Příčiny, příznaky a zásady léčby kortikální atrofie
Kortikální atrofie je destruktivní proces, který se vyskytuje v mozkové kůře. Může to být spojeno se změnami, ke kterým dochází ve stáří, nebo s patologickými procesy v těle. Nejčastěji je taková odchylka pozorována v čelních lalocích, které jsou odpovědné za myšlenkové procesy, vykonávají kontrolu nad lidským chováním, plánování, ale někdy tento proces ovlivňuje i jiné části kůry..
Tento stav je charakterizován pomalou progresí, vyskytuje se zpravidla ve věku asi 50 let, častěji se projevuje u žen a postupně vede k rozvoji senilní demence. Někdy se zaznamenávají případy výskytu takovéto patologie u novorozenců, což je někdy spojeno se zatíženou dědičností.
Nejznámější chorobou doprovázenou destruktivními poruchami mozkové kůry je bipolární kortikální atrofie neboli Alzheimerova choroba. Je třeba poznamenat, že pouze rozsáhlý proces vede k těžké demenci, ohnisková destrukce obvykle nemá zvláštní vliv na duševní schopnosti pacienta..
Kortikální atrofie je považována výlučně za nemoc, ke které dochází v důsledku změn v normálních buňkách s normální fyziologickou funkcí, pokud centrální systém nedostal svůj vývoj během procesu nitroděložní tvorby, taková odchylka se nepovažuje za atrofii.
Příčiny vzniku nemoci
Podvýživa a chronická ischemie, ke kterým dochází v mozkové kůře, mohou způsobit atrofické změny. Tento proces probíhá z mnoha důvodů, včetně:
- Aterosklerotické změny v cévách se snížením jejich lumenu a snížením průtoku krve.
- Poruchy spojené s procesem saturace krve kyslíkem.
- Anémie. Když k tomu dojde, hypoxický stav a regrese buněčných struktur.
- Změny regeneračních schopností buněk.
- Akutní a chronická infekční onemocnění mozku.
- Ionizující radiace.
- Toxické účinky drog, tabáku a alkoholu.
- Traumatická poranění spojená s tvorbou otoků a podvýživy.
- Hydrocefalus.
- Konstantní nízký tlak.
- Vasokonstrikční léky.
- Pomalu se rozvíjející novotvary, které svírají mozkové cévy.
- Spuštění mechanismu dědičné predispozice k buněčné degeneraci.
- Neurochirurgická chirurgie.
- Nedostatek psychického stresu.
Experimentálně experti zjistili, že s původně vysokou intelektuální úrovní jsou lidé, kteří se do velmi vysokého věku věnují činnostem souvisejícím s duševní prací, méně náchylní k chorobám spojeným s atrofií kortikální zóny mozku.
Jakékoli příčiny vývoje kortikální atrofie jsou získány pouze v 5% případů. Nejčastěji působí pouze jako faktory vyvolávající nebo zhoršující průběh onemocnění na pozadí predispozice způsobené genetikou.
Klinické projevy a diagnóza
Známky kortikální atrofie závisí na stupni a hloubce léze v mozkové kůře. Při mírných změnách se mohou objevit následující příznaky:
- Nástup onemocnění může být asymptomatický. Na prvním místě jsou stížnosti charakteristické pro jinou patologii. Někdy se zaznamenává slabost, závratě a občasné bolesti hlavy.
- Další vývoj patologického procesu vede ke skutečnosti, že schopnost člověka analyticky myslet klesá a procesy memorování se zhoršují. Pacient se přestane kriticky hodnotit, změny řeči, rukopis se zhoršují. Chování se stává konfliktní, vlákno v konverzaci je ztraceno.
- Postup zhoršování vede ke změnám motorických dovedností a koordinace. Pacient neustále prožívá nemotivované výbuchy hněvu, vyznačuje se vzdorovitým chováním. Dalekosáhlá forma je vyjádřena ve ztrátě základních samoobslužných dovedností.
- V konečné fázi onemocnění se pacient stává neadekvátní, dezorientovaný. Přestává chápat význam okolních událostí a nijak na ně nereaguje.
Takový pacient se často stává nebezpečným pro lidi kolem sebe, a proto je umístěn do psychiatrické léčebny.
Pickova choroba je typ atrofických onemocnění mozkové tkáně, u této choroby dochází k výraznému ztenčení kůry. Je nutné odlišit takové onemocnění od Alzheimerovy choroby, protože může být léčitelné v raných fázích detekce..
U onemocnění Peak zahrnují poruchy chování zvýšené rozptýlení a neschopnost soustředit se. Pacient může v konverzaci opakovat stejnou frázi několikrát. Je také velmi charakteristická zvýšenou přitažlivostí - je zde obžerství, hypersexualita. To se často děje na pozadí neadekvátně veselé nálady a zvenčí se taková osoba zdá morálně nevkusná. Průběh onemocnění není příliš rychlý, ale stabilně.
Výskyt typických klinických příznaků kortikální atrofie vyžaduje další výzkum. Diagnóza je potvrzena po vyhodnocení výsledků CT nebo MRI.
Jak zacházet s kortikální atrofií?
Za přítomnosti výrazných změn souvisejících s věkem spočívá léčba onemocnění, jako je kortikální cerebrální atrofie, v přijetí opatření k prevenci další progrese. V mladším věku je pravděpodobné, že dojde ke zlepšení stavu a určité regrese, pokud bude možné odstranit příčinu.
Nootropika se používají ke zlepšení výživy mozkových buněk. Jedná se o piracetam, cerebrolysin, nootropil. Pomáhají poskytovat vylepšené procesy myšlení.
Aby se zvýšila intenzita regeneračních procesů a zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění, používají se antioxidanty.
Zlepšení mikrocirkulace krve a zvýšení metabolismu je dosaženo pentoxifyllinem nebo trentalem.
Všechny ostatní léky jsou předepsány na základě příznaků onemocnění. Na bolesti hlavy můžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky nebo analgetika, poruchy spánku a zvýšená nervová podrážděnost vyžadují užívání sedativ..
Mírná kortikální atrofie nevyžaduje hospitalizaci takového pacienta. Aby se zlepšil stav, člověk by neměl měnit své obvyklé prostředí, což může urychlit progresi onemocnění a vést k smrti. Důležitým bodem léčby je udržovat pacienta v klidu užíváním sedativ, včetně mírných antidepresiv nebo trankvilizérů..
Je třeba poznamenat, že denní spánek a nadměrný volný čas s tímto typem onemocnění jsou velmi nežádoucí. Je lepší obklopit pacienta pozorností a dělat domácí práce, přimět ho, aby se co nejvíce hýbal. Jsou vyžadovány venkovní procházky a mírné cvičení.
Smrt mozkové kůry
Cerebrální atrofie neboli cerebrální atrofie (latinsky „atrophia“ - hladovění) je podvýživa mozkové tkáně a zmenšení její velikosti in vivo. Porucha trofismu ovlivňuje nervové buňky a procesy nervového systému. Jak postupuje, dochází k narušení funkce mozku.
Atrofie kůry je pozorována hlavně u starších osob, což je spojeno se zhoršeným krevním oběhem v mozku. Onemocnění končí hlubokým poškozením mentálních funkcí: paměť se zhoršuje, tempo myšlení klesá, ztrácí se pozornost, motivace a zmizí.
Příčiny
Následující důvody mohou vyvolat smrt mozkové kůry:
- Genetická predispozice k onemocnění.
- Zranění: pohmoždění a otřes mozku.
- Antisociální životní styl u mládeže: alkoholismus, drogová závislost - jevy následované sociální degradací.
- Neuroinfekce: HIV, myelitida, poliomyelitida, leptospiróza, meningitida, encefalitida, neurotuberkulóza, syfilis mozku; hnisavé nemoci doprovázené tvorbou abscesů v mozkové tkáni.
- Cévní poruchy: ateroskleróza jako důsledek dlouhé historie kouření.
- Nemoci srdečního systému: ischemická choroba srdeční, srdeční selhání.
- Otrava těla barbituráty, oxidem uhelnatým.
- Patologická dekortikace (deaktivace funkcí a následná kortikální atrofie) v důsledku kómatu.
- Trvalý intrakraniální tlak (častěji příčina atrofie u novorozenců).
- Nádory. Velké novotvary mohou vytlačit cévy krmící úseky GM..
Jedná se o okamžité příčiny, které mohou narušit výživu nervových buněk v mozku. Existují také nepřímé faktory, které, i když nezpůsobují atrofii, vyvolávají vývoj hlavních příčin:
- kouření;
- vysoký krevní tlak;
- nedostatek intelektuální zátěže kognitivních schopností mozku.
Typy a příznaky atrofie
Typy patologie jsou určeny lokalizací a stupněm odumření mozkových buněk.
Atrofické změny v mozečku
Oblast destrukce buněk se nachází v mozečku - centru koordinace. Toto onemocnění je doprovázeno změnou svalového tonusu, neschopností udržet hlavu rovnou a zhoršenou koordinací polohy těla.
Lidé s cerebelární atrofií ztrácejí schopnost postarat se o sebe: pohyby jsou často nekontrolovatelné a končetiny se třesou při provádění akcí.
Řeč je narušena: zpomaluje se a skanduje. Kromě konkrétních příznaků způsobuje destrukce kůry bolesti hlavy, závratě, ospalost a apatie..
Jak se atrofie zvyšuje, tlak uvnitř lebky stoupá. Lebeční nervy jsou často paralyzovány, což může znehybnit svaly očí. Mizí také bazální reflexy.
Atrofie mozkové kůry
Patologie se projevuje degradací osobnosti. Nemocný člověk ztrácí schopnost ovládat své chování, kritika ve vztahu k jeho stavu klesá. Kognitivní schopnosti se snižují: myšlení, paměť, pozornost - jsou narušeny kvantitativní vlastnosti těchto mentálních procesů (rychlost, tempo, koncentrace, objem). Paměť ustupuje podle Ribotova zákona: zaprvé jsou zapomenuty nedávné události, potom události před několika lety, po nichž jsou zapomenuty vzpomínky na deset let a rané mládí.
Atrofie kůry má za následek vývoj infantilismu. Psychika pacienta degraduje na předchozí vývojovou fázi: „dospělost“ mizí, rozhodnutí je obtížné činit, dětské kvality se objevují v kresbě osobnosti. Ztrácí se zájem o sociální problémy, zábava je součástí kruhu koníčků. Emoce také degradují: rozvíjí se egocentrismus, náladovost, neklid. Lidé s atrofovanou kůrou nechtějí brát v úvahu zájmy a názory rodiny, komunity nebo přátel..
Mentální postižení roste. S dynamikou atrofie klesá schopnost abstraktně-logického myšlení. Potíže s porozuměním odborné terminologii, schopnost řešit standardní a každodenní úkoly jsou omezeny.
Porušení trofismu se týká sféry vyšších dovedností. Pacienti se učí, jak si zavázat tkaničky, vařit jídlo. Hudebníci zapomínají na akordy, umělci - jak správně kartáčovat, spisovatelé - v jakém pořadí by se slova věty měla objevit.
Jak se patologie prohlubuje, pacienti ztrácejí schopnost provádět základní činnosti: čistit si zuby, držet lžíci, dívat se kolem sebe při přechodu přes silnici.
Výsledkem onemocnění je sociální degradace, hluboký infantilismus a demence. Tito lidé jsou hospitalizováni v psychiatrické léčebně a poté posláni do internátních škol.
Kortikální subatrofie
Kortikální subatrofii chápeme jako částečnou podvýživu mozkové substance, při které se kognitivní schopnosti nervového systému ztrácejí jen částečně. Můžeme říci, že se jedná o mírnou atrofii celého mozku..
Difúzní atrofie
Patologie začíná poškozením mozečkové látky: je narušena koordinace a přesnost pohybů. Postupem pokroku se objeví organické změny. To zahrnuje narušení mozkové cirkulace. Příznaky nejčastěji nemají žádnou specificitu, zhoršuje se hlavně kognitivní sféra psychiky.
Cystické atrofické změny
Onemocnění se objevuje hlavně po traumatickém poranění mozku a krvácení v mozkové látce. Známky atrofie na metodách vizuálního výzkumu: kůra je vyhlazená, její plocha je zmenšena. Nemoc má relativně příznivou prognózu s neustálým dohledem neurologa. V prvních fázích atrofických změn mozek aktivuje kompenzační schopnosti, takže vyšší funkce se nemění.
Generalizovaná mozková atrofie
Jedná se o systémovou progresivní atrofii všech částí konečného mozku člověka. Tato forma patologie zahrnuje atrofii kůry a mozečku. Mozek se postupem času zmenšuje. Postupem času dochází ke ztrátě většiny intelektuálních schopností..
Závažnost atrofie je dána jejím stupněm:
1 stupeň podvýživy mozku.
Vyznačuje se minimálními projevy nemoci. Lidé se stávají zapomnětlivými, myslí pomaleji, jejich pozornost je rozptýlena, jejich slovní zásoba klesá. Je těžké psát návrhy. Obtížné hledání slov.
První stupeň je nejčastěji asymptomatický. První příznaky jsou považovány za únavu, nedostatek spánku, stres. Pacienti s hypochondrií začínají sami hledat nemoci, které mohou vyvolat nepříjemný stav.
Při kontaktu s lékařem můžete zpomalit dynamiku onemocnění, zabránit nárůstu klinického obrazu a částečně obnovit narušené funkce.
Klinický obraz je charakterizován nárůstem intelektuálních vad. Schopnost zapamatovat si nové informace se zhoršuje, nové dovednosti je obtížnější zvládnout. Známky 2. stupně: snížená odolnost vůči pozornosti, zhoršení krátkodobé paměti, neschopnost rozhodovat samostatně.
Duševní onemocnění doprovázené atrofií mozku
Podvýživa nervové tkáně vyvolává neurodegenerativní onemocnění:
- Alzheimerova choroba. Patologie je diagnostikována po 65 letech. Začíná to snížením množství paměti RAM. Lidé si nemohou vzpomenout na včerejší události ani na snídani. Jak postupujete, řeč je narušená, dlouhodobá paměť se zhoršuje. Lidé ztrácejí schopnost postarat se o sebe a zapomenout na oblast: starší lidé se snadno ztratí v dříve známém prostředí.
- Pickova choroba. Je diagnostikována za 50–60 let. Je charakterizován poškozením čelních a spánkových laloků. Pacienti s touto diagnózou nežijí déle než 10 let od okamžiku, kdy byla stanovena. Onemocnění je doprovázeno celkovou demencí. Řeč se rozpadá, sekvence myšlení je narušena. Paměť a pozornost jsou vážně poškozeny.
Charakteristickým rysem pacientů je anosognosie: pacienti nemají kritické hodnocení svého onemocnění a považují se za zdravé. Jejich chování je pasivní a předvídatelné. V řeči často používají obscénní kletby. Pickova choroba připomíná Alzheimerovu chorobu, ale první postupuje mnohem rychleji a maligněji.
Diagnostika a léčba
Onemocnění je diagnostikováno komplexně: objektivní vyšetření, rozhovor s lékařem, instrumentální výzkum a psychodiagnostika.
- Objektivní vyšetření zahrnuje studium elementární nervové činnosti: činnost šlachových reflexů, koordinaci očí a pohybů končetin, provádění jednoduchých akcí (vázací tkaničky).
- Během rozhovoru lékař zjistí pacientovu slovní zásobu, kritiku jeho nemoci. Posuzuje se obecný stav: přítomnost vědomí, zdravotní spokojenost obecně.
- Úkolem instrumentálních metod je vizualizovat atrofické poruchy v mozku pomocí MRI, CT nebo vazografie. Získané údaje studují organické změny v telencephalonu..
- Lékařský psycholog pomocí psychodiagnostiky studuje stupeň ztráty intelektuálních funkcí. Lékař posuzuje schopnost memorovat, sled myšlení, vytrvalost pozornosti, IQ pacienta a jeho emoční stav.
Léčba GM atrofie je symptomatická. K nápravě emočních poruch jsou předepisováni normotimici - léky, které stabilizují náladu. Ztracené intelektuální funkce nejsou obnoveny, proto pacient vyžaduje neustálou péči: hygienu, krmení, zajištění pohodlí a útulnosti.
Léčba drog funguje pouze jako pomocná metoda. To nejlepší, co mohou příbuzní poskytnout, je péče o nemocné. Pacientovi by mělo být poskytnuto maximální životní pohodlí, ulehčovat jeho domácí práce, podporovat, stimulovat a chválit. Aby se zabránilo rozvoji patologie, měli bychom se věnovat lehké fyzické aktivitě, chodit na čerstvý vzduch, číst a pokud možno řešit jednoduché problémy a hádanky, jako je Sudoku nebo křížovky.
Prevence
Je třeba se vyvarovat provokujících faktorů: vést zdravý životní styl, pít alkohol v minimálních dávkách a ne více než jednou týdně. Je nutné formulovat stravu obsahující většinu stopových prvků a vitamínů. Nejlepším způsobem, jak předcházet atrofii a demenci, je zapojit se do intelektuální práce a kreativity. Studie z roku 2013 v Lékařském vědeckém centru v Indii zjistila, že učení nových jazyků nebo pouhá znalost dvou jazyků zpozdilo dynamiku nemoci..
Kortikální cerebrální atrofie stupně 1-5: příznaky a léčba
Kortikální atrofie je destruktivní proces v mozkové kůře. Nejčastěji k porušení dochází v poměrně pokročilém věku, může to být také spojeno se změnami patologické povahy, ke kterým dochází v těle.
Odchylky spojené s tímto onemocněním jsou ve většině případů lokalizovány v čelních lalocích mozku, které jsou odpovědné za procesy myšlení, a díky nim je kontrolováno chování a plánování.
V některých případech může tento proces ovlivnit jiné oblasti mozku, ale to je mnohem méně časté. Je řečeno, že extrémně rozsáhlý proces může vést k přímé demenci. Projevy ohniskové povahy patologického účinku na schopnost mozku nemají.
Proces atrofie je nejnebezpečnější pro starší lidi (nad 50 let), protože právě v této době dochází k jeho pomalému postupu. Procento žen postižených tímto problémem je mnohem vyšší než u mužů. Kortikální atrofie nakonec vede k senilní demenci..
Případy kortikální atrofie se vyskytují také u novorozenců, ale tato odchylka je spojena s těžkou dědičností..
Důvody vyvolávající porušení
Ve vývoji mozkové atrofie a v důsledku senilní demence existuje komplex důvodů, které způsobují atrofické procesy v mozku. Na vznik onemocnění mají vliv následující faktory:
- dochází ke zhoršení saturace krve kyslíkem;
- schopnost těla regenerovat se zhoršuje;
- v důsledku aterosklerózy dochází k porušení přívodu krve do mozkových tkání;
- jsou aktivovány procesy genetické predispozice k patologiím atrofické povahy;
- snížení duševního stresu a myšlenkových procesů.
Typické je, i když má člověk předispozici k mozkové atrofii (genetické), ale v průběhu života studoval cizí jazyky, zajímal se o vědu, umění, četl různou literaturu, všemožně se intelektuálně rozvíjel a práci intelektu využíval v praxi, to znamená, že potenciál využil na maximum mozek, je méně náchylný k rozvoji demence.
Vývoj vrozené kortikální mozkové atrofie je v podstatě hypoplázie mozku, protože nedochází k jeho normální tvorbě. Navzdory tomu se tento proces také nazývá atrofický.
V dospělosti se může destruktivní proces vyvinout z mnoha důvodů:
- atrofie může nastat v důsledku toxické otravy (alkoholismu), při časté konzumaci alkoholických nápojů odumírají neurony a vzhledem k pokračující intoxikaci nedochází k jejich uzdravení, což vede k tomuto problému;
- konstantní nízký tlak;
- užívání vazokonstrikčních léků;
- nedostatek duševního stresu;
- zranění, v důsledku čehož jsou cévy upnuty a vzniká mozkový edém;
- cysty a nádory vedou ke zúžení krevních cév, novotvary, které zmrzly v růstu, jsou obzvláště nebezpečné, právě ty ovlivňují vývoj atrofie, rostoucí novotvary nemají tak negativní účinek;
- ve vzácných případech může být příčinou neurochirurgie.
Příznaky každé fáze destruktivního procesu
Kortikální cerebrální atrofie prochází pěti fázemi vývoje, z nichž každá má své vlastní příznaky a projevy:
- Počáteční fáze je charakterizována úplnou absencí projevů, ale její vývoj probíhá rychle a rychle přechází do další fáze.
- Ve druhé fázi se komunikace s ostatními velmi rychle zhoršuje. Člověk nedokáže adekvátně vnímat kritiku, stává se podrážděným, konflikty s jeho účastí jsou běžným jevem, který se pravidelně opakuje. Vlákno konverzace je často ztraceno.
- Třetí fáze - pacient v několika fázích ztrácí kontrolu nad svým chováním, které se stává pobuřujícím. Časté projevy skleslosti nebo výskyt nepřiměřených výbuchů hněvu.
- Čtvrtá fáze: vědomí podstaty událostí je zcela ztraceno. Pacient nemůže adekvátně reagovat na požadavky ostatních.
- Pátá fáze - pacient vůbec nefotí události, a proto v něm nezpůsobuje žádné emoce.
V závislosti na tom, komu byla která část mozku ovlivněna atrofií, se objevují některé poruchy řeči již v prvních fázích, objevuje se nepřiměřená euforie nebo lhostejnost, letargie, sexuální hyperaktivita, některé typy mánie.
Diagnostická kritéria a metody výzkumu
Kortikální cerebrální atrofie má řadu příznaků, které by měly být důvodem k návštěvě lékaře a diagnostice degenerativního procesu.
- snížená schopnost analyzovat a myslet;
- porušení pohyblivosti ruky;
- zhoršení paměti, až do neschopnosti zapamatovat si minimum informací;
- změna charakteristik řeči: tón, tempo atd..
Když jsou ovlivněny různé části mozku, objeví se různé příznaky:
- s poškozením mozečku, svalového tonusu, poruchy koordinace pohybů;
- patologie diencephalonu vede k problémům s metabolismem, problémům s termoregulací, homeostázou;
- problémy s předním mozkem vedou ke ztrátě všech reflexů;
- atrofie medulla oblongata je příčinou poruch dýchání, trávení, práce kardiovaskulárního systému, ochranných reflexů; reakce na podněty zvenčí zmizí v důsledku odumírání střední mozkové kůry.
Při návštěvě lékaře je nutné uvést příznaky, na jejichž základě jsou předepsány další studie:
- Rentgenové vyšetření (umožňuje detekovat novotvary, ohniska se strukturálními změnami);
- kognitivní testy (určuje se závažnost onemocnění);
- Dopplerova ultrasonografie cév krku a mozku (k vizualizaci lumen cév);
- MRI (poskytuje nejpřesnější diagnózu).
Jak pomoci pacientovi
Kortikální cerebrální atrofie nelze zcela vyléčit. Hlavním úkolem je jmenování komplexní léčby zaměřené na zpomalení vývoje příznaků. Atrofie projevující se v mladém věku lze účinně korigovat, je-li vyloučen etiologický faktor.
K léčbě kortikální atrofie jsou pacientům předepsány léky následujících skupin:
- Zlepšit mikrocirkulaci krve. Nejoblíbenější drogou je Trental. Lék s vazodilatačním účinkem, který zvyšuje lumen kapilár, zlepšuje výměnu plynů stěnami cév a mikrocirkulaci krve.
- Nootropika. Léky v této skupině zlepšují krevní oběh a metabolismus mozku. Vysoce účinné léky: Piracetam, Ceraxon, Cerepro, Cerebrolysin. Léky této skupiny mají příznivý účinek na duševní schopnosti pacienta..
- Antioxidanty Léky této skupiny stimulují regenerační procesy, zvyšují rychlost metabolismu, zpomalují atrofii a snižují účinek volných kyslíkových radikálů.
- Aby se zmírnily doprovodné příznaky, jako je bolest hlavy, je předepsáno užívání nesteroidních protizánětlivých léků..
Důležitým faktorem při léčbě kortikální atrofie je pozorování neuropsychiatrického stavu pacienta. Členové rodiny by měli adekvátně přijmout tuto diagnózu i přístup k pacientovi:
- pacient potřebuje každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
- mírná fyzická aktivita;
- pacient musí být pověřen všemi možnými samoobslužnými postupy;
- s neurastenickým stavem je povoleno užívání lehkých sedativ.
Onemocnění postupuje velmi rychle a výsledkem tohoto procesu je degradace osobnosti. Způsob komunikace, řeči a chování nabývá honosného odstínu. Slovní zásoba významně klesá, což vede k používání jednoslabičných frází v řeči.
Prognóza pro pacienty s kortikální atrofií mozku je vždy nepříznivá: proces probíhá pomalu nebo rychle, vždy vede k degradaci a nakonec ke smrti.
V tuto chvíli neexistují žádné účinné metody prevence destruktivního procesu. Jediná věc, která může proces zpomalit, je:
- včasná léčba všech existujících chorob;
- aktivní životní styl;
- pracovat na své paměti;
- rozvoj inteligence od mládeže;
- kladný postoj.
Smrt mozkových buněk: diagnostika a léčba atrofie
Atrofie mozku - destruktivní změny, které vyvolávají vyčerpání orgánových tkání, zhoršení vitality, ztrátu funkcí. Je doprovázena smrtí nervových buněk a prasknutím nervových spojení v chemicky nebo funkčně souvisejících skupinách. Objem mozkové tkáně klesá. Destruktivní procesy se rozšířily do různých oddělení - kůry a subkortikální (subkortikální) oblasti. Často se vyskytuje u pacientů starších 50 let. Diagnostikováno u novorozenců a dětí mladších jednoho roku.
Smrt buněk, které tvoří mozek, vyvolává vážné následky. Dochází k narušení kognitivních schopností, mezi něž patří řeč, prostorová orientace, porozumění, logické myšlení, schopnost uvažovat, počítat a učit se. Toto onemocnění způsobuje neurologické poruchy a motorickou dysfunkci.
Lékaři dávají negativní odpověď na otázku, zda cerebrální atrofie vyskytující se v mozku ovlivňuje délku života. Neurony odumírají postupně. Více než 20 let může uplynout od primárních příznaků patologie do stavu, kdy velká část mozku atrofuje s následným rozvojem demence. Smrt pacienta je obvykle způsobena jinými chorobami, které způsobují nesprávnou funkci těla, neslučitelnou se životem.
Diskuse na téma, jak dlouho žijí pacienti s atrofickými lézemi, nesprávně odrážejí rysy a vliv patologie. Mozková atrofie nesnižuje průměrnou délku života, ale významně zhoršuje její kvalitu. Vede k demenci, invaliditě. Osoba není schopna samoobsluhy, potřebuje neustálý lékařský dohled a péči. Často nucen strávit zbytek svého života ve specializované lékárně.
Co je mozková atrofie
Atrofické změny vyskytující se v mozku vypadají jako kompenzační zvýšení objemu mozkomíšního moku na pozadí snížení podílu neuronů (mozkový parenchyma). Tento stav připomíná hydrocefalus s tím rozdílem, že neodráží fokální ztrátu objemu tkáně, ale progresivní patologické změny v nich. Vyjadřuje se v částečné ztrátě fyzických a duševních funkcí vyvolané lokálním poškozením určité oblasti mozkové tkáně. Existují 4 stadia průběhu onemocnění.
Pro atrofii 1. stupně vyskytující se v mozku je charakteristická absence výrazných příznaků. Člověk může pocítit bolest hlavy, je náchylný k depresím, emočně nestabilní, podrážděný a uplakaný. Zvládne obvyklé úkoly profesionální činnosti, žije plnohodnotný život. Pokud nezačnete léčbu, mírná počáteční forma se postupně rozvíjí do 2. stupně, kdy člověk ztratí komunikační dovednosti, emoční spojení s ostatními.
Neurologické příznaky jsou výraznější - motorická dysfunkce, porucha koordinace pohybů. Patologické procesy vedou k nevyhnutelné a nevratné demenci. Třetí stupeň je doprovázen smrtí - nekrózou oblastí šedé a bílé hmoty, ze kterých je postaven mozek. Pacient nekontroluje chování, často potřebuje hospitalizaci a neustálý lékařský dohled. Obraz mozkové atrofie vyskytující se v mozku u dospělých a starších pacientů dokládají příznaky:
- nesouvislá, nesmyslná řeč;
- ztráta odborných dovedností;
- ztráta orientace v prostoru a časovém období;
- ztráta samoobslužných dovedností.
Počet stížností na neuspokojivý zdravotní stav klesá s rostoucím ničivým procesem kortikální atrofie. Jedná se o alarmující signál naznačující zhoršení přiměřeného vnímání vlastního fyzického a duševního stavu..
Druhy patologie
Zobecněná forma cerebrální atrofie pokrývá více oblastí nervových buněk v mozkové tkáni. Difúzní atrofie mozku je rovnoměrná smrt neuronů ve všech částech mozkových struktur. Vyvíjí se v důsledku arteriální hypertenze, která je charakterizována poškozením malých cév umístěných v každé části mozku.
Počáteční příznaky difúzní atrofie připomínají cerebelární dysfunkci. Progresivní průběh vede k rychlému nárůstu symptomů, což umožňuje rozlišit patologii v pozdějších fázích. Na rozdíl od kortikálního pohledu jsou s difúzní atrofií jasně vyjádřeny příznaky léze kontroly, dominantní hemisféra. Při kortikální subatrofii vyskytující se v mozku je destrukce a destrukce tkání pouze naznačena.
Subatrofie, která se vyskytuje v mozku, je stav, který předchází fázi neuronální smrti. Mechanismus nemoci již byl zahájen, byly zahájeny destruktivní procesy, ale tělo nezávisle kompenzuje vzniklá porušení. Subatrofické změny jsou doprovázeny mírnými příznaky. Bipalisférická kortikální atrofie se vyskytuje v tkáních obou hemisfér. Projevuje se Alzheimerovým syndromem.
Alkoholická atrofie vyvíjející se v mozku
Organické poškození struktur mozkové látky, které se vyvíjí na pozadí neustálého vystavení ethanolu, se nazývá toxická encefalopatie. Ovlivňuje všechny části mozku. Kortikální vrstvy a mozeček jsou obzvláště citlivé na negativní účinky alkoholu. Často vede k paralýze hlavových nervů. Čelní laloky jsou odpovědné za chování, inteligenci, emoce a morální vlastnosti - vlastnosti, které charakterizují vědomou osobnost.
Rozvíjející se patologie způsobuje atrofické změny ve tkáních a je jednou z hlavních příčin demence. Demence je v důsledku alkoholismu diagnostikována u 10–30% pacientů, kteří zneužívají alkoholické nápoje. Člověk se stává infantilním, ztrácí schopnost abstraktního logického myšlení. Jak nemoc postupuje, pacient ztrácí základní dovednosti - schopnost čistit zuby, zavázat tkaničky, držet příbory v ruce.
Multisystémová atrofie
Pokrývá více oblastí - mozeček, bazální jádra, míchu. Pokud podrobně porozumíte tématu atrofických degenerativních změn, které ovlivnily mozek v multisystémové formě, stojí za zmínku progresivní průběh, cerebelární ataxie (motorická dysfunkce) a syndrom autonomního selhání. Projevuje se ztrátou rovnováhy, třesem končetin, neobvyklou chůzí, erektilní dysfunkcí. V pozdějších fázích jsou pozorovány mdloby, závratě, parkinsonismus, enuréza, nekoordinace pohybů.
Kortikální atrofie
Kortikální atrofie je vyjádřena smrtí neuronů umístěných v kortikálních strukturách v čelním laloku. Čelní laloky jsou odpovědné za řečovou funkci, emoční chování, určují osobní vlastnosti, regulují lidskou motorickou činnost - plánování a provádění dobrovolných pohybů. Kortikální atrofie vyskytující se v mozku negativně ovlivňuje uvedené schopnosti.
Atrofie mozkové kůry a čelních oblastí mozku je spojena hlavně s destruktivními změnami tkání souvisejícími s věkem. Známky naznačující kortikální atrofii jsou poruchy chování a mentální postižení. U mozkové atrofie kortikálního typu 1 je pacient charakterizován nedodržováním obecně uznávaných etických standardů, nemotivovanými akcemi.
Osoba nemůže vysvětlit důvody ani vyhodnotit důsledky přijatých opatření. Charakteristickým znakem, který naznačuje atrofii, která ovlivnila čelní laloky mozkových hemisfér, jsou regresivní změny a degradace osobnosti. Snižují se kognitivní schopnosti, ztrácí se schopnost myslet, pamatovat, soustředit se.
Atrofie ovlivňující mozeček
Cerebellum je oddělení odpovědné za motorickou koordinaci. Destruktivní změny se projevují poruchami pohybového aparátu, nerovnováhou, dysfunkcí polykání a kontrolou očí. Tón korzetu kosterního svalstva klesá. Je těžké udržet hlavu rovnou. Enuréza je běžná.
Atrofie mozku u dětí
Na otázku, zda může mozková látka dítěte atrofovat, lékaři kladně odpovědí. Atrofie, která postihuje mozek u nově narozených dětí, je často výsledkem porodních traumat a abnormalit nitroděložního vývoje nervového systému. Je diagnostikována v raných fázích života - obvykle v prvních týdnech a měsících. Jsou léčeni léky, fyzioterapií a sedativními procedurami. Prognóza je nepříznivá.
Příznaky
Počáteční příznaky atrofie postihující tkáně a struktury mozku se obvykle objevují u lidí starších 45 let. Patologie je častěji diagnostikována u pacientek. Typické příznaky:
- Změna osobnosti. Apatie, lhostejnost, zúžení kruhu zájmů.
- Porucha psycho-emocionálního pozadí. Změny nálady, deprese, zvýšená podrážděnost.
- Dysfunkce paměti.
- Snižování slovní zásoby.
- Motorická dysfunkce, zhoršená koordinace pohybů a jemná motorika.
- Zhoršení duševní činnosti.
- Snížený výkon.
- Epileptické záchvaty.
Regenerační reakce těla jsou oslabeny. Reflexy jsou depresivní. Příznaky se stávají jasnějšími a výraznějšími. Atrofické změny se projevují Parkinsonovým a Alzheimerovým syndromem. Značky označují konkrétní postiženou oblast:
- Dřeň. Odchylky v práci dýchacího, zažívacího, kardiovaskulárního systému. Ochranné reflexy potlačeny.
- Mozeček. Slabost kosterních svalů, poruchy pohybového aparátu.
- Střední mozek. Inhibované nebo chybějící reakce na vnější podněty.
- Diencephalon. Patologické abnormality v práci termoregulačního systému, narušení činnosti systému hemostázy a metabolismu.
- Čelní laloky. Tajemství, agresivita, demonstrativní chování.
Známky jako impulzivita, dříve neobvyklá hrubost, zvýšená sexualita, snížená sebeovládání, apatie, naznačují poruchu hlavního orgánu centrálního nervového systému..
Příčiny nemoci
Pochopení tématu atrofie vyskytující se v mozku je třeba poznamenat, že se vždy jedná o sekundární diagnózu, která se vyvíjí na pozadí dlouhodobých škodlivých účinků na centrální nervový systém. Lékaři jmenují několik důvodů, proč mozkové buňky umírají:
- Genetická predispozice. Nejdůležitějším faktorem.
- Intoxikace těla, opakující se s vysokou frekvencí, spojená s užíváním alkoholických nápojů, drog.
- Poranění lebky a měkké tkáně uvnitř lebky.
- Nedostatečné zásobování tkání krví, mozková ischemie.
- Chronická anémie je nedostatek kyslíku. Tento stav nastává v důsledku nízké koncentrace bílkoviny hemoglobinu v krvi a červených krvinek, které dodávají kyslík do tkání.
- Infekce postihující nervový systém - poliomyelitida, meningitida, Kuruova choroba, leptospiróza, absces mozkové tkáně.
- Nemoci kardiovaskulárního systému - ischemie srdečního svalu, srdeční selhání, aterosklerotické vaskulární patologie.
- Dekortikace kómy.
- Intrakraniální tlak. Často příčiny neonatální cerebelární atrofie.
- Velké nádory, které komprimují okolní tkáně a narušují normální průtok krve do mozku.
- Cerebrovaskulární onemocnění - destruktivní změny v cévách v mozku.
Pokud se člověk vyhýbá duševní činnosti, zvyšuje se riziko vzniku atrofických onemocnění vyskytujících se v mozku. Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost smrti neuronů umístěných v mozku, patří kouření, nízký duševní stres, chronická hypertenze, hydrocefalus, dlouhodobé užívání léků, které stahují krevní cévy.
Diagnostika
K určení, po kterém jsou případy výskytu atrofovaných oblastí mozkové tkáně, jsou předepsány diagnostické testy. Složitost včasné diagnostiky brání správné, včasné léčbě a úplnému obnovení funkcí. Během vyšetření lékař určí úroveň reflexů a reaktivity - schopnost reagovat na vnější podněty. Instrumentální a hardwarové metody:
- MRI, CT. Umožňuje identifikovat cystické a nádorové formace, hematomy, lokální ložiska lézí.
- Ultrazvuk, neurosonografie - u novorozenců.
- Dopplerova ultrasonografie. Odhaluje stav a průchodnost prvků cévního systému.
- Angiografie - rentgenové vyšetření krevních cév.
Neurofyziologické studie, včetně elektroencefalografie (určující stupeň mozkové aktivity), reoencefalografie (určující stav mozkové cirkulace), diagnostické punkce, se provádějí za účelem identifikace příčin, které vedly k poškození buněk tvořících mozkovou tkáň.
Léčba atrofie mozku
Je nemožné úplně vyléčit. Komplexní terapie se provádí s cílem obnovit normální fungování nervového systému, regulovat metabolické procesy v buňkách míchy, normalizovat průtok krve a zásobování tkání krví. Toto onemocnění je léčeno konzervativními metodami. Správná léková terapie inhibuje rozvoj onemocnění. S ohledem na příznaky neurolog předepisuje léky skupin:
- Sedativa (sedativa).
- Uklidňující prostředky.
- Antidepresiva.
- Nootropika, která stimulují schopnost myšlení.
- Neuroprotektivní látky, které chrání neurony před poškozením.
- Antihypertenziva a antiagregační látky, které snižují krevní tlak a zlepšují krevní obraz.
Současně s farmakoterapií je režim udržován. Pacientovi jsou předváděny procházky na čerstvém vzduchu, dávkovaná fyzická aktivita, zdravá, vyvážená strava, činnosti spojené s duševní činností ke zlepšení duševních schopností, trénink paměti.
Prevence
Patologie je často důsledkem arteriální hypertenze a aterosklerózy. Aby se zabránilo negativním důsledkům, doporučuje se včas léčit nemoci, které vyvolávají atrofické procesy v tkáních dřeně. Lékaři doporučují vzdát se špatných návyků, vést zdravý životní styl, zatěžovat mozek logickými úkoly, stimulovat intelektuální aktivitu.
Atrofie mozku je dlouhodobý patologický proces, který při absenci správné terapie vede k demenci, invaliditě a úplné závislosti na ošetřovateli. Pacient často potřebuje hospitalizaci. Aby bylo možné včas identifikovat a zastavit vývoj onemocnění, je při prvních alarmujících příznacích lepší konzultovat neurologa.
Příčiny a metody léčby kortikální atrofie mozku
Kortikální atrofie mozku je zničující nevratná změna, která nejčastěji postihuje lidi ve věku 50 až 55 let, i když u novorozenců existují případy kortikální atrofie. Patologické poruchy se zpravidla projevují v čelních lalocích mozku, které jsou odpovědné za proces myšlení, lidské chování a kontrolu. Onemocnění postupuje pomalu s postupným zvyšováním hlavních příznaků, což nakonec vede k nástupu a rozvoji senilní demence.
Příčiny nemoci
Hlavním faktorem, který vede k výskytu atrofie mozku v 95% případů, je genetická predispozice. S věkem objem a hmotnost mozku klesá. Nejvíce se tato patologie projevuje u starších žen. Situaci lze zhoršit provokováním vnějších faktorů. Mutace v chromozomech, infekční procesy během porodu mohou vést k vrozené atrofii mozku u novorozence. Mezi hlavní důvody rozvoje onemocnění patří:
- Dědičná predispozice.
- Nemoci matky, které se přenášejí na plod placentou, trauma během porodu, hypoxie.
- Špatné prokrvení mozku v důsledku změn v cévách a snížení jejich kapacity.
- Nedostatek duševního stresu, což způsobuje atrofii mozku.
- Vliv alkoholu, drog a léčivých látek, který nepříznivě ovlivňuje mozkovou kůru a subkortikální formace mozku. Radiační expozice.
- Chronická anémie, která vede k nedostatečnému nasycení mozkových buněk kyslíkem, což v konečném důsledku vede k výskytu ischemie a atrofie.
- Zranění, včetně těch, která byla získána v důsledku neurochirurgického zákroku, vedou ke kompresi krevních cév, které ovlivňují mozkovou tkáň, což může způsobit rozvoj atrofie. Pomalý vývoj novotvarů, které také stahují krevní cévy.
- Akutní a chronická infekční onemocnění mozku.
Mezi faktory, které přispívají k rozvoji patologie, patří: nadměrné kouření, chronická arteriální hypotenze, užívání vazokonstrikčních léků, chronický alkoholismus.
Je důležité si uvědomit, že kortikální atrofie mozku je změna v nervové tkáni mozku po jeho normální tvorbě. Primární nedostatečný rozvoj centrálního nervového systému během nitroděložního vývoje nelze považovat za atrofii.
Vývoj patologie v mozkové kůře u lidí ve stáří velmi často závisí na úrovni jejich duševní zátěže v mládí. Lidé, kteří hodně přemýšlejí a jsou zaneprázdněni intelektuální prací, jsou vystaveni menšímu riziku vzniku senilní demence.
Klinické projevy a diagnostika onemocnění
Symptomy kortikální atrofie mozku přímo závisí na stupni, místě léze a rozsahu patologie. Kortikální cerebrální atrofie má pět fází vývoje destruktivního procesu s vlastními charakteristickými rysy. Je také důležité vzít v úvahu přesně to, kde se škodlivé změny vyskytují - v kůře nebo v subkortikálních zónách. Na tom závisí první projevy hlavních příznaků onemocnění. V závislosti na věku, vnějších faktorech se patologické změny mohou vyvinout rychleji. Nemoc má následující stadia vývoje:
- Kortikální cerebrální atrofie 1. stupně je obvykle asymptomatická. Čas od času bolí hlava, objeví se slabost, závratě. Tato fáze onemocnění se vyvíjí velmi rychle a přechází do další.
- Druhá fáze patologie je charakterizována skutečností, že člověk se stává podrážděným, nemůže klidně vnímat kritiku, střety s prostředím a přitom snadno ztrácí komunikační nit. Paměť se zhoršuje, rukopis se může změnit, staré zvyky se zapomínají a získávají se nové. Ve druhé fázi vývoje atrofie si můžete všimnout porušení koordinace pohybů, změn chůze. Pacient může začít kopírovat jiné lidi, protože se ztrácí jeho nezávislost v myšlení a pohybech. Druhá fáze by měla upozornit příbuzné a přátele a povzbudit je, aby vyhledali pomoc od odborníka.
- Ztráta kontroly nad chováním, prudké výbuchy hněvu, skleslost jsou charakteristické rysy třetí fáze destruktivního procesu. Ztratí se základní dovednosti péče o sebe.
- V posledních stadiích nemoci člověk neadekvátně reaguje na vnější svět, ztrácí povědomí o tom, co se děje, nevykazuje žádné emoce.
Osoba v poslední fázi patologie je pro společnost často nebezpečná, a proto mohou být izolováni na psychiatrické nebo neurologické klinice. Nejznámější patologií mozkové kůry je bipartiální kortikální atrofie (destruktivní změny se vyskytují v obou hemisférách najednou). Toto onemocnění je běžněji známé jako Alzheimerova choroba. Dalším typem atrofických onemocnění mozkové tkáně je Pickova choroba, při které dochází ke ztenčení mozkové kůry. Mezi jeho hlavní příznaky patří: neschopnost soustředit se, zvýšená roztržitost, obžerství, hypersexualita. Patologie se vyvíjí pomalu, ale postupuje stabilně. Na rozdíl od Alzheimerovy choroby je Pickova choroba zjištěná na počátku jejího vývoje léčitelná.
Je možné diagnostikovat patologické změny v mozkové kůře, její stupeň poškození pomocí dalších studií, stejně jako počítačovou nebo magnetickou rezonanční terapii, jejíž indikace jsou hlavními příznaky možného onemocnění. Také se provádí Dopplerova ultrasonografie cév krku a mozku, kognitivní testy (k určení stádia patologie). K detekci novotvarů, ložisek se strukturálními změnami se pacient podrobí rentgenovému vyšetření. Nejpřesnější metodou diagnostiky současnosti je terapie magnetickou rezonancí, která umožňuje nejen identifikovat patologické změny v mozkové tkáni v raných stadiích onemocnění, ale také je dynamicky sledovat..
Metody léčby atrofické patologie mozku
Kortikální atrofii mozku nelze zcela vyléčit. Nejdůležitější věcí je zastavit progresi patologie, kterou lze v mladém věku provést s větším úspěchem než u starších osob. Terapie atrofie, v závislosti na situaci, lze provést pomocí těchto léků:
- nootropika se používají ke zlepšení výživy mozkových buněk. Tyto léky navíc pomáhají normalizovat proces myšlení;
- působení antioxidantů je zaměřeno na zlepšení metabolismu, zpomalení procesu atrofie, působení proti volným kyslíkovým radikálům;
- léky ke zlepšení mikrocirkulace krve.
Kromě toho, pokud člověk trpí bolestmi hlavy, je mu předepsáno užívat analgetika nebo protizánětlivé nesteroidní léky. Se zvýšenou excitabilitou, podrážděním, nespavostí jsou indikovány sedativní léky. Podpora příbuzných pacientů, jejich pomoc a porozumění je velmi důležitá. Je nežádoucí, aby pacient změnil obvyklý způsob života; je nutné vytvořit pro člověka nejklidnější a nejznámější prostředí. Chůze na čerstvém vzduchu, uskutečnitelná fyzická aktivita je velmi důležitá. Denní spánek pro osobu s atrofickou patologií mozku je nežádoucí. Pokud to lékař dovolí, může být pacientovi předepsána terapeutická masáž ke zlepšení průtoku krve. V případě potřeby může ošetřující odborník předepsat sedativa, antidepresiva, trankvilizéry. V případech, kdy příbuzní nejsou schopni vyrovnat se s pacientem samostatně, s jeho agresivním chováním, jsou poskytovány specializované pečovatelské domy, internáty pro pacienty s poškozenými mozkovými funkcemi.
Prognóza lidí s kortikální atrofií mozku není zdaleka růžová. Onemocnění, tak či onak, postupuje pomalu nebo rychle, vede k nevratným změnám v mozkové kůře, degradaci osobnosti, která nakonec vede k smrti. Hlavní faktory, které mohou zastavit vývoj patologie u pacienta, jsou:
- pozitivní psycho-emocionální přístup, úplná absence stresových situací;
- denní duševní stres, pracujte na své paměti;
- jíst zdravé jídlo;
- úplné odmítnutí škodlivých návyků pro tělo, jako je kouření, alkohol, užívání drog;
- kontrola krevního tlaku;
- každodenní procházky, mírné cvičení.
Úloha výživy při zvládání nemocí
Správná výživa je velmi důležitá pro podporu normálního fungování mozku, nasycení jeho buněk všemi potřebnými vitamíny a minerály. Osoba s diagnózou kortikální atrofie mozku musí nutně zavádět do své stravy omega kyseliny, nenasycené tuky a vitamíny rozpustné v tucích. Je nutné odstranit všechny mastné, smažené, uzené, mouku. Jíst ořechy, ovoce a zeleninu má dobrý vliv na výživu mozku. Měli byste do své stravy zavést pokrmy z tučných ryb. Správná výživa, zdravý životní styl bude schopen zastavit smrt nervových buněk, umožní pacientovi pokračovat v jeho obvyklém životě..
Léčba patologie pomocí tradiční medicíny
Atrofie mozku je charakterizována nevratnými procesy v těle, které nelze vyléčit. Pomocí lidových metod je však možné pozastavit rychlost vývoje patologických procesů a zlepšit pohodu pacienta. Bylinné čaje a tinktury byly používány s velkým úspěchem při léčbě mozkové atrofie. Zde jsou nejlepší možnosti těchto poplatků:
- Vezměte oregano, přesličku, mateřskou dužinu a kopřivu ve stejném poměru. Nalijte vroucí vodu do termosky a nechte přes noc. Užívejte 3x denně;
- Tinktura z mladého žita a hvězdičky dušená vroucí vodou se může po jídle vypít v jakémkoli množství. Tento čaj je velmi užitečný po zranění..
- Tinktura z kaliny, šípku a dřišťálu, vařená ve vroucí vodě a vyluhovaná po dobu 8 hodin, se užívá místo čaje v neomezeném množství, je možné s medem.
Preventivní prohlídky, respekt k jejich zdraví, přísné provádění doporučení odborníků a ošetřujícího lékaře jsou pro každého člověka velmi důležité. To pomůže udržet dobré zdraví a žít ještě mnoho let šťastného a naplňujícího života..
Ztráty Paměť
Závratě, slabost a nevolnost: příčiny a léčba
První známky mozkového nádoru
Fenazepam jako droga
Jak vyvolat záchvat paniky u zdravého člověka nebo neurotika
Jóga pomáhá při kardiovaskulárních onemocněních
Při nízkém tlaku jsou nádoby zúžené nebo rozšířené
Závrať s nevolností. Možné důvody.
Jak zacházet s červenými šupinatými skvrnami na hlavě
Sedativa, hypnotika, sedativa
Jak injekčně podávat mexidol intramuskulárně