Za jakých podmínek je pacientovi diagnostikována epilepsie??

Epilepsie se nazývá opakované záchvaty způsobené příliš silnými výboji neuronů v mozku. Není však vůbec snadné určit, zda má člověk epilepsii..

Jednotlivé epileptické záchvaty mohou být způsobeny různými důvody: traumatem mozku, nádory a jinými neurologickými chorobami. Diagnostika záchvatů zahrnuje několik různých metod, které doplňují celkový obraz..

Detekční metody u dospělých

Jak je diagnostikována epilepsie? Lékaři mají právo zvážit takovou diagnózu po dvou záchvatech. A nejčastěji adolescenti nebo starší lidé (60+).

Neurologické vyšetření nestačí k přesné diagnostice epilepsie. Pacientovi je přiděleno komplexní vyšetření, které zahrnuje několik typů povinných postupů: MRI, EEG, testování a analýzy.

Epileptická aktivita na EEG

Jak identifikovat epilepsii na EEG?

Jedná se o jednu z nejinformativnějších vyšetřovacích metod pro toto onemocnění..

Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že k hlavě pacienta jsou připojeny speciální elektrody, které zaznamenávají aktivitu mozkových neuronů..

Existují dva typy EEG: konvenční a video monitorování. Během obvyklého postupu je pacient položen vodorovně, do polotmavé místnosti, se zavřenýma očima.

Jeho trvání není delší než 20 minut. Jediný encefalogram však nemusí být účinný..

Délka video monitorování může být od 3 do 10 dnů a provádí se pouze v nemocnici. Nejpřesnější výsledky může poskytnout nejpozději den po dalším útoku.

Monitorování videa provádí:

  • s jediným útokem na nemoc;
  • v případě opakujících se nočních nebo ranních záchvatů;
  • při plánování těhotenství;
  • před operací;
  • v případě dědičné predispozice.

K identifikaci patologických změn je pacient požádán, aby rychle otevřel a zavřel oči, zrychlil nebo zpomalil dýchání a prudce zapnul a vypnul světlo. Všechny tyto faktory vyvolávají elektrickou aktivitu mozku, což vám umožňuje zaznamenat možná porušení..

Epileptiformní aktivita - je to epilepsie nebo ne?

Epileptickou aktivitu na elektroencefalogramu lze zaznamenat jak v době záchvatu, tak v klidném stavu.

Vyjadřuje se ve formě jednotlivých záblesků, ostrých vrcholů nebo vln v grafu. Kolísání vysoké amplitudy mozkové aktivity (150 mKV a vyšší) jsou příznaky epilepsie.

EEG pro epilepsii:

Co ukáže MRI mozku?

Ukazuje MRI epilepsii? Co je 3 Tesla MRI pro program epilepsie?

Tento postup se objevil později než EEG, ale již získal popularitu v diagnostice epileptické patologie. Provádí se na zařízeních s různým výkonem: 1,5 tesla a 3 tesla.

První z nich je považován za méně výkonný a je doporučován pro vyšetřování dětí a dospívajících, ale ne vždy poskytuje přesné výsledky..

Druhým je nejsilnější tomograf, který umožňuje detekovat nejen neurologické abnormality, ale také vidět metastázy v onkologii.

Takový přístroj vám také umožní určit příčiny patologie, vidět lokalizaci ložisek poškození mozku.

Studie je velmi jednoduchá a nemá prakticky žádné kontraindikace. Před provedením musí pacient sundat všechny kovové šperky a převléknout se do speciálního oblečení.

Lékař s pacientem hovoří a poté ho doprovází do samostatné místnosti, kde je zařízení umístěno. Pacient je umístěn na rozkládací pohovce a zajištěn popruhy.

Lékař jde do vedlejší místnosti a gauč je zatlačen do přístroje. Skenování mozku trvá přibližně 40 minut, poté jsou výsledné obrázky vytištěny a analyzovány.

Pro získání lepšího obrazu lze použít kontrast (speciální příprava).

Je to absolutně bezpečné pro tělo, ale dokáže vyvolat výskyt kovové chuti v ústech a chladných končetinách.

Pouze výkonnější zařízení detekuje nejsložitější patologie, které 1.5 Tesla tomograf „nevidí“.

Analýzy

Kromě hardwarových diagnostických metod se používají také laboratorní testy. Chcete-li získat úplnější obraz, musí člověk projít biochemickými a obecnými krevními testy, glukózovým testem.

To určí přítomnost genetických abnormalit v těle, vylučuje infekční nemoci, otravu, diabetes mellitus nebo anémii. Kterýkoli z nich se může projevit jako útok připomínající epileptik.

Testy

Pro dokončení obrazu lékař často provádí neuropsychologické testy, včetně hodnocení pozornosti, vnímání, řeči, paměti, reakce a emočního stavu.

Názor specialisty se utváří na základě průzkumu pacienta, pozorování jeho motoriky, praxe.

Testování se skládá z různých cvičení nabízených pacientovi: memorování, rozpoznávání, třídění předmětů atd..

  • jaké jsou formy a stadia nemoci;
  • jaké jsou důsledky a komplikace nemoci;
  • jsou u pacienta možné změny a poruchy osobnosti;
  • zda je nemocnému přiděleno zdravotní postižení;
  • je možné této nemoci předcházet;
  • jaký životní styl by měli epileptici dodržovat;
  • co je epileptický syndrom.

Jak jinak můžete definovat

Jak poznáte epilepsii jinými způsoby? Neurolog má navíc právo předepsat několik dalších výzkumných metod..

Tyto zahrnují:

  • CT (počítačová tomografie);
  • neurologické vizuální vyšetření (reflexní test);
  • PET (pozitronová emisní studie);
  • sbírka anamnézy;
  • reoencefalografie (reakce mozkových cév na elektrický proud);
  • ECHO-encefalogram;
  • angiografie.
Všechny tyto studie se používají jako doplňková (volitelná) opatření. Specialista obdrží základní informace během MRI, EEG-videa a testování.

Diferenciální diagnostika záchvatu

Znalost jejích příznaků je důležitá pro jasnou identifikaci přítomnosti epilepsie..

Známky nemoci:

  • porucha vědomí;
  • významné změny v emocionální a mentální sféře;
  • konvulzivní syndrom;
  • paroxysmální poruchy v práci vnitřních orgánů.

Podle klasifikace vyvinuté a schválené v roce 1989 se rozlišují pouze tři typy záchvatů..

Oni jsou:

  1. Symptomatické - projevuje se v důsledku poškození mozku nebo jiné závažné patologie.
  2. Idiopatický - jakýkoli syndrom způsobený dědičnou predispozicí.
  3. Kryptogenní - během diagnostiky nebyl identifikován.

Existuje však mnoho dalších (neepileptických) záchvatů, které je třeba přísně rozlišovat. Patří mezi ně neurogenní, somatogenní a psychogenní.

Epileptický záchvat může být velký nebo malý. První je vyjádřen velmi jasně a má několik fází vývoje. Po dobu 1-3 dnů se u pacienta objeví pocit úzkosti, agresivity nebo deprese.

Samotný útok začíná pádem, silnými křečemi, křikem, pěnou a zastavením dýchání. Trvá to asi 5-7 minut a pak postupně odumírá.

Druhý (malý) je charakterizován absencí prodloužené ztráty vědomí. Muž zůstává stát, ale najednou na několik sekund zamrzne a odhodil hlavu dozadu. Tento stav rychle pomine a člověk pokračuje ve studiu..

Diferenciální diagnostika epilepsie:

Formulace závěru

Jaký je základ pro diagnostiku epilepsie? Je velmi obtížné přesně diagnostikovat toto nebezpečné onemocnění. Bude vyžadováno důkladné vyšetření pomocí MRI a EEG, sběr a analýza anamnézy, pozorování pacienta během záchvatu.

Jak vypadá epilepsie? Mezi časté projevy epilepsie, které předcházejí záchvatu, patří:

  • Hrudka v krku;
  • slabost a závratě;
  • zvracení;
  • necitlivost jazyka;
  • hluk v uších.

Pacient spadne během několika sekund, křičí, ztrácí vědomí, přestává dýchat.

Poté přichází paralýza svalů doprovázená konvulzivním syndromem.

Je důležité zjistit frekvenci těchto stavů, možnou dědičnost, určit postiženou oblast mozku.

Není neobvyklé, že lékaři špatně diagnostikují epilepsii a předepisují léčbu, která škodí více než dobře..

  1. Epilepsie postihuje děti i dospělé.
  2. Pro diagnostiku je nutné podstoupit celý průběh vyšetření, včetně MRI, EEG, průzkumu, testování a laboratorních testů.
  3. Za nejinformativnější metodu výzkumu je považováno video EEG monitorování a MRI.
  4. MRI na stroji 3 Tesla přesněji určuje nejen epileptická ložiska, ale také onkologická onemocnění, metastázy.
  5. Ne poslední roli při určování patologie hraje identifikace dědičnosti, sledování průběhu útoku.
  6. Epilepsie je velmi obtížné diagnostikovat. Bude vyžadováno důkladné vyšetření.

Epilepsie u dospělých: diagnostika a léčba

Epilepsie u dospělých je chronické onemocnění nervového systému, které spočívá v opakovaných specifických záchvatech (epileptické záchvaty). Bylo popsáno více než 40 typů záchvatů, všechny jsou doprovázeny patologickou elektrickou aktivitou mozku. Pro stanovení spolehlivé diagnózy jsou zapotřebí další výzkumné metody, které se někdy provádějí opakovaně (aby se „zachytil“ nesprávný elektrický výboj). Nalezení účinného antiepileptika k prevenci záchvatů je obtížný úkol. To vyžaduje komplexní vyúčtování všech složek onemocnění: klinický typ (typ) záchvatu, četnost záchvatů, doprovodné nemoci, pracovní charakteristiky, věk pacienta a mnoho dalšího. O diagnostice a léčbě si povíme v tomto článku..

Diagnostika

V diagnostice epilepsie se používá klasifikace epilepsií a epizyndromů vyvinutá v roce 1989 Mezinárodní antiepileptickou ligou. Rozdělení je založeno na příčině záchvatů. Z tohoto hlediska se všechny typy epilepsie a epilepsie (lokální i generalizované) dělí na:

  • idiopatické - tato skupina zahrnuje všechny epizyndromy s dědičnou predispozicí. Podobné klinické příznaky lze zjistit u příbuzných pacienta. Současně úplné klinické vyšetření, použití dalších výzkumných metod neodhalí známky primárního poškození mozku (tj. Na počátku onemocnění se v mozku nenachází nic, co by mohlo vyvolat epileptický záchvat. Navzdory tomu se záchvaty stále objevují);
  • symptomatické - zahrnují situace, kdy je výskyt záchvatů způsoben poškozením mozku nebo přítomností nějakého druhu onemocnění v těle jako celku. Například dříve trpěl těžkým kraniocerebrálním traumatem nebo neuroinfekcí, metabolickými poruchami;
  • kryptogenní - do této skupiny patří ty epizyndromy, které jsou pravděpodobně symptomatické, ale pomocí moderních diagnostických metod nebylo možné zjistit jejich příčinu. Kryptogenní epilepsie je diagnóza, která vede k dalšímu hledání příčiny onemocnění.

Proč je důvod tak důležitý? Protože taktika léčby na tom zásadně závisí. Pokud je známa příčina epilepsie, měla by být pokud možno odstraněna. Někdy může pouze eliminace faktoru, který způsobil epizyndrom, snížit frekvenci útoků nebo je dokonce zrušit. Pokud příčina zůstává neznámá, léčba je založena na typu epileptického záchvatu (lokalizovaného nebo generalizovaného), který má pacient..

K určení typu záchvatů musí lékař pečlivě zaznamenat anamnézu. I na těch nejmenších detailech záleží. Měl pacient předzvěst o záchvatu? Jak se cítil během a po záchvatu? Co podle pacienta způsobilo záchvat? Jak často se tyto stavy vyskytují? A mnohem více by měl zjistit lékař. Protože u většiny záchvatů si pacient nedokáže vzpomenout na své pocity, mohou být užitečné informace od příbuzných, kolegů, kteří byli přítomni během vývoje epileptického záchvatu..

Po objasnění stížností a údajů z anamnézy onemocnění se provede neurologické vyšetření. Současně je pro epilepsii charakteristický zajímavý rys: ve většině případů neuropatolog na počátku onemocnění nenalezne žádné výrazné neurologické změny. To kupodivu slouží jako malý důkaz pro diagnózu epilepsie..

Aby bylo možné přesně určit povahu záchvatu, vyloučit další nemoci, které se podobají záchvatům (například mdloby, hysterické záchvaty), a vybrat lék pro léčbu, pacient provádí další výzkumné metody.

Další metody výzkumu

Nejinformativnější a nejdůležitější metodou výzkumu epilepsie je elektroencefalografie (EEG). Jedná se o metodu záznamu elektrické aktivity mozku, zcela neškodnou a bezbolestnou. Používá se k odpovědi na otázku: existuje v mozku epileptická aktivita? Metoda spočívá v tom, že: na hlavu pacienta se nasadí druh síťovaného klobouku (helmy) obsahujícího elektrody. Po dobu nejméně 20 minut se zaznamenávají elektrické impulsy z povrchu pokožky hlavy. Současně se v procesu záznamu používají různé testy: s otevřením a zavřením očí, s vizuální, zvukovou stimulací, test s hlubokým a rychlým dýcháním. Testy pomáhají vyvolat abnormální elektrickou aktivitu v mozku za přítomnosti epilepsie. S nedostatečným informačním obsahem obvyklé techniky EEG se provádí po spánkové deprivaci (po denní deprivaci), EEG se používá ve spánku, EEG video monitorování. Poslední dva typy EEG se provádějí v nemocnici.

Při epilepsii zaznamenává elektroencefalogram specifickou epileptickou aktivitu v určitých oblastech mozku ve formě vrcholů (špiček), ostrých vln, komplexů špičkových vln, polypů. Každý typ záchvatu, generalizovaný i částečný, má své vlastní specifické změny. Ty. EEG vám umožní objasnit typ záchvatů, místo jejich výskytu.

V 50% případů mají pacienti s epilepsií normální elektroencefalogram. Absence patologických změn po jediném EEG ještě nenaznačuje absenci epizyndromu u pacienta. Někdy lze epiativitu zaznamenat pouze během záznamu EEG během dne (pro tento účel se používá video monitorování EEG).

Měli byste vědět, že identifikace epileptických znaků na elektroencefalogramu při absenci klinických projevů epileptických záchvatů neznamená přítomnost epilepsie u člověka. Diagnóza epilepsie vyžaduje povinné klinické příznaky. Pokud tam nejsou, nemůže být ani žádná diagnóza..

K rozlišení záchvatů od jiných stavů, které jsou doprovázeny poruchou vědomí, pády (mdloby, problémy s přívodem krve do mozku, poruchami srdečního rytmu atd.), Transkraniálním Dopplerovým ultrazvukem (USDG) a monitorováním EKG. Tyto metody jsou také bezbolestné a nevyžadují žádnou předchozí přípravu. Dopplerův ultrazvuk poskytuje informace o stavu krevních cév a průtoku krve v karotických a vertebro-bazilárních oblastech mozku. Provádí se jak v poliklinice, tak v nemocnici. Monitorování EKG (Holter monitoring) je záznam EKG během dne pomocí speciálního malého senzoru. Současně pacient vede normální život se záznamem svých činů na papíře (například obědval ve 14:00, od 14:30 do 15:00 chodil obvyklým tempem atd.).

Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance se také používají k diagnostice převážně symptomatických typů epilepsie. Umožňují detekci nádorů, adheze jizev, známky akutních poruch mozkové cirkulace, tj. strukturální abnormality v mozku.

Pacient s podezřením na epilepsii musí podstoupit řadu laboratorních testů: obecný krevní test, obecný test moči, koagulogram, biochemický krevní test (elektrolyty, bílkoviny, močovina, kreatinin, transaminázy, bilirubin, glukóza, amyláza, alkalická fosfatáza). Při podezření na infekční proces se provádějí sérologické metody výzkumu. Seznam požadovaných analýz je uveden v každém konkrétním případě..

Celá řada vyšetření vám obvykle umožňuje odpovědět na otázky: je záchvat epileptický, o jaký typ jde, má morfologickou příčinu? Všechny tyto informace jsou potřebné k určení taktiky léčby..

Jak léčit epilepsii u dospělých?

Je nutné zahájit léčbu pouze v případě, že existuje jistota, že záchvaty jsou epileptické (a nikoli jiné povahy - mdloby, duševní choroby atd.).

Léčba drogami

Nejprve je nutné rozhodnout o užívání antiepileptik obecně (antikonvulziva).

Pokud měl pacient pouze jeden epileptický záchvat, pak v některých případech nejsou antiepileptika předepisována. Jedná se o situace, kdy záchvat byl vyprovokován něčím (například akutním porušením mozkové cirkulace), když došlo k těhotenství, kdy k záchvatu došlo po dlouhodobé deprivaci spánku. Diagnóza skutečné epilepsie je velmi důležitá, aby antikonvulziva nebyla předepisována zdravému člověku.

Antiepileptika jsou předepisována bezchybně, pokud onemocnění začalo epileptickým stavem, pokud již jde o opakovaný prokázaný epileptický záchvat, jedná-li se o dědičnou epilepsii.

V takových případech je vhodné předepsat antikonvulziva (v případě epileptického záchvatu):

  • při detekci epiativity na EEG;
  • pokud osoba utrpěla porodní poranění;
  • pokud jsou záchvaty závažné a jejich opětovný vývoj ohrožuje život pacienta;
  • duševní příznaky u pacienta.

Které antikonvulzivum bude pacientovi předepsáno, závisí na řadě faktorů: na typu záchvatu (generalizovaného nebo částečného), typu epilepsie (idiopatické, symptomatické nebo kryptogenní), věku a pohlaví pacienta, přítomnosti doprovodných onemocnění, možných vedlejších účincích, materiálních schopnostech.

Dnes existuje velké množství antiepileptik. U každého z nich byla experimentálně stanovena jedna nebo druhá míra účinnosti pro různé typy záchvatů, terapeuticky účinná dávka. U generalizovaných a parciálních záchvatů byly identifikovány léky první a druhé linie, tj. ty, s nimiž by měla být zahájena léčba, a ty, které jsou v rezervě. Byly studovány případy rezistence, tj. marnost užívání jakéhokoli léku na určitý typ záchvatu. To vše lékař zohledňuje při individuálním výběru antikonvulziva..

Po zvážení všech výše uvedených faktorů lékař zvolí jedno z antikonvulziv první řady. Pacient by jej měl užívat po dobu tří měsíců po dosažení terapeuticky účinné dávky (některé léky se užívají s malou dávkou a postupně se zvyšuje na požadovanou dávku). O tři měsíce později se vyhodnotí situace: snížily se (zastavily) záchvaty, jak je lék tolerován? Pokud je vše v pořádku, pak se tento lék užívá po dlouhou dobu v příslušné dávce po dobu 3-5 let.

Pokud útoky pokračují nebo pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, které významně zhoršují kvalitu života, je volba léku znovu zvážena. Je předepsán nový lék, ale předchozí lék ještě nebyl zrušen (protože prudké přerušení léčby může vyvolat nárůst záchvatů a dokonce status epilepticus). Pokud dávka nového léku odpovídá terapeuticky účinnému, lze první dávku postupně vysadit. Účinek léčiva se přehodnocuje po třech měsících nepřetržitého užívání.

Pokud se znovu nedosáhne výsledku, pak se vyberou kombinace dvou antikonvulziv (s přihlédnutím k jejich mechanismu účinku a možným vedlejším účinkům a také k jejich vzájemné interakci v těle). Pokud tyto dva nepracují společně, vyzkouší se kombinace těchto tří. Užívání více než tří antiepileptik současně se považuje za neúčinné. To je bohužel jediný způsob, jak najít správnou léčbu, která sníží útoky na nic. Taková hledání jsou samozřejmě možná pouze při dobře zavedené diagnóze epilepsie, protože téměř všechna antikonvulziva nejsou zcela neškodná a jejich dlouhodobé užívání má nevyhnutelně vedlejší účinky na tělo..

Mezi hlavní antikonvulziva, která se v současné době používají, patří:

  • Valproát (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapeuticky účinná dávka je 15-20 mg / kg / den;
  • Karbamazepin (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / den;
  • Fenobarbital (benzonal, hexamidin), 200-600 mg / den;
  • Difenin (fenytoin), 5 mg / kg / den;
  • Lamotrigin (Lamictal, Konvulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / den;
  • Topiramát (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / den;
  • Klonazepam, 0,15 mg / kg / den;
  • Felbamát, 400-800 mg / den;
  • Etosuximid (Suxilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / den;
  • Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10 - 30 mg / kg / den;
  • Pregabalin (Lyrica), 10–15 mg / kg / den.

Vzhledem k tomu, že epilepsie je chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou kontinuální léčbu a neustálé sledování, měl by být pacient vyšetřen ošetřujícím lékařem alespoň jednou za tři měsíce. Je povinné provádět EEG jednou za 6 měsíců, v případě potřeby konzultovat související odborníky, provádět laboratorní metody výzkumu pro kontrolu nežádoucích účinků antiepileptik.

Pokud na pozadí tříletého užívání antikonvulziva nebyl pozorován jediný záchvat, má EEG za následek normální elektrickou aktivitu mozku, pak může ošetřující lékař zvážit postupné vysazení léku (během 1,5-2 let). Pokud se na pozadí snížení dávky nebo po zrušení vrátí epiaktivita a znovu se objeví záchvaty, měl by se pacient vrátit k užívání antikonvulziv..

Dieta pro epilepsii u dospělých

Nejprve je třeba říci, že pacienti s epilepsií jsou kategoricky kontraindikováni u alkoholu! V jakékoli formě! Jakékoli, dokonce i nealkoholické nápoje, mohou vyvolat epileptický záchvat, vést ke statusu epilepticus. Vyhýbání se alkoholu je pro účinnou léčbu nezbytností.

Výživa pacientů s epilepsií by měla být racionální, splňovat základní požadavky na správnou výživu pro zdravé lidi.

Je nežádoucí konzumovat velké množství luštěnin, solená a kořeněná jídla, uzeniny, velmi tučné maso, sycené nápoje. Doporučuje se omezení tekutin.

Vzhledem k tomu, že léčba epilepsie spočívá v neustálém příjmu antikonvulziv a některá z nich vedou k nedostatku určitých látek v těle, jsou někdy jednoduše nutné změny ve stravě. S nedostatkem kyseliny listové a vitaminu B12 musíte jíst více listové zelené zeleniny, citrusových plodů, dýně, mrkve, telecí a hovězí játra, mořské ryby (sledě, sardinky) a mořské plody (mušle, ústřice, kraby). U některých forem epilepsie jsou užitečné potraviny bohaté na vitamín B6: mléko, vaječné žloutky, ořechy, pšeničné klíčky, hovězí játra, bylinky. Je vhodné mírně omezit příjem jednoduchých cukrů (bohaté pečivo, sušenky, sladkosti) a zvýšit množství vlákniny v zelenině a ovoci.

Existují důkazy o určité účinnosti stravy s vysokým obsahem tuku (až 70% energetické potřeby těla) na pozadí snížení celkového množství sacharidů.

Některá antikonvulziva mají vedlejší účinek na zvýšení tělesné hmotnosti (valproát). V tomto případě musíte dodržovat nízkokalorickou dietu..

Protože mnoho antiepileptik má toxický účinek na játra, měli by pacienti s epilepsií dodržovat zásady terapeutické stravy č. 5 (dieta pro pacienty s onemocněním jater).

Chirurgická operace

Pokud antikonvulzivní léčba nepřináší očekávaný účinek, je nemožné dosáhnout kontroly nad záchvaty, nebo pokud je počáteční příčinou záchvatů nějaký druh formace v mozku (například nádor), pak se rozhodne provést chirurgickou léčbu.

Všechny metody chirurgického zákroku pro epilepsii lze rozdělit do dvou skupin: resekční (odstranění) a funkční (jsou-li chirurgické zákroky prováděny bez odstranění částí mozku). První skupina zahrnuje resekci epileptického ohniska, resekci spánkového laloku, hemisferektomii (odstranění mozkové hemisféry); do druhé - komisurotomie (disekce nervových spojení mezi levou a pravou hemisférou), stimulace vagového nervu, více subpiálních zářezů (povrchové řezy mozkové kůry). Z nových chirurgických metod, které v současné době procházejí výzkumem, je třeba zmínit gama nůž a implantaci neurostimulátoru, který potlačuje epiaktivitu v mozku. Problémy s chirurgickou léčbou jsou do značné míry kontroverzní kvůli vysokému traumatu operací. A ne vždy jejich implementace dává 100% výsledek. Proto se nyní vyvíjejí takové minimálně invazivní metody, jako je gama nůž a neurostimulátor..

Epilepsie je nebezpečné a závažné onemocnění, které může způsobit vážné omezení života. Pokud je však diagnostikována včas, lze ji kontrolovat neustálými léky. Efektivní léčba vám umožňuje zastavit vývoj epileptických záchvatů, zlepšit kvalitu života, snížit omezení příležitostí a vrátit zájem o svět kolem vás. Epilepsie ještě není věta! To stojí za zapamatování pro každého, kdo čelí takové diagnóze..

Televizní kanál „Rusko 1“, program „Nejdůležitější“ o epilepsii.

Příčiny epilepsie u dospělých

Epilepsie je progresivní onemocnění mozku, které se během tohoto období projevuje záchvaty různé síly a duševního zákalu. Při správné léčbě jsou epileptické záchvaty slabší a často ustupují. Bez podpůrné léčby se však záchvaty zhoršují a rychle se stávají život ohrožujícími..

Zvláštností onemocnění je, že jeho vývoj je možný nejen podle primárního principu u malých dětí, ale také podle sekundárního principu u dospělých. V tomto případě jsou faktory navrstveny na původně slabě vyjádřenou genetickou predispozici: podněty, které provokují některé z neuronů mozku ke generování období super silné excitace.

Epileptické onemocnění, které se projevuje v dospělosti, má své vlastní charakteristiky, ale ve většině případů je léčitelné.

Lidé, kteří jsou geneticky náchylní, potřebují vědět vše o epilepsii: proč k ní dochází v dospělosti, může se to objevit z každodenních důvodů, co dělat, když má dospělý muž známky patologie.

Příčiny

Nástup záchvatů získané epilepsie u dospělého může být téměř cokoli. Zvláště pokud má genetickou predispozici k epilepsii od narození.

I když máte pokrevní příbuzné s epilepsií, můžete se dožít zralého stáří, aniž byste si všimli jediného záchvatu. Existuje však vysoké riziko záchvatových příznaků a první záchvat epilepsického syndromu začíná u dospělého kvůli nějaké maličkosti, jak tomu často bývá. Zároveň není vždy možné rozpoznat konkrétní příčinu..

Mozkové neurony jsou zpočátku náchylné k nadměrné excitabilitě, takže k zahájení patologických impulsů potřebují pouze tlak. Takovým spouštěčem se stává: traumatické poranění mozku, věk, a tím zhoršení mozku, infekce centrálního nervového systému, neurologické onemocnění.

Je nemožné přesně předpovědět pravděpodobnost záchvatů z jednoho nebo druhého faktoru..

Mezi nejčastější faktory patří:

  • dědičnost;
  • infekční onemocnění postihující mozkovou kůru;
  • stáří, zhoršení stavu těla;
  • ischemické a hemoragické mrtvice;
  • úraz hlavy;
  • zneužití alkoholu;
  • užívání psychoaktivních a omamných látek;
  • novotvary uvnitř lebky a přímo v mozku;
  • neustálé přepracování, silný stres;
  • abnormality ve struktuře vaskulární sítě, která napájí mozek.

Vzhledem k tomu, co a jak často se může u dospělých vyvinout epilepsie, závisí na věku: stává se, že se objeví ve stáří nebo k ní dojde po nemoci.

Co dělat, když se objeví příznaky sekundární epilepsie, záchvaty a záchvaty, řekne pouze lékař po důkladném vyšetření. Samoléčba je život ohrožující.

Jak dochází k záchvatu u dospělých??

Rozmanitost známek a příznaků vývoje epileptických záchvatů u dospělých (nejen mužů) závisí do značné míry na typech a důvodech, které vyvolaly nástup onemocnění. A jen částečně - z charakteristik organismu. Typ rozvinutého onemocnění má také silný vliv..

Z neurofyziologického hlediska se útok projevuje, když ve vznikajícím ohnisku epileptických neuronů dojde k excitaci, která je pro mozek neobvyklá pro mozek. Rozšiřuje se, zachycuje sousední oblasti a vytváří nová ohniska.

Právě v tomto okamžiku se příznaky a příznaky klasické epilepsie v dospělosti objevují poprvé u lidí..

Specifické projevy jsou určeny lokalizací oblasti mozkové kůry pokryté vzrušením a rozsahem epiaktivity. Jedná se o fyzickou činnost: záškuby, křeče, zmrazení a mentální abnormality v chování..

Druhy záchvatů

V závislosti na stavu pacienta se u něj objeví malý nebo velký záchvat:

  1. Je těžké rozpoznat nástup epizody menší epilepsie u dospělého, protože se projevuje bez záchvatů, ztráty vědomí a svalových symptomů a vypadá nepostřehnutelně. Stále si to však můžete všimnout. Pacient nemá čas spadnout, často si ani nevšimne nástupu malátnosti. Ze strany je patrné, že osoba buď na několik sekund zamrzne, nebo se ostře otřese.
  2. Velký záchvat začíná náhle „pípnutím“. Táhlé sténání nebo dokonce výkřik naznačuje, že vzduch opustil plíce kvůli křečím dýchacích svalů. Poté křeče celého těla, které způsobí, že se oblouk obloukem. Když je hlava odhodená dozadu, kůže ostře zbělá nebo modrá, oči se vyhrnou nebo těsně uzavřou, čelisti jsou ostře pevně stlačeny. V tomto stavu si pacient často kousne do jazyka, ve zvláště nešťastném případě může být příliš zraněn, dokonce si kousnout část. Dýchání je přerušované nebo na chvíli úplně zmizí. Palec na rukou je přiveden dovnitř dlaně. Pak začnou křeče.

V tuto chvíli člověk ztratí vědomí, spadne na zem a začne se křečovat. Z úst vychází bílá pěna. Pokud byl jazyk kousnut během první křeče, pěna zčervená. Když si pacient neuvědomil, co se kolem něj děje, necítil bolest, bojoval v křečích, zlomil si lokty a hlavu na tvrdém povrchu. V tuto chvíli potřebuje pomoc zvenčí. Když záchvat skončí, osoba, která padla, tvrdě spí a probuzení si krátkou dobu nepamatuje

Příznaky epilepsie

Příznaky epilepsie jsou kombinací neurologických faktorů a známek somatické a jiné povahy, které naznačují výskyt patologického procesu v oblasti neuronů v lidském mozku. Epilepsie je charakterizována chronickou nadměrnou elektrickou aktivitou mozkových neuronů, která se projevuje periodickými záchvaty. V moderním světě trpí epilepsií asi 50 milionů lidí (1% světové populace). Mnoho lidí věří, že při epilepsii musí člověk spadnout na zem, zmítat se a z úst mu vytékat pěna. Toto je běžná mylná představa, kterou vynucuje více televize než realita. Epilepsie má mnoho různých projevů, o kterých byste měli vědět, abyste mohli člověku v době útoku pomoci.

Předzvěsti záchvatů

  • Předzvěsti záchvatů
  • Jak vypadají záchvaty při epilepsii
  • Příznaky epilepsie u dětí
  • Příznaky noční epilepsie
  • Alkoholická epilepsie
  • Nekonvulzivní projevy
  • Trvání a frekvence záchvatů
  • Chování pacientů s epilepsií

Aura (z řečtiny - „dech“) je předzvěstí epileptického záchvatu, předchází ztrátě vědomí, ale ne v jakékoli formě nemoci. Aura se může projevit různými příznaky - pacient může začít náhle a často stahovat svaly končetin, obličeje, může začít opakovat stejná gesta a pohyby - běh, mávání rukama. Také různé parestézie mohou působit jako aura. Pacient může pociťovat necitlivost v různých částech těla, pocit plíživého styku s pokožkou a některé oblasti kůže se mohou spálit. Existují také sluchové, zrakové, chuťové nebo čichové parestézie. Mentální prekurzory se mohou projevovat ve formě halucinací, deliria, kterému se někdy říká předkonvulzivní šílenství, prudké změně nálady vůči hněvu, depresi nebo naopak blaženosti.

U konkrétního pacienta je aura vždy konstantní, to znamená, že se projevuje stejným způsobem. Jedná se o krátkodobý stav, jehož trvání je několik sekund (zřídka více), přičemž pacient je vždy při vědomí. Aura vzniká při podráždění epileptogenního ohniska v mozku. Je to aura, která může naznačovat dislokaci chorobného procesu u symptomatického typu epilepsie a epileptické zaměření u genuinního typu onemocnění.

Jak vypadají záchvaty při epilepsii

Záchvaty se změnami v určitých částech mozku

Místní, částečné nebo fokální záchvaty jsou výsledkem patologických procesů v jedné z částí lidského mozku. Částečné záchvaty mohou být dvou typů - jednoduché a složité.

Jednoduché částečné záchvaty

U jednoduchých parciálních záchvatů pacienti neztrácejí vědomí, avšak současná symptomatologie bude vždy záviset na tom, která část mozku je ovlivněna a co přesně v těle řídí.

Jednoduché záchvaty trvají asi 2 minuty. Jejich příznaky jsou obvykle vyjádřeny v:

  • náhlá bezpříčinná změna emocí člověka;
  • výskyt záškubů v různých částech těla - například končetinách;
  • pocit déjà vu;
  • potíže s porozuměním řeči nebo s vyslovováním slov;
  • smyslové, vizuální, sluchové halucinace (blikající světla před očima, brnění v končetinách atd.);
  • nepohodlí - nevolnost, husí kůže, změny srdeční frekvence.

Složité parciální záchvaty

U komplexních parciálních záchvatů, obdobně jako u jednoduchých, budou příznaky záviset na postižené oblasti mozku. Složité záchvaty postihují více mozku než jednoduché záchvaty, což způsobuje změnu vědomí a někdy ztrátu vědomí. Trvání komplexního útoku 1-2 minuty.

Mezi příznaky komplexních parciálních záchvatů lékaři rozlišují:

  • pohled pacienta do prázdna;
  • přítomnost aury nebo neobvyklé pocity, které vznikají bezprostředně před záchvatem;
  • trpělivé výkřiky, opakování slov, pláč, smích bez důvodu;
  • nesmyslné, opakující se chování, automatismus v činnostech (chůze v kruhu, žvýkací pohyby bez připoutání k jídlu atd.).

Po útoku je pacient dezorientovaný. Nepamatuje si útok a nechápe, co se stalo a kdy. Složitý parciální záchvat může začít jednoduchým, poté se může vyvinout a někdy se z něj stanou generalizované záchvaty.

Generalizované záchvaty

Generalizované záchvaty jsou záchvaty, ke kterým dochází, když dojde k patologickým změnám u pacienta ve všech částech mozku. Všechny generalizované záchvaty jsou rozděleny do 6 typů - tonické, klonické, tonicko-klonické, atonické, myoklonické a absence.

Tonické záchvaty

Tonické záchvaty dostávají své jméno díky speciálnímu účinku na svalový tonus člověka. Takové křeče vyvolávají napětí svalové tkáně. Nejčastěji se jedná o svaly zad, končetin. Tonické záchvaty obvykle nezpůsobují mdloby. K takovým útokům dochází během spánku a netrvají déle než 20 sekund. Pokud však pacient během jejich nástupu stojí, je pravděpodobné, že spadne.

Klonické záchvaty

Klonické záchvaty jsou ve srovnání s jinými typy generalizovaných záchvatů vzácné a vyznačují se rychlou střídavou svalovou relaxací a kontrakcí. Tento proces provokuje rytmický pohyb pacienta. Nejčastěji se vyskytuje v rukou, krku, tváři. Zastavte tento pohyb přidržením trhané části těla, nebude fungovat..

Tonicko-klonické záchvaty

Tonicko-klonické záchvaty jsou v medicíně známé jako grand mal - „velká nemoc“. Toto je nejtypičtější typ záchvatů vznikajících z epilepsie v myslích mnoha lidí. Jejich doba trvání je obvykle 1-3 minuty. Pokud tonicko-klonický záchvat trvá déle než 5 minut, měl by to být signál pro naléhavé volání sanitky..

Tonicko-klonické záchvaty mají několik fází. V první tonické fázi ztratí pacient vědomí a spadne na zem. Poté bude následovat konvulzivní fáze nebo klonika, protože útok bude doprovázen záškuby, podobně jako v rytmu klonických záchvatů. Když se vyskytnou tonicko-klonické záchvaty, může dojít k řadě akcí nebo událostí:

  • pacient může pociťovat zvýšené slinění nebo pěnění z úst;
  • pacient může náhodně kousnout do jazyka, což povede ke krvácení z místa kousnutí;
  • osoba, která se během období záchvatů neovládá, se může zranit nebo zasáhnout okolní předměty;
  • pacienti mohou ztratit kontrolu nad vylučovacími funkcemi močového měchýře a střev;
  • pacient může mít modrou kůži.

Po ukončení tonicko-klonického záchvatu je pacient oslabený a nepamatuje si, co se mu stalo.

Atonické záchvaty

Atonické nebo astatické záchvaty, včetně krátkodobé deprivace vědomí pacientem, dostaly své jméno podle ztráty svalového tonusu a síly. Atonické záchvaty nejčastěji trvají až 15 sekund.

S nástupem atonických záchvatů se u pacientů v sedě může vyskytnout jak pád, tak kývnutí hlavy. S tělovým napětím v případě pádu stojí za to mluvit o tonickém útoku. Na konci atonického záchvatu si pacient nepamatuje, co se stalo. U pacientů se sklonem k atonickým záchvatům může být doporučeno nosit helmu, protože tyto záchvaty přispívají k poranění hlavy.

Myoklonické záchvaty

Myoklonické záchvaty jsou nejčastěji charakterizovány rychlým škubáním v některých částech těla, jako jsou malé skoky uvnitř kmene. Myoklonické záchvaty se týkají hlavně paží, nohou, horní části těla. I lidé, kteří nemají epilepsii, mohou při usínání nebo probuzení ve formě škubání nebo škubání pociťovat myoklonické záchvaty. Škytavka se také označuje jako myoklonické záchvaty. U pacientů postihují myoklonické záchvaty obě strany jejich těla. Útoky trvají několik sekund, ztráta vědomí není vyvolána.

Přítomnost myoklonických záchvatů může naznačovat několik epileptických syndromů, jako je juvenilní nebo progresivní myoklonická epilepsie, Lennox-Gastautův syndrom.

Povaha absencí

K nepřítomnosti, neboli maličkosti, dochází častěji v dětství a jedná se o krátkodobou ztrátu vědomí. Pacient se může zastavit, nahlédnout do prázdnoty a nevnímat okolní realitu. Ve složitých nepřítomnostech má dítě pohyby svalů, například rychlé mrknutí očí, pohyby rukou nebo čelisti při žvýkání. Absence trvají až 20 sekund za přítomnosti svalových křečí a až 10 sekund za jejich nepřítomnosti.

S krátkou dobou trvání se mohou absence vyskytnout mnohokrát i během 1 dne. Mohou být podezřelí v případě, že je dítě někdy schopné vypnout, jako by to bylo, a nereaguje na výzvu okolních lidí..

Příznaky epilepsie u dětí

Epilepsie v dětství má své vlastní příznaky ve srovnání s epilepsií u dospělých. U novorozeného dítěte se často projevuje jako jednoduchá fyzická aktivita, což ztěžuje diagnostiku onemocnění v tomto věku. Zvláště pokud vezmeme v úvahu, že ne všichni pacienti trpí záchvaty, zejména dětmi, což ztěžuje podezření na patologický proces po dlouhou dobu.

Abychom pochopili, které příznaky mohou naznačovat dětskou epilepsii, je důležité pečlivě sledovat stav a chování dítěte. Takže noční můry dětí, doprovázené častými záchvaty vzteku, výkřiky, mohou naznačovat tuto nemoc. Děti s epilepsií mohou být náměsíčné a nereagovat na rozhovory s nimi. Děti s tímto onemocněním mohou pociťovat časté a ostré bolesti hlavy s nevolností, zvracením. U dítěte se také mohou vyskytnout krátkodobé poruchy řeči, které jsou vyjádřeny skutečností, že bez ztráty vědomí a fyzické aktivity nemůže dítě v určitém okamžiku jednoduše říci ani slovo..

Všechny výše uvedené příznaky je velmi obtížné odhalit. Je ještě obtížnější identifikovat její vztah k epilepsii, protože to vše se může vyskytnout u dětí bez významných patologií. S příliš častými projevy těchto příznaků je však nutné ukázat dítě neurologovi. Stanoví diagnózu na základě elektroencefalografie mozku a počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování.

Příznaky noční epilepsie

Epileptické záchvaty během spánku se vyskytují u 30% pacientů s tímto typem patologie. V tomto případě jsou záchvaty s největší pravděpodobností den před, během spánku nebo před okamžitým probuzením..

Spánek má rychlou a pomalou fázi, během níž má mozek své vlastní charakteristiky fungování..

Při pomalé fázi spánku zaznamenává elektroencefalogram zvýšení vzrušivosti nervových buněk, index aktivity epilepsie a pravděpodobnost záchvatu. Během rychlé fáze spánku je narušena synchronizace bioelektrické aktivity, což vede k potlačení šíření výbojů elektřiny do sousedních částí mozku. To obecně snižuje pravděpodobnost útoku..

Když se zkrátí rychlá fáze, prahová hodnota záchvatu se sníží. Na druhé straně deprivace spánku zvyšuje pravděpodobnost častých záchvatů. Pokud člověk nemá dostatek spánku, stává se ospalým. Tento stav je velmi podobný fázi pomalého spánku, což vyvolává abnormální elektrickou aktivitu v mozku..

Záchvaty také provokují další problémy se spánkem, například i jediná bezesná noc může být pro někoho příčinou vzniku epilepsie. Nejčastěji v přítomnosti predispozice k onemocnění je vývoj ovlivněn určitým obdobím, během kterého měl pacient zjevný nedostatek normálního spánku. U některých pacientů se také může zvýšit závažnost záchvatů v důsledku poruch spánku, příliš náhlých probuzení, užívání sedativ nebo přejídání..

Příznaky nočních záchvatů epilepsie se mohou lišit bez ohledu na věk pacienta. Nejčastěji jsou noční záchvaty charakterizovány křečemi, tonickými, klonickými záchvaty, hypermotorickými akcemi a opakovanými pohyby. S frontální autozomální noční epilepsií během záchvatů může pacient chodit ve snu, mluvit bez probuzení, cítit strach.

Všechny výše uvedené příznaky se mohou u různých pacientů projevovat v nejrůznějších kombinacích, takže při stanovení diagnózy může dojít k určitému zmatku. Poruchy spánku jsou typickými projevy různých patologií centrálního nervového systému, nejen epilepsie..

Alkoholická epilepsie

Alkoholická epilepsie se vyskytuje u 2–5% chronických alkoholiků. Tato patologie je charakterizována závažnými poruchami osobnosti. Vyskytuje se u dospělých pacientů trpících alkoholismem déle než 5 let.

Příznaky alkoholové formy onemocnění jsou velmi rozmanité. Zpočátku má pacient známky blížícího se útoku. K tomu dochází několik hodin nebo dokonce dní před tím, než to začne. Předzvěsti v tomto případě mohou trvat různou dobu, v závislosti na individuálních charakteristikách organismu. Pokud jsou však prekurzory detekovány včas, lze útoku zabránit.

Takže s předzvěstí alkoholového epileptického záchvatu zpravidla existují:

  • nespavost, snížená chuť k jídlu;
  • bolest hlavy, nevolnost;
  • slabost, slabost, melancholie;
  • bolestivost v různých částech těla.

Takové prekurzory nejsou aurou, která představuje nástup epileptického záchvatu..

Auru nelze zastavit, stejně jako záchvat, který ji následuje. Ale prekurzory, které jsou detekovány včas, lze léčit, čímž se zabrání vzniku záchvatů.

Nekonvulzivní projevy

Asi polovina epileptických záchvatů začíná nekonvulzivními příznaky. Po nich lze již přidat všechny druhy motorických poruch, generalizované nebo lokální záchvaty, poruchy vědomí.

Mezi hlavní nekonvulzivní projevy epilepsie patří:

  • všechny druhy vegetativně-viscerálních jevů, selhání srdečního rytmu, říhání, epizodické zvýšení tělesné teploty, nevolnost;
  • noční můry s poruchami spánku, spánkové řeči, křik, enuréza, somnambulismus;
  • zvýšená citlivost, zhoršení nálady, únava a slabost, zranitelnost a podrážděnost;
  • náhlá probuzení se strachem, pocením a palpitacemi;
  • klesající schopnost soustředit se, snížený výkon;
  • halucinace, delirium, ztráta vědomí, bledost kůže, pocit déjà vu;
  • motorická a řečová retardace (někdy pouze ve spánku), kouzla necitlivosti, zhoršený pohyb oční bulvy;
  • závratě, bolesti hlavy, ztráta paměti, amnézie, letargie, tinnitus.

Trvání a frekvence záchvatů

Většina lidí věří, že epileptický záchvat vypadá takto - výkřik pacienta, ztráta vědomí a pád člověka, svalová kontrakce s křečemi, třes, následné uklidnění a klidný spánek. Záchvaty však nemohou vždy ovlivnit celé tělo člověka, protože pacient během záchvatů ne vždy ztratí vědomí..

Těžký záchvat může být důkazem generalizovaného konvulzivního statusu epilepticus s tonicko-klonickými záchvaty trvajícími déle než 10 minut a sérií 2 nebo více záchvatů, mezi nimiž pacient nevrátí vědomí..

Aby se zvýšilo procento diagnostiky status epilepticus, bylo rozhodnuto, že čas více než 30 minut, který byl pro něj dříve považován za normu, byl zkrácen na 10 minut, aby nedošlo ke ztrátě času. U neléčených generalizovaných stavů trvajících hodinu nebo více existuje vysoké riziko nevratného poškození mozku pacienta a dokonce i smrti. To zvyšuje srdeční frekvenci a tělesnou teplotu. Generalizovaný status epilepticus se může vyvinout z několika důvodů najednou, včetně kraniocerebrálního traumatu, rychlého vysazení antikonvulzivních léků atd..

Převážná většina epileptických záchvatů však vymizí během 1–2 minut. Po dokončení generalizovaného záchvatu je pacient schopen vyvinout postiktální stav s hlubokým spánkem, zmatením, bolestmi hlavy a svalů, trvajícími od několika minut do několika hodin. Někdy se objeví Toddova paralýza, což je neurologický deficit přechodné povahy, vyjádřený slabostí končetiny, která je v místě opačném k zaměření elektrické patologické aktivity.

  • Proč nemůžete držet dietu sami
  • 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
  • Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
  • Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
  • Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit

U většiny pacientů je v období mezi záchvaty nemožné najít žádné neurologické poruchy, i když užívání antikonvulziv aktivně inhibuje funkci centrálního nervového systému. Jakékoli snížení mentálních funkcí je spojeno především s neurologickou patologií, která původně vedla k nástupu záchvatů, a nikoli samotnými záchvaty. Je velmi vzácné, že záchvaty nadále proudí bez přerušení, například u status epilepticus..

Chování pacientů s epilepsií

Epilepsie ovlivňuje nejen zdraví pacienta, ale také jeho chování, charakter a návyky. Psychické poruchy u epileptiků vznikají nejen kvůli záchvatům, ale také na základě sociálních faktorů, které jsou způsobeny veřejným míněním a varují všechny zdravé lidi před komunikací s těmito lidmi..

Změny charakteru u epileptiků nejčastěji postihují všechny oblasti života. Nejpravděpodobnějším výskytem je pomalost, pomalé myšlení, těžkopádnost, vznětlivost, záchvaty sobectví, vyděračství, důkladnost, hypochondriální chování, hašterivost, pedantnost a přesnost. Vzhled také bliká charakteristické rysy epilepsie. Člověk je zdrženlivý v gestikulaci, pomalý, lakonický, jeho výrazy obličeje se stávají vzácnými, rysy obličeje se stávají méně výraznými, objevuje se příznak Chizha (ocelové třpytky očí).

U maligní epilepsie se postupně vyvíjí demence, vyjádřená pasivitou, letargií, lhostejností a rezignací s vlastní diagnózou. Osoba začíná trpět lexikonem, pamětí, na konci pacient pociťuje úplnou lhostejnost ke všemu kolem, kromě svých vlastních zájmů, což je vyjádřeno zvýšeným egocentrismem.

Další čerstvé a relevantní zdravotní informace na našem telegramovém kanálu. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specializace: pediatr, specialista na infekční choroby, alergolog-imunolog.

Celková zkušenost: 7 let.

Vzdělání: 2010, Sibiřská státní lékařská univerzita, pediatrie, pediatrie.

Pracovní zkušenosti specialisty na infekční onemocnění po dobu 3 let.

Má patent na téma „Metoda pro předpovídání vysokého rizika vzniku chronické patologie adeno-tonzilárního systému u často nemocných dětí.“ A také autor publikací v časopisech Vyšší atestační komise.

Pro Více Informací O Migréně