Encefalitida mozku

Encefalitida v mozku je onemocnění mozku spojené se zánětlivými reakcemi a je způsobeno penetrací infekce, viru nebo cizího proteinu do látky mozku a poškozením nervového systému.

Příčiny encefalitidy

Z nejčastějších příčin mozkové encefalitidy jsou izolovány viry, které zaujímají vedoucí postavení (virus komárů, klíšťová encefalitida).

Existují dva známé způsoby přenosu encefalitidy:

  1. S kousnutím hmyzu sajícího krev (klíště, komor).
  2. Při pití mléka z infikovaného zvířete.

Tato skupina se vyznačuje přirozeným zaměřením, sezónností jaro-léto.

Příčinnými látkami mohou být také enteroviry (Coxsackie, ECHO). Enterovirová encefalitida je charakterizována zvracením, ochrnutím končetin a epileptickými záchvaty. Herpes viry (virus herpes simplex, herpes zoster, cytomegalovirová infekce), retroviry, mixoviry (virus chřipky, parainfluenza).

Více než osmdesát procent populace je nakaženo virem herpes simplex, ale je ve stavu spánku, jakmile imunitní systém sníží svou aktivitu, začne se aktivovat. Dnes existuje tendence k výskytu encefalitidy způsobené virem vztekliny. S rozvojem meningoencefalitidy mohou být příčinou mozkové encefalitidy mykobakterie, spirochety, streptokoky, meningokoky, rickettsie.

Odrůdy

Z časového hlediska může být mozková encefalitida primární a sekundární:

  • Primární encefalitida (cytoplastická) je samostatné, nezávislé onemocnění charakterizované poškozením nervových buněk v důsledku přímého účinku virových, infekčních a jiných látek na ně.
  • Sekundární (myeloklastická) encefalitida je důsledkem jiného onemocnění virové, plísňové, parazitární, bakteriální etiologie, zde se obvykle objevují známky demyelinizace.

Rozlišují se následující formy encefalitidy:

  1. bakteriální - vyskytuje se v důsledku pronikání různých bakterií do mozku, které začínají ničit jeho buňky, rizikovou skupinu tvoří lidé se sníženou imunitou, starší lidé, novorozené děti.
  2. houbová encefalitida - poškození je možné, pouze pokud existuje souběžná patologie, jako je infekce HIV. Houby Candida se velmi obtížně léčí, proto je zpravidla fatální.
  3. virová encefalitida se vyvíjí na pozadí penetrace viru do struktur mozku, jejichž typ bude záviset na klinickém obrazu. Tato možnost může být komplikací, například očkování.

Pokud vytvoříte samostatnou skupinu pro klasifikaci mozkové encefalitidy hlavy podle povahy zánětu, je obvyklé rozlišovat následující:

  • nekrotický;
  • hemoragický;
  • granulomatózní;
  • smíšený;
  • hnisavá encefalitida.

Nekrotická léze je charakterizována přítomností oblastí nekrózy ve zdravé tkáni. Nejčastěji jsou ohniska nekrózy umístěna v spánkovém laloku. Hemoragická encefalitida je charakterizována lézemi venul a kapilár s přesným nebo opakovaným krvácením.

Při mikroskopickém zkoumání materiálu je granulomatózní encefalitida charakterizována akumulací konglomerátu zánětlivých buněk. Hnisavá encefalitida v mozku se vyvíjí nejčastěji s traumatem hlavy, když do mozku vstupuje pyogenní flóra a vzniká absces.

Diagnostika a léčba

Diagnóza encefalitidy je velmi obtížná. Různé typy této patologie mají podobné počáteční klinické projevy, což velmi ztěžuje stanovení diferenciální diagnózy mezi nimi pro stanovení přesné diagnózy pro pacienta..

Doposud nejinformativnější je studie mozkomíšního moku pacienta.

Při propíchnutí míchy musí být pacient položen na tvrdý stůl, dolní končetiny musí být přivedeny k břiše, pacient je musí sevřít rukama. Ve většině případů se punkce provádí, když pacient sedí, ovine ruce kolem sebe a pod nohama si podepře židli.

V tomto případě by měl být pacientův záda maximálně ohnutá. Lékař provede přípravná opatření: ošetření místa vpichu, ošetření rukou, nasazení sterilních rukavic. Lékařka je nápomocna zdravotní sestrou, ukazuje, kde jsou kyčelní trny, kreslí čáru a lékař najde místo, kde bude provedena punkce.

Punkce se provádí mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem u dospělých, u dětí se provádí mezi druhým a třetím obratlem. Na zamýšlené místo se vloží jehla, která ji posouvá hlouběji, až pocítí pocit selhání. Vřeteno je odstraněno a při encefalitidě bude mozkomíšní mok vytékat pod zvýšeným tlakem. Položka je odebrána ve třech sterilních zkumavkách.

Jeden kontejner je odeslán k bakteriologickému vyšetření. Další zkumavka ke studiu složení buněk. Třetí bude zaslán k sérologickému testování. U encefalitidy bude pozorována pleocytóza, zvýšení množství bílkovin, kromě detekce zvýšeného počtu leukocytů a / nebo neutrofilů, je možné detekovat erytrocyty, díky nimž bude mozkomíšní mok mít červenou barvu.

Kromě toho je charakteristické zvýšení hladiny cukru v krvi. Při provádění sérologických reakcí je možné určit patogenní protilátky v mozkomíšním moku, které lze použít k identifikaci a stanovení přesné diagnózy.

Kromě toho je nutné provést obecný krevní test, ve kterém budou viditelné známky zánětlivého procesu v těle: zvýšení ESR, zvýšení počtu leukocytů, posun leukocytového vzorce doleva.

Je také nutné provést počítačovou tomografii, magnetickou rezonanci, kde můžete vidět ohniskové změny různé hustoty a intenzity.

Potřebujete také konzultaci očního lékaře s vyšetřením fundusu. Lékař může najít stagnující optické disky, což naznačuje poškození struktur mozku.

Je bezpodmínečně nutné odebrat krev pro sterilitu, aby bylo možné identifikovat nebo naopak nezjistit žádné patogenní mikroorganismy cirkulující v krvi a vyvolávající rozvoj onemocnění.

V současné době začali aktivně zavádět do praxe sérologické reakce: RN, RSK, RPGA, ELISA.

Pro přesnější a podrobnější diagnostiku je třeba se domluvit s neurologem.

Existují některé zásady pro léčbu encefalitidy:

  • přímý účinek na patogen;
  • aktivní prevence mozkového edému a otoku;
  • regulace fungování dýchacího systému a kardiovaskulárního systému;
  • symptomatická léčba.

Etiotropní terapie je zaměřena na samotný patogen. Jedná se zpravidla o antivirovou terapii. Pokud má pacient herpetickou encefalitidu, použije se acyklovir. Tento lék je málo toxický a velmi účinný. Pro cytomegalovirovou infekci se používá ganciklovir. Při stanovení diagnózy meningoencefalitidy je indikována antibiotická léčba.

Přednost se dává antibiotikům řady penicilinů. Pokud je diagnostikována virová encefalitida v mozku, měly by se ke stimulaci antivirové aktivity použít interferony.

Patogenetická terapie je zaměřena na potírání příznaků intoxikace, otoků a otoků struktur a látek v mozku, korekce rovnováhy voda-elektrolyt, acidobazická rovnováha. Pro účely detoxikační terapie se používají roztoky chloridu vápenatého, chloridu sodného, ​​pětiprocentního roztoku glukózy, hemodez, polidez.

To vše se podává intravenózně. Všechno ostatní, musíte přidat vitamíny B, kyselinu askorbovou. Pro boj s mozkovým edémem se používá mannitol, lasix (furosemid), podávají se glukokortikosteroidy (prednisolon). Ke zlepšení metabolismu v mozku, k boji proti hypoxii všech tkání, včetně mozku, jsou předepsány piracetam, cerebrolysin.

Symptomatická léčba je zaměřena na léčbu jednotlivých příznaků onemocnění. Aby se zabránilo záchvatům, používají se diazepam, karbamazepim, fenobarbital, léky se podávají intravenózně.

Pokud bolest hlavy začíná prudkým zvýšením teploty, stojí za to použít nesteroidní protizánětlivé léky, jako je analgin, difenhydramin. Aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, jsou předepsány parenterální antihistaminika, například suprastin, difenhydramin.

Příznaky onemocnění u dospělých

Známky projevu mozkové encefalitidy u dospělých zahrnují běžné infekční, běžné mozkové, meningeální (ve zvláštních případech) a ohniskové příznaky.

Mezi běžné infekční příznaky u dospělých patří:

  • obecná impotence;
  • necítím se dobře;
  • zlomenost.

Charakteristická je porucha spánku, chuť k jídlu klesá. Bolesti se objevují ve svalech, kloubech, kostech. Teplota těla stoupá na horečnatá čísla a výše, objevují se zimnice. Může se objevit rhinorea, charakteristická je suchost, pocení a bolest v krku. Do této skupiny patří také dyspeptický syndrom (nevolnost, zvracení, průjem, plynatost, dunění). V klinickém a biochemickém krevním testu můžete vidět změny, které jsou charakteristické nejen pro encefalitidu, ale pro jakoukoli jinou somatickou patologii.

Mezi běžné mozkové příznaky patří: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, nesystémové závratě, duševní poruchy, generalizované epileptické záchvaty. Charakterizované poruchou vědomí, která může být způsobena jeho útlakem (omráčení, zátka, kóma) nebo jeho změnou (delirium, halucinace).

Meningeální příznaky zahrnují: trojici příznaků (bolest hlavy, zvracení, horečka), ztuhlost šíje, pozitivní příznaky Kernig, Brudzinsky a Lessage.

Fokální příznaky jsou charakterizovány: lokální poruchou citlivosti, sníženou svalovou silou, hypotonií, hypertonicitou svalů, poruchami řeči. Pacient není schopen číst, psát slovo, přestává rozpoznávat předměty, říkat, k čemu jsou určeny.

Vyznačuje se zhoršenou koordinací pohybů, sníženou pamětí nebo její ztrátou až do amnézie, zvoněním v uších, zhoršeným pohybem očních bulvy, zhoršenou kontrolou nad funkcemi pánevních orgánů, ovlivněna FMN.

Příznaky onemocnění u novorozenců

Klinika mozkové encefalitidy u dětí by měla být určena časem procesu, jeho lokalizací kombinací s jiným onemocněním nebo se jedná o nezávislé onemocnění.

Často se stává, že jen málo lidí dokáže okamžitě rozlišit encefalitidu mozku v mýdlech od nachlazení. Nemoc může vykazovat různé projevy. Nejprve můžete u novorozence najít příznaky běžného akutního respiračního onemocnění, nikoli mozkové encefalitidy.

Známky encefalitidy u kojenců:

  • epidemická encefalitida: strabismus, ptóza, ospalost a apatie;
  • herpetická encefalitida má také své vlastní příznaky: je charakteristický záchvat epilepsie, v popředí jsou obecné infekční příznaky a pak vše ostatní, paralýza a paréza.

Prevence a prognóza

Prevence tohoto onemocnění se dělí na nespecifickou a specifickou.

Pro nespecifickou profylaxi encefalitidy je nutné provádět hygienickou a vzdělávací práci s obyvatelstvem, vysvětlit příčiny vývoje, první příznaky, co je třeba udělat, pokud se objeví jakékoli příznaky onemocnění, je nutné chránit lidi a prostory před možnými vektory, zaměřit úsilí na boj proti hlodavcům.

Specifická profylaxe je zaměřena na očkování předepsaných skupin, které svým typem činnosti musí být v endemických oblastech pro encefalitidu.

S mírným průběhem patologie a včasným zahájením léčby je pozorováno rychlé zotavení. S mírnou závažností může rehabilitační období trvat až 6 měsíců, komplikace mohou nastat při nesprávné léčbě, nedodržení režimu a preventivních opatření. V závažných případech se mohou vyvinout komplikace a je také možná smrt. V tomto případě se na pozadí encefalitidy vyvíjí leukoencefalopatie.

Po nemoci existuje řada dalších komplikací:

  • nesystémové závratě, bolesti hlavy;
  • vývoj meningitidy;
  • ztráta sluchu, zrak;
  • poruchy činnosti mozečku ve formě vratké chůze, zhoršená koordinace pohybů;
  • zastavení dýchacího systému, následně smrt;
  • únik moči;
  • snížená duševní aktivita, paměť;
  • duševní porucha.

Důsledky onemocnění závisí na závažnosti průběhu onemocnění a na věku samotného pacienta.

Encefalitida

Co je to encefalitida?

Encefalitida je zánět mozkové tkáně. Je to způsobeno buď infekcí, která je obvykle virová, nebo autoimunitními stavy (stavy, které způsobují nesprávnou funkci imunitního systému a poškozují zdravou tkáň).

Encefalitida je komplexní stav s řadou možných příčin. Často se označuje jako „vzácná komplikace běžných infekcí“..

Počáteční fáze encefalitidy je obvykle závažná a závažná a často následuje poranění mozku (které se může lišit v závažnosti). Encefalitida obvykle začíná příznaky podobnými chřipce, jako jsou:

  • vysoká horečka (teplota) 38 ° C (100,4 ° F) nebo vyšší;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest kloubů.

Poté mohou začít vážnější příznaky, včetně:

  • změny duševního stavu, jako je zmatenost, ospalost nebo dezorientace;
  • křeče (záchvaty);
  • změny osobnosti a chování.

Tento stav je obvykle považován za lékařskou pohotovost a obvykle vyžaduje okamžitý příjem na jednotku intenzivní péče..

Druhy encefalitidy

Encefalitidu lze obecně rozdělit do čtyř hlavních typů:

  • infekční encefalitida - zánět se vyskytuje jako přímý důsledek infekce, často virové;
  • postinfekční - zánět způsobený imunitním systémem reaguje na předchozí infekci nebo vakcínu; může se to stát mnoho dní, týdnů nebo někdy měsíců po počáteční infekci;
  • autoimunitní - zánět je způsoben imunitním systémem reagujícím na neinfekční příčinu, jako je nádor nebo protilátky;
  • chronický - zánět se vyvíjí pomalu po mnoho měsíců; může to být důsledek stavu, jako je HIV, i když v některých případech není zjevná příčina.

Jak častá je encefalitida?

Všechny typy encefalitidy jsou relativně vzácné.

Lidé všech věkových skupin a obou pohlaví mohou být postiženi encefalitidou, ale nejmladší a velmi starší lidé jsou nejvíce ohroženi, protože jejich imunitní systém (přirozená obrana těla proti infekcím a chorobám) má tendenci být slabší.

Příznaky

Encefalitida je zánět mozku, který je často život ohrožující. Obvykle začíná příznaky podobnými chřipce, jako jsou:

  • horečka 38 ° C (100,4 ° F) nebo vyšší;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest kloubů.

Po počáteční fázi se mohou začít rozvíjet závažnější příznaky a příznaky:

  • změny duševního stavu, jako je zmatenost, ospalost nebo dezorientace;
  • křeče.
  • změny osobnosti a chování.

Mezi další příznaky encefalitidy patří:

  • citlivost na jasné světlo (fotofobie);
  • neschopnost mluvit;
  • neschopnost ovládat fyzické pohyby;
  • tuhost krku;
  • halucinace (pacient vidí a slyší, co tam opravdu není);
  • ztráta citlivosti v určitých částech těla;
  • částečná nebo úplná ztráta zraku;
  • nedobrovolné pohyby očí, jako je pohyb očí ze strany na stranu;
  • nedobrovolné pohyby obličeje, paží a nohou.

Některé typy autoimunitní encefalitidy mohou způsobit změny v duševním zdraví, jako je

  • úzkost;
  • neobvyklé chování;
  • delirium a paranoia (pacient věří v něco, co zjevně není pravda).

Chřipkové příznaky, které se rychle zhoršují a mění duševní stav člověka, by měly být považovány za lékařskou pohotovost. Za takových okolností byste měli okamžitě vytočit 112 a požádat o sanitku..

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny infekční encefalitidy

Výzkum, který provedl v roce 2010, ukázal, že nejčastějšími příčinami infekční encefalitidy jsou:

  • virus herpes simplex - virus, který způsobuje herpes a pohlavně přenosné infekce, genitální opar;
  • virus varicella-zoster, zodpovědný za plané neštovice u dětí a pásový opar u dospělých.

Mnoho studií však zjistilo, že příčinu nelze identifikovat u více než poloviny případů infekční encefalitidy. Předpokládá se, že to je způsobeno spíše obtížností diagnostikovat určité typy infekce u určitých lidí, než skutečnou absencí infekce..

Jak se infekce dostává do mozku

Předpokládá se, že existují dvě hlavní cesty infekce do mozku. To je prostřednictvím:

  1. průtok krve a
  2. nervy.

Mozek je obvykle chráněn před infekcí hematoencefalickou bariérou, silnou membránou, která brání vstupu cizích látek do mozku. Ve většině případů je hematoencefalická bariéra velmi účinná, takže encefalitida nebo jiné typy infekcí nervového systému, jako je meningitida, jsou vzácné..

U malého počtu lidí však infekce může často z nejasných důvodů procházet hematoencefalickou bariérou a infikovat mozkovou tkáň. Jakmile infekce překročí hematoencefalickou bariéru, může proniknout do mozkových buněk a poškodit je, což má za následek ztrátu normální funkce mozku. Kromě toho mohou další poškození mozku pokračovat poté, co mozek nabobtná a tlačí na tvrdý vnitřní povrch lebky..

Pokud se neléčí, může encefalitida vést ke kómatu a nakonec ke smrti..

Infekční encefalitida zvířat

Při kontaktu s infikovanými zvířaty se mohou vyvinout některé typy encefalitidy. Tři nejběžnější typy encefalitidy u zvířat jsou:

Ty jsou shrnuty níže..

Klíšťová encefalitida

Klíšťová encefalitida (jarní-letní klíšťová meningoencefalitida) je virová infekce šířící se drobnými parazity sajícími krev zvanými klíšťata. V Rusku je to běžné, stejně jako v mnoha jiných evropských zemích..

Japonská encefalitida

Japonská encefalitida je virová infekce šířená komáry. Tato podmínka se vyskytuje v celé jihovýchodní Asii, na Dálném východě a na tichomořských ostrovech. Lidé, kteří chovají v těchto částech světa, jsou nejvíce ohroženi.

Vzteklina

Vzteklina je velmi závažný typ encefalitidy, který se obvykle šíří po kousnutí nebo poškrábání infikovanými zvířaty.

Většina případů vztekliny se vyskytuje v Africe a Asii, přičemž polovina všech případů se vyskytuje v Indii.

Postinfekční encefalitida

Postinfekční encefalitida je považována za komplikaci řady běžných infekcí.

Několik dní nebo možná týdnů po počáteční infekci začne imunitní systém (přirozená obrana těla proti infekci) vytvářet protilátky určené k boji proti infekci. Místo toho cestují do mozku, kde způsobují zánět mozkové tkáně. Přesný důvod nesprávného fungování imunitního systému je nejasný..

Některé z infekcí, které mohou vést k postinfekční encefalitidě:

  • spalničky;
  • prasátko;
  • virus chřipky - předpokládá se, že sezónní chřipka a prasečí chřipka mohou vyvolat postinfekční encefalitidu;
  • virus plané neštovice;
  • zarděnky;
  • Virus Epstein-Barr, což je virus odpovědný za infekční mononukleózu;
  • cytomegalovirus, velmi častá infekce, která obvykle nezpůsobuje žádné příznaky
  • HIV.

Je známo, že ve velmi vzácných případech se po očkování osoby vyvíjí postinfekční encefalitida.

Je však třeba zdůraznit, že riziko vzniku postinfekční choroby v důsledku očkování daleko převyšuje riziko vzniku nemoci v důsledku neočkování..

Autoimunitní encefalitida

Autoimunitní encefalitida nastává, když imunitní systém omylem vnímá látky uvnitř mozku jako hrozbu a začne na ně útočit.

Imunitní systém vysílá do mozku protilátky proti infekci, což způsobuje zánět v mozku. Otok pak narušuje normální funkci mozku. To může vést ke změnám v myšlení a chování člověka, například:

  • vztekat se;
  • paranoia.

Některé případy autoimunitní encefalitidy jsou způsobeny reakcí imunitního systému na přítomnost nádoru (abnormální růst) uvnitř těla.

V mnoha případech nejsou důvody, proč imunitní systém útočí na mozek, neznámé..

Chronická encefalitida

Existují dva hlavní typy chronické encefalitidy:

  1. subakutní sklerotizující panencefalitida - zánět se vyskytuje jako komplikace infekce spalničkami;
  2. progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) - zánět je způsoben obvykle neškodným virem známým jako virus JC.

Subakutní sklerotizující panencefalitida je extrémně vzácná. To je částečně způsobeno poklesem výskytu spalniček v důsledku očkování MMR.

PML je také poměrně vzácný. Ovlivňuje hlavně lidi s vážně oslabeným imunitním systémem v důsledku faktorů, jako je konečná fáze infekce HIV (AIDS).

Diagnostika

Přesná a včasná diagnostika podezřelých případů encefalitidy je zásadní. K diagnostice onemocnění se používají dva hlavní testy:

  1. mozkové skeny - například počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI)
  2. lumbální punkce

Tyto postupy jsou shrnuty níže..

Skenování mozku

CT nebo MRI lze použít ke zvýraznění stupně zánětu v mozku a k odlišení encefalitidy od jiných stavů, jako je mozková mrtvice, mozkové nádory a aneuryzma (otok ve stěně tepny).

V raných fázích encefalitidy však skenování mozku ne vždy vylučuje diagnózu. Je to proto, že otok v mozku, který lze nalézt na mozkových skenech, se často objevuje pouze tehdy, když příznaky encefalitidy postupují do pozdější fáze..

Lumbální punkce

Lumbální punkce, známá také jako lumbální punkce, je postup používaný ke kontrole vzorku míchy. Tekutina zvaná mozkomíšní mok obklopuje mozek a míchu, podporuje je a chrání.

Lumbální punkce se provádí zavedením kanyly do spodní části páteřního kanálu, aby bylo možné odebrat vzorek. Tekutina prochází řadou testů, které pomáhají potvrdit diagnózu encefalitidy, například kontrolu infekce.

Další analýzy

Mezi další testy, které se někdy používají k potvrzení nebo vyloučení diagnózy encefalitidy, patří laboratorní testy krve, moči a dalších tělních tekutin. Analýza těchto látek může pomoci detekovat a identifikovat infekce mozku nebo míchy. Výsledky těchto testů mohou také pomoci vyloučit další stavy, které napodobují encefalitidu..

Léčba

Léčba encefalitidy má tři důležité cíle. Léčba je zaměřena na:

  1. zastavit a zvrátit proces infekce pomocí antivirotik nebo jiných vhodných léků;
  2. kontrolovat jakékoli okamžité komplikace encefalitidy, jako je epilepsie nebo dehydratace způsobená horečkou;
  3. zabránit rozvoji dlouhodobých komplikací, jako je poškození mozku.

Většina lidí léčených na encefalitidu bude přijata na jednotku intenzivní péče. Při dýchání bude použita kyslíková maska. Krmné trubice poskytují výživu a pomáhají udržovat vaše tělo hydratované.

Infekční encefalitida

Droga zvaná acyklovir je nejčastěji používanou léčbou infekční encefalitidy. Je však účinný pouze při léčbě encefalitidy způsobené herpes viry.

U encefalitidy se čím dříve používá acyklovir, tím nižší je riziko úmrtí a dlouhodobých komplikací. Proto je léčba acyklovirem obvykle zahájena před dokončením všech diagnostických testů. Pokud testy ukáží, že encefalitida je způsobena něčím jiným, například jiným typem infekce, může být užívání acykloviru přerušeno a mohou být zváženy jiné alternativní léčby.

Acyklovir působí přímým působením na deoxyribonukleovou kyselinu (DNA) uvnitř virových buněk. To zabrání množení a dalšímu šíření viru do mozku. Injektuje se intravenózně hadičkou do těla, obvykle 3krát denně po dobu 14-21 dnů.

Mezi časté nežádoucí účinky acykloviru patří:

  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem.

Méně časté nežádoucí účinky zahrnují:

  • poškození jater;
  • halucinace;
  • pokles počtu leukocytů produkovaných kostní dřeně, což může zvýšit náchylnost pacienta k jiným infekcím.

Pokud osoba nereaguje na léčbu acyklovirem nebo měla alergickou reakci po užití léku, lze zvážit alternativní antivirovou léčbu.

Postinfekční encefalitida

Postinfekční encefalitida se obvykle léčí vysokými dávkami kortikosteroidů. To může trvat několik dní, v závislosti na závažnosti stavu..

Kortikosteroidy působí uklidněním imunitního systému (přirozená obrana těla proti infekcím a chorobám). Snižuje hladinu zánětu uvnitř mozku..

Příznaky některých lidí se mohou zlepšit několik hodin po léčbě. Ale ve většině případů se příznaky začnou zlepšovat po několika dnech..

Mezi vedlejší účinky kortikosteroidů patří:

  • nevolnost a zvracení;
  • žaludeční nevolnost;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • podráždění kůže v místě vpichu;
  • rychlé změny nálady (radost-hněv).

Pokud příznaky nereagují na léčbu kortikosteroidy, lze použít další metodu zvanou imunoglobulinová terapie. Jedná se o terapii dárcem krve obsahující řadu specifických protilátek, které pomáhají regulovat abnormální imunitní funkce.

Pokud se příznaky nezlepší navzdory výše popsané léčbě, lze také zvážit terapii nazývanou plazmaferéza. Plazmaferéza zahrnuje postup pro odběr krve pacientovi a odstranění částí obsahujících protilátky. Po zpracování je krev vrácena zpět pacientovi.

Autoimunitní encefalitida

Autoimunitní encefalitidu lze léčit kortikosteroidy, imunoglobulinovou terapií a plazmaferézou. Může být také doporučena další léčba imunosupresivy..

Jak název napovídá, imunosupresiva potlačují imunitní systém, což má pomoci zabránit imunitnímu systému v napadení zdravé tkáně..

Cyklosporin je široce používaným imunosupresivem při léčbě autoimunitní encefalitidy..

Mezi časté nežádoucí účinky cyklosporinu patří:

  • necitlivost nebo brnění v různých částech těla;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení;
  • vysoký krevní tlak;
  • bolest hlavy;
  • třes (nekontrolovatelné otřesy nebo otřesy);
  • bolesti svalů nebo křeče;
  • zvýšený růst vlasů na pokožce.

Chronická encefalitida

V současné době neexistuje lék na subakutní sklerotizující typ chronické encefalitidy. Antivirová léčba může zpomalit progresi onemocnění, ale stav je nevyhnutelně fatální během 1 až 2 let po stanovení diagnózy.

Doporučená léčba chronické encefalitidy podobné progresivní multifokální leukoencefalopatii obvykle závisí na tom, co způsobuje oslabený imunitní systém.

Pokud je imunitní systém oslaben kvůli komplikacím léčby, jako je chemoterapie nebo imunosupresivní léky, může být léčba dočasně zrušena.

Pokud je imunitní systém oslaben v důsledku infekce HIV, může být účinná vysoce aktivní antiretrovirová léčba.

Komplikace

Někteří lidé se mohou z encefalitidy dobře zotavit, zvláště pokud dostanou rychlou diagnózu a léčbu. V některých případech však může osoba vyvinout jednu nebo více dlouhodobých komplikací v důsledku poškození mozku..

Mezi nejčastější komplikace encefalitidy patří:

  • problémy s pamětí, které postihují 70% lidí;
  • ke změnám v chování a chování dochází u méně než poloviny všech lidí;
  • afázie - problémy s řečí a jazykem, které se vyskytují u 1 ze 3 lidí;
  • epilepsie, vyskytuje se u 1 ze 4 postižených dospělých a u 1 ze 2 postižených dětí;
  • změny emocí, jako jsou starosti a hněv; změny nálady jsou také běžné;
  • problémy s pozorností, soustředěním, plánováním a řešením problémů;
  • fyzické a pohybové potíže;
  • špatná nálada;
  • únava.

Personalizované plány péče

Z důvodu výše popsaných komplikací, pokud se člověk zotavuje z encefalitidy, může potřebovat specializované služby, včetně:

  • neuropsycholog - lékař specializující se na poranění mozku a kognitivní rehabilitaci;
  • ergoterapeut - umí identifikovat problémové oblasti v každodenním životě člověka, například problémy s oblékáním, a pomoci jim přijít s praktickými řešeními;
  • fyzioterapeut - terapeut využívající fyzikální techniky, jako jsou masáže a cvičení, k podpoře zdraví a pohody
  • logopéd a logopéd - používají speciální techniky ke zlepšení všech aspektů komunikace.

Před opuštěním nemocnice budou plně posouzeny zdravotní a sociální potřeby. Pro pacienta bude vypracován individuální plán péče přizpůsobený jeho potřebám.

Prevence

MMR vakcína

Nejúčinnějším způsobem, jak se chránit před encefalitidou, je získat vakcínu MMR (spalničky, příušnice a zarděnky)..

První očkování MMR by mělo být podáno všem dětem ve věku kolem 13 měsíců, s posilovací dávkou před podáním školy (ve věku od tří do pěti let). 5 až 10% dětí není po první dávce plně imunních, takže posilovací dávka zvyšuje ochranu a ponechává ohrožena pouze méně než 1% dětí.

Jiná očkování

K dispozici jsou také očkování proti japonské a klíšťové encefalitidě, což jsou dva typy hmyzí encefalitidy.

Tyto typy encefalitidy jsou velmi rozšířené v některých částech světa, jako je Evropa, Afrika a Asie..

Předpověď

I při nejlepší dostupné léčbě zůstává úmrtnost na encefalitidu vysoká. Některé formy encefalitidy zabijí až 1 ze 3 lidí s tímto onemocněním.

Zánět spojený s encefalitidou může také vést k získanému poškození mozku, což může vést k dlouhodobým komplikacím. Mohou zahrnovat:

  • ztráta paměti;
  • epilepsie, stav, který způsobuje opakované záchvaty;
  • osobní a behaviorální změny;
  • vývojové potíže;
  • problémy s pozorností, soustředěním, plánováním a řešením problémů;
  • fyzické a pohybové potíže;
  • únava.

Mozková encefalitida: jaké jsou nebezpečné typy onemocnění

Co je to encefalitida?

Encefalitida je zánět mozkové tkáně. Je to způsobeno buď infekcí, která je obvykle virová, nebo autoimunitními stavy (stavy, které způsobují nesprávnou funkci imunitního systému a poškozují zdravou tkáň).

Encefalitida je komplexní stav s řadou možných příčin. Často se označuje jako „vzácná komplikace běžných infekcí“..

Počáteční fáze encefalitidy je obvykle závažná a závažná a často následuje poranění mozku (které se může lišit v závažnosti). Encefalitida obvykle začíná příznaky podobnými chřipce, jako jsou:

  • vysoká horečka (teplota) 38 ° C (100,4 ° F) nebo vyšší;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest kloubů.

Poté mohou začít vážnější příznaky, včetně:

  • změny duševního stavu, jako je zmatenost, ospalost nebo dezorientace;
  • křeče (záchvaty);
  • změny osobnosti a chování.

Tento stav je obvykle považován za lékařskou pohotovost a obvykle vyžaduje okamžitý příjem na jednotku intenzivní péče..

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí na základě diagnostických metod. Je nutné vyloučit infekci, mykózy, trauma, nádory, viry, které způsobují stejné známky neuralgie jako autoimunitní encefalitida. Dědičné poruchy GM struktur, autoimunitní onemocnění jiných orgánů, zánět cév (vaskulitida) mozku, sklerotizující stavy GM mají podobné příznaky..

Hlavním rozlišovacím znakem autoimunitní encefalitidy je přítomnost zánětu v krvi, mozkomíšním moku, leukocytóza (zvýšené leukocyty) a absence bakteriálního zaměření. Další údaje o laboratorních charakteristikách nebyly zjištěny. Na CT a MRI jsou ložiska zánětu mozku viditelná v raných fázích, atrofie jedné z hemisfér - v pozdějších fázích. S věkem se přidávají charakteristické příznaky neurologické poruchy.

Druhy encefalitidy

Encefalitidu lze obecně rozdělit do čtyř hlavních typů:

  • infekční encefalitida - zánět se vyskytuje jako přímý důsledek infekce, často virové;
  • postinfekční - zánět způsobený imunitním systémem reaguje na předchozí infekci nebo vakcínu; může se to stát mnoho dní, týdnů nebo někdy měsíců po počáteční infekci;
  • autoimunitní - zánět je způsoben imunitním systémem reagujícím na neinfekční příčinu, jako je nádor nebo protilátky;
  • chronický - zánět se vyvíjí pomalu po mnoho měsíců; může to být důsledek stavu, jako je HIV, i když v některých případech není zjevná příčina.

Struktura mozku: stručně a systémově

Čím vyšší je člověk intelektuálně rozvinutý, tím menší je riziko onemocnění mozku, protože mozková aktivita intelektuála stimuluje regeneraci tkání. Tato skutečnost pouze naznačuje, že jedním z preventivních opatření pro širokou škálu GM chorob jsou nové znalosti a dovednosti..

Orgán má nervovou strukturu - to jsou nervové buňky, které produkují elektrické impulsy. Díky nim funguje i Národní shromáždění. Aktivitu neuronů organizuje neuroglie.

V důsledku evoluce vzrostl lidský GM a přirozeně se vytvořil vážný komplex pro jeho ochranu.

Mimo strukturu GM pod ochranou lebky jsou pod ní vrstvy mozkových blan.

  • Pevná látka - připomíná tenký film, který v jedné části sousedí s kostní lebeční tkání, druhá - s GM kůrou.
  • Měkký - je volná látka, která obklopuje povrch polokoulí. Jeho úkolem je dodávat krev GM.
  • Arachnoidní membrána je umístěna mezi první a druhou membránou a jejím úkolem je výměna louhu. CSF je velmi důležitý mozkomíšní mok. Liquor, jednoduše řečeno, je přirozený tlumič nárazů, chrání GM před úrazy, ke kterým může při řízení dojít.

GM je také rozdělen na části - jsou představovány spodní oblastí ve tvaru kosočtverce, středním mozkem a přední oblastí, která zahrnuje mozkové hemisféry a diencefalon. Hlavní funkcí velkých hemisfér GM je poskytování VNI (vyšší nervová aktivita), stejně jako nižší. Připomeňme, že nejvyšší ND je vlastní pouze lidem.

Příznaky

Encefalitida je zánět mozku, který je často život ohrožující. Obvykle začíná příznaky podobnými chřipce, jako jsou:

  • horečka 38 ° C (100,4 ° F) nebo vyšší;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest kloubů.

Po počáteční fázi se mohou začít rozvíjet závažnější příznaky a příznaky:

  • změny duševního stavu, jako je zmatenost, ospalost nebo dezorientace;
  • křeče.
  • změny osobnosti a chování.

Mezi další příznaky encefalitidy patří:

  • citlivost na jasné světlo (fotofobie);
  • neschopnost mluvit;
  • neschopnost ovládat fyzické pohyby;
  • tuhost krku;
  • halucinace (pacient vidí a slyší, co tam opravdu není);
  • ztráta citlivosti v určitých částech těla;
  • částečná nebo úplná ztráta zraku;
  • nedobrovolné pohyby očí, jako je pohyb očí ze strany na stranu;
  • nedobrovolné pohyby obličeje, paží a nohou.

Některé typy autoimunitní encefalitidy mohou způsobit změny v duševním zdraví, jako je

  • úzkost;
  • neobvyklé chování;
  • delirium a paranoia (pacient věří v něco, co zjevně není pravda).

Chřipkové příznaky, které se rychle zhoršují a mění duševní stav člověka, by měly být považovány za lékařskou pohotovost. Za takových okolností byste měli okamžitě vytočit 112 a požádat o sanitku..

Klasifikace

Každý typ autoimunitní encefalitidy má svou vlastní symptomatologii a lokalizaci poškození neuronů. Proto se rozlišuje několik typů onemocnění..

Autoimunitní limbická encefalitida

Je charakterizován poklesem intelektuálních schopností jednotlivce. Pacient přestane rozpoznávat lidi, zaměňuje slova, to znamená, že kognitivní funkce klesá. Neuralgické příznaky se vyvíjejí ve formě bolestí hlavy, záchvatů epilepsie, dyskineze (neschopnost ovládat pohyby svalů, jsou ostré). Pokud je poškozena část mozku odpovědná za funkci endokrinního systému (hypofýza), dojde k hormonálním poruchám.

Protože nemoc není léčitelná, prochází ve dvou formách, které se navzájem nahrazují (akutní a chronická). Autoimunitní receptorová encefalitida je variantou limbické formy. Tvoří se u žen s novotvary vaječníků. Projevuje se duševními poruchami (halucinace, agresivita, paranoia). Pro člověka je obtížné dýchat kvůli porušení dýchacího centra, vědomí je narušeno, objevují se křeče. Pacient přechází do vegetativního stavu.

Autoimunitní kmenová encefalitida

Vyvíjí se, když imunitní komplexy vstupují do mozkového kmene. Vyznačuje se poškozením očí (oční víčko klesá, nedobrovolný pohyb očních koulí). Ztrácí se funkce chuťových pohárků jazyka. Práce vestibulárního aparátu je ztracena, osoba neudržuje rovnováhu. Autoimunitní encefalitida mozkového kmene zhoršuje sluchovou funkci (úplně nebo zčásti).

Schilderova encefalitida

Projevuje se jako degenerativní procesy (stav charakterizovaný ztrátou funkce neuronů v různých částech mozku) bílé hmoty, mostů a mozečku. Tkáň v těchto strukturách se zapálí. Nemoc se začíná rozvíjet ve věku 4 let a vrcholí ve věku 15 let. Symptomatologie je podobná jako u jiných zánětlivých a rakovinových lézí GM, takže diagnóza je obtížná. U dětí se mentální schopnosti rychle ztrácejí, objevují se třesy (třesy) končetin, křeče, bolesti hlavy. Časem dítě přestane lidi poznávat. Nebyla vyvinuta žádná léčba.

Rasmussenova encefalitida

Nebezpečné onemocnění, které nereaguje na terapii. Důvody nejsou zcela jasné. Objevuje se v dospívání kvůli nestabilitě imunitního a jiného systému. Rychle postupujeme. Šíří se do jedné nebo obou hemisfér mozku. Jeden z nich úplně atrofuje. Tento typ encefalitidy je charakterizován epileptickými záchvaty, které nelze léčit léky..

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny infekční encefalitidy

Výzkum, který provedl v roce 2010, ukázal, že nejčastějšími příčinami infekční encefalitidy jsou:

  • virus herpes simplex - virus, který způsobuje herpes a pohlavně přenosné infekce, genitální opar;
  • virus varicella-zoster, zodpovědný za plané neštovice u dětí a pásový opar u dospělých.

Mnoho studií však zjistilo, že příčinu nelze identifikovat u více než poloviny případů infekční encefalitidy. Předpokládá se, že to je způsobeno spíše obtížností diagnostikovat určité typy infekce u určitých lidí, než skutečnou absencí infekce..

Jak zacházet s encefalitidou mozku

Léčba encefalitidy v mozku začíná skutečností, že pacient je hospitalizován, po kterém následuje nepřetržité sledování.

V závislosti na typu onemocnění je pacient odeslán na infekční onemocnění nebo na neurologické oddělení. Klíšťová a komáří encefalitida je léčena antivirotiky, podává se interferon a gama globulin od dárce.

Pokud má pacient hnisavou mineraloencefalitidu, jsou indikována antibiotika. Pacienti jsou přijímáni opatření zaměřená na snížení hladiny toxinů v těle, do léčby jsou také zavedeny léky obsahující vápník, kyselina askorbová, trental (lék, který zlepšuje mikrocirkulaci krve).

S mozkovým edémem se aktivně používají kortikosteroidy (protizánětlivý účinek). Někdy mají pacienti problémy s dýcháním - jsou navíc předepsáni antikonvulziva a analgetika.

K normalizaci vitálních funkcí, masáží a fyzioterapeutických cvičení.

Léčba

Léčba encefalitidy má tři důležité cíle. Léčba je zaměřena na:

  1. zastavit a zvrátit proces infekce pomocí antivirotik nebo jiných vhodných léků;
  2. kontrolovat jakékoli okamžité komplikace encefalitidy, jako je epilepsie nebo dehydratace způsobená horečkou;
  3. zabránit rozvoji dlouhodobých komplikací, jako je poškození mozku.

Většina lidí léčených na encefalitidu bude přijata na jednotku intenzivní péče. Při dýchání bude použita kyslíková maska. Krmné trubice poskytují výživu a pomáhají udržovat vaše tělo hydratované.

Infekční encefalitida

Droga zvaná acyklovir je nejčastěji používanou léčbou infekční encefalitidy. Je však účinný pouze při léčbě encefalitidy způsobené herpes viry.

U encefalitidy se čím dříve používá acyklovir, tím nižší je riziko úmrtí a dlouhodobých komplikací. Proto je léčba acyklovirem obvykle zahájena před dokončením všech diagnostických testů. Pokud testy ukáží, že encefalitida je způsobena něčím jiným, například jiným typem infekce, může být užívání acykloviru přerušeno a mohou být zváženy jiné alternativní léčby.

Acyklovir působí přímým působením na deoxyribonukleovou kyselinu (DNA) uvnitř virových buněk. To zabrání množení a dalšímu šíření viru do mozku. Injektuje se intravenózně hadičkou do těla, obvykle 3krát denně po dobu 14-21 dnů.

Mezi časté nežádoucí účinky acykloviru patří:

  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem.

Méně časté nežádoucí účinky zahrnují:

  • poškození jater;
  • halucinace;
  • pokles počtu leukocytů produkovaných kostní dřeně, což může zvýšit náchylnost pacienta k jiným infekcím.

Pokud osoba nereaguje na léčbu acyklovirem nebo měla alergickou reakci po užití léku, lze zvážit alternativní antivirovou léčbu.

Postinfekční encefalitida

Postinfekční encefalitida se obvykle léčí vysokými dávkami kortikosteroidů. To může trvat několik dní, v závislosti na závažnosti stavu..

Kortikosteroidy působí uklidněním imunitního systému (přirozená obrana těla proti infekcím a chorobám). Snižuje hladinu zánětu uvnitř mozku..

Příznaky některých lidí se mohou zlepšit několik hodin po léčbě. Ale ve většině případů se příznaky začnou zlepšovat po několika dnech..

Mezi vedlejší účinky kortikosteroidů patří:

  • nevolnost a zvracení;
  • žaludeční nevolnost;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • podráždění kůže v místě vpichu;
  • rychlé změny nálady (radost-hněv).

Pokud příznaky nereagují na léčbu kortikosteroidy, lze použít další metodu zvanou imunoglobulinová terapie. Jedná se o terapii dárcem krve obsahující řadu specifických protilátek, které pomáhají regulovat abnormální imunitní funkce.

Pokud se příznaky nezlepší navzdory výše popsané léčbě, lze také zvážit terapii nazývanou plazmaferéza. Plazmaferéza zahrnuje postup pro odběr krve pacientovi a odstranění částí obsahujících protilátky. Po zpracování je krev vrácena zpět pacientovi.

Autoimunitní encefalitida

Autoimunitní encefalitidu lze léčit kortikosteroidy, imunoglobulinovou terapií a plazmaferézou. Může být také doporučena další léčba imunosupresivy..

Patogeneze (vývojový mechanismus)

V důsledku expozice škodlivému faktoru, kterým je často virus, začne imunitní systém produkovat T-zabijáky (buňky, které ničí viry a infekce). Pokud je jich vyrobeno příliš mnoho, imunitní reakce se stane agresivní, začne působit proti svým vlastním buňkám.

Když jsou buňky šedé a bílé hmoty mozku (GM) zničeny, orgán se zmenšuje. V něm začínají procesy atrofie (snížení vaskulární výživy, snížení funkce). Toto onemocnění postihuje jednu z hemisfér. S nekrózou astrocytů (procesy nervových buněk) je spojení mezi neurony narušeno. Signál není přenášen, takže informace z vnějšího světa se k osobě nedostanou.

Zničení neuronů je nevratný proces, takže nemoc nelze vyléčit. Protože mozek je zodpovědný za funkčnost všech tělesných systémů, jsou příznaky autoimunitní encefalitidy výrazné, lékař ji podezřívá klinickými projevy a potvrdí pomocí laboratorních a instrumentálních analýz.

Komplikace

Někteří lidé se mohou z encefalitidy dobře zotavit, zvláště pokud dostanou rychlou diagnózu a léčbu. V některých případech však může osoba vyvinout jednu nebo více dlouhodobých komplikací v důsledku poškození mozku..

Mezi nejčastější komplikace encefalitidy patří:

  • problémy s pamětí, které postihují 70% lidí;
  • ke změnám v chování a chování dochází u méně než poloviny všech lidí;
  • afázie - problémy s řečí a jazykem, které se vyskytují u 1 ze 3 lidí;
  • epilepsie, vyskytuje se u 1 ze 4 postižených dospělých a u 1 ze 2 postižených dětí;
  • změny emocí, jako jsou starosti a hněv; změny nálady jsou také běžné;
  • problémy s pozorností, soustředěním, plánováním a řešením problémů;
  • fyzické a pohybové potíže;
  • špatná nálada;
  • únava.

Personalizované plány péče

Z důvodu výše popsaných komplikací, pokud se člověk zotavuje z encefalitidy, může potřebovat specializované služby, včetně:

  • neuropsycholog - lékař specializující se na poranění mozku a kognitivní rehabilitaci;
  • ergoterapeut - umí identifikovat problémové oblasti v každodenním životě člověka, například problémy s oblékáním, a pomoci jim přijít s praktickými řešeními;
  • fyzioterapeut - terapeut využívající fyzikální techniky, jako jsou masáže a cvičení, k podpoře zdraví a pohody
  • logopéd a logopéd - používají speciální techniky ke zlepšení všech aspektů komunikace.

Před opuštěním nemocnice budou plně posouzeny zdravotní a sociální potřeby. Pro pacienta bude vypracován individuální plán péče přizpůsobený jeho potřebám.

Diagnostika

Encefalitidu není vždy snadné diagnostikovat a její příznaky mohou být podobné jako u jiných onemocnění. K objasnění diagnózy lékař předepisuje následující studie:

  1. Analýza mozkomíšního moku. Provádí se punkcí v páteři a vzorkováním mozkomíšního moku. V analýzách u pacientů s encefalitidou bylo zjištěno zvýšení množství bílkovin a leukocytů (tzv. Lymfocytární pleocytóza, což naznačuje zánětlivý proces v mozku).
  2. Obecná analýza krve. Zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
  3. Elektroencefalogram. Pomáhá identifikovat abnormality v mozku. Pacienti mají různé difúzní změny. Lze detekovat epileptickou aktivitu.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Jedná se o moderní a velmi přesnou diagnostickou metodu. Umožňuje vám získat vrstvené obrazy mozku a vidět přesné umístění zánětlivého procesu.
  5. Bakteriologické a sérologické studie. Někdy pomáhají identifikovat patogenní mikroorganismy, které vedly k rozvoji encefalitidy.


MRI mozku vám umožňuje přesně vidět lokalizaci zánětlivého procesu

Diferenciální diagnostika se provádí s cílem vyloučit:

  • tyfus;
  • různé typy meningitidy, poliomyelitidy;
  • mozkové nádory;
  • epilepsie;
  • vaskulární onemocnění;
  • autoimunitní onemocnění (roztroušená skleróza, akutní diseminovaná encefalomyelitida);
  • metabolické poruchy;
  • toxické léze;
  • hypoglykemické kóma.

Prevence

MMR vakcína

Nejúčinnějším způsobem, jak se chránit před encefalitidou, je získat vakcínu MMR (spalničky, příušnice a zarděnky)..

První očkování MMR by mělo být podáno všem dětem ve věku kolem 13 měsíců, s posilovací dávkou před podáním školy (ve věku od tří do pěti let). 5 až 10% dětí není po první dávce plně imunních, takže posilovací dávka zvyšuje ochranu a ponechává ohrožena pouze méně než 1% dětí.

Jiná očkování

K dispozici jsou také očkování proti japonské a klíšťové encefalitidě, což jsou dva typy hmyzí encefalitidy.

Tyto typy encefalitidy jsou velmi rozšířené v některých částech světa, jako je Evropa, Afrika a Asie..

Preventivní opatření

Jaro-letní období je čas aktivity klíšťat, které jsou nositeli arboviru. V současné době je onemocnění vyvolané jejich kousnutím obrovské. Nejběžnějším důsledkem klíšťové encefalitidy u dospělých a dětí je zdravotní postižení. Očkování slouží jako ochrana proti němu. Pokud jste na místech s velkým množstvím klíšťat (například v lese), musíte použít repelentní spreje, opatrně zakrýt pokožku oděvy a botami.

Včasné očkování by mělo být provedeno proti spalničkám, záškrtu, tetanu, zarděnkám atd. (Postvakcinační encefalitida je mnohem méně častá než ta, která se vyvíjí na pozadí těchto onemocnění).

Zvláštní pozornost je třeba věnovat existujícím chorobám - prevenci komplikací zahájením kompetentní a včasné léčby.

Níže je zaškrtnutí na fotografii. Důsledky encefalitidy jsou často strašlivé; mezi pacienty vysoké procento úmrtí.

Předpověď

I při nejlepší dostupné léčbě zůstává úmrtnost na encefalitidu vysoká. Některé formy encefalitidy zabijí až 1 ze 3 lidí s tímto onemocněním.

Zánět spojený s encefalitidou může také vést k získanému poškození mozku, což může vést k dlouhodobým komplikacím. Mohou zahrnovat:

  • ztráta paměti;
  • epilepsie, stav, který způsobuje opakované záchvaty;
  • osobní a behaviorální změny;
  • vývojové potíže;
  • problémy s pozorností, soustředěním, plánováním a řešením problémů;
  • fyzické a pohybové potíže;
  • únava.

Přečtěte si více výše.

Důvody pro rozvoj patologie

Přesné důvody pro rozvoj autoimunitní encefalitidy nebyly stanoveny. To je způsobeno skutečností, že mozek je špatně pochopen. Existují faktory, které ovlivňují tvorbu autoimunitních protilátek:

  • opakovaná onemocnění mozku (zánět, trauma, cysty);
  • vrozené a získané poruchy imunity (imunodeficience);
  • autoimunitní onemocnění jiných orgánů (systémový lupus erythematodes, arteritida, revmatoidní artritida);
  • časté virové nemoci (příušnice, virová hepatitida, HIV);
  • rakoviny mozku;
  • genetické poruchy;
  • degenerativní poruchy mozku, které se vyznačují snížením přenosu impulsů nervovými buňkami, jejich nekrózou;
  • vstup infekce hematoencefalickou bariérou (síť krevních cév a lymfatických uzlin, která u zdravého člověka neumožňuje průchod cizích látek do orgánu);
  • otrava těžkými kovy, jedy.

Hlavní typy zánětu

Již bylo poznamenáno, že GM zánět se nazývá encefalitida. Zánětlivé jevy jsou často klasifikovány přesně podle zaměření léze; GM zánět lze vhodně rozdělit na encefalitidu a meningitidu. Meningitida zachycuje mozkové pleny a encefalitida - dřeň samotná.

Encefalitida se dělí na primární a sekundární, když je primární, může to být způsobeno kousnutím klíštěte, oparem nebo chřipkou. Sekundární forma onemocnění ohrožuje osobu, která měla zarděnky, spalničky nebo malárii atd..

Meningitida je vyvolána viry, bakteriemi a houbami. U této diagnózy je opravdu důležité včas rozpoznat její příznaky, což často zachrání život člověka..

O myelitidě

Zánět míchy (CM) se nazývá myelitida. Toto je nejnebezpečnější stav pro lidské zdraví a život. Pokud není kvalifikovaná pomoc poskytnuta včas, může se případ změnit na invaliditu, ztrátu motorické aktivity končetin..

Patologie obvykle postihuje hrudní obratlovou oblast, zatímco u cervikálního a bederního zánětu je zaznamenána mnohem méně často.

  • Omezeno (nebo ohnisko) nepřekračuje limity jednoho segmentu.
  • Multifokální nebo rozptýlené (jinak šířené). V různých částech CM se nacházejí zánětlivé úseky různé závažnosti.
  • Příčný. Toto je název zánětu pokrývajícího řadu společně lokalizovaných segmentů (uvnitř hranic jednoho oddělení).
  • Rozšířené / rozptýlené. V tomto případě je SM zcela zapojen do problémové oblasti..

Myelitida se také dělí na primární a sekundární. Primární je velmi vzácný - je způsoben zpravidla neurotropními viry. Možnosti rozvoje sekundární myelitidy jsou však různé.

Příčiny zánětu CM

První v tomto seznamu budou infekční agens: viry, houby, stejné bakterie, paraziti mohou vést k myelitidě. Hlavním patogenem je meningococcus. Pokud infekce přejde do SM z infekčního ohniska, vyvine se specifická tuberkulózní myelitida..

Další příčiny myelitidy:

  1. Toxický. To znamená, že chemické sloučeniny mohou ovlivnit vývoj onemocnění - lokalizace patologie obecně spadá na nervy a nervové kořeny.
  2. Traumatický. Patologie může být spojena s traumatem páteře - od nárazu po pád.
  3. Záření. To lze vysvětlit účinkem záření během chemoterapie..
  4. Autoimunitní. Občas se po očkování vyvine nemoc a může ji také zahájit onemocnění jako roztroušená skleróza.
  5. Idiopatické. Diagnóza "idiopatické myelitidy" se stanoví v případech, kdy lékaři nebyli schopni zjistit klinickou příčinu onemocnění.

Kdo je náchylnější k takové zákeřné patologii? Jedná se o lidi s oslabeným imunitním stavem, jsou oběťmi podchlazení, psychického a fyzického přepětí.

Klinika myelitidy je schopna se rozvíjet jak rychle, tak pomalu. Klinické projevy jsou velmi rozmanité, ale pacient vždy pociťuje silnou bolest v zádech. Pokud je zánětlivý proces ohniskem, pak pacient ochrne a může dojít k inkontinenci exkrečních produktů. Léčba vždy vyžaduje nemocnici, pacientovi je předepsána intenzivní terapie. V některých případech je chirurgický zákrok nezbytný.

Kurz terapie

Pokud je průběh onemocnění mírný a patologický proces se příliš nevyvíjí, lze encefalitidu léčit pomocí následujících metod:

  • Pít hodně vody (více než 2 litry denně);
  • Přísné dodržování odpočinku v posteli;
  • Užívání protizánětlivých léků, jako je Ibuprofen a Naproxen. Nejen, že snižují zánět, ale také normalizují tělesnou teplotu a zmírňují bolesti hlavy..

V závažných případech encefalitidy léčba samotnými protizánětlivými pilulkami a zdravý spánek nepřinesou požadovaný účinek. Budete muset absolvovat antivirovou léčbu, například Acyclovir.

Acyklovir je obvykle předepsán okamžitě, protože je poměrně obtížné a dlouhé určit povahu viru a léčba musí být zahájena okamžitě. Takový lék funguje dobře na herpes a neumožňuje s ním spojené závažné komplikace. Nemá smysl léčit infekci hmyzem tímto lékem, protože reakce bude prakticky nulová. Proto je důležité vědět, jak léčit klíšťovou encefalitidu. Injekce anti-roztočového imunoglobulinu je považována za nejlepší lék. Takovým lékem je protilátka, která může působit ihned po injekci do těla. Skládá se z léku z krve lidí, kteří byli očkováni proti encefalitidě.

Mezi vedlejší účinky po užívání léků s antivirovým účinkem patří:

  • Porucha stolice (průjem, zácpa);
  • Nechutenství;
  • Zvracení;
  • Bolest svalů a kloubů;
  • Poruchy ledvin a jater;
  • Myelosuprese (snížená aktivita kostní dřeně).

V průběhu léčby musí být zahrnuta podpůrná péče. Skládá se z následujících položek:

  • Užívání léků k prevenci záchvatů, jako je Dilantin;
  • Pozorování dýchacího a kardiovaskulárního systému;
  • Zavádění léků na kompenzaci tekutin a živin;
  • Použití kortikosteroidů ke snížení zánětu, odstranění edému a snížení tlaku v lebce.

Po ukončení léčby bude nutné dlouhé období zotavení. Bude to záviset na výsledných důsledcích encefalitidy, ale bude se skládat hlavně z následujících fází:

  • Fyzioterapeutické postupy;
  • Léčba logopedem (je-li to nutné);
  • Kurz psychoterapie;
  • Dlouhý odpočinek, nejlépe venku.

Předpověď a důsledky

Ne všechny formy onemocnění lze rychle léčit, i když jsou odhaleny včas. Důsledky encefalitidy jsou nevratné, vyžadují komplexní rehabilitaci a často vedou k invaliditě.

V některých případech však dochází k zotavení bez vážných následků, včetně: duševních poruch, poruch centrálního nervového systému, fekální a močové inkontinence, zástavy dýchání, poruchy paměti, poruchy řeči, mentální retardace, poruchy sluchu, zraku, paralýzy, parézy, kómy, smrti.

Některé formy onemocnění mají dočasné účinky, jejichž zotavení nastane během 3-5 týdnů. V těžších formách vede encefalitida k nevratným patologiím.

Léčba jakékoli formy encefalitidy je složitý proces, který vyžaduje rychlou reakci lékařů. Obtížnost stanovení diagnózy často vede k nevratným důsledkům, proto je důležité si v prvních fázích všimnout příznaků onemocnění a upozornit lékaře na příznaky patologie.

Jak identifikovat zánět

Jakmile se objeví první známky nebezpečného stavu, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Zavolejte sanitku, popište svůj stav (nebo stav milovaného člověka, pokud takové příznaky uvidíte). Diagnostika se skládá z lékařského vyšetření, studia anamnézy pacienta, příznaků.

Další výzkum zahrnuje:

  1. Laboratorní testy. Zánět v těle lze detekovat zvýšením počtu leukocytů, růstem lymfocytů, zvýšením ESR, zvýšením obsahu fibrinogenu a také C-reaktivního proteinu.
  2. Vyšetření tekutiny z míchy. To znamená, že pacient bude propíchnut - páteřní kanál je propíchnut v bederní oblasti. Pokud dojde k zánětu GM, pak v mozkomíšním moku naleznou zvýšení bílkovin, počet imunitních buněk, snížené množství glukózy. Samotná kapalina bude nažloutlá a zakalená..
  3. MRI. Tomografie poskytne ucelený obraz o oblasti zánětu a změnách mozku.

Další kroky lékařů jsou diktovány výsledky vyšetření. Komplexní terapie je předepsána podle přesné diagnózy.

Zánět membrán mozku a míchy je patologie, která vyžaduje rychlou reakci a aktivní terapii..

Vlastnosti destruktivního procesu

Virová encefalitida je zánět mozku, který je způsoben buď určitým patogenem nebo zánětlivým procesem v důsledku vstupu virové infekce do těla.

U lidí je poškozena výstelka mozku a periferního nervu. Primární encefalitida je často komplikací po infekci. Sekundární se však vyvíjí 1-2 týdny po primární léčbě a je vysvětleno reakcí z přecitlivělosti.

Tuto chorobu mohou nést lidé i hmyz. Infekce přenášené vektory však mohou být přenášeny jak zvířaty, tak ptáky. Člověk se nakazí vzduchem, dotykem, výkaly, pohlavními orgány a konzumací mléčných výrobků.

Vrchol aktivity choroby přenášené vektory nastává v jarní a letní sezóně. Enterovirová infekce je častější na konci léta.

Patologie u dospělých

Onemocnění u dospělých je pozorováno mnohem méně často než u dětí. Rasmussenova encefalitida v dospělosti je tedy doprovázena poškozením okcipitálního laloku mozku a obou hemisfér. Na začátku projevu onemocnění dochází k pohybovým poruchám a epilepsii spánkového laloku. U dospělých se encefalitida vyskytuje ve dvou fázích a je léčena hlavně imunoglobulinem; chirurgický zákrok nemusí přinést žádné výsledky. Patologie je doprovázena neurologickými poruchami a atrofií mozku, ale jsou méně výrazné než v dětství.

Klíšťová encefalitida

Toto je název zánětu GM, vyvolaného neurotropním virem, hlavními zdroji a klíšťata ixodid jsou také považována za jeho nositele. Pacient se nakazí přenosnou cestou kousnutím přenášeným klíšťaty. Alimentární přenos infekce však není vyloučen, pokud člověk například pil syrové mléko a také jedl mléčné výrobky z infikovaných zvířat.

Sezónnost je vlastní klíšťové encefalitidě, to znamená, že odpovídá aktivitě klíšťat. K tomu dochází nejčastěji v květnu až červnu. Ne každý klíště, které se drží na lidské kůži, je nositelem viru. Ale protože nikdy není možné říci „okem“, pokud se na kůži objeví klíště, je nutné urgentně kontaktovat nejbližší zdravotnické zařízení. Klíště bude odstraněno a odesláno k vyšetření. Bohužel, osoba, která podala žádost na své vlastní náklady, musí klíště odnést do laboratoře - ale v situaci s kousnutím je stále lepší udělat.

Jak se nemoc vyvíjí

Když klíště kousne svou kořist, virus okamžitě vstoupí do krevního řečiště. Končí v centrálním nervovém systému v důsledku hematogenní diseminace a virémie. V mozkových strukturách lze virus detekovat již dva dny po infekci, ale maximálního obsahu dosáhne virus čtvrtý den..

Latentní období trvá 1-3 týdny, alimentární cesta infekce snižuje tento indikátor na 4-7 dní

Co ukazuje podrobné vyšetření:

  1. Zaznamenává se hyperemie, otoky míchy a membrány GM;
  2. Glyózní a také mezodermální reakce;
  3. Infiltráty z polynukleárních a mononukleárních buněk;
  4. Lokalizace degenerativně-zánětlivých deformit - v předních rozích krční páteře CM, jádra prodloužené míchy, stejně jako mosty a kůra;
  5. Chronické stádium onemocnění je charakterizováno vláknitými deformacemi membrán GM s výskytem adhezivních formací a cyst.

U lidí kousnutých klíšťatem encefalitidy je zjištěna inaparentní forma TBE, pouze dvě procenta mají klinicky indikovanou.

Nemoc má náhlý nástup: horečka, intoxikace, silná hypertermie, migréna, nevolnost a slabost, zvracení, problémy se spánkem.

Nemoc může zmizet za 3-5 dní. To platí konkrétně pro horečnatou formu onemocnění, která je považována za možná nejčastější a zároveň je diagnostikována jen zřídka. NS s touto formou CE není ovlivněn.

Jiné formy CE

U meningeální formy patologie je zaznamenán mozkový syndrom. Tuhost okcipitálních svalů se jasně projevuje, objevují se příznaky Brudzinského a Kerniga. Pokud jsou nalezeny změny v mozkomíšním moku, je diagnostikována serózní meningitida. Toto onemocnění má příznivý průběh - horečka netrvá déle než dva týdny.

FE může také postupovat jiným způsobem:

  • S meningoencefalitickou formou je onemocnění závažnější. Samotný pacient je ospalý, letargický, velmi letargický, trpí bolestmi hlavy a nevolností. Často má klam, je rušen halucinacemi, zmateným vědomím. Nervy, které inervují obličejové a okulomotorické svaly, jsou ovlivněny (navenek je obličej zkosený).
  • U polyradikuloneurotické formy EC jsou ovlivněny periferní nervy a kořeny, citlivost je narušena.
  • U formy dětské obrny jsou příznaky následující - „visící hlava“ a „končetiny visící podél těla“, „snížený ramenní pletenec“. K úplnému uzdravení nedojde, některé neurologické poruchy přetrvávají.

Předpovědi jsou velmi odlišné, jsou nejpříznivější pro meningeální formu. Existují však případy, kdy je akutní fáze rychle nahrazena kómatem a nemoc končí smrtí. Široká prevence TBE poskytuje dobré výsledky - existuje několik závažných případů spojených s hrozivým zánětem mozkových blan. Přesněji řečeno, tyto formy začaly být pozorovány méně často..

Povědomí lidí se zvýšilo, používají prostředky k odpuzování klíšťat, správně reagují, pokud je detekován kousnutí.

Sekundární zánět GM: jak se projevuje

Při sekundárním zánětu s komplikacemi se negativní příznaky prudce zvyšují a jeho projevy jsou silnější.

Poté je pacient zaznamenán:

  • Zvýšená bolest - jsou téměř nesnesitelné;
  • Zvýšený ICP;
  • Zatemnění pleti;
  • Akutní citlivost na pachy / jasné světlo;
  • Malé vyrážky a hyperemické skvrny na kůži;
  • Hyperhidróza.

Tyto příznaky se mohou vyvinout přes noc, pacient začne delirium, má křeče.

Pro Více Informací O Migréně