Zvýšený nitrolební tlak

Intrakraniální tlak je velmi významným ukazatelem v diagnostice patologie nervového systému, v povaze průběhu onemocnění nejen mozku, ale i míchy..

Tento typ hypertenze odráží hladinu tlaku tekutiny v komorách mozku, která cirkuluje páteřním kanálem. Indikátor intrakraniálního tlaku je možné kvantitativně měřit pouze punkcí kanálu nebo komor mozku. Ne každý lékař je schopen provést postup správně. Neprovádí se ambulantně, pouze v nemocnici. Existují situace, kdy je nutné přivolat specialisty z neurochirurgických klinik nebo oddělení ke konzultaci a punkci páteře.

Problémy nastávají ve fázi hodnocení indikátoru. Interpretaci zvýšeného intrakraniálního tlaku komplikují velké „rozsahy“ indikátoru: v mm vodního sloupce - 60-200, v mm Hg - 3-15. Není možné nahradit měření počítačovou tomografií nebo magnetickou rezonancí. Tyto m

Co to je?

Zvýšený intrakraniální tlak (syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku, intrakraniální hypertenze, syndrom hypertenze mozkomíšního moku) je klinický syndrom projevující se bolestmi hlavy, nevolností, zvracením a opakujícími se poruchami zraku.

Důvody rozvoje

Vysoký intrakraniální tlak může nastat z různých důvodů. Například spontánní nárůst lze pozorovat u následujících patologií:

  • zánět a otok mozku;
  • mozkomíšní mok se tvoří ve velkém množství - tento příznak je charakteristický pro hydrocefalus;
  • přítomnost nádoru, hematomu nebo cizího tělesa v lebeční dutině;
  • otrava a intoxikace těla, ve kterém je velké množství krve v rozšířených cévách mozku.

Kromě toho existuje řada onemocnění, která nevyhnutelně vedou ke zvýšení intrakraniálního tlaku:

  • hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody a obecně jakékoli poruchy cerebrálního oběhu;
  • poranění mozkové tkáně - například modřiny nebo otřes mozku různého stupně;
  • meningitida, encefalitida, ventrikulitida - tyto patologie jsou doprovázeny zánětem mozkových membrán;
  • otrava jedovatým plynem a jakýmikoli toxickými látkami;
  • subdurální a epidurální hematomy;
  • hydrocefalus;
  • patologie vývoje a struktury mozku vrozené povahy.

První příznaky

Se zvýšením intrakraniálního tlaku příznaky obvykle vykazují řadu běžně pozorovaných příznaků:

  • bolesti hlavy,
  • zrakové postižení,
  • závrať,
  • rozptýlení,
  • zhoršení paměti,
  • ospalost,
  • nestabilita krevního tlaku (hypertenze nebo hypotenze),
  • nevolnost,
  • zvracení,
  • letargie,
  • rychlá únavnost,
  • pocení,
  • zimnice,
  • podrážděnost,
  • Deprese,
  • změny nálady,
  • zvýšená citlivost kůže,
  • bolest v páteři,
  • poruchy dýchání,
  • dušnost,
  • svalová paréza.

Příznaky

Zvažte hlavní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých, které ovlivňují pohodu člověka:

  1. Jedním z prvních příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku je přetrvávající bolest hlavy, která začíná probuzením a zhoršuje se v noci nebo večer. Nepohodlí způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem se může zvýšit kašlem nebo jinými náhlými pohyby hlavy.
  2. Spolu s přetrvávajícími bolestmi hlavy je nevolnost (bez zvracení) považována za charakteristický příznak..
  3. Prudká změna duševního a duševního stavu je dalším signálem, který může být způsoben intrakraniální hypertenzí (může se projevit nadměrnou podrážděností, pomalou rychlostí rozhodování a jinými znatelnými poruchami chování). Ve vzácných případech (při absenci řádné léčby) mohou tyto poruchy vést k patologické necitlivosti až komatu..
  4. Periodické tlakové rázy, možné mdloby.
  5. Bolest v očních bulvách, dvojité vidění, modřiny pod očima.
  6. Nadměrné pocení.

Tyto příznaky se často zhoršují změnou atmosférického tlaku během prudké změny počasí. Bolest hlavy může být při ležení horší. To je způsobeno zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku.

Jak se měří intrakraniální tlak?

Je nutné rozlišovat arteriální od intrakraniálního tlaku. V prvním případě stačí použít tonometr, mechanický nebo elektronický, a můžete to udělat sami. ICP měří personál nemocnice. Tento postup je poměrně traumatizující a lze jej provést hlavně u kriticky nemocných pacientů, aby se včas zabránilo ohrožení jejich života..

Existuje několik způsobů, jak měřit intrakraniální tlak na neurologické rehabilitační jednotce:

  1. Subdurální metoda. Používá se zřídka a ve zvláště závažných případech. V kostní tkáni lebky je vytvořen malý otvor pomocí speciálního nástroje. Je tam umístěn subdurální senzor, pomocí kterého jsou prováděna měření.
  2. Epidurální metoda. Do otvoru otřepů mezi lebkou a mozkovými pleny je umístěn epidurální senzor.
  3. Prostřednictvím intraventrikulárního katétru. Toto je nejmodernější a nejspolehlivější metoda pro stanovení ICP. Do lebeční dutiny je zaveden katétr otvorem, který je schopen dosáhnout laterální komory mozku. Díky tomu je možné nejen měřit intrakraniální tlak, ale také odčerpávat přebytečnou mozkomíšní tekutinu.

ICP lze zhruba určit pomocí MRI nebo elektroencefalografie, když se hodnotí ukazatele bioelektrické aktivity mozku. Jejich výkyvy mohou naznačovat porušení ICP. Kromě toho může oftalmolog s důkladnou analýzou fundusu také detekovat intrakraniální hypertenzi..

Doma není možné určit úroveň tlaku. Proto byste měli pečlivě sledovat svůj stav a pokud se charakteristické znaky objevují opakovaně, poraďte se s lékařem..

Komplikace a důsledky

Důsledky zvýšeného ICP lze popsat takto:

  1. Komprese mozkové tkáně s chronickým zvýšením ICP. Vede ke smrti nervových buněk v kůře a bílé hmotě, což může způsobit změny chování a emocí. Se zvýšeným tlakem nejčastěji trpí mozeček, což se projevuje zhoršenou koordinací pohybů a snížením síly končetin.
  2. Zastavení mozkové cirkulace. Vyskytuje se, když tlak mozkomíšního moku dosáhne 400 mm vody. Umění. V tomto případě mozkomíšní mok stlačuje cévy a nervovou tkáň a zastavuje metabolické procesy v mozku. Vyskytuje se ischemická cévní mozková příhoda. Mozkové neurony umírají, jeho tkáň měkne.
  3. Poškození struktur mozkových kmenů. Zvýšení ICP způsobuje vytěsnění různých mozkových struktur. V tomto případě trpí mozkový kmen, který zahrnuje míchu a prodlouženou míchu, pons varoli a mozeček. Horní části mozkového kmene jsou zaklíněny do hemisfér a dolní jsou sevřeny v týlním foramenu. Současně se vyvíjejí charakteristické příznaky: snížení teploty, zpomalení srdeční frekvence, symetrické rozšíření zornic bez reakce na světlo, snížení svalového tonusu, porušení reflexů.
  4. Zrakové postižení. Cerebrospinální tekutina se hromadí v kanálu kolem zrakového nervu a stlačuje jej. Tlak vede ke smrti nervových vláken, otoku optické bradavky umístěné v sítnici. V budoucnu se zánětlivé jevy rozšířily do samotné sítnice, což způsobilo zhoršení zraku a slepotu..
  5. Epileptický syndrom. Když jsou stlačeny jednotlivé části mozku, vznikají ohniska konvulzivní činnosti. V tomto případě má člověk záchvaty podobné epilepsii. Jsou krátkodobé a mají příznivý výsledek..

Jak léčit zvýšený nitrolební tlak?

U dospělých začíná léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku po zjištění příčiny, která vedla k rozvoji onemocnění.

První fáze - odstranění příčiny nemoci.

  • v případě, že intracerebrální hmota - nádor, hematom, aneuryzma - vedla ke zvýšení intrakraniálního tlaku, je po příslušném následném vyšetření proveden urgentní chirurgický zákrok (odstranění hmoty).
  • v případě nadměrné sekrece mozkomíšního moku v hydrocefalu se provádějí posunovací operace, jejichž účelem je vytvořit další odtokovou cestu mozkomíšního moku, což vede ke snížení intrakraniálního tlaku.

Druhá fáze - korekce léku na úrovni intrakraniálního tlaku. Za tímto účelem se používají následující skupiny drog:

  • osmodiuretika (manitol, glycerol), jejichž účinek je zaměřen na snížení množství mozkomíšního moku;
  • kličková diuretika (furosemid);
  • hormonální léky (dexamethason);
  • diakarb;
  • neuroprotektivní látky (glycin).

Fáze tři - manipulace s drogami:

  • ventrikulární punkce, dekompresní kraniotomie jsou navrženy tak, aby snižovaly objem mozkomíšního moku v lebeční dutině.

Fáze čtyři - dietní terapie:

  • omezit množství tekutin a solí vstupujících do těla, což odpovídá stravě č. 10, 10a.

Fáze pět - použití technik manuální terapie, hyperbarická oxygenace, kontrolovaná arteriální hypotenze, hyperventilace.

V průběhu intenzivnější léčby je extrémně vzácné, že může dojít ke snížení intrakraniálního tlaku, jehož příznaky jsou:

  • ospalost;
  • slabost;
  • bolesti hlavy, zhoršené pohyby hlavy;
  • závrať;
  • nevolnost a zvracení.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku by měla být komplexní..

Fyzioterapie a plavání

Dávkovaná fyzická aktivita zvyšuje tonus svalů cervikobrachiální oblasti, čímž eliminuje svalové křeče. Napnuté svaly mohou stlačovat cévy, které odvádějí krev z mozku. Všechna cvičení probíhají pomalu a plynule. Každá se opakuje po dobu 2–3 minut a postupně se zvyšuje počet opakování.

  • maximální prodloužení hlavy dopředu a dolů;
  • sklouznutí brady dolů po hrudní kosti a zpět;
  • při vdechování zvedněte bradu a zadržte dech na 5 sekund. Pomalý výdech - hlava klesá k hrudníku;
  • sklon hlavy. Pokuste se dotknout pravého ucha k pravému rameni, pak k levé straně;
  • díváme se před sebe. Špička nosu zůstává nehybná, zatímco brada se pohybuje nahoru a doprava. Poté se hlava vrátí do své původní polohy. Brada stoupá nahoru a doleva;
  • udržujte hlavu rovnou, pomalu ji otáčejte doprava, dokud se nezastaví, a pak na druhou stranu.

Lidové léky

Nelze zcela vyléčit zvýšený nitrolební tlak výhradně recepty z kategorie tradiční medicíny - je nutná návštěva lékaře a recepty na léčbu drogami. Když se však objeví první známky zvažované patologie, můžete svůj stav výrazně zmírnit následujícími metodami:

  1. Vezměte uklidňující čaje s mátou, meduňkou. I když máte podezření, že máte vysoký nitrolební tlak, úzkost, úzkost a nervozita stav jen zhorší..
  2. Upravte stravu - zkuste omezit množství tekutin a slaných / nakládaných / uzených potravin.
  3. Používat vývary šípku a hlohu místo banální vody jsou přírodní diuretika, která sníží množství tekutiny v těle.
  4. Vezměte 20 kapek jetelové květinové tinktury denně. Chcete-li jej připravit, musíte nalít 2 šálky suché složky do litrové nádoby, naplnit ji celou vodou do poloviny nádoby a doplnit čistým alkoholem. Lék by měl být podáván infuzí po dobu nejméně 10 dnů.
  5. Pijte směs tinktur. Kupte si hotové alkoholové tinktury z kozlíku lékařského, mateřského mléka, hlohu a eukalyptu, promíchejte je a užívejte 10-15 kapek dvakrát denně.

Léčba tinkturami může být prováděna pouze u dospělých, doba jejich příjmu je nejméně 2 týdny po sobě. Poté si musíte dát pauzu v léčbě (7 dní) - během této doby můžete být bezpečně vyšetřeni a vynesen verdikt od lékařů.

V případě potřeby lze v léčbě pokračovat stejným způsobem. Pokud se objeví příznaky vysokého intrakraniálního tlaku, můžete také použít nejjednodušší recept na obklad - smíchejte stejné množství lékařského alkoholu a kafrového oleje. Tato směs by měla být aplikována na hlavu, lehce ji vtírat do kůže, uzavřít / izolovat hlavu a vydržet postup po dobu 15 minut.

Takové komprese je třeba provést alespoň 10, každý den jeden. Tradiční medicína by neměla být považována za jedinou možnou při léčbě zvýšeného intrakraniálního tlaku. Všechny tyto recepty lze použít jako další měřítko vlivu v průběhu komplexní terapie..

Úkon

U poranění hlavy, píštělí a defektů mozkových blan, v důsledku čehož dochází k úniku mozkomíšního moku, se používá chirurgický zákrok.

  1. Bypass - provádí se dekomprese intrakraniálních dutin a jsou vytvořeny bypassové cesty pro nerušený pohyb mozkomíšního moku.
  2. Penetrace je subdurální a epidurální - provádí se s vážným poškozením mozku a mozkomíšního moku. Extrakce poškozené tkáně se provádí trepanací lebky.
  3. Páteřní kohoutek - provádí se k měření přesného tlaku. Pokud není dostatek tekutiny pro normální fungování, nalije se fyziologický roztok v nedostatečném množství.

Operace se provádějí v kritických situacích a nedoporučují se, pokud existuje možnost normalizovat stav konzervativní terapií.

Prevence

Prevence rozvoje intrakraniální hypertenze zahrnuje:

  • včasná a aktivní léčba neuroinfekčních onemocnění;
  • prevence kraniocerebrálního traumatu;
  • včasná korekce poruch likorodynamiky, krevního oběhu;
  • racionální řízení těhotenství a porodu;
  • vyhýbání se duševnímu a fyzickému přetížení;
  • dodržování denního režimu;
  • odmítnutí špatných návyků.

Zvýšení intrakraniálního tlaku by nemělo být podceňováno. Léky proti bolesti a antispazmodika nemohou nemoc vyléčit. Je vyžadována důkladná lékařská diagnóza a kompetentní léčba, která je předepsána v závislosti na příčinách patologie. Nespoléhejte na tradiční medicínu. Pouze vysoce profesionální lékařská péče může udělat váš život dlouhý a plný.

Intrakraniální tlak. Příznaky u dospělých, jak je určit, příčiny a léčba

Příznaky poruch nitrolebního tlaku způsobují v každém věku velké znepokojení. U dospělých může tento stav těla vést k přetrvávajícímu postižení a chronickým patologiím..

Koncept intrakraniálního tlaku a standardní indikátory

Termín „intrakraniální tlak“ se obvykle používá k označení tlaku na intrakraniální útvary mozkomíšního moku - mozkomíšního moku cirkulujícího v komorách mozku, centrálním páteřním kanálu, mezi mozkovými plenami a také v prostoru mezi mozkovými hemisférami a lebeční klenbou.

U dospělého se indikátor intrakraniálního tlaku považuje za normální, který je v rozmezí od 2 do 12 mm Hg, když se měří v poloze na břiše. To odpovídá přibližně 100-200 mm vodního sloupce.

Proč nitrolební tlak stoupá nebo klesá?

Intrakraniální tlak (příznaky u dospělých se objevují v níže uvedených případech) je charakterizován následujícími znaky:

  • přítomnost překážek v odtoku mozkomíšního moku z lebeční dutiny;
  • kraniocerebrální trauma různé závažnosti;
  • opojení;
  • akutní porucha mozkové cirkulace (mrtvice, přechodné ischemické ataky, hypertenzní krize, krvácení v důsledku prasknutí aneuryzmatu);
  • osteochondróza krční páteře;
  • přítomnost objemových procesů v lebeční dutině (cysta, hematom, nádory jiné povahy);
  • přítomnost zánětlivých onemocnění v lebeční dutině (meningitida, encefalitida, absces);
  • přebytek vitaminu v těle;
  • otok mozku;
  • onemocnění vnitřních orgánů (jaterní encefalopatie);
  • zvýšení množství mozkomíšního moku;
  • přehřátí těla;
  • nadměrná koncentrace oxidu uhličitého v krvi;
  • porušení venózního odtoku z lebky, například v důsledku snížení tónu stěny žilních cév;
  • dysmetabolické procesy (obezita);
  • přítomnost vrozených vad.

Samostatně se rozlišuje takzvaná benigní - idiopatická intrakraniální hypertenze..

Mezi rizikovými faktory tohoto stavu se rozlišují následující důvody:

Endokrinní onemocnění
  • těhotenství;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • nedostatečnost funkce nadledvin;
  • hypo- nebo hyperfunkce štítné žlázy;
  • hyperaldosteronismus;
  • nepravidelný menstruační cyklus.
Patologie z krevního systému
  • anémie;
  • hyperkoagulace.
Užívání léků
  • tetracyklin;
  • nitrofurany;
  • sulfamethoxazol;
  • penicilin;
  • glukokortikosteroidy, včetně jejich náhlého vysazení;
  • amiodaron;
  • cyklosporin;
  • vitamin A..

Snížený nitrolební tlak a jeho příznaky u dospělých se vyskytují v následujících případech:

  1. Hypotenze vyplývající z lékařských postupů, jako je bederní punkce.
  2. Snížení intrakraniálního tlaku je také způsobeno chirurgickým zákrokem v hlavě nebo páteři, pokud operace vede k porušení mozkových plen.
  3. Zranění vedoucí k prasknutí tvrdé pleny. To zahrnuje i všechny situace, kdy i ten nejmenší účinek na první pohled vede k poškození (kašel, kýchání, energický sportovní trénink).
  4. Patologické stavy systémové povahy, jako je uremie, dysmetabolické kóma, dehydratace.
Schéma zvýšení intrakraniálního tlaku.

Samostatně se rozlišuje spontánní (nebo idiopatická) intrakraniální hypotenze - situace, kdy nelze zjistit lokalizaci úniku mozkomíšního moku a příčinu poklesu intrakraniálního tlaku.

Příznaky vysokého a nízkého intrakraniálního tlaku

Intrakraniální tlak (příznaky u dospělých jsou nespecifické a lze je zaměnit za běžnou nevolnost) se projevuje následujícími příznaky:

  1. Bolesti hlavy, které mají matný, praskavý charakter a jsou lokalizovány hlavně v čelních a týlních oblastech nebo jsou rozptýlené. Na rozdíl od syndromu bolesti během záchvatu migrény není pocit soustředěn na jednu stranu a závisí na denní době - ​​je nejaktivnější v noci a ráno. Užívání analgetik má malý nebo žádný účinek.
  2. Zhoršené vizuální vnímání (dvojité vidění, rozmazané vidění předmětů, poškození nebo úplné zmizení periferního vidění). V některých případech se jedná o záchvaty úplné slepoty nebo subjektivní pocit mlhy před očima. Objektivně je zaznamenán pokles aktivity pupilární reakce na světlo..
  3. Při výrazném zvýšení intrakraniálního tlaku je možná deformace očních bulvy až do nemožnosti úplného uzavření víček.
  4. Závratě, nestabilita při chůzi.
  5. Roztržitost, poruchy paměti, snížená schopnost soustředit se.
  6. Zvýšená ospalost.
  7. Nestabilita krevního tlaku - jeho kolísání směrem nahoru i hypotenze.
  8. Nevolnost, zvracení.
  9. Letargie, únava, astenizace.
  10. Zimnice.
  11. Poruchy nálady: epizody deprese, náhlé změny emočního pozadí.
  12. Přecitlivělost kůže.
  13. Bolest v zadní části hlavy a páteře.
  14. Porucha rytmu dýchání, dušnost.
  15. Svalová paréza.

Přítomnost jednoho z těchto příznaků ještě nenaznačuje přítomnost syndromu intrakraniální hypertenze, avšak kombinace více známek u jednoho pacienta je důvodem pro podrobnější vyšetření. Pokles intrakraniálního tlaku u dospělých se nejčastěji projevuje bolestí hlavy..

Může mít lokální i difúzní charakter a závisí na poloze těla pacienta. V poloze vsedě a ve stoje se zvyšuje a výrazně oslabuje nebo úplně zmizí v poloze vleže. Bolest hlavy a má tendenci se zhoršovat rychlým pohybem hlavy a chůzí.

Syndrom bolesti má poměrně vysokou intenzitu a může být doprovázen následujícími příznaky:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • závratě, pocit neklidu;
  • poruchy zraku (dvojité vidění, snížená zraková ostrost nebo částečná ztráta periferních oblastí zorného pole, fotofobie, okulomotorické poruchy ve formě nystagmu);
  • paralýza lícního nervu;
  • porušení citlivosti;
  • křečové záchvaty;
  • ztuhlý krk a krční svaly;
  • hluk, zvonění v uších;
  • depresivní stav vědomí;
  • tendence k rychlému srdečnímu rytmu - až 100 tepů za minutu;
  • bledost kůže;
  • porušení rytmu dýchání (s výrazným poklesem - méně než 80 ml vodního sloupce).

Metody diagnostiky intrakraniálního tlaku

Hlavní metodou diagnostiky abnormalit intrakraniálního tlaku je dnes zobrazování magnetickou rezonancí. Vizualizací stavu intrakraniálních struktur tato metoda také usnadňuje diferenciální diagnostiku stavů s podobnými příznaky. Známky intrakraniální hypotenze na MR jsou rozptýlené zesílení mozkových plen.

Při tomografii s použitím kontrastních látek se hromadí v tvrdých a měkkých meningech. Nízký intrakraniální tlak bude navíc indikován posunem mozečkových struktur pod úroveň okcipitálního foramenu a dalšími známkami posunu mozku ve vztahu k jeho normální poloze..

Kromě toho se používají následující metody:

  1. Rentgen kostí lebky. V případě dlouhodobého zvýšení intrakraniálního tlaku na vnitřní povrch ztenčených lebečních kostí jsou viditelné charakteristické změny, které připomínají digitální otisky.
  2. Lumbální punkce. Při provádění této manipulace s rychlostí proudění mozkomíšního moku lze předpokládat povahu změny tlaku v mozkomíšním moku. Tato manipulace je navíc velmi informativní pro diferenciální diagnostiku stavů vedoucích ke zvýšení intrakraniálního tlaku: stav, barva a buněčné složení mozkomíšního moku naznačují onemocnění, jako je meningitida, meningoencefalitida, akutní cerebrovaskulární příhoda..
  3. Zkoumání fundusu. Během oftalmoskopie odborník učiní závěr o hodnotě intrakraniálního tlaku podle stavu cév fundusu. Intrakraniální hypertenze bude indikována otokem hlavy optického nervu, klikatostí a dilatací retinálních žil viditelných na fundusu.
  4. Rheoencefalografie. Oslabení pulzní vlny zaznamenané během studie bude indikovat zvýšení intrakraniálního tlaku.
  5. Elektroencefalografie. Tato technika umožňuje identifikovat narušení bioelektrické aktivity různých částí centrálního nervového systému, charakteristické pro intrakraniální hypertenzi. Kromě toho vám tento typ studie umožňuje identifikovat jednu z komplikací v raných fázích - konvulzivní připravenost..
  6. Přímé měření intrakraniálního tlaku vyžaduje vysoce kvalifikovaného odborníka, sterilní podmínky a dostupnost vhodného lékařského vybavení. Měření se provádí propíchnutím mozkových komor s následným zavedením katétrů.

Prevence odchylek od normy intrakraniálního tlaku

Aby se zabránilo zvýšení intrakraniálního tlaku, je nutné pečlivě se vyhnout faktorům vyvolávajícím tento stav:

  • chránit se co nejvíce před stresovými situacemi;
  • dodržovat optimální režim a stravu;
  • pravidelně cvičte na čerstvém vzduchu.

Udržování optimální průchodnosti dýchacích cest je účinným způsobem prevence intrakraniální hypertenze..

Lidé, kteří mají tendenci zvyšovat intrakraniální tlak nebo mají v anamnéze intrakraniální hypertenzi, by měli dodržovat řadu opatření:

  • omezit příjem nebo úplně opustit užívání vazodilatancií;
  • vytvořte optimální pitný režim snížením množství spotřebované tekutiny na 1,5 litru denně.

Dalším opatřením by bylo spát na posteli s mírně zvednutou hlavovou částí..

Metody léčby vysokého a nízkého intrakraniálního tlaku

Intrakraniální hypotenze má v některých případech sklon sama o sobě ustoupit. Proto je strategie léčby u těchto pacientů konzervativní. Léčba nitrolební hypotenze se ve většině případů omezuje na masivní hydrataci těla pacienta a příjem kofeinu na pozadí odpočinku v posteli a omezení jakékoli námahy..

Pokud je však spontánní intrakraniální hypotenze rezistentní na konzervativní léčbu, uchýlí se k manipulacím, jako je plastika tvrdé pleny nebo injekce malého množství vlastní krve pacienta do epidurálního prostoru (tzv. Krevní náplast). Tyto léčebné postupy jsou navrženy tak, aby eliminovaly poškození dura mater, které je zdrojem úniku mozkomíšního moku..

Léčivý přípravek

Intrakraniální tlak (příznaky u dospělých s idiopatickou formou patologie ustupují pod vlivem konzervativní terapie, která se snižuje na užívání diuretik) vyžaduje pečlivou léčbu, při které je třeba vzít v úvahu závažný účinek léků na metabolické procesy.

Při kombinaci diuretické terapie s fyzioterapeutickými metodami jsou nutná zvláštní opatření, protože taková kombinace může zvýšit ztrátu tekutin. K účinnému odstranění přebytečné tekutiny z těla se nejčastěji doporučuje hydrochlorothiazid nebo Diacarb..

HydrochlorothiazidDiakarb
Mechanismus účinkuBlokuje reabsorpci iontů chloridu a sodíku v proximálních renálních tubulech.Inhibuje aktivitu enzymu karboanhydrázy, což vede k následujícím účinkům:

  • zvýšení uvolňování iontů draslíku, hořčíku a vody;
  • snížená sekrece mozkomíšního moku;
  • antikonvulzivní aktivita.
Režim aplikacePočáteční dávka se pohybuje od 25 do 100 mg denně denně nebo jednou za dva dny.

Údržba - 25-50 mg denně každý den nebo každý druhý den.

K dosažení maximálního diuretického účinku se příjem provádí podle 1 z následujících schémat:

  • 1krát za 2 dny;
  • 2 dny po sobě a poté 1denní přestávka.

Denní dávka je 250 - 375 mg.

Vedlejší efekty
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • poruchy citlivosti;
  • porušení srdečního rytmu;
  • změny v buněčném složení krve;
  • snížená odolnost těla vůči glukóze;
  • alergické reakce.
  • svalové křeče;
  • ospalost;
  • porušení citlivosti;
  • pokles počtu krevních krvinek;
  • okyselení vnitřního prostředí těla;
  • tvorba ledvinových kamenů (při dlouhodobém užívání);
  • nevolnost;
  • alergické reakce.
Kontraindikace
  • zhoršená funkce ledvin;
  • nedostatečný obsah draslíku a hořčíku;
  • věk méně než 3 roky;
  • individuální nesnášenlivost.
  • akutní dysfunkce ledvin;
  • selhání jater;
  • cukrovka;
  • těhotenství a období kojení;
  • individuální nesnášenlivost.

Intrakraniální tlak (příznaky u dospělých mohou narušit výkon) má velmi negativní vliv na stav nervové tkáně. Aby se zabránilo negativním důsledkům a eliminovaly trofické poruchy, které se již vyskytly, doporučuje se užívat léky s metabolickým účinkem i nootropní léky.

Ke zlepšení mikrocirkulace v mozkové tkáni se používají následující léky:

  • Cavinton (Vinpocetin);
  • Trental (pentoxifyllin);
  • Curantil.

Při výběru léku a léčebného režimu je třeba vzít v úvahu přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací u pacienta k užívání vazodilatačních léků, jakož i možné vedlejší účinky.

VinpocetinPentoxifyllinCurantil
Nežádoucí účinky
  • arteriální hypotenze;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • vzhled extrasystol;
  • zpomalení intraventrikulárního vedení;
  • bolesti hlavy;
  • závrať;
  • poruchy spánku.
  • závrať;
  • porucha zrakového vnímání;
  • bolesti hlavy;
  • subjektivní pocit návalů horka;
  • porušení srdečního rytmu;
  • alergické reakce.
  • zarudnutí kůže obličeje;
  • zvýšená srdeční frekvence nebo pomalá srdeční frekvence;
  • snížení krevního tlaku;
  • nevolnost, dyspeptický syndrom;
  • snížená srážlivost krve;
  • závrať;
  • bolest hlavy;
  • hluk v hlavě;
  • alergické reakce;
  • pocit slabosti;
  • bolesti kloubů a svalů.
Kontraindikace
  • závažné poruchy rytmu srdečního rytmu;
  • ischemická choroba srdeční v těžkých variantách jejího průběhu;
  • hemoragická mrtvice v akutním období;
  • těhotenství;
  • kojení;
  • všechny případy individuální nesnášenlivosti nebo přecitlivělosti na složky léku.
  • akutní infarkt myokardu;
  • intenzivní krvácení;
  • mozkové krvácení;
  • těhotenství a období kojení;
  • věk méně než 18 let;
  • přecitlivělost na léčivo.
  • akutní ischemie myokardu;
  • ateroskleróza tepen;
  • nízký krevní tlak;
  • dekompenzované srdeční selhání;
  • těžká arteriální hypertenze;
  • obstrukce bronchiálního stromu;
  • poškození ledvin a jater.
Režim aplikaceJedna dávka 5-10 mg; frekvence přijetí 2-3krát denně po dobu 1-2 měsíců.400mg 2-3krát denně (v závislosti na klinické situaci) po dobu 1-2 měsíců.75 mg 2-3krát denně (podávání by mělo být prováděno pod kontrolou indikátorů srážení krve)

Intrakraniální tlak (příznaky u dospělých vyžadují odlišnost od jiných nemocí) může být projevem dalších závažnějších stavů. V tomto případě je hlavním směrem terapie etiotropní léčba - soubor opatření zaměřených na příčinu patologie.

Pokud je detekován bakteriální proces, je předepsána antibiotická léčba; v případě virových lézí - masivní infuzní terapie pod kontrolou intrakraniálního a arteriálního tlaku. Pokud je příčinou onemocnění narušení mozkové cirkulace, stává se hlavní vazoaktivní terapie - prostředky zaměřené na prevenci ischemického poškození mozkové tkáně.

Se silným edémem mozkových blan jsou do terapeutického režimu zahrnuty glukokortikosteroidní léky.

Léčba intrakraniální hypotenze se redukuje zavedením intravenózního izotonického roztoku chloridu sodného (od 1 000 do 1 500 ml) a subkutánním podáním 1% roztoku kofeinu. V některých případech je rozhodnuto o injekci 10 - 120 ml izotonického roztoku chloridu sodného do subarachnoidálního prostoru..

Doporučená strava

Terapeutické režimy pro intrakraniální hypertenzi jsou nejúčinnější na pozadí optimálního pitného režimu. Množství tekutiny spotřebované pro dospělého je stanoveno na 1,5 litru denně.

Diagnostikovaný pokles intrakraniálního tlaku vyžaduje zavedení velkého množství tekutiny do stravy - asi 3 litry denně. Pacientovi se doporučuje pít hodně tekutin po celý den..

Fyzioterapie

Při léčbě intrakraniální hypertenze mohou být účinné následující fyzioterapeutické techniky:

  • magnetoterapie pro oblast límce;
  • elektroforéza, která podporuje zavedení léčivých látek do těla;
  • lehká masáž zóny krční límce a oblasti krční páteře;
  • kruhová sprcha.

Pojďme použít akupunkturní metodu.

Sport a cvičení

Intrakraniální tlak je lépe upraven pomocí komplexní terapie na pozadí wellness režimu. Zejména plavání a při absenci kontraindikací jednoduchý komplex gymnastických cvičení přispívají k obecnému posílení těla a zvýšení jeho odolnosti vůči provokujícím faktorům..

Operativní zásah

Chirurgický zákrok pro intrakraniální hypertenzi je nezbytný, pokud je zvýšení intrakraniálního tlaku příznakem volumetrického procesu lokalizovaného v lebce:

  • s nádory mozku a jeho membrán;
  • s rozsáhlým hematomem (například v důsledku prasknutí vaskulárního aneuryzmatu);
  • odstranit cizí těleso.

U idiopatické intrakraniální hypertenze se provádí bypass nebo dekomprese obalů optického nervu. Taková léčba vede ke stabilizaci zrakových funkcí, má však poměrně vysokou frekvenci pooperačních komplikací ve formě infekce a fokálních mozkových lézí..

Lidové léky

Léky doporučené tradiční medicínou jsou použitelné hlavně pro idiopatickou intrakraniální hypertenzi a mají pomocnou povahu..

Příkladem takového léku je následující recept:

  1. Smíchejte stejné poměry řetězcových listů a kopřivy.
  2. 3 lžíce získané léčivé suroviny po dobu 10 minut vaříme v 1 litru vody.
  3. Výsledný vývar ochlaďte.

Vezměte 50 ml před jídlem.

Existují náznaky účinnosti jednoduššího receptu: 3 lžíce suchého drceného listu jitrocele nalijte vroucí vodou v objemu 500 ml a nechejte půl hodiny. Jedna dávka odvaru je 50 ml; frekvence přijetí - 3krát denně. Můžete si připravit lidový lék ve formě tinktury.

K tomu budete potřebovat:

  • kořen kozlíku lékařského;
  • listy matky;
  • hloh;
  • eukalyptové zelené;
  • máta peprná.

Tyto složky musí být smíchány ve stejném poměru a plná lžíce získaných rostlinných léčivých surovin musí být nalita vodkou nebo alkoholem v objemu 500 ml. Produkt by měl být infuzován při pokojové teplotě v úplné tmě po dobu 7 dnů. Po uplynutí této doby užijte 1 ml třikrát denně. Průběh užívání takové tinktury je 1 měsíc..

Citronová šťáva a med. K přípravě lidového léku budete potřebovat šťávu z 1 citronu, půl sklenice vody a 2 lžíce medu. Smíchejte všechny komponenty a vypijte. Doba trvání léčby je 20 dní..

Komplikace

Příznaky intrakraniální hypertenze u dospělých, kvůli nedostatku včasných opatření, pokroku, klinický obraz se stává jasnějším:

  • zvracení se stává častějším, což vede k dehydrataci doprovázené neustálým škytáním;
  • poruchy vědomí se vyvíjejí ve formě omráčení, které může vést až do kómatu;
  • objevuje se konvulzivní syndrom - počínaje jednorázovými konvulzivními záchvaty až po status epilepticus;
  • při dlouhodobé intrakraniální hypertenzi kosti lebeční klenby postupně ztenčují.
  • Při absenci včasné léčby nebo neúplném průběhu postupů může nitrolební tlak, postupující, vést k velmi vážným komplikacím:
  • akutní porušení mozkové cirkulace;
  • progresivní dysfunkce mozečku, vyjádřené v poruše koordinace pohybů;
  • mačkání struktur mozkového kmene je plné poruch srdečního rytmu;
  • paréza;
  • poruchy řeči;
  • duševní poruchy;
  • poruchy vědomí až do úplné ztráty;
  • křečový syndrom, epilepsie.

Řada nemocí, které komplikují intrakraniální hypertenzi u dospělých, může být smrtelná. Jsou známy případy benigní intrakraniální hypertenze. Tento typ patologie je charakterizován spontánní regresí bez terapeutických opatření.

Tato forma onemocnění je nejtypičtější pro mladé ženy s nadváhou. Nejzávažnějšími komplikacemi intrakraniální hypotenze jsou meningitida a meningoencefalitida - zánětlivá onemocnění mozku a postranních membrán vyplývající z proniknutí infekce do lebeční dutiny.

To je možné za přítomnosti defektu v tvrdé dura mater.

Nejúčinnějším způsobem, jak se vypořádat s příznaky intrakraniálního tlaku u dospělých, je komplexní léčebný režim, který ovlivňuje jak příčinu onemocnění, které způsobilo patologii, tak eliminaci příznaků onemocnění..

Autor: Mayorova Ekaterina Sergeevna

Užitečná videa o vysokém nebo nízkém intrakraniálním tlaku

Dr. Myasnikov o intrakraniálním tlaku:

Příčiny, příznaky a léčba intrakraniálního tlaku:

Pro Více Informací O Migréně