Discirkulační encefalopatie kódující v ICD

Taková nebezpečná patologie, jako je discirkulační encefalopatie podle ICD 10, má kód „I 67“. Toto onemocnění patří do kategorie cerebrovaskulárních onemocnění - generalizovaná skupina patologických stavů mozku, které se tvoří v důsledku patologických transformací mozkových cév a poruch normálního krevního oběhu.

Vlastnosti terminologie a kódování

Termín „encefalopatie“ se týká organických poruch mozku v důsledku nekrózy nervových buněk. Encefalopatie v ICD 10 nemá speciální kód, protože tento koncept spojuje celou skupinu patologií různé etiologie. V Mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (2007) se encefalopatie rozlišují do několika položek - „Jiná cerebrovaskulární onemocnění“ (kód položky „I - 67“) od třídy onemocnění oběhového systému a „Jiné mozkové léze“ (kód položky „G - 93“) ) ze třídy onemocnění nervového systému.

Etiologické příčiny cerebrovaskulárních poruch

Etiologie encefalopatických poruch je velmi různorodá a různé faktory mohou způsobit různé typy patologií. Nejběžnější etiologické faktory jsou:

  • Traumatické poranění mozku (těžké rány, otřesy mozku, modřiny) způsobuje chronickou nebo posttraumatickou variantu onemocnění.
  • Vrozené vady, které mohou nastat v důsledku patologického průběhu těhotenství, komplikovaného porodu nebo v důsledku genetické vady.
  • Chronická hypertenze (zvýšený krevní tlak).
  • Ateroskleróza.
  • Zánětlivá vaskulární onemocnění, trombóza, discirkulace.
  • Chronická otrava těžkými kovy, drogami, toxickými látkami, alkoholem, užíváním drog.
  • Venózní nedostatečnost.
  • Nadměrné ozáření.
  • Endokrinní patologie.
  • Ischemické stavy mozku a vegetativní-vaskulární dystonie.

Klasifikace cerebrovaskulárních onemocnění podle ICD 10

Podle ICD může být kód encefalopatie kódován pod písmenem „I“ nebo „G“ v závislosti na převládající symptomatologii a etiologii poruchy. Pokud jsou tedy příčinou vývoje patologie vaskulární poruchy, při stanovení klinické diagnózy se použije šifrování „I - 67“ - „Jiná cerebrovaskulární onemocnění“, které zahrnuje následující podsekce:

  • Stratifikace mozkových tepen (CM) bez přítomnosti jejich ruptur („I - 0“).
  • Aneuryzma krevních cév bez prasknutí („I - 1“).
  • Mozková ateroskleróza („I - 2“).
  • Cévní leukoencefalopatie (progresivní) ("I - 3").
  • Hypertenzní léze GM ("I - 4").
  • Moyamoya nemoc („I - 5“).
  • Nehnisavá trombóza intrakraniálního žilního systému („I - 6“).
  • Mozková arteritida (nezařazená jinde) („I - 7“).
  • Jiné určené vaskulární léze GM ("I - 8").
  • Neurčené cerebrovaskulární onemocnění („I - 9“).

V ICD 10 discirkulační encefalopatie nemá speciální kód, jedná se o progresivní onemocnění, které vzniklo v důsledku vaskulárních dysfunkcí, patří do nadpisů „I - 65“ a „I - 66“, protože je šifrováno dalšími kódy, které objasňují etiologii, příznaky nebo jeho nepřítomnost.

Klasifikace neurogenních encefalopatických lézí a neurčená etiologie

Pokud je encefalopatie důsledkem dysfunkce nervového systému, pak je patologie klasifikována pod nadpisy „G - 92“ (toxická encefalopatie) a „G - 93“ (další mozkové léze). Druhá kategorie zahrnuje následující podsekce:

  • Anoxické poškození GM, které jinde není klasifikováno („G - 93,1“).
  • Nespecifikovaná encefalopatie („G - 93,4“).
  • Komprese GM ("G - 93,5").
  • Reyův syndrom („G - 93,7“).
  • Další určené léze GM ("G - 93,8").
  • Neurčené porušení GM („G - 93,9“).

Klinické příznaky

Projevy patologie se mohou lišit v závislosti na etiologii a typu, ale v přítomnosti cerebrovaskulární poruchy je nutně přítomna řada příznaků: intenzivní bolesti hlavy, časté závratě, poruchy paměti, poruchy vědomí (apatie, přetrvávající deprese, touha zemřít), rozptýlení a podrážděnost, nespavost. Zaznamenává se také lhostejnost k ostatním, nedostatek zájmů, potíže s komunikací. V závislosti na etiologii, emoční poruchy, dyspeptické poruchy (nauzea, zvracení, poruchy stolice), žloutenka, bolesti končetin, zjevný úbytek hmotnosti až kachexie, známky metabolických poruch (vyrážky, změny na kůži, otoky).

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace na sociálních sítích. sítí

Jiné mozkové poruchy (G93)

Získaná porencefalická cysta

Vyloučeno:

  • periventrikulárně získaná cysta novorozence (P91.1)
  • vrozená mozková cysta (Q04.6)

Vyloučeno:

  • komplikující:
    • potrat, mimoděložní nebo molární těhotenství (O00-O07, O08.8)
    • těhotenství, porod nebo porod (O29.2, O74.3, O89.2)
    • chirurgická a lékařská péče (T80-T88)
  • novorozenecká anoxie (P21.9)

Nezahrnuje 1: hypertenzní encefalopatii (I67.4)

Benigní myalgická encefalomyelitida

Vyloučeno: encefalopatie:

  • alkoholické (G31.2)
  • toxický (G92)

Komprese mozku (kmen)

Porušení mozku (kmen)

Vyloučeno:

  • traumatická mozková komprese (S06.2)
  • traumatická mozková komprese, fokální (S06.3)

Nezahrnuje: mozkový edém:

  • v důsledku porodního poranění (P11.0)
  • traumatické (S06.1)

Pokud je nutné identifikovat externí faktor, použijte další kód externích příčin (třída XX).

Radiačně indukovaná encefalopatie

Pokud je nutné identifikovat externí faktor, použijte další kód externích příčin (třída XX).

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za kterých k události došlo (třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemické látky - Tabulka léků a chemických látek, které způsobují otravu nebo jiné nežádoucí reakce.

V Rusku byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - jinde neklasifikováno.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Dyscirkulační encefalopatie 1, 2, 3 stupně, léčba mozku, ICD-10

Poruchy krevního oběhu v cévách mozku mají velmi vážné následky. Jednou z nemocí, která k tomu vede, je discirkulační encefalopatie. Při diagnostice je nezbytně nutné provést kvalifikovanou léčbu, aby nedošlo k závažnějšímu přechodu nemoci, která často vede k invaliditě.

Co to je?

Dyscirkulační encefalopatie je onemocnění, při kterém mozek kvůli špatnému zásobení krví nefunguje správně. Patologie je také charakteristická pro kůru a subkortikální oblasti mozku; vyžaduje povinnou léčbu, která je předepsána na základě stupně onemocnění. Hlavními příznaky jsou poškození motorických a psychofyzikálních funkcí, které ovlivňují celkový stav člověka, který se mimo jiné stává náchylným k častým emočním poruchám.

Hlavní příčinou onemocnění je nerovnováha v dodávce kyslíku přenášeného krví do cév, protože mozková cirkulace je narušena v důsledku různých faktorů. Výsledkem je, že různé části mozku jsou ve stavu hladovění kyslíkem a přijímají méně životně důležité látky. Následně discirkulační encefalopatie neustále postupuje, což postupně vede ke smrti mozkových oblastí náchylných k patologii. V takové sekci je vytvořeno centrum zředění, které má malou velikost, jeho lokalizace se může výrazně lišit.

V počáteční fázi probíhá discirkulační encefalopatie s aktivním odporem těla, když se díky zdravým buňkám snaží všemi možnými způsoby nahradit funkčnost mrtvých. S dalším selháním při přijímání léčebných opatření se však onemocnění stává závažnějším a samotné náhradní buňky začínají trpět hladem kyslíku. Výsledkem patologického procesu je často různá míra postižení kvůli nedostatečné mozkové aktivitě..

Počáteční fáze discirkulační encefalopatie, která probíhá bez výrazných příznaků a známek, může trvat dlouho, někdy trvá několik let.

Kód ICD-10 pro klasifikaci nemocí - G45 nebo I60 - I69

Příčiny

Nemoc discirkulační encefalopatie se nestává z čista jasna, vždy existuje nějaký iniciátor, kvůli kterému začíná vývoj nemoci, nejčastěji:

  • Ateroskleróza
  • Vegetovaskulární dystonie
  • Existence traumatického poranění mozku nebo poranění míchy
  • Hypertonická choroba
  • Cukrovka
  • Nesprávná funkce páteřních cév
  • Nadměrná viskozita krve a její další patologie
  • Vysoký cholesterol
  • Prodloužený stres a deprese
  • Nadváha nebo podváha
  • Fyzická nečinnost a nečinnost
  • Špatné návyky

Dyscirkulační encefalopatie v medicíně je rozdělena podle několika charakteristik. První klasifikace je podle původu, na základě toho je nemoc:

  • Aterosklerotický
  • Hypertenzní
  • Žilní
  • Smíšený

Podle rychlosti vývoje se dělí na pomalé, kdy dochází k přechodu z 1 na 2 nebo ze 2 na 3 stupně během několika let (4–5). V tomto případě je často pozorována remise a exacerbace patologie. Další je rychlý, kdy k progresi z prvního do posledního stupně dojde za pouhých pár let.

Na základě důsledků encefalopatie pro zdraví pacienta je rozdělena do stupňů:

  1. První je míra, do jaké jsou patrné jen malé odchylky ve způsobu fungování mozku..
  2. Druhý stupeň je charakterizován nárůstem příznaků, stávají se znatelnými, ale nemají znatelný vliv na kvalitu života a pracovní kapacitu..
  3. Ve třetí fázi vývoje je pacientovi přiděleno postižení, které bude záviset na hloubce fyzických a duševních abnormalit..

Příznaky

Popíšeme hlavní projevy a příznaky, které bude mít různý stupeň discirkulační encefalopatie.

První

  • Emocionální pozadí člověka se mění, nálada je stále špatnější, lze pozorovat celkovou depresi a rychlou podrážděnost
  • Hlava čas od času bolí
  • Je těžké se na něco soustředit
  • Ingresuje intelektuální schopnost, zejména paměť, která zaměňuje fakta z minulosti. Často dochází k jevu, kdy jsou informace z doby před mnoha lety dobře zapamatovány, ale čerstvé informace vůbec nezapomínají
  • Při aktivních pohybech může dojít k nutkání na nevolnost v důsledku závratí
  • Nedostatečný spánek s nočními můrami a úzkostí

Druhý

U discirkulační encefalopatie druhého stupně dochází k obecnému zhoršení výše popsaných příznaků onemocnění i některých nových příznaků:

  • Neustálé bolesti hlavy
  • Těžké potíže s pamětí
  • Časté jsou potíže s polykáním a poruchy řeči
  • Zvuky v uších, z tohoto důvodu pacient začíná slyšet horší
  • Kvasinkové útoky rukou, hlavy
  • Křeče, které se pravidelně šíří do celého těla
  • Jasné záblesky světla v očích

V této fázi již projevy nemoci upravují normální průběh života pacienta, díky čemuž klesá jeho kvalita a trpí schopnost pracovat. I takový vývoj encefalopatie často vede ke jmenování 2. nebo 3. skupiny zdravotního postižení.

Třetí

  • Problémy s orientací v prostoru a čase
  • Těžké poruchy smyslových orgánů, při nichž může dojít k vážnému narušení sluchu, zraku, dotyku a koordinace pohybů
  • Apatie pro všechno kolem
  • Nedostatek kontroly nad vylučováním stolice a moči
  • Křeče
  • Nespavost
  • V některých případech existuje úplná nehybnost

Takový soubor příznaků discirkulační encefalopatie vede k neschopnosti vykonávat běžné pracovní povinnosti a dokonce sloužit sám sobě, a proto je pacientovi přidělen první nebo druhý stupeň postižení.

Diagnostika

Je velmi důležité diagnostikovat discirkulační encefalopatii co nejdříve, aby bylo možné zahájit léčbu včas a zabránit závažným projevům popsaným v předchozí části. Pro přesnou diagnózu je vyžadováno vyšetření specialisty z různých oborů medicíny:

  • Neurolog
  • Oční lékař
  • Kardiolog
  • Endokrinolog

Na základě výsledků vyšetření a anamnézy jsou předepsána různá vyšetření, která pomáhají zjistit přítomnost encefalopatie a její stupeň, obvykle se jedná o:

  • Oftalmoskopie
  • Elektroencefalografie
  • Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku
  • Kontrola průchodnosti mozkových tepen
  • MRI

Dále se provádí biochemický a obecný krevní test, kontrola vysokých hladin cukru a cholesterolu.

Léčba

Jak zacházet s tak složitým a různorodým onemocněním? Vzhledem k rozmanitosti projevů a na základě příčin dyscirkulační poruchy se v léčbě používá soubor postupů. Terapie se obvykle provádí:

  • Speciální léky, pomocí kterých je možné převzít kontrolu nad krevním tlakem, udržovat jej normální, zlepšit metabolické procesy v těle. Kromě toho se k léčbě používají léky, jejichž úkolem je zlepšit výživu mozku aktivací jeho zásobování krví..
  • Fyzioterapeutické procedury, včetně využití laserové terapie, terapeutického elektrospánku, speciálních kyslíkových a radonových koupelí, masáží, akupunktury, hirudoterapie.

Včasná cílená léčba může významně zpomalit vývoj počátečních stádií. V případě, že jednou z příčin onemocnění je vysoký cholesterol, je velmi důležité změnit stravu, aby se omezil příjem této látky. Chirurgie, jako metoda léčby discirkulační encefalopatie, se nepoužívá, proto, pokud je onemocnění v pokročilé formě, bude s největší pravděpodobností muset být s ním smířeno a pomocí terapie pouze omezit další postup.

etnoscience

Kromě toho je léčba se souhlasem lékaře často doplněna alternativními metodami a metodami. Obvykle se skládá z požití tinktur pro:

  • Jetel
  • Hloh
  • Jahody, oregano, březové listy
  • Heřmánek s kozlíkem a citronem
  • Chmel s matkou a mátou

Preventivní opatření

Prevence spočívá v neustálém sledování těch faktorů a nemocí, které vedou k encefalopatii v důsledku zhoršeného krevního oběhu v mozku. K tomu je důležité:

  • Pravidelně kontrolujte krevní tlak
  • Zjistěte hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu. Pokud jsou hladiny zvýšené, proveďte nezbytná opatření
  • Odmítnout špatné návyky
  • Připojte se k lehkému sportu
  • Sledujte svou váhu
  • Pravidelně se účastněte klinických vyšetření

Dyscirkulační encefalopatie - přehled informací

Články lékařských odborníků

Dyscirkulační encefalopatie je pomalu progresivní mozková dysfunkce vyplývající z difúzního a / nebo malého fokálního poškození mozkové tkáně v podmínkách dlouhodobé nedostatečnosti zásobování mozkem.

Synonyma: dyscirkulační encefalopatie, chronická cerebrální ischemie, pomalu progresivní cerebrovaskulární příhoda, chronická cerebrální ischemická choroba, cerebrovaskulární nedostatečnost, vaskulární encefalopatie, aterosklerotická encefalopatie, hypertenzní encefalopatie, vaskulární paroxysmální vaskulární onemocnění (aterosklerotické vaskulární).

Pojem „discirkulační encefalopatie“ se v domácí neurologické praxi stal nejrozšířenějším z výše uvedených synonym, který si zachovává svůj význam dodnes..

Kódy ICD-10

Cerebrovaskulární onemocnění jsou kódována podle ICD-10 v číslech 160-169. Koncept „chronické cerebrální cirkulační nedostatečnosti“ v ICD-10 chybí. Dyscirkulační encefalopatie (chronická cerebrovaskulární nedostatečnost) může být kódována v čísle 167. Jiná cerebrovaskulární onemocnění: 167.3. Progresivní vaskulární leukoencefalopatie (Binswangerova choroba) a 167,8. Další specifikovaná cerebrovaskulární onemocnění, podpoložka "Ischemie mozku (chronická)". Zbytek kódů z této části odráží buď pouze přítomnost vaskulární patologie bez klinických projevů (vaskulární aneuryzma bez ruptury, mozková ateroskleróza, Moyamoyova choroba atd.), Nebo vývoj akutní patologie (hypertenzní encefalopatie).

K označení příčiny discirkulační encefalopatie můžete použít další kódy označené hvězdičkou: arteriální hypertenze (11 O *, 115 *), arteriální hypotenze (195 *), srdeční onemocnění (121 *, 147 *), cerebrální ateroskleróza (167,2 *), cerebrální amyloidní angiopatie (168,0 *), mozková arteritida při infekčních, parazitárních a jiných nemocech zařazených jinde (168,1 *, 168,2 *).

K označení přítomnosti vaskulární demence lze také použít další kód (F01 *).

Sloupce 165-166 (podle ICD-10) „Okluze nebo stenóza precerebrálních (mozkových) tepen, které nevedou k mozkovému infarktu“, se používají k kódování pacientů s asymptomatickým průběhem této patologie.

Kód discirkulační encefalopatie (DEP) podle ICD-10

Poruchy krevního oběhu v cévách mozku mají velmi vážné následky. Jednou z nemocí, která k tomu vede, je discirkulační encefalopatie. Při diagnostice je nezbytně nutné provést kvalifikovanou léčbu, aby nedošlo k závažnějšímu přechodu nemoci, která často vede k invaliditě.

Co to je?

Dyscirkulační encefalopatie je onemocnění, při kterém mozek kvůli špatnému zásobení krví nefunguje správně. Patologie je také charakteristická pro kůru a subkortikální oblasti mozku; vyžaduje povinnou léčbu, která je předepsána na základě stupně onemocnění. Hlavními příznaky jsou poškození motorických a psychofyzikálních funkcí, které ovlivňují celkový stav člověka, který se mimo jiné stává náchylným k častým emočním poruchám.

Hlavní příčinou onemocnění je nerovnováha v dodávce kyslíku přenášeného krví do cév, protože mozková cirkulace je narušena v důsledku různých faktorů. Výsledkem je, že různé části mozku jsou ve stavu hladovění kyslíkem a přijímají méně životně důležité látky. Následně discirkulační encefalopatie neustále postupuje, což postupně vede ke smrti mozkových oblastí náchylných k patologii. V takové sekci je vytvořeno centrum zředění, které má malou velikost, jeho lokalizace se může výrazně lišit.

V počáteční fázi probíhá discirkulační encefalopatie s aktivním odporem těla, když se díky zdravým buňkám snaží všemi možnými způsoby nahradit funkčnost mrtvých. S dalším selháním při přijímání léčebných opatření se však onemocnění stává závažnějším a samotné náhradní buňky začínají trpět hladem kyslíku. Výsledkem patologického procesu je často různá míra postižení kvůli nedostatečné mozkové aktivitě..

Počáteční fáze discirkulační encefalopatie, která probíhá bez výrazných příznaků a známek, může trvat dlouho, někdy trvá několik let.

Kód ICD-10 pro klasifikaci nemocí - G45 nebo I60 - I69

I61 Intracerebrální krvácení

Nezahrnuje se: následky mozkového krvácení (I69.1)

I61.0 Intracerebrální krvácení v subkortikální hemisféře

I61.1 Intracerebrální krvácení, kortikální hemisféra

I61.2 Intracerebrální krvácení NS

I61.3 Intracerebrální krvácení do mozkového kmene

I61.4 Intracerebrální krvácení do malého mozku

I61.5 Intracerebrální krvácení, intraventrikulární

I61.6 Mnohočetné intracerebrální krvácení

I61.8 Jiné intracerebrální krvácení

I61.9 Intracerebrální krvácení NS

Příčiny

Nemoc discirkulační encefalopatie se nestává z čista jasna, vždy existuje nějaký iniciátor, kvůli kterému začíná vývoj nemoci, nejčastěji:

  • Ateroskleróza
  • Vegetovaskulární dystonie
  • Existence traumatického poranění mozku nebo poranění míchy
  • Hypertonická choroba
  • Cukrovka
  • Nesprávná funkce páteřních cév
  • Nadměrná viskozita krve a její další patologie
  • Vysoký cholesterol
  • Prodloužený stres a deprese
  • Nadváha nebo podváha
  • Fyzická nečinnost a nečinnost
  • Špatné návyky

I60 Subarachnoidální krvácení

Zahrnuje: prasknutí mozkové aneuryzmy

Nezahrnuje: následky subarachnoidálního krvácení (I69.0)

I60.0 Subarachnoidální krvácení z karotického sinu a bifurkace

I60.1 Subarachnoidální krvácení ze střední mozkové tepny

I60.2 Subarachnoidální krvácení z přední komunikující tepny

I60.3 Subarachnoidální krvácení ze zadní komunikující tepny

I60.4 Subarachnoidální krvácení z bazilární tepny

I60.5 Subarachnoidální krvácení z obratlové tepny

I60.6 Subarachnoidální krvácení z jiných intrakraniálních tepen

I60.7 Subarachnoidální krvácení z intrakraniální tepny NS

I60.8 Jiná subarachnoidální krvácení

I60.9 Subarachnoidální krvácení NS

Dyscirkulační encefalopatie v medicíně je rozdělena podle několika charakteristik. První klasifikace je podle původu, na základě toho je nemoc:

  • Aterosklerotický
  • Hypertenzní
  • Žilní
  • Smíšený

Podle rychlosti vývoje se dělí na pomalé, kdy dochází k přechodu z 1 na 2 nebo ze 2 na 3 stupně během několika let (4–5). V tomto případě je často pozorována remise a exacerbace patologie. Další je rychlý, kdy k progresi z prvního do posledního stupně dojde za pouhých pár let.

Na základě důsledků encefalopatie pro zdraví pacienta je rozdělena do stupňů:

  1. První je míra, do jaké jsou patrné jen malé odchylky ve způsobu fungování mozku..
  2. Druhý stupeň je charakterizován nárůstem příznaků, stávají se znatelnými, ale nemají znatelný vliv na kvalitu života a pracovní kapacitu..
  3. Ve třetí fázi vývoje je pacientovi přiděleno postižení, které bude záviset na hloubce fyzických a duševních abnormalit..

Prezentace reziduální encefalopatie na ICD-10

Jak je uvedeno výše, zbytková encefalopatie je lézí centrálního nervového systému, která se projevuje smrtí mozkových buněk a důsledky, které následují po tomto procesu..

Diagnózy s názvem tohoto onemocnění nejsou v neurologické praxi neobvyklé, proto je jeho zvážení vždy relevantní u široké veřejnosti. Faktory rozvoje patologie mohou být zcela odlišné jevy - od úrazů po vrozené vady, buněčná smrt však bude mít v každém případě zbytkovou povahu (tj. Přetrvávající).

ICD-10 - základní mezinárodní klasifikátor lidských nemocí, považuje reziduální encefalopatii spíše za kontroverzní, což dává lékařům i obyčejným lidem příležitost charakterizovat toto onemocnění různými kódy.

Obecně je patologii přiřazeno kódování „G93.4“, které ji srovnává s jakoukoli encefalopatií nerafinované patogeneze.

Za přítomnosti některých faktorů však lze diagnózu „reziduální encefalopatie“ považovat za jiné kódy, a to:

  • G93.8 (poškození buněk centrálního nervového systému v mozku vlivem záření)
  • T90.5 (traumatická patogeneze smrti nervových buněk)
  • T90.8 (traumatická patogeneze smrti nervových buněk)

Ve většině zdravotnických zařízení neurologové přiřazují popsaná kódování zbytkové encefalopatii. Kromě klasifikace ICD musí lékaři při stanovení diagnózy s daným onemocněním uvést důvody jeho vývoje a povahu jeho projevu.

Hlavní příčiny patologie

Protože reziduální encefalopatie je chápána jako všestranné léze centrálního nervového systému, které v mozku přetrvávají po dlouhou dobu, existuje mnoho důvodů pro toto onemocnění..

Mezi hlavní příčinné faktory patologie patří:

  1. vrozené a vrozené anomálie (s perinatálními lézemi)
  2. poranění mozku (s traumatickými poraněními)
  3. patologie vývoje mozku - například Arnold-Chiariho malformace nebo hydrocefalus (s dysontogenetickými lézemi)
  4. přenesená neuroinfekce (s neuroinfekčními lézemi)
  5. přenesené neurochirurgické operace (se získanými lézemi)
  6. řada závažných onemocnění těla a zejména mozku (cévní mozková příhoda, diabetes mellitus, abnormality jater nebo ledvin atd.)

Je třeba poznamenat, že výše uvedené důvody jsou pouze relativně malou částí faktorů, které se mohou stát provokátorem rozvoje reziduální encefalopatie..

Toto onemocnění za určitých okolností může také nastat pod vlivem dalších traumatických faktorů centrálního nervového systému, které po skončení působení na lidské tělo zanechávají odpovídající neurologické příznaky.

Známky a příznaky poškození mozku

Závažnost a povaha symptomatologie reziduální encefalopatie přímo závisí na závažnosti poškození CNS. Jelikož existuje velké množství příčin a typů tohoto onemocnění, mohou se příznaky jeho projevu lišit.

Mezi hlavní a běžné příznaky přetrvávající encefalopatie patří:

  • chronické bolesti hlavy
  • závratě a jiná zhoršená koordinace pohybů
  • zvýšená slabost
  • těžká únava při běžných činnostech
  • časté výkyvy nálady
  • problémy se spánkem
  • zhoršení paměti
  • oslabení schopností myšlení
  • zvýšené křeče končetin

Při vážném poškození mozku jsou příznaky onemocnění často doplněny:

  • Parkinsonův syndrom
  • zvýšený arteriální a intrakraniální tlak
  • epileptické záchvaty
  • pseudobulbární syndrom

Hodnocení příznaků projevujících se při detekci reziduální encefalopatie hraje důležitou roli, avšak při absenci dalších diagnostických technik je často bezvýznamné.

Jak ukazuje praxe, přesná identifikace tohoto onemocnění výhradně ve fázi sběru anamnézy je téměř nemožná.

Pro vysoce kvalitní a nejpřesnější diagnózu je také důležité identifikovat neurologické deficity pomocí metod instrumentálního výzkumu. Jinak jsou stížnosti pacienta pouze nepřímými známkami zbytkové encefalopatie, které jednoznačně nestačí k zahájení léčby této konkrétní patologie..

Příznaky

Popíšeme hlavní projevy a příznaky, které bude mít různý stupeň discirkulační encefalopatie.

První

  • Emocionální pozadí člověka se mění, nálada je stále špatnější, lze pozorovat celkovou depresi a rychlou podrážděnost
  • Hlava čas od času bolí
  • Je těžké se na něco soustředit
  • Ingresuje intelektuální schopnost, zejména paměť, která zaměňuje fakta z minulosti. Často dochází k jevu, kdy jsou informace z doby před mnoha lety dobře zapamatovány, ale čerstvé informace vůbec nezapomínají
  • Při aktivních pohybech může dojít k nutkání na nevolnost v důsledku závratí
  • Nedostatečný spánek s nočními můrami a úzkostí

Druhý

U discirkulační encefalopatie druhého stupně dochází k obecnému zhoršení výše popsaných příznaků onemocnění i některých nových příznaků:

  • Neustálé bolesti hlavy
  • Těžké potíže s pamětí
  • Časté jsou potíže s polykáním a poruchy řeči
  • Zvuky v uších, z tohoto důvodu pacient začíná slyšet horší
  • Kvasinkové útoky rukou, hlavy
  • Křeče, které se pravidelně šíří do celého těla
  • Jasné záblesky světla v očích

V této fázi již projevy nemoci upravují normální průběh života pacienta, díky čemuž klesá jeho kvalita a trpí schopnost pracovat. I takový vývoj encefalopatie často vede ke jmenování 2. nebo 3. skupiny zdravotního postižení.

Třetí

  • Problémy s orientací v prostoru a čase
  • Těžké poruchy smyslových orgánů, při nichž může dojít k vážnému narušení sluchu, zraku, dotyku a koordinace pohybů
  • Apatie pro všechno kolem
  • Nedostatek kontroly nad vylučováním stolice a moči
  • Křeče
  • Nespavost
  • V některých případech existuje úplná nehybnost

Takový soubor příznaků discirkulační encefalopatie vede k neschopnosti vykonávat běžné pracovní povinnosti a dokonce sloužit sám sobě, a proto je pacientovi přidělen první nebo druhý stupeň postižení.

Ischemicko-hypoxická encefalopatie u dospělých

V jakých situacích může člověk čelit hypoxické encefalopatii? Mírná hypoxie mozku může nastat, když jste v dusné místnosti. V takových případech se objeví následující příznaky:

  • ospalost;
  • zívání;
  • nedostatek koncentrace pozornosti;
  • bolest hlavy.

Závažnější případy hypoxické encefalopatie mohou být způsobeny:

  • topit se;
  • udušení;
  • náhlá srdeční zástava;
  • poranění nebo trauma dýchacích cest;
  • ve vysokých nadmořských výškách, když je v kabině letadla bez tlaku;
  • otrava oxidem uhelnatým a jinými jedy;
  • předávkování drogami;
  • šokovat.

Těžká hypoxická encefalopatie u dospělých se projevuje:

  • ztráta vědomí;
  • prudké zhoršení zraku;
  • potíže s dýcháním;
  • křeče;
  • kóma.

Diagnostika

Je velmi důležité diagnostikovat discirkulační encefalopatii co nejdříve, aby bylo možné zahájit léčbu včas a zabránit závažným projevům popsaným v předchozí části. Pro přesnou diagnózu je vyžadováno vyšetření specialisty z různých oborů medicíny:

  • Neurolog
  • Oční lékař
  • Kardiolog
  • Endokrinolog

Na základě výsledků vyšetření a anamnézy jsou předepsána různá vyšetření, která pomáhají zjistit přítomnost encefalopatie a její stupeň, obvykle se jedná o:

  • Oftalmoskopie
  • Elektroencefalografie
  • Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku
  • Kontrola průchodnosti mozkových tepen
  • MRI

Dále se provádí biochemický a obecný krevní test, kontrola vysokých hladin cukru a cholesterolu.

Diagnostická opatření

Jsou založeny na velmi pečlivém sběru anamnestických údajů, které mohou naznačovat přítomnost TBI v minulosti. Posttraumatická encefalopatie je potvrzena CT nebo MRI. V průběhu těchto studií obdrží odborník podrobné informace o difúzních nebo fokálních změnách dřeně.

Spolu s tím se provádí diferencovaná diagnostika k vyloučení dalších patologií centrálního nervového systému, které jsou doprovázeny podobnými příznaky. Elektroencefalografie může být použita jako další studie. Umožňuje vám identifikovat lokalizaci patologického zaměření epileptické aktivity.

Léčba

Jak zacházet s tak složitým a různorodým onemocněním? Vzhledem k rozmanitosti projevů a na základě příčin dyscirkulační poruchy se v léčbě používá soubor postupů. Terapie se obvykle provádí:

  • Speciální léky, pomocí kterých je možné převzít kontrolu nad krevním tlakem, udržovat jej normální, zlepšit metabolické procesy v těle. Kromě toho se k léčbě používají léky, jejichž úkolem je zlepšit výživu mozku aktivací jeho zásobování krví..
  • Fyzioterapeutické procedury, včetně využití laserové terapie, terapeutického elektrospánku, speciálních kyslíkových a radonových koupelí, masáží, akupunktury, hirudoterapie.

Včasná cílená léčba může významně zpomalit vývoj počátečních stádií. V případě, že jednou z příčin onemocnění je vysoký cholesterol, je velmi důležité změnit stravu, aby se omezil příjem této látky. Chirurgie, jako metoda léčby discirkulační encefalopatie, se nepoužívá, proto, pokud je onemocnění v pokročilé formě, bude s největší pravděpodobností muset být s ním smířeno a pomocí terapie pouze omezit další postup.

etnoscience

Kromě toho je léčba se souhlasem lékaře často doplněna alternativními metodami a metodami. Obvykle se skládá z požití tinktur pro:

  • Jetel
  • Hloh
  • Jahody, oregano, březové listy
  • Heřmánek s kozlíkem a citronem
  • Chmel s matkou a mátou

I65 Blokování a stenóza precerebrálních tepen, nevedoucí k mozkovému infarktu

Nezahrnuje se: stavy způsobující mozkový infarkt (I63.--)

I65.0 Blokování a stenóza vertebrální tepny

I65.1 Blokování a stenóza bazilární tepny

I65.2 Blokování a stenóza krční tepny

I65.3 Blokování a stenóza mnohočetných a oboustranných precerebrálních tepen

I65.8 Blokování a stenóza jiných precerebrálních tepen

I65.9 Blokování a stenóza neurčené precerebrální tepny

obstrukce (úplná) (částečná), zúžení, trombóza, embolie: střední, přední a zadní mozkové tepny a mozečkové tepny, které nezpůsobují mozkový infarkt

I66.0 Blokování a stenóza střední mozkové tepny

I66.1 Blokování a stenóza přední mozkové tepny

I66.2 Okluze a stenóza zadní mozkové tepny

I66.3 Blokování a stenóza mozečkových tepen

I66.4 Blokování a stenóza mnohočetných a oboustranných mozkových tepen

I66.8 Blokování a stenóza jiné mozkové tepny

I66.9 Blokování a stenóza mozkové tepny blíže neurčené

Preventivní opatření

Prevence spočívá v neustálém sledování těch faktorů a nemocí, které vedou k encefalopatii v důsledku zhoršeného krevního oběhu v mozku. K tomu je důležité:

  • Pravidelně kontrolujte krevní tlak
  • Zjistěte hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu. Pokud jsou hladiny zvýšené, proveďte nezbytná opatření
  • Odmítnout špatné návyky
  • Připojte se k lehkému sportu
  • Sledujte svou váhu
  • Pravidelně se účastněte klinických vyšetření

Závratě s encefalopatií kombinované geneze

Léčba závratí v případě encefalopatií kombinované geneze je někdy obtížný úkol. Klasicky užívanými léky jsou betahistin (Betaserk, Vestibo), vinpocetin (Cavinton), gingko biloba (Bilobil, Tanakan). Účinnost každého z nich je otázkou zdlouhavé analýzy, protože neexistuje žádný lék, který by byl ideální pro závratě. Velmi důležité jsou také nedrogové metody, zejména vestibulární gymnastika..

Závrať způsobená encefalopatií se obvykle dostatečně dobře upraví, i když je často nutné pravidelné opakování léčby.

Závrat s encefalopatií může mít obvykle nesystémovou povahu a projevuje se spíše ve formě pocitů nestability a slabosti. Doba výskytu a provokující faktory mohou být velmi různorodé. Neexistují žádná jasná kritéria pro diagnostiku tohoto syndromu, často jsou závratě s tímto onemocněním zcela psychogenní povahy.

Objektivizace přítomnosti závratí v důsledku patologických procesů je složitý proces. Nejdůležitějšími příznaky kontrolovanými na závratě jsou poměrně rutinní (ale neméně důležité) postupy: detekce nystagmu, kordinatorní testy, detekce nestability v poloze Romberg, poruchy chůze.

Diabetická encefalopatie má multifaktoriální mechanismus vývoje, včetně vaskulárních a metabolických složek. Cévní poruchy způsobené makro- a mikroangiopatií zhoršují mozkovou hemodynamiku, způsobují nedostatek kyslíku v mozkových buňkách. Patobiochemické reakce vyskytující se u hyperglykémie způsobují aktivaci anaerobní glykolýzy místo aerobní, což vede k energetickému hladovění neuronů.

Vznikající volné radikály mají škodlivý účinek na mozkové tkáně. Tvorba glykosylovaného hemoglobinu, který méně váže kyslík, zhoršuje neuronální hypoxii způsobenou vaskulárními poruchami. Hypoxie a dysmetabolismus vedou ke smrti neuronů s tvorbou difúzních nebo fokálních organických změn v mozkové látce - dochází k encefalopatii. Přerušení interneuronálních spojení vede k postupnému postupnému poklesu kognitivních funkcí.

Klinický obraz

Klinický obraz perinatální encefalopatie (ICD-10: G93.4) ​​a syndrom neuro-reflexní excitability je vyjádřen následujícími příznaky:

  1. Aktivace spontánních pohybů i vrozených reflexů.
  2. Úzkost, pláč, mělký a krátký spánek.
  3. Prodloužená bdělost a potíže se usínáním.
  4. Kolísání svalového tonusu, třes v bradě, nohou nebo pažích dítěte.

U předčasně narozených dětí s tímto syndromem se s největší pravděpodobností vyskytnou záchvaty, ke kterým dochází při působení určitých dráždivých faktorů, například při zvýšení teploty. Při komplikovaném průběhu onemocnění se v průběhu času může u dítěte rozvinout epilepsie.

Klasifikace perinatálních lézí nervového systému u novorozenců

Návrh klasifikace byl projednán na II. Kongresu Ruské asociace specialistů na perinatální medicínu. Moskva 1997.

Metodická doporučení představují základní přístupy k diagnostice perinatálních lézí nervového systému na základě moderních vědeckých úspěchů a terminologie používané v Mezinárodní klasifikaci nemocí a souvisejících zdravotních problémů, 10. revize (ICD 10).

Metodická doporučení jsou určena pediatrům, neonatologům a neuropatologům v porodnicích, specializovaných nemocnicích pro novorozence a poliklinik.

Hlavním vývojářem je Ruská asociace specialistů na perinatální medicínu.

Na přípravě návrhu klasifikace se podíleli přední odborníci

  • Ruská státní lékařská univerzita
  • Vědecké centrum pro porodnictví, gynekologii a perinatologii, Ruská akademie lékařských věd
  • Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání
  • Moskevský výzkumný ústav pediatrie a dětské chirurgie
  • Moskevský regionální výzkumný ústav porodnictví a gynekologie
  • Státní pediatrická lékařská akademie v Petrohradě

Hlavní vývojová skupina:

Ph.D. TAK JAKO. Burková, MD N.N. Volodin, Ph.D. L.T. MUDr. Zhurba M.I. Medvedev, Ph.D. TAK. Rogatkin, Ph.D. O.V. Timonina.

Na přípravě návrhu klasifikace se podíleli:

Dr. med. A.G. Antonov, Ph.D. E.N. Baybarina, MD Yu.I. Barashnev, Ph.D. DOPOLEDNE. Bolshakova, Ph.D. K.V. Vatolin, Ph.D. V.P. Geraskina, Ph.D. A.V. Gorbunov, MD G.M. Dementyeva, MD SLEČNA. MUDr. Efimov TAK JAKO. Petrukhin, MD G.M. Savelyeva, MD L.G. Sichinava, akademik Ruské akademie lékařských věd, doktor lékařských věd V.A. Tabolin, MD M.V. Fedorová, MD N.P. Shabalov.

Odchylky ve vývoji neuropsychických funkcí u malých dětí mají ve většině případů své kořeny v perinatálním období a nyní přitahují stále více pozornosti výzkumných pracovníků..

Nové příležitosti se objevily ve studiu původu mnoha chorob, patologických stavů a ​​prevence nevratných následků, které často vedou k těžkému neurologickému postižení v dětství..

V tomto ohledu se ve světové literatuře posledního desetiletí „perinatální neurologie“ stala samostatnou oblastí medicíny, která odráží úspěchy specialistů v různých oborech - porodníků, neonatologů, pediatrů, neuropatologů, neurofyziologů atd..

V klinické praxi porodnictví a neonatologie jsou široce zavedeny moderní metody diagnostiky stavu nervového systému plodu a novorozence: (neurosonografie NSG, Dopplerova encefalografie DEG, počítačová tomografie CT, magnetická rezonance MRI, pozitronová emisní tomografie PET, mozková scintigrafie, elektroencefalografie, CSG identifikace mozkových proteinů atd.).

Použití těchto pokročilých technologií v perinatální praxi umožnilo objasnit etiologii, patogenetické mechanismy, klinickou a morfologickou strukturu, stejně jako lokalizaci mozkových poruch typických pro různé gestační věky, vyvinout společné přístupy k terminologii a vyvinout novou klasifikaci perinatálního poškození nervového systému novorozenců..

Tato klasifikace, na rozdíl od dříve používaného výrazu „perinatální encefalopatie“, který odráží pouze období expozice patologickým faktorům a obecný koncept mozkové dysfunkce, umožňuje dělení neurologických poruch novorozeneckého období na 4 hlavní skupiny v závislosti na vedoucím mechanismu poškození: I hypoxický, II traumatický, III toxicko-metabolické a IV infekční.

Kromě hlavního škodlivého faktoru každá z těchto skupin zahrnuje: nozologickou formu, závažnost poškození a hlavní neurologické příznaky a syndromy.

Zásadně novou klasifikací je rozdělení hypoxického poškození mozku na mozkovou ischemii a intrakraniální krvácení..

V nadpisu „Intrakraniální porodní trauma“ byl ve srovnání s předchozí klasifikací rozšířen počet nozologických forem: tento blok nyní zahrnuje subarachnoidální a intraventrikulární krvácení.

Návrh této klasifikace byl vypracován s přihlédnutím k terminologickým přístupům používaným v ICD 10, které umožní získat nejspolehlivější statistické údaje srovnatelné se světovými standardy, analyzovat objektivní příčiny morbidity a mortality a vyvinout účinné metody léčby a prevence časných neurologických poruch u dětí..

Předpověď a důsledky

Nezahrnuje: důsledky uvedených stavů (I69.8)

I67.0 Pitva mozkových tepen bez prasknutí

Nezahrnuje se: ruptura mozkových tepen (I60.7)

I67.1 Mozkové aneuryzma bez prasknutí

vrozená mozková aneuryzma bez prasknutí (Q28.3)

prasklá mozková aneuryzma (I60.9)

I67.2 Mozková ateroskleróza

I67.3 Progresivní vaskulární leukoencefalopatie

Nezahrnuje 1: subkortikální vaskulární demence (F01.2)

I67.4 Hypertenzní encefalopatie

I67.5 Moyamoia nemoc

I67.6 Neupurativní trombóza intrakraniálního žilního systému

Nezahrnuje 1: stavy způsobující mozkový infarkt (I63.6)

I67.7 Mozková arteritida nezařazená jinde-

I67.8 Jiné určené cerebrovaskulární poruchy

I67.9 Cerebrovaskulární onemocnění NS

Poznámka: pojem „důsledky“ zahrnuje podmínky specifikované jako takové, jako zbytkové události nebo jako podmínky, které existují po dobu jednoho roku nebo déle od okamžiku, kdy nastane příčinná podmínka.

I69.0 Následky subarachnoidálního krvácení

I69.1 Následky intrakraniálního krvácení

I69.2 Následky jiného než traumatického intrakraniálního krvácení

I69.3 Následky mozkového infarktu

I69.4 Následky mozkové mrtvice, neurčené jako krvácení nebo mozkový infarkt

I69.8 Následky jiných a neurčených cerebrovaskulárních onemocnění

Cerebrovaskulární onemocnění (I60 - I69)

Včetně: se zmínkou o hypertenzi (stavy v I10 a I15.-) K identifikaci přítomnosti hypertenze použijte případně další kód. Nepatří sem: přechodné mozkové ischemické ataky a související syndromy (G45.--) traumatické intrakraniální krvácení (S06.–) vaskulární demence (F01.--)

Vlastnosti průběhu onemocnění u diabetu typu 1 a typu 2

Předpokládá se, že čistá diabetická encefalopatie se vyskytuje pouze u pacientů s diabetem 1. typu. Poruchy v jejich mozku jsou spojeny s nedostatkem vlastního inzulínu a jeho předčasným příjmem ve formě drogy. Existují názory, že progrese encefalopatie závisí nejen na frekvenci hyperglykémie, ale také na nepřítomnosti C-peptidu v těle - části molekuly proinzulinu, která se z něj odštěpuje během tvorby inzulínu. Průmyslový inzulin, který je předepisován všem pacientům s onemocněním typu 1, neobsahuje C-peptid - přečtěte si více o C-peptidu.

Encefalopatie způsobuje největší škodu u diabetu 1. typu u malých dětí. Mají problémy s pozorností, asimilace informací se zpomaluje a paměť klesá. Speciální testy ukázaly, že dítě s encefalopatií má pokles IQ a negativní účinek na inteligenci u chlapců je silnější než u dívek. Studie mozku u pacientů s diabetem v raném věku ukazují, že mají v dospělosti nižší hustotu šedé hmoty než zdraví lidé.

Obecná informace

Vztah mezi kognitivní poruchou a diabetes mellitus (DM) byl popsán v roce 1922. Termín „diabetická encefalopatie“ (DE) byl zaveden v roce 1950. Dnes řada autorů naznačuje, že pouze encefalopatie vyvíjející se v důsledku dysmetabolických procesů je považována za komplikaci diabetu. Mozková patologie způsobená vaskulárními poruchami u diabetes mellitus byla navržena jako discirkulační encefalopatie (DEP). V domácí neurologii však koncept DE tradičně zahrnuje všechny patogenetické formy encefalopatie: metabolické, vaskulární, smíšené. V tak širokém smyslu je diabetická encefalopatie pozorována u 60–70% diabetiků..

Komplikace

Zvýšené kognitivní poruchy vedou k intelektuálnímu úpadku a demenci (demenci). To je důvodem významného zdravotního postižení pacientů a omezuje jejich péči o sebe. Situaci zhoršuje nemožnost nezávislé implementace antidiabetické léčby pacientem. Komplikace DE jsou akutní poruchy mozkové hemodynamiky: přechodné ischemické ataky, ischemické cévní mozkové příhody, méně často - intrakraniální krvácení. ACVA vede k přetrvávajícím pohybovým poruchám, poškození hlavových nervů, poruchám řeči a progresi kognitivní dysfunkce..

Pro Více Informací O Migréně