Akutní vestibulární nedostatečnost

Pacienti s progresivní nerovnováhou si často stěžují na přetrvávající nesystémové závratě, ale při užívání anamnézy se ukazuje, že příznaky se objevují pouze ve stoje nebo při chůzi a zmizí, pokud pacient sedí nebo leží.

Progresivní nerovnováha je častěji způsobena neurologickými chorobami, někdy bilaterální vestibulární nedostatečností. Druhá podmínka si zaslouží zvláštní pozornost, protože často zůstává nerozpoznána po mnoho let..

Bilaterální vestibulární nedostatečnost je spojena s hrubým bilaterálním poškozením vestibulárních funkcí a její klinické projevy jsou způsobeny ztrátou vestibulospinálních a vestibulookulárních reflexů. Ačkoli oboustranná vestibulární nedostatečnost není neobvyklá, většina neurologů a otolaryngologů o tomto stavu dobře neví..

Za účelem lepší diagnostiky bilaterální vestibulární nedostatečnosti by lékař měl zlepšit svou vlastní kvalifikaci, což umožní stanovit tuto poruchu v ambulantní praxi, nebo odkázat pacienta na vestibulární testování, otoneurologické vyšetření.

Etiologie bilaterální vestibulární nedostatečnosti

Příčin bilaterální vestibulární nedostatečnosti je mnoho. Přibližně se stejnou frekvencí je pozorována bilaterální vestibulární nedostatečnost po meningitidě způsobené ototoxicitou gentamicinu a idiopatickými a smíšenými formami.

V některých případech je etiologie bilaterální vestibulární nedostatečnosti zřejmá z anamnézy - předchozí meningitida (obvykle v kombinaci s hluchotou) nebo použití gentamicinu (sluch je obvykle relativně zachován).

V ostatních případech neexistuje jasná příčina, takže porucha je považována za idiopatickou. Existují důkazy, že některé případy idiopatické bilaterální vestibulární nedostatečnosti se vyvíjejí v důsledku autoimunitního poškození vnitřního ucha.

Mezi další příčiny bilaterální vestibulární nedostatečnosti patří kraniální polyneuropatie, cerebelární degenerace, autoimunitní onemocnění, rychle progresivní bilaterální Menierova choroba a těžká bilaterální poranění hlavy.

Klinické projevy bilaterální vestibulární nedostatečnosti

Bez ohledu na etiologii jsou příznaky bilaterální vestibulární nedostatečnosti stejného typu. Pacienti pravděpodobněji navštíví lékaře kvůli oscilopsii a / nebo nestabilitě. Oscilopsie je způsobena ztrátou vestibulo-okulárního reflexu, proto k ní dochází při pohybech hlavy nebo celého těla.

Je třeba poznamenat, že mnoho pacientů nehlásí nezávisle iluzi chvění nebo pohybu okolních předmětů, ale stěžují si na „rozmazané vidění“. Proto je nutné se zeptat, zda se zhoršení zraku nezhoršuje při jízdě po roztřesené silnici nebo při rychlé chůzi a zda se zhoršuje při zastavení pacienta..

Někdy je užitečné požádat pacienta, aby při pohledu na předmět (nebo na tvář lékaře) potřásl hlavou a zjistil, zda obraz předmětu skáče nebo kolísá. Tato jednoduchá zkouška často věci vyjasní..

Nestabilita se zhoršuje ve tmě (například při používání toalety uprostřed noci). Chůze ve tmě po nerovném nebo poddajném povrchu obvykle není možná a pacienti se jí buď vyhýbají, nebo chodí s holí nebo rukou. Vždy je nutné ptát se pacientů se stížnostmi na oscilopsii ohledně nestability ve tmě a také objasnit přítomnost oscilopsie u pacientů, kteří uvádějí zvýšenou nestabilitu ve tmě..

Při sběru anamnézy je třeba pokusit se zjistit možnou etiologii syndromu a zjistit, jak se vyvinul. Je bezpodmínečně nutné vyjasnit, zda pacient trpěl meningitidou a zda někdy užíval ototoxické léky. Riziko ototoxicity je zvláště vysoké při poškození funkce ledvin.

V současné době je nejběžnějším lékem s výraznou ototoxicitou gentamicin. Je důležité si uvědomit, že obvykle má malý vliv na funkci hlemýžďů, takže sluch může být u pacientů relativně neporušený (s výjimkou vzácných případů genetické predispozice k ototoxickému účinku léčiva, u nichž se i při použití v minimálních dávkách vyvíjí těžká hluchota)..

Ujasněte si, zda došlo ke ztrátě sluchu, a kladnou odpovědí zjistěte, jak se vyvinula. U autoimunitních a zánětlivých onemocnění je obvykle postižen také hlemýžď, často nejprve na jedné straně a poté na druhé straně. Při bilaterální vestibulární nedostatečnosti způsobené meningitidou a ototoxicitou dochází ke ztrátě sluchu akutně a současně z obou stran.

U bilaterální Menierovy choroby se může také vyvinout bilaterální vestibulární nedostatečnost, ale v tomto případě historie obvykle zahrnuje známky prodlouženého tinnitu, opakujících se závratí a kolísavé progresivní ztráty sluchu.

U idiopatické bilaterální vestibulární nedostatečnosti je klinický obraz reprezentován opakovanými epizodami krátkodobé paroxysmální oscilopsie, opakovanými záchvaty závratí a postupně se zvyšujícími poruchami rovnováhy s oscilopsií, což odráží progresi onemocnění do konečného chronického syndromu. Žádné sluchové příznaky.

Klinické vyšetření na vertigo způsobené bilaterální vestibulární nedostatečností

Je důležité zdůraznit, že s výjimkou případů akutního vývoje bilaterálních vestibulárních lézí s meningitidou nebo intoxikací gentamicinem se syndrom vyvíjí pomalu a jeho klinické projevy nejsou tak dramatické, jak by se dalo očekávat. Proto je pro včasnou diagnostiku bilaterální vestibulární nedostatečnosti vyžadována vysoká míra bdělosti ohledně tohoto syndromu..

Poruchy pohybu očí u pacientů s bilaterální vestibulární nedostatečností jsou způsobeny ztrátou vestibulo-okulárního reflexu. Otočení hlavy ze strany na stranu (manévr „oči panenky“), které se provádí, když si pacient upře zrak na nos nebo oči lékaře, odhalí porušení kompenzačních pohybů očních bulvy (vzhled refixačních vaků místo normálně pozorovaného pomalého fázového posunutí očních koulí poskytovaného vestibulo-okulárem reflex).

Test rotace hlavy také odhaluje reflexní vakády během pohybů hlavy v obou směrech. Oba testy lze provádět v sagitální rovině (i když je to obtížnější), což umožní detekci vertikálních reflexních vaků. Zbývající pohyby očních bulvy při bilaterální vestibulární nedostatečnosti nejsou narušeny (pokud se syndrom nevyvíjí v rámci cerebelární degenerace, při které jsou narušeny také plynulé sledování a vakády).

Dynamická zraková ostrost výrazně klesá s bilaterální vestibulární nedostatečností (zraková ostrost pacienta v klidu a při vibracích hlavy se liší o 2 řádky nebo více). Lékař by měl sám otáčet hlavu pacienta na frekvenci 1–2 Hz. Pokud pacient otočí hlavu sám, často upraví frekvenci / rychlost, aby zlepšil vidění, což vede k falešně negativnímu výsledku testu.

Ztráta vestibulospinálních reflexů v akutní fázi (např. Po užití ototoxických léků) může vést ke střední až závažné nestabilitě. Tyto poruchy se postupně snižují v důsledku vestibulární kompenzace (zvýšený vliv zrakové a proprioceptivní aferentace).

V chronicky kompenzovaném stadiu je Rombergův test obvykle negativní (pacient při zavírání očí neklesá). Tandemový test (paty až k patě) nebo Rombergův test na jedné noze jsou pozitivní. Nerovnováha se zvyšuje, pokud pacient stojí na měkkém povrchu, například na polštáři (v tomto případě oslabuje proprioceptivní aferentace dolních končetin), a když jsou oči zavřené - za takových podmínek pacient obvykle spadne.

Chůze otevřeným okem je obvykle normální nebo s mírným prodloužením podpory (nohy širší než obvykle), ale tandemová chůze nebo chůze se zavřenýma očima vykazují významnou nestabilitu.

Další vyšetření na vertigo způsobené bilaterální vestibulární nedostatečností

Je vhodné potvrdit bilaterální vestibulární nedostatečnost pomocí standardního vestibulárního testování (kalorický nebo rotační test), které také pomůže určit jeho závažnost. Ve skutečnosti se klinické testy popsané v předchozí podsekci stanou pozitivními pouze tehdy, když je vestibulo-oční reflex snížen o 70-80%.
Na MRI nejsou změny obvykle detekovány. Měly by být prováděny běžné krevní testy, stejně jako sérologické testy na syfilis a screeningové testy na autoimunitní onemocnění, i když ve většině případů jsou všechny hodnoty normální..

Diferenciální diagnostika závratí způsobená bilaterální vestibulární nedostatečností

Je nutné vyloučit mnoho nemocí projevujících se nestabilní chůzí a oscilopsií. Pokud se oscilopsie objeví pouze během pohybu a nestabilita se zvyšuje ve tmě, je úkol velmi usnadněn zúžením spektra možných onemocnění.

Důležitou fází je studium pohybů oční bulvy s cílem vyloučit centrální spontánní nebo poziční nystagmus (například svisle dolů).

Nejdůležitějším diagnostickým krokem by však mělo být potvrzení ztráty vestibulo-očního reflexu pomocí manévru „hlava panenky“ a testu rotace hlavy.

Neurologické příčiny nerovnováhy. Závrať je obvykle pacienty popisována jako pocit v hlavě. Pacienti mohou hlásit, že se cítí „opilí“, ale na rozdíl od skutečné opilosti si přátelé a kolegové nevšimnou žádné nerovnováhy. Naproti tomu pacient, který popisuje nerovnováhu způsobenou nestabilní chůzí, obvykle uvádí, že nerovnováhu si všimli i ostatní..

Pacient může skutečně spadnout nebo být blízko pádu v důsledku nestability, která není obvykle pozorována u pacientů s chronickými závratěmi kvůli nedostatečné kompenzaci vestibulární patologie. Ve většině případů jsou poruchy chůze progresivní.

Diagnóza u pacientů s nerovnováhou je do značné míry založena na anamnéze, zejména na analýze doprovodných příznaků. Níže jsou uvedeny tipy pro interpretaci nejčastějších komorbidních příznaků, včetně doporučení pro výběr dalších studií. Všimněte si, že MRI mozku nestačí k stanovení diagnózy, zejména proto, že MRI nemůže nahradit neurologické vyšetření.

Související příznaky, jejich příčiny a doporučená vyšetření pro chronickou nerovnováhu

Pacienti bez anamnézy systémových závratí nebo nerovnováhy. Někdy se u pacientů vyskytují pocity neurčitého chronického nesystémového závratu, zatímco v anamnéze nemohou odhalit ani skutečné systémové závratě, ani nerovnováhu. Je nutné zjistit, zda má pacient nemoci různých orgánů a systémů, ale mohou chybět. Je vyžadováno kompletní klinické vyšetření, včetně testu na ortostatickou hypotenzi.

Diagnóza je u této skupiny pacientů obzvláště obtížná. Často je vyžadováno mnoho testů, včetně krevních testů k vyloučení zdravotních stavů, jako je anémie, hypotyreóza, cukrovka nebo jiné endokrinní poruchy, hypoglykémie, stejně jako MRI mozku a vestibulární testy.

Při absenci anamnestických údajů a klinických příznaků typických pro jakékoli onemocnění, s negativními výsledky dalších výzkumných metod a identifikací neurotických rysů osobnosti, se obvykle stanoví diagnóza psychogenních závratí. Během odběru anamnézy je nutné zjistit, zda má pacient známky hyperventilačního syndromu (pocit nedostatku vzduchu v kombinaci se zvýšenou úzkostí, parestézie v ústech atd.).

Podle našeho názoru má test s aktivní hyperventilací nízkou specificitu, protože způsobuje závratě a nestabilitu u všech lidí, nejen u pacientů s hyperventilačním syndromem. Jeho výsledky jsou smysluplnější, pokud vyvolávají příznaky typické pro pacienta. V některých případech může být nutná analýza krevních plynů a konzultace s pulmonologem..

Taktika pro diagnostické potíže:
• Vždy si uvědomte možné neurologické příčiny nerovnováhy. Je lepší poslat o něco více pacientů na konzultaci k neurologovi, než vynechat těžkou patologii nervového systému u jednoho z nich.
• Poziční testy by měly být prováděny ve všech případech, i když v minulosti nedošlo k BPPV.
• Aby nedošlo k oboustranné vestibulární nedostatečnosti, je vždy nutné u pacienta zjistit přítomnost oscilopsie během pohybu hlavy, provést test rotace hlavy a posoudit dynamickou zrakovou ostrost.
• Mělo by se vždy pamatovat na to, že psychologické aspekty, jako jsou stresové situace, úzkost a deprese, mohou být příčinou nástupu nebo zhoršení příznaků.
• Pokud je v anamnéze vertigo, většina pacientů by měla mít prospěch z vestibulární rehabilitace, i když je diagnóza v současné době nejasná.

Léčba závratí v důsledku bilaterální vestibulární nedostatečnosti

Léčba je založena na vestibulární rehabilitaci. V praxi je vzhledem k opožděné diagnóze bilaterální vestibulární nedostatečnosti většina pacientů spontánně podrobena částečné kompenzaci v důsledku každodenní činnosti domácnosti. I v těchto případech jsou však užitečná rehabilitační opatření zaměřená na zlepšení rovnováhy. Zlepšená rovnováha a snížená osclopsie byly pozorovány již několik let.

Je důležité pacienta varovat před určitými činy a situacemi, které pro něj mohou představovat potenciální nebezpečí (postavení na okraji propasti nebo železniční plošiny, potápění atd.). Ve vzácných případech je možná léčba základního onemocnění (např. Autoimunitní patologie). Glukokortikoidy se nepoužívají pro idiopatické formy onemocnění.

Vertebrobasilární nedostatečnost: příznaky a léčba

Takové neurologické onemocnění jako vertebrobasilární nedostatečnost je neoddělitelně spojeno s vaskulárními anomáliemi. Patologie je akutní nedostatek kyslíku a živin v mozkových tkáních a zdrojem problému je komprese nebo ucpání hlavních cév umístěných v horní části páteře, krku a na bázi lebky. Prognóza vertebrobasilární insuficience (zkráceně VBI) závisí na reakci pacienta a lékaře na zjištěné onemocnění: čím včasnější léčba bude zahájena a čím přísněji se budou řídit doporučeními specialistů, tím vyšší bude šance na zvládnutí patologie a zabránění jejímu rozvoji..

Příčiny

Hlavním důvodem dysfunkce prokrvení mozku při vertebrobasilární nedostatečnosti je zhoršení průchodnosti vertebrální nebo bazilární tepny. V některých případech obě plavidla procházejí změnami. Nicméně bez ohledu na to, která část oběhového systému nedokáže zvládnout úkoly, které jí byly přiděleny, je onemocnění doprovázeno standardní sadou neurologických poruch.

Identifikace příčin syndromu vertebrobazilární nedostatečnosti je důležitou součástí diagnostiky, která vám umožňuje zvolit nejúčinnější metody léčby.

Vrozené příčiny

Vrozené formy vertebro-bazilární nedostatečnosti jsou extrémně vzácné a mají nejzávažnější následky. Může být založen na různých patologiích genetické, anatomické a někdy traumatické povahy..

Mezi nejčastější příčiny vrozené vertebrobasilární nedostatečnosti lékaři nazývají:

  • poruchy, které se objevily v utero - fetální hypoxii, nesprávná poloha krku a hlavy budoucího dítěte u vícečetných těhotenství;
  • genetické abnormality - arteriální hypoplázie a fibromuskulární dysplázie, Kimmerliho syndrom, další (cervikální) žebra, patologická arteriální tortuosita;
  • porušení, ke kterým došlo během porodu - komprese nebo dislokace krčních obratlů, jiná zranění.

Nejzávažnějšími důsledky jsou vertebrobazilární nedostatečnost, která se objevila in utero nebo byla získána v důsledku průchodu plodu porodními cestami. Takové patologie nejsou detekovány okamžitě a jakékoli zpoždění léčby je plné komplikací. Genetické abnormality vertebrální žíly a bazilární tepny lze předvídat ještě před narozením dítěte na základě výsledků speciálních testů a ultrazvuku.

Získané důvody

Získaná forma VBI se vyskytuje 3-4krát častěji než vrozená. U tohoto typu se onemocnění vyskytuje na pozadí primárních patologií systémové nebo místní povahy:

  • s cervikální osteochondrózou, spondyloartrózou a spondylózou;
  • s herniovaným diskem v krční páteři;
  • s hypertrofií scalenového svalu;
  • s onemocněními cévních stěn - stenóza bazilární arterie nebo vertebrální žíly, arteritida, disekce atd.;
  • s trombózou tepen a žil, antifosfolipidovým syndromem, aterosklerózou.

Systémová onemocnění mohou také způsobit přetrvávající poruchy mikrocirkulace krve v mozku: diabetes mellitus, arteriální hypertenze..

V ojedinělých případech se VBI vyvíjí po poranění krku a hlavy při autonehodě nebo v případě neúspěšného provedení sportovních cvičení.

Příznaky

Soubor příznaků u VBI je rozsáhlý, často podobný onemocněním orgánů ORL, zraku a pohybového aparátu. Jejich intenzita se pohybuje od mírných závratí v chronickém průběhu po těžké přechodné ischemické ataky v akutním záchvatu..

Existují rozdíly v projevech nemoci v závislosti na jejích příčinách. Například příznaky vertebrobazilární nedostatečnosti na pozadí cervikální osteochondrózy jsou konstantní, pomalu progresivní povahy, zatímco onemocnění vyvolané trombózou začíná náhle a její příznaky téměř okamžitě dosáhnou vrcholu.

Ostrý

Příznaky akutní vertebro-bazilární nedostatečnosti se objevují náhle a jsou závažné od samého začátku. Hlavní projevy tohoto typu onemocnění jsou:

  • záchvaty pádu - náhlá ztráta rovnováhy, pád, neschopnost navigovat ve vesmíru (být si vědom skutečné polohy těla);
  • přechodné ischemické ataky - náhlá paralýza různých svalových skupin, jejich úplné uvolnění, neschopnost mluvit, hýbat se, polykat, kontrolovat močení atd.;
  • intenzivní závratě doprovázené nevolností.

Často před nástupem akutního záchvatu VBI se pacienti cítí mačkat v zadní části hlavy, tupá bolest hlavy, která nezmizí po užívání léků, pocit nepohodlí v krku (bolest, tlak).

Chronický

V chronickém průběhu se vertebrobasilární nedostatečnost vyvíjí pomalu a její příznaky se nejdříve neberou vážně. Důkazy o vývoji patologie mohou být:

  • časté bolesti hlavy lokalizované v zadní části hlavy;
  • Syčení nebo cvakání v uších zní jako projíždění aut po dálnici;
  • zrakové postižení - rozmazání nebo vypadnutí z předmětů, much, mlhy a dvojitého obrazu;
  • rychlá únavnost;
  • podrážděnost, změny nálady;
  • tachykardie, mírná dušnost, pocit tepla v těle.

Jak se vyvíjí chronická forma VBI, uvedené příznaky se zesilují. Zrakové postižení se promění v slepotu, hluk v uších, únava končí úplnou ztrátou pracovní kapacity a vážnými problémy s myšlením. Pokud se problémy ignorují, chronický syndrom nedostatečného zásobení mozkem se změní na akutní záchvat: ischemický záchvat, cévní mozková příhoda, demence.

Spondylogenní

S onemocněním páteře, které vyvolalo vertobazilární nedostatečnost, jsou příznaky krátkodobé povahy a zhoršují se určitými pohyby, prodlouženým pobytem ve specifických pózách. Tento typ patologie je vyjádřen následujícími příznaky:

  • akutní bolest hlavy;
  • mouchy a tečky před očima;
  • závrať;
  • mdloby.

S progresí mohou být tyto příznaky doplněny syndromy charakteristickými pro chronickou formu VBI..

Diagnostika


K potvrzení diagnózy vertebrobazilární nedostatečnosti je nutné vyloučit nemoci, které jsou v symptomatologii podobné jako VBI. Lékař musí s pacientem provádět seriózní práci, aby oddělil pacientovo subjektivní hodnocení od objektivních změn.

Jako hlavní opatření k identifikaci vertebrobasilární nedostatečnosti se používají instrumentální diagnostické metody. Umožňují nejen potvrdit diagnózu, ale také identifikovat příčiny patologie. Tyto zahrnují:

  • dopplerografie cév krku a hlavy pomocí ultrazvuku, který odhalí abnormální zpomalení průtoku krve, odhalí cévní okluze;
  • Rentgenové vyšetření cév hlavy a krku (angiografie) nebo MR angiografie, které vám umožní posoudit stav tepen, určit šířku jejich lumen, identifikovat zúžení nebo aneuryzma;
  • Rentgenové vyšetření mozku (reoencefalografie), které vám umožní posoudit fungování a zásobení mozku krví;
  • RTG hrudní a krční páteře, které odhaluje spondylogenní zdroje poruch krevního zásobení;
  • počítačové nebo magnetické rezonance páteře, pomocí kterých jsou detekovány patologické stavy páteře, meziobratlových plotének a měkkých tkání.

K rozlišení vertebrobasilární nedostatečnosti lékař provede řadu funkčních testů, které identifikují souběžné vaskulární patologie, srdeční problémy a neurologické poruchy.

Nepokoušejte se nezávisle určit příčinu onemocnění, která mohou být známkou vývoje VBI. Pouze komplexní diferencované vyšetření pomůže stanovit přesnou diagnózu, na jejímž základě lékař předepíše léčbu.

Metody léčby

Léčba vertebrobasilární nedostatečnosti závisí na stupni poškození mozku a příčinách onemocnění. V chronickém průběhu patologie jsou přijímána opatření k omezení postupu onemocnění. Jsou převážně konzervativní a nevyžadují hospitalizaci pacienta. Léčba je založena na lécích:

  • léky na rozšíření krevních cév a zlepšení průtoku krve jimi;
  • léky k prevenci krevních sraženin na základě warfarinu nebo aspirinu;
  • léky na obnovu metabolických procesů v tkáních mozku, to znamená nootropika - Actovegin, Glycin atd.;
  • léky ke stabilizaci krevního tlaku - Betaserc, Anaprilin a jejich analogy.

Je také důležité si uvědomit, že příznaky a léčba VBI jsou neoddělitelně spojeny, proto může být nutné užívat individuálně vybrané léky: protizánětlivé a analgetika, sedativa a antidepresiva, antiemetika a hypnotika.

Jakékoli, dokonce i volně prodejné léky, jsou předepsány lékařem až po podrobném vyšetření a posouzení zdravotního stavu pacienta kvůli možným kontraindikacím!

Na rozdíl od pacientů s chronickou formou patologie jim nejsou předepisovány léky v orální formě, ale ve formě roztoků pro intravenózní a intramuskulární infuzi. Konzervativní léčbu vertebrobazilární nedostatečnosti doplňuje fyzioterapie a v závažných případech se provádí chirurgický zákrok k obnovení průtoku krve: angioplastika k obnovení průtoku krve v tepnách, endarterektomie k odstranění trombu, mikrodiscektomie k odstranění vyčnívající části meziobratlové ploténky, která vytlačuje cévu.

Komplikace

Vertebrobasilární choroba je komplikována absencí včasné diagnostiky a komplexní léčby. stav pacienta může být komplikován téměř nepřerušovanými přechodnými ischemickými záchvaty, akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou, těžkou discirkulační encefalopatií. Všechny tyto komplikace vedou k nevratným duševním poruchám, ztrátě schopnosti péče o sebe, rychlému rozvoji demence.

Prevence

Aby se zabránilo komplikacím, je důležité přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, užívat léky předepsané jím, podstupovat pravidelné lékařské prohlídky a měnit životní styl. Vývoj nemoci lze pozastavit:

  • strava zaměřená na snížení hladiny cholesterolu v krvi, posílení kostních a chrupavkových tkání, poskytnutí nervového systému potřebných živin a posílení cévních stěn;
  • fyzická aktivita a cvičební terapie, které vám umožní posílit svalový korzet, zlepšit mikrocirkulaci v problémové oblasti;
  • denní monitorování krevního tlaku;
  • spaní na ortopedické matraci a polštáři, vybrané individuálně;
  • nošení krční ortézy během období exacerbace příznaků;
  • každodenní dlouhé procházky na čerstvém vzduchu a plavání.

Pokud jde o prevenci primárních onemocnění, která vyvolávají rozvoj VBI, je třeba věnovat pozornost vytvoření silného a trvalého svalového korzetu podél celé páteře. Strava bohatá na kolageny, minerály a stopové prvky pomůže posílit nejen páteř, ale i kardiovaskulární systém. I malá poranění krku a zad by neměla být ignorována, osteochondróza a další nemoci pohybového aparátu by měly být léčeny včas.

Vertebrobasilární nedostatečnost (VBI)

Co je vertebrobasilární nedostatečnost?

Vertebrobasilární nedostatečnost (zkráceně VBI nebo vertebrobasilární syndrom) je stav charakterizovaný špatným krevním oběhem v zadní (hřbetní) části mozku, který se živí dvěma vertebrálními tepnami, které jsou spojeny, aby se staly bazilární tepnou. K zablokování těchto tepen dochází v průběhu času v důsledku procesu zvaného ateroskleróza nebo tvorba plaku. Plaky jsou tvořeny usazeninami cholesterolu, vápníku a dalších buněčných složek. Nejen, že ztuhnou tepny, ale také zvyšují růst v průběhu času a mohou narušovat nebo dokonce blokovat průtok krve do mozku..

Vertebrobazilární tepny dodávají kyslík a glukózu do oblastí mozku odpovědných za vědomí, vidění, koordinaci, rovnováhu a mnoho dalších důležitých funkcí. Jak omezený průtok krve, tak jeho úplné zablokování - takzvané ischemické příhody - mají vážné důsledky pro mozkové buňky. Ischemie nastává, když průtok krve do mozku poškozuje buňky. Přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo „mini-mrtvice“ je ischemická událost, která vede k dočasné ztrátě mozkových funkcí. Pokud je výsledná ztráta funkce mozku trvalá, nazývá se to mozková mrtvice (mozkový infarkt nebo mozkový záchvat). Cévní mozková příhoda může být způsobena ucpáním vertebrální nebo bazilární tepny nebo prasknutím intravaskulárního substrátu (embolie), který cestuje po proudu a blokuje část průtoku krve do mozku.

Příznaky vertebrobazilární nedostatečnosti

Příznaky a příznaky VBI se obvykle dělí do dvou hlavních skupin:

  1. Dočasné projevy.
  2. Přetrvávající příznaky.

Dočasné příznaky se liší v délce trvání, od několika hodin do několika dnů. Zároveň se projevují formou ischemických záchvatů přechodného typu, charakterizovaných akutními poruchami krevního oběhu v oblasti mozku.

Mezi nejčastější dočasné příznaky patří:

  • bolestivé projevy v zadní části hlavy, mají naléhavou povahu;
  • nepohodlí v krční oblasti vedle páteře;
  • závrať.

Přetrvávající příznaky jsou charakterizovány nárůstem projevů, jak se vyvíjí vertebrobasilární nedostatečnost, a v důsledku toho mohou způsobit ischemii, což zase zvyšuje riziko cévní mozkové příhody..

Mezi hlavní přetrvávající příznaky VBI patří:

  • silné bolesti hlavy, které tlačí na hlavu nebo způsobují pulzování a šíří se do týlní oblasti;
  • závratě, s jejich častými projevy, mdloby jsou možné;
  • pocit nevolnosti;
  • sluchové postižení;
  • přetrvávající tinnitus;
  • pozornost a paměť se významně zhoršují;
  • vzniká rozptýlení;
  • problémy se zrakem - obraz není jasný, před očima jsou tmavé tečky, občas se pozoruje diplopie (místo jednoho předmětu vidí člověk dva);
  • chronická únava;
  • rychlá únavnost;
  • nepřiměřená agresivita, nadměrná podrážděnost, panika;
  • zvýšené pocení;
  • teplo v obličeji a rukou;
  • tachykardie srdce;
  • hrdlo bolí, je zde pocit cizího předmětu.

Příznaky u malých dětí

Dříve se věřilo, že vertebrobazilární nedostatečnost je hlavně onemocněním dospělých, ale postupem času vyšlo najevo, že ve skutečnosti může VBI postihovat i malé děti od tří let.

Podle vědců jsou příčinou VBI u dětí vrozené patologie vertebrálních a bazilárních tepen a různé druhy traumatu..

Pokud má dítě následující příznaky, je to jasný signál, že dítě může mít vertebro-bazilární syndrom:

  • velmi rychlá únava;
  • dítě neustále pláče a pociťuje nepřiměřenou úzkost;
  • existuje častá ospalost;
  • držení těla je ostře narušeno;
  • zatímco v dusné místnosti začne dítě pociťovat závratě, takový stav může skončit mdlobami.

Komplikace VBI

Pokud po nástupu výše uvedených příznaků nebyl diagnostikován vertebrobasilární syndrom, a proto nebyla přijata žádná opatření k jeho léčbě, mohou se vyvinout následující příznaky jako komplikace:

  • významné potíže s polykáním;
  • zhoršení jasnosti řeči v důsledku necitlivosti v oblasti úst;
  • výskyt halucinací;
  • úplná ztráta zraku;
  • poklesové útoky (neočekávané pády);
  • mrtvice.

Příčiny vertebrobasilární nedostatečnosti

VBI se může vyvinout v důsledku řady různých důvodů, ale nejčastější z nich jsou následující:

  • ateroskleróza a patologie spojené s vaskulární vodivostí;
  • osteochondróza krční páteře;
  • poranění krku vedoucí ke stlačení vertebrální tepny;
  • vysoký krevní tlak;
  • zúžení (stenóza) a protažení stěny (aneuryzma) středně velkých tepen;
  • hypoplázie v oblasti vertebrálních tepen;
  • zánětlivé procesy v cévách;
  • patologie scalenového svalu, které vyvolávají kompresi v oblasti vertebrální tepny;
  • vrozené srdeční onemocnění;
  • stratifikace v tepnách vertebro-bazilárního typu: v důsledku deformace stěn mezi tkáněmi začne prosakovat krev;
  • výskyt krevní sraženiny v oblasti tepen;
  • diabetes mellitus v důsledku čehož dochází k poškození malých cév v oblasti mozku;
  • antifosfolipidový syndrom - onemocnění vedoucí ke zvýšení počtu trombóz (trombóza) a snížení propustnosti krve tepnami;
  • spondylóza krční páteře;
  • spondylolistéza;
  • kýla v páteři;
  • genetická predispozice.

Diagnostika

Je poměrně obtížné diagnostikovat VBI, protože většina jejích příznaků je shodná s řadou dalších nemocí. Proto se k potvrzení přítomnosti oběhového selhání používá řada funkčních testů. Například je pacient požádán, aby sledoval rychle se pohybující objekt. Pokud se v procesu těchto akcí u člověka objeví bolest hlavy nebo závratě, pak je to nejvýraznější známka přítomnosti vertebro-bazilární nedostatečnosti.

Kromě toho se provádí de Kleinův test, během kterého pacient otočí hlavu různými směry a poté ji hodí zpět. Pokud se po těchto akcích objeví výše uvedené příznaky (závratě, bolest hlavy), znamená to přítomnost VBI.

Mezi diagnostickými metodami hardwarového typu jsou široce používány:

  • Ultrazvukové vyšetření mozkových cév je nejoblíbenější metodou detekce tohoto onemocnění, používá se také k hodnocení stavu krevního oběhu v mozku;
  • MR-angiografie - s její pomocí můžete vizualizovat hlavní část lézí v mozku a krku a poté určit jejich velikost, povahu a stupeň;
  • Spirální CT - používá se k vizualizaci lumenů a stěn krevních cév;
  • Digitální (digitální) subtrakční angiografie je další metodou vaskulárního zobrazování;
  • Rheoncefalografie - umožňuje studovat mozkový typ krevního oběhu;
  • Provádění neuropsychologických testů. Pomocí speciálně připravených testů je studováno vnímání nemoci a omezení, která z ní vyplývají.

Léčba vertebrobasilární nedostatečnosti

Zvolená metoda terapie VBI přímo závisí na povaze cévních lézí.

Při počátečním zjištění onemocnění, zejména pokud se jedná o syndrom vertebro-bazilárního arteriálního systému, je třeba dodržovat řadu pravidel:

  • postup měření krevního tlaku by měl být prováděn každý den;
  • měli byste držet dietu, ve které by měly být ve stravě omezeny potraviny jako sůl, bílý chléb, různá polotovary a uzená jídla, konzervy, smažené a mastné potraviny;
  • je nutné se vzdát tak špatného zvyku, jako je kouření;
  • alkoholické nápoje by měly být z vaší stravy odstraněny, výjimkou je malé množství červeného vína;
  • veškerá fyzická aktivita by měla mít střední intenzitu.

Pokud po těchto změnách v životě nebude po dobu 3-6 měsíců pozorováno žádné zlepšení, měli byste přejít na léčbu a fyzioterapii.

Léky

Za přítomnosti VBN zahrnuje léčba použití následujících skupin léků:

  1. Výrobky a léky, které ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Začnou užívat malé dávky, které se postupně zvyšují. Pokud určitý lék z této skupiny neposkytuje požadovaný účinek, použije se několik podobných látek..
  2. Antiagregační látky - snižují srážlivost krve. Jejich použití je nutné k prevenci vzniku krevních sraženin. Nejběžnějším lékem v této skupině je aspirin. Nevýhodou těchto fondů je jejich silný účinek na žaludek a střeva, který může vyvolat vývoj krvácení.
  3. Nootropní a metabolické léky - používají se k fungování mozku. Mezi tyto fondy patří Seamax, Glycine, Actovegin.
  4. Léky na regulaci krevního tlaku (Adelfan, Akcupro). Jejich jmenování není prováděno u všech pacientů a zcela závisí na individuálních charakteristikách organismu..

Následující skupiny drog se zase používají k boji proti příznakům:

  • léky proti bolesti;
  • antidepresiva;
  • antiemetika;
  • hypnotický.

Operativní zásah

Pokud je nemoc v pokročilém stavu, pak kromě chirurgického zákroku nemohou pomoci žádné jiné způsoby léčby.

V této fázi času se provádějí následující operace:

  • odstranění meziobratlové kýly;
  • endarterektomie - v průběhu jeho provádění je aterosklerotický plak odstraněn spolu s postiženou oblastí tepny;
  • obnovení primárního vzhledu meziobratlových plotének pomocí laseru;
  • angioplastika - do tepny je instalován speciální stent, který zabraňuje ucpání lumenu a udržuje stabilní úroveň propustnosti krve.

Konzultace s profesionálním lékařem je důležitou podmínkou pro kvalitní léčbu nemoci. O samoléčbě nemohou být žádné myšlenky, protože to může vést k významným komplikacím v průběhu onemocnění a dokonce obecně ke smrti..

Je nutné plně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, poté bude brzy patrný pozitivní účinek.

Prevence VBI

Někdy nelze zabránit VBI. Zvláště u těch, kteří stárnou nebo kteří měli mrtvici. Pro ostatní však existují preventivní kroky, které snižují rozvoj aterosklerózy a VBI. Tyto zahrnují:

  • přestat kouřit;
  • kontrola krevního tlaku;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • Jíst zdravou stravu bohatou na ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky
  • být fyzicky aktivní.

Prognóza vertebrobazilární nedostatečnosti

Prognóza VBI závisí na stávajících příznacích, zdravotním stavu a věku. Mladší lidé, kteří mají mírné příznaky a ovládají je změnami životního stylu a léky, mají obecně dobré výsledky. Starší věk, slabost a mrtvice mohou ovlivnit prognózu. Poraďte se svým lékařem o léčebných strategiích a lécích, které mohou pomoci předcházet NLD nebo zmírnit příznaky.

Vertebrobasilární nedostatečnost

VBN. Proces je reverzibilní

Syndrom vertebrobasilární nedostatečnosti nastává, když je nedostatek prokrvení mozku způsobený oslabením průtoku krve v bazilárních a vertebrálních tepnách.

Vertebrobasilární systém je zodpovědný za 30% veškerého cerebrálního oběhu, mimo jiné dodává krev do parietálních a okcipitálních lalůčků, optického tuberkulu, významné části hypotalamu, prodloužené míchy a některých částí míchy. Anomálie vývoje, komprese nebo jiné deformace arteriálního kanálu v důsledku svalového křeče nebo posunutí obratlů nevyhnutelně způsobuje poruchy celkového průtoku krve.

V 1. stadiu VBI jsou patrné jednotlivé neurologické poruchy.

Ve 2. stadiu jsou možné mikroúdery a další projevy krátkodobých akutních poruch mozkové cirkulace.

Třetí fáze tohoto onemocnění může být velmi život ohrožující, protože je charakterizována často dokončenou cévní mozkovou příhodou. Současně má cévní mozková příhoda, která se vyvíjí v vertebrobazilární pánvi, velmi těžký průběh a třikrát častěji vede k úmrtí než cévní mozková příhoda, ke které dojde v důsledku ucpání krčních tepen.

Jaké jsou příznaky vertebrobasilární nedostatečnosti??

  • zhoršení paměti;
  • záchvaty závratí trvající několik minut;
  • pocit hluku v hlavě;
  • možná ucpání uší, ztráta sluchu;
  • bolesti hlavy alespoň 1krát týdně: zadní část hlavy bolí, může být vyzařována do oblasti kolem očí, krku, spánků;
  • skoky krevního tlaku;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • problémy se spánkem;
  • rostoucí podrážděnost;
  • strach ze smrti;
  • panický záchvat;
  • snížený výkon;
  • nedostatek koordinace, slabost nohou, pocit kinetózy; „Mouchy“, mlha před očima, viditelné „rozdvojení“ předmětů při změně polohy hlavy;
  • někdy poruchy řeči, necitlivost oblasti kolem úst, dezorientace.
Důvody pro VBI nejsou tak jednoduché

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje v důsledku vnějších účinků na vertebrální tepny, které mohou být způsobeny:

  • hypertrofované kostní výrůstky;
  • prodloužený křeč krčních nebo páteřních svalů;
  • intervertebrální kýla v krční páteři;
  • poranění páteře vedoucí k posunu krčních obratlů.
Mezi další faktory vyvolávající vertebrobasilární nedostatečnost upozorňujeme:
  • ateroskleróza;
  • vláknité výrůstky v buňkách arteriálních stěn;
  • pitva tepny;
  • hypertenze;
  • vaskulární zánět;
  • vrozené anomálie;
  • trombóza;
  • diabetes mellitus postihující jednotlivé tepny v mozku.
Z pohledu tibetské medicíny je VBN důsledkem rozhořčení jedné nebo několika energetických „doshas“ našeho těla: hlen, žluč nebo vítr. Vzniká nerovnováha vitální energie, v neposlední řadě kvůli častým negativním emocím, nedostatku duchovní harmonie, která nebere v úvahu přirozenou konstituci výživy, a nepřiměřenému každodennímu životnímu stylu, z čehož nejčastěji vyplývá nečinnost..

Vertebrobasilární nedostatečnost. Léčba na klinikách tibetské medicíny

Jedinečnost východního přístupu k léčbě spočívá ve složitosti přijatých opatření, absenci vedlejších příznaků a vyloučení chemických látek. Hojení tedy probíhá co nejpřirozeněji a má dlouhodobý účinek: aktivují se vlastní ochranné zdroje těla..

Aby pacienta připravil na zotavení, lékař mu doporučí, jak napravit obvyklý způsob stravování a života. Tradiční tibetská bylinná medicína pomáhá očistit krev, zlepšit metabolismus, uklidnit nervový systém a zvýšit imunitu, jmenování bylinných přípravků je přísně individuální, po důkladné diagnostice.

Mezi externí metody tibetské medicíny používané pro VBI patří:

  • akupunktura. Rychle a účinně eliminuje svalové křeče, po akupunkturních sezeních nervová zakončení obnoví své funkce, tlak na cévy se zastaví;
  • akupresura. Specialista uvolňuje napětí především ze zadních svalů a hluboký účinek na bioaktivní body pomáhá překonat stagnaci a zastavit růst osteofytů;
  • manuální terapie. Bude to nutné, aby byla meziobratlová kýla nebo posunutý obratel na místě a negativní dopad na stěny tepny byl zastaven;
  • vakuová terapie. Speciální technika známá ve starověkém Tibetu vám umožňuje normalizovat průtok krve, odstranit toxiny a obnovit výživu buněk;
  • zahřívání s pelyňkovými doutníky. Používají se k aktivaci krevního oběhu, zahřátí těla, obnovení duševní rovnováhy zničené stresem;
  • a další.
  • Složité ošetření

Soubor postupů za fixní cenu. Ideální pro léčbu jakékoli nemoci.

Dokonale doplňuje ošetření a uzdravuje vás zevnitř ven.

Vertebrobasilární nedostatečnost

Obecná informace

Vertebrobasilární nebo vertebrobasilární nedostatečnost (zkratka - VBI) je komplex patologických příznaků komplexních nebo fokálních poruch funkčnosti mozku, který se vyvíjí v důsledku nedostatečného přívodu krve do bazilárních (hlavních) a / nebo vertebrálních tepen.

V cizích zemích se termín VBI používá k označení pouze přechodné vaskulární nedostatečnosti mozkových tkání zásobovaných krví přes vertebrobazilární pánev, zatímco lék v postsovětském prostoru zahrnuje mnohem více patologií v tomto pojetí.

Domácí koncept VBI zahrnuje zejména takové bolestivé stavy, jako jsou:

  • vasotopický typ ischemického přechodného záchvatu;
  • vertebrobasilární nedostatečnost na pozadí cervikální osteochondrózy a dalších degenerativně-dystrofických patologií meziobratlových plotének;
  • chronické oběhové poruchy oblastí mozku závislé na vertebrálně-bazilárním systému podle typu discirkulační encefalopatie;
  • syndrom vertebrální arterie, doprovázený příznaky VBI;
  • další nemoci s vertebrobasilární nedostatečností, jejichž příznaky a léčba jsou si navzájem podobné: autonomní dysfunkce, somatoformní a neurotické poruchy, arteriální hypertenze různého původu atd..

Patogeneze

Patogeneze VBI je založena na celém komplexu poruch makro- a mikrocirkulačního řečiště tepen, které tvoří vertebrobasilární pánev, která dodává krev, a tedy všechny živiny, asi 30% všech mozkových tkání a blízkých struktur míchy. Samotný vertebro-bazilární systém je tvořen hlavně ze dvou vertebrálních tepen, které v místě jejich soutoku procházejí do bazilární tepny, a mnoha menších vaskulárních větví. Díky tomu je vyživován mozeček, zadní části hypotalamu a thalamu, pons varoli, vnitřní ucho, medulla oblongata a střední mozek, některé struktury okcipitálního a temporálního mozkového laloku a mnoho segmentů míchy..

V případě stenózující léze kterékoli části tohoto cévního systému nebo její embolie, jinými slovy - vnější komprese tepen nebo jejich vnitřní blokáda, dochází ke snížení intenzity průtoku krve, což se stává příčinou vývoje VBI.

Vertebrobasilární pánev tepen

V závislosti na závažnosti léze arteriálního lůžka se rozlišuje několik fází vývoje této patologie, a to:

  • kompenzační stádium - nemoc je asymptomatická nebo s projevy drobných fokálních neurologických poruch;
  • stádium podmíněné kompenzace - se může projevit výskytem mrtvice, slabými ischemickými záchvaty, 1–2 fází discirkulační encefalopatie;
  • stupeň dekompenzace - zahrnuje vývoj 3. fáze discirkulační encefalopatie a přítomnost dokončené epizody ischemické cévní mozkové příhody s různým stupněm závažnosti.

Je třeba si uvědomit, že VBI způsobuje přibližně třetinu všech diagnostikovaných případů cévní mozkové příhody, které jsou zase často smrtelné.

Klasifikace

V klinické praxi je tato patologie klasifikována v souladu s mezinárodními standardy, podle kterých jí byl přidělen kód ICD-10 - G45.0 Syndrom arteriálního systému Vertebrobasilar.

Lze také použít klasifikaci, která odpovídá neurologickému obrazu nemoci a rozlišuje 4 typy jejího průběhu:

  • angiodystonický typ - varianta průběhu onemocnění, při které klinické subjektivní příznaky převažují nad projevy fokálních lézí mozkových tkání;
  • ischemický typ - typ patologie, doprovázený hlavně příznaky ischemie v oblasti vertebro-bazilární pánve (vegetativně-dráždivé projevy prakticky chybí);
  • angiodistonic-ischemický typ - variace VBI, charakterizovaná smíšenými příznaky;
  • druh zbytku.

Neuropatologové navíc rozlišují mezi chronickou a akutní vertebrobasilární nedostatečností:

  • akutní VBI - přichází náhle kvůli ostré okluzi nebo jiným poruchám v arteriálním průtoku krve (odštěpený trombus, hypertenzní krize atd.) a trvá několik hodin až jeden den;
  • chronická VBI - objevuje se na pozadí absence terapie bolestivých projevů z arteriálního systému a je charakterizována častými nebo dokonce trvalými negativními příznaky.

Příčiny

Moderní neurologie rozlišuje mezi mnoha základními příčinami této patologie, které lze podmíněně rozdělit na vrozené a získané. Navzdory rozmanitosti etiologických faktorů však všechny vedou ke stejnému typu negativních projevů kombinovaných pod pojmem VBI..

Vrozené příčiny VBI

Mezi vrozenými nebo dědičnými příčinami vývoje VBI se rozlišují následující:

  • anomálie tvorby plodu nebo jeho trauma, ke kterým došlo během těhotenství nebo porodu a které vedly k porušení odpovídající oblasti cévního nebo kosterního systému (hypoxie, mnohočetné těhotenství, obtížný nebo předčasný porod atd.);
  • genetické patologie struktury kostí, svalové tkáně nebo krevních cév na krku (fibromuskulární dysplázie, tortuozita tepen, další žebra, arteriální hypoplázie, Kimmerliho anomálie atd.).

Získané příčiny VBI

Získané VBI se vyvíjí na pozadí různých doprovodných onemocnění, jakož i životních situací, v důsledku čehož dochází k narušení procesu krevního oběhu, poškození krevních cév nebo deformaci dalších tkání sousedících s vertebro-bazilární pánví. Mezi nejčastější důvody patří:

  • ateroskleróza;
  • tvorba trombu v hlavním proudu a / nebo vertebrálních tepnách;
  • oběhové poruchy na pozadí cervikální osteochondrózy;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • poranění páteře a měkkých tkání v krční páteři;
  • komplikace diabetes mellitus;
  • patologie cévních stěn (arteritida);
  • arteriální hypertenze;
  • Hughes-Stovinův syndrom apod.;
  • disekce tepen vertebrobazilárního systému;
  • spondylolistéza a meziobratlová kýla;
  • krevní patologie.

Neuropatologové také poznamenávají, že některé časté nebo dlouhodobé pohyby hlavy mohou také vést k rozvoji VBI. Zejména se to týká jejích silných zatáček v jednom či druhém směru a maximálního odhazování. Mimochodem, na fórech věnovaných problému VBN často najdete důkazy o nástupu příznaků tohoto onemocnění po spánku v nepohodlné poloze pro hlavu.

Příznaky vertebrobazilární nedostatečnosti

Podle jedné z klasifikací jsou všechny příznaky nedostatečnosti v arteriálním systému vertebrobazilární pánve rozděleny na akutní (dočasné) a chronické (trvalé).

Akutní příznaky

Krátkodobá a zároveň velmi výrazná symptomatologie VBI doprovází takzvanou vertebrobasilární krizi, ke které dochází při ischemickém záchvatu tranzistoru, který ostře narušuje mozkovou cirkulaci a často vede k rozvoji cévní mozkové příhody v různé míře závažnosti (až do smrtelného výsledku). Tyto intenzivní negativní projevy zpravidla netrvají déle než 24-48 hodin, poté postupně ustupují.

V době akutních záchvatů středně závažného VBI může člověk zaznamenat:

  • silné závratě;
  • lisování bolesti v zadní části hlavy;
  • nepohodlí v krku.

S výraznější ischemickou lézí mozkových struktur typu mozkové mrtvice, kromě výše uvedených příznaků, mohou být:

  • mdloby;
  • parestézie končetin;
  • dezorientace v čase a prostoru;
  • halucinace;
  • pohybové poruchy;
  • poruchy zraku a řeči;
  • náhlé pády;
  • pocit necitlivosti na krku a obličeji.

Chronické příznaky

Slabší přetrvávající příznaky VBI, jejichž závažnost bude záviset na stadiu patologie, může člověk zažít po dlouhou dobu. Při absenci adekvátní terapie se může zvýšit závažnost těchto projevů, což nakonec povede k akutnímu stavu a může mít za následek zdravotní postižení nebo dokonce smrt..

Během chronického vývoje VBI může pacient zaznamenat:

  • závrať;
  • časté výkyvy nálady;
  • nevolnost;
  • pocit tepla;
  • zakalení vědomí;
  • pulzující, tupá bolest v zadní části hlavy;
  • slabost;
  • nedostatek koordinace;
  • zhoršení paměti;
  • tachykardie;
  • rozptýlení;
  • podrážděnost;
  • zvýšené pocení;
  • bolest v krku až chrapot;
  • sluchové a zrakové postižení.

Analýzy a diagnostika

V klinické praxi je diagnostika vertebrobasilárního syndromu poměrně problematická, protože kombinace negativních příznaků této patologie není zdaleka jedinečná. Podobné příznaky jsou charakteristické pro mnoho dalších nemocí a projevují se u různých lidí čistě individuálně. V tomto ohledu je pro lékaře poměrně obtížné oddělit skutečný obraz nemoci od subjektivního vnímání samotným pacientem..

Ultrazvuk cév krku a hlavy

Stanovení správné diagnózy tedy vyžaduje, aby neuropatolog pečlivě studoval historii, shromažďoval podrobné informace o průběhu onemocnění a prováděl mnoho analýz, testů a instrumentálních studií. Kromě toho je nutné nejen správně diagnostikovat onemocnění, ale také určit jeho hlavní příčinu u každého jednotlivého pacienta, protože účinná léčba by měla zahrnovat jeho léčbu..

Při diagnostice VBI se zobrazují následující studie:

  • krevní test na jeho biochemické složení - umožňuje sledovat funkční schopnost vnitřních orgánů a hodnotit metabolismus;
  • Dopplerův ultrazvuk je bezbolestná neinvazivní technika, která určuje stav cév v požadované oblasti a jejich propustnost ve vztahu ke krvi;
  • RTG páteře - pomáhá identifikovat možnou přítomnost traumatických nebo jiných patologických poranění v krční oblasti;
  • reoencefalografie - zkoumá stupeň přívodu krve do mozkových tkání;
  • Studie CT a MRI - jasněji rozpoznávají problémy páteře, včetně meziobratlových kýly, Kimmerlyho anomálie a dalších podobných bolestivých stavů;
  • digitální odečítací angiografie - metoda pro zkoumání průchodnosti cévního řečiště pomocí injikované kontrastní látky;
  • funkční testy typu „flexe-extenze“ - test na možné posunutí obratlů (spondylolistéza);
  • infračervená termografie - poskytuje hodnocení stavu určitých oblastí lidského těla v souladu s jejich tepelnými poli;
  • neuropsychologické testování - odhaluje kognitivní funkčnost mozku;
  • auskultace krevních cév - postup pro fyzické naslouchání arteriálním šelestům;
  • otoneurologické vyšetření - určuje rozsah poškození vestibulárního systému;
  • testy s hyperventilací - detekujte porušení v režimu činnosti kardiovaskulárního systému.

Diferenciální diagnostika

Taková patologie jako VBI musí být nutně odlišena od jiných nemocí s podobnými negativními příznaky, protože na tom bude záviset veškerá další terapeutická taktika léčby pacienta. Nezkušení lékaři si nejčastěji mohou zaměňovat bolestivé projevy VBI s chorobami, jako jsou:

  • různé duševní poruchy;
  • roztroušená skleróza;
  • neurom (benigní formace) sluchového nervu;
  • vestibulární neuronitida (poškození vestibulárního aparátu);
  • Menierův syndrom (zvýšení hladiny labyrintové tekutiny ve vnitřním uchu);
  • akutní labyrintitida (porucha receptorů nervových zakončení vnitřního ucha).

Charakteristickým rysem všech těchto a mnoha dalších patologií je stejný typ bolestivých projevů, ale ve skutečnosti nemají nic společného s VBI. Například u roztroušené sklerózy jsou pacientovy záchvaty závratí delší a sluchové poruchy zcela chybí. U Menierova syndromu jsou závratě pacienta velmi podobné podobným jevům VBI, ale zároveň jeho cévní systém nepodléhá změnám atd..

Léčba vertebrobasilární nedostatečnosti

Po diagnostikování osoby s VBI by mu měl neuropatolog předepsat nejvhodnější terapii, která také ovlivní onemocnění, které tuto situaci způsobilo. Vzhledem k různým příčinám této patologie žádné obecné schéma pro její léčbu v zásadě neexistuje, terapeutická taktika je zvolena pro každého pacienta přísně osobně. Se slabou závažností příznaků je povoleno ambulantně korigovat stav pacienta a v případě závažného průběhu onemocnění by měl být přesměrován do nemocnice, aby se předešlo závažným komplikacím (cévní mozková příhoda).

U VBI se zpravidla používá integrovaný přístup k léčbě, včetně farmakoterapie a fyzikální terapie. Mělo by se také pamatovat na to, že u některých forem VBI mohou být použité léky neúčinné. V tomto případě musí lékař věnovat zvláštní pozornost základní příčině onemocnění nebo zvážit možnost operace..

První krok na cestě k uzdravení, který spočívá ve změně jeho životního stylu, musí udělat sám pacient, který musí:

  • vzdát se všech špatných návyků;
  • udržujte se v kondici cvičením proveditelné fyzické aktivity;
  • kontrolovat svůj vlastní krevní tlak a koncentraci glukózy v séru;
  • dodržovat určitou stravu bohatou na mořské plody, zeleninu a ovoce a omezující příjem soli, mouky, uzenin a jiných potenciálně škodlivých potravin;
  • snížit tělesnou hmotnost (je-li to nutné).

Pro Více Informací O Migréně