Hlavní mrtvice

Hlavní mozkovou mrtvicí je vážné onemocnění, které způsobuje zničení určitých oblastí mozku. Důvodem jeho vývoje je nedostatečný krevní oběh na pozadí ucpaných cév..

Pokud destruktivní proces pokrýval několik částí mozku najednou, pak je mozková příhoda klasifikována jako rozsáhlá. Může vyvolat nejen řadu nevratných následků, ale i smrt..

Vlastnosti rozsáhlého zdvihu

Hlavní mrtvicí je smrtelné poranění mozku. Jeho příčina spočívá v zablokovaném přívodu krve do určité oblasti, kdy oběhový systém nedokáže zvládnout svou funkci. Existuje problém s dodávkou kyslíku krví do mozkových buněk.

Na tomto pozadí se aktivují destruktivní procesy, které je těžké později zastavit..

Důsledky velké cévní mozkové příhody a šance na přežití jsou v každém případě individuální - oba úzce souvisí s řadou faktorů.
Odborníci klasifikují několik typů rozsáhlých úderů. Nemoc může být:

  • Hemoragické. Toto je nejnebezpečnější možnost. Podle statistik má pouze 10% případů pozitivní výsledek..
  • Ischemická.

Při hemoragické mrtvici existují problémy s krevním oběhem v oblasti mozku. V průběhu času to vede k poškození cév s mozkovým krvácením. Na pozadí krve vstupující do lebeční dutiny se vyvíjí mozkový edém, v důsledku čehož tělo ztrácí schopnost poskytovat základní procesy spojené s podporou života.

Výhodnější možností je ischemie. Vyjadřuje se jako krátkodobý problém s vaskulární vodivostí. Při včasné a správné léčbě je stav po chvíli odstraněn.

Ve většině případů zanechává rozsáhlá ischemická cévní mozková příhoda dobrou šanci na další plný život člověka, zatímco podobný hemoragický záchvat téměř vždy končí rychlou smrtí.

Hlavní důvody

Odborníci poukazují na to, že příčiny masivní mrtvice mohou být různé. Všechny faktory se redukují na patologický účinek na krevní cévy v oblasti mozku. Mezi hlavní předpoklady pro rozvoj cévní mozkové příhody patří:

  • diabetes mellitus, který zvyšuje tvorbu trombu;
  • obezita na pozadí neaktivního životního stylu;
  • onemocnění ovlivňující endokrinní systém;
  • ischemický záchvat;
  • vaskulární ateroskleróza;
  • hypertenze;
  • problémy s fungováním srdce různých druhů;
  • vysoké hladiny cholesterolu v krvi;
  • špatné návyky, včetně zneužívání alkoholu, drog a nikotinu.

Typické příznaky

Vědět, co je masivní mrtvice, není obtížné určit její charakteristické příznaky. Jsou jasně vyjádřeny.

Hlavní projevy tohoto stavu jsou následující:

  • slabost končetin;
  • výskyt problémů s koordinací těla, zejména při pohybu;
  • nedostatek schopnosti vnímat, o čem ostatní mluví;
  • vzhled asymetrie na tváři, zejména v úsměvu;
  • nezřetelná řeč nebo její nedostatek;
  • silná bolest v hlavě;
  • zhoršené vědomí.

Pokud zjistíte tyto příznaky, je důležité jít na sanitku. Čím dříve jsou přijata nezbytná opatření, tím vyšší jsou šance člověka na normální existenci a přežití jako takové..

Ve vzácných případech se mohou objevit vzdálené příznaky mozkové mrtvice. Tyto zahrnují:

  • ostrý závrat;
  • ztmavnutí v očích s prudkou změnou polohy těla;
  • krátkodobá dezorientace ve vesmíru;
  • bolesti hlavy;
  • krátkodobá ztráta paměti.

Pokud okamžitě vyřešíte dopad na tyto příznaky a vyhledáte pomoc, můžete zabránit mozkové mrtvici, rozsáhlému mozkovému infarktu a také minimalizovat důsledky a ozvěny problému..

Účinky

Následky masivní mrtvice nejsou jen vážné, ale opravdu nebezpečné. Odborníci věnují pozornost skutečnosti, že většina z nich se nebude moci v následujícím životním období zotavit..

Mezi možné důsledky patří:

  • svalová hypertonie a nedostatek schopnosti ovládat mnoho pohybů;
  • duševní poruchy;
  • zhoršení zraku větší či menší závažnosti;
  • výskyt sluchových halucinací až po úplnou ztrátu sluchu;
  • závažné poruchy řeči;
  • ochrnutí jednotlivých oblastí nebo celého těla;
  • destruktivní procesy v mozku, které ovlivňují lidskou inteligenci;
  • ztráta koordinace;
  • problémy s pamětí;
  • ztráta schopnosti učit se.

Nelze předem říci, jaké budou následky masivní mrtvice v konkrétním případě. Jeho ozvěny se budou lišit podle toho, které oblasti jsou ovlivněny a ke které hemisféře mozku patří. Se zánikem funkcí jedné z mozkových hemisfér se často aktivuje práce druhé.

Jakmile je jasné, které zóny jsou poškozené, experti předpovídají další existenci člověka.

Poškození levé strany

Samotná levá hemisféra mozku je zodpovědná za celou levou stranu těla, stejně jako za logické, analytické a slovní schopnosti..
Pro mrtvici levé hemisféry jsou charakteristické následující problémy:

  • zhoršení vidění na pravém oku;
  • Obtížnost čtení a psaní
  • problémy s pamětí událostí, jakož i abecední a číselné označení;
  • mentální problémy;
  • ztráta citlivosti na pravé straně těla, kterou lze vyjádřit parézou, paralýzou;
  • řeč mizí nebo se stává nekoherentní;
  • nedostatek analýzy příchozích informací, nemožnost utváření logických řetězců;
  • sled obvyklých akcí je narušen.

Odborníci tvrdí, že zotavení z masivní mrtvice, která postihuje levou stranu mozku, je snadnější než při poškození pravé hemisféry mozku. Na pozadí komplexní rehabilitace se mnoho funkcí v průběhu času částečně vrací..

Pravostranná porážka

Pravá hemisféra je zodpovědná za celou levou stranu těla, stejně jako za proces myšlení a memorování obrazů, vnímání informací obecně.

Z tohoto důvodu může mít velká mrtvice v pravé hemisféře následující důsledky:

  • problémy s pamětí;
  • nerozumění emocím lidí;
  • obtížná orientace v prostoru;
  • ztráta citlivosti na pravé straně, včetně řezů a paralýzy;
  • obtížné rozpoznávání tváře;
  • emoční stav se stává neadekvátní.

Je zjištěno, že když je mozek poškozen na levé straně, jsou narušeny zejména emoční a mentální složky. Procesy obnovy však v tomto případě také probíhají rychleji, zejména pokud jde o motorické funkce..

Možné komplikace

S rozsáhlým mozkovým infarktem se často začínají rozvíjet komplikace. Tohle by mohlo být:

  • otok mozku - je diagnostikován nejčastěji;
  • oslabení imunity a rozvoj městnavého zápalu plic na tomto pozadí;
  • vývoj zánětlivých procesů v močových cestách, což se vysvětluje vznikem potíží se samoobsluhou u pacientů;
  • problémy s pohyblivostí kloubů, což se vysvětluje prodlouženou polohou v ležení;
  • výskyt dekubitů na pozadí neustálého lhaní, což vyvolává vážné porušení průtoku krve s následnou smrtí určitých oblastí tkáně;
  • zhoršení krevního oběhu a v důsledku toho rozvoj trombózy;
  • snížený tonus ve střevních stěnách, což se projevuje problémem, jako je zácpa.

Jaké jsou šance na život s takovou nemocí?

V případě velké cévní mozkové příhody nebude žádný odborník předem posuzovat životní šance pacienta..
Jsou vytvořeny na základě následujících faktorů a okolností:

    • přítomnost různých onemocnění chronické povahy v anamnéze pacienta - čím více jich je, tím menší je šance na pozitivní výsledek;
    • umístění krvácení, pokud jde o hemoragickou mrtvici - minimální šance na přežití v případech intraventrikulárního a intracerebrálního krvácení;
    • množství krvácení;
    • jak rychle byla poskytnuta lékařská pomoc při vývoji onemocnění;
    • anamnéza přechodných nebo akutních poruch přívodu krve do mozku - pokud již v cévách této oblasti začaly změny v atrofickém plánu, bude terapie prováděná pomocí speciálních léků neúčinná;
    • typ mrtvice - hemoragická varianta ponechává menší šanci na přežití ve srovnání s ischemickou;
  • počet poškozených oblastí mozku, zejména těch, které jsou odpovědné za podporu života lidského těla;
  • velikost a typ poškozených cév - čím větší je tepna, tím obtížnější je její zotavení;
  • stav člověka - čím hlubší kóma, tím horší prognóza, pouze ve výjimečných případech si člověk zachovává vědomí;
  • možný vývoj komplikací, včetně mozkového edému, který výrazně snižuje pravděpodobnost pozitivního výsledku;
  • přítomnost dalších zranění na pozadí ztráty vědomí;
  • vybavení zdravotnického zařízení potřebným vybavením a léky.

Čím více přitěžujících faktorů mezi uvedenými bude, tím menší bude šance na pozitivní výsledek. V každém případě bude šance na další život v případě cévní mozkové příhody vyšší, čím dříve je stav zaznamenán a je poskytována kvalifikovaná pomoc..

V průměru jsou podle statistik úmrtnost v případě velké cévní mozkové příhody následující:

  • prvních pár dní - asi 25%;
  • první měsíc - asi 35%;
  • první rok - asi 55%.

Toto jsou průměrná data. Na pozadí hemoragické cévní mozkové příhody tedy úmrtnost stoupá na 80%. Když se stav znovu vyvíjí, šance na přežití prudce klesá na 10%.
Pokud do postižené oblasti spadne několik hlavních částí mozku najednou, pak 95% pacientů zemře během prvních hodin. Dalších 5% zůstává ve vegetativním nebo komatózním stavu.

I při dobrém zotavení těla zůstává šance na druhou mrtvici v prvním roce vysoká - až 25%. Lidé do 45 let, kteří nemají žádné předchozí srdeční nebo cévní problémy, se s největší pravděpodobností zotaví relativně úplně.

Kóma v mrtvici

Kóma je druh hraničního stavu, kdy je v lidském těle zaznamenáno vyhynutí hlavních funkcí, pokud jde o podporu života. Toto je běžný důsledek velké mrtvice. Vyjadřuje se v následujících reakcích:

  • měkké tkáně těla ztrácejí citlivost;
  • neexistuje žádná kontrola nad hlavními procesy z hlediska života;
  • žák na vystavení světlu vůbec nereaguje;
  • zdá se, že ten člověk upadl do hlubokého spánku.

Samotné kóma je nebezpečný stav. Vzhledem k tomu, že předpokládá téměř nulový stupeň mozkové aktivity, odborníci nemohou posoudit průběh procesů obnovy v těle, jejich dynamiku.

Pokud mozkové buňky postupně odumírají, aniž by byly obnoveny, schopnost osoby pro samostatnou existenci bude postupně ztracena..

Moderní statistiky jsou takové, že většina případů kómy, které se vyvinou na pozadí mozkové mrtvice, jsou fatální..

Rehabilitace

Rehabilitace pacienta po velké cévní mozkové příhodě i po infarktu myokardu je dlouhý a obtížný proces. Je důležité si uvědomit, že tělo se v žádném případě nemůže plně zotavit..

V rámci rehabilitačních procesů jsou vyžadovány následující komponenty:

  • Léky na podporu normálního fungování srdce a některých dalších tělesných systémů.
  • Akupunktura - na pozadí bodového efektu je zaznamenáno obecné posílení těla, obnovení normálního krevního oběhu.
  • Fyzioterapeutická cvičení k obnovení normálního pohybu svalů.
  • Masáž.
  • Fyzioterapie.

Obecná doporučení pro pacienty po velké cévní mozkové příhodě se omezují na dodržování terapeutické stravy a přiměřené vystavení čerstvému ​​vzduchu. Během zotavení je třeba věnovat zvláštní pozornost psycho-emoční složce..

V závislosti na důsledcích a závažnosti stavu může zotavení trvat několik měsíců až několik let.

Rozsáhlé mozkové krvácení: příčiny a důsledky mozkové mrtvice

Cévní mozková příhoda je jednou z nejnebezpečnějších patologií. Při absenci lékařské péče je to fatální. Komplikovanou variantou poruchy je masivní mrtvice. Tuto formu je obtížné léčit a často vede k invaliditě nebo smrti pacienta..

Co je to masivní mrtvice?

Mozek je zásobován krví velkými a malými tepnami. V případě poškození nebo ucpání cév je přívod krve přerušen. Výsledkem je, že oblasti mozku zbavené krve odumírají, protože kyslík do nich přestává proudit spolu s krví. Tento stav se nazývá mrtvice..

Rozdíl v rozsáhlé mozkové mrtvici je poškození velké krevní cévy. Patologie se vyvíjí rychle, je akutní.

Velká oblast mozku je zbavena krevního zásobení a současně dochází k rozsáhlému krvácení, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku a následné smrti nervových buněk v různých strukturách mozku. Obvykle je tento stav způsoben poškozením krevních cév na pozadí traumatu nebo doprovodných patologií..

Příčiny

Rozsáhlé mozkové krvácení má multifaktoriální etiologii. Narušení je často způsobeno několika vzájemnými interakcemi. V některých případech dojde k mrtvici v důsledku traumatu doprovázeného poškozením mozku..

Integrita krmných cév je narušena a pravděpodobnost obnovení průtoku krve je minimální. Krvácení jsou také způsobeny jinými klinickými a biochemickými faktory, které ovlivňují riziko patologie..

  • Tendence k hypertenzi.
  • Zneužití alkoholu.
  • Cukrovka.
  • Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
  • Kouření.
  • Nadváha.
  • Patologie doprovázené poruchou srážení krve.
  • Problémy s dýcháním během spánku.
  • Chronická intoxikace.
  • Infarkt myokardu.
  • Hypodynamika.

Hlavní mrtvice jsou častější u pacientů ve věku od 30 do 60 let. V dětství je mozkové krvácení diagnostikováno jen zřídka..

První příznaky a příznaky

Porucha je doprovázena závažnými neurologickými příznaky. V rané fázi nemusí pacient pociťovat nepohodlí. Cévní mozková příhoda se však vyvíjí rychle, takže první příznaky se objeví v prvních minutách..

  • Poruchy řeči.
  • Závrať.
  • Bolest hlavy.
  • Zmatek vědomí.
  • Pocení.
  • Křeče na obličeji.
  • Nevolnost se zvracením.
  • Je mi teplo.
  • Kardiopalmus.
  • Problémy se sluchem.
  • Vysychání z ústní sliznice.
  • Ztráta orientace v prostoru.

Klinický obraz závisí na umístění poškozené oblasti, závažnosti procesu a délce trvání poruchy zásobování krví. V některých případech oběť na pozadí masivní mrtvice ztratí vědomí.

Dalšími charakteristickými příznaky jsou částečné nebo úplné ochrnutí jedné z končetin, nedobrovolné močení nebo defekace, rozmazané vidění, trvalé zvracení, nestabilita a nestabilita chůze.

V případě intracerebrální mrtvice se vyvíjí mozkový edém. Krev z poškozené cévy se hromadí v mezibuněčném prostoru, díky čemuž se orgán zvětšuje. K poškození dochází u důležitých center odpovědných za různé fyziologické procesy.

Příznaky edému:

  • Trvalé zvracení.
  • Intenzivní bolest hlavy.
  • Zatemnění v očích.
  • Svalová slabost.
  • Poruchy motility.
  • Ztráta vědomí.
  • Záchvaty.

Největší nebezpečí představují léze prodloužené míchy. V případě velké cévní mozkové příhody jsou centra odpovědná za dýchání poškozena, což vede k úmrtí, pokud pacient nemá čas na připojení k ventilátoru.

Kolik lidí žije s masivní mrtvicí?

Není možné přesně odpovědět na otázku, jak dlouho po mrtvici žijí. Každý případ je individuální, prognózu proto dělají lékaři až po primární péči a stabilizaci stavu pacienta.

Faktory ovlivňující prognózu:

  1. Je čas zahájit léčbu.
  2. Komplikace.
  3. Věk pacienta.
  4. Příčina krvácení.
  5. Hloubka poškozené nádoby.

Pouze s včasnou pomocí oběti lze snížit nebo eliminovat riziko smrtelných následků. Bez léčby není šance na uzdravení. Je proto nutné vyhledat lékařskou pomoc, jsou-li zjištěny první příznaky rozsáhlé cévní mozkové příhody. I minutové zpoždění ovlivňuje následný průběh patologie a pravděpodobnost přežití..

V případě včasné léčby závažné cévní mozkové příhody je pravděpodobnost přežití pacienta poměrně vysoká. S následnou rehabilitací a dodržováním prevence vám umožní prodloužit život na několik let, bez komplikací.

Bohužel v 50% případů pacienti, kteří podstoupili rozsáhlé mrtvice, čelí této patologii znovu během příštích 5 let. Hlavním důvodem je nedodržování prevence, iracionálních léků a špatných návyků.

Kóma s rozsáhlou mrtvicí

Kóma s intracerebrálním krvácením je zcela běžné. Kóma je považována za hraniční. Fáze a hlavní příznaky kómatu jsou popsány níže..

FázeKlinické projevy
PrecomaOspalost, zmatenost, nevhodné pohyby těla, poruchy koordinace. Pacient si zachovává reflexy, ale jsou inhibovány.
Ohromení, spánek, strnulost, inhibice odpovědí na podněty. Pacient je schopen provádět jednoduché pohyby těla, ale svalový tonus klesá.
IIPacient je ve strnulosti, kontakt s ním je nemožný. Reakce na bolest a jiné podněty jsou mírné. Pohyb je vzácný, spontánní, nekoordinovaný. Je zaznamenáno nedobrovolné močení a defekace. Žáci reagují na světlo, ale oslabení.
IIIÚplná absence reakcí na bolest a jiné podněty. Žáci na světlo nereagují. Reflexy jsou depresivní. Svalový tonus je snížen, ale krátkodobé lokální křeče jsou možné.
IVÚplná nehybnost svalů, porušení tepelné regulace, nedochází k žádným reakcím, poklesu krevního tlaku, zástavě dýchání. Obvykle vede k smrti.

Léčba komatu zahrnuje umělou náhradu depresivních fyziologických funkcí. Doba trvání takové údržby je předepsána individuálně. Vyloučení z kómatu je možné s eliminací rozsáhlého krvácení, které je hlavní příčinou patologie.

Příklad cvičení pro mrtvici

Rehabilitace

Po obnovení přívodu krve do mozku, stabilizaci stavu pacienta jsou předepsány obnovovací postupy. Rehabilitace je předepsána s přihlédnutím ke klinickému obrazu a následkům rozsáhlé cévní mozkové příhody, kterou oběť utrpěla.

Cílem rehabilitace je obnovit:

  1. Řečové dovednosti.
    Provádí se v případě ztráty řeči nebo rozvoje vad. Řeč se obnovuje pravidelným cvičením a cvičením. Současně je pacientovi předepsáno cvičení k obnovení výrazů obličeje. Program je vyvíjen logopedy a neuropatology pro každého pacienta.
  2. Paměť.
    Je zajištěn příjem nootropních léků, které obnovují poškozené části mozku. Zlepšuje paměť, zapamatování a obnovení dříve ztracených znalostí, dovedností a schopností.
  3. Pohled.
    Pokud jsou ovlivněna centra týlní části, je možné zhoršení zraku nebo slepota. S pomocí oftalmologa se pacient snaží obnovit zrak pomocí léků nebo chirurgických metod.
  4. Mobilita.
    Obnovuje se fyzioterapeutickými procedurami, gymnastikou, fyzioterapeutickými cvičeními. Zvýšená fyzická aktivita po přenesené patologii je kontraindikována.

Po uzdravení se pacient musí vzdát špatných návyků, dodržovat dietu, užívat předepsané léky, pravidelně navštěvovat lékaře.

Rozsáhlá mrtvice je závažný patologický jev charakterizovaný poškozením mozkových cév. Tento stav v mnoha případech vede k nevratným následkům. Pravděpodobnost přežití pacienta závisí na tom, jak včasná lékařská péče je poskytována. Po terapeutických postupech je nutná dlouhodobá rehabilitace a celoživotní prevence relapsů.

Důsledky a prognóza života s ischemickou cévní mozkovou příhodou

Důsledky a zotavení po rozsáhlé hemoragické mrtvici

Mozkový infarkt a cévní mozková příhoda: příznaky, důsledky, rozdíl

Klasifikace, příznaky, léčba a důsledky TBI

Cévní mozková příhoda u diabetes mellitus a její důsledky

Vše, co potřebujete vědět o velké mrtvici

Datum zveřejnění článku: 25.06.2018

Datum aktualizace článku: 25.06.2019

Hlavní mozková mrtvice je hromadná smrt nervových buněk.

Tato patologie je obvykle prchavá a vyžaduje urgentní hospitalizaci, protože úmrtnost, i při zohlednění okamžité lékařské péče, přesahuje 50-70%.

Jaká je zvláštnost obsáhlé formy?

Rozsáhlá forma je charakterizována velkým množstvím poškozené nervové tkáně a postižením velkých tepen.

Tato forma je diagnostikována, když:

  • Do procesu je zapojeno několik mozkových sektorů..
  • K zastavení oběhu došlo na úrovni velké tepny.

Pro člověka je rozsáhlá forma patrná rychlejším vývojem - silná bolest v hlavě, okamžitá ztráta vědomí. Oběť ztratí několik funkcí najednou - motorickou, vazomotorickou a další. Ztráta kontroly nad dýchacím a srdečním systémem je fatální.

Právě tento typ je pro rehabilitaci nejobtížnější. Velké množství mrtvé mozkové tkáně komplikuje obnovení nervových spojení, která jsou zodpovědná za lidskou činnost. Lidé, kteří podstoupili tuto formu patologie, s největší pravděpodobností zůstanou po celý život invalidní..

Příčiny a riziková skupina

K rozsáhlé mozkové mrtvici dochází v důsledku:

  • Aterosklerotické změny v cévách.
  • Hypertenzní nebo hypotonické krize.
  • Tromboembolismus.
  • Trauma lebky s krvácením pod meningy.

Ateroskleróza je proces tvorby cholesterolových plaků na stěnách cév. Důvody pro vznik formací jsou podvýživa, obezita, diabetes mellitus. Plaky zužují lumen tepny, vedou k ztenčení stěny, jejímu poškození a deformaci. Ve výsledku snadno praskne nebo se ucpe trombem a v některých případech vede k cerebrovaskulární nedostatečnosti..

Hypertenzní krize je prudký nárůst tlaku. Často se vyskytuje na pozadí chronické hypertenze. Díky tomu jsou cévy pod velkým tlakem a mohou prasknout, což způsobí hemoragickou mrtvici. A také při zvýšeném tlaku dochází k nedostatku kyslíku, což vede k ischemii. Hlavní příčinou hypertenze a krizí je srdeční hypertrofie, arytmie, obezita.

S hypotonickou krizí tlak prudce klesá. Tepny se shlukují a způsobují hladovění kyslíkem a smrt buněk. Při prodloužené hypotenzi se vyvíjí rozsáhlé poškození, charakteristické pro mohutnost nekrózních ložisek. Hlavními důvody jsou alkoholismus, srdeční selhání, vegetativně-vaskulární dystonie s parasympatickou aktivitou.

Tromboembolismus - ucpání cévy krevní sraženinou, trombus. Krevní sraženiny se tvoří v důsledku adheze erytrocytů, která je způsobena poruchami koagulačního a antikoagulačního systému, stagnací krve a chirurgickými zákroky. Pokud je krevní sraženina blokována trombem, může dojít k prasknutí cévy v důsledku zvýšeného tlaku. Jinak se vytvoří nedostatek krevního oběhu..

Trauma lebky může v některých případech vést k prasknutí cévy v subarachnoidálním prostoru nebo pod pia mater. Trauma by měla být poměrně silná, což snižuje pravděpodobnost rozvoje patologie bezprostředně po nárazu, ale otřes mozku a posun kostí mohou způsobit zhoršení průchodnosti s následným rozvojem ischemie a cévní mozkové příhody.

Riziková skupina

Mezi lidi se zvýšeným rizikem závažné mozkové mrtvice patří lidé, kteří:

  • Trpíte cukrovkou.
  • Máte nadváhu.
  • Kouření.
  • Zneužití alkoholu.
  • Mít hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční.
  • Starší.
  • Mít anomálie ve struktuře mozkových cév, aneuryzma.

Diabetes mellitus vede ke zvýšené tvorbě krevních sraženin, zhoršování složení krve, zvýšenému tlaku a poruchám metabolismu lipidů. Cukrovka má podobný účinek jako obezita a jejich častá kombinace výrazně zvyšuje riziko cévní mozkové příhody. Lidé s diabetem by měli neustále konzultovat neurologa ohledně stavu mozkových cév a jsou ohroženi.

Kouření vede k zúžení krevních cév v mozku, zhoršené absorpci kyslíku a snížení parciálního tlaku krve. Konstantní expozice nikotinu vede ke ztrátě pružnosti cév a jejich snadnému prasknutí se zvyšujícím se tlakem.

Konzumace alkoholu také vede k vyčerpání cévního řečiště, zrychlené tvorbě aterosklerózy, tromboembolismu. Tyto faktory ohrožují dlouhodobé kuřáky a pijáky..

Pacienti s hypertenzí jsou rovněž ohroženi, protože vysoký krevní tlak zvyšuje pravděpodobnost prasknutí cévy. Tato pravděpodobnost se zvyšuje s věkem, protože cévy ztrácejí svoji pružnost. Hlavní mozková mrtvice se vyskytuje u jednoho z pěti pacientů ve věkové skupině 80 až 90 let.

Statisticky se také u mužů toto onemocnění vyvíjí častěji - na jednu nemocnou ženu připadají tři nemocní muži, i když s věkem je tento poměr vyrovnaný.

První známky jsou, jak včas rozpoznat mozkovou příhodu?

Přežití a rychlost rehabilitace závisí na době, která uplynula od začátku cévní mozkové příhody..

První příznaky jsou:

  • Těžké, silné bolesti hlavy, které mohou být doprovázeny zvracením.
  • Zmatek myšlenek, mdloby, rychlý vývoj a rozsáhlé škody - kóma.
  • Zbytečnost řeči, potíže s vyslovováním vět nebo jednotlivých slov.
  • Poruchy paměti - potíže s pamětí dnešního data, jména, vzhledu blízkých.
  • Zrakové postižení - dvojité vidění, „tmavé skvrny“, nedostatečná světelná reakce zornic, zpoždění očí.
  • Ucpané uši, hlasité zvuky, halucinace.
  • Změny svalového tonusu - neschopnost zvedat končetiny na jedné straně těla, poklesnutí obličeje, víčka.
  • Zčervenání kůže, horečka, zimnice, horečka.

Jakýkoli projevený příznak je důvodem pro naléhavé volání sanitky..

Lékařská praxe navíc dává velkou roli domácí diagnostice, která vám umožňuje s velkou přesností určit přítomnost rozsáhlé mozkové mrtvice a dokonce přibližně určit její lokalizaci. Hlavní stupnicí hodnocení je systém Cincinnati nebo „U.D.A.R.“.

  • Usmíváš se. Pacient by měl být požádán o úsměv. Během vývoje patologie dojde k asymetrii úsměvu, vynechání koutku úst. Dalším znakem je úplné poklesnutí jedné strany obličeje..
  • D - Pohyb. Měli byste požádat pacienta, aby zvedl dvě ruce - jedna z končetin bude slabší nebo nebude stoupat vůbec. Dále byste měli požádat pacienta, aby vás vzal za ruce a stiskl je. Při úderu bude jedno z ramen výrazně slabší.
  • A - artikulace. Pacient by měl být požádán, aby vyslovil jakékoli známé rčení - selhání bude zaznamenáno v řeči, bude rozmazané. Člověk zapomene, co právě řekl, a je vyrušen.
  • R - Řešení. Na základě tří znaků je nutné rozhodnout o hospitalizaci pacienta. Dva příznaky ze systému naznačují vývoj patologie v 70% případů, všechny tři příznaky naznačují pravděpodobnost více než 85%.

A také pomocí externího vyšetření můžete přibližně určit lokalizaci. Nervová cesta do svalů horních a dolních končetin je navržena tak, že jedna polovina mozku je zodpovědná za opačnou stranu těla. Ovlivněná strana bude naproti postižené polokouli.

Hardwarové diagnostické metody

Mezi diagnostické metody hardwaru patří:

  • Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (CT a MRI).
  • Elektroencefalogram.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk).
  • Biochemie krve a míchy.

Počítačová tomografie se používá k určení zón neuronální smrti v první den po cévní mozkové příhodě. Studie umožňuje přesně určit polohu zaostření, určit stupeň poškození mozku.

Zobrazování magnetickou rezonancí je pokročilejší metodou a umožňuje vám identifikovat oblasti mnohem později než pomocí CT. Používá se ke kontrole terapie a objasnění rozsahu poškození. Nelze použít s kovovými kolíky, ocelovými zubními protézami, tetováním.

Elektroencefalografie zaznamenává elektrickou aktivitu mozku. Studie slouží k diagnostice postižených oblastí za účelem korekce následné rehabilitační terapie. V průběhu diagnostiky je na pacienta instalována speciální „mřížka“, která registruje práci nervové tkáně.

Ultrazvuk se provádí k určení průchodnosti tepen hlavy, přítomnosti stenóz, aterosklerotických plaků v nich. Tato metoda umožňuje zjistit stav krevního oběhu a zvýraznit problémové oblasti, aby se zabránilo rozvoji dalších ischemií.

Biochemie krve a mozkomíšního moku umožňuje objasnit, o jaký druh onemocnění šlo, a také určit nebezpečí pro míchu a další části. Je zpravidla nutné provést krevní test a mozkomíšní mok se odebírá pouze v případě, že je to indikováno.

Odrůdy

Patologie má 3 hlavní typy:

Nejvzácnější typ mrtvice je symetrický nebo zrcadlový zdvih, který se vyskytuje v obou polovinách mozku. Liší se vysokou úmrtností - od 95% a výše.

Ischemická

Ischemie je nedostatek kyslíku do tkání. Při odříznutí krve dochází k rozsáhlým ischemickým cévním mozkovým příhodám. Lékaři zaznamenávají následující příčiny výskytu: trombóza, vazokonstrikce až obstrukce, hypovolemie.

Následky jsou mnohem jednodušší než u hemoragické formy, ale stávají se mnohem častěji než jiné. Podle statistik se tato forma vyskytuje u 73-85 procent všech případů mrtvice..

Existují následující podtypy:

  • Kardioembolické, s tvorbou krevních sraženin v srdci, které odtud vstupují do mozkové cirkulace.
  • Mikrookluzivní kvůli stenóze sítě malých kapilár.
  • Atherothrombotikum, které se vyvíjí v důsledku oddělení aterosklerotického plaku od stěny cévy s následným vstupem do tepny.
  • Aterosklerotický, který se tvoří v důsledku zúžení cévy plakem s uzávěrem lumenu.
  • Hemodynamické, kvůli prudkému nárůstu nebo poklesu tlaku.

Hemoragické

Při prasknutí tepny dochází k rozsáhlým hemoragickým mrtvicím, které umožňují krvi vstoupit do okolní nervové tkáně. Buňky umírají v důsledku rozpadu erytrocytů a uvolňování látek toxických pro neurony. Tato forma patologie je vzácnější..

Je obtížnější léčit. Rozsáhlá forma tohoto onemocnění je téměř vždy smrtelná..

Existují samostatné poddruhy:

  • Intracerebrální, s prasklou tepnou v mozku.
  • Subarachnoidální, v důsledku prasknutí cévy v mozkových blanách, zvláště často se vyskytuje u hypertenzních a obézních lidí.

Zastavit

Tento typ mrtvice se liší svou lokalizací. Krvácení se vyskytuje v oblasti spodní části lebky, kde se nachází mozeček, hypotalamus, thalamová jádra a další formace. Tato centra jsou zodpovědná za dýchání, polykání, vaskulární tonus, proto je jejich poškození pro člověka téměř vždy smrtelné.

Možné následky

Téměř všechny důsledky vyplývají ze skutečnosti, že poškozené buňky přestávají plnit své úkoly..

Bez ohledu na přesné umístění se člověk téměř vždy setká s:

  • Ochrnutí končetin a obličeje.
  • Problémy s pamětí všeho druhu.
  • Ztráta koordinace.
  • Ztratím schopnost mluvit souvisle.

Zbytek následků závisí na poškozené polovině mozku a postiženém sektoru.

Porážka pravé hemisféry

Předpokládá se, že pravá hemisféra je zodpovědná za představivost, prostorovou orientaci, vnímání barev a emocí.

Pravostranný zdvih je charakterizován:

  • Orientace na obtížnost.
  • Obtížnost vnímání emocí.
  • Problémy s pamětí vzhledu.
  • Nevhodné chování.
  • Problémy s abstraktním vnímáním.

Také dojde k paralýze na levé straně těla, ztrátě citlivosti.

Zvláštní složitostí léčby jsou obtížné rehabilitační metody - k obnovení funkcí je nutné působit prostřednictvím emocionální a abstraktní sféry, která je náročnější na práci a méně efektivní..

Léze levé hemisféry

Tato polovina mozku je zodpovědná za logiku.

U levostranného zdvihu jsou zaznamenány následující skutečnosti:

  • Problémy s psaním, matematické výpočty.
  • Problémy s numerickou pamětí.
  • Neschopnost provádět logické operace.
  • Problémy s tvorbou frází.

Při rozsáhlé mrtvici levé hemisféry mozku dojde ke ztrátě citlivosti a motorické aktivity na pravé straně těla.

Téměř ve všech případech rozsáhlé mozkové mrtvice se u pacienta objeví koma - hluboká deprese mozkové funkce.

Je obzvláště nebezpečné, když je zasažen mozeček, který hrozí zastavením dýchání a srdeční činnosti, protože komatózní pacient by měl být urgentně převezen do nemocnice.

Šance na přežití mrtvice

Pravděpodobnost přežití závisí na typu mrtvice, rozsahu poškození mozku a na tom, jak rychle je pacient léčen. U rozsáhlých forem je prognóza obecně horší: přežije 30–40 procent pacientů. V přítomnosti kómatu méně než 20 procent.

Nejlepší šancí na přežití je vývoj ischemické odrůdy, která je způsobena rychlou léčbou zmírněním arteriálního křeče. Nejmenší šance je v kmenové hemoragické formě s poškozením dýchacího centra.

Také šance na přežití se zvyšuje o relativně nízký věk (až 45 let), absence komplikací z jiných onemocnění. Při správné léčbě a rehabilitaci žijí pacienti stejně dlouho jako zdraví lidé. Hlavní věcí je zavolat sanitku při prvních příznacích a zahájit opatření první pomoci.

Techniky první pomoci

Při prvních známkách cévní mozkové příhody musíte:

  • Položte pacienta na tvrdý povrch, nedovolte vstát, zavolejte sanitku.
  • Otočte hlavu do strany.
  • Sejměte nebo rozepněte oděv na těle pro volný pohyb hrudníku.
  • Otevřete okna na čerstvý vzduch.
  • Pokud je to možné, změřte tlak a při vysokých rychlostech zahřejte dolní končetiny.

Pokud ztratíte vědomí, musíte zkontrolovat puls a dýchání. V jejich nepřítomnosti by měla být zahájena kardiopulmonální resuscitace..

Pacientovi by neměla být podána voda, jídlo ani léky. Je nutné dodržovat polohu nohou - neměly by ležet nad hlavou.

Jak probíhá léčba na klinice?

Nejdůležitější je léčba v prvních 3 hodinách po rozvoji patologie, protože s včasnou pomocí je možné zastavit masivní proces nekrózy a zabránit většině negativních důsledků.

Nejprve obnovují průtok krve - zmírňují vazospazmus, odstraňují krevní sraženiny, snižují nebo obnovují krevní tlak na přijatelné hodnoty.

K tomu použijte léčbu drogami:

  • S rozvojem ischemických forem - heparin, enoxaparin, warfarin a další antikoagulancia.
  • S rozvojem hemoragických - hematostatik, jako jsou Dicinon, Etamzilat, Cyklonamid.
  • Ke snížení krevního tlaku - klonidin, droperidol, pentamin, benzohexonium.

Bez ohledu na typ onemocnění jsou předepsány neuroprotektory - Ceraxon, Vinpocetin, Cinnarizin, Complamin. Většina léků se podává s mírným množstvím fyziologického roztoku, protože zvýšené množství tekutiny způsobí otok mozku.

S rozvojem závažného krvácení nebo velkého množství krve vstupující do tkáně se provádí chirurgický zákrok k zašití cévy a odstranění hematomu. Při rozsáhlé mozkové mrtvici je šance na úspěch bohužel minimální..

Po obnovení krevního oběhu a zastavení buněčné smrti je pacientovi předepsáno:

  • Antibiotika - ceftriaxon, minocyklin, tetracyklin.
  • Neurotrofiny - Cerebrolysin, Cortexin.
  • Nootropika - Phenibut, Glycin.

S rozvojem křečí mohou být předepsány svalové relaxanci - Baclofen, Vecuronium, ale recenze lékařů nejsou vždy na straně relaxačních léků kvůli úbytku svalů.

Je také důležité zajistit osobní hygienu a předcházet trofickým vředům a dekubitům. K tomu je pacient změněn držení těla každé dvě hodiny, jsou umístěny speciální polštáře a.

Rehabilitační opatření

Doba rehabilitace může být od šesti měsíců do několika let, zatímco všechny ztracené funkce nejsou vždy obnoveny až do konce.

Při rehabilitaci pacientů po cévní mozkové příhodě se používají následující:

  • Fyzioterapie. Metoda je zaměřena na obnovení průtoku krve, činnosti nervového systému. Používá se UHF, darsonvalizace, vibrace. Fyzioterapie obvykle doprovází celý průběh rehabilitace..
  • Pasivní gymnastika a masáže. Sestry nebo vyškolení příbuzní pomáhají pacientovi udržovat svalový tonus a zabraňují tak plýtvání.
  • Fyzioterapie (cvičební terapie). Osoba je vyškolena k opětovnému použití ochrnutých končetin, od lehkých pohybů po úplné obnovení funkce.
  • Logopedie a defektologie. Třídy s logopedem vám umožňují obnovit řeč, její vnímání.
  • Třídy s psychologem. Pomáhá pacientovi rychle obnovit myšlení a vrátit se k normálnímu vnímání světa.

Obnova může trvat roky, než se dosáhne alespoň určitého efektu. Při absenci ohrožení života je pacient rychle převeden do domácích podmínek.

A také je pacientovi předepsána speciální strava se sníženým množstvím lipidů s nízkou a velmi nízkou hustotou, zvýšeným množstvím fosforu a snadno asimilovanými sacharidy. Omezte množství soli na 6 g denně.

Prevence

Prevence spočívá v udržování zdravého životního stylu.

Abyste zabránili mrtvici, měli byste:

  • Jíst stravu s nízkým obsahem tuku.
  • Ovládejte tlak, užívejte hypotonické léky.
  • Přestat kouřit.
  • Mít přiměřenou fyzickou aktivitu, dělat dechová cvičení.
  • Podstoupit plánovaná vyšetření.

Pokud jsou tyto body dodrženy, je pravděpodobnost významnější mrtvice výrazně snížena..

Hlavní příčiny mrtvice, příznaky a léčba, šance na přežití a možné následky

Akutní poruchy mozkové cirkulace jsou skupinou patologických procesů spojených mechanismem formace, klinickým obrazem, částečně vyšetřovacími metodami a přístupy k diagnostice. Nejedná se však o homogenní kategorii nemocí..

Rozsáhlá mrtvice je nejzávažnějším typem patologického procesu, při kterém umírají velké oblasti mozku. Zároveň to není axiom. Možné možnosti.

O významné oblasti poškození se mluví nejen tehdy, když je do patologického procesu zapojeno velké ohnisko mozkové tkáně, ale také když je zničena velká tepna (krvácení) a mnoho malých oblastí destrukce.

To je podstata patologie. To je třeba vzít v úvahu při analýze situace..

Příznaky stavu jsou atypické, proto ne každý má čas si porušení všimnout. V přibližně 20% případů existuje výrazné období před nástupem chorobného stavu. Trvá to od několika minut do několika hodin..

V drtivé většině případů se klinika vyvíjí tak rychle, že pacient a jeho okolí nemají čas na nic. Smrt nastane během 1 - 120 minut nebo o něco více.

Léčba je přísně nemocniční. V nemocnici. Vyhlídky jsou určeny velikostí zaměření, lokalizací poruchy a mnoha dalšími faktory. Existuje určitá dávka štěstí, náhodnosti. Pacientovi není vždy možné pomoci.

Mechanismus rozvoje

Jak již bylo zmíněno, mozková mrtvice je heterogenní stav, mnohonásobný. Je rozdělena do tří typů, v závislosti na povaze.

  • Porážka velké oblasti mozkových struktur. Jedná se o klasickou verzi, kdy nekróza postihuje přibližně stejné místo..
  • Ruptura hlavní tepny. Dochází k masivnímu mozkovému krvácení. Krvácení samo o sobě může vést ke smrti pacienta během několika sekund. Pokud se pacientovi podaří přežít, vytvoří se obrovský hematom, který vytváří další škodlivý faktor ve formě komprese mozkových struktur.
  • Vývoj mnoha ohnisek různých lokalizací. Platí také pro rozsáhlou mrtvici, ale situace se zhoršuje odlehlostí postižených oblastí. Klinika je typická. Existuje mnoho ohniskových příznaků a kombinovaných znaků.

Ve všech třech odrůdách bude mít tedy patogenetický mechanismus svůj vlastní.

V prvním případě mluvíme o klasické kombinaci aterosklerózy, kdy se céva zužuje na pozadí křečí nebo ucpání lumenu plakem cholesterolu a trvalým zvýšením krevního tlaku.

Rovněž jsou možné ostré skoky krevního tlaku na pozadí jakéhokoli somatického onemocnění nebo negramotného užívání antihypertenziv (stejný kaptopril).

Céva praskne, začne masivní krvácení, které končí vytvořením významné oblasti léze se všemi klinickými „kouzly“.

Druhá podmínka se často vyvíjí s prudkým skokem krevního tlaku nebo tvorbou aneuryzmatu, traumatizujícími účinky na mozek. Toto je impulzivní stav. Pacienti prakticky nepřežijí, i když existují strašidelné šance.

Třetí případ je výsledkem pokročilé aterosklerózy. Jde o stenózu (zúžení) nebo ucpání lumen cévy cholesterolovým plakem. Ischemická cévní mozková příhoda se obvykle vyvíjí.

První možnost je typičtější pro pacienty s diabetes mellitus, kuřáky se slušnými zkušenostmi, lidi, kteří zneužívají alkoholické nápoje. Druhá se týká osob s dlouhodobými metabolickými poruchami nebo získanými endokrinními patologiemi.

Co určuje rozsah mrtvice? Nejprve velikost zničeného plavidla. Zadruhé - podle počtu těchto.

Částečně ovlivňuje také srážlivost krve, schopnost spontánně zastavit proces. Otázka stanovení rozsahu krvácení zůstává klinicky důležitá. Na tom závisí taktika terapie a pravděpodobnost jejího úspěchu. Ve všech případech je pomoc naléhavá.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavním bodem, který určuje nástup patologického procesu, je ateroskleróza. Arteriální hypertenze je v podmíněném hodnocení na stejné pozici. Kombinace těchto dvou stavů významně zvyšuje riziko velké mrtvice..

Vzácnější příčiny: trombóza, ucpání cév lepkavými krevními sraženinami. Traumatické zranění mozku.

Pokud jde o rizikové faktory, jedná se o diabetes mellitus, zvýšenou tělesnou hmotnost (ne sama o sobě, obezita je jen příznakem metabolických poruch), kouření, zneužívání alkoholu.

Nekontrolované užívání protizánětlivých léků, antibiotik nebo perorálních kontraceptiv.

Příčiny cévní mozkové příhody jsou v 99% případů spojeny se zhoršenou průchodností cév. Ateroskleróza a hypertenze zůstávají hlavními body původu.

Příznaky

Projevy ne vždy začínají, což se nazývá „z čista jasna“. U přibližně 20–25% případů existuje výrazné stádium preklinických projevů.

Trvá to asi několik minut nebo pár hodin. Je čas zareagovat a zavolat sanitku.

Mezi typické předzvěsti

  • Pocit návalů horka do obličeje a hrudníku. Zčervenání kůže. Pulzace v chrámech a očích. Typický indikátor zvýšení krevního tlaku a zvýšení průtoku krve mozkem na pozadí ischemického procesu.
  • Bolest hlavy. Objevuje se rychle, důvod není jasný. Pilulky nefungují. Ze své podstaty je represivní, pulzující. Obvykle je postižena zadní část hlavy, méně často chrámy. Bolestivý syndrom sleduje srdeční rytmus.
  • Nevolnost, zvracení. Krátké časové období. Jedná se o reflexní projevy, reakci na nedostatečnou výživu a nedostatek kyslíku v mozkových strukturách..
  • Závrať. Doprovázena neschopností pohybu a navigace ve vesmíru. Příznak je nespecifický, varianty jsou možné, proto se doporučuje hodnotit příznaky v kombinaci. Projev však vždy naznačuje narušení nervového systému..
  • Mlha, závoj v očích, tmavnutí, zvonění v uších. Jedná se o ohniskové projevy naznačující poškození konkrétního laloku mozku..

Varianty klinického obrazu jsou možné. Toto je průměrná stereotypní verze, která je založena na empirických datech a mnoha pozorováních. Akutní fáze začíná po určité době nebo okamžitě.

Druhá možnost je z hlediska reakce nepříznivější. V některých případech je nemožné pomoci pacientovi vůbec: smrt nastane během několika sekund nebo minut bezprostředně po ztrátě vědomí.

Projevy akutní fáze

  • Intenzivní ostrá bolest hlavy. Toto je extrémně bolestivý příznak. Znamená to akutní krvácení, zničení krevních cév. Nutí pacienta sedět nebo ležet. Reakce na vnější podněty se snižuje kvůli závažnosti projevu. Balíky, střílí, pulzuje. Celá akutní doba pokračuje.
  • Nevolnost a zvracení. Reflex. Na jedné straně to může být reakce na silnou bolest hlavy. Na druhou stranu je to výsledek chaotických signálů vycházejících ze speciálních center mozku. Vyprázdnění žaludku tedy neusnadňuje, protože důvod není v intoxikaci a v působení toxických látek.
  • Cítíte se strašidelně nebo zimnice.
  • Návaly horka na obličej a hrudník, hyperemie (zarudnutí) dermální vrstvy, celá kůže v důsledku expanze periferních kapilár.
  • Paréza, paralýza. Jedna strana. Naproti lézi. Obvykle naznačuje účast v patologickém procesu čelních, temenních laloků mozku. Po nich následují další příznaky: neschopnost ovládat své svaly, nestabilita chůze, neschopnost projevovat emoce pomocí obličejových svalů a další..
  • Ztráta sluchu. Tinnitus, úplná ztráta sluchové schopnosti v případě poruchy inervace a poškození spánkových laloků.
  • Ztráta zraku nebo poruchy zraku. Mlha, ztmavnutí, ztráta určitých oblastí viditelnosti (skotomy, jsou vnímány jako husté černé skvrny). Fotopsie. Ostré jasné záblesky. Nejjednodušší vizuální halucinace podobného plánu naznačují podráždění (podráždění) kůry..
  • Poruchy řeči Neschopnost mluvit nebo artikulační dysfunkce. Slova jsou nečitelná.
  • Závrať. Pokud je extrapyramidový systém poškozen, pacient zcela ztrácí orientaci v prostoru. Nedokážu přesně určit, kde je horní a dolní část, orientovat své vlastní tělo a udržovat rovnováhu.
  • Poruchy vědomí. Pokud na pozadí mírné (podmíněně lze říci) cévní mozkové příhody nebo přechodného ischemického záchvatu, jde o zmatek se snížením schopnosti duševní činnosti, v situaci s rozsáhlým poškozením mozkových struktur se rychle vyvine kóma.

Obvykle hluboko, s neschopností dostat pacienta z toho. Toto je typický klinický příznak..

Úplný seznam příznaků se vyvine během několika minut. Vše se neomezuje pouze na předložený seznam.

Je třeba vzít v úvahu nejen obecné mozkové projevy, ale také momenty ze strany jednotlivých ohnisek. Jedná se o narušení hmatové citlivosti, halucinace, abnormality ve fungování smyslových orgánů a mnoho dalšího..

Protože oblast léze je významná, vzniká kombinovaný symptomatický komplex. Srdeční infarkt se neomezuje pouze na místní příznaky, což stav pacienta ještě zhoršuje.

Po propuštění z nemocnice, a to i po dokončení celé rehabilitace, u každého zůstávají neurologické deficity v jednom či druhém stupni. Jak závažné závisí na individuálních charakteristikách organismu, rychlosti první pomoci, kvalitě nemocničních opatření.

Diagnostika

Provádí se v nemocnici, ale poté, co se stav osoby stabilizoval.

V počáteční fázi není čas na dlouhé odrazy. Posuzovány jsou pouze zásadní ukazatele: krevní tlak, srdeční frekvence a pohyby dýchání, nejjednodušší reflexy a reakce (žák na světlo, šlacha), po kterých jsou přijata opatření k zastavení nouze.

V případě potřeby je pacient připojen k ventilátoru. Na konci kritické fáze (je třeba říci, „štěstí se neusmívá“ ne každému pacientovi, ze všech přežije jen 20% pacientů, pouze 5% si přijde na své) je třeba identifikovat dva body.

První je to, co způsobilo masivní mozkovou mrtvici. Odpověď na tuto otázku zabrání relapsu. Zadruhé - jaké jsou důsledky přeneseného krvácení, zda je nutná chirurgická léčba.

Pro tyto účely jsou přiřazeny následující události:

  • Užívání anamnézy. Pokud pacient sám neumí mluvit, jsou pozváni k rozhovoru jeho příbuzní a blízcí lidé. Je důležité stanovit životní styl, somatické patologie, současné nebo již opuštěné v minulosti, rodinnou anamnézu a další body.
  • Měření krevního tlaku a srdeční frekvence. Pokud nejsou ovlivněny centrální subkortikální struktury (mozkový kmen a okolní tkáně), budou indikátory normální nebo mírně pod adekvátní úrovní.
  • MRI. Tomografie se používá k vizualizaci mozkové tkáně. Toto je dnes nejinformativnější technika. Umožňuje detekovat zaostření, odhadnout jeho velikost a určit potřebu chirurgického zákroku. Pokud existuje, vyvinout způsob přístupu do mozku.
  • Elektroencefalografie. Identifikovat funkční poruchy nervového systému. Vlnová aktivita v lézi bude pod normální hodnotou. Kolik závisí na bezpečnosti neuronů.
  • Obecné a biochemické krevní testy. Používá se ke stanovení koncentrace lipidů v krvi. Vyšetřován je „dobrý“ a „špatný“ cholesterol (lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou). To je nezbytné k diagnostice možné aterosklerózy..
  • Duplexní skenování a Dopplerova sonografie cév krku a mozku jsou nutné k identifikaci povahy průtoku krve v tuto chvíli.

Toto je průměrný seznam technik. Podle uvážení lékaře může být rozšířen nebo zúžen.

Patologický proces je z hlediska klinického obrazu zcela typický. Počáteční vyšetření tedy není problém..

Existují náznaky masivní cévní mozkové příhody: závažné příznaky neurologického deficitu, hluboké kóma s absencí mnoha základních reflexů, zachování polymorfních organických a funkčních poruch vyšší nervové aktivity a po stabilizaci stavu, kdy pacient přijde k sobě.

Léčba

Terapie je systematická. Převážně konzervativní (léčba) v rané fázi. Léky několika farmaceutických skupin jsou předepsány:

  • Antikoagulancia. Zabraňuje nadměrnému srážení krve, zabraňuje tvorbě krevních sraženin, zlepšuje tekutost kapalné pojivové tkáně. Zobrazeno bez chyb. Aspirin nebo heparin, další názvy jsou možné.
  • Antihypertenzní. Několik typů: ACE inhibitory, beta-blokátory, centrálně působící léky, antagonisté vápníku. Ke snížení krevního tlaku.
  • Diuretika Po velké cévní mozkové příhodě a dokonce i během akutního období se pravděpodobně vyvine mozkový edém. Je to důsledek zvýšení koncentrace mozkomíšního moku v určitých oblastech, narušení drenážního systému..

Diuretika odstraňují přebytečnou tekutinu. Používají se nouzové léky, jako je Furosemid. Poté můžete přejít na lehčí léky: Veroshpiron nebo Spironolactone.

  • Angioprotektory. Anavenol. Chrání cévy před negativními vnějšími vlivy.
  • Cerebrovaskulární léky. Actovegin, Piracetam. Nootropika - glycin a další. Urychlit metabolismus v mozku, částečně napravit neurologické deficity a obnovit adekvátní trofismus nervových tkání.
  • Statiny. Pokud se lipidové usazeniny nacházejí na stěnách cév, ateroskleróza. K rozpouštění cholesterolu, štěpení plaku a odstraňování tuků z těla.

Operace je předepsána, když se vyvine rozsáhlý hematom. To znamená, že je to vyžadováno ve většině případů, pokud existuje pouze jedno ohnisko a nemluvíme o hromadě malých krvácení.

Podstatou chirurgického zákroku je drenáž, odstranění tekuté pojivové tkáně, aby se zabránilo další kompresi, mačkání zdravých nervových struktur a zabránění vzniku sekundárních neurologických deficitů..

Klasický přístup pomocí trepanace. Navzdory nebezpečí postupu neexistují žádné alternativy.

Na konci akutního období, pokud vše dobře dopadne, je pacient propuštěn, je ambulantně léčen. Začíná rehabilitační období.

Trvá jeden až tři roky a jeho cílem je obnovit životně důležitou činnost, integrovat oběť do společnosti, zapojit se do proveditelné pracovní činnosti a zabránit relapsům..

Je zobrazeno úplné odmítnutí kouření, alkoholu. Minimum tukových jídel, málo fyzické aktivity.

Zde je popsáno průměrné schéma rehabilitace po cévní mozkové příhodě.

Účinky

Rozsáhlá mozková mrtvice - patologie je téměř vždy smrtelná nebo alespoň znemožňuje.

Komplikace zahrnují:

  • Mozkový edém. Výsledek poruchy odvodňovacího systému. Vyskytuje se vždy v prvních hodinách po mrtvici. Nebezpečný není ani tak samotný fenomén, ale to, k čemu nakonec vede. Jedná se o proniknutí kmene do zadní lebeční fossy a rychlou smrt pacienta.
  • Těžký neurologický deficit na pozadí předchozího poškození mozkových struktur je běžným důsledkem přežívajících pacientů. Povaha závisí na umístění. Occipitální lalok - ztráta zraku nebo velké problémy se schopností vidět, temenní - abnormality fyzické, mnestické roviny atd..
  • Smrt jako nejběžnější možnost.

Důsledky masivní mrtvice mají neurologickou a mentální (mentální) rovinu. Trpí také doména chování. Možná vývoj demence, upadnutí pacienta do indukovaného dětství, infantilismus.

Podrobný popis možných komplikací cévní mozkové příhody v pravé hemisféře naleznete v tomto článku, levá strana je prakticky stejná.

Předpověď

Šance na přežití velké mrtvice jsou malé. 20–25% pacientů může v tomto ohledu počítat s příznivou prognózou. Většinou jde pouze o zachování biologické existence.

Pokud jde o plnohodnotnou nervovou, domácí aktivitu, obnovení pracovní kapacity po vysoce kvalitní léčbě, pravděpodobnost takového výsledku není větší než 5%, a pak s výhradami. Proto jsou téměř všechny oběti postiženy.

V tomto případě záleží jen málo na lékařech. Většinou z okolností: kde se nachází ohnisko a jak závažné bylo krvácení.

Důležitý je věk, pohlaví, přednárazové zdraví, rodinná anamnéza, reakce na léčbu.

Rozsáhlá cévní mozková příhoda není ani tak lékařským pojmem, jako údajem o oblasti poškození mozkových struktur.

Toto je nejnebezpečnější forma cerebrovaskulárního onemocnění. Léčba je naléhavá, ale ne vždy účinná, výsledek závisí na mnoha faktorech.

Pro Více Informací O Migréně