Ortostatická hypotenze: příčiny, příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je ortostatická hypotenze nebo hypotenze, kdy se vyvíjí a jak se projevuje, jaká léčba by měla být u této nemoci provedena.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Pod ortostatickou hypotenzí lékaři znamenají pokles krevního tlaku (TK) pod normální hodnoty, když člověk náhle vstane ze sedu nebo vleže.

Ortostatický pokles krevního tlaku se vyvíjí v důsledku nedostatečné reakce kardiovaskulárního systému na změnu polohy těla. Tato neadekvátní reakce spočívá v nedostatečně rychlém zúžení krevních cév v dolní části těla, které je nezbytné k udržení normálního krevního tlaku při vstávání. Výsledkem je, že krev je zadržována déle v cévách nohou, v menším množství se vrací do srdce, což vede ke snížení srdečního výdeje a ke snížení krevního tlaku..

Ortostatická hypotenze se liší od obvyklé hypotenze tím, že krevní tlak klesá pouze s prudkým vzestupem ze sedu nebo vleže, po kterém se ve většině případů normalizuje relativně rychle. Při normální hypotenzi je nízký krevní tlak pozorován téměř neustále, bez ohledu na polohu těla..

Trvání ortostatické hypotenze po více než několik minut po vstávání může být známkou vážného onemocnění, takže lidé s tímto problémem musí navštívit lékaře nebo kardiologa. Pouze identifikace příčin poklesu krevního tlaku a jejich eliminace může vést k úplnému uzdravení..

Příčiny

Ortostatická hypotenze má mnoho potenciálních příčin. Jeho příznaky se nejčastěji vyvíjejí v důsledku snížení objemu krve uvnitř cév..

Tabulka 1. Příčiny a rizikové faktory pro ortostatickou hypotenzi:

Název důvoduPopis důvodu
DehydrataceVyvíjí se, když příjem tekutin v těle neodpovídá jeho ztrátám. Hlavními příčinami dehydratace jsou zvracení, průjem, horečka, přehřátí a léčba diuretiky.
Ztráta krve a další příčiny anémieSnížení počtu červených krvinek, které přenášejí kyslík, může vést k příznakům hypotenze.
Srdeční chorobaOrtostatická hypotenze může být způsobena velmi nízkou srdeční frekvencí, problémy se srdeční chlopní, srdečním selháním.
Endokrinní problémySnížení krevního tlaku může být způsobeno nedostatečností nadledvin, nízkou hladinou cukru v krvi, cukrovkou. Cukrovka může také poškodit nervy, které pomáhají vysílat signály, které regulují krevní tlak..
Poruchy nervového systémuNěkterá nervová onemocnění mohou interferovat s regulací krevního tlaku v těle. Patří mezi ně Parkinsonova choroba, autonomní selhání, amyloidóza.
Beta-blokátoryJedná se o léky používané ke snížení krevního tlaku. Jejich použití ovlivňuje schopnost těla přizpůsobit se změnám polohy těla.
Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) a tadalafil (Cialis)Jedná se o léky, které se používají k erektilní dysfunkci. Rozšiřují krevní cévy a mohou způsobit ortostatickou hypotenzi. Tyto účinky jsou zesíleny současným podáváním těchto léků s nitráty (léky k léčbě anginy pectoris), alkoholem nebo drogami..
Drogy pro duševní zdravíOrtostatická hypotenze může být vedlejším účinkem tricyklických antidepresiv (amitriptylin) a inhibitorů monoaminooxidázy (fenelzin)..
Starší věkSnížení ortostatického tlaku se nejčastěji vyvíjí u starších osob. Ateroskleróza, která s věkem postihuje tepny, komplikuje rychlou adaptaci cév na změny polohy těla. U starších lidí postupuje mnoho nemocí, které jsou spojeny se snížením krevního tlaku.
TěhotenstvíJak se zvyšuje doba těhotenství, zvyšuje se objem oběhového systému, což může vést ke snížení krevního tlaku. To může při rychlém vstávání vést k závratím. Po porodu se tlak normalizuje.
Zneužívání alkoholu a drogová závislostTo jsou další rizikové faktory pro rozvoj příznaků ortostatické hypotenze..
Postprandiální hypotenzeU některých lidí klesá krevní tlak po jídle. Tento stav je nejčastěji pozorován u starších osob..
Mechanismus změny objemu krve při změně polohy v sedě do polohy ve stoje. Kliknutím obrázek zvětšíte

Příznaky

Příznaky patologie ortostatická hypotenze - tj. Pokles krevního tlaku s rychlou změnou polohy těla - jsou spojeny s nedostatečným přívodem krve do mozku. Tyto zahrnují:

  • závratě při vstávání ze sedu nebo vleže;
  • rozmazané vidění;
  • slabost;
  • mdloby;
  • zmatek;
  • nevolnost;
  • třes a nejistota při chůzi.

Tyto příznaky se mohou rychle vyřešit, jakmile se tělo přizpůsobí poloze ve stoje. Někdy si však člověk musí rychle sednout nebo lehnout, aby zabránil pádu nebo mdlobě..

Mírná ortostatická hypotenze člověka obtěžuje jen příležitostně a má jen malý vliv na jeho život. V závažnějších případech dochází často k poklesu krevního tlaku bezprostředně po vstávání z postele, což poměrně silně ovlivňuje kvalitu života pacienta a jeho schopnost efektivně vykonávat každodenní činnosti.

Pokud lze vzácné případy ortostatické hypotenze připsat práci nebo cvičení v horkých podmínkách, měli by častější epizody navštívit lékaře.

Diagnostika

Pokud si lékař myslí, že osoba má ortostatickou hypotenzi, změří si TK v poloze vleže, sedu a stoje. Tato diagnóza je stanovena, pokud po přechodu do stojaté polohy poklesne hladina systolického krevního tlaku o 20 mm Hg. Umění. nebo diastolický - o 10 mm Hg. Svatý.

Lékař také provede úplné vyšetření, aby se pokusil zjistit stav způsobující hypotenzi. To vám umožní vybrat vhodnou léčbu. Není však vždy možné zjistit příčinu hypotenze..

Lékař může také doporučit další testy, včetně:

  • Krevní testy - poskytují určité informace o vašem celkovém zdravotním stavu a také pomáhají detekovat hypoglykemii (nízká hladina glukózy v krvi) nebo anémii (nízká hladina hemoglobinu v krvi), které mohou způsobit pokles krevního tlaku.
  • Elektrokardiografie (EKG) - pomáhá detekovat narušení srdce, problémy s jeho zásobováním krví. Někdy je nutné provádět denní záznam EKG (Holterův monitoring).
  • Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce, které dokáže detekovat strukturální onemocnění.
  • Zátěžový test - sledování fungování srdce během fyzického nebo farmakologického stresu.
  • Valsalva je test, při kterém se měří krevní tlak a srdeční frekvence, zatímco se pacient několikrát zhluboka nadechne. U přípravku Valsalva lékař kontroluje činnost autonomního nervového systému.
  • Test náklonu - určuje reakci těla na změny polohy těla. Během tohoto vyšetření leží osoba na stole v horizontální poloze, poté se zvedne horní část těla. To simuluje přechod z horizontální do vertikální. Při naklonění stolu se měří krevní tlak.
Monitorování Holter - 24hodinový záznam EKG srdce pomocí monitoru Holter

Léčba

Léčba ortostatické hypotenze závisí na příčině. Lékaři se vždy snaží ovlivnit základní onemocnění, nikoli samotné snížení krevního tlaku.

U mírné ortostatické hypotenze jednoduše sedněte nebo lehněte ihned po výskytu závratí. Pokud je nízký krevní tlak způsoben užíváním léků, léčba spočívá ve změně jejich dávkování nebo úplném ukončení jejich užívání..

K léčbě snížení ortostatického tlaku lze použít několik léků.

  1. Fludrokortison pomáhá zvyšovat množství tekutiny v krvi, čímž zvyšuje krevní tlak.
  2. Lékaři často předepisují lék midodrin, který omezuje schopnost krevních cév rozšířit se, čímž zvyšuje krevní tlak..
  3. Droxidopa může být použita k ortostatické hypotenzi spojené s Parkinsonovou chorobou.
  4. Pokud jsou změny životního stylu neúčinné, někdy se užívá pyridostigmin, nesteroidní protizánětlivé léky, kofein a epoetin..

Prevence epizod ortostatické hypotenze

Jednoduché způsoby, jak zabránit snížení krevního tlaku při změně polohy těla:

  • Použijte více soli ve vaší stravě. To lze provést pouze po doporučení lékaře. Příliš mnoho z toho může způsobit zvýšení krevního tlaku a zvýšení rizika dalších onemocnění.
  • Jezte menší jídla. Pokud krevní tlak po jídle poklesne, může lékař doporučit konzumaci malého jídla s nízkým obsahem sacharidů.
  • Pijte hodně tekutin. Udržování vodní rovnováhy pomáhá předcházet poklesu krevního tlaku. Tato rada je obzvláště důležitá u pacientů se zvracením, průjmem nebo horečkou..
  • Omezte pití nebo se mu vyhněte, protože alkohol může zhoršit ortostatickou hypotenzi.
  • Fyzická cvičení. Před sednutím si procvičte lýtkové svaly. Pravidelné cvičení může pomoci snížit příznaky ortostatické hypotenze.
  • Neohýbejte se v dolní části zad. Pokud něco upustíte na podlahu, ohněte kolena a předmět zvedněte..
  • Noste kompresní punčochové zboží. Pomáhá snižovat množství krve hromadící se v nohách při vstávání a zmírňuje příznaky ortostatické hypotenze.
  • Vstaňte pomalu. Závratě a závratě můžete snížit pomalou změnou polohy při vstávání. Místo toho, abyste ráno vyskočili z postele, několik minut zhluboka dýchejte a pak se pomalu posaďte. Než vstanete, posaďte se na okraj postele alespoň na pár minut..
  • Zvedněte horní část postele. Spánek v této poloze může pomoci v boji proti účinkům gravitace..

Předpověď

Prognóza patologie ortostatická hypotenze závisí na příčině jejího výskytu.

Samotný pokles krevního tlaku může způsobit pády a zranění. Souvisí to také se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění, srdečního selhání a mrtvice..

Co je to ortostatická hypotenze, jaké jsou příčiny a příznaky poklesu tlaku, stejně jako léčba a prevence

Mnoho lidí občas pociťuje při vstávání z postele závratě, ale obecně to nepovažují za důvod k obavám. To však může naznačovat stav, jako je ortostatická hypotenze. Ačkoli to není život ohrožující, může to přesto naznačovat vývoj onemocnění kardiovaskulárního systému..

Co to je a kód ICD 10?

Málokdo ví, co je to ortostatická hypotenze. Většina lidí si to mýlí s normální hypotenzí, i když ve skutečnosti jde o úplně jiné podmínky..

Ortostatická hypotenze je charakterizována prudkým poklesem tlaku při změně polohy těla. Na rozdíl od hypotenze se nepovažuje za nezávislé onemocnění. Vyskytuje se v důsledku dysregulace krevního tlaku.

Diagnóza ortostatické hypotenze se stanoví, pokud při pohybu z vodorovné polohy do svislé polohy poklesne systolický tlak o 20 jednotek a diastolický tlak o 10 mm Hg. Svatý.

Stejně jako jiná onemocnění srdce a cév je i ortostatická hypotenze kódem ICD 10 I00-I99.

Příčiny

Hlavním důvodem je nedostatečné zásobování mozku krví a opožděná reakce srdce a cév při změně polohy těla. Tyto podmínky mohou být způsobeny:

  • zánětlivé onemocnění srdce a arytmie;
  • zablokování krevních cév aterosklerotickými plaky;
  • úraz hlavy;
  • meningitida a encefalitida;
  • prodloužený odpočinek v posteli - kvůli nečinnosti člověka ztrácejí krevní cévy svou pružnost a schopnost včas se stahovat;
  • křečové žíly na nohou.

Důvody pro snížení tlaku se mohou skrývat v nedostatku vitamínů a minerálů, v přepracovanosti a nedostatku spánku.

Špatné pracovní podmínky, zejména práce v podzemí, ovlivňují také rozvoj ortostatické hypotenze.

Sportovci často pociťují prudký pokles tlaku, odborníci tuto formu hypotenze nazývají onemocněním vysoké kondice. V tomto případě je snížení krevního tlaku ochrannou reakcí těla na konstantní zátěž.

Příznaky

Ortostatická hypotenze se projevuje celkovou slabostí, bolestmi hlavy, sníženým viděním, tupou, lisovací bolestí v zadní části hlavy. Během změny polohy těla může hypotonická osoba pociťovat dušnost, vzhled černých teček před očima a zvonění v uších.

Kvůli sníženému cévnímu tonusu dochází k odchylkám v činnosti srdečního svalu a pacient cítí bolest za hrudní kostí.

Často dochází k mdlobám. Ztráta vědomí může trvat několik minut nebo může být hluboká. Osoba v bezvědomí pociťuje křeče, dochází k nedobrovolnému močení.

Název druhu

CharakteristickýNeurologická hypotenzeVyskytuje se v důsledku poruchy autonomního nervového systému. Toto onemocnění může vyvolat diabetickou nefropatii, amyloidózu, tabes dorsalis, křečové žíly.LékyMůže se vyskytnout v důsledku zneužívání diuretik, nitrodroga, antagonistů vápníku a inhibitorů angiotensinu.HypovolemickáProjevuje se v důsledku prudkého snížení objemu krve ztrátou krve, nadměrným pocením, zvracením, průjmem nebo poškozením nadledvin.IdiopatickéPříčiny této formy patologie nejsou dosud známy..Shay-Dragerův syndromVyvíjí se kvůli nedostatku enzymu v krvi, který vyvolává vazokonstrikci.

Diagnostika

Abyste předešli důvodům pro snížení krevního tlaku a zahájili léčbu, musíte navštívit terapeuta. Lékař poslouchá stížnosti pacienta a zkoumá anamnézu. Kromě měření indikátorů tlaku v poloze na zádech a ve stoje bude pacientovi předepsána řada diagnostických postupů:

  • vyšetření kůže a žil dolních končetin;
  • obecná analýza krve;
  • chemie krve;
  • stanovení hormonálních hladin - nedostatek nebo nadbytek určitých hormonů může také způsobit ortostatickou hypotenzi;
  • ortostatický test.

Kromě toho mohou předepsat EKG, ultrazvuk srdce, dopplerografii, echokardiografii, vagální testy a konzultaci s neurologem.

Jak zacházet?

Strategie léčby bude záviset na příčině ortostatické hypotenze. Pokud pokles tlaku vyžaduje užívání léků, jsou zrušeny. U sedavého životního stylu je hypotenzi předepsána masáž a mírná fyzická aktivita. Je velmi důležité zvýšit množství kuchyňské soli ve stravě..

Pokud je patologie vyvolána kardiovaskulárními chorobami, endokrinními poruchami nebo zraněními, jsou původně odstraněny. Ve většině případů poté nepříjemné příznaky ustoupí..

U chronické nebo idiopatické ortostatické hypertenze je předepsáno:

  • adaptogeny - léky, které stimulují část nervového systému, která reguluje krevní oběh a metabolismus;
  • adrenergní léky - zlepšují cévní tonus a vylučují pokles krevního tlaku s náhlými pohyby a vzestupem;
  • mineralokortikoidy - zvyšují tón periferních cév;
  • nesteroidní protizánětlivé léky - zmírňují zánětlivé procesy v cévách, zvyšují jejich pružnost;
  • beta-blokátory - blokují produkci hormonů, které inhibují vaskulární křeče, uvolňují stres ze srdečního svalu.

Citramon, kofein-benzoát sodný, tinktura Eleutherococcus a ženšen, réva čínská magnólie a pantocrinum pomohou zbavit se nízkého krevního tlaku. Dávkování a délku užívání těchto léků určuje lékař individuálně.

Lidové léky

Čerstvě vymačkaná mrkvová šťáva pomůže jednou provždy zapomenout na hypotenzi. Musíte jen vypít 1 sklenici džusu na prázdný žaludek po dobu jednoho měsíce a výsledek vás nenechá čekat.

Propolisová tinktura dokonale pomáhá hypertonikům zlepšit jejich zdraví. Chcete-li připravit léčivý lektvar, musíte smíchat 20 g drceného propolisu s 80 ml vodky. Výsledná kapalina trvá na týdnu a čas od času se protřepává. Vezměte 2 čajové lžičky na lačný žaludek.

Kořen ženšenu se rozemele na struhadle a nalije se 0,5 litru vroucí vody. Produkt se uchovává po dobu 3 hodin a před každým jídlem se spotřebuje půl sklenice.

Hypotenze je léčena bylinnými přípravky. Lze je zakoupit v lékárně nebo si je připravit ze sušených bylin, které najdete doma. Výhody pro tělo za sníženého tlaku jsou poskytovány:

  • tymián;
  • hloh;
  • kořen lékořice;
  • fireweed;
  • Zrzavý;
  • rozmarýn;
  • hřebíček;
  • radiola.

Pampeliška a máta zmírňují cévní křeče.

Byliny, společně nebo samostatně, se vaří v půl litru vody a trvají hodinu v termosce. Pijte s přídavkem medu 3krát denně.

Před léčbou hypotenze pomocí receptů na alternativní terapii nezapomeňte, zda jste alergičtí na použité rostliny.

Další doporučení

Při častém poklesu tlaku byste neměli neustále ležet na gauči, musíte se více hýbat. Během fyzické aktivity je mozek a další orgány lépe zásobovány kyslíkem.

Nevynechávejte jídlo, zejména snídani, protože poskytuje energii na celý den. Nepoužívejte nadměrně kávu, protože na tomto nápoji můžete být závislí.

Mnoho hypotoniků se po zdřímnutí cítí mnohem lépe, takže pokud máte čas navíc, nezanedbávejte příležitost zdřímnout si..

Temperování a studená sprcha dokonale tónují nádoby. Bezpečná a příjemná metoda zvyšování indikátorů tlaku je považována za akupresuru. Venkovní procházky pomáhají zlepšit oběh. Nejpříjemnějším způsobem normalizace krevního tlaku je konzumace tmavé čokolády nebo sladkého zeleného čaje..

Komplikace

U hypotenze jsou časté mdloby, po nichž následují pády a zranění. Pokud je patologie vyvolána zhoršeným krevním oběhem v mozku, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku cévní mozkové příhody. V důsledku častých poklesů tlaku je narušena práce centrálního nervového systému, která je plná vývoje demence, neurologických onemocnění a encefalitidy.

Prevence

Aby se zabránilo hypotenzi, doporučuje se upravit stravu, nevstávat náhle po probuzení z postele, správně kombinovat odpočinek a fyzickou aktivitu. Nehladovět, jíst malé jídlo 6krát denně. Pokuste se vyhnout stresu a více si odpočinout. Pokud navštívíte bazén, vodní procedury zlepší krevní oběh a tonizují cévy.

Nízký tlak není pro lidský život nebezpečný, ale může výrazně snížit jeho kvalitu. Proto vždy sledujte své zdraví a neignorujte alarmující signály těla, i když se zdají malicherné..

Ortostatická hypotenze: příčiny, charakteristické příznaky a léčebný režim

Orostatická hypotenze je proces prudkého poklesu tlaku, někdy na kritické úrovně. Tento jev se vyvíjí jak u chronických, „zlomyslných“ hypotonických pacientů, tak u běžných, zcela zdravých lidí za určitých podmínek (dlouhodobý stres, poloha v jedné poloze bez pohybu, spánku atd.).

Zvláštním případem ortostatické formy snižování krevního tlaku je posturální hypotenze - jev, při kterém dochází k poklesu počtu na pozadí prudké změny polohy těla. Často jsou kombinovány a používány jako synonyma..

Mechanismus vzniku ortostatické hypotenze spočívá v prudkém odtoku krve z mozku a mozkových struktur, když vstanete z polohy vleže nebo sedu. To je možné kvůli hemodynamickým poruchám v různých patologických stavech, jak srdečního, tak nekardiálního původu (orthostáza je vertikální poloha těla).

Častými viníky jsou srdeční selhání, poruchy metabolismu a metabolismu lipidů, nedostatek hypertenzních látek v těle při onemocněních nadledvin atd..

Ortostatický kolaps (jiný název pro tento jev) málokdy vyvolává zdravotní a život ohrožující následky, ale takový scénář je možný. Zanedbání léčby v naději, že samotná patologie ustoupí, proto nestojí za to.

Druhy ortostatické hypotenze

Ortostatická hypotenze je klasifikována podle etiologie procesu. To znamená, že hlavním kritériem pro dělení je příčina vývoje patologie. Mezi odrůdami se rozlišuje šest forem..

Hypovolemie

Vzácná klinická varianta onemocnění. Je doprovázena akutní ztrátou krve, snížením objemu cirkulující krve v těle. Proto prudký pokles krevního tlaku.

Shai-Dragerův syndrom

V tomto případě je pokles krevního tlaku sekundární. Zhoršená produkce kortikosteroidů, jako je norepinefrin a adrenalin.

Tyto látky mají výrazné hypertenzní (tlak zvyšující) vlastnosti. Při nedostatečné sekreci je regulace cévního tonusu narušena. Výsledek - ostré skoky krevního tlaku i při minimální fyzické aktivitě.

Ortostatická hypotenze drogového původu

Vyvíjí se u pacientů s hypertenzí, kterým jsou předepisovány beta-blokátory, diuretika, blokátory kalciových kanálů a inhibitory ACE.

Všechny tyto skupiny drog, s negramotným užíváním, mohou dramaticky snížit tlak a snížit vaskulární tonus. K úpravě dávkování nebo výběru jiného léku je nutná konzultace s kardiologem.

Neurologická nebo neurogenní forma

Vyskytuje se téměř u 60%, což z něj činí absolutního držitele záznamu o frekvenci klinických situací.

Je to způsobeno neurocirkulačními poruchami v důsledku změny povahy práce sympatického a parasympatického nervového systému.

Mechanismy jsou někdy tak složité, že je nemožné na to přijít hned.

Idiopatická forma procesu

Jedná se o druh „odpadkové“ diagnózy, kdy je zřejmá přítomnost jevu, ale není možné určit příčinu. Často je idiopatická ortostatická hypotenze podávána při prvním jmenování, dokud není vyjasněna etiologie procesu a ověřena diagnóza.

Důvody rozvoje

Existuje více než jeden důvod pro ortostatickou hypotenzi: mezi faktory se rozlišují srdeční i nekardiální patologie spojené s poruchami těla obecné povahy..

Mezi hlavní faktory:

  • Podvýživa. Nedostatek vitamínů B ovlivňuje stav srdce a cév, stejně jako složení a kvantitativní a kvalitativní charakteristiky krve. Podvýživa a potravní faktor se nejčastěji vyskytují u mladých žen, které se starají o svůj vzhled. Možné jsou také vynucené faktory: z určitých sociálních důvodů. Anorexie o to více vede k takovým následkům.
  • Křečové žíly dolních končetin. Na první pohled to vypadá divně: kde jsou nohy a kde srdce? Ale všechno je v rámci logiky. V důsledku křečových žil dolních končetin dochází ke stagnaci krve. Objem cirkulující hematologické tekutiny zůstává stejný, ale ne celá krev je zapojena do hemodynamického procesu. Proto pokles krevního tlaku, dokud se proces normalizuje.
  • Neuropatie různé etiologie. Včetně jaterní encefalopatie, poruch neurocirkulační funkce atd. příčiny ortostatické hypotenze v tomto případě spočívají v narušení regulace cévního tonusu na nejvyšší úrovni: „příkazy“ jsou vydávány nervovým systémem, který vůbec neřídí. Podobné jevy se vyskytují u cukrovky a hypotyreózy..
  • Mozkové nádory různých typů a umístění. Obzvláště často výrazné poruchy regulace krevního tlaku jsou dány gliomy mozkového kmene, germinomy, velkými adenomy hypofýzy, tlakem na hypotalamus a dalšími. Vytvoří se hromadný efekt: neoplazie uměle stimuluje mozkovou tkáň, aby poskytovala falešné signály, někdy chaotické.
  • Dalším závažným důvodem jsou srdeční choroby. Včetně vrozených a získaných malformací orgánu, srdečního selhání, nemocí spojených se zánětem myokardu.
  • Samostatně je třeba říci o infarktu. V prvních několika měsících nebo i více je možné vyvinout ortostatickou hypotenzi v důsledku pomalého krevního oběhu v těle. Postupně se vše vrátí do normálu, v raném rehabilitačním období je to normální.
  • Infekční patologie. Zde mluvíme nejen o banálních nachlazeních, ale spíše o závažných patologiích bakteriálního a virového původu. Například o chronické tuberkulóze. Tělo dává veškerou energii k boji proti infekci. Kromě toho dochází k pronikání toxinů produkovaných mykobakteriem do struktur mozku. Falešná stimulace hypotalamu a speciálních center, která způsobují indukovaný pokles krevního tlaku.
  • Tromboembolismus. V první chvíli je doprovázena arteriální hypotenzí. Dále končí akutní ischemie tkáně a smrt v krátké době.
  • Endokrinní poruchy. Včetně změny v povaze práce kůry nadledvin (Addisonova choroba atd.), Nedostatečná syntéza specifických látek štítné žlázy (hypotyreóza). Druhou nejčastější příčinou ortostatické hypotenze u lidí všech věkových skupin a pohlaví.
  • Hypotalamický syndrom.
  • Anémie z nedostatku železa.
  • Dehydratace těla.

Důvody mohou být nejen patologické, ale také zcela přirozené. Nevyžadují korekci, s výjimkou vzácných případů: těhotenství, menopauza, dospívání, dlouhodobé dodržování odpočinku v posteli, nedostatek fyzické aktivity.

Ve většině případů nelze nic dělat, je třeba počkat na nepříznivé období. Po 3–4 týdnech od porodu se tedy projevy ortostatické hypotenze stáhly, příznaky menopauzy se upravily speciálními léky. Co otřásá hypodynamií - vše je v rukou samotného pacienta.

Příznaky

Klinický obraz se vyvíjí v první chvíli po cvičení a trvá v průměru ne více než 1-5 minut. Dlouhé trvání záchvatu ortostatické hypotenze vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

  • Akutní bolest hlavy lisovaného charakteru. Lokalizovaný v týlní oblasti sleduje srdeční rytmus.
  • Závrať. Ostré, schopné vést k dezorientaci ve vesmíru a pádu.
  • Podmínka synkopy (mdloby). V doprovodu tinnitu pacient slyší všechny zvuky vzdáleně, ve pokožce hlavy je pocit svědění, pocit nereálnosti toho, co se děje kolem.
  • Zatemnění v očích. Charakteristickým znakem ortostatické hypotenze a snižování krevního tlaku obecně. Doprovází pacienta v první chvíli po změně polohy těla, může naznačovat vznik mdloby.
  • Tachykardie. Prudké zvýšení srdeční frekvence nebo naopak snížení srdeční frekvence.
  • Hyperhidróza (nadměrné pocení, zejména dlaní a čela).
  • Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Modré zbarvení anatomické oblasti.
  • Bolest na hrudi. Může být ostrý, tažný nebo tupý. Zřídka se při ortostatické hypotenzi vyvíjí infarkt myokardu, ale je to také možné.
  • Dušnost, porušení dýchacího procesu.
  • Nevolnost a zvracení.

Doba trvání příznaků se u jednotlivých lidí liší. Stát by však neměl trvat dlouho.

První pomoc při ztrátě vědomí

Aby se pacient nezranil a nezemřel na doprovodné komplikace, je třeba přijmout řadu opatření:

  • Položte pacienta na záda a položte jeho hlavu na vysoce tuhý polštář, který poskytne mozku kyslík a živiny.
  • Otočte hlavu na jednu stranu a ujistěte se, že je váš jazyk zapuštěný a nenarušuje normální dýchání. Toto opatření je nezbytné, aby se člověk v případě reflexu neudusil zvracením.
  • Uvolněte si krk od těsných šatníků nebo drcení šperků. Tlak na krční síň, který se nachází v blízkosti krční tepny, dále snižuje hodnoty tonometru.
  • Zajistěte čerstvý vzduch v místnosti. To pomůže stabilizovat stav pacienta..
  • Cítit roztok amoniaku. Nádobu pod pacientovým nosem není třeba lepit. To může způsobit popáleniny dýchacích cest nebo sliznic. Stačí navlhčit vatový tampon v amoniaku a těkavou látku mávnout na obličej pacienta.

Pokud nedojde k žádnému účinku, musíte zavolat sanitku, která vyřeší problém pomoci na místě, nebo přepravit pacienta do nemocnice za primárními opatřeními, včetně resuscitace, pokud mluvíme o vážném případě. Je nutné pomoci lékařům pacienta naložit a v případě potřeby ho doprovázet.

V žádném případě byste neměli s člověkem zatřásat, bít ho po tvářích a snažit se ho vymanit z mdloby. Nebude to mít žádný účinek, ale je docela možné vyvolat zvracení nebo jiné jevy.

Proč je ortostatická hypotenze nebezpečná??

  • Mrtvice. V důsledku akutní mozkové ischemie je možné odumírání buněk mozkových struktur. Toto je takzvaná ischemická mrtvice..
  • Infarkt. Výsledek nedostatečného trofismu myokardu. Vyskytuje se v ortostatické hypotenzi je poměrně vzácné, ale nikdo neposkytne záruky.
  • Městnavé srdeční selhání. Stav předinfarktu. Vyžaduje povinnou opravu. Vyvíjí se s dlouhodobou současnou ortostatickou hypotenzí.
  • Vývoj fokálních příznaků v důsledku nedostatečné výživy mozkových tkání. Pokud je ovlivněn týlní lalok, zrak trpí. Frontální - chování a tzv. Kreativní myšlení atd..
  • Problémy s ledvinami a vylučovacím systémem.
  • Encefalopatie a časná demence.

Zvyšuje se riziko schizofrenie a Alzheimerovy choroby.

Je nutný výzkum

Diagnóza ortostatické hypotenze zahrnuje řadu instrumentálních a laboratorních technik.

Péče o pacienta je řešena specialisty na kardiologii v tandemu s endokrinology, nefrology a neurology.

Přibližné schéma průzkumu je následující:

  • Vyhodnocení stížností pacientů na tento stav. Je nutné objektivizovat příznaky, a proto určit přibližný klinický obraz.
  • Užívání anamnézy. Osobní a rodinné. Ortostatická hypertenze je často sekundární.
  • Studium úrovně krevního tlaku v klidu a po prudké změně polohy těla. Umožňuje vyhodnotit indikátor v dynamice.
  • Elektrokardiografie se zátěžovými testy. Vedeno s velkou opatrností.
  • Hodnocení endokrinního stavu, neurologický stav.
  • Echokardiografie.
  • Denní monitorování Holter. Poskytuje komplexní informace o dynamice krevního tlaku během 24 hodin.

Krevní a močové testy mohou být provedeny podle uvážení lékařů.

Metody léčby

Léčba ortostatické hypotenze je složitá s použitím léků a případně chirurgických technik. Je zaměřen na odstranění hlavní příčiny patologického stavu. Jedná se o etiologickou léčbu.

Symptomatic je zaměřen na zmírnění příznaků, v tomto případě nehraje velkou roli. Pro zmírnění záchvatu se používají tonické léky ("Citramon", "Aspirin", kofein). V dávkách přísně ověřených lékařem. Chcete-li omezit schopnost krevních cév rozšířit - "Midodrin".

Důležitou roli hraje změna povahy života. Nemůžete pít alkohol, kouřit, musíte dobře jíst a normálně odpočívat (spát nejméně 8 hodin denně, vyhýbat se stresu), vzdát se nadměrné fyzické aktivity. Nemůžete se opotřebovávat v tělocvičnách, je to kontraindikováno a nepřidá to zdraví.

Mezi metody etiologické léčby: operace k odstranění aterosklerotických plaků, normalizace stavu srdce u vrozených a získaných vad, hormonální substituční léčba atd. Technika je vybrána na základě konkrétního případu.

Předpověď

Ve většině případů příznivé. Ortostatická hypotenze téměř nikdy neteče agresivně. Díky celé řadě příznaků na sebe upozorňuje od prvních dnů..

Neměli byste však doufat v šanci: dlouhodobá přítomnost patologie je spojena s vysokým rizikem komplikací. Je nutná pomoc specialistů z výše uvedených profilů.

Během léčby je možná pracovní kapacita. Pro život téměř nikdy nehrozí nebezpečí.

Ortostatická hypotenze nebo hypotenze je prudký pokles krevního tlaku v širokém rozmezí. Vyžaduje povinnou diagnostiku a v případě potřeby ošetření pod dohledem skupiny odborníků.

Prognóza je téměř vždy příznivá, existuje šance na obnovení normální životní aktivity a úplné zbavení se patologie. Je důležité nevynechat okamžik léčby.

Ortostatická (posturální) hypotenze: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Ortostatická (posturální) hypotenze je prudký pokles krevního tlaku (nejčastěji o více než 20/10 mm Hg), když je pacient ve vzpřímené poloze. Na několik sekund nebo déle se mohou objevit mdloby, ztráta vědomí, zmatenost, závratě a rozmazané vidění. Někteří pacienti mají sériovou synkopu. Cvičení nebo těžká jídla mohou tyto stavy vyvolat. Většina ostatních projevů je spojena se základní příčinou. Ortostatická hypotenze je projevem abnormální regulace krevního tlaku v důsledku různých příčin, spíše než u jednotlivých onemocnění.

Ortostatická hypotenze se vyskytuje u 20% starších osob. Častěji se může vyskytovat u lidí se souběžnými onemocněními, zejména s arteriální hypertenzí, a u pacientů, kteří jsou na lůžku po dlouhou dobu. Mnoho pádů je způsobeno nerozpoznanou ortostatickou hypotenzí. Hypotenze se zhoršuje okamžitě po jídle a stimulaci nervu vagus (např. Po močení, vyprazdňování).

Syndrom posturální ortostatické tachykardie (SPOT) nebo takzvaná spontánní posturální tachykardie nebo chronická nebo idiopatická ortostatická reakce je syndrom výrazné tendence k ortostatickým reakcím v mladém věku. Vstávání je doprovázeno výskytem tachykardie a různých dalších příznaků (jako je slabost, závratě, neschopnost cvičit, rozmazané vědomí), zatímco krevní tlak klesá o velmi malé množství nebo se nemění. Příčina syndromu není známa..

Příčiny ortostatické hypotenze

Mechanismy pro udržení homeostázy nemusí být schopné vyrovnat se s obnovením krevního tlaku v případě narušení aferentního, centrálního nebo eferentního spojení autonomních reflexů. K tomu může dojít při užívání určitých léků, v případě, že je inhibována kontraktilita myokardu nebo vaskulární rezistence, s hypovolemií a dyshormonálními stavy.

Nejběžnější příčinou u starších pacientů je kombinace snížené citlivosti baroreceptorů a arteriální lability. Snížená citlivost baroreceptorů vede ke snížení závažnosti reakcí srdce při zaujímání vzpřímené polohy. Paradoxně může být arteriální hypertenze jedním z důvodů snížení citlivosti baroreceptorů, což zvyšuje tendenci k ortostatické hypotenzi. Častá je také hypotenze po jídle. Může to být způsobeno syntézou velkého množství inzulínu při konzumaci potravin obsahujících sacharidy a odtokem krve do gastrointestinálního traktu. Tento stav se zhoršuje příjmem alkoholu..

Příčiny ortostatické hypotenze

Neurologické (včetně autonomní dysfunkce)

Multifokální systémová atrofie (dříve Shea-Draegerův syndrom).

Diabetická, alkoholická nebo potravinová neuropatie.

Familiární autonomní dysfunkce (Riley-Dayův syndrom).

Těžké autonomní selhání (dříve nazývané idiopatická ortostatická hypotenze).

Porušení vazomotorického tónu

Poruchy srdečního výdeje

Tachy a bradyarytmie

Periferní žilní nedostatečnost.

Blokátory vápníkového kanálu.

Ovlivňování regulace sympatiku

Antihypertenziva (klonidin, methyldopa, reserpin, někdy

Antipsychotika (hlavně fenothiaziny).

Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO).

Tricyklická nebo tetracyklická antidepresiva

Levodopa (vzácná u lidí s Parkinsonovou chorobou).

Kličková diuretika (např. Furosemid).

Vinkristin (kvůli neurotoxicitě)

* Je příčinou arteriální hypotenze ve vodorovné poloze. Příznaky jsou výraznější na začátku léčby.

Patofyziologie ortostatické hypotenze

Gravitační stres v důsledku rychlého vstávání obvykle vede k pohybu určitého objemu krve (od 0,5 do 1 litru) do žil dolních končetin a trupu. Následné přechodné snížení žilního návratu snižuje srdeční výdej a tím i krevní tlak. První projevy mohou být příznaky sníženého přívodu krve do mozku. Snížení krevního tlaku zároveň nemusí vždy vést k hypoperfuzi mozku..

Baroreceptory aortálního oblouku a karotické zóny reagují na arteriální hypotenzi aktivací autonomních reflexů zaměřených na obnovení krevního tlaku. Sympatický nervový systém zvyšuje srdeční frekvenci a kontraktilitu myokardu. Pak stoupne tón zásobních žil. Inhibice parasympatických reakcí současně vede ke zvýšení srdeční frekvence. Pokud pacient nadále stojí, aktivuje se systém renin-angiotensin-aldosteron a vylučuje se antidiuretický hormon (ADH), což má za následek zadržení iontů sodíku a vody, zvýšení objemu cirkulující krve.

Jaké starosti?

Diagnóza ortostatické hypotenze

Ortostatická hypotenze je diagnostikována, pokud dojde ke snížení měřeného krevního tlaku a výskytu klinických příznaků arteriální hypotenze při vstávání a vymizení těchto příznaků při vodorovné poloze. Je třeba určit důvody.

Pacient je dotazován, aby identifikoval známé spouštěče (např. Léky, prodloužený odpočinek v posteli, ztráta tekutin) a příznaky autonomního selhání [jako jsou změny vidění ve formě mydriázy a poruch akomodace, močová inkontinence, nevolnost, špatná tolerance tepla (nadměrné pocení), impotence]. Měly by být také zaznamenány další neurologické příznaky, kardiovaskulární poruchy, duševní poruchy..

Objektivní zkouška. Měření krevního tlaku a srdeční frekvence se provádí 5 minut poté, co pacient zaujme vodorovnou polohu, a také 1. a 3. minutu po vstávání. Pokud pacient není schopen stát, je vyšetřen vsedě. Arteriální hypotenze bez kompenzačního zvýšení srdeční frekvence (100 za minutu) - o hypovolemii nebo, pokud se příznaky vyvinou bez hypotenze, o SPOT. Další nálezy mohou naznačovat dysfunkci nervového systému, včetně parkinsonismu.

Další metody výzkumu. Rutinní studie v tomto případě zahrnují EKG, stanovení koncentrace glukózy a složení elektrolytů v krevní plazmě. Zároveň jsou tyto a další studie ve srovnání se specifickými klinickými příznaky obvykle málo informativní..

Je nutné objasnit stav autonomního nervového systému. Při normálním fungování je během inspirace zaznamenáno zvýšení srdeční frekvence. K objasnění stavu se srdeční aktivita pacienta sleduje po dobu 1 minuty při pomalém a hlubokém dýchání (přibližně 5 minut - inhalace, 7 sekund - výdech). Nejdelší interval RR během výdechu je obvykle 1,15krát delší než minimální interval během inspirace. Zkrácení intervalu naznačuje vegetativní poruchu. Podobné rozdíly v trvání by měly existovat při srovnání doby odpočinku a 10–15 sekundového testu Valsalva. Pacienti s abnormálními R-R intervaly nebo jinými známkami autonomní dysfunkce vyžadují další vyhodnocení, aby se vyloučil diabetes mellitus, Parkinsonova choroba, možná roztroušená skleróza a závažné selhání autonomního nervového systému. Posledně jmenované může vyžadovat studii množství norepinefrinu nebo vazopresinu v krevní plazmě u pacientů v horizontální a vertikální poloze.

Test se šikmým povrchem (nakloněný stůl) je méně variabilní než měření krevního tlaku ve svislé a vodorovné poloze a umožňuje vyloučit vliv na venózní návrat kontrakcí svalů nohou. Pacient může být ve vzpřímené poloze po dobu až 30-45 minut, během nichž se měří krevní tlak. Test lze provést, pokud existuje podezření na autonomní dysfunkci. Aby se vyloučila etiologie léků, měl by se snížit nebo úplně zrušit počet léků, které mohou způsobit ortostatickou hypotenzi..

Co je třeba zkoumat?

Prevence a léčba ortostatické hypotenze

Pacienti, kteří jsou nuceni dodržovat delší odpočinek v posteli, by si měli každý den sednout do postele a pokud možno cvičit. Pacienti by měli pomalu vstávat ze sedu nebo ze strany, dostat dostatečný příjem tekutin, omezit nebo přestat pít alkohol a cvičit, kdykoli je to možné. Pravidelné cvičení střední intenzity vede ke zvýšení periferního cévního tonusu a ke snížení depozice krve. Starší pacienti by se měli vyhnout dlouhodobému stání. Spánek se zvednutým čelo postele může snížit projevy v důsledku zvýšené retence sodíku a snížené Nokturie.

Arteriální hypotenzi po jídle lze často předejít snížením celkového množství příjmu potravy a jejího obsahu sacharidů, minimalizací příjmu alkoholu a zabráněním náhlému vstávání po jídle.

Silné zabalení nohou elastickým obvazem může zvýšit venózní návrat, srdeční výdej a TK po vstávání. V závažných případech lze použít nafukovací oblek podobný antigravitačním oblekům pro piloty k vytvoření potřebného stlačení nohou a břicha, zejména s výraznou odolností vůči léčbě.

Zvýšení sodíku vedoucí ke zvýšení objemu krve může pomoci zmírnit příznaky. Při absenci srdečního selhání a arteriální hypertenze lze obsah sodíkových iontů zvýšit z 5 na 10 g pouhým zvýšením jejich příjmu s jídlem (více solení jídla nebo užívání tablet chloridu sodného). Toto jmenování zvyšuje riziko rozvoje srdečního selhání, zejména u starších pacientů a pacientů se zhoršenou funkcí srdce; výskyt otoku způsobeného touto metodou léčby bez rozvoje srdečního selhání se nepovažuje za kontraindikaci pokračování léčby.

Fludrokortison, mineralokortikoid, který způsobuje retenci sodíku, zvyšuje jeho obsah v krevní plazmě a často snižuje fenomén arteriální hypotenze, je účinný, pouze pokud je v těle dostatečný příjem sodíku. Dávka léku je 0,1 mg v noci, s týdenním zvyšováním na 1 mg, nebo dokud se neobjeví periferní edém. Tento lék je také schopen zvýšit periferní vazokonstrikční účinek sympatické stimulace. Může se objevit arteriální hypertenze v poloze na zádech, srdeční selhání, hypokalémie. Možná budete muset užívat doplňky draslíku.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je indomethacin v dávce 25-50 mg / den, mohou inhibovat vazodilataci vyvolanou prostaglandiny zvýšením periferní vaskulární rezistence. Je třeba si uvědomit, že NSAID mohou způsobit poškození gastrointestinálního traktu a způsobit vazopresorické reakce (existují zprávy o rovnocennosti užívání indomethacinu a sympatomimetik).

Propranolol a další b-blokátory mohou zvýšit příznivé účinky terapie sodíkem a mineralokortikoidy. Blokáda b-adrenergních receptorů propranololem vede k nekontrolované a-adrenergní vazokonstrikci, která u některých pacientů zabraňuje ortostatické vazodilataci.

Typy posturální hypotenze, příznaky, příčiny, léčba

Léčba ortostatickou hypotenzí

Tento syndrom je v kompetenci neuropatologa. Při ortostatické hypotenzi je léčba vždy komplexní a zaměřená na obnovení obvyklého životního stylu člověka. Snížení frekvence útoků umožní pravidelné a výživné jídlo, zahrnutí zdravých potravin. Současně se provádí náprava porušení v endokrinním systému. V případě potřeby provádějí masáže a cvičební terapii k normalizaci celkové pohody. Prudký pokles krevního tlaku po vstávání může naznačovat nedostatek spánku nebo hlad. Ale s častými záchvaty je úplné vyšetření funkcí endokrinního a nervového systému povinné.

Domácí léčba, doporučená strava

Použití receptů tradiční medicíny zahrnuje příjem odvarů rostlin, které přispívají k adaptaci těla. Není nutné zneužívat tyto tonické nápoje večer, aby nedošlo k nespavosti. Léčivé rostliny s tímto účinkem zahrnují:

  • kořen ženšenu;
  • eleuterokok;
  • Zlatý kořen;
  • zubní kámen;
  • slaměnka;
  • čínská citronová tráva.

V lékárně si můžete koupit poplatky, vařit je jako čaj. Je lepší provádět kurzy minimálně do jednoho měsíce. Opakujte do jednoho roku a vyměňte za jiný produkt.

Je důležité studovat možné důsledky takové terapie u určitých onemocnění. Například slaměnka je kontraindikována pro cholelitiázu a kořen ženšenu a citronovou trávu pro arytmii

Výživa člověka by měla být dostatečná, ale ne nadměrná. Doporučuje se jíst několikrát denně v malých porcích..

Při sníženém tlaku je povoleno zahrnout do stravy více solené zeleniny, mírně solené sledě, konzervy a uzeniny, maso. To však musí být provedeno v rozumných mezích. Tato doporučení se nevztahují na starší osoby a osoby trpící chorobami srdce a cév..

Léčba drogami

Pro terapii s ortostatickým snížením tlaku se používá několik léků:

  1. Fludokortison - pomáhá zvyšovat objem tekuté části krve, čímž zvyšuje krevní tlak.
  2. Mididrin - omezuje schopnost dilatací krevních cév, čímž zvyšuje krevní tlak.
  3. Droxidop - používá se pro ortostatický syndrom, který se vyskytuje pod vlivem Parkinsonovy choroby.
  4. Pyridostigmin, NSAID, kofein, epoetin - se používají, pokud neexistuje žádný účinek z normalizace životního stylu a užívání výše uvedených léků.

V akutních podmínkách

Pokud je patologie chronická, jsou předepsány následující léky:

  1. Adaptogeny - stimulují centrální nervový systém, aktivují funkce sympatického úseku v části zodpovědné za krevní oběh v cévách, dýchání, trávení a metabolismus v těle.
  2. Periferní adrenergní léky - stahují krevní cévy, aby se zabránilo prudkému skoku krevního tlaku při vstávání.
  3. Mineralokortikoidy - látky této skupiny pomáhají zadržovat ionty sodíku v krvi a vyvolávají křečovitý účinek v cévách, aby se zabránilo prudkému skoku v tlaku.
  4. NSAID - křečové periferní cévy.
  5. Beta-blokátory - zvyšují účinnost mineralokortikoidů a sodíku, který zadržuje vodu v těle a zvyšuje krevní tlak. Užívání léků ovlivňuje cévy a tonus autonomního nervového systému.

Jak zacházet

Pokud jste svědkem záchvatu ortostatické hypotenze, musíte oběti poskytnout první pomoc, a to následovně:

  1. Pokud osoba omdlela, pokropte ji studenou vodou nebo použijte amoniak (jen velmi opatrně, například navlhčete ubrousek několika kapkami roztoku, aby nedošlo k popálení nosní sliznice).
  2. Když se pacient vrátí do normálu, dejte mu teplý čaj s cukrem.
  3. Pokud se vědomí nevrátí do jedné nebo dvou minut, zavolejte sanitku.

K léčbě projevů ortostatické hypotenze se používají následující léky:

  • psychostimulanty (kofeinové přípravky);
  • alfa-adrenergní agonista (midodrin, ethylephrin) - hypertenzní lék s vazokonstrikčním účinkem;
  • mineralokortikoid (hydrokortizon) - podporuje zvýšení objemu cirkulující krve, stahuje periferní cévy.
  • beta-blokátory (metoprolol, propranolol) - zesilují účinek hormonů kůry nadledvin;
  • bylinné adaptogeny (ženšen, eleuterokok, citronová tráva) - mají obecný tonizující a posilující účinek na tělo, zvyšují krevní tlak.

Specifická terapie se také používá pro konkrétní onemocnění, které způsobilo tento syndrom..

Prevence záchvatů

Důležitou součástí boje proti tomuto syndromu je prevence, která do značné míry snižuje frekvenci a závažnost příznaků..

  • Vyvarujte se náhlých změn polohy těla. Ráno se probuď, lehni si na chvíli a pak pomalu stoupej.
  • Pokud se vám ukáže odpočinek v posteli, přijměte opatření k potírání fyzické nečinnosti. Cvičte přímo v posteli, pravidelně měňte svoji polohu.
  • V přítomnosti křečových žil se doporučuje použít kompresní obvazy na nohy nebo speciální spodní prádlo;
  • Udržujte normální vodní bilanci - vypijte alespoň 1,5-2 litry tekutin denně. Musíte také jíst dostatek soli..
  • Chůze více na čerstvém vzduchu, fyzické cvičení (zejména zaměřené na trénink svalů nohou a břicha).
  • Snažte se přejídat - to také vyvolává ortostatický kolaps..

Příznaky

Projevy příznaků nemoci závisí na mnoha faktorech. Může to být přepracování, silná námaha, přejídání, zneužívání alkoholu. V tomto případě se snižuje přívod krve do mozku a náhle se tvoří záchvaty. Osoba může ztratit vědomí. Ve většině případů má posturální hypotenze následující příznaky:

Těžké závratě.

Rozmazané vidění, křeče v pažích a nohou, zmatenost.

Slabost, ztráta sluchu, pocení.

Posturální ortostatická hypotenze se také vyznačuje zvýšením srdeční frekvence a stav se zhoršuje při dlouhodobé přítomnosti těla v jedné poloze nebo při mírné změně držení těla. Pokud se všechny tyto příznaky objevují sporadicky, není důvod k obavám. S častou tvorbou příznaků onemocnění musíte kontaktovat odborníka na vyšetření na závažnou poruchu v těle. Lékaři doporučují vést deník, kde zaznamenáváte čas nástupu příznaků, jejich trvání. U tohoto syndromu existuje jedno nebezpečí. V některých případech člověk ztratí vědomí a nemá čas na zmírnění svého pádu, přičemž utrpí modřiny a zranění. Ti, kteří již podobný fenomén zažili, se snaží zabránit pádům pomocí technik, které podporují odtok krve z končetin. K tomu sklopí hlavu a dřepí.

Důvody rozvoje

Hlavním důvodem, proč dochází k ortostatické hypotenzi, je arteriální nerovnováha, tlakový ráz způsobený:

  • velká ztráta krve;
  • opojení;
  • velká ztráta tekutiny;
  • nežádoucí reakce na léky;
  • Addisonova choroba;
  • ateroskleróza;
  • diabetes mellitus.

Velmi častou příčinou hypotenze je vaskulární ateroskleróza

Posturální hypotenze se objevuje u žen během těhotenství. To je způsobeno skutečností, že krevní oběh probíhá nejen v těle matky, ale také v plodu. To klade na srdce další stres a ne vždy zajišťuje správný krevní oběh. Proto jsou u těhotných žen časté závratě, zejména ráno nebo po dlouhodobém sedavém zaměstnání, kdy jsou v postavení. S takovým tlakovým rázem je někdy možné ortostatické mdloby..

Hypotenze se může objevit u adolescentů během puberty. Je to způsobeno zvýšeným nárůstem hormonů, které regulují cévní tonus, a tím snižují krevní tlak. Stejný příznak se projevuje u žen během menopauzy. To je spojeno s hormonálními poruchami způsobenými změnami souvisejícími s věkem (inhibice funkce vaječníků).

Ortostatické poruchy mohou vyvolat prodlouženou fyzickou aktivitu. To platí zejména pro lidi se srdečním selháním, starší osoby s dysfunkcí srdečního svalu způsobenou změnami souvisejícími s věkem. Kvůli nedostatečné práci myokardu klesá systolický objem krve, což vede k akutnímu porušení mozkové cirkulace.

Starší lidé se srdečními chorobami si nejčastěji stěžují na tyto příznaky.

Hypotenze se také vyvíjí u pacientů s vážným poškozením cév aterosklerózou - u tohoto onemocnění jsou vnitřní stěny tepen zesíleny tukovými plaky, které zabraňují volnému průtoku krve. Výsledkem je, že některé části mozku nejsou dostatečně zásobeny krví, což způsobuje odpovídající příznaky..

Tento patologický stav vyvolává prodlouženou nehybnost způsobenou chirurgickým zákrokem, mrtvicí, infarktem, těžkým traumatem kostry. Při prudkém vzestupu z polohy vleže do polohy sedu se u pacienta projevuje hlavní příznak hypotenze - výrazné snížení krevního tlaku. Pacienti, kteří mají křečové žíly, mají takové potíže. Jedná se o takzvaný neurologický typ vývoje onemocnění, při kterém žilní krev stagnuje v periferních cévách a je narušen její návrat do srdce. Jeho vývoj je spojen se změnou regulace vaskulárního tonusu mozkem..

Stejný příznak je pozorován u pacientů s gastrointestinálními chorobami doprovázenými dyspeptickými poruchami. V důsledku častého zvracení a průjmu ztrácí pacient hodně tekutin, což významně snižuje objem krve v cévním lůžku - to vede ke snížení průtoku krve a hladovění mozku kyslíkem. Proto se objevuje špatné zdraví ve formě závratí a v některých případech mdloby.

Nízký krevní tlak je také někdy charakteristický pro pacienty s gastrointestinálními chorobami.

Někdy se po jídle objeví hypotenze - tato reakce je spojena s podrážděním vagového nervu žaludkem naplněným jídlem a zvýšeným průtokem krve do zažívacího traktu.

Typy arteriální hypotenze

V závislosti na typu hypotenze se určuje taktika léčby a preventivní opatření k jejímu odstranění. Zjištění povahy patologického procesu má velký význam pro zlepšení kvality života, normalizaci celkového stavu, zvýšení pracovní kapacity lidí trpících touto chorobou.

Podle povahy toku se rozlišuje několik typů hypotenze..

  1. Akutní hypotenze je prudký pokles krevního tlaku na pozadí dehydratace, ztráty krve, oběhového selhání, intoxikace, sepse, okamžité alergické reakce. Současně klesá přísun kyslíku do mozku, srdce, ledvin, což narušuje práci životně důležitých orgánů. Podle závažnosti patologického stavu existují: kolaps - rychlý pokles tónu cévní stěny; šok (bolestivý, anafylaktický, hemoragický) - neschopnost cévní stěny kontrahovat, což vede k její paralýze.
  2. Chronická hypotenze - dlouhodobé trvalé snížení krevního tlaku, narušení celkového stavu a snížení kvality života.


Ortostatický stav je doprovázen ztrátou rovnováhy a ztmavnutím očí

V závislosti na příčině poklesu krevního tlaku jsou zaznamenány následující typy hypotenze.

  1. Idiopatická (primární) - je nezávislé onemocnění, jehož příčina není známa. Moderní teorie patologie naznačuje narušení normálního fungování vazomotorického centra umístěného v mozkovém kmeni.
  2. Symptomatická (sekundární) - týká se projevů jiného onemocnění: anémie; trávicí patologie (pankreatitida, žaludeční vředy, cirhóza jater); onemocnění dýchacích cest (tuberkulóza); poruchy kardiovaskulárního systému (arytmie, infarkt myokardu, tromboembolismus systému plicních tepen); kolagenóza (revmatismus); onkologie; poranění mozku; patologie endokrinního systému (diabetes mellitus); onemocnění páteře (skolióza, cervikální osteochondróza); duševní nemoc.

Kromě výše uvedeného existují takové typy arteriální hypotenze.

  1. Intrakraniální hypotenze - vyvíjí se při nedostatečném průtoku mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) do komor a dutin mozku. Výsledkem je narušení jeho oběhu, což negativně ovlivňuje životně důležité procesy neuronů. Patologický stav se vyvíjí při úrazech a mozkových nádorech, užívání diuretik, intoxikace, endokrinních poruch, hypovitaminózy a projevuje se jako typické příznaky hypotenze.
  2. Posturální hypotenze (ortostatický kolaps) - nastává při přechodu z horizontální do vertikální polohy, zejména po nočním spánku, zatímco krevní tlak prudce klesá o 10-20 mm Hg. Umění. Tento stav se nejčastěji vyskytuje u dětí v pubertě v období intenzivního růstu a hormonálních změn. Ortostatická hypotenze je pozorována po dlouhodobém odpočinku na lůžku u starších osob, což souvisí s věkovými změnami v těle. Patologický proces je živým projevem neurocirkulační (vegetativní-vaskulární) dystonie u pacientů jakékoli věkové skupiny, zejména u žen s astenickou konstitucí.
  3. Postprandiální hypotenze - projevuje se poklesem krevního tlaku na 20 mm Hg. Umění. po bohatém jídle převážně sacharidové povahy. Vyvíjí se v důsledku endokrinních (diabetes mellitus) a duševních poruch (psychopatie, neurózy) v těle, onemocnění nervového systému (Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba), hemodialýzy při chronickém selhání ledvin. Často se vyskytuje ve stáří, což je spojeno se zpomalením regulačních mechanismů centrálního nervového systému. Exacerbaci patologického procesu usnadňuje vzácné jídlo, iracionální výživa s převahou snadno stravitelných sacharidů, konzumace alkoholu.
  4. Fyziologická hypotenze - neporušuje obecný stav a pracovní kapacitu: adaptivní (u lidí žijících v horkém podnebí, vysokohorských oblastech); sport (mezi profesionálními sportovci v důsledku fitness); individuální vlastnost organismu (obvykle dědičná).

Příčiny ortostatické hypotenze

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést ke snížení krevního tlaku.

  1. Náhlá změna polohy těla ve vesmíru je nejčastějším problémem, ale taková hypertenze se rychle kompenzuje a málokdy vede k vážným následkům. Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, může to znamenat vaskulární nedostatečnost a sloužit jako důvod k návštěvě lékaře..
  2. Těžká fyzická práce - hypotenze může být způsobena jakoukoli činností, která podporuje odtok krve z mozku. Mezi takové činnosti patří zvedání závaží, vytrvalostní testy (dlouhý běh, fyzická aktivita bez přerušení).
  3. Přehřátí - zvýšení teploty vede k vazodilataci. Pokud k tomu dojde ve všech cévách dutiny, pak tam poteče krev a tlak poklesne.
  4. Hypovolemie - pokles objemu cirkulující krve. Může to být způsobeno nedostatečným příjmem tekutin po celý den, zvýšeným využitím tekutin (v horkém počasí odpařováním, potem) nebo náhlou ztrátou tekutin v těle (s velkým průjmem, nucenou diurézou, močovou inkontinencí).
  5. Srdeční choroby - především způsobují stabilní bradykardii, která pomáhá snižovat krevní tlak. Patologie, jako jsou vrozené vady srdeční chlopně, snižují kompenzační schopnosti tohoto svalového orgánu, nereaguje na změny tlaku v čase.
  6. Organické patologie cév a endokrinního systému.

Známky onemocnění jsou způsobeny výše popsaným stavem mozkové hypoperfúze, to znamená, že mozek nedostává kyslík v požadovaném množství.

Tlak často klesá při užívání určitých skupin léků, které působí na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém. Například může dojít k hypotenzi při užívání první dávky silných antihypertenziv, jako je Clofelin - to je jeden z klasických vedlejších účinků tohoto léku. Všechny antihypertenziva mají tento vedlejší účinek, zejména beta-blokátory. Kromě toho je hypotenze charakteristická pro působení léků, jako je Viagra, Levitra a dalších léků určených k léčbě erektilní dysfunkce..

Některá léčiva způsobují pokles tlaku ovlivňující nervový systém - patří k nim tricyklická antidepresiva, inhibitory monoaminooxidázy, blokátory ganglií (svalová relaxancia) a další vazodilatátory centrálního mechanismu účinku. Hypotenze pozorovaná při užívání konopí.

Příčiny ortostatické hypotenze

Ortostatická hypotenze je stav, při kterém dochází k poklesu krevního tlaku v okamžiku přechodu z vodorovné do svislé polohy během prvních 3 minut. Ortostatická hypotenze se neprojevuje jako nezávislé onemocnění, ale je porušením regulace krevního tlaku, ke kterému dochází z různých důvodů. Ortostatická hypotenze je způsobena přítomností mnoha potenciálních etiopatogenetických faktorů. Jeho příznaky se nejčastěji tvoří v důsledku snížení objemu krve uvnitř cév. Tento jev může být způsoben různými důvody:

  1. Dehydratace těla. Hlavními příznaky dehydratace jsou zvracení, průjem, horečka, přehřátí a léčba diuretiky..
  2. Srdeční choroba. Ortostatická hypotenze může být způsobena velmi nízkou srdeční frekvencí, potížemi se srdečními chlopněmi, srdečním selháním.
  3. Poruchy štítné žlázy.
  4. Snížení krevního tlaku může být způsobeno nedostatečností nadledvin, nízkou hladinou cukru v krvi, cukrovkou.
  5. Poruchy nervového systému. Některá nervová onemocnění mohou nezávisle narušit regulaci krevního tlaku v těle..
  6. Pokročilý věk. Ortostatické snížení krevního tlaku se nejvíce vyvíjí u stárnoucích lidí.
  7. Léky. Některé léky, jako jsou beta blokátory a antidepresiva, mohou způsobit příznaky spojené s ortostatickou hypotenzí.
  8. Těžká námaha nebo cvičení v horkém počasí mohou také způsobit příznaky hypotenze.
  9. . Jak se zvyšuje doba těhotenství, zvyšuje se objem oběhového systému, což má za následek nižší krevní tlak..
  10. Zneužívání alkoholu a drogová závislost. Toto je další rizikový faktor pro vznik příznaků ortostatické hypotenze..
  11. Postprandiální hypotenze. U některých lidí klesá krevní tlak po jídle. Tento jev je nejčastěji pozorován u starších lidí..

Příčiny

Ortostatická hypotenze má mnoho potenciálních příčin. Jeho příznaky se nejčastěji vyvíjejí v důsledku snížení objemu krve uvnitř cév..

Tabulka 1. Příčiny a rizikové faktory pro ortostatickou hypotenzi:

Název důvoduPopis důvodu
DehydrataceVyvíjí se, když příjem tekutin v těle neodpovídá jeho ztrátám. Hlavními příčinami dehydratace jsou zvracení, průjem, horečka, přehřátí a léčba diuretiky.
Ztráta krve a další příčiny anémieSnížení počtu červených krvinek, které přenášejí kyslík, může vést k příznakům hypotenze.
Srdeční chorobaOrtostatická hypotenze může být způsobena velmi nízkou srdeční frekvencí, problémy se srdeční chlopní, srdečním selháním.
Endokrinní problémySnížení krevního tlaku může být způsobeno nedostatečností nadledvin, nízkou hladinou cukru v krvi, cukrovkou. Cukrovka může také poškodit nervy, které pomáhají vysílat signály, které regulují krevní tlak..
Poruchy nervového systémuNěkterá nervová onemocnění mohou interferovat s regulací krevního tlaku v těle. Patří mezi ně Parkinsonova choroba, autonomní selhání, amyloidóza.
Beta-blokátoryJedná se o léky používané ke snížení krevního tlaku. Jejich použití ovlivňuje schopnost těla přizpůsobit se změnám polohy těla.
Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) a tadalafil (Cialis)Jedná se o léky, které se používají k erektilní dysfunkci. Rozšiřují krevní cévy a mohou způsobit ortostatickou hypotenzi. Tyto účinky jsou zesíleny současným podáváním těchto léků s nitráty (léky k léčbě anginy pectoris), alkoholem nebo drogami..
Drogy pro duševní zdravíOrtostatická hypotenze může být vedlejším účinkem tricyklických antidepresiv (amitriptylin) a inhibitorů monoaminooxidázy (fenelzin)..
Starší věkSnížení ortostatického tlaku se nejčastěji vyvíjí u starších osob. Ateroskleróza, která s věkem postihuje tepny, komplikuje rychlou adaptaci cév na změny polohy těla. U starších lidí postupuje mnoho nemocí, které jsou spojeny se snížením krevního tlaku.
TěhotenstvíJak se zvyšuje doba těhotenství, zvyšuje se objem oběhového systému, což může vést ke snížení krevního tlaku. To může při rychlém vstávání vést k závratím. Po porodu se tlak normalizuje.
Zneužívání alkoholu a drogová závislostTo jsou další rizikové faktory pro rozvoj příznaků ortostatické hypotenze..
Postprandiální hypotenzeU některých lidí klesá krevní tlak po jídle. Tento stav je nejčastěji pozorován u starších osob..

Mechanismus změny objemu krve při změně polohy v sedě do polohy ve stoje. Kliknutím obrázek zvětšíte

Posturální ortostatická hypotenze

Popis:

Ortostatická hypotenze - významný pokles krevního tlaku, ke kterému dochází, když se člověk postaví, což někdy vede ke snížení přívodu krve do mozku a mdloby.

Příznaky posturální (ortostatické) hypotenze:

Závratě, slabost, rozmazané vidění a další příznaky, které se objevují, když stojíte vzpřímeně.

Příčiny posturální (ortostatické) hypotenze:

Ortostatická hypotenze není choroba jako taková, ale neschopnost krevních cév udržovat krevní tlak. Může to mít mnoho důvodů.

Když se člověk náhle postaví, gravitace způsobí hromadění krve v žilách nohou a orgánů umístěných v dolní části těla. To mírně snižuje množství krve, které se vrací do srdce, a tím i množství krve, které srdce vylučuje. Výsledkem je pokles krevního tlaku. Tělo reaguje rychle: srdce bije rychleji, kontrakce jsou silnější; krevní cévy jsou zúžené, takže se jejich kapacita zmenšuje. Pokud tyto kompenzační reakce nejsou dostatečné, nastává ortostatická hypotenze..

Většina epizod ortostatické hypotenze jsou nežádoucí účinky léků, zejména některé léky předepsané k léčbě kardiovaskulárních onemocnění; to obvykle platí pro starší lidi. Například diuretika, zejména silná a vysoká, mohou snížit objem krve odstraněním přebytečné tekutiny z těla a tím snížením krevního tlaku. Léky, které dilatují krevní cévy, jako jsou nitráty, blokátory kalciových kanálů a inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), zvyšují cévní kapacitu při současném snížení krevního tlaku.

Objem krve se může snížit v důsledku krvácení nebo významné ztráty tekutin v důsledku silného zvracení, průjmu, nadměrného pocení, neléčeného cukrovky nebo Addisonovy choroby.

Některé léky a jiné látky, včetně barbiturátů, alkoholu a léků používaných k léčbě vysokého krevního tlaku a deprese, mohou potlačovat nervy v tepnách, které vyvolávají kompenzační reakce. Nemoci, které poškozují nervy, které regulují tón krevních cév, mohou také způsobit ortostatickou hypotenzi. Toto zranění je běžnou komplikací cukrovky, amyloidózy a poranění míchy..

Mechanismus vývoje je hypotenze

Léčba posturální (ortostatické) hypotenze:

Korekce základního stavu vedoucího k ortostatické hypotenzi. Je třeba se vyhnout dlouhodobému odpočinku v posteli a imobilizaci; v případě potřeby je pro terapeutické cvičení v posteli indikován dlouhodobý odpočinek v posteli. Zvýšená spotřeba kuchyňské soli. Mineralokortikoidy (je třeba pamatovat na nebezpečí vzniku srdečního selhání): počáteční dávka fludrokortizonu je 0,05–0,1 mg perorálně 1 r / den, maximální dávka je 0,1 mg 2 r / den. Po 1 týdnu léčby by měla být stanovena koncentrace iontů draslíku v krevním séru.

Kam jít:

Léky, léky, tablety k léčbě posturální (ortostatické) hypotenze:

Nesteroidní protizánětlivé a antirevmatické léky. Deriváty kyseliny propionové.

JSC „Borisov Plant of Medical Products“ Běloruská republika

Pro Více Informací O Migréně