Hypoxie plodu během těhotenství

Všichni víme, že během těhotenství jsou myšlenky ženy směrovány jedním směrem. Sní o budoucím dítěti, o šťastném společném životě, už se stará o jeho stav a pohodlí a chce, aby se dítě narodilo silné, zdravé a včas.

Aby se plod mohl během těhotenství a porodu plně rozvinout, musí všechny procesy v obou organismech - dítěti i matce - probíhat normálně, jak se očekávalo. Jakékoli porušení může ovlivnit stav dítěte. A taková situace může nastat z mnoha důvodů. Těhotným ženám je často diagnostikována hypoxie plodu. A to je vážný důvod myslet a jednat..

Co se děje?

Slovo „hypoxie“ znamená nedostatek kyslíku. To znamená, že pokud jde o hypoxii plodu, znamená to, že dítě dostává méně kyslíku z těla matky a dochází k hladovění plodu kyslíkem, jak říkají lékaři. Tento stav se může vyvinout během těhotenství (a poté je diagnostikována chronická hypoxie) nebo přímo během porodu (mluvíme o akutní hypoxii).

Co se stane, když není dostatek kyslíku? Dítě se samozřejmě začne dusit. Ale to není okamžité. Předtím v jeho malém těle existuje řada poruch, jejichž důsledky, pokud není zjištěna hypoxie a nebudou včas přijata terapeutická opatření, mohou být nevratné.

Nedostatek kyslíku v raných stádiích těhotenství (kdy dochází k pokládce a tvorbě orgánů a systémů) může vyvolat narušení vývoje embrya až anomálie a poranění. A v pozdějších fázích trpí centrální nervový systém a fyzický vývoj dítěte: dochází k zpomalení růstu, novorozenec se horšímu přizpůsobuje novému prostředí, může mít fyzické a duševní abnormality. Děti narozené s hypoxií mají poruchy autonomního nervového systému, svalovou hypertonicitu, dítě je neklidné, nezbedné, špatně jí a spí. Takové dítě by mělo být pod neustálým dohledem neurologa..

Když plod pociťuje nedostatek kyslíku, všechny jeho orgány a systémy začnou pracovat ve vylepšeném režimu a snaží se získat životně důležitý plyn. To je možné díky zvýšeným kompenzačním schopnostem malého organismu. Žena cítí tuto aktivaci zvýšenou pohyblivostí dítěte. Ale to nemusí trvat dlouho. A pokud se neobnoví normální přísun kyslíku a metabolismus se nenormalizuje včas, brzy nastane deprese - dítě se uklidní, protože bez kyslíku se již nemůže hýbat. Důsledky tohoto stavu mohou být nevratné. Pokud tedy vaše dítě po náhlé zvýšené aktivitě náhle zamrzne (necítíte více než 3 pohyby za hodinu), měli byste okamžitě vyhledat lékaře! Je možné identifikovat hypoxii s nejvyšší spolehlivostí pomocí dalších studií: kardiotokografie a Doppler.

Proč se to stalo?

Kyslík vstupuje do všech našich orgánů a systémů spolu s krví. Hemoglobin transportuje kyslík a bez železa se neprodukuje. To znamená, že při anémii (nedostatek železa) přirozeně klesá produkce hemoglobinu a tím i tok kyslíku do krve a dále do celého těla. Nedostatek železa v krvi matky však není jedinou příčinou hypoxie..

Během těhotenství se objem cirkulující krve v těle matky významně zvyšuje, protože krmí plod placentou. Pokud se uteroplacentární metabolismus zhorší, embryo nemůže přijímat potřebné množství všech živin, včetně kyslíku, které mu jsou dodávány z krve matky. Při placentární nedostatečnosti dochází k metabolické poruše mezi matkou a plodem. Blokuje tok kyslíku k plodu a kouření během těhotenství, protože nikotin stahuje krevní cévy a krevní oběh je narušen. Je také známo, že tabákový kouř proniká do embrya placentou a končí na kouřové cloně - jak se můžete nezadusit... nefunguje dobře na cévy a alkohol.

Obecně může vývoj hypoxie vyvolat řadu onemocnění (zejména chronických onemocnění ženy) a poruch v organismech plodu a matky a v placentě:

  • kardiovaskulární onemocnění těhotné ženy;
  • anémie;

Hypoxie plodu - příznaky a důsledky pro dítě

Fetální hypoxie je syndrom několika orgánů spojený s hladověním plodu kyslíkem během nitroděložního vývoje, charakterizovaný komplexem patologických změn na straně mnoha orgánů a systémů.

  1. Příčiny
  2. Klasifikace
    1. Apgarova stupnice
  3. Příznaky
  4. Diagnostika
  5. Léčba

Hypoxie plodu se zaznamenává v různých stádiích nitroděložního vývoje a diagnostikuje se u každého desátého případu těhotenství. Vývoj plodu jako celku a tvorba jednotlivých orgánů a systémů závisí na stupni a délce trvání nedostatku kyslíku. Těžká a dlouhodobá hypoxie může mít za následek nitroděložní smrt plodu nebo vznik různých závažných vrozených anomálií. Nejprve je ovlivněn mozek, centrální nervový systém a adaptivní schopnosti novorozence, ale změny mohou ovlivnit jakékoli jiné orgány.

Až do narození spontánního dýchání u plodu jsou plíce naplněny tekutinou až do narození. Jediným zdrojem výživy a dýchání plodu je placenta, která přijímá živiny a kyslík z krve matky. Pokud je transport kyslíku v jakékoli fázi narušen, dojde k hladovění plodu kyslíkem, vyvíjí se hypoxie.

Hypoxie plodu je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitý lékařský zásah a nápravu zdraví těhotné ženy, aby se zabránilo rozvoji komplikací a uchoval život a zdraví plodu.

Příčiny

Vývoj hypoxie je vyvolán mnoha faktory, proto není vždy možné jasně označit příčinu a předem ji vyloučit. Existují faktory a rizika rozvoje hypoxie, relativní příčiny, které jsou identifikovány před nástupem nebezpečného stavu. Právě v boji proti nim je zaměřena preventivní práce porodníka-gynekologa a samotné těhotné ženy.

Hypoxie plodu se vyvíjí s nástupem řady faktorů spojených se zdravotním stavem matky, plodu nebo poškozením placenty.

Mezi nejčastější příčiny hypoxie patří:

  • anémie;
  • arteriální hypertenze;
  • srdeční choroby, srdeční selhání a další nemoci kardiovaskulárního systému;
  • onemocnění ledvin, chronické selhání ledvin;
  • onemocnění dýchacích cest - bronchitida, tuberkulóza, plicní emfyzém, onkologie atd.;
  • bronchiální astma;
  • nemoci imunitního systému, imunodeficience;
  • cukrovka;
  • endokrinní onemocnění;
  • vícečetné těhotenství;
  • Pohlavně přenosné choroby;
  • toxikóza;
  • zažívací dystrofie, vyčerpání v důsledku nedostatečné výživy matky atd..

Nedostatečný přísun kyslíku do plodu je vyvolán chronickou intoxikací, včetně průmyslové intoxikace (proto je extrémně nežádoucí, aby těhotné ženy pracovaly ve výrobě s vysokými emisemi škodlivých látek do ovzduší, při výrobě barev a laků, v mnoha podnicích, kde dochází ke kontaktu s velkým množstvím škodlivých látek). Další zdroje chronické intoxikace těla matky a v důsledku toho plodu - zneužívání alkoholu, nikotin a drogová závislost.

Příčinou hypoxie na zdraví plodu mohou být:

  • vrozené geneticky podmíněné abnormality;
  • hemolytická nemoc;
  • nitroděložní infekce;
  • zapletení pupeční šňůry;
  • fetoplacentární nedostatečnost;
  • komprese hlavy;
  • nitroděložní trauma.

Konflikt Rh s odlišným faktorem Rh u matky a nenarozeného dítěte se obvykle vyskytuje ve druhém a následujících těhotenstvích, pokud matka a první dítě již měly různé faktory Rh. Pokud by se Rh faktory matky a prvního dítěte shodovaly, pak pravděpodobnost konfliktu Rh během druhého těhotenství není tak velká.

Po 6-11 týdnech těhotenství vyvolává hypoxie poruchy formování mozku a centrálního nervového systému, poruchy struktury krevních cév a hematoencefalickou bariéru. Problémy se zráním a tvorbou mohou ovlivnit ledviny, kostru, srdce, plíce, střeva a další orgány.

Hypoxie ne vždy vede k vážným problémům. Krátkodobé a nevýznamné hladovění kyslíkem je úspěšně kompenzováno v následujících týdnech, ale pokud dojde k chronické nebo zdlouhavé hypoxii, riziko komplikací se mnohonásobně zvyšuje.

Klasifikace

Podle délky kurzu a rychlosti vývoje se hypoxie obvykle dělí na akutní a chronickou.

Akutní hypoxie je častěji pozorována u komplikovaných těžkých porodů a je spojena s prodlouženým nebo naopak rychlým porodem, prolapsem nebo lisováním pupeční šňůry, prodlouženou fixací a mačkáním hlavy. Akutní hypoxie se vyvíjí s odtržením placenty a prasknutím dělohy.

Chronická hypoxie je spojena s prodlouženým narušením přívodu kyslíku k plodu. Kterýkoli z těchto faktorů vyvolává narušení přívodu krve do plodu placentou nebo vyčerpání kyslíku v krvi, zhoršenou absorpci kyslíku plodem. To vše vede k rozvoji chronické hypoxie a jejích komplikací..

Apgarova stupnice

V roce 1952 navrhla americká lékařka Virginia Apgarová stupnici pro hodnocení stavu novorozence v prvních minutách po narození.

Ne vždy nízké skóre na Apgarově stupnici je způsobeno právě hypoxií plodu nebo novorozence, ale velmi špatný stav novorozence je často způsoben nedostatkem kyslíku.

Podle stupnice Apgar podléhá hodnocení od 1 do 3 bodů pět objektivních kritérií:

  1. Zbarvení kůže.
  2. Tepová frekvence.
  3. Reflexní aktivita.
  4. Svalový tonus.
  5. Dech.

Skóre 8-10 bodů je považováno za vynikající, to je norma, když se nemusíte starat o zdraví svého dítěte. Skóre 4–7 bodů vyžaduje pozornost porodníka. Přehodnocení se provádí pět minut po narození. Obvykle stoupne na 8–10 bodů, pokud ne, je nutné pečlivé vyšetření dítěte neonatologem a rozhodnutí o dalších opatřeních. Jedná se o mírnou hypoxii, která vyžaduje kompenzaci, ale obvykle nevede k vážným následkům. 0-3 body - asfyxie, těžká hypoxie, vyžadující nouzová opatření, resuscitace.

Příznaky

V prvních týdnech je velmi obtížné rozpoznat hypoxii, prakticky se nijak neprojevuje. Přítomnost rizikových faktorů nutí ženu a porodníka-gynekologa se zvýšenou pozorností sledovat zdraví nastávající matky a provádět nepřímé hodnocení stavu plodu. Je nutné kompenzovat možnou anémii, zajistit adekvátní výživu, odpočívat a zůstat na čerstvém vzduchu.

Po 20. týdnu začíná již zralý plod aktivní život, podle jehož závažnosti a intenzity lze posoudit jeho stav. Pokud se plod náhle stane méně aktivním, méně se pohybuje a "kope", pak to může znamenat začátek vývoje hladovění kyslíkem, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem úplnou diagnózu.

Počáteční fáze vývoje hypoxie se projevují tachykardií - zvýšením srdeční frekvence. O progresi hladovění kyslíkem svědčí bradykardie (pokles tepové frekvence) a snížená aktivita, zvuky srdce jsou tlumené. V plodové vodě se mohou objevit nečistoty původních výkalů, mekonium. To naznačuje těžkou hypoxii plodu a vyžaduje záchranná opatření k záchraně života nenarozeného dítěte..

Diagnostika

Při prvních známkách hypoxie lékař provádí auskultaci srdečních zvuků a srdeční frekvence plodu. U závažných příznaků tachykardie nebo bradykardie je nutné další cílené vyšetření.

Kardiotokografie a fonokardiografie mohou určit srdeční frekvenci plodu, jeho aktivitu. Pomocí dopplerometrie uteroplacentárního průtoku krve je možné posoudit stav prokrvení plodu v důsledku rychlosti a charakteristik průtoku krve v cévním lůžku pupečníkové šňůry a placenty. Ultrazvukové vyšetření odhalí zpoždění ve vývoji a růstu plodu, inhibici motorické aktivity. Vysoká nebo nízká hladina vody jsou nepřímými důkazy a predisponujícími faktory pro vývoj hladovění kyslíkem..

Díky amnioskopii a amniocentéze je možné hodnotit plodovou vodu, její barvu, průhlednost, přítomnost nečistot a provádět biochemické testy.

Léčba

Při diagnostice hypoxie plodu potřebuje žena hospitalizaci. Boj proti porodnicko-gynekologickým a somatickým patologiím těhotné ženy a korekce fetoplacentárního krevního oběhu se provádí stacionárně. Je nutný úplný odpočinek, správná výživa, vyloučení jakýchkoli vnějších dráždivých látek.

K nápravě hypertonicity dělohy jsou předepsány papaverin, aminofylin, drotaverin a další antispazmodika. Ke snížení intravaskulární srážení krve - dipyridamol, pentoxifyllin atd..

Léky, které pomáhají normalizovat intracelulární permeabilitu - vitamíny E, C, B6, glukóza, kyselina glutamová, antioxidanty, neuroprotektory.

Jako další způsob léčby a za účelem profylaxe jsou předepsány UFO, respirační gymnastika, induktotermie..

Po porodu podléhají všechny děti neustálému dohledu neurologa, pediatra, podle indikací - ortopeda, dětského kardiologa, dětského gynekologa, logopeda, dětského psychiatra.

Správná a včasná prevence hypoxie plodu spočívá v předběžném výběru porodnictví a správném vedení porodu, neustálém sledování stavu těhotné ženy a prevenci porodních poranění a nitroděložních infekcí, ale především je třeba věnovat náležitou pozornost sběru anamnézy ženy a jejímu vyšetření.

Hypoxie plodu: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Když má člověk problémy s dýcháním, snadno si to všimne a stačí včas přijmout nezbytná opatření. A co dělat, když pro nenarozené dítě není dostatek kyslíku? Hypoxie - nedostatečné zásobení plodu kyslíkem - není tak vzácným jevem, který negativně ovlivňuje vývoj dítěte. Jaké jsou příznaky hypoxie, jak ji identifikovat, předcházet a léčit - o tom bude dále pojednáno.

  1. Co je hypoxie a jaké to je?
  2. Důvody pro rozvoj hypoxie
  3. Známky a diagnóza hypoxie plodu
  4. Brzké těhotenství
  5. Těhotenství po 20 týdnech
  6. Pozdní těhotenství a porod
  7. K čemu může vést hladovění plodu kyslíkem??
  8. Prevence a léčba hypoxie plodu
  9. Závěr

Co je hypoxie a jaké to je?

Intrauterinní hypoxie je jednou z poruch během těhotenství, kdy je do tkání a orgánů vyvíjejícího se dítěte v děloze dodáváno nedostatečné množství kyslíku. Takové patologické stavy jsou u 1/10 všech těhotenství..

Může se objevit v jakémkoli období těhotenství, stejně jako během porodu. Každý případ má svá specifika: stupeň nedostatku kyslíku, doba trvání stavu, příčiny jeho výskytu atd..

V medicíně proto existuje klasifikace hypoxie do různých typů a forem..

  1. Podle stupně nárazu na tělo:
  • funkční - mírná forma s projevy ve formě rychlého srdečního rytmu a vysokého krevního tlaku;
  • metabolická - hypoxie střední intenzity s reverzibilními poruchami v metabolických procesech;
  • ireverzibilní - těžká forma s destruktivními změnami na buněčné úrovni.
  1. Podle míry vývoje a charakteristik kurzu:
  • akutní hypoxie plodu - rychle dochází k patologickým změnám ve funkcích důležitých orgánů vitální činnosti, je narušen srdeční rytmus, nitroděložní motorická aktivita. Dochází k prasknutí dělohy, odtržení placenty, těžkému a komplikovanému porodu;
  • subakutní - může se objevit několik dní před porodem a vést ke snížení adaptivních schopností dítěte;
  • chronické - dítě po dlouhou dobu nedostává kyslík v plném rozsahu a jeho nedostatek je pokryt kompenzačními schopnostmi. Vyvíjí se s konfliktem Rh, těžkou toxikózou, přítomností infekce, prodloužením.

Existují také klasifikace podle dalších kritérií:

  • prevalence jevu;
  • vývojové mechanismy;
  • důvody pro.

Bez ohledu na formu nebo typ je důležitým bodem v diagnostice, léčbě a dokonce prevenci hypoxie plodu identifikace možných faktorů a spouštěčů, které provokují její vývoj.

Důvody pro rozvoj hypoxie

Výskyt hladovění plodu kyslíkem přímo závisí na zdravotním stavu a celkové pohodě těhotné ženy. Kromě toho by se nemělo zapomínat na zvláštnosti nitroděložního vývoje samotného dítěte, jakož i na vnější zásahy během těhotenství nebo porodu..

Zdraví matky:

  • Rh-konflikt mezi matkou a plodem;
  • nízké hladiny hemoglobinu;
  • gestóza;
  • toxikóza;
  • onemocnění dýchacích cest (bronchitida, astma atd.);
  • cukrovka;
  • kardiovaskulární patologie;
  • nemoc ledvin;
  • infekce urogenitálního systému;
  • hormonální poruchy;
  • silné emocionální zážitky a frustrace;
  • špatné návyky a závislosti.

Vlastnosti vývoje plodu:

  • vrozené vývojové patologie;
  • nitroděložní infekce;
  • intrakraniální poranění;
  • zapletení s pupeční šňůrou;
  • uzly na pupeční šňůře;
  • hemolytická nemoc.

Těhotenství a porod:

  • vícečetné těhotenství;
  • záď nebo šikmá prezentace plodu;
  • polyhydramnios;
  • hrozba předčasného porodu;
  • placentární dysfunkce;
  • odtržení placenty;
  • prasknutí dělohy;
  • těhotenství po 42 týdnech (po těhotenství);
  • nesprávná anestézie;
  • výhřez pupeční šňůry;
  • komplikovaná práce (příliš rychlá nebo zdlouhavá);
  • komprese hlavy dítěte.

Pokud žena zjistila, že podle některých ukazatelů může být vystavena riziku rozvoje nedostatku kyslíku u plodu, měl by o tom být informován lékař, který vede těhotenství, a sledovat její stav, motorickou aktivitu a srdeční rytmus dítěte.

Známky a diagnóza hypoxie plodu

Pokud stačí, když si člověk sám na sobě nebo v někom okolí všimne problémů s dýcháním a zásobováním kyslíkem, pak je nemožné takové změny v děloze takřka pozorovat pouhým okem. Jakékoli navenek rozlišitelné znaky lze zaznamenat až v pozdějších stádiích těhotenství. Stále však existují způsoby, jak identifikovat a diagnostikovat tento stav, který je nebezpečný pro zdraví plodu..

Brzké těhotenství

  • Pokud má žena onemocnění, které může způsobit vývoj hladovění plodu kyslíkem, mělo by to způsobit větší pozornost lékařů, aby bylo možné včas odhalit komplikace.
  • Lékařská anamnéza nastávající matky, klinický, hormonální nebo biochemický krevní test mohou být orientační..

Těhotenství po 20 týdnech

Během tohoto období těhotná žena již začíná cítit pohyby svého dítěte v děloze, takže si můžete nezávisle všimnout možných známek hypoxie:

  • příliš zvýšená fyzická aktivita (počáteční fáze) nebo naopak,
  • extrémně vzácné tlačení (progrese nedostatku kyslíku).

Můžete si také všimnout známek nedostatku kyslíku pomocí lékařských diagnostických metod:

  • auskultace (fyzikální metoda poslechu srdečního rytmu (pomalá nebo spasmodická s hypoxií);
  • břišní fetální EKG;
  • Ultrazvuk;
  • dopplerometrie (ke studiu uteroplacentárního průtoku krve).

Pozdní těhotenství a porod

Během tohoto období by matka měla také pečlivě sledovat motorickou aktivitu dítěte, provádět testy, nezanedbávat schůzky s lékařem, který vede těhotenství. Po 32 týdnech lze k diagnostickým metodám přidat následující:

  • kardiografie;
  • vyšetření plodové vody (s hypoxií jsou vody zakalené, tmavé, mohou být přítomny původní výkaly).

K čemu může vést hladovění plodu kyslíkem??

Míra negativního dopadu nedostatku kyslíku na vývojový proces a zdraví dítěte jako celku závisí na tom, kdy se objevily první příznaky hypoxie, jak rychle byly zaznamenány / diagnostikovány, jaké jsou příčiny tohoto stavu a jak rychle se vyvíjí hypoxie plodu. Příznaky a důsledky se často mohou radikálně lišit: jemné příznaky se závažnými následky. Proto je velmi důležité kontrolovat tento stav pod dohledem odborníků..

  • Vliv menší hypoxie je nejčastěji vyrovnán kompenzačními procesy těla;
  • Těžká hypoxie vede k ischemii, nekróze vnitřních orgánů, neurologickým poruchám, zpoždění vývoje, udušení plodu;
  • Kyslíkový hlad plodu v prvním trimestru negativně ovlivňuje normální vývoj vnitřních orgánů embrya;
  • Hypoxie později způsobí zpomalení růstu plodu, poškození nervového systému a snížení vitality dítěte. Může způsobit předčasný porod.

Důsledky nedostatku kyslíku mohou být velmi vážné a nevratné, proto by tyto momenty neměly být ignorovány a léčeny a někdy prevence nebude nadbytečná.

Prevence a léčba hypoxie plodu

Aby těhotenství a nitroděložní vývoj plodu proběhly bez komplikací, je vhodné, aby se nastávající matka starala o své zdraví ještě před počátkem.

Odmítnutí špatných návyků, léčba chronických a jiných nemocí, zdravý a normalizovaný životní styl, pravidelné návštěvy gynekologa, kontrolní testy a vyšetření - to vše pomůže vyhnout se pravděpodobnosti hladovění plodu kyslíkem nebo exacerbaci stavu.

V situacích, kdy již existují problémy s přívodem kyslíku k plodu, začnou nejprve odstraňovat důvody, které tento stav způsobily. Souběžně s tím se těhotné ženě doporučuje více odpočívat, nebýt nervózní a jsou jí předepsány léky, které snižují viskozitu krve, zlepšují buněčný metabolismus a schopnost předávat kyslík.

V závažných případech může být po 28 týdnech těhotenství předepsán urgentní císařský řez.

Závěr

Těhotenství není jen radostné, ale také vzrušující období v životě každé ženy. Nastávající matka se snaží chránit své ještě nenarozené dítě před všemi problémy. Není vždy snadné to udělat, ale pokud žena zná rizika, sleduje své zdraví, poslouchá odborníky, pak se ani ona, ani její dítě nemají čeho bát.

Hypoxie plodu

Hypoxie plodu je nitroděložní syndrom charakterizovaný komplexem změn na plodu způsobeným nedostatečným přísunem kyslíku do jeho tkání a orgánů. Hypoxie plodu je charakterizována poruchami životně důležitých orgánů, zejména centrálního nervového systému. Diagnostika hypoxie plodu zahrnuje kardiotokografii, dopplerometrii uteroplacentárního oběhu, porodnický ultrazvuk, amnioskopii. Léčba hypoxie plodu je zaměřena na normalizaci uteroplacentárního průtoku krve, zlepšení reologie krve; někdy tento stav vyžaduje předčasný porod ženy.

  • Příčiny hypoxie plodu
  • Klasifikace hypoxie plodu
  • Projevy hypoxie plodu
  • Diagnóza hypoxie plodu
  • Léčba hypoxie plodu
  • Komplikace hypoxie plodu
  • Prevence hypoxie plodu
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Hypoxie plodu je zaznamenána u 10,5% z celkového počtu těhotenství a porodů. Hypoxie plodu se může vyvinout v různých obdobích nitroděložního vývoje, která se vyznačuje různým stupněm nedostatku kyslíku a důsledky pro tělo dítěte. Hypoxie plodu, která se vyvíjí v raných stádiích těhotenství, způsobuje defekty a zpomaluje vývoj embrya. V pozdním těhotenství je hypoxie doprovázena zpomalením růstu plodu, poškozením CNS a snížením adaptační schopnosti novorozence.

Příčiny hypoxie plodu

Hypoxie plodu může být výsledkem celé řady nežádoucích procesů vyskytujících se v těle dítěte, matky nebo v placentě. Pravděpodobnost vzniku hypoxie u plodu se zvyšuje s chorobami mateřského organismu - anémie, kardiovaskulární patologie (srdeční vady, hypertenze), onemocnění ledvin, dýchacího ústrojí (chronická bronchitida, bronchiální astma atd.), Diabetes mellitus, toxikóza těhotenství, vícečetné těhotenství, pohlavně přenosné choroby... Alkoholismus, nikotin, drogy a jiné typy závislosti matky negativně ovlivňují přísun kyslíku k plodu.

Riziko hypoxie plodu se zvyšuje s porušením fetálně-placentárního oběhu způsobeným hrozbou potratu, prodlouženého těhotenství, patologie pupečníkové šňůry, placentární nedostatečnosti, porodních abnormalit a dalších komplikací těhotenství a porodu. Mezi rizikové faktory vzniku intrapartální hypoxie patří hemolytické onemocnění plodu, vrozené vady, nitroděložní infekce (herpetická infekce, toxoplazmóza, chlamydie, mykoplazmóza atd.), Opakované a pevné zapletení pupeční šňůry kolem krku dítěte, prodloužené stlačení hlavičky při porodu.

V reakci na hypoxii plodu trpí především nervový systém, protože nervová tkáň je nejcitlivější na nedostatek kyslíku. Počínaje 6-11 týdnem vývoje embrya způsobí nedostatek kyslíku zpoždění dozrávání mozku, poruchy struktury a fungování krevních cév a zpomalení dozrávání hematoencefalické bariéry. Také hypoxii pociťují tkáně ledvin, srdce a střev plodu..

Drobná hypoxie plodu nemusí způsobit klinicky významné poškození CNS. Při těžké hypoxii plodu se v různých orgánech vyvíjí ischemie a nekróza. Po narození se u dítěte, které se vyvinulo v podmínkách hypoxie, může vyskytnout celá řada poruch - od neurologických poruch po mentální retardaci a těžké somatické poruchy.

Klasifikace hypoxie plodu

Podle doby toku a rychlosti výskytu se rozlišuje akutní a chronicky se rozvíjející hypoxie plodu.

Nástup akutní hypoxie plodu je obvykle spojen s anomáliemi a komplikacemi porodu - rychlý nebo zdlouhavý porod, lisování nebo prolaps pupečníku, prodloužené stlačení hlavy v porodních cestách. Někdy se během těhotenství může vyvinout akutní hypoxie plodu: například v případě prasknutí dělohy nebo předčasného odtržení placenty. Při akutní hypoxii se rychle zvyšuje narušení funkcí životně důležitých orgánů plodu. Akutní hypoxie se vyznačuje zvýšením srdeční frekvence plodu (více než 160 úderů za minutu) nebo jeho snížením (méně než 120 úderů za minutu), arytmií, hluchotou; posílení nebo oslabení motorické aktivity atd. Často se na pozadí akutní hypoxie vyvíjí asfyxie plodu.

Chronická hypoxie je způsobena prodlouženým středním nedostatkem kyslíku, při kterém se vyvíjí plod. Při chronickém nedostatku kyslíku dochází k nitroděložní hypotrofii; v případě vyčerpání kompenzačních schopností plodu vznikají stejné poruchy jako v akutní variantě kurzu. Hypoxie plodu se může vyvinout během těhotenství nebo porodu; samostatně uvažovaná hypoxie, ke které dochází u dítěte po narození v důsledku onemocnění hyalinních membrán, nitroděložní pneumonie atd..

S ohledem na kompenzační a adaptivní schopnosti plodu může hypoxie získat kompenzované, subkompenzované a dekompenzované formy. Protože za nepříznivých podmínek plod prožívá nejen hypoxii, ale také celou řadu komplexních metabolických poruch, je ve světové praxi tento stav definován jako „syndrom tísně“, který se dělí na prenatální, vyvinutý během porodu a respirační.

Projevy hypoxie plodu

Závažnost změn vyvíjejících se u plodu pod vlivem hypoxie je dána intenzitou a délkou trvání nedostatku kyslíku. Počáteční projevy hypoxie způsobují zvýšení srdeční frekvence plodu, pak - jeho zpomalení a tlumené zvuky srdce. Mekonium se může objevit v plodové vodě. U mírné hypoxie se zvyšuje motorická aktivita plodu, u těžké hypoxie se pohyby snižují a zpomalují.

U těžké hypoxie se u plodu rozvinou oběhové poruchy: dochází ke krátkodobé tachykardii a zvýšení krevního tlaku, následované bradykardií a poklesem krevního tlaku. Reologické poruchy se projevují zahuštěním krve a uvolňováním plazmy z cévního řečiště, které je doprovázeno intracelulárním a tkáňovým edémem. V důsledku zvýšené křehkosti a propustnosti cévních stěn dochází ke krvácení. Snížení cévního tonusu a zpomalení krevního oběhu vede k orgánové ischemii. Při hypoxii se u plodu vyvíjí acidóza, mění se rovnováha elektrolytů a narušuje se dýchání tkání. Změny v životně důležitých orgánech plodu mohou způsobit jeho nitroděložní smrt, asfyxii, intrakraniální porodní trauma.

Diagnóza hypoxie plodu

Podezření, že plod prochází hypoxií, může vzniknout při změně jeho motorické aktivity - neklidné chování, zvýšené a častější pohyby. Prodloužená nebo progresivní hypoxie vede k oslabení fetálních pohybů. Pokud si žena takové změny všimne, měla by okamžitě kontaktovat gynekologa provádějícího těhotenství. Při poslechu srdečního rytmu plodu pomocí porodnického stetoskopu lékař posoudí frekvenci, zvučnost a rytmus srdečních zvuků, přítomnost hluku. K detekci hypoxie plodu využívá moderní gynekologie kardiotokografii, fonokardiografii plodu, dopplerometrii, ultrazvuk, amnioskopii a amniocentézu, laboratorní testy.

V průběhu kardiotokografie je možné sledovat srdeční frekvenci plodu a jeho motorickou aktivitu. Změnou srdečního rytmu lze v závislosti na odpočinku a aktivitě plodu posoudit jeho stav. Kardiotokografie je spolu s fonokardiografií široce používána při porodu. Dopplerova ultrasonografie uteroplacentárního průtoku krve zkoumá rychlost a povahu průtoku krve v cévách pupečníkové šňůry a placenty, jejichž porušení vede k hypoxii plodu. Ultrazvukem vedená kordocentéza se provádí za účelem odběru pupečníkové krve a studia acidobazické rovnováhy. Echoskopickým znakem hypoxie plodu může být detekovatelné zpoždění v jeho růstu. Kromě toho se v procesu porodnického ultrazvuku hodnotí složení, objem a barva plodové vody. Výrazný polyhydramnion nebo nedostatek vody mohou signalizovat potíže.

Provedení amnioskopie a amniocentézy cervikálním kanálem vám umožní vizuálně posoudit průhlednost, barvu, množství plodové vody, přítomnost inkluzí (vloček, mekonia), provést biochemické testy (měření pH, studium hormonů, enzymů, koncentrace CO2). Amnioskopie je kontraindikována pro placentu previa, kolpitidu, cervicitidu a hrozící potrat. Přímé hodnocení plodové vody se provádí po jejím vylití v první fázi porodu. Nečistota v amniotické tekutině mekonia a jejich nazelenalá barva je důkazem ve prospěch hypoxie plodu..

Léčba hypoxie plodu

Pokud je zjištěna hypoxie plodu, je těhotná žena hospitalizována v porodnicko-gynekologické nemocnici. Přítomnost hypoxie plodu vyžaduje korekci stávající porodnické a extragenitální patologie matky a normalizaci fetoplacentárního krevního oběhu. Těhotné ženě je předepsán přísný odpočinek, kyslíková terapie. Terapie se zaměřuje na snížení tonusu dělohy (papaverin, drotaverin, aminofylin, hexoprenalin, terbutalin), snížení intravaskulární koagulace (dipyridamol, dextran, hemoderivát na tele, pentoxifyllin).

Chronická hypoxie plodu vyžaduje podávání léků, které zlepšují buněčnou propustnost kyslíku a metabolismus (esenciální fosfolipidy, vitamíny E, C, B6, kyselina glutamová, glukóza), antihypoxanty, neuroprotektory. Se zlepšením stavu těhotné ženy a snížením fenoménu hypoxie plodu lze těhotné ženě doporučit dýchací cvičení, aqua gymnastiku, UFO, induktotermii. Vzhledem k neúčinnosti komplexních opatření a zachování známek hypoxie plodu po dobu delší než 28 týdnů je indikován urgentní porod (urgentní císařský řez).

Porod u chronické hypoxie plodu se provádí pomocí monitorování srdce, což umožňuje včas aplikovat další opatření. V případě akutní hypoxie, která se vyvine během porodu, dítě potřebuje pomoc při resuscitaci. Včasná korekce hypoxie plodu, racionální řízení těhotenství a porodu umožňují vyhnout se rozvoji závažných poruch u dítěte. V budoucnu budou všechny děti, které se vyvinou za podmínek hypoxie, sledovány neurologem; často potřebují pomoc psychologa a logopeda.

Komplikace hypoxie plodu

Těžký stupeň hypoxie plodu je u novorozence doprovázen závažnými poruchami funkce více orgánů. Při hypoxickém poškození centrálního nervového systému se může vyvinout perinatální encefalopatie, mozkový edém, areflexie, křeče. Na straně dýchacího systému je zaznamenána posthypoxická pneumopatie, plicní hypertenze; kardiovaskulární poruchy zahrnují srdeční a cévní vady, ischemickou endokardiální nekrózu atd..

Účinek hypoxie plodu na ledviny se může projevit selháním ledvin, oligurií; na gastrointestinálním traktu - regurgitace, zvracení, enterokolitida. V důsledku těžké perinatální hypoxie se u novorozence často vyskytuje syndrom DIC, sekundární imunodeficience. Asfyxie novorozenců se v 75-80% případů vyvíjí na pozadí předchozí hypoxie plodu.

Prevence hypoxie plodu

Prevence vývoje hypoxie plodu vyžaduje, aby se žena odpovědně připravila na těhotenství: léčba extragenitálních patologií a onemocnění reprodukčního systému, odmítnutí nezdravých návyků, racionální výživa. Řízení těhotenství by mělo být prováděno s přihlédnutím k rizikovým faktorům a včasnému sledování stavu plodu a ženy. Prevence rozvoje akutní hypoxie plodu spočívá ve správné volbě způsobu porodu, prevenci porodních traumat.

Nitroděložní hypoxie plodu. Druhy, příčiny, důsledky, příznaky, diagnóza, léčba a prevence patologie

Co je hypoxie plodu?

Hypoxie je nedostatek kyslíku. Nitroděložní hypoxie plodu se nazývá stav, kdy tělo dítěte trpí nedostatkem kyslíku v důsledku porušení jeho příjmu nebo asimilace. Nitroděložní hypoxie plodu se vyvíjí během nošení dítěte v různých fázích těhotenství a je spojena se zhoršenou výměnou plynů mezi matkou a plodem nebo s metabolickými poruchami a poškozením orgánů, které jsou odpovědné za proces nasycení krve kyslíkem.

Jednoduše řečeno, plod trpí nedostatkem kyslíku, pokud na jedné z částí cesty „matka - placenta - plod“ vznikne překážka.

Výměna plynů mezi matkou a plodem

Výměna plynů mezi matkou a plodem se provádí prostřednictvím orgánu, který se tvoří během těhotenství - placenty nebo místa dítěte. Placenta má houbovitou strukturu, má mnoho větví malých cév. Ve skutečnosti se jedná o dýchací orgán dítěte během těhotenství, protože plíce plodu jsou v deflovaném stavu před jeho prvním dechem - plod „dýchá“ pupeční šňůrou. Placenta je tvořena cévními klky, které jsou tvořeny z cévních plexů. Plexusy choroidu jsou tvořeny z malých větví cév pupečníkové šňůry a samotné plexusy jsou obklopeny mateřskou krví. K výměně plynů dochází právě na této úrovni malých tepen. Kyslík přechází z krve matky do malých cév, které se poté shromažďují a tvoří pupeční šňůru. K tomuto procesu dochází pasivně kvůli tlakovému rozdílu, tj. Od místa, kde je vyšší koncentrace (tlak) kyslíku (mateřská krev), až k menšímu (malé větve cév pupečníkové šňůry). Stejným způsobem se odstraní oxid uhličitý, který je více v krvi plodu než v děložních cévách..

Mezi cévami matky a cévami placenty je membrána - filtrační vrstva. V prvním a druhém trimestru se tato membrána skládá ze 4 vrstev, v sedmém měsíci již má 3 vrstvy a poté se stává stále tenčí. Touto membránou prochází mnoho látek. Čím tenčí je membrána, tím snadněji ji kyslík a živiny předávají směrem k plodu..

Na druhém místě po kyslíku je nejdůležitější látkou, kterou plod potřebuje a kterou přijímá od matky, glukóza. Glukóza nemůže projít membránou, pokud je nedostatek kyslíku. Během hypoxie tedy mozek plodu postrádá dvě látky najednou potřebné pro jeho normální činnost (glukóza a kyslík). Z tohoto důvodu je chronická hypoxie pro plod tak nebezpečná..

Na dodávku kyslíku plodu mají vliv následující faktory:

  • vnější prostředí - množství kyslíku v prostředí (při nízkém atmosférickém tlaku v horách je kyslík těžší proniknout do těla matky);
  • mateřské faktory - stav červených krvinek, erytrocytů a jejich schopnosti vázat kyslík, stav krevního oběhu (srdce a cévy), výměna plynů v plicích;
  • placentární faktory - rychlost průtoku krve v mateřských cévách krmících placentu, rychlost průtoku krve v pupeční šňůře, oblast buněk klků placenty (druh "dýchacího povrchu" placenty);
  • faktory plodu - hladina hemoglobinu v erytrocytech plodu (je to hemoglobin, který je proteinem, který k sobě váže kyslík), typ hemoglobinu (plod má 2 hemoglobin - normální a normální, jako dospělý), množství krve, které pumpuje srdce za minutu, stav krevních cév (s tendencí k vazospazmu se kyslík nemusí dostat do všech tkání).

Na rozdíl od dospělého může plod přežít v podmínkách nedostatku kyslíku 3-4krát déle. Příroda zajistila, že plod může existovat, i když je poškozena třetina placenty..

Plod je schopen dlouhodobě odolávat hypoxii díky přítomnosti následujících ochranných mechanismů:

  • schopnost placentárních cév rychle expandovat a zvyšovat průtok krve;
  • zvýšená srdeční frekvence plodu, která umožňuje srdci pumpovat více krve za minutu;
  • přítomnost fetálního hemoglobinu v plodu, který k sobě snáze váže molekuly kyslíku;
  • zvláštnost metabolismu v tkáních plodu, který je více „naladěn“ na rozklad živin bez přítomnosti kyslíku (při takovém rozpadu vznikají toxičtější produkty, ale protože jsou odstraněny pupeční šňůrou, může si plod dovolit takový „luxus“).

Tyto mechanismy jsou zvláště důležité pro první trimestr těhotenství. Ve druhém a třetím trimestru je dítě náchylnější k hypoxii, protože všechny mechanismy, kterými plod snáší nedostatek kyslíku, mohou při růstu plodu a přiblížení porodu jednat slaběji..

Typy nitroděložní hypoxie

Hypoxie plodu v nitroděložním životě může mít odlišný průběh, závažnost a vývojový mechanismus. Lékaři také samostatně rozlišují ohrožující hypoxii a nástup.

Ohrožující hypoxie je situace, kdy existuje jedna z nemocí, které mohou potenciálně způsobit hypoxii, ale s ohrožující hypoxií nejsou žádné příznaky hladu kyslíkem. Nástup hypoxie je již nedostatkem kyslíku, což se projevuje řadou příznaků. Tyto dva stavy jsou odděleny z toho důvodu, že ohrožující hypoxie nevyžaduje léčbu, ale vyžaduje prevenci hladovění kyslíkem, zatímco nástup hypoxie je stav, kdy je nutná léčba, jinak dojde k úmrtí plodu.

K nitroděložní hypoxii plodu dochází:

  • Akutní - nastává v situacích, které ohrožují pokračování těhotenství. Taková hypoxie se obvykle pozoruje blíže k porodu a přechází v asfyxii novorozence (udušení). Akutní hypoxie se vyvíjí velmi rychle, během několika minut.
  • Chronická - vyvíjí se kvůli dlouhodobě působícímu faktoru, tj. Během několika týdnů a měsíců. Chronická hypoxie je důsledkem těhotenství, které vede ke komplikacím.
  • Subakutní - pozorováno u onemocnění, která ovlivňují plod (fetopatie), se vyvíjí během několika hodin.

Podle mechanismu vývoje se rozlišují následující typy hypoxie plodu:

  • respirační - pokud je narušen proces získávání kyslíku ze vzduchu do plic matky;
  • hemický (spojený s krví) - spojený s procesem narušení vazby kyslíku erytrocyty (transport kyslíku krví je narušen);
  • oběh - problém v krevním oběhu, který je zpomalen v důsledku patologie srdce nebo cév.

Příčiny hladovění plodu kyslíkem

Příčiny nitroděložní hypoxie plodu mohou být potenciálně jakékoli nemoci matky, plodu nebo placenty. Vzhledem k tomu, že placenta je orgán, který se nachází mezi tělem matky a tělem plodu, je vhodné oddělit všechny příčiny hladovění kyslíkem v závislosti na ovlivněném článku řetězce matka-placenta-plod.

V závislosti na místě příčiny hypoxie plodu se rozlišují následující typy nedostatku kyslíku:

  • Nemoci matky. Oni jsou také nazýváni pre-placentární příčiny, to znamená, všechny patologie, které způsobují nedostatek kyslíku ještě předtím, než vstoupí do placentárních cév.
  • Placentární patologie. To jsou všechny důvody, které narušují průtok krve mezi děložními a placentárními cévami, tj. Stavy, které způsobují narušení přenosu kyslíku cévami placenty (příčiny placenty).
  • Ovocné důvody. To zahrnuje všechna onemocnění dítěte, při nichž plod není schopen asimilovat dodaný kyslík v dostatečném objemu (postplacentární důvody).

Nemoci matky

Nemoci matky, které snižují množství kyslíku vstupujícího do plodu, mohou být spojeny s genitáliemi (dělohou) a vnitřními orgány. Patologie vedoucí k hypoxii a spojené s ženskými pohlavními orgány se nazývají genitální onemocnění matky a všechny ostatní jsou mimogenitální (zvenčí). Všechna tato onemocnění matky způsobují narušení saturace krve kyslíkem, zejména onemocnění vnitřních orgánů, kdy i pro samotnou ženu může být hladina kyslíku nedostatečná.

Příčiny nitroděložní hypoxie matky

Patologie

Popis a mechanismus hypoxie

Krvácející

Ztráta krve způsobuje hladovění kyslíkem v důsledku snížení množství krve vstupujícího do plodu. Navíc, pokud dojde ke krvácení, může dojít i ke krátkodobé vazokonstrikci a aktivaci systému srážení krve. To vše může narušit placentární oběh..

Stav šoku

Stav šoku je prudký pokles tónu krevních cév, který vede k jejich expanzi, což zpomaluje průtok krve. Ve výsledku prudce klesá množství krve, které proudí k plodu..

Krevní nemoci

Nemoci krve způsobují zhoršený transport kyslíku, pokud dochází ke snížení počtu červených krvinek, stejně jako sklon k tvorbě krevních sraženin v malých cévách dělohy. To vše se stává příčinou zhoršeného průtoku krve..

Srdeční vady

Srdeční vady u matky způsobují poruchy výměny plynů v plicích, dochází ke stagnaci krve, srdce matky může pracovat nepravidelně. To vše snižuje množství okysličené krve, která proudí k plodu. Tělo vytváří oxid uhličitý, který dráždí dýchací centrum plodu a vyčerpává jeho schopnost odolávat nedostatku kyslíku.

Nemoci průdušek a plic

Nemoci bronchopulmonálního systému také narušují výměnu plynů v plicích matky a snižují množství kyslíku v krvi, který je odesílán plodu. Těžká onemocnění plic navíc způsobují acidobazickou nerovnováhu, která zvyšuje potřebu kyslíku, narušuje funkci tkání absorbovat kyslík..

Opojení

Otrava mnoha látkami blokuje funkci krevních buněk, kyslík se stěží váže na červené krvinky, blokují se reflexní mechanismy v mozku, které regulují funkci dýchání.

Gestóza

Gestóza se nazývá patologický průběh těhotenství. U těhotné ženy stoupá krevní tlak, ledvinami se vylučuje velké množství bílkovin, což má za následek narušení plnicího tlaku placentárních cév a zvyšuje se pravděpodobnost jejich ucpání krevními sraženinami. Placentární cévy postupně procházejí degenerativními změnami. V důsledku toho je narušen průtok krve do placenty (průtok krve děložní klesá) a jeho přechod placentou.

Porušení kontraktilní aktivity dělohy

Během těhotenství se tento stav projevuje zvýšeným tónem dělohy a během porodu - neúčinnými kontrakcemi. Kontrakce dělohy způsobuje dočasné zastavení průtoku krve. Neúčinné kontrakce navíc způsobují zpomalení plodu. To zvyšuje riziko úmrtí plodu v podmínkách akutního nedostatku kyslíku..

Imunologický konflikt

Imunologický konflikt mezi matkou a plodem se vyvíjí nejčastěji kvůli různým rhesusům krve, to znamená, když má plod pozitivní Rh krve (na erytrocytech je bílkovina) a matka je negativní (žádný protein není). Takový konflikt Rh může způsobit destrukci červených krvinek plodu, protože plod bude mít méně kyslíku v krvi..

Infekce

Pokud infekce z těla matky (z genitálního traktu nebo krví) pronikne do těla plodu, pak jeho tělo potřebuje více kyslíku, protože začne s infekcí bojovat. Tkáně poškozené infekcí mají toxické účinky na centra v mozku.

Patologie placenty a pupeční šňůry

Patologie placenty zahrnují všechna onemocnění, která narušují jakoukoli její funkci a vedou k rozvoji placentární nedostatečnosti. Hypoxie plodu se obvykle vyvíjí v důsledku zhoršeného krevního oběhu v uteroplacentárních cévách, i když hladina kyslíku v krvi matky je na dostatečné úrovni.

Placentární příčiny nitroděložní hypoxie plodu

stav

Mechanismus popisu a vývoje

Odtržení placenty

Oddělení placenty je její předčasné oddělení od stěny dělohy, a to ještě před narozením plodu. Oddělení je doprovázeno krvácením. Místo krve, která protéká pupeční šňůrou k plodu, se hromadí mezi oddělovací placentou a stěnou dělohy. Výsledkem je, že kyslík nevstupuje do plodu.

Placenta previa

Placenta previa označuje stav, kdy se váže v dolní části dělohy, a dokonce blokuje cestu plodu do pochvy během porodu. V placentě, která je umístěna tímto způsobem, existuje tendence ke zpomalení průtoku krve, což snižuje množství kyslíku, které vstupuje do těla plodu za minutu.

Patologie pupečníkové šňůry

Uzly pupeční šňůry, zapletení pupečníkové šňůry vedou k přetažení cév uvnitř pupečníkové šňůry, to znamená, že je narušen přísun kyslíku k plodu.

Posttermní těhotenství

Pokud těhotenství trvá déle než předepsané období (tj. Déle než 40 - 42 týdnů), začne placenta „stárnout“. V důsledku toho je také narušena její „respirační“ funkce a plod dostává méně kyslíku..

Fetální nemoci

Onemocnění plodu jsou postplacentární příčiny. Fetální příčiny nitroděložní hypoxie se vyvíjejí při dostatečném množství kyslíku v krvi matky a normálním stavu placentárních cév, ale v podmínkách obtíží při přenosu nebo absorpci kyslíku samotným plodem.

Následující patologie mohou vést k hypoxii plodu:

  • dědičné choroby;
  • hemolytická nemoc novorozence (důsledek konfliktu Rh);
  • srdeční vady;
  • anémie;
  • vývojové anomálie;
  • nitroděložní infekce;
  • intrakraniální poškození plodu.

Příčiny fetální hypoxie plodu mohou mít následující mechanismy výskytu:

  • neschopnost asimilovat kyslík - v případě konfliktu Rh mezi matkou a plodem (imunitní buňky "blokují" fetální erytrocyty a přestávají zachycovat kyslík z krve matky), stejně jako při onemocněních, které narušují metabolismus;
  • porušení procesu přenosu kyslíku - nastává s nedostatkem erytrocytů nebo hemoglobinu (anémie) nebo s patologií oběhového systému;
  • zvýšená potřeba kyslíku - je-li plod velký nebo v děloze rostou dvojčata.

Známky hladovění kyslíkem v rané a pozdní fázi

V raných fázích, tj. Před 18. týdnem, je obtížné podezření na hypoxii plodu, protože je stále malá.

Sama žena v raných fázích těhotenství se nemůže dozvědět o hladovění kyslíkem. Hypoxie je detekována pouze během vyšetření, tj. Během instrumentální diagnostiky a také pomocí krevních testů.

V raných fázích lékaři nejčastěji věnují pozornost symptomům patologií, které mohou potenciálně způsobit hypoxii později, až dítě vyroste, a proto bude potřebovat více kyslíku. Například pokud žena kašle nebo si stěžuje na přerušení srdeční činnosti, bude to považováno za známku potenciální hypoxie plodu..

V pozdějších fázích může plod samostatně „upozornit“, že není dostatek kyslíku. Těhotenství se považuje za pozdní období po 18 týdnech, kdy žena začne pociťovat první pohyby plodu a když můžete poslouchat tep pomocí speciálního přístroje, stetoskopu. Existuje tedy „jazyk“, ve kterém plod dává matce signály o jeho zdraví. Po 24 týdnech je plod již dostatečně velký a začíná se aktivněji pohybovat, takže pro ženu bude snazší identifikovat příznaky hypoxie.

Příznaky nitroděložní hypoxie plodu

Podepsat

Mechanismus výskytu

Nástup hypoxie

Zvýšená srdeční frekvence

(více než 160 úderů za minutu)

Když tkáně těla plodu pociťují nedostatek kyslíku, pak speciální skupiny buněk zvané chromafinové buňky začnou produkovat adrenalin. O této látce je známo, že je stresovým hormonem. V tomto případě je třeba pojem „stres“ chápat jako stav aktivace všech rezervních systémů těla a přizpůsobení se novým podmínkám. To znamená, že tělo „myslí“ následovně - „pokud je kyslíku málo, měl bych přejít na ekonomický způsob jeho používání a také získat více krve.“ Proto se ve stresu zvyšuje srdeční frekvence a mění se typ metabolismu..

Zvýšení počtu pohybů plodu

(více než 30 pohybů za hodinu)

Jak hladina kyslíku klesá, oxid uhličitý se hromadí v plodu. Tato látka je stimulantem dýchacího centra (člověk ve skutečnosti začíná dýchat aktivněji ne s nedostatkem kyslíku, ale s přebytkem oxidu uhličitého). Dýchací centrum nutí plod provádět aktivní pohyby, zatímco dýchací svaly plodu se také začínají stahovat.

Vyvinutá (hluboká) hypoxie

Pomalá srdeční frekvence

(méně než 120 tepů za minutu),

tlumené tóny

Pokud rezervní kapacity neumožňují přizpůsobit se dočasnému nedostatku kyslíku, vznikne stav tísně (di - porucha). Plod plodu je narušení adaptačního procesu, který již lze považovat za nebezpečnou poruchu. Hypoxie plodu tedy vede nejprve ke stresu a poté k úzkosti. Tíseň je charakterizována opačným obrázkem. Dochází ke zpomalení srdeční frekvence, pohyby plodu se také zmenšují.

Občasné pohyby plodu

(méně než 4 pohyby za 2 hodiny)

Účinky

Důsledky nitroděložní hypoxie mohou být různé v závislosti na délce těhotenství. Zcela odlišné důsledky nitroděložní hypoxie se stávají, pokud se projeví během porodu..

Nitroděložní hypoxie může mít následující následky:

  • malformace - pokud došlo k hladovění kyslíkem již v prvním trimestru, kdy jsou kladeny orgány;
  • poškození centrálního nervového systému plodu - dětská mozková obrna (dětská mozková obrna), svalové křeče, mozkový edém, zhoršený vývoj inteligence v budoucnu, epilepsie;
  • zpomalení růstu a vývoje plodu - pokud se ve druhém trimestru objeví hypoxie;
  • zmrazené těhotenství - zastavení růstu a vývoje plodu s jeho následnou smrtí;
  • krvácení - zpomalení průtoku krve v důsledku vzácného srdečního rytmu vede k tvorbě krevních sraženin, které ucpávají cévy (tromby), a poté je tato funkce krve vyčerpána a začnou krvácení;
  • patologie vnitřních orgánů - pokud byla vyslovena hypoxie, pak mnoho tkání nemohlo tolerovat dlouhé období nedostatku kyslíku nebo krátké období jeho téměř úplné absence, v důsledku čehož by mohlo dojít k nekróze tkáně (nejčastěji se vyskytuje střevní patologie);
  • smrt plodu - nastává při hluboké chronické hypoxii nebo akutní hypoxii s hrozbou ukončení těhotenství nebo s prodlouženým porodem (jedná se o případy, kdy je dítě téměř úplně zbaveno mateřského kyslíku).

Blokování dýchacích cest během porodu

Blokování dýchacích cest plodu je důsledkem i příčinou zhoršování hypoxie a hypoxie, která se mění ve stav zvaný asfyxie (udušení). Blokování nastává během těhotenství po porodu v důsledku uvolnění prvních výkalů do plodové vody.

Plod nedýchá plícemi, protože veškerý kyslík pochází z pupeční šňůry. Dýchání plodu naznačuje proces, při kterém se plodová voda dostane do dýchacích cest a vrátí se zpět. Tento proces připomíná spíše „proplachování“ než dýchání. Příčinou zablokování dýchacích cest plodu jsou „první výkaly“ plodu, které se v důsledku stresu plodu během porodu často vylučují ještě před narozením dítěte.

První stolice se nazývá mekonium. Důvodem pro výtok prvních výkalů před narozením je hypoxie. Faktem je, že při těžkém hladovění kyslíkem dochází k takzvané centralizaci krevního oběhu, tedy k situaci, kdy krev z končetin a jiných než životně důležitých orgánů proudí blíže k srdci a mozku. Střevo, které nedostává potřebnou část krve, vylučuje mekonium. Pokud hypoxie pokračuje, pak dítě dělá aktivní pohyby, včetně „dýchacích pohybů“, takže mekonium je spolknuto.

Spolu s výkaly může plod "dýchat" krev a hlen a procházet genitálním traktem matky. Všechny tyto spolknuté látky se hromadí v plicích a narušují jejich expanzi po porodu. Proto může dojít k prasknutí plicní membrány (pleury), což komplikuje průběh hypoxie. Aby se tomuto stavu zabránilo, lékař po narození pomocí aspirátoru (zařízení podobného vysavači, který odstraňuje tekutinu) vytáhne všechny cizí předměty nahromaděné v dýchacích cestách..

Stupně hypoxie

Hypoxie plodu mění parametry fetálního biofyzikálního profilu (BPP).

Biofyzikální profil plodu je součtem parametrů, které odrážejí stav plodu uvnitř dělohy a umožňují posoudit riziko jeho úmrtí. BPP lze hodnotit od 30 týdnů těhotenství.

Biofyzikální profil plodu zahrnuje následující parametry:

  • pohyby plodu - pohyby paží, nohou, hlavy, těla;
  • respirační pohyby - takzvané "škytavka" plodu (pohyb plodové vody do dýchacích cest a jejich zpětný tok), který je charakterizován kontrakcemi dýchacích svalů, není konstantní, trvá několik sekund;
  • tlukot srdce plodu - za minutu srdce plodu provede 120 - 160 kontrakcí;
  • svalový tonus - tón ​​zadních svalů, který se mění při ohýbání a roztahování plodu;
  • objem plodové vody - množství plodové vody.

Pokud krev protéká pupeční šňůrou s nižším obsahem kyslíku, pak se změní metabolismus plodu, což ovlivní jeho reaktivitu, což se projeví změnou výše uvedených parametrů. Nejprve se parametry mění směrem vzhůru a poté klesá jejich závažnost.

Hodnocení BPP se hodnotí v nestresovém režimu a během provokativních testů. Nestresový test spočívá v pozorování pohybů plodu a srdeční frekvence po dobu 20 až 30 minut. Pokud se během této doby plod nechce hýbat (může spát), doporučuje lékař těhotné ženě fyzickou aktivitu, začne se lehce dotýkat a hladit břicho. To pomůže „probudit“ plod a umožní lékaři posoudit jeho pohyby a celkový stav. Při podezření na hlubokou hypoxii se provádí zátěžový test (hypoxické testy).

Biofyzikální profil plodu lze hodnotit pomocí ultrazvuku plodu (ultrazvuk) a kardiotokografie (CTG). Obě metody umožňují nestresový test. K posouzení takového parametru biofyzikálního profilu plodu, jako je reakce srdce plodu, nebo spíše zachování takzvaného fetálně-myokardiálního reflexu (plod - plod, myokard - srdeční sval), je nutný nestresový test. Tento reflex se také nazývá zrychlení (zrychlení). Jeho podstatou je, že pohyby, které plod dělá, způsobují reflexní zvýšení frekvence jeho srdečního rytmu. Přítomnost tohoto reflexu naznačuje zachování regulační funkce v mozku (hypoxie tento mechanismus nepoškodila). Pokud tento reflex není detekován, znamená to, že acidobazická rovnováha byla u plodu ostře narušena v důsledku prodloužené a hluboké hypoxie..

Skóre biofyzikálního profilu plodu podle ultrazvukových dat

Index

2 body

1 bod

0 bodů

Pohyby motoru

Pro Více Informací O Migréně