Co je to bolest hlavy?

Bolest hlavy nebo cefalalgie je častým společníkem v životě dospělých i dětí. Ukazuje se, že odborníci rozlišují několik typů cefalgie, které se navzájem liší jak příčinami výskytu, tak taktikou likvidace. Jedním z nich - klastrová bolest hlavy, zvláštnosti jejího projevu, diagnostické metody a metody léčby - řekla neurologka „Clinic Expert“ Stavropol Daria Vasilievna Kunitsyna.

- Daria Vasilievna, což znamená „bolest hlavy“?

Klastrová bolest hlavy (nebo jinými slovy klastrová bolest hlavy) je typ paroxysmální bolesti hlavy s výrazným bolestivým syndromem jasné lokalizace. V klastrové cefalalgii člověk zažívá opakované záchvaty intenzivní pulzující bolesti v očních důlcích, periorbitální oblasti a spáncích.

Jedná se o poměrně vzácnou patologii, trpí jí přibližně 5% celkové populace..

- Jaké jsou příčiny bolesti hlavy klastru?

Důvodem pro zahájení tohoto typu bolesti hlavy je obvykle narušení cirkadiánních rytmů - cyklické výkyvy v intenzitě různých biologických procesů v těle, které jsou způsobeny změnou dne a noci. Speciální anatomická struktura v mozku - hypotalamus je zodpovědný za kontinuitu těchto rytmů.

Patologie hypotalamo-hypofyzárního systému, poškození retikulární formace, vazospazmus mozku, onemocnění sympatického nervového systému mohou vyvolat rozvoj klastrových bolestí hlavy.

Klastrová bolest hlavy je častější u mužů (20 až 50 let) než u žen (v poměru 5: 1) a u lidí s nadváhou

- Existují nějaké rizikové skupiny náchylnější k této patologii?

Tady je. Klastrová bolest hlavy se vyskytuje častěji u lidí, kteří:

- podléhají časté změně časových pásem (kvůli pohybu, cestování);

- porušovat režim práce a odpočinku;

- zneužívání alkoholu a kouření;

- užívejte určité léky - zejména nitroglycerin a histamin.

Chci si všimnout skutečnosti, že tato patologie je častější u mužů (od 20 do 50 let) než u žen (v poměru 5: 1), stejně jako u lidí s nadváhou.

Přečtěte si související materiály:

- Jaké jsou charakteristické příznaky klastrové bolesti hlavy??

Rysem tohoto typu cefalalgie je jeho náhlý nástup na pozadí úplného zdraví, častěji v noci, během spánku. Současně jsou bolestivé pocity jasně lokalizovány na jedné straně hlavy. Pacienti popisují tuto bolest jako „nesnesitelnou, pálivou, pulzující“. V okamžicích útoků pacient zamrzne, protože sebemenší pohyby mu způsobují silnou bolest.

Při vyšetření lze zaznamenat zarudnutí obličeje v důsledku rozšířených cév, slzení, zvýšené slinění.

- Mají děti bolesti hlavy? Pokud ano, jak se projevují?

Existují, ale velmi zřídka. Abychom jej odlišili od jiných typů cefalgie, vyvíjejících se na pozadí zvýšení teploty u různých nemocí a intoxikace těla, měl by odborník věnovat pozornost náhlému nástupu bolesti hlavy při absenci dalších příznaků, její jasné poloze (oběžné dráhy, periobitální a časové oblasti) a povaze pocitů. Děti popisují tuto bolest jako „nudnou“.

- Jak je diagnostikována klastrová bolest hlavy??

Nejprve objasníme stížnosti a zjistíme, jak se nemoc vyvinula. Současně by na sebe měly upozornit stížnosti na jednostrannou lézi, charakteristické zóny lokalizace bolesti, záchvaty bolesti s vysokou intenzitou třikrát až osmkrát během dne.

Poté je přidělena řada laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Z tradičních laboratorních metod se jedná o obecný krevní test k vyloučení zánětlivého procesu, koagulogram ke stanovení srážlivosti krve a vyloučení tvorby trombu v cévách mozku a biochemický krevní test k posouzení souběžné patologie vnitřních orgánů.

Přečtěte si více o krevních testech v našich článcích:

K vizualizaci struktur mozku lze předepsat zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografii, aby se vyloučily fokální léze, stejně jako MR-angiografie nebo ultrazvuková Dopplerova ultrasonografie mozkových tepen za účelem detekce akutní mozkové příhody, krvácení nebo ucpání krevních sraženin.

Přečtěte si související materiály:

Mohou být také nutné konzultace se souvisejícími odborníky - například s očním lékařem, který může provést vyšetření fundusu a změřit nitrooční tlak. Měl by být konzultován terapeut, aby se vyloučila somatická patologie, a psychoterapeut by měl být konzultován, aby odlišil klastrovou bolest hlavy od cefalgie u duševních patologií.

- Řekněte nám, jak se zbavit klastrových bolestí hlavy?

Léčba klastrových bolestí hlavy má dva směry. Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění syndromu bolesti a preventivní léčba je zaměřena na snížení frekvence následných exacerbací. Inhalace kyslíku se používá z nelékových metod..

Jako terapie jsou také předepsány léky ze skupiny ergotaminů k posílení cévní stěny. Při zdlouhavém průběhu se používá hormonální terapie, antipsychotika, trankvilizéry, antidepresiva. Je důležité si uvědomit, že samoléčba je zde nevhodná a jakékoli léky by měly být užívány pod přísným dohledem lékaře..

Bohužel je v současné době nemožné toto onemocnění zcela vyléčit, ale s podpůrnou léčbou lze dosáhnout trvalých pozitivních výsledků..

- Proč jsou útoky klastrových bolestí hlavy nebezpečné??

Vysoká intenzita bolesti vede k astenizaci (oslabení) pacienta. Útoky a jejich předvídání mohou vést k rozvoji depresivních úzkostných poruch. Jsou známy případy sebevražedných pokusů v důsledku nesnesitelné bolesti. Dalším nebezpečím je dlouhodobé užívání léků, jak se zbavit klastrové cefalalgie, která může poškodit jiné orgány..

- Daria Vasilievna, je možné zabránit rozvoji této bolesti? Pokud ano, jak?

Vedení zdravého životního stylu, vzdání se špatných návyků, dodržování pracovního a odpočinkového režimu, sportování, chůze, vyvážená strava, snižování počtu stresových situací - tato jednoduchá pravidla pomohou snížit frekvenci záchvatů bolesti hlavy.

Redaktoři doporučují:

Pro referenci:

Kunitsyna Daria Vasilievna

V roce 2014 absolvovala státní lékařskou univerzitu ve Stavropolu, obor všeobecné lékařství.

V roce 2016 absolvovala pobytový pobyt v oboru „Neurologie“ v City Clinical Emergency Hospital ve Stavropolu.

Neurologist ve společnosti Clinic Expert Stavropol. Přijato na: st. Dovatortsev, 39A

Co je to bolest hlavy a jak nebezpečná je

Co je to shluk nebo paprsek, bolest hlavy

Klastrová bolest hlavy se vyznačuje paroxysmálním průběhem. Podle statistik se vyskytuje častěji u mužů než u žen. Bolestivé pocity jsou tak silné, že člověk může upadnout do nedostatečného stavu. Existovaly případy, kdy na pozadí shlukové bolesti vznikla touha po sebevraždě. Hlavním rysem tohoto typu cefalalgie je náhlost. Postiženou oblastí jsou periokulární a temporální oblasti..

Existují epizodické a chronické bolesti hlavy. V prvním případě se cefalalgie projevuje po jiném časovém intervalu. Intervaly mezi útoky mohou být asi rok. Chronická forma je obvykle charakterizována měsíční frekvencí. To je důvod, proč většina odborníků spojuje výskyt klastrových bolestí hlavy s porušením lidských biologických rytmů..

Příznaky bolesti hlavy klastru

Klastrová bolest hlavy se vždy vyskytuje bez varovných signálů. Obvykle se stává, že se člověk právě cítil dobře a po vteřině je paralyzován bolestivým syndromem. Útoky jsou obvykle krátkodobé, ale velmi závažné. Musíte se naučit, jak je odstranit sami, protože časový interval vám neumožňuje navštívit lékaře..

Další charakteristické znaky tohoto typu cefalalgie:

  • lokalizace bolesti pouze na jedné straně hlavy;
  • postupné šíření bolesti v časové a oční oblasti;
  • výskyt slzení, fotofobie a nesnášenlivosti hlasitých zvuků;
  • zvýšená srdeční frekvence, zúžení zornic a nástup silné slabosti;
  • nosní kongesce;
  • otok očních víček;
  • výskyt panického syndromu;
  • nevolnost a zvracení;
  • Nadměrné pocení;
  • porucha řeči.

Riziková skupina

Kvůli velkému počtu důvodů, které vedou ke klastrovým bolestem hlavy, může být ohroženo mnoho kategorií lidí. Nejprve nebezpečí tohoto typu cefalalgie vzniká, pokud jsou narušeny biologické hodiny člověka, což se často projevuje nespavostí.

Riziko klastrových bolestí hlavy u mužů starších 40 let se zvyšuje. U žen, u nichž je patologie pozorována mnohem méně často, je věk po 60 letech rozhodující..

Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří zneužívají alkoholické nápoje. Kouření je také častou příčinou tohoto typu záchvatu cefalalgie. Ale na druhou stranu se klastrová bolest hlavy často vyskytuje při prudkém ukončení kouření.

Riziková skupina zahrnuje lidi se zatíženou dědičností. Pokud v rodině některý z příbuzných trpěl záchvaty tohoto typu cefalgie, pak se tato patologie obvykle přenáší mužskou linií.

Možné příčiny klastrových útoků

Příčiny bolesti klastrů nejsou plně pochopeny. Většina odborníků se však domnívá, že tento typ cefalalgie se vyvíjí na pozadí porušování lidských biologických rytmů. Tyto jednotlivé faktory regulují práci všech orgánů a tělesných systémů. Závisí na nich zejména hormony, enzymatické a teplotní procesy..

Mezi provokující faktory patří vaskulární změny v mozku a patologie nervového systému. Část mozku zvaná „hypotalamus“ je zodpovědná za udržování biologických rytmů. Jakákoli narušení jeho práce a krátkodobá přerušení vedou k nerovnováze důležitých životně důležitých systémů. Hypotalamus řídí činnost centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému. Na základě výzkumu bylo zjištěno, že tento orgán vykazuje zvýšenou aktivitu během útoků klastrových bolestí hlavy..

Protože klastrová bolest hlavy je vždy lokalizována v periokulární oblasti, někteří odborníci ji spojují s patologií trigeminálního nervu. Sevření, zánět nebo podráždění nervových zakončení může být způsobeno jak infekcí, tak dědičnými faktory.

Klastrové bolesti hlavy mohou být způsobeny jet lagem. Typicky se tento typ cefalalgie vyskytuje po dlouhých letech..

Epizodická bolest je často spojena s dalšími okolnostmi:

  • stresové situace a nervové napětí
  • nesprávná funkce srdečního svalu;
  • zneužívání alkoholu a kouření;
  • nesprávné užívání drog při samoléčbě jakýchkoli nemocí třetích stran;
  • používání potravin s vysokou koncentrací dusičnanů;
  • příliš horké počasí.

Klastrové bolesti hlavy mohou být nejen primární, ale i sekundární, tj. syndrom bolesti může doprovázet různé nemoci. Bolest je příznakem karotického aneuryzmatu, vaskulární dystonie nebo mozkového infarktu. Záchvaty velmi často začínají po traumatickém poranění mozku, které poškodilo strukturu mozku.

Tento typ cefalalgie může naznačovat vývoj závažných patologií, pokud je bolest doprovázena dalšími příznaky:

Zvracení, nevolnost, porucha funkce řeči, ztráta vědomí, částečné ochrnutí naznačují možný vývoj ischemické cévní mozkové příhody nebo mozkového krvácení.

Ospalost a slabost na pozadí snížení bolesti, stejně jako nedostatek adekvátních reakcí na to, co se děje, naznačují zhoršenou mozkovou aktivitu po úrazu.

Horečka se zvýšeným svalovým tónem krku naznačuje možnou meningitidu.

Zvýšená bolest hlavy při fyzické námaze, stejně jako při kašli a kýchání, varuje před možným mozkovým edémem.

Prodloužená pulzující bolest v orbitální oblasti naznačuje vývoj glaukomu.

Charakteristické rysy pacientů

Nejběžnější bolesti hlavy se vyskytují u mužů v reprodukčním věku od 20 do 50 let. Všichni lidé trpící touto patologií zaznamenávají velmi vysokou intenzitu bolesti. Mnoho lidí zdůrazňuje, že nesnesitelná bolest vede k touze spáchat sebevraždu. V praxi existuje mnoho případů, kdy byli pacienti v záchvatu zoufalství na pokraji ztráty mysli a bouchnutí hlavami o zeď.

Krizové situace často trvají krátce, ale bolest je tak silná, že člověk má strach z dalšího útoku. Postupem času se vyvíjí závislost, ale není to spojeno se snížením bolesti, ale se skutečností, že se člověk jednoduše naučí přizpůsobit útokům.

Obvykle v počáteční fázi, kdy se bolest projevuje bodově na jedné straně obličeje, jsou okamžitě přijata anestetická opatření, která musí být dohodnuta s lékařem. Klastrová bolest může způsobit podrážděnost a agresi.

V poslední době odborníci identifikovali charakteristické rysy pacientů trpících bolestmi hlavy. Jak se ukázalo, jedná se o muže s velkou postavou a kouřící více než krabičku cigaret denně..

Cyklickost shlukové cefalalgie

Cyklická povaha bolesti klastrů může být odlišná. Závisí to na individuálních charakteristikách organismu a příčinách onemocnění..

Rozlišují se následující typy cefalgie tohoto typu:

  • chronické záchvaty - vyskytují se několikrát ročně a doba remise nepřesahuje jeden měsíc;
  • epizodické záchvaty - charakterizované nepravidelným výskytem: období remise může trvat několik měsíců.

Trvání útoků zřídka přesahuje hodinu. Bolest nejčastěji zmizí do čtvrt hodiny. Současně se ale delší záchvaty vždy vyznačují nižší intenzitou bolestivého syndromu. Nevhodné chování může vyvolat pouze krátkodobé záchvaty.

Je pozoruhodné, že v počáteční fázi vývoje klastrových bolestí hlavy se vyskytují s určitou frekvencí během 2-3 měsíců. Poté může remise trvat rok. Pokud se nemoc neléčí, stane se chronickou a intervaly mezi záchvaty se sníží. V chronickém průběhu onemocnění remise zřídka trvá déle než měsíc.

Diagnostika a léčba klastrové bolesti

Cluster headache není obtížné diagnostikovat kvůli jeho charakteristickým rysům. Zvláštní studie se nevyžadují, protože lékař je schopen identifikovat tento typ bolesti na základě vyšetření a popisu pacientových vlastních pocitů.

Deník pomůže stanovit diagnózu, ve které by osoba trpící klastrovou bolestí hlavy měla uvést:

  • Četnost útoků.
  • Lokalizace a šíření bolesti.
  • Doba trvání a změna intenzity bolesti.
  • Další příznaky doprovázející útok.
  • Opatření ke zmírnění stavu.

Při kontaktu s neurologem lékař nutně zkoumá krk, oči a hlavu, kontroluje základní reflexy. Lékař se bude zejména zajímat o koordinaci pohybů, kterou lze rychle a jednoduše zkontrolovat pomocí speciálních jednoduchých cvičení. Neurolog také zkontroluje funkci krátkodobé paměti a stav psychiky obecně..

Pokud je nutné stanovit přesnou diagnózu, provede se výpočetní nebo magnetická rezonance mozku. Tyto studie mohou detekovat přítomnost abnormalit, které vedou k výskytu klastrových bolestí hlavy.

Léčba tohoto typu cefalalgie je zaměřena na snížení frekvence záchvatů a snížení intenzity bolesti. Inhalace kyslíku jsou považovány za velmi účinné při bolestech hlavy, ale lze je provádět pouze v nemocničním prostředí, což je obvykle možné, pokud má cefalalgie sekundární povahu.

Doma, v počáteční fázi vývoje klastrových bolestí hlavy, může pomoci ledový obal v časové oblasti. V závislosti na individuálních charakteristikách pacienta někdy pomáhá zvýšená fyzická aktivita minimalizovat bolest, v jiných případech se doporučuje úplné uvolnění užíváním léků proti bolesti.

Analgetika s tímto typem bolesti nepomáhají. Triptany jsou obvykle předepsány, ale je třeba je užívat opatrně, v žádném případě by neměla být překročena denní dávka. To je způsobeno skutečností, že tento typ léčby může způsobit komplikace a narušit činnost kardiovaskulárního systému..

Bolest můžete snížit pomocí spreje s lidokainem, ale musíte jej používat v přísném souladu s pokyny. Náprava začne fungovat 40 minut po aplikaci.

Následující léky se také používají k léčbě a prevenci záchvatů klastrové bolesti:

  • blokátory kalciového kanálu, které snižují počet a intenzitu útoků. Léky jsou předepsány pro pravidelné záchvaty, ale měli byste vědět, že první pozitivní účinek se dostaví nejdříve pár týdnů po zahájení užívání léku;
  • lithiové léky, které stabilizují funkci hypotalamu. Mohou být užívány v kombinaci s jinými léky;
  • kortikosteroidy, které účinně zmírňují bolest, ale nemohou být užívány po dlouhou dobu;
  • ergotaminy - Cofetamin, Nomigren, Migranal - mají často rychlý účinek, ale mají spoustu vedlejších účinků.

Lidové léky jsou také účinné pro zmírnění bolesti..

Jejich výhodou je, že mají příznivý účinek na tělo a umožňují vám dlouhodobě stabilizovat stav:

V počáteční fázi se doporučuje použít kajenský pepřový mast. Můžete jej připravit velmi rychle přidáním exotického koření do neutrálního krému na ruce. Produkt by se měl do whisky vtírat po malých dávkách..

Pokrmy s květinami nebo listy kudzu (tropická liana) zmírňují bolesti hlavy.

Prevence nemoci

Pokud byla diagnostikována klastrová bolest hlavy, doporučuje se přehodnotit svůj životní styl. To stabilizuje stav, sníží frekvenci a intenzitu útoků. Účinná profylaxe je zajištěna lidovými prostředky, ale jejich použití musí být současně dohodnuto s lékařem.

Tradiční léčitelé doporučují k prevenci patologie použít následující nekonvenční přístupy:

  • jíst potraviny s kurkumou. Toto přírodní koření má uklidňující vlastnosti a je schopné zmírnit zánět;
  • obohatit stravu vlašskými ořechy, pokud pro to neexistují žádné kontraindikace. Tento produkt pomáhá odstraňovat toxiny z těla a čistí krev. Díky obnovení krevního oběhu se stav normalizuje.

Klastrovým bolestem lze předcházet nebo alespoň snížit jejich intenzitu, pokud rozumíte tomu, co je způsobuje. Riziko exacerbace patologie lze snížit, pokud nezapomenete na potřebu dobrého odpočinku a nepřetěžujete se. Je důležité pokusit se vzdát alkoholu a přestat kouřit.

Odborníci doporučují pro prevenci:

  • Organizujte zdravá jídla. Polotovary, sycené nápoje, kořeněná a smažená jídla by měla být ze stravy vyloučena. Kromě toho je velmi důležité zajistit, aby prošlé produkty neskončily v nabídce..
  • Dělejte tělesnou výchovu. Mírná fyzická aktivita má příznivý účinek na práci všech orgánů a systémů těla.

Klastrové bolesti hlavy mohou přetrvávat po mnoho let. Pokud má primární povahu, je velmi těžké se jí zbavit. Správné kroky k jeho odstranění a minimalizaci rizika záchvatů se můžete naučit pouze nastavením spouštěčů.

Spouštěče mohou být:

Změna časového pásma.

Být ve vysoké nadmořské výšce s vášní pro horolezectví.

Hlasitý zvuk s dlouhou dobou trvání.

Užívání určitých léků.

Pokud má klastrová bolest sekundární povahu a je spojena s jakýmikoli chorobami třetích stran, měla by být léčba určitě provedena, aby se odstranila hlavní příčina. Při silné bolesti, kterou nelze žádným způsobem odstranit, se provádí chirurgická léčba. Manipulace se provádějí pomocí moderního zařízení a nevyžadují anestezii.

Příčiny, příznaky a léčba skupinových bolestí hlavy

Shluková bolest (histaminová shluková bolest hlavy) je vzácný a závažný stav postihující 0,1% populace. Toto onemocnění bylo dříve považováno za variantu migrény a byla předepsána vhodná léčba. V roce 1952 byl termín „shluk“ poprvé zaveden k označení frekvence výskytu bolesti. Studie provedené norskými lékaři tvořily základ pro diagnostiku klastrových bolestí hlavy jako samostatného onemocnění..

Během útoku člověk prožívá silné muky, z nichž většina zvyšuje motorické vzrušení. Jsou známy případy pokusů o sebevraždu z přetrvávajících pocitů, proto se útokům říká sebevražda.

Co je to paprsková bolest hlavy?

Patogeneze bolesti hlavy klastru je stále nejasná. Dříve se myslelo, že mouka byla způsobena zvětšením orbitální tepny, ale nyní se zjistilo, že expanze tepny vyvolává bolestivý syndrom. Útok začíná náhle a rychle se zvyšuje jeho intenzita. Pacienti popisují tento pocit jako pálivou nebo nudnou bolest, obvykle jednostrannou (obvykle v oblasti očí nebo za nimi). Někdy je však lokalizován v oblasti chrámu, dolní čelisti, ucha nebo krku.

Během útoku osoba není schopna si lehnout; chodí nebo sedí, kymácí se a drží si oko rukou. Také pacienti z agónie křičí, pláčou, sténají, utíkají na místě a vyhrožují sebevraždou.

Během období exacerbace se frekvence útoků pohybuje od 1 za dva dny do 8 denně. Útoky začínají vzácně a nejsou intenzivní (rychle projdou), postupně se zvyšuje jejich počet, závažnost (trvání 1-3 hodiny). Záchvaty se u většiny pacientů vyskytují během 2–8 týdnů, poté dochází k remisi, která trvá týdny, měsíce a někdy i roky.

Klastrové bolesti mohou být:

  • Epizodické - záchvaty se objevují pravidelně, ale bezbolestné období trvá déle než měsíc (u 80% pacientů). V průběhu let je možný přechod na chronickou formu.
  • Chronické - útoky se vyskytují systematicky, období remise trvá méně než měsíc. Obtížně léčitelné.

Biorytmy a bolest paprsku

Teorie biologických hodin vznikla z cyklické povahy nemoci. Každý útok se vyskytuje současně během bolestivého období. Na základě tohoto předpokladu byly provedeny studie potvrzující, že porušení biorytmů (dochází ke snížení hladiny melatoninu v těle) může způsobit bolestivý syndrom. Ukázalo se, že melatonin je účinný při léčbě klastrové bolesti (blokuje noční útoky).

Riziková skupina

Bolesti hlavy nezávisí na věku pacienta, ale pravděpodobnější je výskyt adolescentů. Toto onemocnění postihuje hlavně muže, ženy mají nižší pravděpodobnost záchvatů. Ale v přítomnosti onemocnění u žen nemá žádnou souvislost s menstruačním cyklem (na rozdíl od migrény).

Genetické faktory zvyšují riziko onemocnění. Takže v rodinách, kde příbuzní trpí migrénami, existuje vysoká pravděpodobnost klastrových bolestí.

Bolesti hlavy jsou také spojeny s poruchami spánku, jako je syndrom neklidných nohou, nespavost a spánková apnoe (porucha, při které se během spánku zastaví dýchání) - tato porucha přispívá k útokům během dne.

Příčiny svalové cefalalgie

Bolesti hlavy, jako jsou migrény, se vyskytují v důsledku abnormalit ve fungování krevních cév a nervového systému. Neurologie identifikuje několik důvodů původu poruchy:

  1. Anomálie v hypotalamu. V době, kdy dojde k ostré bolesti, je aktivována část hypotalamu. Tato oblast se podílí na důležitých procesech v těle a regulaci chemických látek, včetně: nervových vláken, která regulují biologické rytmy; serotonin a norepinefrin, které jsou zodpovědné za pocity radosti a chuti k jídlu; kortizol (stresový hormon); melatonin (regulátor cirkadiánních rytmů); beta endorfiny (modulátory bolesti).
  2. Odchylka v práci trigeminálního nervu.
  3. Porušení biorytmů těla. Ovlivňuje: změna klimatu, poruchy spánku, stresové situace, změna časových pásem.
  4. Zánět nervu za okem, který vyvolává silné bodavé bolesti (pociťované na jednom oku).
  5. Dilatace krevních cév.
  6. Porušení vegetativního systému.

Kromě příčin bolesti hrají při projevech útoků důležitou roli provokující faktory (spouštěče). Obvykle účinné během aktivního cyklu bolesti (bez obav během remise).

Na základě provedeného výzkumu se rozlišuje několik spouštěčů:

  • alkohol;
  • kouření (tabákový kouř);
  • nadmořská výška (lety, sledování);
  • ostré pachy;
  • jasné světlo (včetně slunečního světla);
  • emoční stres;
  • vysoké teploty (horké počasí, horké koupele, topení v zimě);
  • potraviny obsahující dusitany (slanina, konzervované potraviny);
  • léky, které způsobují dilataci krevních cév a léky regulující krevní tlak.

Příznaky nemoci

Nelze předvídat výskyt prvního příznaku, protože neexistují žádné prekurzory klastrových bolestí hlavy. Bolest přichází náhle s rychle rostoucí intenzitou. Během záchvatů mají pacienti pocit úzkosti a chtějí se izolovat od lidí kolem sebe. Je možné pochopit nástup syndromu bolesti vegetativními příznaky doprovázejícími poruchu.

Typické příznaky akutního jednostranného útoku:

  • oteklé víčka;
  • slzení a zarudnutí očí;
  • rýma;
  • pocení na čele;
  • nesnášenlivost ke světlu a zvuku;
  • vzrušený stav;
  • rozšířené zornice;
  • nevolnost, zvracení (projevující se ve vzácných případech);
  • pálení a píchání v očích (bolest je soustředěna v oblasti nadočnicového oblouku);
  • potopení nebo bušení oční bulvy;
  • Hornerův syndrom (pokles očního víčka na straně bolesti).

Pokud se objeví další příznaky a povaha bolesti pacienta se změní, je nutné okamžitě informovat ošetřujícího lékaře. Porucha může způsobit další typy vážných onemocnění.

Diagnostika

Při kontaktu s lékařem musí pacient popsat všechny příznaky, pocity, které prožívá během záchvatu. Doporučuje se vést deník, ve kterém si musíte zaznamenat počet záchvatů, intenzitu a dobu trvání syndromu bolesti.

Pro přesnou diagnózu byste měli informovat svého lékaře:

  • popis pocitů (bodnutí, pálení, pulzování);
  • oblast koncentrace bolesti;
  • trvání a intenzita útoku;
  • vegetativní projevy příznaků;
  • metody expozice, které přinášejí úlevu (čerstvý vzduch, chlad);
  • možné provokující faktory;
  • léky (užívané pacientem);
  • chování během útoku;
  • poruchy spánku.

Pro další diagnostiku lékař předepisuje vyšetření a neurologické vyšetření (MRI, počítačová tomografie). Po potvrzení diagnózy neurolog předepíše léčbu patologie a preventivní metody prevence bolesti..

Léčba

Je těžké léčit nemoc, ale je možné zastavit útoky. Jsou předepsány dva typy terapie:

  1. K léčbě akutních záchvatů.
  2. Prevence prevence relapsů.

Kromě lékové terapie se doporučuje provádět: přístup biofeedback (pomáhá kontrolovat stav pacienta), akupunktura, meditace.

Při léčbě akutních záchvatů jsou předepsány léky ke zmírnění bolesti a inhalaci kyslíku.

Doporučené léky:

  • léky obsahující kofein (zvyšují tón rozšířených tepen, což pomáhá eliminovat bolest);
  • lidokain pro nazální použití (zmírňuje akutní bolest);
  • triptany (sprej, injekce, tablety).

Inhalace kyslíku pomůže zmírnit akutní projevy záchvatu (doba inhalace kyslíku není delší než 20 minut). Metoda má vazokonstrikční účinek.

Pacienti, kteří nedostali úlevu od doporučených léků, naznačují, že kapsaicin je účinný. Studie potvrdily pozitivní výsledek při zmírnění bolesti.

V terapii pro prevenci záchvatů klastrů (stejně jako v období relapsu) jsou předepsány léky:

  • Blokátory vápníkového kanálu. Náprava snižuje počet útoků, měla by být přijata podle schématu zvoleného odborníkem. Zrušení léku by mělo být postupné, protože prudce zvyšuje krevní tlak. Častým nežádoucím účinkem je zácpa.
  • Lithium. Lék má účinek na hypotalamus, není zakázáno jej kombinovat s jinými terapeutickými látkami. Hlášené nežádoucí účinky: třes rukou, zvýšená žízeň, nevolnost, přírůstek hmotnosti.
  • Kortikosteroidy. Lék se nepoužívá déle než týden (kvůli vedlejším účinkům), aby se zmírnily možné útoky. Může být užíván jako pilulka nebo injekcí (působí jako anestézie) do týlních nervů.
  • Antikonvulziva. Používají se v preventivní léčbě, pokud jiné prostředky nebyly účinné. Bylo zjištěno mnoho vedlejších účinků, včetně vyvolávání sebevražedných myšlenek. U žen plánujících těhotenství se nedoporučuje používat, je nutné konzultovat možnosti výměny s odborníkem.
  • Botox. Injekce léku pomáhají při prevenci nemocí a zvyšují dobu remise..
  • Melatonin. Přírodní lék prodávaný v obchodech se zdravou výživou. Pomáhá regulovat lidské biorytmy, čímž snižuje riziko záchvatů.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok při léčbě klastrových bolestí hlavy se používá velmi zřídka, protože metody jsou považovány za experimentální kvůli možným vedlejším účinkům.

  1. Hluboká elektrická stimulace mozku (DENS). Jedná se o implantaci malého drátu do části hypotalamu. Terapeutickým účinkem je přijímání malých výbojů z generátoru (implantovaných pod klíční kostí) do drátu. Provoz dává pozitivní výsledek, je zcela bezpečný (reverzibilní).
  2. Stimulace okcipitálního nervu. Operace nenese žádná rizika, připomíná DENS v akci, ale bez vložení do těla.
  3. Méně účinné a riskantní operace: stimulace vagových nervů, odstranění lícního nervu, perkutánní glycerolová rizotomie, mikrovaskulární dekomprese trigeminálního nervu.

Alternativní medicína také pomáhá při léčbě a zmírnění stavu během záchvatů..

Tipy na tradiční medicínu

Pomoc v boji proti této nemoci poskytne recepty na lidové léky.
Během útoku se tedy doporučuje aplikovat na whisky studené obklady (můžete použít pytle na led). Chlad pomáhá snížit intenzitu útoku.

Kajenský pepř obsahuje kapsaicin, který dráždí. Je součástí některých léků proti bolesti. Během syndromu bolesti se doporučuje používat masti na něm založené (měly by se vtírat do spánků), které pomohou snížit bolest.

Prevence

Během remise je nutné užívat preventivní léky a vzdát se špatných návyků. Zdravý spánek, správná výživa, méně fyzické aktivity pomohou prodloužit bezbolestné období.

Doporučují se také moderní metody prevence nemocí:

  • účast na psychoterapeutických školeních;
  • bahenní koupele;
  • akupunktura;
  • laserové ošetření.

Komplikace klastrové bolesti

Porucha může způsobit další typy onemocnění: mrtvici, poškození sítnice. Průběh onemocnění kontroluje ošetřující lékař. S věkem se silné bolesti obtěžují méně a pak zmizí beze stopy.

Cluster headache (bundle headache)

Klastrová bolest hlavy je primární jednostranná cefalalgie, doprovázená periodickými opakovanými záchvaty v periorbitální oblasti a kombinovaná s ipsilaterálními poruchami autonomního nervového systému. Diagnóza je založena na klinických příznacích, anamnéze, diferenciaci s jinými hemikraniemi. Léčbu představují léky ze skupiny triptanů, antikonvulziva a blokátory kalciových kanálů, glukokortikosteroidy, lokální anestetika a inhalace kyslíkem. Použitá suboccipitální blokáda a perkutánní stimulace okcipitálního nervu, radiofrekvenční rizotomie a další techniky.

ICD-10

  • Příčiny PHB
  • Patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky PHB
  • Diagnostika
  • Léčba PHB
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Klastrová bolest hlavy (neboli klastrová bolest hlavy) je vzácná forma cefalalgie diagnostikovaná u 0,1–0,4% populace. Dříve používané názvy jsou histamin cephalalgia, Harris migréna neuralgie, ciliární neuralgie. Prevalence patologie je od 55 do 200 případů na 100 tisíc obyvatel. Dědičná povaha je vysledována pouze u 2,5-4% pacientů. PHB je mnohem častěji detekován u mužů - mezi pacienty je 3-4krát větší převaha mužů. Ženy se vyznačují dvěma vrcholy morbidity ve věku od 15 do 20 let a od 45 do 50 let, u mužů tato varianta patologie obvykle debutuje ve věku 20-29 let.

Příčiny PHB

Přesná etiologie onemocnění nebyla stanovena. Předpokládá se, že jednu z hlavních rolí ve vývoji onemocnění hraje patologická aktivita hypotalamu, což je nepřímo potvrzeno rytmem výskytu epizod bolesti hlavy. Spouštěcí faktory, které mohou způsobit nové záchvaty, jsou u každého pacienta individuální. Podle statistik je provokace bolesti častěji než ostatní způsobena:

  • Pití alkoholu. I malé dávky alkoholických nápojů mohou zesílit exacerbaci. Záchvaty vyvolané alkoholem obvykle nezabrání léky, které jsou účinné pro PHB. Bolestivý syndrom se vyskytuje pouze v klastrovém období - během remise je alkohol zřídka příčinou relapsu.
  • Léky. Někdy léky jako je histamin (podaný intravenózně nebo subkutánně) a nitroglycerin (sublingvální) způsobují epizodu.
  • Psycho-emocionální a fyzický stres. U některých pacientů je pozorováno zhoršení bolesti při sledování televize nebo dlouhodobé práci s osobním počítačem. Zhoršení stavu lze pozorovat při jakémkoli napětí a úsilí napodobujícím Valsalvův test (zadržení dechu po hlubokém dechu).

Patogeneze

Mechanismus vývoje klastrových bolestí hlavy není zcela objasněn. Bylo prokázáno, že cefalalgie je doprovázena zúžením očních a proximálních částí vnitřních krčních tepen v kombinaci se zvýšením hladiny „bolestivých“ neuropeptidů. To potvrzuje aktivaci vláken V páru FMN. Cirkadiánní autonomní změny, jmenovitě poruchy uvolňování testosteronu, prolaktinu, kortizolu a některých dalších hormonů, kolísání krevního tlaku a tělesné teploty, naznačují souvislost mezi PHB a dysfunkcemi hypotalamo-hypofyzárního systému a nadledvin. Dalším důkazem tohoto spojení je aktivace šedé hmoty zadní části hypotalamu během záchvatů na základě výsledků PET. Určitou roli v patogenezi klastrové hemikranie hraje mozkový kmen, který je potvrzen vývojem záchvatů během spánku, změnami jeho struktury (ztráta fáze „REM spánku“ před nástupem cefalalgie), epizodami zástavy dýchání během tohoto období.

Klasifikace

V závislosti na vlastnostech toku se rozlišuje několik forem hemikranie svazku. Systemizace je založena na frekvenci záchvatů, klinické příznaky onemocnění jsou téměř identické. Díky použití této klasifikace se zjednodušuje taktika péče o pacienta a výběr terapeutických látek. Existují dvě varianty PHB, které se časem mohou transformovat z jedné na druhou:

  • Epizodický. Je diagnostikována u 80-90% pacientů. Existují více než 2 klastrové periody s celkovou dobou trvání 7 dní až 1 rok (obvykle od 14 do 90 dnů), mezi nimiž jsou pozorovány klinické remise trvající alespoň 30 dní.
  • Chronický. Odhaleno u ne více než 20% pacientů. Liší se ve vývoji epizod cefalalgie po dobu 1 roku nebo déle bez klinické remise nebo remise nepřesahující 1 měsíc. Často se nalézá rezistence na léčbu.

Příznaky PHB

Pacienti mají typické ústavní rysy: vysoký vzrůst, dobře vyvinuté kosterní svaly. Charakteristickým rysem osobnosti je nadměrná ambice spojená s nerozhodností a pocitem vnitřní bezmocnosti. Při exacerbacích dochází k prudkému bolesti a dosáhne svého vrcholu za 1-3 minuty. Průměrná doba trvání epizody je méně než 1 hodina a může se pohybovat od 15 do 180 minut. Útok se zastaví tak rychle, jak začal. Často existují série („paprsky“, „shluky“) od jednoho útoku za 2 dny do osmi (v průměru - od dvou do čtyř) denně. K útokům obvykle dochází ve stejnou dobu, většinou v noci. V typickém průběhu onemocnění trvá období exacerbace od 14 dnů do 2 měsíců.

Klinicky je každý jednotlivý záchvat charakterizován jednostrannou, častěji levostrannou, nesnesitelnou bolestí hořící nebo bodavé postavy s epicentrem v oční bulvě. Pacienti to popisují jako pocit „vytlačování oka zevnitř“, „rána rozžhaveným nožem do oka“, „trhání oka“. Ze strany léze dochází k ozáření tváře, ucha a zubů. Jsou identifikovány spouštěcí zóny s tlakem, při kterém se zvyšuje bolestivý syndrom: svaly pásu na krku, svaly stejného jména, trapézový sval. Zřídka se bolest šíří ipsilaterálně do krku, ramen a lopatky. U třetiny pacientů se objeví nevolnost následovaná zvracením, fotofobií.

Klastrová bolest hlavy je charakterizována specifickým chováním pacienta během záchvatu - neschopností udržovat pevnou vodorovnou polohu. Důvodem je částečná úleva od bolestivého syndromu se střední fyzickou aktivitou. Při exacerbaci může pacient spěchat ze strany na stranu, tleskat rukama nebo bít pěstí do zdi. Povinnou známkou útoku PHB jsou autonomní poruchy, jako je zvýšení tónu parasympatiku a hypoaktivace sympatického nervového systému. Klinicky se projevuje ucpáním nosu a výtokem sliznic, hypersalivací, hyperemií spojivek, hyperhidrózou v orbitální oblasti, Hornerovým syndromem (ptóza, mióza a enophthalmos) ipsilaterálně.

Diagnostika

Diagnóza svalové cefalalgie je založena na analýze klinických příznaků a diferenciaci s jinými formami paroxysmální hemikranie. Při pohovoru s pacientem neurolog pečlivě popisuje stížnosti, specifikuje přítomnost spouštěcích faktorů a epizod podobných patologií mezi pokrevními příbuznými. V případě atypických klinických projevů, podezření na traumatické poranění, nádory nebo jiné morfologické změny v centrálním nervovém systému lze použít instrumentální zobrazovací metody - CT a MRI mozku. Po vyloučení organické patologie lékař porovná údaje z průzkumu s diagnostickými kritérii pro PHB podle Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy (ICHD-II), mezi něž patří:

  • A. Mějte alespoň 5 záchvatů splňujících kritéria B-D.
  • B. Extrémně silná jednostranná bolest periorbitální nebo časové lokalizace, bez léčby, přetrvávající 15–180 minut.
  • C. Kromě bolesti hlavy vyjde najevo jeden nebo více z následujících příznaků:
  1. injekce do spojivky a / nebo nadměrná tvorba slz;
  2. silný otok nosní sliznice a / nebo výtok z nosu;
  3. otok očních víček;
  4. hyperhidróza čela a obličeje;
  5. rozšířená zornice nebo pokles očního víčka;
  6. neschopnost udržet klidnou polohu v ležení nebo neklid.
  • D. Frekvence útoků - od 1krát za 2 dny do 8krát denně.
  • E. Nedostatek spolehlivého propojení s dalšími možnými porušeními.

Diferenciální diagnostika PHB se provádí s migrénou, neuralgií trigeminu, paroxysmální hemikranií. Charakteristickými rysy migrény jsou tendence pacienta k odpočinku během období cefalalgie, přítomnost aury a zatížená rodinná anamnéza. Pro neuropatii trigeminálního nervu jsou typické krátkodobé bolesti trvající několik sekund, které pacienti označují jako „elektrický šok“, exacerbaci bolesti s napětím žvýkacích svalů. Na rozdíl od klastrové cefalalgie s neuralgií trigeminu se pacienti bojí dotknout se tváře, protože to způsobuje nové záchvaty bolesti. Paroxysmální hemikrania je typičtější pro ženy, délka záchvatu s ním není delší než 30 minut a frekvence může dosáhnout 40 záchvatů denně.

Léčba PHB

V současné době neexistuje žádná etiotropní léčba klastrových bolestí hlavy. Použitá farmakoterapeutická činidla jsou zaměřena na potírání již vyvinutého syndromu bolesti, snížení frekvence záchvatů ve „shlukové“ struktuře a prevenci nových záchvatů během exacerbace. Při léčbě klastrových bolestí hlavy se tedy rozlišují následující základní přístupy:

  • Odstranění záchvatu cefalalgie. Triptany jsou účinné léky v boji proti PHB. V případě nesnášenlivosti této skupiny se používá inhalace 100% kyslíku, nosní sliznice se aplikuje lokálními anestetiky a námelové přípravky se používají méně často..
  • Prevence nových útoků. Blokátory kalciových kanálů (verapamil) tvoří základ preventivní léčby. V případě rezistence se doporučuje jmenování glukokortikosteroidů, antiepileptik.

Chirurgická léčba PHB se uchyluje k situaci, kdy jsou různé kombinace lékové terapie neúčinné. Invazivní techniky jsou reprezentovány suboccipitální blokádou a perkutánní neurostimulací většího okcipitálního nervu, stimulací hypotalamu, radiofrekvenční termokoagulací trigeminálního ganglia, radiofrekvenční trigeminální rizotomií.

Předpověď a prevence

Pravděpodobnost uzdravení přímo závisí na charakteristikách patologie a reakci pacienta na terapii. V lékařské praxi jsou popsány případy úplné klinické remise onemocnění. Klastrová bolest hlavy je charakterizována snížením frekvence útoků a jejich závažnosti s věkem. Specifická prevence klastrové cefalalgie nebyla vyvinuta. Neexistují žádné důkazy o prevenci nových exacerbací dlouhodobými léky. Nespecifická preventivní opatření spočívají v vyloučení nebo minimalizaci dopadu spouštěcích faktorů, které mohou způsobit nové záchvaty bolesti hlavy.

Nebezpečí klastrové bolesti hlavy a její léčba

Trigeminální autonomní cefalalgie (TAC) v nejnovější verzi Mezinárodní společnosti pro bolest hlavy (IHS) je po migréně a bolestech v tahu označena jako cefalalgie skupiny III. Klastrová bolest hlavy (klastrová bolest hlavy) a další TAS jsou onemocnění, která významně ovlivňují život člověka, bolestivost při útoku je intenzivní, zasahuje do jakékoli činnosti, někdy se trápí několik nocí, dokonce i během spánku. Tato skupina zahrnuje: klastrová (paprsková) bolest hlavy, krátkodobá neuralgická cefalalgie (SUNCT, SUNA), chronická hemikrania, paroxysmální hemikrania.

Shluk cefalalgie je jednostranný, současně existují rovnostranné vegetativní projevy (slzení, zarudnutí spojivky, rýma, mióza, ptóza). Jako téměř všechny TAC se projevuje záchvaty. Někdy interparoxysmální bolest různé intenzity přetrvává, je pozorována alodynie a hyperalgezie, jako u migrény. Typická charakteristika - frekvence útoků.

Co je to bolest hlavy

Cluster headache (ICD-10 - G44.0) se také nazývá cluster cluster headache nebo histamin cephalalgia. Slovo „shluk“ znamená kus, hromadu, hromadění, hromadu. To charakterizuje lokalizaci bolesti seskupené kolem jednoho oka nebo hromadění záchvatů v určitém období..

Období se nejčastěji vyskytuje jednou ročně, někdy se však potíže vyskytnou dvakrát ročně nebo naopak méně často než jednou za 2 roky. Obvyklou dobou pro začátek období je jaro nebo podzim, vzácněji - léto. Jeho trvání se u různých pacientů liší, nejčastěji je to 4–8 týdnů, poté bolest zmizí, stav se stabilizuje. Mezi lidmi s klastrovými bolestmi hlavy je více mužů než žen. První útok obvykle nastává kolem 30. roku života. Přibližně 10% pacientů má chronický typ onemocnění, kdy remise nastává jednou ročně, trvá déle než měsíc, bolest se objevuje denně nebo každý druhý den.

Příčiny shlukové cefalalgie

Příčiny klastrových bolestí hlavy jsou ve světě medicíny stále velmi neznámé. Bolest je způsobena biochemickými, metabolickými a hormonálními změnami v těle. Přesná příčina a mechanismus dosud nebyly objasněny. Je známo, že během útoku se mozkové cévy rozšiřují. To vede k silné bolesti. Někteří odborníci tvrdí, že onemocnění způsobuje kolísání hladin mužského hormonu testosteronu, ale tyto úvahy jsou spíše spekulativní..

Etiologie a patofyziologie klastrových chorob nejsou dobře známy. Vzhledem k umístění léze je brána v úvahu účast 1. větve (oční části) a kaudálního jádra trigeminálního nervu, doprovodné příznaky naznačují zapojení sympatických (mióza, ptóza, Hornerův syndrom) a parasympatických (slzení, nazální kongesce) systémů. Proces má téměř jistě ústřední složku, pravděpodobně z oblasti hypotalamu. V důsledku aktivace vláken citlivých na trikomin a parasympatický systém lebky dochází k dilataci ve vnitřní oblasti krční tepny. Pokud dojde k expanzi v kavernózní oblasti, kde se sbíhají sympatická, parasympatická a trigeminální vlákna, mohou se sympatická nervová vlákna stahovat, což vede k Hornerovu syndromu.

Angiografie během záchvatu klastrové bolesti hlavy odhaluje dilataci oční tepny, lumen se vrátil do normálu poté, co bolest ustoupila. Dilatace může být výsledkem aktivace trigeminálního nervu sekrecí CGRP (peptid související s genem kalcitoninu) a látky P.

Pravděpodobná je také role melatoninu v patofyziologii klastrových onemocnění. Studie testující hladiny melatoninu v moči u pacientů s klastrovou cefalalgií a u zdravých subjektů zjistila, že u pacientů s tímto onemocněním byly průměrné hladiny významně nižší jak během období, tak mimo něj. Hypotalamus u pacientů s tímto onemocněním produkuje méně melatoninu než u zdravých lidí.

Provokující faktory

Klastrové bolesti patří do skupiny primárních cefalgií. Nejsou způsobeny jinými nemocemi, nejsou příznakem jiné nemoci. Do této skupiny patří také migrény a bolest z napětí. Skutečná příčina problémů dosud nebyla identifikována, ale pravděpodobně hrají roli změny v hypotalamu. Je odpovědný za stanovení „vnitřního času“ člověka. To může vysvětlovat původ bolesti hlavy klastru ve stejnou denní dobu a ve stejném časovém období. Průběh onemocnění u každého pacienta je velmi individuální (délka období, během kterého dochází k bolestivým záchvatům, i asymptomatické období). Při vzniku onemocnění hrají důležitou roli následující faktory:

  • pohlaví - problém se týká hlavně mužů;
  • věk - k prvnímu útoku obvykle dochází ve věku 20–50 let;
  • kouření - více případů problémů je zaznamenáno u aktivních kuřáků;
  • alkohol - nadměrná konzumace alkoholu je spouštěčem v přítomnosti predispozice;
  • přítomnost případů nemoci v rodině.

Geny jsou identifikovány jako hlavní „podezřelí“ z vývoje choroby. Záchvaty mohou být vyvolány nitroglycerinovými léky, které dilatují krevní cévy. U některých pacientů útoky pocházejí z nedostatku spánku nebo nadměrného stresu. U mnoha lidí se po chůzi nebo vystavení chladnému větru objeví silná bolest.

Typický cyklus

U klastrových bolestí hlavy se příznaky objevují v sérii, často po několika hodinách spánku. Těžká, přetrvávající bolestivost se objeví náhle, bez varování, a vrcholí po několika minutách. Obvykle to trvá až 2 hodiny, v průměru 45 minut, pak zmizí tak náhle, jak to přišlo. Po pauze několika minut až několika hodin se bolest vrátí. Nejběžnější je série 3-4 záchvatů denně. Bolestivost se obvykle objevuje ve stejnou denní dobu po dobu jednoho týdne až měsíce, poté zmizí na několik měsíců nebo let. Ale dříve nebo později tyto útoky mají tendenci ustupovat, mizet.

Klastrové příznaky cefalalgie

Poté, co jsme se zabývali definicí toho, co je to bolest hlavy clusteru, měli bychom pochopit, jak se projevuje. Toto onemocnění je charakterizováno jednostrannou bolestí při střelbě, často hořící povahy, s orbitální nebo periorbitální lokalizací. Časté příznaky:

  • epifora;
  • podráždění spojivky;
  • rýma;
  • neúplný Hornerův syndrom;
  • mióza;
  • ptóza.

Intenzita bolesti brání člověku sedět, ležet, snaží se projít obdobím bolesti. Pacienti, kteří zažili záchvaty ledvinové koliky nebo migrény, jsou proto schopni porovnat pocity, hodnotit bolest při záchvatu klastrové nemoci jako nejtěžší z těchto možností. Ženy poukazují na podobnosti s porodními bolestmi.

Útok trvá až 2 hodiny, často se objevuje v noci. Bolest má tendenci se objevovat během fáze spánku 1 (REM), což znamená, že se člověk probudí 60–90 minut po usnutí. Může dojít k několika útokům denně.

Důležité! Během tohoto období útok spolehlivě vyprovokuje užívání alkoholu, histaminu, nitroglycerinu. Být ve výšce může být provokativní faktor..

  • Silná bolest na jedné straně hlavy, obvykle soustředěná kolem očí, náhle přicházející a odcházející, trvající několik dní nebo týdnů.
  • Zčervenání, slzavost oka, pokleslé víčko na postižené straně.
  • Nosní kongesce a rýma.

Vyšetření bolesti hlavy

Cluster headache, stejně jako ostatní primární cephalalgias, lze diagnostikovat na základě klinických nálezů, anamnézy a negativního zobrazování. Považujeme za sekundární v případech, kdy je klinický obraz atypický, například neexistuje periodicita, mezi záchvaty je přítomna určitá míra bolesti.

K vyloučení závažného cerebrovaskulárního onemocnění nebo mozkové aneuryzmy je někdy nutné CT nebo MRI.

Proč jsou útoky klastrové cefalalgie nebezpečné?

Jednou z hlavních komplikací je nadužívání nebo dlouhodobé užívání léků, které mohou poškodit jiné orgány..

S ohledem na duševní stav mohou samotné útoky a jejich očekávání vyvolat depresi, úzkostné poruchy.

Jsou známy případy sebevraždy kvůli nesnesitelné bolesti.

Léčba nemoci

Léčba klastrových bolestí hlavy zahrnuje použití léků k zastavení útoku, jako je nosní sprej nebo injekce. Jsou schopni přerušit nástup útoku, ale nezabrání rozvoji pozdějších útoků. Tablety obvykle fungují dostatečně pomalu.

Terapie proti bolesti

Léčba, stejně jako u migrény, se dělí na akutní a profylaktickou. Primární lékovou terapií jsou triptany ve formě tablet, často bez účinku, nosní sprej nebo injekce. Dihydroergotamin také vykazuje úspěch.

Při záchvatu klastrové nemoci pomáhá použití 100% kyslíku předepsaného ošetřujícím lékařem. Doporučená rychlost posuvu - 10 l / min po dobu 15 minut.

Můžete také zkusit zvládnout bolest aplikací lokální anestézie lidokainem do příslušné nosní dírky. V literatuře je také zmíněna punkce většího týlního nervu lokálními anestetiky nebo kortikoidy..

Preventivní léčba

Mezi nejúčinnější léky používané k prevenci nemocí patří blokátory vápníku. Tyto látky zabraňují vazokonstrikci (používají se také k léčbě hypertenze).

Kromě toho jsou kortikosteroidy účinné jako preventivní léčba. Doporučený lék - Methylprednisolon (60 mg denně), po dosažení úlevy (po několika dnech) se dávka postupně snižuje na 20 mg ráno.

Důležité! Pomalejší nástup účinku, podobný účinek poskytuje léčba valproátem nebo topiramátem.

Profylaktická léčba bolesti hlavy klastru začíná na začátku období, pokračuje, dokud bolest neustane, a končí po 2 asymptomatických týdnech. Pokyny EFNS (Evropská federace neurologických společností) také zmiňují Verapamil v denní dávce 240 mg, alternativně lithium nebo metysergid. Ale lékaři se snaží léčit pacienty s lithiem co nejméně, protože taková terapie je problematická kvůli potřebě kontrolovat hladiny, udržovat je v úzkém rozmezí; použití lithia musí rovněž zohledňovat vysoký výskyt nežádoucích účinků léčby.

Metysergid negativně ovlivňuje rozvoj retroperitoneální fibrózy.

V poslední době byly prokázány pozitivní účinky melatoninu.

V případě neúčinnosti různých typů léků při profylaktické léčbě chronického typu onemocnění clusteru se uvažuje o neurochirurgické intervenci:

  • termokoagulace trigeminálního ganglia;
  • gama nůž;
  • stimulace týlního nervu;
  • v případě chronického onemocnění, které nereaguje na léčbu - stimulace ipsilaterálního hypotalamu implantovanou elektrodou.

Další techniky

Doporučuje se identifikovat spouštěcí faktory, které by měly být vyloučeny nebo léčeny. Mezi nimi:

  • stres;
  • alergie;
  • ostré světlo;
  • mléčné produkty;
  • čokoláda;
  • teplo nebo chlad;
  • zranění hlavy;
  • alkohol;
  • cigarety atd..

Léčba lidovými léky zahrnuje akupresuru. Cítíte spánkovou tepnu na postižené straně, masírujte ji konečky prstů nebo lehce tiskněte.

Prevence

Dlouhodobé užívání jakéhokoli preventivního léku přichází s určitými riziky. Pokuste se omezit nejčastější spouštěče, starejte se o své celkové zdraví.

Útoky mohou být vyvolány poruchami a nedostatkem spánku, špatnou stravou, nadměrnou konzumací alkoholu a kouřením. Vyhněte se těmto faktorům, abyste předešli problémům. Lidé, kteří jsou náchylní k záchvatům klastrových chorob, mohou navštívit psychoterapeuta a připojit se k podpůrným skupinám, které spojují lidi s podobnými obtížemi.

Pro Více Informací O Migréně