EEG pro mozkové nádory

Elektroencefalografie (EEG) je metoda pro studium aktivity mozku zvířat a lidí; na základě celkové registrace bioelektrické aktivity jednotlivých zón, oblastí, laloků mozku. EEG se používá v moderní neurofyziologii, stejně jako v neurologii a psychiatrii.

Práce mozku je doprovázena elektrickou aktivitou, kterou lze zaznamenat ve formě elektroencefalogramů. EEG poskytuje integrální záznam mozkové aktivity; je naivní očekávat od dešifrování takového záznamu, řekněme, obsah myšlenky. Například odborníci zabývající se instalací a opravami počítačů dokonale rozumějí „jazyku“ pulzních diagramů nebo potenciálních diagramů pořízených v různých bodech elektronických obvodů. Ale i takový odborník, bez ohledu na to, jak jemně cítí „puls“ počítače, může říci jen jednu věc - počítač funguje správně nebo ne. A nikdo z nich, při pohledu pouze na obrazovku osciloskopu, na hodnoty jiných měřicích přístrojů, nezná obvod stroje, principy jeho fungování, nebude schopen říci, jaký problém řeší: ať už vypočítá kořen kvadratické rovnice, nebo zpracovává výplatní.

Elektrická aktivita mozku je malá a je vyjádřena v miliontinách voltu; lze jej zaregistrovat pouze pomocí speciálních vysoce citlivých zařízení a zesilovačů, kterým se říká elektroencefalografy.

Registrace EEG se provádí nanesením kovových desek (elektrod) na hlavu, které jsou připojeny vodiči ke vstupu přístroje. Výstupem je grafický obraz fluktuací rozdílu v bioelektrických potenciálech živého mozku.

EEG je složitá křivka, skládající se z vln různých frekvencí a amplitud. V závislosti na frekvenci rozlišuje EEG vlny označené řeckými písmeny „alfa“, „beta“, „delta“ atd..

U zdravého člověka se EEG může lišit v závislosti na fyziologickém stavu (spánek a bdění, vnímání vizuálních nebo sluchových signálů, různé emoce atd.). EEG zdravého dospělého ve stavu relativního odpočinku odhaluje dva hlavní typy rytmů: α-rytmus charakterizovaný frekvencí oscilace 8-13 Hz a β-rytmus projevující se na frekvenci 14-30 Hz.

„Otec kybernetiky“ N. Wiener věřil, že alfa rytmus je „generátor hodin mozku“, který seskupuje příchozí informace v určitém časovém období, ve kterém jsou různé události vnímány jako simultánní.

U různých onemocnění mozku dochází k více či méně hrubému porušení normálního vzorce EEG, které lze použít k určení závažnosti a lokalizace léze, například k identifikaci oblasti nádoru nebo krvácení.

Funkce EEG u různých onemocnění mozku

Za začátek klinické aplikace EEG se považuje polovina 30. let, kdy v USA objevili Devis, Jasper a Gibbs specifické projevy na EEG u pacientů s menšími epileptickými záchvaty.

EEG v diagnostice epilepsie

Nejinformativnější je registrace EEG pacientů s epileptickými záchvaty. EEG je první a často jediná neurologická ambulantní studie prováděná pro epileptické záchvaty.

Nejprve EEG pomáhá rozlišovat epileptické záchvaty od neepileptických a klasifikovat je.

Pomocí EEG můžete:

- identifikovat oblasti mozku zapojené do vyvolávání záchvatů;

- sledovat dynamiku působení drog;

- vyřešit problém přerušení léčby léky;

- identifikovat stupeň poškození mozku během interiktálních období.

Nejlepší čas na požití EEG je nejdříve týden po útoku. Elektroencefalogram pořízený krátce po záchvatu nemusí vykazovat žádné změny.

Abychom tomu porozuměli, můžeme udělat analogii s kondenzátorem: mozek, který má poruchy v práci svých antikonvulzivních systémů, hromadí změny, kondenzuje je, což se projevuje stále více poruchami na EEG. Během útoku je mozek jako zkrat, který vybije nahromaděné změny v mozku..

U několika procent prakticky zdravých dospělých dochází k narušení bioelektrické aktivity mozku v podobě různých „epifenomenů“, podmíněně epileptiformní aktivity.

Možná je tento typ reakce vrozenou vlastností, která dává nositelům odpovídajících genů některé biologické výhody. Důkazem toho je například skutečnost, že piloti špičkové třídy, kteří mají nejrychlejší reakci, mají často na EEG výboje epileptiformního typu..

U dětí bez klinických projevů epilepsie, ale s psychopatií, s agresivním charakterem a dokonce jen s neurotiky, se „epifenomeny“ vyskytují na EEG ještě častěji. Tato reakce obvykle zmizí ve vyšším věku bez jakékoli léčby. U 14-15% dětí se však následně rozvine epileptické onemocnění..

U velkých konvulzivních záchvatů se ztrátou vědomí na EEG lze pozorovat komplexy špičkových vln ve všech oblastech mozku (skutečná paroxysmální aktivita - viz obr.),

as ohniskovou epilepsií jsou změny detekovány pouze v omezených oblastech mozku, častěji v časových oblastech.

U osob s alkoholickou epilepsií není vždy možné detekovat konvulzivní aktivitu na EEG..

Naopak změny podobné epileptickým výbojům mohou být způsobeny pohybem očí a svalů hlavy, pulzováním cév, dýcháním, tlukotem srdce, žvýkáním, polykáním nebo dotykem elektrody..

Výsledky EEG závisí na věku pacienta, lécích, které užívá, době posledního záchvatu, přítomnosti třesu (třesu) hlavy a končetin, poruch zraku a vad lebky. Všechny tyto faktory mohou ovlivnit správnou interpretaci a použití dat EEG..

Správná interpretace signálů EEG je do jisté míry umění.

Při diagnostice mozkových lézí mají velký význam funkční testy: přerušovaná světelná stimulace (fotostimulace), zvýšené hluboké dýchání po dobu 2-3 minut (hyperventilace), podráždění zvuku, výzkum po bezesné noci (deprivace spánku) atd..

Při použití funkčních testů u 90% pacientů s epilepsií lze detekovat změny EEG.

Počet vyšetření EEG a jejich frekvence závisí na tom, co je třeba identifikovat ošetřujícím lékařem. Pokud nejsou žádné záchvaty (například pokud jsou úspěšně léčeny), lze EEG provést asi 1-2krát ročně. Frekvence EEG se zvyšuje se záchvaty, léčbou nebo změnami dávky léku.

Diagnózu epilepsie nelze stanovit při absenci klinických projevů onemocnění a naopak tuto diagnózu nelze vyloučit při normálním EEG, pokud existují epileptické záchvaty. EEG pouze pomáhá lékaři objasnit diagnózu a určit formu záchvatů. Léčba tedy není předmětem změn EEG, nýbrž samotných útoků.

EEG v diagnostice novotvarů

Pokud je nádor umístěn blízko povrchu mozku a postihuje hlavně mozkovou kůru a subkortikální struktury, objeví se změny na EEG na postižené straně. V oblasti projekce nádoru existují lokální patologické změny - inhibice alfa rytmu, zvýšení amplitudy delta vln.

Intracerebrální tumory způsobují významné obecné změny EEG maskující fokální biopotenciální poruchy. Pro jasnější identifikaci fokální patologie jsou uvedeny studie EEG po dehydrataci a hormonální terapii, které vedou ke snížení rozptýlených pomalých vln.

U nádorů časové lokalizace EEG je diagnostika indikující zaměření patologické elektrické aktivity v časové oblasti nejpřesnější (až 90%). Fokální beta aktivita je zpravidla pozorována..

Podle moderních standardů lze doporučit EEG studii jako screeningovou studii, pokud existuje podezření na novotvar. Vzhledem k neškodnosti, relativní dostupnosti a rychlosti vedení s nejistotou lékaře ohledně diagnózy mu EEG může říci, zda stojí za to poslat pacienta na další (častěji - tomografický) výzkum nebo ne.
EEG při cévních onemocněních a po traumatu

Počáteční období po otřesu mozku je charakterizováno přítomností dráždivých změn, podobných těm u cévních onemocnění (viz obr.).

V dlouhodobém období TBI je rysem EEG přítomnost synchronicity rytmů v různých vedeních, často - nízko amplitudová povaha EEG. Snížený nebo obrácený gradient aktivity frontooccipitální alfa.

Pomocí EEG můžete:

- sledovat dynamiku působení drog;

- posoudit stupeň narušení mozku;

- vyšetřovat funkční stav mozku u lidí, u kterých strukturální metody vyšetřování (například zobrazování magnetickou rezonancí) ukazují, že mozek je „normální“, ale mozková dysfunkce je klinicky evidentní (například u metabolické encefalopatie).

Za těchto podmínek není největší hodnota EEG v potvrzení diagnózy - samotné poranění během vyšetření „není vidět“. Při opakovaných studiích pomáhá EEG posoudit rychlost a úplnost vymizení známek poškození mozkové funkce. Na tom závisí další léčba..

Provádění výzkumu

EEG je zcela neškodný a bezbolestný. Během vyšetření pacient sedí na židli nebo leží na gauči se zavřenýma očima. Pro vedení EEG jsou malé elektrody připevněny k hlavě pomocí speciální přilby, které jsou připojeny vodiči k elektroencefalografu. Zařízení stotisíckrát zesiluje potenciály přijaté ze senzorů a zaznamenává je na papír nebo do paměti počítače.

Pokud je studie prováděna s dítětem, musí mu vysvětlit, co ho během studie čeká, a přesvědčit ho o jeho bezbolestnosti. Pacient by před vyšetřením neměl pociťovat hlad, protože by to mohlo způsobit změny v EEG. Hlava před EEG by měla být čistě omyta - to umožní dosáhnout lepšího kontaktu elektrod s pokožkou hlavy a získat spolehlivější výsledky výzkumu. U dětí v předškolním věku je nutné procvičovat nasazování „helmy“ (hraní na astronauta, tankistu atd.) A nehybnosti se zavřenýma očima a také naučit hluboce a často dýchat.

Pokud během EEG má pacient záchvat, účinnost studie se významně zvyšuje, protože bude možné přesněji identifikovat místo narušení elektrické aktivity mozku. V zájmu bezpečnosti pacientů však nejsou záchvaty záměrně vyvolávány. Někdy pacienti neužívají léky před vyšetřením EEG. To by se nemělo dělat.

Studii EEG provádí speciálně vyškolený neuropatolog, někdy nazývaný elektroencefalograf nebo neurofyziolog. Popíše výsledky studie a vyjádří svůj názor. Neurofyziolog však nemůže stanovit konečnou diagnózu bez úplnějších klinických údajů. Mnoho změn EEG může být nespecifických, tj. jejich přesná interpretace je možná pouze s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění a někdy až po dalším vyšetření.
Diagnostická hodnota EEG

V poslední době byla elektroencefalografie často v kontrastu s novými technologicky vyspělými metodami zobrazování mozkové činnosti, jako je positronová emise nebo funkční magnetická rezonance (PET a fMRI). Tyto metody poskytují podrobný obraz mozkových struktur podílejících se na normálním fungování nebo při poškození patologickými procesy..

Jaké jsou výhody EEG? Některé z nich jsou zřejmé: EEG je poměrně snadno použitelný, levný a nesouvisí s dopadem na subjekt (neinvazivní). EEG lze zaznamenat v blízkosti lůžka pacienta a použít jej ke kontrole fáze epilepsie, dlouhodobé sledování mozkové aktivity.

Existuje ale ještě další, ne tak zřejmá, ale velmi cenná výhoda EEG. Ve skutečnosti jsou PET a fMRI založeny na měření sekundárních metabolických změn v mozkové tkáni, nikoli primárních (tj. Elektrických procesů v nervových buňkách). EEG může ukázat jeden z hlavních parametrů nervového systému - vlastnost rytmu, která odráží soudržnost práce různých mozkových struktur. Při záznamu elektrického (ale také magnetického) encefalogramu má tedy neurofyziolog přístup ke skutečným mechanismům zpracování informací v mozku. Pomáhá objevit diagram procesů zapojených do mozku, který ukazuje nejen „kde“, ale také „jak“ jsou informace zpracovávány v mozku. Právě tato schopnost činí z EEG jedinečnou a jistě cennou diagnostickou metodu..

Elektroencefalografická vyšetření odhalují, jak lidský mozek využívá své funkční rezervy.

Elektroencefalografie pro mozkové nádory

Při komplexní diagnostice mozkových nádorů si pevné místo získala elektroencefalografie. S jeho pomocí je možné přistoupit k řešení řady komplexních patofyziologických a lokálních diagnostických problémů vznikajících při rozpoznávání mozkových nádorů..

Problémy elektroencefalografie v mozkových nádorech se začaly rozvíjet ve třicátých letech a v současné době existuje o této problematice významná literatura, domácí i zahraniční..

S. A. Sarkisov, M. N. Livanov, V. S. Rusinov, V. E. Mayorchik, A. A. Sokolova, N. P. Bekhtereva a další se podíleli na elektroencefalografických studiích mozkových nádorů. Dovey, Cobb, Tyri, Payat a Bonnal, Silverman, Wilke a Steinman.

Výzkum v této oblasti ukázal, že nádorový proces poskytuje určité posuny v elektroencefalogramu. Hlavním charakteristickým rysem elektroencefalogramu pacientů s nádory je výskyt delta vln a pomalých patologických vln (2–5 za sekundu), tj. Vln mnohem pomalejšího rytmu než normální alfa vlny (8–12 za sekundu). Samotný nádor je elektricky lhostejný a patologické vlny vznikají na hranici zdravé a patologicky změněné mozkové tkáně. Současně se kromě výskytu pomalých vln mění alfa rytmus, až do úplného zmizení dochází k rychlým výkyvům, jako jsou beta vlny.

Změny elektrické aktivity kůry mají určitou povahu během různých procesů v mozku. Procesy jako trauma, epilepsie, záněty a nádory mají dopad na změnu elektrické aktivity. U nádorů na mozku mohou nastat obecné, difúzní změny elektrických potenciálů, které produkuje celá patologicky změněná kortikální tkáň, a fokální změny způsobené bezprostřední blízkostí patologicky změněné mozkové tkáně k nádoru.

Maligní nádory, multiforme spongioblastomy, sarkomy, rakovinové metastázy způsobující obecnou intoxikaci a velký mozkový edém způsobují hlavně obecné změny v bioproudech kůry ve formě difúzních pomalých vln v obou hemisférách.

Při velmi vysoké hypertenzi převažují obecné změny v biologických proudech kůry nad těmi fokálními nebo je zcela zakrývají..

Obecné změny v biologických proudech kůry, zakrývající zaměření, mohou být také u benigního nádoru, ale existují již dlouhou dobu bez speciální hypertenze. Podle výzkumu T.O.Fullera je dlouhodobé zaměření nádoru zdrojem dynamických posunů ve funkčním stavu celé kůry..

V určitém stádiu růstu nádoru se nejprve zvyšuje labilita nervových buněk, což je naznačeno přechodem alfa rytmu na rychlé oscilace (beta vlny). Poté pod vlivem dlouhodobého zaostření klesá labilita nervových buněk, což určuje přechod k pomalému rytmu v celé kůře, více na straně zaostření. Někdy lze zaměření abnormální elektrické aktivity ještě lépe identifikovat s rostoucí hypertenzí.

Existuje řada nádorů, které jsou někdy asymptomatické (arachnoidální endoteliomy, astrocytomy, ventrikulární tumory). Z tohoto důvodu je klinicky v takových případech nemožné stanovit nejen místo, ale dokonce i stranu léze. Ze všech stávajících dalších výzkumných metod může v tomto ohledu velmi pomoci elektroencefalografie..

V pracích V.S.Rusinova a V.E. Mayorchika jsou ukázány základní principy, na jejichž základě lze posoudit povrchové nebo hluboké umístění nádoru.

Benigní povrchové novotvary způsobují změny v elektrické aktivitě ve formě delta vln pouze v oblastech kůry bezprostředně sousedících s nádorem. V ostatních oblastech kůry se udržuje normální alfa rytmus. Delta vlny, stejně jako rychlé asynchronní oscilace daleko od zdroje, nejsou detekovány. Jinými slovy je třeba upozornit na vymezení patologického zaměření od zbytku mozkové kůry..

U intracerebrálních nádorů existují generalizované pomalé patologické vlny různých období v obou hemisférách, nejvýraznější v nemocné hemisféře a zejména v oblasti tumoru. Alfa rytmus je všude snížen nebo úplně zmizí. Spolu s pomalými patologickými vlnami způsobuje intracerebrální zaostření výskyt rychlých asynchronních potenciálů na elektroencefalogramu, často v obou hemisférách, které jdou s různými frekvencemi za jednotku času (18-35 za sekundu) a připomínají rychlé oscilace zaznamenané z axonu. Obvykle jsou tyto vibrace podobné axonům zachovány tam, kde je kůra neporušená a ohnisko je umístěno hluboko v mozku, a jsou navlečeny na pomalé vlny. Pokud nádor napadne jak kůru, tak subkortex, pak tyto rychlé oscilace v oblasti tumoru chybí a zůstanou jen pomalé vlny a rychlé oscilace jsou zaznamenány pouze na opačné hemisféře.

Jedná se však v zásadě o diagram, protože zaměření patologické elektrické aktivity na stejném místě se může projevit v poměrně rozmanitých formách.

Takže například u arachnoidních endoteliomů lze fokus vyjádřit ve formě vznešeného alfa rytmu. Toto oslavení je vyjádřeno skutečností, že se amplituda alfa rytmu prudce zvyšuje.

Zaměření patologické elektrické aktivity lze vyjádřit také ve formě určitého snížení alfa rytmu a některých jeho nerovností ve srovnání s alfa rytmem opačné zdravé strany..

Delta vlny v patologickém ohnisku mohou mít nejrůznější trvání a amplitudu..

Funkční poruchy celé mozkové kůry a v oblasti ohniska patologické elektrické aktivity se tedy odrážejí v elektroencefalogramu v podobě různých forem jeho změn. Závisí to na trvání onemocnění, povaze nádoru, stupni jeho účinku na kůru, toxicitě a velikosti hypertenze. Povaha patologického zaměření se mění během růstu nádoru.

Pomocná diagnostická hodnota elektroencefalogramu je velmi vysoká. Podle neurochirurgického institutu N.N. Burdenko se 80% zaměření patologické elektrické aktivity shoduje s lokalizací nádoru. U 18% dochází k obecným změnám v biologických proudech kůry bez indikace patologických ložisek, pouze u 4% existují nesrovnalosti. Podle francouzských autorů je shoda zaměření patologické elektrické aktivity s lokalizací nádoru pozorována v 70% případů. Považují velmi hluboce lokalizované nádory za nejobtížněji diagnostikovatelné. Spongioblastoma multiforme je nejlépe detekován. U pacientů s mozkovými nádory, s extracerebrálními nádory (meningiomy), v 68,5% případů se zaměření patologické elektrické aktivity shodovalo s lokalizací nádoru, u 23% - obecné změny v biologických proudech a 8% - nesrovnalosti. U intracerebrálních nádorů 77% - náhody, 13% - neshody a 10% - obecné změny bez zaměření. S benigními nádory, 73% - náhoda, as maligními - 69,5%. Autoři navíc dospěli k závěru, že u nádorů dobře zásobených cévami, jako například u meningeálních a maligních nádorů, je zaměření patologické elektrické aktivity detekováno lépe než u nádorů chudých na cévy..

Pro neurochirurgickou praxi je velmi důležité označit povrchové nebo hluboké umístění ohniska patologické elektrické aktivity..

Analýza pozorování Neurochirurgického ústavu N.N. Burdenka ukazuje, že ve velké většině případů s intracerebrálními tumory existují náznaky hlubokého umístění patologického ložiska a u arachnoidních endoteliomů ve velmi malém procentu případů existují náznaky povrchového umístění ložiska patologické elektrické aktivity, častěji existují také náznaky hlubokého umístění krbu.

Tato okolnost má zjevně svůj vlastní patofyziologický základ. Arachnoidální endoteliomy obvykle pronikají hluboko do mozkové tkáně, zejména bazální nebo lokalizované v interhemisférické puklině nebo v Sylvianském sulku. Je zřejmé, že dřeň reaguje stejným způsobem ve smyslu změny bioelektrických potenciálů, pokud nádor napadne mozek nebo jej silně stlačí a pokud se nádor nachází pouze v bílé hmotě nebo roste kůra, elektroencefalografický obraz je odlišný.

Elektroencefalogram má velký význam v těch případech, kdy je neurologicky velmi obtížné a někdy nemožné lokalizovat nádor. V takových případech elektroencefalogram buď doplňuje neurologickou diagnózu, nebo je jedinou metodou, která indikuje umístění nádoru. Například v případech, kdy se sekundární kmenová symptomatologie přikláněla k diagnóze nádoru zadní lebeční fossy, elektroencefalogram objasnil diagnózu, což naznačuje umístění patologického zaměření.

Obecné změny v biologických proudech bez indikace patologického fokusu jsou pozorovány hlavně v případech, kdy dochází k velmi vysoké hypertenzi, která zakrývá projevy patologického fokusu, nebo k mírné hypertenzi u pacientů s difúzně rostoucími benigními intracerebrálními tumory. Stejný obraz je pozorován u arachnoidálních endoteliomů, kde převládají mozkové příznaky a hnízdo je slabě vyjádřeno. Takové obecné změny v biologických proudech kůry jsou pozorovány častěji u arachnoidních endoteliomů než u intracerebrálních nádorů..

U všech bazálně umístěných arachnoidních endoteliomů dává elektroencefalogram obvykle indikace o bazálním umístění ohniska patologické elektrické aktivity, jako například u nádorů čichové fossy. Je třeba poznamenat, že poměrně často s parazagitálním umístěním nádoru dává elektroencefalogram indikace bazální polohy patologického ložiska. U parazagitálně umístěných nádorů bazální formace trpí velmi ostře, což je také detekováno neurologicky a někdy vede k chybné diagnóze. Je tedy zcela jasné, že zaměření patologické elektrické aktivity lze detekovat také v bazálních částech mozku..

Ne více než 4% existují nesrovnalosti mezi zaměřením patologické aktivity a lokalizací nádoru. Vzhledem k tomu, že mozkový nádor někdy způsobuje velké změny v celém mozku a někdy vzdálené části mozku trpí více než ty, které přímo sousedí s nádorem, mohou se patofyziologické změny v mozkové kůře projevit také na elektroencefalogramech v částech, které přímo nesousedí s nádorem. Neurodynamické změny v mozkových nádorech mohou být velmi různorodé, což také ovlivňuje povahu elektroencefalogramů. Při analýze těchto nesrovnalostí se ukázalo, že vnořené neurologické příznaky u těchto pacientů se často neshodují s umístěním nádoru, ale odrážejí stav nejvíce postižených částí mozku, daleko od nádoru. Například v některých případech s nádory zadní lebeční fossy byly neurologicky detekovány příznaky z mozkových hemisfér a elektroencefalogram poskytl indikace zaostření ve stejné oblasti. Tyto případy však byly izolované.

K lepší identifikaci zaměření patologické elektrické aktivity lze použít různé metody. Například s velmi velkou hypertenzí zakrývající patologické zaměření ji lze detekovat odstraněním této hypertenze pomocí dehydratačních látek (mercus a hypertonické roztoky)..

Použití aferentních stimulů může také odhalit ohnisko patologické elektrické aktivity v případech, kdy ohnisko nelze najít v takzvaném klidovém elektroencefalogramu.

V literatuře existuje řada prací, které naznačují, že epileptoidní fokus u pacientů s epilepsií lze detekovat metodou aktivace expozicí blikajícímu světlu.

A. A. Sokolova ukázala, že v některých případech je pozorováno zvýšení aktivity delty v blízkosti místa poranění u světla, zvuku a dobrovolné kontrakce svalů.

V případě, že na elektroencefalogramu nelze určit ohnisko patologické aktivity a klinicky existuje jen velmi malý náznak možnosti vzniku nádoru v motorické oblasti, je vhodné aplikovat adekvátní stimulaci v podobě svévolné kontrakce svalu paže naproti ohnisku, například sevření ruky do pěsti. V tomto případě je odhaleno zaměření patologické elektrické aktivity, která je vyjádřena posílením těch obecných změn, které jsou pozorovány na elektroencefalogramu před podrážděním. Pokud tedy dojde k povýšení alfa rytmu, pak se zvýší ještě více; pokud existuje delta aktivita, druhá se zvýší. Tyto změny jsou vyjádřeny prohloubením patologické aktivity, která byla zaznamenána na pozadí záznamu těchto elektroencefalogramů. Při absenci jakýchkoli údajů pro lokalizaci patologického ložiska se používá neadekvátní stimul, jako je přerušované světlo, které může také odhalit patologické ložisko.

Někdy je tedy elektroencefalogram jedinou metodou k identifikaci přítomnosti a objasnění lokalizace nádoru..

EEG pro mozkové nádory

EEG u nádorů na mozku je důležitým stupněm moderní diagnostiky novotvarů. Elektroencefalografie vám umožňuje rychle získat informace o fungování mozkové kůry a odpovědět na řadu diagnostických otázek. Studie je naprosto bezpečná, nezpůsobuje u pacienta nepříjemné pocity a nezabere mnoho času.

Dnes existuje tendence ke zvyšování onkopatologií, včetně mozkových nádorů. Vrcholový výskyt se vyskytuje ve věku od 20 do 50 let. Existuje pro to mnoho důvodů - vystavení záření, selhání imunitního systému, nepříznivé účinky elektromagnetických polí, pravidelný příjem určitých léků atd. Příznaky vývoje nádoru mohou být:

  • časté bolesti hlavy tupého prasknutí,
  • záchvaty závratí,
  • nevolnost a zvracení nesouvisející s příjmem potravy - obvykle pozorované ráno,
  • poškození optického disku,
  • duševní poruchy,
  • epileptický syndrom.

Když se objeví jeden nebo více příznaků, je nutné podstoupit komplexní diagnostiku. Jednou z prvních studií, na které se lékař bude odvolávat, pokud existuje podezření na nádor na mozku, je EEG. Technika nahrávání je jednoduchá. Na hlavu pacienta se nasadí gumová přilba se sloty pro upevnění elektrod. Pro zajištění maximálního kontaktu s pokožkou je na senzory nanesen speciální vodivý gel. Informace se přivádí vodiči do elektroencefalografu a po zpracování se zadávají na obrazovku nebo se tisknou ve formě křivky. V přítomnosti nádoru ukazuje EEG:

  • inhibice alfa rytmu a zvýšení amplitudy delta vln,
  • ohnisková aktivita beta,
  • vzhled rozptýlených pomalých vln atd..

U nádorů na mozku je diagnostická hodnota EEG velmi vysoká. Tato technika umožňuje diagnostikovat i při asymptomatickém průběhu onemocnění. V 80% případů existuje shoda zaměření patologické elektrické aktivity s místem lokalizace novotvaru.

Závažnost odchylky v EEG postupu mozku závisí na délce a povaze onemocnění, toxicitě nádoru a rozsahu hypertenze. Na základě výsledků studie odborník vypracuje závěr, který bude odrážet všechny významné parametry.

Klinika v Solntsevu vás zve ke komplexní diagnostice podezření na mozkové nádory. EEG, MRI a další testy jsou k dispozici na moderním vybavení. Podrobnosti a předběžná domluva - telefonicky.

Eeg ukazuje nádor na mozku

Při komplexní diagnostice mozkových nádorů si pevné místo získala elektroencefalografie. S jeho pomocí je možné přistoupit k řešení řady komplexních patofyziologických a lokálních diagnostických problémů vznikajících při rozpoznávání mozkových nádorů..

Problémy elektroencefalografie v mozkových nádorech se začaly rozvíjet ve třicátých letech a v současné době existuje o této problematice významná literatura, domácí i zahraniční..

S. A. Sarkisov, M. N. Livanov, V. S. Rusinov, V. E. Mayorchik, A. A. Sokolova, N. P. Bekhtereva a další se podíleli na elektroencefalografických studiích mozkových nádorů. Dovey, Cobb, Tyri, Payat a Bonnal, Silverman, Wilke a Steinman.

Výzkum v této oblasti ukázal, že nádorový proces poskytuje určité posuny v elektroencefalogramu. Hlavním charakteristickým rysem elektroencefalogramu pacientů s nádory je výskyt delta vln a pomalých patologických vln (2–5 za sekundu), tj. Vln mnohem pomalejšího rytmu než normální alfa vlny (8–12 za sekundu). Samotný nádor je elektricky lhostejný a patologické vlny vznikají na hranici zdravé a patologicky změněné mozkové tkáně. Současně se kromě výskytu pomalých vln mění alfa rytmus, až do úplného zmizení dochází k rychlým výkyvům, jako jsou beta vlny.

Změny elektrické aktivity kůry mají určitou povahu během různých procesů v mozku. Procesy jako trauma, epilepsie, záněty a nádory mají dopad na změnu elektrické aktivity. U nádorů na mozku mohou nastat obecné, difúzní změny elektrických potenciálů, které produkuje celá patologicky změněná kortikální tkáň, a fokální změny způsobené bezprostřední blízkostí patologicky změněné mozkové tkáně k nádoru.

Maligní nádory, multiforme spongioblastomy, sarkomy, rakovinové metastázy způsobující obecnou intoxikaci a velký mozkový edém způsobují hlavně obecné změny v bioproudech kůry ve formě difúzních pomalých vln v obou hemisférách.

Při velmi vysoké hypertenzi převažují obecné změny v biologických proudech kůry nad těmi fokálními nebo je zcela zakrývají..

Obecné změny v biologických proudech kůry, zakrývající zaměření, mohou být také u benigního nádoru, ale existují již dlouhou dobu bez speciální hypertenze. Podle výzkumu T.O.Fullera je dlouhodobé zaměření nádoru zdrojem dynamických posunů ve funkčním stavu celé kůry..

V určitém stádiu růstu nádoru se nejprve zvyšuje labilita nervových buněk, což je naznačeno přechodem alfa rytmu na rychlé oscilace (beta vlny). Poté pod vlivem dlouhodobého zaostření klesá labilita nervových buněk, což určuje přechod k pomalému rytmu v celé kůře, více na straně zaostření. Někdy lze zaměření abnormální elektrické aktivity ještě lépe identifikovat s rostoucí hypertenzí.

Existuje řada nádorů, které jsou někdy asymptomatické (arachnoidální endoteliomy, astrocytomy, ventrikulární tumory). Z tohoto důvodu je klinicky v takových případech nemožné stanovit nejen místo, ale dokonce i stranu léze. Ze všech stávajících dalších výzkumných metod může v tomto ohledu velmi pomoci elektroencefalografie..

V pracích V.S.Rusinova a V.E. Mayorchika jsou ukázány základní principy, na jejichž základě lze posoudit povrchové nebo hluboké umístění nádoru.

Benigní povrchové novotvary způsobují změny v elektrické aktivitě ve formě delta vln pouze v oblastech kůry bezprostředně sousedících s nádorem. V ostatních oblastech kůry se udržuje normální alfa rytmus. Delta vlny, stejně jako rychlé asynchronní oscilace daleko od zdroje, nejsou detekovány. Jinými slovy je třeba upozornit na vymezení patologického zaměření od zbytku mozkové kůry..

U intracerebrálních nádorů existují generalizované pomalé patologické vlny různých období v obou hemisférách, nejvýraznější v nemocné hemisféře a zejména v oblasti tumoru. Alfa rytmus je všude snížen nebo úplně zmizí. Spolu s pomalými patologickými vlnami způsobuje intracerebrální zaostření výskyt rychlých asynchronních potenciálů na elektroencefalogramu, často v obou hemisférách, které jdou s různými frekvencemi za jednotku času (18-35 za sekundu) a připomínají rychlé oscilace zaznamenané z axonu. Obvykle jsou tyto vibrace podobné axonům zachovány tam, kde je kůra neporušená a ohnisko je umístěno hluboko v mozku, a jsou navlečeny na pomalé vlny. Pokud nádor napadne jak kůru, tak subkortex, pak tyto rychlé oscilace v oblasti tumoru chybí a zůstanou jen pomalé vlny a rychlé oscilace jsou zaznamenány pouze na opačné hemisféře.

Jedná se však v zásadě o diagram, protože zaměření patologické elektrické aktivity na stejném místě se může projevit v poměrně rozmanitých formách.

Takže například u arachnoidních endoteliomů lze fokus vyjádřit ve formě vznešeného alfa rytmu. Toto oslavení je vyjádřeno skutečností, že se amplituda alfa rytmu prudce zvyšuje.

Zaměření patologické elektrické aktivity lze vyjádřit také ve formě určitého snížení alfa rytmu a některých jeho nerovností ve srovnání s alfa rytmem opačné zdravé strany..

Delta vlny v patologickém ohnisku mohou mít nejrůznější trvání a amplitudu..

Funkční poruchy celé mozkové kůry a v oblasti ohniska patologické elektrické aktivity se tedy odrážejí v elektroencefalogramu v podobě různých forem jeho změn. Závisí to na trvání onemocnění, povaze nádoru, stupni jeho účinku na kůru, toxicitě a velikosti hypertenze. Povaha patologického zaměření se mění během růstu nádoru.

Pomocná diagnostická hodnota elektroencefalogramu je velmi vysoká. Podle neurochirurgického institutu N.N. Burdenko se 80% zaměření patologické elektrické aktivity shoduje s lokalizací nádoru. U 18% dochází k obecným změnám v biologických proudech kůry bez indikace patologických ložisek, pouze u 4% existují nesrovnalosti. Podle francouzských autorů je shoda zaměření patologické elektrické aktivity s lokalizací nádoru pozorována v 70% případů. Považují velmi hluboce lokalizované nádory za nejobtížněji diagnostikovatelné. Spongioblastoma multiforme je nejlépe detekován. U pacientů s mozkovými nádory, s extracerebrálními nádory (meningiomy), v 68,5% případů se zaměření patologické elektrické aktivity shodovalo s lokalizací nádoru, u 23% - obecné změny v biologických proudech a 8% - nesrovnalosti. U intracerebrálních nádorů 77% - náhody, 13% - neshody a 10% - obecné změny bez zaměření. S benigními nádory, 73% - náhoda, as maligními - 69,5%. Autoři navíc dospěli k závěru, že u nádorů dobře zásobených cévami, jako například u meningeálních a maligních nádorů, je zaměření patologické elektrické aktivity detekováno lépe než u nádorů chudých na cévy..

Pro neurochirurgickou praxi je velmi důležité označit povrchové nebo hluboké umístění ohniska patologické elektrické aktivity..

Analýza pozorování Neurochirurgického ústavu N.N. Burdenka ukazuje, že ve velké většině případů s intracerebrálními tumory existují náznaky hlubokého umístění patologického ložiska a u arachnoidních endoteliomů ve velmi malém procentu případů existují náznaky povrchového umístění ložiska patologické elektrické aktivity, častěji existují také náznaky hlubokého umístění krbu.

Tato okolnost má zjevně svůj vlastní patofyziologický základ. Arachnoidální endoteliomy obvykle pronikají hluboko do mozkové tkáně, zejména bazální nebo lokalizované v interhemisférické puklině nebo v Sylvianském sulku. Je zřejmé, že dřeň reaguje stejným způsobem ve smyslu změny bioelektrických potenciálů, pokud nádor napadne mozek nebo jej silně stlačí a pokud se nádor nachází pouze v bílé hmotě nebo roste kůra, elektroencefalografický obraz je odlišný.

Elektroencefalogram má velký význam v těch případech, kdy je neurologicky velmi obtížné a někdy nemožné lokalizovat nádor. V takových případech elektroencefalogram buď doplňuje neurologickou diagnózu, nebo je jedinou metodou, která indikuje umístění nádoru. Například v případech, kdy se sekundární kmenová symptomatologie přikláněla k diagnóze nádoru zadní lebeční fossy, elektroencefalogram objasnil diagnózu, což naznačuje umístění patologického zaměření.

Obecné změny v biologických proudech bez indikace patologického fokusu jsou pozorovány hlavně v případech, kdy dochází k velmi vysoké hypertenzi, která zakrývá projevy patologického fokusu, nebo k mírné hypertenzi u pacientů s difúzně rostoucími benigními intracerebrálními tumory. Stejný obraz je pozorován u arachnoidálních endoteliomů, kde převládají mozkové příznaky a hnízdo je slabě vyjádřeno. Takové obecné změny v biologických proudech kůry jsou pozorovány častěji u arachnoidních endoteliomů než u intracerebrálních nádorů..

U všech bazálně umístěných arachnoidních endoteliomů dává elektroencefalogram obvykle indikace o bazálním umístění ohniska patologické elektrické aktivity, jako například u nádorů čichové fossy. Je třeba poznamenat, že poměrně často s parazagitálním umístěním nádoru dává elektroencefalogram indikace bazální polohy patologického ložiska. U parazagitálně umístěných nádorů bazální formace trpí velmi ostře, což je také detekováno neurologicky a někdy vede k chybné diagnóze. Je tedy zcela jasné, že zaměření patologické elektrické aktivity lze detekovat také v bazálních částech mozku..

Ne více než 4% existují nesrovnalosti mezi zaměřením patologické aktivity a lokalizací nádoru. Vzhledem k tomu, že mozkový nádor někdy způsobuje velké změny v celém mozku a někdy vzdálené části mozku trpí více než ty, které přímo sousedí s nádorem, mohou se patofyziologické změny v mozkové kůře projevit také na elektroencefalogramech v částech, které přímo nesousedí s nádorem. Neurodynamické změny v mozkových nádorech mohou být velmi různorodé, což také ovlivňuje povahu elektroencefalogramů. Při analýze těchto nesrovnalostí se ukázalo, že vnořené neurologické příznaky u těchto pacientů se často neshodují s umístěním nádoru, ale odrážejí stav nejvíce postižených částí mozku, daleko od nádoru. Například v některých případech s nádory zadní lebeční fossy byly neurologicky detekovány příznaky z mozkových hemisfér a elektroencefalogram poskytl indikace zaostření ve stejné oblasti. Tyto případy však byly izolované.

K lepší identifikaci zaměření patologické elektrické aktivity lze použít různé metody. Například s velmi velkou hypertenzí zakrývající patologické zaměření ji lze detekovat odstraněním této hypertenze pomocí dehydratačních látek (mercus a hypertonické roztoky)..

Použití aferentních stimulů může také odhalit ohnisko patologické elektrické aktivity v případech, kdy ohnisko nelze najít v takzvaném klidovém elektroencefalogramu.

V literatuře existuje řada prací, které naznačují, že epileptoidní fokus u pacientů s epilepsií lze detekovat metodou aktivace expozicí blikajícímu světlu.

A. A. Sokolova ukázala, že v některých případech je pozorováno zvýšení aktivity delty v blízkosti místa poranění u světla, zvuku a dobrovolné kontrakce svalů.

V případě, že na elektroencefalogramu nelze určit ohnisko patologické aktivity a klinicky existuje jen velmi malý náznak možnosti vzniku nádoru v motorické oblasti, je vhodné aplikovat adekvátní stimulaci v podobě svévolné kontrakce svalu paže naproti ohnisku, například sevření ruky do pěsti. V tomto případě je odhaleno zaměření patologické elektrické aktivity, která je vyjádřena posílením těch obecných změn, které jsou pozorovány na elektroencefalogramu před podrážděním. Pokud tedy dojde k povýšení alfa rytmu, pak se zvýší ještě více; pokud existuje delta aktivita, druhá se zvýší. Tyto změny jsou vyjádřeny prohloubením patologické aktivity, která byla zaznamenána na pozadí záznamu těchto elektroencefalogramů. Při absenci jakýchkoli údajů pro lokalizaci patologického ložiska se používá neadekvátní stimul, jako je přerušované světlo, které může také odhalit patologické ložisko.

Někdy je tedy elektroencefalogram jedinou metodou k identifikaci přítomnosti a objasnění lokalizace nádoru..

EEG - jaký je tento výzkum. Co ukazuje elektroencefalografie hlavy a jak dešifrovat výsledky

Vážení čtenáři! Naše články hovoří o typických způsobech řešení zdravotních problémů, ale každý případ je jedinečný..

Pokud chcete vědět, jak vyřešit váš konkrétní problém, začněte s programem hubnutí. Je to rychlé, levné a velmi efektivní.!

Pokud si člověk stěžoval na svůj stav neurologovi, lékař použije nezbytné diagnostické metody k identifikaci změn, ke kterým došlo uvnitř lebky a způsobily onemocnění. Jednou z velmi poučných studií, které odborníci v takových případech často provádějí, je elektroencefalogram mozku.

Co je EEG

Jaký druh zkoušky tato zkratka znamená? Na první pohled je obtížné zjistit, zda je elektroencefalogram nebo EEG mozku tím, čím je. Musíte vědět: ačkoli název vyšetření vypadá komplikovaně, znamená to bezbolestnou diagnózu. Na povrch hlavy pacienta jsou aplikovány speciální senzory-elektrody, které mohou zachytit aktivitu různých částí mozku. Díky speciálnímu vybavení jsou tyto impulsy zesilovány ve formě charakteristických zakřivených čar, zobrazených na speciálním papíře nebo v počítačové verzi..

EEG mozku - co ukazuje

Výsledky encefalografie naznačují funkční aktivitu mozku subjektu. Takovou diagnózu lze přiřadit dospělému i dítěti. Co ukazuje encefalogram? Po dekódování výsledků tohoto vyšetření má lékař úplný obraz o stavu mozku. EEG zobrazuje aktivitu tohoto orgánu v případě lézí centrálního nervového systému - meningitida, encefalitida atd. Pokud jsou cévy poškozeny v mozku nebo se vyvinou nádory, bude odborník schopen přesně určit, kde se poškozená oblast nachází.

Pacienti, u kterých byla diagnostikována epilepsie nebo u nichž bylo podezření, že mají epilepsii, přesně vědí, co je EEG a jak je diagnostikována. Encefalogram mozku je hlavní metodou, kterou je toto onemocnění detekováno. Během studie dokonce záměrně provokovali záchvaty, aby objasnili jejich původ, a poté zvolili adekvátní léčbu. Jsou zaznamenány na kameru, tato technika se nazývá EEG video monitoring. Lékař určí, zda k diagnostice stačí pouze denní, kratší procedura, nebo zda je nutné provést noční střelbu, zatímco pacient spí.

EEG dekódování

Podle výsledků elektroencefalogramu obdrží odborník údaje o pravidelných mozkových rytmech - alfa, beta, theta, delta rytmy. Dekódování EEG spočívá v analýze rytmu těchto vln, jejich amplitudy a frekvence a porovnání získaných výsledků monitorování se symptomy pozorovanými u pacienta. Podle povahy změn v těchto rytmech ve srovnání s normálními ukazateli charakteristickými pro zdravého člověka se určuje, k jakým patologickým změnám dochází v mozku. V závěru jsou zobrazena data získaná během diagnostiky.

Dekódování EEG u dětí - norma a porušení

Encefalogram hlavy je vyšetření, které by mělo být provedeno u dítěte, pokud má poruchy řeči, motoriky nebo duševního vývoje. EEG mozku u dětí detekuje poruchy v práci tohoto nejdůležitějšího orgánu, aby je mohli lékaři co nejdříve napravit. Musíte vědět, že normy indikátorů elektroencefalogramu se liší v závislosti na věku dítěte, proto pouze zkušený odborník může správně dešifrovat diagnostická data.

Monitorování EEG přesně ukazuje rozdíly v mozkových rytmech od statisticky ověřených diagnostických norem. Jeho dekódování spolehlivě odhalí různé poruchy u dítěte:

  • perinatální patologie;
  • autismus;
  • Mozková obrna;
  • epileptická aktivita;
  • příčiny poruch spánku a bdění;
  • meningitida;
  • nádorové procesy.

Kde lze provést EEG

Hlavními ukazateli toho, kam jít k provedení takové studie, by měla být kvalifikace odborníků provádějících encefalogram a technické vybavení laboratoře. Porovnáním těchto faktorů a nákladů na odečítání může pacient rozumně rozhodnout, kde lze provést EEG. Dnes se taková diagnostika provádí jak ve státních zdravotnických zařízeních - neurologických odděleních nebo psychiatrických lékárnách, tak v soukromých lékařských centrech. Děti do 14 let jsou v dětských nemocnicích vyšetřovány dětskými neurology.

Jak se provádí EEG

S takovým vyšetřením by se neměl bát ani člověk, který se strachem vnímá jakékoli lékařské manipulace, protože je naprosto bezbolestné. Příprava na EEG spočívá v úplném spánku před dnem studie, absenci vlivu na stres, psychomotorické agitaci. Alkohol, sedativa, sedativa, káva by se neměly konzumovat dva dny před diagnózou. Nejprve si musíte umýt vlasy bez použití stylingových přípravků. Jezte 2 hodiny před zákrokem.

Jak se provádí EEG? Pacient je pozván do světelné a zvukové místnosti. Pomocí speciálního gelu je na jeho hlavě upevněna čepička sestavená z elektrod a připojená k elektrickému encefalografu. Vyšetřovaný pohodlně sedí nebo leží na gauči a provádí nezbytné testy podle pokynů lékaře: zavře a otevře oči, zhluboka dýchá atd. Délka procedury může být od 45 minut do několika hodin.

Ukáže encefalogram nádor v hlavě??

Vasily Petrenko Master (1187) před 8 lety

ne. EEG ukazuje pouze funkce oblastí mozku. na něm lze jen podezření na nádor. přesná diagnóza je stanovena pomocí nejnovější technologie k dnešnímu dni - počítačová tomografie vrstva po vrstvě. lék

Lapshik Profi (885) před 8 lety

ne, podle mého názoru ukazuje mrtvé buňky a nádor je zobrazen na MRI

Max F. Master (1683) před 8 lety

samozřejmě vám ukáže, kam máte jít!

ANDY Greenders Expert (251) před 8 lety

Nádory mozkových nádorů nervového systému
Mozek, pokud jde o frekvenci nádorů, které se v něm nacházejí, je na pátém místě mezi ostatními orgány (žaludek, děloha, plíce, jícen, mozek). Mozkové nádory tvoří přibližně 3,5-4% všech ostatních organických chorob. Mozkové nádory se mohou vyvinout u lidí v jakémkoli věku. Podobný klinický obraz je způsoben osamělým tuberkulem, dásní, cystou a mozkovými parazity. Ve vztahu k látce v mozku se nádory dělí na intracerebrální (intracerebrální) a extracerebrální (extracerebrální). Intracerebrální nádory jsou nejpočetnější: tvoří asi 60% všech nádorů na mozku. Podle původu tvoří většinu mozkových nádorů gliomy, menpngiomy, jinak arachnoidální endoteliomy, eurynomy a adenomy. Gliomy se vyvíjejí z gliových buněk a jsou umístěny intracerebrálně: menpngiomy - z buněčných prvků mozkových blan, zejména arachnoidů; neuromy - z endoneurální pojivové tkáně kořenů sluchového nervu; adenomy - z buněk hypofýzy, zřídka epifýza. Neurinomy, arachnoidální endoteliomy a nádory hypofýzy tvoří hlavní skupinu extracerebrálních nádorů. Méně často se nádory vyvíjejí z jiných tkání a útvarů v mozku. Metastázy rakoviny jsou poměrně časté.

Etiologie nádorů nervového systému není dobře známa. Předpokládá se, že nejčastěji vznikají ze shluků buněk, které byly zpožděny v raných fázích transformace do jejich zralých forem; méně často - z nich. Podnětem pro zesílené množení (proliferaci) nezralých buněk nebo pro transformaci zralých buněk na nádorové buňky je účinek řady exogenních a endogenních faktorů (trauma, infekce, hormony). Existenci speciálních nádorových virů, jejichž zjišťování se vědci v posledních letech intenzivně zabývají, nelze považovat za prokázanou. Gliomy tvoří přibližně 39-40% všech nádorů na mozku. Jejich velikost se pohybuje od malého uzlíku po velikost slepičího vejce a dalších. Z gliomů mají největší praktický význam multiforme glioblastomy, medulloblastomy, astrocytomy a oligodendrogliomy. Medulloblastomy jsou nejzhoubnějším typem gliomů. Rostou velmi rychle a jsou schopné metastázovat. Vyvíjejí se téměř výlučně v mozečku, hlavně v dětství. Není k dispozici pro radikální odstranění. Glioblastomas multiforme tvoří asi 30% všech gliomů. Ve většině případů jsou lokalizovány v mozkových hemisférách, obvykle se vyskytují u lidí starších 40-45 let. Mají rychlý difúzní růst, často dosahují velkých rozměrů a jsou schopné metastázovat. Jejich radikální odstranění je nemožné. Astrocytomy, které tvoří přibližně 36-38% všech nádorů ze série gliomů, patří do skupiny benigních gliomů, rostou pomalu, obvykle dobře ohraničené od okolní tkáně, tlačí ji zpět a mačkají, než aby ji napadly. Astrocytomy se mohou vyvinout u lidí v jakémkoli věku, nejčastěji však mezi 10–20 lety. Relativně častější v mozečku. U aerocytomů, zejména cystických degeneruje, poskytuje chirurgická léčba dobrý účinek. Oligodendrogliomy jsou relativně vzácné. Lokalizováno hlavně v mozkových hemisférách. Patří k relativně benignímu typu gliomů. Rostou pomalu. Často se v nich ukládají vápenné soli. Arachnoidální endoteliomy tvoří 12-13% všech nádorů na mozku. Obvykle rostou ve formě zaoblených uzlů nepravidelného tvaru; méně často jsou ploché. Těsné na dotek. Často se v nich ukládají vápenné soli. Arachnoidní endoteliomy nerostou do podstaty mozku, ale vymačkávají ji a zatlačují zpět, často v ní vytvářejí hlubokou mezeru. Docela často způsobují změny v přilehlých oblastech kostí lebky ve formě endostózy nebo uzury nebo v nich rostou. Tyto nádory jsou bohaté na vlastní vaskulaturu. Místní zvětšení diploetických žil je pro ně velmi typické. Většina z nich roste pomalu a je dobře dostupná pro radikální odstranění. Akustické neuromy

NadOrl Profi (896) před 8 lety

Nejpřesnějším vyšetřením nádoru v hlavě je ultrazvuk mozku nebo CT (počítačová tomografie)

Uživatel odstraněn Profi (558) před 8 lety

Ne, nádor je nejlépe detekován zobrazováním nukleární magnetickou rezonancí (NMR nebo MRI).

Domů ›Užitečné informace

EEG pro mozkové nádory

EEG u nádorů na mozku je důležitým stupněm moderní diagnostiky novotvarů. Elektroencefalografie vám umožňuje rychle získat informace o fungování mozkové kůry a odpovědět na řadu diagnostických otázek. Studie je naprosto bezpečná, nezpůsobuje u pacienta nepříjemné pocity a nezabere mnoho času.

Dnes existuje tendence ke zvyšování onkopatologií, včetně mozkových nádorů. Vrcholový výskyt se vyskytuje ve věku od 20 do 50 let. Existuje pro to mnoho důvodů - vystavení záření, selhání imunitního systému, nepříznivé účinky elektromagnetických polí, pravidelný příjem určitých léků atd. Příznaky vývoje nádoru mohou být:

  • časté bolesti hlavy tupého prasknutí,
  • záchvaty závratí,
  • nevolnost a zvracení nesouvisející s příjmem potravy - obvykle pozorované ráno,
  • poškození optického disku,
  • duševní poruchy,
  • epileptický syndrom.

Když se objeví jeden nebo více příznaků, je nutné podstoupit komplexní diagnostiku. Jednou z prvních studií, na které se lékař bude odvolávat, pokud existuje podezření na nádor na mozku, je EEG. Technika nahrávání je jednoduchá. Na hlavu pacienta se nasadí gumová přilba se sloty pro upevnění elektrod. Pro zajištění maximálního kontaktu s pokožkou je na senzory nanesen speciální vodivý gel. Informace se přivádí vodiči do elektroencefalografu a po zpracování se zadávají na obrazovku nebo se tisknou ve formě křivky. V přítomnosti nádoru ukazuje EEG:

  • inhibice alfa rytmu a zvýšení amplitudy delta vln,
  • ohnisková aktivita beta,
  • vzhled rozptýlených pomalých vln atd..

U nádorů na mozku je diagnostická hodnota EEG velmi vysoká. Tato technika umožňuje diagnostikovat i při asymptomatickém průběhu onemocnění. V 80% případů existuje shoda zaměření patologické elektrické aktivity s místem lokalizace novotvaru.

Závažnost odchylky v EEG postupu mozku závisí na délce a povaze onemocnění, toxicitě nádoru a rozsahu hypertenze. Na základě výsledků studie odborník vypracuje závěr, který bude odrážet všechny významné parametry.

Klinika v Solntsevu vás zve ke komplexní diagnostice podezření na mozkové nádory. EEG, MRI a další testy jsou k dispozici na moderním vybavení. Podrobnosti a předběžná domluva - telefonicky.

EEG umožňuje pozorovat dynamiku onemocnění, upravovat terapeutické metody a hodnotit účinek předepsaných léků na pacienta. Díky této technice bylo také možné sledovat všechny změny v mozku - od strukturálních po reverzibilní. Tím se EEG liší od ostatních hlavních metod MRI nebo CT vyšetření. Procedura netrvá déle než půl hodiny, nezpůsobuje žádné negativní reakce a nepřináší pacientovi nepohodlí. Elektroencefalografii lze tedy nazvat nejen nejpřesnější metodou výzkumu, ale také nejšetrnějším postupem..

Elektroencefalogram vypadá jako jednoduchá křivka - výsledek záznamu kolísání elektrické aktivity mozku. To dává lékaři úplný obraz mozkové činnosti. Existuje speciální „mapa“, podle které se určuje povaha onemocnění a stupeň jeho projevu.

EEG také ukazuje všechny problémy v práci centrálního nervového systému - to je takzvaná vlastnost rytmu, která vám umožní přesně zobrazit synchronní aktivitu všech struktur v mozku. Tato výzkumná metoda je také schopna ukázat, jak přesně mozek využívá své „rezervy“.

Jak probíhá nahrávání EEG?

  • Výzkum mozku začíná takzvaným rutinním postupem EEG. Tyto akce vám umožňují analyzovat paroxysmální stav mozku. Během 10-15 minut jsou graficky zaznamenány biologické potenciály mozku, stejně jako běžné funkční testy
  • Pokud byl rutinní elektroencefalogram neúčinný, může být předepsán elektroencefalogram deprivace spánku. U tohoto pacienta je buď zbaven spánku na jednu noc, nebo je probudí speciálně o několik hodin dříve, než je běžné probuzení - a poté začne studovat elektronické impulsy mozku
  • Pokud je pacient podezřelý z paroxysmatu, lékař předepíše dlouhý postup se záznamem spánku, který umožňuje vyvodit přesnější závěry.
  • Za nejkompletnější EEG se však považuje výskyt před spaním, během nočního spánku a v době probuzení. Během těchto intervalů je mnohem snazší analyzovat činnost mozku a vyvodit správné závěry.

Při odeslání do EEG?

Nedělají jen EEG, k tomu musíte získat směr. Navzdory skutečnosti, že se jedná o nejběžnější a nejbezpečnější postup mezi podobnými, lékaři upřednostňují nejprve shromáždit obraz nemoci bez použití moderních technologií. Pokud však nelze diagnostikovat, uchýlí se ke studiu mozku pomocí speciálních zařízení, která zahrnují elektroencefalogram..

EEG se tedy nutně provádí, pokud:

  • Pacient je příliš mladý a nedokáže sám vysvětlit své pocity
  • Pacient trpěl nespavostí a poruchami spánku po dlouhou dobu
  • Existují epileptické záchvaty
  • Existují mozkové léze vyvinuté z nozologických forem
  • Pacient má nemocné mozkové cévy
  • Je podezření na nádor
  • Historie poranění lebky a mozku
  • Vážný stav je důsledkem traumatu nebo otravy
  • Psychózy, nervová zhroucení a psychopatie jsou přítomny
  • Nekróza se vyvinula během operace
  • Pacient je v kómatu

Jak se připravit na EEG

Poté, co vám lékař dá doporučení k encefalografii, vysaďte všechny antikonvulziva tři dny před testem. Před vyšetřením si musíte umýt vlasy, použít krémy, gely, pěny, pěny a laky na styling - je to zakázáno. Pokud existují copánky nebo dredy, bude je třeba vrátit zpět. Také je třeba odstranit náušnice a jiné kovové šperky z těla..

Pokud je zákrok prováděn dítěti, musí podrobně vysvětlit všechny podrobnosti procesu a konkrétně poukázat na to, že mu nebude způsobena žádná újma ani bolest. Lékaři radí rodičům, aby si pro malého pacienta vzali hračku, aby se nebáli a cítili se pohodlně. Aby byl postup úspěšný, musí být dítě v každém případě naprosto klidné..

Stojí za zmínku ještě jeden bod: postup se neprovádí u lidí, kteří v současné době trpí nachlazením nebo virovými chorobami.

Postup EEG

Aby lékař zjistil stav mozku, analyzoval jeho aktivitu během bdělosti nebo spánku, nasadil na hlavu pacienta jakési zařízení připomínající koupací čepici. S jeho pomocí jsou instalovány elektrody, jejichž počet bude přímo záviset na věku pacienta. Děti obvykle dostávají 12 elektrod, ale dospělí od 18 let - již 21 elektrod.

Samotná elektroda je naplněna speciální vodivou látkou, která rychle přenáší elektřinu, a pomocí kabeláže je připojena k elektroencefalografu, nejprve zesiluje signál přijatý z mozku a poté jej odešle do počítače k ​​dalšímu zpracování.

Signál je zobrazen na obrazovce monitoru ve formě vlnovky, která umožňuje lékařům okamžitě vyvodit závěry o aktivitě buněk a stavu mozku pacienta. Díky tomuto postupu může lékař okamžitě identifikovat přítomnost patologií nebo ložisek zánětu: jednoduše uvidí, že některé oblasti mozku nefungují tak, jak by měly.

Hodnota EEG

Samozřejmě, v tuto chvíli je EEG nahrazen modernějšími metodami a stává se minulostí, která ustupuje výpočetní tomografii a magnetické rezonanci. EEG však stále zůstává cennou screeningovou studií, která je dostupná doslova v každé nemocnici a nevyžaduje vážné náklady na zákrok. Dokáže lékař diagnostikovat mozek a zjistit jeho schopnosti pomocí elektroencefalogramu.

EEG hraje zvláštní roli při studiu epilepsie a při přesné diagnostice těchto onemocnění. Navíc vzhledem k tomu, že EEG lze provést na jakékoli klinice, lze onemocnění detekovat v rané fázi, což je velmi důležité a může udržovat mysl a zdraví pacienta v dokonalém pořádku. S pomocí EEG může lékař sledovat průběh onemocnění, upravit metody léčby a určit abnormality v práci mozku, aby s tím mohl v budoucnu pracovat. Proto se EEG pro epilepsii provádí každých 10 dní po záchvatu.

Výhody elektroencefalogramu

Samotný postup nemá vysoké náklady, jako je vyšetření na tomografu nebo podobných zařízeních. Zároveň je k dispozici na jakékoli klinice a pro úspěšné absolvování EEG nemusíte chodit do jiné nemocnice.

EEG navíc nemá žádný vliv na zdraví ani na stav člověka, což mu umožňuje plně si udržovat pracovní kapacitu. Další nepochybnou výhodou studie je, že ji mohou provádět i pacienti ve vážném stavu nebo v kómatu. Až dosud je to nejoptimálnější a nejpřesnější metoda diagnostiky epilepsie. Pouze EEG vám umožní rychle identifikovat lézi a zahájit rychlou léčbu. A skutečnost, že zařízení ukazuje, jak harmonicky fungují mozkové struktury, umožňuje lékaři provádět přesné diagnózy.

EEG lze provádět u dětí a dospělých v jakémkoli věku bez obav o jejich zdraví. Procedura je bezbolestná a netrvá déle než 15 minut.

Dětský elektroencefalogram

Procedura u dětí se zpravidla provádí na pozadí spánku, což umožňuje přesně posoudit stav malého pacienta a analyzovat všechny fáze zrání aktivních mozkových buněk dítěte v prvním roce jeho života. Díky EEG také můžete rychle identifikovat patologické změny a zahájit léčbu dříve, než se z léze vyvine závažné onemocnění..

Lékaři obvykle předepisují EEG dítěti v následujících případech:

  • Epileptické záchvaty, febrilní křeče a různé záchvaty, jako je pseudoepilepsie. V takových případech je EEG nezbytný k posouzení průběhu léčby a úpravě kurzu.
  • Pokud je nutné určit přítomnost ischemického poškození centrálního nervového systému nebo posoudit závažnost onemocnění
  • Je-li požadováno posouzení dynamiky a prognózy vývoje mozkových lézí
  • Pokud potřebujete posoudit správnost tvorby a vývoje bioelektrické aktivity u kojenců v jejich nejranějších fázích života

EEG i pro kojence je zcela bezpečné a nepoškozuje zdraví. Pokud vás nebo vaše dítě k tomuto postupu nasměruje lékař, není třeba váhat. Díky včasnému elektroencefalogramu je často možné porazit závažné onemocnění v nejranějších fázích jeho vývoje..

Pokud si chcete přečíst vše nejzajímavější o kráse a zdraví, přihlaste se k odběru zpravodaje!

Líbil se vám materiál? Budeme vděční za přeložení

Druhy EEG v mozkových nádorech Text vědeckého článku v oboru „Medicína a zdravotní péče“

Abstrakt vědeckého článku o medicíně a zdravotní péči, autorem vědecké práce je Namazbekov M.N., Turdubaeva G.T..

Byla provedena EEG analýza pacientů s mozkovými nádory

Podobná témata vědeckých prací o medicíně a zdravotnictví, autorem vědecké práce je Namazbekov M.N., Turdubaeva G.T..,

Text vědecké práce na téma „Typy EEG u nádorů na mozku“

Bulletin ofurgistry of Kazakhstan №4, 2014

Typy EEG pro mozkové nádory

Namazbekov M.N., Turdubaeva G.T..

Kyrgyzský státní institut pro rekvalifikaci a další vzdělávání, Biškek

Anotace. Byla provedena EEG analýza pacientů s mozkovými nádory

Klíčová slova: EEG, klasifikace EEG, elektroencefalogram, bioelektrická aktivita, mozkové nádory

Neocenitelná je pomoc elektroencefalografie při diagnostice epileptiformní aktivity, při určování závažnosti poranění při traumatickém poškození mozku, stupně dekortikace, při topické diagnostice ložiskových lézí mozku a stupně zachování kompenzačních schopností mozku. V našich dílech nabízíme naši upravenou klasifikaci 35 nejběžnějších vzorů EEG. Pro vizuální analýzu nativního EEG jsme použili právě tuto klasifikaci. Podle této klasifikace jsou první 3 typy normální varianty, pak skupina šablon spojená s kortikálně-subkortikální nerovnováhou, skupina šablon s epileptiformní aktivní aktivitou, s pomalou aktivitou, se známkami poškození subkortikálních útvarů, s poruchami rytmu, napětí a frekvence, stejně jako šablony pro dekortikace.

Materiál a metody výzkumu:

Bylo vyšetřeno 50 pacientů s mozkovými nádory.

Pacienti jsme rozdělili do 2 skupin:

Skupinu 1 tvořili pacienti s nádory mozkových hemisfér - 35 osob.

Skupinu 2 tvořili pacienti s subkortikálním a subtentoriálním mozkovým nádorem - 15 osob.

Zkouška byla provedena na moderním elektroencefalografu "Neurospectrum 5", vyrobeném v Rusku, 2013, systém nanášení elektrod 10-20%, rychlost 30mm / s, zisk 10mkV.

Je naprosto nesprávné tvrdit přítomnost jakýchkoli kritérií EEG pro určitá nádorová onemocnění mozku. Můžeme mluvit pouze o často se vyskytujících indikátorech EEG, včetně:

Přítomnost interhemisférické asymetrie a často nepřichází, ale je výrazná, pokud je aktivita alfa nebo beta zaznamenána na jedné hemisféře, pak na druhé hemisféře v homologních oblastech je zaznamenána registrace hrubé pomalé aktivity nebo epileptické aktivity (často s konvexitálními nádory)

Vysoké procento registrace patologické pomalé aktivity, theta, delta a sub delta

rozsahy. Ve většině případů je za přítomnosti mozkového edému zaznamenána pomalá aktivita rozptýleně ve všech oblastech, je velmi obtížné určit zónu patologického zaměření. Proč jsou pacientům často předepisována diuretika.

Změna ve správném rozdělení hlavního rytmu - alfa rytmus, pokles indexu, zpomalení frekvence, změna struktury a tvaru alfa vln, registrace je asymetrická v homologních oblastech hemisfér a v předních oblastech

Přítomnost specifických epi-znaků a paroxysmů epileptické povahy

Známky poškození mediánu nespecifických formací mozku: symetrické zpomalení biorytmik v obou hemisférách, registrace záblesků, BSC a paroxysmální aktivita, celková dysrytmie ve všech oblastech (často s hlubokými nádory mozku)

Je pravidlem, že vysoké napětí biopotenciálů s obecným zpomalením biorytmiky, podle základního pravidla.

Porucha organizace EEG a narušení frontálně-okcipitálního gradientu, často ekvipotenciální EEG nebo reverzní frontálně-okcipitální gradient

Oslabení reakcí na aferentní podněty: s konvexitálními, jednostrannými nádory v určitých oblastech, každá s jednou hemisférou, s otoky, hlubokými lézemi, zcela ve všech oblastech.

Hyperventilace „zhoršuje“ patologické změny na EEG

Lokalita na EEG v nádorových lézích je dána závažností pomalé aktivity v konkrétní oblasti, obdobím pomalých vln a amplitudou těchto biopotenciálů, někdy zón ticha a deprese biopotenciálů.

V první skupině byly nejčastějšími typy EEG - Lokální registrace pomalé aktivity se známkami interhemisférické asymetrie (20,0 ± 6,7), Difúzní registrace epileptiformní aktivity a paroxysmy (14,4 ± 5,9). Paroxysmy, podráždění + synchronizace + epi-příznaky a lokální registrace dráždivých příznaků byly stejně časté (8,5 ± 4,7).

Ve druhé skupině byly nejčastějšími typy: Pomalá aktivita a paroxysmy (33,7 ± 12,1), Difúzní registrace aktivity epi a paroxysmů (26,0 ± 11,2), Paroxysmy (20,0 ± 10,3).

Vysoká frekvence mírných a výrazných změn v EEG

Závěry: Nejčastějšími typy EEG z naší klasifikace tedy byly v první skupině - lokální registrace pomalé aktivity se známkami interhemisférické asymetrie (20,0 ± 6,7),

Časopis Národního vědeckého centra pro chirurgii. A.N. Syzganova

difúzní epileptiformní aktivita a paroxysmy (14,4 ± 5,9).

Ve druhé skupině byly nejčastějšími typy EEG: pomalá patologická aktivita a paroxysmy (33,7 ± 12,1), difúzní epileptiformní aktivita v kombinaci s paroxysmy (26,0 ± 11,2), paroxysmy (20,0 ± 10,3).

Seznam použité literatury:

1. Dokukina, T. V. EEG mapování: monografie.

Minsk: CJSC "Unipack", 2003,148 s.

2. Egorova I.S. Elektroencefalografie - M.: Medicine, 1973, 296s

3. Zhirmunskaya E.A. Atlas klasifikace EEG. - M, 1996.

4. Zhirmunskaya E.A., Majorchik V.E., Ivanitskiy A.M. a další Terminologická referenční kniha (slovník termínů používaných v elektroencefalografii). Fi-ziol. Human, 1978, svazek 4, str. 936-954.

5. Zhirmunskaya E.A., Losev V.S. Systém popisu a klasifikace člověka EEG.-M.: Nauka.-1984.-80.

Pro Více Informací O Migréně