Pravý boční tah, důsledky, jak dlouho po něm žijí a jak se s nimi zachází?

MainStrokeTypes mrtvice Pravý zdvih, důsledky, jak dlouho po něm žijí a jak se s nimi zachází?

Cévní mozková příhoda je léze, ke které dochází v důsledku zhoršeného krevního oběhu v mozku. Bez ohledu na to, která strana je ovlivněna, je stejně nebezpečná jako buňky umírající v mozku.

Co je to pravostranný tah

Celkově existují 3 typy poškození mozku. Zdvih na pravé straně může být:

• ischemická;
• hemoragický;
• smíšený.

Ischemický typ je charakterizován blokádou cév nebo několika cév v mozku, což vede k hladovění kyslíkem a procesu neuronální smrti. Hemoragická forma je nebezpečnější, protože krvácení se projevuje v mozkové tkáni v důsledku prasknutí cévy. Smíšený typ se projevuje známkami ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody.

V závislosti na tom, co způsobilo projev syndromu, se rozlišují aterotrombotické, kardioembolické, hemodynamické a lakunární poddruhy ischemické cévní mozkové příhody. Primární příčinou prvního poddruhu je ateroskleróza, druhý poddruh se projevuje ucpáním cév v hlavě. Hemodynamické dochází, když je přítomna srdeční choroba. A lacunar je charakterizován přítomností dutin nebo mezer, které se po chvíli naplní kapalinou a pomocí své velikosti, stlačení cév, narušují krevní oběh.

Hemoragický typ se dělí na epidurální, subdurální, parenchymální, subarachnoidální a intraventrikulární. První poddruh je charakterizován vyléváním krve z cév do mozku, které jsou umístěny nad jeho tvrdou skořápkou. Druhý je důsledkem krvácení do tkáně pod tvrdou skořápkou. Parenchymal je diagnostikován kvůli krvácení do měkké tkáně mozku. Další poddruh je charakterizován výlevem do subaranoidního prostoru. Intraventrikulární pohled mluví sám za sebe, protože je způsoben výpotkem do komor mozku.

Příčiny výskytu

Etiologie cévní mozkové příhody na pravé straně mozku může mít mnoho příčin. Častěji je ovlivněna skupinou příznaků. Mezi hlavní ovlivňující faktory patří:

1. nádory nebo jiné novotvary v mozku - zvětšení jejich velikosti vede k vytlačování krevních cév, ze kterých krev přestává normálně cirkulovat;
2. obezita - nadváha je další zátěží pro srdce;
3. ateroskleróza cév - nesprávná výživa vede k tvorbě plaků, které se hromadí v cévách a vedou ke zhoršení krevního oběhu;
4. trombositóza - patologické zesílení krve vede k rozvoji krevních sraženin ve formě krevních sraženin, které uzavírají lumen cévy;
5. arteriální hypertenze - toto onemocnění vede k neustálému rozšiřování žil, kapilár, což je činí méně hustými a pružnými, což může vést k jejich prasknutí;
6. vyčerpání těla kvůli nedostatku přiměřeného spánku, častému stresu;
7. nevyvážená strava - častá konzumace rychlého občerstvení, sycených nápojů, tučných jídel;
8. přítomnost autoimunitního onemocnění, jako je diabetes mellitus a další;
9. dlouhodobé užívání léků, které vedou k zahuštění krve;
10. zneužití alkoholu.

Příznaky mozkové mrtvice v pravé hemisféře

Předzvěstí a okamžité příznaky mozkové mrtvice v pravé části mozku mohou být:

• ostrá, intenzivní bolest v hlavě;
• zhoršení zraku, zejména v levém oku;
• sluch, vůně a dotek jsou matné;
• nevolnost se zvracením;
• závrať;
• ztráta rovnováhy;
• zvýšený srdeční rytmus;
• projev necitlivosti a brnění v levé části těla;
• překročení normální hladiny krevního tlaku.

Následující příznaky navíc pomohou pochopit, že osoba má mrtvici na pravé straně:

• zakřivená linie rtu při pokusu o úsměv, zatímco levá strana se nepohybuje;
• zmatené vědomí, neschopnost navigovat ve vesmíru;
• oběť nemůže zvednout obě ruce současně;
• řeč je nezřetelná, nesouvislá, pacient nemůže jasně odpovědět na otázky a formulovat věty.

Jak rozpoznat pravostranný tah?

Je obtížné rozpoznat pravostrannou mrtvici ve fázi prvních příznaků, pokud osoba není odborníkem. Je snazší to udělat, když příznaky ustoupily a pacient je ve stavu po mrtvici. Porážka pravé strany je charakterizována:

• snížená citlivost a chlad na horních a dolních končetinách;
• ztuhlost na levé straně těla;
• porušení výrazů obličeje v důsledku poškození lícního nervu;
• vysušení sliznic;
• necitlivost jazyka.

Dochází také k poškození pravé hemisféry mozku:

• ochrnutí levé strany těla;
• schopnost mluvit normálně zůstává;
• dezorientace;
• výpadky proudu související s běžnými věcmi (neschopnost oblékat se nebo si obout vlastní boty).

Co je nebezpečné?

Bez ohledu na to, zda hovoříme o pravostranné mrtvici nebo levostranné mrtvici, je její porážka zdraví nebezpečná a hrozí smrtí. I když fyzické zdraví již není ohroženo, duševní zdraví trpí. Cévní mozková příhoda nezůstane bez následků.

Po odeznění negativních příznaků začíná období zotavení. Lidé se musí znovu naučit chodit, hýbat se, oblékat, držet lžíci, pero. Pacient se často stává apatickým, uzavřeným do sebe, což vede k aktivaci různých druhů duševních poruch.

Důsledky pravostranné mrtvice

Cévní mozková příhoda pravé hemisféry může být ischemická i hemoragická. V závislosti na tom, který z nich nastal, mohou být následky po něm různé. Intenzita projevu následků závisí na věku pacienta, typu léze, rychlosti poskytnuté první pomoci.

Cévní mozková příhoda

Mezi hlavní vedlejší účinky ischemického pravostranného útoku patří:

• porušení funkce motoru;
• porušení hmatu;
• zhoršení zraku, pokud byla zadní část hlavy postižena mrtvicí na pravé straně;
• možná ztráta schopnosti polykat;
• nedostatečná kontrola pohybu;
• neschopnost kontrolovat močení;
• častá nevolnost, zvracení;
• narušení funkčnosti vnitřních orgánů a systémů v důsledku intenzivního poškození mozku.

Prezentované důsledky se mohou projevit částečně nebo úplně. Tento seznam lze doplnit o další možné důsledky, jako je například výskyt epileptických záchvatů..

Hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice na pravé straně může být smrtelná. I pro odborníky je těžké předvídat, co se s pacientem stane po nějaké době. Faktem je, že tento typ léze je nebezpečný v jakékoli části mozku a v jakémkoli věku..

Krevní oběh v mozku s prasklou cévou je obtížné eliminovat pomocí léků. S hemoragickým záchvatem je problém často vyřešen chirurgicky. Pokud by však operace nebyla provedena rychle, existuje riziko smrti..

Pokud byly odstraněny následky tohoto typu, může se pravostranná cévní mozková příhoda projevit záchvaty, silnou bolestí hlavy, častými záchvaty nevolnosti a zvracení a mdloby. Současně je pozorována dušnost..

Léčba

Léčba cévní mozkové příhody závisí na diagnostikovaném typu a závažnosti stavu pacienta. Hemoragická pravostranná cévní mozková příhoda a její terapie se nápadně liší od léčby, která se objeví po ischemickém záchvatu. S takovou lézí se používají následující skupiny léků:

• antikonvulziva;
• hypotenze;
• antibiotika;
• neuroprotektivní látky s nootropiky.

První způsobují úlevu od záchvatů, uvolňují svaly. Hypotensiva snižují tlak, aby se zmenšila velikost hematomů v mozku. Antibakteriální látky jsou zaměřeny na eliminaci zánětu, který by mohl být spuštěn přítomností krve v mozkových tkáních. Neuroprotektivní látky a nootropika jsou zaměřeny na obnovení vedení impulsů, dodávky kyslíku do buněk.

Ischemická pravostranná mrtvice je léčena následujícími prostředky:

• trombolytika;
• antikoagulancia;
• nootropika.

Trombolytika jsou zaměřena na odstranění krevních sraženin v cévách hlavy, ředění krve. Druhý lék zabraňuje nepřirozenému zahušťování krve, zlepšuje její oběh. Nootropické léky jsou zaměřeny na obnovení nervových spojení, zlepšení impulzní vodivosti.

Rehabilitace

Poté, co byla odstraněna pravostranná mrtvice a její důsledky a nehrozí ani druhý útok, začíná řada rehabilitačních období. Rehabilitace je zaměřena na obnovení normálního života pacienta prostřednictvím učení ztracených dovedností, fyzioterapeutických postupů a stravy.

Kromě toho musí pacient provádět každodenní terapeutická cvičení a masáže. Pokud je známa příčina útoku, je třeba ji odstranit. K obnovení činnosti využívají nejen fyzioterapeutická cvičení, ale také navštěvují bazén, cvičí akupunkturu, magnetoterapii, elektroforézu.

Kromě toho se musíte vzdát špatných návyků, vyléčit chronická onemocnění a upravit stravu. Aby se zabránilo druhému útoku, který může být smrtelný, stojí za to vyloučit potraviny s vysokým obsahem cholesterolu, což snižuje spotřebu soli, mastných a smažených potravin.

Prognóza a jak dlouho žijí po pravostranné mrtvici?

Prognóza po pravostranné mrtvici není zcela příznivá. Ale ve větší míře závisí na rozsahu poškození mozkové tkáně. Očekávaná délka života po úrazu je také ovlivněna základní příčinou, přítomností doprovodných onemocnění, úrovní odolnosti těla, bojem proti nemoci.

Velká cévní mozková příhoda ve čtvrtině případů vede ke smrti člověka, a to buď bezprostředně po útoku, nebo v příštích dvou týdnech. Vzhledem k tomu, že během ischemické nebo hemoragické cévní mozkové příhody dochází ke zničení centrálního nervového systému, většina lidí pak ztrácí pracovní schopnost.

Jak dlouho bude pacient po lézi žít, závisí na tom, jak rychle a účinně byla poskytnuta lékařská péče. Statistiky říkají, že pouze 30% přijde k normálnímu životu. Zbytek zůstává deaktivován. Smrt zároveň člověka do jednoho roku předstihne..

Pravostranná léze přináší mnoho potíží a obtíží, ale pokud je poskytována kvalifikovaná pomoc v prvních hodinách léze, pak se významně zlepšuje životnost a celkový stav pacienta.

Charakteristika pravostranné ischemické cévní mozkové příhody

Ischemická cévní mozková příhoda je velmi závažné a nebezpečné onemocnění. Pokud léčba není zahájena včas, může osoba zůstat po zbytek svého života postižená a potřebuje neustálou péči a dohled. Tento článek vám řekne, jak můžete rychle identifikovat ischemickou cévní mozkovou příhodu na pravé straně mozku, a podrobně zváží její klinický obraz, diagnózu, první pomoc a vlastnosti další léčby.

Anatomické a fyziologické vlastnosti pravé hemisféry

Ischemická cévní mozková příhoda na pravé straně mozku se vyvíjí v důsledku zhoršeného přívodu krve do pravé hemisféry. Krevní cévy mohou být ucpané krevními sraženinami nebo aterosklerotickými plaky. Pravá hemisféra je zásobována krví z těchto cév:

1. Z bazénu krčních tepen. Karotické tepny v mozku tvoří karotický bazén. Část tepen v této pánvi je zodpovědná za přívod krve do pravé hemisféry..
2. Z tepen vizillovského kruhu. Tento kruh je tvořen předními a zadními mozkovými tepnami, které se prolínají a vytvářejí kaluž.
3. Z větví bazilárních cév jsou napájeny zadní části pravé hemisféry.

Pravá hemisféra je zodpovědná za následující funkce lidského těla:

• Motorická a senzorická funkčnost levé strany těla, včetně mimiky.
• Pro imaginativní myšlení. Na rozdíl od levé hemisféry, která je zodpovědná za řeč a matematické výpočty, práce pravé poskytuje vnímání vzhledu objektů a vytváří je ve vaší hlavě..
• Pro smysl pro humor. Díky pravé hemisféře se člověk může bavit, smát se, radovat se, žertovat sám.
• Pro intuitivní myšlení i pro schopnost navázat spojení mezi různými událostmi a objekty.
• Pro představivost a kreativitu. Díky pravé hemisféře může člověk psát hudbu, skládat poezii, kreslit, něco vyrábět.

První známky rozvoje cévní mozkové příhody na pravé straně

Příznak ischemické cévní mozkové příhody na pravé straně

Ischemická cévní mozková příhoda na pravé straně vždy nastane náhle a rychle. Níže jsou uvedeny jeho hlavní první příznaky, podle kterých jej lze rychle identifikovat:

• Vzhled akutní bolesti hlavy a zvracení. Zvracení se může objevit bez předchozí nevolnosti. Zvracení nastává v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku a podráždění mozkové výstelky.
• Náhlá ztráta citlivosti nebo pohybu v levých končetinách.
• Asymetrie obličeje. Osoba, která má ischemickou cévní mozkovou příhodu, může mít pokleslý koutek úst, tváře a víčka.

Můžete požádat pacienta, aby trčel a vyplazoval jazyk. Jazyk se vychýlí na postiženou stranu. Také mu řekni, ať zvedne dvě ruce současně, usmívej se. Při pokusu o úsměv bude jasně viditelná asymetrie obličeje a při zvedání rukou může člověk zaostávat nebo se jednoduše nehýbat..

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody na pravé straně

Pravostranná ischemická cévní mozková příhoda má poměrně charakteristický a specifický klinický obraz. Skládá se z mozkových a fokálních příznaků. Čím více fokálních příznaků má pacient, tím větší bylo ovlivněno množství mozkové tkáně. Příznaky, které se mohou objevit při akutní ischemii v pravé hemisféře mozku, jsou uvedeny v tabulce:

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody na pravé straně mozku
Název příznaku	Popis příznaku
Obecné mozkové příznaky
Bolest hlavy	Může bolet, prasknout.
Nevolnost a zvracení	Zvracení se objevuje ve výšce hlavy bolesti, někdy je doprovázeno nevolností.
Křeče	Křeče mohou být generalizované nebo lokální, projevují se záškuby určitých svalových skupin.
Zhoršené vědomí	Pacient může být rozrušený nebo naopak dezorientovaný s depresivním vědomím.
Ohniskové příznaky
Poruchy pohybu	Při pravostranné ischemické cévní mozkové příhodě může dojít k levostranné paréze nebo paralýze.
Senzorické poškození	Citlivost zmizí nebo klesá na levé straně těla.
Ztráta paměti	S touto patologií si pacienti velmi často nepamatují nedávné události, ale to, co se stalo dávno, si pamatují dobře.
Zhoršené myšlení	Pacienti možná nerozumí pozici svého těla v prostoru, nepoznají se v zrcadle. Je pro ně velmi obtížné soustředit svou pozornost na něco..

Diagnóza mozkové mrtvice

Po hospitalizaci by měl pacient s podezřením na ischemickou cévní mozkovou příhodu urgentně podstoupit počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci mozku. Tyto metody vám umožňují potvrdit diagnózu a poskytnout podrobný obraz mozkové tkáně po vrstvách..

Lékař určí velikost a umístění patologického procesu. Kromě CT a MRI však musí pacient podstoupit kompletní laboratorní a instrumentální vyšetření k posouzení celkového stavu a identifikaci případných komplikací a dalších patologií. Za tímto účelem musí podstoupit následující diagnostické testy:

• obecný krevní test s rozšířeným vzorcem leukocytů;
• obecná analýza moči;
• biochemický krevní test na elektrolyty, bilirubin, kreatinin, transaminázy;
• ultrazvukové vyšetření břišních a pánevních orgánů;
• EKG;
• test cukru v krvi;
• koagulogram.

Základní principy léčby pravé ischemické cévní mozkové příhody

První pomoc při mrtvici

Pokud máte podezření na rozvoj ischemické cévní mozkové příhody na pravé straně, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Po tři hodiny po nástupu onemocnění mohou být mozkové buňky zachráněny trombolýzou. Během jízdy sanitky je nutné pacienta položit a zvednout hlavu. Je přísně zakázáno podávat jakékoli léky.!

Po příjezdu sanitky lékař, který rychle vyhodnotí stav pacienta, připojí ho ke kyslíku a zahájí intravenózní infuzi léků k udržení tlaku. V případě potřeby provede tým záchranné služby resuscitační opatření. Pacienti s podezřením na ischemickou cévní mozkovou příhodu jsou hospitalizováni ve speciálních zdravotnických zařízeních s fungujícím CT nebo MRI a jednotkou intenzivní péče.

Po potvrzení diagnózy ischemické cévní mozkové příhody na pravé straně mozku je nutná trombolýza. Při tomto postupu se vstřikují léky, které rozpouštějí krevní sraženinu, která narušuje průtok krve v mozkových tepnách. Tuto terapii nelze provést v takových případech:

• pokud je v anamnéze hemoragická mrtvice;
• vysoký arteriální krevní tlak;
• použití heparinu nebo warfarinu pacientem;
• přítomnost aneuryzmatu, malformace mozkových cév;
• pokud měl pacient po nástupu onemocnění křeče;
• pokud měl pacient za poslední tři měsíce infarkt myokardu;
• s hypo - nebo hyperglykemií.

Kromě trombolýzy bude léčba sestávat z následujících složek:

1. Podávání antikoagulancií pacientovi a ředidel krve.
2. Poskytování podpory kyslíku. Pokud pacient nemůže plně dýchat sám, podstoupí tracheální intubaci a je převeden na mechanickou ventilaci.
3. Prevence vzniku dekubitů a přidání nemocničních infekcí. Velmi často se u pacientů s cévní mozkovou příhodou, pneumonií nebo infekcí močových cest vyvíjí v nemocnici. Právě tyto komplikace ohrožují život..
4. Podávání léků zlepšujících mozkovou cirkulaci pacientovi.
5. Provádění rehabilitačních činností. Měly by být zahájeny během několika prvních dnů. Během tohoto období se provádí masáž, pasivní prodloužení ochrnutých končetin.

Ischemická cévní mozková příhoda na pravé straně mozku je nebezpečné onemocnění, které může významně zhoršit kvalitu života člověka nebo vést k jeho smrti. Je nutné znát jeho první příznaky, abyste včas rozpoznali cévní mozkovou příhodu a vyhledali lékařskou pomoc. Trombolýzu lze provádět po dobu tří hodin, a tím zachránit mozkové buňky před smrtí. Již během prvních dnů pobytu pacienta v nemocnici by měl být zahájen rehabilitační program, který zabrání vzniku striktur v kloubech a svalové hypertonii.

Jaké jsou důsledky ischemické cévní mozkové příhody na pravé straně? Jak dlouho lidé žijí po úderu?

Ischemická cévní mozková příhoda označuje poškození mozku skřípnutím nebo blokováním krevních cév. Toto onemocnění často postihuje pouze jednu z hemisfér HB (mozku) a pravostranná mrtvice je méně častá. Důsledky takového úderu mohou být nesmírně vážné..

1. Vlastnosti porážky pravé hemisféry mozku
2. Příčiny
3. Diagnostika
4. Metody léčby
5. Zotavení
6. Účinky
7. Ochrnutí
8. Porucha chování
9. Zhoršení paměti
10. Zhoršené prostorové povědomí
11. Zrakové postižení
12. Oslabení mentálních schopností
13. Senzorické poškození
14. Prognóza života a zotavení
15. Kolik žije?
16. Výstup

Vlastnosti porážky pravé hemisféry mozku

Pravostranný náraz má na rozdíl od levostranného nárazu delší dobu zotavení. Pomocí pravé hemisféry je člověk schopen navigovat ve vesmíru, vnímat svět kolem sebe, zpracovávat známé informace a také cítit a dotýkat se.

Trombóza, embolie a výrazný křeč mozkových cév v pravé hemisféře zcela nebo částečně paralyzují levou stranu těla. Krátkodobá paměť je narušena - pacient si dobře pamatuje události z minulosti, aniž by napravil, co se děje v současnosti.

DŮLEŽITÉ! Střed řeči se nachází v pravé hemisféře leváků, takže po úderu často ztrácejí schopnost komunikovat.

Při ischemické cévní mozkové příhodě pravé hemisféry pacienti ztrácejí citlivost na končetiny, neidentifikují je jako část svého těla nebo mají pocit, že mají více paží a nohou.

Příčiny

Faktory vedoucí k mozkové mrtvici v kterékoli z hemisfér jsou identické.

Faktory vyvolávající výskyt cévní mozkové příhody:

1. kouření a zneužívání alkoholu;
2. obezita;
3. zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
4. hypodynamie;
5. užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv;
6. emoční a fyzické přetížení;
7. chronická onemocnění srdce, cév a ledvin.

Ischemické cévní mozkové příhodě pravé hemisféry často předchází kraniocerebrální trauma a vrozená nebo získaná aneuryzma cév GM.

Diagnostika

Typickými příznaky pravostranné mrtvice jsou motorické poruchy a potíže s polykáním. Nervová regulace v lidském těle má princip „křižovatky“, proto výskyt pravostranné mozkové katastrofy vede k paralýze levé části těla. Stojí za zmínku, že levá paže oběti může být charakteristicky ohnutá.

Pro takového pacienta je obtížné chodit, je možné ochrnutí, necitlivost a ztrátu citlivosti na levé straně. Je pro pacienta obtížné jíst, polykací reflex je narušen a může být také přítomen otok levé poloviny obličeje.

DŮLEŽITÉ! V případě cévní mozkové příhody má lékař na záchranu života pacienta pouze 4,5 hodiny, proto stojí za to znát algoritmus akcí pro předběžnou diagnostiku této katastrofy.

Abyste se ujistili, že máte mrtvici, musíte osobu požádat:

• současně zvedněte obě ruce nahoru;
• úsměv;
• uveďte své jméno.

Známky pravostranného zdvihu:

1. Nemohu se usmívat, levý roh úst je dole.
2. Levá ruka není schopna zvednout obě ruce současně, neposlouchá.
3. Nemohu jasně vyslovit jeho jméno.

Pokud osoba nemůže provést výše uvedené akce, zavolejte sanitku. Před jejím příjezdem musíte oběť položit na záda, položit polštář nebo jiný měkký předmět pod hlavu a zajistit kyslík.

Metody léčby

Příznivá prognóza pro zotavení z této choroby vyžaduje znalost adekvátní léčby ve fázi resuscitační terapie.

Primárním úkolem rehabilitační terapie je vrátit mozek k předchozí činnosti.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody pravé hemisféry je komplexní a je založena na základních a konkrétních metodách..

Základní léčba zahrnuje monitorování krevního tlaku tak, aby hroty situaci ještě nezhoršovaly. Důležitou složkou je kontrola tělesné teploty..

Je nutné udržovat dýchání, zajistit práci srdce a další důležité funkce. Terapie se také zaměřuje na zmírnění příznaků nevolnosti, záchvatů a tachykardie.

Současně se provádí léčba nebo prevence možných komplikací. Rysy léčby pravostranné mrtvice spočívají v tom, že je zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. To je možné díky použití léků, které jsou individuálně předepsány ošetřujícím lékařem..

Zavádění léků se provádí užíváním léků v kurzech.

Lékaři předepisují následující léky:

• zlepšení přívodu krve do mozku;
• nootropní léky, které pomáhají obnovit vyšší duševní funkce;
• zrychlení metabolismu na buněčné úrovni;
• komplex se sedativními účinky;
• antidepresiva (v případě deprese).

DŮLEŽITÉ! Užívání léků bez lékařského předpisu z vlastní iniciativy je extrémně nebezpečné a může vést k nenapravitelným následkům i během období zotavení.

Zotavení

Zotavení po pravostranné ischemické cévní mozkové příhodě je zaměřeno na návrat motorických a řečových funkcí, jakož i na obnovení zrakového a hmatového aparátu.

Rehabilitační program zahrnuje metody ovlivňování ochrnutých končetin a pacient se také učí chodit, jíst, udržovat osobní hygienu, oblékat se atd. Zahrnuje oblasti jako kinezioterapie (pohybová terapie), trénink řeči a paměti, dietní výživa, léky, fyzioterapie, masáže.

Základní seznam rehabilitačních opatření po pravostranné cévní mozkové příhodě zahrnuje:

1. masáže, které zmírňují hypertonicitu svalů a obnovují ztracenou citlivost;
2. Cvičební terapie - k obnovení motorických funkcí končetin;
3. akupunktura, fyzioterapie, lékařské koupele - aktivujte nervové impulsy v ochrnutých končetinách, navažte jejich vztah s mozkovým centrem;
4. logoped (pro poruchy řeči);
5. psycholog - prevence rozvoje deprese a nálady k zotavení.

Doba zotavení z cévní mozkové příhody je u každého pacienta individuální.

Účinky

Téměř vždy, po pravostranné ischemické cévní mozkové příhodě, čekají na člověka následky.

Některé z nich lze vyléčit, ale s ostatními bude muset žít trvale.

Ochrnutí

Pravostranný úder vede ke snížení motorické aktivity a síly obou končetin na levé straně těla.

Ruka a noha jsou neustále ohnuté, pacient může sedět, ale nemůže volně a bez pomoci pohybovat končetinami, je narušena chůze, uchopení předmětů rukou, jemná motorika.

Doporučujeme vám sledovat užitečné video k tomuto tématu:

Porucha chování

Po pravostranném úderu se často objevují poruchy chování, jako je frivolita, snížená kritika, agitovanost, napjatost, ztráta taktnosti, agresivita, pacient často používá obscénní jazyk a nadměrně neadekvátní věty. Možné jsou také časté deprese, nespokojenost nebo radost bez důvodu..

Zhoršení paměti

Pacienti si dobře pamatují minulé události, ale zapomínají na současné nebo nedávné události. Možné výpadky paměti, dezorientace ve vlastní osobnosti, čase a místě. Pacient si nepamatuje své nedávné činy, nerozpoznává tváře blízkých lidí.

Zhoršené prostorové povědomí

Pro člověka je obtížné odhadnout velikost objektu, vzdálenost k němu, je obtížné oblékat se sám, protože nemůže snadno určit, kde přesně je ta či oná část těla.

Zrakové postižení

Zrakové postižení nebo slepota, dvojité vidění v levém oku. Hlava a levé oko se otočily doleva.

Oslabení mentálních schopností

Prudký pokles kognitivních schopností, ztráta dříve získaných dovedností, demence, neschopnost vnímat výrazy v obrazném smyslu, vše je bráno doslovně.

Senzorické poškození

Dochází k exacerbaci nebo narušení citlivosti pokožky, při dotyku vznikají bolestivé pocity. Ztráta smyslu pro vlastní končetiny a jejich prostorové umístění.

Prognóza života a zotavení

Faktory ovlivňující zotavení:

• stáří;
• stupeň poškození mozkové tkáně;
• kvalita léčby, poskytování první pomoci a rehabilitace.

Statistiky života mrtvice:

1. 75% přežívá v prvních dnech po ischemickém záchvatu;
2. 50% z nich zemře dříve než 2–3 měsíce po katastrofě;
3. 18–20% přeživších zažije druhou stávku, která je mnohem obtížnější než ta první a snižuje šance na přežití;
4. až 95% přeživších zůstává postižených.

Kolik žije?

Očekávaná délka života po pravostranné cévní mozkové příhodě zcela závisí na gramotnosti léčby a uzdravení, jakož i na odpovědnosti pacienta při plnění předepsaných doporučení lékaře. Stává se, že pacient, který utrpěl cévní mozkovou příhodu, žije jen několik let, ale lidé často žijí po desetiletí po nemoci..

Výstup

Ischemická cévní mozková příhoda pravé hemisféry je docela vážná rána do těla, jejíž následky mohou být nesmírně závažné. Podpora rodiny a přátel je v tomto období pro pacienta velmi důležitá, protože je nesmírně obtížné samostatně se řídit doporučeními lékařů. Výjimečně trpělivé a dlouhodobé provádění všech lékařských doporučení vám umožňuje zajistit úspěšné uzdravení a návrat do plného života.

Ischemická cévní mozková příhoda pravé hemisféry: příčiny vývoje

Porušení přívodu krve do mozku je v současné době naléhavým problémem, protože k jeho vývoji dochází nejen u starších osob, ale také u osob starších 40 let. Riziko mozkových mrtvic je také způsobeno skutečností, že úmrtnost po nich je na třetím místě po rakovině a srdečních onemocněních..

Ischemické cévní mozkové příhody mají charakteristické příznaky a četné příčiny vývoje, jejichž znalost pomáhá předcházet cévní mozkové příhodě. Při ischemické cévní mozkové příhodě pravé hemisféry jsou tepny zásobující tuto hemisféru blokovány embolem nebo trombem. Další příčinou akutního poškození může být arteriální křeč. Dodávka kyslíku a živin do pravé hemisféry je zajištěna obratlovými a krčními tepnami, proto se může v důsledku patologických stavů těchto cév vyvinout pravostranná mrtvice..

Neurologové v nemocnici Yusupov provádějí vysoce přesnou diagnostiku a efektivní léčbu podle jednotlivých schémat. Činnosti prováděné odborníky rehabilitační kliniky jsou zaměřeny na obnovení ztracených funkcí a zlepšení kvality života.

Klinický obraz

Pravá hemisféra mozku je místem akumulace nervových buněk, které zajišťují vnímání okolního světa pomocí smyslů, prostorového vnímání těla a také zpracování informací z analyzátorů. Charakteristikou leváků je, že mají střed řeči v pravé hemisféře..

Porušení průchodnosti pravé krční tepny často nemá žádné specifické příznaky. Vývoj neurologických poruch je v tomto případě způsoben nedostatečným přívodem krve do pánve přední, střední a zadní mozkové tepny na pravé straně. Neurologové v nemocnici Yusupov někdy zaznamenávají příznaky blikání u pacientů s touto formou poruch oběhu. V tomto stavu se u pacientů může vyvinout úplná nebo částečná levostranná paralýza spojená s poruchou řeči, ale ta zmizí po několika minutách nebo hodinách.

Křeč nebo ucpání pravé vnitřní krční tepny se projevuje nízkým krevním tlakem v sítnici pravého oka, zvýšenou pulzací v obličejových tepnách. Neurolog může detekovat trombus ve velké cévě sondováním krku a také pomocí angiografie. Pokud je tato formace detekována v nemocnici Yusupov, je proveden urgentní chirurgický zákrok.

Období rehabilitace se vyznačuje nejen zhoršenými motorickými funkcemi, ale také emočními projevy: depresivní stav je náhle nahrazen nepřiměřenou zábavou, nedostatkem smyslu pro proporce a taktem. Rozsáhlé poškození pravé hemisféry mozku se projevuje nehybností obličeje, levé poloviny těla. Někteří lidé mají zhoršenou řeč a problémy s polykáním.

Lacunární ischemická cévní mozková příhoda na pravé straně je diagnostikována u pacientů s hypertenzí a diabetes mellitus. Obecné mozkové příznaky onemocnění jsou mírné. Navíc u 50% pacientů dochází k narušení citlivosti levé strany obličeje. Někteří pacienti nejsou schopni snímat teplotu předmětu a jeho tvar dotykem.

Názor odborníka

Autor: Olga Vladimirovna Bojko

Neurolog, doktor lékařských věd

Ischemická cévní mozková příhoda pravé hemisféry nastává v důsledku vážného poškození mozkových cév, což vede k narušení krevního oběhu, smrti tkání a buněk. Předčasný přístup k lékařům je často fatální. Znalost příčin ischemické cévní mozkové příhody v pravé hemisféře může zabránit vážným následkům.

Hlavními a nejzřetelnějšími projevy léze jsou poruchy sluchových, zrakových a hmatových funkcí. Osoba ztrácí koordinaci pohybů, nevlastní vlastní tělo, je pozorována nekontrolovaná defekace a močení. Pokud je léčba poskytována včas, je možné se vyhnout smrti, ale s rozsáhlými ložisky lézí zůstávají zdravotní problémy až do konce života.

Hlavní příčiny ischemické cévní mozkové příhody v pravé hemisféře jsou:

• Cévní ateroskleróza ve stadiu, kdy se plaky zvětšují do té míry, že zcela blokují lumen cév.
• Hypertenzní krize, při které praskají stěny krevních cév a krev vstupuje do výstelky mozku.
• Tromboembolismus, při kterém krevní sraženina uzavírá lumen cévy a zastavuje tok krve do určité oblasti mozku.

Pacienti se závislostmi na drogách a alkoholu často trpí mozkovou mrtvicí. Mezi faktory, které zvyšují riziko patologie, patří diabetes mellitus, kouření tabáku, vysoká hladina cholesterolu v krvi, poruchy srdce a cév, stres, dehydratace. Lékaři Yusupovovy kliniky provádějí komplexní vyšetření pacientů a na základě přesné diagnózy předepisují kombinovanou léčbu.

Znamení

Cévní katastrofa se nevyskytuje asymptomaticky, předcházejí jí cévní mozkové příhody. Cévní mozková příhoda se často vyskytuje během spánku nebo po probuzení. Pití alkoholu a horká koupel mohou také vyvolat křeče cév v mozku. Vývoj ischemické cévní mozkové příhody pravé hemisféry v důsledku tromboembolismu je charakterizován výraznými znaky.

Pacienti přijatí na neurologickou kliniku nemocnice Yusupov během diagnostiky odhalili následující příznaky onemocnění:

• částečná nebo úplná paralýza levé strany těla;
• poruchy vnímání a vnímání vlastního těla, předmětů;
• ztráta paměti na aktuální události, zatímco pacienti si pamatují události z minulosti;
• ignorování levého zorného pole;
• leváci mají poruchy řeči;
• neschopnost soustředit se;
• poruchy emočně-voličské sféry osobnosti;
• depresivní podmínky;
• nerovnováha chování;
• změny v obličeji, při kterých koutek úst klesá, je nasolabiální záhyb vyhlazen na pravé straně.

Ischemická cévní mozková příhoda pravé hemisféry je charakterizována převahou mozkových známek poruchy na začátku záchvatu nad ohniskovými. Léčba ischemické cévní mozkové příhody v nemocnici Yusupov se provádí pomocí inovativních technik, které významně zvyšují pravděpodobnost obnovení ztracených funkcí a šance na uzdravení.

Účinky

Ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována akutní poruchou oběhu, která neprochází, aniž by zanechala stopy po těle. Neurologové v nemocnici Yusupov zaměřují pozornost pacientů a jejich příbuzných na skutečnost, že tyto důsledky mohou být nevratné.

Při ischemické cévní mozkové příhodě se objevují mozkové příznaky: porucha vědomí, zvracení a nevolnost, intenzivní bolest hlavy. Prvním důsledkem pravostranné mrtvice je porušení mimiky, protože obličejové svaly jsou inervovány jednostrannou hemisférou. Při pravostranné ischemické cévní mozkové příhodě trpí pravá strana obličeje.

Pravá hemisféra zajišťuje motorické funkce levé strany těla, proto v ní dochází k paralýze a paréze. Dalším důsledkem cévní mozkové příhody v pravé hemisféře je citlivost na levou stranu těla..

Centra řeči u praváků jsou umístěna na levé hemisféře, takže při pravostranném tahu může být narušena pouze artikulace. Pokud je člověk levák, může po cévní mozkové příhodě dojít ke ztrátě komunikace.

Porušení krevního oběhu v pravé hemisféře má takové následky, jako je zhoršení paměti, poruchy vůle a emocí, deprese. K nápravě těchto následků v nemocnici Yusupov dochází během rehabilitačního procesu, který začíná prvními dny pobytu pacienta na klinice.

Důvody vzniku mozkové příhody

Příčinou rozvoje pravostranné ischemické cévní mozkové příhody je zastavení přívodu krve do hemisféry. Tento stav nastává v důsledku překrytí lumenu cévy aterosklerotickým plakem, embolem nebo trombem. Oblast léze přímo závisí na velikosti lumen cévy.

Ischemická cévní mozková příhoda pravé hemisféry je studované onemocnění. Hlavní důvody jeho vývoje jsou:

• věk pacienta, riziko vzniku onemocnění je vyšší u starších osob;
• pohlaví - před 80. rokem je pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody vyšší u mužů, ale po tomto věku je pozorován opačný trend;
• chronický stres, zvýšená úzkost;
• zatížená dědičnost, tento důvod potvrzují četné studie věnované problematice cévních příhod u lidí, jejichž rodinní příslušníci utrpěli mozkovou příhodu.

Lékaři identifikují důvody, které lze napravit, aby se zabránilo ischemické cévní mozkové příhodě:

• vysoký krevní tlak;
• iracionální životní styl a užívání toxických látek, přejídání;
• zvýšená tělesná hmotnost;
• užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv;
• aterosklerotické vaskulární onemocnění.

Primární prevence ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na úpravu životního stylu, zvýšení lidské činnosti, snížení tělesné hmotnosti.

Diagnostika

Když se pacient se známkami cévní mozkové příhody vztahuje na nemocnici Yusupov, odborníci se snaží přesně určit stav průtoku krve v cévách mozku pravé hemisféry. Zobrazovací metody mají v komplexní diagnostice nejvyšší prioritu: CT a MRI, které umožňují určit lokalizaci léze, typ a podtyp mozkové příhody a také určit patologii, která céva vedla k podvýživě mozku.

U ischemické cévní mozkové příhody dochází k fenoménu „nesouladu“, který lze detekovat během perfuzního CT. Rysem tohoto stavu je, že se snížením objemu krve a rychlosti jeho pohybu se objeví zóna ischemické penumbry. Tato část mozku obsahuje buňky, kterým lze zabránit v umírání..

Komplexní diagnostika ischemické cévní mozkové příhody pravé hemisféry v nemocnici Yusupov se provádí pomocí vysoce přesných metod:

• v případě nutnosti chirurgického zákroku je pacientům předepsána mozková angiografie;
• transkraniální Dopplerova sonografie se provádí ke studiu stavu průtoku krve v mozku;
• elektroencefalografie se používá ke stanovení zón subkortikálních a kortikálních lézí;
• se provádí positronová emisní tomografie a scintigrafie k posouzení povahy metabolismu mozku.

Léčba

Pacient, který utrpěl mozkovou příhodu, potřebuje neodkladnou péči a hospitalizaci. Četné studie tohoto onemocnění potvrzují, že léčba prováděná v prvních třech dnech je nejúčinnější, protože aktivita nervových buněk obklopujících lézi je vysoká.

Neurologové v nemocnici Yusupov začínají s léčbou následků cévní mozkové příhody po komplexním vyšetření pacienta. Léčebné a rehabilitační programy vyvinuté našimi specialisty jsou založeny na principu individuality každého pacienta, avšak v případě porušení přívodu krve do mozku jsou povinná následující opatření:

• monitorování srdeční aktivity a indikátorů krevního tlaku;
• prevence časných kontraktur, zápal plic;
• zajištění požadované úrovně saturace krve kyslíkem a odstranění přebytečného oxidu uhličitého;
• udržování homeostázy - rovnováha vnitřního prostředí;
• kontrola stavu střev a močového měchýře;
• kontrola polykání;
• péče o pokožku a prevence dekubitů.

Léčba pacientů po pneumonii zahrnuje užívání drog a nelékových metod. Aby se zohlednily kontraindikace, podílejí se na přípravě léčebného programu kardiologové, neurochirurgové a resuscitátoři..

Léčba po mrtvici zahrnuje použití následujících léků:

• antihypertenziva se zvýšeným krevním tlakem;
• osmotická diuretika a dexazon se používají k mozkovému edému a také k prevenci zvýšení intrakraniálního tlaku;
• antikoagulancia, která zahrnují heparin, regulují srážení krve;
• antiagregační látky (trental, beta-blokátory, antagonisté vápníku) se používají k identifikaci známek nedostatečného zásobování krví;
• léky, které mají neuroprotektivní účinky, se používají k opravě neuronů.

Pohodlné podmínky jsou vytvářeny pro každého pacienta v nemocnici Yusupov. Po cévní mozkové příhodě potřebují pacienti odbornou péči, kterou poskytují pracovníci neurologické kliniky:

• zavádění tekutin a živin do těla;
• otočení pacienta z jedné strany na druhou každé 2 hodiny;
• provádění očistných klystýrů jednou za dva dny;
• třením pokožky každých 8 hodin kafrovým alkoholem;
• čištění nosohltanu a orofaryngu sáním a následným vyplachováním.

Rehabilitace

Realizace rehabilitačního programu začíná poté, co se stav pacienta zlepší. Na rehabilitační klinice interagují pacienti s logopedy, kteří nabízejí cvičení, která jim postupně obnovují dovednosti psaní a mluvení. Fyzioterapeutické procedury a masáže provádějí profesionální rehabilitační terapeuti. Instruktoři cvičební terapie v nemocnici Yusupov obnovují motorické funkce pomocí rehabilitační gymnastiky, tělesné výchovy a kineziterapie.

Programy rehabilitace mozkové mrtvice mohou zahrnovat následující:

• magnetoterapie;
• laserová terapie;
• akupunktura;
• kinesio tejpování;
• Terapie Voita;
• masáže;
• polohová a pohybová terapie.

Rehabilitační klinika nemocnice Yusupov má moderní technické vybavení, které v kombinaci se znalostmi odborníků zajišťuje efektivní obnovení funkcí po ischemické cévní mozkové příhodě pravé strany mozku.

Předpověď

Ischemická cévní mozková příhoda pravé hemisféry je onemocnění s vysokou úmrtností. Pokrok v moderní medicíně však umožňuje neurologům bojovat o život každého pacienta a zlepšovat jeho kvalitu. Prognóza ischemické pravostranné cévní mozkové příhody závisí na faktorech, jako je včasnost a správnost první pomoci, věk pacienta, taktika léčby a rehabilitace a připravenost pacienta..

Obnova funkcí ztracených v důsledku cévní mozkové příhody trvá až rok. Nejúčinnější činnosti se však provádějí v prvním trimestru. Existují případy, kdy u leváků s pravostranným tahem specialisté nemohou obnovit řeč, zatímco ostatní funkce jsou plně obnoveny..

Pacient a jeho blízcí by měli být připraveni na to, že rehabilitační opatření jsou zpožděna o několik let. Během tohoto období je důležité řídit se pokyny ošetřujícího lékaře, domácími cvičeními a účastnit se postupů. V nemocnici Yusupov jsou příbuzní vyškoleni v základech péče a interakce s pacientem.

Rehabilitační programy prováděné v nemocnici Yusupov jsou vysoce účinné, k tomuto závěru lze dospět pomocí studií provedených neurology. Někteří pacienti podstupující léčbu a rehabilitaci se mohli nejen vrátit do plnohodnotného života, ale také pokračovat v práci. Úspěchem ostatních lidí po rehabilitaci bylo, že byli schopni sloužit sami sobě a komunikovat s ostatními..

Léčba a rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě pravé hemisféry se provádí v souladu s mezinárodními normami. Zdravotnický personál poskytuje širokou škálu služeb a vytváří podmínky pro zotavení pacientů. Chcete-li se zaregistrovat na konzultaci nebo získat odpovědi na své otázky, můžete telefonicky kontaktovat yusupovskou nemocnici.

Co je pravostranná ischemická cévní mozková příhoda?

Osoba má dvě hemisféry, z nichž každá má specifické funkce. S vaskulární katastrofou mozku je narušena koordinovaná práce hemisfér. Jaké je riziko pravostranné ischemické cévní mozkové příhody a je nebezpečnější než levostranná? Pokusme se na tyto otázky odpovědět v našem článku..

Obecné pojmy ONMK vpravo

Jak se pravostranný tah liší od levostranného? Nejprve definujme, že každý člověk má dominantní polokouli. A mrtvice přinese spoustu problémů, pokud ho zasáhne. Jak zjistit, která hemisféra je dominantní?

Pravá strana je zodpovědná za imaginativní myšlení. Zpracovává neverbální informace. Lidé s dominantním pravým mozkem jsou navíc schopni fantazírovat, snít. Dominantní pravá strana je spousta básníků, hudebníků, umělců. Proto je pravostranný tah pro kreativního člověka velkou ztrátou..

Funkční poruchy

K jakým změnám může dojít u člověka po pravostranné mrtvici?

1. Agnosia. Pacient ztrácí schopnost rozpoznávat tváře, hlasy, známé předměty;
2. Ztráta schopnosti soustředit se;
3. Ignorování levé strany. U pravostranné léze dochází vlevo k paréze nebo paralýze končetin. V tomto případě si pacient nevšimne „nemocné“ strany, dokonce popírá, že mu patří;
4. Vytrvalost - tendence opakovat fráze, otázky, činy;
5. Obtíž s prostorovou orientací;
6. Úzkost, fóbie, záchvaty paniky;
7. Deprese;
8. Ztráta emoční kontroly;
9. Změny nálady;
10. Egocentrismus.

Rozdíl mezi hemoragickou a ischemickou cévní mozkovou příhodou

Klinika pro tyto dvě formy může být identická. Rozdíl spočívá v příčině onemocnění a možnosti léčby. Takže u cévní mozkové příhody ischemického typu dojde ke katastrofě, když je tepna blokována zevnitř nebo zvenčí. Tento proces zpravidla probíhá v krocích. Akutní změny se tvoří na pozadí chronické ischemie

Narušení přívodu krve do tkání, které vede k dočasné nebo trvalé dysfunkci.

Ale s hemoragickou mrtvicí se katastrofa vyvíjí rychlostí blesku. Céva nebo aneuryzma se zlomí, krev a její prvky se rozcházejí podél nervové tkáně.

Přístupy k léčbě různých typů cévní mozkové příhody se také liší. V případě ischemického poranění provádějí lékaři trombolýzu. Snaží se co nejdříve „rozpustit“ krevní sraženinu a obnovit přívod krve do tkání.

A u hemoragického typu tento přístup způsobí u pacienta pouze šok. Dodržují zásadu eliminace mozkového edému a provádění neuroprotektivní terapie.

Jak dlouho žijí lidé s pravostrannou lézí? průměrná délka života

Je poměrně obtížné jednoznačně odpovědět na otázku, která mrtvice je nebezpečnější. Obě nemoci vedou k významným fyzickým a emocionálním poruchám. Očekávaná délka života je ovlivněna věkem pacienta, umístěním a rozsahem léze..

Při levostranném problému ztrácí člověk schopnost normálně mluvit. To je nepříznivý faktor pro rehabilitaci..

Příčiny

Hlavní příčinou ischemické cévní mozkové příhody je progresivní ateroskleróza

Jedná se o chronické onemocnění v arteriální stěně, doprovázené porušením metabolismu lipidů a bílkovin a charakterizované ukládáním cholesterolu a jeho frakcí v lumen cévy.

Trombotická mrtvice se vyvíjí se stenózou jakékoli velké cévy. V tomto případě samostatná oblast mozku nedostává kyslík. Bez výživy nemohou neurony existovat dlouho. Buňky umírají, což způsobuje kliniku ONMK.

Někdy zdrojem ucpání není plak nebo trombus, ale embolus. Obvykle se tvoří v srdci. Předpokladem pro jejich vznik jsou různé srdeční arytmie.

Jakýkoli srdeční rytmus jiný než normální sinusový rytmus.

Pokud mluvíme o hemoragické cévní mozkové příhodě, problém začíná prasknutím cévy. Důvodem může být křehkost cévní stěny v důsledku jejího zánětu. Vývoj cévní mozkové příhody může být ovlivněn srážením krve. Existují dva typy hemoragické mrtvice: aneuryzma a subarachnoidální krvácení.

S aneuryzmatem praskne vakovitá formace, která je lokalizována na cévě. Výsledkem je, že se krev uvolňuje do mezibuněčného prostoru, což způsobuje poškození nervové tkáně. Při subarachnoidálním krvácení proudí krev do prostoru mezi mozkem a jeho krycí membránou.

Jedná se o patologické spojení mezi arteriálními a venózními cévami. Často to vede k prasknutí tohoto vzdělávání.

Patogeneze

Při ischemické cévní mozkové příhodě se na stěně cévy vytvoří aterosklerotický plak. Sám o sobě přináší problémy, protože blokuje lumen cévy. Tato chronická ischemie

Narušení přívodu krve do tkání, které vede k dočasné nebo trvalé dysfunkci.

Tvorba trombu je tedy základním kamenem ischemické cévní mozkové příhody. Aterosklerotický proces může trvat desítky let a pouze trombóza vede k okamžité smrti. K vytvoření sraženiny jsou zapotřebí vhodné podmínky: vysoký krevní tlak, zvýšená hustota krve, přítomnost aseptického zánětu na stěně cévy.

Pokud se „příznivé“ faktory shodují, vzniká trombóza rychlostí blesku. Sraženina blokuje průtok krve, mozková tkáň nedostává kyslík. Vytvoří se zóna nekrózy a oblast „penumbra“. Při první lokalizaci umírají neurony. Za druhé jsou ve stavu „komatu“, ale adekvátní léčba a rychlá eliminace krevní sraženiny jim umožňují návrat do života. Čím větší je první zóna, tím závažnější je mrtvice..

U krvácení je princip poškození jiný. Velké množství krve opouští cévy a vstupuje do mezibuněčného prostoru. Vytvoří se otok mozku, který stlačí cévy. Tato ischemie poškozuje neurony. Pak působí prozánětlivé buňky. V intersticiálním prostoru probíhá proces poškození, který hromadí „trosky“. To vše komplikuje přenos signálu a narušuje fungování neuronální buňky..

Tahy se mohou lišit velikostí léze. Malý ohniskový útok tvoří volební kliniku. Masivní zaměření dává úplnou ztrátu funkcí. Velikost však žádným způsobem neovlivňuje míru zotavení pacienta. Někdy, s malým zaměřením, jsou následky závažné a neslučitelné se životem..

Aterotrombotické a kardioembolické mrtvice se tvoří kvůli různým patologiím. V prvním případě mluvíme o trombóze, která roste v oblasti aterosklerotického plaku. A v druhém případě je příčinou okluze cévy embolus - malá oblast krevní sraženiny, která se nejčastěji nachází v komorách srdce.

Při cévní mozkové příhodě se v povodí střední mozkové tepny vytvoří změny, které ovlivňují řeč, zrak a kognitivní funkce. Je to podobné jako u klinických příznaků s levostrannou cévní mozkovou příhodou, nicméně postupuje se závažnějším klinickým obrazem. Na základě MRI je možné rozlišit typ mrtvice (pravostranný, levostranný)

Metoda vyšetřování vnitřních orgánů a tkání pomocí fenoménu nukleární magnetické rezonance.

Lacunární cévní mozková příhoda se tvoří u 25% pacientů s cévní mozkovou příhodou. Vyvíjí se, když jsou poškozeny malé perforující tepny, umístěné hluboko v hemisférách nebo v mozkovém kmeni. Nakonec se vytvoří mezera (dutina) naplněná mozkomíšním mokem.

Těžkou formou cévní mozkové příhody se jeví mozková příhoda. S ním je léze lokalizována v mozkovém kmeni. Zde jsou umístěna důležitá centra, která jsou zodpovědná za polykání, dýchání, tlukot srdce. Nejčastěji jsou tyto mrtvice fatální..

Když jsou postiženy dvě hemisféry mozku, vytvoří se rozsáhlá mrtvice. Tito pacienti mají nízký rehabilitační potenciál. Celkové zaměření nejčastěji vede ke smrti.

Diagnostické metody

Pokud existuje podezření na cévní mozkovou příhodu, provede se soubor diagnostických postupů, aby se zjistila příčina onemocnění a jeho zdroj. Pro nouzovou diagnostiku se provádí CT nebo MRI. To vám umožní lokalizovat mrtvici a navrhnout její příčinu..

Kromě toho je nutné provést MRI s angiografií. Tato metoda vám umožní zjistit zdroj okluze a zkontrolovat účinnost trombolýzy. Je důležité provádět výzkum Brachiocephalic

Žíly a tepny. Zahrnuje brachiocefalický kmen, obratlovce, ospalé a podklíčkové cévy. Akutní nebo chronické zúžení brachiocefalické cévy ovlivňuje tvorbu ischemických ložisek v mozku.

Rizikové faktory mozkové mrtvice

1. Vysoký krevní tlak;
2. Zvýšení biochemické analýzy hladiny celkového cholesterolu

Látka je lipid, který se obvykle nachází v buněčných membránách. Při přebytku látky v krvi se ukládá na vnitřní vrstvu cév a slouží jako základ pro tvorbu aterosklerotických „plaků“.

Porušení srdečního rytmu, při kterém pulzní frekvence dosahuje 350-700 za minutu. To vede k narušení koordinované kontrakce síní.

Nejčastěji jsou ženy postiženy mrtvicí, ale úmrtnost je vyšší u mužů. Pravděpodobnost záchvatu se zvyšuje s věkem. Vývoj cévní mozkové příhody je ovlivněn předchozím přechodným ischemickým záchvatem.

Fyzické projevy mrtvice

Pohyby a pocity jsou ovládány na opačné straně těla. Například s levostrannou lézí trpí pravá strana. A při pravostranném zdvihu se vlevo objeví fyzické změny. Hlavní fyzické projevy:

• Ochrnutí končetin, svalů obličeje a těla;
• Porušení svalového tonusu;
• Problémy s močením (močová inkontinence);
• Porucha koordinace;
• Dysartrie se projevuje poruchou řeči, pohybem rtů, ztrátou artikulace, rychlostí a zabarvením;
• Ztráta citlivosti jazyka a rtů vede k dysfagii

Porucha polykání.

Pozornost! Neexistuje žádný rozdíl v klinických projevech ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody.

Levostranný zdvih	Pravostranný zdvih
Hemiparéza nebo hemiplegie (porucha funkce nebo úplné selhání horních a dolních končetin na jedné straně)	Ovlivněna pravá strana	Ovlivněna levá strana
Afázie	Může být narušena schopnost mluvit, číst, reprodukovat řeč, poslouchat, rozumět číslům, najít správná slova	Není přítomen
Apraxie řeči	Neschopnost koordinovat artikulaci a řeč	Není přítomen
Vizuální problémy	Není přítomen	Schopnost správně odhadnout vzdálenost je narušena
Agnosia	Není přítomen	Ztráta schopnosti rozpoznávat známá místa, objekty, hlasy a tváře lidí

Duševní poruchy a poruchy chování

Po útoku se vyvinou různé poruchy:

• Paměť trpí;
• Schopnost plánovat;
• Schopnost soustředit pozornost;
• Zpracovávat informace.

Pacient nemůže plně vykonávat profesionální povinnosti a sloužit si v každodenním životě. Jak se duševní poruchy a poruchy chování liší v různých místech mrtvice?

Levostranný zdvih	Pravostranný zdvih
Paměť	Neschopnost zapamatovat si název položek	Kromě jmen předmětů si pacient nemůže pamatovat jména známých míst, tváře lidí, hlasy
Mluvený projev	Projevy různých poruch řeči	Opakování slov a výrazů, jednání
Nedostatek jasnosti ve výslovnosti slov	Úzkost, deprese, emoční nestabilita, egocentrismus
Negace	Neviditelný	Popření ochrnutých částí, levá strana těla
Vizuální problémy	Není typické	Neschopnost odhadnout vzdálenost k předmětu

Léčebné přístupy

Terapie mrtvice závisí na typu mrtvice. Ischemická cévní mozková příhoda vyžaduje rychlou trombolýzu. Ale hemoragické

Termín „hemoragický“ znamená „spojený s krvácením v orgánech nebo tkáních“. Například hemoragická mrtvice.

Diagnostika mrtvice doma a první pomoc

Jaké jsou příznaky, které naznačují mrtvici? S cévní mozkovou příhodou dokáže typické projevy rozpoznat i průměrný člověk.

1. Požádejte osobu, aby se usmála. Úsměv je během útoku asymetrický. A obličej je zkosený na jednu stranu;
2. Ochrnutí končetin se dostaví poměrně rychle. Pokud požádáte pacienta, aby zvedl dvě ruce, pak na straně naproti lézi nebude končetina stoupat;
3. Zeptejte se osoby na její jméno, dnešní datum a místo, kde se nyní nachází. Během útoku je vědomí zatemněno a nebudou žádné jasné odpovědi;
4. Hned také věnujte pozornost řeči. Během útoku je to nejasné.

Pokud má tyto příznaky blízká nebo známá osoba nebo cizinec na ulici, okamžitě zavolejte sanitku.

Co lze udělat před příjezdem sanitky?

• Zajistěte přístup kyslíku (rozepněte těsné oblečení, otevřete okna);
• Umístěte pacienta na vodorovný povrch. Pokud je osoba v bezvědomí, otočte ji na bok. To zabrání aspiraci, pokud dojde ke zvracení;
• Nedávejte nemocnému jídlo a pití;
• Sledujte stav pacienta až do příjezdu sanitky. Informujte tým o všech změnách.

Léky

Základní léčbou ischemické cévní mozkové příhody je trombolýza. Pacientovi jsou injekčně podány enzymy (streptokináza, altepláza), které ničí krevní sraženinu a obnovují průtok krve uzavřenou cévou. Tato technika má však svá omezení..

Nejprve musí mít pacient potvrzený ischemický záchvat. Při hemoragické mrtvici trombolýza situaci jen zhorší. Proto je naléhavě provedena MRI a CT angiografie, která potvrzuje diagnózu.

Za druhé, trombolýza se provádí nejpozději 1 hodinu po nástupu záchvatu. Pak je jeho účinnost vysoká. A podle ruských standardů je povoleno zahájit postup nejpozději do 4 hodin od přijetí pacienta do nemocnice.

Zajímavý! U pacientů nemusí být tento pozdní nástup účinný. Koneckonců, neurony jsou extrémně nestabilní vůči hladovění kyslíkem..

Trombolýza může vyvolat vážnou komplikaci - krvácení. Metoda má asi 30 bodů kontraindikací. Také musíte okamžitě zahájit léčbu. Jinak nelze trombus rozpustit. Ve skutečnosti se trombolýza provádí pouze u 5–10% pacientů..

Jaké další léky se používají k léčbě mrtvice?

Antiagregační léčba a antikoagulancia

Léky, které snižují srážlivost krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Například warfarin, heparin, dabigatran, rivaroxaban.

Léky a látky určené ke zlepšení duševního výkonu stimulují poznání, učení a paměť. Zvyšte odolnost mozku vůči různým škodlivým faktorům. Jejich účinek nepodporují studie, na nichž je založena medicína založená na důkazech..

Lidové léky

Alternativní léčba cévní mozkové příhody je přípustná až po propuštění pacienta z nemocnice. Pokud pacient užívá všechny léky předepsané lékaři, je možné přidat recepty léčitelů. A pouze při absenci kontraindikací po předchozí konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Léčitelé doporučují užívat odvar z kužele se snížením kognitivních schopností. Můžete použít infuzi kaliny s vysokým počtem krevního tlaku. Při depresi a astenii jsou užitečné tinktury Eleutherococcus a ženšen.

Důsledky mrtvice na pravé straně

Příznaky	Pravostranný hemoragický	Levostranný hemoragický	Pravostranný ischemický	Levostranná ischemická
Ochrnutí	Při pravostranné lézi dochází k paralýze nebo paréze svalů obličeje, horních a dolních končetin na levé straně	Při levostranné lézi dochází k paralýze nebo paréze svalů obličeje, horních a dolních končetin na pravé straně	Při pravostranné lézi dochází k paralýze nebo paréze svalů obličeje, horních a dolních končetin na levé straně	Při levostranné lézi dochází k paralýze nebo paréze svalů obličeje, horních a dolních končetin na pravé straně
Otok končetiny	Může se objevit edém horní končetiny vlevo, objeví se v horku a při absenci pravidelné cvičební terapie	Může se objevit edém horní končetiny vpravo, objeví se v horku a při absenci pravidelné cvičební terapie	Může se objevit edém horní končetiny vlevo, objeví se v horku a při absenci pravidelné cvičební terapie	Může se objevit edém horní končetiny vpravo, objeví se v horku a při absenci pravidelné cvičební terapie
Amnézie, porucha paměti	Výraznější při pravostranném zdvihu	Projevuje se ztrátou paměti pro názvy domácích předmětů	Objevte se s pravostrannou lézí	Projevuje se ztrátou paměti pro názvy domácích předmětů
Porušení dikce a řeči	Není typické	Časté s levostranným zdvihem	Není typické	Časté s levostranným zdvihem
Čtení, psaní, porušení artikulace	Není typické	Typické pro levostranný zdvih	Není typické	Typické pro levostranný zdvih
Zrakové postižení	Přechodná slepota v jednom oku se vytvoří na straně léze, polovina zorného pole vypadne na straně naproti lézi	Přechodná slepota v jednom oku je vytvořena na straně léze, polovina zorného pole vypadne na straně naproti lézi	Přechodná slepota v jednom oku je vytvořena na straně léze, polovina zorného pole vypadne na straně naproti lézi	Přechodná slepota v jednom oku je vytvořena na straně léze, polovina zorného pole vypadne na straně naproti lézi
Problémy s prostorovým vnímáním	Nedochází	Typické pro levostranné léze	Nedochází	Typické pro levostranné léze
Kognitivní pokles	Společné pro všechny typy mrtvice	Společné pro všechny typy mrtvice	Společné pro všechny typy mrtvice	Společné pro všechny typy mrtvice
Problémy s chováním	Častěji se vyskytují u pravostranných lézí	Častěji se vyskytují u pravostranných lézí	Častěji se vyskytují u pravostranných lézí	Častěji se vyskytují u pravostranných lézí
Senzorické poškození	Ztráta citlivosti v jedné polovině těla na opačné straně léze	Ztráta citlivosti v jedné polovině těla na opačné straně léze	Ztráta citlivosti v jedné polovině těla na opačné straně léze	Ztráta citlivosti v jedné polovině těla na opačné straně léze

Dopad na kvalitu života

I mírná cévní mozková příhoda má důsledky pro pacienta. U těžkých lézí je důležitý věk pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění a kvalita rehabilitace. Podle statistik se pouze 20–25% pacientů po záchvatu plně zotaví. Asi 15% se vrátí do normálního života s určitými omezeními.

Pokud pacient zahájí včasnou rehabilitaci, uchová si inteligenci a má osobní zájem na uzdravení, pak jsou šance na úspěch vysoké.

Důsledky mrtvice:

• Deprese, emoční labilita;
• Problémy v motorické sféře (výsledky rehabilitace lze posoudit šest měsíců po útoku);
• Neschopnost mluvit, číst, číst čitelně (řeč se brání dost špatně, předchozí úroveň dovedností vám vrátí pouze pravidelné sezení s logopedem).

Dlouhodobé důsledky

U některých pacientů se objevují kognitivní problémy několik měsíců po útoku. Schopnost rozhodovat, plánovat, paměť trpí. Demence se vyvíjí

Onemocnění, při kterém dochází k degenerativním procesům paměti, myšlení, trvalé ztrátě osobnosti. Například demence u Alzheimerovy choroby.

Důležité! Mohu řídit auto po mrtvici? Po úspěšné rehabilitaci může osoba řídit. Po útoku by však mělo uplynout více než šest měsíců a porušování by mělo být mírné..

Projekce života mrtvice a délka života

Úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu je asi 15%. Nejvyšší riziko úmrtí je během prvních 30 dnů po útoku. Procento úmrtí v této době je 35%. Druhým kritickým obdobím je první rok rehabilitace. Během této doby zůstává riziko vysoké úmrtnosti až 50%.

Rizika nepříznivého výsledku:

• Porucha řeči nebo motorické aktivity;
• Starší pacient;
• Svalově-artikulární pocit je narušen;
• Tón je pryč;
• Mít depresi nebo kognitivní poruchy.

1. První období probíhá na lůžkovém oddělení a trvá přibližně 1 měsíc.
2. Druhá začíná po propuštění z nemocnice nebo převozu pacienta na rehabilitační oddělení. Pro druhou fázi jsou vhodná neurologická sanatoria, kde jsou podmínky pro pobyt pacientů bezprostředně po nemocnici.
3. Třetí období trvá až rok od útoku. Zahrnuje domácí rehabilitaci a léčbu v léčebně rehabilitačním oddělení polikliniky v místě bydliště.

Zotavení

Pro úspěšnou rehabilitaci je nutný komplexní přístup. Nejprve je třeba věnovat pozornost kontrole krevního tlaku. Pacient by měl pravidelně užívat léky doporučené lékaři.

Fyzioterapie a gymnastika

Fyzioterapii lze provést 1 měsíc po záchvatu, když se pacientův krevní tlak a hemodynamika stabilizují. Hydroprocedury (vířivé koupele) jsou účinné při otokech ochrnutých končetin, darsonvalu a dalších proudů, aby stimulovaly tón ochrnutých a paretických svalů.

Cvičení lze zahájit v prvních týdnech útoku. Doporučuje se provádět v posteli, pokud je aktivita pacienta nízká. Cvičení pro gymnastiku vybírá odborník na cvičební terapii. Po obnovení dovedností pacienta by se komplex měl stát komplikovanějším..

Masáž

Masáž je vhodná pro obnovení krevního oběhu a normalizaci svalového tonusu. Provádí ji masér po prvním měsíci od začátku útoku. Kurz je 10-15 sezení. Masáž lze opakovat po 3-4 měsících.

Rehabilitace

Účinná rehabilitace by měla v průměru trvat přibližně 6 měsíců. První tři jsou klíčem k obnovení dovedností. Je důležité provádět rehabilitační činnosti pod dohledem zkušených odborníků a se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Fóra a další zdroje na pomoc pacientům

Toto Neurorehabilitační fórum poskytuje podrobné informace o zotavení z hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody. Zde jsou informace o tom, jak zaregistrovat skupinu zdravotně postižených. Účastníci se podělili o své zkušenosti s péčí, možné problémy během rehabilitace. Kromě toho existuje článek s adresami a telefonními čísly center pro zotavení.

Zajímavý blog logopeda, který má subforum. Specialista podrobně popisuje problémy obnovy řeči, říká, jak probíhá tato obtížná fáze rehabilitace. Kromě toho můžete v subforu klást zajímavé otázky a určitě na ně dostanete odpověď..

Pravostranná ischemická cévní mozková příhoda je závažná patologie s vysokým rizikem úmrtnosti. Ne každý je schopen se s nemocí vyrovnat a plně obnovit ztracené dovednosti. Pouze pacientova vytrvalost, pomoc a podpora blízkých pomůže překonat onemocnění.

Olga Gladkaya

Autorka článků: praktická lékařka Gladkaya Olga. V roce 2010 absolvovala běloruskou státní lékařskou univerzitu v oboru všeobecné lékařství. 2013-2014 - zdokonalovací kurzy „Management pacientů s chronickými bolestmi zad“. Provádí ambulantní příjem pacientů s neurologickou a chirurgickou patologií.

Pro Více Informací O Migréně

Lidové léky na zvýšení krevního tlaku

Žáci různých velikostí (anisocoria)

Pomáhají ketany s bolestmi hlavy?

Co je hypotalamus a jak souvisí s hypofýzou