Radiační terapie pro mozkový lymfom

Registrace: 21.04.2009 Příspěvky: 3 Poděkoval: 0krát Poděkoval: 0krát ->

Ahoj. Moje sestra má primární solitární mozkový lymfom zahrnující 3. a 4. komoru. Byl nemocný od srpna 2008. Proběhlo 5 kurzů PCT. Bylo dosaženo úplné remise. Kvůli nízkým hladinám leukocytů a krevních destiček však mezi cykly byly dlouhé přestávky a poslední 2 cykly nebyly zcela dokončeny. Proto bylo rozhodnuto provést radiační terapii do primárně postižených oblastí mozku (3. a 4. komora) v dávce až 30 Gray. Jiný odborník v oboru však uvedl, že u mozkových lymfomů se záření aplikuje na celý mozek a je nebezpečné ho provádět, jak plánujeme. Teď ani nevím, co si mám myslet, protože není třeba pochybovat o kvalifikaci těchto specialistů a čas začátku radiace se blíží.
Chtěl bych slyšet názor odborníků na tuto otázku, jak je vlastně přijímáno jednat v tomto případě? Co o tom říká světová zkušenost?

Registrace: 15.10.2008 Příspěvky: 648 Poděkoval: 0 krát Poděkoval: 0 krát ->

K radioterapii mozkových lymfomů skutečně existují různé přístupy
někdo ozáří celý svazek, někdo místně.

IMHO je třeba ozařovat lokálně s okrajovým úchopem 2-3 cm.

Registrace: 21.04.2009 Příspěvky: 3 Poděkoval: 0krát Poděkoval: 0krát ->

Timur Raisovich, moc děkuji za odpověď.
Řekněte mi víc, prosím, co určuje výběr taktiky vedení LT? A jaké by mohlo být nebezpečí místní radiační terapie (protože jeden z lékařů řekl, že by to mohlo být nebezpečné)?
Chystáme se provést RT v Gemu. Centrum na Dynamu, protože tam moje sestra dostala PCT. Jako alternativa byla nabídnuta Botkinova nemocnice, Institut diagnostiky a chirurgie v Profsoyuznaya v Obninsku. Kde je podle vás RT nejlepší pro lymfom??

Registrace: 29.06.2006 Příspěvky: 2 102 Poděkoval: 0 krát Poděkoval: 0 krát ->

kde vám bylo nabídnuto záření? v současné době neexistuje shoda ohledně radiační terapie lymfomu. Na jedné straně lymfom dobře reaguje na záření. Častější a oprávněnější technikou (vzhledem k povaze onemocnění) je ozařování celého mozku. Na druhou stranu lymfom dobře reaguje na chemoterapii, pokud se nemýlím s methotrexátem. Současně je prognóza života relativně příznivá. A provádění radiační terapie na tomto pozadí má zvýšené riziko vzniku postradiačních reakcí. taktika léčby závisí na protokolu, který je přijat v konkrétním zdravotnickém zařízení, proto mě zajímá, kde jste konzultovali a od koho

Registrace: 15.10.2008 Příspěvky: 648 Poděkoval: 0 krát Poděkoval: 0 krát ->

Prognóza mozkového lymfomu

Co to je

Existují dva typy lymfomů:

  1. Hodgkinův lymfom a co je to za nemoc. Jedná se o zhoubný novotvar, který se tvoří v lymfatické tkáni. Na mikroskopu mají rys - Berezovskij-Sternbergovy buňky.
  2. Non-Hodgkinovy ​​lymfomy. To jsou všechny ostatní novotvary z lymfocytů.

Mozkový lymfom je vzácná varianta nehodgkinských lymfomů. Jsou tvořeny v centrálním nervovém systému a nepřekračují jeho hranice. Poprvé popsáno v roce 1929. Vzhledem ke vzácným případům onemocnění se mozkovému lymfomu věnuje málo času, takže se této nemoci nevenují žádné klinické randomizované studie.

Primární lymfom mozku je 3% všech primárních novotvarů nervového systému. Výskyt není vyšší než 5 osob na 1 milion obyvatel (podle údajů z USA). V jiných zemích nepřesahuje výskyt onemocnění 7 lidí na milion.

Mozkový lymfom u HIV se vyskytuje u 10% pacientů. To znamená, že desetina pacientů se sníženou imunitou trpí primárním mozkovým lymfomem..

Lymfom ovlivňuje GM různými způsoby. Může to být více nebo jedno ohnisko, ohniska v oblasti očí. U 62% je nádor lokalizován v mozkovém kmeni, corpus callosum a bazálních gangliích. U 20% jsou postiženy čelní oblasti, u 18% je ovlivněna spánková kůra, u 15% - temenní oblast. Týlní lalok je ovlivněn ve 4% případů.

Velikost nádoru obvykle přesahuje 2 cm v průměru. Na řezu vypadá nádor jako homogenní a hustá formace. U pacientů s potlačenou imunitou může nádor získat heterogenní strukturu.

Příčiny

Vývoj mozkového lymfomu je spojen s virem Epstein-Barrové a virem herpes simplex typu 6. Tyto infekce jsou však detekovány pouze u pacientů, kteří jsou rovněž nositeli HIV..

Existují dvě teorie o vývoji onemocnění:

  • Uvnitř je zánět, například encefalitida. Imunitní buňky - jsou tam odesílány T-lymfocyty. Po skončení zánětlivého procesu někteří z nich nemají čas opustit fokus a podlehnout metaplazii - získávají vlastnosti maligních buněk.
  • Mozek je obklopen hematoencefalickou bariérou. Do buněk imunitního systému je zakázán vstup. Když se buňky transformují na buňky podobné nádoru, imunitní systém jednoduše nemá přístup k patologickému zaměření. To umožňuje růst nádoru..

Žádná z těchto teorií však nemá žádné potvrzení..

Příznaky

Prvními příznaky jsou zvýšení intrakraniálního tlaku. Nádor roste a snaží se vytlačit okolní mozkovou tkáň. Klinický obraz hypertenzního syndromu:

  1. Praskla bolest hlavy, nevolnost a zvracení. Bolest je lokalizována hlavně v zadní části hlavy.
  2. Závrať.
  3. Emoční labilita, podráždění, poruchy spánku.

V důsledku růstu nádoru dochází k lokálnímu hromadnému účinku. Může dojít k dislokačnímu syndromu, kdy jsou struktury GM přemístěny a poškozeny. Klinický obraz dislokace závisí na přemístěných strukturách. Například v mozkovém kmeni se vyskytují poruchy dýchání, tlukot srdce, stoupá tělesná teplota, rozrušení vědomí, až kóma.

Poruchy duševní a osobnosti se rozvíjejí u 43% pacientů. Takovéto patologie se tedy objevují, pokud nádor ovlivňuje čelní lalok mozku. Pacienti mají pokles vůle, potíže s sebeovládáním a ovládáním emocí. Inteligence se může snížit. V chování se objevuje pošetilost, nezralý humor.

Když je ovlivněna periventrikulární zóna, objeví se bolesti hlavy a zvracení centrálního původu. U 10% pacientů jsou zaznamenány křeče. Vize klesá u 4% pacientů.

Klinický obraz se zvyšuje u pacientů s infekcí HIV. Křečový syndrom se tedy vyskytuje u 25% pacientů s imunosupresí. U těchto pacientů se také vyvine encefalopatie.

Diagnostika

Pacientům s podezřením na lymfom je přiřazeno standardní rutinní vyšetření:

  • U neurologa: lékař kontroluje jasnost vědomí, fyziologické a patologické reflexy, citlivost, svalovou sílu a koordinaci.
  • Oční lékař: kontrola fundusu, přesnost vidění.
  1. obecná analýza krve;
  2. chemie krve;
  3. sérologické vyšetření.

Zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastem má největší diagnostickou hodnotu. Pro objasnění obrazu onemocnění je předepsána také pozitronová emisní tomografie. Na MRI jsou zaznamenány následující příznaky mozkového lymfomu: přítomnost volumetrického novotvaru a peritumorózního edému (edém kolem nádoru). Diagnostika je však nakonec umístěna až po biopsii - jedná se o nejpřesnější metodu diagnostiky struktury nádoru a typu patologických buněk.

V diagnostické praxi onkologických pacientů se používá Karnovského index, kde hlavním ukazatelem je aktivita, se považuje za 100%. Například pokud je pacient schopen sebeobsluhy, ale nemůže pracovat, Karnofského index je 70%. Pokud je pacient neschopný a potřebuje péči, Karnofského index je 30%. Umírajícímu pacientovi je dán Karnovského index 10%.

Léčba

Mozkový lymfom se léčí následujícími způsoby:

  • Chirurgický zákrok.
  • Kortikosteroidy.
  • Radiační terapie.
  • Chemoterapie.
  • Léčba lymfomu souvisejícího s AIDS.

Otevřená operace se používá jen zřídka: existuje riziko neurologických komplikací a symptomů nedostatku. Cyberknife může být použit k léčbě mozkového lymfomu. Jedná se o moderní způsob léčby novotvarů mozku. Princip CyberKnife je nasměrovaný tenký paprsek záření, který ničí nádor.

Použití kortikosteroidů může snížit peritumorózní edém a zánět, což částečně eliminuje klinický obraz intrakraniální hypertenze.

Radiační terapie je standardní léčba lymfomu. Používá se k agresivnímu růstu nádoru. Prognóza života po použití radiační terapie je v průměru 2–3 roky.

Chemoterapeutické léky dobře pronikají hematoencefalickou bariérou, takže tato metoda je také zahrnuta v protokolech léčby lymfomů. Chemoterapie se často kombinuje s radiační terapií, aby se zlepšilo přežití pacientů. Použití chemoterapie u dětí však mělo následky v podobě akutních poruch oběhu a stavů podobných cévní mozkové příhodě. Problém s chemoterapií spočívá v tom, že je vysoce toxický pro nervovou tkáň. U starších pacientů se po chemoterapii vyvinula demence a porucha koordinace..

Lymfom spojený s HIV nebo AIDS vyžaduje agresivní terapii. Je předepsána vysoce aktivní antiretrovirová léčba. Jak dlouho žijí, pokud používají antiretrovirovou terapii: naděje dožití se zvyšuje na 2–3 roky. Někteří pacienti mají úplnou remisi.

Vzhledem ke vzácným klinickým případům nelze říci, že mozkový lymfom je léčitelný. Průměrná délka života u pacientů po stanovení diagnózy nepřesahuje 3 roky.

Radiační terapie pro mozkový lymfom

Primární lymfomy mozku a míchy jsou vzácné. Obvykle je centrální nervový systém ovlivněn spolu s dalšími strukturami v důsledku šíření nádoru. Poškození CNS je charakteristické pro difuzní T-buněčné lymfomy, zejména v dětství, a obvykle se vyvíjí na pozadí postižené kostní dřeně..

Primární lymfom mozku

Primární lymfom mozku je poměrně vzácný nádor, který se často vyvíjí u pacientů s AIDS, po transplantaci ledviny a u pacientů, kteří dlouhodobě užívají imunosupresiva..

Typicky je nádor agresivní lymfom, který se skládá z centrocytárních, centroblastických a lymfoplazmatických buněčných prvků. Nádory se vyvíjejí ve velkém mozku (70%), mozečku a mozkovém kmeni (25%) a méně často v páteři.

Lymfom roste jako multicentrický a obvykle infiltruje perivaskulární zóny. Pacienti mají příznaky typické pro mozkové nádory. Ačkoli jsou nádory v páteři vzácné, k infiltraci mozkomíšního moku nádorovými buňkami dochází v pozdějších stadiích onemocnění. Mezi vzácné komplikace patří migrace nádorových buněk do sklivce, která je doprovázena ztrátou zraku.

Během počátečního vyšetření obvykle pacienti nevykazují známky vývoje lymfomů lokalizovaných v jiných orgánech. Také se nevyvíjejí později. Pro stanovení stádia vývoje nádoru se provádí vyšetření kostní dřeně a mozkomíšního moku.

Pokud pacient není nemocný AIDS, lze předepsat radiační terapii. Růst nádoru je však obtížně kontrolovatelný a obvykle i po ozáření v dávkách 45-50 Gy jsou často pozorovány lokální relapsy..

V současné době je léčba drogami předepisována bez radiační terapie nebo před ozařováním. Formulace obsahuje vysoké dávky methotrexátu, cytosin arabinosidu a alkylačních látek, které pronikají hematoencefalickou bariérou (nitrosomočoviny, prokarbazin a temozolamid).

V současné době jsou základní principy radiační terapie mozkových lymfomů dobře zavedené. Nepříznivá prognóza je typická pro pacienty starší 60 let. Léčba je účinná u 60–80%) pacientů (v závislosti na kritériu hodnocení účinnosti) s průměrnou mírou přežití 50 měsíců.

Během léčby se vyvíjejí toxické komplikace, zvláště pokud je radiační terapie zahrnuta do komplexu terapeutických opatření. Pokud jsou v mozkomíšním moku nalezeny nádorové buňky, je obtížné léčit onemocnění, dokonce ani chemoterapií a ozařováním.

S nástupem šíření AIDS se lymfom CNS začal považovat za nádor spojený s touto chorobou. Tumor je agresivní B-buněčný novotvar, který se obvykle vyvíjí u pacientů s těžkou AIDS (mnoho případů je diagnostikováno posmrtným vyšetřením).

Vyšetření pacientů odhaluje lokální neurologické patologie, obrnu hlavových nervů, mdloby a duševní poruchy. U CT může být obtížné stanovit hranice nádoru a vzhledem k povaze lézí je obtížné jej odlišit toxoplazmózou. Léčba těchto nádorů je obtížná a neúčinná. Pacienti jsou velmi slabí a jejich imunita je zcela narušena. U lokalizovaných nádorů může pomoci radiační terapie. Při chemoterapii se zvyšuje pravděpodobnost vzniku dalších infekcí, a proto by měla být předepisována s opatrností.

Poranění páteře s lymfomem.
Extradurální komprese může nastat v důsledku poškození obratlového těla nebo šíření nádoru z para-aortálních lymfatických uzlin.
Infiltrace leptomasintou má pravděpodobně hematogenní povahu a je obzvláště častá při postižení kostní dřeně..

Lymfom sekundárního centrálního nervového systému

V 9% všech případů NHL je ovlivněn centrální nervový systém. Klinicky se projevuje buď lymfomatózní meningitidou (55%) nebo extradurální kompresí (45%). U většiny pacientů se primární nádor vyvíjí ve formě difuzních velkobuněčných (centroblastických) nebo difúzních centrocytárních lymfomů. V 70% případů odhalí mikroskopické vyšetření během počátečního vyšetření poškození kostní dřeně. U citlivějších metod může být toto číslo ještě vyšší..

Obvykle jsou v době diagnózy ovlivněny lymfatické uzliny, zejména retroperitoneální uzliny. Porážka centrálního nervového systému v lymfomech je velmi charakteristická pro dětství a je častěji pozorována u nádorů T-buněk.

Klinicky se lymfomatózní meningitida projevuje jako obrna hlavových nervů; je také charakterizována duševními poruchami a zvýšeným intrakraniálním tlakem. V důsledku komprese a infiltrace perivaskulárních nádorů je často pozorováno poškození nervových kořenů. Vyšetřuje se mozkomíšní mok a pokud je to možné, stanoví se povrchové markery (zkrácený lehký řetězec, markery T-buněk).

Tato fáze diferenciální diagnostiky je nezbytná k odlišení nádorových buněk od reaktivních lymfocytů, které se vyskytují při tuberkulóze nebo houbové meningitidě..

Epidurální komprese se obvykle vyvíjí v hrudní páteři, ale nervové kořeny, včetně cauda equina (cauda equina), lze komprimovat. U těchto pacientů se lymfom nachází v zadní peritoneální oblasti a někdy postihuje obratle. V tomto případě se vyvíjí paraparéza a je nutná urgentní pomoc..

Lymfomatózní meningitida je vážnou komplikací lymfomu a jen málo lidí je vyléčeno. K léčbě je methotrexát předepisován (intratekálně) v kombinaci s cytosinem arabinosidem a ozařováním hlavy a páteře. Pacienti s vysokým rizikem poškození CNS (dětské lymfomy a T-buněčné lymfomy v dětství a dospívání) potřebují profylaktickou léčbu centrálního nervového systému pomocí methotrexátu a ozařování oblasti hlavy.

To pomáhá předcházet poškození centrální nervové soustavy. U dospělých je poškození CNS méně časté. Systémová léčba často používá formulace, které obsahují léky, které vstupují do mozkomíšního moku, a jsou proto účinnější. Naopak riziko poškození nervového systému u dospělých může být menší, než se dříve myslelo..

Co je mozkový lymfom, příznaky onemocnění, léčba

Jednou z extranoidálních (postupujících v nelymfatických orgánech) odrůd skupiny nehodgkinských lymfomů s vysokým stupněm malignity je mozkový lymfom. Ovlivňuje jak samotné tkáně mozku, tak měkké membrány, které se hromadí hlavně v blízkosti cév nebo kolem nich..

Průměr nádoru zpravidla nepřesahuje 2 cm, novotvar může být reprezentován jedním nebo více ložisky, ovlivňovat mozkový kmen, corpus callosum, bazální ganglia, být lokalizován v čelních, časových, parietálních nebo okcipitálních lalocích. Nejčastěji jsou GM lymfomy nádory B-buněk, někdy neoplazmy T-buněk, které se vyznačují nízkým stupněm malignity.

U mužů je toto onemocnění diagnostikováno přibližně dvakrát častěji než u žen..

Příčiny mozkových lymfomů

Všechny nádory tohoto typu se dělí na primární a sekundární. V současné době je s vysokou mírou jistoty stanoven vztah mezi narušenou imunitou, při které B buňky aktivně rostou, také aktivně mutují, a onkologickým procesem v nelymfatických orgánech a tkáních. Na základě toho mohou být předpoklady pro rozvoj primárního lymfomu v mozku:

  • přítomnost HIV;
  • uměle snížená imunita, například při užívání imunosupresiv v rámci pooperační terapie po transplantaci orgánu;
  • přítomnost viru Epstein-Barr (lidský herpevirus čtvrtého typu), který způsobuje množení B buněk;
  • bydlení v oblasti s nepříznivou environmentální situací, dlouhodobé vystavení radioaktivnímu záření, pravidelný kontakt s karcinogeny;
  • Wiskott-Aldridgeův syndrom;
  • dědičné genetické mutace;
  • starší věk.

Primární GM lymfom je podle různých zdrojů od 1 do 3% z celkového podílu primárních nádorů centrálního nervového systému.

Sekundární lymfom je důsledkem metastáz do mozku jiného maligního nádoru.

Příznaky lymfomu mozku

Mezi typické příznaky, které umožňují podezření na mozkový lymfom u pacienta, patří:

  • bolesti hlavy prasknutí, nejčastěji - s lokalizací v týlní části;
  • závratě - dlouhodobé i krátkodobé, vznikající bez ohledu na místo a čas a střídající se s prodlouženou vestibulární stabilitou;
  • nevolnost a zvracení;
  • křeče epileptického typu;
  • chronická únava, ospalost při dodržování spánkových norem, slabost horních končetin;
  • bezpříčinná podrážděnost, výkyvy nálady, emoční nestabilita;
  • halucinace, poruchy zraku a řeči, duševní poruchy a poruchy osobnosti;
  • poruchy dýchání, srdeční rytmus, poruchy vědomí, zvýšená tělesná teplota a další příznaky signalizující projev dislokačního syndromu v důsledku vytěsnění mozkových struktur pod tlakem nádoru.

Pacient může mít jak 2–3 příznaky všeho výše uvedeného, ​​tak celou řadu příznaků. Jejich závažnost závisí na umístění nádoru v mozku, stejně jako na stupni vývoje onkologického procesu. V každém případě byste o nich měli informovat ošetřujícího neurologa nebo onkologa - to vám umožní rychle a přesněji stanovit konečnou diagnózu.

Diagnostika mozkového lymfomu

Nejprve je pacientovi přiděleno standardní vyšetření, které zahrnuje obecné klinické a imunologické krevní testy a také návštěvu neurologa, který posuzuje adekvátnost vědomí, reflexů, citlivosti, koordinace a dalších neurologických aspektů..

V případech, kdy lymfom, který postihuje mozek, ovlivňuje zrakový nerv, se u pacienta vyvinou určitá poškození zraku - rozmazané vidění, omezené vidění, záblesky much a skvrn před očima a některé další. V tomto případě mu může být předvedeno vyšetření oftalmologem..

Pokud jsou příznaky omezeny nevolností a zvracením, je také vhodné navštívit gastroenterologa, aby se vyloučily problémy v zažívacím traktu..

Obtíže při diagnostice mozkového lymfomu spočívají ve skutečnosti, že obecný krevní test nemusí vykazovat abnormality a imunologická studie, i když ukazuje pokles odpovědi imunitního systému těla, nelze považovat za přímý přímý znak přítomnosti GM lymfomu u pacienta, ale je pouze jeho nepřímé potvrzení. Ačkoli komplex symptomů a laboratorních testů stále umožňuje podezření na onkologický proces v mozku v rané fázi, pacientovi se proto bezpochyby ukážou testy obecných indikátorů, nádorových markerů a celkových imunoglobulinů v krevním séru..

Hlavní diagnostickou studií popsaného onemocnění je však CT nebo MRI s kontrastem. V procesu provádění počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování s použitím kontrastního činidla jsou na obrázcích zaznamenány jak samotný novotvar, tak otok tkání kolem něj..

Konečné potvrzení diagnózy pomůže biopsii tkání zjištěných při instrumentální studii formace. Postup je invazivní, stupeň jeho traumatu závisí na typu zásahu. V současné době je dána přednost stereotaktické a punkční biopsii z důvodu minimálního rizika těchto metod pro pacienta..

Léčba lymfomu mozku

Mozkový lymfom lze ovládat několika metodami:

  • otevřená operace k odstranění formace. Tato metoda se používá výjimečně výjimečně, protože s sebou nese významná rizika neurologického poškození;
  • dopad na nádor směrovaným paprskem záření pomocí kybernetického nože je metoda, která také souvisí s operačním, ale zároveň méně rizikovým než ten předchozí;
  • předepisování vysokých dávek kortikosteroidů. Takovou léčbu lze klasifikovat spíše jako symptomatickou: kortikosteroidy snižují otoky a snižují závažnost příznaků. V některých případech dochází dokonce ke zmenšení velikosti nádoru, ale onemocnění přesto časem postupuje;
  • radiační terapie je standardní léčba mozkového lymfomu. Vždy se používá k agresivnímu růstu novotvaru, stejně jako v pozdějších fázích onkologického procesu;
  • chemoterapie je indikována v kombinaci s radioterapií nebo jako nezávislý způsob léčby. Ukazuje pozitivní výsledky v boji proti GM lymfomu, ale jak ukazuje praxe, užívání cytostatik je plné akutních poruch cerebrální cirkulace u dětí a rozvoje demence u starších pacientů. Přestože je chemoterapie zahrnuta do současného protokolu pro léčbu lymfoidních nádorů v mozku, nepoužívá se ve všech případech..

Léčebný režim s použitím jedné nebo více metod vybírá onkolog individuálně na základě věku, zdravotního stavu, stupně zanedbávání onkologického procesu a přítomnosti doprovodných onemocnění u pacienta.

Zvláštní pozornost si zaslouží léčba lymfomu u pacientů s HIV. V tomto případě se používá agresivní antiretrovirová terapie. Podle výsledků se naděje dožití u těchto pacientů zvyšuje na 2–3 roky, v ojedinělých případech lze pozorovat úplnou remisi, ale ve většině případů dochází k relapsům ještě před vypršením předpokládaných 2–3 let..

U pacientů, kteří nejsou nositeli HIV, je prognóza GM lymfomu podobná. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je poměrně vzácné a neexistují žádné materiály pro systémový vědecký výzkum v požadovaném množství, je dnes mozkový lymfom považován za nevyléčitelné onemocnění s prognózou na celý život do 3 let od okamžiku diagnózy.

Léčba lymfomu

Lymfomy jsou skupina rakovin, které ovlivňují lymfatický systém. Společný pro všechny lymfomy je jejich růst z lymfocytů - krvinek, které plní ochrannou funkci. Na rozdíl od leukémie je poškození hematopoetických orgánů, je-li pozorováno, sekundární. Buňky pozměněné nádorovým procesem se hromadí v lymfatických uzlinách, ale lze je nalézt také v kostní dřeni, slezině a dalších orgánech..

Jsou identifikovány dvě široké skupiny těchto novotvarů: Hodgkinův lymfom (lymfogranulomatóza) a všechny ostatní jsou nehodgkinské lymfomy, kterých je více než tři desítky. V závislosti na typu lymfocytů, ze kterých nádor vyrůstá, se dělí na B- a T-buňky.

Hodgkinův lymfom

Hodgkinova nemoc byla poprvé popsána v 19. století. Od ostatních lymfomů se zásadně odlišuje takzvanými Sternberg-Readovými buňkami, které jsou detekovány mikroskopií lymfatické tkáně. Hodgkinova choroba je často diagnostikována u dospívajících a vrcholy má také ve 20. a 50. letech. Je nemožné určit typ lymfomu bez vyšetření vzorku změněné tkáně.

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy

Velmi se liší histologickým a klinickým projevem a vyžadují odlišnou taktiku léčby. Jeden z nich, indolentní lymfomy, je pomalý a má relativně dobrou prognózu. Jiné se naopak vyznačují rychlou progresí, závažnými příznaky a vyžadují okamžitou léčbu - agresivní lymfomy.
Obvykle abnormální změny v lymfocytech začínají v lymfatických uzlinách vývojem klasického klinického obrazu. Existují však také varianty kurzu, kdy se onemocnění zpočátku nevyskytuje v lymfatických uzlinách, ale v jiných orgánech, například ve slezině nebo v mozku. V tomto případě hovoří o extranodálním lymfomu..

Indolentní lymfomy

Běžná skupina pomalu postupujících nádorů. Mezi ně patří například lymfocytární lymfom, marginální zóna. Tyto nádory mají příznivou prognózu, ale navzájem se velmi liší, proto vyžadují odlišný přístup k léčbě. 1

Rizikové faktory

Příčiny lymfomů dnes nejsou spolehlivě známy, ale vědci předpokládají několik hlavních rizikových faktorů pro toto onemocnění:

  • Stáří. Riziko rozvoje nehodgkinských lymfomů se v průběhu let zvyšuje. Tento vzorec není u Hodgkinovy ​​choroby pozorován, ale u starších osob je obvykle závažnější..
  • Infekční prostředek. Byla vytvořena souvislost mezi lymfomy a infekcí viry lidské imunodeficience, viry Epstein-Barrové, hepatitidou B a C a pylorií helicobacter.
  • Změny imunitního stavu, včetně v důsledku autoimunitní patologie, AIDS, imunosupresivní terapie.
  • Toxické látky, jako jsou pesticidy, herbicidy, hnojiva, barviva na vlasy.

Přítomnost těchto faktorů neznamená, že by se u člověka měl vyvinout lymfom. Mnohem častěji se to ukazuje obráceně, a i když je jich několik, u většiny lidí se onemocnění nevyvíjí. Alkohol, kouření a nadváha pravděpodobně nemají vliv na výskyt lymfomů.

Příznaky lymfomu

Klasickým projevem jakéhokoli lymfomu jsou zvětšené lymfatické uzliny - lymfadenopatie. Nejčastěji jsou postiženy krční, podpažní a tříselné uzliny. Obvykle jsou bezbolestné, i když bolest může nastat při rychlém růstu. Současně může nádorový proces ovlivnit:

  • zažívací trakt, který je doprovázen břišním nepohodlí;
  • orgány na hrudi - kašel, dušnost, bolest na hrudi;
  • kostní dřeň - anémie, trombocytopenie, imunodeficience;
  • mozek - bolest hlavy, dvojité vidění, paréza a paralýza;
  • mícha - příznaky bederní ischias, dysfunkce pánevních orgánů, paréza dolních končetin.

Bez ohledu na to, kde se lymfom nachází, může být osoba narušena kolísáním tělesné teploty, nočním pocením a úbytkem hmotnosti.

Mnoho lidí si vůbec nestěžuje a zvětšené lymfatické uzliny se v nich nacházejí, například při profylaktickém vyšetření nebo při studiu jiných nemocí. Je také důležité si uvědomit, že uvedené příznaky nejsou spolehlivým příznakem lymfomu, protože jsou často zaznamenány u jiných patologických stavů. I klasické zvětšené lymfatické uzliny jsou nejčastěji známkou infekčních onemocnění. Pacient, a ještě více ošetřující lékař, by měl mít vždy na paměti lymfom jako pravděpodobnou příčinu výskytu určitých příznaků..

Dávky a nedělat pro lymfom

Na kvalitu života má vliv také chemoradiační zátěž, která je během léčby nevyhnutelná. Doporučuje se dodržovat zdravý životní styl se správnou výživou a přiměřenou fyzickou aktivitou, odmítáním špatných návyků.

Schopnost vykonávat profesionální činnosti přímo závisí na povaze průběhu onemocnění. Těžká fyzická práce, neuropsychický stres, práce za nepříznivých meteorologických podmínek, kontakty s ionizujícím zářením a průmyslové jedy jsou u pacientů kontraindikovány.

Fáze lymfomu

Stanovení lymfomů hraje důležitou roli při výběru léčebného programu, i když to není zdaleka jediné kritérium při konstrukci léčebné taktiky. Existuje několik klasifikací nemoci. Jednou z nejběžnějších je klasifikace Ann Arbor, podle které existují 4 fáze onkologického procesu:

  • I - je zapojena jedna skupina lymfatických uzlin;
  • II - dvě nebo více skupin, pokud jsou umístěny na jedné straně bránice;
  • III - šíří se za bránici;
  • IV - postižení vnitřních orgánů, jako jsou střeva nebo kostní dřeň.

Spolu s číslem stádia se používá písmenové označení vlastností onemocnění:

  • A - asymptomatický průběh;
  • Příznaky B - B: horečka, noční pocení a ztráta hmotnosti;
  • S - postižení sleziny;
  • E - postižení tkání ležících vedle postižených lymfatických uzlin.

Označení IIISB je tedy třeba chápat jako lymfom, při kterém lymfatické uzliny na obou stranách bránice trpí poškozením sleziny a typickými B-příznaky onemocnění. 2

Diagnostika lymfomů

Jedinou metodou, která umožňuje spolehlivou diagnózu, je mikroskopie lymfoidní tkáně získané z biopsie. Ve získaném histologickém materiálu jsou nalezeny atypické buňky, poté je specifikováno, o který z lymfomů jde v konkrétním případě. Pro diagnostiku lymfogranulomatózy v materiálu tedy stačí detekovat Sternberg-Reedovy buňky nebo Hodgkinovy ​​buňky.

K posouzení prevalence procesu a stagingu se používá radiační diagnostika: CT, MRI, PET-CT. K posouzení postižení kostní dřeně je indikována trepanobiopsie při potížích s bolestmi kostí - osteoscintigrafie a scintigrafie s citrátem galia, který se selektivně hromadí v lymfatické tkáni, pomáhá při detekci skrytých ložisek. Používají se také biochemické a klinické krevní testy, imunologické a cytogenetické studie, lumbální punkce, ultrazvuk a některé další postupy..

Léčba lymfomu

Lymfomy jsou široká skupina onemocnění a nejsou pro ně použitelné žádné univerzální režimy léčby. Dokonce i cíle léčby velmi závisí na typu lymfomu a charakteristikách jeho průběhu: úplné uzdravení nebo dosažení stabilní remise. Je třeba poznamenat, že ve většině případů, i když je nemožné se nemoci úplně zbavit, je docela možné ji udržet pod kontrolou a remise u některých typů lymfomů a adekvátní léčby dosahuje 10-20 let, což je docela srovnatelné s obnovou. Dnes je hlavní léčbou chemoterapie, radiologická léčba a imunoterapie..

Hlavním cílem chemoterapie je ničení nádorových buněk. Současně se používají jak ověřené léky, tak moderní slibné léky a jejich kombinace. Chemoterapie je užitečná pro všechna stadia onemocnění a je hlavní léčbou většiny typů lymfomů..

Radiační terapie se obvykle podává po ukončení chemoterapie, ale v některých případech se používá samostatně. Vzhledem k vysoké radiosenzitivitě lymfomů může radiační terapie vést k úplnému vyléčení, a to i při relativně malých dávkách záření. Vlastnosti aplikace jsou určeny morfologií nádoru a stádiem procesu. V první a druhé fázi lymfomů jsou ozářeny všechny postižené oblasti, ve třetí a čtvrté fázi mohou být ozářeny zbytky po chemoterapii nebo původně velké uzliny.

Imunitní terapie je slibnou oblastí léčby rakoviny, která zahrnuje použití imunitních mechanismů těla nebo jejich náhradu. Lymfocyty produkují protilátky - speciální proteiny, které se vážou přísně na určité antigeny - cizí látky. Takovými antigeny jsou také nádorové buňky. Většina atypických buněk u pacientů s lymfomem obsahuje protein CD20. Lék vytvořený z protilátek proti tomuto proteinu - Rituximab, najde molekulu CD20 na nádorových buňkách a napadne ji a zničí buňku. Alemtuzumab, který se zaměřuje na antigen CD52, funguje podobným způsobem. Antigeny lze ovlivnit nejen protilátkami. Například při použití ibritumomab tiuxetanu CD20 napadají molekuly radioaktivní látky - ytria. To vám umožní dodávat dávku záření přísně do konkrétních buněk..

Moderní metody léčby umožňují zcela optimisticky posoudit prognózu života pacienta. S Hodgkinovou chorobou má více než 80% dospělých a více než 95% dětí pět let přežití bez příznaků. U nehodgkinských lymfů jsou tyto údaje 63%, respektive 83%. 3

Náklady na léčbu lymfomu

Název službyCena, rub.Jednotka Měření
Konzultace onkologa s radioterapeutem0PCS.
Konzultace dětského onkologa0PCS.
Opakovaná konzultace odborníků500PCS.
Primární topometrie na specializovaném počítačovém tomografu15 000postup
Topometrie na specializovaném počítačovém tomografu, opakována7 000postup
Primární dozimetrické plánování radiační terapie (tomoterapie)20 000PCS.
Dozimetrické plánování radiační terapie (tomoterapie) se opakuje7 000PCS.
Radiační terapie (tomoterapie), včetně IMGRT (*)223 000kurs
Radiační terapie (tomoterapie) stereotaktická radiochirurgie (*)250 000kurs
Doprovodná léčba drogami: intravenózní podání v ošetřovně (bez nákladů na léky)1 000postup
Doprovodná léčba drogami: intramuskulární injekce v ošetřovně (bez nákladů na léky)200postup
Topometrické značení750postup

Typ radiační terapie a počet relací kurzu stanoví lékařská komise individuálně pro každého pacienta na základě lokalizace, nosologie nádoru a zohlednění anamnézy.

Tomoterapie lymfomů

Standardní radiační terapie jak pro Hodgkinův lymfom, tak pro non-Hodgkinovy ​​lymfomy někdy způsobuje docela závažné komplikace v podobě radiačního poškození plic a srdce, stejně jako riziko rakoviny na jiném místě.

V této situaci se tomoterapie stává skutečnou spásou, která vám umožní aplikovat vysokou dávku záření na přesně definovanou oblast s minimálním dopadem na zdravé tkáně. (viz odkaz)

To snižuje riziko radiačních komplikací a zvyšuje účinnost léčby. Výhody vzdáleného ozařování pomocí Tomoterapie HD jsou také:

  • možnost použití pro relapsy;
  • účinnost i v pozdějších fázích;
  • ozáření několika ložisek v jedné relaci;
  • minimální nepohodlí během procedury.

1 Mazurov V.I., Krivolapov Yu. A. Klasifikace lymfomů. Praktická onkologie, V. 5, č. 3 - 2004. S. 169-175. https://practical-oncology.ru/articles/399.pdf

2 Boykov I.V., Trufanov G.E., Ipatov V.V. Stanovení stádia Hodgkinova lymfomu a non-Hodgkinových lymfomů podle kombinované pozitronové emise a počítačové tomografie. Bulletin sibiřské medicíny. 2011; 10 (6): 100-108. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2011-6-100-108

3 Vývoj léčby rakoviny: hormonální terapie, imunoterapie, cílená léčba. // Historie rakoviny. Za. z angličtiny. ND Firsova (2016). https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0 % B0% D0% BF% D0% B8% D1% 8F

FAQ

Kolik stojí léčba??
Průběh léčby spolu s před radiační léčbou stojí 258 000 rublů. Je možné sjednat splátkový plán na celé léčebné období.

Existuje online konzultace?
Pro obyvatele jiných regionů i pro ty, pro které je obtížné navštívit lékaře, poskytuje naše centrum příležitost k bezplatné online konzultaci.

Dokumenty potřebné pro online konzultaci?
Chcete-li získat radu o možnosti podstoupit tomoterapii, musíte nám zaslat všechny vaše lékařské záznamy a vyšetření, včetně histologického protokolu. Není vyžadováno doporučení pro bezplatnou konzultaci.

Je možné léčit děti?
Tomoterapie je nejpříznivější pro léčbu dětí, protože radiační terapie je prováděna šetrným způsobem, aniž by byly ovlivněny zdravé orgány a tkáně vyvíjejícího se dítěte..

V jaké fázi lze použít radiační terapii??
V moderní onkologii jsou možnosti radiační terapie široce využívány v jakékoli fázi. Každý pacient však vyžaduje individuální přístup, protože výběr taktiky a léčebného plánu závisí na mnoha faktorech: umístění nádoru, doprovodná onemocnění, věk a celkový stav pacienta. Proto je pro získání informací o možnosti léčby nutné konzultovat radiačního terapeuta.

Vše o mozkovém lymfomu

Důležitá role bílých krvinek je dobře známa. Je to hlavní stavební kámen našeho imunitního systému. Lymfocyty jsou odpovědné za buněčnou imunitu a produkují protilátky. Ale někdy tělo selže.

Obsah
  1. Co je mozkový lymfom
  2. Klasifikace
  3. Příčiny
  4. Příznaky
    1. Obecné příznaky
    2. Zvláštní projevy
  5. Diagnostika
    1. Lékařské vyšetření
    2. Krevní testy (obecné a biochemické) rozšířené o vzorec
    3. Biopsie postižené lymfatické uzliny
    4. Radiační diagnostika
    5. Další metody
  6. Léčba
    1. Chemoterapie
    2. Radiační terapie
    3. Operativní zásah
  7. Komplikace
    1. Nežádoucí reakce po radiační terapii
  8. Předpověď
  9. Prevence

Lymfatické uzliny přítomné v orgánech (žaludek, mozek, plíce, slezina) se zvětšují a ovlivňují je. V nich se tvoří „nádorové“ lymfocyty, které začínají chaoticky růst. Dochází k rakovinové tvorbě lymfoidní tkáně - lymfomu.

Co je mozkový lymfom

Centrální nervový systém je méně pravděpodobný než jiné orgány, že bude postižen lymfomem, ale je to nejagresivnější forma tohoto onemocnění. Nemoc převezme jeho lymfatickou tkáň.

Nádor se tvoří v tkáních (perenchémech) a měkkých membránách mozku a míchy. Tento maligní novotvar nepřekračuje hranice centrálního nervového systému, přestože postihuje všechny jeho části, dokonce i zadní stěnu (membránu) oka. Tvoří metastázy zřídka.

Mozkový lymfom roste pomalu. V počátečních fázích je téměř asymptomatická, diagnostikována častěji v pozdějších fázích, čas na zahájení léčby chybí.

Je obtížné s ním zacházet: nachází se na těžko přístupných místech. Intracerebrální uzliny ovlivňují čelní lalok, corpus callosum nebo hluboké mozkové struktury. Tato patologie se vyskytuje u starších lidí po 55 letech.

Klasifikace

Medicíně jsou známy následující lymfomy: B-buňky, T-buňky, difúzní velké B-buňky, folikulární. Nejsou však hluboce prozkoumány. Obecně je přijímána následující klasifikace maligních nádorů lymfatického systému:

  • lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba);
  • non-Hodginsovy lymfomy.

Typ novotvaru, jeho vlastnosti se stanoví po vyříznutí kousků jeho tkáně. Jsou zkoumány pod optickým mikroskopem. Pokud jsou nalezeny buňky Berezovsky-Sternberg-Read, pak je přítomna Hodgkinova nemoc. Všechny ostatní maligní nádory jsou klasifikovány jako non-Hodgkin.

Primární lymfomy mozku mohou mít jeden nebo mnoho intracerebrálních uzlů. Všechny poddruhy se vyznačují strukturou nádorových tkání, souborem projevů onemocnění, způsoby terapie.

Řada lymfomů (indolentní) se vyvíjí pomalu a bezpečně, není nutný urgentní zásah. Agresivní rychle rostou, mají mnoho příznaků a vyžadují okamžitou léčbu..

Lymfocyty často začínají chaoticky růst v lymfatických uzlinách a zvyšují je. Toto je klasická varianta nemoci. Pokud však maligní uzliny ovlivňují trávicí orgány, plíce, mozek, pak se tyto formace nazývají extranodální, s nimi se velikost lymfatických uzlin nemění.

Příčiny

Je těžké pojmenovat konkrétní viníky rakoviny, každý typ má svou vlastní etiologii. Lymfom je častější, když je imunitní systém slabý. Jeho hlavní příčiny jsou:

  • infekční agens;
  • různé viry (hepatitida C, herpes typu 8). Burkittův lymfom se vyvíjí častěji u lidí infikovaných virem herpes simplex typu 4;
  • virus imunodeficience;
  • účinek záření;
  • dědičná predispozice, genetická onemocnění, pokud existují chromozomové mutace (Klinefelter, Chediak-Higashiho syndromy nebo ataxia-telangiektázie);
  • neustálý kontakt s karcinogeny, zejména chemikáliemi a těžkými kovy;
  • mononukleóza (akutní infekční onemocnění projevující se horečkou);
  • poškození krku, lymfatických uzlin, jater, sleziny a změny ve složení krve;
  • autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, trofické vředy, revmatoidní artritida, systémový lupus);
  • transplantace orgánů a transfuze krve;
  • užívání léků, které potlačují imunitu;
  • starší věk;
  • špatná ekologie v místě bydliště.
Na toto téma
    • Neuroonkologie

Jak bolí hlava při rakovině mozku

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. prosince 2019.

Další faktory jsou doprovodné, mohou spouštět mechanismus onemocnění

a vést k chaotickému množení rakovinných buněk v mozku.

Příznaky

Všechny klinické projevy v lymfomu jsou rozděleny do 2 skupin: obecné a specifické pro tento podtyp maligní formace.

Obecné příznaky

Většina příznaků v lymfomech je stejná pro onkologii v jakémkoli místě:

  1. Bolestivý zánět lymfatických uzlin na krku, podpaží, tříslech, v důsledku čehož se zvětšují. Svědění v jejich oblasti. Uzly se nezmenšují ani antibakteriálními léky.
  2. Ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu.
  3. Silné pocení v důsledku horečky, zejména v noci.
  4. Slabost, rychlá únava i bez fyzické námahy.
  5. Nestabilní stolice, zvracení, zažívací potíže.
  6. Zrakové postižení (pacient vidí jako v mlze, zdvojnásobuje se mu v očích).

Zvláštní projevy

Mozkový lymfom má také specifické rysy. Objevují se, protože pia mater je stlačena. Tyto zahrnují:

  • bolest hlavy, točení;
  • Percepční poruchy (zrakové, sluchové a čichové halucinace);
  • změny chování v náladě, životním stylu a chování, myšlení;
  • zhoršená koordinace pohybů, ztráta citlivosti v některé části těla;
  • křeče a záchvaty epilepsie.

Je nutné naslouchat tělu, protože zpočátku může být rakovina asymptomatická.

Diagnostika

Lymfom se chová tak, že pro zkušené odborníky je někdy obtížné jej diagnostikovat. Ale takové maligní formace se vyvíjejí podle určitého scénáře a při vývoji lze vysledovat abnormální procesy v nervovém systému.

Diagnostika určí počet lézí, jejich přesné umístění, velikost a typ lymfomu.

Lékařské vyšetření

Poté se stanoví další plán průzkumu..

Krevní testy (obecné a biochemické) rozšířené o vzorec

Měly by být užívány pravidelně. Řeknou vám, jak tělo reaguje na novotvar.

Biopsie postižené lymfatické uzliny

Provádí se, pokud je kdekoli podezření na onkologii. Toto je hlavní analýza, která potvrzuje lymfom, ukazuje typ novotvaru, jeho strukturu, jeho agresivitu. V lebce je vytvořen malý otvor a jsou odebrány vzorky postižené tkáně.

Jsou odesíláni k morfologickému a imunologickému vyšetření pod mikroskopem specialistovi na patologickou anatomii. Zjistí, zda obsahují buňky lymfomu. Pokud je nalezen, určí se typ lymfomu.

Radiační diagnostika

Rentgenové záření, CT, MRI nacházejí a popisují nádory v částech těla, které lékař při externím vyšetření nevidí. Ionizující a neionizující záření určí stupeň lymfomu.

RTG hrudníku vám řekne, co se děje s lymfatickým systémem mediastina a brzlíku.

Non-Hodgkinův lymfom je přesněji diagnostikován pomocí MRI. Pacientovi se injekčně podá kontrastní látka (jód, baryum). Zlepšuje vizualizaci orgánu, identifikuje nové maligní buňky, zobrazuje vrstvené obrazy orgánových tkání.

Vyšetření kostní dřeně potvrdí nebo popře přítomnost agresivních útvarů v kostní dřeni.

Další metody

Pokud předchozí studie nebyly informativní, provede se cytometrie (vzorec leukocytů se vypočítá pod mikroskopem), změny v chromozomální sadě buněk, anomálie v počtu chromozomů, molekulárně genetické studie.

Léčba

Po potvrzení diagnózy, stanovení typu lymfomu, stadia onemocnění, analýze stavu pacienta je vyvinut léčebný režim. Non-Hodgkinův lymfom v mozku není snadné léčit. Orgán má fyziologickou bariéru (hematoencefalickou) mezi krevním řečištěm a centrálním nervovým systémem. Tato bariéra ho chrání před zraněním, takže mnoho technik na zhoubné nádory zásadně nefunguje..

Indolentní lymfomy někdy nepotřebují terapii, pouze pozorování onkologa. Pokud se však onemocnění vyvíjí (lymfatické uzliny se zvyšují, slabost se zvyšuje, teplota stoupá), mělo by být léčeno.

Pokud není novotvar rozšířený, provádí se radioterapie, ozařují se lymfatické uzliny nádoru. Když se rozšíří po celém těle, je indikována chemoterapie. Existuje mnoho léků na jeho implementaci: chlorbutin, fludarabin, cyklofosfamid, vinkristin.

Diagnostika a léčba mozkového lymfomu v Izraeli

Přední neurochirurg neurochirurgické kliniky

Assuta Clinic Complex je jednou z nejlepších klinik světové úrovně, ve zdech které poskytují celou řadu lékařských služeb a každý den úspěšně bojují o život stovek pacientů. Technologická a metodologická základna komplexu kliniky Assuta umožňuje odborníkům dostávat pravdivé a přesné výsledky výzkumu, což přispívá ke správné diagnóze. Účast na výzkumné práci v oblasti medicíny pomáhá lékařům kliniky neustále rozšiřovat rozsah jejich znalostí a aplikovat nejnovější metody terapie v praxi.

Diagnostické centrum Assuta Clinic Diagnostic Center Komplex je vybaven nejmodernější lékařskou technologií a poskytuje jasný obraz o studované nemoci. To je při léčbě lymfomu nesmírně důležité, protože pro vytvoření léčebného režimu musí lékaři určit lokalizaci nádoru, jeho velikost a tvar s přesností na milimetr.

Odborníci z mezinárodní třídy se při léčbě řídí hlubokými praktickými a teoretickými znalostmi. Všechna rozhodnutí týkající se léčebného režimu pacienta jsou přijímána kolektivně, což zaručuje jejich objektivitu. Další silný důkaz vysoké kvality léčby mozkového lymfomu v Izraeli - recenze pacientů. Díky neustálé úzké spolupráci týmu kliniky je pacientovi poskytována nejvyšší úroveň léčby, která pomáhá vyrovnat se s mozkovým lymfomem v co nejkratší době.

Metody léčby mozkového lymfomu v Izraeli

Mozkový lymfom je zhoubný novotvar v měkkých tkáních mozku, jehož léčba vyžaduje zvláštní péči ze strany onkologů a vysokou diagnostickou přesnost. Po určení přesného umístění, velikosti a povahy nádoru aplikují lékaři jednu z následujících ošetření nebo jejich kombinaci:

Cílená terapie. Jedná se o moderní metodu terapie, která vám umožní dosáhnout požadovaných výsledků léčby s minimálním poškozením zdraví pacienta. Léky používané v cílené terapii mají destruktivní účinek na buňky lymfomu a obcházejí zdravé buňky. Používají se tři typy drog:

  1. Inhibitory kinázy - inhibují abnormální dělení buněk.
  2. Aktivátory - aktivují procesy apoptózy a nekrózy lymfomu.
  3. Monoklonální protilátky - umožňují vám ničit molekuly abnormálních buněk na úrovni DNA.

Imunoterapie. Tato metoda léčby je založena na vlastnosti imunity v boji proti ohnisku nemoci. Zavedením speciálních léků se lékařům podaří „vyladit“ imunitní systém člověka tak, aby vyvinul jakési „zabijácké buňky“ zaměřené na boj proti rakovině. Imunoterapie se provádí dvěma způsoby:

  1. Aktivní. V laboratoři odborníci vyrábějí vakcíny přímo z nádorových buněk pacienta. Tato vakcína se podává v malých dávkách cyklicky a činí abnormální buňky primárním cílem imunitního systému..
  2. Pasivní. Imunita člověka je stimulována zavedením řady syntetických drog.

Imunoterapie umožňuje selektivně ničit buňky lymfomu bez poškození zdravé tkáně.

Steroidní terapie. Pacientovi je předepsán kurz steroidních léků, které pomáhají eliminovat mozkový edém, zvyšují imunitu a zastavují všechny probíhající zánětlivé procesy. Účinné látky kortikosteroidů postupně potlačují schopnost dělení abnormálních nádorových buněk a přispívají k jejich smrti.

Systémová chemoterapie. Onkologové jednotlivě tvoří skupinu léků, na které jsou pacientovy lymfomové buňky citlivé, a začínají cyklicky podávat. Hlavním cílem chemoterapie je ovlivnění nádorových buněk ve fázi aktivního dělení. Tyto fáze se vyskytují v intervalech 3–5 týdnů a ve stejných intervalech jsou předepsány chemoterapie. Použitím těchto léků lze dosáhnout významného snížení nebo dokonce úplné nekrózy lymfomu. Pro chemoterapii v Izraeli se používá nejnovější vývoj farmaceutického průmyslu v zemi, který má výrazně menší rozsah vedlejších účinků a jejich minimální intenzitu..

Radiační terapie. Terapeutického účinku je dosaženo vystavením lymfomu silnému radioaktivnímu záření. Assuta Complex využívá moderní lineární urychlovače TrueBeam a Novalis, které vám umožňují přesně vypočítat požadovanou délku a aktivitu záření. Dopad je tedy cílený, ničí lymfomovou tkáň, ale nepoškozuje zdravé části mozku. Radiační terapie se stala nejspolehlivější metodou boje proti maligním novotvarům. Klinika Assuta Complex využívá vylepšené metody radiační terapie, které minimalizují negativní účinek terapie na tělo pacienta na minimum.

Chirurgická operace. Specialisté kliniky se uchylují k chirurgickým metodám léčby pouze v případě, že lymfom ohrožuje život pacienta a je třeba jej okamžitě odstranit. Operaci provádí skupina zkušených neurochirurgů, kteří dělají vše potřebné k odstranění všech nádorových tkání během intervence s minimálním poškozením zdraví pacienta. V případě, že je nádor lokalizován na těžko přístupném místě, lze během operace použít účinek GammaKnife, speciální vysoce aktivní záření, které spaluje tkáně lymfomu, aniž by způsobovalo hypertermii ve zdravých mozkových buňkách.

Fáze diagnostiky mozkového lymfomu v Izraeli

Ke správnému určení lokalizace lymfomu v mozkových tkáních, stanovení jeho velikosti, tvaru a stupně ohrožení života pacienta je nutná přesná rozsáhlá diagnóza. Zahraniční pacient kliniky Assuta Complex je vyšetřován hned druhý den po příjezdu do země. A v den příjezdu se s každým pacientem setká na letišti zaměstnanec mezinárodního oddělení (koordinátor), který ho bude doprovázet po celou dobu léčby na klinice. Zajišťuje pohodlný pobyt pacienta v Izraeli, pomáhá při řešení všech každodenních problémů, poskytuje služby tlumočníka a dokonce i průvodce..

První den. Konzultace s lékařem

Koordinátor doprovází pacienta na klinice při první schůzce s ošetřujícím lékařem. Během jmenování lékař provede počáteční vyšetření pacienta, položí mu několik otázek, jejichž odpovědi pomohou při tvorbě diagnostického plánu a pečlivě prostudují veškerou lékařskou dokumentaci poskytnutou pacientem. Pokud pacient přinesl výsledky studií provedených dříve na jiné klinice, jsou odeslány k důkladné revizi a jsou brány v úvahu až po potvrzení jejich spolehlivosti. Poté lékař na základě všech obdržených údajů vytvoří seznam nezbytných diagnostických postupů..

Dny dva a tři. Diagnóza mozkového lymfomu v Izraeli

Pro úplnou studii vlastností cerebrálního lymfomu se používají následující diagnostické metody:

  • Podrobný krevní test, včetně analýzy nádorových markerů.
  • CT vyšetření. Pomáhá lokalizovat nádor.
  • Terapie magnetickou rezonancí. Pomáhá určit umístění a velikost nádoru.
  • Pozitronová emisní tomografie s CT. Umožňuje určit strukturní rysy nádoru, určit jeho jasné hranice a stupeň poškození mozkové tkáně. Pomáhá také zajistit stav tkání v bezprostřední blízkosti lymfomu.
  • Elektroencefalografie. Umožňuje vám detekovat všechny patologie v cévách mozku a určit stupeň negativního dopadu nádoru na sousední oblasti mozku.

Den čtvrtý. Vypracování léčebného plánu

Je vytvořena speciální komise specialistů kliniky, která studuje výsledky výzkumu a diskutuje o všech přijatelných metodách léčby. V procesu vzájemné diskuse je vypracován nejkompetentnější terapeutický plán. Všechny diskuse probíhají za přítomnosti pacienta. Komise je zřízena s cílem dosáhnout maximální objektivity při rozhodování o zacházení. Poté, co budou zohledněny všechny podrobnosti a vlastnosti nadcházející léčby, komise schválí plán léčby.

Léčba mozkového lymfomu v Izraeli - náklady

U každého pacienta je důležitým faktorem při výběru léčby mozkového lymfomu v Izraeli cena. Léčba na klinice Assuta Complex bude stát zahraniční pacienty o 30-50% levnější než na onkologických klinikách v Německu nebo ve Spojených státech. Důvodem je velkorysé státní financování rozvoje medicíny v Izraeli. Chcete-li získat informace o nákladech na léčbu, kterou potřebujete, objednejte si zpětné volání zdarma u našeho pracovníka call centra. Vypracování podrobného odhadu bude možné až po absolvování všech diagnostických testů na klinice a vypracování plánu pro nadcházející léčbu.

Pro Více Informací O Migréně