Proč se děti rodí s dětskou mozkovou obrnou - provokující faktory a příčiny

Mozková obrna (dětská mozková obrna) je onemocnění, které způsobuje poruchy motorického systému, ke kterým dochází v důsledku poškození oblastí mozku nebo jejich neúplného vývoje.

V roce 1860 Dr. William Little provedl popis této nemoci, která se nazývala Littleova choroba. I tehdy se ukázalo, že příčinou je hladovění plodu kyslíkem v době porodu..

Později, v roce 1897, psychiatr Sigmund Freud navrhl, že zdrojem problému mohou být vývojové poruchy mozku dítěte ještě v děloze. Freudův nápad nebyl podporován.

A teprve v roce 1980 bylo zjištěno, že pouze u 10% případů mozkové obrny dochází s porodním traumatem. Od té chvíle začali odborníci věnovat větší pozornost příčinám poškození mozku a v důsledku toho vzniku mozkové obrny..

Intrauterinní provokující faktory

V současné době je známo více než 400 příčin mozkové obrny. Příčiny onemocnění korelují s obdobím těhotenství, porodu a v prvních čtyřech týdnech po (v některých případech se období možnosti projevu nemoci prodlužuje na tři roky).

Jak těhotenství probíhá, je velmi důležité. Podle studií dochází ve většině případů k narušení mozkové činnosti plodu během nitroděložního vývoje..

Klíčové důvody, které mohou způsobit dysfunkci ve vývoji dětského mozku a nástup mozkové obrny i během těhotenství:

  1. Předčasně narozené děti. Zvláštní riziková skupina zahrnuje děti, které se narodily předčasně. Statistiky naznačují, že mezi nimi 40-50% trpí následnou mozkovou obrnou. To je způsobeno skutečností, že předčasně narozené dítě má stále špatně vyvinuté orgány, proto se zvyšuje pravděpodobnost hypoxie..
  2. Různá onemocnění matek, mezi něž patří zarděnky, srdeční choroby, hypertenze, obezita, anémie, diabetes mellitus a zranění. Podle lékařských pozorování se asi 40% dětí s dětskou mozkovou obrnou narodí matkám s akutními a chronickými chorobami.
  3. Důležitou roli hrají infekční procesy, které se mohou v těle ženy vyskytovat v latentní formě. Výsledkem je, že tělo dítěte dostává toxickou otravu, která ovlivňuje mozek dítěte. Obzvláště nebezpečné jsou nemoci s virovými infekcemi (zarděnky, neštovice, toxoplazmóza, opar). Podle studií mělo 22% dětí s mozkovou obrnou v těle protilátky různých virů. Užívání léků není v některých případech o nic méně škodlivé než samotné onemocnění.
  4. Porušení průběhu těhotenství. Každá žena individuálně snáší plod. To usnadňují různé faktory: fyzický a emocionální zdravotní stav, kompatibilita matky s plodem, a tím i stupeň rizika ukončení těhotenství, přítomnost nebo nepřítomnost toxikózy atd. Všechny tyto vlastnosti mohou snadno vyvolat ohrožení normálního vývoje plodu. Pokud má matka známky toxikózy, zhoršení krevního oběhu v placentě a navíc přítomnost infekcí, dochází k hladovění mozku dítěte kyslíkem. V důsledku hypoxie jsou nejčastěji ovlivněny následné reflexy těla dítěte a schopnost udržovat rovnováhu těla. Důsledkem toho je nesprávná funkce svalů a problémy s normální motorickou aktivitou..
  5. Životní styl matky. Pokud je žena během těhotenství vystavena neustálému stresu, prožívá psychologické problémy a ještě více zneužívá alkohol nebo sedativa, je to dostatečný důvod pro riziko vzniku mozkové obrny u dítěte..
  6. Hemolytická nemoc u novorozence. Je charakterizována toxickou otravou mozku dítěte v důsledku nekompatibility krve matky a dítěte nebo selhání jater dítěte.
  7. Obtížný porod. Nejen předčasný porod může představovat hrozbu pro zdraví dítěte, ale také výskyt komplikací v době uvolnění plodu. Problémy mohou být způsobeny rysem ženského těla: velmi úzkou pánví, nepravidelnou strukturou. Samotný proces porodu dítěte může komplikovat nesprávná poloha plodu, časový interval (porod je velmi zdlouhavý nebo naopak příliš rychlý). Často se však věří, že obtížný porod je již důsledkem výskytu problémů u dítěte během nitroděložního vývoje..
  8. Dědičná predispozice. Podle některých odborníků je tento důvod jedním z předních ve vývoji mozkové obrny u novorozenců. Čím větší je stupeň vztahu, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku podobných poruch u novorozence.

Poporodní faktory

V období po porodu klesá riziko příznaků mozkové obrny. Ale také existuje. Pokud se plod narodil s velmi nízkou tělesnou hmotností, může to představovat nebezpečí pro zdraví dítěte - zejména pokud je jeho hmotnost do 1 kg.

Dvojčata, trojčata jsou více ohrožena. V situacích, kdy je dítě v raném věku zraněno mozkem, je to plné nepříjemných následků..

Zajímavým pozorováním je skutečnost, že u chlapců je toto onemocnění 1,3krát větší pravděpodobností. A u mužů se průběh onemocnění projevuje v závažnější formě než u dívek.

Vědecký výzkum

Existují důkazy, že genetickému problému by měla být věnována zvláštní pozornost při zvažování rizika mozkové obrny..

Norští lékaři z oboru pediatrie a neurologie provedli rozsáhlou studii, která odhalila úzký vztah mezi vývojem mozkové obrny a genetikou.

Podle pozorování kvalifikovaných odborníků, pokud rodiče již mají dítě trpící tímto onemocněním, zvyšuje se možnost výskytu dalšího dítěte v této rodině s dětskou mozkovou obrnou 9krát.

Výzkumná skupina vedená profesorem Peterem Rosenbaumem dospěla k takovým závěrům na základě studia údajů o více než dvou milionech norských dětí, které se narodily v letech 1967 až 2002. U 3649 dětí byla diagnostikována dětská mozková obrna.

Byly zvažovány případy s dvojčaty, byly analyzovány situace s příbuznými prvního, druhého a třetího stupně vztahu. Na základě těchto kritérií byl odhalen výskyt mozkové obrny u kojenců patřících do různých kategorií příbuzenských vztahů..

V důsledku toho byly poskytnuty následující údaje:

  • pokud má dvojče mozkovou obrnu, pak se pravděpodobnost, že druhé dvojče onemocní, zvýší o 15,6krát
  • pokud je bratr nebo sestra nemocná, zvyšuje se riziko dalšího dítěte s mozkovou obrnou 9krát; pokud je děloha - 3krát.
  • v přítomnosti bratranců s diagnózou dětská mozková obrna se hrozba dítěte se stejným problémem zvyšuje 1,5krát.
  • rodiče s tímto onemocněním zvyšují pravděpodobnost narození dítěte s podobnou diagnózou 6,5krát.

Je nutné znát příčiny a rizikové faktory dětské mozkové obrny, protože jejímu vývoji lze zabránit, pokud je předčasně postaráno o zdraví matky a plodu.

K tomu stojí za to nejen pravidelně navštěvovat lékaře, ale také udržovat zdravý životní styl, vyhýbat se úrazům, virovým onemocněním, užívání toxických látek, ošetřovat předem a nezapomenout konzultovat bezpečnost použitých drog.

Pochopení důležitosti preventivních opatření je nejlepší prevencí mozkové obrny.

Známky a příčiny mozkové obrny u dítěte, metody léčby dětské mozkové obrny

Dětská mozková obrna není samostatná choroba, ale mnoho syndromů, které vznikají z různých důvodů. Hlavním společným rysem, který mají, je poškození mozku a v důsledku toho zhoršená schopnost pohybu. Důležitým rysem dětské mozkové obrny je výskyt příznaků u dětí v prvních letech života, kdy se základní funkce mozku právě formují. Například u dospívajícího se může po poranění objevit poškození mozku a pohybové poruchy, ale tato podmínka nebude splňovat kritéria pro dětskou mozkovou obrnu..

Další známkou dětské mozkové obrny je považována za její neprospěch. To znamená, že poškození mozku se časem nezhoršuje a pohybové vady lze částečně napravit. Tento bod je však kontroverzní, protože při absenci náležité péče a metodického tréninku se u dětí mohou vyvinout vážné komplikace..

Jak vzniká mozková obrna?

Poruchy pohybu se vyskytují u dvou typů poškození mozku:

  • Změny v nervových buňkách v původně normálním mozku
  • Primární poškození mozku

Když je poškozující faktor vystaven nervovým buňkám, vzniká celá řada defektů. Důvodem je zvláštní zranitelnost těch mozkových struktur, které se v tuto chvíli intenzivně rozvíjejí. Některé děti s dětskou mozkovou obrnou proto mají zhoršené pohyby rukou, jiné - nohy a další - koordinaci.

Vysoký výskyt mozkové obrny u dětí narozených převážně před 33 týdny je způsoben nezralým mozkem a nedokonalými tepnami. U zdravých novorozenců s minimálním hladem kyslíku je krev distribuována tak, aby mozek netrpěl. Děti s nízkou porodní hmotností, zejména s mechanickou ventilací, takový mechanismus nemají. Během hypoxie proto některé části mozku odumírají a na jejich místě zůstávají dutiny..

Důvody pro rozvoj mozkové obrny

  • Podle statistik se většina dětí s mozkovou obrnou narodila včas, během normálního porodu a k porušení došlo během těhotenství.
  • Pouze 10% nemocných dětí mělo porodní asfyxii nebo porodní trauma
  • Souběžně s poruchami pohybu trpí děti s dětskou mozkovou obrnou často poruchami sluchu, zraku, poruchami řeči a duševními poruchami.

Faktory působící během těhotenství

  • Fetopacetalová nedostatečnost vedoucí k chronickému hladovění plodu kyslíkem
  • Infekce nervového systému plodu (např. Virus zarděnky)
  • Těžký konflikt Rh mezi matkou a plodem
  • Chromozomální mutace a dědičné choroby plodu

Faktory ovlivňující porodící dítě

  • Fetální asfyxie (úplná absence kyslíku při propletení pupeční šňůrou, odtržení placenty, prodloužené upnutí pupečníku pánevními kostmi)
  • Trauma během porodu (s rychlým porodem, abnormální polohou plodu, úzkou pánví u matky)

Faktory, které se objevily po porodu

  • Zranění hlavy
  • Infekce (přenášené v době porodu i přijaté v prvních dnech života)
  • Otrava drogami a toxickými látkami

Druhy mozkové obrny

Vzhledem k rozmanitosti projevů mozkové obrny existuje mnoho různých klasifikací. Hlavním principem pro oddělení příznaků je stupeň poškození a počet končetin, u nichž je pohyb obtížný:

SyndromZměny mozkuBěžné příčiny
Spastická diplegie
  • Ohniska chřadnutí
  • cysty (periventrikulární leukomalacie)
  • Předčasnost a nízká hmotnost
  • Hladování kyslíkem (hypoxie)
  • Infekce
  • Dysfunkce štítné žlázy
Spastická tetraplegie
  • Periventrikulární leukomalacie
  • Několik ohnisek chřadnutí
  • Vývojové vady
  • Hladování kyslíkem
  • Infekce
  • Dysfunkce štítné žlázy
  • Zhoršený vývoj embryí
HemiplegiaČastěji - mozkové krvácení
  • Porucha srážení krve
  • Dědičné choroby a malformace
  • Infekce
Extrapyramidová formaPoškození určité oblasti mozku (bazální)
  • Asfyxie
  • Poranění bilirubinu (s těžkou žloutenkou)
  • Mitochondriální nemoci

Spastická diplegie

Jedná se o bilaterální dysfunkci končetin se stejným názvem, častěji nohou. Ruce si zcela nebo téměř úplně zachovávají své funkce. Tato forma paralýzy je nejčastější.

Přestože již u novorozence lze pozorovat drobné poruchy, nejvýraznější projevy začínají obdobím plazení dítěte..

  • Plazící se dítě rovnoměrně pohybuje rukama, ale táhne nohy. Obtížné procházení v těžkých případech
  • Na dolních končetinách, zvýšený tonus, zesílené šlachové reflexy (zjištěné u neurologa)
  • Překřížení končetin je možné s podporou pod podpaží
  • Začátek chůze je pozdě, dítě chodí po špičkách
  • V závažných případech zakrnění dolních končetin

Inteligence je ve většině případů zachována, řeč může být mírně narušena. Křečový syndrom se vyskytuje méně často než u jiných typů mozkové obrny. V mírných případech jsou děti schopné se o sebe postarat a naučit se novým dovednostem.

Spastická tetraplegie

Toto je ochrnutí čtyř končetin - nejtěžší a špatně korigovaná forma mozkové obrny. Vyskytuje se v důsledku rozsáhlého poškození mozku, často doprovázeného mentální retardací a epileptickými záchvaty..

  • U dětí může být polykání narušeno od narození
  • Tón je zvýšen ve všech čtyřech končetinách, často na jedné straně ve větší míře
  • Plazení, chůze a další dovednosti jsou nemožné nebo obtížné
  • Často - epilepsie, porucha řeči, inteligence, zrak
  • Častá kombinace s mikrocefalií (zmenšená velikost hlavy) a dalšími malformacemi

Prognóza duševního vývoje dítěte je také nepříznivá: většina z nich má střední nebo těžkou mentální retardaci..

Hemiplegia

Jedná se o narušení funkce paží a nohou se stejným názvem, častěji vpravo. Ruka trpí nejvíce. Při narození jsou zachovány všechny reflexy, ale s vývojem dítěte je patrné snížení funkce ruky na postižené straně.

  • tón v ruce je vysoký, lze jej ohnout ve všech kloubech a přitlačit na tělo
  • rovnováha a polohy v sedě a ve stoje se utvářejí téměř včas
  • inteligence nejčastěji netrpí
  • možné záchvaty

Extrapyramidová (hyperkinetická) forma

Jedná se o speciální typ mozkové obrny. Porážka nastává kvůli nekompatibilitě krve matky a plodu nebo při těžké nedonošenosti.

  • tón je často snížen
  • děti nedrží dobře hlavy
  • později se objevují epizody hypertonie, násilných pohybů
  • samostatná chůze je možná po 4–6 letech
  • polykání, výslovnost slov a zvuků může být narušena
  • inteligence zůstává ve většině případů neporušená

Násilné pohyby s mozkovou obrnou jsou následujících typů:

  • Choreiformní pohyby - ostré, rychlé pohyby boků a ramen
  • Athetoidní pohyby - červovité, pomalé, svíjející se pohyby rukou a nohou
  • Smíšená forma - atetóza a chorea současně

Všechny násilné pohyby se zesilují stresem a emočními reakcemi, snižují se v klidném stavu a během spánku úplně zmizí.

Závažnost dětské mozkové obrny

Všechny výše uvedené příznaky mozkové obrny se mohou projevovat v různé míře. Závažnost nejčastěji závisí na velikosti mozkové léze. Velký vliv má doba zahájení fyzikální terapie a korekce řeči..

  • Snadný stupeň. Dítě se může pohybovat bez pomoci, dělat domácí práce, chodit do běžné školy a učit se většinu profesí.
  • Průměrný stupeň. Dítě potřebuje pomoc od cizinců, ale socializace je možná.
  • Těžký stupeň. Dítě je absolutně závislé na ostatních, není schopné samo sloužit.

Diagnóza dětské mozkové obrny

Pro prognózu onemocnění je důležitá zásada: čím dříve bude diagnóza stanovena, tím účinnější bude léčba. Proto je velmi důležité vyšetřit dítě ještě v porodnici. Děti z rizikových skupin by měly být zvláště pečlivě sledovány:

  • předčasně narozené děti
  • lehká váha
  • s vrozenými vadami (i menšími)
  • během těhotenství nakazila matku infekční chorobou
  • děti, jejichž narození bylo doprovázeno použitím porodnických kleští, vakuového extraktoru a dalších zařízení
  • být z nějakého důvodu na umělé ventilaci
  • děti, které získaly nízké skóre na stupnici Apgar (od 0 do 5 bodů)
  • děti s těžkou novorozeneckou žloutenkou

Při vyšetřování novorozence lékař kontroluje všechny reflexy a svalový tonus. Pokud máte podezření na poškození mozku, jsou nutné speciální metody:

  • Ultrazvuk mozku (má diagnostickou hodnotu pouze v kombinaci se stížnostmi a příznaky u dítěte)
  • EEG (elektroencefalografie) - při výskytu záchvatů
  • CT a MRI v případě potřeby. Tyto metody mohou detekovat hydrocefalus, cysty, ložiska krvácení nebo nádory v mozku..

Výsledkem je, že lékař dokáže diagnostikovat: encefalopatii, tedy patologii mozku. Je to ona, kdo je předpokladem pro rozvoj mozkové obrny. Bohužel se však termín encefalopatie často používá neopodstatněně. Nesmíme zapomínat, že děti v prvních 6 měsících života mohou mít zvýšenou vzrušivost, mírný třes brady a paží, zvýšený tón končetin. To vše je individuální vlastnost, nevyžaduje léčbu a zmizí s výskytem plazení a chůze u dítěte. Proto je důležité vyhledat kvalifikovaného pediatra, který dokáže rozlišit fyziologický svalový tonus od prvních známek mozkové obrny..

Diferenciální diagnostika

Průběh těhotenství a poroduStav novorozencePrvní měsíce životaDiagnostika
Dětská mozková obrna
  • Složité těhotenství
  • Rychlá nebo prodloužená práce
  • Slabost práce
  • Malost
  • Předčasnost
  • Potřeba mechanické ventilace
  • Žloutenka novorozenců
  • Nízké skóre na Apgarově stupnici
  • Často hyperexcitabilita nebo letargie.
  • Vysoký svalový tonus, dlouhodobé „dětské“ reflexy.
  • Někdy - hydrocefalus, záchvaty
Vyšetření neurologem. Ultrazvuk, EEG, CT, MRI.
Fenylketonurie a další nemoci metabolismu aminokyselinČasto - žádné zvláštnostiČasto - žádné zvláštnosti. Někdy - příznaky podobné mozkové obrněČasto - žádné zvláštnosti. Někdy - příznaky podobné mozkové obrněBiochemické analýzy
MukopolysacharidózaČasto - žádné zvláštnostiCharakteristické rysy: velká lebka, převislé čelo, propadlý hřbet nosu, velký jazyk, deformace hrudníku a páteře. Krátké prsty, velké břichoSnížený svalový tonusSpeciální analýza moči a krve na enzymy
NeurofibromatózaČasto - žádné zvláštnostiČasto - žádné zvláštnostiSnížený svalový tonus.Typické vnější znaky
Spinální amyotrofie Werdnig-HoffmannaČasto - žádné zvláštnostiVýrazná hypotonie s charakteristickým uvolněným postojem v vrozené formě. Žádné zvláštnosti - s ranou formouVýrazná svalová hypotonie v vrozené formě.Elektromyografie
Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy)Často mateřská dysfunkce štítné žlázyVelká tělesná hmotnost, otoky nohou, výrazná hypotonieOspalost, sklon k zácpě, letargieStudium hormonálního stavu

pokračování tabulky - DALŠÍ VÝVOJ DÍTĚTE

Poruchy pohybuInteligence, řečDalší syndromySchopnost získávat nové dovednosti
Dětská mozková obrna
  • U spastických forem: vysoký tón, abnormální svalové reflexy.
  • U hypotonických forem: snížený a nerovnoměrný svalový tonus, prudké pohyby
Snížená inteligence různého stupně nebo normy. Řeč je často obtížná nebo nemožná.
  • Hydrocefalus
  • Mikrocefalie
  • Křeče
V mnoha případech se dovednosti rozvíjejí, i když s velkým zpožděním.
Fenylketonurie a další nemoci metabolismu aminokyselinZvýšené šlachové reflexy.Vzhled na konci prvního roku života. Letargie. Porucha řeči.
  • Vzhled strabismu, třes očních bulv
  • Křeče
  • Hydrocefalus
  • Mikrocefalie
Rostoucí deficit všech funkcí, ztráta získaných dovedností
MukopolysacharidózaSvalová hypotenze.Snížená inteligence různého stupně.
  • Poškození srdce, očí
  • Nízký růst
Výrazně sníženo
NeurofibromatózaSvalová hypotenze.Zpomalení psychomotorického vývoje. Inteligence často netrpí.Nádorové útvary na kůži, v míše a v mozku. Na pokožce jsou skvrny od mléčné kávy.Uložené
Spinální amyotrofie Werdnig-Hoffmanna
  • U vrozené formy se stav postupně zhoršuje, spojuje se zápal plic, smrt nastává při zástavě dýchání.
  • V rané formě po roce - svalová hypotonie.
V rané formě netrpí nebo je mírně snížena.-Nejčastěji - zhoršení a ztráta dovedností až po nehybnost.
Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy)Svalová hypotenzeBez léčby je inteligence u dětí snížena v různé míře.Typický vzhled dítěte:
malý vzrůst,
velké břicho,
matné vlasy,
široký nosní hřbet,
úzké oči,
napůl otevřená ústa,
suchá kůže.
Zachováno, když je léčba zahájena včas

V jakém věku je mozková obrna diagnostikována?

Přestože mozková obrna je často přítomna od prvních dnů, je těžké si všimnout příznaků onemocnění u novorozenců. Pohyby dítěte jsou omezené a většinu dne tráví ve snu. V tak rané fázi lze identifikovat pouze nejzávažnější formy onemocnění..

Ve věku 3–4 měsíců zdravé děti ztrácejí reflexy svých dětí, což jim dává příležitost rozvíjet a získávat nové dovednosti. U dětí s dětskou mozkovou obrnou tyto reflexy přetrvávají a brání dalšímu motorickému vývoji. V této fázi je pravděpodobnější předpokládat riziko vzniku onemocnění..

  • Dítě je častěji letargické, nepolyká, nesaje, nemá spontánní pohyby
  • po 3-4 měsících u zdravých dětí reflexy zmizí:
    • Moro - roztažení rukojetí při zvedání a prudké spouštění těla dolů
    • Plazení - dítě se snaží plazit a přitom si podepírá paty rukou
    • Reflexní chůze - s podporou dítěte ve vzpřímené, mírně nakloněné poloze se dotýká nohou.

    Všechny tyto reflexy jsou dětské. ve vyšším věku narušují získávání nových dovedností, což se děje u dětské mozkové obrny.

Rodiče by měli být upozorněni, pokud je dítě po 4–6 měsících velmi vzrušující nebo pomalé, neodpovídá podmínkám získávání dovedností, sedí a stojí asymetricky a šetří polovinu těla nebo nohou. Ve věku jednoho roku mohou rodiče zaznamenat mimovolní pohyby dítěte.

Více podrobností o tom, jaké dovednosti by se mělo dítě v každém měsíci rozvíjet a zda vývoj dítěte odpovídá normám, najdete v „Deníku vývoje dítěte od narození do tří let“, A.M. Kazmin, L.V. Kazmina, 2001. Toto je velmi jasný a podrobný seznam dovedností v určitém věku, označuje nejnovější data jejich výskytu, pokud jsou dovednosti pozdě - může to být známka vývojového zpoždění, včetně známek mozkové obrny..

U mozkové obrny se příznaky až na rok projeví téměř ve 100% případů. Do tohoto věku se mohou přidat společníci dětské mozkové obrny..

Společníci s mozkovou obrnou

  • křeče

Speciální podpůrný oblek SPIRAL

Komplikace

Navzdory skutečnosti, že léze v mozku nerostou s věkem, stav nemocného dítěte se může zhoršit v důsledku tvorby nesprávných pozic a metod pohybu. Nedostatek komunikace s vrstevníky a pedagogické zanedbávání může vést ke zhoršení řeči a emocionálních poruch:

  • narušení pohybového systému
    • Kontraktury (trvalá flexe paží a nohou kvůli prodlouženému vysokému tónu).
    • Kontrakce mohou být tak silné, že vedou k vykloubení kloubů
    • Deformace koňských nohou, když dítě chodí výhradně po špičkách
    • Zakřivení páteře, hrudníku, zkosené pánve v důsledku prodlouženého nesprávného držení těla při chůzi a sedění
  • porucha řeči
  • psychologické problémy v důsledku sociální izolace

Léčba mozkové obrny

Není možné zcela vyléčit dětskou mozkovou obrnu. Ale s včasnými opatřeními, správným přístupem rodičů a učitelů je dítě schopno dosáhnout velkého úspěchu v samoobsluze a získávání dovedností..

Cíle léčby:

  • Stimulujte dítě k rozvoji dovedností sebeobsluhy, lokomoce a správného pohybu celého těla.
  • Zabraňte vzniku nesprávného držení těla, kontraktur a zakřivení páteře.
  • Vytvořit podmínky pro plný rozvoj řeči a formování psychoemoční činnosti.

Léčba dětí s mozkovou obrnou určuje odborník, protože je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů: formu mozkové obrny, její závažnost, zachování dalších dovedností, úroveň intelektuálního vývoje, věk dítěte a doprovodná onemocnění.

Metody léčby mozkové obrny

Léky

Hlavní léky na dětskou mozkovou obrnu jsou:

  • antikonvulziva (na záchvaty) předepsaná epileptologem pod přísnou kontrolou dávkování.
  • se silnými bolestivými svalovými křečemi - relaxační léky: diazepam, baclofen (předepsané také podle přísných indikací)

Ze všech ostatních léků předepsaných na mozkovou obrnu jsou většinou atrapy. Je důležité si uvědomit, že neexistuje způsob, jak obnovit mrtvá ohniska v mozku. Proto byste neměli užívat nootropika, spoustu vitamínů a léků, které údajně zlepšují prokrvení mozku. Léky s neprokázanou účinností a bezpečností:

  • údajné „vaskulární“ léky (Cavinton, Cinnarizine)
  • actovegin, cortexin, cerebrolysin (předepsané hromadně, nejen pro děti s dětskou mozkovou obrnou)
  • „Nootropní“ léky (piracetam, pantogam, phenibut)
  • homeopatické léky

Masážní a fyzioterapeutická cvičení

Velmi důležitá fáze léčby prováděné po celý život dítěte. Pokud zdravé dítě potřebuje jen jemnou masáž rukou matky, pak s dětskou mozkovou obrnou je nejprve nutná pomoc odborníka. Pomůže vám vybrat cvičení a masáž pro správné svalové skupiny. Nesprávná masáž a cvičení mohou stav dítěte zhoršit.

Oprava nesprávného držení těla

U dětí s dětskou mozkovou obrnou se mohou objevit patologické polohy v důsledku nevyváženého svalového tonusu. V budoucnu to zpomalí jejich vývoj a povede to ke kontrakturám a nevratným následkům. Korekce těchto poloh se provádí pomocí speciálních zařízení: dlaha, pneumatiky, válečky, štíty, obvazy, vertikalizátory.

Chirurgická korekce formovaných kontraktur a zakřivení

  • Operace Achillovy šlachy
  • intervence do svalů bederní oblasti (ke snížení křečí)

Jiné metody

  • Fyzioterapie zaměřená na zmírnění bolestivých svalových křečí
  • Korekce poruch řeči (individuální a skupinové sezení s logopedem)
  • Odstranění sociální izolace je nesmírně důležitým bodem, bez kterého nemůže být úspěšnost léčby vysoká..
  • Terapie hrochy a delfíny. Komunikace se zvířaty umožňuje dětem zlepšit řeč, koordinaci a přizpůsobit se životu ve společnosti (viz hipoterapie).

Rodiče zvláštních dětí s dětskou mozkovou obrnou by měli rozumět hlavní zásadě: třídy a léčba budou celoživotní. Dětská mozková obrna je multisymptomatické onemocnění. Léčba se proto účastní neurolog, fyzioterapeut, fyzioterapeut, chirurg, logopéd a psycholog. Většina velkých měst v zemi má centra pro léčbu mozkové obrny, kde je vše, co potřebujete pro úspěšnou rehabilitaci. Díky specialistům a rodině může nemocné dítě získat mnoho dovedností, najít si povolání, stýkat se a cítit se jako rovnocenný člen společnosti. Kliniky a sanatoria přijímají pacienty, obecné i komerční.

Narození dětí s dětskou mozkovou obrnou je pro rodiče vždy velkým šokem. Naučit se s tím žít a milovat své dítě bez ohledu na to někdy trvá nějakou dobu. Proto se doporučuje využít pomoci psychologa k řešení problémů v rodině, přijmout situaci a najít harmonii se sebou a dítětem..

Seznam některých rehabilitačních center pro děti s dětskou mozkovou obrnou

názevAdresa, telefon
PolskoEuromedhttp://www.euromed-rehabilitacja.pl/
ElectrostalRehabilitační centrum "Ogonyok"Elektrostal, st. Tevosyan, 27 tel. +7 (496) 573-54-44
SamaraSamarský terapeutický komplex "Reatsentra"(846) 205-03-43 Novo-Vokzalny zablokování 21 "A"
VoronežRegionální centrum pro rehabilitaci dětí a dospívajících se zdravotním postižením "Parus of Hope"Voroněž, st. Plekhanovskaya, 10 tel. 255-48-38 fax: 255-38-70
TulaRegionální rehabilitační centrum TulaTula
VologdaRegionální centrum Vologda
PetrohradInstitut "Turner" - FSBI "Vědecký výzkumný ústav dětské ortopedie" G.I. TOURNER "St. Petersburg, Puškin, Parkovaya st. dům 64-68
BelgorodRegionální rehabilitační centrum v Belgorodu, vedoucí Sverguzova
Město MoskvaNPC na lodiMoskva st. Lodochnaya, 15, budova 2
Město MoskvaSPC v SolntsevuMoskva, Solntsevo, Aviatorov st., 38
Město MoskvaCentrum léčebné pedagogikyStavitelé v Moskvě, 17b
Město MoskvaVe společnosti SOLNTSEVO, Aviatorov st., 38 Speech Pathology CenterMoskva IN SOLNTSEVO Aviator str., 38 let, Nikoloyamskaya, 20

Tatiana Nechai, členka dozorčí rady charitativní nadace Adeli pro pomoc dětem s dětskou mozkovou obrnou, říká o rehabilitačních centrech:

"Protože naši rodiče pocházejí ze všech oblastí Ruska, vyzkoušeli jsme mnoho center." Klubový systém fondu umožňuje nejen znát výsledky, ale také je vidět. Navzdory skutečnosti, že většina středisek je vybavena podle nejvyšší třídy, výsledky léčby jsou odlišné a často špatné. Podle hodnocení u dětí je nejlepším centrem pro léčbu mozkové obrny ELEKTROSTÁLNÍ CENTRUM „OGONEK“. I v pozdním věku jsou výsledky velmi vysoké..

Statistiky vedeme nejen o rodičovských recenzích, ale také o dalších závěrech odborníků, kteří dítě pozorují od útlého věku. Zaznamenáváme foto a video dokumenty, účastníme se konferencí, včetně mezinárodních.

Poslali jsme děti na ošetření do zahraničních center. Došli jsme k závěru, že ne všechny zahraniční kliniky jsou tak dobré. Například není třeba hovořit o izraelské medicíně v oblasti mozkové obrny. Nevědí, jak zacházet s dětskou mozkovou obrnou.

Polské rehabilitační centrum "Euromed", ve kterém se léčba provádí podle ruské metody "Adeli", jejímž autorem je slavný vědec, lékař, profesor RAMS Ksenia Aleksandrovna Semyonova, je nejlepší na světě pro léčbu mozkové obrny. Polští specialisté byli vyškoleni ruskými lékaři.

Co to znamená? Že v Rusku jsou brilantní vědci! Jejich vědecké práce, metody a vývoj jsou vysoce ceněny na světové úrovni.

Rehabilitační centrum Ogonyok také pracuje podle metod Ksenia Aleksandrovna Semenové, má vlastní vědecké a praktické centrum, vlastní vývoj v oblasti léčby mozkové obrny, oblek - další generace obleku Adeli, přístroj a metoda pro léčbu spinálního dysrafismu (Spina Bifida).

Činnosti centra jsou ničeny mocenskými strukturami, místo aby napomáhaly rozvoji. Ambulantní oddělení ve st. Rotert byl odvezen a převezen do dětské nemocnice Morozov, která neléčí dětskou mozkovou obrnu, takže rehabilitaci lze nyní provádět pouze ve městě Elektrostal v Moskevské oblasti. Rovněž byly odebrány prostory Výzkumného a výrobního a výzkumného střediska Ogonyok v Otradny Proezd, 3-B, a byla zde umístěna FSUE Okhrana. Nyní v této místnosti je zbrojnice a stráže.

Vedoucí společnosti je zmaten vším, co se stalo, a na základě prožívaného stresu plánuje převést práci vědeckého, praktického a rehabilitačního centra do Evropy. To znamená, že naši ruští pacienti budou brzy muset cestovat ne do Elektrostalu, ale řekněme do Německa nebo Švýcarska, za cizí měnou - za ruskými technikami a vybavením.

Nelze závidět ani našim lékařům, kteří pracují ve státním systému zdravotní péče. Samozřejmě, ne každý trpí tímto systémem. Kdo má štěstí?.

Vezměme si příklad polského centra. S jedním dítětem, pouze cvičební terapií, jsou 2 terapeuti zapojeni po dobu 2 hodin podle komplexního programu. Tito specialisté mají pouze tři pacienty denně. Proto během celé rehabilitace pracují pouze se 3 pacienty. Mají velmi dobré platy, protože rehabilitační kurz pro jedno dítě stojí 8000 EUR za 28 dní rehabilitace. Pacienti mají vynikající dynamiku výsledků, které jsou viditelné po dvou týdnech tréninku.

Nyní si vezměme příklad v Rusku: V únoru 2015 pozvala pobočka Nemocnice Morozov č. 1 naše oddělení fondu matek a dětí s mozkovou obrnou (Moskvané), aby podstoupili rehabilitační kurz pro rozpočtové financování. V průměru se ukázalo, že 9 000 rublů matka + dítě. Po dobu 21 dnů jsou náklady na léčbu 189 000.

Matky i děti navíc musely podstoupit rehabilitaci. Joy neznala mezí.

Od 12. do 14. února se u nás zastavilo 6 dětí s rodiči.

Nyní si představte obrázek: klinika pobočky má 160 lůžek. Existují pouze tři maséři, stejný počet terapeutů cvičební terapie. Mohou tři terapeuti a tři maséři obsluhovat dokonce polovinu z celkového počtu pacientů? Jak dlouho mohou strávit s každým dítětem, nemluvě o rodičích? O jakých výsledcích můžeme mluvit? V souladu s tím 9 dětí a 9 rodičů, kteří tam měli 16. února jít, takovou rehabilitaci zcela odmítli, přestože je zdarma.

A tamní lékařský personál je úžasný. Lékaři jsou profesionálové. A nemohou za to, že fyzicky nemohou pochopit nesmírnost. A tito lidé dostávají plat třikrát nižší než specialista se středním lékařským vzděláním v Polsku, který se zabývá pouze třemi dětmi a poté spárovaný s asistentem.

Došli jsme k závěru: Ani 20 rehabilitací na ruské státní klinice s podobným rehabilitačním systémem nelze srovnávat z hlediska dynamiky výsledků s jednou rehabilitací v Polsku.

V rehabilitačním centru Ogonyok v Elektrostalu stojí 26denní kurz dvakrát a půlkrát levněji než v Polsku 275 000 rublů nebo 3600 eur. Třídy se zde také konají individuálně. Jedinou nevýhodou je, že na lůžkovém oddělení je pouze 27 lůžek a na ambulanci na Rotertě, dokud nebyli vybráni, dostávali přibližně 50 pacientů měsíčně. Ti, kdo mají smůlu, proto odcházejí do zahraničí..

Nyní mnoho lidí touží jít do Číny, i když v Rusku existuje mnoho reflexních terapeutů. Ale existují výsledky.

Ale slavný profesor Kozyavkin, který úspěšně léčil všechny pacienty 18. dětské klinické nemocnice v Moskvě a mnoha ruských regionech v Truskavec, byl nucen otevřít kliniku na Kypru a centrum nesplnilo očekávání ruských pacientů. Kypřané podle ujištění rodičů pracují nechutně.

Můžete se hádat, kolik chcete, a také mít svůj vlastní názor na to, kde a jak je nejlepší léčba. Máme stát, úředníky, ministerstvo zdravotnictví, kteří jsou povinni vybudovat systém tak, aby lidé nechtěli nikam odcházet, ale aby s nimi bylo zacházeno většinou v Rusku..

Máme spoustu center, která ošetřují pacienty s dětskou mozkovou obrnou. Můžu zmínit regionální rehabilitační centrum Tula. Zařízení, odborníci a výsledky jsou dobré..

V Moskvě existují centra, kde rodiče berou své děti s radostí. Jedná se o SPC v Solntsevu, Centrum pro léčebnou pedagogiku, Centrum pro patologii řeči, SPC v Lodochnaya (viz tabulka).

Existují centra ve Vologdě, Voroněži, Belgorodu, Samaře a dalších regionech.

Doufám, že jednoho dne bude u nás všechno v pořádku. Všichni jsou dobří: lékaři i pacienti!

A státu... pokud systém zdravotní péče funguje tak, jak má! “

Děti s diagnózou dětská mozková obrna jsou hříchem moderní medicíny?

// Dětská mozková obrna - tato zkratka děsí všechny rodiče a často zní jako věta. Při přijímání takové diagnózy by se však rodiče dítěte neměli vzdát, ale prostě musí vydat poplach. Tato hrozná diagnóza by měla být zpochybněna a měly by být identifikovány skutečné důvody vedoucí ke zhoršení motorických funkcí dítěte. Faktem je, že dětští neuropatologové mají tendenci provádět tuto obvyklou diagnózu pro ně od prvního roku života dítěte - kdy se objeví první příznaky paralýzy a parézy. Při hlubokém vědeckém a praktickém výzkumu se však ukázalo, že diagnóza dětské mozkové obrny je velmi podmíněná a nepřesná. Jak poznamenává Anatolij Petrovič Efimov, traumatolog-ortoped-neurorehabilitolog, lékař lékařských věd, profesor, generální ředitel Interregionálního centra pro restorativní medicínu a rehabilitaci v Nižním Novgorodu, „Dětská mozková obrna ještě není trest, protože 80% případů lze vyléčit před úplným uzdravením dítě. Pokud to uděláte včas, jak ukazuje moje lékařská praxe, děti mladší 5 let jsou v 90% případů vyléčeny a chodí do školy s běžnými dětmi “.

Dětská mozková obrna se neděje bez důvodu. Pokud se ze strany lékařů hovoří o hrozbě dětské mozkové obrny nebo dětské mozkové obrny, měli by rodiče udělat následující.
Nejprve musí rodiče společně s lékařem zjistit příčiny mozkové obrny, pokud lékař na této diagnóze trvá. A těchto důvodů je málo a v každé nemocnici je lze zařídit za jeden nebo dva týdny. Existuje pouze šest důvodů vedoucích k dětské infantilní mozkové obrně.

Prvním důvodem jsou dědičné genetické faktory. Všechny poruchy, které jsou v genetickém aparátu rodičů, se mohou u dítěte skutečně projevit formou mozkové obrny.

Druhým důvodem je ischemie (zhoršené zásobování krví) nebo hypoxie (nedostatek kyslíku) mozku plodu. Jedná se o kyslíkový faktor, nedostatek kyslíku pro mozek dítěte. Oba se mohou objevit během těhotenství nebo při porodu v důsledku různých cévních poruch a krvácení..

Třetím důvodem je infekční faktor, tedy mikrobiální. Přítomnost onemocnění, jako je meningitida, encefalitida, meningoencefalitida, arachnoiditida u dítěte v prvních dnech a prvních týdnech nebo měsících života, vyskytující se s vysokou horečkou, vážným celkovým stavem dítěte, se špatnými testy krve nebo mozkomíšního moku, s detekcí specifických mikrobů - původců infekční choroby.

Čtvrtým důvodem je působení toxických (jedovatých) faktorů, jedovatých léků na tělo budoucí osoby. Jedná se nejčastěji o příjem silných drog během těhotenství, práci těhotné ženy v nebezpečných pracovních podmínkách, v chemickém průmyslu, při kontaktu s radiací nebo chemickými látkami.

Pátým důvodem je fyzický faktor. Vystavení plodu vysokofrekvenčním elektromagnetickým polím. Expozice, včetně rentgenového záření, záření a dalších fyzických rizik.

Šestým důvodem je mechanický faktor - porodní trauma, trauma před porodem nebo krátce po něm.

Na každé klinice je možné za jeden až dva týdny plně posoudit hlavní příčiny paralýzy mozkových funkcí. Praxe ukazuje, že dětští neuropatologové rádi diagnostikují a hledají pouze infekční nebo ischemické příčiny mozkových lézí u dítěte. Virová nebo infekční mozková léze je často diagnostikována. Lékaři také věnují pozornost nedostatku kyslíku v důsledku cévních poruch, ačkoli většina cévních poruch a krvácení je přesně traumatizující, protože samy o sobě nemohou prasknout mladé cévy u novorozenců, jako u starých lidí ve věku 80-90 let, proto k typické cévní mozkové příhodě u dětí nedochází. Cévy u novorozenců a dětí jsou měkké, elastické, tvárné, adaptivní, proto je hluboce nesprávné vysvětlovat příčiny mozkové obrny cévními poruchami. Nejčastěji jsou za nimi traumatické příčiny. Důležitost identifikace hlavní příčiny nemoci spočívá v tom, že na ní závisí celý program další léčby a životní prognóza dítěte..

Dětská mozková obrna je rozdělena do tří skupin.

První skupina - skutečná mozková obrna, nezískaná. Toto onemocnění je dědičné, vrozené, primární, když v době narození dítěte je jeho mozek skutečně hluboce ovlivněn genetickými poruchami nebo poruchami embryonálního vývoje. Je nedostatečně rozvinutý, menší velikosti a objemu, kroutí mozku je méně výrazné, mozková kůra je nedostatečně rozvinutá, neexistuje jasná diferenciace šedé a bílé hmoty, existuje řada dalších anatomických a funkčních poruch mozku. Toto je primární, tj. skutečná dětská mozková obrna. Mozek v době narození je biologicky a intelektuálně vadný, paralyzovaný.

Primární mozková obrna se tvoří kvůli:
1) dědičné důvody;
2) působení různých nepříznivých faktorů během embryonálního (nitroděložního) vývoje dítěte;
3) těžké porodní trauma, často neslučitelné se životem.
Pokud však bylo takové dítě zázračně oživeno a zachráněno, zůstává stav mozku nebo míchy, který je neslučitelný s normálním vývojem..
Takových dětí je asi 10%.

Druhá skupina - skutečná mozková obrna, ale získaná. Děti s touto diagnózou jsou také asi 10%. Jedná se o děti se získaným charakterem poruch. Mezi důvody patří těžké porodní trauma, například hluboké krvácení během porodu se smrtí částí mozku nebo traumatický účinek toxických látek, zejména anestézie, stejně jako závažné infekční poškození mozku s hnisavou meningoencefalitidou atd., Takové závažné důvody, které ovlivňují mozek a nervový systém dítěte vytvářejí vážný obraz dětské mozkové obrny, ale již nejsou dědičné a embryonální, na rozdíl od první skupiny pacientů s dětskou mozkovou obrnou, ale získané. Navzdory závažnosti léze mohou být děti přizpůsobeny samostatnému pohybu a samostatné chůzi, aby později mohly sloužit samy sobě. Je možné, aby jejich rehabilitace v domácnosti byla nezávislá na jejich pohybu, takže je není třeba nosit v náručí, protože to není možné pro stárnoucí rodiče a tělo dítěte roste na významnou váhu muže nebo ženy.

Třetí skupina není skutečná získaná mozková obrna. Jedná se o falešnou, pseudo-mozkovou obrnu nebo sekundární syndrom získané mozkové obrny, což je mnohem větší skupina. V době narození byl v tomto případě dětský mozek biologicky a intelektuálně úplný, ale v důsledku akce se nejprve objevily porodní traumata, poruchy v různých částech mozku, které vedly k následné paralýze určitých funkcí. 80% dětí trpí získanou mozkovou obrnou. Navenek se takové děti od dětí se skutečnou mozkovou obrnou liší jen málo, až na jednu věc - zachovaly si inteligenci. Proto lze tvrdit, že všechny děti s inteligentní hlavou a intaktní inteligencí nikdy nejsou dětmi se skutečnou mozkovou obrnou. Proto jsou všechny tyto děti velmi slibné pro uzdravení, protože příčinou syndromu podobného mozkové obrně u nich bylo hlavně porodní trauma - těžké nebo střední.
Kromě porodů je příčinou sekundární (získané) mozkové obrny hladovění mozku kyslíkem během těhotenství, nezávažné mozkové krvácení, vystavení toxickým látkám, nepříznivé fyzické faktory.

Kromě diagnózy mozkové obrny stojí za to zabývat se diagnózou „ohrožení mozkové obrny“. Je umístěn hlavně v prvním roce života dítěte. Je třeba vzít v úvahu: dokud nebudou identifikovány hlavní příčiny paralýzy nervového systému, pohybového aparátu, dokud nebude provedeno moderní komplexní vyšetření dítěte a dokud nenastane normální a přirozené načasování vzhledu chůze, nelze předčasně diagnostikovat „hrozbu mozkové obrny“. U takových dětí do jednoho roku je nutné se hodně obtěžovat především rodiči, konzultovat je v nejlepších centrech s nejlepšími lékaři, abychom konečně pochopili vyhlídky na rozvoj takové nemoci u dítěte.

Důležitou a početnou skupinu pacientů s dětskou mozkovou obrnou tvoří děti s tzv. Sekundární dětskou mozkovou obrnou, to znamená, že zpočátku v době narození neměly tyto děti důvod diagnostikovat dětskou mozkovou obrnu. Povaha takových nemocí nevytváří. Odkud přicházejí? Ukazuje se, že všechny tyto děti mají pouze onemocnění podobné dětské mozkové obrně s důsledky porodního traumatu nebo vystavení dalším patologickým faktorům. Ale kvůli nesprávnému zacházení se ve věku 7-10 let stávají dětmi se sekundární mozkovou obrnou - absolutně neperspektivní, s nevratnými funkčními poruchami, s lékařskými a biologickými důsledky, tj. Hluboce postiženými. Tuto skupinu dětí mají zcela na svědomí lékaři. Z různých důvodů se na ně léta uplatňuje léčebný režim pro dětskou mozkovou obrnu, aniž by se zjišťovaly skutečné důvody rozvoje motorických poruch a dalších poruch. Pokud jde o léčbu mozkové obrny, používali silné léky ovlivňující mozek, předepisovali neadekvátní fyzioterapii, především elektrické procedury, používali manuální terapii bez odůvodnění, předepisovali aktivní masáž těch částí těla, kde to bylo nežádoucí, používali metody štěpení, jako při léčbě pravé mozkové obrny, metody elektrická stimulace, byly předepsány hormonální léky atd. Nevhodná léčba prováděná roky (5, 7, 10 let) tak tvoří velkou skupinu zdravotně postižených osob se sekundární infantilní paralýzou. Tato skupina dětí je velkým hříchem moderní medicíny. Nejprve dětská neurologie. Rodiče o tom musí vědět, aby v naší společnosti zabránili vzniku takové skupiny pacientů, jako jsou děti s dětskou mozkovou obrnou nepravdivé, získané a sekundární povahy. Se správnou moderní diagnostikou a se správnou rehabilitační léčbou se všechny tyto děti mohou zotavit do normálního stavu, tj. mohou zvládnout určitou pracovní specializaci, v závislosti na věku a období začátku adekvátní rehabilitace.

Jak by se rodiče dítěte měli chovat při diagnózách „ohrožení mozkové obrny“ nebo „dětská mozková obrna“?

Nejprve se nevzdávejte. Měli by vědět, že kromě tradičních neurologických léčebných režimů pro dětskou mozkovou obrnu existuje v Rusku příležitost přesně diagnostikovat skutečné příčiny dětské mozkové obrny. A také k rozlišení pravé mozkové obrny od získaných skutečných příčin vedoucích k paralýze mozku od příčin dočasně paralyzujících, tj. takže paralyzující poruchy jsou reverzibilní. Skupina dětí, u kterých se v důsledku porodního traumatu vyvinula mozková obrna, je obzvláště účinná, protože mnohé z následků traumatu jsou reverzibilní. A reverzibilita znamená vyléčitelnost. Dětská mozková obrna způsobená porodním traumatem je proto léčena takovým způsobem, že dítě má dále vyhlídky na uzdravení v jakémkoli věku. I když je třeba poznamenat, že čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější. Nejlepší vyléčitelnost je pozorována u dětí do 5 let - v 90% případů, do 10 let - asi 60%. Po 10 letech, vzhledem k tomu, že jsou děti zanedbávány, tj. Do té doby se v jejich těle objevuje mnoho fyziologických poruch, a to nejen v mozku, ale také v kostech, kloubech, svalech a dalších orgánech, již se zotavují horší. Musí však být obnoveny na úroveň nezávislého pohybu a samoobsluhy. Tito pacienti by měli být léčeni a aktivně zapojeni do všech metod rodinné rehabilitace doma, dokud se neobjeví pozitivní konečný výsledek. Samozřejmě, čím starší je dítě, tím déle trvá zotavení. Ale v každém případě se nemůžete zastavit a k dosažení potřebných výsledků je třeba to udělat doma. Rehabilitace všech věkových skupin je submisivní.

Příčiny mozkové obrny

Dětská mozková obrna se nyní stává běžným onemocněním, které postihuje mnoho dětí. Od narození dětí s tímto onemocněním není nikdo pojištěn. Mohou se objevit v rodině absolutně zdravých rodičů a může to mít několik důvodů. Dále si povíme, co je mozková obrna, o jejích příznacích, známkách, typech a příčinách výskytu, o diagnostice a léčbě..

Co je to za nemoc

Dětská mozková obrna není choroba, ale řada příznaků, které se objevují z několika důvodů. Podobnost příznaků spočívá v tom, že všechny ovlivňují mozek a narušují motorickou aktivitu pacienta. Toto onemocnění nejčastěji postihuje děti v prvním roce života v době, kdy je mozek v aktivní fázi vývoje. Pokud dítě nebo teenager utrpí poranění hlavy, sníží se také jeho fyzická aktivita, ale nelze to nazvat nemocí.

Dalším rysem mozkové obrny je, že příznaky tohoto onemocnění se časem nezhoršují, ale zůstávají stejné. Navíc lze obnovit sníženou fyzickou aktivitu. Pamatujte však, že pokud o takové děti nebude řádně postaráno a nebude s nimi zacházeno, může to mít nebezpečné následky..

Proces nástupu nemoci

K porušení motorické aktivity dochází u osoby z následujících důvodů:

  • výskyt změn v neuronech normálního mozku;
  • projev primárních poruch ve struktuře mozku.

Neurony jsou ovlivněny negativními faktory, které vedou k výskytu různých defektů. Je to proto, že struktury mozku, které se v současnosti vyvíjejí, mají zvýšenou zranitelnost. Z tohoto důvodu jsou pacientovy pohyby horních a dolních končetin narušeny..

Lékaři poznamenávají, že dětská mozková obrna se nejčastěji objevuje u kojence nebo novorozence, který se narodil v 33. týdnu a má nedostatečný vývoj ve strukturách mozku a tepen. Pokud se narodil včas, pak během hladovění kyslíkem je krev distribuována tak, aby mozek netrpěl. Pokud se dítě narodilo předčasně a bylo dlouho pod ventilátorem, nemá takovou ochranu. Z tohoto důvodu mnoho částí mozku zemře během hladovění kyslíkem a místo nich zůstávají prázdné dutiny. To představuje hrozbu pro rozvoj tohoto onemocnění..

Proč se objeví

Existuje několik skupin faktorů, které vedou k výskytu infantilní paralýzy u dítěte. Zvažme je podrobněji.

Dětská mozková obrna a příčiny během těhotenství:

  • Fetopacetalová nedostatečnost. Často je to ona, která vede k tomu, že se u dítěte objeví taková patologie jako chronický nedostatek kyslíku..
  • Infekce nervového systému pacienta. Příčinou je často vývoj onemocnění u dítěte, jako je zarděnka..
  • Mít vážný konflikt rhesus mezi matkou a plodem.
  • Chromozomální mutace a špatná dědičnost.

Hlavní příčiny mozkové obrny u dítěte během porodu:

  • Vzhled asfyxie. Obvykle kyslík přestane proudit k dítěti, pokud je propleteno pupeční šňůrou, dojde k odtržení placenty nebo je pupeční šňůra upnuta pánevními kostmi.
  • Výskyt poranění hlavy během porodu. Trauma nastává, když porod proběhne velmi rychle, dítě leží nesprávně, nastávající matka má příliš úzkou pánev. Dítě se poraní hlavy během porodu, když se lékař dopustí nesprávného jednání.

Důvody, které vedou k rozvoji nemoci po narození dítěte:

  • Časté poranění hlavy, zejména u dětí starších 1 roku. To je způsobeno skutečností, že kosti dítěte jsou velmi křehké a jeho pád v tomto věku vede k výskytu otřesu mozku a výskytu zranění..
  • Vývoj v těle infekce, která byla přenesena během porodu nebo v prvních letech života.
  • Otrava léky a jinými toxickými látkami.

Klasifikace typů chorob

Lékaři rozdělují toto onemocnění na několik typů:

  1. Vývoj spastických diplegií. Během ní se v mozku objevují ohniska smrti, cystické neoplazmy. Vývoj tohoto syndromu vede k předčasnému narození dítěte, hladovění kyslíkem, výskytu infekce v těle a narušení štítné žlázy.
  2. Vzhled spastické tetraplegie. V mozku se vyvíjí periventrikulární leukomalacie, mnohočetná ložiska smrti, malformace. Tento syndrom se objevuje v důsledku hladovění kyslíkem, vývoje infekce, narušení štítné žlázy, výskytu poruch ve vývoji plodu.
  3. Vývoj hemiplegie. Je charakterizován výskytem mozkových krvácení. Progresi hemiplegie usnadňuje porucha srážení krve, přítomnost závažných dědičných onemocnění a malformací u dítěte, výskyt infekce v těle.
  4. Vzhled extrapyramidové formy. S ním se v určitých oblastech mozku objevují porušení. Tato forma se vyvíjí v důsledku hladovění plodu kyslíkem s rozvojem těžké žloutenky v přítomnosti mitochondriálních onemocnění u plodu.

U spastické diplegie má pacient zhoršený pohyb v obou končetinách, obvykle v dolních končetinách. V rukou je aktivita plně nebo částečně zachována. Tato forma je považována za nejběžnější. S takovou mozkovou obrnou u dětí jsou porušování viditelná již v prvních letech života, zejména při procházení:

  • Dítě může normálně hýbat horními končetinami a dolní končetiny se neustále napínají. Při těžké formě nemoci se nezdravé dítě nemůže plazit.
  • U nohou nemocného dítěte je zvýšený tón, šlachové reflexy jsou silně výrazné. Tyto příznaky mozkové obrny detekuje neurolog.
  • Pokud matka drží dítě pod podpaží, pak začne překračovat nohy..
  • Dítě začíná chodit pozdě a chodí většinou po špičkách..
  • V závažném případě začíná nemocné dítě při chůzi zaostávat.

Současně se normálně rozvíjí inteligence a řečová aktivita. Na rozdíl od jiných typů onemocnění se konvulzivní syndromy se spastickou diplegií objevují velmi zřídka. Pokud se u dítěte rozvine onemocnění v mírné formě, může sloužit samo sobě a přijímat nové znalosti.

Spastická tetraplegie je charakterizována porážkou všech čtyř končetin. Lékaři nazývají tuto formu onemocnění nejzávažnější a nejobtížněji léčitelnou. Tato fáze se objevuje kvůli skutečnosti, že v mozku existuje mnoho lézí. S ní dítě zaostává v duševním vývoji a často má záchvaty epilepsie. U této formy onemocnění je pro dítě od narození obtížné polykat, jeho tón se zvyšuje a všechny končetiny mohou bolet na jedné straně, je pro něj obtížné plazit se nebo vůbec nelezou, nechodí. Kromě toho se objevují epileptické záchvaty, narušuje se řečová aktivita, inteligence, zrak. Navenek je patrné, že nemocné dítě má malou velikost hlavy a existují další vývojové vady. S touto formou onemocnění má většina dětí mentální retardaci..

U hemiplegie je motorická aktivita na horních a dolních končetinách narušena na jedné straně. Nejčastěji jsou postiženy horní končetiny. U hemiplegie si dítě zachovává všechny reflexy, ale jak dítě dorůstá, motorická aktivita v končetinách z postižené strany klesá.

Dále se objeví následující příznaky:

  • vysoký tón v postižené končetině, je často ohnutý v kloubu a přitlačen k tělu;
  • rovnováha, sedění, chůze se objevují včas;
  • inteligence se vyvíjí normálně, záchvaty se objevují jen zřídka.

Vývoj extrapyramidové nebo hyperkinetické formy onemocnění u dítěte je lékaři označován za nejnebezpečnější. Toto onemocnění se často vyvíjí, když existuje neslučitelnost mezi matkou a dítětem nebo s hlubokou nedonošeností.

Pro tuto formu onemocnění jsou navíc charakteristické následující příznaky:

  • dítě má snížený tón, nedrží dobře hlavu;
  • existuje periodická hypertonicita, násilné pohyby;
  • dítě může samo chodit ve věku 4–6 let;
  • polykání je narušeno, špatně vyslovuje zvuky a slova;
  • inteligence se vyvíjí normálně.

U této formy onemocnění dochází k následujícím násilným pohybům:

  • Choreiform: rychlé a prudké pohyby boků a ramen.
  • Athetoid: Jsou červovité, velmi pomalé a vyznačují se svíjením v pohybech kostí a nohou.
  • Smíšená forma: charakterizovaná společným vývojem atetózy a chorea.

Pokud je dítě ve stresující situaci nebo má emocionální zážitek, mohou se jeho prudké pohyby zesílit.

Má nemoc stupně

Pamatujte, že stupeň vývoje onemocnění závisí na tom, jak moc je mozek ovlivněn. Na vývoj onemocnění má vliv také to, jak rychle se rodiče obrátili na odborníka, podstoupili diagnostiku a léčbu a jaká nápravná opatření s dítětem provádějí.

  1. Lehká váha. S ním může dítě samostatně provádět jakékoli pohyby, dělat domácí úkoly, navštívit vzdělávací instituci, zvládnout povolání.
  2. Průměrný. Dítě nemůže něco udělat bez pomoci cizích lidí, ale dokáže se společensky přizpůsobit.
  3. Těžký. Dítě nemůže dělat nic bez cizích lidí, nemůže ani samoobslužně.

Jak probíhá diagnostika?

Pamatujte, že čím dříve bude diagnostika a léčba provedena, tím méně nebezpečných komplikací vznikne. Z tohoto důvodu lékaři vyšetřují dítě po jeho narození..

Riziková skupina zahrnuje:

  • předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností;
  • děti s vrozenými vadami;
  • děti, které prodělaly infekci v děloze;
  • děti, které se narodily pomocí lékařských kleští, vakuových extraktorů;
  • děti, které byly po narození napojeny na mechanickou ventilaci;
  • děti, které dostaly nízké skóre Apgar po narození.

Nezapomeňte, že během testu odborníci studují všechny reflexy a tón ve svalech novorozence.

K vyšetření dítěte se navíc používají instrumentální metody:

  • Ultrazvuk hlavy. Provádí se v případě, že novorozenci mají příznaky dětské mozkové obrny nebo si rodiče stěžují na nepříjemné příznaky.
  • Elektroencefalografie. Používá se, když má dítě často záchvaty..
  • CT a MRI. Tyto metody se používají pro hydrocefalus, cystické neoplazmy, ložiska krvácení, maligní a benigní nádory v hlavě.

Nezapomeňte, že na základě získaných údajů stanoví lékař diagnózu: „encefalopatie“. Přispívá k rozvoji nemoci. Někdy se lékaři mýlí, protože téměř u každého dítěte do 6 měsíců se může objevit zvýšená vzrušivost, třes končetin a brady, zvýšený tonus končetin. Jedná se o individuální rys dítěte, není nutné tento stav léčit, odchází samo. Rodiče proto musí najít opravdu dobrého pediatra, který dokáže stanovit přesnou diagnózu a rozpoznat onemocnění v rané fázi..

Když je nemoc zjištěna

Lékaři mohou mít podezření na dětskou mozkovou obrnu u novorozence, ale ne vždy vykazuje typické příznaky. Zároveň klesá fyzická aktivita, dítě hodně spí. V rané fázi jsou detekovány pouze závažné typy onemocnění..

Když dojde k paralýze u dítěte, dětské reflexy zmizí pouze za 3-4 měsíce. Díky tomu mohou děti s dětskou mozkovou obrnou normálně růst a učit se nové znalosti. V tomto věku se také objevují následující příznaky, podle kterých lze onemocnění rozpoznat:

  • Dítě je velmi letargické, špatně polyká, nemůže sát, nemá spontánní pohyby.
  • Dítě si zachovává reflex Moro. Vyznačuje se roztažením horních končetin při zvedání dítěte a prudkým spouštěním dolů.
  • Dítě se stále plazí, pokud mu rodiče položí ruku k nohám.
  • Dítě, které přijímá vzpřímenou polohu a předkloní ho, vede k tomu, že začne chodit.

Pamatujte, že tyto reflexy jsou dětinské a měly by zmizet, jak dítě stárne..

Rodiče by neměli zapomínat, že pokud je dítě ve věku 4-6 měsíců velmi letargické, špatně se učí nové dovednosti a jeho zvládnutí nesplňuje termíny, nemůže sedět a asymetricky stát, chrání jednu stranu, musí kontaktovat odborníka. Rovněž musíte jít k lékaři, když dítě starší 1 roku provádí nedobrovolné pohyby.

Typické příznaky nemoci

Dětská mozková obrna je u dítěte podezřelá, pokud jsou přítomny následující příznaky:

  • trápí ho křeče a hydrocefalus;
  • zrak a sluch, koordinace a rovnováha jsou narušeny;
  • dochází ke zpoždění ve vývoji řeči nebo se vyvíjí alalia;
  • obtížné vyslovovat zvuky;
  • písemná řeč je porušena;
  • koktání, dochází k porušování v emocionální a volní sféře;
  • obtížné psát, číst a počítat.

Jak vyléčit nemoc

Pamatujte, že se WPC nemůžete úplně zbavit. Pokud se však včas obrátíte na odborníka a přijmete správná opatření, můžete dosáhnout vynikajících výsledků a naučit nemocné dítě některým dovednostem.

Proč se terapie provádí? Jeho cílem je:

  • stimulace dítěte k získání nových dovedností samoobsluhy, pohybu;
  • snížení rizika nesprávného držení těla, zakřivení páteře;
  • vytváření podmínek pro normální vývoj řeči a psychoemoční činnosti.

Pamatujte, že léčba závisí na formě onemocnění, jeho závažnosti, přítomnosti dalších schopností, úrovni vývoje dítěte, jeho věku a dalších onemocněních.

Lékaři identifikují několik způsobů léčby onemocnění:

  1. Užívání léků. Předepište užívání antikonvulziv. Mohou být předepsány pouze epileptologem a jsou používány pod jeho kontrolou. Dále je předepsáno užívání relaxačních léků: Diazepam, Baclofen. Tyto léky se používají, když se objeví bolestivé svalové křeče..

Pamatujte, že léky jako: Cavinton, Cinnarizin, Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Piracetam, Pantogam, Phenibut a další homeopatické léky jsou nežádoucí. Jejich výrobci tvrdí, že mohou obnovit mrtvé oblasti mozku, ale nejsou schopni to udělat. Nemocné dítě by také nemělo užívat nootropika, vitamíny a léky, které pomáhají zlepšit krevní oběh v mozku. Jejich účinnost dosud lékaři neprokázali. Rodiče by neměli sami kupovat jeden z výše uvedených léků pro své nemocné dítě.

Pouze lékař předepisuje léky a jeho výběr závisí na závažnosti a formě onemocnění, na příznacích onemocnění.

  1. Používají se masáže a fyzioterapeutická cvičení. Pokud bude pacientova matka provádět masáž, musí nejprve zvolit cvičení s lékařem a prostudovat techniku ​​jejich provádění. Pokud jsou cvičení nebo masáž zvoleny nesprávně, může se zhoršit zdraví dítěte..
  2. Opravte nesprávné pozice. Nemocné dítě má často svalový tonus, což přispívá k jeho nesprávnému držení těla. To vede ke vzniku nevratných důsledků. Pózy lze korigovat nošením rovnátek, dlah, válečků, štítů, obvazů, vertikalizátorů.
  3. Použití metod chirurgické korekce. Za tímto účelem se provádí operace Achillovy šlachy, svalů v bederní oblasti. Pomáhá snižovat křeče.
  • Fyzioterapie. Pomáhá snižovat bolest při výskytu svalových křečí.
  • Korekce poruch řeči. Za tímto účelem je pacient převezen k logopedovi.
  • Odstranění sociální izolace.
  • Terapie hrochy a delfíny. Tyto techniky pomáhají zlepšovat řeč, koordinaci pohybů a pomáhají dětem rychleji se přizpůsobit životu..

Pamatujte, že nápravné postupy a léčba nemoci budou u dítěte prováděny po celý život..

Mnoho rodičů se ptá lékaře, kdo léčí toto onemocnění? Ošetření provádí neurolog, fyzioterapeut, lékař cvičební terapie, chirurg, logopéd, psycholog.

Nezapomeňte také, že mnoho měst obsahuje centra pro rehabilitaci „zvláštních“ dětí. Mají odborníky, kteří dítěti pomohou plně rehabilitovat. S pomocí zkušených lékařů a příbuzných bude dítě schopné naučit se novým dovednostem, získat povolání, stýkat se a stát se plnoprávným členem společnosti. V současné době lze nemocné děti na takové klinice léčit bezplatně i placeně..

Jaké komplikace se objevují

Pamatujte, že postižené oblasti mozku se již nestávají, ale pokud dítě zaujme nesprávné držení těla, může se jeho zdraví zhoršit. Pokud navíc nechodí do školy, nekomunikuje s vrstevníky a neučí se s odborníky, může se u něj často rozvinout řečová a emoční porucha a další komplikace:

  • Neustále stlačené horní a dolní končetiny. Tento stav se objevuje v důsledku přítomnosti svalového tonusu. Navíc může být velmi dlouhá a dokonce vést ke vykloubení kloubů..
  • Dítě začíná chodit jen po špičkách. Pokud se rodiče pokusí dát nemocné dítě správně, vede to k tomu, že se u něj objeví nepříjemné pocity a bolest.
  • Páteř je ohnutá, pánevní kosti jsou zkroucené. Taková zkreslení se objevují v důsledku nesprávného držení dítěte při chůzi a sezení.
  • Řeč je narušena, objevují se psychologické problémy. Důvodem je skutečnost, že dítě nekomunikuje s vrstevníky, nenavštěvuje vzdělávací instituce, je zcela odděleno od společnosti.

Rodit nemocné dítě je tedy pro rodiče velkou obavou. A aby bylo možné takové dítě pochopit a milovat, může to trvat dlouho. Z tohoto důvodu mohou v rodině začít problémy a pomoc psychologa přijde vhod..

Pro Více Informací O Migréně