Jak zkontrolovat intrakraniální tlak, určit intrakraniální hypertenzi u dospělých a dětí

Jak určit nitrolební tlak, když stoupá, je přirozená otázka, která vyvstává u lidí trpících příznaky patologie, z nichž hlavní je bolestivá bolest hlavy.

Zvýšený intrakraniální tlak (ICP), který se také nazývá intrakraniální hypertenze, je nebezpečný stav, protože dlouhodobá komprese mozku způsobuje zhoršení jeho funkcí, strukturální poruchy a v nejzávažnějších případech může být smrtelná.

Při podezření na intrakraniální hypertenzi je nutné poradit se s lékařem a podstoupit vyšetření, protože není možné kontrolovat nitrolební tlak doma. Jaké příznaky mohou naznačovat tuto patologii??

Oftalmoskopie je jednoduchá, levná a vysoce informativní metoda, která je dostatečná k diagnostice zvýšeného ICP.

Příznaky zvýšeného lebečního tlaku

Pro zvýšený nitrolební tlak je charakteristická triáda znaků:

Bolest hlavy. Bolest se v tomto případě zintenzivňuje v noci, blíže k ránu, nezmiňuje se nebo se ulevuje analgetikům, zvyšuje se se změnou polohy těla, zvláště když je hlava skloněná, a má naléhavý, praskavý charakter.
Nevolnost, zvracení. Tyto příznaky nejsou spojeny s příjmem potravy, objevují se a zesilují se, jak se bolesti hlavy zesilují, po zvracení, které lze opakovat, bolest hlavy obvykle klesá.
Zrakové postižení. Může to být snížení zrakové ostrosti, výskyt skvrn a záblesků před očima, ztráta bočních zorných polí. Tento příznak je spojen s otokem hlavy optického nervu v důsledku jeho komprese.

Kromě toho jsou časté závratě, letargie, poruchy srdečního rytmu, nadměrné pocení a snížené kognitivní funkce..

U dětí je mnohem obtížnější rozpoznat zvýšený nitrolební tlak podle vnějších projevů. Mezi příznaky, které mohou naznačovat patologii u novorozenců a kojenců, patří:

úzkost a hlasitý pláč dítěte bez zjevného důvodu;
vypouklá fontanela;
nepřiměřené zvětšení hlavy a neodpovídající věkové normě;
vzhled venózní sítě na pokožce hlavy;
strabismus;
poruchy spánku;
častá regurgitace a / nebo hojné zvracení (zvracení není spojeno s příjmem potravy);
křeče.

Děti starší 2 let mohou mít mentální a fyzické zpoždění.

Je však třeba mít na paměti, že klinické příznaky nejsou zcela spolehlivým základem pro diagnózu; k potvrzení intrakraniální hypertenze a stanovení taktiky léčby jsou zapotřebí instrumentální studie..

Intrakraniální hypertenze často není nezávislým onemocněním, ale pouze známkou jiné, primární patologie. K jeho identifikaci nebo úplnému vyloučení může být zapotřebí objasňující diagnóza..

Jak zkontrolovat intrakraniální tlak u dospělého

Při podezření na nitrolební hypertenzi je třeba nejprve provést oftalmologické vyšetření, které odhalí tzv. Stagnující fundus: otok optických disků, rozšířené cévy atd. Jedná se o jednoduchou, levnou a vysoce informativní metodu, která je diagnostikovat zvýšený ICP.

Intrakraniální hypertenze však často není nezávislým onemocněním, ale pouze známkou jiné primární patologie. Za účelem jeho identifikace nebo úplného vyloučení může být zapotřebí objasňující diagnóza, včetně měření intrakraniálního tlaku.

Metody pro měření intrakraniálního tlaku jsou klasifikovány jako invazivní nebo neinvazivní. Invazivní metody se používají pouze v případě závažné patologie, například při pronikavém poranění mozku, nádoru atd. Jejich výhodou je schopnost rychle snížit přetlak odstraněním části mozkomíšního moku (nebo krve, pokud mluvíme o hematomu).... Mezi invazivní metody patří:

epidurální - měřicí zařízení je umístěno do díry vyvrtané v lebce, mezi lebkou a tvrdou hmotou, je přivedeno do boční části mozkové komory, kde jsou prováděna měření;
subdurální - do trepanačního otvoru v lebce je vložen subdurální šroub, pomocí kterého jsou prováděna měření;
intraventrikulární - katetr je zaveden do lebky otvorem pro otřepy a měří hladinu intrakraniálního tlaku.

Klinické příznaky nejsou zcela spolehlivým základem pro diagnózu; k potvrzení intrakraniální hypertenze a stanovení taktiky léčby jsou zapotřebí instrumentální studie.

Kromě oftalmoskopie zahrnuje neinvazivní diagnostika intrakraniálního tlaku:

echoencefalografie - metoda ultrazvukové diagnostiky, která umožňuje posoudit stav mozkových struktur, pulzaci mozku a řadu dalších indikátorů;
transkraniální Doppler mozku - ultrazvukové vyšetření krevních cév mozku pomocí Dopplerova jevu, při kterém se měří rychlost pohybu krve uprostřed bazální žíly a žilního sinu;
otoakustická metoda - závěr o úrovni intrakraniálního tlaku se provádí na základě stupně posunutí bubínku.

Kromě toho můžete zjistit úroveň intrakraniálního tlaku na základě výsledků zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie, které vám umožní vizualizovat plnění krevních cév, stav oběhových cest mozkomíšního moku, přítomnost novotvarů a posun mozkových struktur..

Jak měřit intrakraniální tlak u dítěte

U dětí se ICP měří pomocí stejných metod jako u dospělých, ale u kojenců s otevřenými fontanelami existuje další preferovaný test. Mluvíme o neurosonografii - ultrazvukovém vyšetření mozku, které je informativní, navíc bezpečné a bezbolestné..

Příčiny intrakraniální hypertenze

Vysoký lebeční tlak se vyskytuje u pacientů všech věkových skupin a vyžaduje okamžitou léčbu, protože může způsobit nevratné funkční a někdy i strukturální poruchy mozku.

Zvýšení intrakraniálního tlaku je pozorováno při nadměrné produkci mozkomíšního moku a při porušení jeho odtoku. Ten je častější a může se vyskytovat na pozadí hydrocefalusu, meningitidy, encefalitidy, otitis media, malárie s kraniocerebrálním traumatem, poranění cév krku, hypertenze, mozkové krvácení, nádory a cysty mozku.

Invazivní metody měření ICP se používají pouze v případě závažné patologie, například při poranění mozku, nádoru atd..

Někdy nelze příčinu najít, v takovém případě je diagnostikována idiopatická intrakraniální hypertenze. Nadváha, časté stresové situace, špatná výživa, přítomnost špatných návyků, pasivní životní styl přispívají k rozvoji patologie.

Přístup k léčbě

Léčebný režim pro intrakraniální hypertenzi závisí na její příčině, závažnosti klinických příznaků a je rád jednotlivých indikací. Na základě těchto parametrů může být léčba konzervativní, chirurgická a kombinovaná..

Léková terapie spočívá v užívání diuretik, sedativ, antispazmodik, léků proti bolesti.

Chirurgická léčba zahrnuje odstranění novotvarů (nádory, cysty, hematomy) a / nebo posun, tj. Vytvoření umělého odtoku mozkomíšního moku.

Kromě hlavní léčby lze použít fyzioterapii, masáže, lidové léky (po konzultaci s lékařem).

U idiopatické intrakraniální hypertenze je nutná korekce životního stylu: správná výživa, normalizace práce a odpočinku, pravidelná, ale mírná fyzická aktivita, denní pobyt na čerstvém vzduchu.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Jak určit intrakraniální tlak: diagnostické metody, norma a odchylky

Bolesti hlavy způsobené vysokým nebo nízkým krevním tlakem jsou známé každému. Pokud jsem to sám neměl, setkal jsem se s příbuznými nebo přáteli. Existuje však onemocnění, při kterém jsou přítomny bolesti a nepohodlí, ale krevní tlak je normální. V tomto případě může být příčinou změna ICP. Jak určit intrakraniální tlak a zvolit léčebné metody najdete v tomto článku.

Co je to nitrolební tlak

Intrakraniální tlak je síla, kterou mozkomíšní mok tlačí na komory mozku. Říká se tomu alkohol. Nadměrný tlak tekutiny nebo nedostatek tekutiny způsobuje bolest.

CSF chrání mozek před mechanickým poškozením. Tekutina cirkuluje z komor mozku do míchy. Existují situace, kdy se v některých odděleních hromadí mozkomíšní mok. Z tohoto důvodu se zvyšuje ICP..

Intrakraniální tlak a krevní tlak se mohou měnit společně. ICP je nebezpečný stav, někdy život ohrožující. Patologie může předjet v každém věku. Děti i dospělí tomu čelí.

Příznaky intrakraniálního tlaku

Charakteristickým rysem onemocnění, který umožňuje určit nitrolební tlak jako hlavní příčinu bolesti hlavy, je jasný projev příznaků ráno. V poloze na zádech je v chrámech pulzující tlak. Hlavní příznaky ICP jsou:

bolesti hlavy v jedné části hlavy, obvykle časové nebo týlní;
nevolnost;
závrať;
snížené vidění;
pocení;
ospalost;
únava, apatie;
rázy krevního tlaku.

Kašel nebo kýchání bolest zhoršuje. Snížené vidění závisí na stupni tlaku. V nebezpečných případech se objeví úplná slepota. Mezi další projevy patří:

otok očních víček;
podlitiny pod očima;
ztráta sluchu;
hluk v uších;
zvýšené slinění;
bolest v srdci nebo žaludku.

Příčiny zvýšeného krevního tlaku u dospělých

Příznaky intrakraniálního tlaku nejsou konkrétní. Podobné příznaky mohou naznačovat další zdravotní stavy. Pro stanovení diagnózy je nutný výzkum. ICP se objevuje v jakémkoli věku. U dospělých zpravidla existují komorbidity, které jsou příčinou ICP:

Přítomnost novotvarů v mozku.
Oběhové poruchy.
Těžká otrava.
Nadváha.
Nadměrný příjem vitaminu A..
Migréna.
Encefalitida.
Hydrocefalus.
Meningitida.
Mrtvice.
Hypoxie mozku.
Trombóza žilních dutin.
Traumatické zranění mozku.
Pozdní toxikóza těhotných žen.

Tyto důvody ne vždy vedou k ICP, ale jejich přítomnost zvyšuje riziko vzniku onemocnění..

Intrakraniální tlak u dětí

U dětí se ICP může objevit v děloze. Důvody jsou následující:

porušení ve vývoji mozku;
nesprávný odtok mozkomíšního moku;
infekce, které dítě dostalo in utero;
příliš rychlé uzavření fontanely;
hypoxie během porodu, která způsobila mozkový edém;
hydrocefalus;
porody při porodu;
obtížná práce.

Neonatolog ví, jak určit nitrolební tlak u novorozence. Včasná diagnóza umožňuje dítěti vyvíjet se bez poruch. Až 2 roky se může ICP dočasně zvýšit kvůli následujícím faktorům:

měnící se počasí;
prodloužený pláč;
s výraznou fyzickou námahou.

Diagnóza intrakraniálního tlaku u kojenců se provádí za přítomnosti následujících příznaků:

neočekávané vykřiknutí;
častý noční pláč;
podrážděnost;
agrese;
světlé žíly na hlavě;
růst hlavy není úměrný věku;
ospalost, letargie, apatie;
vypouklá fontanela;
oči jsou vždy dolů;
chvění;
zpoždění fyzického nebo psychického vývoje;
odmítnutí jíst;
regurgitace.

Po dosažení věku 3 let jsou příznaky ICP:

časté bolesti hlavy v noci a ráno;
nevolnost;
vývojové zpoždění;
snížené vidění;
nedostatek koordinace;
velké čelo;
po špičkách.

Při prudkém skoku intrakraniálního tlaku dochází k zvracení, mdlobám, křečím. Diagnóza intrakraniálního tlaku u dětí se provádí následujícím způsobem:

Měření obvodu hlavy. Jeho rychlý růst a nesoulad věku naznačuje onemocnění mozku.
Vyšetření očního pozadí oftalmologem odhalí poruchy zrakového nervu, ke kterým dochází při ICP.
S otevřenou fontanelou se provádí ultrazvuk mozku. U starších dětí používají počítačovou nebo magnetickou rezonanci.
Dopplerova ultrasonografie dokáže detekovat vaskulární poruchy.
U novorozenců lze nitrolební tlak určit pomocí monitoru Ladd. Detekuje pulzování v koruně.

Diagnostické metody

Tváří v tvář častým bolestem hlavy lidé nevědí, kam jít a který lékař měří nitrolební tlak. Hlavní pozorování pacienta provádí neurolog, protože tato patologie ovlivňuje centrální nervový systém. Dále budete muset navštívit očního lékaře, aby prozkoumal fundus.

Intrakraniální tlak lze určit dvěma způsoby:

invazivní;
neinvazivní.

První je přímá metoda, která vyžaduje podmínky sterility, drahé vybavení a vysoce kvalifikovaného lékaře.

Neinvazivní jsou velmi rozšířené díky bezpečnosti a spolehlivosti. Umožňuje identifikovat změny ve struktuře mozku. Zjistěte neuroaktivitu tkáně.

Invazivní metody

Invazivní metody diagnostiky intrakraniálního tlaku u dospělých se provádějí následovně:

Do komory mozku se zavede katétr a odebere se tekutina. Informační obsah této metody je nejvyšší.
V případě nouze je uvedeno použití subdurálního šroubu. Postup je komplikovaný a riskantní. Skrz speciální otvor v lebce je vložen šroub, který určuje ICP.
Intraventrikulární metoda měří ICP speciálním otvorem v lebce. V případě potřeby lze likér odčerpat.
Epidurální metoda umožňuje určit hladinu tlaku, ale neumožňuje odstranit přebytečnou tekutinu.
Intraparenchymální senzory se skládají z tenkého drátu. Metoda je nejméně traumatizující. Umožní vám ovládat ICP v nemocničním prostředí. Metoda však není vždy spolehlivá.

Všechny metody nesou riziko vzniku infekčních nemocí. Tyto metody se používají, když je to nezbytně nutné..

Neinvazivní metody

Jak určit nitrolební tlak pomocí neinvazivních metod:

Posunutím tympanické membrány. S nárůstem ICP se posouvá v důsledku tlaku endolymfy v kochle sluchadla.
Kochleární mikrofonie je založena na změně vysokofrekvenčních zvukových vibrací. Tato metoda neukazuje tlak, ale zaznamenává jeho změny. Nepoužívá se pro kraniocerebrální trauma kvůli prodlouženému vyšetření.
Transcraniální dopplerovská sonografie je ultrazvuková metoda, která umožňuje určit rychlost průtoku krve cévami. Pulzování nepřímo indikuje přítomnost vysokého ICP. Tato metoda nemá žádné kontraindikace, ale je nekompatibilní s cévními drogami, alkoholem a kouřením.
Vyšetření fundusu ke kontrole otoku.
Zobrazování magnetickou rezonancí detekuje přítomnost intrakraniálního tlaku.

Tyto metody mají několik kontraindikací, nedávají přesný výsledek. Pouze invazivní metody mohou určit, zda je ICP normální. Jaká je míra intrakraniálního tlaku u dospělých? To je 10-15 mm Hg. Umění. S indikátorem 25 mm Hg. Umění. stav se stává nebezpečným, více než 35 - smrtelným.

Měření intrakraniálního tlaku doma

Pacienti se diví, jak lze měřit intrakraniální tlak doma. To nelze provést mimo nemocnici. Všechny metody vyžadují speciální vybavení nebo zásah do těla. Doma lze předpokládat přítomnost ICP pouze na základě příznaků onemocnění. Diagnózu stanoví neurolog po stanovení diagnózy.

Důsledky onemocnění u dětí

S neustálým zvyšováním intrakraniálního tlaku u dětí je narušen přívod krve do mozku a dochází k vazokonstrikci. To vede k vývojovým zpožděním. Při včasné léčbě onemocnění neovlivňuje budoucí život dítěte. Při absenci terapie jsou možné vážné následky:

duševní poruchy;
mrtvice;
porucha řeči;
fyzické zaostávání za vrstevníky;
epilepsie;
nedostatek koordinace;
hydrocefalus;
ochrnutí;
snížené vidění;
slabost;
porucha dýchání.

Intrakraniální tlak, který vedl ke komplikacím, přivádí dítě k invaliditě. V některých případech dochází k úmrtí.

Metody léčby

Neurolog ví, jak určit nitrolební tlak a jak s ním zacházet. V závislosti na příčině ICP a věku pacienta je zvolen vhodný léčebný režim. Užívají diuretika, cévní a sedativa. Vhodná strava, cvičení.

Diuretické látky odstraňují přebytečnou tekutinu z těla ledvinami. Díky tomu se snižuje množství mozkomíšního moku. Diuretika nebudou fungovat, pokud je ICP způsoben nádorem, aneuryzmatem nebo zraněním. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok. Lékař by měl předepisovat léky. Samoléčba je nepřijatelná..

Pokud se ICP vytvoří v důsledku nadměrné tvorby mozkomíšního moku, provede se posun a přebytečná tekutina se odčerpá.

Při léčbě léky se používají následující:

diuretika;
neuroprotektivní látky;
diakarb;
hormonální léky;
léky ke snížení mozkomíšního moku.

Omezte příjem soli, abyste zabránili zadržování tekutin. Měli byste se vzdát tučných jídel, upřednostňovat rostlinné potraviny bohaté na vitamíny. Pití bylinných čajů s mírným močopudným účinkem.

Prevence ICP

Aby se zabránilo nitrolebnímu tlaku, je třeba dodržovat následující pravidla:

pít množství tekutiny doporučené lékařem;
zajistit příjem vitamínů s jídlem nebo komplexy;
chodit více, větrat místnost;
vyhnout se těžkým nákladům, stresovým situacím;
zapojit se do mírné fyzické aktivity;
noční spánek by měl být alespoň 8 hodin;
vyhnout se prudké změně klimatu a časových pásem;
nelétejte vzduchem;
spát na vysokých polštářích se zvednutou hlavou;
vstávat ihned po probuzení;
pokud je to možné, masírujte oblast krku.

Prevence a udržování zdravého životního stylu je nejlepším nástrojem, jak se vyhnout komplikacím nitrolebního tlaku.

Jak měřit intrakraniální tlak doma. Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku

Časté bolesti hlavy, závratě, ztráta vědomí jsou příznaky vážných problémů. V některých případech vznikají ze zvýšeného intrakraniálního tlaku. Pokud vás všechny tyto problémy znepokojují současně, musíte urgentně jít do nemocnice a požádat o radu a léčbu..

Jak zkontrolovat intrakraniální tlak

Intrakraniální tlak nastává, když mozkomíšní mok nebo mozkomíšní mok působí na mozek. Hlavní část látky se tvoří v důsledku práce vaskulárních plexů žlázových buněk. Pokud množství vytvořeného mozkomíšního moku přesáhne 1 litr denně, objeví se uvnitř lebky zvýšený tlak. Navíc struktury, jako je krev v cévách a zvětšený mozek, způsobují hypertenzi mozku. Lékaři se domnívají, že příčinou tohoto stavu může být:

traumatické zranění mozku;
hydrocefalus;
mozkové nádory;
hypertenze;
mrtvice;
meningitida.

Aby se však potvrdila nebo vyvrátila přítomnost těchto onemocnění, je nutné měřit intrakraniální tlak pomocí jedné ze stávajících diagnostických metod. První věc, kterou by člověk, který pocítil takové nepohodlí, měl udělat, je jít na kliniku. Před stanovením přesné diagnózy budete muset podstoupit úplné vyšetření..

Pískový koláč s jablky - jak vařit, fotografie a videa. Lahodné recepty na křehké pečivo
Jak odstranit historii v Yandexu
Peptidy - co to je a jejich funkce. Analýza peptidů, aplikace v kosmetologii a farmacii

Který lékař měří intrakraniální tlak

Než se obrátíte na odborníka o radu, musíte zjistit, kdo měří nitrolební tlak. Touto oblastí se zabývá neurolog a oční lékař. První z lékařů provádí počáteční vyšetření a výslech, hodnotí příznaky, které pacienta trápí. Poté se rozhodne, zda je nutná návštěva dalších lékařů a další vyšetření pomocí zařízení. Optometrista má schopnost vyšetřovat fundus, provádět měření a diagnostikovat, zda je ICP zvýšený nebo ne.

Metody měření intrakraniálního tlaku

Stupeň zvýšení tlaku uvnitř lebky může měřit pouze lékař v nemocnici nebo speciálně vybavené lékařské středisko s potřebným vybavením. Všechny metody používané k diagnostice intrakraniálního tlaku se dělí na invazivní (na základě penetrace do orgánu) a neinvazivní (povrchové vyšetření).

Invazivní diagnostické metody

Nyní se invazivní metoda začala používat pouze tehdy, když je nemožné to udělat jinak. Tyto metody představují nebezpečí pro život pacienta a používají se pouze u dospělých. Existuje několik typů invazivních vyšetření:

Epidurální. Chlupy se odstraní na hlavě, kůže se anestetizuje v místě trepanace a provede se malý řez. V lebce je vyvrtán otvor, kterým je mezi lebku a podšívku mozku vložen speciální senzor. Zařízení by se mělo dostat do boční části komory.
Subdurální. Otvorem v lebce je zaveden subdurální šroub, který měří hladinu ICP u pacienta.
Pomocí intraventrikulárního katétru. Je považována za nejefektivnější z navrhovaných invazivních metod. Katétr se zavádí otvorem v lebce. Pomáhá nejen hodnotit údaje o úrovni zvýšení intrakraniálního tlaku, ale také odčerpávat intracerebrální tekutinu drenážní hadičkou..

Neinvazivní diagnostika

Nepřímá nebo neinvazivní diagnostická metoda umožňuje zkoumat mozek a měřit tlak tekutiny v něm. Na rozdíl od přímých invazivních metod jsou bezpečné a bezbolestné. Tyto techniky jsou vhodné pro pacienty v uspokojivém stavu, protože jejich přesnost je sporná. Mezi metody, kterými se provádí neinvazivní diagnostika, patří:

Magnetická rezonance. Osoba je umístěna uvnitř kapsle během vyšetření, které trvá 30-40 minut. V tuto chvíli lékaři považují MRI za pomocnou diagnostickou metodu, protože neposkytuje přesné výsledky.
Transkraniální dopplerovská sonografie. Je založen na měření rychlosti průtoku krve uvnitř bazálních žil a žilního sinu. Rovněž se bere v úvahu úroveň odporu krve v krčních žilách. Vyšetření se provádí ambulantně.
Duplexní skenování tepen. Tuto studii může lékař použít k diagnostice stavu průtoku krve a cév. Trvá to asi 10 minut.
Zkoumání fundusu. Před měřením intrakraniálního tlaku oční lékař nakvapká do každého oka několik kapek 1% roztokem homatropinu k rozšíření zornic. Vyšetření se provádí pomocí speciálního zrcadla ve vzdálenosti 8 cm nebo elektrického oftalmoskopu. Pokud se zvýší ICP, pak si optometrista všimne expanze klikatých cév, změn tkáně, kontur a barvy hlavy optického nervu.
Otoakustická metoda. Lékař vyhodnotí polohu ušního bubínku v uchu. Pokud je tlak v lebce vyšší než obvykle, pak stoupá také v hlemýždi.
Lumbální punkce. Jehla je vložena do páteře mezi 3. a 4. obratlem. Je k němu připojen manometr, takže se měří objem kapaliny a stupeň tlaku. Během této metody musí pacient zůstat v nemocnici.
Rheoencefalografie. Metoda spočívá ve skutečnosti, že vysokofrekvenční výboj slabého proudu prochází tkáněmi lebky. Zařízení s dráty je upevněno na hlavě, člověk je položen na židli a světelné impulsy jsou směrovány na něj. Zařízení by mělo diagnostikovat úroveň ICP převedením naměřených hodnot do grafu kolísání pulzů.

Intrakraniální tlak - příčiny, příznaky a příznaky (u dospělého, u dítěte), diagnostika, léčebné metody. Jak měřit? Jak snížit vysoký nitrolební tlak?

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Intrakraniální tlak je tlak v lebeční dutině vytvořený strukturami, které jsou anatomicky umístěné v lebce, a to: přímo mozkovými tkáněmi (parenchyma), intracerebrální tekutinou a objemem krve cirkulujícím mozkovými cévami.

V současnosti v každodenním životě termín „nitrolební tlak“ znamená zvýšení nebo snížení tlaku v lebce doprovázené řadou nepříjemných příznaků a zhoršením kvality života.

Vzhledem k širokému použití různých vizuálních diagnostických metod (ultrazvuk, tomografie atd.) Je diagnóza „zvýšeného nitrolebního tlaku“ stanovována velmi často, i když ve většině případů je to nepřiměřené. Koneckonců, zvýšení nebo snížení intrakraniálního tlaku není samostatným samostatným onemocněním (s výjimkou velmi vzácné idiopatické intrakraniální hypertenze), ale syndromem, který doprovází různé patologie, které mohou změnit objem struktur lebky. Proto je prostě nemožné považovat „intrakraniální tlak“ za nezávislé onemocnění a léčit jej výhradně..

Musíte vědět, že nitrolební tlak se může zvýšit nebo snížit na kritické hodnoty, při kterých se klinické příznaky vyvíjejí, v omezeném počtu případů a pouze za přítomnosti dalších velmi závažných onemocnění, která jsou původcem těchto změn. Budeme proto považovat podstatu pojmu „intrakraniální tlak“ jak za diagnózu dostupnou v domácí lékařské praxi, tak za patofyziologický termín označující přísně definovaný syndrom.

Intrakraniální tlak - fyziologická definice, norma a podstata pojmu

Lebeční dutina má tedy určitý objem, ve kterém jsou tři struktury - krev, mozek a mozková tekutina, z nichž každá vytváří určitý tlak. Součet tlaků všech tří struktur v lebeční dutině udává celkový intrakraniální tlak.

Normální nitrolební tlak v klidu u lidí různého věku se pohybuje v následujících mezích:

Teenageři starší 15 let a dospělí - 3 - 15 mm Hg. Svatý;
Děti ve věku 1 - 15 let - 3 - 7 mm Hg. Umění.;
Novorozenci a kojenci do jednoho roku věku - 1,5 - 6 mm Hg. Svatý.

Uvedené hodnoty intrakraniálního tlaku jsou charakteristické pro osobu, která je v klidu a nevyvíjí žádné fyzické úsilí. Avšak ve chvílích ostrého napětí velkého počtu svalů, například při kašli, kýchání, hlasitém řevu nebo zvýšeném nitrobřišním tlaku (zácpa atd.), Může nitrolební tlak na krátkou dobu vystoupit na 50-60 mm Hg. Umění. Takové epizody zvýšeného intrakraniálního tlaku obvykle netrvají dlouho a nezpůsobují žádné poruchy ve fungování centrálního nervového systému..

V přítomnosti chronických dlouhodobě probíhajících onemocnění, která způsobují zvýšení intrakraniálního tlaku (například mozkové nádory atd.), Mohou jeho hodnoty dosáhnout 70 mm Hg. Umění. Pokud se však patologie vyvíjí pomalu, pak intrakraniální tlak postupně stoupá a osoba tento stav snáší zcela normálně, aniž by po delší dobu podávala jakékoli stížnosti. To je způsobeno zahrnutím kompenzačních mechanismů, které zajišťují normální zdraví a fungování centrálního nervového systému. Symptomatologie zvýšeného nitrolebního tlaku se v takových případech začíná projevovat až poté, co se vyrovnávací mechanismy přestanou vyrovnávat se stále rostoucím nitrolebním tlakem.

Měření a princip tvorby intrakraniálního tlaku jsou zcela odlišné od těch pro arteriální krevní tlak. Faktem je, že každá struktura v lebce (mozek, tekutina a krev) zabírá určitý objem lebeční dutiny, který je určen jeho velikostí, a proto jej nelze změnit. Vzhledem k tomu, že objem lebeční dutiny nelze změnit (zvětšit nebo zmenšit), je poměr velikostí každé ze tří struktur lebky konstantní. Kromě toho se změna objemu jakékoli struktury nutně projeví v dalších dvou, protože musí stále zapadat do omezeného a neměnného prostoru lebeční dutiny. Například, pokud se změní objem mozku, dojde ke kompenzaci také ke změně množství krve a mozkové tekutiny, protože se musí vejít do omezeného prostoru lebeční dutiny. Tento mechanismus přerozdělování objemů v lebeční dutině se nazývá koncept Monroe-Kelly..

Pokud tedy dojde ke zvýšení objemu jedné ze struktur lebeční dutiny, další dvě by se měly snížit, protože jejich celkový celkový objem by měl zůstat nezměněn. Mezi třemi strukturami lebeční dutiny je samotný mozek charakterizován nejmenší schopností stlačovat a zmenšovat obsazený objem. To je důvod, proč mozková tekutina (mozkomíšní mok) a krev jsou struktury, které mají dostatečné pufrovací vlastnosti, aby udržovaly konstantní a nezměněný celkový objem tkání v lebeční dutině. To znamená, že když se změní objem mozku (například když se objeví hematom nebo jiné patologické procesy), musí se krev a mozkomíšní mok „zmenšit“, aby se vešly do omezeného prostoru lebky. Pokud se však u člověka objeví jakékoli onemocnění nebo stav, při kterém se zvyšuje množství mozkomíšního moku nebo krve cirkulující mozkovými cévami, pak se mozková tkáň nemůže „zmenšit“, takže se všechno vejde do lebeční dutiny, v důsledku čehož se zvyšuje nitrolební tlak.

Problém měření intrakraniálního tlaku je velmi obtížný, protože existuje velmi malý počet nepřímých parametrů, podle jejichž hodnot lze spolehlivě posoudit tlak v lebce. V současné době se podle koncepce Monroe-Kelly předpokládá, že existuje vztah a vzájemná závislost mezi hodnotou intrakraniálního tlaku a středním arteriálním tlakem, jakož i mozkovým perfuzním tlakem, který odráží intenzitu a rychlost průtoku mozkové krve. To znamená, že hodnotu intrakraniálního tlaku lze nepřímo posoudit podle hodnoty cerebrálního perfuzního tlaku a průměrného arteriálního tlaku.

Stanovení diagnózy „nitrolební tlak“

Diagnóza „nitrolební tlak“ v každodenním životě obvykle znamená nitrolební hypertenzi. V tomto smyslu budeme tento termín používat také s ohledem na to, co v praxi představuje diagnózu „intrakraniálního tlaku“.

Vysoký nebo nízký intrakraniální tlak (ICP) tedy není nezávislé onemocnění, ale je pouze syndromem, který doprovází různé patologické stavy. To znamená, že nitrolební tlak se vždy objevuje v důsledku jakéhokoli onemocnění, a proto nejde o nezávislou patologii. Ve skutečnosti je ICP známkou nezávislého onemocnění, které vyvolalo zvýšení tlaku v lebeční dutině..

V zásadě jakékoli organické poškození mozku (nádory, hematomy, trauma atd.) A cévní mozkové příhody dříve či později vedou ke zvýšení nebo snížení intrakraniálního tlaku, tj. K rozvoji daného syndromu. Vzhledem k tomu, že nitrolební tlak je syndrom, který doprovází různé patologie, může se vyvinout u osoby jakéhokoli věku a pohlaví..

Vzhledem k tomu, že intrakraniální tlak je syndrom, měl by být léčen pouze v kombinaci s terapií základního onemocnění, které způsobilo změnu tlaku v lebeční dutině. Samoizolační léčba výlučně intrakraniálního tlaku je nejen zbytečná, ale také škodlivá, protože maskuje příznaky a umožňuje progresi, rozvoji a poškození základního onemocnění.

Bohužel se v současné době v praktické zdravotní péči často používá výraz „nitrolební tlak“ jako nezávislá diagnóza a je léčen různými způsoby. Diagnóza „zvýšeného intrakraniálního tlaku“ se navíc provádí na základě údajů z analýz, vyšetření a stížností pacientů, které nejsou známkami ICP jednotlivě ani v kombinaci. To znamená, že v praxi se vyvinula situace nadměrné diagnózy, konkrétně časté detekce intrakraniální hypertenze, která u člověka ve skutečnosti neexistuje. Ve skutečnosti se intrakraniální hypertenze vyvíjí velmi zřídka as omezeným počtem závažných onemocnění.

Nejčastěji diagnóza intrakraniální hypertenze (synonyma se také používají k označení stavu - hypertenzní syndrom, hypertenzní-hydrocefalický syndrom atd.) (reoencefalografie) a další podobné studie, stejně jako nespecifické příznaky, které člověk má (například bolest hlavy atd.).

V průběhu těchto studií se často odhaluje expanze komor mozku a interhemisférická trhlina a další pochybné příznaky, které jsou interpretovány jako nepochybný důkaz přítomnosti zvýšeného nitrolebního tlaku. Výsledky těchto studií ve skutečnosti nejsou známkami zvýšeného intrakraniálního tlaku, a proto na jejich základě nelze takovou diagnózu stanovit..

Jedinou studií, na jejímž základě lze předpokládat zvýšený nitrolební tlak, je posouzení stavu fundusu a měření tlaku mozkomíšního moku během výroby lumbální punkce. Pokud lékař během vyšetření fundusu detekuje otok optického disku, jedná se o nepřímý signál o zvýšeném nitrolebním tlaku a v tomto případě je nutné provést další vyšetření, aby bylo možné identifikovat základní onemocnění, které vedlo k ICP. Kromě toho, pokud je během lumbální punkce detekován vysoký tlak mozkomíšního moku, pak je to také nepřímý znak ICP, v jehož přítomnosti je také nutné provést další vyšetření k identifikaci onemocnění, které způsobilo zvýšení intrakraniálního tlaku.

Pokud je tedy u člověka diagnostikován zvýšený nitrolební tlak ne na základě údajů z vyšetření fundusu nebo z výroby lumbální punkce, pak je to falešné. V takovém případě nemusíte identifikovanou „patologii“ léčit, ale měli byste kontaktovat jiného specialistu, který bude schopen stížnostem porozumět a provést vysoce kvalitní diagnózu.

Mělo by se také pamatovat na to, že nitrolební tlak není nezávislé onemocnění, ale pouze jeden ze syndromů charakteristických pro vývoj různých závažných mozkových patologií, jako je například hydrocefalus, nádory, traumatické poranění mozku, encefalitida, meningitida, mozkové krvácení atd. atd. Proto musí být její diagnóza léčena pečlivě a pečlivě, protože skutečná přítomnost ICP znamená také přítomnost závažného onemocnění centrálního nervového systému, které musí být léčeno zpravidla v nemocničním prostředí.

Diagnóza „zvýšený nitrolební tlak“ (názor lékaře) - video

Zvýšený intrakraniální tlak - patogeneze

Ke zvýšení intrakraniálního tlaku může dojít dvěma hlavními mechanismy - okluzivně-hydrocefalickým nebo v důsledku zvětšení objemu mozku s nádory, hematomy, abscesy atd. Okluzivně-hydrocefalický mechanismus zvýšení ICP je založen na změnách průtoku krve v cévách mozku, když se průtok krve zvyšuje a zhoršuje odtok. Výsledkem je, že cévy mozku jsou naplněny krví, její tekutá část je nasáklá do tkáně, což způsobuje hydrocefalus a otoky, což je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku. Ke zvýšení intrakraniálního tlaku u hmot v mozku dochází v důsledku zvýšení množství mozkové tkáně.

U jakéhokoli mechanismu dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku postupně, protože v počátečních fázích jsou aktivovány kompenzační mechanismy, které udržují tlak v normálních mezích. Během tohoto období se člověk může cítit zcela normálně a nesmí mít žádné nepříjemné příznaky. Po nějaké době jsou kompenzační mechanismy vyčerpány a dochází k prudkému skoku v intrakraniálním tlaku s rozvojem závažných klinických projevů, které vyžadují hospitalizaci a léčbu v nemocnici.

V patogenezi zvýšeného intrakraniálního tlaku hraje hlavní roli průtok krve a také množství krve v mozkových cévách. Například expanze krční nebo vertebrální tepny vede ke zvýšenému krevnímu oběhu v cévách mozku, což vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku. Pokud je tento stav pozorován často, pak se intrakraniální tlak neustále zvyšuje. Zúžení krčních a obratlových tepen naopak snižuje průtok krve do mozku, což vede ke snížení intrakraniálního tlaku.

Je tedy zřejmé, že vazodilatační léky, včetně antihypertenziv, zvyšují nitrolební tlak. A vazokonstrikční léky naopak snižují hodnotu intrakraniálního tlaku. Vzhledem k tomuto faktoru je třeba si uvědomit, že zvýšený intrakraniální tlak nelze snížit antihypertenzivy a léčit léky, které zlepšují a zvyšují průtok krve mozkem (například Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton atd.).

Intrakraniální tlak navíc závisí na množství mozkomíšního moku produkovaného strukturami nervového systému. Množství mozkomíšního moku může být také ovlivněno osmotickým tlakem krve. Například při intravenózním podání hypertonických roztoků (jejich koncentrace je vyšší než fyziologická) glukózy, fruktózy, chloridu sodného a dalších dochází k prudkému zvýšení osmotického tlaku v krvi, v důsledku čehož, aby se snížila, začne tekutina vystupovat z tkání, včetně mozkových struktur. V tomto případě jde část mozkomíšního moku do systémového oběhu, aby bylo zajištěno ředění krve a snížení osmotického tlaku, v důsledku čehož nitrolební tlak rychle a prudce klesá.

Zavedení hypotonických roztoků s nižší než fyziologickou koncentrací do žíly tedy vede k opačnému účinku - prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku, protože přebytečná tekutina je vytlačována z krve, aby normalizovala osmotický tlak ve tkáni, včetně mozku.

Snížený nitrolební tlak - patogeneze

Snížení intrakraniálního tlaku nastává se snížením objemu mozkomíšního moku nebo krve cirkulující mozkovými cévami. Objem mozkomíšního moku klesá s odtokem mozkomíšního moku v objemech převyšujících jeho produkci, což je možné při kraniocerebrálním traumatu. Objem krve klesá s prodlouženou a trvalou vazokonstrikcí, v důsledku čehož klesá celkové množství krve dodávané do mozku.

Intrakraniální hypotenze se obvykle vyvíjí pomalu, v důsledku čehož člověk po dlouhou dobu necítí žádné patologické příznaky. Ale ve vzácných případech, s prudkým poklesem intenzity cerebrálního oběhu, je možné rychle vytvořit intrakraniální hypotenzi, což je kritický stav, který se nazývá mozkový kolaps a pro jeho úlevu vyžaduje okamžitou hospitalizaci v nemocnici.

Jak měřit (kontrolovat) nitrolební tlak?

Přes svou zjevnou jednoduchost je měření nitrolební tlaku vážným problémem, protože prostě neexistují žádná zařízení, která by umožňovala jeho snadné, bezpečné a rychlé provedení. To znamená, že neexistují žádné analogy tonometru, které měří krevní tlak, vhodné pro použití k fixaci intrakraniálního tlaku..

I přes pokroky ve vědě a technologii lze v současnosti bohužel měřit intrakraniální tlak pouze zavedením speciální jehly do komor mozku nebo páteřního kanálu. Dále cerebrospinální tekutina začíná protékat jehlou a je k ní připojen nejjednodušší manometr, kterým je skleněná trubice s aplikovanými milimetrovými děleními. Cerebrospinální tekutina může volně proudit, v důsledku čehož zabírá určitý objem manometru. Poté se intrakraniální tlak stanoví nejjednodušším způsobem - zaznamená se počet milimetrů na manometru, který zabírá uniklá mozkomíšní tekutina. Konečný výsledek je vyjádřen v milimetrech vodního sloupce nebo rtuťového sloupce.

Tato metoda se nazývá monitorování intraventrikulárního tlaku a je zlatým standardem pro měření ICP. Přirozeně lze metodu použít pouze v nemocničním prostředí a pouze pokud je to indikováno, protože je invazivní a potenciálně nebezpečná. Hlavní nebezpečí metody spočívá v riziku infekčních komplikací, které mohou vzniknout v důsledku zavedení patogenních mikrobů do lebeční dutiny. Kromě toho může dojít k zablokování jehly vložené do komor mozku v důsledku komprese tkáně nebo ucpání trombem..

Druhá metoda měření intrakraniálního tlaku se nazývá přímá a je monitorování pomocí senzorů. Podstata metody spočívá v zavedení speciálního čipu do komor mozku, který přenáší data o mechanickém tlaku na něj na externí měřicí zařízení. Přímou metodu měření ICP lze tedy použít také pouze v nemocničním prostředí..

Obě metody jsou invazivní, komplexní a nebezpečné, a proto se používají pouze v případě, že je život ohrožen na pozadí vážného poškození mozku, jako je pohmoždění, otoky, poranění hlavy atd. Je tedy zřejmé, že metody, které by umožňovaly přesné měřit intrakraniální tlak v polyklinice neexistuje. Koneckonců, není nutné provádět punkci mozku nebo páteřního kanálu k měření intrakraniálního tlaku bez ohrožení života, protože komplikace manipulace mohou být velmi vážné.

V současné době však existuje metoda vyšetření, která umožňuje posoudit úroveň intrakraniálního tlaku nepřímými příznaky - jedná se o vyšetření fundusu. Pokud jsou během vyšetření fundusu detekovány edematózní optické disky a rozšířené klikaté cévy, jedná se o nepřímý znak zvýšeného intrakraniálního tlaku. Ve všech ostatních případech absence edému optických disků a plnění krevních cév fundusu naznačuje normální hladinu intrakraniálního tlaku. To znamená, že jediným více či méně spolehlivým nepřímým znakem zvýšeného nitrolebního tlaku jsou charakteristické změny na fundusu. V obecné praxi v polyklinice lze tedy k posouzení nitrolebního tlaku použít pouze vyšetření fundusu - metoda, která vám nepřímými znaky umožňuje identifikovat zvýšenou ICP.

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno, jediným způsobem, který je k dispozici v polyklinice a umožňuje přesně určit zvýšený nitrolební tlak, je vyšetření fundusu. Proto lze syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku, jak u dítěte, tak u dospělého, projevit pouze na základě výsledků vyšetření fundusu za předpokladu, že byly zjištěny edematózní optické disky s rozšířenými a klikatými cévami..

Všechny ostatní zobrazovací metody (mozkový ultrazvuk, elektroencefalografie, tomografie, echoencefalografie atd.), Které jsou v současnosti velmi rozšířené, neumožňují ani nepřímo posoudit hodnotu intrakraniálního tlaku. Faktem je, že všechny příznaky odhalené v průběhu těchto vyšetření, zaměněné za příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku (expanze komor mozku a interhemisférická trhlina atd.), Ve skutečnosti nejsou. Tyto metody jsou nezbytné k objasnění a identifikaci příčiny, která vyvolala zvýšení intrakraniálního tlaku.

To znamená, že v polyklinice je pro detekci zvýšeného intrakraniálního tlaku nutné provést následující vyšetřovací algoritmus: nejprve se vyšetřuje fundus. Pokud ve fundusu nejsou edematózní optické disky a spletité rozšířené žíly, je nitrolební tlak normální. V takovém případě není k posouzení ICP nutný žádný další výzkum. Pokud jsou na fundusu detekovány edematózní optické disky a spletité, rozšířené žíly, je to známka zvýšeného intrakraniálního tlaku. V tomto případě je třeba provést další vyšetření, aby se zjistila příčina zvýšení ICP..

Metody, jako je ultrazvuk mozku (neurosonografie) a tomografie, umožní zjistit příčinu zvýšení intrakraniálního tlaku, ale neřeknou nic o velikosti ICP. Echoencefalografie, reoencefalografie a elektroencefalografie neposkytují žádné údaje o hodnotě intrakraniálního tlaku, protože jsou určeny k diagnostice zcela odlišných stavů. Echoencefalografie je tedy metoda, která je určena výhradně k detekci velkých formací v mozku, například nádorů, hematomů, abscesů atd. Pro jakékoli jiné diagnostické účely není echoencefalografie vhodná, proto je nevhodné a zbytečné ji používat k detekci ICP.

Reoencefalografie a elektroencefalografie jsou také metody, které v žádném případě nemohou pomoci při hodnocení intrakraniálního tlaku, protože jsou určeny k identifikaci různých patologických ložisek v mozkových strukturách, jako je například epileptická připravenost atd..

Je tedy zřejmé, že k diagnostice zvýšeného intrakraniálního tlaku je nutné vyšetřit fundus. Provádění všech ostatních vyšetření (NSG, EchoEG, EEG, REG atd.), Která jsou v současnosti často a široce předepisována, není nutná, protože neposkytují žádné nepřímé údaje, které by umožňovaly posuzovat ICP. Neuvěřitelně rozšířený ultrazvuk mozku u kojenců neumožňuje posoudit úroveň ICP, takže výsledky této studie by měly být považovány s určitou mírou skepticismu..

Ultrazvuk mozku (neurosonografie) u kojenců může detekovat jakákoli závažná onemocnění, například nádory, hematomy atd. Proto, pokud závěr ultrazvuku mozku nenaznačuje, že by dítě mělo vážné poruchy struktury mozkové tkáně (nádory, hematomy), ohniska epileptické pohotovosti atd.), pak můžeme předpokládat, že je vše v pořádku. A „nepřímé známky zvýšeného ICP“ prostě ignorují.

Intrakraniální tlak u dospělých

Zvýšený intrakraniální tlak u dospělých je zpravidla diagnostikován na pozadí volumetrických útvarů v mozku (nádory, hematomy atd.), Po mrtvici a traumatickém poranění mozku, s meningitidou nebo encefalitidou, s eklampsií těhotných žen, s městnavým srdečním selháním, s chronickou obstrukcí plicní onemocnění nebo hydrocefalus.

U dospělých je zvýšený nitrolební tlak nejčastěji diagnostikován přesně jako syndrom doprovázející výše uvedená onemocnění, nikoli jako nezávislá patologie. V souladu s tím se terapie zvýšeného ICP provádí komplexním způsobem - léčí se příčina, tj. Základní onemocnění, a dále se používají léky a látky, které pomáhají snižovat nitrolební tlak.

Obecně je přístup k detekci a léčbě zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých v domácí lékařské praxi poměrně racionální a správný, protože nedochází k nadměrné diagnóze a nadměrnému předepisování zbytečných léků. To znamená, že diagnóza zvýšeného ICP je stanovena opatrně a pouze po potvrzení údaji o vyšetření fundusu, po kterém je předepsána léčba.

Intrakraniální tlak u kojenců

V současné době je diagnóza „zvýšeného nitrolebního tlaku“ stanovena doslova všem malým dětem ve věku několika měsíců nebo týdnů během rutinního vyšetření neurologem, takže se zdá, že můžeme hovořit o epidemii ICP u kojenců v zemích SNS. Současný stav věcí, pokud jde o obecnou detekci zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí, však není epidemií, ale pouze naznačuje falešnou nadměrnou diagnózu z mnoha důvodů. To znamená, že neurologové diagnostikují děti se zvýšeným intrakraniálním tlakem, i když ve skutečnosti tato patologie u naprosté většiny z nich chybí..

Proto, když slyšíte slova „zvýšený nitrolební tlak“, neznepokojujte se, protože ve skutečnosti je tento stav velmi vzácný - ne více než 1 případ z 2000 - 4 000 dětí. V ostatních případech mluvíme o benigních odchylkách od průměru, které nejsou kritické, nevyžadují léčbu a nemají nepříznivý vliv na vývoj dítěte v budoucnu. A všechny údajně odhalené známky zvýšeného nitrolebního tlaku ve skutečnosti nejsou takové..

Rodiče by si měli pamatovat, že následující příznaky u dítěte NEJSOU známkami zvýšeného nitrolebního tlaku, které se v praxi za ně mylně považují:

Různé poruchy spánku a chování (například dítě pláče, má záchvaty vzteku, málo spí atd.);
Hyperaktivita a nedostatek pozornosti;
Porušení motorického, duševního a řečového vývoje;
Nízká schopnost učení;
Mramorování kůže (bílá kůže pokrytá červenými skvrnami);
Krvácení z nosu;
Chvění brady;
Chůze po špičkách;
Graefeův příznak (vzhled bílého pruhu mezi žákem a horním víčkem, když se dítě dívá dolů);
Spontánní Moro reflex (dítě někoho obejme, jakoby leželo na zádech, roztáhlo ruce po stranách a poté je sbíralo na hrudi);
Deprese prstů na rentgenovém snímku lebky;
Expanze komor mozku a interhemisférická trhlina a další podobné ukazatele NSH a tomografie;
Příliš „velký“ průměr hlavy na základě jednoho měření.

Obvykle jsou výše uvedené příznaky považovány za příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, na základě kterých je stanovena příslušná diagnóza a léčba začíná masážemi, diuretiky se závažnými vedlejšími účinky, nootropiky, léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci atd. Všechny tyto příznaky však nejsou příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku, proto dítě nemá vysoký ICP v přítomnosti některého z těchto projevů!

Tyto příznaky, které většina neurologů mylně interpretuje jako známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, jsou ve skutečnosti důkazem stavu, který se správně a správně nazývá „benigní přechodný vnější hydrocefalus“. Takový benigní externí hydrocefalus není nebezpečný, nevyžaduje léčbu a do 1,5 - 2 let zmizí sám. Příčiny tohoto hydrocefalusu jsou porodní hematomy na hlavě dítěte, hypoxie během porodu atd., To znamená všechny příčinné faktory, které se mylně připisují zvýšenému nitrolebnímu tlaku u kojenců.

Proto poté, co jsme viděli některý z výše uvedených příznaků u dítěte v kombinaci s rozšířením interhemisférické mezery a komor mozku podle výsledků ultrazvuku, měli by rodiče vědět, že dítě má neškodnou poruchu - benigní vnější hydrocefalus a nezvýšený nitrolební tlak. Musíte také pamatovat na to, že tento nebezpečný stav přejde sám o sobě a žádným způsobem neovlivní duševní vývoj dítěte..

V praxi je jediným znakem, na jehož základě může být u kojence, dítěte nebo dospělého v polyklinice diagnostikován zvýšený nitrolební tlak, otok optických disků, který je detekován při vyšetření fundusu oftalmologem. Pokud oftalmolog nezjistil otok vizuálních disků, pak všechny ostatní příznaky a údaje o vyšetření uvedené výše nejsou známkami ICP, a to by si měli rodiče, kteří navštěvují kliniku kvůli rutinnímu vyšetření dítěte, vždy pamatovat..

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte mohou být následující příznaky, které by měly být vždy kombinovány s přítomností edému optických disků:

Bolest hlavy;
Nevolnost, zvracení, regurgitace, nesouvisí s příjmem potravy (nejčastěji pozorováno ráno);
Strabismus;
Zhoršené vědomí (dítě je letargické, omráčené);
Nadměrný růst obvodu hlavy u dětí mladších jednoho roku (více než 7 cm za 5 měsíců);
Vypuklé fontanely a divergence švů mezi kostmi lebky.

Se zvýšením intrakraniálního tlaku se u dítěte rozvinou všechny výše uvedené příznaky! Pokud má dítě pouze některé z uvedených známek, není to příznak ICP, ale nějakého jiného stavu nebo nemoci. Pokud však dospělí zaznamenali všechny příznaky ICP u dítěte, nemusíte chodit na kliniku, ale naléhavě zavolat sanitku a být hospitalizováni v nemocnici, protože zvýšený nitrolební tlak je život ohrožující stav, a proto vyžaduje vážnou léčbu.

Intrakraniální tlak - příčiny

Znamení

Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých

Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých jsou následující příznaky:

Bolest hlavy typu závažnosti a distenze v celém objemu lebky bez konkrétní lokalizace. Takové bolesti hlavy jsou obvykle nejzávažnější ráno a večer ustupují;
Bolest za očima;
Zvýšená bolest hlavy při ležení;
Nevolnost a zvracení nesouvisí s příjmem potravy, nejčastěji ráno;
Trvalé škytavka;
Zatemnění vědomí;
Těžká slabost;
Apatie;
Neschopnost soustředit se;
Únava;
Nadměrné pocení;
Rázy krevního tlaku;
Tachykardie (srdeční frekvence více než 70 úderů za minutu) nebo bradykardie (srdeční frekvence méně než 50 úderů za minutu);
Tmavé kruhy pod očima v kombinaci s expanzí kapilár kolem očí;
Rozmazané vidění (rozmazané obrazy, dvojité vidění a neschopnost zaostřit na objekty);
Strabismus.

Prvními příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou dilatace očních zornic s nedostatečnou reakcí na světlo, ospalost a trvalé zívání. Kromě toho se může objevit prudké snížení tónu svalů paží, nohou a obličeje s rozvojem jejich záškubů. Progrese intrakraniálního tlaku vede k poruše vědomí až po kóma, k narušení dýchání, když člověk dýchá nepravidelně, neustále se snaží zhluboka nadechnout, stejně jako k výskytu bradykardie.

Pokud se intrakraniální tlak zvyšuje postupně, pak osoba trpí neustálou bolestí hlavy, nevolností se zvracením, přetrvávající škytavkou, ospalostí a zrakovým postižením.

Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí starších jednoho roku a dospívajících

Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců mladších jednoho roku

Léčba

Obecné zásady léčby intrakraniálního tlaku

Léčba intrakraniálního tlaku se provádí různými způsoby, v závislosti na příčině, která vyvolala výskyt syndromu. Například u hydrocefalu je přebytečná mozkomíšní tekutina čerpána z lebeční dutiny, s nádorem je odstraněn novotvar, s meningitidou nebo encefalitidou, jsou podána antibiotika atd..

To znamená, že hlavní léčbou ICP je terapie onemocnění, které způsobilo zvýšení intrakraniálního tlaku. V tomto případě není ICP sám záměrně snížen, protože k tomu dojde spontánně, když je vyloučen příčinný faktor. Pokud se však intrakraniální tlak zvýší na kritické hodnoty, když hrozí proniknutí do mozku a rozvoj komplikací, pak se naléhavě sníží pomocí různých léků. Je třeba si uvědomit, že přímý pokles ICP je nouzové opatření, které se používá pouze v případě ohrožení života v nemocničním prostředí.

Pokud existuje vysoké riziko zvýšeného nitrolebního tlaku, například na pozadí chronických onemocnění, která mohou způsobit ICP (městnavé srdeční selhání, následky mozkové mrtvice a traumatické poranění mozku atd.), Je třeba dodržovat následující doporučení:

Omezte příjem soli;
Minimalizujte množství vypité tekutiny (vypijte ne více než 1,5 litru denně);
Pravidelně užívejte diuretika (Diakarb, Furosemid nebo Triampur);
Nenavštěvujte koupele a sauny, nebuďte v horku;
Umyjte se teplou nebo studenou vodou;
Spát v dobře větraném prostoru;
Spánek se zvednutou hlavovou částí (například na vysokém polštáři);
Nezapojujte se do sportovních aktivit spojených s vytrvalostním tréninkem a zvedáním váhy (běh, kotrmelce, vzpírání atd.);
Vyvarujte se sjíždění výtahu;
Vyhněte se cestování letadlem;
Pravidelně masírujte oblast krku;
Zahrnout do stravy potraviny obsahující draslík (sušené meruňky, brambory, ovoce atd.);
Léčba stávající hypertenze, epilepsie a psychomotorické agitace;
Nepoužívejte vazodilatátory.

Tato doporučení pomohou minimalizovat riziko zvýšeného intrakraniálního tlaku na kritické hodnoty vyžadující hospitalizaci..

Široká praxe léčby zvýšeného nitrolebního tlaku pomocí diuretik je nesprávná, protože jejich izolované použití bez eliminace příčiny ICP nepřinese očekávané výsledky, ale naopak může zhoršit situaci v důsledku dehydratace a nerovnováhy rovnováhy vody a elektrolytů. Pamatujte, že zvýšený nitrolební tlak nelze léčit následujícími léky:

Prostředky, které zlepšují mozkovou cirkulaci (Cavinton, Cinnarizin atd.);
Nootropika (nootropil, pantogam, picamilon, encephabol atd.);
Homeopatické léky;
Vitamíny a doplňky stravy (glycin atd.);
Masáže;
Akupunktura;
Lidové recepty.

Prostředky pro léčbu intrakraniálního tlaku

Intrakraniální tlak u dítěte (u kojenců, u starších dětí): příčiny, příznaky a příznaky, diagnostické metody. Intrakraniální hypertenze způsobená hydrocefalem: diagnostika, léčba - video

Tradiční metody léčby

Nelze vyléčit intrakraniální tlak lidovými metodami, ale je docela možné snížit riziko jeho prudkého zvýšení na kritické hodnoty. To znamená, že alternativní metody lze považovat za doplňkové k opatřením doporučeným pro lidi náchylné ke zvýšenému nitrolebnímu tlaku a uvedená v části léčby..

Následující lidové recepty jsou tedy nejúčinnější se zvýšeným intrakraniálním tlakem:

Nalijte lžíci listů a větví moruše se sklenicí vroucí vody, nechte jednu hodinu, pak napněte a vezměte infuzi ve sklenici třikrát denně;
Nalijte lžičku topolových pupenů se sklenicí vody a zahřívejte 15 minut ve vodní lázni. Hotový vývar přeceďte a během dne pijte;
Smíchejte stejné množství kafru a alkoholu a aplikujte jako obklad na hlavu v noci;
Smíchejte stejné množství hlohu, matky, kozlíku lékařského a máty. Vařte jednu čajovou lžičku bylinné směsi s vroucí vodou a během dne pijte místo čaje.

Lidové recepty na nitrolební tlak - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.