Hlavní / Prevence

Co je kontralaterální homonymní hemianopsie

Bilaterální hemianopsie je neurologická porucha charakterizovaná bilaterální slepotou v polovině zorných polí. Tractus hemianopsie (od slova „cesta“) je způsobena poškozením optických drah a centrální hemianopsie se vyvíjí, když jsou poškozeny kortikální oblasti odpovědné za vizuální vnímání. Jinými slovy, hemianopsie je ztráta poloviny viditelného vidění vlevo nebo vpravo, ale vždy v obou očích..

Poškození optického traktu má obvykle za následek smrt optických nervů. Při centrálním původu nemoci zrakové nervy atrofují a nadále fungují.

Ztráta zorných polí podle původu se dělí na získanou a vrozenou. Vrozená varianta nastává, když je narušen vývoj centrálního nervového systému během období intrauterinního zrání plodu. Téměř vždy v kombinaci s jinými poruchami nervového systému a zřídka se vyskytuje jako izolovaná patologie. Získaná varianta se vyvíjí hlavně u lidí, jejichž věk je v průměru od 30 do 50 let. Častější u žen.

Příčiny

Hemianopsie nastává, když je poškozen optický trakt, kůra nebo subkortikální oblasti. Z toho tedy vyplývá, že je nutné hledat povahu poškození vizuálního systému..

  1. Patologie krevního oběhu mozku na pozadí zablokování tepen aterosklerózou nebo arteriální hypertenzí. Vedou k akutnímu nedostatku krve v cévách, v důsledku čehož části mozku odumírají nedostatkem kyslíku a živin. Typ patologie zorných polí je způsoben zásobou a oblastí mozku, ve kterých je narušen průtok krve. Vidění je často narušeno, když je snížen přívod krve do zadní mozkové tepny, která dodává krev do týlní a temenní kůry. Při cévní mozkové příhodě nebo aneuryzmatu se zvyšuje nitrolební tlak a je vyvoláno krvácení do mozkové tkáně, jsou poškozeny zrakové dráhy.
  2. Zánět mozkových plen a mozkového parenchymu. Pokud je zánět membrán lokalizován hlavně v subkortikálních strukturách, stlačí části mozku a způsobí mechanické stlačení. Narušuje vedení nervových impulsů..
  3. Objemové procesy v lebce: nádor, cysta, purulentní akumulace.
  4. Iatrogenní faktor. Během operace CNS může neurochirurg náhodně poškodit zrakové dráhy.
  5. Vrozené vady centrálního nervového systému doprovázené hrubým porušením částí mozku nebo hypertenzním syndromem: vodnatelnost, mikrocefalie, encefalokéla nebo dysplázie tkání konečného mozku.

Zvláštní případ ztráty pole, například homonymní hemianopsie vlevo, je určen oblastí poškození mozku.

Odrůdy

Existuje několik typů neurologických onemocnění:

Homonymní hemianopsie (homonymní hemianopsie)

Jednostranná hemianopsie je neúplná ztráta zraku. Vyznačuje se vypadáváním polí vpravo nebo vlevo. Homonymní hemianopsie nastává, když jsou struktury centrálního nervového systému poškozeny infekcí, mrtvicí nebo mechanickým poškozením.

Vlastnosti patologie. Homonymní varianta může být reverzibilní. Takže slepota na pravé nebo levé straně může být známkou aury při migréně. Aura je předchozí fází jednostranné bolesti hlavy. Hemianopsie se stejným názvem může být jedním ze znaků mozkové mrtvice. Při jednostranném poškození zrakového nervu dochází ke kontralaterální hemianopsii. Například pokud je zrakový nerv vlevo poškozen, pravé boční zorné pole vypadne a objeví se pravostranná homonymní hemianopsie (hemianopsie vpravo). Pokud je pravý optický nerv poškozen, dojde k levostranné homonymní hemianopsii. S úplnou lézí laterálního geniculárního těla dochází k úplné jednostranné hemianopsii.

Bitemporální heteronymní hemianopsie

Rozšířením každého slova můžete tomuto výrazu porozumět. „B“ jsou dva, „temporální“ je strana spánků hlavy. Patologie se projevuje zmizením obou zorných polí ze strany chrámů. Bitemporální hemianopsie je pozorována, když je poškozena optická dráha v oblasti, kde se protínají optické nervy.

Heteronymní hemianopsie nastává, když jsou poškozeny optické nervy, což je nejčastěji způsobeno nádorem. Často se jedná o novotvary v hypofýze nebo nad ní. Časová hemianopsie je často příznakem adenomu hypofýzy.

Binasální hemianopsie

Bi jsou dva, to znamená na obou stranách, nazální - což znamená nos. Patologie je charakterizována oboustrannou ztrátou zorných polí v nosní části obličeje. Binasální hemianopsie nastává, když je poškozen optický trakt a mozkové struktury. K binasální hemianopsii dochází také při poškození centrálního nervového systému na pozadí mozkových kapek.

Hemianopsie horního kvadrantu

Na rozdíl od předchozích typů ztráty zorného pole je tato kvadrantová hemianopsie charakterizována ztrátou horní poloviny vidění. Horní hemianopsie se vyvíjí v důsledku poškození ventrálního optického traktu.

Hemianopsie dolního kvadrantu

Je charakterizována ztrátou dolní části vidění na obou stranách. Homonymní hemianopsie ve spodním kvadrantu nastává, když je poškozena zadní oblast optického traktu nebo temenní kůra. Takže s poškozením temenní kůry dochází k úplné hemianopsii.

Klinický obraz

Pacienti trpící patologií často čelí každodennímu nepohodlí. Vizuální vada brání tomu, aby osoba viděla předměty ve vypadnutém zorném poli. U pacientů se běžné jevy, například přechod silnice, stávají nebezpečím: člověk nevidí blížící se auto. Lidem se nedoporučuje řídit žádné vozidlo, protože existuje riziko mimořádných událostí.

Vypadlé zorné pole vám nedovolí ani vidět jídlo na druhé polovině talíře, při čtení vznikají potíže, protože druhá polovina stránky knihy není viditelná. Čtení se pro lidi stává agónií: lidé musí dělat více pohybů očí.

Neurologické onemocnění je doprovázeno elementárními vizuálními halucinacemi. Fotopsie jsou vnímání neexistujících ošklivých jevů a předmětů, například náhle objeveného bodu, záblesků, blesků nebo světel. Elementární vizuální halucinace v hemianopsii se často vyskytují po nedávné mozkové příhodě.

Každodenní život a elementární každodenní věci způsobují u pacientů psychické nepohodlí: jejich jednání zvenčí se zdá směšné, nedbalé. U některých pacientů se objeví deprese a jiné neurotické poruchy. V důsledku ztráty zorných polí a pocitu jejich neschopnosti se někteří pacienti stahují ze společenského života a raději tráví čas sami.

U pacientů s hemianopsií je rozsah možných specializací omezený. Tito pacienti tak nemohou přepravovat cestující ani pracovat na místech, kde je vyžadováno externí hodnocení předmětů, například ve strojírenství nebo ve stavebnictví..

Klinický obraz zrakového postižení je kromě fotopsií doplněn agnosií. Je to neurologická porucha charakterizovaná zhoršeným rozpoznáváním objektů vizuálním kanálem. Pacienti často trpí prosopagnosií, poruchou rozpoznávání známých tváří. Někteří pacienti mají syndrom Anton-Babinsky: lidé popírají přítomnost své patologie.

Vrozená hemianopsie je často kombinována s vadami ve vývoji subkortikálních a kortikálních částí mozku: thalamu, mozkového kmene a temenní kůry. Klinický obraz je proto doplněn následujícími patologiemi:

  1. Parestézie jsou zvrácené pocity. Pacienti tedy často trpí mravenčením kůže, stěžují si na létající mušky před očima.
  2. Porušení hluboké citlivosti. Pacienti mají zhoršenou bolest a hmatové vnímání.

Klasifikace

Podle tématu porážky se to stává:

  1. Tractus hemianopsia. Vyvíjí se v důsledku poškození zrakových drah. Je charakterizována atrofií optických nervů, nedostatečnou reakcí zornice na světlo a asymetrií ztráty zorného pole.
  2. Centrální hemianopsie. Vyvíjí se, když jsou poškozeny centrální části mozku. Patologie není doprovázena atrofií optických nervů, ne, nadále reagují na světelný podnět. Centrální varianta je doprovázena symetrickou ztrátou zorných polí.

Jak je nemoc detekována

Diagnóza zrakového postižení se provádí zkoumáním zorných polí. Účelem expresní metody je identifikovat terénní patologie. V neurologické praxi se používá speciální ruční kladivo. Neurolog se posadí naproti osobě a požádá ho, aby zavřel jedno oko dlaní. Pohled otevřeného oka je upřený na lékařův nos. Lékař pomalu pohybuje nástrojem zpoza hlavy pacienta z periferie do středu ze všech stran. Okamžitě je třeba pacientovi sdělit, když vidí kladivo.

Z instrumentálních metod má perimetrie největší diagnostickou hodnotu. Postup se provádí pomocí obvodu. Výsledkem postupu je, že lékař obdrží informace o hranicích zorných polí pro obě oči. Zjištěny jsou i další vizuální vady. Používá se také počítačová kampimetrie. Detekuje barevné narušení v různých oblastech sítnice a pomáhá stanovit úroveň rušení.

K identifikaci příčiny porušení se používá počítačová a ultrazvuková diagnostika: počítačové a magnetické rezonance, ultrazvuková Dopplerova ultrasonografie mozkových cév. Počítačová diagnostika pomáhá při volbě taktiky léčby, protože umožňuje vizualizovat zaměření krvácení, nádoru nebo abscesu.

Léčba

Zásady léčby hemianopsie:

  1. Etiologická léčba zaměřená na odstranění příčiny. Terapie závisí na zjištěné příčině. Pokud například počítačová diagnostika odhalila ischemické ohnisko, jsou předepsány léky, které eliminují hypoxii a mozkovou ischemii. Pokud se jedná o onkologické onemocnění, je předepsána chemoterapie nebo chirurgický zákrok.
  2. Sociálně-psychologické zotavení. Pacienti jsou vyškoleni v čtení a práci s textem. Pomáhají jim zvyšovat rozsah pohybu očí tak, aby byla viditelná celá čára na stránce..

Pokud nelze příčinu odstranit, použijí se rehabilitační metody. Pacientovi se doporučuje používat brýle s vestavěnými zrcátky, aby se vyrovnal nedostatek zraku.

Hemianopsie nesnižuje průměrnou délku života, ale může snížit její kvalitu a úroveň. Prognóza pracovní kapacity je dána etiologií a typem anopsy. Pokud tedy byla nemoc zjištěna bezprostředně po traumatické situaci, například po otřesu mozku a okamžitě podlehla léčbě, osoba se plně uzdraví.

Co je bitemporální hemianopsie? Druhy a léčba

Bitemporální hemianopsie je slepota, která se vyskytuje v polovině nebo čtvrtině zorného pole. Vzniká, když jsou nervová vlákna poškozena mezi chiasmatem a takzvaným spur sulcus. Je třeba zvážit, co je hemianopsie, jak je klasifikována, jaké podmínky vedou k jejímu vzhledu atd..

Obecné příznaky a klasifikace hemianopsie

Stává se, že takové zhoršení zraku není pacientem detekováno a je diagnostikováno až při lékařské prohlídce. Homonymní typy hemianopsie vždy omezují pohyb člověka, má zrakové potíže. Tyto vady mohou být dočasné a mohou po určité době zmizet. Hlavním příznakem od spodní části oka je nervová atrofie různého stupně.

V heteronymní hemianopsii prochází hranice mezi viditelnou a neviditelnou částí zorného pole jeho středem. K tomu dochází, pokud jsou ovlivněny střední části chiasmu. Takové poškození je pozorováno mnohem méně často. Někdy s výrazným zvýšením intrakraniálního tlaku má člověk charakteristické známky stagnace optického nervu.

Homonymní hemianopsie je pozorována, když zmizí pravá nebo levá část zorného pole. Se ztrátou univerzálních zón hovoří o heteronymní hemianopsii. Může existovat neúplná kvadrantová hemianopsie a nakonec skotom. Bilaterální patologie je pozorována, pokud vypadnou obě poloviny vidění.

Lékaři rozlišují mezi těmito typy hemianopsie:

  1. Různé typy homonymní ztráty zraku. Všechny naznačují konkrétní umístění patogenního ohniska..
  2. Heteronymní hemianopsie - vyloučení nosních, časových polovin zorného pole. Při bitemporální hemianopsii vypadají horní nebo časové zorné pole.
  3. Binasální hemianopsie - ztráta dolní oblasti vidění (obvykle diagnostikována v obou očích).
  4. Bilaterální - vzhled vizuálních vad na dvě poloviny.
  5. Skotom je tmavá skvrna ve zorném poli, která má různé tvary. Může to být například ovál, kruh, čtverec, oblouk atd. Taková vada se může objevit v kterékoli části pole.

Je nutné tyto druhy porušení zvážit podrobněji.

Homonymní hemianopsie

Jak již bylo uvedeno, v tomto případě člověk dobře vidí pouze jednu část zorného pole. Patologie nastává, když je poškozen optický nerv, mozková kůra, umístěná v zadní části hlavy. V takovém případě má místo, kde k takovému porušení dochází, velký význam, protože bude záležet na tom, které konkrétní zorné pole vypadne.

Takže pravostranná homonymní hemianopsie je diagnostikována, když jsou výše uvedené struktury optického traktu poškozeny nalevo. Pokud jsou takové oblasti postiženy napravo, pak bude onemocnění homonymní levostranné.

Bitemporální hemianopsie

Pokud výpadek proudu zabírá celou stranu pole, je tato hemianopsie považována za úplnou. Pokud zmizí horní nebo dolní kvadrant, lze pozorovat čtvercovou vadu. Tato hemianopsie se zpravidla často vyskytuje po akutní podvýživě mozku. Méně často je to vrozené. Další důvody:

  • mozková infekce;
  • traumatické zranění mozku;
  • zranění od střelné zbraně;
  • některé typy operací;
  • benigní nebo maligní neoplastické procesy.

V tomto případě tyto jevy vedou k tomu, že některé části zrakového nervu jsou zanícené, stlačené. Krevní výživa je v nich narušena. Hemianopsie je také pozorována, když jsou jedům různého původu vystaveny očním systémům. Nakonec může být tento typ zrakového postižení přechodný..

Existuje také kontralaterální homonymní hemianopsie. Stává se to v důsledku poškození okcipitální kůry. Pokud je to důsledek akutní cévní mozkové příhody, může se u osoby objevit vizuální halucinace. Takové poškození může časem zmizet v důsledku přizpůsobení činnosti mozku..

Heteronymní typy porušení

Při bitemporální hemianopsii vypadne časová část zorného pole. Patologie se vyskytuje při poškození hypofýzy a střední části chiasmu. Tam je jiné umístění neviditelné oblasti, v závislosti na směru, ve kterém je patologické zaměření přitlačeno přímo na oblast chiasmu:

  1. Pokud je uvnitř tlak, jsou bitemporální změny asymetrické..
  2. S tlakem shora je mrtvý bod v dolním časovém kvadrantu. Může to být důsledek aneuryzmatu přední tepny..
  3. Nižší tlak způsobuje slepotu v horním časovém čtverci. Tento stav je způsoben nádory..
  4. Pokud je tlak zezadu, pak se u pacienta vyvinou bitemporální skotomy. Příčina této léze nejčastěji spočívá v nádorech umístěných v nohách hypofýzy..
  5. Nakonec přední tlak vede k úplné hemianopsii bitemporálního typu. Ztráta zraku je spojena s novotvary.

Heteronymní typy porušení

S vyloučením dolních polovin vidění je diagnostikována binasální hemianopsie. Objevuje se z následujících důvodů:

  • zánět arachnoidální membrány;
  • kapka mozku;
  • tzv. prázdné turecké sedlo.

Nakonec existuje pravostranná nebo levostranná hemianopsie se slepotou druhého oka. Může to být nosní a časové. Druhý typ onemocnění je vzácný. Na pozadí úplné slepoty jednoho oka horní polovina vypadne na opačné straně. V tomto případě je chiasma jednoho oka zcela ovlivněna ve všech oblastech..

Nosní hemianopsie je také vzácná. Vypadne pouze spodní část pole. Důvodem tohoto onemocnění je to, že se v očích vyvíjejí 2 patologická ložiska. Je také možná pravostranná hemianopsie uvedeného typu.

Vlastnosti bilaterálních hemianopsií a skotu

V takovém případě mohou být vady ve dvou oblastech vizuálního vnímání. Opět se objevují kvůli skutečnosti, že v chiasmu existuje několik lézí. Odrůdy takových patologií jsou následující:

  1. Porucha zorného pole se stejnými procesy. Stává se to spodní, horní a trubkové, to znamená ve středu pole, zůstává pouze úzká část ve formě trubky.
  2. Porušení zorného pole různými chybějícími oblastmi. Jedná se o poměrně obtížný typ porážky..

Skotom je temná skvrna. Toto onemocnění má různé formy. Pacienti to mohou vnímat různými způsoby:

  1. Pozitivní skotom je vnímán jako tmavá skvrna. Lze jej pozorovat u defektů ve sklivci.
  2. Negativní skotom se objevuje s lézemi zrakového traktu. Může být pro pacienta neviditelný.
  3. Předsíňový skotom je onemocnění, při kterém se objevuje blikání. Stává se to u oftalmických forem migrény.

Důvody pro vývoj skotu jsou následující:

  • novotvary v hypofýze;
  • patologie myelinového obalu v neuronech;
  • zvýšený krevní tlak;
  • preeklampsie u těhotných žen;
  • prodloužená intoxikace;
  • hemicrania;
  • zvýšený nitrolební tlak;
  • trombóza (zablokování) sítnicových cév.

Perimetrie s normálním viděním

Jak je diagnostikována patologie?

Přesnou diagnózu lze stanovit pouze na základě klinického výzkumu. Patří mezi ně následující:

  • stanovení zrakové ostrosti;
  • oftalmoskopie;
  • studium reakce žáků na jasné světlo;
  • vyšetření zorného pole.

Je třeba poznamenat, že diagnóza zrakové ostrosti a ve skutečnosti oftalmoskopie ne vždy naznačuje přítomnost takové nemoci. Někdy si lékař nemusí všimnout patologických procesů, které vznikly v sítnici. Navíc na začátku svého vývoje nelze vždy detekovat změny na fundusu. Poruchy vidění se v takových strukturách oka vyvíjejí přibližně jeden rok po nástupu onemocnění.

Příčiny zúžení zorných polí

Počáteční fáze patologie významně neovlivňují stupeň zrakové ostrosti. Při absenci léčby hemianopsie se může její kvalita výrazně zhoršit. Více informativní je taková studie jako reakce žáka na světlo. Je pravda, že je spolehlivá pouze tehdy, když patologická ložiska blokují reflexní oblouky optického nervu. Pokud se takové ohnisko nachází nad zadanou zónou, pak se prakticky v ničem neprojeví..

Hlavním výzkumem v takových případech je studium zorného pole. Za tímto účelem se používá speciální zařízení - obvod. Výsledky počítačové diagnostiky jsou ještě lepší: pomocí automatických zařízení je možné nejpřesněji určit přítomnost popsaných patologií u člověka. K určení typu hemianopsie použijte:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • angiografie;
  • MRI;
  • Rentgenové vyšetření mozku.

Je nutné odlišit hemianopsii od hemichromatopsie, tj. Poruch vnímání určitých barev a hemihypoplázie, tj. V některých oblastech vizuální dysfunkce. A v případech takových nemocí mohou existovat oblasti, kde zorné pole vypadne..

Co potřebujete vědět o léčbě?

Léčba jakékoli formy tohoto onemocnění je povinná. Faktem je, že pokud není patologie odstraněna, bude rychle postupovat. To nakonec povede k úplné slepotě. V každém případě je léčebný režim zaměřen na eliminaci zdroje patologie. Někdy to může vyžadovat rentgenové záření, použití chemikálií nebo chirurgický zákrok..

Všechny popsané typy poruch zraku téměř nikdy nereagují na konzervativní terapii. Nemusíte poslouchat rady tradičních léčitelů, kteří dokázali někoho vyléčit pomocí bylin, tinktur, jiných metod ovlivňujících oči a nervový systém. Používání takzvaných lidových receptů na hemianopsii je naprosto zbytečné, zbytečné a škodlivé.

Existují však některá doporučení, která pomáhají pacientovi zlepšit kvalitu života, protože používání orgánu zraku v takových podmínkách není příliš pohodlné. V procesu čtení můžete záměrně zvětšit velikost malých pohybů na jeden. Objekty by měly být umístěny v pravých úhlech a prohlíženy úhlopříčně. Toto doporučení značně usnadní čtení se ztrátou zorného pole..

Pohyb po místnosti lze velmi usnadnit otočením očí na slepou stranu. Vidící osoba by měla být na straně, kde vypadává zrak. V současné době existují speciální počítačové testy, které pomáhají kompenzovat zmizenou oblast vidění. K tomu se používají tablety nebo smartphony..

Změny zorných polí v patologii

Předpověď toku

Prognóza ztraceného zorného pole je úplně jiná - od jeho úplného obnovení až po ztrátu. Závisí to na řadě faktorů:

  • závažnost patologie;
  • vlastnosti terapie;
  • doba trvání terapeutických opatření;
  • doba trvání vizuálních vad;
  • stádium onemocnění;
  • individuální charakteristiky organismu, protože může reagovat různými způsoby na průběh patologických procesů;
  • věk pacienta;
  • další komplikace objevující se na pozadí hemianopsie.

Pokud ke ztrátě jednoho nebo jiného zorného pole došlo po cévní mozkové příhodě, pak má člověk větší šanci na obnovení funkčnosti očí během prvních šesti měsíců po apoplektické cévní mozkové příhodě.

Prevence vizuální patologie

Je možné zabránit poškození zorného pole. Osoba by měla být pravidelně vyšetřována očním lékařem a neurologem. To platí zejména pro lidi s krátkozrakostí a dalekozrakostí. Pacienti s rizikem vzniku apoplexie by měli být zvláště pozorní k jejich vidění. K odhalení novotvarů je nutné podstoupit rutinní vyšetření. Abyste zabránili hemianopsii, musíte přestat kouřit a pít alkohol, musíte dělat gymnastiku.

Aktuální diagnostika vizuálního analyzátoru

Různé typy této patologie, včetně bitemporální, tedy vedou k znatelnému zhoršení zraku. Pokud nevěnujete pozornost ztrátě pole, může to vést k úplné ztrátě zraku. Je nutné sledovat vaše zdraví a včas kontaktovat oftalmologa pro rutinní vyšetření. To platí zejména pro lidi s kardiovaskulárními chorobami nebo nádory..

Hemianopsie


Hemianopsie je vrozená nebo získaná oční patologie doprovázená bilaterální slepotou v zorném poli. Pacient má tedy ½ nebo ¼ prostoru, který je schopen vidět, aniž by otočil hlavu. Anomálie, které způsobují vývoj nemoci, se soustřeďují nikoli ve vizuálním aparátu, ale v mozku. Patologie se proto nejčastěji neuvádí jako vizuální, ale jako neurologická onemocnění..

Klasifikace

Nemoc je rozdělena do několika typů, v závislosti na příčinách výskytu a specifikách kurzu.

Homonymní

Homonymní hemianopsie je patologie doprovázená ztrátou ½ zorného pole. Osoba může vidět pouze levou nebo pravou stranu obrázku. Hranice mezi viditelnou a upuštěnou oblastí prochází centrálním poledníkem. Nemoc může být:

  • Pravák. Levá strana optického traktu je poškozená;
  • Levostranná homonymní hemianopsie je doprovázena porušením činnosti pravé oblasti traktu.

Anomálie má také další klasifikaci v závislosti na oblasti léze:

  • Kompletní. „Mrtvý bod“ zaujímá ½ zorného pole a zasahuje do periferních oblastí;
  • Náměstí. Patologie postihuje pouze horní nebo dolní čtvrtinu;
  • Částečný. „Blackout“ ovlivňuje více místní část zorného pole.
Nemoc může být vrozená nebo získaná. Pokud je porucha koncentrována v okcipitální části mozkové kůry, patologický proces se nazývá kontralaterální homonymní hemianopsie..

Cévní mozková příhoda, poranění lebky, střelná rána, maligní nebo nezhoubný nádor mohou vyvolat rozvoj onemocnění. Všechny tyto faktory způsobují zánět v nervových zakončeních, vlákna jsou stlačena a krevní oběh je narušen. Pokud tento stav přetrvává po dlouhou dobu, optický trakt atrofuje..

Heteronymní

Časové a nosní oblasti vypadají ze zorného pole. Grant mezi viditelnou a slepou zónou probíhá podél centrální vodorovné rovnoběžky. Má stejnou klasifikaci jako homonymní hemianopsie.

Bitemporální

S rozvojem této patologie vypadají časové oblasti zorného pole současně v levém a pravém oku. Vyvíjí se, když hypofýza (místo, kde se setkávají optická vlákna) nebo chiasma (ve střední části).

Nalezení „slepého bodu“ závisí na tom, na kterou stranu destruktivní zaměření tlačí na chiasmu:

  • Horní. Nejčastěji je taková anomálie diagnostikována, když vyčnívají stěny předních tepen;
  • Dolní. Důvod vzniku spočívá v endoselárních nádorech, které se vyznačují zvýšením lumenu sella turcica;
  • Vnitřní tlak. Nastává, když je roztržen gliom chiasmu;
  • Zpětný tlak. Souvisí s novotvary na hypofýze;
  • Přední. Podobná patologie se vyvíjí, když se v hlavním sinu objeví nádor..

Binasal

V tomto případě pacientovo dolní zorné pole vypadne. Toto onemocnění postihuje obě oči současně. Je extrémně zřídka diagnostikována, na rozdíl od bitemporální hemianopsie. Vyskytuje se s abscesem v arachnoidální membráně nebo s prázdnou sella turcica.
Zpět na obsah

Bilaterální

Destruktivní procesy jsou pozorovány v obou zorných polích. Anomálie se vyvíjí, když se ve zrakovém traktu nad chiasmatem nebo v týlní části mozkových hemisfér objeví několik ložisek.

Je rozdělena do dvou poddruhů:

  • Se stejnými patologiemi v obou polích;
  • S různými odchylkami. Například skotom na jedné straně a úplná hemianopsie na straně druhé.

Scotoma

Pod tímto konceptem se skrývá tmavá skvrna umístěná v zorném poli. Může mít různé tvary (kruh, čtverec, ovál) a může se objevit v jakékoli oblasti. Osoba vnímá anomálii různými způsoby, proto je rozdělena do několika typů:

  • Pozitivní. Pacient vidí před očima černou skvrnu. Onemocnění se vyvíjí za přítomnosti patologických procesů ve sklivci;
  • Záporný. Objeví se, když jsou poškozené vizuální dráhy. Nezpůsobuje nepohodlí člověku, takže si toho nevšimne;
  • Blikající. Vyznačuje se blikáním podél obrysu „slepé zóny“. U tohoto typu onemocnění je pacientovi často diagnostikována migréna.

Při tvorbě skotomu může zorné pole vypadnout úplně nebo zčásti. Důvody pro rozvoj onemocnění jsou:

  • Zvýšený nitrooční tlak;
  • Tvorba krevních sraženin v cévách sítnice;
  • Dlouhodobé vystavení toxickým látkám;
  • Preeklampsie u žen v pozici;
  • Nedostatek užitečných mikroživin.
Zvíře je v raném stadiu snadno detekovatelné, protože si člověk okamžitě všimne narušení funkce zrakového orgánu..

Příčiny hemianopsie

Hlavními faktory vyvolávajícími vývoj onemocnění jsou poškození optického traktu nebo mozkové kůry. Příčina vrozené patologie spočívá ve vývojových poruchách plodu a v obtížném porodu dítěte (přenášená virová nebo infekční onemocnění, hypoxie atd.). Získaná hemianopsie se vyvíjí v důsledku následujících procesů v těle:

  • Meningitida;
  • Epilepsie. Onemocnění je doprovázeno otokem mozku, v důsledku čehož je narušeno vizuální vnímání;
  • Prodloužená migréna. Při záchvatech bolesti hlavy nefunguje vizuální zařízení, protože je narušen průtok krve;
  • Krevní sraženiny v sítnicových cévách;
  • Akumulace tekutiny v mozku. Nadměrné tlaky na vlhkost v tkáních hlavního orgánu centrálního nervového systému, které způsobují vývoj různých anomálií;
  • Zvýšený intrakraniální tlak;
  • Zánětlivé procesy;
  • Silná intoxikace. Otrava methylalkoholem nebo některými léky může způsobit poruchu zrakového orgánu;
  • Porušení funkčnosti centrálního nervového systému;
  • Mozkové trauma. Poškození je nejčastěji doprovázeno tvorbou hematomů, které vyvíjejí tlak na tkáně odpovědné za vizuální vnímání. To vede k částečné ztrátě zraku;
  • Porušení krevního oběhu;
  • Anorexie (kvůli tomu je nedostatek živin a vitamínů);
  • Novotvary v mozku. Mačkají tkáně, které jsou zodpovědné za vizuální vnímání. Výsledkem je, že pole vypadnou.

Neurologická onemocnění mohou také způsobit vznik „slepých míst“.
Zpět na obsah

Příznaky hemianopsie

Hlavním znakem patologie je ztráta zorných polí. V první fázi vývoje onemocnění si pacient může stěžovat na halucinace. Pro hemianopsii jsou charakteristické také následující projevy:

  • Trvalé migrény;
  • Nesnášenlivost k jasnému světlu;
  • Mdloby;
  • Pokles výkonu;
  • Narušená koordinace;
  • Nesouvisející řeč;
  • Přecitlivělost kůže.
S rozvojem nemoci se pacient nedokáže orientovat v prostoru, najít požadovaný objekt. Obtížné stravování. Pokud patologie postupuje, osoba přestane rozpoznávat tváře a nemůže říci, jak se ten či onen objekt jmenuje..

Možné komplikace

Neignorujte nemoc! Může rozvíjet a zachycovat stále více oblastí zorného pole. Výsledkem je atrofie nervových zakončení, zvětšení velikosti „slepé zóny“. Zanedbané onemocnění může vést k úplné ztrátě zraku v jednom nebo obou očích.

Diagnóza hemianopsie

K identifikaci nepravidelností v práci očí používají lékaři následující metody:

  • Kontrola ostrosti očí;
  • Oftalmoskopie;
  • Analýza zorných polí.
Jedním z primitivních způsobů, jak zjistit onemocnění, je zkontrolovat reakci žáků na světelné toky. Je vysoce efektivní, ale je vhodný pouze v situacích, kdy oblast tmavých skvrn ovlivňuje oblouk pupilárního reflexu. Jinak kontrola neposkytne žádné výsledky..

Lékaři nejčastěji používají perimetrii k detekci hemianopsie. Přístroj, na kterém se vyšetření provádí, je brada (pro fixaci hlavy) a polokoule (pro stanovení zrakové ostrosti). Po zapnutí zařízení se rozsvítí malé světlo umístěné ve středu polokoule. Hlavním úkolem pacienta je zaměřit svůj pohled na světelný bod..

Poté se před vyšetřovanou osobou objeví silueta objektu, který se pohybuje pomalu. Pacient by měl informovat lékaře o vzhledu a zmizení siluety ze zorného pole. Touto kontrolou určí oftalmolog rozsah a přibližné umístění „mrtvého úhlu“. Vyšetření se provádí na obou očích.

Pro přesnou diagnózu se doporučuje počítačová perimetrie. Místo siluety vidí pacient před sebou blikající světla. Když se objeví tečka, musí stisknout joystick. Výsledkem průzkumu bude graf, kde jsou „slepá místa“ zastíněna.

Je třeba si uvědomit, že hemianopsie je důsledkem nemoci, a nikoli nezávislou anomálií. Jeho výskyt signalizuje narušení práce vnitřních orgánů a systémů. Proto je pacient nejčastěji odeslán na další vyšetření, které zahrnuje řadu procedur:

  • MRI;
  • Rentgen;
  • Ultrazvuk;
  • CT vyšetření.

Lékař přijme konečný verdikt po obdržení výsledků všech vyšetření.
Zpět na obsah

Vlastnosti léčby

Terapie se vybírá v závislosti na zanedbávání patologie a na základě důvodu, který vyvolal její vývoj. Nejprve by se léčba měla zbavit faktoru, který způsobil hemianopsii.

  • Pokud důvod vzniku tmavých skvrn spočívá v migréně, pacientovi jsou předepsány nosní spreje, které zahrnují sumatriptany. Například „Imigran“;
  • Pokud se v mozku hromadí velké množství tekutiny, lékaři předepisují diuretické léky;
  • K zotavení z cévní mozkové příhody se doporučuje užívat léky k normalizaci krevního oběhu a regeneraci poškozených tkání;
  • Pokud jsou zjištěny novotvary, je nejčastěji předepsána chirurgická léčba, chemoterapie.
Po léčbě může být vidění zcela nebo částečně obnoveno. V některých případech však léčba nefunguje a pacient se stane invalidním v důsledku ztráty zraku. Výsledek je ovlivněn mnoha faktory, od závažnosti destruktivních procesů až po věk pacienta.

Pro pravostrannou a levostrannou hemianopsii neexistuje žádná léková terapie, protože léčivé léky jsou proti takovým destruktivním procesům bezmocné. Je pravda, že lékař může předepsat příjem posilujících látek a vitamín-minerálních komplexů.

Většina hemianopsie není vyléčena. Aby se pacientovi usnadnil život, doporučuje se číst knihy a časopisy pod úhlem devadesáti stupňů. Pokud anomálie ovlivňuje pravou stranu, podržte text tak, aby jej bylo možné číst shora dolů, přičemž každý následující řádek se nachází na levé straně zorného pole.

Existuje řada speciálních programů určených pro pacienty s hemianopsií. S jejich pomocí se člověk naučí navigovat ve vesmíru..

Předpověď a prevence

Je nemožné vyhnout se výskytu vrozené patologie nebo zabránit jejímu rozvoji. Aby se však minimalizovalo riziko onemocnění, stačí dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • V chladném období se snažte vyhnout podchlazení hlavy;
  • Pokud se objeví příznaky, které signalizují výskyt novotvarů (křeče, problémy s koordinací pohybů), okamžitě navštivte kliniku a proveďte úplné lékařské vyšetření. Nezapomeňte se poradit s neurologem;
  • V létě se chraňte před klíšťaty encefalitidy. Po procházkách v přírodě se dobře podívejte na všechny věci a tělo;
  • Při provádění nebezpečných prací nebo při extrémních sportech dodržujte bezpečnostní pravidla. Vyhněte se traumatickému poranění mozku;
  • Neignorujte roční kontroly. Právě na nich lékaři nejčastěji identifikují onemocnění v rané fázi..

Prognóza je ovlivněna nejen typem anomálie, ale také řadou dalších faktorů:

  • Závažnost hemianopsie;
  • Charakteristické rysy terapeutického kurzu;
  • Věk pacienta;
  • Výskyt komplikací;
  • Individuální vlastnosti organismu;
  • Doba trvání poruch ve vizuálním aparátu.
Obecně lze prognózu stěží nazvat příznivou, jednostranná nebo oboustranná hemianopsie může vést k úplné nebo částečné ztrátě zraku, tj. osoba se stane zdravotně postiženou.

Pokud však lze odstranit hlavní příčinu, šance na pozitivní výsledek se významně zvyšuje. V tomto případě lze funkci plného oka obnovit během šesti nebo dvanácti měsíců..

Závěr

Ztráta zorných polí je anomálie, které je obtížné a v některých případech nemožné se jí zbavit. Je důležité identifikovat onemocnění v počáteční fázi, pokud je zahájeno, riziko slepoty je vysoké. Dříve zjištěné onemocnění je snazší zastavit. Proto je minimalizován rozvoj komplikací.

Z videa se dozvíte několik dalších faktů o hemianopsii.

Hemianopsie - příčiny a léčba

Druhy a formy onemocnění

V oftalmologii je obvyklé rozlišovat mezi homonymními a heteronymními formami hemianopsie. U homonymní nebo homonymní formy vypadává pravá / levá polovina zorného pole na každém oku s vývojem pravé / levé hemianopsie. U heteronymní formy onemocnění - odlišné, vypadají na každém oku časové nebo nosní poloviny zorného pole s výskytem bitemporální nebo binasální hemianopsie.

Hemianopsie může být také oboustranná, když porucha zorného pole zachycuje časovou i nosní polovinu v každém oku. Tento typ onemocnění zahrnuje horní a dolní hemianopsii, stejně jako tubulární zorné pole, což není nic jiného než kombinace levostranné a pravostranné homonymní hemianopsie se zachováním makulárního vidění.

Podle velikosti slepých oblastí zorného pole je onemocnění rozděleno na úplnou hemianopsii, částečnou, kvadrantovou (horní / dolní) a hemianopický skotom.

K identifikaci určitých defektů v zorném poli jsou předepsána oftalmologická vyšetření - kampimetrie a perimetrie.

Příčiny hemianopsie

Nejčastější příčinou lézí optického chiasmu jsou nádory lokalizované v oblasti sella turcica (novotvary hypofýzy, meningiomy v oblasti tuberkulózy sella turcica nebo křídla sfénoidní kosti, kraniofaryngiomy, gliomy optického chiasmu), stejně jako aneuryzma cév mozkových cév - poranění mozku a optochiasmální arachnoiditida.

Optické cesty mohou být ovlivněny kraniofaryngiomy, aneuryzmatem arteriálního kruhu mozku, nádory hypofýzy nebo spánkového laloku. Při poškození centrálního neuronu zrakového traktu nebo kortikálních zrakových center je zpravidla detekováno kraniocerebrální trauma, tumory temporálních nebo okcipitálních laloků mozku, arteriovenózní aneuryzma a oběhové poruchy v zadních a středních mozkových tepnách.

Hemianopsie je důsledkem organických lézí zrakové dráhy a důležitým topografickým a diagnostickým znakem její léze na různých (v mozku, včetně).

Vizuální cesta zahrnuje dvě části: periferní a centrální. Jeho periferní část začíná od vrstvy fotoreceptorů sítnice (tyčinky a čípky) a končí ve vrstvě gangliových buněk postranního geniculárního těla. Gangliové buňky se stávají vizuální cestou, začátkem její centrální části. Současně jeho vlákna po laterálním geniculárním těle probíhají podél vnitřní kapsle a temenního laloku mozku. Částečně vstupte do oblasti spánkového laloku mozku a skončete v oblasti čelní drážky jeho týlního laloku.

Periferní část vizuální dráhy je anatomicky rozdělena do tří částí: optické nervy a optické chiasma, stejně jako optické trakty. Vlákna centrální části tvoří vizuální záření. Ve vizuální dráze se vlákna pocházející z nosních polovin sítnic obou očí protínají a cestují po opačném optickém traktu. Na druhé straně se vlákna pocházející z časových polovin sítnic obou očí neprotínají a jsou vysílána podél optického traktu stejného jména.

Klinický a diagnostický význam hemianopsie

Výskyt heteronymní bitemporální hemianopsie je způsoben poškozením vláken zrakové dráhy ve středním segmentu optického chiasmu (chiasm). Nejčastěji to začíná ztrátou zorného pole horních časových kvadrantů, pak horních časových.

U binasální hemianopsie existují dvě léze umístěné v postranních segmentech optického chiasmu, v místě, kde leží nepřekřížená vlákna. Vzhledem k tomu, že vlákna patřící do horní poloviny sítnice leží v horní části optického chiasmu a vlákna patřící do dolních polovin v dolní části může léze optického chiasmu vést k horizontální hemianopsii - horní nebo dolní.

Porážka optického chiasmu je nutně doprovázena výskytem primární sestupné atrofie optických nervů. Přítomnost horizontální hemianopsie je důležitým diagnostickým znakem pro stanovení stupně poškození zrakové dráhy, protože ji lze vyvolat také poškozením mozkové kůry v týlním laloku mozku..

Homonymní hemianopsie se zpravidla vyskytuje s poškozením optického traktu a vizuálního záření (svazek Graciole), stejně jako s patologiemi mediálního povrchu v kůře okcipitálního laloku mozku vedle rýhy. Ventrální segment vizuálního záření je částečně umístěn v temporálním laloku mozku (Mayerova smyčka), ohýbá se kolem předního konce od spodní ostny boční komory a pohybuje se po své spodní stěně k dolnímu rtu drážky. S lézí v oblasti Mayerovy smyčky nebo dolního rtu tříslové drážky dochází k homonymní hemianopsii v horním kvadrantu. Když je poškozena hřbetní část vláken vizuální záře, která směřuje k hornímu okraji čelního sulku podél temenního laloku, vede to k výskytu homonymní hemianopsie ve spodním kvadrantu..

V případě léze v horním rtu čelního sulku v obou týlních lalocích mozku se vyvíjí dolní horizontální hemianopsie. S lézí v dolním rtu čelního sulku v obou týlních lalocích mozku dochází k horní horizontální hemianopsii.

Rozsáhlá destrukce kůry v obou okcipitálních lalocích mozku, s výjimkou pólu, ve kterém je umístěna projekce makulární oblasti, vede k vzhledu bilaterální hemianopsie nebo takzvaného tubulárního vidění při zachování funkcí centrálního vidění.

Schéma normálních vizuálních polí (prostor vnímaný okem s pevným pohledem - zakřivená čára na obrázku); diagram je uveden pro srovnání.

Schéma vizuálních polí s bitemporální hemianopsií (s poškozením vláken optického chiasmu); vypadnutá zorná pole jsou zastíněna.

Schéma vizuálních polí v binasální hemianopsii (s bilaterální lézí nepřekřížených vláken zrakového nervu); zrušená zorná pole jsou zastíněna.

Schéma vizuálních polí s pravostrannou hemianopsií (s poškozením optického traktu a vizuálním zářením); zrušená zorná pole jsou zastíněna.

Schéma vizuálních polí v případě levostranné hemianpsie horního kvadrantu (s lézemi dolního rtu tříslové drážky); zrušená zorná pole jsou zastíněna.

Schéma zorných polí s levostrannou dolní kvadrantovou hemianopsií (s lézemi horního rtu tříslové drážky); centrální vidění je zachováno; zrušená zorná pole jsou zastíněna.

S lézemi optického traktu a poškozením vizuální záře se známky homonymní hemianopsie významně liší.

K určení úrovně poškození zrakové dráhy s homonymní hemianopsií je nutné vzít v úvahu řadu klinických příznaků. Primární atrofie optických nervů v kombinaci s homonymní hemianopsií tedy často naznačuje poškození celého optického traktu. Pokud je homonymní hemianopsie výsledkem poškození centrálního segmentu optické dráhy, v optických nervových discích nejsou pozorovány žádné změny, protože atrofie nervových vláken v centrální části pod laterálními geniculárními těly neklesá. Pokud je hemianopsie způsobena lézemi optického traktu, je obvykle zaznamenána asymetrie defektů zorného pole. Zatímco charakteristickým rysem homonymní hemianopsie s lézemi centrálního segmentu zrakové dráhy je výrazná symetrie defektů v zorném poli obou očí, což je způsobeno zvláštnostmi průchodu nervových vláken uvnitř hranic centrální části, kde vlákna identických částí sítnice oka jdou vedle sebe.

V případě úplné homonymní hemianopsie procházejí čáry dělící vypadlou a zachovanou polovinu zorného pole v některých případech fixačním bodem nebo se obloukovitě odchylují ke straně vypadnuté poloviny a ohýbají se kolem oblasti makuly. Toto je funkční zařízení a nemá žádný význam pro diagnostiku stupně poškození vizuální dráhy..
Pro stanovení stupně poškození zrakové dráhy je předepsána studie hemianopické reakce žáků na světlo (jasné a slabé).

Hemianopická reakce na světlo (zúžení zornice) je možná pouze při osvětlení zrakové oblasti sítnice, osvětlení slepé oblasti nepovede k žádným výsledkům. K detekci této reakce jsou nezbytné určité podmínky výzkumu, s vyloučením možnosti zasažení světla pracovní (vidoucí) polovinou sítnice, proto se používá lokální osvětlení různých intenzit. Diagnostická hodnota, hemianopická reakce žáků, má pouze při identifikaci stupně poškození zrakové dráhy s homonymní hemianopsií. Hemianopická pupilární reakce na světlo je vysvětlena anatomickými rysy dráhy vláken optické dráhy i pupilárních vláken..

V případě poškození periferního neuronu ve vizuální dráze jakékoli intenzity způsobí lokální osvětlení vidící poloviny sítnice normální pupilární reakci (nepodmíněný ochranný reflex). Zatímco při osvětlení slepé poloviny nedochází k pupilární reakci.

V tomto případě může být hemianopická reakce žáků způsobena slabým lokálním osvětlením vidící poloviny sítnice. Jasné osvětlení zase indukuje normální pupilární reakci jak ze slepé, tak ze zrakové strany sítnice..

Cenným diagnostickým znakem lokalizace patologického procesu v okcipitálním laloku mozku je přítomnost optikognostických syndromů.

Léčba a prognóza

Léčba hemianopsie se provádí v souladu s povahou základního onemocnění, které ji způsobilo.

V závislosti na závažnosti a povaze tohoto onemocnění a také na stupni poškození zrakové dráhy je hemianopsie dočasná nebo zůstává trvalým příznakem stavu.

V lékařském centru Moskevské oční kliniky může být každý vyšetřen pomocí nejmodernějšího diagnostického zařízení a na základě výsledků může získat radu od vysoce kvalifikovaného odborníka. Klinika konzultuje děti od 4 let. Máme otevřeno sedm dní v týdnu a pracujeme denně od 9:00 do 21:00. Naši specialisté pomohou zjistit příčinu zhoršeného vidění a provedou kompetentní léčbu identifikovaných patologií.

Chcete-li objasnit náklady na konkrétní postup, sjednejte si schůzku na „Moskevské oční klinice“, můžete zavolat na číslo 8 (800) 777-38-81 (denně od 9:00 do 21:00, zdarma pro mobilní telefony a regiony Ruské federace) nebo pomocí formuláře online schůzky.

Hemianopsie

Obsah článku:

Hemianopsie je porucha zraku, ke které dochází v každém oku v určité části zorného pole. Nemoc má různé formy, z nichž každá má určité vlastnosti. Jeho vývoj je spojen s poškozením zrakového systému a mozku..

Termínem hemianopsie se rozumí zrakové postižení, při kterém člověk v určitých částech zorného pole nic nevidí. Hemianopsie oka není nezávislou chorobou, ale vzniká v důsledku různých anomálií a poranění. Tato porucha způsobuje u člověka nepohodlí..

Osoba nezažije bolestivé pocity, ale nemůže vidět určité oblasti v zorném poli. Připadá mi to, jako by byly zakryty nějakou překážkou.

Důvod problémů spočívá ve skutečnosti, že ne všechny optické nervy, které vnímají a zobrazují obraz na sítnici, plně fungují. Pokud jsou některé části nervů poškozené, objeví se hemianopsie.

Tato odchylka patří do kategorie neurologických, nikoli očních poruch. Je založen na patologických stavech nervového systému, nikoli na problémech v práci zrakového orgánu..

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má Hemianopsia kód H53.4.

Typy hemianopsie

Existují určité typy hemianopsie, z nichž každá má určité výhody a nevýhody..

Jednou z nejběžnějších forem onemocnění je homonymní nebo symetrická hemianopsie. Při tomto porušení dochází k symetrické ztrátě poloviny zorného pole očí z určité strany - vlevo nebo vpravo..

To znamená, že člověk nevidí obraz v časové části jednoho oka a v nosní části druhého oka. Tractus hemianopsia má 2 formy, je pravostranný a levostranný.

Existuje také heteronymní typ hemianopsie. Je charakterizována ztrátou časových nebo nosních zorných polí dvou očí. V tomto případě je hranice, která odděluje vidicí a slepou zónu, ve středu vizuálního podlahy. Porucha je obvykle výsledkem poškození hypofýzy a zrakové kůry..

Heteronymní hemianopsie má 2 typy:

  • Bitemporální - k tomuto porušení dochází poměrně často a je doprovázeno porušením časových částí zorných polí dvou očí. K této odchylce dochází v důsledku poškození středu chiasmu nebo hypofýzy..
  • Binasal - v tomto případě je narušena práce polovin nosu zorného pole dvou očí. Komprese chiasmu vede k tomuto problému. Porucha se objevuje v důsledku poškození mozku hydrocefalem spojeného s rakovinou nebo zánětu v arachnoidální membráně. Patologie je velmi vzácná.

V závislosti na zóně lokalizace a prevalence má hemianopsie následující formy:

  • kompletní - poškození zraku ovlivňuje polovinu zorného pole;
  • částečné - existuje částečná léze poloviny zorného pole;
  • kvadrant - práce pouze jedné čtvrtiny trpí;
  • skotom - v zorném poli se objeví slepá skvrna, která má nejčastěji kulatý nebo klenutý tvar.

Ve většině případů je hemianopsie lokalizována symetricky ve 2 očích a je doprovázena identickými nebo odlišnými lézemi polovin zorného pole. Někdy je patologie jednoho oka doplněna úplnou slepotou druhého.

Příčiny hemianopsie

Následující důvody vedou k rozvoji získané formy hemianopsie:

  • maligní formace v mozku;
  • zvýšený nitrolební tlak;
  • problémy s krevním oběhem v mozku;
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • těžká intoxikace těla;
  • epileptické záchvaty;
  • traumatické zranění mozku;
  • mrtvice;
  • mozkové aneuryzma;
  • mozkový absces.

Patologie může být výsledkem jakékoli patologie vizuálních center mozkové kůry. V některých situacích se hemianopsie vyvíjí v důsledku chirurgických zákroků na mozku.

Příznaky hemianopsie

V počáteční fázi vývoje příznaky hemianopsie obvykle chybí. Poruchu zraku lze zjistit při rutinním vyšetření oftalmologem. Jak se nemoc vyvíjí, u člověka dojde k dočasné ztrátě zorných polí, což významně zhoršuje jeho kvalitu života..

S tímto porušením má pacient potíže s rozpoznáváním předmětů. Možná nepozná lidi nebo neztratí orientaci v prostoru. Pokud orientace zůstává v normálním rozsahu, osoba popírá přítomnost vizuálních problémů. Zároveň je fixován v určitém bodě a nic si nevšimne.

S rozvojem porušení existuje riziko výskytu těchto znaků:

  • vizuální halucinace;
  • vysoká citlivost na světlo;
  • atrofie zrakového nervu;
  • světlo bliká v očích.

Kromě typických projevů klesá pracovní schopnost člověka, vznikají problémy s orientací v prostoru a potíže s prováděním běžných domácích prací.

Vrozená forma onemocnění je doprovázena porušením citlivosti na bolest a vnímání teploty. Existuje také riziko parestézií. První příznaky abnormálního procesu se ve většině případů vyskytují po cévní mozkové příhodě. Mezi další příznaky poškození patří mdloby, migrény, zhoršení motorické aktivity končetin..

Diagnóza hemianopsie

Chcete-li diagnostikovat hemianopsii, musíte se včas poradit s lékařem..

Specialista provádí následující postupy:

  • analýza zorných polí každého oka;
  • stanovení zrakové ostrosti;
  • oftalmoskopie fundusu.

Druhý postup nemusí přinést požadované výsledky. V počátečních fázích vývoje patologie mohou změny ve struktuře fundusu chybět nebo jsou příznaky mírně vyjádřeny. Následně jsou projevy znatelnější.

Vyjádřené destruktivní změny lze pozorovat až po roce detekce patologie. Obtíž při diagnostice nemoci v počátečních stádiích jejího vývoje spočívá ve skutečnosti, že nezpůsobuje poruchy zraku. Takové následky se dostaví až po několika měsících, pokud neexistuje adekvátní terapie..

Po předběžném doručení diagnózy je přiřazeno podrobnější vyšetření. Pomáhá určit stupeň a stupeň vývoje onemocnění. Taková diagnostika zahrnuje použití nástrojů.

V této fázi platí následující postupy:

  • tomografie;
  • angiografie;
  • radiografie;
  • ultrazvukový postup;
  • aplikace elektromagnetických vln.

K objektivnímu stanovení míry ztráty konkrétních oblastí ze zorného pole se provádí perimetrie. Tento postup pomáhá promítnout hranice do sférické roviny..

V případě podezření na nemoc by mělo být vyšetření provedeno v tomto pořadí:

  • Lékař provádí vizuální vyšetření očí. To se děje po jednom. Jedno oko je navíc uzavřeno dlaní a druhé je vyšetřováno ze vzdálenosti 1 m.
  • Během vyšetření optometrista požádá pacienta, aby se soustředil na prst. Poté postupně pohybuje prstem z oblastí na periferii a v opačném směru. To pomáhá identifikovat oblast, ve které pacient přestane vidět..
  • Pokud lékař nemá patologie zraku, musí on i pacient správně stanovit hranice, při opuštění které osoba nevidí svůj vlastní prst. Tato experimentální metoda pomáhá rychle identifikovat hemianopsii..

Léčba hemianopsie

Navzdory skutečnosti, že onemocnění je spojeno s poruchou funkce zrakového orgánu, měla by léčbu hemianopsie provádět neurolog, nikoli oftalmolog. Pokud byla podle výsledků vyšetření odhalena hemianopsie, bude pacient odeslán k neurologovi. Tento lékař musí nejen eliminovat projevy nemoci, ale také se vypořádat s jejími příčinami..

Ve vzácných případech je pacient po návštěvě lékaře předán k vyšetření neurochirurgovi nebo onkologovi. Tito odborníci pomáhají identifikovat nemoci ve formě benigního nebo maligního nádoru..

Hemianopsie se léčí následujícími způsoby:

  • chemoterapie;
  • Rentgenová terapie;
  • chirurgická operace.

S patologií nebude možné se vypořádat konzervativním způsobem. Ani při dlouhodobé terapii nelze dosáhnout požadovaných výsledků. Pokud není možné provést operaci, měli byste dodržovat určitá doporučení, která odkazují na konzervativní metody..

Dodržování těchto tipů vám může pomoci zlepšit vidění a někdy dokonce zvýšit úhel pohledu..

Oční lékařům a neuropatologům se tedy doporučuje dodržovat tato doporučení:

  • Při čtení knih se snažte nekroutit hlavou. Musí stát. V takovém případě musíte zkusit pohnout očima. Čím větší rozsah můžete pokrýt, tím lépe.
  • Při čtení musíte opustit obvyklý způsob vnímání informací. Musíte číst ne horizontálně, ale vertikálně. V takovém případě by kniha nebo noviny měly být otočeny o 90 stupňů.
  • Nejčastěji se hemianopsie vyvíjí na jednom oku. Proto při chůzi s nemocným musí být držen za ruku na straně, ze které se nachází anomálie..

V poslední době se k boji proti této patologii používají speciální programy. Někdy pomáhají rozšiřovat vizuální rozsah..

V tomto případě je hlavní taktika léčby zaměřena na odstranění hlavní příčiny onemocnění:

  • U traumatického poranění mozku je ve většině případů nutný chirurgický zákrok.
  • Maligní nádory jsou eliminovány chemoterapií nebo ozařováním. Může být také nutné provést operaci..
  • Migrény vyžadují podání speciálních nosních sprejů, které obsahují sumatriptany.
  • U ischemické cévní mozkové příhody je indikována trombolýza. Poté je nutné použít nootropika a léky ke snížení viskozity krve. Po mrtvici je bezpodmínečně nutné provést rehabilitační terapii..
  • Mozkový edém lze eliminovat diuretiky.

Většina patologií, které vyvolávají výskyt hemianopsie, je léčena chirurgicky. Konzervativní léčba obvykle nefunguje. Pokud není možné problém vyřešit, zvolí lékař rehabilitační schéma. Pomáhá pacientovi přizpůsobit se vnějším podmínkám. V každém případě se taktika vybírá individuálně.

Komplikace hemianopsie

Hemianopsie negativně ovlivňuje kvalitu života člověka. Lidé s touto diagnózou nejsou schopni samostatně vykonávat své obvyklé každodenní činnosti - jídlo, čtení, řízení. Často se ztrácejí v prostoru a čelí obtížím při komunikaci s ostatními lidmi.

Jak hemianopsie postupuje, existuje riziko komplikací onemocnění až po úplnou slepotu. Výsledek patologie závisí na jejím typu, věkové kategorii, individuálních charakteristikách lidského těla a mnoha dalších faktorech.

S včasným zahájením léčby je prognóza příznivá. V takovém případě lze vidění zcela obnovit. Jinak osoba oslepne a stane se invalidní. Pokud se hemianopsie objeví na pozadí cévní mozkové příhody, má onemocnění příznivou prognózu. Vizuální funkce jsou zpravidla obnoveny do šesti měsíců..

Prevence hemianopsie

Specifická prevence hemianopsie u dětí a dospělých neexistuje.

Abyste zabránili rozvoji patologie, musíte dodržovat následující doporučení:

  • vyhnout se traumatickému poranění hlavy;
  • vyhnout se zvýšenému namáhání zrakového orgánu;
  • sledovat stav oběhového systému;
  • vyvarujte se intoxikace těla.

Hemianopsie se často vyvíjí na pozadí jiných patologií. Proto je tak důležité systematicky podstupovat preventivní lékařské prohlídky. Pokud jsou zjištěny jakékoli nemoci, musíte je okamžitě začít léčit..

Hemianopsie je závažná patologie, která vede k významnému zhoršení kvality života. Abyste se s porušením vyrovnali, musíte se včas poradit s lékařem a podrobit se podrobnému vyšetření..

Pro Více Informací O Migréně

Ztráty Paměť

Cévní Onemocnění