Cisterny mozku: odrůdy, lokalizace a funkce

1. Struktura mozkových blan 2. Odrůdy a lokalizace 3. Cirkulace mozkomíšního moku

Mozek, s ohledem na jeho důležitost pro normální fungování těla, musí být dobře chráněn před různými škodlivými faktory. Kromě kostí lebky hrají takovou ochrannou roli také mozkové membrány. Vytvářejí vnitřní ochranné pouzdro s vícevrstvou a heterogenní strukturou. Právě vrstvy membrán vytvářejí mozkové cisterny, které hrají důležitou roli ve fungování cévních plexusů a cirkulaci mozkomíšního moku..

Struktura mozkových blan

Struktura mozkových blan se skládá ze tří vrstev:

• tvrdá vrstva přiléhající ke kostem lebky;
• arachnoidní (arachnoidní) membrána;
• měkký list, který přímo pokrývá mozkovou tkáň, tato složka membrány pokrývající mozek roste spolu s ní.

Anatomie arachnoidní vrstvy je následující: lemuje perioste zevnitř nebo tvrdou plenu. Současně se připojí k měkkému listu. Mezi nimi je vytvořena mezera, která se nazývá subarachnoidní prostor..

Role subarachnoidálního prostoru spočívá v tom, že obsahuje a cirkuluje mozkomíšní mok. V některých oblastech (například nad mozkovým gyri) chybí subarachnoidální trhlina, kde se listy prakticky navzájem spojují.

Mezi závity mozku jsou malé mezery vyplněné mozkomíšním mokem, protože arachnoidní membrána přechází z gyrus do gyrus, neproniká do prohlubní na povrchu mozku. Subarachnoidální prostory centrální nervové soustavy jsou vzájemně propojeny.

Obzvláště velké subarachnoidální dutiny mají spodní mozkový povrch a zadní mozek nebo mozeček.

Odrůdy a lokalizace

Převážná část mozkomíšního moku se nachází v cisternách, což jsou poměrně významné subarachnoidální dutiny v oblasti kmenové části. Nejvýznamnější z nich z hlediska objemu je velká týlní nádrž. Nachází se v zadní fosse pod mozečkem a nad prodlouženou míchou..

V lékařské literatuře se tomu říká cisterna cerebellomedullaris. Je to největší rezervoár mozkomíšního moku v mozku. Významný objem mozkomíšního moku také obsahuje bazální cisternu umístěnou na spodní části mozku.

Mezi nohami středního mozku je Cisterna interpeduncularis nebo cisterna mezi nohama. Oblast vizuálního chiasmu (Cisterna chiasmatis) obklopuje cisterna, která je v kontaktu s čelními laloky. Existuje také expanze subarachnoidálního prostoru v laterální trhlině mozku na obou stranách. Obtoková cisterna je umístěna mezi okcipitálními laloky a horními oblastmi mozečkových hemisfér..

Mezi corpus callosum a cerebellum je čtyřnásobná cisterna. Cisterna čtyřnásobku se vyznačuje tím, že se v něm často tvoří arachnoidální cysty, které, jak se zvyšují, způsobují komplex příznaků vysokého intrakraniálního tlaku a poruch kraniálních nervů. Patologické změny v oblasti čtyřnásobné cisterny často vedou k poruchám zraku, sluchových funkcí, nerovnováze a prostorové orientaci.

Nahoře a vpředu je povrch mozečku chráněn nadřazenou mozečkovou cisternou. Jeho horní hranice je cerebelární obrys..

Vlastnosti u dětí: arachnoidální membrána má velmi jemnou strukturu. I u novorozenců je objem subarachnoidálního prostoru poměrně velký. Jak roste, postupně se rozšiřuje a dospíváním dosahuje objemu dospělého..

Oběh mozkomíšního moku

Za normálních okolností dochází k neustálému oběhu mozkomíšního moku. Vyplňuje nejen oblasti subarachnoidálního prostoru mimo mozek, ale také centrální dutiny mozku, které jsou umístěny hluboko v mozkové tkáni. Říká se jim mozkové komory. Existuje několik z nich: dvě boční, třetí a čtvrtá komora, které jsou spojeny přes Sylvianský akvadukt. Čtvrtá komora slouží jako spojka s páteřním kanálem páteře.

Liquor plní následující funkce:

1. Mytí vnějšího povrchu kůry.
2. Cirkulace ve vnitřních dutinách (komorách).
3. Průnik do tloušťky mozkové tkáně přes speciální prostory podél mozkových cév.

Cisterny mozku jsou tedy součástí sítě oběhu mozkomíšního moku, jeho vnějšího zásobníku a mozkových komor jsou jeho vnitřními nádobami..

Odkud pochází mozkomíšní mok? K jeho syntéze dochází v choroidních plexech mozkových komor. Tyto plexy mají vzhled lemovaných výrůstků na stěnách komor mozku. Jejich dutiny a cisterny základny mozku spolu komunikují.

Takže cisterna magna je spojena se čtvrtou komorou speciálními otvory. Cerebrospinální tekutina syntetizovaná v komorách tedy proudí do subarachnoidálního prostoru.

Vlastnosti oběhu mozkomíšního moku:

• vícesměrný pohyb;
• je pomalý;
• závisí na mozkové pulzaci, frekvenci dýchacích pohybů, dynamice krční páteře a páteře jako celku;
• hlavní objem mozkomíšního moku je absorbován žilním systémem, malý objem - lymfatickými cévami;
• je v úzkém spojení s mozkovými membránami a mozkovou tkání a zajišťuje normální průběh metabolických procesů mezi nimi.

Přítomnost mozkomíšního moku vytváří další vnější vrstvu, která chrání mozek před údery a zraněními, jakýsi ochranný „polštář“. Rovněž kompenzuje změny velikosti mozku, pohybuje se v souladu s dynamikou, udržuje osmotickou rovnováhu ve tkáních a podílí se na výživě neuronů. Prostřednictvím mozkomíšního moku jsou toxiny, toxiny vytvořené v důsledku metabolismu v mozkové tkáni odstraněny do žilního systému.

Poruchy oběhu

Syntéza a absorpce mozkomíšního moku musí být v rovnováze.

Pokud se v mozkových prostorech nahromadí příliš mnoho mozkomíšního moku, mluví se o vývoji hydrocefalu. Hlavním důvodem této patologie je porušení oběhu mozkomíšního moku. Může to být důsledek zvýšení syntézy mozkomíšního moku, potíže s jeho pohybem mezi dutinami komor a subarachnoidálním prostorem, zhoršená absorpce mozkomíšního moku venózními stěnami.

Vnitřní hydrocefalus je spojen s akumulací tekutiny v komorách, vnější - v subarachnoidálním prostoru. Tyto poruchy se často vyskytují na pozadí zánětlivých a metabolických poruch, vrozených anomálií ve struktuře cest mozkomíšního moku v důsledku traumatu. Také cysta jakéhokoli původu v dutině komory nebo ovlivňující subarachnoidální prostor vede k výskytu patologických příznaků.

Osoba začíná bolet hlava, častěji ráno. Kranialgie je zpravidla doprovázena nevolností, často zvracením, po které se pacient necítí lépe. Při vyšetření optometrista odhalí ucpání fundusu a otok optických disků.

V takových případech je nutná tomografie mozku. Vrstvený počítačový obraz struktur mozku umožní stanovit správnou diagnózu. Moderní technologie umožňují viditelné zvětšení obrazů problémových oblastí mozkové tkáně za účelem stanovení přesné topografie procesu a jeho povahy.

Cisterny hrají důležitou roli v oběhu mozkomíšního moku. Jejich rozšíření naznačují narušení fyziologie systému mozkomíšního moku..

Zadní lebeční fossa má malý objem. Expanze cisterna magna, která se v ní nachází, se vždy klinicky projevuje v raných stádiích onemocnění a rychle vede k atrofickým změnám v mozkových strukturách.

Z mírného zvýšení velikosti subarachnoidálního prostoru, které je charakteristické pro raná stadia patologických procesů, pacient nepociťuje velké nepohodlí. Může být rušen opakujícími se ranními bolestmi hlavy, mírnou nevolností a drobným poškozením zraku. Progrese onemocnění vede k významnému zhoršení stavu a může představovat ohrožení života.

Proto je tak důležité vědět, jak funguje drenážní mozkový systém a jak se projevuje jeho patologie. Hlavní věcí je kontaktovat specialistu včas, podstoupit úplné vyšetření a podstoupit léčbu..

Dutinové a duté útvary

Dutiny

Sinusy jsou dutiny, žilní vaky, které fungují jako zásobníky venózní krve a struktury, které reabsorbují mozkomíšní mok. Tyto dutiny jsou umístěny mezi vrstvami tvrdé pleny. Dostávají venózní krev z vnějších a vnitřních žil mozku..

Anatomie

Sínusy jsou anatomicky podobné struktuře žíly. Stěna první nádoby je však na rozdíl od nádoby napnutá po celé délce stěnou tvrdé skořápky. Vzhledem k tomu, že dutiny jsou připojeny k membránám, jejich stěny neklesají a zajišťují stálost odtoku venózní krve s různými změnami intrakraniálního tlaku. Tato funkce zajišťuje hladké fungování mozku. Venózní podlouhlé vaky také nemají ventily..

Venózní dutiny

Rozlišují se následující žilní dutiny mozku:

• Horní. Vede podél srpkovité kosti a končí na úrovni týlního výčnělku, kde přechází do pravého sinu.
• Dolní. Pokud předchozí struktura prošla podél horního okraje procesu ve tvaru půlměsíce, pak tato - podél spodního. Otevírá se do přímého sinu.
• Rovný. Nachází se mezi mozečkem a půlměsícem.
• Příčný sinus mozku. Tato dutina je parní lázeň a byla umístěna ve stejnojmenné drážce lebky.

• Okcipitální. Rozkládá se kolem velkého foramenu týlní kosti. Později jde do sigmoidu.
• Cavernus. Také se zdvojnásobí. Nachází se a obklopuje turecké sedlo - místo, kde leží hypofýza. Tento sinus se liší od ostatních v tom, že jím prochází vnitřní krční tepna, abduceny, okulomotorické, optické a blokující nervy.
• Existují také mezikavernózní, klínovité, horní a kamenité dutiny..

Patologie a nemoci

Venózní discirkulace je patologie charakterizovaná zhoršeným odtokem venózní krve z dutin. Příčiny onemocnění jsou následující:

• traumatické zranění mozku;
• zlomeniny kostí lebky;
• tahy;
• nádory;

Působení všech těchto faktorů se omezuje na jeden fenomén - vnější stlačení stěn žilních vaků. Dříve nebo později se pacient začne obávat následujících příznaků:

• Neustálé bolesti hlavy, zejména ráno.
• Migréna se objevuje po menších podnětech - stres, únava, nedostatek spánku.
• Při stoupání člověk cítí ztmavnutí v očích a závratě.
• Hluk v uších.
• Neustálá únava, astenie, svalová slabost.
• Nespavost - porucha spánku.
• Zhoršení paměti, celková inhibice duševních procesů.
• Parestézie na rukou a nohou (plazivé „husí kůže“, necitlivost).

Trombóza mozkových dutin je impozantní onemocnění, které se projevuje přítomností krevních sraženin (trombů) v dutinách. V důsledku toho se místní průtok krve zhoršuje. Toto onemocnění se nejčastěji objevuje po:

• přenesené infekční nemoci: otitis media, sinusitida, tonzilitida;
• akutní bakteriální stavy: tuberkulóza.
• plísňové infekce;
• nadměrné užívání hormonálních léků;
• systémová autoimunitní onemocnění: lupus erythematodes, sarkoidóza.

Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí akutně - během několika dnů. U menšiny pacientů dosahuje vrchol symptomů 30 dnů. Příznaky trombózy jsou následující:

• Silné bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, závratě, dvojité vidění.
• Místní záchvaty.
• Porušení citlivé a motorické sféry. Takoví lidé mohou pociťovat náhlou necitlivost nebo nedostatek síly v ruce..

V případě rychlého rozvoje trombotického onemocnění se tvoří septická trombóza doprovázená náhlými změnami tělesné teploty, extrémním pocením a různými poruchami vědomí - od světelného deliria po úplnou ztrátu vědomí - kóma.

Tanky

Cisterny mozku jsou malé duté útvary umístěné mezi pavučinou a pia mater a obsahují mozkomíšní mok. Všechny nádrže jsou navzájem propojeny různými otvory. Tyto vaky také komunikují se čtvrtou mozkovou komorou..

Anatomie

Anatomické rysy cisteren spočívají ve skutečnosti, že zcela opakují povrch reliéfu telencephalonu - gyrus a rýhy. Tyto útvary jsou úzké a téměř ploché protáhlé chodby. V některých oblastech se rozšiřují a mění se v plné nádoby mozkomíšního moku.

Druhy nádrží

Existují takové typy nádrží:

• Mozečku. Tento tank je největší ze všech ostatních. Nachází se mezi mozečkem a prodlouženou míchou. Zadní stěna této dutiny je omezena pavučinovou skořápkou..
• Bazální. Je znázorněn jako pětiúhelník.
• Preontinózní. Leží před mostem. Prochází ním bazilární tepna, která dává své větve mozečku.
• Čtyřnásobná nádrž. Nachází se mezi mozečkem a corpus callosum..
• Bypass nebo zakrytí cisterny v mozku. Tato cisterna má podobu kanálu probíhajícího po stranách mozečkových stopek. Dále se připojí k předchozí dutině.

Patologie a nemoci

Existuje jen velmi málo jednotlivých onemocnění cisteren. Patologie dutin se vyskytují pouze u komplexních syndromů, včetně hydrocefalu - kapky mozku. S tímto onemocněním se cisterny, spolu s komorami a jinými dutými prostory, patologicky rozšiřují.

Při diagnostice používají lékaři mozkomíšní mok a určují následující změny:

• změny tlaku mozkomíšního moku;
• stupeň průchodnosti subarachnoidního prostoru;
• tekutá průhlednost;
• Barva CSF;
• obsah bílkovin, cukru a dalších prvků.

Více informací o změnách v mozkomíšním moku najdete v článku „syndromy mozkomíšního moku“.

Další patologií je cysta mozkomíšního moku. Toto je onemocnění doprovázené tvorbou benigního nádoru. Rozlišují se následující příznaky cysty:

• Silné bolesti hlavy, zvracení.
• Porucha koordinace v práci svalů, očí.
• Duševní poruchy organické povahy: iluze, halucinace, zejména sluchové a vizuální povahy.
• Částečné záchvaty.

Při vyšetřování nemoci odborníci věnují zvláštní pozornost specifikům mozkomíšního moku. Další informace o tom, jak se mění, se dozvíte z článku „arachnoidální změny alkoholicko-cystické povahy“.

Kluci, kteří vědí, někdo vysvětlí, co je zde napsáno?

Na sérii MR tomogramů vážených T1 a T2 jsou sub- a supratentorální struktury vizualizovány ve třech projekcích.

Struktury středové čáry nejsou přemístěny.

Kůra a bílá hmota mozku jsou vyvíjeny správně, mají normální intenzitu MR signálu; patologické změny fokální a difúzní povahy v mozkové látce nebyly odhaleny. Subkortikální jádra jsou jasně strukturovaná.

Corpus callosum má hladké, jasné kontury, nedeformované. Velikost epifýzy se nemění, struktura je homogenní.

Boční komory mozku jsou téměř symetrické, neroztažené, bez periventrikulárního edému. Třetí komora není rozšířená. IV komora není rozšířená, nedeformovaná.

Vnitřní zvukovody nejsou rozšířené.

Subarachnoidální konvexitální prostory a brázdy nejsou rozšířené.

Nebyly nalezeny žádné duplikáty

MRI diagnostika život ohrožujících patologií nebyla odhalena. Bude žít, komu bylo toto osvědčení vydáno)))

Provedli jste CT vyšetření dutin? Bez rentgenového záření nikdo nemůže s jistotou říci. Cystu je třeba vyříznout, pokud stěny dutin nerostly. Ale obecně potřebujete radiologa a oftalmologa. Hydrocefalus nebyl nastaven?

O cystě, zítra pojedu na ORL
Ale více mě zajímá hypoplázie mozečku, co to je, co se od ní dá očekávat?
Ne, neměli

Jedná se o vrozenou patologii, její příznaky jsou obvykle spojeny se zhoršenou koordinací, rovnováhou, nestandardní chůzí, parkinsonismem.

Není však třeba paniku, zde je možná 60–70 procent stejných situací, ale ne všechny MRI skeny byly provedeny podrobně. Pokud nejsou žádné příznaky, pak na to zapomeňte, vyřešte problém cystou.

ok, všechno znamená.

Studna. z celého textu jsou alarmující pouze slova: hypoplázie a cysta.

Kolik lékařů ti řeklo, že jsi odešel?

Onkologie očima blízkých

Jedna nula v náš prospěch.

Naše malá velká vítězství.

Ahoj dobří lidé!

Pokračuji v chronologii našeho boje proti adenokarcinomu plic 4. etapy.

Máme dobré zprávy, o které jsem se chtěl podělit se všemi svými příbuznými, přáteli a příbuznými. Se všemi!

Emoce jsou takové, že chcete obejmout a políbit celý svět! A i když je to jen malé vítězství na cestě k obecné bitvě. Věřím, že můžeme! Uděláme to. Protože to opravdu chceme. Ani nechceme. Mělo by to tak být! Pro nás všechny. Příbuzným, přátelům a příbuzným! To by mělo být! A nic jiného.

V době, kdy si média vychutnávají téma koronavirů s chtíčem a potěšením, si nemůžeme dovolit luxus izolace. A při dodržování doporučených preventivních opatření jeďte za volantem k vyšetření a výzkumu.

Poslední, šesté zasedání c / t proběhlo relativně klidně. Samozřejmě došlo k nevolnosti a zvracení. A teplota večer. Buď jsme si na tyto projevy začali zvykat, nebo jsou vyhlazenější. Z nového se objevila silnější slabost, kterou spojuji s nástupem anémie. A zvýšená citlivost nervových zakončení. Kůže vypadala jako zanícená. Nemůžeš se dotknout. Ale tolerantní.

Manželce se daří dobře! Ale oko a oko za ní jsou nutné. Jakmile se to zlepší, promění se v bezohledného pacienta. Proto jsem si naši rutinu zapsal do telefonu. Každou půlhodinu / hodinu nás semaforizuje a říká nám, co bychom měli dělat.

Žijte podle plánu pro manželku tvrdé práce. Ale nedávám jí žádnou laskavost. Někdy můžu nadávat).

Z nějakého důvodu bylo toto období pro mě zvlášť obtížné. Je zřejmé, že moje bezpečnostní rezerva začala vysychat. Začal jsem často pociťovat psychické nepohodlí. Období neúnavnosti a agresivity začaly ustupovat sklíčenosti a apatii. Jen jsem potřeboval nějaké dobré zprávy.

Nepřiznávám špatné myšlenky a honím je ve stehu! Ale to se stává. Někdy sami vylezou do hlavy. Co když to nefunguje? Co když prohraju? A pak co?! Vím, že to bude pro mě univerzální konec. Pro rodinu. Bohužel jsem musel vidět, jak taková situace zlomí muže. Skuteční, stojící muži.

Je pravda, že bych si měl všimnout, že jsem byl přímým svědkem obráceného projevu mužských kvalit. Tento neotřesitelný příklad lásky a obětavosti byl a vždy bude mým nyní zesnulým otcem. Jako velmi mladý, desetiletý chlapec jsem viděl, jak se můj otec v nerovném boji pokusil vytrhnout svou milovanou manželku a matku svých dětí ze spárů zákeřné nemoci. Toto období mého života je navždy vtaženo do mé paměti. Po dlouhou dobu jsem stále nebyl morálně silný a musel jsem bojovat s pocity hořkosti a beznaděje. Z poznání, že ztrácíme nejdražší a nejmilejší osobu, ale nemůžeme nic dělat.

A celý život jsem doufal, že mám dost! Mám svou normu ze života. A tyto pocity se nikdy nevrátí. Ale.

Musel jsem to udělat tento měsíc. První den jsem musel získat kvótu na MRI a zaregistrovat se na samotný postup. Rozhodl jsem se svou ženu znovu neobtěžovat. Zůstal doma. A on sám, bez úsvitu, spěchal k Balashikhovi. Přišel k otevření. Byl první. Vydal doporučení pro kvótu. Běžel jsem na oddělení nahrávat. Vydáno 10. dubna. Došlo k mírné nesrovnalosti. Výsledky PET CT nám dají deváté. A na toto datum jsme si domluvili schůzku. Nepodařilo se nám přepsat. Rozhodli jsme se nechat všechno tak, jak je, a jednat podle okolností.

Mezitím je čas jít na zkoušku. PET CT. Tentokrát to proběhlo novým způsobem..

Dříve jsme byli informováni, že bude nutný test kreatininu. Poté byla podána dávka nového kontrastního činidla. V samotné buňce bylo podle manželky strašné nachlazení. Litovala, že si sundala klobouk. Jinak je všechno jako obvykle.

A dny čekání se táhly. Je pravda, že toto očekávání nebylo pasivní. Nejprve jsem vyrazil na cestu k GP, abych prodloužil pracovní neschopnost. Potom jsem 6. dubna přišel k okresnímu onkologovi. Nebyli jsme u něj dlouho. A mám na něj dvě otázky.

První, odpověď, na kterou jsem ve skutečnosti nečekal, že ji dostanu - co bychom měli dělat s nástupem anémie. Proto jsem mu ukázal srovnávací analýzy. Mám ale pocit, že to funguje podle principu: nahlédnu do knihy, vidím fík. Sensible nic neřekl. Aha, ok. Pojďme na to přijít bez něj.

A druhá otázka se týká zdravotního postižení. I zde jsem se chtěl omluvit. Něco začalo blbnout o karanténě, korespondenčním přijímání dokumentů. A mezitím se zeptal, jak dlouho jsme už byli na pracovní neschopnosti. Řekl jsem to od října 2019. Skočil přímo na místo. Jak to !? Toto je bezprecedentní případ. A žebravým tónem začal přesvědčit sestru, aby nám napsala doporučení pro lékařské vyšetření. Pokud tomu dobře rozumím, nebýt této skutečnosti, musel bych k nim běžet pro každý kousek papíru.

Aniž by to dal na zadní hořák, druhý den vzal pro případ svého manžela s sebou a šel do naší vesnické polikliniky.

Budova z doby Chapaev. Co je uvnitř, co je venku. Vhodné vybavení.

Ale. Lékaři zde také pracují. Mají také těžké náklady. Málo příležitostí a stejné platy. Ale jsou to lidé. Nestálý a není lhostejný. Protože zacházejí hlavně laskavým slovem. Nic jiného neexistuje. Toto je Moskevská oblast!

Nechal jsem svou ženu v autě. Poliklinika mě už zná. Vědí také o našem problému. A oni tomu rozumějí. Proto jsem za půl hodiny obdržel podpisy všech lékařů, kteří si přáli rychlé uzdravení. Je pravda, že tváří v tvář oftalmologovi byla v masti malá muška. Teď jsme mimo záznam, pak v karanténě, pak je zaneprázdněná. Ale když jsem si uvědomil, že se nedostane ven, udělal jsem vše, co jsem potřeboval, a podepsal jsem.

A tady je. Dlouho očekávaný zkušební den. Není nutné říkat, že jsem nemohl den předtím dlouho spát a potom jsem se probudil trochu světla? Přirozeně se rozbilo jen svítání a my jsme na cestě. Cestou jsem měl rozhovor se svou ženou. Ať už budou výsledky jakékoli, nebudou mít vliv na naši taktiku a strategii. Ať je to jakkoli, pokračujeme v každodenní uzdravovací práci na všech frontách. A nebudeme se rozčilovat a vzdát to. A nějak se po takovém rozhovoru naše duše uklidnily a uklidnily.

Přijeli jsme brzy. Dali jsme si masky a šli jsme za výsledkem. Musel jsem trochu počkat.

Otevřu obálku. A tady to je, minuta malého a tichého triumfu. A zní to takto: v kořeni pravé plíce nebyla nalezena žádná ložiska. Na pohrudnici nejsou ložiska vizualizována, pleurální výpotek se nehromadí, na periferii pravé plíce dochází ke zhutnění, nitrohrudní lymfatické uzliny do 10 mm s aktivitou 2,1 (dříve 3,6). A byla zachována pouze léze v žebru (dosud neznámého původu) a léze v obratli změnila svou strukturu na blastickou.

Je to také zvláštní, protože dříve nebyla jeho struktura nijak naznačena. A opět postupujeme od nejhoršího, tj. náš závěr, ale máme na mysli také závěr Izraele a scintigrafie kostí. Nová ohniska, také nebyla identifikována!

Obecně platí, že pokud budeme postupovat od nejhoršího, dynamika je podle mého odhadu nad očekávání. Manželka se rozplakala. Prorazit. Již se chovala odvážně a bezvadně. Poděkoval jsem jí i Bohu! Ani toto vítězství pro mě nebylo snadné. Ale stálo to za to!

Po odstranění několika kopií ze závěru jsme šli na schůzku. Žádný zázrak se nestal. Čekali jsme, až na nás přijde řada. Všechno bylo klidné, klidné. V souvislosti s karanténou jsou lidé vypouštěni přísně po domluvě ve stanovenou dobu. Žádné pandemonium. Ale teď se objevil pár, který věděl lépe než kdokoli jiný a kdo věděl, co přesně pro ně, přesně dnes, je den otevřených dveří v jakékoli kanceláři této instituce. Svižná dívka volala všem a všem, zavřela každému ústa, dokud sestra nevystoupila a neuklidnila ji vysvětlením pravidel přijetí. A těchto zúčtování se již nezúčastňujeme. Tiše sedíme a smějeme se. Jak předvídatelné je všechno! Začínám chápat, že se jedná o vzor. Taková čísla se objeví vždy, všude a kdykoli.

Na recepci je lékař jiný. Proto je sestra laskavá a laskavá. Na rozdíl od minule.

Ale nepřijali nás, protože zítra jsme museli podstoupit MRI mozku. Rozběhl jsem se do jiné budovy a zjistil, jestli můžeme hned dostat výsledky MRI na naše ruce. Řekli: „Pokud je to skutečně nutné, uděláme to.“ Běžel jsem zpátky a domluvil si schůzku.

Následujícího rána jsme zpět na místě. Musím říci, že jsme žádali o MRI doporučení pro spokojenost. Nejsou žádné příznaky. Existují jen alarmující statistiky.

V uvedeném čase jsme prošli tímto postupem. Manželka odešla trochu odradená. Mluví, jako by byla uvnitř zvonu. A po půl hodině jsme obdrželi výsledek. Nebyla odhalena žádná patologie. To je skvělé! Zbývalo pár hodin. Vzal jsem tedy svou ženu do obchodů, které fungovaly. Doplněné zásoby ryb.

V tuto chvíli přišla zpráva od mé dcery. Zprávy o tom, že se v inkubátoru začaly objevovat brojlery a krůtí mláďata. Letos jsem se rozhodl zkusit pěstování krůt. A loni jsem trochu vychoval brojlery. Líbilo se. Zvláště samotný proces. Miluji kontrasty. V té době jsem byl úředníkem. Dalo by se říct v obleku a kravatě. Je to během dne. A večer se v botách a pracovních oděvech změnil na majitele vesnice. Bylo to super.

Moje dcera teď musela rodit bez nás.

Ve stanovenou dobu se přiblížili do kanceláře. Žádní lidé nejsou. Šli jsme dovnitř. Židle jsou daleko od stolu. Abyste byli slyšet, musíte mluvit hlasitě. Vzdálenost, masky přehlušují zvuky.

Lékař se podíval na výsledky. Něco si zaprskal pod dechem. Potom se zeptal, co nám řekl náš lékař. Vysvětlil jsem, že by byl rád, kdybychom ho našli. Ale karanténa. Nedostanete se k němu.

Poté ho kontaktoval a řekl, že na pozadí léčby došlo k dobré dynamice. Na druhém konci je datum hospitalizace.

Upřímně řečeno, bál jsem se, že budeme posláni na několik měsíců pod dozor. Ale bylo rozhodnuto, i když existuje účinek, pokračovat v potlačování nemoci, a to pro jednu věc a tělo. S tím nic nedělat.

Doktor nás začal posílat ven. Ale požádal jsem ho, aby alespoň komentoval výsledky (jaký druh lidí, sakra. Ani slovo, ani půl slova). Řekl, že je všechno v pořádku. Pokračujme. Komplexní informace.

Opakuji ještě jednou, nerozumím tomuto hloupému systému. Schůzku vede lékař, který neví nic o naší anamnéze. Proto a podle toho vede recepci.

Toto schéma jsem musel vysvětlit našemu konzultantovi v Izraeli. Obecně neexistuje představa, jak je to možné. Ale. To jsou reality.

Obecně jsou to výsledky naší vytrvalosti, modlitby, mučení. Opravdu doufáme, že účinek upevníme. Budeme na tom pracovat.

Děkuji vám všem za pozornost, účast a zkušenosti..

Silné zdraví a pohodu.

A my jsme 14. dubna hospitalizováni a pokračujeme do další fáze naší války.

Otázka pro Ligu lékařů: názory dvou federálních center - ke komu se připojit?

Dobré odpoledne, vyzvedávací sluchátka! Chci vám vyprávět svůj příběh a pokusit se vyhledat pomoc v mé situaci..

V roce 2011 došlo k nepohodlí při chůzi, pocitu, že nohy mají různou délku, kulhání.

Pořídil jsem rentgen a když jsem čekal, uvědomil jsem si, že jsem rentgen už udělal před rokem, a na filmu viděli jasnou skvrnu, ale doktor tehdy rozhodl, že ve filmu jde o manželství. A teď vezmu popis nového filmu - "manželství" se zvětšilo... jdu k onkologovi. Je nemožné provést biopsii kvůli umístění formace.

První operace byla provedena na kvótu v ortopedickém centru hlavního města. Výsledky ukázaly, že tvorba je benigní - osteochondrom (osteochondrální exostóza). Těžce jsem se zotavoval, měl jsem hlubokou žilní trombózu, která byla diagnostikována jen o několik měsíců později. Kvůli němu byla noha oteklá po celé měsíce a fialově červená, noha se téměř nehýbala, což ztěžovalo rehabilitaci a výrazně prodloužilo její podmínky.

Vypracoval jsem si, provedl kontrolu včas, šel jsem na oddělení ke konzultaci. A po třech letech jsem slyšel, co jsem měl. relaps. Ortopedičtí lékaři rozhodli, že recidiva osteochondromu je nepravděpodobná, a vzhledem k rychlému růstu a neschopnosti provést biopsii z tohoto místa je nutné operovat v onkologickém centru. Místní onkologové řekli, že nejsem jejich pacient, protože znovu nelze provést biopsii, což znamená, že jejich profilovou diagnózu nelze potvrdit, vraťte se k ortopedům.

Dlouho jsem se snažil dosáhnout alespoň nějakého posunu a ve výsledku jsem také provedl druhou operaci podle kvóty v Moskvě u onkologů. Diagnóza - tvorba osteochondrií má strukturu osteochondromu (osteochondrální exostóza).

Ihned po operaci byly na MRI viditelné některé uzliny... Lékaři však řekli, že by to mohly být přilehlé zbytky po operaci nebo něco jiného, ​​chtěl jsem věřit a věřil jsem. Před rokem začal rychlý růst, nyní jsou rozměry stejné jako před oběma operacemi, znatelně 3 * 2 * 2 cm.

Šel jsem na konzultaci do obou center, kde jsem operoval, dělal CT, MRI. V první říkají (na základě CT a MRI), že kloub je stále normální, nejedná se o relaps, ale o heterotopickou osifikaci oblasti chirurgického zákroku a zatím není třeba se ničeho dotýkat, pozorovat.

Ve druhém případě (na základě CT) dojde k relapsu (synoviální chondromatóza) a je nutné rychlé odstranění, aby bylo možné kloub zachovat. Kromě toho nikdo nevylučuje znovuzrození. Ale nebudou operovat, "vraťte se k ortopedům".

Všichni však souhlasí s tím, že případ je složitý a profesionálně zajímavý. Alespoň existuje jednota, hurá!)

Vrátil jsem se do svého města. Hlavní ortoped říká, že novotvar (i když benigní) je profilem onkologů. A onkologové se na mě po těchto slovech dívají jako na idiota a říkají, buď ráda, že nejsi náš pacient, vypadni odsud. Raduji se a odcházím.

Teď jsem úplně na rozpacích - místní lékaři upřímně říkají, že nevědí, co se mnou, ne jejich úrovní (žiji ve městě s milionem obyvatel), ať se o vás postarají ti, kteří operovali. A dvě největší federální centra, kde byly operace prováděny, mají různé názory na jeden problém. Můj život byl odložen na 9 let: buď se nechám vyšetřit, pak operuji jednou za tři roky, pak se rehabilituji, pak čekám na dobu kontroly. Ale lidi, před 9 lety jsem šel k lékaři, aby mě vyšetřil před plánováním těhotenství. Stále to plánuji. Už chci žít, aniž bych se sám snažil zjistit lékařské nuance. A na tuhle věc bych plivl, ale všichni mluví o znovuzrození pod vlivem hormonů s možným těhotenstvím.

Nyní moje volání o pomoc. Pokud příspěvek najednou zaujme odborníky v této oblasti (onkologové, ortopedové, radiologové a případně někdo jiný), mohu poskytnout všechny výsledky vyšetření v elektronické podobě. Možná vám někdo řekne kontakty na lékaře, kteří jsou připraveni konzultovat (v ideálním případě zatím na dálku). Byl bych vděčný za jakýkoli kvalifikovaný názor. Už jsem vyčerpal všechny, pomozte mi pochopit, co dělat a kam veslovat.

A jen pro čtení - hoši, nemávejte rukou nad signály vašeho těla. Ani mírné ochabnutí, jako je to, bohužel, se neobjevuje a je lepší hned znovu zkontrolovat „manželství“ ve filmu.

Bazální cisterny jsou rozšířené

Aby mohl mozek fungovat normálně a udržovat vitální aktivitu těla, musí být chráněn před vnějšími negativními faktory, které jej mohou poškodit. Úlohou ochrany nejsou jen kosti lebky, ale také mozkové membrány, které představují takzvaný ochranný obal s mnoha vrstvami a strukturou. Vrstvy mozkových plen tvoří mozkové cisterny, které přispívají k normální činnosti cévních plexusů a cirkulaci mozkomíšního moku. Co jsou tanky, jakou roli hrají, zvážíme níže.

Mozkové pleny

Membrány mají několik vrstev: tvrdou, která se nachází v blízkosti kostí lebky, arachnoidální nebo arachnoidní, stejně jako choroid, nazývaný měkký plát, který pokrývá mozkovou tkáň a spojuje se s ní. Zvažme každý z nich podrobněji:

Tvrdá skořápka má úzké spojení s kostmi lebky. Na jeho vnitřním povrchu jsou procesy, které vstupují do mozkových trhlin a rozdělují oddělení. Největší proces se nachází mezi dvěma hemisférami a tvoří srp, jehož zadní část je spojena s mozečkem, což jej omezuje od týlních částí. V horní části tvrdé skořápky je další proces, který tvoří bránici. To vše přispívá k zajištění dobré ochrany před tlakem mozkové hmoty na hypofýzu. V některých oblastech mozku existují takzvané dutiny, kterými protéká venózní krev..

Meningy jsou struktury pojivové tkáně, které pokrývají míchu. Mozek a nervový systém nebudou fungovat bez cisteren.

Druhy nádrží a jejich umístění

Převážná část mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) se nachází v cisternách, které se nacházejí v oblasti mozkového kmene. Pod mozečkem, v zadní fosse, je hlavní cisterna mozku, nazývaná velká týlní nebo mozečková mozková. Dále přichází předpontin nebo cisterna mostu. Nachází se v přední části mostu, hraničící s cisternou intercruralu, za ní hraničí s cisternou cerebelárního a subarachnoidálního prostoru míchy.

Cisterny mozku se nacházejí převážně v přední části mozku. Udržují komunikaci skrz otvory Lushky a Magendie a jsou naplněny mozkomíšním mokem (CSF).

Pohyb mozkomíšního moku

Cirkulace mozkomíšního moku probíhá nepřetržitě. To by mělo být. Vyplňuje nejen subarachidální prostor, ale také centrální mozkové dutiny, které jsou umístěny hluboko v tkáni a nazývají se mozkové komory (existují čtyři). V tomto případě je čtvrtá komora spojena s kanálem mozkomíšního moku. Samotný CSF hraje několik rolí:

- obklopuje vnější vrstvu kůry;

- pohyby v komorách;

- proniká do mozkové tkáně podél cév;

Cisterny mozku jsou tedy součástí cyklu mozkomíšního moku, jsou jeho vnějším zásobníkem a komory jsou vnitřním rezervoárem..

Tvorba mozkomíšního moku

Syntéza mozkomíšního moku začíná v kloubech cév mozkových komor. Jsou to výrůstky se sametovým povrchem, které jsou umístěny na stěnách komor. Nádrže a jejich dutiny jsou vzájemně propojeny. Cisterna magna interaguje se čtvrtou komorou pomocí speciálních štěrbin. Syntetizovaná mozkomíšní tekutina proudí těmito otvory do subarachnoidálního prostoru.

Funkce:

Cirkulace mozkomíšního moku má různé směry pohybu, probíhá pomalu, závisí na pulzování mozku, dechové frekvenci a vývoji páteře jako celku. Hlavní část mozkomíšního moku je absorbována žilním systémem, zbytek lymfatickým systémem. Mozkomíšní mozek je úzce spojen s mozkovými plenami a tkání a zajišťuje normalizaci metabolických procesů mezi nimi. CSF poskytuje další vnější vrstvu, která chrání mozek před zraněními a poruchami, a také kompenzuje zkreslení jeho velikosti, přičemž pohyby v závislosti na dynamice udržují energii neuronů a rovnováhu osmózy v tkáních. Prostřednictvím mozkomíšního moku jsou toxiny a strusky uvolňovány do žilního systému, který se během metabolismu objevuje v mozkové tkáni. Alkohol slouží jako bariéra na hranici s krevním řečištěm, zadržuje některé látky pocházející z krve a prochází jinými. U zdravého člověka tato bariéra pomáhá zabránit vstupu různých toxinů do mozkové tkáně z krve..

Funkce u dětí

Subarachnoidální membrána u dětí je velmi tenká. U novorozeného dítěte je objem subarachnoidálního prostoru velmi velký. Jak roste, prostor se zvětšuje. Dosahuje stejného objemu jako dospělý, již v dospívání.

Deformace nádrží

Nádrže hrají zvláštní roli v pohybu mozkomíšního moku. Expanze cisterny v mozku signalizuje poruchu činnosti systému mozkomíšního moku. Zvýšení velikosti cisterna magna, která se nachází v malé zadní lebeční fosse, vede dostatečně rychle k deformaci struktury mozku. Lidé obvykle nepociťují nepohodlí s mírným zvýšením cisteren. Může se obávat menších bolestí hlavy, mírné nevolnosti, poškození zraku. Pokud se nemoc bude nadále vyvíjet, může to vést k vážným zdravotním rizikům. Proto musí syntéza a absorpce mozkomíšního moku udržovat rovnováhu.

Pokud je mozková cisterna zvětšena a je v ní shromážděno velké množství mozkomíšního moku, mluví o nemoci, jako je hydrocefalus. Zvažme tento problém podrobněji..

Hydrocefalus

Toto onemocnění se tvoří, když je narušena cirkulace mozkomíšního moku. Důvodem může být zvýšená syntéza mozkomíšního moku, potíže s jeho pohybem mezi komorami a subarachnoidálním prostorem, porucha absorpce mozkomíšního moku stěnami žil. Hydrocefalus je vnitřní (tekutina se tvoří v komorách) a vnější (tekutina se hromadí v subarachnoidálním prostoru). Onemocnění se vyskytuje se zánětem nebo metabolickými poruchami, vrozenými vadami cest vedoucích mozkomíšním mokem a také v důsledku poranění mozku. Přítomnost cyst také vede k výskytu patologických příznaků. Člověk si ráno stěžuje na bolesti hlavy, nevolnost, zvracení. Může dojít k ucpání spodní části oka nebo otoku zrakového nervu. V tomto případě se pro správnou diagnózu provede tomografie mozku..

Cisterna fetálního mozku

Od osmnáctého do dvacátého týdne těhotenství ženy lze podle výsledků ultrazvuku hovořit o stavu systému mozkomíšního moku plodu. Data umožňují posoudit přítomnost nebo nepřítomnost mozkové patologie. Cisterna magna je snadno identifikovatelná pomocí roviny axiálního skenování. Postupně se zvyšuje souběžně s růstem plodu. Na začátku šestnáctého týdne je tedy cisterna přibližně 2,8 mm a ve dvacátém šestém týdnu se její velikost zvětší na 6,4 mm. Pokud jsou nádrže větší, hovoří o patologických procesech.

Patologie

Příčiny patologických změn v mozku mohou být vrozené nebo získané. První zahrnuje:

- Arnold-Chiari AVM, ke kterému dochází při narušení odtoku mozkomíšního moku;

- Zúžení akvaduktu mozku, v důsledku čehož existuje překážka v pohybu mozkomíšního moku;

- poruchy chromozomů na genetické úrovni;

- ageneze corpus callosum;

- cysty vedoucí k hydrocefalu.

Získané důvody zahrnují:

- trauma mozku nebo míchy;

- cysty nebo novotvary, které narušují tok mozkomíšního moku;

- infekce postihující centrální nervový systém;

- trombóza cév, do kterých mozkomíšní mok vstupuje.

Diagnostika

V případě porušení v systému mozkomíšního moku se provádí následující diagnostika: MRI, CT, vyšetření fundusu, vyšetření mozkových cisteren pomocí radionuklidové cisternografie a neurosonografie.

Je velmi důležité vědět, jak funguje alkoholový systém, jak vzniká a projevuje se jeho patologie. Aby bylo možné podstoupit plnohodnotnou léčbu v případě detekce patologie, je nutné včas konzultovat odborníka. Kromě toho výsledky ultrazvuku v různých fázích těhotenství umožňují studovat vývoj mozku plodu, aby byla zajištěna správná prognóza a plánována léčba v budoucnu..

Diagnóza intrakraniální hypertenze (ICH) je primárně založena na klinických datech a poté je potvrzena neuroimagingovými daty (NV). Neurologické vyšetření je důležitou součástí vyšetření a naznačuje přítomnost intrakraniální hypertenze a dislokaci mozkových struktur.

Mezi časné příznaky blížící se katastrofy patří porucha úrovně vědomí, změny průměru zornic a jejich reakcí, poruchy okulomotoriky, poruchy dýchání, poruchy pohybu (! Symptomatologie závisí na lokalizaci procesu v lebeční dutině a na rychlosti jeho výskytu). Zvýšený intrakraniální tlak (ICP) může být doprovázen rozvojem Cushingovy triády, která zahrnuje arteriální hypertenzi, bradykardii a dušnost. S pomalu se rozvíjejícími objemovými procesy (chronický subdurální hematom, mozkové nádory) mohou neurologické příznaky po dlouhou dobu chybět.

Více o klinice dislokačního syndromu se dočtete v článku „Kompresní a dislokační syndrom mozku v lézi nádoru“ od V.Ye. Olyushin, A. Yu. Ulitin, B. I. Safarov; Ruský neurochirurgický ústav. prof. A.L. Polenova, Petrohrad (časopis „Praktická onkologie“, č. 2, 2006) [číst] a v článku „Supratentorický syndrom dislokace“ Zh.S. Zhanaydarov, kazašská národní lékařská univerzita pojmenovaná po S.D. Asfendiyarova, Neurochirurgické oddělení, 2016 [číst]

Včasné odhalení progrese ICH je obtížné. Zvyšující se slabost, pokles úrovně bdělosti může být výsledkem nejen progresivního edému mozkové tkáně, ale i dalších důvodů.

Ve všech případech zhoršené úrovně vědomí, někdy v kombinaci s akutním respiračním nebo srdečním selháním, s dostatečnými anamnestickými a klinickými údaji indikujícími mozkovou patologii jako možnou příčinu změn v úrovni vědomí, jsou nejvíce odůvodněná data NV, zejména počítačová tomografie (CT), jako nejvhodnější v kontextu „urgentní (nouzové) medicíny“ (pamatujte: jednou z hlavních indikací pro CT mozku je porušení úrovně vědomí pacienta, identifikace jeho příčiny).

CT známky, které naznačují přítomnost ICH s vysokou pravděpodobností:

[1] objem ohniska poškození mozku je 90 cm3 a více;
[2] hrubá deformace bazálních cisteren (výrazně zúžená nebo prakticky nevysledovatelná), velikost laterální dislokace je 12 mm nebo více;
[3] hodnota druhého ventrikulo-lebečního koeficientu (VKK2) je menší než 9%.

[1] Objem patologického zaostření se vypočítá na základě upraveného elipsoidního objemu (MEO): MEO = (A + B + C) / 2, kde A, B a C jsou tři ortogonální veličiny, například hematomy: A - největší průměr hematomu, cm ; B - průměr krvácení kolmého na A, cm; C je výška hematomu na základě počtu sklíčků, cm (standardní tloušťka řezu pro CT mozku je 5 mm, krok je v závislosti na zařízení 0,1 - 1 mm). Objem hematomu lze určit podle vzorce pro výpočet objemu elipsoidu navrženého v roce 1981 K. Ericsonem a S. Hakansonem: V = & # 960/6 x A x B x C, kde V je objem krvácení, A, B, C je jeho základní průměry. Objem hematomu (patologické zaostření) lze také vypočítat pomocí jiných vzorců doporučených pro různé CT přístroje (například: jsou vybrány řezy s největšími indikátory výšky, šířky, hloubky [respektive v různých možnostech řezů: sagitální, axiální atd.], Násobení jsou vynásobeny 0,495 a vyděleny 1000, tj. (A x B x C x 0,495) / 1000; získá se přibližná hodnota v ml).

[2] Stanovení stavu bazálních cisteren mozku, jejich viditelnost po celé délce, konfigurace, vztah se sousedními mozkovými formacemi je součástí standardu CT lebky a mozku a je nezbytně popsáno v protokolu CT (bazální cisterny: normální, stlačené, chybí ). Vzhledem k tomu, že bazální cisterny (jejich stav) jsou jedním z nejdůležitějších indikátorů rostoucí hrozby pro život pacienta (na obrázku vlevo: obtoková cisterna je označena čárkovanou čarou, interpektorální cisterna - šipkou, okraj tentoria - bílými čarami).

Kromě toho má mozkový kmen se svými nejdůležitějšími cestami a jádry své vlastní mikroprostředí. Toto je malý prostor až po tuhou tvrdou hmotu tentoria (tentorium). Interpektorální, supraselární a perimesencefalické (bypassové) cisterny nejsou jen cestami oběhu mozkomíšního moku, ale obsahují také lebeční nervy (III - okulomotor, IV - blok, V - trigeminál) a nejdůležitější cévy Willisova kruhu. Příznaky NV, jako je komprese mozkové tkáně, komprese parastemových cisteren, laterální a / nebo axiální dislokace středních struktur, expanze nebo komprese mozkové komory, zpravidla poskytují kritické informace o patologickém zaměření. Nejtrvalejším příznakem spojeným s kompresí laterálních perimesencefalických cisteren je změna průměru a odezvy žáků. Obvykle je mezník implantace jednostranná nebo oboustranná mydriáza. Příčina mydriázy je spojena s kompresí třetího nervu háčkem spánkového laloku.

Dislokace mozkových struktur. Při popisu CT vyšetření označte nepřítomnost nebo přítomnost dislokace struktur mozku, zejména středních, a pokud je přítomna, uveďte hodnotu (příčného posunutí středních mozkových struktur). Střední struktury mozku zahrnují střední trhlinu, srpkovitý proces, epifýzu, průhlednou přepážku a třetí komoru. Podle N.V. Vereshchagin a kol. (1986), u 23% zdravých lidí na CT, mohou být struktury středové čáry posunuty na jednu nebo druhou stranu o 1 - 2 mm, proto nemusí být takové posunutí středních struktur mozku zohledněno, aby se zjistila její dislokace. A.H. Ropper v roce 1986 odhalil závislost úrovně vědomí oběti na posunu středních struktur mozku. Věří, že posun středních struktur mozku do 3 mm odpovídá omráčení, 4 mm - hlubokému omráčení, posun 6 - 8,5 mm odpovídá stuporu a při posunutí více než 8 mm se u pacienta vyvine kóma. Existuje přímý vztah mezi velikostí posunu středních struktur mozku a výsledkem onemocnění. Při posunutí středních struktur o více než 15 mm prakticky neexistuje šance na přežití (V.V. Lebedev, V.V. Krylov; 2000).

Na CT lze kombinovat příčnou dislokaci s axiální, jejíž příznaky jsou: deformace nebo zmizení mozkových cisteren, výskyt ischemických zón (nízká hustota) v okcipitálních lalocích mozku a mozečku (jako důsledek poruch oběhu ve větvích obratlovců a hlavní tepny), stejně jako změny tvaru a objem komor mozku [deformace rohů nebo těl, vývoj hydrocefalu (symetrický nebo asymetrický) nebo naopak zhroucení komor].

[3] Ventrikulo-lebeční koeficienty (VKK) se počítají za účelem stanovení stupně hydrocefalusu nebo zúžení komor mozku během jeho otoku, získané hodnoty se odhadují dynamicky. Výpočet VKK se provádí podle obecně přijímané metody porovnávající získané ukazatele s věkovými limity. Relativní velikosti mozkových komor jsou v různých věkových skupinách poměrně stabilní, jejich mírný nárůst je pozorován u starších osob. Ve Výzkumném ústavu ambulance. N.V. Sklifosovského byla přijata následující metodika pro výpočet hodnot a normálních hodnot VCC:

VKK1 se vypočítá jako poměr vzdálenosti mezi nejvíce postranními úseky předních rohů postranních komor a vzdálenosti mezi vnitřními deskami kostí lebeční klenby na stejné úrovni; hodnota VKK1 se bere jako normální hodnoty ve věkové skupině do 60 let - 24,0 - 26,3%, ve věkové skupině nad 60 let - 28,2 - 29,4%;

VKK2 se vypočítá jako poměr vzdálenosti na úrovni těl předních rohů mezi hlavami kaudátových jader a vzdálenosti mezi konvexitálními povrchy čelních laloků na stejné úrovni; VKK2 u pacientů mladších 36 let je 16%, 36-45 let - 17%; 46 - 55 let - 18%, 56 - 65 let - 19%, 66 - 75 let - 20%, nad 76 let - 21%;

VKKtel se vypočítá jako poměr vzdálenosti okraje postranního komorového těla nejdále od lebeční klenby k maximální vzdálenosti mezi vnitřními deskami kostí lebky; normální hodnoty těl VKK jsou 18,4 - 26,0%;

VKK3zh je definován jako poměr maximální šířky třetí komory k největší vzdálenosti mezi vnitřními deskami kostí lebeční klenby na stejné úrovni; normální VKK3zh u pacientů mladších 30 let je 2,7%, 31 - 40 let - 2,9%, 41 - 60 let - 3,5%, 61 - 70 let - 3,9%; nad 70 let - 4,3%;

VKK4zh se vypočítá jako poměr maximální šířky IV komory k největšímu průměru zadní lebeční fossy (PCF); VKK4zh byl nejstálejší pro všechny věkové skupiny; hodnota VKK4zh je obvykle 11,3 - 13%.

Je důležité si uvědomit, že použití metod neuroimagingu neumožňuje spolehlivě posoudit přítomnost intrakraniální hypertenze. Například přes těžkou laterální dislokaci a otok mozkového parenchymu po dekompresní kraniotomii může být nitrolební tlak normální..

Indikace pro monitorování ICP jsou (V.V. Kovalev, V.I. Gorbachev; 2009): úroveň vědomí menší než 8 bodů na stupnici glasgowského komatu, posunutí středních struktur o více než 7 mm a známky komprese bazálních cisterna mozku (podle údajů CT), jedna - nebo bilaterální změny tónu podle [1] dekerebrace nebo [2] typu dekortikace, stejně jako hemodynamická nestabilita s epizodami kritického poklesu krevního tlaku.

Cerebrospinální tekutina je produkována vaskulárními plexy - žlázami, jejichž povrch je lemován epiteliálními buňkami [6].