Terapie u starších osob, typy a typy

V průběhu let funkce těla mizí, zhoršují se chronická onemocnění a může se zhoršovat zdravotní stav. Jak naplnit život starší osoby, uspokojit všechny potřeby těla, udržovat jeho činnost na správné úrovni a poskytovat kvalitní lékařskou péči? Tato otázka zůstává pro mnohé relevantní.

Léčba drog ve stáří

Pokročilý věk člověka je vždy spojen s vývojem a exacerbací dalších nemocí, ztrátou dřívější aktivity a tónu. V tomto ohledu je mnoho starších lidí nuceno pravidelně užívat léky. Je pravidlem, že po 65 letech více než 95% lidí užívá alespoň 1 lék, asi 40% - více než 5, 10% - více než 10. Přítomnost několika chronických onemocnění vede k potřebě užívat velké množství léků.

Drogy často nemají požadovaný účinek. Je to z několika důvodů:

  • vyčerpání fyziologických zdrojů starších osob;
  • vzhledem ke změnám souvisejícím s věkem nejsou farmakologické vlastnosti léků dostatečně účinné, léky adekvátně neřeší zadané úkoly;
  • kvůli vysokým nákladům na léky nemohou starší lidé vždy dostat léky, které potřebují.

Pro optimalizaci užívání drog ve stáří je důležité užívat je podle pokynů lékaře a vyhnout se vedlejším účinkům..

Druhy a aplikace radiační terapie

Radiační terapie je inovativní metoda léčby rakoviny. Používá se samostatně nebo v kombinaci s jinými typy terapie - hormonálními, chemo-, chirurgickými metodami.

Radiační terapie je vysoce účinná. Vede k destrukci maligních buněk na chromozomální úrovni a v důsledku toho ke snížení bolesti se zvyšuje délka života pacienta s rakovinou.

Spolu s pozitivní dynamikou může radiační terapie vést k negativním důsledkům a komplikacím. Použití moderních technik umožňuje minimalizovat komplikace během léčby

  • stereotaktická radiochirurgie. Je to účinná alternativa k chirurgickému zákroku. Předpokládá dodání významné dávky záření do nádoru. Bez nutnosti chirurgického zákroku.
  • IMRT - metoda, při které jsou různé části nádoru ozařovány s různým stupněm intenzity.
  • 3D-CRT je technika, která umožňuje získat 3D obraz nádoru a určit stupeň intenzity expozice každé z jeho oblastí.
  • RapidArc - tato technika ozařuje specifické oblasti nádoru bez poškození zdravých tkání.

Technika je vybrána lékařem v závislosti na typu nádoru, jeho umístění a dalších faktorech, přítomnosti dalších onemocnění u starší osoby. Přípravné činnosti probíhají několik dní. Během tohoto období se vyrábějí speciální fixační zařízení, pacient podstoupí diagnostiku - počítačový tomogram, magnetická rezonance.

Hlavními cíli radiační terapie pro starší pacienty je zničit nádor, odstranit bolest a zvýšit průměrnou délku života.

Sociálně terapeutická léčba starších lidí

Sociální terapeutická léčba je důležitým krokem v péči o seniory, aby se maximalizovalo duševní pohodlí. Existuje několik možností a metod sociálně terapeutické léčby starších osob. Může být veden ve skupinách nebo být osobní.

Druhy sociální terapie pro seniory.

  • Pracovní lékařství. Pracovní terapie je nezbytnou součástí komplexu sociální léčby. Po odchodu do důchodu se starší lidé již necítí důležití. Zapojení do pracovní činnosti ve stáří umožní osobě ve věku cítit poptávku.
  • Hudební terapie. Zahrnuje skupinové nebo osobní hudební lekce, poslech příjemných hudebních skladeb. Má uklidňující, relaxační účinek.
  • Arteterapie. Účinná forma sociální terapie pro seniory. Zahrnuje studium již známých uměleckých děl nebo zapojení člověka do tvořivosti, vytváření nových děl. Kreativita může mít jinou povahu. Hlavní úkol je zde kreativní.
  • Barevná terapie. Již dlouho je známo o vlivu různých barev na psycho-emocionální stav člověka. Při použití této metody se berou v úvahu individuální vlastnosti starší osoby, preference, povahové vlastnosti.
  • Biblioterapie. Uzdravování prostřednictvím čtení. Čtení je užitečné v každém věku a může být účinným lékem pro starší lidi. Psycholog vybírá knihy pro staršího člověka podle jeho povahy, psychologických problémů. Během čtení si pacient dělá poznámky, poznámky, které jsou následně analyzovány společně s psychologem, což pomáhá identifikovat hlavní problémy a posoudit stav.
  • Léčba diskusí. Jedna z hlavních metod sociální terapie pro seniory. Osoba ve věku je ráda zapojena do diskusí, během nichž lze identifikovat hlavní problémy.
  • Terapie krajiny. Jedná se o metodu uzdravení od přírody. Spočívá v procházkách v přírodě a obdivování malebné krajiny.
  • Psychologická gymnastika. Metoda spočívá v léčbě hrou - pantomima, cvičení pro zvládnutí mimiky. S touto technikou se lidé ve věku učí vyjádřit své pocity beze slov a emocí..

Sociální terapeutické metody se již v naší zemi používají. Uplatnění této techniky však vyžaduje, aby sociální pracovník měl určitou kvalifikaci a dovednosti, hluboké znalosti psychologie a schopnost ji používat v praxi. Proto dnes nemůže každý typ důchodového věku dostávat tento typ pomoci..

Antihypertenzní léčba

Arteriální hypertenze je onemocnění, kterým starší lidé často trpí. K léčbě se používá konzervativní metoda - pomocí léků. Je důležité zacházet s výběrem léků velmi opatrně, zejména pokud pacient trpí souběžnými chorobami - kardiovaskulárním aparátem, gastrointestinálním traktem, plicními a jinými systémy. Spolu s hypertenzí zvyšují pravděpodobnost úmrtnosti, proto by léčba měla být volena s maximální opatrností..

Při výběru léků se bere v úvahu úroveň krevního tlaku a farmakologie léků.

Co je třeba vzít v úvahu při léčbě antihypertenzivy

  • důležitým ukazatelem je hladina krevního tlaku, která se měří ve dvou polohách - vsedě a ve stoje;
  • je důležité neustále sledovat tlak a nedovolit jeho prudký pokles, což je důležité zejména u kardiovaskulárních onemocnění;
  • na začátku léčby se léky užívají v malých dávkách. Dávka se postupně zvyšuje. To vám umožní sledovat dynamiku a určit optimální dávku;
  • při předepisování léků se bere v úvahu přítomnost souběžných onemocnění;
  • doporučuje se upřednostňovat léky s prodlouženým účinkem;
  • nedoporučuje se užívat léky, které mohou vyvolat hypotenzi.

Je nutná profesionální péče 24/7?
Zanechte žádost o výběr penzionu.

Vlastnosti léčby hypertenze u starších osob

Počet chronických onemocnění se zvyšuje s věkem. Stres, nezdravá strava, dědičnost, podmínky prostředí ovlivňují zdraví. V důsledku porušení činnosti oběhového systému je u 80% starších lidí diagnostikována hypertenze. Jeho léčba je plná obtíží: věk, komplikace, neschopnost užívat mnoho léků.

Vlastnosti průběhu hypertenze u starších osob

Systolická arteriální hypertenze ve stáří je diagnostikována při horním tlaku 160 mm Hg. a vyšší.

Důvody vzniku a vývoje onemocnění:

  • Změny ve složení krve ovlivňující stav stěn cév;
  • Změny stavu ledvin: snížení aktivity reninového hormonu reninu a snížení objemu nefronu;
  • Zúžení krevních cév, jejich stěny se stávají tuhšími a méně pružnými.
  • Syndrom arteriální hypertenze je forma přetrvávající vaskulární nedostatečnosti..

Jeho příčiny spočívají v nervovém napětí, metabolických poruchách a ateroskleróze..

U starších lidí jsou pozorovány následující příznaky hypertenze:

  • Hluk a zvonění v uších;
  • Časté a silné bolesti hlavy;
  • Závrať;
  • Pocení;
  • Zarudnutí kůže;
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Zimnice;
  • Otok;
  • Zhoršení paměti;
  • Fotopsie;
  • Časté změny nálady;
  • Plačtivost;
  • Ospalost;
  • Apatie;
  • Pocit úzkosti;
  • Poruchy spánku.

Vzhledem k přítomnosti chronických patologií je léčba hypertenze u starších pacientů komplikována:

  • Zvýšená křehkost a křehkost cév. To vede ke krvácení, protože stěny nemohou odolat tlakovým poklesům v krvi;
  • Endoteliální patologie. Může způsobit onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • Diferenční tlak. Výsledek - narušení ledvin a nadledvin.

Léčba nemoci

V případě stížností na tlak jsou starší pacienti odesíláni k vyšetření, sestávající z:

  • Zjištění normální hladiny krevního tlaku, frekvence a stupně jeho zvýšení;
  • Diagnostika potvrzující diagnózu;
  • Přítomnost souvisejících rizik, která mohou ovlivnit další průběh a léčbu onemocnění.

Hypertenze u starších osob je diagnostikována na základě anamnézy: shromažďují veškeré informace o životním stylu a příznacích, pohodě pacienta a přítomnosti dalších nemocí. Ve vzácných případech vyžadují a studují anamnézu příbuzných. Vyšetření pacienta pomáhá identifikovat přítomnost souvisejících rizik a míru jejich projevu barvou kůže, otoky, obezitou.

Předepsané jsou také analýzy:

  • Obecné a biochemické, vč. na úrovni močoviny v krvi;
  • Stanovení hladin glukózy v plazmě;
  • Analýza moči;
  • EKG;
  • Rentgenové paprsky světla;
  • Ultrazvukové vyšetření ledvin a nadledvin.

Při provádění diagnostiky se provádí úplné vyšetření pacienta, aby se vyloučila vegetativní-vaskulární dystonie. Léčba hypertenze u starších osob má svou zvláštnost: léčba je zaměřena na prevenci a eliminaci nevratných následků. Je však třeba mít na paměti, že velké dávky léku pro pacienty starší 60 let vedou k:

  • Výskyt nových nemocí v důsledku vedlejších účinků;
  • Vývoj selhání ledvin;
  • Oslabení koncentrace pozornosti;
  • Snížená duševní schopnost;
  • Problémy s pamětí.

Předepisování léků začíná minimální dávkou a k jejímu zvyšování dochází podle potřeby.

Léky na hypertenzi pro seniory jsou předepisovány s ohledem na:

  • Příležitosti, které je třeba vzít najednou;
  • Pohodlí: obal by měl být vhodný i pro lidi s artritidou a špatným zrakem.

Nesprávný výběr léků může vést ke zhoršení stavu ledvin, mozku, srdce a dalších orgánů. Moderní léky na hypertenzi u starších pacientů mají méně negativní účinky, snižují intenzitu příznaků a udržují stav těla jako celku.

Při předepisování léčby hypertenze u starších pacientů se bere v úvahu věk a související patologické změny ovlivňující účinek léků.

Léky na léčbu hypertenze

Diuretika

K léčbě onemocnění u starších osob jsou nejčastěji předepsána antihypertenziva. Zlepšují fungování cév a srdce, snižují riziko ischemie a cévní mozkové příhody, nemají výrazné vedlejší účinky a snižují pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních komplikací. Drogy z této skupiny je povoleno užívat ráno a večer..

Diuretika s hypotenzním účinkem jsou zvláště indikována v počáteční fázi léčby. Léky snižují objem krve, srdeční frekvenci a srdeční výdej snížením uvolňování chloridu sodného do krve. Po užití léku se průtok krve vrátí k normálu, periferní vaskulární odpor se sníží.

Účinná antihypertenzní diuretika soutěží s B-blokátory, ale jsou výrazně levnější. Pokud jsou nízké hladiny draslíku nebo sodíku nebo vysoké hladiny vápníku, předepisují se thiazidová diuretika společně s léky šetřícími draslík..

Blokátory vápníkového kanálu

Další skupinou léků předepsaných na hypertenzi jsou blokátory kalciových kanálů. Jsou rozděleny do dvou typů: dlouhodobě působící a krátkodobě působící. Mají minimální vedlejší účinky. Antagonisté vápníku mají pozitivní vliv na nervový a kardiovaskulární systém, snižují riziko vzniku krevních sraženin v cévách (krevní sraženiny na jejich stěnách). Antagonisté zlepšují průtok krve, snižují krevní tlak. Snižují také riziko mrtvice, což vede k:

Částečná nebo úplná paralýza;

  • Vady řeči;
  • Problémy se sluchem;
  • Zrakové postižení;
  • Úplná nebo částečná ztráta paměti.

Léky jsou účinné na anginu pectoris as ischemickou chorobou srdeční jsou mezi jednotlivými kursy nastaveny přestávky. Antagonisté iontů vápníku mají mírný diuretický účinek, který nevede ke snížení krevní plazmy. Jsou předepsány pro nízkou kořenovou formu GB spojenou s porušením rovnováhy vody a sodíku. Pomáhají udržovat nezbytný průtok krve ledvinami a mozkem. Použití antagonistů iontů vápníku při léčbě hypertenze vede ke zlepšení stavu aortální elastické komory srdce, což vede k normalizaci systolického tlaku.

Existují však stížnosti na první generaci AK: příliš rychle rozšiřují cévní lumen.

Výsledkem rychlého poklesu krevního tlaku jsou bolesti hlavy, tachykardie, návaly horka, pocení. Léky by měly být užívány pouze pod dohledem lékaře a pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, nahraďte je modernějšími..

Alfa blokátory a ACE inhibitory

Užívání léků této skupiny je účinné při léčbě hypertenze u mužů, kteří podstoupili hyperplazii žlázového orgánu. Léky by měly být užívány pouze pod dohledem lékaře: nesprávné dávkování může vést ke ztrátě vědomí. ACE inhibitory jsou předepsány pro onemocnění ledvin. Zabraňují rozvoji poškození orgánů, předcházejí diabetickým onemocněním ledvin, zlepšují funkci mozku.

Inhibitory mají schopnost působit proti destrukci bradykardinu, který uvolňuje stěny krevních cév a brání snížení tónu. Doporučují se pro lidi trpící cukrovkou. Denní dávka je až 10 mg. Při současném podávání inhibitorů a diuretik vede k nebezpečně rychlému poklesu krevního tlaku. U starších osob je dávka léku v případě komplexní terapie snížena na polovinu.

Beta-blokátory

Beta blokátory jsou docela spolehlivé při léčbě bolesti na hrudi způsobené koronární aterosklerózou. Jsou předepisovány lidem, kteří utrpěli infarkt, trpěli cirhózou jater a chronickou zácpou. Beta blokátory mají schopnost:

  • Normalizujte práci sympatické NN;
  • Snižte frekvenci a sílu kontrakcí srdce;
  • Prodlužte dobu relaxace srdečního svalu.

Nová léčba hypertenze léky této skupiny vede ke zlepšení přívodu krve do myokardu, snížení diastolického tlaku uvnitř srdce. Vysoká účinnost adrenergních blokátorů je vysvětlena distribucí průtoku krve z dobře zásobených do ischemických oblastí. Výsledkem je schopnost věnovat se uskutečnitelné fyzické aktivitě, zlepšení zdraví, snížení dušnosti. Antiarytmické působení zabraňuje usazování iontů vápníku v srdečních buňkách.

Neléková léčba GB

Ke stabilizaci tlaku u osob starších 60 let je nepřijatelné užívání samotných pilulek. Spolu s léčbou mohou lékaři předepisovat takové léky k boji s hypertenzí, jako jsou:

  • Aromaterapie;
  • Fytoterapie;
  • Rehabilitace sanatoria;
  • Fyzioterapie;
  • Koupele s oxidem uhličitým, radonem nebo sulfidem.

Účinnost aromaterapie prokázali lékaři: koupel nebo pravidelná masáž zlepšuje blahobyt pacienta, má relaxační a sedativní účinek a příznivě působí na krevní oběh. Pro koupele se doporučuje používat heřmánkový, levandulový, pelargónie, jalovec, kadidlo, ylang-ylang nebo majoránku, citronový nebo růžový olej. Směsi můžete připravit přidáním dvou nebo tří kapek několika typů.

Následující byliny se doporučují pro hypertoniky:

  • Pion;
  • Hloh;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Máta;
  • Fenykl;
  • Přeslička polní;
  • Anýz a kopr;
  • Vlaštovičník;
  • Pampeliška;
  • Spiraea;
  • Lípa.

Může být použit v bylinné medicíně a bylinných přípravcích:

  • 1 polévková lžíce suché lipové květy;
  • 1 polévková lžíce suché listy brusinky;
  • 1 polévková lžíce sušený řebříček;
  • 2 lžíce astragalus;
  • 1 polévková lžíce listy borůvek;
  • 3 lžíce klíčky mateřské trávy;
  • 1 polévková lžíce listy jitrocele;
  • 1 polévková lžíce klíčky bílého jmelí;
  • 1 polévková lžíce citronový balzám.

Další možnost výběru bylin:

  • 4 lžíce bažina suchá;
  • 1 lžička máta;
  • 1 polévková lžíce měsíček;
  • 1 polévková lžíce nasekaný kořen koňského šťovíku;
  • 3 lžičky kapátkové klíčky;
  • 4 lžíce matka;
  • 4 lžíce oregano;
  • 2 lžíce kořen lékořice;
  • 1 polévková lžíce řebříček;
  • 2 lžíce plody černého chokeberry.

Z fyzioterapie jsou hypertenzní pacienti předepisováni:

  • Galvanoterapie;
  • Darsonvalizace;
  • Induktotermie;
  • Magnetoterapie;
  • Mikrovlnná terapie;
  • UHF terapie;
  • Elektrospánek;
  • Elektroforéza;
  • Laserová terapie;
  • Kryoterapie;
  • Ultrazvuková terapie.

Non-drogová léčba zahrnuje preventivní opatření. Jsou relevantní pro ženy užívající léky na bázi estrogenu, pro lidi s vysokou hladinou cholesterolu a s onemocněním srdce, ledvin a cév. Pacientům se doporučuje, aby přehodnotili svůj životní styl a zbavili se příčin vedoucích k vysokému krevnímu tlaku. Je také nutné zcela přepracovat stravu a vyloučit kořeněná a slaná jídla, mastná a sladká jídla..

Tradiční medicína pro hypertenzi

Přes svou dostupnost a jednoduchost tradiční medicína pomáhá snižovat krevní tlak, zlepšovat složení krve a normalizovat spánek. Doporučují se pacienti s hypertenzí:

  • Nahraďte černý čaj zeleným nebo bílým;
  • Pijte více hroznové šťávy a zahrňte do stravy zelené hrozny;
  • Vypijte směs 500 ml kefíru a lžičky skořice. Pijte nápoj po celý den;
  • Třikrát denně před jídlem vypijte sklenici mrkvové šťávy s dezertní lžící medu;
  • Pijte třikrát denně několik polévkových lžící směsi nebo džusu z řepy a ředkviček;
  • Pijte půl hodiny před jídlem několik polévkových lžící směsi kořene křenu, medu, citronu, mrkve a červené řepy;
  • Zahrňte do stravy více borůvek, rybízu, arónie;
  • Brusinkové a kalinové nápoje;
  • Směs medu, česneku a citronové šťávy.

Všechny lidové léky by měly být užívány po konzultaci s ošetřujícím lékařem: mohou zvýšit účinek léků, které snižují krevní tlak, což pro pacienta skončí hypotonickou krizí.

Je nutné dodržovat nejen dávkování, ale také čas přijetí a frekvenci. U hypertenze ve stáří nemohou být homeopatické léky hlavní metodou léčby onemocnění a neruší léky. Vlastní změna v průběhu léčby vysokého krevního tlaku může vést ke komplikacím ve formě infarktu, mrtvice, kómatu, smrti.

Terapie u starších osob: vlastnosti léčby různých nemocí

Problémy obsažené v materiálu:

  • Jaké jsou rysy průběhu nemocí a terapie ve stáří
  • Co je farmakoterapie ve stáří
  • Jaké jsou vlastnosti farmakokinetiky v farmakoterapii ve stáří
  • Jak funguje radiační terapie ve stáří?

Blahobyt starších lidí se každým rokem zhoršuje, nemoci mají chronickou formu, nachlazení a další nemoci se snášejí snáze. Jak obnovit ochranné funkce oslabené imunity, naplnit život starých lidí, zůstat aktivní a poskytovat kvalitní lékařskou péči? Tyto otázky jsou relevantní pro mnohé. Účinná terapie ve stáří závisí na různých faktorech. Promluvme si o tom podrobně.

Nejlepší ceny za služby péče o seniory v Moskvě a regionu!

10 dní zdarma!

Dům s pečovatelskou službou v mikrodistriktu Levoberezhny

10 dní zdarma!

Dům s pečovatelskou službou ve čtvrti Terekhovo

10 dní zdarma!

Dům s pečovatelskou službou v Levoberezhny

10 dní zdarma!

Dům s pečovatelskou službou v Khimki

Vlastnosti průběhu nemocí a terapie ve stáří

V poslední době je na světě stále více starších lidí. Důvodem je skutečnost, že se zlepšuje kvalita lékařské péče a života obecně. V mnoha vyspělých zemích je trend v porodnosti klesající. Populace lidí v důchodovém věku neustále roste. Starší pacienti nejčastěji navštěvují terapeuta. Kupodivu je však povědomí praktických lékařů v pediatrii vyšší než v geriatrii. A to navzdory skutečnosti, že při léčbě starších lidí často vznikají potíže a v každém případě je nutný zvláštní přístup..

Doporučeno

Geriatrie je součástí gerontologie, vědy zabývající se procesem stárnutí. Tato část zahrnuje otázky týkající se diagnostiky, léčby a prevence nemocí lidí starších věkových skupin. V této oblasti medicíny existuje jen velmi málo odborníků. Například v USA je jen 900 geriatrů! Léčba starších lidí je relevantní pro lékaře jakékoli specializace, zejména pro terapeuty. Geriatr je odpovědný za diagnostiku a léčbu nemocí starších pacientů v nejtěžších případech. Poskytuje také poradenskou podporu zdravotníkům zabývajícím se staršími lidmi. V tomto případě zůstávají hlavní otázky k zvážení ošetřujícího lékaře.

S věkem se funkční schopnosti těla postupně vytrácely. Navzdory skutečnosti, že stáří není nemoc, ale přirozené završení životního cyklu, jsou starší lidé náchylní k velkému počtu nemocí. Vzhledem k vlastnostem těla ve stáří jsou možné četné komplikace jakékoli nemoci. Hlavním úkolem geriatrů je ochrana zdraví důchodců. Důležitým bodem je zároveň organizace lékařské a sociální pomoci, aby starší člověk udržoval fyzickou aktivitu co nejdéle, aniž by potřeboval vnější péči..

Při zvažování terapeutických aspektů geriatrie je třeba připomenout hlavní rysy průběhu onemocnění u starších osob:

  • morfofunkční změny v těle: v muskuloskeletálním, respiračním, kardiovaskulárním, močovém, endokrinním systému, v orgánech vidění, v gastrointestinálním traktu, v centrálním nervovém systému;
  • mnohočetná onemocnění u jednoho staršího pacienta (polymorbidita);
  • chronická forma většiny stávajících nemocí;
  • přítomnost "senilních" onemocnění;
  • atypické klinické projevy nemocí;
  • sociálně psychologické nepřizpůsobení.

Při léčbě starších osob je důležité vzít v úvahu výše uvedené rysy. Starší pacienti tedy nemají předepsanou kontinuální terapii. Veškerá pozornost je zaměřena na nemoci a stavy, které ohrožují lidský život. Přítomnost polymorbidity u starších pacientů vyžaduje integrovaný klinický přístup k rozhodování o dominantní diagnóze a individualizované léčbě se zapojením různých odborníků. Pokud mají lidé několik onemocnění, je cílem terapie ve stáří obnovit poškozené funkce a snížit závažnost příznaků.

Při předepisování léčby často vznikají určité problémy a komplikace, proto by měly být léky pro starší pacienty voleny tak, aby byly zohledněny všechny možné negativní důsledky a očekávaný přínos převažuje nad rizikem.

Doporučené články k tomuto tématu:

Drogová terapie ve stáří

Ve stáří se člověk stává méně aktivním, jeho tón klesá, vyvíjejí se a zhoršují se různé nemoci. To nutí starší lidi pravidelně užívat léky. U osob starších 65 let tedy denní příjem zahrnuje jeden až deset nebo více léků. A čím více má důchodce chronická onemocnění, tím delší je seznam základních drog.

Důvody, proč drogy nemusí mít požadovaný účinek:

  • fyziologické zdroje starších lidí jsou vyčerpány;
  • nedostatečná účinnost farmakologických vlastností léčiv souvisí se změnami souvisejícími s věkem;
  • starší lidé ne vždy kupují správné léky kvůli vysokým nákladům.

Pouze lékař může zvolit lékovou terapii s přihlédnutím k věkovým charakteristikám a na základě údajů získaných při sběru anamnézy od staršího pacienta.

Doporučeno

Vlastnosti farmakokinetiky v lékové terapii ve stáří

Farmakokinetika je distribuce léčiva v těle. Tento koncept zahrnuje takové procesy jako: absorpce, distribuce, metabolismus a vylučování léčiva.

Stárnoucí tělo potřebuje upravit dávkování. To je spojeno se snížením metabolismu a vylučování většiny léků..

Nejlepší ceny za služby péče o seniory v Moskvě a regionu!

Dům s pečovatelskou službou v mikrodistriktu Levoberezhny

Dům s pečovatelskou službou ve čtvrti Terekhovo

Dům s pečovatelskou službou v Khimki

Poločas rozpadu drogy má tendenci se zvyšovat s věkem. Například některá benzodiazepinová léčiva (chlordiazeoxid, flurazepam, diazepam) mají biologický poločas až 96 hodin. Existuje riziko, že akumulace léčiva v těle dosáhne toxických hodnot při obvyklých dávkách předepsaných lékařem. Proto je nutné prodloužit časové intervaly mezi léky..

1. Absorpce. S věkem se plocha tenkého střeva zmenšuje, evakuace ze žaludku se zpomaluje a zvyšuje se pH žaludeční šťávy. Navzdory tomu jsou u většiny léků absorpční změny nevýznamné..

2. Distribuce. Se stárnutím těla dochází k výraznému nárůstu tukové tkáně a ke snížení celkové hmotnosti vody. Distribuční objem lipofilních léků (například diazepamu) se zvyšuje, v důsledku zvýšení počtu tukových buněk se zvyšuje poločas léků.

Ve stáří klesá koncentrace albuminu, zatímco se zvyšuje hladina α1-kyselého glykoproteinu, ale nemá to prokázaný klinický význam pro vazbu léčivých molekul těmito látkami. U pacientů s diagnostikovanými akutními poruchami trávení nebo tropologickou nedostatečností může dojít k rychlému poklesu sérového albuminu se zvýšením farmakologické účinnosti léčiva v důsledku zvýšení koncentrace jeho nevázané frakce (například u warfarinu nebo fenytoinu)..

3. Metabolismus v játrech. Ve stáří dochází k oslabení jaterního metabolismu prostřednictvím cytochromu P-450. U léčiv se sníženým jaterním metabolizmem dochází ke snížení clearance o 30-40%. Teoreticky by se dávka použitého léku měla snížit o toto procento. Protože lidé mají různé úrovně metabolismu léků, je nutné dávky titrovat individuálně pro každého pacienta..

Jaterní clearance léků s vícestupňovým metabolizmem (syntetické a nesyntetické látky) ve vyšším věku je obvykle zvýšena.

4. Renální eliminace. Po 30 letech je průměrná hodnota poklesu clearance kreatininu každých 8 let 8 ml / min / 1,73 m 2. Ale to je velmi individuální. Sérové ​​hladiny kreatininu často zůstávají normální, protože starší dospělí mají méně svalové hmoty, a tím je narušena syntéza kreatininu. Souběžně je oslabena tubulární sekrece a glomerulární filtrace.

Tyto změny vedou ke snížení renální eliminace některých léků. Stupeň poškození renální eliminace ovlivňuje klinické projevy. Závisí to na terapeutickém indexu léčiva a nevyhnutelně ovlivňuje systémovou eliminaci. K přesnému výpočtu dávek je třeba použít clearance kreatininu, která se měří nebo odhaduje pomocí počítačových programů nebo vzorce, zejména Cockcroft-Goltovy rovnice. Dávka léčivých přípravků musí být neustále upravována z důvodu dynamiky funkce ledvin. To je zvláště nutné u nemocí, dehydratace.

Doporučeno

Radiační terapie ve stáří

Jedná se o inovaci v léčbě rakoviny. Radiační terapie poskytuje lepší výsledky pro rakovinu kůže ve stáří.

Lze použít samostatně nebo společně s chemoterapií, hormonální terapií a v kombinaci s chirurgickým zákrokem.

Radiační terapie je vysoce účinná. Pokud se provádí na chromozomální úrovni, ničí se maligní formace. Pacient s rakovinou má menší bolest, delší délku života.

I přes pozitivní dynamiku průběhu onemocnění může radiační terapie ve stáří způsobit negativní důsledky a komplikace. Použití moderních technik v léčbě pomáhá snížit riziko negativních důsledků. Mezi tyto metody patří:

  • Stereotaktická radiochirurgie. Účinná alternativa k chirurgickému zákroku. Spočívá v dodávání významné dávky záření do nádoru bez nutnosti chirurgického zákroku.
  • IMRT je technika, při které jsou různé části nádoru ozařovány nerovnoměrným stupněm intenzity.
  • 3D-CRT je metoda pro získání 3D obrazu nádoru. Tato technika určuje intenzitu dopadu na každou oblast maligní formace.
  • RapidArc - tato technika spočívá v ozařování určitých oblastí nádoru, zatímco zdravé tkáně nejsou ovlivněny.

Volba metody závisí na typu nádoru, umístění, přítomnosti jiných onemocnění u staršího pacienta a je stanovena ošetřujícím lékařem. Příprava se provádí během několika dní. Během této doby pacient podstoupí CT a MRI. Rovněž se vyrábějí fixační prostředky, protože efektivní imobilizace je klíčem k úspěchu radiační terapie.

Doporučeno

Antihypertenzní léčba u starších osob

Starší lidé často trpí arteriální hypertenzí - trvalým zvýšením krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Umění. Při výběru léčivých přípravků je třeba postupovat velmi opatrně. To platí zejména pro pacienty se souběžnými onemocněními srdce, cév, gastrointestinálního traktu, plic a dalších životně důležitých orgánů a systémů, protože pravděpodobnost úmrtí těchto pacientů je velmi vysoká.

Výběr léků závisí na úrovni krevního tlaku a farmakologii léků.

Při provádění antihypertenzní terapie ve stáří je třeba vzít v úvahu:

  • hladina krevního tlaku, která se měří ve stoje a vsedě;
  • v přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění je nutné zabránit prudkému poklesu krevního tlaku a neustále sledovat jeho hodnoty;
  • dávka léku by měla být postupně zvyšována, což umožní pozorovat dynamiku průběhu onemocnění;
  • při předepisování léčby se bere v úvahu přítomnost souběžných onemocnění;
  • upřednostňují se léky s prodlouženým účinkem;
  • je nebezpečné užívat léky, které mohou vést k hypotenzi.
Doporučeno

Sociální terapie ve stáří

Péče o seniory by měla být komplexní. Cílem sociálně terapeutické léčby je maximalizovat duševní pohodlí seniorů. Metody a možnosti sociální terapie ve stáří jsou různorodé. Ošetření lze personalizovat nebo poskytnout ve skupinách.

Sociální terapie pro seniory může zahrnovat následující techniky:

  • Pracovní lékařství. Poskytování zaměstnání starším lidem. Když člověk odejde do důchodu, je důležité neztratit význam pro rodinu a společnost jako celek. Uspokojení potřeby důchodce pro ostatní lidi se dosahuje pracovní terapií.
  • Hudební terapie. Spočívá ve vedení skupinových nebo individuálních hudebních lekcí, poslechu příjemných hudebních skladeb. Zaměřeno na poskytnutí uklidňujícího, relaxačního účinku.
  • Arteterapie. Udržování chuti do života pomocí kreativity. Vyšívání, pletení, modelování, kreslení, fotografování, řezbářství jsou metody arteterapie, které pomáhají starším lidem vyjádřit se, zlepšují jejich náladu a přispívají k ústupu z deprese.
  • Barevná terapie. Metoda barevného ošetření, která pomáhá obnovit duševní rovnováhu a je vážným léčivým faktorem pro různé fyzické nemoci.
  • Biblioterapie. Léčba čtením. Může to být účinný lék pro starší osobu. Po prostudování problémů a charakteru důchodce psycholog vybere knihy, které si přečte a které pomohou normalizovat psycho-emocionální stav.
  • Léčba diskusí. Jedna z hlavních metod sociální terapie pro seniory. Starší lidé se rádi zapojují do diskusí, během nichž jsou identifikovány hlavní problémy.
  • Terapie krajiny. Procházky v přírodě, obdivování malebné krajiny pomáhají rozveselit, vytvářejí pozitivní pohled na život a aktivní životní pozici.
  • Psychologická gymnastika. Léčba pantomimou, cvičení výrazu obličeje. Senioři dostávají příležitost vyjádřit své pocity bez použití slov a emocí.

Stále významnější sociální praxí je psychoterapie ve stáří. Léčba pomáhá vyrovnat se s negativními emocemi, vnitřními a mezilidskými konflikty, osamělostí, přijmout fakt stárnutí a přežít ztráty, najít nové cíle a smysl života.

Metody sociálně terapeutické léčby mohou využívat pouze sociální pracovníci s určitými dovednostmi a kvalifikacemi, hlubokými znalostmi v oblasti psychologie, které mohou aplikovat v praxi. Proto ne každý starší člověk může dostat tento druh pomoci..

Domovy pro seniory v Moskevské oblasti

Síť pečovatelských domů pro seniory nabízí pečovatelské domy, které patří mezi nejlepší z hlediska pohodlí, útulnosti a jsou umístěny na nejkrásnějších místech v moskevském regionu.

Jsme připraveni nabídnout:

  • Pohodlné pečovatelské domy pro seniory v Moskvě a Moskevské oblasti. Nabízíme všechny možné možnosti umístění osoby ve vaší blízkosti.
  • Velká základna kvalifikovaného personálu péče o seniory.
  • 24hodinová péče o seniory profesionálními zdravotními sestrami (všichni zaměstnanci jsou občany Ruské federace).
  • Pokud hledáte práci, nabízíme volná místa pro ošetřovatelky.
  • 1-2–3 lůžkové ubytování v penzionech pro seniory (specializovaná pohodlná lůžka na lůžku).
  • 5 jídel denně plná a dietní strava.
  • Denní volný čas: hry, knihy, sledování filmů, procházky na čerstvém vzduchu.
  • Individuální práce psychologů: arteterapie, hudební výchova, modelování.
  • Týdenní vyšetření specializovanými lékaři.
  • Pohodlné a bezpečné podmínky: pohodlné venkovské domy, krásná příroda, čistý vzduch.

Kdykoli během dne nebo v noci, starší lidé vždy přijdou na pomoc, bez ohledu na to, jaký problém je znepokojuje. V tomto domě jsou všichni příbuzní a přátelé. Vládne zde atmosféra lásky a přátelství.

Rady ohledně vstupu do penzionu můžete získat telefonicky:

Léčba starších osob

Jak je organizováno zacházení se staršími lidmi, jaké důležité rysy potřebujete znát?

Ve stáří postupují různé nemoci a vyžadují chirurgický zákrok. Mnoho nemocí je považováno za věkové. Například různé nemoci pohybového aparátu, stejně jako oční choroby. Zdroj lidského těla je, bohužel, omezený a s věkem je stále zřetelnější. Ale již není možné léčit nemoci stejným způsobem, jako tomu bylo v mladším věku. Je třeba vzít v úvahu individuální vlastnosti těla starší osoby a zvolit léčbu starších osob tak, aby ještě více nepoškodila. Když se snažíme vyřešit problém sami, často funguje zásada „s jednou věcí zacházíme a druhou ochromujeme“.

To je do značné míry způsobeno skutečností, že včasný způsob léčby ve stáří volí obrovský počet důchodců. Drtivá většina starších lidí se rozhodne počkat a být trpěliví v naději, že problém bude vyřešen sám. Pokud by však léčba byla zahájena včas, všechno by se tělu šlo mnohem snáze a následky nemoci by vůbec nenastaly. Proto musí být jakákoli léčba starších osob prováděna včas a hlavním úkolem příbuzných je přispět k tomu..

Jaké jsou hlavní nemoci, které vyžadují chirurgický zákrok?

Jak jsme již zmínili, nejběžnější léčba ve stáří, zaměřená na odstranění problémů s pohybovým aparátem a zrakem. Samozřejmě, onemocnění kardiovaskulárního systému jsou také extrémně běžná, ale zpravidla nejsou ignorována ani spouštěna, zatímco bolesti nohou a zrakové postižení jsou často přičítány věku a na tuto chorobu ani nemyslí..

Může být vyžadováno ošetření nohou u starších osob, pokud:

  1. Nejprve je nutné ošetření nohou u starších osob kvůli zlomeninám, podvrtnutí. S přibývajícím věkem je taková poranění snazší a doba zotavení se stává obtížnější a delší. Podrobně jsme o tom psali v samostatném článku..
  2. Kromě toho může být taková léčba pro seniory vyžadována kvůli artróze a artritidě. Taková onemocnění vyžadují systémovou léčbu..
  3. Cévní onemocnění také vedou k potřebě chirurgického zákroku. Hlavním problémem je, že dnes existuje obrovské množství různých mastí, které starší lidé raději používají místo toho, aby šli k lékaři včas. Ignorování problému může současně vést k velmi vážným následkům..
  4. Ateroskleróza dolních končetin je jedním z nejnepříjemnějších onemocnění, které rovněž vyžaduje systémovou léčbu a další péči..

Léčba ve stáří zaměřená na odstranění problémů se zrakem může být nutná v následujících případech:

  1. Krátkozrakost je jednou z nemocí, které se mohou s věkem vyvinout, i když předtím nebyly žádné problémy se zrakem. To je usnadněno velkou zátěží zraku při práci, stejně jako zraněními a dědičností. Brýle nebo čočky zastavují progresi nemoci. Při včasné návštěvě lékaře lze také provést operaci.
  2. Dalekozrakost je další nemoc související s věkem. Nejčastěji se u tohoto onemocnění předepisují brýle, čočky nebo chirurgický zákrok..
  3. Katarakta je jednou z nejnepříjemnějších nemocí souvisejících s věkem. Léčba katarakty u starších osob je nutná v téměř 90% případů. Hlavním nebezpečím katarakty je, že starší osoba může bez léčby úplně oslepnout. Léčba katarakty u starších lidí se dnes provádí pouze chirurgickou metodou..
  4. Glaukom je charakterizován neustálým zvyšováním nitroočního tlaku. Glaukom může také vést k úplné slepotě. Nelze ji bohužel zcela vyléčit, ale její vývoj lze zpomalit..

Jak organizovat péči o starší osobu během léčby?

Operativní zásah specialisty je jen polovina úspěchu. Druhá polovina je kompetentní péče. Pokud byla nemoc zaznamenána včas a byla zahájena léčba a věk vašeho příbuzného mu umožňuje sloužit sám sobě, neznamená to, že nepotřebuje vaši péči a pozornost. Léčba starší ženy v jakémkoli věku tradičně vyžaduje pozornější přístup z psychologického hlediska. Pro ženy je obtížnější přijmout svůj věk a změny s ním spojené. Většinu nemocí uvedených v našem článku lze zaznamenat v raném věku, před 60 lety. Některé z těchto onemocnění se objevují vůbec od 45 let. Proto je léčba starší ženy často organizovatelná mnohem obtížněji než léčba staršího muže, protože ženy až do konce ignorují jakékoli změny v jejich tělech a raději se s tímto problémem vypořádávají samy. Uvedení na kritickou úroveň.

Úkolem příbuzných je sledovat včasný příjem léků, poskytovat plnohodnotné opakovaně použitelné jídlo, organizovat zajímavé volnočasové aktivity, procházky na čerstvém vzduchu a také pečlivě sledovat plnění lékařských předpisů. Čím je váš starší příbuzný starší, tím je bohužel obtížnější se o něj starat. Onemocnění nohou často vedou k úplné nebo částečné ztrátě motorických schopností a oční choroby vedou ke slepotě a péče o staršího příbuzného se změní v obtížnou práci, která vyžaduje veškerou vaši sílu..

V takových případech, kdy je již obtížné zajistit nezávislou péči o staršího příbuzného, ​​je obvyklé kontaktovat specialisty..

Profesionální péče o seniory v penzionech Family Values.

Je důležité vytvořit podpůrné prostředí pro zajištění řádného zacházení se starším člověkem a pro urychlení jeho zotavení po úrazech nebo operacích. V našich domovech pro seniory můžete získat celou škálu služeb, které potřebujete k organizaci profesionální péče o vaše seniory. Pohodlné podmínky a dostupnost kvalifikovaných specialistů urychlí zotavení vašeho příbuzného po úrazu nebo operaci a my se postaráme o to, aby byl u nás pohodlný a zajímavý.

Pro více informací nás stačí kontaktovat na zadaném telefonním čísle. Rádi vám podrobně odpovíme na všechny vaše dotazy.!

Vlastnosti léčby starších osob

Geriatrie Počet starších lidí na celém světě roste, což je způsobeno jak obecným zlepšením kvality života lidí, zvýšením kvality lékařské péče, tak snížením plodnosti v mnoha vyspělých zemích. V budoucnu to povede ke zvýšení populace starších osob. Paradoxně si však praktičtí lékaři více uvědomují problematiku a zvláštnosti pediatrie než geriatrie. Zároveň jsou to starší lidé, kteří tvoří většinu terapeutické metody a vlastnosti průběhu nemocí a léčby u nich nejsou o nic méně komplikované než u dětí..

Gerontologie a geriatrie se zabývají problémy starších lidí. Gerontologie je věda o stárnutí, zatímco geriatrie řeší aplikované problémy spojené s podporou zdravého životního stylu, prevencí a léčbou nemocí a zabývá se také problematikou zdravotního postižení ve stáří. V souladu s tím geriatrický lékař zachází se staršími lidmi, ale takových specialistů je extrémně málo. V USA je tedy jen 900! Proto jsou geriatrické problémy relevantní pro všechny lékaře, zejména pro terapeutickou praxi. Geriatr se zabývá nejtěžšími pacienty nebo radí skupinám zdravotnických pracovníků, kteří ošetřují starší osoby, přičemž hlavní problémy ponechává ošetřujícímu lékaři.

Geriatrické aspekty terapeutických onemocnění jsou spojeny s charakteristikami těla ve stáří, kterými jsou fyziologický stav, který je charakterizován zánikem životně důležité činnosti a základních funkčních schopností člověka. Stáří není nemoc, ale přirozené završení životního cyklu, které je doprovázeno řadou komplikací a nemocí. Z toho vyplývá hlavní úkol geriatrika - zlepšit kvalitu života a pokusit se pomoci staršímu člověku zůstat co nejdéle nezávislým na vnější pomoci..

S ohledem na terapeutické aspekty geriatrie je třeba připomenout hlavní rysy průběhu onemocnění u starších lidí:

- přítomnost involučních funkčních a morfologických změn ve všech orgánech a systémech;
- polymorbidita (přítomnost dvou nebo více onemocnění u jednoho pacienta);
- převážně chronický průběh onemocnění;
- atypické klinické projevy nemoci;
- přítomnost nemocí ve stáří;
- sociálně psychologická deaptace.

Na základě výše uvedených vlastností je možné formulovat hlavní obecné terapeutické přístupy k léčbě starších lidí. Všechny existující patologie pacienta nevyžadují neustálou terapii, protože pouze ty stavy, které významně ovlivňují kvalitu života a ohrožují ji, vyžadují urgentní léčbu. Za takových podmínek polymorbidita nezpůsobí polyfarmacii - v průměru existují 2 - 4 patologie na staršího pacienta, respektive je mu předepsáno více léků než mladému pacientovi. Cílem léčby je v tomto případě snížit závažnost příznaků a kompenzovat zhoršené funkce..

Předepisování léčby starším lidem je vždy doprovázeno určitými komplikacemi a problémy, takže výběr léků by měl být co nejpragmatičtější, s přihlédnutím ke všem pozitivním a negativním účinkům léčby.

Problémy farmakoterapie ve starém a senilním věku:

- potřeba předepsat více než jeden lék vzhledem k přítomnosti několika nemocí;
- potřeba dlouhodobé léčby vzhledem k chronickému průběhu mnoha nemocí;
- porušení farmakodynamiky a farmakokinetiky léků na pozadí věkových změn v orgánech a systémech, jakož i stávající patologie;
- porušení dodržování předpisů - nedostatečný nebo nesprávný výkon pacienta předepsaného režimu lékové terapie.

Účinnost léků ve stáří závisí na mnoha faktorech, které ovlivňují metabolismus léků. Obecně se farmakokinetika léků zpomaluje, což je činí účinnějšími v případě snížení dávky, proto je ve stáří účinná nižší dávka léků. To je také usnadněno poklesem tekutin a snížením obsahu albuminu v krevní plazmě starších lidí, což zvyšuje efektivní koncentraci léků. Poločas rozpadu léčivých přípravků se zvyšuje v důsledku snížení jaterní hmoty a snížení jaterního oběhu, což je zvláště důležité pro psychotropní léky, narkotická analgetika, beta-blokátory, antikoagulancia, antiarytmika a nesteroidní protizánětlivé léky..

S věkem se parametry funkce ledvin také zhoršují snížením vylučování ledvinami a vylučováním metabolitů léčiv na pozadí vývoje nefrosklerózy, které jsou obvykle spojeny s poškozením ledvin v důsledku pyelonefritidy, srdečního selhání, diabetes mellitus atd. Při hodnocení stavu ledvin je třeba mít na paměti, že hladina kreatininu v krevní plazmě u starších lidí se nemění souběžně s poklesem jeho clearance - skutečným ukazatelem funkčního stavu ledvin. U těchto pacientů je vhodné upravit dávky léků spolu s malým rozsahem terapeutických účinků: srdeční glykosidy, aminoglykosidová antibiotika a cefalosporiny, antidiabetika, antiarytmika, urikosurika, klonidin a nesteroidní protizánětlivé léky.

Účinnost léků je ovlivněna snížením počtu receptorů na buněčných membránách, jejichž citlivost se může zvýšit a / nebo narušit. To vede k nepředvídatelnému účinku mnoha léků: barbituráty mohou způsobit vzrušení; léky ovlivňující centrální nervový systém (CNS) - antipsychotika, trankvilizéry a antidepresiva - mohou mít dlouhodobý sedativní účinek s poruchou vědomí, ortostatickou hypotenzí, extrapyramidovými příznaky a zadržováním moči. Změny v kardiovaskulárním systému u starších osob vedou ke zvýšené citlivosti na vazodilatátory, antihypertenziva a diuretika. Například jmenování nitrátů a nikotinamidu může být doprovázeno výraznějším poklesem krevního tlaku (BP) a účinkem na mozkovou cirkulaci. Současně mají adrenalin, efidrin a další sympatomimetika slabší účinek na starší lidi, beta-blokátory mají méně výrazný účinek, častěji se však vyskytují vedlejší účinky, zvyšuje se citlivost na antikoagulancia, ale zvyšuje se rezistence na hormonální látky.

Shrneme-li zvláštnosti medikamentózní léčby u starších lidí, měli bychom si připomenout klasická doporučení, podle kterých by u lidí starších 60 let měla být dávka léků, které inhibují aktivitu centrálního nervového systému, stejně jako srdeční glykosidy a diuretika, snížena na ½ standardu. Dávky jiných silných léků jsou 2/3 dávek používaných u pacientů středního věku. K dosažení terapeutického účinku musí být dávka léků postupně zvyšována. Většina geriatrických lékařů se domnívá, že neexistují jednotné metodické přístupy k dávkování léků, je vhodné vzít v úvahu farmakokinetiku a farmakodynamiku každého léku a funkční stav pacienta.

Léčba starších pacientů s kardiovaskulárními chorobami

Mezi nejčastější terapeutická onemocnění u starších osob patří onemocnění spojená s poškozením kardiovaskulárního systému (ateroskleróza, ischemická choroba srdeční (IHD), arteriální hypertenze, srdeční selhání). Problematika diagnostiky a léčby těchto onemocnění je samozřejmě pojednána v monografiích, četných recenzích a prezentována v mnoha doporučeních. Ateroskleróza je známkou vaskulárních lézí souvisejících s věkem, různé typy onemocnění koronárních tepen vyžadují léčbu v souladu s moderními doporučeními. Arteriální hypertenze ve stáří je často charakterizována neustálým zvyšováním krevního tlaku na vysoký počet bez výrazných krizí, ale s častými komplikacemi ze srdce, ledvin a mozku. Úkolem léčby starších lidí s arteriální hypertenzí je tedy trvale snižovat krevní tlak, aby se zabránilo rozvoji komplikací. V případě vysokého systolického krevního tlaku (180-200 mm Hg) by měl být snížen pomalu (po celý den) na 160 mm Hg. To by mělo zabránit výskytu ortostatických komplikací a poruch oběhu v parenchymálních orgánech. Podle současných doporučení jsou léky volby u starších pacientů inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory kalciových kanálů (amlodipin). Diuretika a beta-blokátory by měla být používána s opatrností, protože u této kategorie pacientů mohou způsobit více vedlejších účinků.

V procesu léčby starších lidí se srdečním selháním je třeba pamatovat na potřebu pečlivého dávkování betablokátorů a srdečních glykosidů, upřednostňovat ACE inhibitory, zejména v případě selhání levé komory, což je u těchto pacientů charakteristické. Nedoporučuje se předepisovat nesteroidní protizánětlivé léky, antiarytmika třídy I, antagonisty vápníku, tricyklická antidepresiva, lithium a glukokortikosteroidy, což může vést k hromadění tekutin a progresi srdečního selhání..

Důležité jsou nedrogové metody v léčbě starších pacientů se srdečním selháním - vlastní monitorování krevního tlaku, pulzu a tělesné hmotnosti. Je třeba mít na paměti, že kognitivní vlastnosti těchto jedinců ne vždy umožňují efektivní aplikaci těchto opatření, avšak sociální adaptace pacientů a pomoc jejich prostředí umožňují tento problém efektivně řešit..

Léčba starších pacientů s respiračními chorobami

U starších lidí jsou hlavními problémy časté exacerbace chronického plicního onemocnění a pneumonie, které jsou často příčinou smrti. Výskyt komunitní pneumonie je 2krát, frekvence hospitalizace 10krát a úmrtnost na toto onemocnění je 10krát vyšší u lidí starších 60 let než u mladších lidí (v případě pneumokokové formy dosahuje úmrtnost 10-15%). V neposlední řadě je vysoká míra komplikací a úmrtnosti způsobena pozdní diagnostikou a nedostatečnou terapií, která nebere v úvahu zvláštnosti průběhu pneumonie u starších lidí. Fyzické příznaky zápalu plic (otupělost bicího tónu a krepitus při auskultaci) jsou tedy ve většině případů špatně vyjádřeny nebo vůbec. To je způsobeno absencí výrazné lokální zánětlivé reakce, přítomností základních onemocnění (pneumofibróza, srdeční selhání), které mohou maskovat zánět v plicní tkáni. Horečka obvykle chybí a pokles tělesné teploty je obvykle nepříznivým znamením pro prognózu. Jedním z hlavních příznaků pneumonie ve vyšším věku je kašel, ale nejvýraznějším příznakem je dušnost. Diagnóza pneumonie u starších lidí je často komplikována výraznými mimopulmonálními projevy, které mohou převládat například ve formě dysfunkcí centrálního nervového systému od mírné letargie po soporický stav, který napodobuje mozkovou příhodu nebo senilní demenci. Přítomnost chronického plicního onemocnění a srdečního selhání u starších pacientů také vytváří obtíže při diagnostice pneumonie, protože může vést k nesprávnému posouzení stavu a chybné diagnóze dekompenzace základních onemocnění, jakož i ke stanovení nesprávné léčby.

Terapie komunitní pneumonie u starších lidí je ve většině případů empirická, protože patogen je zaset pouze v 50% případů. Současně je zpravidla detekována podmíněně patogenní flóra, i když nejčastějšími patogeny jsou pneumokoky a Haemophilus influenzae (až 45-50% případů). Proto jsou doprovodná onemocnění a pravděpodobný patogen silným argumentem pro výběr antibiotika (viz tabulka).

Program empirické terapie pro starší pacienty s komunitní pneumonií

Vlastnosti nozologické formy (pneumonie)

Pro Více Informací O Migréně