Mydocalm - lék na bolesti zad a svalů

Bolest není to nejpříjemnější, co nám tělo může dát. Zvláště pokud je silná a ještě horší je stálá. V takových případech může ošetřující lékař předepsat svalovou relaxanci Mydocalm, která pomáhá zmírnit napětí a bolest..

Obrázek 1 - Lékař předepisuje Mydocalm v případě bolesti zad a svalů

Lék podporuje relaxaci kosterních svalů v důsledku neurologických syndromů, které jsou zase spojeny s bolestí a narušeným trofismem (proces buněčné výživy orgánů a tkání); snížení hypertonicity a spasticity; má lokální anestetický účinek.

Indikace pro použití

Midocalm je předepsán v následujících případech:

  • patologicky zvýšený svalový tonus a křeče kosterní (pruhované) svalové tkáně, které jsou výsledkem organických lézí centrálního nervového systému, mimo jiné včetně roztroušené sklerózy, encefalomyelitidy, mozkové mrtvice atd.;
  • myogenní kontraktury, zvýšený svalový tonus a spasticita způsobená chorobami muskuloskeletálního systému (například lumbago se ischiasem, spondylóza, artróza postihující velké klouby, cervikální syndrom atd.);
  • nezánětlivá onemocnění mozku doprovázená poruchami svalového tonusu;
  • cholelitiáza;
  • syndrom silné bolesti, zaznamenaný na pozadí vývoje hemoroidů;
  • syndrom menstruační bolesti;
  • hrozba spontánního potratu v důsledku zvýšení tónu svalových struktur dělohy;
  • renální kolika;
  • během období rehabilitační terapie po ortopedických, chirurgických nebo traumatologických operacích;
  • jako součást komplexní terapie vyhlazovacích cévních onemocnění (arterioskleróza, diabetická angiopatie, tromboangiitida, Raynaudova choroba, difúzní sklerodermie);
  • patologie způsobené poruchami vaskulární inervace (akrocyanóza, intermitentní angioedém dysbasie);
  • Littleova choroba (mozková spastická obrna) a další encefalopatie doprovázené svalovou dystonií;
  • nemoci vyskytující se se svalovou dystonií;
  • osteochondróza.

Kontraindikace

Kontraindikace při jmenování tablet Mydocalm:

  • věk do jednoho roku;
  • přetrvávající patologická slabost a rychlá únava tkáně kosterního svalstva (myasthenia gravis);
  • zvýšená individuální citlivost na účinnou látku a pomocné složky léčiva.

Všechny svalové relaxanci jsou kontraindikovány u pacientů:

  • máte nebo jste v minulosti měli zvýšenou záchvatovou aktivitu;
  • trpící Parkinsonovou chorobou;
  • trpící chronickým selháním ledvin a / nebo jater;
  • trpící epileptickými záchvaty;
  • s historií drogové závislosti;
  • s anamnézou akutních psychóz.

Nežádoucí účinky přípravku Mydocalm

Užívání přípravku Mydocalm může vyvolat výskyt nežádoucích účinků z různých orgánů a systémů.

Obrázek 2 - Jedním z vedlejších účinků přípravku Mydocalm je nespavost

Zřídka (vyskytující se ne více než jednou z tisíců případů) reakce, které se mohou objevit po užití přípravku Mydocalm, zahrnují:

  • poruchy výživy a metabolismu, které jsou vyjádřeny ve formě anorexie;
  • nespavost a poruchy spánku;
  • bolest hlavy, závratě, zvýšená ospalost;
  • arteriální hypotenze;
  • pocit nepohodlí v břiše, průjem, zvýšená suchost sliznice v ústech, dyspeptické příznaky, nevolnost;
  • svalová slabost, bolest končetin, bolest svalů;
  • astenie, celkové nepohodlí, zvýšená únava.

Vzácné (vyskytují se častěji než jednou z tisíců případů, ale méně často než jednou z deseti tisíc případů) zahrnují:

  • anafylaktická reakce;
  • snížená aktivita, depresivní stavy;
  • poruchy pozornosti, třes, zvýšená záchvatová aktivita, hypestézie (snížená citlivost na podněty), parestézie, zvýšená ospalost;
  • tinnitus, vertigo;
  • angina pectoris, tachykardie, bušení srdce, snížení krevního tlaku;
  • hyperemie kůže;
  • potíže s dýcháním, krvácení z nosu, rychlé dýchání;
  • bolest v epigastrické oblasti, zácpa, plynatost, zvracení;
  • mírné formy jaterní dysfunkce;
  • alergická dermatitida, zvýšené pocení, svědění, kopřivka, kožní vyrážky;
  • pocit nepohodlí v končetinách;
  • enuréza, proteinurie;
  • opilost, horečka, podrážděnost, zvýšená žízeň;
  • zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, změna aktivity jaterních enzymů, snížení hladiny krevních destiček, leukocytóza.

Mezi extrémně vzácné (vyskytují se ne častěji než v jednom z deseti tisíc případů) patří:

  • anémie, zduření lymfatických uzlin (lymfadenopatie);
  • anafylaxe (anafylaktický šok);
  • polydipsie;
  • zmatek vědomí;
  • bradykardie;
  • osteopenie;
  • pocit nepohodlí na hrudi;
  • zvýšené hladiny kreatininu v krvi.

Pokud má pacient vedlejší účinky, dávka léku se sníží, poté se obvykle výše popsané reakce vyrovnají.

Jak se Mydocalm užívá?

Dávka a doba užívání léku vypočítá lékař na základě anamnézy, svalového tonusu, intenzity bolestivého syndromu, kontraindikací pacienta a souběžných chronických onemocnění.

Délka léčby obvykle nepřesahuje deset dní. Po užití přípravku Mydocalm začne fungovat asi po 40 minutách. Účinek trvá od 4 do 6 hodin.

Midocalm je dostupný ve dvou dávkových formách:

  • tablety 50 mg a 150 mg;
  • injekční roztok v ampulích po 1 ml.

Mydocalm se užívá perorálně, přísně po jídle, s trochou vody. Aby se zabránilo komplikacím a vedlejším účinkům, je třeba přísně dodržovat dávkování předepsané ošetřujícím lékařem.

Průměrná terapeutická dávka léčiva závisí na věku pacienta..
Dávky léku (tablety):

  • dospělí a děti od 14 let: 50 mg 2-3krát denně, postupně se zvyšuje dávka na 150 mg;
  • děti ve věku 7-14 let: denní dávka v dávce 2-4 mg / kg (ve 3 rozdělených dávkách během dne);
  • děti ve věku od 3 do 6 let: denní dávka v dávce 5 mg / kg (ve 3 rozdělených dávkách během dne).

Dávky léku (injekce):

  • intramuskulárně - 200 mg denně, rozdělených do dvou dávek;
  • lék se podává intravenózně pomalu, kapáním, jednou denně, 1 ml.

Mydocalm během těhotenství a kojení

Jako každý lék je Mydocalm předepisován s opatrností těhotným ženám a kojícím matkám. K tomu dochází, pouze pokud očekávané přínosy pro matku převáží rizika pro plod nebo novorozence. Odborníci doporučují během užívání drogy převést dítě z GV na umělé krmení.

Obrázek 3 - Mydocalm během těhotenství

Přesto může být přípravek Mydocalm předepsán v prvním trimestru těhotenství u žen, kterým v důsledku hypertonicity svalů dělohy hrozí potrat..

Mydocalm s osteochondrózou

Stejně jako ostatní centrálně působící svalové relaxanci může být přípravek Midocalm předepsán pro osteochondrózu. Bolestivý syndrom, který je u této choroby nevyhnutelný, má za následek omezení pohyblivosti. Zde přicházejí na pomoc svalové relaxanci, zejména Midocalm.

  • zmírnit příznaky syndromu bolesti;
  • potlačuje míšní reflexy;
  • zmírňuje svalové napětí.

Díky těmto vlastnostem jsou do terapeutického kurzu zahrnuty svalové relaxanci spolu s masáží, cvičební terapií atd. Kromě toho je třeba poznamenat, že na rozdíl od chondroprotektorů skutečně zlepšují stav pacientů trpících osteochondrózou.

Obrázek 4 - Mydocalm je předepsán pro osteochondrózu

K léčbě osteochondrózy je přípravek Mydocalm, stejně jako ostatní svalové relaxanci, předepisován v krátkých kurzech.

Interakce

Studie ukázaly, že nebyly identifikovány žádné léky, které by omezovaly užívání přípravku Mydocalm. Jelikož účinná látka přípravku Midocalm - tolperison - nevyvolává sedativní účinek, lze ji kombinovat s léky, které mají sedativní účinek, a také s hypnotiky a léky obsahujícími alkohol..

Aktivita látky se ale zvyšuje:

  • léky na celkovou anestezii;
  • svalové relaxanci periferního působení;
  • psychotropní léky;
  • klonidin (látka s antihypertenzním účinkem).

Lékaři často předepisují pacientům s patologií pohybového aparátu jako komplexní terapii spoustu léků Milgamma, Movalis a Midocalm.

Midocalm a Movalis tedy ulevují od bolesti, křečí a svalové hypertonicity. A lék Milgamma, který patří do skupiny vitamínů B, se používá jako obecné tonikum s metabolickými, analgetickými a neuroprotektivními účinky..

Kombinace přípravku Mydocalm a alkoholu je přijatelná. Ale v žádném případě byste se neměli nechat unést, protože Midocalm je droga.

Schéma současného podávání několika léků určuje ošetřující lékař.

Analogy Midocalm

Analogy často vybírá lékař, pokud pacient netoleruje účinnou látku nebo složky složení léčiva kvůli kontraindikacím nebo dokonce ceně.

Obrázek 5 - Analogy Mydocalm

Mezi analogy léku patří (to jsou jen některé z nich):

  • Sirdalud (účinná látka: tizanidin) - Mydocalm má širší spektrum účinku, ale Sirdalud se vyznačuje méně vedlejšími účinky;
  • Miolgin (účinné látky: paracetamol a chlorzoxazon) - indikace pro použití a schéma expozice jsou podobné jako u přípravku Midocalm. Navíc má antipyretický účinek;
  • Tolperison-OBL (účinná látka: tolperison) je účinná látka, indikace, kontraindikace a režim expozice jsou identické. Tolperison se liší nízkou cenou;
  • Baclofen (účinná látka: baclofen) - účinnost léků je podobná, ale Baclofen má poměrně působivý seznam vedlejších účinků.

Analogy mají podobný účinek na tělo, ale Mydocalm můžete změnit na jiný, podobný lék po konzultaci a souhlasu svého lékaře.

Midocalm

Složení

Mezinárodní nechráněný název (INN) tolperison.

Jedna tableta přípravku Mydocalm obsahuje 50 nebo 150 mg tolperison-hydrochloridu jako léčivou látku a také pomocné složky:

  • monohydrát kyseliny citronové (Acidum citricum monohydrát);
  • koloidní oxid křemičitý (Silicii dioxydum colloidale);
  • kyselina stearová (Acidum stearicum);
  • mastek (mastek);
  • mikrokrystalická celulóza (Cellulosum microcrystallicum);
  • kukuřičný škrob (Amylum maidis);
  • monohydrát laktózy (monohydrát laktosy).

Potahované tablety obsahují:

  • koloidní oxid křemičitý (Silicii dioxydum colloidale);
  • oxid titaničitý (oxid titaničitý);
  • monohydrát laktózy (monohydrát laktózy);
  • makrogol 6000 (Makrogol 6000);
  • hypromelóza (hypromelóza).

Formulář vydání

Lék Midocalm se vyrábí ve formě potahovaných kulatých bikonvexních tablet. Na jedné straně je na každé tabletě vyraženo „50“ nebo „150“ (v závislosti na množství účinné látky v ní).

Barva tablet je bílá nebo téměř bílá (včetně přestávky), vůně je slabá, specifická.

farmaceutický účinek

Mydocalm patří do farmakoterapeutické skupiny centrálně působících svalových relaxancií a je léčivem, které pomáhá snižovat tonus kosterních svalů. Mechanismus účinku léku není zcela objasněn..

Farmakodynamika a farmakokinetika

Mydocalm zabraňuje destrukci buněčných membrán a poskytuje výrazný stabilizační účinek na membránu. Mechanismus tohoto působení je založen na inhibici procesů peroxidace lipidů a modulaci aktivity enzymů vázaných na membránu..

Kromě toho lék působí jako lokální anestetikum a také inhibuje vedení nervových impulsů v primárním aferentním (z latiny „afferens“ - přináší) nervová vlákna a motorické neurony - nervové buňky odpovědné za přenos informací do efektorů (obvykle svalů) z centrálního nervového systému.

To vede k blokování polysynaptických a monosynaptických reflexů míchy.

Považuje se za pravděpodobné, že Midocalm má schopnost sekundárně inhibovat uvolňování mediátorů. To je zajištěno inhibicí toku iontů vápníku (Ca2 +) do míst funkčního kontaktu mezi neurony, ve kterých jsou informace přenášeny z jedné buňky do druhé (nebo jinými slovy do synapsí).

V mozkovém kmeni Mydocalm eliminuje usnadnění šíření excitace po retikulospinální dráze (retikulospinální trakt).

Podporuje zvýšený průtok periferní krve (bez ohledu na vliv centrálního nervového systému), snižuje patologicky zvýšený svalový tonus, eliminuje svalovou ztuhlost, snižuje závažnost bolesti svalů, eliminuje nebo snižuje závažnost porušení dobrovolných aktivních pohybů.

Tento účinek je zajištěn schopností tolperisonu mít slabě exprimovaný antispazmodický a adrenergní blokovací účinek..

Vzhledem k aktivitě tolperisonu Mydocalm také snižuje toxicitu indolového alkaloidu strychninu, pomáhá potlačovat zvýšení reflexní excitability, které způsobuje, a má vazodilatační vlastnosti..

Některé důkazy naznačují, že lék má selektivní supresivní účinek na kaudální (z latinského „cauda“ - ocas, ocas) část míchy vedoucí k thalamu rostrálním směrem (tj. Do mozkové kůry). V důsledku toho se snižuje závažnost spastických jevů..

Podle Wikipedie tolperison, který je součástí Mydocalmu, také způsobuje centrální H-cholinolytický účinek.

Působení H-anticholinergik je založeno na skutečnosti, že při vstupu do těla působí na nikotinové receptory, lokalizované hlavně v postsynaptických membránách umístěných v synapsích kosterního svalstva, gangliích autonomního nervového systému, tkáních, které tvoří dřeně nadledvin, a také v tkáních sinokarotidová zóna.

Interakce s receptory blokují H-cholinolytika, a zejména tolperison, jejich schopnost vnímat acetylcholin, v důsledku čehož se nervový impuls nepřenáší blokovanou synapsou. Neurotransmiter je tedy uvolněn, ale blokované receptory postsynaptické membrány již nejsou schopny reagovat na podnět..

Současně tolperison nemá výrazný účinek na periferní části nervového systému.

Po užití tablety Mydocalm se tolperison dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace látky je zaznamenána přibližně za půl hodiny nebo hodinu. Jeho biologická aktivita je asi 20%.

Tolperison podléhá intenzivní biotransformaci v tkáních jater a ledvin. Látka se vylučuje z těla ledvinami ve formě konečných produktů metabolismu (více než 99%), jejichž farmakologická aktivita není známa.

Indikace pro použití přípravku Mydocalm, co léčí a na co lék pomáhá

Indikace pro jmenování přípravku Mydocalm jsou:

  • patologicky zvýšený svalový tonus a křeče kosterní (pruhované) svalové tkáně, které jsou výsledkem organických lézí centrálního nervového systému, mimo jiné včetně roztroušené sklerózy, encefalomyelitidy, mozkové mrtvice atd.;
  • myogenní kontraktury, zvýšený svalový tonus a spasticita způsobená chorobami muskuloskeletálního systému (například lumbago se ischiasem, spondylóza, artróza postihující velké klouby, cervikální syndrom atd.);
  • nezánětlivá onemocnění mozku doprovázená poruchami svalového tonusu (například dětská mozková obrna);
  • cholelitiáza;
  • syndrom silné bolesti, zaznamenaný na pozadí vývoje hemoroidů;
  • syndrom menstruační bolesti;
  • hrozba spontánního potratu v důsledku zvýšení tónu svalových struktur dělohy;
  • renální kolika.

Ukazuje se užívání léku Mydocalm:

  • během období rehabilitační terapie po absolvování ortopedických, chirurgických nebo traumatologických operací (je to kvůli schopnosti olperisonu mít příznivý účinek na stupeň protažení svalových vláken);
  • jako součást komplexní terapie pro vyhlazení cévních lézí (podle anotace je lék účinný při diabetické angiopatii, Raynaudově syndromu, tromboangiitis obliterans atd.);
  • pro symptomatickou léčbu svalového křeče u dospělých pacientů s cévní mozkovou příhodou;
  • pro patologie způsobené poruchami vaskulární inervace (hrubé poruchy chůze nebo patologická cyanóza končetin).

Proč jsou svalové relaxanci předepisovány pro osteochondrózu??

Stejně jako ostatní centrálně působící svalové relaxanci může být přípravek Mydocalm předepsán pro osteochondrózu.

Syndrom bolesti, který se vyvíjí při osteochondróze, vyvolává kompenzační křeč hlubokých vrstev zadních svalů. A to zase způsobuje myofixaci páteře a omezení pohyblivosti pohybových segmentů páteře..

Důsledkem takovéto svalové tonické nerovnováhy je zhoršení průběhu onemocnění a snížení terapeutické účinnosti všech přijatých opatření..

Aby se odstranila tato nerovnováha, jsou předepsány svalové relaxanci pro osteochondrózu. Léky z této farmakoterapeutické skupiny:

  • mají sedativní účinek;
  • zmírnit příznaky syndromu bolesti;
  • potlačit páteřní reflexy;
  • zmírnit svalové napětí.

Díky těmto vlastnostem zvyšují svalová relaxancia účinnost dalších terapeutických opatření: masáže, fyzioterapeutická cvičení, trakční terapie atd. Mají také schopnost potencovat účinek blokád, jiných anestetik a fyzioterapeutických postupů.

V tomto případě mají svalové relaxanci řadu kontraindikací pro jmenování a mohou vyvolat nežádoucí vedlejší účinky (zejména při dlouhodobé léčbě nimi je u pacientů často narušena funkce hepatobiliárního systému a zvyšuje se tělesná hmotnost).

Na rozdíl od chondroprotektivních léků však skutečně zlepšují stav pacientů trpících osteochondrózou (což je zajištěno odstraněním patologické myofixace) a zvyšují účinnost konzervativní terapie.

K léčbě osteochondrózy se při velmi krátkých kurzech doporučuje užívání svalových relaxancií. A přesto, s ohledem na množství vedlejších účinků, jsou odborníci velmi opatrní, aby zahrnovali tyto léky do léčebných režimů svých pacientů..

Kontraindikace

Kontraindikace při jmenování tablet Mydocalm:

  • věk do jednoho roku;
  • přetrvávající patologická slabost a rychlá únava tkáně kosterního svalstva (myasthenia gravis);
  • zvýšená individuální citlivost na kteroukoli ze složek léčiva.

Před užitím přípravku Mydocalm tablety pro osteochondrózu je třeba poznamenat, že všechny svalové relaxanci jsou kontraindikovány u pacientů:

  • máte nebo jste v minulosti měli zvýšenou záchvatovou aktivitu;
  • trpící Parkinsonovou chorobou;
  • trpící chronickým selháním ledvin a / nebo jater;
  • trpící epileptickými záchvaty;
  • s historií drogové závislosti;
  • s anamnézou akutních psychóz.

Nežádoucí účinky přípravku Mydocalm

Bezpečnostní profil tablet obsahujících tolperison je založen na údajích od více než 12 tisíc pacientů.

Statistiky naznačují, že nejčastěji po užívání tolperisonu došlo k takovým vedlejším reakcím, jako jsou systémové poruchy, poruchy kůže a podkožní tkáně, stejně jako nervové poruchy a poruchy trávení..

Postmarketingová pozorování ukázala, že v 50–60% případů jsou vedlejšími účinky spojenými s užíváním tolperisonových léků reakce zvýšené individuální citlivosti..

Většina z těchto reakcí neohrožuje zdraví pacienta, nevyžaduje zvláštní léčbu a odchází sama.

V ojedinělých případech byly zaznamenány reakce na zvýšenou individuální citlivost, které představují ohrožení života.

V souladu s MedDRA Medical Dictionary of Regulatory Activities jsou všechny vedlejší účinky, které se vyskytnou během léčby jedním nebo jiným lékem, klasifikovány na časté, občasné, vzácné a velmi vzácné..

K častým nežádoucím účinkům, které se vyskytnou po užití přípravku Mydocalm, patří:

  • poruchy výživy a metabolismu, které jsou vyjádřeny ve formě anorexie;
  • nespavost a poruchy spánku;
  • bolest hlavy, závratě, zvýšená ospalost;
  • arteriální hypotenze;
  • pocit nepohodlí v břiše, průjem, zvýšená suchost sliznice v ústech, dyspeptické příznaky, nevolnost;
  • svalová slabost, bolest končetin, bolest svalů;
  • astenie, celkové nepohodlí, zvýšená únava.

Vzácné nežádoucí účinky, které se vyskytují častěji než jednou z tisíce případů, ale méně často než jednou z deseti tisíc případů:

  • anafylaktická reakce;
  • snížená aktivita, depresivní stavy;
  • poruchy pozornosti, třes, zvýšená záchvatová aktivita, hypestézie (snížená citlivost na podněty), parestézie, zvýšená ospalost;
  • tinnitus, vertigo;
  • angina pectoris, tachykardie, bušení srdce, snížení krevního tlaku;
  • hyperemie kůže;
  • potíže s dýcháním, krvácení z nosu, rychlé dýchání;
  • bolest v epigastrické oblasti, zácpa, plynatost, zvracení;
  • mírné formy jaterní dysfunkce;
  • alergická dermatitida, zvýšené pocení, svědění, kopřivka, kožní vyrážky;
  • pocit nepohodlí v končetinách;
  • enuréza, proteinurie;
  • opilost, horečka, podrážděnost, zvýšená žízeň;
  • zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, změna aktivity jaterních enzymů, snížení hladiny krevních destiček, leukocytóza.

Je extrémně vzácný (ne častěji než v jednom z deseti tisíc případů):

  • anémie, zduření lymfatických uzlin (lymfadenopatie);
  • anafylaxe (anafylaktický šok);
  • polydipsie;
  • zmatek vědomí;
  • bradykardie;
  • osteopenie;
  • pocit nepohodlí na hrudi;
  • zvýšené hladiny kreatininu v krvi.

Mydocalm tablety, návod k použití (metoda a dávkovací režim)

Tento léčivý přípravek je určen k perorálnímu podání. Optimální je užívat jej okamžitě po jídle, bez žvýkání a pití malého množství tekutiny.

Dospělým se doporučuje zahájit léčbu tímto lékem dávkou 100-150 mg denně, která je rozdělena na 2 nebo 3 dávky. Další léčba zahrnuje postupné zvyšování jedné dávky na 150 mg. Četnost příjmu zůstává nezměněna (2–3 denně).

Obvykle se dávka volí v závislosti na svalovém tónu, intenzitě syndromu bolesti, kontraindikacích pacienta a souběžných chronických onemocněních..

Na základě těchto údajů lékař také určí, kolik dní máte pilulky užívat. Délka terapeutického kurzu obvykle nepřesahuje deset dní..

Podle pokynů k použití přípravku Midocalm mohou děti do 14 let předepisovat tablety obsahující 50 mg tolperisonu.

U dětí ve věku od jednoho do šesti let se lék Mydocalm podává v dávce rovnající se 5 mg tolperisonu na kilogram tělesné hmotnosti dítěte denně. Specifikovaná dávka během dne je rozdělena do 3 dávek. V případech, kdy dítě není schopno spolknout celou pilulku, je předmleté.

U dětí od sedmi do čtrnácti let pokyny k použití přípravku Mydocalm doporučují předepisovat lék v denní dávce rovnající se 2 až 4 mg tolperisonu na kilogram tělesné hmotnosti dítěte. Násobnost recepcí je 3.

Po perorálním podání začne lék působit asi po čtyřiceti minutách. Doba působení se pohybuje od 4 do 6 hodin (záleží na tom, jak dobře funguje systém filtrace ledvinové krve).

Léčba jednotlivých nemocí je doplněna komplexem fyzioterapeutických opatření, gymnastiky, masážních kurzů, tření mastí atd..

Předávkovat

Neexistují žádné údaje o předávkování přípravkem Mydocalm. Lék je charakterizován jako netoxický a má širokou škálu terapeutických účinků. V literatuře existují popisy orálního podávání dávky tolperisonu 600 mg u pediatrických pacientů. A bez vážnějších toxických projevů.

Orální příjem u dětí v dávce rovné 300-600 mg může být v některých případech doprovázen zvýšenou podrážděností.

Droga nemá žádné specifické antidotum. Pokud je doporučená dávka překročena podle pokynů a objeví se na pozadí jakékoli nežádoucí příznaky, doporučuje se pacientovi umýt žaludek a poté symptomatickou a podpůrnou léčbu.

Interakce

Nejsou k dispozici žádné údaje o interakcích s jinými léčivými přípravky, které by omezovaly použití přípravku Mydocalm.

Navzdory skutečnosti, že tolperison má schopnost působit na centrální nervový systém, nevyvolává sedativní účinek. Z tohoto důvodu je povoleno kombinovat jej se sedativy, hypnotiky a léky obsahujícími alkohol..

Tolperison nemá žádný vliv na účinek alkoholu na centrální nervový systém. Aktivita látky se zvyšuje:

  • léky na celkovou anestezii;
  • svalové relaxanci periferního působení;
  • psychotropní léky;
  • klonidin (látka s antihypertenzním účinkem).

Movalis, Midocalm a Milgamma (kompatibilita s léky)

Milgamma, Movalis a Midocalm jsou dobře kombinované léky. Proto jsou často předepisovány jako součást komplexní terapie u pacientů s patologiemi pohybového aparátu..

Pacienti s tímto druhem onemocnění ve velké většině případů trpí silnými bolestmi kloubů. Společné užívání přípravku Movalis a Mydocalm může snížit závažnost bolesti, zmírnit křeče a hypertonicitu svalů. Kromě toho se přípravek Movalis vyznačuje neutrálním účinkem na tkáň chrupavky.

Lék Milgamma patří do farmakologické skupiny vitamínů B a používá se jako obecné tonikum. Má výrazný metabolický, analgetický a neuroprotektivní účinek.

Neurotropní vitamíny ze skupiny B mají příznivý účinek na zánětlivá a degenerativní onemocnění postihující nervový systém a pohybový systém.

Schéma užívání přípravku "Movalis-Milgamma-Mydocalm" stanoví ošetřující lékař.

Podmínky prodeje

Droga je klasifikována jako lékařský předpis.

Podmínky skladování

Doporučuje se uchovávat přípravek Mydocalm mimo dosah dětí..

Optimální teplotní režim - ne vyšší než 30 ° C.

Skladovatelnost

Tablety jsou použitelné po dobu 3 let od data výroby.

speciální instrukce

Midocalm nezvyšuje rizika při řízení automobilu a při provádění potenciálně nebezpečných prací.

Kompatibilita s alkoholem

Kombinace přípravku Mydocalm a alkoholu je přípustná (zejména je povoleno současné podávání léku s léky obsahujícími alkohol).

Mydocalm během těhotenství a kojení

Jmenování přípravku Mydocalm těhotným a kojícím ženám je povoleno, ale pouze v případě, že očekávaný přínos pro matku převáží rizika pro její dítě.

Proč tablety Mydocalm pomáhají během těhotenství?

V prvním trimestru je lék indikován u žen, u kterých hrozí spontánní potrat kvůli zvýšenému tonusu svalů dělohy.

Analogy Midocalm

Analogy přípravku Mydocalm jsou léky, které mají podobné farmakologické vlastnosti, ale obsahují jinou účinnou látku a vyznačují se odlišným mechanismem účinku..

Analogy léku zahrnují:

  • Sirdalud (účinná látka: tizanidin);
  • Miolgin (účinné látky: paracetamol a chlorzoxazon);
  • Lexotan (účinná složka: bromazepam);
  • Baclofen a další.

Průměrná cena analogů na ukrajinském trhu se pohybuje od 65 do 140 UAH. V Rusku je lze zakoupit v průměru za 220-380 rublů..

  • průměrná cena balení tablet Sirdalud je 110 UAH / 220 ruských rublů;
  • průměrná cena balíčku Miolgin je 140 UAH;
  • průměrná cena 10 mg tablet Baclofen - 65 UAH / 230 ruských rublů.

Co je lepší: Sirdalud nebo Midocalm? Baclofen nebo Mydocalm?

Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď, protože každá z drog má své vlastní výhody..

Pokud porovnáme Mydocalm se Sirdaludem, pak oba léky patří do stejné farmakoterapeutické skupiny, ale obsahují různé látky jako aktivní složku. Midocalm byl uveden na farmaceutický trh o něco dříve, a proto je lépe studován než jeho analog..

Mydocalm se vyznačuje širším spektrem účinku, ale na rozdíl od něj vyvolává Sirdalud méně nežádoucích vedlejších reakcí.

Recenze o Mydocalm

Recenze tablet Mydocalm, které zanechávají pacienti, kteří podstoupili léčbu, jsou docela rozporuplné. Někdo bere na vědomí vysokou účinnost léku, jeho dostupnost a nepřítomnost vedlejších účinků.

Někdo naopak poukazuje na to, že po terapii nedošlo k žádnému viditelnému výsledku, ale objevily se jevy jako edém, nevolnost nebo kopřivka.

Recenze o Midocalmu najdete nejčastěji na fórech, kde se diskutuje o zdravotních problémech dětí. Lék je často předepisován dětem s diagnózou hypertonicity. Většina rodičů však neriskuje, že je bude dávat dětem mladším než jeden rok, vzhledem k věkovému limitu uvedenému v pokynech, a omezit léčbu na fyzioterapeutické a masérské kurzy.

Z tohoto důvodu není o používání přípravku Mydocalm u dětí tolik pozitivních recenzí. Mimochodem, nevýhodou léku je nedostatek lékové formy ve formě sirupu, který by usnadnil jeho příjem kojencům..

Komentáře lékařů o Mydocalmu jsou pozitivní. Většina odborníků současně poznamenává, že nejvyšší účinnosti léčby drogami lze dosáhnout pouze správným výběrem taktiky jeho dávkování a také - v některých případech - jeho správnou kombinací s jinými léky.

Cena midocalmu

Kolik stojí tablety Mydocalm v Rusku

Midocalm 50 mg č. 30 se na ruském trhu prodává v průměru za 350 rublů, průměrná cena tablet Mydocalm 150 mg je 400 rublů.

Náklady na tablety Mydocalm na Ukrajině

Cena Midocalm 50 mg č. 30 je 180-220 UAH. Cena drogy závisí na regionu: například v Kyjevě si můžete koupit drogu v této formě vydání v průměru za 210 UAH, v Charkově - 200 UAH, v Dnepropetrovsku - 180 UAH, cena v Oděse se pohybuje od 180 do 200 UAH.

Mydocalm 150 mg č. 30 na ukrajinském trhu lze zakoupit v průměru za 240 UAH.

Midocalm: návod k použití, cena a recenze

Popis a složení léku Midocalm

Midocalm je centrální svalová relaxancia. Aktivní složkou léčiva je tolperison hydrochlorid. Lék je dostupný ve formě potahovaných tablet a injekcí pro intramuskulární a intravenózní injekce.

Mydocalm ve formě tablet

Tablety Mydocalm obsahují 50 mg nebo 150 mg účinné látky. Tablety jsou baleny v blistrech po 10 kusech a umístěny do sekundárního kartonového balení po 3 kusech. spolu s návodem k použití. Dávková forma má bílou nebo téměř bílou barvu, kulatou bikonvexní konfiguraci.

Tableta obsahující 50 mg účinné látky má na jedné straně vyryto „50“ a na tabletách obsahujících 150 mg je vyryto ve formě čísel „150“. Zlomené tablety mají bílou nebo téměř bílou barvu s minimem inkluzí.

Pomocné látky: monohydrát kyseliny citronové, koloidní oxid křemičitý, kyselina stearová, mastek, mikrokrystalická celulóza, kukuřičný škrob, monohydrát laktózy.

Mydocalm - ampule na injekci

Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání se prodává v 1 ml ampulích, obsahuje 100 mg hydrochloridu tolperisonu a 2,5 mg hydrochloridu lidokainu. Skleněné ampule se umístí do plastové palety a poté do lepenkové krabice po 5 ampulích na balení.

Pomocné látky v injekčním roztoku: methylparahydroxybenzoát, diethylenglykolmonoethylether, voda na injekci.

Roztok je bezbarvý, příležitostně se zelenkavým nádechem. Má specifický zápach.

Působení léku Mydocalm

Účinek léčiva na lidské tělo nebyl plně studován. Je známo, že tolperison má následující typy účinků:

  • stabilizace membrány;
  • lokální anestetický účinek.

Léčivá látka Mydocalm je schopna inhibovat vedení impulsů v dostředivých nervových vláknech. Tento komplex účinků vede k blokování řady míchových reflexů. Kromě toho je tolperison schopen inhibovat uvolňování neurotransmiterů zpomalením toku iontů vápníku do synaptických spojení..

Pod vlivem Mydocalmu se aktivuje hemodynamika na periferii. To je usnadněno následujícími efekty:

  • špatně vyjádřený adrenergní blokující účinek;
  • antispazmodický účinek.

Při perorálním podání se tolperison hydrochlorid aktivně vstřebává z trávicího traktu a poté se metabolizuje v ledvinách a játrech. Vylučuje se z těla ve formě metabolitů. Neexistují žádné údaje o jejich farmakologické aktivitě..

Injekce nebo tablety Mydocalm - což je lepší?

Způsoby aplikace, jakož i formu léku a dávkování určuje ošetřující lékař. Pokud máte předepsané injekce, neměli byste je nahrazovat pilulkami sami a naopak. Při psaní té či oné formy se specialista spoléhá na konkrétní nemoc, její stádium a stav pacienta.

Indikace pro použití

Lék se používá ke snížení patologicky rostoucího tónu kosterních svalů, zmírnění křečí, které se vyskytují u neurologických patologií:

  • léze pyramidového traktu;
  • roztroušená skleróza;
  • mrtvice;
  • poškození myelinových obalů;
  • encefalomyelitida.

Mydocalm se také používá k léčbě svalových kontraktur charakteristických pro patologie orgánů odpovědných za pohyb:

  • spondylóza;
  • spondyloartróza;
  • globální bolestivé syndromy;
  • artróza;
  • osteochondróza krční a bederní páteře;
  • interkostální neuralgie.

Role tolperisonu je také skvělá v rehabilitačním období po operacích v oblasti traumatologie..

Mydocalm je široce používán jako součást kombinované terapie pro vyhlazení vaskulárních patologií.

Indikace jsou navíc onemocnění způsobená poruchami nervové regulace cévního řečiště:

  • akrocyanóza;
  • dětská mozková obrna;
  • další encefalopatie, jeden z hlavních syndromů, ve kterém je dystonie svalové tkáně.

Kontraindikace

Použití přípravku Mydocalm je kontraindikováno, pokud má pacient přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva.

Nelze jej použít za následujících podmínek:

  • myasthenia gravis;
  • mladší 18 let;

Používejte opatrně u lidí s poškozením ledvin a jater.

Mydocalm během těhotenství

Užívání léku během těhotenství a kojení je kontraindikováno kvůli nedostatku dostatečných informací o jeho účinnosti a bezpečnosti.

Midocalm a alkohol

Navzdory skutečnosti, že oficiální návod k použití neobsahuje výslovný zákaz současného užívání léčby alkoholem a drogami, důrazně se nedoporučuje provádět takové experimenty na vašem zdraví. Důsledky takové kompatibility mohou být velmi nepředvídatelné. Existují důkazy, že Mydocalma při užívání psychotropních léků zvyšoval jejich účinek.

aplikace

Způsob aplikace a dávkování Mydocalm tablety

Tablety "Mydocalm" se užívají perorálně po jídle. Podle pokynů je třeba tabletu spolknout celou a zapít vodou. Frekvence - 2-3krát denně.

Pacienti starší 14 let by měli začít užívat s jednou dávkou 50 mg. V prvních dnech kurzu by měla být dávka se stejnou frekvencí zvýšena na 150 mg.

U dětí ve věku 3 až 6 let se denní množství léku vypočítá podle vzorce: 5 mg účinné látky na kilogram hmotnosti dítěte a pro děti ve věku 7-14 let: 2 až 4 mg na kilogram..

Mydocalm v injekcích

Dospělí: denní intramuskulární injekce 1 ml 2krát denně; intravenózně 1 ml 1krát denně.

Jak často můžete pít Midocalm

Průměrná doba trvání kurzu je 2 týdny. V každém konkrétním případě však průběh léčby závisí na nemoci a je zvolen lékařem individuálně. Některým pacientům je přípravek Mydocalm předepisován na rok nebo déle..

Vedlejší efekty

Na pozadí léčby přípravkem Mydocalm se mohou objevit bolesti hlavy, svalová slabost, arteriální hypotenze, nevolnost následovaná zvracením a také nepohodlí v břišní dutině..

Nežádoucí účinky jsou charakterizovány vymizením s mírným poklesem dávky léku.

V některých případech byl zaznamenán výskyt alergických jevů.

Předávkování přípravkem Mydocalm nebylo registrováno. Nebylo vyvinuto žádné specifické antidotum. Pokud existuje podezření na předávkování, doporučuje se výplach žaludku a v budoucnu symptomatická léčba, dokud příznaky nezmizí.

speciální instrukce

Mydocalm nemá depresivní účinek na centrální nervový systém, proto jej lze v případě potřeby kombinovat se sedativy a hypnotiky..

Účinek přípravku Mydocalm se zvyšuje při interakci s následujícími látkami:

  • Klonidin;
  • svalové relaxanci periferního působení;
  • léky na anestezii;
  • psychotropní léky.

Mydocalm by měl být používán výhradně podle pokynů lékaře..

Neexistují žádné důkazy o porušení schopnosti ovládat mechanismy a rychlých reakcí na pozadí Mydocalm.

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován při teplotě v rozmezí +15 - + 30 ° C mimo dosah dětí s nízkou vlhkostí.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Lék je vydáván z lékáren na lékařský předpis..

Analogy léku Mydocalm v tabletách a ampulích

Lékárny nabízejí mnoho možností náhrady, a to jak úplných analogů z hlediska účinné látky, tak podobných farmakologických účinků. Než začnete hledat analogy, zeptejte se svého lékaře na možnost a vhodnost takové náhrady..

Z léků (tablety a ampule), jejichž cena je levnější než Mydocalm, je třeba zdůraznit:

  • Sirdalud (tizanidin hydrochlorid);
  • Miolgin (chlorzoxazon + paracetamol);
  • Baklosan (baklofen);
  • Tizalud (tizanidin);
  • Tizanidin (tizanidin);
  • Dexamethasol (dexamethason fosfát sodný);
  • Neurobion (pyridoxin + thiamin + kyanokobalamin);
  • Amelotex (meloxikam).

Sirdalud nebo Midocalm - což je lepší?

Při srovnání těchto dvou léků je třeba si uvědomit, že mají různé účinné látky, i když zaměřené na dosažení stejného cíle. Volba ve prospěch jednoho nebo jiného léku může být založena na charakteristikách onemocnění, toleranci pacienta, možných vedlejších účincích a kontraindikacích.

Prvním plusem ve prospěch Sirdaludu je absence takové složky jako lidokain v jeho složení. Tento lék má však další omezení a kontraindikace pro přijetí. Druhým plusem je cena, která je v některých lékárnách v Moskvě a Petrohradu 2krát nižší než Midocalm.

Na co jsou tablety Midocalm Richter předepsány??

Mydocalm je vysoce účinný lék používaný při léčbě různých patologických stavů pohybového aparátu a nervového systému. Lék rychle zmírňuje bolest, snižuje svalové křeče, zpomaluje excitaci nervových zakončení.

Složení, forma uvolnění a výrobce

Midocalm je dostupný ve dvou dávkových formách: tabletová a injekční. Jedna pilulka obsahuje 50 nebo 150 mg tolperison-hydrochloridu. Tablety vypadají bikonvexně a jsou zkoseny na polovinu. Je to H-anticholinergikum, které ovlivňuje centrální nervový systém a snižuje svalový tonus. Kromě účinné látky obsahuje přípravek:

  • křemík - tvarovač;
  • kyselina stearová - zabraňuje shlukování složek léčiva;
  • kyselina citronová - konzervační látka;

Lék vyrábí maďarská farmaceutická společnost Gedeon Richter. Baleno v krabičkách po 30 tabletách s poznámkou.

Mechanismus účinku

Hlavním účelem hlavní účinné látky tolperison-hydrochloridu je uvolnění svalové tkáně a snížení jejího tónu. Svalový křeč se může objevit u různých patologických stavů pohybového aparátu a nervového systému. Proto je lék účinný při osteochondróze, skřípnutí nervu, posunu obratlů, narušení mozkové cirkulace.

Na rozdíl od jiných svalových relaxancií má Mydocalm centrální účinek. Ovlivňuje specifické oblasti mozku, což způsobuje, že vysílá signály ke snížení svalového napětí a ke snížení zánětu..

Na pozadí léčby přípravkem Mydocalm se sedace nevyvíjí.

Mydocalm je považován za bezpečný lék. Můžete jej používat od 1 roku. Jeho působení začíná půl hodiny po požití. Během této doby se zaznamenává maximální množství aktivní složky v krevní plazmě. Lék blokuje určité typy signálů nervového systému, snižuje závažnost reflexů, zlepšuje místní krevní oběh.

Lék má také mírný antiadrenergický a anestetický účinek. Lékaři navíc zaznamenali následující pozitivní účinky léku:

  • snížená excitabilita míchy;
  • inhibice procesů excitace nervových zakončení;
  • snížení svalového tonusu a ztuhlosti;
  • stabilizace motorických a senzorických vláken na buněčné úrovni.

Mydocalm nemá negativní vliv na hematopoetický systém. Po vstupu do těla je metabolizován v játrech a vylučován ledvinami. Níže je uveden popis tablet Midocalm, z nichž oni a jejich použití při různých onemocněních a stavech.

Indikace pro použití

Seznam patologií, pro které se Mydocalm používá, je poměrně široký. Svalový tonus a křeče se vyskytují nejčastěji ve dvou případech: problém ve fungování centrálního nervového systému, poruchy muskuloskeletálních funkcí těla. Mnoho pacientů s chondrózou má předepsané tablety Mydocalm, ale indikace pro použití tohoto léku mohou být následující:

  • spondyloartróza;
  • artritida, artróza velkých kloubů;
  • osteochondróza (hrudník, krk);
  • svalové zranění;
  • ústřel;

Lék je indikován k použití během období zotavení po složitých ortopedických operacích a těžkých úrazech. Přípravek Mydocalm je předepisován při komplexní léčbě některých vaskulárních onemocnění. V dětství povoleno pro problémy s dikcí, vyvolané křečemi hrtanových svalů.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Vzhledem k tomu, že lék není toxický, jedinou kategorickou kontraindikací je jeho použití u dětí mladších jednoho roku. Během těhotenství a kojení není přípravek Mydocalm předepisován, protože nebyly provedeny žádné studie týkající se účinku účinné látky na plod. Léčba se nedoporučuje při přecitlivělosti na jednotlivé složky.

Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, je nutná úprava dávky.

Během léčby přípravkem Mydocalm se mohou objevit negativní vedlejší účinky. U pacientů se zřídka objeví:

  • bolesti hlavy;
  • nevolnost nebo zvracení;

Někdy se vyskytují alergické reakce, včetně kopřivky a Quinckeho edému. Se zvýšením dávky doporučené lékařem se zvyšují vedlejší účinky jejího užívání.

Návod k použití Mydocalm

Schéma, způsob užívání léku, doba trvání léčby a dávkování stanoví ošetřující lékař v závislosti na typu onemocnění a jeho závažnosti. V počáteční fázi léčby je dospělým pacientům předepsáno užívat 50 mg dvakrát nebo třikrát denně. Dále se dávka postupně zvyšuje na 150 mg 2-3 denně..

U dětí se denní dávka počítá na základě hmotnosti dítěte. Malým pacientům ve věku 1-6 let jsou předepsány 3 mg / kg a děti a dospívající - 7-14 let - 5 mg / kg. Denní dávka musí být rozdělena do 3 dávek.

Průměrný průběh léčby je 5-7 dní. V případě potřeby je možné delší použití. Drogu musíte vypít po jídle nebo během jídla. Lék se nežvýká a nepije malým množstvím tekutiny, nejlépe vodou.

Lékové interakce

Mydocalm je pacienty dobře snášen a lze jej předepsat v kombinované terapii spolu s jinými léky. Anestetika a klonidin zvyšují terapeutický účinek tolperisonu.

Droga je kompatibilní s alkoholem.

Proto se Mydocalm používá k léčbě pacientů závislých na alkoholu..

Je povoleno kombinovat příjem tolperisonu s jinými léky, které zahrnují ethylalkohol. Negativní účinky kombinovaného užívání tolperisonu s hypnotiky a sedativy nejsou pozorovány.

Předávkování a jeho příznaky

Případy předávkování přípravkem Mydocalm jsou velmi vzácné. Příznaky předávkování: cerebelární dysfunkce, dušnost, křeče. Proti přípravku Mydocalm neexistuje žádné specifické antidotum.

V případě předávkování je předepsána výplach žaludku, příjem adsorpčních léků, symptomatická léčba. S prudkým zhoršením stavu pacienta volejte sanitku.

Datum spotřeby, podmínky skladování, výdej

Midocalm nemůžete dlouhodobě skladovat. Doba použitelnosti léku je 3 roky při teplotě nepřesahující 25 ° C. Dostupné v řetězci lékáren na předpis.

Výhody Mydocalm

Lékaři a pacienti reagují na lék Midocalm pozitivně, všimněte si jeho rychlého působení a dobrého terapeutického účinku. Lék má několik výhod oproti jiným svalovým relaxancím:

  1. Centralizovaný svalový relaxační účinek léčiva působí selektivně. Mydocalm snižuje svalovou vzrušivost, ale nemá relaxační účinek na nervová zakončení. Díky tomu zůstává svalová síla během pohybu normální a je udržováno správné držení těla..
  2. Lék se může užívat po dlouhou dobu. Je to návykové a návykové.
  3. Terapeutický kurz nemá nepříznivý vliv na fyzickou a duševní aktivitu pacienta.

Dnes je Midocalm jedním z nejbezpečnějších a nejúčinnějších svalových relaxancií. Používá se k léčbě onemocnění pohybového aparátu již více než 50 let..

Analogy a synonyma

Dnes farmaceutické společnosti vyrábějí širokou škálu svalových relaxancií, které mají podobný účinek jako Mydocalm. Kromě toho můžete v síti lékáren zakoupit produkty se stejnou účinnou látkou. Nejběžnější synonyma jsou:

    Tolperison. Lék je dostupný ve formě tablet. Jedna tableta obsahuje 50 mg tolperisonu. Pomáhá při křečích svalů a hladkých svalů. Používá se jako součást komplexní léčby osteochondrózy a některých dalších onemocnění pohybového aparátu.

V případě nesnášenlivosti tolperisonu, aby se snížily svalové křeče, lékaři předepisují analogy přípravku Mydocalm pro působení s jinou účinnou látkou. Níže je uveden seznam běžně předepisovaných domácích a zahraničních drog:

P / p č.Název drogyLéčivá látkaVýrobceKolik je v rublech
1Tizanidin-TevatizanidinTeva Pharmaceutical Industries Ltd., Izrael130-180
2TizaludtizanidinVEROPHARM AO, Rusko250-300
3SirdaludtizanidinNOVARTIS PHARMA AG, Švýcarsko400-500
4TizaniltizanidinSimpex Pharma, Indie200-250
PětBaklosanbaklofenFarmaceutický závod POLFARMA AO, Polsko450-550
6Miolginchlorzoxazon + paracetamolAmun Pharmaceutical Industries Co., Egypt300-400

Ošetřující lékař by měl zvolit, který lék je v každém konkrétním případě lepší. Když se objeví svalové křeče, je naléhavě nutné kontaktovat lékařský ústav pro úplné vyšetření a vývoj léčebného režimu.

Nejlevnější náhražky Midocalmu

Všechny tyto léky, svalové relaxanci, jsou poměrně drahé. Řetězce lékáren však také nabízejí levnější léky, které mají podobný účinek jako Mydocalm - analogy a náhražky, které mohou snižovat svalové křeče a bolesti způsobené jimi. Nejběžnější jsou:

    Meloxikam. Léčivou látkou, která je k dispozici v tabletách, je meloxikam. Používá se na zánětlivá onemocnění pohybového aparátu doprovázená svalovými křečemi. Náklady na léky nepřesahují 200 rublů.

Neméně efektivní jsou levné náhražky Midocalmu. Jsou předepsány pro nesnášenlivost tolperisonu a dalších složek, které jej tvoří. V případě potřeby se léky používají ve schématu komplexního terapeutického kurzu.

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

Pro Více Informací O Migréně