Encefalopatie mozku: co to je, léčba a důsledky onemocnění

Cévní encefalopatie mozku - co to je a jak nebezpečné je pro člověka? Tato patologie není nezávislou chorobou, její projevy jsou spojeny s porušením normální výživy mozkových buněk, nedostatkem kyslíku a živin. Přečtěte si tento článek až do konce a zjistěte, jak se objevuje vaskulární encefalopatie mozku, co to je a k čemu může vést..

Encefalopatické poškození mozku vede k funkčním patologiím v důsledku nedostatku kyslíku na pozadí vaskulárních poruch.

obecné charakteristiky

Mezi jinými typy encefalopatií se vaskulární encefalopatie vyznačují pomalým vývojem, což ztěžuje diagnostiku. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku onemocnění krevních cév, které krmí mozek, což vede k nedostatku kyslíku v mozkových buňkách.

Cévní typ encefalopatie se vyvíjí z jiných důvodů, jsou klasifikovány následovně:

  1. Aterosklerotika na pozadí obecné aterosklerózy mozkových cév.
  2. Bilirubin kvůli žloutence.
  3. Vrozené, vznikající v pozdním těhotenství.
  4. Hypertenzní kvůli rozvoji esenciální hypertenze.
  5. Hypoglykemický, vyplývající z výsledného nedostatku glukózy v krvi.
  6. Hypoxický, dochází v důsledku metabolických poruch vedoucích k hladovění kyslíkem.
  7. Diabetik, kvůli dlouhému průběhu diabetes mellitus, doprovázený astenickým syndromem.
  8. Záření v důsledku silného ozáření.
  9. Akutní psychotická azotemie (duševní porucha s nadměrným vzrušením nervového systému).
  10. Jaterní, způsobené chronickým zánětem jater, virové povahy.
  11. Portosystémový, vyvíjí se na pozadí portosystémového posunu a je reverzibilní s dočasnými duševními poruchami.
  12. DEP je způsobena řadou příčin, včetně atrosklerózy a hypertenze.
  13. Toxický, v důsledku dlouhodobého užívání léků s neurotropními vlastnostmi.
  14. Traumatické, vyvíjející se po poranění hlavy.
  15. Encefalopatie žilního typu v důsledku zpomalení venózního odtoku z mozkových cév.
  16. Encefalopatie způsobená Martlandovým syndromem je u profesionálních boxerů běžná.
  17. Encefalopatie po dlouhodobé ztrátě vědomí nebo kómatu (postanoxická).

Toto onemocnění se tedy vyznačuje tím, že je způsobeno právě poruchami v dodávce kyslíku do mozkových tkání v důsledku cévních onemocnění..

Příznaky a projevy

Vnějšímu pozorovateli se podaří podezřívat nemoc člověka charakteristickými znaky naznačujícími duševní poruchy.

U encefalopatie existuje několik příznaků zhoršených duševních funkcí:

  • nedostatek iniciativy v práci;
  • nespavost v noci;
  • rychlá únavnost
  • viskozita myšlení;
  • zvonění nebo hluk v hlavě;
  • monotónní nesoudržná hovornost;
  • zhoršená koordinace pohybů, závratě;
  • celková deprese;
  • nedostatek tužeb, včetně života;
  • plačtivost;
  • ospalý denní stav;
  • zúžení rozsahu zájmů;
  • pokles slovní zásoby;
  • zhoršení paměti a zmatenost;
  • časté nebo přetrvávající bolesti hlavy;
  • emoční nestabilita.

U chování je možné pozorovat významné snížení inteligence, a to i v jednoduchých situacích mají pacienti s encefalopatií potíže s rozhodováním a jednáním. Pomalé a postupné vymírání inteligence nakonec vede k těžké demenci..

DEP je způsoben nedostatkem krve v cévním lůžku, jeho pomalým proudem.

Existují aterosklerotické, hypertenzní a žilní formy nebo typy:

  1. Aterosklerotická discirkulační encefalopatie se objevuje v důsledku vývoje aterosklerotických změn ve stěnách cév, které zásobují mozek. Aterosklerotické plaky se tvoří na stěnách velkých cév vyčnívajících z aorty. Tyto cévy zužují lumen, objem krve vstupující do mozku se stává nedostatečným pro jeho normální fungování. Postupně se vyvíjí dystrofie nervových buněk a jejich funkční nedostatečnost. U mozkové aterosklerózy jsou zpravidla ovlivněny vyšší mentální funkce..
  2. Venózní encefalopatie je způsobena kongescí v mozkovém žilním systému. Tento jev je způsoben skutečností, že žíly uvnitř lebky jsou stlačené. Nadměrné naplnění žilního řečiště zpomaluje celkový průtok krve, zhoršuje zásobování mozku čerstvou krví nasycenou kyslíkem. Nervové buňky trpí hladem kyslíkem a přestávají plně fungovat.
  3. Hypertenzní discirkulační encefalopatie je pozorována již v mladém věku, protože vysoký krevní tlak způsobený zúženými tepnami v mozku vede k nedostatečnému prokrvení mozkových struktur, což vede k znatelnému snížení inteligence a emoční nestability. Onemocnění se zhoršuje hypertenzní krizí, která urychluje rozvoj patologie.
  4. Smíšená discirkulační encefalopatie je kombinací hypertenzních a aterosklerotických forem. V tomto případě ateroskleróza postihuje hlavní krevní cévy, což vede ke zvýšení krevního tlaku v nich. Smíšená forma se projevuje u lidí v dospělosti a stáří. Tato forma vaskulární patologie také vede k demenci, pokud nepřijmete terapeutická a preventivní opatření.
  5. Cévní leukoencefalopatie mozku se liší v tom, že je ovlivněna degenerativními procesy bílou, nikoli šedou hmotou centrálního nervového systému, tj. Nikoli samotnými nervovými buňkami, ale jejich vlákny a spoji. Příznaky léze jsou podobné klasické encefalopatii.

Fáze

Jelikož se encefalopatie z vaskulárních důvodů vyvíjí postupně, je pro větší přesnost její diagnózy obvyklé rozlišovat tři stadia onemocnění:

  1. Poruchy mozkové cirkulace v této fázi jsou reverzibilní. Patologické změny ve struktuře a funkcích nervové tkáně, které se objevily, jsou nevýznamné, jejich příznaky jsou nespecifické, podobají se mnoha dalším chorobám, od jednoduchého přepracování až po následky traumatu. První fáze patologie zjištěná během diagnostiky umožňuje snížit poruchy mozkových funkcí na minimum pomocí konzervativní léčby a fyzioterapeutických postupů, racionálně organizovaného režimu práce a odpočinku. Věnujte pozornost následujícím příznakům:
  • vzhled hluku v hlavě;
  • přetrvávající bolest hlavy;
  • výskyt častých a náhlých závratí;
  • neklidný spánek, nespavost;
  • problémy s pamětí;
  • nezájem o učení se novým věcem;
  • nejistý, vratká chůze.

První fáze encefalopatie by měla upozornit samotného nemocného, ​​to je důvod, proč se poradit s lékařem k vyšetření na ultrazvuku nebo MRI stroji (viz také Proč je MRI mozku, mozkových cév a dešifrování výsledků studie).

  1. Charakterizované pokusy o zpřísnění sebeovládání nad svým chováním. Postoj k ostatním lidem se mění, dochází k pocitu neopodstatněné úzkosti. Pacient začíná spontánně, ukvapeně jednat, ztrácí svůj sociální status. Příznaky projevující se v první fázi onemocnění jsou zesíleny:
  • znatelné oslabení paměti pro nedávné události;
  • nekontrolované spontánní akce a činy;
  • objevuje se pseudobulbarův syndrom, tj. nekontrolovaný pohyb obličejových svalů, náhlá slzavost nebo chichot bez důvodu;
  • nespokojenost s ostatními, objevuje se zloba;
  • neustálá deprese psychiky.


V této fázi onemocnění je patrná ztráta socializace, konflikty, neschopnost neustálé pracovní činnosti. Tito pacienti jsou invalidní, jejich možnosti jsou omezené..

  1. Stupeň demence, demence. Pacienti jsou invalidní, hlavní mentální funkce jsou ztraceny. DEP ve třetí fázi získané demence je charakterizován následujícími příznaky a příznaky:
  • schopnost samostatné chůze se postupně ztrácí;
  • spontánní vyprazdňování močového měchýře a střev;
  • projevy Parkinsonovy choroby, ztráta osobnosti;
  • neschopnost sloužit sám sobě a jíst samostatně;
  • úplná dezinhibice zbývajících mentálních funkcí;
  • úplná ztráta intelektuálních schopností, demence.

Když nastane třetí stupeň encefalopatie, pacient není schopen existovat bez vnější pomoci, je hluboce postižený. Za nepříznivých podmínek je období od prvního stupně patologie do nástupu třetího přibližně 5 let.

Dyscirkulační encefalopatie v 10% případů vede k nevratné senilní demenci. Video v tomto článku demonstruje typické chování pacienta se senilní demencí.

Diagnostické postupy

Encefalopatie způsobená cerebrovaskulární nedostatečností vyžaduje včasnou diagnostiku onemocnění..

Pro potvrzení počáteční diagnózy, kterou lékař stanoví při počátečním vyšetření a vyšetření, jsou předepsány následující:

  • laboratorní testy krve, moči, fyziologické testy;
  • instrumentální vyšetřovací metody.

Za účelem zjištění přítomnosti známek blížící se encefalopatie proveďte:

  • elektrokardiogram v klidu a během cvičení;
  • měření krevního tlaku v dynamice dne;
  • užívání elektroencefalogramu;
  • reoencefalografie;
  • vyšetření ultrasonografie cév hlavy a krku;
  • echokardiografie srdce pomocí ultrazvukového přístroje;
  • počítačová tomografie;
  • MRI.


Diagnostické postupy vám umožňují klasifikovat onemocnění a předepsat léčbu podle pokynů.

Léčba

K léčbě discirkulační encefalopatie jsou předepsány léky, které snižují krevní tlak a zlepšují metabolické procesy. Cena léků je přijatelná pro léčbu kurzy.

Stůl. Léky

DrogaÚčelMechanismus účinku
ConcorAntihypertenzníHlavním terapeutickým účinkem je snížení tónu hladkého svalstva tepen, rozšíření lumen cév
Prestarium
Hartil
AtorvastatinCholesterolPotlačte syntézu cholesterolu v játrech
Rosuvastain
DiakarbDiuretickýPodporujte odstraňování tekutin z tělesných tkání v důsledku odstraňování sodíkových iontů
Indapamid
lasix
CavintonZlepšení průtoku krve mozkemStimuluje průtok krve mozkem, inhibuje enzym fosfodiesterázu, zlepšuje dynamické vlastnosti krve
Cinnarizin
ActoveginAntioxidantyReagujte s aktivními radikály, přeměňujícími se na neaktivní, zabraňte předčasnému stárnutí
Vitamin E.
Mexidol
Solkoseryl
VinpotropilNootropníUrychlit syntézu RNA a DNA v nervové tkáni, bílkovinách, urychlit přenos nervových impulsů, ovlivnit energetické procesy v buňkách
Neurox
Nootropil
Pantogam
Piracetam

Kromě léčby drogami je encefalopatie léčena jinými způsoby:

  • akupunktura;
  • fyzioterapie;
  • manuální terapie;
  • chirurgická léčba;
  • stimulace biorezonance;
  • laserová terapie.

Komplexní léčba vaskulární encefalopatie je přístupná komplexní léčbě v první fázi onemocnění, která umožňuje pacientovi vrátit se do plného života. Ve druhé fázi onemocnění je léčba problematická a ve třetí fázi pomáhá pouze zastavit závažnost onemocnění (viz také Křeče v cévách hlavy: příčiny a příznaky).

Co je vaskulární encefalopatie mozku, jaká je prognóza pro život

Encefalopatie je charakterizována difuzními strukturálními změnami v mozkových tkáních, což vede ke zhoršení přenosu nervových impulzů.

Dystrofické změny se vyskytují z různých důvodů, včetně metabolických poruch.

Mozek je vysoce citlivý na toxické účinky, včetně účinků endogenního původu. Metabolické produkty, jako je oxid uhličitý, močovina, ketolátky, bilirubin a další, svým nadměrným množstvím nepříznivě ovlivňují nervovou tkáň centrálního nervového systému. Vylučování metabolitů je zpravidla narušeno na pozadí chronických patologických stavů vnitřních orgánů a hormonální nerovnováhy.

Progresivní systémová onemocnění přispívají k hromadění toxických látek, které pronikající do krevních cév jsou dodávány do mozku krevním oběhem. Toxiny narušují činnost neuronů, způsobují jejich destrukci, což vede k tvorbě ložisek nekrózy. Dalším škodlivým faktorem je porušení mozkové hemodynamiky a hypoxie mozkové tkáně.

Dysmetabolická encefalopatie je označena kódem ICD 10 G93, což odpovídá kategorii „jiné mozkové léze“.

Nemoc je klasifikována v závislosti na důvodech, které způsobily její vývoj. Každý typ je charakterizován určitými příznaky spojenými s metabolickou dysfunkcí. Moderní klasifikace zahrnuje následující typy onemocnění:

  • toxický;
  • pankreatické;
  • uremický;
  • Štítná žláza;
  • jaterní;
  • dialýza;
  • diabetik.

Toxická varianta je charakterizována metabolickými poruchami spojenými s příjmem exogenních toxinů do těla. Nejběžnějšími příčinami patologických změn v mozkových tkáních jsou intoxikace ethanolem, solemi těžkých kovů (rtuť, olovo a arsen), stejně jako předávkování drogami a užívání drog..

Endogenní toxiny, které se hromadí v důsledku patologických stavů endokrinního systému a také viscerálních orgánů, mohou také ničit mozkové buňky. Pokud systémové patologie nejsou včas zastaveny, zhoršují se, což vede k rozsáhlé atrofii struktur centrálního nervového systému.

Nemoc může být vrozená nebo získaná. Vrozená dysmetabolická encefalopatie se vyskytuje v důsledku genetických a teratogenních faktorů, hladovění plodu kyslíkem, toxických účinků v perinatálním období a porodních traumat. Získané, spojené s nemocemi nebo účinky na tělo, které se vyskytly v průběhu jeho života.

Příčiny

Běžnou příčinou je patologie cév odpovědných za nasycení mozku kyslíkem. Nemoc se ale vyvíjí také kvůli dalším faktorům:

  • ateroskleróza krevních cév, lokalizovaná v oblasti mozku;
  • žloutenka;
  • postupné zvyšování ukazatelů krevního tlaku;
  • nedostatek glukózy;
  • dysfunkce metabolických procesů;
  • cukrovka;
  • silné vystavení záření;
  • duševní porucha, která ovlivňuje nervový systém a nadměrně jej vzrušuje;
  • zánětlivý proces jater virové povahy;
  • užívání léků s neurotropními vlastnostmi;
  • Martlandův syndrom, vlastní těm, kteří profesionálně boxují;
  • kóma;
  • traumatické poranění hlavy.

Důležité!
Vrozená encefalopatie se může objevit v posledních měsících těhotenství v důsledku infekčních patologií matky, traumatických poranění během porodu, zapletení pupeční šňůry dítěte, genetické dysfunkce metabolických procesů.

Znamení

Každá fáze vývoje patologie je charakterizována určitým seznamem příznaků..

  1. Počáteční - stupeň kompenzace. Dysfunkce mozkových buněk je nevýznamná; sousední buňky jsou schopny dělat práci pro postižené. První příznaky, které se objeví v této fázi: migrény, tinnitus, pocit ucpání zvukovodů, nespavost, zvýšená únava, slabost, změny krevního tlaku, neustálé změny nálady.
  2. Druhou fází je fáze subkompenzace. Je ovlivněna stále více mozkové tkáně. Změny lze zjistit pomocí instrumentálních diagnostických metod. Příznaky jsou výraznější: syndrom silné bolesti, mdloby pacienta, snížený výkon v důsledku zhoršených mentálních schopností mozku, nástup duševních poruch, slabost svalového aparátu, porucha paměti, řeči, koordinace.
  3. Poslední fází encefalopatie je stupeň dekompenzace. Většina buněk je poškozena, dochází k atrofii mozku, následované nevratnými strukturálními změnami. Kromě znaků doprovázejících dva předchozí kroky se přidávají následující: omezení pohybu v důsledku svalové slabosti a necitlivosti, neschopnost samostatně sloužit, práce, pokles úrovně intelektuálních schopností, případně demence.

Ve třetím stupni je pacient invalidní, pro kterého je nutná neustálá péče mimo.

Příznaky patologie

Projevy traumatické encefalopatie budou záviset na závažnosti a lokalizaci traumatického poranění mozku, velikosti poranění. Byly zaznamenány následující příznaky:

  • pulzující bolest v hlavě;
  • závratě, zejména po fyzické námaze;
  • neklidný spánek;
  • nedobrovolné záškuby žáků;
  • agresivní chování;
  • pokles intelektuálních schopností;
  • úzkost, neopodstatněné obavy;
  • porucha řeči, paměti;
  • epileptické záchvaty.

Známky onemocnění se objevují několik měsíců nebo dokonce let po poranění. Z tohoto důvodu může být obtížné spojit příznaky s incidentem, stanovit diagnózu. Projevy onemocnění jsou často zaměňovány s jinými patologiemi, začíná fáze chronické posttraumatické encefalopatie.

Pro Více Informací O Migréně