Co je cerebrovaskulární onemocnění a jak se s ním zachází?

Každý rok po celém světě utrpí mozkovou mrtvici 6 milionů lidí a je to často důsledek cerebrovaskulárních onemocnění (CVD). Ta druhá je jedním z hlavních zdravotních problémů ve vyspělých zemích; postihuje nejen starší lidi - každým rokem se stávají mladšími..

Diagnóza CVD - co to je?

Cerebrovaskulární onemocnění je léze cév mozku, ve kterých se cévy zužují, což vede k hladovění mozku kyslíkem a narušení jeho funkcí. CVD není specifické onemocnění, ale kolektivní koncept, který kombinuje různé léze mozkových cév, které způsobují mozkovou příhodu. Nejzávažnějšími důsledky těchto poruch jsou ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody, vaskulární stenóza, aneuryzma, hypertenzní encefalopatie, mozková arteritida, trombóza a vaskulární okluze..

Cerebrovaskulární onemocnění je běžným onemocněním. V Rusku trpí cévními mozkovými příhodami přibližně 9 milionů lidí a u 400 tisíc z nich to každý rok končí mrtvicí..

Příčiny nemoci

Nejběžnější příčinou cerebrovaskulárních onemocnění je aterosklerotické vaskulární onemocnění. Mnohem méně často je CVD způsobeno zánětlivými onemocněními mozkových cév, není to však neobvyklé.

Co může vést k problémům s mozkovými cévami? Rizikovými faktory jsou kouření a zneužívání alkoholu, hypertenze, ateroskleróza, nezdravá strava a nadváha, diabetes mellitus, některé metabolické poruchy, chronický stres, řada infekčních onemocnění, nádory, trauma, srdeční choroby, vrozená vaskulární patologie, antifosfolipidový syndrom, trombóza atd. nemoci oběhového systému. Jak vidíte, tak či onak, téměř každý je ohrožen a s věkem se zvyšuje riziko cerebrovaskulárních onemocnění.

Důsledky CVD

Mozek je „řídícím centrem“ našeho těla, je extrémně složitý a dokonce i vědci stále plně nerozumí všem jemnostem jeho práce. Jedna věc je však jistá - pro normální provoz potřebuje kyslík. Pokud nějaká, i ta nejmenší, její část zůstane bez energie, následky budou zničující. Cerebrovaskulární onemocnění pravidelně vyvolává nástup mozkových krizí způsobených nedostatečným přísunem kyslíku do mozku. Příznaky takových krizí jsou náhlá slabost, necitlivost končetin na jedné straně, poruchy řeči a zraku, zmatenost. Tyto stavy jsou dočasné a rychle se projeví, ale bez řádné léčby případ dříve nebo později skončí mozkovou mrtvicí. Ta může z člověka udělat postiženého a pokud zdravotní stav pacienta ještě před cévní mozkovou příhodou zůstal hodně požadovaný, není vyloučen ani smrtelný výsledek..

Po 45 letech se riziko cévní mozkové příhody každých 10 let zdvojnásobuje.

Jak identifikovat cerebrovaskulární onemocnění?

Cerebrovaskulární onemocnění se téměř vždy vyvíjí postupně, ale jen málo lidí věnuje pozornost prvním „poplašným zvonům“. Mnozí je dokonce považují téměř za normální - moderní obyvatelé měst hodně pracují, znervózňují a unavují, takže příznaky jako únava, slabost, nespavost a snížený výkon se jim ani nezdají být něčím neobvyklým. Mezitím jsou tyto jevy prvními známkami toho, že mozek nemá dostatek kyslíku..

Pokud včas nepřijmete opatření, stav se zhorší. Jak se vyvíjí cerebrovaskulární onemocnění, schopnost koncentrace se postupně snižuje, začínají problémy s pamětí, silné bolesti hlavy, závratě, náhlý tinnitus, ztráta orientace. Často dochází ke snížení inteligence a rychlosti reakcí, objevují se deprese a další nervové poruchy.

Každý ohrožený by měl podstoupit pravidelná neurologická vyšetření. Pokud máte podezření na cerebrovaskulární onemocnění, lékař vám předepíše další studie a testy - elektrokardiografii, elektroencefalografii, reoencefalografii, angiografii, v případě potřeby krevní test - CT nebo MRI.

Léčba CVD

Pokud lékař potvrdí vývoj cerebrovaskulárních onemocnění, pacient bude muset změnit svůj životní styl - začít dodržovat dietu, přestat kouřit a pít alkohol, zhubnout a pokusit se vyhnout nervovému přepětí. Základem léčby cerebrovaskulárních onemocnění je léčba. Lékař předepisuje vazodilatancia a léky, které zlepšují poznání. V nejobtížnějších případech je indikován chirurgický zákrok - endarterektomie (odstranění krevní sraženiny z tepny), angioplastika (zavedení katétru s balónkem do lumen tepny, následované nafouknutím balónku ke zvýšení lumenu cévy) a stentování karotidové arterie (k udržení lumenu cévy je nainstalován další stent).

Pokud bylo onemocnění zahájeno a skončilo mrtvicí, bude léčba obtížnější. V tomto případě hodně záleží na tom, která část mozku je ovlivněna. Ochrnutí, porucha paměti, zraku, sluchu a řeči, snížená inteligence - to jsou běžné důsledky mozkové mrtvice. Léčba bude zaměřena na obnovení ztracených funkcí a rehabilitaci, pro kterou se používají metody fyzioterapie, mechanoterapie, cvičební terapie a masáže, léky, dietní terapie a často práce s psychologem. Rehabilitace by měla být prováděna ve specializovaných rehabilitačních centrech. Kurz by měl být zahájen co nejdříve - pak existuje šance, že příležitosti ztracené v důsledku cévní mozkové příhody budou téměř úplně obnoveny. Délka léčby závisí na závažnosti poranění, v každém případě by však mělo být provedeno několik 2-3týdenních cyklů.

Prevence cerebrovaskulárních onemocnění nebo Co dělat, aby se zabránilo komplikacím

Vývoj cerebrovaskulárních onemocnění je velmi často důsledkem nesprávného životního stylu. Hlavními nepřáteli jsou špatné návyky, zejména kouření a zneužívání alkoholu. U kuřáků se cévní mozková příhoda vyskytuje 2–3krát častěji než u nekuřáků a po 55 letech kouření nejčastěji způsobuje vážné problémy s cévami. Ohroženi jsou zejména lidé trpící vysokým krevním tlakem - hypertenzní kuřáci mají mrtvice 5krát častěji než kuřáci s normálním tlakem a 20krát častěji než ti, kteří tomuto zlozvyku nepodléhají. Alkohol není o nic méně škodlivý - ti, kteří rádi pijí, riskují 4krát více teetotalerů a tato statistika neplatí pro chronické alkoholiky, ale pro ty, kteří pijí jen příležitostně. Nadváha, nevyvážená strava s množstvím tučných a smažených potravin mají také velmi špatný vliv na stav krevních cév. Někdy v časných stádiích onemocnění stačí změnit stravu a zhubnout několik kilogramů, aby se zabránilo rozvoji nemoci. Doporučují se také lehká fyzická cvičení - plavání, chůze, každodenní cvičení. V případě onemocnění, která mohou vyvolat cerebrovaskulární onemocnění a cévní mozkovou příhodu, je nutná jejich medikamentózní léčba..

Kam můžete jít při detekci CVD?

Léčba cerebrovaskulárních onemocnění a následků cévní mozkové příhody je velmi vážný proces a neměli byste předpokládat, že stačí vypít předepsanou pilulku a vše bude fungovat. Ti, kteří utrpěli mrtvici, by měli věnovat velkou pozornost svému zdraví. Správná rehabilitace je obzvláště důležitá a je lepší ji užívat ne doma, ale ve specializovaném centru. Dnes existuje mnoho takových klinik a některé z nich lze oprávněně považovat za rehabilitační centra na nejvyšší úrovni - například centrum Tři sestry poblíž Moskvy.

Jedná se o multidisciplinární hotelové sanatorium nabízející rehabilitační programy po různých úrazech a nemocech, včetně rehabilitace na cerebrovaskulární onemocnění, stejně jako léčbu následků mrtvice. V centru Three Sisters odpovídají životní podmínky podmínkám prvotřídního venkovského penzionu, hosté jsou ubytováni v pohodlných pokojích s nádherným interiérem a samotné centrum se nachází v malebném koutu moskevského regionu, obklopeného borovým lesem. Hosté penzionu se nemusí obávat žádných drobností v domácnosti - servisní služby vyřeší všechny vzniklé problémy. Od obvyklého hotelu „Tři sestry“ se liší pouze působivou lékařskou základnou: zde pracují rehabilitační lékaři, kteří ukončili praxi v Evropě, autoři vlastních jedinečných regeneračních technik. Tři sestry praktikují integrovaný přístup k rehabilitaci s využitím všech účinných metod - od stravy a masáží po akupunkturu a pracovní terapii.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC „Three Sisters“ 2. srpna 2019.

Co je cerebrovaskulární nedostatečnost: příznaky, popis příznaků, léčba a prognóza

Cerebrovaskulární nedostatečnost je skupina patologických stavů mozkových cév v důsledku zhoršeného krevního oběhu orgánu.

Obecná informace

Pojem „chronická mozková ischemie“ zahrnuje: discirkulační encefalopatii, chronickou mozkovou ischemickou chorobu, vaskulární encefalopatii, cerebrovaskulární nedostatečnost, aterosklerotickou encefalopatii, vaskulární (aterosklerotický) sekundární parkinsonismus, vaskulární demenci, vaskulární (pozdní) epileptický (pozdní). Z výše uvedených jmen se v moderní neurologii nejčastěji používá termín „discirkulační encefalopatie“..

Cerebrovaskulární nedostatečnost (zkráceně CVI) se nevyskytuje spontánně, ale po určitou dobu. Ve skutečnosti to není diagnóza, ale prohlášení o skutečnosti, že existuje odchylka. Neexistuje žádné primární onemocnění, vždy je sekundární k hlavní diagnóze. Jedná se o aterosklerózu, vrozené vaskulární malformace, získané vady (malformace nebo arteriovenózní adheze, aneuryzma).

Příznaky nejsou dostatečně konkrétní. Vyvíjí se také postupně, v průběhu času se v klinickém obrazu objevuje stále více projevů, první se zhoršují. Pokrok probíhá v průběhu let. Agresivní případy končí mimořádnými událostmi, jako je mrtvice.

Specifická léčba zaměřená na obnovení průtoku krve mozkem. Prognóza závisí na kvalitě léčby..

  • Mozkové onemocnění je porušení krevního oběhu v mozku, ke kterému dochází v důsledku zablokování nebo deformace cévy, stejně jako při jejím prasknutí.
  • Vývoj mozkových onemocnění může být spojen s hypertenzí, diabetes mellitus, aterosklerózou, i když v některých případech patologie vychází z dědičné predispozice.
  • Odrůdy mozkových onemocnění jsou aneuryzma, stenóza, malformace. Nejběžnější ischemická cévní mozková příhoda, méně často hemoragická.
  • K diagnostice mozkových onemocnění se používají MRI, CT, angiografie, elektroencefalografie, punkce míchy, ultrazvuk.
  • Při léčbě mozkových onemocnění se používají antikoagulancia, diuretika, statiny k eliminaci účinku příčinného faktoru. V závažných případech se provádí chirurgický zákrok, u kterého je pacient odeslán k neurochirurgii.
  • Po chirurgickém ošetření mozkových onemocnění je povinná rehabilitace, která je založena na dietní výživě, fyzické aktivitě, obnově řeči, motorických a kognitivních dovedností.
  • Při absenci včasné a adekvátní léčby mohou být i zdánlivě bezpečné varianty mozkových onemocnění komplikovány mozkovou mrtvicí, přechodným ischemickým záchvatem nebo vaskulární demencí..

Mechanismus rozvoje

Existují nejméně čtyři známé procesy, které lze nazvat cerebrovaskulární nedostatečnost. Patogeneze je příslušně odlišná.

Hlavní možností je ateroskleróza. Jedná se o zúžení nebo častěji ucpání tepen plaky cholesterolu. V prvním případě je stav přechodný, stenóza ustupuje sama. Kromě kritických situací. Takže u kuřáků se zkušenostmi může křeč cévního svalstva trvat donekonečna. Hlavním nebezpečím je zde pravděpodobnost spontánního vývoje cévní mozkové příhody, akutní neurózy nervových shluků.

Pokud jde o cholesterolové plaky, vznikají na pozadí metabolických (metabolických) problémů. Obvykle se lipidy (mastné sloučeniny) vylučují z těla přirozeně. Pouze malá část tuků je absorbována enzymatickými reakcemi. Pokud dojde k metabolické poruše, stupeň absorpce (absorpce) bude vyšší, respektive více škodlivých sloučenin pronikne do krve. Z krátkodobého hlediska to vede k nadměrnému růstu plaku. Blokuje průtok krve.

Druhou možností je trombóza. Částečné zablokování lumenu cévy krevní sraženinou. Ne vždy taková formace z tvarovaných buněk souvisí s mozkem. Původní zdroj může být kdekoli. Nejčastěji se jedná o struktury dolních končetin dodávající krev..

Třetí možná situace se týká arteritidy. Zánět endoteliální vrstvy nebo cévní výstelky. Vyvíjí se jako komplikace infekcí nebo autoimunitní proces v rámci systémových patologií.

Nakonec se také často vyskytují vaskulární malformace nebo aneuryzma. První jsou abnormální oblasti komunikace tepen a žil, druhé jsou výčnělky stěn vakovité nebo difúzní povahy (po celém průměru na určitém místě).

Co je běžné mezi popsanými patologiemi? Navzdory rozdílu v povaze odchylky existuje mezi porušením jeden společný bod: vzhled mechanické překážky v cestě průtoku krve. Tekutá tkáň není dodávána do nervových akumulací v dostatečné míře. Na druhou stranu tělo zesiluje práci srdce, aby to kompenzovalo. A to je způsob, jak zvýšit krevní tlak. Zvyšuje se tedy riziko nejen akutní ischemie, když tkáním chybí trofismus, ale také krvácení - prasknutí cévy nadměrným stresem, což je mnohem nebezpečnější.

Bez léčby jsou všechny popsané stavy plné akutní mozkové nedostatečnosti, která je diagnosticky shodná s cévní mozkovou příhodou..

Příčiny

PatologiePříčiny
Ateroskleróza mozkových cévVyskytuje se v důsledku porušení metabolismu tuků v těle. Může to být zase způsobeno diabetes mellitus, nesprávnou stravou, endokrinními a genetickými chorobami, sedavým životním stylem.
TrombózaVyskytuje se v důsledku trombofilie, vrozené poruchy krvácení, při které se zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. Příčinou může být také poškození stěn cév..
Mozkový angiospasmusVyskytuje se v důsledku chronického srdečního onemocnění; endokrinní onemocnění; stres; zneužívání kofeinu, nikotinu, energetických nápojů; drogová závislost; samoléčba léky, které zvyšují krevní tlak a tónují stěny cév.
ArteritidaVyskytuje se v důsledku infekce nebo autoimunitních reakcí.

V ohrožení jsou:

  • ti, kteří kouří a / nebo konzumují alkohol, narkomani;
  • administrativní pracovníci, kteří se neúčastní sportu;
  • pacienti s diabetem;
  • lidé nad 60 let.

Symptomy podle stadií a forem patologie

Cerebrovaskulární nedostatečnost je charakterizována stagingem ischemického procesu, progresivním průběhem, výskytem neurologických poruch.

počáteční fáze

V raných stádiích mozkové ischemie se projevy neliší ve specificitě. Většina pacientů má depresi a je příznačné, že ji samotní pacienti neuznávají jako depresivní stav, ale probíhá pod rouškou mnoha různých stížností na:

  • bolest hlavy nebo zármutek;
  • hluk v uších;
  • poruchy spánku;
  • potíže s udržením pozornosti;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • rychlá únava.

Vyšetření zároveň neodhalilo objektivní změny vnitřních orgánů ani pohybového aparátu. Ke zhoršení stavu dochází s malou traumatickou situací nebo bez zjevného důvodu.

Mezi příznaky emocionálního narušení patří:

  • prudká změna nálady;
  • úzkost;
  • podrážděnost;
  • plačtivost;
  • agresivita.

Na počátku onemocnění dochází k typickému projevu mozkové ischemie - ztrátě paměti. Současně je hlavně narušena reprodukce aktuálních událostí a jsou zachovány vzpomínky na minulý život. Pacienti mají potíže s vytvářením plánů, organizováním práce, pomalým uvažováním. Poruchy pohybu zpočátku zahrnují závratě a nestabilitu při chůzi, méně často jsou doprovázeny nevolností s náhlými otočeními hlavy.

Podrobný klinický obraz

Jak se zhoršuje přísun krve do mozku, postupují kognitivní (kognitivní) poruchy:

  • paměť a pozornost se zhoršují;
  • inteligence klesá;
  • duševní práce je tolerována obtížně;
  • neexistuje kritika jeho stavu a chování;
  • pacient přeceňuje své schopnosti a schopnosti;
  • ztracená orientace v prostoru a čase.

Významné poruchy myšlení a smysluplných akcí, osobních charakteristik a chování jsou spojeny do konceptu demence (získané demence). Vyskytuje se ve fázi výrazného ischemického poškození mozku, vede ke ztrátě pracovních dovedností a poté k problémům s péčí o sebe.

Pacienti v pozdějších stadiích onemocnění jsou apatičtí, ztrácejí zájem o ostatní, o jakoukoli činnost, události a předchozí koníčky. Chůze se zpomaluje, obvykle jsou kroky malé a promíchané, dochází k pádům. V závěrečné fázi se objevují patologické reflexy, závažné poruchy řečové funkce, třes a slabost v pažích a nohou, poruchy polykání, mimovolní odtok moči, konvulzivní syndrom.

Akutní a chronické formy

Pro ischemické poškození mozku je charakteristické, že akutní a chronické varianty kurzu se mohou navzájem střídat. Ischemická cévní mozková příhoda a přechodný záchvat se často vyskytují v přítomnosti encefalopatie. Prudké narušení krevního oběhu způsobuje změny v mozku, pouze některé z nich končí v akutním období. Většina neurologických projevů přetrvává po dlouhou dobu nebo po zbytek vašeho života. Progredují do chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti.

Období po mrtvici je charakterizováno následujícími procesy v mozku:

  • hematoencefalická bariéra je poškozena;
  • mikrocirkulace je narušena;
  • ochranná funkce imunitního systému klesá;
  • schopnost odolávat poškození buněk (antioxidační ochrana) je vyčerpána;
  • vaskulární endotel nebrání tvorbě nových plaků cholesterolu a staré rostou;
  • dochází ke zvýšené srážení krve;
  • objevují se sekundární metabolické poruchy.

Všechny tyto faktory zvyšují mozkovou ischemii, která byla před cévní mozkovou příhodou, a progrese cerebrovaskulární nedostatečnosti zase vede k opakovaným mozkovým příhodám a demenci..

Diagnostika

Neuropatologové a cévní chirurgové se podílejí na diagnostice a léčbě cerebrovaskulární patologie. Volí taktiku léčby v souladu s charakteristikami průběhu onemocnění, obecným stavem pacienta a přítomností doprovodných onemocnění.

Obecné vyšetření pacientů s KVO zahrnuje:

  • Klinický krevní test,
  • Biochemický krevní test,
  • Stanovení protrombinového indexu,
  • Sérologická reakce na syfilis,
  • EKG,
  • Obecná analýza moči,
  • Rentgen hrudníku.

Metody pro úplnou a komplexní instrumentální diagnostiku cerebrovaskulárních onemocnění:

  • Duplexní nebo triplexní angioscanning je určen k primární diagnostice CVD. Je to nejbezpečnější, nejrychlejší a nejlevnější. Takto postižené cévy je možné vyšetřovat opakovaně a bez poškození zdraví..
  • Angiografie je metoda kontrastního rentgenového vyšetření krevních cév, která umožňuje určit jejich funkční stav, přítomnost patologického procesu a jeho délku. Mozková angiografie se provádí po injekci kontrastní látky do krve. Umožňuje určit přítomnost trombózy, aterosklerotických lézí a vazokonstrikce, onkopatologie, hematomu a aneuryzmatu u pacienta.
  • Scintigrafie mozku je jednoduchá a neinvazivní metoda výzkumu, která nemá prakticky žádné kontraindikace a nezpůsobuje komplikace. Jaderné skenování je vysoce citlivá a informativní metoda pro diagnostiku mozkové příhody. Radioaktivní farmakologický přípravek se vstřikuje do žíly a skenuje se po dobu 15 minut. Tento čas stačí na to, aby se radioizotop rozšířil po celém těle a akumuloval se v patologicky změněné tkáni. Indikátor obsahuje dávku záření neškodného pro tělo.
  • Transcraniální Dopplerův ultrazvuk je ultrazvukové vyšetření cév mozku, které hodnotí rychlost průtoku krve a odhaluje hemodynamické poruchy.
  • Neméně důležitý v diagnostice CVD je MRI a CT.

Vlastnosti léčby

Je nemožné samostatně identifikovat a vyléčit cerebrovaskulární onemocnění. Pouze zkušený, vysoce kvalifikovaný odborník, který prostudoval stížnosti pacienta a plně ho vyšetřil, předepíše kompetentní léčbu. Adekvátní a včasná terapie zlepší kvalitu života pacienta a sníží riziko vzniku život ohrožujícího stavu - cévní mozkové příhody.

Hlavním cílem léčby tohoto onemocnění je odstranění mozkových dysfunkcí. Chcete-li se zcela zbavit cerebrovaskulární patologie, je nutné určit a odstranit její příčinu. Kromě předepisování léků dávají odborníci pacientům důležitá doporučení: změnit jejich životní styl, zhubnout, nekouřit a nepít alkohol, jíst správně a vyváženě..

Drogová terapie

Komplexní léčba cerebrovaskulárních onemocnění se obvykle provádí na neurologickém oddělení. Specialisté v první řadě vylučují rizikové faktory: předepisují antisklerotická, antihypertenzivní, hypoglykemická léčiva. Teprve po úpravě bazálního metabolismu přecházejí na přímou léčbu patologie.

Specifická terapie

Hlavní skupiny léků, které zlepšují cerebrální oběh a jsou určeny k léčbě chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti:

  • Blokátory kalciového kanálu zlepšují průtok krve mozkem, snižují tepovou frekvenci, inhibují adhezi krevních destiček a zlepšují složení krve. Léky na bázi nifedipinu rozšiřují cévy mozku - "Corinfar", "Cardipin", léky ze skupiny diltiazemu "Dilzem", "Cardil". Mezi blokátory vápníkového kanálu patří také „cinnarizin“ a jeho deriváty, „Verapamil“.
  • Antioxidanty Silný antioxidant předepsaný pro cerebrovaskulární onemocnění, mrtvici a encefalopatii - "Cerebrolysin". Kromě toho se často používají „Cerebrokurin“, „Actovegin“.
  • Antihypoxanty jsou předepsány pro poškození mozkových cév - "Ketoprofen", "Imidazol", "Mekaprin".
  • Metabolika - „Cavinton“, „Sermion“, „Vinpocetin“, „Tanakan“.
  • Přímá antikoagulancia - "Heparin", "Fraxiparin" a nepřímá - "Fenilin", "Sinkumar", "Warfarin".
  • Antiagregační léčba - "kyselina acetylsalicylová", "curantil".
  • Léky s hypocholesterolemickým účinkem, statiny - "Lovastatin", "Lipostat", "Probucol", "Tykveol".
  • Nootropní léky - „Omaron“, „Piracetam“, „Pantogam“, „Glycin“, „Phenibut“.
  • Léky, které rozšiřují cévy mozku - „Pentoxifylline“, „Trental“, „Agapurin“.
  • Spazmolytika - "Papaverin", "Euphyllin", "Dibazol".

Primární terapie

Základní léčbou CVD je normalizace funkce vnějšího dýchání, kardiovaskulárního systému, udržování homeostázy, neuroprotekce.

  • Za tímto účelem jsou dýchací cesty dezinfikovány, průdušnice je intubována a je provedena umělá plicní ventilace..
  • Pokud se objeví známky srdečního selhání a plicního edému, použijte „Lasix“, „Pentamin“.
  • Antiarytmická léčba je indikována u pacientů se srdečními arytmiemi. Obvykle předepsané antianginální léky, srdeční glykosidy - "Strofantin", "Korglikon", antioxidanty.
  • „Seduxen“, „haloperidol“, „difenhydramin“, „hydroxybutyrát sodný“ pomohou zastavit vegetativní funkce.
  • V boji proti mozkovému edému se používají osmotická diuretika - "Mannitol", "Furosemid".
  • Ke stabilizaci krevního tlaku, jmenujte "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipin", "Dibazol".
  • Korekce metabolických poruch se provádí doplňováním objemu extracelulární tekutiny Ringerovými roztoky, plazmou, glukózou.
  • Symptomatická léčba zahrnuje antikonvulzivní a psychotropní léky, svalová relaxancia, analgetika - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

Hyperbarická okysličení je fyzioterapeutická metoda léčby, která zajišťuje nasycení krve kyslíkem a jeho tok do postižené mozkové tkáně. Pacient je ve speciální komoře a dýchá čistý kyslík. Hyperbarická oxygenace eliminuje dluh kyslíku ve tkáních a obnovuje aerobní glykolýzu. Tento postup zlepšuje kvalitu života pacientů, snižuje příznaky patologie a předchází vzniku závažných komplikací..

Chirurgická operace

Těžké formy patologie, které jsou špatně přístupné korekci léku, vyžadují chirurgický zákrok. Pacienti odstraňují krevní sraženiny a aterosklerotické plaky z tepen, zvyšují lumen cév pomocí katétru a balónku, zavádějí stenty do tepen, které udržují lumen cévy otevřené.

Cerebrovaskulární onemocnění podléhají chirurgické léčbě: arteriální aneuryzma a intracerebrální krvácení.

Možné následky

Nemoc často vede ke komplikacím, protože v rané fázi pacienti jednoduše nechodí k lékaři.

Demence

V poslední fázi onemocnění vede k mentální demenci. S progresí psychoemotivních příznaků se rozvíjejí závažné poruchy logického, kritického a nápaditého myšlení, oslabuje se krátkodobá a dlouhodobá paměť, zhoršuje se řeč, stejně jako schopnost vnímat a analyzovat vizuální a sluchové informace, díky čemuž orientace v prostoru prakticky zmizí.

Mrtvice

V kterékoli fázi progrese cerebrovaskulárního syndromu se mohou objevit dva typy cévní mozkové příhody:

Mozkový infarkt (ischemická mrtvice). Vyskytuje se kvůli silnému a dlouhodobému nedostatku kyslíku a živin. Část mozkové tkáně odumírá. Blokování mozkových cév cholesterolovými plaky nebo krevními sraženinami vede k ischemické cévní mozkové příhodě.

Příznaky patologie: jsou možné ostré bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, závratě, bolesti očí, tupost sluchu, pocit tepla, žízeň, pocení, mdloby a křeče. Mohou se také objevit poruchy v práci kterékoli části těla, v závislosti na lokalizaci postižené oblasti. Někdy se vyvine koma.

Krvácení do mozku (hemoragická mrtvice). Céva postižená aterosklerózou nebo prodlouženým spazmem praskne a dojde ke krvácení, které vede k narušení fungování mozkových tkání. Příznaky jsou stejné.

Cévní mozková příhoda, ke které dojde v důsledku CVD, bez ohledu na její typ, může být nazývána cévní mozková příhoda..

Přechodný ischemický záchvat

Další možnou komplikací je přechodný ischemický záchvat (jiné názvy: TIA, microstroke). Jedná se o akutní snížení přívodu krve do oblasti mozku. Vyskytuje se na pozadí cerebrovaskulárních patologií.

Známky: ochrnutí jedné z částí těla, porucha citlivosti. Příznaky samy odezní a nepřetrvávají déle než jeden den, proto se TIA nazývá mikrokrok.

Navzdory rychlému průběhu onemocnění to nepodceňujte, protože podle statistik asi 40% pacientů s TIA utrpělo cévní mozkovou příhodu do 5 let po úrazu mikroskopem.

U chronických poruch mozkové hemodynamiky demence zpravidla neustále postupuje. Léková terapie může tento proces zastavit, ale neexistuje úplný návrat k předchozím mentálním schopnostem. Ztráta schopnosti samoobsluhy, nedobrovolné vypouštění moči a výkalů, rozvoj dekubitů a pneumonie u pacientů na lůžku vedou k přetrvávajícím poruchám životních funkcí.

Při cévní mozkové příhodě se často objeví otok mozkové tkáně a zaklínění kmenové části do foramen magnum se smrtelným následkem.

Příčinou smrti pacientů je také plicní embolie, závažné srdeční selhání, akutní zánětlivé procesy v plicích, ledviny.

Po uzdravení často zůstávají neurologické poruchy - nezřetelná řeč, porucha pohybu, snížená citlivost.

Předpověď

Prognóza rozvoje cerebrovaskulárního onemocnění závisí na velikosti a umístění aneuryzmatu, cerebrovaskulární malformaci nebo závažnosti vaskulární stenózy. Osoby se závažnějšími příznaky by měly okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Taková účinnost je způsobena skutečností, že poškození mozku způsobené komplikacemi cerebrovaskulárních onemocnění je nevratné.

Prevence

Abyste zabránili rozvoji cerebrovaskulárních onemocnění mozku, musíte se pokusit dodržovat hypocholesterolovou dietu (vyloučit smažené, nakládané, solené, uzené potraviny, tučné maso atd.), Přijmout opatření k odstranění nadváhy, špatných návyků, zejména kouření. Rovněž musíte neustále sledovat svůj krevní tlak. Sportovcům není třeba připomínat, že by měli vést aktivní životní styl, naopak stojí za to upozornit je na to, že by neměl být povolen zbytečný stres.

Po 45–50 letech je nutné každoročně podstoupit preventivní prohlídku, protože ve vyšším i vyšším věku se riziko KVO zvyšuje. Během klinického vyšetření lze identifikovat doprovodná onemocnění, která mohou způsobit chronickou cerebrovaskulární nedostatečnost, a jejich včasná léčba pomůže udržet zdravý stav mozkových cév..

Poškození mozku v důsledku poruch krevního oběhu - cerebrovaskulární nedostatečnost: jaká patologie hrozí?

Poškození mozku při sníženém přívodu krve se nazývá cerebrovaskulární nedostatečnost. V chronickém procesu se vyvíjí discirkulační encefalopatie a akutní porucha se projevuje ischemickou cévní mozkovou příhodou nebo přechodným atakem. U pacientů jsou zaznamenány změny v emocionální sféře, motorické a smyslové poruchy a pokles kognitivních funkcí mozku..

K léčbě se používá komplexní léková terapie a chirurgické obnovení průtoku krve.

Příčiny cerebrovaskulární nedostatečnosti

Hlavním faktorem při vývoji patologie jsou aterosklerotické léze tepen, zejména v kombinaci s hypertenzí.

Ischemie mozku je také způsobena:

  • srdeční onemocnění se zhoršenou kontraktilitou;
  • poruchy rytmu (konstantní a paroxysmální) se snížením srdečního výdeje;
  • abnormální struktura krevních cév, které krmí mozek (jsou skryty před nástupem aterosklerózy nebo hypertenze);
  • porušení venózního odtoku;
  • komprese krevních cév zvenčí (osteochondróza, nádor, aneuryzma, hypertrofie svalů);
  • nízký krevní tlak;
  • depozice amyloidového proteinu;
  • diabetická angiopatie;
  • autoimunitní onemocnění s cévními lézemi;
  • krevní nemoci.

A tady je více o mozkové ateroskleróze mozkových cév.

Mechanismus rozvoje

Kvůli nedostatečnému zásobení mozku krví se vyvíjí hladovění kyslíkem a zhoršená produkce energie v buňkách. Mozková tkáň je nejcitlivější na hypoxii, buňky odumírají dostatečně rychle a vytvářejí se ohniska riedení (leukoarióza) nebo nekrózy (infarkt).

U chronické ischemie jsou nejčastěji postiženy hluboké a subkortikální zóny. To narušuje vztah mezi kůrou a subkortexem, dochází k fenoménu oddělení, což je důvodem pro snížení schopnosti:

  • znalost,
  • asimilace a analýza informací,
  • memorování,
  • regulace emocí,
  • koordinace pohybů.

V závislosti na lokalizaci a rozsahu zóny nekrózy se objevují ohniskové a obecné mozkové příznaky ve formě:

  • ochrnutí končetin, obličejových svalů;
  • ztráta řeči, citlivost;
  • vizuální poruchy;
  • nevolnost, zvracení;
  • poruchy vědomí.

Je důležité si uvědomit, že jak cévní mozková příhoda, tak dyscirkulační encefalopatie přispívají k trvalému postižení pacientů a jsou často příčinou jejich úmrtí..

Příznaky poškození mozku

Cerebrovaskulární nedostatečnost je charakterizována stagingem ischemického procesu, progresivním průběhem, výskytem neurologických poruch.

počáteční fáze

V raných stádiích mozkové ischemie se projevy neliší ve specificitě. Většina pacientů má depresi a je příznačné, že ji samotní pacienti neuznávají jako depresivní stav, ale probíhá pod rouškou mnoha různých stížností na:

  • bolest hlavy nebo zármutek;
  • hluk v uších;
  • poruchy spánku;
  • potíže s udržením pozornosti;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • rychlá únava.

Vyšetření zároveň neodhalilo objektivní změny vnitřních orgánů ani pohybového aparátu. Ke zhoršení stavu dochází s malou traumatickou situací nebo bez zjevného důvodu. Mezi příznaky emocionálního narušení patří:

  • náhlé změny nálady,
  • úzkost,
  • podrážděnost,
  • plačtivost,
  • agresivita.

Na začátku onemocnění dochází k typickému projevu mozkové ischemie - ztrátě paměti. Současně je hlavně narušena reprodukce aktuálních událostí a jsou zachovány vzpomínky na minulý život. Pacienti mají potíže s vytvářením plánů, organizováním práce, pomalým uvažováním. Poruchy pohybu zpočátku zahrnují závratě a nestabilitu při chůzi, méně často jsou doprovázeny nevolností s náhlými otočeními hlavy.

Podrobný klinický obraz

Jak se zhoršuje přísun krve do mozku, postupují kognitivní (kognitivní) poruchy:

  • paměť a pozornost se zhoršují;
  • inteligence klesá;
  • duševní práce je tolerována obtížně;
  • neexistuje kritika jeho stavu a chování;
  • pacient přeceňuje své schopnosti a schopnosti;
  • ztracená orientace v prostoru a čase.

Významné poruchy myšlení a smysluplných akcí, osobních charakteristik a chování jsou spojeny do konceptu demence (získané demence). Vyskytuje se ve fázi výrazného ischemického poškození mozku, vede ke ztrátě pracovních dovedností a poté k problémům s péčí o sebe.

Pacienti v pozdějších stadiích onemocnění jsou apatičtí, ztrácejí zájem o ostatní, o jakoukoli činnost, události a předchozí koníčky. Chůze se zpomaluje, obvykle jsou kroky mělké a promíchané, dochází k pádům.

V závěrečné fázi se objevují patologické reflexy, závažné poruchy řečové funkce, třes a slabost v pažích a nohou, poruchy polykání, mimovolní odtok moči, konvulzivní syndrom.

Podívejte se na video o mozkové příhodě:

Akutní a chronické formy

Pro ischemické poškození mozku je charakteristické, že akutní a chronické varianty kurzu se mohou navzájem střídat. Ischemická cévní mozková příhoda a přechodný záchvat se často vyskytují v přítomnosti encefalopatie. Prudké porušení krevního oběhu způsobuje změny v mozku, pouze některé z nich končí v akutním období.

Většina neurologických projevů přetrvává po dlouhou dobu nebo po zbytek vašeho života. Progredují do chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti.

Období po mrtvici je charakterizováno následujícími procesy v mozku:

  • hematoencefalická bariéra je poškozena;
  • mikrocirkulace je narušena;
  • ochranná funkce imunitního systému klesá;
  • schopnost odolávat poškození buněk (antioxidační ochrana) je vyčerpána;
  • vaskulární endotel nebrání tvorbě nových plaků cholesterolu a staré rostou;
  • dochází ke zvýšené srážení krve;
  • objevují se sekundární metabolické poruchy.

Komplikace cerebrovaskulární nedostatečnosti

U chronických poruch mozkové hemodynamiky demence zpravidla neustále postupuje. Léková terapie může tento proces zastavit, ale neexistuje úplný návrat k předchozím mentálním schopnostem. Ztráta schopnosti samoobsluhy, nedobrovolné vypouštění moči a výkalů, rozvoj dekubitů a pneumonie u pacientů na lůžku vedou k přetrvávajícím poruchám životních funkcí.

Příčinou smrti pacientů je také plicní embolie, závažné srdeční selhání, akutní zánětlivé procesy v plicích a ledvinách. Po uzdravení často zůstávají neurologické poruchy - nezřetelná řeč, porucha pohybu, snížená citlivost.

Metody diagnostiky stavu

Důležitou roli při stanovení příčiny mozkové příhody má objasnění základních chorob - arteriální hypertenze, diabetes mellitus, infarkt myokardu v minulosti, angina pectoris, cévní léze dolních končetin. Stížnosti pacientů jsou obvykle nespecifické nebo neodrážejí skutečný obraz onemocnění.

Během lékařské prohlídky je pozornost věnována pulzování cév krku a končetin, tlaku na obě paže a nohy, poslechu srdce.

K potvrzení diagnózy cerebrovaskulární nedostatečnosti je předepsána laboratorní a instrumentální diagnostika:

  • krevní test - obecný, koagulogram, glukóza, lipidové spektrum;
  • indikátory imunologické a akutní fáze pro podezření na autoimunitní onemocnění;
  • EKG, EchoCG k detekci srdečních onemocnění, zdroje tvorby trombů;
  • oftalmoskopie odráží stav krevních cév v angiopatii diabetického, aterosklerotického nebo hypertenzního původu;
  • Rentgenové vyšetření krční páteře, ultrazvuk v duplexním nebo triplexním režimu pomáhá zjistit příčinu sníženého průtoku krve do mozku (komprese při osteochondróze, trombu, cholesterolovém plaku);
  • MRI, CT (samostatně nebo v kombinaci s kontrastními látkami) pomáhá zkoumat strukturu krevních cév, určit vývojové abnormality, aneuryzma, přítomnost obtokové cesty pro krmení mozkových buněk.

Léčba patologie

K dosažení stabilního výsledku je vyžadován současný účinek na příčinu nedostatečného průtoku krve mozkem, inhibici destrukce buněk, prevenci cévní mozkové příhody nebo jejího opakování, léčbu doprovodných onemocnění.

Antihypertenziva

Bylo prokázáno, že je-li krevní tlak udržován na 140-150 / 90-95 mm Hg. Art., Pak se reakce arteriální stěny na obsah kyslíku v krvi postupně obnovuje, což vede k normalizaci výživy mozku.

Léky s hypotenzním účinkem chrání zbývající buňky před poškozením mrtvice a encefalopatie, zabraňují akutním stavům. Je důležité používat tyto léky co nejdříve, než dojde k oddělení kortikálních a subkortikálních částí mozku..

Rovněž by neměly být povoleny ostré změny tlaku, protože hypotenze přispívá ke zhoršení ischemie. Pro pacienty s cerebrovaskulární patologií jsou nejlepší volbou inhibitory ACE (Prestarium, Prenesa) a antagonisté receptoru pro angiotensin (Teveten)..

Je známo, že tyto léky zlepšují kognitivní funkce mozku a předcházejí demenci. Pozitivně ovlivňují stav pacientů se současným selháním srdce a ledvin, chrání cévy před poškozením.

Léčba aterosklerózy

Na pozadí dietní výživy s omezením živočišných tuků (vepřové maso, polotovary, tuk na vaření), trans-tuků (margarín), včetně nejméně 400 g zeleniny a ovoce ve stravě, jsou předepsány léky.

Mají následující akce:

  • snížit hladinu cholesterolu;
  • zlepšit stav vnitřní vrstvy tepen;
  • normalizovat viskozitu krve;
  • zastavit tvorbu plaků;
  • mají antioxidační účinek;
  • zpomalit ukládání amyloidu v mozku.

Tyto vlastnosti jsou maximálně vlastní skupině statinů, která zahrnuje Simgal, Atoris Roxera a jejich analogy..

Přípravy různých skupin

Pro komplexní léčbu jsou také předepsány:

  • antiagregační látky (Aspirin, Plavix, Curantil, Tiklid);
  • antioxidanty (vitamíny C a E, Mildronate, Actovegin);
  • vazoprotektory (Bilobil, Cavinton, Instenon, Sermion);
  • nootropika (Lucetam, Somazina, Encephabol);
  • metabolické stimulanty (Cerebrolysin, Cortexin, Glycine, Semax).

Pokud dojde k ucpání krčních tepen, provede se chirurgické odstranění plaku (karotická endarterektomie), zavedení stentu nebo protézy.

Preventivní opatření

Abyste předešli oběhovým poruchám v mozku, potřebujete:

  • kontrolovat krevní tlak, cholesterol a glukózu v krvi;
  • zbavit se nadváhy, závislosti na kouření a alkoholu;
  • dodržujte doporučení týkající se výživy a užívání léků;
  • přidělit alespoň 30 minut denně na dávkovanou fyzickou aktivitu (chůze, plavání, gymnastika);
  • trénovat paměť (čtení, křížovky, učení písní, básní, cizí jazyky).

A tady je více o mozkové hypertenzní krizi.

Cerebrovaskulární nedostatečnost je nejčastěji spojována s aterosklerózou a hypertenzí. Může se objevit v akutní formě - mrtvici nebo přechodný záchvat, stejně jako chronickou - discirkulační encefalopatii. První známky poruch jsou nespecifické, s rozvojem mozkové ischemie se vyvíjí demence.

Léčba je zaměřena na prevenci primární nebo rekurentní cévní mozkové příhody a inhibici destrukce neuronů. K tomu jsou předepsány léky a operace k obnovení průchodnosti tepen..

Vertebrobasilární nedostatečnost se vyskytuje jak u starších lidí, tak u dětí. Známky syndromu jsou částečná ztráta zraku, závratě, zvracení a další. Může se vyvinout v chronickou formu a bez léčby vést k mrtvici.

Šišky pro krevní cévy jsou někdy předepisovány samotnými lékaři. Čištění a ošetření odvarem, tinktura pomůže stabilizovat stav, zlepšit výkon. Jak probíhá proces sběru a přípravy?

Mozková ateroskleróza mozkových cév ohrožuje životy pacientů. Pod jeho vlivem se člověk mění i v povaze. Co dělat?

Pokud je předepsán lék Vasonat, aplikace je zaměřena na obnovení a zlepšení krevního oběhu. Dávka se volí vždy. Někdy jej a jeho analogy používají sportovci.

V případě poruch oběhu může dojít k přechodnému ischemickému záchvatu. Jeho důvody spočívají hlavně v aterosklerotických ložiscích. Pacient potřebuje neodkladnou pomoc a léčbu, jinak mohou být následky přechodného mozkového záchvatu nevratné.

V důsledku stresu, neléčené hypertenze a mnoha dalších důvodů může dojít k hypertenzní krizi mozku. Je vaskulární, hypertenzní. Příznaky jsou silná bolest hlavy, slabost. Důsledky - mrtvice, mozkový edém.

Esenciální hypertenze se projevuje vysokými hodnotami tonometru. Diagnostika odhalí její typ - primární nebo sekundární, stejně jako stupeň progrese. Léčba se provádí léky a změnami životního stylu. Jaký je rozdíl mezi esenciální a renovaskulární hypertenzí?

Léčba mrtvice je předepsána k úlevě od závažných projevů onemocnění. Při hemoragickém nebo ischemickém poškození mozku také pomohou zabránit progresi a nárůstu příznaků..

Hlavními příčinami ischemie jsou plak, krevní sraženiny nebo embolie. Mechanismus vývoje mozkové ischemie, mozkového myokardu je spojen s blokádou tepny napájející orgán. V některých případech je důsledkem smrt.

Cerebrovaskulární nedostatečnost: příznaky v závislosti na stadiu, léčbě a prognóze

Cerebrovaskulární nedostatečnost (zkráceně CVI) je obecný název pro patologický proces, během kterého mozek nedostává potřebné množství kyslíku a výživy.

Nevzniká spontánně, ale po určitou dobu. Ve skutečnosti to není diagnóza, ale prohlášení o skutečnosti, že existuje odchylka.

Neexistuje žádné primární onemocnění, vždy je sekundární k hlavní diagnóze. Jedná se o aterosklerózu, vrozené vaskulární malformace, získané vady (malformace nebo arteriovenózní adheze, aneuryzma).

Příznaky nejsou dostatečně konkrétní. Vyvíjí se také postupně, v průběhu času se v klinickém obrazu objevuje stále více projevů, první se zhoršují. Pokrok probíhá v průběhu let. Agresivní případy končí mimořádnými událostmi, jako je mrtvice.

Specifická léčba zaměřená na obnovení průtoku krve mozkem. Prognóza závisí na kvalitě léčby..

Mechanismus a příčiny vývoje

Existují nejméně čtyři známé procesy, které lze nazvat cerebrovaskulární nedostatečnost. Patogeneze je příslušně odlišná.

Hlavní možností je ateroskleróza. Jedná se o zúžení nebo častěji ucpání tepen plaky cholesterolu.

V prvním případě je stav přechodný, stenóza ustupuje sama. Kromě kritických situací. Takže u kuřáků se zkušenostmi může křeč cévních svalů trvat neurčitě.

Hlavním nebezpečím je zde pravděpodobnost spontánního vývoje cévní mozkové příhody, akutní neurózy nervových shluků.

Pokud jde o cholesterolové plaky, vznikají na pozadí metabolických (metabolických) problémů. Obvykle se lipidy (mastné sloučeniny) vylučují z těla přirozeně. V důsledku enzymatických reakcí je absorbována pouze malá část tuků.

Pokud dojde k metabolické poruše, stupeň absorpce (absorpce) bude vyšší, respektive více škodlivých sloučenin pronikne do krve. Z krátkodobého hlediska to vede k nadměrnému růstu plaku. Blokuje průtok krve.

Druhou možností je trombóza. Částečné zablokování lumenu cévy krevní sraženinou. Ne vždy taková formace z tvarovaných buněk souvisí s mozkem. Původní zdroj může být kdekoli. Nejčastěji se jedná o struktury dolních končetin dodávající krev..

Třetí možná situace se týká arteritidy. Zánět endoteliální vrstvy nebo cévní výstelky. Vyvíjí se jako komplikace infekcí nebo autoimunitní proces v rámci systémových patologií.

Nakonec se také často vyskytují vaskulární malformace nebo aneuryzma. První jsou abnormální oblasti komunikace tepen a žil, druhé jsou výčnělky stěn vakovité nebo difúzní povahy (po celém průměru na určitém místě).

Co je běžné mezi popsanými patologiemi?

Navzdory rozdílu v povaze odchylky existuje mezi porušením jeden společný bod: vzhled mechanické překážky v cestě průtoku krve. Tekutá tkáň není do nervových shluků dodávána v dostatečné míře.

Na druhou stranu tělo zesiluje práci srdce, aby to kompenzovalo. A to je způsob, jak zvýšit krevní tlak.

Zvyšuje se tedy riziko nejen akutní ischemie, když tkáním chybí trofismus, ale také krvácení - prasknutí cévy nadměrným stresem, což je mnohem nebezpečnější.

Bez léčby jsou všechny popsané stavy plné akutní mozkové nedostatečnosti, která je diagnosticky shodná s cévní mozkovou příhodou..

Fáze

Patologický proces je stanoven na základě kvality výživy a na druhé straně stupně odchylky trofismu od normální úrovně.

Je obvyklé nazývat 3 stupně nedostatečnosti zásobení mozkovou krví:

  • Fáze 1. Počáteční nebo kompenzované. Vyvíjí se spontánně v důsledku vlivu negativního faktoru - stenózy nebo blokády (mechanická obstrukce průtoku krve).

Pacient nepociťuje výrazné nepohodlí, často nemá podezření na svůj vlastní stav, proto nespěchá s návštěvou lékaře.

Počáteční projevy, jako je mírná letargie, snížená rychlost myšlení, se vyskytují sporadicky. Takové projevy se připisují dlouhé nepřítomnosti odpočinku, zpracování. Nově objevený syndrom chronické únavy, který ve skutečnosti neexistuje.

Doba trvání fáze se pohybuje od několika měsíců do 5-7 let. Osoba může zůstat v tomto stavu po dlouhou dobu, načasování progrese závisí na individuálních charakteristikách organismu..

  • Fáze 2. Subkompenzace nebo klinické projevy. Objeví se počáteční neurologický deficit. Pacient je doprovázen bolestmi hlavy, nevolností. Produktivita duševní činnosti klesá. Osoba nemůže vyřešit problém logického plánu, který dříve nepředstavoval potíže.

Intelekt je formálně zachován, ale vedení nervového impulsu klesá. Specifické testy chování zjišťují porušení emočně-voličního plánu.

Osoba je slabá, ospalá, moc se nehýbe, raději omezuje sociální kontakty. Autismus je na vzestupu. Ne vždy, ale je to možné.

Je nutná diferenciální diagnostika se schizofrenickými poruchami spektra.

  • Fáze 3. Dekompenzace nebo neurologické deficity. Pacient jde do demence. Známky vaskulární demence se zvyšují. Byly zjištěny závažné pseudoparkinsonické jevy: závratě, třes, nestabilita chůze.

Jedná se o extrapyramidové poruchy. Existuje také inkontinence výkalů, moči, obecný pokles inteligence, emoční a volní poruchy, jako je apatie, abulie (což opět vyžaduje diferenciální diagnostiku a schizofrenii).

Jde pouze o chronickou cerebrovaskulární nedostatečnost. Akutní není rozdělena do stádií, vyskytuje se náhle, doprovázená úplným klinickým obrazem. Nejčastěji je to klinicky konzistentní s cévní mozkovou příhodou..

Příznaky

Projevy závisí na fázi patologického procesu.

Fáze 1

Typická specifika zatím nejsou k dispozici.

  • Bolest hlavy. Stále slabý, ale vyvstává se záviděníhodnou pravidelností. Epizoda cefalalgie trvá od několika minut do několika hodin.

Jedná se o bolestivý projev, i když intenzita nepohodlí není tak výrazná. Pacient zaujme nucenou polohu, protože pouze vleže může oslabit nepříjemný pocit.

Analgetika fungují dobře, ale nezmírňují další příznaky, které doprovázejí chronickou cerebrovaskulární nedostatečnost.

  • Závrať. Závrať. V rané fázi také vzniká spontánně, náhle se zastaví. Trvání příznaku je od několika minut do hodiny.
  • Nevolnost, zvracení. Zřídka se vyskytuje u asi 15% zaznamenaných případů, proto je nelze nazvat klinickými příznaky typickými pro cerebrovaskulární nedostatečnost..
  • Roztržitost, porucha paměti a mentální sféra. Pacient funguje dobře na inteligenčních testech, ale s určitým zpožděním.

Při zachování celkové produktivity dochází ke zpomalení tempa myšlení. Schopnost zachytit informace také klesá. Je nemožné si pamatovat telefonní číslo, adresu. Zároveň člověk zapomíná vypnout světlo, vodu.

  • Ospalost, slabost. Astenické jevy. Letargie vám neumožňuje vykonávat domácí a pracovní povinnosti. V průběhu času se okamžik jen zhoršuje, čímž se z dříve aktivního pacienta stal letargický a slabý.

Počáteční projevy cerebrovaskulární nedostatečnosti jsou zřídka alarmující, proto se málokdo poradí s lékařem.

Mezitím je to nejlepší okamžik k zahájení léčby, kdy je možné polohu zcela napravit malými silami a bez komplikací..

Fáze 2

Již dává výrazné příznaky, které jasně naznačují neurologické onemocnění.

  • Bolest hlavy. Stává se silnějším, rušivějším, zbavit se ho pomocí analgetik je již obtížné, není pozorována úplná korekce. Trvalá cefalalgie je považována za charakteristický znak patologického procesu.
  • Další příznaky popsané výše jsou také přítomny, stávají se výraznějšími.
    Přidána nespavost. Během nočního odpočinku je probuzení časté, každých několik hodin nebo více. Jedná se o mimořádně nepříjemný pocit, vylučuje obnovení síly. Ráno člověk vstává ještě unavenější než předtím.
  • Snížení účinnosti intelektuální činnosti. Logické, aritmetické problémy a další testové otázky jsou řešeny dlouho a neúčinně. Paměť se výrazně zhoršuje.
  • Hluk v uších. Cítí se jako hučení nebo zvonění, neustále se měnící výška tónu.
  • Blikání mušek před očima, zúžení zorných polí, fotopie (jasné záblesky světla, falešné obrazy nebo jednoduché halucinace).
  • Psychoemoční poruchy. Podle typu apatie, neochoty dělat cokoli, abulie, tedy praktické nemožnosti činnosti (pacienti tento stav popisují jako „bez síly“), deprese, obecná dystymie. Sebeizolace je logickým koncem procesu.

Počínaje druhou fází se zvyšuje pravděpodobnost nouzových stavů, jako je hemoragická nebo ischemická cévní mozková příhoda..

Fáze 3

Doprovázeno koncovou pozicí. Riziko nekrózy mozkových struktur je maximální. Klinický obraz odpovídá vaskulární demenci.

  • Neurologické příznaky zůstávají na místě. Jako bolesti hlavy, nevolnost, ospalost, slabost a celková astenie. Současně jim pacient věnuje malou pozornost, zaměřuje se na interní zkušenosti.
  • Indukovaná demence. Projevuje se kognitivními poruchami, poruchami chování (ztráta přiměřenosti emočních reakcí na podnět, například nepřiměřená veselost nebo slzavost), obecná apatie a neochota dělat cokoli.

V závažných případech člověk nemůže jíst jídlo, zmírňovat přirozené potřeby. Zcela ztrácí kontakt s realitou, jde hlouběji a hlouběji do sebe.

Ani po terapii nebude následovat zotavení. Organické změny začínají kvůli dlouhodobému hladovění kyslíkem. Obvykle jde o typ demence, sníženou účinnost myšlení, přetrvávající poruchy chování.

Úplné ošetření je možné pouze v prvních dvou fázích. Pak jsou všechny metody čistě „kosmetické“ povahy, nemohou radikálně změnit stav věcí.

Příčiny

Byly již částečně ovlivněny. Faktory ve vývoji patologického procesu jsou následující.

  • Ateroskleróza. Zúžení nebo ucpání tepen v mozku, včetně krku, plaky cholesterolu.
  • Angiospasmus. Má podobný charakter jako první popsaný faktor. S tím rozdílem, že po několika hodinách nebo dnech zmizí sám. Může být trvalé.
  • Arteritida, vaskulitida. Zánět vnitřní výstelky krevních cév. Je infekčního nebo autoimunitního původu.
  • Anatomické vady. Malformace, aneuryzma. Sami nesou obrovské nebezpečí, kdykoli mohou vyvolat nouzovou situaci.

Diagnostika

Provádí se ambulantně nebo ambulantně. Chronická cerebrovaskulární nedostatečnost nevyžaduje hospitalizaci. Hlavním specialistou je neurolog.

Orientační seznam aktivit:

  • Ústní výslech a sběr anamnézy. Objasnění povahy stížností. Identifikace klinických příznaků, detekce pravděpodobné příčiny stavu je hlavním úkolem. To je základ pro určení dalšího vektoru diagnostiky.
  • Elektroencefalografie. Studium funkční aktivity mozku. Podle povahy emitovaných vln je jasné, která oblast mozkových struktur se podílí na patologickém procesu, vyhlídky na zotavení.
  • Dopplerova ultrasonografie cév krku, mozku, duplexní vyšetření. Umožňuje určit, o kolik je oslabený průtok krve v mozkových strukturách.
  • Obecná analýza krve a biochemie s podrobným obrázkem tukových sloučenin. Lékaři se zajímají o lipoproteiny s nízkou a vysokou hustotou (špatný a dobrý cholesterol), stejně jako obecný aterogenní index (poměr druhého a prvního).
  • V případě potřeby - EKG, echokardiografie. Pokud je pravděpodobný problém v srdci.
  • MRI mozku k identifikaci defektů.

Léčba

Závěrem je odstranění hlavní příčiny. U aterosklerózy jsou předepsány statiny. Atoris jako hlavní. Odstraňují cholesterol a rozpouštějí již vytvořené plaky cholesterolu.

Antiagneganty vám umožňují obnovit tekutost krve, zabránit vzniku krevních sraženin, sraženin, které mohou blokovat krevní cévy. Aspirin, heparin.

Protizánětlivé, glukokortikoidní látky (Prednisolon, Dexamatezon a další), pokud je to nutné, antibiotika k odstranění arteritidy, vaskulitidy. Léze vnitřní výstelky krevních cév.

Cerebrovaskulární látky a chrániče se používají ke korekci průtoku krve mozkem. Piracetam, Actovegin, noothorp jako Glycin a další.

V extrémních případech je nutná operace, například při malformacích, aneuryzmatu, pokročilé ateroskleróze se ztvrdnutím plaku. O vhodnosti léčby rozhoduje odborník..

Změny životního stylu nehrají velkou roli. Stačí se vzdát kouření a alkoholu, minimalizovat množství tučných jídel a všechno do sebe zapadne. Adekvátní fyzická aktivita nebude zbytečná.

Léčba cerebrovaskulární nedostatečnosti mozku, léky, méně často chirurgický zákrok, podle indikací.

Možné následky

Hlavní komplikací je mrtvice. Obvykle ischemická, nesouvisející s narušením integrity cév.

Hematom se netvoří, vzniká výrazná, rychlá nekróza mozkových tkání. Jedná se o lékařskou pohotovost, která vede ke smrti nebo těžkému postižení. Bez naléhavé pomoci nelze takovému výsledku zabránit..

Druhou pravděpodobnou možností je vaskulární demence. V klinických projevech připomíná Alzheimerovu chorobu, s tou výjimkou, že je v počátečních stádiích potenciálně reverzibilní. Porucha se vyvíjí s progresí chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti.

Těžké zdravotní postižení. Výsledek nevratných změn v mozku. Je doprovázen neurologickými deficity. Která funkce nervového systému bude narušena, závisí na lokalizaci ischemického procesu.

Smrt pacienta. V důsledku kritického narušení vyšší aktivity centrálního nervového systému. Obvykle na pozadí srdeční zástavy, dýchání. S edémem mozkových struktur a poškozením mozkového kmene.

Předpověď

Závisí na hlavní příčině. V prvních dvou fázích je to příznivé. Je možné proces zcela zvrátit, obnovit kognitivní funkce a obecně vyšší nervovou aktivitu.

S přidáním odchylek vědomí, hrubých deficitů (poruchy chování, mentální postižení) je pravděpodobnost vyléčení již malá. Stále však existuje šance převzít kontrolu nad tímto procesem..

I v prvních fázích, kdy se objeví podezřelé příznaky, se doporučuje poradit se s lékařem..

Konečně

Cerebrovaskulární nedostatečnost je výsledkem vaskulárních patologií třetích stran. Diagnostika není velkým problémem, takže existuje šance na včasné zjištění porušení.

Terapie je dlouhá a trvá déle než jeden měsíc. Při dobře zvoleném schématu jsou výsledky příznivé.

Pro Více Informací O Migréně