní péče, Kate. zotavil.

Žena byla tak zoufalá, že snila o sebevraždě. Jak to ale udělat ve stavu, kdy sami ani nemrknete? Kate se pokusila zemřít se zadrženým dechem, ale ani to nefungovalo..

Návrat k životu, i když na invalidním vozíku, Kate Bainbridgeové, a co je nejdůležitější, její příběh do značné míry potvrdil spekulace vědců a posunul se k ještě aktivnějšímu studiu fenoménu muže v kómatu.

Zároveň se bohužel objevilo obrovské množství manipulací s ohledem na takové lidi. Případ belgického inženýra Roma Houbena se stal učebnicovým případem. Po autonehodě strávil 23 let v kómatu. A tak v roce 2006 navrhl neurolog Stephen Loreis, také světové svítidlo pro změněné stavy, že pacient začal mít záblesky vědomí. Podpořila ho matka pacienta, přesvědčená, že její syn odpovídá na její otázky pohybem nohy. Byl přivolán lékařský překladatel, který řekl, že první dešifrovaná fráze inženýra byla: „Křičel jsem, ale nikdo mě neslyšel.“ Bohužel, další experimenty ukázaly, že veškerá tato komunikace je podvod..

A přesto je dnes fakt již prokázán: 30 až 40% pacientů v kómatu je částečně nebo zcela při vědomí. Je to jen to, že věda dosud nepřišla na způsoby, jak komunikovat s těmito vězni jejich těl..

Názor odborníka

Ředitel Vědeckého centra neurologie akademik Michail Piradov:

- Z hlediska patofyziologie jakékoli kóma končí nejpozději do 4 týdnů (pokud pacient nezemře). Možné cesty z kómatu: přechod k vědomí, vegetativní stav (pacient otevírá oči, dýchá sám, není vědomí), stav minimálního vědomí. Vegetativní stav je považován za trvalý, pokud trvá 3–6 měsíců až rok. Během své dlouhé praxe jsem neviděl jediného pacienta, který by bez ztráty vylezl z vegetativního stavu. Prognóza každého pacienta závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní jsou povaha a povaha poranění..

Pro Více Informací O Migréně